Krænkelse af uterus placental blodstrøm 1a grad

Morkaken er et af de vigtigste organer, der dannes i livmoderen til en gravid kvinde. Hun er den vigtigste forbindelse mellem cirkulationen af ​​den fremtidige mor og baby. Ved hjælp af morkagen modtager barnet ilt og næringsstoffer, der deltager i lægningen og dannelsen af ​​dets organer, og også med dets hjælp fjernes metabolske produkter.

Krænkelse af placentalblodstrømmen (eller krænkelse af livmoderblodstrømmen) fører til udvikling af placentale insufficiens og som et resultat til babyens død.

Under graviditet udføres obligatorisk screening tre gange, inklusive ultralyd og tillader rettidig opdagelse af krænkelser, bestemme planen for graviditet og fødsel, ordinere passende behandling og også forhindre død eller abnormiteter i barnets udvikling.

Funktioner ved blodcirkulation mellem fosteret og moderen

Strukturen i fostermors cirkulationssystem inkluderer sådanne strukturer som navlens arterier og vener samt morkagen.

Morkagen modtager blod gennem livmoderarterierne. Strukturen af ​​væggene på disse kar er sådan, at deres muskelfibre kan trække sig sammen og derved blokere lumen. Indtil graviditet reducerer denne mekanisme blodtab under menstruation..

Ved den fjerde eller femte uge efter fastgørelse af det befrugtede æg forsvinder muskelaget i karene, og indstrømningen til morkagen styres ikke længere af vaskulær sammentrækning. Ved den sekstende uge ændres arterierne fuldstændigt med henblik på kontinuerlig blodforsyning. Denne funktion bliver farlig med udviklingen af ​​blødning, da det ikke er muligt at stoppe dem ved at reducere blodkar..

Under normal graviditet fastgør placentaen sig til livmoders indre foring ved hjælp af villi, som dybt trænger ind i slimhinden. Villi vokser ind i karvæggene og kommer i kontakt med mors blod og metaboliserer på celleniveau.

Derudover tager navlestrengskar (en vene og to arterier) en direkte del i fosterets cirkulation. Blod flyder gennem navlens arterier til babyen og strømmer til morkagen gennem navlens vene.

Overtrædelser i kredsløbssystemet mellem morkagen og fosteret kan føre til abnormiteter i udviklingen af ​​indre organer og skaber tvivl om fødslen af ​​en sund baby.

Årsager til forstyrrelser i placental blodstrøm

Der er flere grupper af faktorer, hvoraf den ene er forbundet med graviditet og den anden med modersygdomme.

Graviditetsproblemer

Graviditetspatologier, der kan føre til hæmodynamiske forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm er:

  1. Placenta previa. I dette tilfælde fastgør placentaen sig til de nedre dele af livmoderen, hvor muskellaget er tyndere og mindre blod kommer ind i fosteret. Den samme situation opstår, når morkagen er bundet til arvæv..
  2. Sen toksikose. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom opstår der skader på de små livmoderfartøjer.
  3. Anæmi. Med et lavt niveau af hæmoglobin øgede hjerterytmen og som et resultat øget blodgennemstrømning gennem livmoderarterierne for at kompensere for iltmangel. Cirkulationen ændrer sig også i placenta-livmoderkredsen.
  4. Rhesuskonflikt, det vil sige uforeneligheden med fosterets og morens blod, fører til udviklingen af ​​anæmi og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. En lignende situation kan opstå ved en blodtransfusion af en anden gruppe..
  5. En stigning i nyrestress ved toksikose fører til en stigning i blodtrykket, hvilket også bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  6. Patologi for udvikling af blodkar i navlestrengen. For eksempel fører tilstedeværelsen af ​​kun en navelarterie til utilstrækkelig blodforsyning til fosteret.
  7. Flere graviditeter. I dette tilfælde øges morkagen, hvilket betyder, at den kræver mere ernæring. Undertiden er der en omfordeling af blodstrømmen mellem fostre (det såkaldte fetotransfusionssyndrom). Samtidig modtager et foster (donor) mindre blod og har mindre masse end et andet (modtager). Derudover har et større foster en større belastning på hjertet.

Mors sygdom

  • Akutte moderinfektioner under graviditet. Bakterier og vira kan krydse placentabarrieren og beskadige kar.
  • Anomalier i udviklingen af ​​livmoderen. For eksempel en to-hornet livmoder, der har en septum i hulrummet, som deler den i to dele, mens graviditet kun kan udvikle sig i en af ​​disse dele, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen forbindelse mellem arterierne, det vaskulære netværk er ikke udviklet nok, hvilket fører til placental hypoxia.
  • Endometriose er skade på livmoderens indre overflade, der opstår som et resultat af adskillige aborter, kønsinfektioner, alkohol og rygning.
  • Livmoderneoplasmer. Graviditet provoserer væksten af ​​tumorer, som et resultat af hvilket neoplasmen tager en del af blodbanen fra fosteret.
  • Diabetes mellitus, på grund af hvilken vaskulære vægge er beskadiget.

Trussel mod fosteret

Alle overtrædelser af placental blodstrøm fører til hypoxi (dvs. iltesult i fosteret), som et resultat heraf:

  • dannelsen af ​​fedtlagre forstyrres;
  • indre organer dannes forkert, og babyen får ikke masse (disse fænomener kaldes intrauterin væksthæmning);
  • der opstår en ubalance af hormoner, da de endokrine kirtler fungerer forkert;
  • føtal hjerterytme bliver hyppigere (takykardi) eller bremser (bradykardi), arytmier er også mulige;
  • de mest alvorlige konsekvenser er truslen om spontanabort og intrauterin død.

Typer af lidelser i placental blodstrøm

Fetoplacental insufficiens

Repræsenterer en overtrædelse i placentas cirkulationssystem - fosteret. Følgende typer skelnes:

  1. Akut - kan forekomme på ethvert trin af graviditeten og under fødslen. Der er en utidig (tidlig) frigørelse af placenta, vaskulær trombose, blødning og hjerteanfald i placenta. Kan have et ugunstigt resultat i form af føtal død.
  2. Kronisk - forekommer i anden trimester af graviditeten, men vises kun i tredje. Morkagen ældes for tidligt (dvs. en heterogen placenta visualiseres), og fibrin afsættes på villi; som et resultat af disse processer formindskes vaskulær permeabilitet, og føtalhypoxi opstår.

Kronisk placental insufficiens forløber i flere faser:

  1. Kompensationsfase: har et gunstigt forløb, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop kompenserer fosteret for manglende ernæring. Behandlingen på dette trin er effektiv. Som et resultat er barnet sundt og vises til tiden.
  2. Fase af subkompensation. I dette tilfælde kan moders krop ikke fuldt ud kompensere for den manglende blodforsyning, og derfor er der behov for kompleks behandling. Fosteret halter under udvikling og kan være født med abnormiteter.
  3. Fase af dekompensation: kompensationsmekanismer er ikke effektive. Fetal hjerteaktivitet er nedsat. Mulig intrauterin død.
  4. Fasen er kritisk: udtalt dysfunktion af morkagen på grund af dybe strukturelle ændringer i den. Terapi er ikke effektiv. Fødselsdød forekommer i hundrede procent af tilfældene.

Grad af forstyrrelse af blodstrøm

Grad 1: overtrædelser kompenseres og vedrører kun blodomløbet i utero-placenta, der er ingen trussel mod fosteret. Barnets udvikling er inden for normale grænser. I overensstemmelse med ændringsniveauet skelner:

  • krænkelse af livmor-placental blodstrøm i 1a grad: forstyrrelser forekommer kun i en af ​​livmoderen i livmoderen, hæmodynamik er stabil, der er ingen afvigelser fra normen, det vil sige en overtrædelse af blodstrømmen af ​​type 1a har en gunstig forløb;
  • nedsat føtal placental blodstrøm i grad 1b: skade opdages på niveauet af navlestrankar, livmoderarterier giver tilstrækkelig blodforsyning, det vil sige en overtrædelse af blodstrømmen i grad 1b under graviditet har en gunstig prognose.

Grad 2: udvikles i fravær af første-trinsterapi inden for tre til fire uger. I dette tilfælde ændrer blodgennemstrømningen i umbilical og uterine arterier.

Grad 3: indikatorer er på et kritisk niveau, omvendt blodstrøm kan forekomme i arterier.

Diagnosticering

Den mest nøjagtige og informative forskningsmetode i tilfælde af kredsløbssygdomme er dopplerografi. Med sin hjælp er det muligt at påvise endda mindre ændringer i blodstrømmen af ​​årer og arterier, studere fosterets hæmodynamik og få et grafisk farvebillede. Det er, takket være denne metode, kan du bestemme prognosen for en rigtig graviditet og ordinere passende behandling.

Mindre nøjagtige metoder er ultralyd og CT, der bruges til at bestemme indirekte tegn på hypoxi: placentapatologi og føtal undervægt.

Behandling

Det er ekstremt vigtigt at fastlægge graden af ​​lidelser i placentcirkulation, da det bestemmer graviditetens yderligere taktik:

  • overveje, at konservering af graviditet er muligt i tilfælde af krænkelse af IPC for 1a grad og 1b grad; på dette stadium er behandlingen ret effektiv;
  • den anden grad betragtes som grænseoverskridende, dvs. behandling i dette tilfælde er ineffektiv, men mulig;
  • i nærvær af en tredje grad kræves øjeblikkelig levering ved operationelle metoder.
  • for at forbedre mikrocirkulationen foreskrives Actovegin og pentoxifylline;
  • til opretholdelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning og tryk i karene anvendes infucol, stabizol og venofundin;
  • For at eliminere arteriel spasme skal du bruge no-shpa og aminophylline;
  • ved at reducere uterusens tone er det muligt at eliminere vaskulær spasme samt reducere hypoxi; til disse formål er tildelt: ginipral, magne-B6, sulfat magnesia;
  • antioxidanter (tocopherol, hofitol og så videre) bekæmper virkningen af ​​hypoxia;
  • for at forbedre leverens funktion og stigning i blodphospholipider foreskrives essentiale;
  • i tilfælde af en kombination af livmoderfibroider med graviditet anvendes klokkeslæt, der forhindrer dannelse af blodpropper og forbedrer mikrosirkulationen;
  • cocarboxylase bruges til at forbedre vævets åndedræt.

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm

Krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm i 1a grad - et fænomen, hvor fosteret får en utilstrækkelig mængde ilt. Hvis dette problem ignoreres, kan barnet opleve hypoxi, hvilket fører til nedsat udvikling af indre organer eller død af en del af hjernebarken. For at forhindre dannelse af negative konsekvenser er det nødvendigt at starte behandlingen til tiden.

Normal uteroplacental blodstrøm

Gravide kvinder har ofte ikke engang mistanke om eksistensen af ​​dopplerometri. En sådan undersøgelse hjælper med at bestemme volumen og styrke af blodstrøm ved hjælp af ultralydstråling. Dopplerometri udføres normalt i det tredje semester af graviditeten, men i nogle tilfælde kan denne undersøgelse udføres tidligere..

Ved hjælp af dopleplemetri er det muligt i de tidlige stadier at bestemme eventuelle patologier af blodkar i livmoderen eller placenta. Det hjælper også med at identificere overtrædelser i fosterets carotis og cerebrale arterier. Baseret på resultaterne vil lægen kunne bestemme, om barnet oplever en mangel på blodgennemstrømning eller ej.

Hvis en kvinde har en uteroplacental blodstrøm, er hendes foster i en konstant mangel på ilt og næringsstoffer.

Dopplerometri er en ultralydscanning, der hjælper med at bestemme blodgennemstrømningen i bækkenet. Det hjælper også med at bestemme modstandsindekset, hvis overholdelse er nødvendig for den normale funktion af fosteret. Efter at have modtaget nøjagtige data fra en sådan analyse, beregner læger, der bruger særlige matematiske formler, hastigheden og volumen af ​​blodgennemstrømningen. Baseret på resultaterne kan det konkluderes, om en kvinde lider af krænkelser af IPC eller ej.

Årsager til blodgennemstrømningsforstyrrelser i bækkenet

Et stort antal faktorer kan provokere cirkulationsfejl i bækkenet. Separat isoleres dem, der fremkalder forstyrrelser under dannelsen af ​​morkagen, og dem, der forekommer på et senere tidspunkt. Således er det sædvanligt at skelne den primære og sekundære form for patologi. Hvis du ignorerer problemet i lang tid, er kvinden i øget risiko for spontanabort, og fosteret kan ikke udvikle endokrine kirtler, stofskifte og immunfunktioner. Provokerer dette fænomen kan:

  • alvorlige infektionssygdomme;
  • genetiske abnormiteter hos fosteret;
  • svulster og andre sygdomme i livmoderen;

Risikoen for at udvikle uterus-placental insufficiens øges, selvom en af ​​de ovennævnte faktorer er til stede. Hvis der er flere årsager, er en kvinde nødt til at besøge den behandlende specialist oftere for at konstatere afvigelser i tide. Din læge vil sende dig til periodisk screening og andre test..

Symptomer på uteroplacentale lidelser

Som enhver anden patologi har overtrædelse af IPC en række funktioner i manifestation. Hvis du kender nøjagtigt tegnene på denne afvigelse, vil en kvinde være i stand til at bestemme sin sygdom i de tidlige stadier, hvilket vil give hende mulighed for at se en læge til tiden. Det største fald af utero-placental blodgennemstrømningsforstyrrelser i 1. grad er, at fosteret oplever iltesult. En sådan hypoxi forstyrrer den normale udvikling af dets indre organer og kan forårsage spontanabort eller falmning af graviditeten. Patologi kan genkendes ved følgende ændringer:

  • barnets hjertefrekvens er markant accelereret;
  • fosteret bliver periodisk aktivt eller sløvt;
  • mavens volumen svarer ikke til normale indikationer - det ligger foran dem.

Tegn på en overtrædelse af IPC-graden 1a manifesteres normalt i en dekompenseret form. I nogle tilfælde er manifestationerne af denne patologi imidlertid helt fraværende. Det er kun muligt at finde ud af, om det er til stede efter den næste undersøgelse.

Identifikation af blodgennemstrømningsforstyrrelser

Det er ganske enkelt at bestemme uteroplacental forstyrrelse i blodcirkulationen. Til dette bruger lægen moderne diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere patologi uden at skade barnet. Før specialisten sender dig til undersøgelse, vil han indsamle en detaljeret medicinsk historie og vurdere graden af ​​manifestation af krænkelsen af ​​IPC. Generelt er diagnosen af ​​dette problem som følger:

  • fysisk undersøgelse af en gravid kvinde;
  • ultralydundersøgelse af bækkenet og bughulen;

En erfaren specialist kan let bestemme denne patologi baseret på kun patientens klager. For at gøre dette har han brug for at indsamle oplysninger om hendes obstetriske fortid for at vurdere kroppens generelle tilstand. Baseret på resultaterne af funktionelle tests vil lægen kunne identificere den mest optimale og effektive behandling, der vil hjælpe hurtigt med at befri fosteret af iltesult..

Sådan hjælper du kroppen?

Behandling af uteroplacentale lidelser bør påbegyndes rettidigt for at undgå negative konsekvenser. Hvis en kvinde har en øget risiko for dannelse af denne patologi, bør hun besøge gynækologen oftere. Behandlingsmetoden afhænger af årsagerne, der provokerede dette fænomen. I de fleste tilfælde hjælper medikamenter, der lindrer livmoderen eller forbedrer blodkoagulation, blodcirkulationen..

Når de første tegn på en ændring i blodcirkulationen i bækkenet vises, skal en gravid kvinde straks konsultere en læge.

Hvis en kvinde diagnosticeres med en overtrædelse af føtal-placental blodstrøm, bliver hun straks indlagt på hospitalet efter 36 uger. På hospitalet bliver hun nødt til at gå helt til fødslen. Det skal bemærkes, at arbejde i denne patologi kræver særlig omhu. Hvis kvinden under drægtigheden ikke tog nogen medicin, får hun ordineret et kejsersnit, hvilket betyder umuligheden ved naturlig fødsel.

Forebyggelse af uteroplacental patologi

For at føde en sund baby, skal en gravid kvinde være mere forsigtig og lytte til hendes krop. Prøv at overvåge din diæt: den skal være nærende, mættet og sund. Du kan også tage vitaminkomplekser eller Ginipral, hvilket vil eliminere manglen på ethvert element.

Prøv også at drikke så meget rent vand som muligt - mindst 2 liter om dagen. Glem ikke at kontrollere din kropsvægt - under graviditet bør den ikke stige med mere end 10 kg.

Lægens anbefalinger hjælper dig med at slippe af med en overtrædelse af IPC 1a-graden. Glem ikke at regelmæssigt besøge en behandlende specialist for at overvåge udviklingen af ​​denne patologi. Hvis der er en overtrædelse af den normale blodgennemstrømning, kan en kvinde sættes på hold. Husk, at du ikke skal ordinere en behandling baseret på råd fra venner eller data fra netværket. Så du vil provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, navlestrengen, placenta under graviditet (NMPC)

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental blodstrøm

Uterin-placenta blodgennemstrømning er et anatomisk komplekst system bestående af placenta, blodkar fra den vordende mor og babyen. Krænkelser af uteroplacental blodstrøm (NMPC) er almindelige patologier på grund af dysfunktion af placenta og navlestreng.

Når man diagnosticerer dette patologiske fænomen, skelnes 1, 2 og 3 grader. I dette tilfælde er den første grad opdelt i 2 typer. Oplysninger om hver af dem præsenteres i tabellen..

NPMK graderEgenskabMulige konsekvenser
11aDårlig kommunikation mellem livmoren og morkagen med den fulde forbindelse af sidstnævnte med embryoet.Afvigelser i barnets udvikling i milde former, manifesteret i form af undervægt og nedsatte generelle fysiske egenskaber.
1bTilstanden for den uteroplacentale blodstrøm er normal, og cirkulationssystemet i "embryo-placenta" har afvigelser.Udviklingsforsinkelse.
2Placental insufficiens er til stede i hvert niveau. Det er næsten umuligt at udfylde manglen på ilt, fordi embryo-aorta, livmoderarterie og navlestrengsbeholder er ikke i stand til at passere blod fuldt ud.I 85% af tilfældene dør barnet.
3Det er kendetegnet ved centralisering af blodgennemstrømningen..Fosterets tilstand bliver kritisk på grund af intracardiac hemodynamics dysfunktion. Under dopplerometri registreres ofte omvendt diastolisk blodstrøm. Fosteret har udviklingsafvik. Denne grad er sjældent helbredt..

Patologi klassificeres også af andre tegn. Tabellen viser sygdommens typer..

SkiltUdsigtBeskrivelse
Ved forekomstPrimær placentale insufficiensDet udvikler sig op til en 16-ugers drægtighedsperiode. Det manifesterer sig i form af en krænkelse af processen med fastgørelse af embryoet og yderligere unormal dannelse af morkagen.
Sekundær placentale insufficiensDet registreres på det tidspunkt, hvor morkagen allerede er endeligt dannet - efter en 16-ugers drægtighedsperiode. Patologi forekommer under negativ påvirkning af eksterne faktorer..
I henhold til symptomerKompensationDer er metaboliske forstyrrelser i moderkagenes funktion, men blodstrømmen mellem dette organ og livmoderen eller fosteret fungerer uden fejl.
SubcompensationDen kvindelige krop er ikke i stand til at gendanne blodforsyningen til embryoet, hvilket er nødvendigt for dets fulde vækst, fordi alle elementer i blodbanesystemet er defekte.
dekompensationDer er en overtrædelse af blodgennemstrømningen på alle niveauer, vanskelig at behandle.

Hvilke nødsituationer kan udvikle sig

Med patologien i det kommunikerende vaskulære system i livmoderen med en morkage på 2-3 sværhedsgrader, kan der opstå situationer, der kræver en akutstart af terapeutiske foranstaltninger:

  • Akut hypoxi af fosteret.
  • Dannelse af hjertefejl eller andre abnormiteter hos et barn, der ikke er forenelige med livet eller bringer den nyfødte livsvigtige aktivitet i fare.
  • Fjernelse eller for tidlig aldring af morkagen.
  • Fosterdød i livmoderen.

Hver af disse situationer løses i overensstemmelse med kvindens og barnets tilstand, graviditetsalder og grad af trussel mod fosteret og mor.

Årsager, der kan føre til patologi

Utseendet til en krænkelse af livmoderblodstrømmen bidrager til mange faktorer. Mange af dem er i stand til at påvirke morkagen ikke kun i dets dannelsesstadium, men også på senere stadier. Mulige årsager til forværring af uteroplacental cirkulation:

  • Anæmi. På grund af et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet stiger hæmodynamiske parametre i alle blodkar, inklusive livmodere. Dette skyldes det faktum, at kroppen forsøger at genoprette forsyningen med væv med ilt ved at øge hastigheden i blodstrømmen, inklusive livmoder.
  • Forkert fastgørelse af morkagen. Det ledsages af et fald i blodgennemstrømningen på grund af de tynde muskler i livmoders nedre del. Dette problem opstår, når morkagen er fastgjort i det helede område. Denne zone kan ikke tilvejebringe utero-placental cirkulation, som et resultat af hvilket blodet, der strømmer til embryoet, muligvis ikke er tilstrækkeligt til fuld intrauterin udvikling.
  • Sen toksikose. Denne tilstand, hvor små blodkar påvirkes, provoserer ofte en krænkelse af den uteroplacental-føtal blodstrøm (MPPK).
  • Infektionssygdomme, der bæres af en kvinde under drægtighed. Et antal patogene stoffer påvirker placentaens tilstand negativt og forårsager patologiske ændringer i dens væv. Konsekvens - IPC overtrådt.
  • Konflikten mellem Rhesus-faktorer for en kvinde og et foster. Dette fører til udvikling af anæmi hos babyen, som er fyldt med en forringelse af blodforsyningen til hans krop.
  • Trykstød. Negativt påvirker blodcirkulationen i karene, hvilket provoserer udviklingen af ​​NMPC.
  • Unormal struktur i livmoderen. Det bicorn orgel har en septum. Graviditet udvikler sig i et af de to dannede hulrum. Faren i dette tilfælde er en krænkelse af den fulde blodforsyning til barnet. Normalt leveres dette af to livmoderarterier. Under drægtighed stiger deres diameter, hvilket fører til dannelse af et stort antal kar, der forbinder dem, som bidrager til normalisering af blodbevægelse. I livmoderen med en sådan unormal struktur er disse processer fraværende, så det nødvendige blodvolumen når ikke moderkagen.
  • Misdannelser i navlestrengsskibene. Med en ændring i deres antal udvikler NMMP.
  • Patologi af endometrium. Deres udvikling forårsager betændelse, operation, dårlige vaner hos den vordende mor.
  • Myom. Med udviklingen af ​​neoplasmer øges deres blodforsyning, og blodstrømmen til fosteret tværtimod falder.
  • Flere graviditeter. Med implantation af to eller flere fosteræg øges placentalstedet markant. Derudover kan et større volumen blodstrøm overføres til en af ​​embryonerne. Ikke kun donorbarnet, men også det modtagende foster lider som hans hjertemuskulatur er ikke klar til så meget blodgennemstrømning.
  • Diabetes. Påvirkning af de indre vægge i arterierne udløser denne patologi udviklingen af ​​placentale insufficiens.

Diagnosticering

Den største diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet i øjeblikket er Doppler-ultralyd. De mest ubetydelige, ved første øjekast, ændringer i et af de tidlige stadier af overtrædelser er tydeligt synlige på skærmen, da dopplerometri giver et billede i farve og har en høj grad af opløsning med hensyn til billedets skarphed.


Dopplerometri under graviditet

Analysen af ​​hyppigheden af ​​ultralydsbølger, der reflekteres fra genstande i bevægelse, giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterierne, i navlestrengskarret såvel som blodcirkulationen i morkagen. Derefter kontrolleres indikatorerne taget under undersøgelsen med tabellen over normative data, og resultatet registreres.

Det største plus ved dopplerografi ud over undersøgelsens sikkerhed er den umiskendelige forudsigelse af enhver form for abnormiteter ved at opdage dem på et tidspunkt, hvor det stadig er muligt at redde fosteret og ikke skade moren.

Ud over ultralyd anvendes de obligatoriske klassiske foranstaltninger til at bekræfte eller tilbagevise patologien:

  • Analyse af fosterets aktivitet baseret på moders ord;
  • Stetoskopisk lytter til babyens hjerteslag i livmoderen;
  • EKG af hjertet.

Hvad der er farligt for en overtrædelse af barnet i 1a grad?

Den mest almindelige og farlige konsekvens af disse hæmodynamiske forstyrrelser (HDN) er iltesult. Andre komplikationer ved dårlig føtal blodforsyning inkluderer:

  • vægttab og fysiske parametre (intrauterin væksthæmning);
  • ubalance i syre-base;
  • forstyrrelse i hjertet i form af en acceleration eller aftagelse af puls, arytmi;
  • fald i fedtvæv i kroppen;
  • truslen om unormal abort;
  • hormon ubalance;
  • fødsel død efter fødsel.

Symptomer på uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad

Hvis denne patologi er i et kompensationsstadium, vil den fremtidige kvindelige arbejdskraft ikke føle nogen udtalt afvigelse. I dette tilfælde kan du kun lære om sygdommen efter undersøgelse. Åbenbare tegn på sygdommen ledsager den akutte form og kroniske dekompensation. En sådan patologi ledsages af følgende symptomer:

  • en kraftig stigning eller ophør af embryoens motoriske aktivitet;
  • for langsom vækst af maven (diameteren af ​​dens omkreds opfylder ikke de normative indikatorer svarende til en bestemt drægtighedsperiode);
  • præeklampsi;
  • arteriel hypertension;
  • en stærk stigning i den vordende mor i vægt;
  • hævelse af benene under knæene;
  • proteinuri.

I nogle tilfælde kan blodudladning forekomme. Dette symptom indikerer sandsynligvis placentabruktion. Hvis der opstår blødning, skal du straks kontakte en gynækolog.

Diagnostiske metoder

Dopplerografi kan give de mest pålidelige og komplette oplysninger om denne patologi. Denne diagnostiske manipulation er baseret på brugen af ​​ultralydsbølger og er helt sikker for den vordende mor og baby. Ved hjælp af proceduren diagnosticeres sådanne tegn på cirkulationsforstyrrelser som et fald i diastolisk hastighed, en stigning i resistensindekset og dikrotisk excision på blodstrømningskurven. Tabellen indeholder oplysninger om, hvordan denne patologi diagnosticeres..

Diagnostisk metodeUndersøgelsestypeFormål med
Medicinsk historieAnalyse af patientklager, sammenhæng mellem abdominal omkreds og normative indikatorer svarende til graviditetsalderForeløbig diagnose, udvikling af en plan for yderligere handlinger
Fysisk undersøgelseauscultationBestemmelse af føtal hjerterytme
LaboratorieundersøgelserBlodprøveBestemmelse af mængden af ​​østrogen, progesteron, chorionisk gonadotropin
Instrumental forskningUltralyd af bækkenorganerne og bughulenPræcisering af fosterets størrelse, placentas tilstand
CardiotocographyUndersøgelse af arbejdet i et barns hjerte
DopplerographyVurdering af graden af ​​blodstrømningsintensitet, bestemmelse af tilstanden for intra-placental cirkulation, strømhastighed og retning af blod i livmoderkar og navlestrengen.

effekter

Afhængig af graden og arten af ​​cirkulationsforstyrrelser under graviditeten er der vanskeligheder i udviklingen af ​​fosteret, i sjældne tilfælde, der fører til barnets død.

Konsekvenserne af en blodgennemstrømningsforstyrrelse under graviditet er kendetegnet ved så nuancer som:

  • Hæmning af fosterudvikling på et tidspunkt eller betydelige forsinkelser i dets intrauterine dannelse;
  • Kritiske indikatorer for vægt og størrelse;
  • Hurtig, langsom eller intermitterende hjerteslag;
  • Flydende blods pH
  • Forkert forløb af hormonelle processer;
  • Risiko for spontanabort.

Det skal huskes, at kun en kumulativ vurdering af babyens udvikling, men ikke resultaterne af en undersøgelse, kan give komplette oplysninger om overholdelse af lovgivningsmæssige indikatorer eller være bagud med dem. I øjeblikket, på grundlag af perinatale undersøgelser, mindsker Doppler-proceduren på ingen måde behovet for afprøvede metoder i den gamle medicinske skole.

Funktioner ved behandling under graviditet

Terapeutisk taktik afhænger af graden af ​​den patologiske proces og patogenesen af ​​forstyrrelser. Lægemiddelbehandling af denne sygdom er kun mulig med den første grad af cirkulationsforstyrrelser. Den anden grad betragtes som grænseoverskridende. Hvis patologien har nået tredje grad, indikeres kirurgisk indgreb. Hvilken behandlingsmetode man skal vælge, beslutter lægen individuelt.

Konservative terapier

Terapeutisk taktik er baseret på en kompleks effekt på alle elementer i den hæmodynamiske proces:

  • Ved mindre afvigelser fra normen bruges Hofitol. Ved svære symptomer ordineres patienten medikamenter med mere aktive aktive ingredienser (Pentoxypharm, Actovegin) (se også: Actovegin: instruktioner til brug under graviditet).
  • Når man diagnosticerer en tendens til at danne blodpropper hos en gravid kvinde, bruges medikamenter, der kan forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarene (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa bruges oralt til at udvide blodkar, Eufillin bruges som injektion.
  • Med uterus hypertonicitet indikeres dryppeadministration af magnesia og enteral anvendelse af Magne B6..
  • De negative virkninger af cirkulationsforstyrrelser skal elimineres med ascorbinsyre, tocopherol, som har en antioxidant effekt..

Lægemidler ordineres af din læge. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering. Hvis den valgte terapeutiske taktik ikke bidrager til forbedring af velbefindende, vises patienten indlagt behandling. En sådan foranstaltning giver mulighed for kontinuerlig medicinsk overvågning af tilstanden for den fremtidige kvinde i fødslen og fosteret..

Kirurgisk indgriben

Ved alvorlige tegn på patologi (2 og 3 grader af IPC) ty de til nødudlevering. I situationer, hvor konservativ terapi ikke gav det forventede resultat, inklusive den, der blev udført med en diagnosticeret grad 1 blodstrømforstyrrelse, træffes der en beslutning om yderligere handlinger i løbet af de næste 48 timer. I dette tilfælde foretager læger som regel en kejsersnit. Hvis fødsel er planlagt på denne måde op til en 32-ugers drægtighedsperiode, vurderes babyens tilstand og vitale tegn.

Forberedelse til undersøgelsen, og hvordan den udføres

Dopplerometri hos gravide kvinder udføres i henhold til indikationer og er ikke en obligatorisk undersøgelse under det normale graviditetsforløb. Men mere og mere ofte udfører alle kvinder uden undtagelse i kvinders fødselsklinikker en Doppler-ultralydscanning efter 30-34 uger for at vurdere fosterets tilstand.

Denne procedure er smertefri og ufarlig for både mor og foster. Princippet med Dopplerometry er det samme som konventionel ultralyd under graviditet: en speciel Doppler-sensor bruges på tværs af maven, som alle moderne ultralyddiagnostiske enheder er udstyret med. Derfor kræver denne type forskning ikke særlig forberedelse.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter, der risikerer at udvikle denne sygdom, skal nøje forberede sig til graviditet. I dette tilfælde kan spontan befrugtning blive til en tragedie for et gift par.

For kvinder, der allerede er gravide, er det nødvendigt at følge en række regler for at forhindre forringelse af uteroplacental blodstrøm:

Hvad skal man gøre, hvis blodcirkulationen mellem den vordende mor og barnet forstyrres - behandling og forebyggende foranstaltninger

Efter befrugtningen af ​​ægget og udviklingen af ​​embryoet dannes en morkage i livmoderen, der forbinder babyen og moren med et enkelt samlet blodcirkulationssystem. Gennem det modtager fosteret ilt og de næringsstoffer, der er nødvendige til dannelse og vækst. Det bruges også til at fjerne unødvendige stoffer, der dannes efter forskellige biokemiske reaktioner..

Funktioner i blodcirkulationen mellem mor og baby under graviditeten

Krænkelse af blodgennemstrømningen af ​​placenta medfører mangel på ernæring og ilt hos barnet og får ham til at dø. Tilstanden for blodkredsløbet i placentær livmoderen kræver nøje opmærksomhed under graviditet For at vurdere hans tilstand udføres planlagt diagnostik, der træffes forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Arbejdet med blodcirkulation mellem mor og baby er baseret på funktionen af ​​navlens arterie, vener og placenta. Livmoderarterierne er i stand til at sammentrække, hvilket blokerer for strømmen af ​​blod på grund af tykkelsen af ​​det muskelag, de har. En sådan struktur af livmoderarterien tilvejebringes for at reducere blodtab under menstruation.

Under graviditet i en periode på 4-5 uger under drægtighed af ægget forsvinder muskelaget i arterierne under påvirkning af hormoner. I uge 16 finder en anden transformation af arterierne sted, hvor de åbnes for konstant at blive fyldt med blod.

I arterierne opstår:

  • forbindelse af to strømme i forskellige retninger;
  • diffusion af stoffer, som en voksende baby har brug for;
  • berigelse af føtalets blodstrøm med ilt og gavnlige stoffer, der bringes af modercirkulationen.

En del af blodcirkulationsarbejdet ligger på navlestrengs arterier og vener. Blod strømmer gennem arterierne til babyen, og gennem vene vender tilbage til moderkagen. Krænkelse af føtal-placental blodstrøm fører til hæmning af væksten af ​​barnets organer, er en trussel mod hans helbred.

Hvorfor blodcirkulationen kan brydes

Årsager til fetoplacental insufficiens (forstyrrelser i blodcirkulationen mellem mor og barn):

  1. Lav placentation (fastgørelse af placentaen til væggen i de nedre dele af livmoderen eller "præsentation"). Det tynde muskelag i den nedre livmoder er ikke i stand til at give tilstrækkelig blodstrøm til fosteret. Hvis der ikke er nogen migration af morkagen (fremskridt i den øvre del af livmoderen), truer situationen med at forværre patologien.
  2. Sen toksikose af gravide kvinder. Det påvirker de små kar i uterus, som forstyrrer processerne med blodcirkulation.
  3. Et fald i hæmoglobin eller anæmi. Denne tilstand forårsager en accelereret hjerterytme hos moren, hvilket ændrer den normale blodcirkulation i livmoderkredsen.
  4. Uforenelighed med rhesusfaktorerne i mor og baby's blod, hvilket forårsager føtal anæmi og immunkonflikt.
  5. Højt blodtryk hos moderen på grund af hjerteproblemer, dannelse af hævelse, stress.
  6. Patologi af navlens arterier, for eksempel tilstedeværelsen af ​​kun en umbilical arterie.
  7. Flere graviditeter, der kræver flere næringsstoffer.

Nogle modersygdomme bidrager til spredning af patologi, især:

  • Akutte infektioner, hvis årsagsmidler er i stand til at trænge ind i morkagen;
  • Livmoderfejl ("bicorn" livmoder, som har en septum i midten, der deler den i to halvdele). Fosterets udvikling fortsætter i kun en af ​​dem. Truslen er faktoren for at klemme det voksende foster og nedsat blodgennemstrømning til det. I sådanne situationer er der ofte en krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm til venstre 1a grad eller til højre.
  • Diabetes. Det påvirker væggene på livmoderkarene.
  • Afvigelser af livmoderepitel (endometriose).
  • Livmorstumorer. Størrelsen på en godartet tumor (fibroider) bestemmer, hvor meget fosteret vil lide af utilstrækkelig blodforsyning. Jo større fibroid, jo større er risikoen for fiasko. Ændringer i den hormonelle baggrund, provokeret af graviditet, stimulerer væksten af ​​tumorer. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kræver konstant overvågning af livmoders blodforsyning..

Mulige konsekvenser

Alvorlige abnormiteter i placental blodstrøm fører til føtal misdannelser og dødelighed. Circulationsfejl er opdelt i flere faser. Den største fare er afvigelser fra anden og tredje grad.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er farligt, er statistikken over perinatal dødelighed, ifølge hvilken blodstrømspatologier i 2. grad er dødsårsagen for 13% af spædbørn over 22 uger. Den tredje fase forårsager død i 48% af tilfældene. Rettidig behandling og nødsituation ved kejsersnit hjælper med at reducere disse indikatorer..

Barnets udvikling i tilstande med placental insufficiens afspejles i hans fysiske og mentale tilstand i den postnatale periode.

Hvad er faren for det ufødte barn?

Den største fare for placental insufficiens for voksende krummer er hypoxi.

Konsekvenserne af mangel på ilt:

  • mangel på babyens masse (intrauterin væksthæmning);
  • krænkelse af dannelsen af ​​indre organer;
  • svigt i syre-basebalancen og sammensætningen af ​​elektrolytter;
  • udvikling af hormonel ubalance og fiasko i det hormonelle system;
  • mangel på "fedtlagre".

Alvorlig afvigelse af placental blodstrøm og placentadysfunktion truer babyen med døden, indebærer abort.

Grad af nedsat blodgennemstrømning

Der er tre faser i afvigelse af blodcirkulation mellem baby og mor fra normen:

I - ændringer på dette tidspunkt udgør ikke en alvorlig trussel for barnet og kompenseres, det vil sige, der er en afvigelse i arteriel blodgennemstrømning med en bevaret blodgennemstrømning i navlestrengene og vice versa. Barnet udvikler sig normalt. Scenen er opdelt i to typer ændringer, der har deres egen kode:

Grad 1a - problemer påvirker kun en arterie, babyens udviklingsindikatorer er normale.

1c grad - afvigelse af blodstrøm fra normen bemærkes i karrene i navlestrengen. En type fysisk inaktivitet, hvor livmoderarterier fungerer normalt. Den normale mængde blod bemærkes i denne kanal..

Hvis mindre problemer med forsyningen af ​​fosteret med ernæring og ilt ikke opdages i tide og ikke har modtaget den nødvendige behandling, kan den gravide kvinde efter en måned udvikle afvigelser af hæmodynamik i placent-uterin i anden grad.

II - forringelse af blodstrømmen påvirker navlestrengen og livmoderarterierne.

III - kritisk forringelse af blodcirkulationen i uteroplacental cirkel, risikoen for omvendt blodgennemstrømning i arterierne, blødning i placenta.

En sådan klassificering af hæmodynamiske afvigelser under graviditet, oprettet af ICD, giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere blodtilstrømningstilstanden og foretage en prognose for behandling og kommende levering.

Diagnostiske metoder

For at identificere metabolske forstyrrelser mellem barnet og moderen bruges flere typer diagnosticering til at bestemme problemernes art og deres grad.

Diagnostiske metoder inkluderer:

  • blodprøve for niveauet af chorionisk gonadotropin, østrogen og progesteron;
  • ultralydsprocedure;
  • kardiotokografi (CTG);
  • dopplerometry.

Den mest nøjagtige diagnose og fastslå graden af ​​krænkelser tillader Doppler. Denne metode fanger selv små afvigelser fra normen og er helt sikker for en gravid kvinde og hendes barn. Dopplerografiresultater giver specialister mulighed for at forudsige det videre drægtighedsforløb og vælge den nødvendige terapeutiske taktik. På skærmen på enheden kan du se et grafisk farvebillede af blodgennemstrømningen.

Ultralyddiagnose giver dig mulighed for at bestemme korrespondance mellem størrelsen på krummerne og udviklingen af ​​organer til hans alder. Planlagt under drægtighedsprocessen udføres det tre gange i en periode på 12, 20 og 32 uger. Denne metode giver mulighed for uden skade på barnet og moren at vurdere overholdelsen af ​​dens coccygeal-parietal størrelse med graviditetsalderen såvel som udviklingen af ​​dets indre organer, placental hæmodynamik.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at lytte til babyens hjerteslag, vurdere hjerterytmen og variationen i basalfrekvensniveauet. Data registreret af enheden kontrolleres med tabellen. I henhold til CTG-resultattabellen tildeles en score. Normal udvikling af babyen svarer til 8-10 punkter i kardiotokografi.

Diagnosen udføres som planlagt, det anbefales kategorisk ikke at gå glip af det for gravide kvinder.

Tegn på en overtrædelse kan mærkes af den gravide kvinde selv, men ofte taler de om en alvorlig fase af patologien. Den fremtidige mor kan blive advaret af et fald eller stigning i aktiviteten i babyens bevægelser. Ved undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog bemærker lægen den hurtige hjerterytme hos fosteret. Et advarselsskilt er misforholdet mellem maven og den faktiske svangerskabsalder (undtagen i tilfælde på grund af strukturen i kvindens krop).

Behandling af lidelser

Behandlingstaktik bestemmes af graden af ​​patologi, der er fastlagt ved hjælp af diagnostiske metoder. Det er muligt at opretholde graviditet og udligne truslen mod fosteret i faser ia - iv. Problemer med placental blodstrøm i 1. grad kan behandles. Der er ingen trusler mod sundheden og den normale udvikling af krummerne. Gennemgang af resultaterne af terapi af denne patologi taler om forbedring, generel positiv dynamik, hvilket eliminerer sandsynligheden for en overgang til anden grad.

Den anden grad af afvigelse kræver konstant overvågning af barnets tilstand. Terapi på det betragtes som ineffektiv.

Den tredje fase af dysfunktion kræver hurtig kirurgisk levering.

Patologi terapi er rettet mod at opretholde tryk i karene, normalisere blodgennemstrømningen, reducere livmodertonen, stabilisere den psykoterapeutiske tilstand af moderen, normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Lægemiddelterapi:

  1. Medikamenter syntetiseret fra stivelse, der kan holde væske i kar, hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. Disse inkluderer Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin og Pentoxifylline forbedrer mikrosirkulationen.
  3. Medicin, der lindrer vasospasme (Nosh-Pa) i blodkar, eliminerer livmoderhypertonicitet og letter mikrocirkulation.
  4. For at reducere graden af ​​hypoxi tager kvinder Manga B6, sulfat magnesia..
  5. For at eliminere konsekvenserne af iltmangel for babyen hjælper E-vitamin Tocopherol. De hjælper med at fjerne forfaldsprodukter efter hypoxi, forbedrer krummernes tilstand.
  6. Hvis årsagen til patologien er livmoderfibroider, ordineres Curantil, hvilket reducerer sandsynligheden for blodpropper og påvirker hæmodynamik positivt..
  7. Cocarboxylase bruges til at gendanne vævets åndedræt..

Behandlingsforløbet udføres to gange. Den første behandling er ordineret på det tidspunkt, hvor patologien påvises, efterfulgt af 32 til 32 uger. Hvis den hæmodynamiske lidelse er alvorlig, bestemmer fødselslæge-gynækolog tiden og leveringsmetoden. En naturlig fødsel er kun indikeret for en gravid kvinde med problemer med hæmodynamik i første grad. I andre tilfælde anbefales nødsituation eller planlagt levering ved kejsersnit afhængigt af sværhedsgraden.

Hvis trin 2-3 i patologien påvises, udføres ikke konservativ lægemiddelterapi. Kirurgisk behandling udføres ved levering. I fosterets alder op til 32 uger evaluerer eksperter dets levedygtighed og tilstand. En nyfødt baby anbringes i inkubatoren, hvor neonatologer og andre specialister overvåger hans tilstand og videreudvikling..

Alle beslutninger om, hvordan man forbedrer hæmodynamik ved hjælp af medicin, træffes af lægen. Uafhængig ukontrolleret indtagelse af medikamenter truer den videre udvikling af patologi og ophør af graviditet.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi - forebyggende foranstaltninger

Det bedste forebyggende mål for hæmodynamisk patologi mellem moderkroppen og det udviklende barn er overholdelse af principperne for en sund livsstil. Det er nødvendigt at opgive de dårlige vaner, som en kvinde havde før undfangelsen, fuldstændigt.

En vigtig faktor i den sunde udvikling af krummer er den rette afbalancerede ernæring af moderen, brugen af ​​fødevarer rig på vitaminer og mineraler samt sporstoffer, der forbedrer det kardiovaskulære systems funktion.

En gravid kvinde har brug for at overvåge mængden af ​​væske, hun bruger, og henviser også omhyggeligt til hendes sundhedstilstand, og sørg for, at der ikke er hævelse i ekstremiteterne, gestosis.

Udførelse af enkle gymnastiske øvelser vil hjælpe med at bevare et godt helbred og optimal funktion af alle fremtidens moders kropssystemer.

Det, der betyder noget ved forebyggelse af patologi, er den hastighed, hvormed en kvinde går i vægt under graviditeten. Det skal svare til kvindens oprindelige vægt inden befrugtning, strukturen i hendes krop og varigheden af ​​graviditeten. Overskridelse af normen er ikke ønskeligt.

Det vigtigste af alle forebyggende foranstaltninger er rettidig registrering, udførelsen af ​​alle planlagte diagnostiske forskningsmetoder til at opdage afvigelser i babyens blodforsyning samt den rettidige taktik til overvågning af graviditet og fødsel.

Konklusion

Blodtilstrømningstilstanden i morkagen og navlestrengen under drægtighed er underlagt obligatorisk kontrol af fødselslæge-gynækolog, der er gravid.

Den fremtidige unge mor skal være følsom over for ændringer i hendes tilstand og motoriske aktivitet hos babyen, ikke ignorere den planlagte diagnose og overholde den behandlingstaktik, der er foreskrevet af specialist, hvis hun har afsløret trin 1b af problemet med placentalblodforsyning. Af stor betydning for at løse situationen er moders positive holdning og overholdelse af hendes principper for en sund livsstil.

Uterin-placental blodstrøm er normal og med patologi

Morkage - dannet i livmoderen efter graviditet. Det er nødvendigt at binde morens og barnets krop med en blodcirkulation. Ved hjælp af placenta leveres ilt til fosteret, de næringsstoffer, der er nødvendige for udvikling og dannelse af organer. I den modsatte retning fjernes unødvendige stoffer dannet som et resultat af biokemiske processer.

Nedsat utero-placental blodstrøm forårsager en tilstand, der kaldes placental insufficiens. Dette fører til føtal død, spontanabort.

I 36 uger udføres tredobbelt obligatorisk ultralyd. Det giver dig mulighed for rettidigt at identificere overtrædelsen, udvikle en plan for graviditet og fødsel, ordinere behandling, forhindre død og unormal udvikling af barnet.

De nuværende krav fra fødselslæge-gynækologer er rettet mod at undersøge gravide kvinder ved hjælp af sikre metoder for at evaluere uteroplacental blodstrøm i volumen.

Hvordan blodcirkulationen mellem mor og foster fungerer?

Moders-fosterets kredsløbssystem er baseret på sådanne anatomiske strukturer som morkageren, navlens arterier, vener.

Blod strømmer til moderkagen gennem livmoderarterierne. Strukturen af ​​deres vægge er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et muskelag, der kan sammentrykke og blokere lumen. Før graviditet hjælper denne mekanisme med at reducere blodtab under menstruation..

I den 4-5 uge, hvor det befrugtede æg fastgøres (drægtighedsproces), forsvinder muskelaget. Blodstrømmen til moderkagen er ikke længere afhængig af reduktion af blodkar. Og den 16. uge konverteres arterierne til konstant blodforsyning. Dette viser sig at være farligt i tilfælde af blødning, da det er umuligt at stoppe det ved at reducere det vaskulære lumen.

Her på celleniveau er hvad der sker:

  • udveksling mellem moders krop og føtal blodbanen;
  • der er to multidirektionsstrømme;
  • overgangen af ​​de nødvendige stoffer udføres (diffusion).

De navlestående kar leverer en anden del af den generelle blodcirkulation (normalt er der 2 arterier og en blodåre). I arterierne strømmer hovedvolumen af ​​blod ind i fosteret og strømmer gennem venen mod moderkagen.

Overtrædelse af føtalt-placental blodstrøm tolereres mest alvorligt af et udviklende barn. Det skaber betingelserne for en utilfredsstillende prognose for konstruktion af indre organer og systemer, fødslen af ​​en sund baby.

Hvilke årsager kan bryde blodgennemstrømningen mellem mor, morkage og foster?

Årsagerne til kredsløbssygdomme mellem moders krop og foster (fetoplacental insufficiens) er velkendte. Nogle faktorer dannes kun på baggrund af graviditeten. En anden - afhænger af kvindens generelle helbred.

Graviditetspatologier inkluderer:

  • Lav fastgørelse af placenta (fødselslæger siger præsentation, "placentation") - de nedre dele af livmoderen er kendetegnet ved et tyndere muskelag. Der strømmer ikke nok blod gennem det til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation i området efter det postoperative ar (for eksempel fra kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af skade på livmorens små kar, en komplikation er den mest almindelige krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager en kompenserende acceleration af hjerteslag, blodgennemstrømningen gennem livmoderarterierne stiger for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændrer sig også i uteroplacental cirkel.
  • Uforenelighed mellem blod fra mor og foster af Rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​barnets hemolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig, når transfusion af heterogent blod fra en donor.
  • En belastning på nyrerne på grund af toksikose kan forårsage en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til en ændring i blodgennemstrømningen..
  • Patologien i navlens arterier opdages sjældent. Hvis der kun er en navelarterie, er blodstrømmen utilstrækkelig for fosteret.
  • Flere graviditeter - moderkagen øges i størrelse og kræver forbedret ernæring. Undertiden passerer blodstrømmen fra det ene foster til det andet.

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren har en øget belastning på det dannende hjerte. Begge babyer har problemer.

Af sygdommene er kvinder mest farlige:

  • Akutte infektioner under graviditet - patogener kan trænge igennem placentabarrieren og ødelægge vaskulaturen.
  • Uterin misdannelser - den mest markante er "bicorn" livmoren. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den vigtigste krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække sig nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentahypoxi.
  • Endometriose - ændringer i livmoders indre foring, der forekommer efter inflammatoriske sygdomme (inklusive kønsinfektioner), hyppige aborter og diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol..
  • Livmorstumor - hvis en kvinde endda har en lille myoma (godartet tumor), stimulerer graviditet væksten af ​​knudepunkter. De tager en del af blodforsyningen på sig selv, og fosterets blodbane "frarøves". Insufficiens afhænger direkte af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditet.

Hvad der truer fosteret er utilstrækkelig blodforsyning med placenta?

Alle krænkelser af både utero-placental og føtal-placental karakter fører til føtal iltmangel (hypoxi). Komplikationer er forårsaget af denne særlige mekanisme:

  • dannelsen af ​​de indre organer i fosteret forstyrres, massen mangler, dette kaldes "intrauterin væksthæmning";
  • hjertet reagerer med hyppige kontraktioner (takykardi) eller arytmier, bradykardi;
  • elektrolyttesammensætning og syre-basebalance forstyrres;
  • funktionen af ​​det endokrine system forstyrres, fosteret har en hormonel ubalance;
  • fedtlagre dannes ikke.

De mest alvorlige komplikationer - føtal død, truslen om ophør af graviditet.

Typer af blodgennemstrømningsforstyrrelser i moderkagen

Skelne mellem fetoplacental (mellem fosteret og moderkagen) insufficiens og uteroplacental.

Fetoplacental hypoxia kan forekomme som:

  1. Akut svigt - forekommer i enhver graviditetsperiode og under fødslen. Forårsager for tidlig frigørelse af placenta, vaskulær trombose, hjerteanfald i placenta, blødning. Det kan forårsage et barns død.
  2. Kronisk - forekommer oftere, udvikler sig fra andet trimester, men vises kun i tredje. Ændringer i moderkagen er for tidlig aldring, fibrin aflejres på overfladen af ​​villi. Permeabiliteten falder kraftigt, hvilket provoserer føtal hypoxi.

På baggrund af udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens kan stadierne skelnes:

  • Kompensation - kurset er gunstigt, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop fungerer og kompenserer babyen for den manglende ernæring, behandlingen er effektiv, babyen fødes i tide, sund;
  • underkompensationer - moders krop er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den "ugunstige" blodforsyning til fosteret, korrekt behandling er nødvendig, barnet kan blive født med komplikationer, hænger bagud i udviklingen;
  • dekompensation - patologien udvikler sig hurtigt, kompensationsmekanismerne er ikke nok, hjertets føtale aktivitet forstyrres, intrauterin død er mulig;
  • kritisk fase - kendetegnet ved udtalt strukturelle ændringer i moderkagen, som krænker dens funktioner, terapi kan ikke ændre fosterets tilstand, død er uundgåelig.

Grad af nedsat blodgennemstrømning

I en fælles krænkelse af fetoplacental og uteroplacental blodstrøm skelnes 3 grader.

I - ændringer kompenseres, truer ikke fosteret, fanger kun den utero-placentale blodstrøm, barnet udvikler sig normalt. Afhængigt af ændringsniveauet er der:

  • grad Ia - krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning er begrænset til en af ​​livmorens arterier, alle hæmodynamiske parametre er stabile inden for normale grænser;
  • Ib-grad - blodgennemstrømningen forstyrres på kommunikationsniveauet mellem fosteret og morkagen på grund af karrene i navlestrengen, nok blod strømmer gennem livmoderarterierne.

Hvis der ikke blev påvist små ændringer i det første trin, og kvinden ikke fik behandling, forekommer der 3-4 uger senere forstyrrelser i anden grad.

II - ændringer i blodgennemstrømningen i livmoder- og navlens arterier.

III - indikatorer er kritiske, omvendt blodstrøm i arterierne er mulig.

Hvordan er diagnosen?

Ved hjælp af dopplerografi er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen gennem arterier og vener, få et grafisk farvebillede, måle føtal hemodynamik.

Dette spiller en betydelig rolle i forudsigelsen af ​​graviditetsforløbet og skaber betingelser for beslutningstagning om terapeutiske foranstaltninger.

Indirekte diagnostiske metoder inkluderer:

Metoder gør det muligt at identificere manglen på føtal masse, placenta dysfunktion. Disse tegn kan være tegn på hypoxi..

Hvad føler mor og bestemmer, når det undersøges af en læge?

Hypoxia stimulerer fosterets motoriske aktivitet.

Ved en aftale hos en fødselslæge-gynækolog lytter lægen til føtalets hjerteslag, henleder opmærksomheden på højfrekvens, arytmi eller bradykardi. Dette kræver henvisning til en dopplerografisk undersøgelse..

Behandling af lidelser

At bestemme graden af ​​nedsat uteroplacental blodstrøm er nødvendig for at vælge graviditetshåndteringstaktik.

  • Det menes, at det er muligt at opretholde graviditet i første grad (a og b), behandling vil også hjælpe.
  • Den anden grad betragtes som grænseoverskridende, hvilket kræver konstant overvågning, effektiviteten af ​​behandlingen er usandsynlig.
  • Med den tredje grad kræves hurtig levering ved operationelle metoder.

Terapimulighederne er rettet mod alle patologiske forbindelser:

  • Pentoxifylline, Actovegin bruges til at forbedre mikrocirkulationen;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetiseret baseret på en opløsning af stivelse, der er i stand til at tilbageholde væske i karene), bruges til at understøtte lav blodgennemstrømningshastighed og tryk i karene;
  • vasodilatoriske medikamenter, såsom Eufillin, No-shp eliminerer spasmer fra mellemstore og små arterier;
  • ved hjælp af at reducere uterusens tone er det muligt at påvirke beholderens krampe, reducere graden af ​​hypoxi, påfør magnesiumsulfat, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanter eliminerer virkningen af ​​hypoxia, ødelægger henfaldsprodukter, ordinerer Tocopherol, en kombination af vitamin E og askorbinsyre, Hofitol;
  • Essential har en beskyttende virkning ved at øge niveauet af fordelagtige phospholipider i blodet og forbedre leverfunktionen;
  • Curantil ordineres under graviditet på baggrund af livmoderfibroider, en positiv effekt på mikrosirkulation og forebyggelse af trombose er blevet konstateret.

I praksis hos fødselslæger anvendes Cocarboxylase, som kardiologer har afvist, fortsat. Men gynækologer betragter lægemidlet som effektivt til at gendanne vævskrævelse..

Prognose og konsekvenser

Til statistiske studier anvendes en indikator som ”perinatal dødelighed”. Det inkluderer alle dødelige tilfælde, der opstod i fosteret fra den 22. uge af graviditeten og blandt nyfødte i den første leveuge. Det antages, at det fuldt ud afspejler påvirkningen af ​​graviditetsfaktoren og fødslen. Beregningen er for 1000 fødte børn.

I øjeblikket dør 13,3% af børnene i den tredje grad af krænkelse af uteroplacental cirkulation i den tredje - op til 47%. Rettidig kejsersnit reducerer dødeligheden.

Behov for intensiv pleje:

  • 35,5% af nyfødte med en første grad;
  • 45,5% - fra den anden;
  • 88,2% - fra den tredje.

Konsekvenserne af konservering og behandling af børn født under sygdomme med patologisk hypoxi er uklare. Børnelæger og psykiatere peger på dets ubetingede indflydelse på fysisk og mental udvikling..

Kun erfarne specialister kan diagnosticere og behandle tilstande, der er forbundet med en krænkelse af uteroplacental barrieren. Du kan ikke tage medicin alene eller bruge råd fra dårligt uddannede mennesker. Situationen kan blive kritisk ikke kun for fosteret, men også for kvinden.