Krænkelse af solforløbet på begge sider

Til diagnose af PI ICA hos børn blev metoden til farveduplex-scanning anvendt, hvilket er den mest informative metode til ultralyddiagnose af vaskulære sygdomme [3]. Duplex-farvescanning af nakkefartøjer blev udført på en Spectra Masters ultralydscanner (Diasonics, USA) i henhold til en standardteknik. 2520 børn i alderen 1 måned til 15 år blev undersøgt (gennemsnitsalder 10,25 ± 3,30 år). ICA PI blev påvist hos 678 børn, hvilket tegnede sig for 26,9% af tilfældene. Hos de fleste patienter var torturiteten S-formet, en løkkeformet afvigelse blev observeret hos 17,7% af børnene. C-formet tortuitet blev kun scannet i 1,8% af tilfældene. Bilateral anomali blev påvist hos halvdelen af ​​patienterne. Krøller blev betragtet som patologiske, hvis lokale hæmodynamiske forstyrrelser i form af turbulens og udvidelsen af ​​Doppler-frekvensspektret blev registreret på stedet for maksimal vinkling [3]. De børn, i hvilke ICA ikke var ledsaget af lokale hæmodynamiske forstyrrelser, blev tildelt gruppen med hæmodynamisk ubetydelig ICA-deformitet og udgør kontrolgruppen (middelalder 11,0 ± 3,40). Det blev også undersøgt 120 sunde børn, som ikke klagede og ikke havde nogen tegn på patologi fra nervesystemet og det kardiovaskulære system. Grupperne var sammenlignelige efter alder og køn. Patienter, hvor naturligvis abnormaliteter, hypoplasi og blodgennemstrømningsforstyrrelser i vertebrale arterier blev fundet blev udelukket fra grupperne. Statistisk behandling af resultaterne blev udført ved anvendelse af STATISTICA-applikationsprogrammerne ved anvendelse af Student-t-testen, ². Korrelationsanalyse blev udført ved beregning af Pearson korrelationskoefficient.

Det kliniske symptomkompleks identificeret hos patienter med PI ICA i sammenligning med kontrolgrupper er vist i tabel 1.

Tabel 1 De vigtigste klager fra børn og deres forældre i de studerede grupper (%)

Træthed, nedsat opmærksomhed

Skoleprestationsnedgang

Nedsat synsstyrke

Paroxysmal søvnforstyrrelser

Bemærk: PI ICA - patologisk tortuositet af de indre carotisarterier; MLA ICA - hæmodynamisk ubetydelig deformation af de indre carotisarterier; n er antallet af patienter; p - betydning af forskelle.

Resultaterne præsenteret i tabellen viser, at i gruppen af ​​patienter med PI af ICA i sammenligning med kontrolgrupper er symptomer på cerebrovaskulær insufficiens fremherskende, hvilket andre forfattere bemærkede med vaskulære anomalier af de brachiocephale arterier [2, 4, 5]. Desuden blev vedvarende cephalgi, hovedsageligt i de frontotemporale temporale regioner, fundet hos 100% af patienterne med PI ICA. Det er klart, at alle klager i gruppen af ​​børn med ICA ICA er statistisk signifikant forskellige fra kontrolgrupperne. I de fleste tilfælde er der ingen signifikante forskelle mellem kontrolgrupper. Følgende symptomer er en undtagelse: træthed, nedsat opmærksomhed, forstyrrelse i den følelsesmæssige sfære og adfærd, som er mere almindelige hos børn med hæmodynamisk ubetydelig deformitet.

Det er interessant at bemærke, at manifestationen af ​​cerebrovaskulær insufficiens på grund af PI ICA i grupper af børn i førskole- og skolealderen har sine egne karakteristika. Hos børn i en yngre aldersgruppe er sygdommens begyndelse følgende symptomer: forsinket taleudvikling, sen dannelse af selvplejefærdigheder, nedsat tilpasning i teamet, irritabilitet og irritabilitet. I 5-6 år slutter hovedpine sig. I skolealderen er de tidlige symptomer - cephalalgia (først en hovedpine generer efter skoletid og derefter om morgenen), angst, træthed, især ved læsning, nedsat præstation, nedsat adfærd, nedsat opmærksomhed med efterfølgende udvikling inden for 2- 3 års kognitiv svækkelse.

Hver 10 patienter med ICA ICA observerede tvangsmæssige bevægelser i form af forskellige "grimaser", hoste, rykker i hovedet og skuldrene. I 15% af tilfældene var der et hypothalamisk syndrom, manifesteret ved fedme, subfebril tilstand af central genese, autonom dysfunktion, pubertetsretention.

I 4,3% af tilfældene hos børn i skolealder med en løkkeformet PI i ICA var der en manifestation af hjernens vaskulære patologi i form af kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation. Oprindeligt dominerede cerebrale symptomer på det kliniske billede - langvarig hovedpine, kvalme, ukuelig opkast. Derefter blev der inden for 2-3 timer tilføjet fokale symptomer, der ikke varede mere end 5 timer: følelsesløshed i tungen og ganen, afasi, forbigående parese af armen og hæmiparese blev observeret på den kontralaterale side i forhold til den ændrede arterie, kortvarigt synstab i det ene øje på løkkesiden. Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning i 5 tilfælde blev fokale ændringer i kaudat- og linseformede kerner af vaskulær oprindelse påvist hos børn med en løkkeformet PI fra ICA. Det er vigtigt at bemærke, at i gruppen af ​​børn med hæmodynamisk ubetydelig deformation af de indre carotisarterier og i gruppen af ​​sunde, forbigående sygdomme i cerebral cirkulation ikke blev observeret. Dataene for den kliniske undersøgelse af børn med PI ICA er vist i tabel 2.

Tabel 2 Hyppigheden af ​​kliniske symptomer og syndromer identificeret under undersøgelse hos børn med PI ICA og i kontrolgrupper (%)

Psykisk retardering

Skoliotisk spinal deformitet

Bemærk: PI ICA - patologisk tortuositet af de indre carotisarterier; MLA ICA - hæmodynamisk ubetydelig deformation af de indre carotisarterier; n er antallet af patienter; p - betydning af forskelle.

Fra resultaterne præsenteret i tabellen kan det ses, at neuropsykiatrisk udviklingshæmning, svag konvergens og reflekshemiparese kun findes i gruppen med PI ICA. Kombinationen af ​​ICA PI med fælles hypermobilitet, scoliotisk rygmarvsdeformitet, diffus muskelhypotension, torticollis er en manifestation af medfødt bindevævssvaghedssyndrom hos børn. Det skal bemærkes, at der var statistisk signifikante forskelle mellem kontrolgrupperne i henhold til følgende egenskaber: scoliotisk rygmarvsdeformitet, muskelhypotension, revitalisering af senreflekser, pyramidefaldende utilstrækkelighed. I gruppen af ​​børn med ICA blev disse syndromer betragtet som restvirkninger af perinatal skade på centralnervesystemet eller som et resultat af bindevævsdysplasi..

Tre drenge i skolealder med venstresidet ICA ICA fik et iskæmisk slagtilfælde, verificeret ved hjælp af metoden til neuroimaging - magnetisk resonansafbildning. Under indsamlingen af ​​en anamnese blev det kendt, at børn, inden akut cerebrovaskulær ulykke indtraf, klagede over svaghed, træthed, hovedpine og skolepræstation i 2-3 år. Denne tilstand blev betragtet som cerebration uden udnævnelse af en yderligere undersøgelse og som en konsekvens, tilstrækkelig behandling, som efterfølgende førte til en ”katastrofe” i hjernen. Akut cerebrovaskulær ulykke hos børn begyndte med en markant stigende hovedpine, svimmelhed og kvalme, efterfulgt af tilføjelse af ukuelig opkast, hvilket ikke giver lettelse. Efter 2-3 timer var der forvirring, hallucinationer. På denne baggrund optrådte fokale symptomer - højre-sidet hemiparese, afasi, homonym hemianopsi. Akut cerebrovaskulær cirkulation hos disse patienter førte til vedvarende svækkelse af hjernefunktioner i form af resterende fokalsymptomer og kognitiv svækkelse ved opfølgningsobservation i 5 år. Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning i dynamik blev diagnosen atrofi af hjernestoffet i den homotopiske halvkugle diagnosticeret. En række forskere forbinder også barndomsslag med PI ICA [2, 8]. Ovennævnte symptomkompleks påvist af ICA ICA skal sigte den pædiatriske neurolog til at udelukke medfødte afvigelser fra karrene i den brachiocephale zone for at forhindre mulige vedvarende diffuse og strukturelle ændringer i hjernefunktionerne i en modningslegeme.

Der blev foretaget en dybdegående undersøgelse for 120 børn med ICA ICA i alderen 7 til 14 år. 83 børn med hæmodynamisk ubetydelige deformiteter udgjorde som før kontrolgruppen. I alle tilfælde blev den patologiske tortuositet af de indre carotisarterier bekræftet ved radiopaque angiografi eller magnetisk resonansafbildning i angiografi. Tilfældigheden af ​​konklusionerne af farveduplex-scanning med "guldstandarden" fandt sted i 100% af tilfældene. En dybdegående undersøgelse inkluderede: transkranial duplex-scanning af blodkar med måling af hastighedsindikatorer for blodstrøm (top systolisk - Vps, endelig diastolisk - Ved, tidsgennemsnitlig maksimal blodstrømningshastighed - TAMX) i de midterste cerebrale og vertebrale arterier; elektroencephalography (EEG) med funktionelle tests (rytmisk fotostimulering og hyperventilation) med et standardarrangement af elektroder i 10-20-systemet på en DG32-elektroencephalograf (Medelec, Det Forenede Kongerige); transkranial magnetisk stimulering (TCMS) ved anvendelse af en Magstim-200 magnetisk stimulator (Magstim, UK), som blev synkroniseret med en Sapphire 2M elektromyograf (Medelec, UK); fremkaldte visuelle potentialer på et reversibelt skakmønster (VZPShP) på et Sapphire Premiere 4ME-apparat (Medelec, Storbritannien).

Måling af blodstrømsparametre i de midterste cerebrale arterier (CMA) ved farvedupleksscanning viste et fald i hastighedsindikatorer i gennemsnit Vps med 32,90 ± 2,8%, Ved med 16,80 ± 2,41% og TAMX med 21,41 ± 2. 79% sammenlignet med børn, der havde en hæmodynamisk ubetydelig deformation af ICA (p 0.5). Med ensidig PI blev tilstedeværelsen af ​​interhemisfærisk asymmetri med den lineære blodstrømningshastighed bemærket med et fald på tortuositetssiden med et gennemsnit på 39,80 ± 5,7 (p 0,5).

Hjernens bioelektriske aktivitet hos børn med PI ICA blev ændret i 78% af tilfældene. Den dominerende variant af disse lidelser var diffuse ændringer i kortikalt rytme. Med ensidig patologi viste 10% af de undersøgte patienter patologisk interhemisfærisk asymmetri. I 3 tilfælde af atrofi af hjernens stof blev der konstateret en fortsat regional afmatning. Hæmodynamisk ubetydelige ICA-deformationer blev ledsaget af ændringer i bioelektrisk aktivitet i et markant mindre antal tilfælde (20%), i form af kun små diffuse ændringer. I gruppen af ​​sunde børn blev patologiske ændringer på EEG ikke registreret.

Det mest markante resultat af TCMS hos børn med PI af ICA var en stigning i excitabilitetstærsklen for cerebral cortex motorneuroner med et gennemsnit på 30% (p 0,5). Hos patienter med PI af ICA i 53% af tilfældene blev der observeret en stigning i tiden for central motorisk ledning med et gennemsnit på 10% af værdierne af denne parameter opnået hos raske børn (p 0,05). Data om lateralisering og fraværet af ændringer i hæmodynamisk ubetydelige deformiteter af ICA gjorde det muligt at forbinde hæmodynamiske forstyrrelser i MCA (nedsat blodgennemstrømning) med den observerede funktionelle tilstand af den pyramidale kanal. Så indikatoren for tidspunktet for central motorisk ledning langs den pyramidale kanal med patologisk tortuositet af ICA var forbundet med en omvendt korrelation af medium styrke med den maksimale systoliske blodstrømningshastighed i de midterste cerebrale arterier (r = -0,63, s 0,5). Resultaterne af korrelationsanalysen afslørede tilstedeværelsen af ​​et medium styrke-forhold mellem parametrene for CVAD og parametrene for cerebral hæmodynamik i PI ICA. Så var Vps-værdien for SMA forbundet med en omvendt korrelation med den latente periode af P100-toppen (r = -0,62, p

Patologisk tortuøsitet i karotisarterierne

Brug den aktuelle side-navigation

Patologisk tortuøsitet (spark) af carotisarterierne er en af ​​de mindst studerede og mystiske sygdomme. Patologisk tortuos rolle i udviklingen af ​​symptomer på cerebrovaskulær insufficiens er stadig ved at blive undersøgt, men det blev fundet, at patologiske bøjninger i karotis- eller vertebrale arterier blev fundet hos hver tredje person, der døde af et slagtilfælde. Hos 16-26% af den voksne befolkning afsløres forskellige varianter af forlængelse og krænkelse af halspulsåre eller vertebrale arterier i nakken. Patologisk tortuøsitet er et ujævnt forløb i arterien med dannelse af bøjninger, løkker og vendinger, hvilket påvirker arten af ​​blodstrøm gennem arterien og kan bidrage til udviklingen af ​​akutte cerebrovaskulære lidelser.

Behandlingsmetoder på Innovative Vascular Center

Vaskirurgi på vores klinik har betydelig erfaring i unikke operationer på carotisarterierne med patologisk tortuositet. Hovedproblemet ved kirurgisk behandling er bestemmelsen af ​​klare indikationer for kirurgisk behandling. Vores klinik har udviklet en klar diagnostisk protokol, der giver os mulighed for at bestemme den kliniske betydning af en bestemt tortuositet og graden af ​​dens virkning på cerebral blodgennemstrømning. Oplevelsen af ​​vellykket drift af vores klinik med patologisk tortuøsitet overstiger 200 tilfælde.

Årsager og udbredelse af patologisk tortuøsitet

Patologisk tortuøsitet udvikler sig altid på grund af forlængelse af den indre carotisarterie, som tvinges til at folde sig i bøjninger eller endda sløjfer. Den overskydende længde af den indre carotisarterie er ofte tilbagelænet i perioden med embryonal udvikling, det vil sige, at arterien er krænket oftest medfødt. Med alderen kan yderligere vridning af den overskydende carotisarterie ind i løkken. Ifølge nogle forskere kan patologisk tortuøsitet forårsage neurologiske og intellektuelle problemer hos børn i førskolen og grundskolealderen.

Forlængelse af den indre carotisarterie kan også udvikle sig som et resultat af avanceret hypertension, når konstant stigende blodtryk forårsager en ændring i arterievæggen og dens bøjninger. En sådan tortuos påvirker sjældent hjernehæmodynamik og er oftere et fænomen, der ved et uheld opdages ved ultralyd af hovedarterierne..

Patologisk tortuøsitet af carotisarterierne blev påvist hos 16% af patienterne, der døde af iskæmisk slagtilfælde, mere end 23% af børn, der havde iskæmisk slagtilfælde, havde patologisk tortuositet. Ved undersøgelse af patienter, der gennemgik behandling for cirkulationsforstyrrelser, blev patologisk tortuøsitet under ultralydsangioscanning påvist hos 12%. Forskellige forstyrrelser i forløbet af de indre carotisarterier blev ifølge patologiske undersøgelser påvist hos 40% af mennesker.

Kliniske og anatomiske muligheder

Arterier forlænges. Den mest almindelige forlængelse af den indre carotis- eller vertebralarterie, som fører til dannelse af glatte bøjninger langs karret. En langstrakt arterie er sjældent en bekymring og opdages normalt ved tilfældig undersøgelse. Forlængelsen af ​​arterien er vigtig for ØNH-læger, da arterievæggen kan være unormalt tæt på palatinen-mandlerne og kan blive beskadiget af tonsillektomi. Med alderen kan elasticiteten af ​​arterievæggen ændres og glatte bøjninger i arterien blive kink med udviklingen af ​​billedet af cerebrovaskulære lidelser. Ved forlængelse af arterierne uden knæk bestemmer ultralydundersøgelse af blodstrømmen ikke overtrædelser.

Kinking - et overskud af en arterie i en akut vinkel. Kinking kan være medfødt, når cerebrovaskulære lidelser opdages fra den tidlige barndom og udvikler sig over tid fra en langstrakt halspulsarterie. Dannelsen af ​​overskridelser bidrager til arteriel hypertension, progression af atherosklerose i den indre halspulsarterie. Klinisk manifesterer knæning af den indre carotisarterie sig ved forbigående lidelser i cerebral cirkulation. Med knebet på vertebral arterie udvikler sig vertebral-basilar insufficiens. Identifikation af knebning med hjernesymptomer rejser spørgsmålet om kirurgisk korrektion af crimp.

Opvikling er dannelsen af ​​en arterieløje. På trods af den glatte løbning af løkken er ændringer i blodstrømmen i den meget betydningsfulde. Arten af ​​bøjningerne under opviklingen kan variere afhængigt af kroppens position, blodtryk. Den kaotiske natur af blodstrømmen observeres, hvilket fører til et fald i blodtrykket efter løkken og følgelig til et fald i blodstrømmen gennem de cerebrale arterier. Hvis en person har en veludviklet Willis-cirkel på hjernens nedre overflade, vil han aldrig vide om eksistensen af ​​en løkke eller en bøjning i sig selv. Indtræden af ​​symptomer på cerebrovaskulær insufficiens indikerer nedsat blodgennemstrømningskompensation og nødvendiggør en detaljeret undersøgelse og behandling..

Sygdomsforløb

Hvis torturøsiteten i halspulsåren bliver symptomatisk, fortsætter den smertefuldt nok for patienten. Små tegn og symptomer på sygdommen øges gradvist og fører til et fald i handicap. Tilstedeværelsen af ​​patologisk tortuøsitet kan føre til symptomatisk hypertension, hvilket igen bidrager til udviklingen af ​​tortuositet og dannelse af overskridelser. Klæbninger kan dannes på stederne for bøjning af halspulsåren, hvilket yderligere bidrager til forstyrrelse af blodgennemstrømningens art, hvilket gør den turbulent. Som et resultat kan disse processer føre til kortvarige iskæmiske angreb eller slagtilfælde..

Krumning af carotisarteriesymptomer

Patologisk krumning af den indre carotisarterie: symptomer på bøjning, behandling, hvad man skal gøre

Symptomer og behandling af patologisk tortuositet i den indre carotisarterie

Den indre carotisarterie (ICA) henviser til betydelige kar, der giver ernæring til hjernen. Disse kar har en vis tortuositet, som inden for normale grænser ikke påvirker blodgennemstrømningen. Imidlertid kan alvorlige kinks og patologisk tortuositet i den indre carotisarterie føre til alvorlige cirkulationsforstyrrelser i den intrakranielle struktur.

Carotis arterie struktur

Denne arterie er parret, den fælles arterie er opdelt i to - venstre og højre. Den venstre halspulsarterie starter fra aortabuen og højre - i skulderstammen. Derefter er de opdelt i den ydre carotisarterie og den indre. Dette sted kaldes bifurcation. Umiddelbart efter grenen i den indre carotisarterie dannes der en vis forlængelse, kaldet carotis sinus, som er en vigtig refleksogen zone med adskillige nerveceller. Disse celler er involveret i at opretholde blodtrykket, i at regulere hjertets arbejde, blodsammensætning og tilstedeværelsen af ​​ilt.

Udviklingen af ​​arteriel patologisk tortuøsitet

En vigtig faktor i udviklingen af ​​krænkelse af ICA er arvelighed og medfødte ændringer forbundet med overvægt af elastiske fibre i forhold til kollagenfibre i blodkarets væv. Dette bidrager til slid på væggene i store kar, deres udtynding og deformation..

Udviklingen af ​​patologi kan være resultatet af en overdreven belastning på arterierne, der opstår med hypertension og åreforkalkning, når aterosklerotiske plaques, der anbringes på væggene i blodkar, reducerer karens lumen og forårsager en krænkelse af blodgennemstrømningen. Det er sandsynligt, at andre årsager til denne patologi er mulige, men fuldstændig klarhed i denne sag eksisterer endnu ikke.

I mellemtiden, som det fremgår af forebyggende undersøgelser, dækker manifestationen af ​​tortuøsitet i halspulsåren op til 25% af befolkningen.

Typer af tortuositet af blodkar

De mest almindelige typer af patologisk tortuositet af blodkar er:

  • S-formet crimp er en glat bøjning, der kan forekomme et eller flere steder. Sådanne bøjninger har ikke en betydelig indflydelse på en persons velbefindende og vises kun under forebyggende undersøgelser. Imidlertid kan de komme videre, hvilket allerede kan føre til overskridelser og følgelig til alvorlige blodgennemstrømningsforstyrrelser.
  • Kinking - knæk af et fartøj i en akut vinkel. I nogle tilfælde kan denne patologi være medfødt og ledsage en person med cirkulationsforstyrrelser i hjernen fra barndommen. Det kan også udvikle sig fra en S-formet tortuøsitet, forværret af hypertension og åreforkalkning. En relateret manifestation af Kinking er en krænkelse af cerebral cirkulation og dens karakteristiske symptomer.
  • Opviklingen er en løkke-lignende crimp af en arterie. Selvom denne type arteriepatologi ikke danner en skarp bøjning, har den en effekt på blodgennemstrømningen og bremser den betydeligt. Intensiteten af ​​de viste symptomer afhænger af værdien af ​​blodtryk, patientens position og andre faktorer.

symptomatologi

Den patologiske tortuositet af de indre carotisarterier er oftest asymptomatisk, men med udviklingen af ​​en patient med patologisk tortuositet begynder fænomener forårsaget af en krænkelse af cerebral cirkulation at forstyrre ham, som manifesteres i følgende symptomer:

  • hyppig svimmelhed;
  • hovedpine af forskellig lokalisering;
  • nedsat bevægelseskoordination;
  • støj i ørerne;
  • periodisk taleinsufficiens
  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • nedsat hukommelse;
  • handicap.

Diagnosticering

Diagnose af patologisk tortuøsitet i carotisarterierne kan ikke kun udføres på basis af symptomatiske indikatorer, da disse manifestationer også er karakteristiske for andre typer vaskulære sygdomme. Derfor er en obligatorisk tilføjelse resultaterne af undersøgelser udført i klinikken.

Disse inkluderer:

  1. ekkoscanning med ultralydsdopplerografi og spektral analyse af det modtagne signal;
  2. spiral computertomografi;
  3. radiopaque angiografi.

Disse diagnostiske værktøjer giver dig mulighed for at evaluere de hæmodynamiske parametre for blodgennemstrømning i tortuosområdet for at identificere tilstedeværelsen af ​​dysplasi i den indre halspulsarterie distalt til tortuøsiteten for at bestemme arten af ​​kar deformation. Væsentlige patologiske ændringer, der er etableret på grundlag af komplekse diagnostiske værktøjer, tjener som en indikation til behandling gennem kirurgisk korrektion.

Behandling af patologisk tortuositet af carotisarterierne er kun mulig ved en kirurgisk metode. Sådanne operationer udføres i specielle centre for vaskulær kirurgi. Sektion af fartøjet, der udsættes for stenose eller påvirket af åreforkalkning, er forkortet, hvilket giver dig mulighed for at gendanne arterienes tålmodighed. Med omfattende skader på halspulsåren bruges proteser til fartøjssektionen.

Hvis torturøsiteten af ​​carotisarterierne ledsages af stenose, bruges ballonkateter og metalstenter til at udvide arterieområdet, som er tilbage i karret for at forhindre, at det igen indsnævres. Genopretningsperioden efter operationen tager højst 7 dage. Efter behandlingen forsvinder symptomerne på iltesult i hjernen helt.

Forebyggelse

Følgende foranstaltninger kan være et middel til at forebygge karotis arteriesygdom:

  • opretholdelse af kolesterolniveauer i blodet inden for det krævede niveau, eksklusive fedtholdige, saltede og røget mad fra kosten og berige det med friske grøntsager og frugter;
  • behandling af arteriel hypertension;
  • fuldstændig ophør med rygning relateret til de farligste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologiske ændringer i væggene i blodkar;
  • kropsvægt kontrol;
  • udføre fysiske øvelser med et moderat belastningsniveau;
  • udelukkelse af tung fysisk anstrengelse, pludselige hovedbevægelser, professionel sport.

Derudover er det vigtigt, når symptomer på cerebrovaskulær ulykke forekommer, skal du konsultere en læge og gennemgå de test, der er ordineret af ham.

Overholdelse af alle disse foranstaltninger er også relevant for personer, der allerede har gennemgået en operation..

Patologisk tortuøsitet i karotisarterierne

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Kirurg, phlebologist, onkolog, specialist i ultralyddiagnostik og laserbehandling af venøse sygdomme

Forsker, Institut for Kirurgi, MPF, First Moscow State Medical University

Sychev Andrey Vladimirovich

Kirurg, phlebologist, onkolog, specialist i ultralyddiagnostik

Læge i den højeste kategori, kandidat i medicinske videnskaber, lektor ved Institut for Kirurgi ved Central State Medical Academy of UD af præsidenten for Den Russiske Føderation, medlem af det russiske kirurgiske selskab, den russiske phlebologforening, National College of Phlebologists

Med tortuøsitet i karotis og vertebrale arterier menes deres deformation, unormal sammenflettning eller krumning.

Som regel er sådanne fænomener medfødte. Arveligheden af ​​patologien ligger i overvægt af elastiske fibre frem for kollagenfibre, som et resultat af, at arteriets vægge slides hurtigere og begynder at deformeres. Patologisk tortuøsitet af carotisarterierne kan også udvikle sig på grund af for eksempel langvarig hypertension eller åreforkalkning..

Definitionen af ​​"patologisk" henviser til den trussel, som arteriernes tortuøsitet kan udgøre for menneskers sundhed og liv. Sværhedsgrad ved blodforsyning på grund af patologiske deformiteter i carotis og vertebrale arterier fører til udvikling af en slagtilfælde.

Typer af sygdom

Følgende typer patologisk tortuøsitet af halsprop- og vertebrale arterier skelnes:

  • forlængelse af arterien. Den mest almindelige forlængelse af den indre carotis- eller vertebralarterie, som fører til dannelse af bøjninger langs karret. En langstrakt arterie forårsager sjældent angst og opdages ofte kun ved en tilfældig undersøgelse. Med alderen ændres arterielvæggenes elasticitet, og arteriets bøjninger kan blive for høje med udviklingen af ​​cerebrovaskulære lidelser;
  • spark - knæk af en arterie i en akut vinkel. Kinking kan være medfødt, men arteriel hypertension eller progressiv åreforkalkning i den indre carotisarterie kan også bidrage til forekomsten af ​​kinks. Karotisk knebning manifesteres ved kortvarige cerebrovaskulære ulykker. Ved dræbning af den vertebrale arterie udvikles vertebral-basilar insufficiens (reversibel svækkelse af hjernefunktioner forårsaget af mangel på blodforsyning);
  • spiralformning - dannelsen af ​​en løkke i halspulsåren eller rygsøjlen, hvilket fører til betydelige ændringer i blodstrømmen i den. Arten af ​​bøjningerne under opviklingen kan variere, afhængigt af kroppens position, blodtryk. Blodstrømmen får en kaotisk karakter, som fører til et fald i blodtrykket efter løkken og følgelig til et fald i blodforsyningen til hjernen.

Symptomerne på patologisk tortuøsitet i halspulsåren og rygsøjlen er forskellige. De mest almindelige tegn er:

  • de såkaldte forbigående iskæmiske anfald (midlertidige afbrydelser i blodforsyningen), ledsaget af midlertidig lammelse af de øvre lemmer, taleinsufficiens, midlertidig blindhed;
  • støj i hovedet, svimmelhed;
  • migræneanfald;
  • nedsat koordination af bevægelser, falder uden tab af bevidsthed;
  • kort besvimelse.

Diagnose og behandling

Diagnostik af den patologiske tortuositet af carotis og vertebrale arterier udføres under anvendelse af ekkoskanning med ultralydsdopplerografi og spektral analyse af det modtagne signal. På det stadie, hvor symptomerne på patologisk tortuositet i carotis- og rygmarvearterierne allerede er åbenlyse, bruges også radiopaque angiografi..

Behandling af patologisk tortuøsitet i karotis og vertebrale arterier udføres ved kirurgisk indgreb på et hospital. En sådan operation varer normalt ikke længe og bidrager til effektiv kur af patologi i 99% af tilfældene. Hypertension og åreforkalkning kan kræve længere behandling, hvis disse sygdomme har forårsaget udviklingen af ​​patologisk tortuøsitet i karotis- og rygmarvearterierne.

I "MedicCity" gennemføres modtagelsen af ​​højt kvalificerede phlebologer, der ejer hele spektret af diagnose og behandling af blodkar og blodårer.

Hvis du har spørgsmål, ringe til os via telefon:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktcenteroperatører vil give dig de nødvendige oplysninger om alle dine spørgsmål..

Du kan også bruge formularerne herunder til at stille et spørgsmål til vores specialist, aftale en aftale med klinikken eller anmode om et tilbagekald. Stil et spørgsmål eller angiv det problem, du gerne vil kontakte os med, og i den nærmeste fremtid vil vi kontakte dig for at afklare oplysningerne.

S-formet tortuøsitet i den indre carotisarterie

Carotisarterierne dannes i brysthulen: venstre karotisarterie begynder i aortabuen, og den højre SA (carotisarterie) - i brachialstammen, derefter opdeles de i eksterne og indre arterier. Der er en patologisk tortuøsitet af den indre carotisarterie eller tortuositet for begge ICA (indre carotisarterie). De følgende manifestationer af den patologiske tortuositet af ICA og OCA (almindelig carotisarterie) observeres oftere..

Typer af vaskulære patologier:

  • S-formet tortuøsitet af ICA. Forekomsten af ​​en glat bøjning langs arterien (en eller flere) fører til dens forlængelse. Dette medfører ikke ulemper, det opdages normalt uventet under en forebyggende undersøgelse. Over tid øges de vaskulære bøjninger og kan vise sig at være kinks, hvilket uundgåeligt fører i fremtiden til forstyrrelser i blodet.
  • Et overskud af et fartøj i en akut vinkel knækker. I nogle tilfælde er denne defekt medfødt, i dette tilfælde kan et barn fra barndommen lide af cirkulationsforstyrrelser i hjernen. I andre tilfælde udvikler det sig fra en S-formet bøjning af en arterie under langvarig hypertension og vaskulær sklerose. Med denne patologi udvikles en krænkelse af cerebral cirkulation med udviklingen af ​​neurologiske symptomer: kvalme, opkast, ustabilitet, tinnitus, hovedpine.
  • Krumningsarterie loop-formet - spiralform. Der dannes sløjfer på arterierne. I dette tilfælde forekommer der ikke en skarp bøjning, men styrken i blodstrømmen i dette område bremser i nogle tilfælde markant, og symptomerne udvikler sig pludseligt og uforudsigeligt. Angreb afhænger af niveauet af blodtryk, patientens position og andre indirekte årsager.

Symptomer og påvisning af patologisk tortuositet i carotisarterierne

Diagnose af sygdommen kompliceres af det faktum, at symptomerne på tarmhed i carotisarterierne ligner andre vaskulære sygdomme: slagtilfælde, aterosklerotiske læsioner i blodkar

For at undersøge patienten vil moderne metoder bruges til at etablere en diagnose: radioisotop og duplex-scanning. Disse metoder er baseret på ultralyddiagnostik og ekkoskanning. På senere stadier giver radiopaque angiografi også gode resultater til bestemmelse af karternes deformation. Den hæmodynamisk signifikante tortuositet af ICA bestemt ved komplekse diagnostiske metoder er grundlaget for kirurgisk indgreb.

Behandling af tortuøsitet i halspulsårerne

Den patologiske tortuositet af arterierne kan kun heles ved operation. I det tilfælde, hvor ICAs tortuøsitet med en betydelig krænkelse af hæmodynamik opdages, træffes der en beslutning om at gennemføre operationen. Denne komplekse operation udføres i specialiserede vaskulære centre af kirurger med erfaring i sådanne interventioner..

Karret er rettet, i dette tilfælde er sit sted, der udsættes for stenose eller påvirket af åreforkalkning (plaques), forkortet, hvilket gendanner arteriets patency. I nogle tilfælde kan operationer på ICA være enkle, i andre kan proteser af fartøjet være nødvendige. Denne operation udføres med omfattende skader på halspulsåren..

I langt de fleste tilfælde efter operationen forsvinder symptomerne på iltesult i hjernen sporløst. Risikoen for patientens liv er minimal, men for at opnå en god effekt fra operationen, skal sygdommens årsag nøjagtigt bestemmes, og forholdet mellem arteriernes tortuøsitet og krænkelsen af ​​cerebral cirkulation bør være berettiget. Når det konstateres, at ICA-tortuositet ikke er den vigtigste årsag til NMC, udføres konservativ kompleks behandling, patienter registreres i en dispensær under tilsyn af en læge.

Forebyggelse af karotis arterie sygdom

For at forhindre udvikling af patologiske ændringer i strukturen af ​​væggene i carotisarterierne er det nødvendigt:

  • At kontrollere niveauet af kolesterol i blodet ved at udelukke fedtede, røget, salt mad fra kosten;
  • Du bør opgive dårlige vaner, især fra at ryge, da nikotin negativt påvirker væggene i blodkar, forårsager deres sklerose og stenose;
  • Det er nødvendigt at kontrollere kropsvægt, moderat regelmæssig fysisk aktivitet er velkommen;
  • Manuel behandling, vægtløftning, pludselige bevægelser i hovedet og professionel sport er kontraindiceret.
  • Patologisk tortuøsitet i den indre halspulsarterie

    Behandling i vores klinik:

    • Gratis konsultation af lægen
    • Hurtig eliminering af smerter;
    • Vores mål: fuld restaurering og forbedring af nedsatte funktioner;
    • Synlige forbedringer efter 1-2 sessioner;

    Krumning af ICA er til stede i enhver sund person. Strukturen af ​​dette blod cerebrale kar er sådan, at det gentager lindring af halsen og den indre overflade af kraniet (i et begrænset område). ICAs tortuøsitet inden for den fysiologiske norm giver ikke udtalte kliniske manifestationer. Men ICAs patologiske tortuøsitet indebærer altid en krænkelse af den cerebrale blodforsyning.

    De første tegn på iltesult kan begynde at vises på et tidligt stadium af sygdommen. Dette er hyppige anfald af svimmelhed ved forstyrrelse af det vestibulære apparat. I sådanne øjeblikke bemærker patienterne et kraftigt fald i synsskarphed (alt begynder at sløres for øjnene), udseendet af tinnitus og et angstanfald.

    Tortøsiteten i den indre halsarterie er en farlig tilstand, da dette blodkar er ret stort. Det er parret - det er til stede på venstre og højre side. Den venstre arterie stammer fra aorta. Det højre blodkar starter fra brachialstammen. Med passagen af ​​clavicle regionen, forekommer bifurcation (adskillelse) af de indre og eksterne arterier. Den ydre carotisarterie er perfekt håndgribelig på den laterale overflade af halsen i midten. Hvis du holder fingrene, kan du føle pulsen i tide med myokardisk sammentrækning.

    Den indre carotisarterie går i tykkelsen af ​​muskelvævet og udvides i form af en ampul. Her er den carotis sinus. Dette er en stor klynge af neuroner. De er ansvarlige for at regulere spændingsniveauet i blodkarens muskelvæg. De har således en direkte effekt på blodtrykket. Derfor er den patologiske tortuøsitet af den indre carotisarterie ofte årsagen til udviklingen af ​​arteriel hypertension. Hos børn og unge manifesterer dette sig i form af en hypertensiv vegetativ-vaskulær dystoni.

    Den anden påvirkningsretning af denne refleksogene zone er myocardiets arbejde. Ved patologiske ændringer i den indre carotisarterie, hjertearytmeforstyrrelser kan udviklingen af ​​et iskæmisk sted observeres. Hos patienter kan sammensætningen af ​​arterielt blod og procentdelen af ​​ilt deri også variere meget. Carotis sinussen er også ansvarlig for denne proces..

    ICA's patologiske tortuøsitet på begge sider: hvad betyder det?

    Krumning af ICA på begge sider er en almindelig vaskulær patologi. Det findes hos cirka en ud af fire voksne. Selv hvis diagnosen ikke er konstateret, men der er kliniske manifestationer, bør der antages en lignende afvigelse.

    ICA's patologiske tortuøsitet på begge sider kan forekomme både i den tidlige barndom og i voksen alder. Der er tilfælde, hvor patologien begyndte at dannes i alderdom. Hos sådanne patienter påvises sygdommen tilfældigt under den kliniske diagnose af cerebral arteriosklerose.

    Det er vigtigt at forstå, hvad ICA's betydning på begge sider betyder for tilstanden af ​​strukturen i hjernen og bevarelsen af ​​den generelle sundhed. Denne patologi er ikke ufarlig. Konstant medicinsk tilsyn og omfattende behandling er påkrævet..

    Selvfølgelig er det usandsynligt, at det vil være muligt at gendanne den fuldstændige normale position af carotisarterierne. Men ved hjælp af metoder til manuel terapi, gymnastik, zoneterapi kan du gendanne ledningsevnen i blodkar og kompensere for deres delvis forkerte placering.

    Brug af farmakologiske præparater til udvidelse af det vaskulære leje anbefales ikke. Dette giver ikke et varigt positivt resultat og fører ofte til udvikling af uheldige bivirkninger..

    Hvis du har brug for behandling af ICAs krangel, kan du aftale en aftale med en kiropraktor i Moskva på vores klinik gratis. Han vil gennemføre en fuld undersøgelse, stille en nøjagtig diagnose og tale om mulighederne for at bruge metoder til at behandle patologi i dit individuelle tilfælde..

    Blandt de potentielle årsager til udviklingen af ​​patologisk tortuositet af de indre carotisarterier kalder læger følgende negative faktorer:

    • medfødte deformiteter af bindevæv, der er beregnet til fiksering af blodkar;
    • predisposition af genetisk arv;
    • hovedsageligt overvejelsen af ​​det kvantitative indhold af elastiske vævsfibre over kollagen;
    • forringelse af væggene i blodkar og deres deformation under påvirkning af nikotin- og alkoholnedbrydningsprodukter (rygning og drikke alkohol er den primære risikofaktor i udviklingen af ​​krænkelse af ICA);
    • hos voksne kan årsagen være arteriel hypertension af den nyre, essentielle eller aterosklerotiske type;
    • hos unge provoseres tortur af skarpe spring i blodtryk og vaskulær fylde på baggrund af vegetovaskulær dystoni;
    • svaghed i musklerne i nakken og kravezonen;
    • aterosklerotiske ændringer i cerebrale blodkar;
    • cervikal osteochondrose og krænkelse af kropsholdning i form af udligende fysiologisk lordose;
    • krænkelse af innerveringsprocessen ved radikulært syndrom;
    • ryggvirvel-arteriesyndrom;
    • deformation af rygsøjlenes ukovertebrale led;
    • forskellige skader;
    • øget kropsvægt og en stillesiddende livsstil;
    • stillesiddende arbejde med spændinger i nakkemusklerne;
    • forkert organisering af en sovende og arbejdsplads.

    Identifikation og eliminering af alle potentielle årsager til udseendet af patologisk tortuositet i den indre halspulsarterie er den primære opgave for lægen, der vil udvikle en individuel behandlingsplan for patienten. Derfor er det ekstremt vigtigt at give lægen pålidelige oplysninger, når man opsamler en anamnese. Jo mere præcist årsagen til tortuøsitet bestemmes, jo større er chancerne for en fuld bedring.

    S- og C-formet tortuøsitet af den indre carotisarterie

    Der er flere sorter af patologi. ICAs s-formede tortuitet med en jævn overgang fra et sted for dislokation til et andet er mere almindeligt. Typisk observeres denne type afvigelse på to punkter. Oftest dannes s-tortuositet af begge ICA under deformationer af cervikalsøjlen. Retning af cervikale lordose og statisk overstrain af nakkemusklerne medfører en ændring i positionen for dette cerebrale kar.

    S-formet tortuøsitet af den indre carotisarterie giver i de fleste tilfælde ikke udtalt kliniske manifestationer. Påvist under en undersøgelse af en anden sygdom. Hvis ubehandlet i 2-3 år, forløber sygdommen. I dette tilfælde vokser det kliniske billede, en akut behandling af vaskulær patologi er påkrævet..

    C-formet tortuøsitet i den indre carotisarterie udvikler sig hos personer, der lider af højt blodtryk. Denne sort er karakteristisk for ældre patienter, der lider af cerebral arteriosklerose..

    For børn og unge er en type patologi, såsom spark, karakteristisk. Dette er en bøjning af det cerebrale blodkar i en vinkel på 45 grader. Det er en medfødt vaskulær patologi. Det giver anfald af akut cerebrovaskulær ulykke med overdreven fysisk anstrengelse. Sådanne børn og unge klager ofte over svimmelhed og præ-synkope under fysisk træning. Forældre bør være opmærksomme på forekomsten af ​​sådanne klager og gennemføre en undersøgelse..

    Hæmodynamisk signifikant tortuøsitet af ICA med lokal forstyrrelse

    Enhver betydelig tortuositet af ICA giver udtalte kliniske manifestationer og reducerer patientens livskvalitet markant. Nedsat mental ydeevne, progression af demens, manglende evne til at gennemføre træning er blot nogle af de potentielle problemer.

    Hæmodynamisk betydelige tortuositeter af ICA kan provokere udseendet af angreb fra cerebrovaskulær ulykke. Med langvarig iskæmi i hjerneområder dannes et fokus på nekrose. Dette er en cerebral infarkt, der kan føre til handicap på grund af udseendet af vedvarende lammelse af ansigtsmusklene, under- og øvre lemmer.

    Den mindst fare er ICAs tortuøsitet med lokal hæmodynamisk svækkelse - med denne patologi føler patienten konstant døsighed, nedsat ydeevne og en forringelse af nattesøvnens kvalitet. Mild parese af musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter kan forekomme på siden overfor det berørte kar.

    Moderat løkkeformet krænkelse af ICA

    Den løkkelignende crimp af ICA kaldes spiralformning. Denne patologi har en meget signifikant effekt på hæmodynamik. Løkken kan på et tidspunkt lukke, dette provokerer et skarpt stop i blodforsyningen til en stor del af hjernen.

    Selv en moderat form for tortuositet af ICA efter typen af ​​spiral kræver konstant kontrol af en læge. Når de første tegn på cerebrovaskulær insufficiens vises, skal behandlingen påbegyndes.

    Vær opmærksom på følgende kliniske symptomer på denne vaskulære patologi:

    • regelmæssigt forekommende anfald af svimmelhed med kvalme;
    • spænding hovedpine (opstår i slutningen af ​​dagen);
    • ortostatisk svimmelhed;
    • forstyrrelse af det vestibulære apparat, som er udtrykket i diskoordinationen af ​​bevægelser af arme og ben;
    • elev nystagmus uden andre tegn på hjerneskade;
    • fløjtende, raslende, bankende og andre typer fremmede lyde i ørerne;
    • besvimelse og forvirring under alvorlig fysisk anstrengelse;
    • konstant træthed, døsighed og nedsat mental ydeevne.

    Til diagnose af vaskulær patologi af denne type kan du bruge ultralydsdopplerografi og økoskanning, spektral analyse af strukturen i karotisarterien, computerteknologi og magnetisk resonansafbildning, angiografi ved hjælp af en røntgenmaskine med den foreløbige introduktion af kontrastmedium.

    Behandling af tortuøsitet i den indre carotisarterie (ICA)

    ICA-tortuøsitetsbehandling skal påbegyndes på et tidligt tidspunkt. Vent ikke, til der er dannet et angreb af cerebrovaskulær ulykke. Så snart den patologiske tortuøsitet af den indre carotisarterie er diagnosticeret, påbegyndes behandlingen ved hjælp af manuel terapi-teknikker. Elektromyostimulering af nakkemusklerne giver dig mulighed for at normalisere kropsholdning og tilstanden af ​​livmoderhalsceller. Ved hjælp af zoneterapi påvirkes blodkarens indre tilstand, niveauet af blodtryk normaliseres.

    Lægen udvikler et individuelt terapiforløb. Det kan omfatte terapeutiske øvelser og kinesioterapi, osteopati og massage, zoneterapi og fysioterapi. Trækkraft i rygsøjlen viser gode resultater, især hvis ICA-syndrom er forbundet med udviklingen af ​​cervikal osteochondrose og dets komplikationer.

    Lægekonsultation er gratis. Må ikke selv medicinere, ringe til os, så hjælper vi +7 (495) 505-30-40

    Patologisk tortuøsitet i karotisarterierne

    Patologisk tortuøsitet (spark) af carotisarterierne er en af ​​de mindst studerede og mystiske sygdomme. Patologisk tortuos rolle i udviklingen af ​​symptomer på cerebrovaskulær insufficiens er stadig ved at blive undersøgt, men det blev fundet, at patologiske bøjninger i karotis- eller vertebrale arterier blev fundet hos hver tredje person, der døde af et slagtilfælde. Hos 16-26% af den voksne befolkning afsløres forskellige varianter af forlængelse og krænkelse af halspulsåre eller vertebrale arterier i nakken. Patologisk tortuøsitet er et ujævnt forløb i arterien med dannelse af bøjninger, løkker og vendinger, hvilket påvirker arten af ​​blodstrøm gennem arterien og kan bidrage til udviklingen af ​​akutte cerebrovaskulære lidelser.

    Behandlingsmetoder på Innovative Vascular Center

    Vaskirurgi på vores klinik har betydelig erfaring i unikke operationer på carotisarterierne med patologisk tortuositet. Hovedproblemet ved kirurgisk behandling er bestemmelsen af ​​klare indikationer for kirurgisk behandling. Vores klinik har udviklet en klar diagnostisk protokol, der giver os mulighed for at bestemme den kliniske betydning af en bestemt tortuositet og graden af ​​dens virkning på cerebral blodgennemstrømning. Oplevelsen af ​​vellykket drift af vores klinik med patologisk tortuøsitet overstiger 200 tilfælde.

    Årsager og udbredelse af patologisk tortuøsitet

    Patologisk tortuøsitet udvikler sig altid på grund af forlængelse af den indre carotisarterie, som tvinges til at folde sig i bøjninger eller endda sløjfer. Den overskydende længde af den indre carotisarterie er ofte tilbagelænet i perioden med embryonal udvikling, det vil sige, at arterien er krænket oftest medfødt. Med alderen kan yderligere vridning af den overskydende carotisarterie ind i løkken. Ifølge nogle forskere kan patologisk tortuøsitet forårsage neurologiske og intellektuelle problemer hos børn i førskolen og grundskolealderen.

    Forlængelse af den indre carotisarterie kan også udvikle sig som et resultat af avanceret hypertension, når konstant stigende blodtryk forårsager en ændring i arterievæggen og dens bøjninger. En sådan tortuos påvirker sjældent hjernehæmodynamik og er oftere et fænomen, der ved et uheld opdages ved ultralyd af hovedarterierne..

    Patologisk tortuøsitet af carotisarterierne blev påvist hos 16% af patienterne, der døde af iskæmisk slagtilfælde, mere end 23% af børn, der havde iskæmisk slagtilfælde, havde patologisk tortuositet. Ved undersøgelse af patienter, der gennemgik behandling for cirkulationsforstyrrelser, blev patologisk tortuøsitet under ultralydsangioscanning påvist hos 12%. Forskellige forstyrrelser i forløbet af de indre carotisarterier blev ifølge patologiske undersøgelser påvist hos 40% af mennesker.

    Kliniske og anatomiske muligheder

    Arterier forlænges. Den mest almindelige forlængelse af den indre carotis- eller vertebralarterie, som fører til dannelse af glatte bøjninger langs karret. En langstrakt arterie er sjældent en bekymring og opdages normalt ved tilfældig undersøgelse. Forlængelsen af ​​arterien er vigtig for ØNH-læger, da arterievæggen kan være unormalt tæt på palatinen-mandlerne og kan blive beskadiget af tonsillektomi. Med alderen kan elasticiteten af ​​arterievæggen ændres og glatte bøjninger i arterien blive kink med udviklingen af ​​billedet af cerebrovaskulære lidelser. Ved forlængelse af arterierne uden knæk bestemmer ultralydundersøgelse af blodstrømmen ikke overtrædelser.

    Kinking - et overskud af en arterie i en akut vinkel. Kinking kan være medfødt, når cerebrovaskulære lidelser opdages fra den tidlige barndom og udvikler sig over tid fra en langstrakt halspulsarterie. Dannelsen af ​​overskridelser bidrager til arteriel hypertension, progression af atherosklerose i den indre halspulsarterie. Klinisk manifesterer knæning af den indre carotisarterie sig ved forbigående lidelser i cerebral cirkulation. Med knebet på vertebral arterie udvikler sig vertebral-basilar insufficiens. Identifikation af knebning med hjernesymptomer rejser spørgsmålet om kirurgisk korrektion af crimp.

    Opvikling er dannelsen af ​​en arterieløje. På trods af den glatte løbning af løkken er ændringer i blodstrømmen i den meget betydningsfulde. Arten af ​​bøjningerne under opviklingen kan variere afhængigt af kroppens position, blodtryk. Den kaotiske natur af blodstrømmen observeres, hvilket fører til et fald i blodtrykket efter løkken og følgelig til et fald i blodstrømmen gennem de cerebrale arterier. Hvis en person har en veludviklet Willis-cirkel på hjernens nedre overflade, vil han aldrig vide om eksistensen af ​​en løkke eller en bøjning i sig selv. Indtræden af ​​symptomer på cerebrovaskulær insufficiens indikerer nedsat blodgennemstrømningskompensation og nødvendiggør en detaljeret undersøgelse og behandling..

    Sygdomsforløb

    Hvis torturøsiteten i halspulsåren bliver symptomatisk, fortsætter den smertefuldt nok for patienten. Små tegn og symptomer på sygdommen øges gradvist og fører til et fald i handicap. Tilstedeværelsen af ​​patologisk tortuøsitet kan føre til symptomatisk hypertension, hvilket igen bidrager til udviklingen af ​​tortuositet og dannelse af overskridelser. Klæbninger kan dannes på stederne for bøjning af halspulsåren, hvilket yderligere bidrager til forstyrrelse af blodgennemstrømningens art, hvilket gør den turbulent. Som et resultat kan disse processer føre til kortvarige iskæmiske angreb eller slagtilfælde..

    Medfødt og erhvervet tortur af blodkar

    Skibernes krænkelighed er afvigelsen af ​​deres form fra normen med forlængelse og dannelse af bøjninger, løkker. En sådan struktur forværrer arteriernes tålmodighed, fører til slagtilfælde, synstab. Krænkelse af cerebral cirkulation forekommer hos børn med en medfødt form af anomali. Erhvervet tortuitet skrider frem mod baggrund af hypertension, åreforkalkning. Læs mere om sygdommens tegn og dens behandling i denne artikel..

    Årsager til dannelsen af ​​tortuøsitet i blodkar

    Sygdommen er medfødt. På grund af en arvelig defekt i arterievæggen, er langstrakte elastinfibre fremherskende over stærke kollagenfibre. Som et resultat bliver fartøjet som en løkke, bogstavet C eller S, bøjes i en akut vinkel (spark).

    Sådanne afvigelser kan kombineres med aneurysmal svulmning samt overdreven hudelasticitet, overdreven ledmobilitet. Hos børn med lav resistens af arterievæggene over for eksterne faktorer, kan bøjning og loop-dannelse udløses af fødselstraumer.

    Den anden grund til krænkelse af det retlinede forløb i blodomløbet er en defekt i dannelsen af ​​vener og arterier under fosterets udvikling. Denne proces kan blive påvirket af:

    • morale virale infektioner;
    • diabetes;
    • eksponering for ioniserende stråling;
    • rygning, alkohol og medicin;
    • nyre patologi.

    Hos børn påvises sammen med tortuøsitet også andre abnormiteter i vaskulær udvikling - hypoplasi (smal lumen og tynde vægge), aplasi (fravær af et kar), krænkelse af placering.

    Erhvervet patologisk tortuøsitet af blodkar forekommer oftest på baggrund af aldersrelaterede og aterosklerotiske ændringer. Det kan også være forårsaget af:

    • skader,
    • osteochondrose,
    • spinal krumning,
    • fibro-muskulær dysplasi.

    Rygning er en vigtig faktor; dens skade er forbundet med tilstedeværelsen af ​​tungmetalsalte i cigaretter, hvilket forårsager irreversible vaskulære ændringer. Skadelige kemiske forbindelser, hormonelle prævention, infektioner og autoimmune sygdomme kan også forstyrre strukturen i blodbanen..

    De fleste patienter med indviklede kar lider af hypertension. Det ledsages af øget pres rettet mod væggen i arterien indenfra og ud. Som svar på sådan hæmodynamisk overbelastning i choroiden tykkes laget af muskler og elastiske fibre, og i nogle områder er lumen indsnævret.

    Dette forstyrrer den lineære bevægelse af blod, fører til en omdirigering af strømmen - langs skrå mod karvæggen. Som et resultat bøjes de i en vinkel, danner løkker, forlænges, tyndes ud og deformeres..

    Skader kan påvirke alle arterier og vener. Men da dette manifesterer sig mest på steder med et stort behov for en god forsyning af ilt, findes kriminelle ofte:

    • carotisarterier,
    • hvirveldyr,
    • subclavia,
    • brachiocephalic bagagerum.

    Og her handler mere om CT-angiografi.

    Patologisk og hæmodynamisk tortuositet

    Medfødte patologiske former for blodkarens struktur karakteriserer:

    • påvisning af tegn på cerebrovaskulær ulykke i ung alder og hos børn;
    • bilateral læsion;
    • på samme tid er der sygdomme i bindevævet (Marfan, Ehlers-Danlos syndrom), vaskulær underudvikling, aorta-koarktation;
    • bøjningsform - sløjfe (spiralformning), C- og S-formet.
    Koarkation af aorta som et resultat af vaskulær tortuositet

    I væggene i arterierne udvides elastiske fibre og muskelfibre, der er hævelse. Når de vokser, glatter nogle af fartøjerne op. På grund af den gode evne til sikkerhedscirkulation er slagtilfælde og kortvarige angreb sjældne. Konvulsivt syndrom dominerer i klinikken. Prognosen er normalt gunstig.

    Hæmodynamiske former for crimp forekommer på baggrund af en betydelig cirkulationsforstyrrelse, oftere hos ældre. Aterosklerose og hypertension hos sådanne patienter har en lang og kontinuerlig virkning på væggene i blodkar, hvilket forårsager irreversible ændringer - komprimering, sklerose, degenerative processer.

    Symptomer hos voksne og børn

    Selve vaskulær tortuøsitet er ikke en sygdom. Det manifesterer sig muligvis ikke klinisk hele livet, især med medfødte misdannelser og dannede sikkerhedscirkulationsveje..

    Med en mere markant krænkelse af arterier og veners struktur såvel som hos patienter med samtidig åreforkalkning og hypertension er der ofte tegn på alvorlig underernæring i hjernevæv.

    Hvis beholderne i nakken

    Symptomer på cerebral vaskulær patologi er forbundet med et tab af tryk og hastighed af blodbevægelse i området af den snoede karotisarterie. Dette ledsages af en mangel i tilførslen af ​​ilt og energi til neuroner i hjernen. Da den lineære blodgennemstrømning skifter til turbulent (med hvirvler), er der:

    • skade på den indre foring af blodkar;
    • dannelse af små emboli fra en ophobning af blodplader;
    • blokering (emboli) af hjernens intracerebrale arterier.

    Sygdomsforløbet kan være akut (slagtilfælde, kortvarigt angreb) og kronisk. Et vigtigt punkt i krænkelse af blodgennemstrømningen er en ændring i dens hastighed afhængigt af hovedets position. Vip eller drej til siden provoserer udseendet af følgende symptomer:

    • svaghed i lemmerne på den ene side af kroppen;
    • nedsat følsomhed, følelsesløshed og prikken i arm og ben;
    • svimmelhed, rystelse, mens du går;
    • støj i ørerne;
    • synsnedsættelse - tab af en del af synsfeltet, en lysglimt, flimring af punkter;
    • hovedpine, kvalme.
    Krumning af halsens kar

    Hvis hjernen

    Med nedsat patency af de intracerebrale arterier forekommer neurologiske symptomer, det er kendetegnet ved inkonsekvens af tegn. Ofte er der fokal iskæmi uden manifestationer. Hvis skibernes krumhed fortsætter på baggrund af udbredt åreforkalkning, hypertension eller hypotension, ledsages det af:

    • forvrængning af ansigtet, krænkelse af artikulation;
    • håndens immobilitet eller kun hånden med en krænkelse eller bevarelse af følsomhed;
    • isoleret talehæmning uden motoriske og sensoriske forstyrrelser;
    • pludseligt tab af synsfelt;
    • nedsat koordination af bevægelser;
    • svaghed i benet, ustabilitet når man går;
    • skarp døsighed og undladelse af det øverste øjenlåg;
    • desorientering i tid og rum;
    • spænding;
    • krampesyndrom.

    Hvis fundus

    Oftest forekommer en krænkelse af blodkarens struktur hos patienter med et ondartet forløb af hypertension og retinopati i diabetes mellitus. I de indledende faser bemærker de fuzziness i konturerne af genstande, vanskeligheder eller træthed, når man arbejder i nærheden, læsning, visuel belastning.

    I fremtiden vises pletter på øjnene, slør. Over tid kan de forsvinde på egen hånd. Ved blødning forekommer pludseligt synstab eller et kraftigt fald.

    Krumning af fundusskibe hos børn er kendetegnet ved:

    • mangel på irreversible ændringer;
    • manifestationer er ustabile, derfor er dynamisk observation nødvendig;
    • arterier påvirkes hovedsageligt, mens hos voksne - vener.

    Krumning af vertebrale arterier

    Patienter med patologisk indviklede kar i det vertebrobasilar bassin kan opleve:

    • periodisk svimmelhed;
    • migrænehovedpine;
    • rystelse, når man går;
    • vanskeligheder med at opretholde balance i siddende eller stående stilling;
    • synsnedsættelse, dobbeltobjekter;
    • tab af dele af synsfeltet, nedsat øjenbevægelse;
    • besvær med at sluge;
    • nedsat hørelse;
    • lemmer svaghed.

    MR og andre undersøgelsesmetoder

    Til bestemmelse af arteriernes struktur kan der anvendes ultralydsduplex-scanning af beholderne i hovedet og nakken, angiografi med røntgen- eller MSCT-kontrol og undersøgelse af fundus. Men det mest informative er en MR-scanning. Med sin hjælp er det i mange tilfælde muligt at bestemme:

    • strukturen af ​​en arterie eller en vene, deres tålmodighed;
    • type crimp;
    • måder til blodudstrømning, tilstedeværelsen af ​​kollateraler;
    • fokus på iskæmi og lacunarinfarkt.

    Metoden er yderst normativ, involverer ikke strålingseksponering, med intolerance af kontrastmediet kan udføres uden at fylde karene. Hvis der for arterier og vener uden for kraniet som regel ultralyd med dopplerografi er tilstrækkeligt, kræver intrakraniale kar tomografisk diagnose.

    Se videoen på CT-scanning for patologisk tortuositet af blodkar:

    Behandling af vaskulær tortuositet

    For børn er den prioriterede behandlingsmetode medicin. De bruger vasodilaterende medikamenter, neuroprotectors - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. De skal ordineres til tegn på underernæring i hjerneceller..

    Som en del af væksten gendannes ofte den retlinjede bevægelse af blod hos nogle af børnene, i nogle, på baggrund af bevarelsen af ​​deformation, forsvinder cirkulationsforstyrrelser.

    Hos voksne patienter er indikationer for kirurgi på skader med skader:

    • svækkelse af blodgennemstrømningen i halspulsåren med mere end halvdelen;
    • knækvinkel mindre end 60 grader;
    • indsnævring af fartøjets bøjning eller lumen med 50% eller mere;
    • vedvarende neurologiske symptomer;
    • kortvarige angreb af cerebral iskæmi;
    • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer nær det indviklede område - en ustabil plak med tegn på mavesår, parietal thrombi;
    • påvisning af turbulent blodstrøm eller / og asymmetri af cerebral cirkulation ved ultralyd.

    Under operationen fjernes den indsnævrede og indviklede del af karret (resektion) med den efterfølgende kombination af segmenterne. For at styrke sømmen og udvide anastomosestedet kan en plaster anvendes. Alternativt kan der udføres protetik, ballonudvidelse med stentplacering, forbindelse med et større kar (bypass).

    Vaskulær proteser med tortuøsitet

    Efter operation er antikoagulantia indikeret for at forhindre slagtilfælde. Patienter rådes til at kontrollere blodtryk, kolesterol og blodsukker for at udelukke rygning og alkohol..

    Og her handler mere om duplex-scanning af hoved og hals.

    Skibernes tortuøsitet er medfødt og erhvervet. Hos børn er afvigelser forbundet med en ændring i strukturen af ​​fibrene i bindevævet, underudvikling af arterier eller vener. Erhvervede løkker, C- og S-formede og vaskulære bøjninger dannes på baggrund af åreforkalkning og arteriel hypertension.

    Det kliniske billede afhænger af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning til hjernen, placeringen af ​​det indviklede kar og tilhørende hæmodynamiske lidelser. For diagnose er en instrumentel undersøgelse nødvendig. Behandling hos børn er oftest konservativ, og hos voksne patienter med hæmodynamisk signifikant anomali udføres kirurgi for at forhindre slagtilfælde.

    Aterosklerose i nakken har alvorlige konsekvenser for patienten. Det er vigtigere at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hvad skal man gøre, hvis sygdommen allerede er begyndt?

    Som et resultat af åreforkalkning og andre sygdomme kan carotisarteriestenose forekomme. Det kan være kritisk og hæmodynamisk signifikant, have forskellige grader.Symptomer giver anledning til behandlingsmuligheder, herunder når der er behov for en operation. Hvad er prognosen for livet?

    En undersøgelse såsom en duplex-scanning af hovedet og nakken udføres både til indikationer og for profylakse. En transkraniel scanning af vener og blodkar i nakken, arterier i hovedet, hjernen og brachiocephaliske kar kan udføres. Hvordan går det?

    Vertebral arteriekomprimering kan forekomme fra fødslen. Det sker højre, venstre, begge arterier. Også kaldet hende extravasal, hvirvelløs. Behandling involverer diagnose af cervikale rygsøjler, kirurgi og fysioterapi.

    CT-angiografi er ordineret til at detektere sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter, hjerne, hals, bughulen og brachiocephaliske arterier. Det kan være i kontrast og uden det. Der er også en konventionel og selektiv CT-scanning..

    På grund af det øgede niveau af glukose udvikles kolesterol, blodtryk, dårlige vaner, stenoserende åreforkalkning. Det er ikke let at identificere ekko af BCA, koronar- og carotisarterier, kar i nedre ekstremiteter, cerebral åreforkalkning, desto sværere at behandle.

    I nogle situationer kan proteser af arterier redde liv, og deres plastiske kirurgi kan forhindre alvorlige komplikationer af mange sygdomme. Proteser i carotis, femoral arterie kan udføres..

    En dupleksscanning af aorta, dens grene udføres for at bestemme grenene af lysbuen, hastigheden af ​​blodstrømmen, tilstedeværelsen af ​​plaques og andre ting. En sådan abdominal diagnose hjælper med at identificere patologier for at begynde behandling eller operation så hurtigt som muligt.

    I drægtighedsperioden kan et barn udvikle en sådan patologi som phlebectasia i den jugular vene. Det kan være højre, venstre, begge indre årer, moderat. Tegn manifesteres ved fremspring, pulsering under hoste, sil. Behandling - operation.