Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjerteklassificering, årsager, tegn, behandling

Når du spørger en kardiolog i receptionen, hvad der udgør en krænkelse af hjertets ventrikulære ledning, må du ikke forvente at høre et detaljeret og forståeligt svar. Kort sagt skal lægen forklare, at myokardiet "udfører" nerveimpulser forkert, men ikke vil påtage sig at beskrive patologien i detaljer - dette kræver tid og mindst et minimum af hjertekendskab til patienten. Ikke en eneste praktiserende læge har den ekstra tid, og han er ikke forpligtet til at forklare funktionerne ved anatomi og fysiologi. Specialistens opgave er at fortælle dig, hvordan du opfører dig for ikke at forværre sygdommen og vælge den passende behandling. Vi foreslår at forstå krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet - hvad det er, hvad der er farligt for patienten og hvad behandling kræver.

Forklar konceptet

Du husker bestemt fra skolens anatomi, at specielle nervevæv er ansvarlige for transmission af nerveimpulser. Myokardiske sammentrækninger er også forårsaget af transmission af impulser, som hjerteledningssystemet er ansvarligt for. Det består af knuder og grene, der kaldes hans bundt. Anatomisk er det placeret i interventrikulær septum, i dens struktur er der to ben - venstre og højre, som fører impulser til de tilsvarende ventrikler. Det:

  • Højre ben af ​​bundtet af His er et enkelt bundt fibre, der forgrener sig i bunden af ​​højre ventrikel og er ansvarlig for at føre impulser til dette område.
  • Det venstre ben har to grene, venstre og højre, som hver fører en impuls til en bestemt væg i venstre ventrikel. Det venstre ben af ​​grenene har deres eget navn, dette er Purkinje-fibre.

Imidlertid overføres impulsen ikke straks gennem His bundt, danner sinusknudepunktet, hvorfra impulsen overføres til det ledende atrialsystem, og først efter dets excitation gennem Bachmann-bjælken kommer den ind i den atrioventrikulære knude. Det er fra den atrioventrikulære forbindelse, at impulsen kommer ind i det ventrikulære ledende system. Skematisk ser impulsen sådan ud:

Sinusknude (Kate-Flak-knude) - atrialt system, Bachmann-bundt - atrioventrikulær knude (Aschoff - Tawar-knude) - Hans bundt.

Konduktivitetsforstyrrelser i ethvert område kaldes blokeringer. I den moderne klassificering af sygdomme ved ikke-specifik intraventrikulær blokade tildeles koden ifølge ICD-10 - I45.4.

Generel klassificering og EKG - tegn på blokade

Krænkelse af rytmen og ledningen af ​​hjertet dannes som et resultat af en fejlfunktion i et bestemt område af det myocardial ledende system, specialister skelner følgende typer blokader.

Blokade af sinusknuden (sinoatrial) er en betingelse, når ledning fra sinusknudepunktet til atriet forstyrres. I dette tilfælde ser en overtrædelse af hjerteledning på EKG således ud: rytmen er sinus, men forkert, RR-intervallet er meget forlænget, der er perioder med tab af PQRST-cyklusser. slags:

  1. Forsamlingsblok - på grund af defekter i atrial ledning, manifesterer sig i form af rytmeforstyrrelser. På EKG udvides P-bølgen eller er "hakket".
  1. Atrioventrikulær blok er en tilstand, når impulsledning i den atrioventrikulære knude eller i bundten af ​​Hans bundt er forringet. Til gengæld adskiller man ved sorteringen af ​​atrioventrikulær blokade af EKG forskellige sorter:
  • Forøg PQ-intervallet. I dette tilfælde er impulsoverførslen forsinket i afsnittet atrium - ventrikel..
  • Mobits 1 - varigheden af ​​PQ-intervallet øges gradvist, P-bølgen bevares, men QRST-komplekset falder ud.
  • Mobits 2 - PQ-intervallet er normalt, kan øges lidt uden yderligere fremskridt. QRST komplekst tab med bevaret P-bølge.
  • Komplet atrioventrikulær blokade er kendetegnet ved de gemte intervaller RR og RR, men varigheden af ​​RR er altid længere. QRS-kompleks bred og deformeret.
  1. Intraventrikulær blokering eller ledning af hjertets ventrikler - i denne tilstand lider ledning i benene på bundtet af Hans. Intraventrikulær hjerteblokkade forekommer hos voksne og børn, kan forekomme hos gravide kvinder. De har deres egen klassificering og symptomer, overvej dem mere detaljeret..

Intraventrikulær blokade

Ved enhver form for intraventrikulær blokade stoppes impulsen langs nervøse strukturer i Hans bens. Overtrædelsen kan være fuldstændig eller delvis, men påvirker under alle omstændigheder de repolære og depolære aktiviteter. Konduktionspatologier er altid synlige på kardiogrammet..

Afhængig af lokaliseringen af ​​forstyrrelser, skelnes følgende typer af intraventrikulær blokade:

    Enkelt bjælke (monofascicular). I dette tilfælde opstår der en forsinkelse i nerveimpulsen i højre eller et af bundterne af det venstre ben af ​​Hans.

Typer af intraventrikulær blokade

  • 2-bjælke (bifascicular). Det sker ensidigt (venstre ben lider) og tosidigt (påvirker højre ben og en del af venstre bund).
  • 3-bjælke (trifascicular). En tilstand, hvor ledning forstyrres i højre og begge sider af venstre ben på samme tid.
  • Lokal forstyrrelse i ledning af hjertet (lokalt). På EKG er der blokke af blokaden, men de er ikke bekræftet i alle ledninger.
  • Overgange. EKG-blokadepladserne erstattes af normale komplekser, afvekslingen af ​​norm og patologi læses.
  • Arborisering - en tilstand, når konduktiviteten brydes i området med Purkinje-fibre.
  • Skiftende. Tilstanden, når der under gentagne EKG-registreringer hos den samme patient, forskellige typer blokade detekteres i hvert tilfælde.
  • Der er også følgende opdeling af blokader:

    Befolkningsfordeling

    Intraventrikulær blokade forekommer både hos unge mennesker, herunder atleter, og i alderdom. Hos ældre er der blokeringer af venstre ben, som er en konsekvens af eksisterende myokardie. Ved et kardiogram hos unge opdages blokeringer af højre ben oftere, som ikke forekommer symptomatisk og ikke kræver særlig behandling. Dette er en temmelig sjælden patologi.

    I forhold til det samlede antal hjerteafvik, der påvises ved EKG-registrering, udgør intraventrikulær blokade 2,4%.

    Omfattende blokader, såsom tre-stråler, komplette, kræver tilsyn med en kardiolog og passende behandling, da de er farlige for patienten. Hvis ledningsevnen forstyrres i det rigtige bundt - ordineres ingen medicin.

    Årsager til forskellige typer intraventrikulær blokade

    Blokering af højre ben forekommer sjældent, det er fuldt eller delvist.

    Delvis skade provoseres ved brug af visse medicin (digitalispræparater, quinidin), sklerotiske myokardielle lidelser. En mulig årsag til BPNPH betragtes som inflammatoriske processer i den såvel som elektrolytforstyrrelser.

    De vigtigste grunde til den absolutte BPNPG er:

    • koronararteriesygdom,
    • hjerteanfald,
    • myokardielle misdannelser,
    • ventilstenose,
    • kroniske lungepatologier.

    Årsager til blokaden af ​​hans venstre ben:

    • myocarditis,
    • cardiosclerosis,
    • aorta misdannelse.

    Årsager til blokering med 2 bundter med venstre forreste gren:

    • forskellige patologier i ventriklerne,
    • laster,
    • hjerteanfald.

    En variation af den samme blokade, men med den venstre bageste gren udvikler sig som et resultat af læsioner i LV-væggene.

    Ventrikulære ledningsforstyrrelser

    Konduktivitet i nervøs spænding er en af ​​de unikke funktioner i hjertet. Det tilvejebringer en sekventiel transmission af momentum fra hovednoden til atria og ventrikler. Til dette passerer specielle celler, der er forbundet i grene, gennem interventrikulær septum. Ved opdagerens navn kaldes de bunker eller ben af ​​hans.

    Enderne i den nedre del af begge ventrikler og hjertets spids danner et tyndt netværk af Purkinje-fibre.

    Intraventrikulær blokade er i sig selv ikke skadelig for hjertefunktionen. Men de komplicerer alvorligt den underliggende sygdom, påvirker andre myokardiale funktioner og prognose.

    Forstyrrelser i intraventrikulær ledning har ikke typiske kliniske symptomer, detekteres under en kontrol-EKG-undersøgelse.

    Hvor almindelige er intraventrikulære blokader?

    Nedsat ledning i ventriklerne kan påvises hos både børn og voksne. Blandt de patologier, der detekteres ved elektrokardiografi, er andelen af ​​intraventrikulær blokade op til 2,4%. Der er en stigning i detektionsgraden hos ældre patienter.

    Efter udbredelse blandt befolkningen:

    • i første omgang er en blok i venstre ben (anteroposterior gren);
    • på det andet - højre ben.

    Nedsat posterior ledning er sjælden.

    Typer af ventrikulær blokade

    I henhold til klassificeringen af ​​V. L. Doshchitsin er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:

    • mono-, bi- og trifascikulært afhængigt af nederlaget i et eller to eller tre bundter;
    • fokus: lokal skade bekræftes ikke i alle EKG-ledninger;
    • arborisering: lokaliseret i den sidste del af Purkinje-fibre;
    • kortvarig: ændringer skifter med korrekt ledningsevne;
    • vedholdende;
    • komplet og ufuldstændig;
    • skiftevis: en eller en anden type blokade registreres.

    Afhængig af stedet for afbrydelse af pulsen, skelnes blokader:

    • monofascicular (enkeltstråle): en blok af venstre anterior eller posterior, kun højre ben af ​​His;
    • bifascikulær (tobjælke): det er muligt i to versioner som ensidig (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forgren, højre med venstre baggren).
    • trifascicular (tre-bjælke).

    En række blokader afspejles i afkodningen af ​​elektrokardiogrammet. At udføre en impuls fra hjertets supraventrikulære knuder bremser eller bliver fuldstændigt afbrudt. Dette krænker sekvensen for excitation af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, nytten af ​​hjertets output.

    Hvad sker der med blokade i højre ben af ​​bundtet af Hans

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: i tilfælde af en komplet blok af bundens højre gren, ophidses højre ventrikel og den tilstødende halvdel af ventrikulær septum på en anden måde. Bølgen af ​​celle depolarisering passerer her fra venstre side af interventrikulært septum, fra den anden ventrikel. De ophidses først, og de højre ventrikelimpulser overføres langsomt gennem fibrene.

    Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved den korrekte måde at transmittere på, men impulsens nedsatte hastighed.

    Årsagerne til den komplette blok er hovedsageligt sygdomme ledsaget af overbelastning af højre ventrikel:

    • kroniske lungesygdomme med dannelse af et "lungehjerte";
    • medfødte misdannelser, ventilfejl hos børn;
    • af erhvervede defekter er mitralstenose vigtig, hvilket skaber øget tryk i lungecirkulationen;
    • kronisk iskæmisk sygdom kombineret med arteriel hypertension;
    • hjerteinfarkt i den bageste membran- og apikale region betragtes påvisning af patologi som en indikator for den høje forekomst af nekrose og iskæmi.

    Med et sundt hjerte er denne type blokade sjælden..

    Årsagerne til den ufuldstændige blokade skal tilføjes:

    • myocarditis (reumatisk hjertesygdom, virkningerne af infektiøse virussygdomme hos et barn);
    • diffus og fokal kardiosklerose;
    • fortykning af venstre ventrikel med hypertension;
    • beruselse med medikamenter (digitalis-derivater, quinidin, ß-blokkeringsmidler).
    • ikke-specifikke elektrolytforstyrrelser.

    I disse tilfælde indikerer forsinket ledning ventrikulær hypertrofi. Muligt som en variant af normen hos atleter.

    Overtrædelser af blokaden af ​​venstre forgren

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: der er altid forhindringer for at udføre excitation langs for- og sidevægge af venstre ventrikel. Først passerer impulsen gennem den venstre bageste gren, aktiverer det interventrikulære septum og bunden af ​​den bageste væg. Derefter, gennem Purkinje-fibrene, går en excitationsbølge rettet fra bunden op til den anterolaterale del af venstre ventrikel.

    Årsagerne er patologien i de venstre kamre i hjertet:

    • hjerteinfarkt af den forreste eller laterale væg;
    • fokal kardiosklerose;
    • forhøjet blodtryk;
    • ikke-lukning af atrioseptum;
    • aorta-misdannelser;
    • utilstrækkelighed af mitralventil cusps;
    • myocarditis;
    • hypertrofisk kardiomyopati;
    • myocardial dystrofi med metaboliske ændringer.

    Hvordan dannes blokade i den venstre bagerste gren

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: impulslevering hæmmes i den bageste nedre del af venstre ventrikel. Excitation går langs det venstre forreste bundt til myokardiet i det anterolaterale område; gennem fibrene fra Purkinje spreder det sig til den bageste og nedre deling. Myokardiet aktiveres langs frontvæggen fra top til bund..

    Denne type blok er sjældent isoleret, mere almindelig med blokade af højre bundtgrenblok.

    Årsager - fokale ændringer i venstre ventrikel fra bagvæggen med:

    • posterior diafragmatisk myokardieinfarkt;
    • cardiosclerosis;
    • myocarditis;
    • kardiomyopatier;
    • idiopatisk forkalkning af det ledende system.

    To-bjælkeenhed på venstre ben

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: blokken på den fælles bagagerum på venstre ben skal placeres inden forgrening i for- og baggrene eller samtidig blokere strømmen af ​​pulser langs begge grene. Den højre ventrikel exciteres på den sædvanlige måde, efter at bølgen overføres gennem de kontraktile celler til venstre ventrikel fra højre til venstre. I tilfælde af en ufuldstændig blok "bryder nogle af impulser, skønt langsomt" langs venstre ben.

    Årsagerne til forekomsten af ​​denne type ledningsforstyrrelse skal søges i en meget omfattende skade på venstre ventrikel med:

    • akut transmural myokardieinfarkt;
    • diffus kardiosklerose;
    • aorta-misdannelser og coarctation;
    • ondartet forløb af hypertension.

    Funktioner af to-bjælke blokade af højre ben med venstre forgren

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: forhindringen er placeret samtidigt i højre ben og venstre forbundt (gren). Den første gennem den intakte venstre bagerste gren begejstrer den bageste væg og den nedre del af venstre ventrikel, langs de anastomotiske veje - foran og på siden. Med en stor forsinkelse på rundkørslen når impulserne den højre ventrikel. Dette er den mest almindelige variant af intraventrikulære forstyrrelser i spredningen af ​​ophidselse..

    • kronisk iskæmisk sygdom;
    • akut udbredt hjerteinfarkt med beslaglæggelse af interventrikulær septum;
    • hjertefejl;
    • diffuse sklerotiske, inflammatoriske og degenerative læsioner i ventriklerne i Lenegra sygdom (degeneration, forkalkning og sklerose i ledningssystemet inde i ventriklerne), Levy sygdom (fibrøs vækst i det interventrikulære septum).

    Funktioner ved blokade af højre ben med venstre baggren

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: gennem den venstre, intakte forreste gren, kommer excitation ind i for- og sidevæggene i venstre ventrikel, derefter langs anastomoserne dækker den sin bageste og nedre del. Til sidst når impulser til højre ventrikel.

    Årsagerne adskiller sig ikke fra de udbredte og dybe læsioner af den venstre ventrikulære væg beskrevet ovenfor. EKG-tegn kombinerer ændringer i brystkabler under blokering af højre ben med en højre side afvigelse af den elektriske akse.

    Tre-bjælke blokade

    Mekanismen for ledningsforstyrrelse: når den er ufuldstændig, følger en elektrisk impuls fra atria ind i ventriklerne langs en af ​​grenene (mindre påvirket). I dette tilfælde registreres tegn på atrioventrikulær blokade. Komplet blokade er kendetegnet ved en tredje grad af atrioventrikulær obstruktion og en ændret kilde til ventrikulær rytme.

    Årsagerne er alvorlige organiske myokardielle læsioner, der allerede er nævnt ovenfor..

    Hvordan adskiller EKG-ledningsevne sig??

    Tegn på nedsat ledningsevne afhænger af typen af ​​blokade. De adskiller sig i:

    • retningen på hjertets elektriske akse;
    • formen af ​​ventrikulære komplekser;
    • placere i brystet og standardledninger;
    • tandbredde og afstand.

    Den to-stråle type blokade betragtes som en harbinger for udviklingen af ​​en tre-stråle læsion. I den trebjælke variant afhænger formen af ​​de ventrikulære komplekser af placeringen af ​​læsionen, mens delvis opretholdelse af ledning i en af ​​grenene ligner varianterne af to-stråleblokader. EKG-billede er overlejret på atrioventrikulære lidelser med varierende sværhedsgrad.

    Når man vurderer funktionerne ved blokader for en læge, er det vigtigt at se på tidligere EKG'er for at være sikker på begrænsningerne.

    Behandling

    Stabil langvarig intraventrikulær blokering kræver ikke specifik behandling. Den første detektion af intraventrikulære ændringer, især hos en ældre patient, kræver hospitalisering og en fuld undersøgelse for at bestemme årsagerne.

    Iskæmi involverer brugen af ​​koronaryolytika og omhyggelig anvendelse af svage ß-blokkere.

    Hvis den inflammatoriske karakter af ændringerne opdages, udføres et kursus med antibakteriel terapi, hormonelle medikamenter..

    I tilfælde af kombination med kronisk hjertesvigt bruges små doser digitalis og diuretika.

    Det er vigtigt at rettidigt løse problemet med det tilrådeligt at installere en pacemaker. Dette gælder især for tilfælde af blokeringer med to og tre bjælker..

    Sådan bestemmes prognosen for nedsat konduktivitet?

    Da ledelsens patologi ikke er isoleret, men er en konsekvens af andre sygdomme, er forudsigelse kun tilladt under hensyntagen til det kliniske forløb, effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

    Blokering af den venstre bundtgrenblok forøger risikoen for død med 5 gange. Højre benblokering betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.

    To-stråleforstyrrelser går forud for overgangen til komplet atrioventrikulær blokade årligt hos 5% af patienterne. Bekymret for stigningen i konduktivitet bør være med en periodisk type ændring..

    Hvis blokader forekom i det akutte stadie af hjerteinfarkt, stiger dødeligheden til 50%. Dette indikerer et fælles fokus på nekrose..

    Intraventrikulær ledning kan ikke overvejes isoleret fra al hjertepatologi. Typen af ​​blokade er vigtig i diagnosen, recept og valg af behandling.

    De vigtigste krænkelser af intraventrikulær ledning, behandlingsmetoder

    Hjertesygdomme og andre patologier i det kardiovaskulære system er nogle af de mest almindelige i dag. I artiklen overvejer vi en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket fører til komplikationer og en forværring af patientens tilstand.

    Hvad er en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet??

    Krænkelse af intraventrikulær hjerteledningspatologi for en, to eller tre bundter af det intraventrikulære hulrum, som fører til mono-, bi- eller trifashikulær blokering.

    Begrebet blokering indebærer nedsat normal impulspatency gennem hjertemuskelsystemet. Men en krænkelse betyder ikke det fuldstændige fravær af en nerveimpuls. Det kan simpelthen være en afmatning i momentumet, hvilket vil føre til en delvis afmatning i hjerterytmen hos børn, gravide kvinder og voksne. Der er tegn på sygdommen, som ledsages af en mangel på nerveledelse, der fører til fuldstændig hjertestop.

    Intrakardiale patologier ledsages af intraventrikulær blokade af forskellige former for bortføring. Og hvis der ikke er nogen impuls, så er dette en fuldstændig krænkelse af konduktiviteten. Når den interventrikulære impuls nedsættes, kaldes den ufuldstændig lokal patologi (PNP).

    Overtrædelser er opdelt efter frekvensen af ​​læsionen: intraventrikulær blok af venstre ventrikel proximal og distal, bpn.

    Typer og grad af hjertesvigt

    Eventuelle krænkelser af ledning af hjertet er opdelt i:

    • forkortelse (langsom strømning) af nerveimpulsledning eller AV-forsinkelse er lokal lokal og kan forekomme hos babyer,
    • vanskeligheder ved ledning eller AV-blok, som er funktionel i naturen eller manifesterer sig på baggrund af organiske hjertesygdomme.

    Diagnose af hjerteblok:

    • AV-blok i første grad hos mennesker, der er professionelt involveret i sport, hos kvinder i position, efter kirurgisk indgreb i bughulen,
    • AV-blok af anden grad er forårsaget af en overflod af hjerteglykosider, der er lidt af en mikroinfarktion,
    • AV-blokade af hjertet i tredje grad involverer en fuldstændig stop af organet, dets ledningsevne. Svær sygdom.

    Årsager til forstyrrelse i hjerteledning

    Årsagerne til ledningspatologier hos et barn, under graviditet og i andre tilfælde er forskellige. Af særlig bemærkning er alderen på den patient eller den person, der har behov for diagnose. Akutte former for sygdommen forekommer hos personer over fyrre år af følgende grunde:

    • hjerte-iskæmi,
    • hjerteinfarkt,
    • cardiosclerosis,
    • patologier forbundet med kardiomyopati,
    • godartede tumorer i fibrøst bindevæv eller fibrom,
    • tumorer eller metastaser i hjertet,
    • amyloidose,
    • manifestationer af angina pectoris,
    • høj grad af underkøling.

    Ikke-specifik forstyrrelse af intraventrikulær ledning hos unge forekommer efter en akut form af myocarditis. Ofte en fiasko i den atrioventrikulære indre ledningsnerv, dens passage er reumatisk. Årsagerne til sygdommen hos unge er som følger:

    • ventrikulær ledningsforstyrrelse i form af funktionelle blokader,
    • forskellige typer af hjertesygdomme,
    • uautoriseret anvendelse af glykosider, betablokkere, kaliumsalte, antiarytmiske lægemidler, overdosering af medikamenter,
    • øget tone i vagusnerven,
    • afsætning af jern eller calciumoxalater,
    • kvæstelser og blå mærker i brysthulen,
    • syfilis,
    • hjertekirurgi og mere.

    I barndommen kan udførelse af en hjerteundersøgelse på et EKG vise en AV-blok, som manifesterer sig fra fødslen og ikke afhænger af oplevet gigt og andre eksterne faktorer. Komplet primær blokade af lokale forstyrrelser i intraventrikulær ledning, som kræver kirurgisk indgreb. Sygdommen forekommer hos en nyfødt baby, hvis moren er syg af hjerte- eller autoimmune sygdomme, nedsat ledning (aftagelse) af nerveimpulsen.

    Symptomer på sygdommen

    Følgende symptomer kan vises på en person:

    • besvimelse,
    • hyppig åndenød,
    • det ser ud til at hjertet banker,
    • generel dårlig tilstand, svaghed og apati,
    • puls under det normale,
    • hukommelsesproblemer,
    • skarphed i humørsvingninger,
    • det ser ud til for patienten, at han er i fare, angsten forsvinder ikke,
    • bevæger sig i fladt terræn, kan patienten falde uden grund.

    Medicinsk forskning og behandling af sygdommen

    For at bestemme ledningspatologien anbefales det at gennemføre et elektrokardiogramundersøgelse. Metoden er i stand til nøjagtigt at indikere de områder, hvor patologier og fejl er til stede. Hvis kardiogrammet har bekræftet diagnosen, og symptomerne indikerer dette, anbefales patienten at aftale en kardiolog, arytmolog og hjertekirurg.

    Men gennemførelsen af ​​undersøgelsen er en kompliceret proces, så eksperter anbefaler et elektrogram af bundtet af His. Men nogle gange er det desuden værd at lave en ultralyd.

    Vigtig! For at bestemme, om nervesystemet er involveret i at skabe en AV-blokade, udføres testaktiviteter med en reguleret fysisk belastning.

    Praksis viser, at et medicinsk behandlingsforløb ikke giver det rette resultat. Og dette vil fortsætte, indtil den grundlæggende årsag til blokaden er identificeret og elimineret..

    Der er mange måder at diagnosticere hjertepatologier på, og det er let at identificere lidelsen..

    Vigtig! Rettidig påvisning af patologier reducerer risikoen for komplikationer og kirurgiske indgreb.

    Graviditetsundersøgelse

    Eventuelle forstyrrelser i ledning af hjertet kan være hos kvinder i position. Det er ikke en kendsgerning, at alle symptomer vises, men det er ikke værd at udelukke en sådan mulighed. Og hvis du bemærker hyppig svimmelhed, generel svaghed, åndenød og nervøs ustabilitet, er dette klare symptomer på sygdommen.

    Før der ordineres et lægemiddelforløb til en kvinde, er der behov for en EKG-undersøgelse for at bekræfte diagnosen.

    Vigtig! Det er vigtigt, at de medikamenter og behandlingselementer, der er beskrevet af lægen, undersøges for fare for babyen. Ingen siger, at de vil være ufarlige. Skader bør reduceres for at gøre det lettere for udviklingsorganet.

    Undersøgelse af hjertesygdomme i barndommen

    Undersøgelser har vist, at omkring fem procent af børn, der er sunde efter de vigtigste indikatorer, har nedsat myokardial ledning. Og hvis vi taler om blokade af den første grad, vil situationen med alderen forværres. Årsagen til komplikationer kan være forskellige hjertepatologier og tidligere operationer..

    Symptomer på sygdommen hos børn er som følger:

    • problemer med hukommelse og huske,
    • problemer med opmærksomhed,
    • dårlige resultater, når det kommer til skolebørn,
    • dyspnø,
    • smerter i hjertet,
    • generel svaghed,
    • træthed af babyen efter små belastninger (fysisk eller følelsesmæssig) og mere.

    Behandlingsforløbet af patienter med intraventrikulær ledning, som for voksne, afhænger af sygdommens årsag. Den første fase af myocardial ledning har ikke brug for særlig behandling. Bare en observation. Hvis situationen forværres til den anden grad af sværhedsgrad, anbefales det at medtage støttemidler og undertiden indstille en pacemaker. Når barnet har identificeret det tredje trin i sygdommen, kræves kirurgisk indgreb, hvilket indebærer implantation af EX (kunstig pacemaker).

    Vigtig! Børn er livets blomster. Og ikke blive overrasket over, at med alderen hos et barn, kan alle symptomerne og manifestationerne af sygdommen forsvinde helt. Det er helt normalt.

    Forebyggende handlinger

    Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdomme. Den eneste anbefaling for at reducere risikoen for at udvikle hjerteledningspatologi er en sund og aktiv livsstil, forebyggelse af overdosering af medikamenter, rettidige besøg hos en kardiolog og terapeut.

    Hvad skal man ikke gøre med en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet?

    Det er forbudt at misbruge alkohol, ryge, tage medicin, der ikke er bestemt til en specialist. Traditionel medicin fortjener særlig opmærksomhed. Tror ikke, at tinkturer på forskellige urter vil fjerne alle symptomer og konsekvenser af hjertesygdomme. Selvmedicinering førte aldrig til noget godt..

    Vigtig! I henhold til behandlingsforløbet er situationen undertiden sådan, at noget lægemiddel, for eksempel: antiarytmisk karakter af handlingen, er strengt forbudt. En rigtig specialist ved dette godt og tager det med i beregningen af ​​behandlingsforløbet med medicin.

    Er en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet farlig?

    Hvad er en patologi??

    Den førende funktion af hjertet og dets myocardium (muskelvægge) er transmission gennem systemet med specielle knudepunkter og fibre fra elektriske impulser. For at hjerterytmen er tilstrækkelig til blodcirkulation, skal eksitationsbølger overføres gennem hjertesektionerne i en bestemt sekvens og med en konstant hastighed.

    Normalt passerer impulser fra sinusknudepunktet, den atrielle del til den atrioventrikulære - atrioventrikulære. Således er de øverste sektioner først ophidsede og derefter de nederste.

    Det ledende system er repræsenteret af specielle Purkinje-fibre og et bundt af His, der er opdelt i tre grene. To venstre (for og bag, dækker den venstre ventrikel helt) og den ene højre sikrer levering af elektriske impulser i den tilsvarende retning.

    Selvfølgelig spørger en person om årsagen til krænkelse af intraventrikulær ledning. Hvad kunne det være? Der er en række forudsætninger, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

    1. Ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde, ikke ledsaget af organiske abnormiteter.
    2. Patientbårne sygdomme såsom medfødt misdannelse, iskæmi, myocarditis, kardiomyopati.
    3. Virkningen af ​​operationen på hjertets kar.
    4. Den negative virkning af medicin, bivirkninger.

    Hjertesammentrækninger hos børn og voksne tilvejebringes på grund af hjertemuskelens arbejde - myokard. Pulser i hjertet dannes i sinus-atrial (sinoatrial) knude og ledes derefter til bundterne af Torel, Wenckebach, Bachmann såvel som den atrioventrikulære knude.

    På det sidst angivne tidspunkt er impulsen let forsinket, så atria normalt reduceres, og blodet kommer ind i hulrummet i den venstre ventrikel og den højre ventrikel. Derefter ligger pulsstien i bagagerummet i Hans bundt, derfra - ind i benene på Hans bundt, til myokardiet i ventriklerne og bundterne af Purkinje.

    Som et resultat udledes blod i aorta og lungearterien..

    Grundene

    Organisk: udvikling af bindevæv i området nekrose efter et myokardieinfarkt eller inflammatorisk proces i hjertemuskelen, abnormiteter i hjertets udvikling, dystrofiske ændringer i muskelfibre på grund af patologien i andre organer. Sådanne faktorer fører til vedvarende svækkelse af ledningsfunktionen..

    Funktionel: lidelser som et resultat af eksterne faktorer, for eksempel fysisk anstrengelse, diæt, psyko-emotionel overdreven belastning, indtagelse af visse medikamenter (overdosering af hjerteglykosider eller opiater). Patologi er ofte reversibel og elimineres sammen med eksterne faktorer..

    Utilstrækkelig atrial ledning:

    • medfødte hjertefejl;
    • gigtfeber;
    • forhøjet blodtryk;
    • glykosidforgiftning.

    Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet:

    • åbent ovalt vindue (findes hos børn);
    • hjerte-iskæmi;
    • myokardiehypertrofi;
    • kardiomyopati;
    • sygdomme i bronchier og lunger;
    • ventilfejl.

    Utilstrækkelig ledningsevne af sinusknuden:

    • hjertehypertrofi;
    • overdosering af antiarytmiske medikamenter;
    • iskæmi;
    • cardiopsychoneurosis.

    Krænkelse af ledning af hjertet i den atrioventrikulære knude:

    • cardiosclerosis;
    • akut stadium af hjerteinfarkt;
    • myocarditis;
    • medfødte misdannelser i kroppen;
    • overdosis hormon.

    Typer af overtrædelser

    Hans bundt giver passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ventrikulære system. Derfor er en krænkelse af dens funktion og fører til udvikling af intraventrikulær blokade.

    Som et resultat ophører impulsen med at strømme til de ventrikulære muskelfibre. Baseret på hvor meget ledningsfunktionen for bundtet af Hans går tabt, er intraventrikulære blokader opdelt i typer:

    • højre ben (grene);
    • venstre forben;
    • venstre bagben.

    Hvis transmission af en impuls i det ventrikulære system stopper fuldstændigt, udvikles en komplet blokade, hvis en impuls passerer gennem individuelle fibre eller passerer langsomt og i strid, taler de om en ufuldstændig blokade af His bundt. Diagnose af disse ledningsforstyrrelser er mulig ved hjælp af et EKG..

    Ofte påvirker patologiske processer øjeblikkeligt to eller tre grene af bundtet, så taler de om en to-bjælke og tre-stråle ventrikulær blok. Diagnostik af kompleks ventrikulær patologi under et standard-EKG er vanskeligt og kræver registrering af yderligere ledninger.

    Hvis blokaden af ​​His bundt er ufuldstændig og kun berører en gren, forårsager det som regel ikke alvorlige problemer for patienten, og han lever fortsat med sådanne ændringer i lang tid og tager medicin.

    Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig og omdannes til en tværgående intraventrikulær blok. Med denne patologi går funktionen af ​​ledningen af ​​His bundt i transmission af en impuls langs det ventrikulære system helt tabt. Atria og ventrikler begynder at sammentrykke uafhængigt..

    Der er to typer tværgående intraventrikulær blokade:

    • Ufuldstændig tværgående blokade (Mobitsa). På EKG noteres periodisk en ekstraordinær atrial sammentrækning. Som regel går processen hurtigt videre til næste trin, derfor er det sjældent muligt at registrere denne type patologi på EKG.
    • Komplet tværgående blokade (trifascicular). Atria og ventrikler samles uafhængigt af hinanden, hver med sin egen frekvens. EKG-komplekser, der registrerer det ventrikulære systems arbejde, deformeres.

    Atrial ventrikulær ledning er mest modtagelig for forskellige patologiske ændringer. Først og fremmest er de opdelt i to store grupper:

    1. Forkortelse af atrioventrikulær ledning eller mangel på AV-forsinkelse. Dette er en lokal forstyrrelse, hvor atria og ventrikler sammentrækkes samtidig, så atrierne ikke kan samle sig som forventet og sprænge utilstrækkeligt blod ind i ventriklerne. Oftest med dette problem vises fokale forstyrrelser - yderligere bundter af hurtig ledning. Ofte observeres patologien hos et barn med CHD.
    2. Sværhedsgrad ved atrioventrikulær ledning eller AV-blok. Sværhedsgraden ved AV-ledning er komplet eller delvis, funktionel eller på baggrund af organiske hjertesygdomme.

    I henhold til klassificeringen af ​​V. L. Doshchitsin er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:

    • mono-, bi- og trifascikulært afhængigt af nederlaget i et eller to eller tre bundter;
    • fokus: lokal skade bekræftes ikke i alle EKG-ledninger;
    • arborisering: lokaliseret i den sidste del af Purkinje-fibre;
    • kortvarig: ændringer skifter med korrekt ledningsevne;
    • vedholdende;
    • komplet og ufuldstændig;
    • skiftevis: en eller en anden type blokade registreres.

    Afhængig af stedet for afbrydelse af pulsen, skelnes blokader:

    • monofascicular (enkeltstråle): en blok af venstre anterior eller posterior, kun højre ben af ​​His;
    • bifascikulær (tobjælke): det er muligt i to versioner som ensidig (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forgren, højre med venstre baggren).
    • trifascicular (tre-bjælke).

    En række blokader afspejles i afkodningen af ​​elektrokardiogrammet. At udføre en impuls fra hjertets supraventrikulære knuder bremser eller bliver fuldstændigt afbrudt. Dette krænker sekvensen for excitation af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, nytten af ​​hjertets output.

    Årsagerne til forskellige typer blokader adskiller sig fra hinanden, forårsager ulige ændringer. Overvej hvordan en krænkelse af intraventrikulær ledning dannes ved sygdomme i myokardiet.

    Tegn på sygdommen

    Det er muligt at mistænke for en krænkelse af intraventrikulær ledning hos et barn og en voksen, hvis følgende problemer identificeres ved trivsel:

    • hjertebanken - opdaget takykardi;
    • hjerterytme misser beats;
    • hjertemuskel sammentrækning kaotisk;
    • hjertesmerter som ved angina pectoris;
    • åndenød, besvimelse, svimmelhed - dårlig blodforsyning til hjernen.

    Hvis sådanne symptomer er bekymrende, skal du straks konsultere en specialist og tilmelde dig en checkup, hvor diagnosen kan tilbagevises eller bekræftes, afhængigt af hvad hjerte-EKG og andre test viser.

    Symptomer

    Diagnosticering

    For nøjagtigt at bestemme overtrædelsen af ​​tålmodighed i første fase bruger læger et elektrokardiograf. Hvis der opdages rytmiske uoverensstemmelser, udføres Holter-overvågning - en specialiseret type EKG. Den tredje fase er studiet af lokaliteten af ​​patologi ved hjælp af elektroderne i Giss-strålen.

    Nogle medicinske tests, der bestemmer en lokal krænkelse af intraventrikulær ledning, foreslår test med fysisk aktivitet. Takket være dem er det muligt at etablere et nøjagtigt billede af sygdomsforløbet og finde ud af, hvilken type hjerteblok, der ledsager patologien. Behandlingen afhænger af, hvor godt diagnosen udføres.

    Hvis der findes hjertesymptomer, skal du kontakte en kardiolog. Han vil interviewe patienten for at finde ud af de nødvendige detaljer til at stille en diagnose:

    • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
    • overførte operationer;
    • arvelig disposition;
    • forstyrrende symptomer;
    • tager piller (tidligere og nu).

    Dernæst undersøger lægen patienten. Han vil måle pulsen, udføre hjerteslag (tappe) og lytte til den med et stetoskop. Derefter vil lægen ordinere et elektrokardiogram og andre instrumentelle diagnostiske metoder..

    Afmatningen af ​​den intraventrikulære ledning af puls på EKG bestemmes af følgende indikatorer:

    • tildelingssted;
    • bredde på tænder og intervaller;
    • akseretning.

    Når du blokerer for PNPG, er indikatorerne omtrent følgende:

    • I højre fører M-komplekser af typen Rsr eller rSR,
    • I venstre ledninger overskrider en bred tand S. QRS ikke 0,12 s.

    Ved blokering af LDL er dataene som regel som følger:

    • I venstre fører brede og ændrede komplekser uden Q-bølge og med delt R.
    • I højre leder, komplekser med en delt toppunkt S. Bredde ikke mere end 0,12 s.

    Hvis du har mistanke om en blokade, skal en person kontakte en kardiolog. Følgende undersøgelser vises for patienten:

    1. Echokardiografi giver dig mulighed for at se organets struktur og vurdere tilstanden af ​​myokardiet.
    2. Elektrokardiografi med træning gør det muligt at etablere en forbindelse mellem rytmeforstyrrelse og intensiteten af ​​fysisk aktivitet.
    3. Daglig overvågning af elektrokardiografi giver dig mulighed for at evaluere rytmen i kroppen på forskellige tidspunkter af dagen.

    Den vigtigste metode til påvisning af forskellige lidelser i atrioventrikulær og intraventrikulær ledning er et EKG. Normalt med en patologisk ændring i konduktivitet i AV-knuden, en forlængelse af R-R-intervallet, udseendet af yderligere patologiske tænder såvel som andre krænkelser.

    Ved alvorlig AV-blokade blokeres flere impulser, i tilfælde af ufuldstændig blokade - kun enkelte overtrædelser.

    For at finde årsagen til sygdommen skal du kontakte en kardiolog for at udføre en komplet diagnose. Til dette kan følgende eksamensmetoder tildeles en person:

    • fysisk undersøgelse, auskultation af hjertet;
    • generel analyse af blod, urin;
    • blodbiokemi på niveauet af elektrolytter, kolesterol, sukker;
    • analyse af skjoldbruskkirtelhormoner;
    • Holter EKG-overvågning;
    • Ultralyd af hjertet med dopplerografi;
    • EFI af hjertet;
    • radiografi af lungerne osv..

    For at vurdere sværhedsgraden og søge efter detaljerede karakteristika ved intraventrikulære og atrioventrikulære ledningsforstyrrelser er Holter-metoden den mest informative. Det hjælper med at vurdere den maksimale grad af blokade, fikser episoder med bradykardi, hjælper med at forbinde patologi med at tage medicin, med tiden på dagen og andre data.

    Da ledelsens patologi ikke er isoleret, men er en konsekvens af andre sygdomme, er forudsigelse kun tilladt under hensyntagen til det kliniske forløb, effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

    Blokering af den venstre bundtgrenblok forøger risikoen for død med 5 gange. Højre benblokering betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.

    To-stråleforstyrrelser går forud for overgangen til komplet atrioventrikulær blokade årligt hos 5% af patienterne. Bekymret for stigningen i konduktivitet bør være med en periodisk type ændring..

    Behandling

    Før behandlingen påbegyndes, udføres en grundig undersøgelse. Diagnosen ventrikulær blokade bekræftes ved hjælp af et elektrokardiogram.

    Ud over det klassiske 12-bly-EKG kan der udføres transesophageal dagligt med Holter eller rytmokardiografi. Da mange sygdomme kan provokere en ledningsforstyrrelse, udføres en ultralydscanning af hjertet og store større kar for at detektere organisk patologi, scanning med eller uden kontrast.

    En læge, kardiolog eller kirurg konsulterer patienter med sådanne lidelser..

    Speciel behandling for blokade af bundter af Hans findes ikke. Det er muligt at eliminere svigt i transmissionen af ​​nerveimpulser kun ved at handle på grund af overtrædelsen. Så ved identificering af arteriel hypertension, angina pectoris, hjertesvigt, medfødte eller erhvervede defekter, vil terapi være rettet mod at eliminere den underliggende patologi.

    Den største fare for livet er den komplette blokade af bagagerummet og alle hans bundter. I dette tilfælde for at gendanne normal sammentrækning af de øvre og nedre dele af hjertet, er kirurgisk indgreb nødvendigt - installationen af ​​en pacemaker.

    En lille enhed er fastgjort under huden på brystet, i det højre subclaviske område. Systemet med specielle elektroder tillader excitation af hjertemuskelen og eliminerer derved ledningsblokken.

    Forstyrrelse (og retardering) af intraventrikulær ledning

    Fra denne artikel lærer du om en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet: hvad det er, hvilke symptomer en sådan tilstand manifesterer sig, hvilke behandlingsmetoder der bruges.

    Introduktion

    Forstyrrelser i impulserne i det ventrikulære område kan eksistere i lang tid og viser sig at være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som et resultat af hjertesygdomme. Med denne overtrædelse forekommer en blokering i passagen af ​​impulser langs en af ​​sektionerne i bundtet af His - ledningssystemet i hjertets ventrikler.

    Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. De venstre gafler ind i for- og baggrenene. Blokader er:

    • enkelt-fascikulær (enkeltstråle), hvis en gren er blokeret;
    • bifasikulær - ledende stop på to grene;
    • trifascicular - impulsen passerer ikke gennem de tre grene af His system.

    Ledningens patologi er komplet eller ufuldstændig (når adfærden er nedsat, men ikke helt udelukket).

    Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokering af højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle i denne patologi hos børn.

    Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokering af højre ben på His) er ufarlige og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifascikulær blokade på baggrund af hjertesygdomme, kan en blokade forårsage meget alvorlige tilstande indtil død.

    Nogle gange kan patologi elimineres fuldstændigt, nogle gange er det umuligt.

    Patologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​patologi. Diagnosen er baseret på elektrokardiografi og elektrofysiologiske fund. I situationer, hvor ledningsforstyrrelse forekommer på grund af hjerteinfarkt eller andre nødsituationer, kan der være behov for intensiv pleje på intensivafdelingen.

    Årsager til forstyrret intraventrikulær ledning

    Det ledende system begynder med den sinoatriale knude, som er kilden til sinusrytmen. Fra det kommer impulser gennem specialiserede celler ind i den atrioventrikulære knude, der er placeret i forbindelseszonen for atria og ventrikler. Desuden udføres passagen af ​​pulser af et system af hans fibre.

    Tegn på delvis blokering af impulser i regionen af ​​det højre ben påvises undertiden på baggrund af komplet helbred og betragtes som medfødte træk.

    Men ofte er det pludselige problem med impulser en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

    • hjerteinfarkt,
    • angreb af iskæmi,
    • åreforkalkning,
    • hjertefejl,
    • myocardial dystrofi,
    • myocarditis,
    • hjertefejl,
    • kardiomyopati,
    • arteriel hypertension,
    • hjertehypertrofi.

    Ledningsforstyrrelser er undertiden forårsaget af elektrolytubalance, medikamentforgiftning, thyrotoksikose, kronisk obstruktiv lungepatologi, lungetromboembolisme.

    Karakteristiske symptomer

    Patologien med impulser langs His system, med undtagelse af trefaldsblokaden, viser ikke specifikke symptomer. Men dette betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning har det godt og ikke har sundhedsmæssige problemer..

    Sygdomme, der fører til nedsat ledning, kan manifestere sig med mange symptomer. En af de vigtigste grunde til, at der pludselig udvikles ophør med impulser langs en eller flere grene af bundtet af Hans, er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. På grund af den udtalt deformation af de ventrikulære komplekser er diagnosen af ​​et hjerteanfald ved hjælp af elektrokardiogram meget vanskelig.

    Ved komplet blokering af tre stråler observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, ikke i stand til at give et tilstrækkeligt blodforsyningsniveau. Graden af ​​blokering fastlægges under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​forsinkelsen i ledning af pulser:

    1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
    2. I den anden grad blokeres en del af impulserne, men resten passerer gennem en patologisk ændret del af det ledende system.
    3. Den tredje grad betyder umuligheden ved at lede impulser, der går til ventriklerne.

    Med en tre-stråle blokade af His-systemet er den naturlige passage af impulser i retning af ventriklerne umulig. Dette fører til følgende symptomer:

    • reduktion af hyppigheden af ​​hjertekontraktioner;
    • intolerance overfor fysisk anstrengelse, endda mindre, hvor åndenød, svaghed, smerter i hjertet forekommer;
    • besvimelse, intermitterende forvirring.

    På baggrund af alvorlige hjertesygdomme kan den pludselige udvikling af trifascikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med et fald i rytme eller en lang pause, når ventrikulære kontraktioner midlertidigt er fraværende (kortvarig asystol). Disse komplikationer inkluderer:

    • Anfaldene fra Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten bliver bleg på grund af et fald i hjertets output og som følge heraf iskæmi i hjernen, mister bevidstheden. Efter 1-2 minutter kommer personen op til sanser, efter et angreb forekommer rødme i huden ofte. Gentagne anfald kan forårsage dårlig hukommelse og intelligens..
    • Kardiogent chok.
    • Pludselig hjertedød på grund af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
    • Forringelse af koronar hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

    Behandling af intraventrikulær blokade

    Delvis blokade af højre ben, som ved et uheld påvises ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en overtrædelse af hjertets intraventrikulære ledning pludselig forekom, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere passende behandling. Behandling udføres med indflydelse på årsagerne til ledningsforstyrrelse: hvis ledningsforstyrrelse forekommer på grund af myokarditis, aortadefekt, lungeemboli - behandling af disse patologier er organiseret.

    Ofte udvikler forbigående blokader på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføres terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at forbedre blodforsyningen til myokardiet, behandlingen af ​​åreforkalkning. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af problemet med impulser.

    Med hjerteinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere området med iskæmi og bekæmpe komplikationer af patologi, inklusive livstruende. Faren er en komplet blokering af tre stråler, som et resultat af hvilken asystol (ophør af hjertekontraktioner og elektrisk aktivitet) kan udvikle sig. Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intracardiac stimulering.

    En midlertidig pacemaker installeres i tilfælde af akut udvikling af en blokade af ledning i to ben på His-systemet på en gang. Der er visse indikationer for installation af en permanent pacemaker i tilfælde af forstyrrelse af intraventrikulær ledning:

    1. Blokade af to ben i bundtet af His, manifesteret ved en sjælden hyppighed af hjertekontraktioner, kongestiv hjertesvigt, anginaanfald.
    2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bundtet af His og atrioventrikulær blok.
    3. Stop af passagen af ​​pulser langs højre ben og bageste gren af ​​His system.
    4. Vedvarende ledningsforstyrrelse af begge ben, vedvarende 3 uger efter et hjerteanfald.
    5. Morgagni-Adams-Stokes angreb.

    Prognose til patologi ved intraventrikulær ledning

    Permanent enkeltstråle blokade af højre ben og individuelle grene af venstre ben hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke helbredet og forventet levealder.

    Prognosen for første gangs ledningsforstyrrelser som følge af organisk skade på hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

    Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af venstre benblokade på dødeligheden. Nogle forskere betragter ikke enkelt- og dobbeltstråleblokader som risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre kilder kan en konstant eller tilbagevendende form for patologi øge sandsynligheden for død af hjertekomplikationer med 5 gange.

    Udviklingen af ​​venstre benblokade i den akutte periode med hjerteinfarkt forværrer prognosen betydeligt: ​​dødeligheden stiger og er 40-50%.

    Den mest ugunstige prognose er trifascikulær blokering på grund af den høje risiko for at udvikle asystol.

    IllnessNews.ru om kardiologi

    Oplysninger, der er offentliggjort i artiklen, er kun vejledende. Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder.!
    Del linket, og dine venner finder ud af, at du interesserer dig for dit helbred, og at de kommer til dig for at få råd! Tak ツ