Begrebet krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm i 1a grad under graviditet og dens konsekvenser for barnet

I processen med at føde et barn ændres den kvindelige krop uundgåeligt. Da nedsat blodgennemstrømning under graviditet indtager en af ​​de førende positioner blandt alle patologier i drægtighedsperioden, er en vurdering af blodcirkulationens tilstand mellem den vordende mor og baby inkluderet i det obligatoriske undersøgelsesprogram for gravide patienter.

Hvorfor er der en krænkelse af uteroplacental blodstrøm (MIC)? Hvilke typer af denne patologiske proces findes? Hvad er forskellen mellem grader 1a og 1b? Hvor farligt er dette fænomen for et barn? Hvad skal man gøre, hvis blodgennemstrømningen er nedsat? Hvordan kontrolleres de for dens tilstand??

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental blodstrøm

Når man diagnosticerer dette patologiske fænomen, skelnes 1, 2 og 3 grader. I dette tilfælde er den første grad opdelt i 2 typer. Oplysninger om hver af dem præsenteres i tabellen..

NPMK graderEgenskabMulige konsekvenser
11aDårlig kommunikation mellem livmoren og morkagen med den fulde forbindelse af sidstnævnte med embryoet.Afvigelser i barnets udvikling i milde former, manifesteret i form af undervægt og nedsatte generelle fysiske egenskaber.
1bTilstanden for den uteroplacentale blodstrøm er normal, og cirkulationssystemet i "embryo-placenta" har afvigelser.Udviklingsforsinkelse.
2Placental insufficiens er til stede i hvert niveau. Det er næsten umuligt at udfylde manglen på ilt, fordi embryo-aorta, livmoderarterie og navlestrengsbeholder er ikke i stand til at passere blod fuldt ud.I 85% af tilfældene dør barnet.
3Det er kendetegnet ved centralisering af blodgennemstrømningen..Fosterets tilstand bliver kritisk på grund af intracardiac hemodynamics dysfunktion. Under dopplerometri registreres ofte omvendt diastolisk blodstrøm. Fosteret har udviklingsafvik. Denne grad er sjældent helbredt..

Patologi klassificeres også af andre tegn. Tabellen viser sygdommens typer..

SkiltUdsigtBeskrivelse
Ved forekomstPrimær placentale insufficiensDet udvikler sig op til en 16-ugers drægtighedsperiode. Det manifesterer sig i form af en krænkelse af processen med fastgørelse af embryoet og yderligere unormal dannelse af morkagen.
Sekundær placentale insufficiensDet registreres på det tidspunkt, hvor morkagen allerede er endeligt dannet - efter en 16-ugers drægtighedsperiode. Patologi forekommer under negativ påvirkning af eksterne faktorer..
I henhold til symptomerKompensationDer er metaboliske forstyrrelser i moderkagenes funktion, men blodstrømmen mellem dette organ og livmoderen eller fosteret fungerer uden fejl.
SubcompensationDen kvindelige krop er ikke i stand til at gendanne blodforsyningen til embryoet, hvilket er nødvendigt for dets fulde vækst, fordi alle elementer i blodbanesystemet er defekte.
dekompensationDer er en overtrædelse af blodgennemstrømningen på alle niveauer, vanskelig at behandle.

Årsager, der kan føre til patologi

Utseendet til en krænkelse af livmoderblodstrømmen bidrager til mange faktorer. Mange af dem er i stand til at påvirke morkagen ikke kun i dets dannelsesstadium, men også på senere stadier. Mulige årsager til forværring af uteroplacental cirkulation:

  • Anæmi. På grund af et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet stiger hæmodynamiske parametre i alle blodkar, inklusive livmodere. Dette skyldes det faktum, at kroppen forsøger at genoprette forsyningen med væv med ilt ved at øge hastigheden i blodstrømmen, inklusive livmoder.
  • Forkert fastgørelse af morkagen. Det ledsages af et fald i blodgennemstrømningen på grund af de tynde muskler i livmoders nedre del. Dette problem opstår, når morkagen er fastgjort i det helede område. Denne zone kan ikke tilvejebringe utero-placental cirkulation, som et resultat af hvilket blodet, der strømmer til embryoet, muligvis ikke er tilstrækkeligt til fuld intrauterin udvikling.
  • Sen toksikose. Denne tilstand, hvor små blodkar påvirkes, provoserer ofte en krænkelse af den uteroplacental-føtal blodstrøm (MPPK).
  • Infektionssygdomme, der bæres af en kvinde under drægtighed. Et antal patogene stoffer påvirker placentaens tilstand negativt og forårsager patologiske ændringer i dens væv. Konsekvens - IPC overtrådt.
  • Konflikten mellem Rhesus-faktorer for en kvinde og et foster. Dette fører til udvikling af anæmi hos babyen, som er fyldt med en forringelse af blodforsyningen til hans krop.
  • Trykstød. Negativt påvirker blodcirkulationen i karene, hvilket provoserer udviklingen af ​​NMPC.
  • Unormal struktur i livmoderen. Det bicorn orgel har en septum. Graviditet udvikler sig i et af de to dannede hulrum. Faren i dette tilfælde er en krænkelse af den fulde blodforsyning til barnet. Normalt leveres dette af to livmoderarterier. Under drægtighed stiger deres diameter, hvilket fører til dannelse af et stort antal kar, der forbinder dem, som bidrager til normalisering af blodbevægelse. I livmoderen med en sådan unormal struktur er disse processer fraværende, så det nødvendige blodvolumen når ikke moderkagen.
  • Misdannelser i navlestrengsskibene. Med en ændring i deres antal udvikler NMMP.
  • Patologi af endometrium. Deres udvikling forårsager betændelse, operation, dårlige vaner hos den vordende mor.
  • Myom. Med udviklingen af ​​neoplasmer øges deres blodforsyning, og blodstrømmen til fosteret tværtimod falder.
  • Flere graviditeter. Med implantation af to eller flere fosteræg øges placentalstedet markant. Derudover kan et større volumen blodstrøm overføres til en af ​​embryonerne. Ikke kun donorbarnet, men også det modtagende foster lider som hans hjertemuskulatur er ikke klar til så meget blodgennemstrømning.
  • Diabetes. Påvirkning af de indre vægge i arterierne udløser denne patologi udviklingen af ​​placentale insufficiens.

Hvad der er farligt for en overtrædelse af barnet i 1a grad?

Den mest almindelige og farlige konsekvens af disse hæmodynamiske forstyrrelser (HDN) er iltesult. Andre komplikationer ved dårlig føtal blodforsyning inkluderer:

  • vægttab og fysiske parametre (intrauterin væksthæmning);
  • ubalance i syre-base;
  • forstyrrelse i hjertet i form af en acceleration eller aftagelse af puls, arytmi;
  • fald i fedtvæv i kroppen;
  • truslen om unormal abort;
  • hormon ubalance;
  • fødsel død efter fødsel.

Symptomer på uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad

Hvis denne patologi er i et kompensationsstadium, vil den fremtidige kvindelige arbejdskraft ikke føle nogen udtalt afvigelse. I dette tilfælde kan du kun lære om sygdommen efter undersøgelse. Åbenbare tegn på sygdommen ledsager den akutte form og kroniske dekompensation. En sådan patologi ledsages af følgende symptomer:

  • en kraftig stigning eller ophør af embryoens motoriske aktivitet;
  • for langsom vækst af maven (diameteren af ​​dens omkreds opfylder ikke de normative indikatorer svarende til en bestemt drægtighedsperiode);
  • præeklampsi;
  • arteriel hypertension;
  • en stærk stigning i den vordende mor i vægt;
  • hævelse af benene under knæene;
  • proteinuri.

I nogle tilfælde kan blodudladning forekomme. Dette symptom indikerer sandsynligvis placentabruktion. Hvis der opstår blødning, skal du straks kontakte en gynækolog.

Diagnostiske metoder

Dopplerografi kan give de mest pålidelige og komplette oplysninger om denne patologi. Denne diagnostiske manipulation er baseret på brugen af ​​ultralydsbølger og er helt sikker for den vordende mor og baby. Ved hjælp af proceduren diagnosticeres sådanne tegn på cirkulationsforstyrrelser som et fald i diastolisk hastighed, en stigning i resistensindekset og dikrotisk excision på blodstrømningskurven. Tabellen indeholder oplysninger om, hvordan denne patologi diagnosticeres..

Diagnostisk metodeUndersøgelsestypeFormål med
Medicinsk historieAnalyse af patientklager, sammenhæng mellem abdominal omkreds og normative indikatorer svarende til graviditetsalderForeløbig diagnose, udvikling af en plan for yderligere handlinger
Fysisk undersøgelseauscultationBestemmelse af føtal hjerterytme
LaboratorieundersøgelserBlodprøveBestemmelse af mængden af ​​østrogen, progesteron, chorionisk gonadotropin
Instrumental forskningUltralyd af bækkenorganerne og bughulenPræcisering af fosterets størrelse, placentas tilstand
CardiotocographyUndersøgelse af arbejdet i et barns hjerte
DopplerographyVurdering af graden af ​​blodstrømningsintensitet, bestemmelse af tilstanden for intra-placental cirkulation, strømhastighed og retning af blod i livmoderkar og navlestrengen.

Funktioner ved behandling under graviditet

Terapeutisk taktik afhænger af graden af ​​den patologiske proces og patogenesen af ​​forstyrrelser. Lægemiddelbehandling af denne sygdom er kun mulig med den første grad af cirkulationsforstyrrelser. Den anden grad betragtes som grænseoverskridende. Hvis patologien har nået tredje grad, indikeres kirurgisk indgreb. Hvilken behandlingsmetode man skal vælge, beslutter lægen individuelt.

Konservative terapier

Terapeutisk taktik er baseret på en kompleks effekt på alle elementer i den hæmodynamiske proces:

  • Ved mindre afvigelser fra normen bruges Hofitol. Ved svære symptomer ordineres patienten medikamenter med mere aktive aktive ingredienser (Pentoxypharm, Actovegin) (se også: Actovegin: instruktioner til brug under graviditet).
  • Når man diagnosticerer en tendens til at danne blodpropper hos en gravid kvinde, bruges medikamenter, der kan forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarene (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa bruges oralt til at udvide blodkar, Eufillin bruges som injektion.
  • Med uterus hypertonicitet indikeres dryppeadministration af magnesia og enteral anvendelse af Magne B6..
  • De negative virkninger af cirkulationsforstyrrelser skal elimineres med ascorbinsyre, tocopherol, som har en antioxidant effekt..

Lægemidler ordineres af din læge. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering. Hvis den valgte terapeutiske taktik ikke bidrager til forbedring af velbefindende, vises patienten indlagt behandling. En sådan foranstaltning giver mulighed for kontinuerlig medicinsk overvågning af tilstanden for den fremtidige kvinde i fødslen og fosteret..

Kirurgisk indgriben

Ved alvorlige tegn på patologi (2 og 3 grader af IPC) ty de til nødudlevering. I situationer, hvor konservativ terapi ikke gav det forventede resultat, inklusive den, der blev udført med en diagnosticeret grad 1 blodstrømforstyrrelse, træffes der en beslutning om yderligere handlinger i løbet af de næste 48 timer. I dette tilfælde foretager læger som regel en kejsersnit. Hvis fødsel er planlagt på denne måde op til en 32-ugers drægtighedsperiode, vurderes babyens tilstand og vitale tegn.

Forebyggende foranstaltninger

For kvinder, der allerede er gravide, er det nødvendigt at følge en række regler for at forhindre forringelse af uteroplacental blodstrøm:

  • Undgå stress.
  • Spis ordentligt. Mad skal indeholde den rigtige mængde protein og vitaminer..
  • Stop med at ryge helt, inklusive passiv og alkoholiker.
  • Vandreture i den friske luft dagligt.
  • Ventiler opholdsområdet regelmæssigt.
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse. Yoga, svømning, gymnastik til gravide bør foretrækkes.
  • Hold styr på kropsvægten. Vej regelmæssigt og mål diameteren på maven.
  • Sov på din venstre side. Hvis maven er til venstre i lang tid, reduceres belastningen på den underordnede vena cava, placeret til højre for livmoderen. Nogle gange løser søvn på højre side nogle gange med kongestive nyrebegivenheder dette problem..
  • Bestå alle planlagte prøver.

Typer af overtrædelser af uteroplacental blodstrøm, hvad er det, hvad man skal gøre

I denne artikel vil vi tale om et så spændende emne for mange gravide piger som en krænkelse af blodomløbet i utero-placenta. Årsager til cirkulationsforstyrrelser i moder-fosterets system, deres symptomer, farerne ved sådanne lidelser og behandlingsmuligheder.

Introduktion

Krænkelser af utero-placental blodstrøm kaldes meget mere korrekt udtrykket "krænkelse af utero-føtal blodstrøm", da blodcirkulationen i "moder-fosteret" -systemet kan opdeles i to komponenter:

  1. Livmor-placental blodstrøm.
  2. Feto-placental blodstrøm.

Blodstrømningsforstyrrelser i et af disse systemer, eller begge dele, omtales straks i fødselshjælp som forstyrrelser i den utero-føtal blodstrøm..

Den betingede grænse mellem disse to systemer kan kaldes placenta - et midlertidigt graviditetsorgan, der dannes ved indvækst af de chorioniske villi fra embryoet i slimhinden på livmodervæggen. Morkagen er et filter, der består af adskillige vævninger af forskellige niveauer af kar, hvor moders blod, som ikke blandes med føtalet, giver ilt og næringsstoffer til fosterets blodbane og tager tilbage skadelige stoffer og metaboliske produkter.

Morkaken er det vigtigste organ for fosteret, der sikrer dets normale funktion

Lad os prøve at finde ud af dette komplekse blodgennemstrømningssystem:

  • Fra livmoderen fodres morkageren af ​​de moderlige arterier - livmoderarterier og spiralarterier. De er den bestanddel, der indgår i det første niveau af blodforsyning til den gravide uterus og foster.
  • Spiralarterierne fodrer moderkagen og danner direkte den placentale blodstrøm.
  • Morkaken danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks af tre kar - to arterier og en blodåre omgivet af et specielt gelélignende stof. Blod strømmer gennem navlestrengen, rig på ilt og næringsstoffer, til fosterets navlestring og forsyner derefter leveren og andre vitale organer i fosteret med blod. Blodgennemstrømningen i navlestørrene udgør den anden del af blodcirkulationen i moder-fosteret.
  • Store arterier af fosteret i vitale organer - aorta, hjernearterien udgør den tredje komponent i blodcirkulationen.
Fosterets blodcirkulation. Klik på foto for at forstørre det

I tilfælde af blodgennemstrømningsforstyrrelser på et hvilket som helst niveau mangler fosteret næringsstoffer og ilt - fosterhypoxi af fosteret eller dets iltesult dannes. Intrauterin hypoxi kan være både akut og hurtigt føre til føtal død, og kronisk - langvarig og træg, hvis hovedsymptom er fosterets væksthæmning (forkortet PSA).

Afhængig af sværhedsgraden og graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser kan tilstanden observeres og behandles konservativt (når det ikke er meget farligt) eller med en hurtig levering af en kvinde på ethvert trin af graviditeten for at redde barnets liv.

Problemet med blodgennemstrømningsforstyrrelser i moder-fosterets system adresseres af fødselslæge-gynækologer i tæt kontakt med lægerne i perinatal ultralyddiagnostik, da hovedfunktionen i bestemmelse af de øjeblikkelige lidelser og deres grader hører til ultralydlæger.

Årsager til cirkulationsforstyrrelser i moder-fosterets system

  • Forstyrrelser i placentationen - dannelsen og funktionen af ​​morkagen. Sådanne lidelser kan være primære - på stadium af graviditetsdannelse - placentabruktion, mangel på progesteron, ringere livmoderslimhinder. En allerede dannet morkage kan også lide. Overtrædelser i koagulationssystemet, infektion og traumer mod placenta fører til dette..
  • Koagulationsforstyrrelser er spontane og inducerede tromboser. Trombi overlapper store og små grene af karene i livmoderen og placenta.
  • Intrauterine infektioner beskadiger placenta og udløser dannelse af blodpropper.
  • Graviditetskomplikationer - Rhesuskonflikt, præeklampsi, tvillingestillingssyndrom, placentabruktion, for tidlig fødsel.
  • Mangel på næringsstoffer og vitaminer - især jernmangel - anæmi.
  • Modersygdomme - diabetes, hypertension, trombofili, vaskulære og vaskulære vægdefekter, hjerte- og lungesygdomme.
  • Virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer - skadelige arbejdsforhold, virkningen af ​​narkotika, rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  • Stress og stress.
Glukometer til måling af blodsukker. Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos moderen kan føre til cirkulationsforstyrrelser i moder-fosterets system

De vigtigste symptomer på sygdommen

Disse symptomer kaldes ekstern, fordi den vigtigste metode til diagnosticering af lidelser i placenta og føtal blodstrøm er ultralydsmetoden med dopplerometri, som vil blive diskuteret senere i et separat afsnit.

Hvordan kan man mistænke føtal lidelse før en ultralydscanning?

  • Utilstrækkelig vækst eller fuldstændigt fravær af vækst i de vigtigste indikatorer for målinger af det gravide underliv ved den næste dosis - højden på livmoders fundus og abdominal omkreds. Det er disse to størrelser med et målebånd, som lægen måler hver gang en gravid kvinde.
  • Utilfredsstillende resultater af at lytte til føtalets hjerte af en læge efter undersøgelse. Hver undersøgelse af den vordende mor ledsages af at lytte til føtalets hjertetoner ved hjælp af et specielt rør - et fødselsstetoskop. Hvis lægen bemærker en ændring i fosterets hjertefrekvens, dæmpede toner, manglende reaktion af hjertekontraktionerne på bevægelser, skal dette advare lægen.
  • En ugunstig profil af fosterbevægelser. Dette symptom bemærkes tydeligt af kvinden selv. En gravid kvinde kan klage over svækkelse af bevægelser, lange perioder med "stilhed" af fosteret eller overdreven voldelig omrøring. Den enkleste test for fosterets motoriske aktivitet vil være testen "Tæl til ti." I dette tilfælde skal den gravide tælle mindst 10 separate fosterbevægelser inden for 12 timer.
  • Dysfunktionelle eller forstyrrende typer CTG - kardiotokografi. Denne procedure til registrering af den elektriske aktivitet i fosterets hjerte udføres hver modtagelse i en fødselsklinik, der starter fra 28-30 uger. CTG er en meget følsom metode til vurdering af fosterets tilstand, derfor, hvis kardiotokogrammet forstyrres, er en obligatorisk ultralydundersøgelse af fosteret og dets blodstrøm nødvendig.

Dette er fire hovedpunkter, for hvilke der er objektive grunde til at mistænke for en krænkelse af blodforsyningen til livmoderen og fosteret. Der er stadig relative indikationer for yderligere diagnostiske foranstaltninger vedrørende utero-føtal blodstrøm:

  1. Flere graviditeter, især i nærvær af monokorioniske tvillinger. Sådanne tvillinger har en placenta for to, så sidstnævnte ofte ikke kan klare en sådan belastning, især i den sene graviditet.
  2. Anomalier i strukturen af ​​placenta - placenta hypoplasia, platy placenta samt dens for tidlige aldring.
  3. Anomalier i navlestrengs struktur eller tilstedeværelsen af ​​dets sande knudepunkter - sådanne knudepunkter dannes med den aktive bevægelse af fosteret.
  4. Tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion - viral, bakteriel eller anden.
  5. Rhesuskonflikt mellem mor og foster efter Rhesus-faktor eller blodtype. En sådan konflikt diagnosticeres primært ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moders blod.
  6. Modersel svangerskabsdiabetes mellitus, der udviklede sig under en eksisterende graviditet, eller præ-eksisterende diabetes mellitus.
  7. Gestosis er en komplikation af sen graviditet, kendetegnet ved øget blodtryk, hævelse og proteinets forekomst i urinen.
  8. Maternær arteriel hypertension.
  9. Enhver kardiologisk eller vaskulær patologi hos moderen.
  10. Forstyrrelser i blodkoagulation er især tilbøjelige til trombose. Sådanne lidelser inkluderer arvelig thrombophilia og antiphospholipid syndrom.

Alle disse faktorer øger til tider risikoen for at udvikle blodgennemstrømningsforstyrrelser i moder-fosterets system og er derfor underlagt nøje kontrol..

Ved hjælp af kardiotokografi kan du evaluere føtalets hjerterytme i hvile, bevægelse og sammentrækninger i livmoderen

Diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser

Den gyldne standard til diagnosticering af lidelser i perinatal blodstrøm er en ultralydundersøgelse af fosteret med obligatorisk Dopplerometri. Doppler-metoden er baseret på målehastigheder, resistensindekser og andre indikatorer for blodgennemstrømning i kar. Det globale medicinske samfund har udviklet et stort antal borde og dopplerometri-ordninger for hvert fartøj.

Ved fødselshjælp udføres vurderingen af ​​fostercirkulation i følgende fartøjer:

  • Uterinarterier - vurdering af det første led i moder-fosterets system. Nær opmærksomhed på parametre for uterusarterie gives hos gravide kvinder med hjerte- og karsygdomme, anæmi, arteriel hypertension, gestose og svangerskabsdiabetes.
  • Trådkar - vurdering af moder-fosterets system - indikatorer for blodgennemstrømning fra placenta til baby. De mest evaluerede indikatorer for blodgennemstrømning i navlens arterie.
  • Den midterste eller median cerebrale arterie er et stærkt kar i fosterets hjerne. Blodstrømningsindikatorer i dette kar er ekstremt vigtige og signifikante i tilstedeværelsen af ​​en konflikt i Rh-systemet eller blodgrupper, føtal anæmi såvel som i tilfælde af mistanke om fostermisdannelser.

Lægen måler flere gange blodstrømmen og korrelerer de opnåede værdier med tabellerne. Dette er ekstremt varierende indikatorer, de kan variere betydeligt afhængigt af eksterne og interne faktorer:

  1. Graviditet - op til en uge.
  2. Antallet af fostre og placenta - for tvillinger og tredobbelt, deres dopplerometri-indikatorer.
  3. Moders blodtryk - en ultralydslæge er altid interesseret i en gravid kvinde med tallene for hendes pres.
  4. Modernel hæmoglobinniveau - med anæmi kan blodstrømningsindikatorerne variere betydeligt.
  5. Rygning og andre dårlige vaner hos moderen.
  6. Medicin.
  7. Uterin tone - både almindelig hypertonicitet og regelmæssige sammentrækninger, for eksempel ved fødsel.
Uterin tone (hypertonicity) - sammentrækning af livmodermuskelaget

Foruden dopplerometri udfører lægen såkaldt fetometri - måling af fosterets størrelse og beregning af dets estimerede vægt. Hvis fosteret hænger markant bag de gennemsnitlige indikatorer under udvikling, har lægen ret til at stille en diagnose af ”Foster væksthæmning” eller PSA. En lignende forsinkelse i fostervækst ses ved kronisk hypoxi - dvs. fosteret mangler ilt og næringsstoffer i lang tid - flere uger og endda måneder.

Baseret på de opnåede indikatorer danner lægen for ultralyddiagnostik en diagnose: "Krænkelse af utero-føtal blodstrøm" og angiver graden. I nærvær af fostervæksthæmning suppleres diagnosen med ordlyden "PSA".

Nu vil vi tale i detaljer om klassificeringen af ​​graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Tre grader af patologi

Tre hovedgrader af krænkelser af den utero-føtal blodstrøm skelnes:

  1. Jeg grad - mindre forstyrrelser i et af de betingede kredsløbssystemer. Den første grad har to grader:
    • I A - krænkelser af uteroplacental blodstrøm med bevaret fetoplacental blodstrøm. Dette betyder en krænkelse af blodcirkulationen i livmodersystemet..
    • I B - nedsat fetoplacental blodstrøm med bevaret uteroplacental blodstrøm. I dette tilfælde udfører livmoderarterierne deres funktion fuldstændigt, men på det post-placentale niveau er der krænkelser.
  2. II-grad - en samtidig overtrædelse i begge betingede kredsløbssystemer og når ikke kritiske ændringer. Dette betyder, at blodstrømmen i øjeblikket forstyrres dårligt og ikke vil skade fosteret den næste dag eller endda flere dage. Faren for denne grad er, at ingen kan forudsige, hvordan den vil opføre sig yderligere, og hvor hurtigt den vil flytte til næste grad.
  3. III grad - kritiske overtrædelser af feto-placental blodstrøm med bevaret eller nedsat uteroplacental. En sådan krænkelse indikerer en kritisk lidelse hos fosteret, som uden hurtig handling fra læger inden for få timer vil føre til svær fosterhypoxi hos fosteret og dets død.

Behandling af forstyrrelser i livmoderblodstrømmen

Obligatorisk behandling kræver næsten alle grader af blodgennemstrømningsforstyrrelser. Spørgsmålet er, hvilken grad af forstyrrelse af blodgennemstrømning opdages, og ledsages den af ​​afskrækket føtalvækst?.

De mest "ufarlige" er overtrædelser af uteroplacental blodstrøm i 1a grad. Det er vigtigt at forstå, at denne type overtrædelse undertiden er et utilsigtet fund under den næste ultralyd. Denne tilstand kan forekomme på baggrund af en stigning i moders blodtryk, hendes ophidselse, træthed og et fald i hæmoglobinniveauet. Denne grad angiver ikke altid fosterets lidelse og passerer ofte på egen hånd inden for få timer efter hvile eller vandring i den friske luft. Dette betyder dog ikke, at du er nødt til at "vinke din hånd" ved diagnosen. En gravid kvinde skal gennemgå en opfølgende ultralydscanning på 5-7 dage og registrere CTG flere gange om ugen.

De vigtigste metoder til behandling af føtal blodstrømforstyrrelser

  • Normalisering af livsstil og ernæring for en gravid kvinde. Det er vigtigt at gå meget i den friske luft, sove mindst 8 timer om natten og prøve at hvile mindst en time i løbet af dagen, undgå længe at sidde i en ubehagelig position, bevæge sig meget, spise normalt og fuldt.
  • Blodtrykskontrol er en af ​​de vigtigste parametre, der bestemmer livmoderblodstrømmen. I nærvær af arteriel hypertension skal du konstant tage medicin, der er ordineret af din læge, og uafhængigt overvåge trykindikatorer.
  • Behandling af intrauterin infektion med antivirale lægemidler og antibiotika.
  • Behandling af ekstagenital patologi - normalisering af sukkerniveau, normalisering af hæmoglobinniveau, kontrol af kropsvægt, korrektion af blodkoagulationssystemet. Sidstnævnte inkluderer indgivelse af medikamenter med hepariner med lav molekylvægt - Fragmin, Fraxiparin og andre.
  • Brug af antispasmodika - No-shpa, Drotaverin, Papaverine. Disse lægemidler slapper af væggen i livmoderen og spiralarterierne, hvilket øger blodgennemstrømningen.
  • Indtagelse af magnesiumpræparater - magnesium har en afslappende effekt på livmodervæggen og en kraftig beskyttende virkning på fosterets centralnervesystem. Den sidste faktor er vigtig i udviklingen af ​​hypoxi..
  • Brug af "vaskulære" medikamenter - en stor gruppe af uenige, angioprotektorer og medikamenter, der forbedrer mikrosirkulation og trofisk væv. De mest almindelige medikamenter i fødselshjælp er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
  • I Rh-konflikt er plasmaferese ordineret - oprensning af moders blod på et specielt apparat til reduktion af antallet af fostre røde blodlegemer-skadelige antistoffer.
  • I tilfælde af akut fosterhypoxi på baggrund af blodgennemstrømningsforstyrrelser i II- og III-graden, ineffektivitet af konservativ terapi såvel som udtalt fostervæksthæmning anbefales tidlig levering uanset graviditetsalder. Oftest tyr de til kejsersnit, da stimulering af fødsel er en ekstra byrde for det allerede lidende foster. Princippet "udenfor er bedre end indeni" er det bedst egnede til disse situationer..

Prognose for sygdomme

Prognosen afhænger helt af graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser, deres varighed og graviditetsvarighed. Jo længere varigheden af ​​forløbet af hypoxi er, og jo højere er blodstrømmen, og jo kortere drægtighedsperiode, desto dårligere er prognosen. Børn født efter langvarig intrauterin lidelse er kendetegnet ved væksthæmning og mental udvikling, især efter nødsituation indtil 37 ugers drægtighed.

I tilfælde af utidig diagnose og utilstrækkelig reaktion på kredsløbssygdomme kan situationen forværres - akut føtalhypoxi forekommer, fyldt med død eller alvorlig skade på centralnervesystemet.

Betydeligt værre cirkulationsforstyrrelser på baggrund af ekstagenital patologi eller gestose. Cirka 40% af gestosis er kompliceret af cirkulationsforstyrrelser i moder-fosterets system.

Med tilstrækkelig og rettidig behandling kan tilstanden, hvis ikke helbredes fuldstændigt, stabiliseres i det mindste. Dette giver dig mulighed for at "vokse" babyen til det højst mulige tidspunkt, hvorefter hans fødsel vil være sikker.

IllnessNews.ru om kardiologi

Oplysninger, der er offentliggjort i artiklen, er kun vejledende. Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder.!
Del linket, og dine venner finder ud af, at du interesserer dig for dit helbred, og at de kommer til dig for at få råd! Tak ツ

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm 1A grad, hvordan skal jeg være?

Jeg har allerede en masse erfaring med dette spørgsmål, da der i tidligere graviditeter var en overtrædelse af IPC-graden 1A efter 30 uger. Men graviditeten sluttede på forskellige måder. I den første B efter denne diagnose blev jeg dryppet af Actovegin, og alle roede sig ned, ultralyden gjorde det ikke længere, og ifølge KGT var alt perfekt. Som et resultat blev barnet født nøjagtigt i PDD med svær intrauterin hypoxi, med en tynd navlestreng og en ubrukelig morkage, der vejer 2.500, med tør hud, som skrælles af med tørre skrælstykker og i sig selv lidt levende, mirakuløst holdes levende og sund.

I anden B så jeg allerede det fulde program, og da forstyrrelsen af ​​blodstrømmen igen begyndte efter 30 uger, lød jeg alarmen, jeg fik ordineret et bjerg af medikamenter, der var meget dyre, som et resultat, blodgennemstrømningen vendte tilbage til det normale, men hver 2. uge var der en doppler, fulgte op. Den anden søn blev født et helt sundt, fuldt ud barn, farvandet var virkelig grønt, men ellers var alt meget godt. Tidligere B havde jeg stadig tykt blod.

I denne B med koagulationssystemet er alt i orden, og hæmoglobinet er normalt, ifølge kaogulogrammet er alt også perfekt, men i går gennemgik jeg en doppler og igen en blodgennemstrømningsforstyrrelse i grad 1A, til venstre. Til højre er alt normalt og + moderat oligohydramnios. Og problemet er, at det nu viser sig, at alt er ændret. Min læge på LCD-skærmen sendte mig til hospitalisering, og der indrømmede de mig ikke og viste, at de nu ikke behandler en sådan mindre overtrædelse, Actovegin blev aflyst og ikke brugt, Curantil er heller ikke tilladt, fordi det har en dårlig effekt på koagulationssystemet. Bare skzali gør intet og vent. Doppler-kontrol efter 2 uger. Hvad jeg skal gøre nu, ved jeg ikke. Min livmoder er konstant i god form, babyen hiker konstant 10 gange om dagen. Hvordan kan jeg vente, hvis jeg i den første graviditet ventede på, at min søn næsten blev dræbt? Listen over de medikamenter, som jeg tog i anden B, gemte jeg ikke, gav på hospitalet for en historie med fødsel. Er det sandt, at blodgennemstrømningsforstyrrelser ikke behandles lige nu. Jeg kan ikke vente 2 uger bare sådan, jeg har angst. Kan nogen rådgive, der for nylig havde haft en sådan overtrædelse.

Hvad truer overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen under graviditeten, og hvilke konsekvenser kan have for babyen?

Hej kære læsere og læsere.!

En hormonel baggrund af en gravid pige gennemgår store ændringer. I den kvindelige krop dannes en helt ny, stadig ukarakteristisk, blodcirkulation. Det giver babyen mulighed for at modtage næringsstoffer og slippe af med forarbejdede fødevarer..

Takket være morkagen er fosteret pålideligt beskyttet mod vira og infektioner. Det er hun, der leverer forbindelsen mellem cirkulationssystemerne hos mor og barn. Den beskyttende skal mellem dem forhindrer blanding af blodet i tilstødende blodstrømme.

Når deres interaktion forstyrres, hvilket kan ske af forskellige grunde, diagnosticeres moderen med placentale insufficiens. Denne patologi er en krænkelse af blodgennemstrømningen under graviditet, konsekvenser for barnet og moren som et resultat heraf kan være ekstremt negativ.

Det er grunden til, at læger anbefaler kvinder, der er i stand til at gennemgå rettidig undersøgelse af blodcirkulationen i barnets kar, i rørene i livmoderen og navlestrengen. Det er vigtigt at forstå, hvorfor blodgennemstrømningen under graviditeten kan forringes, og hvordan man kan forhindre det..

Krænkelse af blodgennemstrømningen under fødslen: årsager til patologi

Ultralyd med dopplerometri hjælper med at identificere deformation i æggelederen, arterien eller placenta af en gravid kvinde. Det giver dig mulighed for at opdage problemer forbundet med blodkar, beregne hastigheden af ​​næringsstoffer og ilt, der kommer ind i barnet.

Placental insufficiens hos gravide er et hyppigt fænomen, derfor er enhver forventende mor nødt til at lære, på grund af hvilken blodstrømmen forstyrres, og hvad dette kan være forbundet med.

Følgende grunde er kendt i medicinsk praksis:

  • graviditet i en meget tidlig eller for sen alder;
  • Fra tidspunktet for den sidste fødsel til den eksisterende graviditet er der ikke gået lidt tid;
  • toksikose i de sene faser af fødslen af ​​et barn;
  • diabetes;
  • nyrepatologi;
  • uddannelse i livmoderen af ​​forskellig art;
  • der diagnosticeres en intrauterin infektionssygdom;
  • der har været aborter eller aborter i fortiden;
  • mere end et foster udvikler sig;
  • mangel på jern i kroppen af ​​en gravid kvinde;
  • atypisk placering af morkagen;
  • Rh-faktor uforenelighed;
  • blødningsforstyrrelse.

Årsagerne og konsekvenserne af placental insufficiens hænger sammen.

Patologi klassificering

Sygdommen har en klar klassificering i henhold til graden af ​​nedsat blodgennemstrømning. Under graviditet i 1. grad af patologi observeres små deformationer, og kvinden har tid til at eliminere forstyrrelserne og genoprette helbredet fuldstændigt. I den første grad kan der diagnosticeres to typer blodstrømningsforstyrrelser - 1a og 1b.

I det første tilfælde observeres deformation på uteroplacentalt niveau. I 90% af de tilfælde, der er registreret i medicin, manifesterer den patologiske proces sig i den langsomme dannelse af barnet. Under graviditet 1b kommer foster-placental cirkulation på afveje.

Fosterudviklingsprocessen bremser kun hos 80% af patienterne. Forstyrrelse af blodstrøm på begge niveauer - livmoder og føtal-placental - opstår med udviklingen af ​​patologi i 2. grad. Den tredje grad af sygdommen betragtes som den farligste, hvor der er tilfælde, hvor blodstrømmen begynder at cirkulere i den modsatte retning.

Den nemmeste måde er at korrigere overtrædelsen af ​​utero-placental og placental-føtal blodstrøm af sorter 1a og 1b af den første grad sort, da gravide kvinder har tid nok til at behandle disse sygdomme. Det er grunden til, at kvinder i position regelmæssigt skal undersøges for rettidig påvisning af eksisterende patologier..

Det vil være nyttigt for gravide at gøre sig bekendt med bogen Hvordan man bærer og får en sund baby. Ugentlig barselvejledning direkte fra mødet af en jordemoder af forfatter Clemmy Hooper.

Symptomer på en blodgennemstrømningsforstyrrelse: hvordan man identificerer derhjemme?

Det er ganske vanskeligt at identificere patologien uafhængigt. Kun professionelt udstyr i klinikken kan diagnosticere en overtrædelse af blodgennemstrømningen i morkagen, livmoderarterier eller i navlestrengen med 100% nøjagtighed.

Og alligevel er der en række symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​placentale insufficiens, og dette:

  • stigning i blodtryk;
  • protein i urinen;
  • mærkbar stigning i kropsvægt;
  • hævelse i benene;
  • langsom vækst af maven;
  • sen toksikose;
  • motorisk aktivitet stiger i fosteret.

Blodgennemstrømningen i placenta kan forstyrres i de tidlige og sene stadier af graviditeten, men oftest observeres denne proces i andet og tredje trimester. Det sker, når en blodgennemstrømningsforstyrrelse hos en gravid kvinde registreres efter 40 uger. I dette tilfælde er patienten under konstant overvågning af læger på hospitalet indtil fødslen.

Hvordan og hvordan man behandler blodgennemstrømningsforstyrrelser?

Den mest ufarlige og let eliminerede betragtes som en krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm af type 1a i første grad. Er de to sidste grader af sygdommen farlig for babyens og morens liv, bekræfter undersøgelserne af dem, der fødte med en diagnosticeret overtrædelse af blodtilførslen fødslen af ​​sunde børn.

Og alt takket være den rigtige behandling, der består af følgende procedurer:

  • der ordineres et lægemiddel til forbedring af mikrocirkulation og blodgennemstrømning under graviditet. I de første stadier ordineres Hofitol, og i tilfælde af ineffektivitet ordineres Actovegin eller Pentoxypharm;
  • For at forbedre passagen af ​​blod gennem karene ordineres Curantyl;
  • med henblik på udvidelse af fartøjer - No-Shpu eller Drotaverinum;
  • magnesia i form af en dråber eller til oral indgivelse i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning er ordineret for at reducere livmoderentonen og forbedre blodbevægelsen;
  • Tocopherol og ascorbinsyre er nødvendige for at eliminere de negative virkninger..

Kun erfarne læger ved, hvordan man helbreder blodgennemstrømningsforstyrrelser, derfor tilbydes gravide kvinder indlæggelse, sengeleje og konstant overvågning på hospitalet. Kun medicinsk behandling i klinikken kan give det ønskede resultat, derfor anbefales det ikke at selvmedicinere og bruge folkemedicin derhjemme.

Konsekvenserne af en blodgennemstrømningsforstyrrelse hos en kvinde i position

Det er vigtigt at forstå, hvad der truer urimelig diagnose af patologi eller dens forkerte behandling. I sådanne tilfælde kan frigørelse af placenta, sen toksikose, ophør af graviditet, føtal hypoxi, udvikling af hjertesygdom..

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af patologier under graviditet, inklusive blodgennemstrømningsforstyrrelser, er kvinder i en position nødt til at undgå negative følelser, fysisk stress og stressende situationer. Det er vigtigt at fjerne dårlige vaner. Det er nødvendigt at overvåge ernæring, inkludere korn, frugt, greener, grøntsager og nødder i den daglige diæt.

Regelmæssige vandreture i den friske luft og øvelser til gravide vil være nyttige. Du skal sove på din venstre side. Komfortable forhold til nat og dag hvile leveres af den U-formede pude til gravid og ammende kropspude.

konklusioner

Det skal bemærkes, at hvis blodstrømmen forstyrres, og kvinden er 32-40 uger gravid, skal hun gå til hospitalet. De sædvanlige regler kan ikke overses, fordi dette kan føre til triste konsekvenser. Hvis der opstår en uforudset situation, skal du straks ringe til en ambulance og gå til hospitalet.

Denne artikel skal være alfabetet for hver gravid kvinde og nyttig for deres mænd. Vær forsigtig under graviditet, pas på dig selv og vær opmærksom på den mindste forringelse af dit helbred!

Gentag denne artikel på sociale netværk, lad venner blive bekendt med detaljerede oplysninger for at vide, hvad de skal gøre i usædvanlige situationer! Pas på dig selv, indtil vi mødes igen i fremtidige artikler!

Med venlig hilsen Katherine Grimova, mor til en vidunderlig datter!

ris_ris 'blog

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm 1A grad

Indsendt af ris_risMay 8, 2013

118.631 visninger

I dag var jeg på doppler, nøjagtigt 29 uger gammel, jeg diagnosticerede en overtrædelse af uteroplacental blodstrøm 1A grad, ultralydet i sig selv blev ikke gjort, det vil kun være i løbet af en uge.

Lægen sagde, at det er okay at drikke klokkeslæt og angiitis, og at det er godt at bemærke, at den tidligste fase er okay.

Selvfølgelig har jeg allerede købt alt dette efter behov. Men jeg begyndte at læse, dataene er så forskellige. Et eller andet sted skriver de, at netop et sådant stadium ikke behandles (og 1b behandles), et eller andet sted skriver de, at næsten alle ikke har noget at bekymre sig om, "Jeg fødte, jeg behandlede ikke noget, og alt er fint," skriver de et eller andet sted, at under behandlingen er alt normalt, et sted, at det efter 3-4 uger bliver 2, og derefter efter en uge 3.

Jeg er så bange (hvem havde dette? Hvad gjorde de og er alt i orden med børnene?

Gynækolog om NMPC - blodgennemstrømningsforstyrrelser i livmoderarterierne, navlestrengen, placenta under graviditet

© Indsendt af Mironenko Nelly Arkadyevna, fødselslæge-gynækolog, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

For tiden er vurderingen af ​​uteroplacental blodstrøm en obligatorisk undersøgelse i de almindeligt accepterede standarder for håndtering af gravide kvinder. Takket være tre-gangs ultralydscreening, der udføres på apparater af ekspertkvalitet, er fødselslæge-gynækologer i stand til rettidigt at erkende graden af ​​krænkelse af uteroplacental blodstrøm (NMPC), og vigtigst af alt, vælge den nødvendige taktik for patienten.

Hvordan er kredsløbssystemet mellem mor og foster?

Mange mennesker fejlagtigt mener, at kun morkagen er ansvarlig for blodgennemstrømningen i moder-fosterets system. Det er faktisk en for overfladisk dom, fordi alt er meget mere kompliceret.

Systemet med uteroplacental blodgennemstrømning er et anatomisk komplekst kompleks af morkagen såvel som blodkar i mor og foster.

Niveauer af uteroplacentalt system:

  1. De vigtigste kar, der bringer blod til placentakomplekset, er de endelige grene af livmoderarterierne. En interessant kendsgerning er, at disse arterier før graviditet kaldes "spiral", da de indeholder muskelceller, der kan sammentrække og lukke karens lumen. Dette er nødvendigt under menstruation for hurtigt at stoppe uterusblødning. Men hvad sker der under graviditet? Fra 4-5 uger med drægtighed undergår spiralarterierne vægge ændringer, nemlig muskellaget forsvinder i dem. Takket være disse processer opretholdes en fuld blodstrøm til morkagen. Det er bevist, at spiralarterierne inden den 16. uge af graviditeten transformeres fuldstændigt. Det er imidlertid af denne grund, at obstetrisk blødning er så massiv og så svær at stoppe, fordi livmorarteriets terminale grene ikke længere er krampagtige.
  2. Morkagen er det centrale led i uteroplacentalt system. Det er her de mest komplekse processer med blodoverførsel fra mor til barn forekommer. Alle har længe kendt postulatet om, at moder og føtal blod ikke blandes. Men hvordan går det? Alt dette opnås på grund af den komplekse anatomiske struktur. Morkagen er meget fast fastgjort til livmoderens indre væg ved hjælp af den såkaldte villi. Disse "udvækster" af placentvæv er som om nedsænket i livmoderslimhinde. Placentas villi indføres i væggene i livmoderkarene og "praktisk talt" vaskes med moderblod. Det er her på celleniveau, at komplekse processer med diffusion af moder- og føtalblod finder sted, adskilt fra hinanden med blot et par lag af celler. Dette kaldes "hæmatoplacental barriere", som bogstaveligt betyder "barrieren mellem moders blod og morkagen". Derudover er det i morkagen, at to blodstrømme “mødes”: fra mor til barn og vice versa. Et sådant komplekst og skrøbeligt system kan ikke andet end beundres!
  3. Karrene i navlestrengen er det tredje niveau i det komplekse blodstrømssystem mellem mor og barn. Navlestrengen indeholder tre kar: to arterier og en blodåre. Fosterets hæmodynamik (blodcirkulation) er udformet på en sådan måde, at arterierne bringer blod til babyens organer og væv, og venen tværtimod udfører funktionen af ​​den modsatte overførsel af blod til moderkagen. Forstyrrelse af blodstrøm på dette niveau kaldes ”føtal-placental”, det er den sværeste mulighed for fosteret med hensyn til prognose.

Video: en række foredrag om fostercirkulation

Årsager, der kan føre til nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-foster-systemet

  • Anæmi hos en gravid kvinde. Et fald i hæmoglobin fører til en acceleration af blodgennemstrømningen i alle kar, inklusive livmoderarterierne. Dette sker af en simpel grund: med anæmi prøver kroppen at øge tilførslen af ​​ilt til vævet ved at øge hastigheden på det cirkulerende blod. Dette er en kompenserende reaktion. Den samme ting sker i uteroplacentalt system..
  • Patologien med tilknytning til placenta (lav placentation, previa) er kendetegnet ved reduceret blodgennemstrømning, da muskellaget i området af det nedre segment af livmoderen er meget tyndere end i andre områder. En lignende situation opstår, når morkagen er bundet i området med aret i livmoderen (normalt efter den forrige kejsersnit). Den tyndede arregion kan ikke fuldt ud tilvejebringe blodgennemstrømning, derfor kan den mængde blod, der kommer ind i fosteret muligvis ikke være tilstrækkelig til den normale funktion af den udviklende organisme.
  • Gestosis (sen toksikose) er en af ​​de mest almindelige årsager til en krænkelse af blodforsyningen til uteroplacentalt system, da der i denne obstetriske komplikation er små kar beskadiget.
  • Forskellige infektionssygdomme overført under graviditet. Nogle mikroorganismer påvirker morkagen og forårsager patologiske ændringer i dens væv, hvilket kan forårsage placentale insufficiens..
  • Immunokonflikt graviditet (Rh-system, blodgrupper osv.) Ledsages i alvorlige tilfælde af udviklingen af ​​fosterets hæmolytiske sygdom. Med denne patologi udvikles anæmi hos babyen, i forbindelse med hvilken der er en krænkelse af føtalets blodstrøm.
  • Ustabilt blodtryk hos en kvinde påvirker blodets hastighed i karene, såvel som blodmængden i uteroplacentalt system.
  • Uterin misdannelser. Markerede ændringer i blodgennemstrømningen forekommer med en sådan anomali som en bicornuate livmoder. I dette tilfælde er der en septum i livmorhulen, der deler det i to dele: lige eller ulige (i nærvær af et rudimentært horn). Således udvikler graviditet sig i et af livmorhulen. Ved første øjekast kan vi antage, at hindringerne for udviklingen af ​​graviditet netop ligger i den mekaniske faktor (et mindre livmoderhulrum kan ikke skabe betingelser for normal udvikling af fosteret). Men det er ikke sådan. Når alt kommer til alt er skjulte reserver til strækning af muskelvæv tilstrækkelig til fostrets fulde opbevaring. Hovedårsagen til, at der skabes en reel trussel, er en krænkelse af den fulde blodforsyning til fosteret. Normalt er to livmoderarterier den vigtigste kilde til arterielt blod for fosteret. Derudover begynder de under graviditet at udvide sig aktivt i diameter, og mellem dem er der et stort antal forbindelseskar (anastomoser), som sikrer normal blodgennemstrømning. I den to-hornede livmoder forekommer sådanne processer ikke, livmoderarterierne er ikke forbundet med hinanden, arterienetværket udvides ikke, hvilket betyder, at den rette mængde blod ikke når moderkagen.
  • Patologi for karrene i navlestrengen. Under studiet kan du nogle gange opdage en ændring i antallet af kar (for eksempel den eneste navlens arterie), som kan blive en alvorlig årsag til nedsat føtal blodstrøm.
  • Patologiske processer i endometriet (livmoders indre foring) kan også forårsage blodgennemstrømningsforstyrrelser. Normalt foregår dette af forskellige betændelsessygdomme (endometritis), kirurgiske procedurer (gentagne aborter, diagnostisk curettage) eller dårlige vaner (rygning, drikke alkohol).
  • Livmoderfibroider. Som du ved, sker væksten af ​​myomatiske knudepunkter under graviditeten, og deres blodtilførsel stiger følgelig. Der er således et "røveri" af fosterets blodbane. En direkte korrelation blev afsløret: jo større størrelsen på knudepunkterne var, desto mere udtalt er utilstrækkeligheden af ​​uteroplacental blodstrøm, da en del af blodet går tabt ved ernæring af fibroider.
  • En multiple graviditet ledsages ofte af en krænkelse af blodforsyningen. For det første er udviklingen af ​​flere fostre i denne graviditet nødvendig, hvilket betyder, at placentaliteten øges markant i størrelse sammenlignet med en enkelt graviditet. Derudover forekommer undertiden shunting (overgang) af det meste af blodtilførslen til et af fostrene til skade for den anden, der kaldes ”feto-føtal transfusionssyndrom”. Fosteret, der nedsætter blodtilførslen, fungerer som en donor. Som regel reduceres dens masse, den er mindre i størrelse. Det andet foster, tværtimod, fungerer som en modtager, fordi dets blodgennemstrømning øges. Den er større i størrelse. Du skal dog ikke tro, at modtagerfosteret er i en mere "vindende" situation, fordi babyens hjerte endnu ikke er tilpasset øget blodgennemstrømning. Derfor har dette foster også en høj risiko for komplikationer. Med andre ord, med feto-føtal transfusionssyndrom, forringes blodstrømmen for begge fostre.
  • Moders diabetes fører til skader på den indre væg af arterierne. Sygdommen debuterer ofte under graviditet.

Hvad er farligt NMPK for fosteret?

føtal hypoxi - en af ​​de vigtigste konsekvenser af NMPK

Nedsat blodforsyning til fosteret kan forårsage følgende obstetriske komplikationer:

  1. Fald i vægt og størrelse (intrauterint væksthæmningssyndrom);
  2. Krænkelse af hjerteslaget, ud over takykardi (hurtig rytme) og bradykardi (nedsat rytme), kan arytmi også udvikles som et resultat af en krænkelse af blodets elektrolytkomposition;
  3. Nedsat syre-basebalance i fosteret (ændring i blodets pH);
  4. Patologisk funktion af barnets hormonelle system;
  5. Et markant fald i fedtlagre, som også manifesteres af lav føtal kropsvægt;
  6. Truet abort;
  7. Kritisk svækkelse af blodtilførslen kan forårsage føtal død.

Graden af ​​krænkelse af uteroplacental cirkulation

Ændringer kan forekomme på hvert niveau i systemet, som ligger til grund for klassificeringen:

  • 1 A - kendetegnet ved ændringer i blodgennemstrømningen i en af ​​livmoderarterierne, mens resten af ​​systemet er normalt.
  • 1 B - blodcirkulationen forstyrres på føtal-placenta niveau (navlestrengskar), mens indikatorer i livmoderarterierne er inden for normale grænser.
  • 2 - krænkelse på niveauet for livmoderen og navlestangen.
  • 3 - kendetegnet ved kritiske indikatorer, op til en omvendt (omvendt) blodgennemstrømning i arterierne.

Denne klassificering er yderst praktisk for læger, da den nøjagtigt afspejler niveauet, hvor ændringerne skete. Derudover påvirker graden af ​​krænkelse af uteroplacental cirkulation patienthåndteringstaktikken..

Med lønklasse 1 (A og B) kan du opretholde graviditet og behandle med konservative metoder, lønklasse 2 er grænseoverskridende, og klasse 3 kan kræve en kirurgisk levering i nødstilfælde.

Diagnostiske metoder

Doppler-undersøgelsen er den "gyldne standard" for blodgennemstrømningsforstyrrelser i moder-placenta-foster-systemet i øjeblikket i fødselslæge. Denne metode åbner muligheden for at genkende selv de mest mindre ændringer, da den har høj følsomhed og informativitet..

Dopplerometri er en type ultralyd, der er baseret på brugen af ​​Doppler-effekten. Essensen af ​​undersøgelsen er at måle hyppigheden af ​​en ultralydsbølge reflekteret fra bevægelige genstande. Ved undersøgelsen af ​​blodkar dannes bevægende partikler af blodelementer, især røde blodlegemer, som de mest mange celler. Registrering af de modtagne data og deres sammenligning med normen kaldes dopplerografi..

Hvad er fordelene ved dopplerografi??

  1. Moderne ultralydmaskiner gør det muligt at undersøge retning, blodgennemstrømningshastighed i livmoderarterierne, navlestrengskar og endda intrakraniel blodgennemstrømning.
  2. Takket være farvekortlægning kan blodgennemstrømningen i kar med forskellige blodretninger (arterier og vener) undersøges separat. Retningen af ​​arterielt blod på enheden afspejles i rødt og venøst ​​i blåt.
  3. Det er bevist, at anvendelsen af ​​denne metode under graviditet ikke påvirker fosterets udvikling negativt..
  4. Et unikt træk ved metoden er at forudsige udviklingen af ​​graviditet. Hvad betyder det? Mange studier har vist, at krænkelser i blodomløbet af uteroplacentalt system forekommer lidt tidligere end nogen kliniske manifestationer af føtales lidelse (vægttab, ændring i hjerterytme osv.). Og dette betyder, at med den rettidige diagnose af forstyrrelser i føtal blodforsyning, har lægen en lille mængde tid til at tage den rigtige beslutning. Et eksempel på dette er påvisning af en ændring i blodgennemstrømningen, der kaldes "dikrotisk anfald" i 90% af tilfældene før udviklingen af ​​kliniske manifestationer af gestose (ødemer, øget blodtryk, proteinets udseende i urinen). Dopplerografi er udbredt i obstetrisk praksis, da det åbner for læger ikke kun muligheden for at genkende blodgennemstrømningsforstyrrelser i tide, men endda for at forhindre udvikling af visse graviditetskomplikationer.

For nylig offentliggøres resultaterne af brugen af ​​dopplerografi ikke kun under graviditet, men i fødsel. Undersøgelser har vist, at effektiviteten af ​​sammentrækninger kan vurderes ved at måle den diastoliske blodstrømningshastighed i livmoderarterierne. Således kan denne forskningsmetode endda forudsige svaghed eller svækket koordinering af arbejdskraft i begyndelsen af ​​den første fase af arbejdsmarkedet.

Casestudie

Den unormale situation, der opstod i fødeafdelingen, fik fødselslæge-gynækologer til at tænke over brugen af ​​dopplerografi under fødsel.

En kvinde på 25 år uden samtidig patologi kom ind i slægten. et hus med regelmæssige sammentrækninger hvert 3-5 minut. Første fødsel, presserende.

Ifølge anamnese: graviditeten fortsatte uden komplikationer, ingen patologi fra fosteret blev påvist, alle ultralydsprotokoller med dopplerometri inden for normale grænser.

Den første arbejdsperiode forløb fysiologisk, da livmoderhalsen blev åbnet fuldstændigt, blev kvinden i fødslen overført til fødestuen.

Ved første øjekast begyndte imidlertid uforklarlige fænomener under forsøgene: føtalets hjerterytme under forsøgene blev gendannet, og i intervaller mellem forsøgene blev det betydeligt nedsat. Selvom der som regel sker alt omvendt. I denne forbindelse blev det besluttet at udføre en ultralyd med undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i karene under fødsel. Resultatet af undersøgelsen overraskede alle: Mellem sammentrækninger greb fosteret navlestrengen med en pen, hvilket resulterede i, at blodgennemstrømningen var markant forringet. Da hypoxia steg i barnets krop, svækkede hans arme, og han slap navlestrengen væk, mens blodstrømmen gendannede. I betragtning af billedet blev det besluttet at fremskynde håndteringen af ​​den anden fase af fødsel ved hjælp af hjælpehjælpemidler. Så takket være Dopplerometry lykkedes det lægerne at undgå alvorlige komplikationer.

Sekundære diagnosemetoder

Ud over dopplerografi er der andre forskningsmetoder, der indirekte indikerer en krænkelse af blodgennemstrømningen:

  • Indsamling af klager. I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse oplever fosteret hypoxi, som manifesteres af en stigning i babyens motoriske aktivitet. Gravide kvinder klager normalt over aktiv fosterbevægelse.
  • At lytte til et hjerteslag med et stetoskop kan også hjælpe med diagnosen. Sænkning eller acceleration af rytmen, der går ud over den fysiologiske norm, kan også indikere hypoxi.
  • CTG-optagelse. Registrering af CTG inden for 40-60 minutter kan være nok til at diagnosticere tegn på føtal hypoxi.
  • Nogle ultralydindikatorer (for tidlig aldring af morkagen, biofysisk undersøgelse) kan registrere fosterets dysfunktion.

Vigtig! Et let fald i den estimerede føtal legemsvægt under ultralyd indikerer ikke nødvendigvis en udviklingsforsinkelse og nedsat blodgennemstrømning. En isoleret måling af føtalmasse er ikke meget informativ, da denne faktor også stort set er påvirket af genetiske faktorer. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til forældrenes antropometriske indikatorer (højde, vægt) og deres vægt ved fødslen. Kun en kombination af nedsat føtal vægt og nedsat blodgennemstrømning under dopplerografi giver grundlaget for diagnosen ”intrauterint væksthæmningssyndrom”.

Behandling af forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm

For at forbedre blodtilførslen til fosteret er det nødvendigt at handle øjeblikkeligt på flere patogenetiske forbindelser:

  1. Forbedring af mikrocirkulation. Følgende lægemidler har denne egenskab: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Opretholdelse af normal blodgennemstrømning i karene og eliminering af lavt blodtryk opnås ved brug af medikamenter baseret på hydroxyethylstivelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Disse lægemidler er en osmotisk opløsning af stivelse, der er i stand til at tilbageholde væske i lumen i blodkar. Især effektiv er deres udnævnelse i gestose, når det er nødvendigt at overføre væske fra det intercellulære ind i karret. Således opnås to mål på én gang: normalisering af blodgennemstrømningen og et fald i sværhedsgraden af ​​ødemer.
  3. Vasodilaterende medikamenter hjælper med at eliminere spasmer i arterier og arterioler (mindre kar). Specielt effektiv er brugen af ​​"Eufillin", "No-shp", "Magnesia" i form af injektioner.
  4. Reduktion af toner i livmoderen hjælper også med at eliminere vaskulær spasme, hypoxi og også til at opretholde graviditet med trussel om for tidlig fødsel. I denne situation skal du udpege "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Lægemidler, der har antioxidantvirkninger, hjælper med at tackle de uønskede virkninger af hypoxi. Normalt ordineret "Tocopherol", "Ascorbinsyre", "Hofitol".
  6. Intravenøs administration af en 5% glukoseopløsning, der har en afgiftende virkning, er nyttig..
  7. Den beskyttende virkning på placenta tilvejebringes af medikamentet Essential, der mætter placentvævet med phospholipider. Specielt nyttigt er brugen af ​​denne medicin til placental insufficiens..
  8. I tilfælde af forstyrrelse i blodstrømmen er det meget effektivt at ordinere medikamenter, der fører til processerne med aktivering af cellulær respiration, for eksempel “Cocarboxylases”.
  9. Med en kombination af livmoderfibroider og nedsat blodgennemstrømning viste Curantil-medikamentet et godt resultat, det er i stand til at forbedre blodcirkulationen i karene og forhindrer også dannelse af mikrotubus. Mange undersøgelser har vist, at indtagelse af "Curantyl" med en stor myoma forhindrer udviklingen af ​​sekundære, inflammatoriske ændringer i de myomatiske knudepunkter på grund af forbedret blodgennemstrømning i dem og uteroplacentalt system.

Produktion

Undersøgelsen af ​​uteroplacental blodstrøm ved hjælp af dopplerografi er en obligatorisk undersøgelse under graviditet. Praksis viser, at brugen af ​​denne metode har en positiv indflydelse på forebyggelse og behandling af mange obstetriske komplikationer. Glem dog ikke, at for at opnå pålidelige og informative resultater, bør blodgennemstrømningsundersøgelser udføres på udstyr af ekspertklasse af højt kvalificerede specialister..