Forstyrrelse af hjerterytme

Hvorfor betragtes arytmibehandling som en af ​​de vanskeligste sektioner i kardiologi? Hvordan klassificeres arytmier? Hvilke grupper af medikamenter bruges til behandling af arytmier? Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier) er en af ​​de mest

Hvorfor arytmibehandling betragtes som en af ​​de vanskeligste sektioner i kardiologi.?
Hvordan arytmier klassificeres?
Hvilke grupper af stoffer der bruges til behandling af arytmier?

Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier) er en af ​​de vanskeligste sektioner i klinisk kardiologi. Dette skyldes delvis det faktum, at til diagnose og behandling af arytmier er et meget godt kendskab til elektrokardiografi nødvendigt, dels - et stort udvalg af arytmier og et stort udvalg af behandlingsmetoder. Derudover kræves der med pludselige arytmier ofte medicinske nødsituationer.

En af de vigtigste faktorer, der øger risikoen for arytmier, er alder. Så for eksempel påvises atrieflimmer hos 0,4% af mennesker, mens de fleste af patienterne er mennesker over 60 år [1, 2, 4]. Stigningen i hyppigheden af ​​udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser med alderen forklares med ændringer, der forekommer i myokardiet og ledningssystemet i hjertet under aldring. Myocytter erstattes af fibrøst væv, de såkaldte "sclerodegenerative" ændringer udvikler sig. Derudover øges med alderen hyppigheden af ​​hjerte-kar-og ekstra hjerte-sygdomme, hvilket også øger sandsynligheden for arytmier [17, 18].

De vigtigste kliniske former for forstyrrelser i hjerterytmen

  • ekstrasystole.
  • Takyarytmier (takykardi).
    • supraventrikulær.
    • Ventrikulær.
  • Sinus knude svaghed syndrom.
  • Forstyrrelser i atrioventrikulær og intraventrikulær ledning.

I form af det kliniske forløb kan hjertearytmier være akutte og kroniske, kortvarige og permanente. For at karakterisere det kliniske forløb af takyarytmier bruges sådanne definitioner som "paroxysmal", "tilbagevendende", "kontinuerligt tilbagevendende" [2].

Behandling af forstyrrelser i hjerterytmen

Indikationer til behandling af rytmeforstyrrelser er alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser eller subjektiv intolerance over for arytmier. Sikker, asymptomatisk eller lavt symptom, som let tolereres arytmier, kræver ikke udnævnelse af særlig behandling. I disse tilfælde er den vigtigste terapeutiske foranstaltning rationel psykoterapi. I alle tilfælde udføres behandlingen af ​​den underliggende sygdom primært..

Antiarytmiske lægemidler

Den vigtigste måde at behandle arytmier er brugen af ​​antiarytmiske lægemidler. Selvom antiarytmiske medikamenter ikke kan kurere arytmier, hjælper de med at reducere eller undertrykke arytmiske aktiviteter og forhindre gentagelse af arytmier..

Enhver virkning af antiarytmiske medikamenter kan forårsage både antiarytmiske og arytmogene virkninger (dvs. tværtimod, bidrage til starten eller udviklingen af ​​arytmi). Sandsynligheden for manifestation af den antiarytmiske virkning for de fleste lægemidler er i gennemsnit 40-60% (og meget sjældent for nogle lægemidler med individuelle varianter af arytmi når 90%). Sandsynligheden for at udvikle en arytmogen effekt er i gennemsnit ca. 10%, mens livstruende arytmier kan forekomme. Flere store kliniske forsøg har afsløret en markant stigning i den samlede dødelighed og hyppighed af pludselige dødsfald (2-3 gange eller mere) blandt patienter med organisk hjerteskade (post-infarkt kardiosklerose, hypertrofi eller dilateret hjerte), mens de tog klasse I-antiarytmika, på trods af det faktum, at disse lægemidler effektivt eliminerede arytmier [7, 8, 9].

I henhold til den mest almindelige klassificering af antiarytmiske lægemidler af Vaughan Williams i dag, er alle antiarytmiske lægemidler opdelt i 4 klasser:

I klasse - natriumkanalblokkere.
Klasse II - beta-adrenerge receptorblokkere.
Klasse III - medikamenter, der øger varigheden af ​​handlingspotentialet og myokard refraktoritet.
IV-klasse - calciumkanalblokkere.

Anvendelse af kombinationer af antiarytmiske medikamenter kan i nogle tilfælde opnå en betydelig stigning i effektiviteten af ​​antiarytmisk terapi. På samme tid er der et fald i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger på grund af det faktum, at lægemidler i kombinationsterapi er ordineret i lavere doser [3, 17].

Det skal bemærkes, at der ikke er indikationer for at ordinere de såkaldte metaboliske lægemidler til patienter med rytmeforstyrrelser. Effektiviteten af ​​behandlingsforløbet med medikamenter, såsom cocarboxylase, ATP, inosie-F, riboxin, neoton osv. Og placebo er den samme. Undtagelsen er mildronat, et cytoprotektiv medicin, der er bevis for den antiarytmiske virkning af mildronat med ventrikulær ekstrasystol [3].

Funktioner i behandlingen af ​​de vigtigste kliniske former for rytmeforstyrrelser

ekstrasystole

Den kliniske betydning af ekstrasystol bestemmes næsten udelukkende af arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​organisk skade på hjertet og den funktionelle tilstand af myocardium. Hos personer uden tegn på myokardskade med normal kontraktil funktion af venstre ventrikel (udsprøjtningsfraktion større end 50%) påvirker tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol ikke prognosen og udgør ikke en livstruende. Hos patienter med organisk myokardskade, for eksempel med post-infarkt kardiosklerose, kan ekstrasystol betragtes som et yderligere prognostisk ugunstigt tegn. Den uafhængige prognostiske værdi af ekstrasystol er imidlertid ikke bestemt. Ekstrasystol (inklusive ekstrasystol med "høje gradationer") kaldes endda "kosmetisk" arytmi, hvilket understreger dens sikkerhed.

Som allerede bemærket øger behandling af ekstrasystoler med anti-arytmiske klasse I C signifikant dødsrisikoen. Derfor, hvis der er indikationer, begynder behandlingen med udnævnelsen af ​​ß-blokkere [8, 17, 18]. Endvidere evalueres effektiviteten af ​​terapi med amiodaron og sotalol. Det er også muligt at bruge beroligende midler. Anti-arytmiske lægemidler i klasse I bruges kun til meget hyppige ekstrasystoler, i fravær af virkningen af ​​terapi med ß-blokkere, såvel som amidoron og sotalol (tabel 3)

takyarytmier

Afhængig af lokaliseringen af ​​kilden til arytmier skelnes supraventrikulær og ventrikulær takyarytmi. I form af det kliniske forløb er der 2 ekstreme varianter af tachyarytmier (permanente og paroxysmale. Forbigående eller tilbagevendende tachyarytmier indtager en mellemstilling. Atrieflimmer observeres hyppigst. Hyppigheden af ​​påvisning af atrieflimmer øges kraftigt med alderen hos patienter [1, 17, 18].

Atrieflimmer

Paroxysmal atrieflimmer. I løbet af den første dag har 50% af patienterne med paroxysmal atrieflimmer en spontan gendannelse af sinusrytmen. Om restaurering af sinusrytme finder sted i de første timer forbliver imidlertid ukendt. Derfor, med tidlig behandling af patienten, forsøges som regel at genoprette sinusrytmen ved hjælp af antiarytmiske medikamenter. I de senere år er algoritmen til behandling af atrieflimmer blevet noget mere kompliceret. Hvis der er gået mere end 2 dage siden angrebets begyndelse, kan gendannelse af en normal rytme være farlig - risikoen for tromboemboli øges (oftest i hjernens kar med udviklingen af ​​et slagtilfælde). Ved ikke-reumatisk atrieflimmer er risikoen for tromboemboli fra 1 til 5% (i gennemsnit ca. 2%). Derfor, hvis atrieflimmer varer mere end 2 dage, er det nødvendigt at stoppe forsøg på at genoprette rytmen og ordinere indirekte antikoagulantia (warfarin eller phenyline) i 3 uger i doser, der understøtter et internationalt normaliseret forhold (INR) på 2 til 3 (protrombinindeks på ca. 60 %). Efter 3 uger kan du prøve at gendanne sinusrytme ved hjælp af medicin eller elektrisk cardioversion. Efter kardioversion bør patienten fortsætte med at tage antikoagulantia i en anden måned.

Således gøres der forsøg på at gendanne sinusrytme i de første 2 dage efter udviklingen af ​​atrieflimmer eller 3 uger efter starten af ​​indtagelse af antikoagulantia. Med en tachysystolisk form skal hjerterytmen først nedsættes (konverteres til en normosystolisk form) med medikamenter, der blokerer ledning i den atrioventrikulære knude: verapamil, β-blokkere eller digoxin.

Følgende medikamenter er mest effektive til at gendanne sinusrytme:

  • amiodaron - 300-450 mg iv eller en enkelt oral dosis på 30 mg / kg;
  • propafenon - 70 mg iv eller 600 mg oralt;
  • novocainamid - 1 g iv eller 2 g oralt;
  • quinidin - 0,4 g oralt, derefter 0,2 g 1 time før stopning (maksimal dosis - 1,4 g).

I dag foreskrives en enkelt dosis amiodaron eller propafenon mere og mere oralt for at gendanne sinusrytmen med atrieflimmer. Disse lægemidler er yderst effektive, godt tolererede og lette at administrere. Den gennemsnitlige gendannelsestid for sinusrytmen efter indtagelse af amiodaron (30 mg / kg) er 6 timer, efter propafenon (600 mg) - 2 timer [6, 8, 9].

Ved atrieflutter kan ud over lægemiddelbehandling transesofageal stimulering af det venstre atrium anvendes med en frekvens, der overstiger frekvensen af ​​flagret, normalt ca. 350 impulser pr. Minut, der varer 15-30 sekunder. Derudover kan det med atrialfladder være meget effektiv at udføre elektrisk kardioversion med en udledning på 25-75 J efter intravenøs injektion af Relanium.

En vedvarende form af atrieflimmer. Atrieflimmer er den mest almindelige form for vedvarende arytmi. Hos 60% af patienter med en konstant form af atrieflimmer er den største sygdom arteriel hypertension eller iskæmisk hjertesygdom. I løbet af specielle undersøgelser blev det afsløret, at koronar hjertesygdom bliver årsagen til atrieflimmer hos ca. 5% af patienterne. I Rusland er der en overdiagnose af koronar hjertesygdom hos patienter med atrieflimmer, især blandt ældre. For at diagnosticere koronar hjertesygdom er det altid nødvendigt at påvise tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af myokardisk iskæmi: angina pectoris, smertefri myokardisk iskæmi, post-infarkt kardiosklerose.

Atrieflimmer er normalt ledsaget af ubehag i brystet, der kan være hæmodynamiske forstyrrelser, og vigtigst af alt øges risikoen for tromboemboli, især i hjernens kar. For at reducere risikoen skal du ordinere indirekte antikoagulantia (warfarin, phenyline). Brugen af ​​aspirin er mindre effektiv [1, 17, 18].

Den vigtigste indikation for gendannelse af sinusrytme i den konstante form af atrieflimmer er ”patientens ønske og lægeens samtykke”.

Antiarytmiske lægemidler eller elektroimpulsbehandling bruges til at gendanne sinusrytme..

Antikoagulantia ordineres, hvis atrieflimmer observeres i mere end 2 dage. Særligt høj risiko for tromboembolisme med mitral hjertesygdom, hypertrofisk kardiomyopati, kredsløbssvigt og tromboemboli i historien. Antikoagulantia ordineres i 3 uger før kardioversion og i 3 til 4 uger efter restaurering af sinusrytmen. Uden at ordinere antiarytmiske medikamenter efter kardioversion fortsætter sinusrytmen i 1 år hos 15 - 50% af patienterne. Brug af antiarytmiske lægemidler øger sandsynligheden for at opretholde en sinusrytme. Indgivelse af amiodaron (cordarone) er mest effektiv - selv ved ildfast over for andre antiarytmiske medikamenter vedvarer sinusrytmen hos 30 - 85% af patienterne [2, 12]. Cordarone er ofte effektiv og med en markant stigning i venstre atrium.

Foruden at amiodaron bruges med succes, til at forhindre gentagelse af atrieflimmer, sotalol, propafenon, ethacyzin og allapinin, er quinidin og disopyramid noget mindre effektive. Mens man opretholder en konstant form af atrieflimmer, ordineres patienter med tachysystol digoxin, verapamil eller β-blokkering for at reducere hjerterytmen. Med en sjælden bradyseystolisk variant af atrieflimmer kan administrationen af ​​aminophylline (theopec, theotard) være effektiv.

Undersøgelser har vist, at to hovedstyringsstrategier for patienter med atrieflimmer - forsøg på at opretholde sinusrytme eller normalisering af hjerterytme under atrieflimmer i kombination med indirekte antikoagulantia - tilvejebringer omtrent samme kvalitet og forventet levealder hos patienter [17].

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Paroxysmal supraventrikulær takykardi, som er meget mindre almindelig end atrieflimmer, er ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​organisk skade på hjertet. Hyppigheden af ​​deres detektion øges ikke med alderen.

Lindring af paroxysmal supraventrikulær takykardi begynder med brugen af ​​vagale teknikker. Den mest almindeligt anvendte test er Valsalva (belastning af inspiration i ca. 10 sekunder) og massage af halspulsåren. En meget effektiv vagal teknik er "dykkerrefleks" (nedsænkning af ansigtet i koldt vand) - restaurering af sinusrytme bemærkes hos 90% af patienterne. I mangel af effekt fra vagale virkninger ordineres antiarytmiske lægemidler. De mest effektive i dette tilfælde er verapamil, ATP eller adenosin.

Hos patienter med let tolererede og relativt sjældent forekommende angreb af takykardi, praktiseres uafhængig oral lindring af angreb. Hvis iv-administration af verapamil er effektiv, kan det ordineres oralt i en dosis på 160-240 mg en gang på tidspunktet for anfaldets begyndelse. Hvis intravenøs indgivelse af novocainamid betragtes som mere effektiv, indikeres 2 g novocainamid. Du kan bruge 0,5 g quinidin, 600 mg propafenon eller 30 mg / kg amiodaron indeni.

Ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi forekommer i de fleste tilfælde hos patienter med organisk hjerteskade, oftest med post-infarkt kardiosklerose [13, 14].

Behandling af ventrikulær takykardi. Til lindring af ventrikulær takykardi kan amiodaron, lidocaine, sotalol eller novocainamid anvendes.

Ved alvorlig, livstruende ventrikulær takyarytmi, som er ildfast mod lægemiddel- og elektrisk pulsbehandling, anvendes store doser amiodaron: oralt op til 4-6 g per dag oralt i 3 dage (dvs. 20-30 tabletter), derefter 2,4 g hver dagligt i 2 dage (12 tabletter) efterfulgt af en dosisreduktion [6, 10, 15, 16].

Forebyggelse af gentagelse af takyarytmier

Ved hyppige angreb på takyarytmier (for eksempel 1 til 2 gange om ugen) ordineres antarrytmiske lægemidler og deres kombinationer sekventielt, indtil angrebene stopper. Det mest effektive er udnævnelsen af ​​amiodaron til monoterapi eller i kombination med andre antiarytmiske lægemidler, især med β-blokkeringsmidler.

Ved sjældent forekommende, men alvorlige anfald af takyarytmier, udføres valget af effektiv antiarytmisk behandling bekvemt ved hjælp af transesofageal elektrostimulering af hjertet - med supraventrikulære takyarytmier - og programmeret endokardial stimulering af ventriklerne (intracardiac elektrofysiologisk undersøgelse) - med ventrikulære takyarytmier. Ved hjælp af elektrisk stimulering i de fleste tilfælde er det muligt at fremkalde et anfald af takykardi, identisk med dem, der spontant forekommer hos denne patient. Umuligheden af ​​at inducere et angreb med gentagen pacemaking under indtagelse af medicin falder normalt sammen med deres effektivitet ved langvarig brug [17, 18]. Det skal bemærkes, at nogle fremtidige undersøgelser har vist fordelen ved den "blinde" administration af amiodaron og sotalol til ventrikulære takyarytmier i forhold til test af antiarytmiske lægemidler i klasse I ved hjælp af programmeret ventrikulær elektrisk stimulering eller EKG-overvågning.

Ved svære paroxysmale takyarytmier og refraktoritet inkluderer medicinske metoder kirurgiske metoder til behandling af arytmier, implantation af en pacemaker og en cardioverter-defibrillator.

Valg af antiarytmisk behandling hos patienter med tilbagevendende arytmier

Under hensyntagen til sikkerheden ved antiarytmiske medikamenter anbefales det, at man begynder at evaluere effektiviteten med ß-blokkere eller amiodaron. Hvis monoterapi er ineffektivt, vurderes effektiviteten af ​​amiodaron i kombination med ß-blokkere [17]. Hvis der ikke er nogen bradykardi eller forlængelse af PR-intervallet, kan enhver ß-blokkering kombineres med amiodaron. Hos patienter med bradykardi tilsættes pindolol (Wisken) til amiodaron. Det blev vist, at den kombinerede anvendelse af amiodaron og P-blokkeringer bidrager til en signifikant større reduktion i dødelighed hos patienter med hjerte-kar-sygdomme end at tage hvert af lægemidlerne separat. Nogle eksperter anbefaler endda implantation af en to-kammerstimulator (i DDDR-tilstand) til sikker behandling af amiodaron i kombination med--blokkere. Anti-arytmiske medikamenter i klasse I anvendes kun i fravær af virkningen af ​​ß-blokkere og / eller amiodaron. Klasse I C-lægemidler ordineres normalt med en betablokker eller amiodaron. Effekten og sikkerheden af ​​sotalol (en ß-blokker med klasse III egenskaber) undersøges..

P.H. Janashia, MD, professor
N. M. Shevchenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
S. M. Sorokoletov, doktor i medicinske videnskaber, professor
Russian State Medical University, Bank of Russia Medical Center, Moskva

Forstyrrelse i hjerterytme: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Normalt, når man taler om pulsen, hjertets sammentrækning, indebærer de en sinus-hjerterytme.

Bestemmer og kontrollerer dets hyppighed en lille mængde muskelfibre, der er placeret i sinus-atriumknudepunktet, i området med højre atrium.

Ved eventuelle uregelmæssigheder eller skader kan denne funktion udføres af andre dele af det ledende system. Som et resultat er der en fiasko i hjerterytmen fra normen, som hos voksne er i det acceptable interval fra 60 til 90 slag per minut, hos babyer op til 6 måneder - fra 90 til 120-150.

Børn fra 1 leveår til 10 år diagnosticeres med en hjerterytmeforstyrrelse, hvis indikatorerne overstiger 70-130 beats.

Hos unge og ældre bør pulsen ikke være mere end 60-100. Ellers kræves en grundig undersøgelse af problemet og efterfølgende behandling..

Årsager til hjerterytmissvigt

Cirka 15% af alle diagnosticerede tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system, der fremkalder hjerterytmeforstyrrelser, er forårsaget af arytmi.

Det er repræsenteret af et helt kompleks af patologiske forhold, forenet af opførselsmekanismen, funktionelle træk og dannelsen af ​​en elektrisk impuls.

Arytmiaanfald kan forekomme på baggrund af iskæmisk sygdom og det kliniske syndrom af myokardiebeskadigelse, erhvervede og medfødte hjertedefekter i forbindelse med en funktionel funktionsfejl i mitralklaffen, som sikrer blodgennemstrømning i venstre ventrikel og aorta.

Sådanne grunde som en ændring i vand-elektrolyt- og syre-base-balance, endokrine lidelser, som er en kilde til rytmeforstyrrelse og hjerteledelse, bør ikke udelukkes. I sjældne tilfælde inkluderer denne gruppe sygdomme i galdesystemet, hæmatopoietisk system og fordøjelsessystem, ulcerøs læsion i tolvfingertarmen.

Hos kvinder leveres meget ofte ikke-patologiske årsager og behandling af arytmi forårsaget af hormonelle forandringer. Forstyrrelser i hjerterytmen er forbundet med premenstruelt syndrom, menopause og postpartum. Hos unge piger er der en øget puls i overgangsperioden.

Forkert indtagelse eller overskridelse af den angivne dosis af antiarytmiske, vanddrivende og plantebaserede hjerteglykosider og psykotrope stoffer har en negativ effekt på hjerterytmen.

Dårlige vaner som rygning, alkohol, stoffer og endda kaffe, en overflod af fedtet, konserveringsholdig mad kan også påvirke hjertet. Hyppige stress og autonome lidelser, psykiske lidelser, hårdt fysisk arbejde og intens mental aktivitet.

Typer af hjerterytmeforstyrrelser

Et kontroversielt og kontroversielt spørgsmål forbliver, hvordan man korrekt klassificerer og bestemmer hjertearytmier for at skelne deres hovedtyper. I dag er der flere faktorer, der tages i betragtning for at skelne mellem typer af mulige forstyrrelser i hjerterytmen..

Først og fremmest er pulsen forbundet med en ændring i den automatiske, naturlige dannelse af pulsen, både i sinusknudepunktet og uden for den. Ved sinustakykardi overstiger hjerterytmen pr. Minut 90-100, mens pulsen, som med bradykardi, falder til 50-30 slag.

Sykt sinus syndrom er ledsaget af hjertesvigt, muskelsammentrækninger på op til 90 slag, kan forårsage hjertestop. Dette inkluderer også den nedre atriale, atrioventrikulære og idioventrikulære rytme..

Kilden, driveren af ​​hjertepulsen, er ikke sinusknudepunktet, men de nedre dele af det ledende system.

Funktionelle ændringer i hjertemuskelens excitabilitet er forbundet med manifestationen af ​​ekstrasystol, når der opstår en ekstraordinær stærk impuls, og paroxysmal takykardi, hvor en puls på op til 220 slag spores.

Ledelsessystemets lidelse udtrykkes ved en medfødt anomali, WPW-syndrom, med for tidlig ventrikulær excitation og den såkaldte blokade. Blandt dem bemærkes sinoauricular, atrial, AV, blokade af benene i bundtet af His.

En blandet eller kombineret type arytmi overvejes separat. Fladder og fibrillation, atrieflimmer og ventrikelflimmer. Puls når 200-480 beats.

Ledsaget af nedsat funktion og ledning, myokard excitabilitet.

Tegn på en mistet rytme

På kardiologens konsultation klager patienter ofte over følelser af frygt og angst, når karakteristiske symptomer på hjerterytmeforstyrrelse optræder, som for eksempel indsnævring af smerter og prikken i brystområdet, åndenød og mangel på ilt. Kan forekomme periodisk eller kontinuerligt.

Mange mennesker føler, at rytmerne i hjertet pludselig fryser og genoptages. Hoste og kvælning ledsager et fald i arbejdsevnen i venstre ventrikel, sputumproduktion er mulig. Under et angreb på bradykardi vises svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser, svaghed og endog besvimelse.

Ved selvovervågning af pulsen i håndleddet udtales en unaturlig overtrædelse af hjerterytmen pr. Minut. Antallet af reduktioner når i dette tilfælde enten ikke op på 60 eller overstiger frekvensen på 100 eller flere slag.

Diagnosticering

En individuel terapeut, neurolog eller kardiolog kan vurdere en enkelt ændring i hjerterytme eller langvarig svigt i hjerteslag. Typisk måles rytme i en patients hviletilstand ved at tælle slag, der leveres til arterierne i 12 eller 30 sekunder..

Hvis der er afvigelse fra normen, skal specialisten udpege en yderligere undersøgelse.

Ikke alle ved hvad moderne diagnostik ved hjælp af Tilt-testen er, og hvad den er beregnet til. Det udføres i specialiserede kardiologiklinikker ved hjælp af en særlig tabel. Under proceduren flyttes patienten, fast i en vandret position, til en lodret tilstand.

Samtidig oplever en person den nødvendige belastning, som giver os mulighed for at konkludere, hvor meget blodtryk ændrer sig, og om hjerterytmen er brudt.

En traditionel screeningtest udføres ved at placere elektroder i brystområdet under en elektrokardiografiprocedure. Eventuelle hjertearytmier registreres grafisk.

Meget brugt og moderne rytmokardiografi, efterfulgt af computerbehandling af resultaterne og deres analyse. Identificerer det berørte område i hjertet, designer den formodede bås eller komplikationer af sygdommen.

Denne metode giver dig mulighed for at identificere arten og arten af ​​arytmier, vælge den passende behandling og foretage en prognose.

Midler til bedring af hjerterytme

Grundlæggende, foreløbige forholdsregler for at skabe gunstige betingelser inkluderer udnævnelse af "Sanasol" og en blanding af insulin, glukose og kalium under opsyn af en læge. For yderligere at begynde behandlingen og håndtere den funktionssvigt i det kardiovaskulære system, inklusive hjerterytmeforstyrrelser, ordineres flere grupper af antiarytmiske lægemidler.

Jeg klasser. Repræsenterer en kategori af midler, analoger af kinin. Meget brugt til behandling af atrieflimmer. Dette inkluderer også substitutter til Lidocaine, som ikke påvirker hyppens rytmehyppighed, men har en lokalbedøvelseseffekt. Bruges til ventrikulære arytmier.

Novocainamide. Reducerer myocardiums, atrias, ventrikels excitabilitet og automatisering, normaliserer blodtrykket. Dagligt indtag - 0,5-1,25 gram hver 4-6 time.

Allapinin. Reducerer intraventrikulær ledning, har antispasmodiske og beroligende virkninger. Dosering pr. Dag - 25 mg 3 gange.

II-klasse. Beta-adrenoreceptorblokkere stopper angreb fra paroxysmal takykardi, anbefales til ekstrasystol. Reducer hjerterytmen med sinustakykardi og atrieflimmer.

"Bisoprolol". Det hæmmer ledning og excitabilitet, reducerer kontraktilitet og myocardial iltbehov, eliminerer symptomerne på arteriel hypertension. En enkelt daglig indtagelse på 5-10 mg.

"Obzidan." Stimulerer perifere kar, mindsker behovet for myocardial ilt, og reducerer derfor hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertet, hjælper med at øge muskelfibrene i ventriklerne. Den daglige norm er fra 20 til 40 mg 3 gange.

III-klasse. Direkte antiarytmiske intensive stoffer i sig selv med et bredt spektrum af handling. Påvirker ikke hjerterytmen, lavere sinusrytme.

Amiodaron. Udvider koronarbeholdere, øger blodgennemstrømningen, reducerer hjerterytmen og blodtrykket, provoserer bradykardi. Normen pr. Dag er 0,6-0,8 gram 2 gange.

Klasse IV-lægemidler er effektive til forebyggelse og behandling af supraventrikulære hjertearytmier.

Verapamil. Reducerer myokardie, forhindrer vasodilatation, blokerer calciumkanaler, undertrykker sinmusknutens automatisme. Dagligt indtag - 40-80 mg højst 3 gange.

Diltiazem. Reducerer mængden af ​​calcium i blodkar og glatte muskelceller, forbedrer myocardial cirkulation, normaliserer blodtrykket og reducerer blodpladeaggregation. Norm pr. Dag - fra 30 gram.

De gendanner blodcirkulationen, reducerer trykket i ventriklerne, reducerer belastningen på myokardiet og medikamenter som ACE-hæmmere, vasodilatorer, Prednisolon, magnesiumsulfat. Derudover anbefales det at drikke beroligende og potente beroligende medikamenter, der ikke påvirker blodtrykket..

Gendannelse af folkemusikretter mod hjerterytme

Det er farligt at ignorere de forstyrrelser, der er forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system og nægte at behandle dem..

Alvorlige konsekvenser og komplikationer, der kan resultere i en tilsyneladende lille afvigelse i hjerterytmen, vil manifestere myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, kronisk hjertesvigt, omfattende kardiosklerose og død.

Derfor, hvis hjertets sammentrækninger er ukorrekte, hvad skal der gøres i en sådan situation, der bliver fremkaldt af velprøvede og pålidelige folkemidler.

For at reducere den høje hjertefrekvens anbefales det at lave en tinktur på 1 tsk morwort eller rosehip.

Hæld 200 ml kogende vand og lad stå i ca. 3 timer. Tag et glas hele dagen. Ved takykardi kan valeriansk rod, fennikel, kamille og kumme anvendes. Rør dem om og tag 1 tsk af blandingen.

Hell det med et glas kogende vand. Drik i en lille slur i løbet af dagen efter en time.

Hvis pulsen palperes svagt, er det muligt at øge rytmen og normalisere hjertets funktion ved hjælp af sennepsplaster. De anbringes i området til højre for hjertet i 2 minutter. Chokolade og stærk te, krydret mad hjælper med bradykardi.

Med øget pres er det bedre at nægte disse midler og massere øreflippen i ca. 5-10 minutter.

Alkoholtinktur fra en liter vodka og 25 gram ginseng-rod vil øge hjerterytmen, hvis du drikker 20 dråber dagligt om morgenen.

12 basale lægemidler mod hjertearytmi: fordele og ulemper ved hver pille

Arytmi er en patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af hjertets hyppighed og rytme. Der ordineres medicin til behandling af sygdommen. Medicin er opdelt i forskellige grupper, som hver giver sin egen virkning..

Medicinen ordineres af en specialist, baseret på arten af ​​patologien og patientens egenskaber. Dog kan nogle lægemidler tages uden anbefaling fra en læge. Det vigtigste er at kende disse lægemidler og reglerne for deres valg.

Hvad er medicin mod arytmi??

Antiarytmiske lægemidler inkluderer flere grupper med forskellige handlingsprincipper. Du kan kun vælge den rigtige medicin efter at have fastlagt årsagen til patologien. Et korrekt valgt middel hjælper i de fleste tilfælde med at slippe af med en sygdom eller karakteristiske symptomer..

Membranstabilisering (Lidocaine)

Til behandling af arytmier ordineres først membranstabiliserende midler. Medicin påvirker ikke cellerne i sinusknuder. Sådanne lægemidler blokerer kun for hjertemuskulaturen. Af denne grund ordineres medicin til alle typer arytmier. Undtagelsen er sinustypen.

Lidocain

Oftest rådgiver læger om at tage Lidocaine. Frigørelsesform - injektionsvæske, opløsning. En pakke indeholder 10 ampuller.

Lægemidlet ordineres til ventrikulære arytmier. Lidocaine giver dig mulighed for hurtigt at komme dig efter en impuls og stabilisere hjertemembranen.

For at yde medicinsk nødsituation injiceres patienten i blodbanen gennem en blodåre. Dosering - 4 ml af en 2% opløsning. Efter stabilisering foreskrives droppere. Dosering - 1 liter 4% opløsning.

Lidocaine ordineres ikke i følgende tilfælde:

Omkostningerne afhænger af doseringen af ​​det vigtigste aktive element. Den omtrentlige pris er 20 rubler for en 2% opløsning og 60 rubler for et 4% medicin.

Hjerteglycosider

Sådanne lægemidler stabiliserer hjerteslag ved at normalisere hjerteslagets styrke. Digoxin er isoleret fra repræsentanter for denne gruppe af lægemidler. Det er hans læger, der ordinerer oftest.

Digoxin

Udgivelsesform - tabletter. Pakken indeholder 20, 30 eller 50 tabletter.

Toner op hjertemuskelen og øger afslapningsstadiet. På grund af dette normaliseres pulsen. Lægen vælger individuelt doseringen og bestemmer varigheden af ​​terapien baseret på arten af ​​patologien og patientens subjektive egenskaber, inklusive alder og vægt.

Digoxin anbefales ikke i følgende tilfælde:

  • subjektiv intolerance over for ethvert stof i sammensætningen;
  • akut hjerteanfald;
  • beruselse af krop.

Den omtrentlige pris på en pakke, der indeholder 30 tabletter, er 40 rubler.

Antikoagulantia (Aspirin)

Udgivelsesform - tabletter. Medikamenter i denne gruppe fortynder blod, hvilket reducerer risikoen for blodpropper. Antikoagulantia ordineret til atrieflimmer.

Den største fare for patologi er, at sygdommen bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i atria. Af denne grund anbefales det at tage antikoagulantia med denne form for arytmi sammen med hjertemedicin..

En af repræsentanterne for sådanne lægemidler er Aspirin..

Aspirin

Udgivelsesform - tabletter. Pakken indeholder 10, 20 tabletter.

Dette er ikke-steroide lægemidler, der har antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende egenskaber. Acetylsalicylsyre reducerer sandsynligheden for tromboemboli med 24%.

Hvor ofte og i hvilke mængder der skal anvendes Aspirin afgøres af lægen på baggrund af patientens subjektive egenskaber og sygdommens art.

Lægemidlet har følgende kontraindikationer:

  • diabetes;
  • patologi i maven;
  • alder efter 65 år.

Omtrentlig pris - 10 rubler for 10 tabletter.

Beta Adenoblockers (Bisoprolol, Anaprilin)

Reducer iltbehovet i hjertemuskelen og blokerer aktiviteten af ​​katekolaminer. Beta-adenoblokkere anbefales til brug i tilfælde af arytmi, som optrådte på grund af forringelse af blodmikrocirkulationen, samt med sinustype af patologi.

Lægen ordinerer ofte lægemidler såsom bisoprolol og anaprilin.

Bisoprolol

Udgivelsesform - tabletter. Pakken indeholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Et sådant lægemiddel hjælper med at slippe af med patologi på grund af lindring af samtidige symptomer. Tabletter tages 1 tablet om dagen. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Bisoprolol har følgende kontraindikationer:

  • hypotension;
  • alder op til 18 år;
  • hjertefejl.

Den omtrentlige pris på en pakke, der indeholder 100 tabletter, er 100 stk..

Anaprilin

Udgivelsesform - tabletter. Pakken indeholder 10, 50 eller 100 tabletter.

Lægemidlet stabiliserer blodtrykket og forbedrer nervesystemets tilstand. På grund af dette normaliseres pulsen.

Normalt ordineres 1 tablet 2 gange om dagen. Imidlertid kan den daglige dosis i nogle tilfælde øges til 8 tabletter. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Anaprilin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hjertefejl;
  • subjektiv intolerance over for ethvert stof fra sammensætningen;
  • nedsat hjertefrekvens.

Den omtrentlige pris på 50 tabletter er 20 rubler.

Kaliumkanalblokkere (Cordaron)

Disse stoffer er klasse 3 antiarytmiske lægemidler. Kaliumkanalblokkere forhindrer penetrering af ioner af det samme mineral til hjertemuskelen. Som et resultat falder sinusknutens automatisme, og atrioventrikulær ledning falder.

Af medicinene i denne gruppe er Cordaron isoleret. Læger ordinerer dette middel oftest..

Cordaron

  1. tabletter til oral administration;
  2. indsprøjtning.

Værktøjet normaliserer hjerterytme ved at reducere myokard excitabilitet. I dette tilfælde påvirker lægemidlet ikke ventriklenes ledningsevne.

Injektionsvæske, opløsning bruges kun til akut medicinsk behandling på et hospital. Tabletter anbefales til brug derhjemme. Lægen vælger doseringen individuelt. Specialisten bestemmer også behandlingsvarigheden.

Cordarone anbefales ikke til brug sammen med:

  • endokrine sygdomme;
  • subjektiv intolerance over for en hvilken som helst komponent i kompositionen;
  • kalium- og magnesiummangel.

De gennemsnitlige omkostninger er 320 rubler pr. Pakke tabletter, 350 rubler pr. Pakke injektionsvæske, opløsning.

Sodium Channel Blockers (Propanorm)

Bloker indtrængning af natrium i hjertemuskelen. Dette forhindrer passage af eksitationsbølgen langs myokardiet. Som et resultat normaliseres hjerterytmen..

Oftest ordineres Propanorm til behandling af patologi.

Propanorm

  1. tabletter til oral administration;
  2. indsprøjtning.

Doseringen af ​​lægemidlet vælges af lægen på baggrund af patientens vægt og alder samt arten af ​​patologien. Specialisten bestemmer også behandlingsvarigheden.

Propanorm har følgende kontraindikationer:

  • hypotension;
  • vaskulær sygdom;
  • alder til 18 år.

De omtrentlige omkostninger ved pakning af tabletterne er 300 rubler, injektionsvæskeopløsningen er 400 rubler.

Kalciumkanalblokkere (Asparkam, Concor)

Dette er medicinske stoffer, der forhindrer penetrering af calcium i hjertemuskelen. På grund af dette normaliseres hjerteslag.

De mest populære stoffer i denne gruppe er Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. tabletter til oral administration;
  2. indsprøjtning;
  3. dråberopløsning.

Lægemidlet gendanner hjertekontraktioner. Metoden til påføring og dosering ordineres af lægen. Specialisten bestemmer også behandlingsvarigheden.

Asparkam har følgende kontraindikationer:

  • et overskud af kalium og magnesium;
  • subjektiv intolerance;
  • nyrepatologi;
  • hypotension og andre.

Den gennemsnitlige pris på pakningstabletter er 45 rubler.

ConCor

Udgivelsesform - tabletter.

Værktøjet normaliserer hjerteslag og stabiliserer det øgede blodtryk. Hvor meget man skal tage medicin pr. Dag, og hvor længe lægen beslutter at gøre dette.

Concor er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • hypotension;
  • svær astma;
  • sinoatrial blokade og andet.

Omtrentlig pris - 170 rubler.

Elektrolytter (Panangin)

Sådanne medikamenter lindrer manglen på mineraler, der er nødvendige for hjertets normale funktion. Panangin er det mest almindeligt ordinerede lægemiddel til behandling af arytmi.

Panangin

Udgivelsesform - tabletter.

Værktøjet mætter kroppen med magnesium og kalium, som er nødvendige for en normal hjerterytme. Lægemidlet påvirker også hjertemuskelens excitabilitet..

Tabletter tages 2 gange om dagen, 1 stk. mens du spiser. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 30 dage.

Panangin er kontraindiceret i:

  • patologi i leveren og nyrerne;
  • subjektiv intolerance over for en hvilken som helst komponent i kompositionen;
  • problemer med syre metabolisme.

Vejledende pris - 150 rubler.

Hvilke andre stoffer der bruges?

For hurtigt at slippe af med patologien og forbedre tilstanden, anbefales det at medtage yderligere midler, der er anført nedenfor i behandlingen. Sådanne lægemidler kan ikke bruges som den vigtigste behandlingsmetode, men de øger terapiens effektivitet..

Beroligende middel (Corvalol, Validol, Valocordin)

Sådanne medicin lindrer, lindrer ubehag i brystet og spasmer. Læger anbefaler at tage Corvalol, Validol og Valocordin.

Corvalol

Slip form - dråber.

Det beroliger, lindrer smerter i brystområdet og hjælper med at normalisere søvn..

Varigheden af ​​terapi og dosering bestemmes af lægen på baggrund af sygdommens form og sværhedsgrad samt patientens subjektive karakteristika.

Corvalol har følgende kontraindikationer:

  • patologi i leveren og nyrerne, især i akut form;
  • subjektiv intolerance over for stoffet;
  • kvinder i perioden med drægtighed og amning.

Vejledende pris - 20 rubler.

Validol

Udgivelsesform - tabletter.

Medicinen lindrer hovedpine og smerter i brystet på grund af vasodilaterende egenskaber. Værktøjet beroliger og normaliserer også søvn..

Lægemidlet ordineres 2 tabletter pr. Dag. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Validol er kontraindiceret i tilfælde af subjektiv intolerance..

Vejledende pris - 10 rubler for 10 tabletter.

Valocordin

Slip form - dråber.

Værktøjet beroliger, lindrer søvnløshed og smerter i brystet. Lægemidlet ordineres 15 dråber 3 gange om dagen. Hvis der forekommer søvnforstyrrelser, kan doseringen øges til 30 dråber, men kun som instrueret af en læge.

  • patologi i leveren eller nyrerne;
  • alder op til 18 år;
  • kvinder i drægtighedsperioden og amning;
  • subjektiv intolerance over for en hvilken som helst komponent i kompositionen.

Vejledende pris - 130 rubler.

beroligende

Sådanne lægemidler ordineres, hvis antiarytmiske medikamenter har vist sig at være ineffektive. Tranquilizers normaliserer hurtigt hjerterytmen og stabiliserer højt blodtryk.

Homøopatisk

Dette er lægemidler fremstillet på basis af medicinske planter. For at normalisere hjerterytmen anbefales det at tage sådanne midler:

  1. Kralonin. Anbefales til brug ved cardioneurose og hjertearytmier i alderdom.
  2. Valerian tinktur. Det har beroligende egenskaber og lindrer søvnløshed. Tinktur anbefales at tage 20 dråber 2-3 gange om dagen. I tilfælde af søvnforstyrrelser, tag medicinen 25 dråber før en natts hvile.
  3. Nervochel. Normaliserer en ustabil følelsesmæssig baggrund med hormonel ubalance. Lægemidlet tages 1 tablet tre gange om dagen..

Tilskud og vitaminer

Sådanne midler udgør mangel på vitaminer og mineraler i kroppen, som positivt påvirker hjertemuskulaturen. Kosttilskud normaliserer også blodtryk og sænker kolesterol..

Vitaminer har en positiv effekt på tilstanden i alle organer og systemer. De kompenserer for manglen på næringsstoffer. Af denne grund anbefales det, at disse lægemidler indgår i den komplekse behandling af arytmi..

Hvad du kan tage på egen hånd?

Behandling af patologi ordineres af en læge. Det anbefales ikke at behandle sygdommen uafhængigt for at undgå forekomst af uønskede konsekvenser. Dog kan nogle lægemidler bruges uden at konsultere en læge. Disse inkluderer:

  1. Beroligende. De vil berolige, lindre panikanfald, der ofte opstår med arytmier, og også normalisere sengetid og forbedre kvaliteten og varigheden af ​​hvile.
  2. Homøopatiske midler. Sådanne lægemidler fremstilles på basis af medicinske planter, så for det meste er de sikre for helbredet, men kun i fravær af allergier.
  3. Tilskud og vitaminer. Normalt forårsager disse stoffer ikke bivirkninger, så de kan bruges uden recept fra en læge..

Regler for valg af lægemidler mod arytmi

Det anbefales ikke at bruge ens analoger uden forudgående koordinering med en specialist, da yderligere komponenter kan provokere forekomsten af ​​allergier og andre uønskede konsekvenser.

Når du vælger et lægemiddel, anbefales det at være opmærksom på formen for frigivelse. Til selvadministration er dråber, tabletter og kapsler egnede. Sidstnævnte foretrækkes at vælge for problemer med fordøjelseskanalens aktivitet.

Retsmidler mod arytmier hjælper ikke kun med at forbedre patientens tilstand, men i de fleste tilfælde slipper man helt af med patologien. For at gøre dette skal du vælge det passende lægemiddel og overholde lægens instruktioner.