ONMK i WBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Slag i WBB er de næst hyppigste tilfælde af iskæmiske slagtilfælde (20% af tilfældene)

Årsager til ONMK i VBB

Vertebro-basilar insufficiens eller slagtilfælde kan være forårsaget af flere årsager, herunder tromboembolisme eller blødning (sekundær, på baggrund af aneurisme eller traume).

Nedenfor vises en række risikofaktorer for slagtilfælde:

  • Alderdom
  • Familie historie
  • Højt blodtryk
  • Hjerteiskæmi
  • Diabetes
  • Cigaretrygning
  • Hjertesygdomme
  • Fedme
  • Hypodynamia
  • Alkoholisme

Begyndelsen og varigheden af ​​symptomer på et rygsøjlen afhænger i vid udstrækning af etiologien. Hos patienter med primær arterie-trombose øges og mindskes symptomgrupper normalt, så mange som 50% af patienterne oplever kortvarige iskæmiske anfald (TIA) i flere dage til flere uger før starten af ​​okklusionen.

I modsætning hertil er embolisier pludselige uden en prodromal fase med en akut og dramatisk præsentation.

Almindelige symptomer forbundet med vertebro-basilar slagtilfælde

  • svimmelhed
  • Kvalme og opkast
  • Hovedpine
  • Nedsat bevidsthed
  • Unormale oculomotoriske tegn (f.eks. Nystagmus, diplopi, elevændringer)
  • Ipsilateral svaghed i musklerne, der er nervøst ved kraniale nerver: dysarthria, dysfagi, dysfoni, svaghed i musklerne i ansigt og tunge.
  • Tab af følelse i ansigt og hovedbund
  • Ataksi
  • Kontralateral hæmiparese, tetraparese
  • Tab af smerte og temperaturfølsomhed
  • ufrivillig vandladning
  • sløring af synsfelter
  • neuropatisk smerte
  • hyperhidrose i ansigtet og lemmerne

Særegenheder ved symptomer på slagtilfælde i VBB med emboli-variant

  • hurtig debut - fra starten af ​​de første symptomer til deres maksimale udvikling højst 5 minutter
  • motoriske forstyrrelser: svaghed, akavitet i bevægelser eller lammelse af lemmerne i enhver kombination op til tetraplegi;
  • følsomhedsforstyrrelser: tab af følsomhed ELLER paræstesi af ekstremiteterne i enhver kombination eller strækker sig til begge halvdele af ansigtet eller munden;
  • homonym hemianopsia eller kortikal blindhed;
  • forstyrrelser i motorisk koordination, ubalance, ustabilitet;
  • systemisk og ikke-systemisk svimmelhed kombineret med dobbeltsyn, slukningsforstyrrelser og dysartri.

Symptomer, der også kan observeres hos patienter

  • Horners syndrom
  • nystagmus (især lodret)
  • sjældent hørselsnedsættelse.

Svimmelhed, ataksi og synsforstyrrelser er karakteristiske for dette
patologitriade, der indikerer iskæmi i hjernestammen, lillehjernen og occipital lobes.

Nogle gange kan et typisk vaskulært læsionssyndrom i VBB kombineres med en krænkelse af højere hjernefunktioner, såsom afasi, agnosia, akut desorientering.
Vekslende syndromer med klart lokaliserede fokus i WBB, for eksempel Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko-syndromer, findes sjældent i deres rene form.

En særlig form for akut cerebrovaskulær ulykke
i WBB er der et "bueskyd" -slag, der er forbundet med mekanisk komprimering af rygsøjlen på C1-C2-niveau med en ekstrem drejning af hovedet.
På nuværende tidspunkt forklares mekanismen for et sådant slag af arteriespænding på C1-C2-niveauet, når hovedet drejes, ledsaget af et brud på karets intima, især hos patienter med patologiske ændringer i arterierne. I tilfælde af komprimering af den dominerende PA, manglen på tilstrækkelig blodgennemstrømningskompensation i WBB. på grund af hypoplasia af den modsatte vertebrale arterie eller dens stenose såvel som svigt i de posterior forbundne arterier er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​slag "archer". En af de prædisponerende faktorer i denne patologi er tilstedeværelsen af ​​Kimmerley-anomali hos patienter - en ekstra knoglhalshalvring, der kan komprimere rygvirvlerne over buen i den første cervikale rygvirvel.

Et slagtilfælde i VBB er en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret vaskulær neurologisk afdeling; behandling af iskæmisk slagtilfælde i VBB forekommer på et hospital, i nogle tilfælde neuroresuscitation.

Rehabilitering efter et slagtilfælde i rygsøjlen

Rehabilitering efter et slagtilfælde spiller en afgørende rolle i gendannelsen af ​​hjernefunktioner. Læger og sygeplejersker spiller en afgørende rolle i rehabilitering.

sygeplejersker er ofte de første, der tilbyder initiering af terapitjenester, fordi de har det mest omfattende engagement med patienten. Inden diskussionen af ​​specifikke terapidiscipliner, der behandler sygeplejeproblemer i pleje af patienter med vertebrobasilar slagtilfælde.

Spørgsmål om pleje

kan variere afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​hjerneskade. De første indgreb inkluderer patientpleje, opretholdelse af hudintegritet, regulering af tarm- og blærefunktion, opretholdelse af ernæring og sikring af patientsikkerhed mod skade.

Andre vigtige problemer i samråd med din sundhedsudbyder inkluderer gendannelse af selv slukende funktion. Hos nogle patienter gør sværhedsgraden af ​​neurologiske underskud det umuligt at rejse sig, dog skal patienter aktiveres, inklusive deres aktive deltagelse i fysisk rehabilitering (fysioterapiøvelser) og ergoterapi.

Placering i sengen og i stolen giver patientens komfort og forhindrer komplikationer fra tryksår. Hvis den øvre del af kroppen er træg eller paretisk, er korrekt holdning afgørende for at forhindre subluxation og smerter i skulder.

Sygeplejepersonalet bør uddanne familiemedlemmer i pleje af en slagtillevende. Familiemedlemmer til patienten er muligvis ikke bekendt med slagtilfældet og dets konsekvenser. Formålet med træningen er at gøre patienten og hans familiemedlemmer opmærksomme på vigtigheden af ​​fortsat rehabilitering og forhindring af gentagelse af episoder, passende forholdsregler og fortsat terapi efter udskrivning hjem.

Nogle patienter har svingende tegn og symptomer, som ofte er forbundet med positionen. På grund af denne mulighed er de nødvendige forholdsregler med foranstaltninger, der kan træffes, så længe symptomerne er stabiliseret.

En specialist i træningsterapi er ansvarlig for at justere grovmotoriske færdigheder, såsom gå, opretholde kropsbalance, evnen til at bevæge sig og skifte holdning i en seng eller kørestol.

Fysioterapilægen udvikler også et træningsprogram og instruerer patienten med målet om generel styrke og øge bevægelser. Træning af familiemedlemmer til patienten og ved brug af underekstremitetsprotetik kan være nødvendigt for at sikre funktionel mobilitet. Vestibular gymnastik vises også..

Vertebro-basilar insufficiens: symptomer og behandlingsmetoder

Foto fra naran.ru

Oftest påvirker vertebro-galiær insufficiens mennesker med sygdomme i rygsøjlen, hvor osteochondrose med fremspring af den intervertebrale kerne i cervikalsegmentet påvises. Dette medfører pres på blodkarene og discirkulation. Syndromet er reversibelt og med tilstrækkelig terapi vil det snart komme.

Grundene

En af de vigtigste skyldige for vertebro-basilar vaskulær insufficiens er skader på subclavian og vertebral arterier placeret mellem hjertet og bagsiden af ​​hovedet, da det er gennem dem, at blodet, der foder hjernen cirkulerer. Men med nogle patologier kan hastigheden og retningen af ​​blodstrømmen variere markant.

De vigtigste årsager til rygsøjle-basilar insufficiens:

  • arvelig tendens til dysfunktion;
  • skader på cervikalsegmentet af rygsøjlen, konsekvenserne af en ulykke;
  • systemisk vaskulær betændelse;
  • phospholipid syndrom;
  • beskadigelse eller stratificering af væggene i aorta;
  • trombose.

I 70-80% af tilfældene forekommer vertebro-basilar insufficiens på baggrund af skade på rygsøjlen og åreforkalkning. Hos de resterende 20-30% af patienterne er årsagen til sygdommen en abnormitet i arteriernes struktur, som kan være medfødt eller opnås som svar på patologiske ændringer i kroppen.

Ofte står vertebro-basilar insufficiens over for patienter med diabetes mellitus. En anden almindelig årsag til skade på den basilariske arterie er en langvarig og vedvarende stigning i blodtrykket..

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

For vertebro-basilar insufficiens er polysymptom karakteristisk. Alle manifestationer af læsionen er klassificeret som permanent og episodisk, der afhænger af blodforsyningens mangel. Forværringsperioden kan variere fra et par timer til flere dage, mens vedvarende symptomer plager patienten konstant og snart kan føre til iskæmiske anfald og slagtilfælde.

Stabile symptomer på vertebro-basilar insufficiens:

  • svimmelhed;
  • smerter og følelsesløshed i baghovedet;
  • nattesved, hjertebanken, en følelse af varme;
  • høreproblemer, tinnitus;
  • svaghed, tab af arbejdsevne, døsighed;
  • kort temperament, følelsesmæssig ustabilitet.

Hos alle patienter med vertebro-basilar insufficiens, vegetativ-vaskulær dystoni, asthenisk syndrom observeres vestibulære lidelser. Forringelse af hjernens funktionalitet fører til neurologiske lidelser - patienten klager over problemer med hukommelse og opmærksomhed, distraktion. Ofte kombineres vertebro-basilar insufficiens af arterier med nedsat syn, undertiden med tab af genstande, en fornemmelse af en klump og ondt i halsen.

Med udviklingen af ​​vertebral-basilar vaskulær insufficiens bliver symptomerne mere udtalt og farlige. Patienten har:

  • problemer med tale og slukning;
  • pludselige fald;
  • besvimelse
  • desorientering i rum og tid;
  • tab af sensation af lemmer;
  • ufrivillig ryning af kropsdele.

I alvorlige tilfælde resulterer akut vertebro-basilar insufficiens i et slagtilfælde. Et lignende resultat ses hos 30% af patienterne, hvis sygdommen ikke behandles.

Hvilken læge behandler vertebro-basilar insufficiens?

Neurologen er involveret i identifikation og behandling af skader på hjernens vener. I alvorlige tilfælde kan konsultation med en vaskulær kirurg være nødvendig. Hvis der ikke er nogen specialister i denne profil i den lokale klinik, skal du kontakte din lokale læge med symptomer på ryghvirvel-basilar insufficiens.

Diagnosticering

Circulationsforstyrrelser i hjernen diagnosticeres ikke let. Årsagen er ikke-specifikke symptomer. Det kliniske billede ligner vertebro-basilar insufficienssyndrom forekommer i mange sygdomme og manifesterer sig i de fleste tilfælde på forskellige måder. Lægen skal foretage en differentieret diagnose for at adskille patienters subjektive fornemmelser fra objektiv.

For at bekræfte, at cerebral cirkulation er utilstrækkelig, ordineres sådanne undersøgelser:

  • biokemi og generelt blodantal;
  • MR-angiografi af blodkar;
  • radiografi med funktionelle tests;
  • infrarød termografi;
  • CT og MR af rygsøjlen og cervikale rygsøjlen;
  • Doppler-ultralyd;
  • rheoencephalography.

Derudover kan patienter med akut vertebro-basilar insufficiens ordineres en lipidprofil, en test for antistoffer mod phospholipider og en analyse af elektrolytkompositionen i blodet. Disse laboratorieundersøgelser hjælper med at bestemme årsagen til den vaskulære lidelse..

Behandling af vertebro-basilar insufficiens

Efter udførelse af diagnostiske forholdsregler og identifikation af hvirvelsvækkelig insufficiens, vil lægen ordinere behandling. Hvis arteriernes patologi er i det første udviklingsstadium, kan terapi udføres derhjemme. Ved udtalt symptomer med tegn på iskæmisk slagtilfælde sendes patienten til den neurologiske afdeling.

Lægemidler

Foto fra irecommend.ru

Der er ikke et enkelt behandlingsregime for cirkulationssvigt. For hver patient udvikles deres egne taktikker, som afhænger af graden af ​​discirkulation og kursens sværhedsgrad..

Oftest bruges følgende lægemidler til at eliminere symptomerne på vertebro-basilar vaskulær insufficiens:

  • at forbedre mikrocirkulation og cerebral blodstrøm - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretik - Glycerol, Mannitol;
  • fra svimmelhed - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • for at eliminere kvalme og opkast - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Ved akut vertebro-basilar insufficiens og kortvarigt iskæmisk angreb er langvarig brug af antiplatelet midler nødvendigt. Oftest bruges Aspirin til dette formål i minimale doseringer, Bromcamfor, Tiklopedin.

Folkemedicin

Man kan ikke klare patologi alene. Derfor rådgiver læger ofte at støtte lægemiddelbehandling af hvirvelsvækkende insufficiens med folkemedicin.

En god blodfortyndende effekt opnås ved den helbredende sammensætning af hvidløg. Du skal tage 4 hoveder med brændende grøntsager, skræl, hakke og lægge dem i en glasbeholder. Insister i et mørkt rum, indtil juice vises. Filtrer derefter, tilsæt en spiseskefuld honning og saften af ​​en citron. Tag 1 tsk. efter morgenmad. Behandlingsplan - hver 10. dages indlæggelse, en uges pause.

Hjælper med vertebro-basilar insufficiens tinktur i kastanje. Friske frugter (1/2 kg) knuses og hældes med kogt vand (1 liter). Det opbevares på et mørkt sted i 7 dage, filtreres og tages i 1 tsk. to gange om dagen før måltider.

For hypertensive patienter med vertebro-basilar insufficiens er urteopsamlingen velegnet:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • majs stigmas - 40 g;
  • valerian - 20 g.

Tørre planter hæld en liter kogende vand, dæk og lad dem køle af. Sil den færdige infusion og bland med saften af ​​en citron. Drik 100 ml tre gange om dagen, helst før måltider. Efter en frist på 7 dage skal du tage en pause.

Følgende folkelig opskrift hjælper med at eliminere de vaskulære symptomer på vertebro-basilar insufficiens:

  • frugter af hagtorn - 20 g;
  • vand - 250 ml;
  • honning - 1 tsk.

Tørre bær hældes med kogende vand og tændes langsomt. Efter 10 minutter fjernes, afkøles under et låg og filtreres. Varm infusion kombineres med honning, opdelt i tre portioner og indtages en halv time før måltider.

Gymnastik

En bemærkelsesværdig forebyggende og helende virkning ved vertebrobasilar vaskulær insufficiens udøves af særlig gymnastik. Med dens hjælp kan du strække rygsøjlen, slappe af krampmuskler og øge blodgennemstrømningen.

Patienter med nedsat hjerneaktivitet har brug for stille øvelser med en lille amplitude. Du skal gøre dem dagligt og undgå lange pauser.

Følgende er et sæt øvelser, der vises til patienter med vertebral-basilar insufficienssyndrom:

  1. Fra en stående position. Vip dit hoved og prøv at nå dit bryst med din hage.
  2. Udfør først cirkulære bevægelser til højre og derefter til venstre.
  3. Bøj dit hoved til siden og forsøg at røre øret på din højre skulder og derefter til venstre.
  4. Hæv og sænk skuldrene, indtil en følelse af varme i musklerne.
  5. Stå på det ene ben i hvor længe. Du kan ikke holde hænderne og læne dig på væggen. Hvis bevægelsen er let, kan du lukke øjnene. Skift derefter ben.

I gymnastikkomplekset med vertebro-basilar insufficiens er det tilladt at tilføje tilbøjelige tilbøjeligheder, cirkulære bevægelser med hænderne. Fremragende helende effekt giver svømning. Det er dejligt, hvis du kan besøge puljen to gange om ugen, men en engangsuddannelse vil være en stor fordel..

Forebyggelse

Følgende anbefalinger hjælper med at forhindre forekomst af vertebro-basilar insufficienssyndrom:

  • rettidig behandling af sygdomme i rygsøjlen;
  • afbalanceret diæt;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • ophør med at ryge og alkohol;
  • blodtryks kontrol;
  • eliminering af stressfaktorer.

Patienter med risiko er nødt til systematisk at kontrollere blodcholesterol, foretage rettidig korrektion af neurotiske lidelser, regelmæssigt tage blodfortyndende medikamenter.

Hjernearbejdere, der tilbringer det meste af dagen med at bøje hovedet, skal træne lidt hver time. Ved frokosttid er det nyttigt at tage en tur og efter arbejde at gå til huset.

En gunstig prognose for vertebro-basilar vaskulær insufficiens afhænger stort set af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen. I fravær af terapi er dannelse af en kronisk tilstand med hyppige iskæmiske anfald og den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde mulig. Derfor skal du være tålmodig og nøje følge alle lægeens anbefalinger.

Indsendt af: Elena Medvedeva, doktor,
specielt til Vertebrolog.pro

Nyttig video om vertebro-basilar insufficiens

Liste over kilder:

  • Vertebro-basilar insufficiens. Muligheder for manuel diagnose og terapi / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Kliniske og patogenetiske træk ved syndromet ved vertebral basilar insufficiens / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapi af vaskulære patienter med ubalance / Butko D. Yu. Et al. // Moderne tilgange til diagnose og behandling af nervøse og mentale sygdomme: Konferenceprocedurer. - Skt. Petersborg, 2000.

Vertebrobasilar arteriesystem (VBI) syndrom: årsager, diagnose og prognose

1. Anatomiske træk 2. Etiologi 3. Kliniske manifestationer 4. Diagnose 5. Behandling

I praksis med en neurolog er der sygdomme, der er svære nok til at diagnosticere. En af disse diagnoser er vertebro-basilar insufficiens. På trods af det faktum, at neurologien i den patologiske tilstand er godt studeret, findes dens vigtigste symptomer ofte i andre sygdomme i nervesystemet. Diagnostikens kompleksitet er også forbundet med det faktum, at vertebro-basilar insufficiens ikke er en homogen sygdom, men kan svare til patologiske tilstande af forskellig oprindelse.

Vertebro-basilar insufficiens (VBI) er en kortvarig reversibel patologi i hjernen. Det manifesterer sig som en krænkelse af den funktionelle aktivitet af cerebrale strukturer leveret af systemet med rygvirvler og hovedarterier, og dannes på grund af et fald i blodstrømmen i disse kar.

VBN fungerer som en uafhængig diagnose. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) krypterer denne patologi som "Vertebrobasilar arteriesyndrom" (kode G45.0). I klinisk praksis bruges det imidlertid som en definition af sygdomme med forskellige genesis:

Anatomiske træk

Den vertebro-basilar vaskulære pool inkluderer to vertebrale arterier, hovedarterien og den bageste cerebrale arterie. Blodforsyningszoner i det vertebro-basilar vaskulære system:

Akut hæmocirculation i rygsøjlen er en farligere sygdom end karotis vaskulære ulykker. En lignende patologi ledsages af alvorlige fokale neurologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikationer.

Vertebrale arterier er placeret i en speciel kanal for de tværgående processer i cervikale hvirvler. Dette anatomiske træk bestemmer virkningen på blodcirkulationen af ​​hovedrotationer og muligheden for vaskulær deformitet i nærvær af patologien i cervikale rygsøjle.

I langt de fleste tilfælde er den venstre vertebrale arterie bredere end den højre og leverer mere blod til hjernen. Derfor giver patologien i den venstre vertebrale arterie lysere kliniske tegn på sygdommen.

ætiologi

I forbindelse med et betydeligt antal varianter af vertebro-basilar insufficiens kan grundårsagerne, der fremkalder denne patologi, også være meget forskellige. De vigtigste faktorer, der forarmer blodgennemstrømningen i vertebrale og basilar arterier er som følger:

  • åreforkalkning af ekstrakraniale og cerebrale kar;
  • koagulopati;
  • anomalier i arterierne i det vertebro-basilar system (patologisk tortuositet);
  • vasculitis;
  • ekstern (ekstravasal) komprimering af de vertebrale arterier;
  • patologi med den autonome stellat-sympatiske knude, der inderverer alle arterier i vertebro-basilar-bassinet.

Yderligere aspekter, der fremkalder udviklingen af ​​vertebro-basilar insufficiens, inkluderer hypertension, hypercholesterolæmi, fysisk inaktivitet, rygning, alkoholintoksikation, diabetes mellitus, stressede situationer.

Cerebrale strukturer, der leverer blod fra rygsøjlen-basilar bassinet er mere modstandsdygtige over for hypoxi end områder, der får ernæring fra det karotis vaskulære system. F.eks. Forårsager en akut hypoksisk krise, der varer 4-5 minutter, døden af ​​neuroner i hjernebarken, mens vaskulær iskæmi for nekrose af stamceller bør vare 3-4 gange længere.

Af særlig bemærkning er den såkaldte extravasale komprimering af de vertebrale arterier og irritation af den paravertebrale sympatiske bagagerum. Vaskulær deformation, på grund af deres anatomiske placering, kan endda provoseres af fysiske øvelser med skarpe svinger og vippe af hovedet. Vertebral-basilar insufficiens på grund af ekstern vaskulær kompression er mere almindelig, hvis der er:

Kliniske manifestationer

Symptomer på sygdommen er forårsaget af skade på nervecentrene indlejret i strukturer leveret af den vertebro-basilar vaskulære pool. Sygdommen kan forekomme:

  • vestibulære lidelser - systemisk svimmelhed, kvalme, opkast, spontan nystagmus;
  • cerebellar syndrom. Det er homolateralt (på den berørte side) eller bilateralt. Usikkerhed omkring gang, forstyrrelser i udførelsen af ​​koordinerende prøver, forsætlig rysten, nedsat muskel tone, mangel på venligt muskelarbejde;
  • synsforstyrrelser. Oftest diagnosticeres homonym eller kvadrant hemianopsi, synlig agnosia, fotopsier og et fald i synsskarphed;
  • skade på kraniale nerver (diplopi, ansigtshypestesi, ansigtsasymmetri, parese af de mastikulære muskler, høretab, slukning af patologi, stemmeløshed, kvælning med mad, dysartri). Der er ofte skiftende syndromer med skade på kraniale nerves kerner på den ene side og patologi af stierne modsat;
  • pyramidalt syndrom. Det kan udtrykkes som en svag asymmetri af reflekser og akavhed i lemmerne og grov parese op til plegia;
  • følsomme lidelser af cerebral ledertype;
  • bouts of fall (drop angreb, syncops);
  • psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frygt, følelsesmæssig labilitet;
  • cephalgisk syndrom, manifesteret ved alvorlig hovedpine i nakken.

Det plejede at være, at cirkulation i den vertebro-basilar vaskulære pool kun blev fundet hos voksne. Dette er dog ikke helt sandt. Medfødte misdannelser i cervikale ryghvirvler og nakkemuskler fremkalder udviklingen af ​​rygsøjlesyndrom hos børn. Deres rygsøjle er som regel buet, der er tegn på svaghed i musklerne i den øverste skulderbånd, skuldre og nakke hos børn i de første tre leveår - umotiveret gråd og konstant døsighed. Desuden er barnet med udviklingen af ​​vertebro-basilar discirculation tilbøjelig til at besvime.

Diagnosticering

Ved enhver form for VBI skal lægen mistænke for en akut vaskulær katastrofe som den mest alvorlige patologi. Derfor bør den diagnostiske algoritme være i overensstemmelse med de foranstaltninger, der er foretaget af læger for slagtilfælde. Standard diagnose af VBI inkluderer:

  • Doppler-ultralyd og dupleksundersøgelse af beholderne i hovedet og nakken;
  • magnetisk resonans eller computertomografi;
  • angiografi;
  • radiografi om cervikale rygsøjler;
  • elektroencephalografi;
  • neuropsykologiske spørgsmål.

Behandling

Patienter med mistanke om akut vertebro-basilar insufficienssyndrom har brug for akut indlæggelse og hospitalisering. Det er muligt at behandle kroniske og vertebrogene former for sygdommen på ambulant basis. Den eneste undtagelse er dekompensationen af ​​den eksisterende patologi..

Grundlæggende behandling af vertebro-basilar insufficiens bør omfatte:

  • korrektion af luftvejsforstyrrelser;
  • støtte af det kardiovaskulære system;
  • normalisering af vand-elektrolytmetabolisme;
  • lindring af krampesyndrom (hvis nødvendigt);
  • hjerneødem kontrol.

Manglen på behandling af akutte former for vertebro-basilar discirculation har en ekstremt ugunstig prognose og øger kraftigt sandsynligheden for at udvikle slagtilfælde.

Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast og andre hyppige manifestationer af sygdommen skal behandles med symptomatiske midler..

Efter afklaring af sygdommens form og identificering af risikofaktorer rettes terapi til at fjerne de grundlæggende årsager til VBI - normalisere blodtryk, kolesterol, blodsukker og kompensere for baggrundssygdomme. Anomalier i hvirvelløse former for sygdommen kræver konsultation af en kirurg for at løse problemet med omgående at eliminere årsagen til sygdommen.

Symptomer på vertebro-basilar diskirkulation hos børn egner sig som regel godt til korrektion med ikke-farmakologiske midler. De er ordineret massage, specifikke fysiske øvelser, fysioterapeutiske procedurer. Prognosen for sygdommen er gunstig.

For at bevare hjernens funktion og stoppe det eksisterende neurologiske underskud i enhver variant af VBI er det ordineret:

  • neurobeskyttere;
  • Antioxidanter;
  • Vasoprotectors;
  • Nootropiske og vestibulotropiske lægemidler.

Efter stabilisering af patientens tilstand for at reducere den ekstravasale mekaniske virkning på de vertebrale arterier foreskrives følgende:

  • fysioterapi;
  • cervikal krave massage;
  • fysioterapiøvelser;
  • manuel terapi;
  • hardware-trækkraft i cervikale rygsøjler;
  • akupunktur;
  • specielle halsdæk.

I mange år har lægevidenskab generelt og neurologi i særdeleshed betragtet cerebrovaskulær sygdom som et prioriteret problem. I denne henseende har vertebro-basilar insufficiens en stærk førende position blandt akutte og kroniske former for kredsløbssygdomme. Uanset årsagerne til de discirculatoriske processer kan utidig diagnose og behandling af sygdommen føre til alvorlige konsekvenser, såsom udvikling af hjerneinfarkt i stammelokaliseringen. De forsømte tilfælde af sygdommen er kurable og reducerer patientens livskvalitet markant.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

VERTEBRA-BASILÆR UPLYSNINGER

Vertebral-basilar insufficiens er en krænkelse af blodcirkulationen i poolen af ​​vertebrale arterier. Dette medfører til gengæld en mangel på blodforsyning i hovedstrukturer i hjernen - bagagerummet, lillehjernen og occipital lobes. Anatomisk forklares dette som følger: to vertebrale arterier smelter sammen til den vigtigste, basilar, placeret i den nedre del af hjernestammen. Det er fra hende, at grenene går, som giver hjernen den ernæring, der er nødvendig for et fuldt liv. Følgelig fører forringelsen af ​​blodtilførslen til en krænkelse af dens funktioner.

Det skal bemærkes, at dette er en reversibel sygdom. Efter eliminering af årsagerne til kredsløbssvigt i nervevævet kan egenskaberne ved centralnervesystemet gendannes fuldt ud.

Akut vertebral-basilar syndrom udvikler sig pludselig. Hypertensiv krise bidrager til dens progression. Den akutte form er kendetegnet ved besvimelse, svaghed, dårlig koordination og begrænset mobilitet. Risikoen for slagtilfælde øges dramatisk. Tilstanden kan vare op til flere dage. Den kroniske form af VBI forekommer ved forværring. Der er nedsat koncentration, synsfunktionsdysfunktion, taleinsufficiens, takykardi.

symptomer
Symptomer på vertebral basilar insufficiens er opdelt i midlertidig og permanent. Midlertidige symptomer manifesterer sig normalt under kortvarige iskæmiske angreb. Permanent passerer ikke kun ikke, men udvikler sig også i stigende grad. Blandt dem skal det bemærkes:

  • Svimmelhed i flere minutter med den tilsyneladende rotation af genstande;
  • Dråber i blodtrykket;
  • Cochleovestibular syndrom - vestibulære lidelser med tinnitus og høretab;
  • Forringelse af statikker og koordinering af bevægelser;
  • Dråbeanfald - pludselige fald på grund af kortvarig skarp svaghed og ubevægelighed i alle lemmer uden tab af bevidsthed
  • Sensoriske lidelser: lidelser med overfladisk og dyb følsomhed i en bestemt lem eller del af kroppen;
  • Cephalgi: bankende eller brændende smerter i cervikale-occipital og occipital områder;
  • Visuelle og oculomotoriske lidelser i form af "fluer", "forvirring" af genstande, tåge og tab af synsfelter;
  • Brå humørsvingninger, følelsesmæssig labilitet, søvnproblemer, panikanfald og andre psyko-emotionelle lidelser.
Det er vedvarende symptomer, der foretrækkes til at stille en klinisk diagnose. Når den patologiske proces udvikler sig, intensiveres de og risikerer at føre til et slagtilfælde.


GRUNDENE
Der er mange forudsætninger for forekomst af patologi. Det mest almindelige er et fald i blodgennemstrømningen i rygsøjlen. Begrænsning af rygsøjlen opstår ofte som et resultat af åreforkalkning. I nogle tilfælde kan der dannes en blodprop, der stopper blodgennemstrømningen..

Klemning af blodkar, der transporterer blod fra hjertet til rygsøjlen, sker ofte med cervikal osteochondrose. Derudover er der i verdensmedicinsk litteratur udtrykket "Skæve tårn af Pisa-syndrom." Ældre turister, der ser på høje genstande, bliver tvunget til at kaste deres hoveder brat, og som et resultat af komprimering begynder et VBN-angreb.

Udseendet af denne lidelse er også i vid udstrækning lettet ved nakkeskader, hypertension, fibrøs vækst i arterieceller, trombose og thrombophlebitis i blodkar, diabetes mellitus.

For at identificere årsagerne til sygdommen ordineres test. I standard praksis er dette undersøgelser af elektrolytkompositionen i blod, glukoseparametre, antistoffer mod phospholipider såvel som lipidprofildata.

DIAGNOSTIK
Det er ikke så let at diagnosticere VBI, da der er mange sygdomme med lignende symptomer. Først og fremmest udfører lægen funktionelle tests for at opdage nedsat muskel tone, symptomer i en tilstand af hyperventilation, svimmelhed i tilfælde af intense bevægelser. Detaljer om det kliniske billede af VBI, såsom desorientering og en forsinket reaktion, findes også ved de Klein's test. Ekskluder skade på hjernestammen giver mulighed for en prøve af Hauntan.
Baseret på deres resultater kan følgende typer diagnose af vertebral-basilar insufficiens ordineres:

  • Røntgenstråle af cervikale rygsøjle - giver et detaljeret billede af cervikale rygsøjle.
  • Ultralyd Dopplerundersøgelse (Doppler ultralyd) - undersøger tilstanden af ​​blodforsyning til hjernerne, større og rygsårarterier.
  • Transkraniel dopplerografi (TCD) - undersøger den hæmodynamiske reserve, med andre ord hjernens tilpasningsevne.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) - hjælper med at opdage intervertebrale hernias og patologiske processer i rygsøjlen, hvilket kan føre til udvikling af denne sygdom.
  • Rheoencephalography med infrarød termografi - bestemmer tilstanden af ​​blodkar og blodforsyning til hjernen.
  • Magnetisk resonansangiografi - "visualisering af blodkar uden kontrast" - giver dig mulighed for at undersøge deres diameter, væggenes tilstand og kanal.
  • Digital subtraktion arteriografi - bruges til at bestemme lumen i karene.

UDVIKLINGSSTADER AF VERTEBRO-BASILÆR SYNDROM
Det er sædvanligt at skelne adskillige stadier i sygdomsudviklingen. Den første, kaldet kompensation, har ingen specielle tegn og er kendetegnet ved individuelle neurologiske lidelser. Den anden fase - relativ kompensation - er kendetegnet ved kortvarige iskæmiske anfald samt en gradvis krænkelse af hjernens blodcirkulation. Der er allerede symptomer på sygdommen, og et lille slagtilfælde er muligt. Den tredje kaldes dekompensation. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​encephalopati på 3 grader. Det indeholder en trussel mod livet, fordi det er kendetegnet ved et afsluttet slagtilfælde med en alvorlig forløb, der ofte fører til død.


BEHANDLING AF VBN
De vigtigste mål for behandlingen af ​​vertebro-basilar insufficiens er fokus på at reducere eller fjerne de faktorer, der førte til sygdommen. Og de kan være åreforkalkning af subclavian, vertebral eller basilar arterier og højt blodtryk og øget blodviskositet og øget kolesterol og lipoproteiner i blodet eller dorsopati (osteochondrosis) i cervikale rygsøjlen.

Efter rettidig identifikation af sygdommens årsag er det nødvendigt at udføre korrigerende behandling, hvilket vil forbedre blodcirkulationen i de basilar arterier og normalisere blodtrykket. Det er også vigtigt at behandle osteochondrose i cervikale rygsøjler som en af ​​de grundlæggende årsager til rygsøjle-basilar insufficiens.

MEDICINALTERAPI:

  • vasodilator eller vasodilator - for at undgå vaskulær okklusion, samt for at forbedre vaskulær tålmodighed;
  • antihypertensive lægemidler, der regulerer blodtrykket;
  • antiplateletmidler - for at reducere blodkoagulation og forhindre blodpropper;
  • antihypoxanter - for at reducere udviklingen af ​​hypoxia;
  • neurotrofik - medikamenter, der bidrager til funktionel konservering af nervesystemets strukturer, beskytter mod de destruktive effekter af oxidativ stress og gendanner kroppens evne til at levere fødevarer til vævet - cerebrolysin, piracetam, cortexin;
  • med vestibulær svimmelhed bruges midler med en anden virkningsmekanisme - vestibulosuppressiva, antiemetika og medikamenter, der hjælper med at kompensere for vestibulær funktion (betagistin, piracetam, kortikosteroider osv.);
  • korrigerere af cerebrovaskulær ulykke dilaterer blodkar - reducer glukoseniveauet, kompensér for iltmangel. De har også en afslappende effekt på glatte muskler (trental, cavinton, sermion);
  • metabolisk og nootropisk, forbedrer funktionerne i centralnervesystemet: actovegin, cerebrolysin osv.
  • antidepressiva - for at forbedre den følelsesmæssige tilstand.

Når VBI på baggrund af cervikal osteochondrose, ordineres NSAID'er normalt, hvilket fører til et fald i ødemer og eliminering af smerter. Som et resultat bliver kompression af arterierne mindre stærk, og blodcirkulationen forbedres..

Ud over medikamentterapi ordineres fysioterapi og zoneterapi for at eliminere smerter og spænding ved forskellige nervecentre i hjernen; farmakopunktur, manuel terapi, cervikal krave massage og kinesioterapi til eliminering af muskelkramper.


KIRURGI
Kirurgisk behandling er kun indikeret i ekstreme tilfælde. Ved hjælp af kirurgisk indgreb elimineres kredsløbssvigt, der er forbundet med et fald i diameteren af ​​den vertebrale arterie som følge af stenose, kompression eller krampe. Sådanne operationer er: mikrodisektomi, endarterektomi, laserrekonstruktion af intervertebrale skiver, angioplastik med stentplacering.

Iskæmisk slagtilfælde i det vertebro-basilar bassin

En sygdom såsom iskæmisk hjerneslag er den vigtigste årsag til handicap i vores tid. Patologi har en høj dødelighed, og hos overlevende patienter forårsager alvorlige konsekvenser af cerebrovaskulær type. Der er forskellige grunde til udviklingen af ​​sygdommen..

Hvad er vertebro-basilar insufficiens

Arterier i rygsøjlen kommer ud af de subclaviske kar, der er placeret i den øverste del af brystbenhulen og passerer gennem hullerne i de tværgående processer i ryghvirvlerne i nakken. Yderligere går grenene gennem kranialhulen, hvor de er forbundet i en basilaris. Det er lokaliseret i den nedre del af hjernestammen og giver blodforsyning til lillehjernen og den occipitale region i begge halvkugler. Vertebro-basilar syndrom - en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i blodgennemstrømningen i vertebrale og basilar fartøjer.

Patologi er en reversibel krænkelse af hjernefunktioner, der opstod som et resultat af et fald i blodforsyningen til det område, der fødes af hovedarterien og rygsøjlen. I henhold til ICD 10 kaldes sygdommen ”vertebro-basilar insufficienssyndrom”, og afhængigt af de tilknyttede lidelser kan den have koden P82 eller H81. Da manifestationerne af VBI kan være forskellige, ligner de kliniske symptomer som andre sygdomme, på grund af vanskeligheden ved at diagnosticere patologien, stiller lægen ofte en diagnose uden korrekt begrundelse.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Blandt de faktorer, der kan forårsage iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilar bassinet inkluderer:

  1. Embolismer af forskellig oprindelse i den vertebrale basilar region eller komprimering af subclavian arterie.
  2. Arytmi, hvor trombose forekommer i atria eller andre dele af hjertet. På ethvert tidspunkt kan blodpropper brydes i stykker, og det vaskulære system trænger ind i blodbanen, hvilket forårsager en blokering i hjernens arterier.
  3. Åreforkalkning. Sygdommen er kendetegnet ved afsætning af kolesterolfraktioner i arterievæggene. Som et resultat indsnævres karens lumen, hvilket fører til et fald i blodcirkulationen i hjernen. Derudover er der en risiko for, at den aterosklerotiske plade splittes, og kolesterolet, der frigøres derfra, blokerer arterien i hjernen.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karrene i de nedre ekstremiteter. De kan opdeles i segmenter og kommer sammen med blodbanen ind i cerebrale arterier. Som forårsager vanskeligheder ved blodtilførsel til organet, fører blodpropper til et slagtilfælde.
  5. Et kraftigt fald i blodtryk eller hypertensiv krise.
  6. Klemme arterier, der leverer blod til hjernen. Dette kan ske med karotisoperation..
  7. Svær blodfortykning forårsaget af blodcellevækst fører til hindring af vaskulær tålmodighed.

Tegn på hjerneinfarkt

Sygdommen er en akut krænkelse af cerebral blodforsyning (cerebrovaskulære ulykker i henhold til den iskæmiske type) med den efterfølgende udvikling af tegn på en neurologisk lidelse, der vedvarer i op til en dag. Ved kortvarige iskæmiske angreb:

  1. mister midlertidigt synet;
  2. mister følsomhed i en hvilken som helst halvdel af kroppen;
  3. føles stiv i bevægelser på arme og / eller ben.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

Iskæmisk hjerneslag med lokalisering i rygsøjlen-basilar bassinet er måske den mest almindelige årsag til handicap hos mennesker under 60 år. Symptomerne på sygdommen er forskellige og afhænger af placeringen af ​​krænkelsen af ​​karens hovedfunktioner. Hvis blodcirkulationen var nedsat i den vertebro-basilar pool, udvikler patienten følgende karakteristiske symptomer:

  • svimmelhed af systemisk karakter (patienten føler, at alt omkring ham smuldrer);
  • tilfældig bevægelse af øjenkuglerne eller dens begrænsning (i alvorlige tilfælde forekommer fuldstændig urenhed i øjnene, strabismus former);
  • dårlig koordinering;
  • rysten under enhver handling (rysten af ​​lemmer);
  • lammelse af kroppen eller dens individuelle dele;
  • eyeball nystagmus;
  • tab af kropsfølsomhed (forekommer normalt i halvdelen - venstre, højre, bund eller top);
  • pludselig tab af bevidsthed;
  • uregelmæssig vejrtrækning, betydelige pauser mellem indånding / udånding.

Forebyggelse

Det menneskelige hjerte-kar-system oplever konstant stress som et resultat af stress, så risikoen for et slagtilfælde øges. Med alderen vokser truslen om trombose i hovedkarrene, så det er vigtigt at forhindre iskæmisk sygdom. Så at vertebro-basilar insufficiens ikke udvikler sig, bør den:

  • at afvise fra dårlige vaner;
  • med hypertension (højt tryk) er det nødvendigt at tage medicin for at normalisere blodtrykket;
  • rettidig behandling af aterosklerotisk stenose, hold kolesterolniveauer normale;
  • spis en afbalanceret diæt;
  • kontrollere kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyresvigt, arytmi);
  • gå ofte udenfor, besøge dispensarer og kursteder;
  • træne regelmæssigt (træne moderat).

Behandling af vertebro-basilar syndrom

Behandling af sygdommen ordineres, når lægen har bekræftet diagnosen. Til behandling af patologi bruges:

  • antiplateletmidler, antikoagulantia;
  • nootropica;
  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • blodmikrocirkulationskorrigerere;
  • angioprotectors;
  • histaminomimetics.

Koronar hjertesygdom er farlig, fordi anfald (slagtilfælde) gradvist bliver hyppigere, og som et resultat kan en omfattende krænkelse af organcirkulationssystemet forekomme. Dette fører til et fuldstændigt tab af juridisk kapacitet. For at forhindre hjertesygdomme er det vigtigt at søge læge rettidigt. Ved behandlingen af ​​vertebro-basilar syndrom er de vigtigste handlinger rettet mod at eliminere problemer med blodcirkulationen. De vigtigste lægemidler, der kan ordineres til iskæmisk sygdom:

  • acetylsalicylsyre;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel eller Aggregal;
  • Troxerutin / troxevasin.

Alternative metoder til behandling af iskæmisk sygdom kan udelukkende anvendes som en yderligere foranstaltning. Ved ulceration af en aterosklerotisk plak eller stenose i halspulsåren ordinerer lægen en resektion af det berørte område efterfulgt af en shunt. Efter operation udføres sekundær profylakse. Til behandling af CHD (vertebro-basilar syndrom) bruges også terapeutisk gymnastik og andre former for fysioterapi.

Fysioterapi

Vertebro-basilar insufficiens helbredes ikke af medicin alene. Sammen med lægemiddelbehandling af syndromet anvendes terapeutiske procedurer:

  • massage af den occipital region;
  • magnetterapi;
  • manuel terapi;
  • terapeutiske øvelser for at eliminere spasmer;
  • styrkelse af rygsøjlen, forbedring af kropsholdningen;
  • akupunktur;
  • zoneterapi;
  • hirudotherapy;
  • brug af en halskorset.

Behandling af cerebral iskæmi

De mest alvorlige læsioner i iskæmisk slagtilfælde, der forekom i det veterinærbasiske bassin, er skader på hjernestammen, da det har vitale centre - luftvej, termoregulerende og andre. Krænkelse af blodforsyningen til dette sted fører til åndedrætslammelse, sammenbrud og andre livstruende konsekvenser. Iskæmisk slagtilfælde i det veterinærbasiske bassin behandles ved at gendanne nedsat cerebral cirkulation og eliminere inflammatoriske foci.

Et hjerneslag er en sygdom, som en neurolog behandler i hospitalets omgivelser. Til terapeutiske formål anvendes den medicinske metode med det iskæmiske slagtilfælde i det vertebro-basilar bassin. Under behandling bruges sådanne lægemidler:

  • vasodilaterende for at lindre spasmer (nikotinsyre, pentoxifylline);
  • angioprotektorer, der stimulerer cerebral cirkulation, stofskifte (Nimodipin, Bilobil);
  • antiplateletmidler til at forhindre trombose (Aspirin, Dipyridamol);
  • nootropics til forbedring af hjerneaktivitet (Piracetam, Cerebosin).

Medicinen mod iskæmisk slagtilfælde, der forekom i den vertebro-basilar pool, varer i 2 år. Derudover kan en operationel metode til behandling af sygdommen anvendes. Kirurgisk indgreb for vertebro-basilar syndrom er indikeret for den tredje grad af iskæmisk sygdom, hvis konservativ behandling ikke gav den forventede effekt.

I henhold til igangværende undersøgelser forekommer de alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde, der opstod i rygsøjleområdet i to tilfælde. Dette sker, hvis behandlingen ikke blev påbegyndt rettidigt eller ikke gav resultater i sygdommens senere stadier. I dette tilfælde kan et negativt resultat af vertebro-basilar insufficiens være:

  • mental retardering;
  • isolation;
  • asociality;
  • vanskeligheder med at lære;
  • migræne.

Førstehjælp til slagtilfælde

Hvis du observerer symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos en person, skal du straks ringe til en ambulance. Beskriv symptomerne til koordinatoren så nøjagtigt som muligt, så et neurologisk team ankommer til opkald. Giv derefter patienten førstehjælp:

  1. Hjælp personen med at tage en liggende position. Drej den samtidig på sin side, under underkæben, og udskift enhver bred beholder i tilfælde af opkast.
  2. Mål blodtrykket. Ved iskæmisk slagtilfælde, der forekom i vertebro-basilar bassinet, øges trykket normalt (ca. 180/110).
  3. Giv patienten et hypotensivt lægemiddel (Corinfar, C laptopril, andre). I dette tilfælde er det bedre at lægge 1 tablet under tungen - så værktøjet fungerer hurtigere.
  4. Giv en person med en formodet iskæmisk slagtilfælde 2 tabletter af et vanddrivende middel. Dette vil hjælpe med at lindre hævelse i hjernen..
  5. For at forbedre stofskiftet i patientens hjerne skal du give ham et nootropisk middel, f.eks. Glycin.
  6. Når ambulanceholdet er ankommet, skal du fortælle lægen nøjagtigt, hvilke medikamenter og i hvilken dosering du gav patienten med iskæmisk slagtilfælde.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Insufficiens i vertebro basilar bassinet

Hvad er det vertebrobasilar system

Hjernen forsynes med blod fra to hovedarterier - den indre carotis (carotis) og ryggvirvlen (rygsøjlen). Det meste af hjernen (halvkuglen) fødes fra karotisarteriets bassin.

Den vertebrale arterie tegner sig for ca. 30% af den cerebrale blodstrøm. Den afgår fra subclavian arterie, passerer i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer i cervikale hvirvler. Gennemtrængning i kranialrummet smelter begge vertebrale arterier (højre og venstre) sammen med hinanden og danner den basilariske (hoved) arterie.

Følgelig, i tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i rygsøjlen eller hovedarterierne, er de funktioner, som disse dele af hjernen er ansvarlige for: koordination, hørelse, syn, synkning, følsomhed og bevægelser i de øvre lemmer, hukommelse, opmærksomhed vil lide.

Definition af udtrykket

Gennem de vertebrale arterier trænger op til 30% af det samlede blodvolumen ind i hjernevævet. Vertebrobasilar insufficiens, der forekom hos voksne og pædiatriske patienter, ledsages af neurologiske symptomer, som afspejler akutte iskæmiske hjerneområder. Efter afslutningen af ​​det næste iskæmiske angreb (TIA) er resterende manifestationer af de resulterende patologiske ændringer mulige.

Krænkelse af blodgennemstrømningen i den vertebro-basilariske pool fører til en forringelse i den generelle cerebrale cirkulation, tilsyneladende foci af iskæmisk vævsskade. Degenerative processer forekommer i cellerne i nervevævet, provokeret af hypoxia (iltesult). Vener tegner sig for 85% af kredsløbet i hjernen, hvilket indikerer den afgørende karakter af venøs blodstrøm.

Skader på venerne i WBD fører til udvikling af venøs cirkulation - en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra de bageste dele af hovedet. En patient med en storskala læsion af elementerne i det vaskulære system viser samtidig tegn på venøs dysfunktion og VBI, hvilket gør det vanskeligt at differentiere patologi og bestemme de førende symptomer.

Syndrom for vertebro-basilar insufficiens med korrekt brug af dette udtryk er et synonym for ONMK - akut cerebrovaskulær ulykke og TIA - kortvarigt iskæmisk angreb. TIA er et klinisk syndrom, som er et tegn på et pludseligt midlertidigt tab af hjernefunktion eller synsnedsættelse i det ene øje, hvor symptomet svarer til det ene vaskulære systems område, forsvinder helt inden for en dag.

VBN - en diagnose i neurologi med koden i ICD-10: G00-G99 - CNS sygdomme → G40-G47 - paroxysmale lidelser → G45 - kortvarige cerebrovaskulære iskæmiske anfald og lignende syndromer → G45.0 - vertebro-basilar arteriesystem syndrom.

Risikofaktorer for udvikling af VBI

Hvis en person har en medfødt anomali i udviklingen af ​​blodkar eller osteochondrose i livmoderhalsryggen, betyder det slet ikke, at han nødvendigvis vil udvikle kredsløbssvigt i denne pool. Men med nogle risikofaktorer stiger sandsynligheden for dette..

  • Dyslipidæmi - højt kolesteroltal i blodet og en krænkelse af forholdet mellem lipoproteiner.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Forøget blodviskositet.
  • Diabetes.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Valvulær hjertesygdom med øget risiko for trombose.

Symptomer på sygdommen

Vertebral-basilar insufficiens manifesteres oftere af flere syndromer og symptomer. Det er ikke altid muligt at identificere de førende tegn. Funktionsfejl i kredsløbssystemet i WBB-zonen fremkalder nedsat motorisk funktion og følsomhed, hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), kortikal blindhed - fuldstændigt tab af synet forårsaget af skade på hjernestrukturen bagerst i hovedet. Behandling er nødvendig, hvis der opstår symptomer:

  1. Ataksi, unormal gang. Forstyrrelse i motorisk funktion på grund af nedsat koordination under muskelsammentrækning.
  2. Svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser.
  3. Ubalance i øjenbevægelse.
  4. Nystagmus - hyppig ufrivillig elevbevægelse.
  5. Dysarthria - en forstyrrelse i talefunktion på grund af nedsat innervering af taleapparatets elementer.
  6. Horners syndrom. Symptomer manifesteres hovedsageligt i ansigtet på siden af ​​læsionen i hjernevævet. De vigtigste manifestationer: ptose (hældning af øjenlåget på grund af nedsat muskelinervation), miosis (et fald i pupillens diameter), en svag reaktion fra eleven på let, ensidig hyperæmi i ansigtets hud.
  7. Auditiv dysfunktion.

Nogle gange tilføjes agnosia (krænkelse af auditive, visuelle, taktile opfattelser, mens bevidstheden opretholdes), afasi (tab af tale funktion delvist eller fuldstændigt), desorientering i tid, sted, situation til de nævnte symptomer. VBI kan manifestere sig som et lacunar-slag med følgende symptomer: hæmiparese (ensidig delvis lammelse), hemihypestesi (ensidig tab af følelse), hematiaxia (motorisk dysfunktion på den ene side af kroppen).

Den kroniske form af sygdommen manifesterer sig identisk i åndedrætsencefalopati med vestibulo-ataktisk syndrom. Det manifesteres af svimmelhed, flimring af fremmede ("fluer", pletter) genstande foran øjnene, unormal gang, nedsat motorisk koordination og kvalme. Svimmelhed - et karakteristisk tegn på en patologisk tilstand.

Ved vertebro-basilar insufficiens skelnes paroxysmale og permanente symptomer. I det første tilfælde vises symptomerne under angrebet og forsvinder efter dets afslutning, i det andet - det forbliver mellem angrebene. Venøs dysfunktion i carotis og vertebro-basilar bassiner manifesteres af tinnitus. Patienten har symptomer: hovedpine, nedsat motor og følsomhed, nummenhed i lemmerne.

Vertebrobasillar insufficiens hos børn

Det blev tidligere antaget, at denne patologi kun findes hos ældre og middelaldrende mennesker. I dag er det imidlertid konstateret, at VBI ofte forekommer hos børn. Mest påvirket af denne sygdom er børn, der er 3-4 år, 7-10 og 12-14 år gamle.

Oftest er årsagen medfødte afvigelser i rygsøjler og hovedarterier. Symptomer på VBI hos børn:

  • Kompressiv hovedpine med langvarig siddning, spænding.
  • Træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelsestab.
  • Døsighed.
  • Besvimelse, svimmelhed med kvalme.

Sådanne børn lider som regel af nedsat holdning, skoliose.

Taktik til detektion af VBN

Patienter med akut VBI med mistanke om forbigående iskæmisk angreb skal indlægges i det vaskulære center så hurtigt som muligt.

Førstehjælpstaktik er den samme som for mistænkt slagtilfælde:

  • Patienten skal lægges ned med hovedet let hævet (ca. 30 grader).
  • Minimer hovedbevægelser.
  • Du kan ikke reducere blodtrykket kraftigt (hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal blodtrykket reduceres gradvist og kun med tal over 200 mm omdrejninger).
  • Tyg eller knus 10 tabletter (1 g) glycin i pulver.

Patienter med kronisk vertebrobasilar insufficiens undersøges og observeres af en neurolog. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, kan observeres i mange sygdomme, derfor er omhyggelig differentieret diagnose meget vigtig her..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler læger at slippe af med dårlige vaner, normalisere kropsvægt og organisere den rigtige diæt. Nyttig doseret, regelmæssig træning, vandreture i den friske luft. Mennesker over 50 har brug for konstant overvågning af blodtryk og blodsukker.

VBI er en af ​​varianterne af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse, der udvikler sig som følge af skade på arterier i arteriesystemet. Patologi opdaget i de tidlige stadier kan behandles.

Kirurgisk behandling

I hvilke tilfælde udføres operationer med VBI-syndrom??

Kirurgisk behandling giver en klar effekt, når det er muligt at fjerne en mekanisk hindring af blodstrømmen. En sådan hindring kan være en aterosklerotisk plak i karens lumen, osteofytter eller en intervertebral brok, der komprimerer rygvirvelarterien udefra.

De vigtigste typer operationer, der bruges i patologien i vertebrobasilar blodstrøm:

  • Endarterektomi - fjernelse af en aterosklerotisk plak fra en arterieens lumen.
  • Mikrodisektomi - fjernelse af den intervertebrale disk.
  • Nukleoplastik - fjernelse af svulmende kerner.
  • Resektion af osteophytter (overvoksne vertebrale benudtræk).
  • Vertebral arterie angioplastik - etablering af en speciel stent til at udvide dens lumen.