Intern hydrocephalus i hjernen hos børn og voksne

Krænkelse af processerne til dannelse, bevægelse og absorption af cerebrospinalvæske (cerebrospinal, cerebrospinalvæske) i den menneskelige krop provoserer udviklingen af ​​en neurologisk sygdom - hydrocephalus.

Oversat fra latin betyder det - vand i hovedet, det vil sige tilstedeværelsen af ​​et overskud af cerebrospinalvæske. Derfor er et andet medicinsk navn for patologien døs af hjernen.

Om cerebrospinalvæsken og dens funktionelle betydning

Cerebrospinalvæske produceres hovedsageligt i de vaskulære plekser i hjernens ventrikler. Det fylder det ventrikulære system og de subarachnoide rum i hjernen og bevæger sig langs dem, konstant opdateret.

Cerebrospinalvæske beskytter hjernen, mindsker virkningen af ​​ekstern mekanisk påvirkning, transporterer ernæring til nervevæv, hormoner og biologisk aktive stoffer. Fjerner også affald fra metabolske processer i dets celler, stabiliserer det intrakranielle tryk, åndedrætsfunktionen.

Derudover sikrer det stabiliteten i miljøet omkring hjernen (homeostase), en immunologisk barriere, der forhindrer penetrering af patogene bakterier, vira, tumorceller og andet.

Derfor fører enhver ændring i produktion, cirkulation og sammensætning af cerebrospinalvæsken til funktionsfejl i centralnervesystemet og forekomsten af ​​patologier.

Overdreven væskeansamling i ventrikulære hulrum i hjernen kaldes intern hydrocephalus. Sygdommen er mest almindelig blandt små børn, især det første leveår.

Sorter og former for intern hydrocephalus

Afhængig af de årsagsmæssige faktorer, skelnes to former for sygdommen:

  • åben eller formidlende hydrocephalus som følge af hypersekretion af cerebrospinalvæske eller nedsat absorption;
  • lukket eller okklusal hydrocephalus, hvor udgangen af ​​cerebrospinalvæske fra ventriklerne er blokeret af en tumor, inflammatorisk, klæbende eller anden hindring, denne form er svær og er mere almindelig hos børn.

Intern hjerneinfarve i hjernen kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt hydrocephalus forekommer i den prenatal periode, erhvervet i processen med livet.

Formen for sygdomsforløbet kan være:

  1. Skarp. Med den hurtige progression af sygdommen.
  2. Subakut. Stigningen i symptomer varer op til 1 måned fra sygdommens begyndelse.
  3. Kronisk Udviklingen af ​​manifest manifestationer af sygdommen varer op til et halvt år.

Mild intern hydrocephalus genkendes dårligt. Diagnostiseret ved en tilfældighed. Alvorlige symptomer vises, når cerebrovaskulære ulykker og hjernestrukturer allerede er betydningsfulde.

Sygdommen er også opdelt i følgende typer:

  • progressiv eller aktiv dropsy i hjernen med hurtig ophobning af cerebrospinalvæske og sværhedsgraden af ​​symptomer;
  • stabiliseret eller passiv hydrocephalus forekommer uden forøgelse af symptomer over tid;
  • regression af dropsy behøver ikke behandling, sygdommens tegn forsvinder.

Tre stadier af sygdommen bestemmes:

  1. Kompenseret. Ingen behandling kræves. Diagnostiseret, intelligens ikke ændret.
  2. Dekompenseret. Oftest kræver kirurgisk behandling.
  3. Underkompenseret (delvist kompenseret).

Hypertensiv (med forøget intrakranielt tryk) og normotensiv (med normalt intrakranielt tryk) hjernedød bestemmes.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos børn

Blandt de nyfødte diagnosticeres ca. 1% af alle sygdomssager, men det kan forekomme op til et leveår eller hos ældre børn.

Årsager til medfødt indre hydrocephalus:

  1. Infektionssygdomme, som en kvinde led under graviditet (luftvejsvirus, herpesvirus eller cytomegalovirusinfektioner, fåresyge, røde hunde, syfilis). Især alvorlige konsekvenser af dem i de tidlige stadier af graviditeten, når babyens organer kun er lagt.
  2. Unormal udvikling, som hindrer bevægelse og absorption af cerebrospinalvæske.
  3. Neoplasmer i hjernen provoserer lukket hydrocephalus.
  4. Hjerneskader, der resulterer i skader.
  5. Betændelse i hjernen og dets membraner (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), hvilket fører til nedsat væskeabsorption.
  6. Oxytsult eller cerebrovaskulær ulykke.
  7. Blødning på grund af skader og sygdomme i hjerneskæret.
  8. Intoksikation fra eksponering for kemikalier fra miljøet og skadelige stoffer fra lever- eller nyresvigt i fosteret.
  9. Genetiske sygdomme hos en gravid kvinde.

Efter fødslen af ​​en baby kan patologi forekomme på grund af sådanne faktorer:

  • fødselsskade eller traumatisk hjerneskade;
  • onkologiske sygdomme;
  • betændelse i hjernen og membranerne;
  • ventrikulær slagtilfælde og blødning;
  • forstyrrelser i strukturen af ​​cerebrale fartøjer;
  • som konsekvenserne af intrauterin infektionssygdomme;
  • genetisk sygdom.

En sådan sygdom vil blive erhvervet..

Årsager til sygdommen hos voksne

Intern hjerne hydrocephalus hos voksne udvikler sig af følgende grunde:

  • onkologiske patologier i hjernen, som ofte er lokaliseret i det cerebellare system;
  • traumatisk hjerneskade med hjerneblødning;
  • ikke-traumatiske blødninger på grund af patologisk skade på hjernens kar;
  • en akut krænkelse af hjernens blodcirkulation (slagtilfælde), som et resultat af dets arbejde forstyrres;
  • neuroinfektion - encephalitis, meningitis og tuberculosis;
  • stofmisbrug, alkoholisme, diabetes mellitus, der fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​cerebrospinalvæske.

Funktioner i det kliniske billede afhængigt af alder

Hydrocephalus er en sygdom af denne art, der skrider frem med patientens alder.

Neurologiske symptomer på hydrocephalus hos børn

Manifestationer af dræbe hos små børn og deres træk:

  • øget hovedstørrelse;
  • knoglerne på kraniet tyndes, bløde, sømmene imellem divergerer;
  • en konveks fontanel skelnes, som ikke oversvømmes i lang tid;
  • huden på kraniet er tynd, skinnende, årer skiller sig ud under den;
  • opkastning
  • forsinkelse i kropsvægtøgning;
  • forsinket psykomotorisk udvikling (gennemsøgning, stående, gå);
  • irritabilitet eller døsighed;
  • øjne sat dybt, blik ned;
  • nedsat syn;
  • højt intrakranielt tryk forårsager kramper.

Symptomerne er til stede fra de første minutter af babyens fødsel. Lukket form kan forårsage åndedrætssvigt.

Børn vokser, sygdommen skrider frem

Hos ældre børn forværres tegnene på sygdommen:

  • irritabilitet med angreb fra anfald;
  • hovedpine;
  • letargi;
  • spontan vandladning;
  • nedsat hukommelse, opmærksomhed og bevidsthed;
  • nedsat appetit;
  • fald i synet til blindhed;
  • kramper
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • læringsproblemer;
  • nedsat intelligens (mental retardering).

Tilfælde af tilstedeværelse hos syge børn med god mekanisk hukommelse, evne til musik og tælling.

Karakteristiske tegn på sygdommen hos voksne

De vigtigste manifestationer af sygdommen er et rystende, ustabilt gangart, der er forbundet med nedsat funktion af det vestibulære apparat, tab af kontrol over vandladning, hukommelsesnedsættelse. Det er svært for en mand at gå, han kan falde. Demens udvikler sig ikke i alle tilfælde.

Hovedpine bemærkes, at det ikke altid lindrer smertestillende medicin. Synet forværres, trykket på øjnene mærkes.

Der kan være kvalme og opkast. Mærkbar spredning af opmærksomhed og et fald i dens koncentration; tænkningsevner går tabt.

Der er hyppige tegn på psykiske lidelser - følelsesmæssig ustabilitet, angreb af neurasteni, aggression, en ændring i apati med en følelsesmæssig stigning. Der er krænkelser af motorfunktioner. Lammelse, kontraktur i leddene udvikler sig eller muskeltonen øges.

Ofte lægger patienter ikke vægt på disse symptomer, idet de tager dem til tegn på normal aldring.

Behandlingsmetoder

Kompenseret sygdom kræver observation, undertiden ordineres diuretika, medikamenter, der sigter mod at forbedre cerebral cirkulation, vitaminkomplekser.

For børn bruger de metoder til behandling af musik, spil, fysioterapi.

Med svær hydrocephalus er lægemiddelbehandling ordineret i de indledende stadier af sygdommen - reducer det intrakranielle tryk og lindrer patientens tilstand med vanddrivende medikamenter, bruger medicin til at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede dræbe, og fjern tumoren ved operation.

Men en sådan metode stopper kun den patologiske proces, der fortsætter med at udvikle sig og oftere bliver til en svær form.

Kirurgisk indgriben

Oftest er det nødvendigt at anvende den vigtigste behandlingsmetode - en operationel metode, hvor de udfører shunting af stedet for akkumulering af cerebrospinalvæske.

På samme tid indføres en shunt i hjernen, og udskillelsesrøret indsættes i bughulen, ureter eller atrium for at skabe en ny måde at dræne væsken på. Han forlades konstant i tilfælde af en diagnose af medfødt sygdom..

Bypass-operation gentages flere gange gennem livet. Behandlingen er effektiv, men der er en stor risiko for alvorlige komplikationer, som shunt udskiftes (venøs skade, infektion, epilepsi, dannelse af hematom).

I alvorlige tilfælde, der kræver en hurtig reduktion af det intrakraniale tryk og væskedrenering, anvendes ekstern dræning..

For at gøre dette skal du udføre trepanation af kraniet og installere dræning til udstrømning. De introducerer også blodfortyndende medicin, da årsagen til denne tilstand oftest er blødning.

En mere moderne behandlingsmetode er neuroendoskopisk. Kirurger skaber nye måder at dræne væske ved hjælp af et neuroendoskop med et minikamera efter flere metoder. Operationen er mindre traumatisk, kræver ikke installation af et fremmedlegeme - en shunt, komplikationer er sjældne, patientens livskvalitet forbedres.

Forebyggelse af hjerneholdenhed

Observation og undersøgelse af en gravid kvinde vil give dig mulighed for at identificere abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, rettidigt behandle en infektiøs sygdom. Kvinder, der har nære slægtninge med hydrocephalus, kræver særlig opmærksomhed..

Omhyggelig holdning til fosteret vil beskytte ham mod intrauterine skader og sygdomme. Observationer hos en specialist kræver nyfødte i fare.

Det er nødvendigt at beskytte små børn mod kraniocerebrale skader for at beskytte dem mod neuroinfektioner. Dette vil også forhindre udviklingen af ​​sygdommen hos voksne.

Medfødt hydrocephalus stopper dens udvikling, men heles ikke. Behandling af ældre børn kan være en fordel. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, behandlingens aktualitet og kvalitet..

Hjernen hydrocephalus hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hjem Sygdomme i hjernenHydrocephalus i hjernen Voksen hydrocephalus i hjernen: årsager, symptomer, behandling

Hjernen hydrocephalus hos voksne er baseret på overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i systemet i ventriklerne i hjernen. Normalt optager den en tiendedel af volumenet af kranialhulen. Det opdages oftere i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Den bogstavelige oversættelse fra græsk er: "hydro" er vand, "cephalus" er hovedet, eller "vand i hovedet" eller dråberigt. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvia-vandforsyning), hvor cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) cirkulerer. Vaskulære plexusser placeret i laterale ventrikler i løbet af dagen danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, løbende ind i det ventrikulære system og absorberes derefter af specielle celler i arachnoidet. Udstrømning fra kranialhulen opstår langs rygmarven og kar i lymfesystemet. Sprit understøtter homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hjernen hydrocephalus opstår på grund af overdreven cerebrospinalvæskeproduktion, cirkulationsproblemer eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i det intrakraniale tryk. Forskellige symptomer forekommer, lige fra hovedpine og kvalme, og slutter med alvorlige neurologiske lidelser, psykiske lidelser og demens. I alvorlige tilfælde er død mulig..

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​hjerneøget kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dets membraner som et resultat af skader forårsaget af bakterier eller vira;
  • mekanisk skade på grund af kvæstelser;
  • neoplasmer;
  • blødninger, cyster, aneurismer;
  • medfødte misdannelser og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkoholisk, medikamentisk, narkotisk osv.), der forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende drøvet af hjernen? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk inden for øjenområdet, rødme eller forbrænding. På sclera kan dilaterede kar være synlige. Med udviklingen af ​​sygdommen forværres synet, en "tåge" vises foran øjnene, dobbelt syn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og døsighed i løbet af dagen, koncentrationsvanskeligheder, nedsat hukommelse, humørsvingninger og irritabilitet er hyppige. I alvorlige tilfælde er der neurologiske lidelser, ganglidelser, urin- og fækal inkontinens, krampeanfald, der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Komprimering af medulla oblongata forårsager forstyrrelser i det kardiovaskulære system, respirationsdepression og død.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindeligt hos drenge. Det diagnosticeres normalt i de første tre måneder af livet. Kan være erhvervet eller medfødt.

Barnets knogler i kraniet er blødere, forskydes i forhold til hinanden, og knoglens led er mobile. Dette gør levering lettere. Normalt øges hovedomkretsen hos børn i det første leveår med cirka halvanden cm pr. Måned. Hvis hovedet vokser hurtigere, skal du konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på det er tyndt og skinnende med klart definerede blodkar. Fontanellen er hævet, kan bankende. Når man forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en ”krakket gryde”.

Ud over angst, øget tårevæthed og søvnproblemer, kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser, herunder parese, forstyrrelser i øjenkuglens bevægelser, rulling af øjnene, kramper, opkast, forsinkelse i psykomotorisk udvikling.

De vigtigste symptomer på hjernehydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i størrelsen på kraniet, da knoglerne til en voksen er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor er en stigning i det intrakraniale tryk ledsaget af neurologiske symptomer, hvis allerførste er hovedpine. Det forekommer efter at have sovet om morgenen, lettes ikke ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerte er der ofte en voldsom opkast af "springvand", hvilket bringer lettelse ("cerebral opkast"). At være stående om dagen letter tilstanden. Nogle patienter bemærker, at brug af en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Arbejde i en skråning, muskelspænding i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Ved akut sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed;
  • ustabilitet i gang;
  • nedsat øjenbevægelse og synsnedsættelse;
  • vedvarende hikke;
  • døsighed;
  • muskeltonforstyrrelser;
  • patologiske neurologiske symptomer opdaget under undersøgelsen.

Sygdommens kroniske forløb er ofte ledsaget af nedsat hukommelse, nedsatte kognitive funktioner, træthed, døsighed i løbet af dagen og søvnforstyrrelser om natten og irritabilitet. Krampeanfald, urin- og fækal inkontinens kan forekomme..

Typer af hydrocephalus i hjernen

Sygdommen kan være medfødt (problemer opstod i fødselsperioden) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt døsighed i hjernen:

  • genetiske lidelser;
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af dårlige vaner hos mødrene (alkohol, stoffer, stimulanter, rygning, ukontrolleret brug af stoffer);
  • infektiøs infektion af fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passagen af ​​fødselskanalen.

Erhvervet vildhed i hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller nedsat udstrømning. Dette kan resultere i:

  • hovedskader og deres konsekvenser;
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dets membraner (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, abscess, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødninger i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke viste noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, sammenkoblet, areosobisk). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Grundlaget er en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveau med choroid, venøse bihuler eller lymfesystem. Akkumulering af cerebrospinalvæske finder sted under hjernens skaller, der strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres volumen;
  • Internt (lukket, ikke-kommunikerende, okklusivt). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylviansk vandforsyning, hvilket fører til deres strækning. Overdreven cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjernens ventrikler, og volumenet af det subarachnoide rum ændrer sig ikke;
  • Hypersekretoriske. Variant af ekstern dropsy. Overdreven produktion af cerebrospinalvæske medfører en stigning i det intrakraniale tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under skaller (i større udstrækning) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) formindskes hjernen i størrelse, hvilket resultat de resulterende hulrum er fyldt med cerebrospinalvæske.

Afhængig af niveauet for det intrakraniale tryk

Normalt er omkring 150 ml cerebrospinalvæske indeholdt i kraniet. Måling af cerebrospinalvæsketryk udføres under lumbale (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

I betragtning af indikatorerne for det intrakraniale tryk skelnes typer af dræbende:

  • hypertension (det intrakraniale tryk øges);
  • hypotensiv (med reduceret intrakranielt tryk);
  • normotensiv (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med en samtidig krænkelse af bækkenorganernes funktioner. I dette tilfælde forekommer en stigning i det intrakraniale tryk natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med en planlagt måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

Ved forekomst

Afhængig af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus er:

  • akut (forekommer inden for tre dage);
  • subakute (betingelser fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit kræves der en til seks måneder eller mere).

Diagnose af hydrocephalus i hjernen

Ikke-instrumentel diagnose

I det indledende trin kræves en grundig samling af medicinsk historie og klager. Sekvensen for symptomernes forekomst, deres progression, årsagen til forekomsten er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, afklares detaljer af slægtninge. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere undersøgelser..

  1. Standard neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus, et ustabilt gangartøj indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerter med tryk på øjenkuglerne, begrænsningen af ​​synsfelter, krænkelse af øjenbevægelser, en ændring i formen af ​​kraniet indikerer en mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Registrerer kognitiv svækkelse, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Fundusundersøgelse. Det udføres på poliklinisk basis ved hjælp af medikamenter, der udvider eleven. Ændringer i fundusfartøjernes tilstand indikerer problemer med cerebrospinalvæskecirkulation. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og hævelse i øjenskiven, en stigning i blodkarens lumen og sinuositet.

Instrumental diagnostik

  1. Røntgenstråle af kraniet. Informativ i kronisk forekommende processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knogler, identifikation af indrykk i form af fingeraftryk ("fingerindtryk"), udvidelse af kanaler i det svampede stof indikerer en forlænget hydrocephalus.
  2. Spinalpunktion. Det giver dig mulighed for direkte at måle cerebrospinaltryk, opdage blodurenheder, evaluere biokemiske parametre. Når 30 - 50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarven, føler patienter en forbedring. Med normotensiv hydrocephalus er imidlertid ikke informativ. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende cerebralt ødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død.
  3. Computertomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at udforske blodkarets kaliber og bihulerne af bihuler. Normalt udskilles det indførte kontrastmiddel inden for 6 timer. Med hydrocephalus bremser processen halvanden gang eller mere.
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Det giver ikke kun mulighed for at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandling er neurokirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at eliminere årsagen til døsighed i hjernen og gendanne patency med bypass-operation. Med en langsom udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver den vigtigste metode konservativ terapi i kombination med diætterapi.

Med hydrocephalus bør indtagelse af væsker være begrænset, salt og krydret mad bør udelukkes. Kaffeholdige drikkevarer er uønskede. Stærkt forbudt alkohol.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere det intrakranielle tryk med kemikalier med forskellige eksponeringspunkter..

  1. Diuretika Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Der anvendes forskellige typer diuretika: osmotisk (mannitol), sløjfe (furosemid, lasix) og kaliumsparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauer er panagin eller aspartam yderligere ordineret (ikke påkrævet, når du tager kaliumsparende diuretika). Diacarb anses for at være et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske på grund af hæmning af carboanginase;
  2. Lægemidler, der udvider lumen i blodkar. Disse inkluderer nicotinsyre, cavinton, vinpocetin, der tages på kurser flere gange om året;
  3. Neurobeskyttere. Lægemidler forbedrer biokemiske processer i neuroner, eliminerer delvis virkningen af ​​hypoxi og forskellige patogene virkninger, øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre stoffer;
  4. Antikonvulsiva. Tildel som en symptomatisk behandling med udseendet af krampeanfald eller deres ikke-konvulsive ækvivalenter;
  5. smertestillende medicin;
  6. Hormonelle medikamenter.

Symptomatisk behandling

Bruges under svære tilstande til at reducere ødemer og afgiftning.

Kirurgisk indgriben

Det er indiceret til akut hydrocephalus, der truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitær angreb eller en godartet tumor, fører deres fjernelse ofte til en fuldstændig kur..

I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling og med blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylviansk vandforsyning, er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer bruges for eksempel til at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Shunting er det mest almindelige, hvor man skaber måder til at dræne overskydende cerebrospinalvæske og udlede det til steder, hvor det er godt absorberet. Det kan være et pleuralt eller mavehulrum, en ureter, et atrium, et lille bækken. Når cerebrospinalvæsketrykket stiger, aktiveres en anti-sifonventil, der forhindrer den modsatte strømning af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en manuel pumpe under huden, hvor mekanisk kompression ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk indgreb. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50;
  • friske kvæstelser på kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subarachnoide rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet;
  • neurokirurgisk intervention;
  • disponering for genetiske sygdomme.

Ubehandlet vildhed i hjernen påvirker patientens livskvalitet signifikant og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer medfører gåbesvær, muskeltonen falder, og risikoen for kvæstelser som følge af fald og anfald øges. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes de kognitive funktioner, demens og forvirret bevidsthed udvikler sig. Ofte forstyrres arbejdet med lukkemusklerne i endetarmen og kønsorganerne, urin og fækal inkontinens forekommer.

Intern hydrocephalus

Hydrocephalus, eller vattet i hjernen - en patologi i det centrale nervesystem, provokeret af en krænkelse af dannelse, cirkulation og absorption af cerebrospinalvæske. Et andet navn på patologi, dræbt af hjernen, er ikke helt nøjagtigt, da cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske ikke er vand, men produktionen af ​​ventriklernes vaskulære plexus. Det vasker hjernen og rygmarven og udfylder ikke kun ventriklerne, men også subarachnoide og subdural rum.

Cerebrospinalvæske transporterer hormoner, biologisk aktive og næringsstoffer, beskytter hjernen mod mulige fysiske effekter, fjerner metabolisk affald. Derudover stabiliserer cerebrospinalvæske det intrakraniale tryk, giver næring til hjernen og dets homeostase og beskyttelse mod patogene mikroorganismer. Derfor påvirker eventuelle patologiske ændringer i cerebrospinalvæsken negativt funktionen af ​​centralnervesystemet.

Klassifikation

Intern hydrocephalus er en ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler, undtagen det subarachnoide rum. Næsten 90% af patienterne med en lignende diagnose er børn født med denne patologi, som fik den under fosterudvikling. Hos voksne er intern hydrocephalus flere gange mindre almindelig.

Former af intern hydrocephalus, afhængigt af årsagen til dens udseende:

Kommunikation eller åben - udvikling som et resultat af nedsat absorption af cerebrospinalvæske eller dets hypersekretion;

Lokal eller lukket - udvikler sig, hvis cirkulationsstierne i cerebrospinalvæsken er blokeret af kommissurer, hævelse, ændringer, der opstår som et resultat af den inflammatoriske proces.

Prognosen for en lukket form er ofte ugunstig, det afhænger af, hvor anvendelige sådanne ændringer er..

Former af sygdommen afhængigt af tidspunktet for dens forløb og sværhedsgraden af ​​symptomer:

Akut - fikseres i de første par dage af forløbet af hydrocephalus, skrider hurtigt frem;

Subakutt - alvorlige symptomer diagnosticeres i løbet af den første måned af sygdommen;

Kronisk - sygdommen går ind i denne fase i 6-10 måneder eller mere.

En moderat form af sygdommen manifesterer sig praktisk talt ikke som signifikante symptomer og opdages ved et uheld under undersøgelse af hjernestrukturer af andre grunde. Undertiden opdages det, når cerebrovaskulære forstyrrelser og funktionelle ændringer i hjernens parenchym allerede er irreversible..

Sygdomsformer afhængigt af dynamikken i dens udvikling:

Progressiv hydrocephalus - symptomerne øges aktivt, volumenet af cerebrospinalvæske øges hurtigt;

Stabilisering eller passiv hydrocephalus - udviklingen af ​​sygdommen forekommer ikke;

Regressiv hydrocephalus - spontan heling forekommer.

Ved diagnosticering bestemmes intern hydrocephalus i et af tre faser:

Kompenseret fase - ingen behandling er ordineret, bedring sker spontant.

Subkompenseret fase - nogle af symptomerne forsvinder ikke uden medicinsk behandling.

Dekompenseret fase - patologiens negative indvirkning på hjernens funktion er så betydelig, at kirurgisk behandling er påkrævet.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det intrakraniale tryk er der:

Hypertensiv form - med øget intrakranielt tryk;

Normotensiv form - trykniveauet er normalt;

Antihypertensiv form - med lav ICP.

Årsager til intern Hydrocephalus

Det er nødvendigt at skelne mellem medfødte og erhvervede faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte, hos ældre børn og hos voksne..

Årsager til den medfødte form af sygdommen:

Infektioner overført af en gravid kvinde i de tidlige stadier af fosterudvikling (røde hunde, fåresyge, herpes, cytomegalovirus, syfilis, influenza, luftvejsinfektion);

Genetisk bestemte patologier;

Krænkelser af anatomi i fosterets hjerne på grund af beruselse (ryger en gravid kvinde, drikker alkohol);

Metaboliske lidelser på grund af fosterets lever- eller nyresvigt;

Oxyternesult af fosteret, patologien i dets cirkulationssystem;

Fosterhjerneskade.

Årsager til sygdommen, der opstod i den tidlige barndom:

Hypoxia ved fødsel;

Neuroinfektion (meningitis, encephalitis);

Blødninger i hjernens ventrikler;

Hjernetumorer af enhver etiologi;

Genetiske sygdomme, hvoraf et af symptomerne er ekstern hydrocephalus.

Årsager til sygdommen hos voksne:

Traumatisk hjerneskade kompliceret af hjerneblødning;

Resultatet af et slagtilfælde, aortaaneurisme;

Ondartet hjernesvulst;

Cerebrovaskulær ulykke på grund af slagtilfælde.

Symptomer på intern hydrocephalus

Manifestationer af sygdommen hos børn under 1 år skyldes det faktum, at knoglerne i kraniet stadig er mobile, og sømmene imellem dem ikke er fuldstændigt benet, fontaneller er ikke strammet.

Symptomer på intern hydrocephalus hos spædbørn:

Det udtalt venøse netværk under den tynde hud på kraniet;

Nægtelse af sugning på grund af smerter på grund af sugende bevægelser og den efterfølgende stigning i det intrakranielle tryk;

Forsinkelse i vægtøgning;

Overdreven stigning i hovedomkrets;

Moodiness, rastløs opførsel;

Grefs syndrom eller ”solnedgang” -syndrom, når øjet skalerer sig over dets iris;

Forsinkelse i psykomotorisk udvikling (evnen til at gennemgå, sidde, gå);

Symptomer på intern hydrocephalus hos børnehaver og grundskolebørn:

Søvn- og appetitlidelser;

Kognitiv svækkelse (intelligens, hukommelse, opmærksomhed);

Hovedpine, der forekommer oftere om morgenen;

Krænkelse af store og fine motoriske færdigheder;

Læringsproblemer i skolen.

Børn, der lider af intern hydrocephalus, har ikke altid patologier med intellektuel aktivitet. De kan have fremragende evne til at spille musik, score, god mekanisk hukommelse..

Symptomer på sygdommen hos voksne:

Nedsat hukommelse, intelligens, tænkning;

Gystens gang, ukorrekte bevægelser på grund af nedsat funktion af det vestibulære apparat;

Hovedpine, der ikke stopper med smertestillende medicin;

Synshandicap, tryk på øjenhullerne indefra;

Psykiske lidelser (aggression, følelsesmæssig ustabilitet, apati, neurasteni);

Nedsat muskel tone, udviklingen af ​​kontrakturer i leddene).

Nogle af symptomerne forekommer hos ældre patienter, og de forveksles med symptomer på aldring, men ikke sygdom..

Diagnose

En erfaren pædiatrisk neuropatolog kan let bestemme et barns sygdom i henhold til visuelle tegn - elevernes udseende, en forstørret kranium.

Metoder til diagnosticering af sygdommen hos voksne:

Imaging af magnetisk resonans er en informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme form og egenskaber for patologien;

Angiografi - en røntgenstråle af blodkar, der bruger et kontrastmedium, som gør det muligt at vurdere krænkelser af hjernens kredsløb;

Spinalvæskeundersøgelse taget som et resultat af en punktering.

Data opnået fra undersøgelsen ligger til grund for den behandlingsstrategi, der er ordineret af lægen.

Behandlingsmetoder til intern Hydrocephalus

Terapi af sygdommen udføres i de fleste tilfælde i et kompleks, afhængigt af sygdomsstadiet. I begyndelsen af ​​sygdommen ordineres medicin for at reducere det intrakraniale tryk og reducere volumenet af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Oftest er dette diuretika, vasodilatatorer, vitaminkomplekser. Til behandling af børn anvender spilterapi, fysioterapiøvelser, musik.

Hvis lægemiddelterapi ikke reducerer intensiteten af ​​symptomer på intern hydrocephalus, anvendes kirurgisk behandling. Den vigtigste metode til at lindre patientens tilstand er bypass-kirurgi - installation af en shunt, der forbinder det ventrikulære hulrum med det kropshulrum, i hvilket cerebrospinalvæske kan fjernes.

Måder at fjerne cerebrospinalvæske:

Ind i mavehulen;

I en container placeret uden for patientens krop.

Der er en mere moderne skånsom behandling - ventriculoperitoneal neuroendoskopisk bypass-kirurgi. Ved hjælp af kirurgiske instrumenter og et endoskopkamera udføres en forsigtig operation for at skabe kunstige måder til at fjerne cerebrospinalvæske fra ventriklerne. Oftest udskilles cerebrospinalvæske i hjernens occipitale cistern.

For at forhindre sygdommen skal patologier for fosterets udvikling identificeres rettidigt, infektioner bør undgås. Små børn skal beskyttes mod hovedskader og neuroinfektioner. De samme forholdsregler skal følges af voksne..

Uddannelse: I 2005 afsluttede han en praktikplads ved First Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 forskerskole i specialiteten "nervøse sygdomme".

Artiklen hjalp - del med venner:

5 diæter, hvis effektivitet bekræftes af moderne videnskab

6 myter om GMO'er: en sandhed, som ikke er sædvanlig at tale om (videnskabelige forklaringer)

Grundlaget for denne neurologiske patologi er en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i forskellige dele af hjernen. Hydrocephalus hos voksne diagnosticeres ofte som en komplikation af en traumatisk hjerneskade, en konsekvens af en hjernesvulst, slagtilfælde, neuroinfektion, meningitis. Derudover kan hydrocephalus være.

Med den eksterne form af hydrocephalus forekommer overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, som normalt cirkulerer i strukturer i hjernen og rygmarven og beskytter den mod mekanisk skade. Derudover forsyner cerebrospinalvæske hjernen med ernæring og fjerner metabolske produkter i blodet..

Det vigtigste symptom på denne sygdom findes i selve navnet på patologien - med erstatning af hydrocephalus mister hjernens stof gradvist sit volumen og erstattes af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hydrocephalus, eller døs af hjernen, er overdreven produktion eller nedsat bevægelse og absorption af cerebrospinalvæske.

Udtrykket "hydrocephalus" består af to ord bogstaveligt talt oversat fra latin som "vand" og "hjerne". Med denne sygdom dannes en overdreven mængde cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske - i hjernen. Denne væske fungerer som en støddæmper, der beskytter hjernen mod fysiske påvirkninger, overfører næringsstoffer og fjerner metaboliske produkter..

Hydrocephalus (dræbt hjerne) - hvad er det, årsager, tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen og et barn, diagnose og behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Essensen og den korte beskrivelse af sygdommen

Hydrocephalus er en progressiv sygdom, der er kendetegnet ved en unormal stigning i mængden af ​​cerebral væske (cerebrospinalvæske) i cerebrospinalvæskerummet (ventrikler, cisterner og subarachnoide sprækker) og en markant stigning i det intrakranielle tryk. Dette betyder, at hjerneproduktionen af ​​cerebrospinalvæske hersker over dens modsatte absorption i den systemiske cirkulation, som et resultat, hvorved mængden af ​​cerebrospinalvæske i kranialhulen er signifikant højere end normalt.

På nuværende tidspunkt er diagnosen hypertension-hydrocephal syndrom også meget udbredt, som diagnosticeres hos 80 - 90% af børnene i det første leveår og fortolkes i den offentlige bevidsthed som en kombination af øget intrakranielt tryk med hydrocephalus. Denne diagnose er et eksempel på identifikation af en ikke-eksisterende patologi på grundlag af afvigelser fra den gennemsnitlige norm, der er normal for børn i det første leveår. Efter at have identificeret denne faktisk ikke-eksisterende sygdom følger en urimelig recept af diuretika, nootropics, medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation, osv., Som ikke er nødvendige for babyen, fordi hvis det udvikler sig normalt, er alle afvigelser fra neurosonogram og tonogram normale muligheder. Faktisk er der i verdenspraksis ingen diagnose af "hypertension-hydrocephalic syndrom", og selvfølgelig indebærer ingen en kombination af øget intrakranielt tryk og hydrocephalus. Når det kommer til hydrocephalus, er den enten der eller ej, og denne sygdom kan kun behandles kirurgisk, da ingen konservative metoder vil hjælpe med at tackle problemet med overskydende væske i kraniet.

I denne artikel vil vi overveje hydrocephalus og ikke mytisk hypertension-hydrocephalisk syndrom.

Når man vender tilbage til hydrocephalus, må det siges, at mængden af ​​cerebrospinalvæske i normen er konstant og er omkring 50 ml hos et spædbarn og 120 - 150 ml hos en voksen. Med hydrocephalus er mængden af ​​cerebrospinalvæske, der er til stede i hjernestrukturerne, væsentligt højere end normalt, hvilket fører til komprimering af hjernestrukturer og udseendet af karakteristiske neurologiske symptomer.

For at forstå essensen af ​​hydrocephalus er det nødvendigt klart at forstå, hvad væske er, hvordan det produceres, og hvor det bortskaffes. Normalt produceres der konstant en vis mængde væske i hjernen, som er fordelt i ventriklerne, cisterner og subarachnoide spalte. Denne væske cirkulerer konstant og sikrer derved opretholdelse af et optimalt miljø til hjernens funktion, fjerner metaboliske produkter og leverer de nødvendige kemiske forbindelser til cellerne. Cerebrospinalvæsken tilvejebringer også en konstant og stabil placering af hjernen i kraniet, hvilket forhindrer den i at bevæge sig og kiles ind i åbningen af ​​kraniet, hvor rygmarven kommer ind. Derudover fungerer cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) som en slags støddæmper, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​hjerneskade under slagtilfælde på hovedet.

Normalt absorberes (absorberes) en del af den cerebrale væske, der produceres af de vaskulære plexusser i hjernen, i den systemiske cirkulation i det occipital-parietale område, en del forbliver i cerebrospinalvæsken, og en anden del kommer ind i rygmarven. På grund af den kontinuerlige produktion, cirkulation og fjernelse af en bestemt mængde cerebrospinalvæske i blodomløbet opdateres cerebrospinalvæsken konstant, hvilket skyldes, at der ikke akkumuleres toksiske metaboliske produkter deri osv..

Hvis cerebrospinalvæske af en eller anden grund produceres i et for stort volumen, eller kun en lille del absorberes i den systemiske blodbane, akkumuleres cerebrospinalvæsken i kraniet, hvilket forårsager en stigning i ventriklerne i hjernen, cisterner og subarachnoide huller (se figur 1), som er hydrocephalus. Det vil sige, at den førende mekanisme i udviklingen af ​​hydrocephalus er uoverensstemmelsen mellem volumener af produceret og resorberet cerebrospinalvæske. Jo stærkere denne uoverensstemmelse er, jo hårdere og mere udtalt hydrocephalus er, og jo hurtigere komplikationer udvikles, herunder irreversibel hjerneskade.

Figur 1 - Normal og forstørret ventrikulær hydrocephalus.

Hydrocephalus kan udvikle sig i alle aldre, men oftest er denne sygdom medfødt. Medfødt hydrocephalus er som regel forårsaget af infektionssygdomme (cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose osv.), Der lider af en kvinde under graviditet, langvarig og alvorlig føtal hypoxi, tumorer eller misdannelser i det centrale nervesystem i en født baby. Erhvervet hydrocephalus udvikler sig som regel på grund af tidligere sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis osv.), Traumatiske hovedskader, svære forgiftninger (for eksempel efter forgiftning eller alvorlige infektioner osv.), Samt i nærvær af tumorer i hovedet hjernen.

Kliniske manifestationer af hydrocephalus er en kombination af ydre ændringer i kranialkassen og en række neurologiske lidelser provokeret af kompression og atrofi i hjernen.

Et tegn på hydrocephalus, der er synligt med det blotte øje, er en gradvis stigning i hovedets omkreds. Derudover er det karakteristisk for en gradvis stigning i hovedets størrelse og ikke en konstant, men en stor omkreds. Det vil sige, hvis en person har en større end den normale størrelse af kraniets omkreds, men den ikke øges med tiden, taler vi ikke om hydrocephalus. Men hvis størrelsen på kraniet konstant og støt stiger over tid, er dette et tegn på hydrocephalus.

Derudover kan ydre tegn på hydrocephalus omfatte følgende hos spædbørn yngre end 2 år:

  • Svulmende og anstrengede fontaneller;
  • Afrundede pulserende fremspring mellem ufuldstændigt smeltede kranier;
  • Hyppigt kaste af hovedet;
  • Uforholdsmæssigt stort pande med stærkt overhengende superciliære buer.

For børn under 2 år er følgende neurologiske symptomer forbundet med kompression af hjernen med overskydende cerebrospinalvæske mest karakteristiske for hydrocephalus:
  • Strabismus divergerer;
  • Nystagmus (svingninger i øjenkuglerne, når de fører til venstre, højre, op og ned);
  • Symptom Gref (en hvid strimmel mellem øjenlåget og pupillen, der vises, når øjet bevæger sig ned eller blinker);
  • Symptom på ”solnedgang” (med øjenbevægelser forskydes øjeæblet med jævne mellemrum og ind, hvilket resulterer i en bred stribe af sclera);
  • Svaghed i musklerne i arme og ben i kombination med hypertonicitet;
  • Nedsat syn, hørelse;
  • Hovedpine.

Hos børn ældre end 2 år manifesteres hydrocephalus ved symptomer på øget intrakranielt tryk - hovedpine om morgenen, opkast, hævelse af de optiske skiver, lav motorisk aktivitet, hyperkinesis, parese og nedsat koordination af bevægelser. Alle disse symptomer bliver mere markante med tiden..

Til diagnose af hydrocephalus udføres en måling af hovedomkretsen, et tomogram i hjernen og neurosonografi i dynamik. Det vil sige, at i henhold til resultaterne fra 2-3 målinger, tomogrammer eller neurosonogrammer, der er taget inden for 2-3 måneder, opdages progressive ændringer, så taler vi om hydrocephalus. For eksempel, hvis resultaterne af tomogrammer eller neurosonogrammer viser en stigning i ventriklernes størrelse og et samtidig fald i hjernevolumen, er dette et tegn på hydrocephalus. En enkelt detektion af en lille stigning i størrelsen på cerebrospinalvæskesystemet og hovedomkredsen har ikke en diagnostisk værdi og kan ikke indikere hydrocephalus.

Den eneste metode til behandling af hydrocephalus er kirurgisk shunting for at fjerne overskydende væske fra kranialhulen og normalisere dens bevægelse langs strukturen i hjernen. Indtagelse af diuretika (Diakarb osv.) Er kun muligt som en midlertidig foranstaltning på forberedelsesstadiet for at reducere udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hydrocephalus - foto


Dette foto viser et barn, der lider af hydrocephalus, hvis overhængende buer og en ændret form af kraniet er tydeligt synlige..

Dette fotografi viser et barn, der lider af hydrocephalus med et uforholdsmæssigt stort pande og skvis.

Typer af hydrocephalus (klassificering)

Afhængig af et bestemt kendetegn eller tegn, adskiller man flere sorter af hydrocephalus, som hver er en bestemt slags sygdom.

Afhængigt af arten af ​​den forårsagende faktor og udviklingsmekanismen skelnes der således to typer hydrocephalus:

  • Lukket hydrocephalus (ikke-kommunikerende, okklusal, hindrende);
  • Åben hydrocephalus (rapporteret).

Lukket hydrocephalus

Lukket hydrocephalus udvikles, når der er en hindring for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernestrukturen ind i den systemiske cirkulation. Hindring kan lokaliseres i forskellige dele af cerebrospinalvæskesystemet, såsom den interkentrikulære åbning, vandforsyningen til hjernen samt åbningerne til Magandie og Lushka. Hvis der er hindringer for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske i disse strukturer, trænger væsken ikke ind i tanke og subarachnoidrum, hvorfra den skal absorberes i den systemiske cirkulation, som et resultat heraf ophobes i overskud, og hydrocephalus udvikler sig.

Årsagerne til krænkelse af udstrømningen af ​​væske med lukket hydrocephalus kan være en indsnævring af vandforsyningen til hjernen, tumorer, cyster, blødninger, forhindring af åbningerne til Magendie og Lushka.

Afhængigt af hvilken del af cerebrospinalvæskesystemet er en hindring, er der en ekspansion og stigning i volumen for kun visse strukturer. For eksempel, når et Monroe-hul er helet, udvikles hydrocephalus i en lateral ventrikel i hjernen med blokering af begge Monroe-huller - hydrocephalus i begge laterale ventrikler, med indsnævring af vandforsyningen - hydrocephalus i laterale og III ventrikler, med forhindring af åbningerne af Magendie og Lushka - hydrocephalus-strukturen i alle strukturer.

Med lukket hydrocephalus stiger det intrakraniale tryk, hvilket fører til en stigning i hjernens ventrikler, som kan krænke og komprimere hjernestrukturen, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Åben hydrocephalus

Det udvikler sig med en krænkelse af absorption af cerebrospinalvæske i den systemiske cirkulation på baggrund af fraværet af hindringer for bevægelse af cerebral væske. Det vil sige, produktionen af ​​cerebral væske sker i normale mængder, men den absorberes meget langsomt i blodet.

På grund af en sådan overtrædelse af absorptionen etableres ligevægten mellem produktion og resorption af cerebrospinalvæske kun ved at øge det intrakraniale tryk. På baggrund af konstant øget intrakranielt tryk udvides ventriklerne og subarachnoide rum i hjernen med gradvis atrofi af hjernestoffet.

Årsagerne til åben hydrocephalus er normalt inflammatoriske processer i hjernehinderne, såsom meningitis, cysticercosis, sarkoidose, blødninger eller metastaser. Meget sjældent kan en årsag til åben hydrocephalus være en hjerne vaskulær plexus tumor, der producerer for meget cerebrospinalvæske.

Afhængig af erhvervelsestidspunktet er hydrocephalus opdelt i tre typer:

  • Medfødt hydrocephalus;
  • Erhvervet hydrocephalus;
  • Udskiftning hydrocephalus (atrofisk, hydrocephalus ex vacuo).

Medfødt hydrocephalus

Erhvervet hydrocephalus

Hydrocephalus udskiftning

Strengt taget er denne art ikke ren hydrocephalus, da akkumulering af væske i kranialhulen skyldes primær atrofi i hjernen. Da atrofi fører til et fald i volumenet af hjernevæv, fyldes det rum, der frigøres i kranialhulen, med væske med en kompensationsmekanisme. Med denne form for hydrocephalus brydes balancen mellem væskeproduktion og -absorption ikke, så behandling er ikke påkrævet. Den eneste variant af sygdommen, der kræver kirurgisk behandling, er normotensiv hydrocephalus, hvor det intrakranielle tryk er normalt, men på grund af de anatomiske træk strækkes membranerne i ventriklerne og subarachnoide rum med en stigning i patologien.

Årsagerne til udskiftning af hydrocephalus er forskellige tilstande og sygdomme, der fører til hjernearofi, såsom:

  • Aldersrelaterede ændringer i hjernevæv;
  • Vaskulær encephalopati (hjerne atrofi på grund af cirkulationsforstyrrelser i dens strukturer, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertension, diabetisk angiopati osv.);
  • Toksisk encephalopati (hjerne atrofi på grund af forgiftning af forskellige stoffer);
  • Kreuzfeldt-Jakob sygdom.

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet er hydrocephalus opdelt i følgende typer:
  • Akut hydrocephalus;
  • Kronisk hydrocephalus.

Akut hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus udvikler sig langsomt over en periode på seks måneder eller mere. Det intrakraniale tryk stiger gradvist, og strukturer i cerebrospinalvæskesystemet øges langsomt i volumen. Derfor vises neurologiske symptomer også med denne form for hydrocephalus og bliver gradvis tungere. Det kroniske forløb af hydrocephalus er mere karakteristisk for en åben række af sygdommen.

Afhængig af lokaliseringen af ​​overskydende væske i kraniets strukturer er hydrocephalus opdelt i følgende typer:

  • Ekstern hydrocephalus.
  • Intern hydrocephalus.

Ekstern hydrocephalus

Intern hydrocephalus

Blandet hydrocephalus

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i hjernestrukturen som følge af hydrocephalus, er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • Kompenseret hydrocephalus (der er overskydende væske, men komprimerer ikke hjernestrukturen, som et resultat af, at personen ikke har nogen symptomer på sygdommen, den generelle tilstand er normal, og udviklingen er ikke forringet).
  • Dekompenseret hydrocephalus (overskydende væske fører til komprimering af hjernen, hvilket resulterer i neurologiske symptomer og alvorlige forstyrrelser i højere nervøs aktivitet og udvikling).

Moderat og svær hydrocephalus

Separat skal man være opmærksom på udtryk som ”moderat hydrocephalus” og ”svær hydrocephalus”, som ofte findes af patienter på ambulante kort. Som regel foretages disse "diagnoser" baseret på resultaterne af en MR-scanning, hvor en let ekspansion af ventriklerne, subarachnoidrummet eller udvidelse af interventrikulær septum blev detekteret osv..

Imidlertid indikerer sådanne ændringer i MR-billeder udelukkende, at en person i øjeblikket har en vis ændring i volumen af ​​strukturer i cerebrospinalvæskesystemet, hvilket på ingen måde er et tegn på hydrocephalus. Det er netop, at på det aktuelle tidspunkt har den person, der ansøgte om diagnosen, ufuldstændige former og størrelser på hjernestrukturer. Sådanne ændringer kan dannes og forsvinde sporløst mange gange gennem livet, uden at skade personen, uden at manifestere karakteristiske neurologiske symptomer og uden at kræve særlig behandling. Derfor kan en diagnose af moderat hydrocephalus eller alvorlig hydrocephalus ikke stilles på basis af en enkelt MR-scanning..

Når alt kommer til alt manifesteres hydrocephalus af en gradvis stigning i væskemængden i hjernestrukturerne, hvorfor diagnosen af ​​denne alvorlige patologi skal foretages korrekt og korrekt uden overdrivelse, er det nødvendigt at udføre en MR-scanning 2-3 gange med intervaller på 2-3 uger. Hvis resultaterne af hver efterfølgende MR-indikation vil indikere, at væskemængden i hjernen er steget sammenlignet med tidspunktet for den forrige undersøgelse, er dette grundlaget for diagnosen hydrocephalus. Og en enkelt detektion af let forstørrede ventrikler og andre strukturer i cerebrospinalvæskesystemet giver ikke anledning til en diagnose af hydrocephalus. Men eksperter, der beskriver resultatet af MR, konkluderer, at "moderat hydrocephalus", hvis ændringer i hjernestrukturer er helt ubetydelige, og "udtalt hydrocephalus", hvis nogen, er noget større, men stadig inden for normale udsving. Desuden kopieres denne beskrivelse af en specialist i MR-diagnostik af terapeuter og neuropatologer, hvilket bliver den diagnose, som personen lever med..

En sådan praksis synes ikke at være helt korrekt, da det i alle sådanne tilfælde stadig ikke handler om hydrocephalus som en sygdom, men om ændringer i volumen af ​​cerebrospinalvæskestrukturer, der er opstået af en eller anden grund. I sådanne tilfælde synes det tilrådeligt at finde ud af årsagerne til ændringerne og ordinere passende behandling. Og mennesker, der er diagnosticeret med ”moderat hydrocephalus” eller ”svær hydrocephalus”, skal huske, at denne sygdom er meget alvorlig, og hvis de virkelig havde det, så inden 6-12 måneder uden operation ville det medføre konstant progressiv forværring og i sidste ende ville være dødelig.

Årsager til hydrocephalus

Årsagerne til hydrocephalus kan være følgende sygdomme og tilstande:

1. Intrauterin infektion af infektionssygdomme, der inficerede moderen:

  • Cytomegalovirusinfektion (aktivering eller infektion af en gravid kvinde med en cytomegalovirusinfektion i enhver graviditetsalder fører til forskellige medfødte misdannelser i fosteret, herunder hydrocephalus);
  • Rubella (fører til medfødt hydrocephalus hos et barn, hvis en gravid kvinde bliver inficeret i de sene graviditetsfaser efter 26 uger);
  • Herpetisk infektion (hvis en gravid kvinde først bliver inficeret med en herpetisk infektion under drægtighed, kan han udvikle medfødte misdannelser i centralnervesystemet, herunder hydrocephalus);
  • Toxoplasmose (fører kun til hydrocephalus hos et barn, hvis en gravid kvinde bliver inficeret med infektionen for første gang i sit liv i de tidlige svangerskabsfaser);
  • Syfilis (fører altid til misdannelser i centralnervesystemet, hvis en kvinde bliver inficeret under graviditet, eller hvis hun tidligere har ubehandlet syfilis);
  • Kusma (infektion under graviditet kan føre til føtal hydrocephalus).
2. Medfødte misdannelser i hjernestrukturen hos barnet:
  • Chiari-syndrom 1 og 2 typer. Med denne mangel er volumen af ​​barnets hjerne større end hans kranium, som et resultat af, at han simpelthen ikke passer ind i kraniet. Der opstår en komprimering af hjernen, som forstyrrer den normale udstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæsken, hvilket fører til hydrocephalus;
  • Begrænsning af vandforsyningen til hjernen (Adams syndrom). Med denne defekt kan cerebrospinalvæske ikke cirkulere mellem ventriklerne i hjernen, hvilket fører til dets ophobning i en af ​​afdelingerne og forårsager hydrocephalus;
  • Forstørrelse af huller i Magendie og Lushka (Dandy-Walker syndrom). Med denne defekt kommer cerebrospinalvæske ikke ind i det subarachnoide rum og tanke, som et resultat af, at det ikke kan optages i blodbanen, hvilket resulterer i, at det ophobes i kranialhulen og dannelsen af ​​hydrocephalus;
  • Medfødt basilar komprimering;
  • Aneurisme af hjernens store blodåre.
3. Erhvervede sygdomme i strukturen i hjernen og cerebrospinalvæskesystemet efter skader eller sygdomme, såsom:
  • Blødning eller gennembrud i hjernehæmatom under arachnoidmembranen eller ind i ventriklerne;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Fødselsskade;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Betændelsessygdomme i hjernestrukturer (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, sarkoidose, neurosyphilis osv.);
  • Parasitiske sygdomme med skade på hjernevæv (cysticercosis, echinococcosis osv.);
  • Tumorer placeret i hjernen (astrocytomer, germinomer, vaskulær plexus tumor osv.);
  • Tumormetastaser af forskellige lokaliseringer i hjernen;
  • Cyster i den tredje ventrikel;
  • Vaskulær misdannelse i hjernen.
4. Atrofi i hjernen på grund af degenerative processer i det centrale nervesystem, provoseret af følgende tilstande:
  • Vaskulær encephalopati (forekommer på grund af cirkulationsforstyrrelser i strukturen i hjernen, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertension, diabetisk angiopati osv.);
  • Toksisk encephalopati (forekommer på grund af forgiftning af forskellige stoffer, der er giftige for centralnervesystemet);
  • Kreuzfeldt-Jakob sygdom.

Tegn (symptomer) på hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne

Symptomatologien på hydrocephalus er forårsaget af øget intrakranielt tryk og overtrædelse af forskellige hjernestrukturer, provokeret af overskydende væske i kraniet.

Hos ældre børn (over 12 år) og voksne er de førende symptomer på hydrocephalus tegn på øget intrakranielt tryk. Efterhånden som symptomerne og symptomerne på øget progression og forværring af kranialtrykket slutter sig til neurologiske lidelser forbundet med nedsat hjernestruktur. Den første af neurologiske lidelser i hydrocephalus udvikler synsforstyrrelser og det vestibulære apparats funktion. Derefter får de sammen med krænkelser af komplekst koordinerede frivillige bevægelser og forskellige typer følsomhed (smerte, taktil osv.).

Så symptomerne på hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende manifestationer:

1. Symptomer på grund af øget intrakranielt tryk:

  • En følelse af tyngde i hovedet, der vises om morgenen eller efter midnat;
  • Hovedpine, der ofte udvikler sig om morgenen eller i anden halvdel af en nattesøvn, føltes i hele hovedet uden en bestemt lokalisering;
  • Forøget hovedpine eller en følelse af tyngde i hovedet, mens du ligger;
  • Kvalme eller opkast om morgenen, ikke relateret til at spise eller drikke;
  • Følelse af tryk på øjnene;
  • Vedvarende hikke;
  • Skarp svaghed, træthed og konstant træthed;
  • Døsighed og vedvarende gabende;
  • Manglende evne til at koncentrere sig og udføre selv forholdsvis enkle handlinger;
  • Apati og sløvhed;
  • Nervøsitet;
  • Blodtrykket falder;
  • Takykardi (hjerterytme større end 70 slag pr. Minut) eller bradykardi (hjerterytme mindre end 50 slag pr. Minut);
  • Mørke cirkler under øjnene med strækning af huden, hvoraf adskillige udvidede kapillærer er synlige;
  • Svedende
  • Besvimelsesforhold.
2. Neurologiske symptomer på grund af kompression og krænkelse af hjernen med overskydende væske i kranialhulen:

Hydrocephalus hos børn under 2 år

Som regel er hydrocephalus hos børn under 2 år medfødt og fortsætter derfor alvorligt med hurtig forringelse og udvikling af irreversibel skade på hjernestrukturer.

Symptomer på hydrocephalus hos børn yngre end 2 år er følgende symptomer:

  • Stigningen i hovedets omkreds er større end normalt (mere end 1,5 cm pr. Måned) i 2 til 3 på hinanden følgende måneder;
  • Tynde knogler i kraniet og huden på hovedet (huden er tynd og skinnende, vener er tydeligt synlige gennem det);
  • Åbn suturer af kraniet og pulserende fremspring i dem;
  • Uforholdsmæssigt stort pande med overhængende superciliære buer;
  • Spændt og svulmende fontanel;
  • Symptomet på en ”krakket gryde” (når man tapper på kraniet med knoker, vises der en lyd, som fra en krakket gryde);
  • Stagnerende og udvidede vener i hovedbundsområdet;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (en hvid strimmel mellem øjenlåget og pupillen, der vises, når øjet bevæger sig ned eller blinker);
  • Ødem af den optiske disk;
  • Ptose (hængende øjenlåg);
  • Symptom på ”solnedgangen” (barnets øjne sænkes konstant ned, og en bred del af scleraen er synlig ovenfra);
  • Parese af abducerende nerver;
  • Atrofi af synsnerven;
  • Nedsat syn og hørelse;
  • Manglende reaktion fra den udvidede elev til lys;
  • Muskelhypertonicitet;
  • Hyppigt kaste af hovedet;
  • Irritabilitet, rastløshed eller døsighed;
  • Nedsat appetit (babyen er få, tilbageholdende efter fodring, spytter voldsomt);
  • Langsom psykomotorisk udvikling (børn begynder at holde deres hoveder sent, rulle rundt, gå, snakke osv.);
  • Tab af allerede etablerede færdigheder;
  • Nedsat aktivitet af barnet;
  • Opkast, døsighed, angst, kramper (vises med den hurtige progression af hydrocephalus endnu tidligere end alle de andre symptomer ovenfor).

Hydrocephalus hos børn over 2 år

Hydrocephalus hos et barn

Hydrocephalus hos børn er i øjeblikket en meget almindelig diagnose. Dette indikerer dog ikke en stigning i forekomsten af ​​hydrocephalus, men et overskud af overdiagnose, når et barn diagnosticeres med en patologi, der ikke findes på basis af visse tegn, der faktisk kan være symptomer på hydrocephalus, men kun i kombination med andre syndromer, der er fraværende i babyen..

Som hovedregel er de vigtigste tegn, der i øjeblikket er diagnosticeret hos raske børn med hydrocephalus, ekspansion af hjernens ventrikler, fortykning af det interventrikulære septum, cyster samt det tilsyneladende ”store” hoved og enhver neurolog, der ikke kan lide af MR eller NSG eller til forældrene til barnets særlige opførsel (f.eks. spytte op, græde, nervøsitet, modvilje mod at rette benene ud, rykning af hagen osv.).

Faktisk er en stabil udvidelse af cerebrospinalvæskestrukturer (ventrikler, cisterner osv.) Hos børn i det første leveår en normal variant, kræver ikke behandling og passerer alene. Hvis babyen viste en stigning i cerebrospinalvæskestrukturer under MR eller NSH, men den udvikler sig i henhold til alder, og ved gentagen MR og NSH udført efter 4-6 uger, har størrelsen af ​​cerebrale ventrikler og cisterner ikke ændret sig, taler vi ikke om hydrocephalus, men om en sådan aldersvariant af normen. Hydrocephalus kan kun mistænkes, hvis der blev påvist en signifikant stigning i størrelsen på cerebrospinalvæskestrukturen på gentagen MR og NSG.

Barnets subjektivt tilsyneladende store hoved er heller ikke et tegn på hydrocephalus, da sygdomsforløbet er kendetegnet ved en konstant stigning i hovedets omkreds over det normale. Det vil sige, hvis barnets hoved simpelthen er stort, men dets månedlige stigning passer inden for det normale interval (ikke mere end 1,5 cm i løbet af de første tre måneder og ikke mere end 9 mm fra 3 til 12 måneder), er dette ikke hydrocephalus, men et forfatningsmæssigt træk baby. Hydrocephalus kan kun mistænkes, hvis babyens hoved øges med mere end 1,5 cm hver måned.

Tilstedeværelsen af ​​enkelte cyster i hjernen hos børn i det første leveår er også aldersnormen. Sådanne cyster udgør ikke en fare, påvirker ikke negativt den efterfølgende neuropsykiske udvikling af barnet og løser alene på 8 til 12 måneder.

Og de utallige "symptomer", som forældre og pædiatriske neurologer tilskriver tegn på hydrocephalus, tåler slet ikke kritik. Faktisk er irritabilitet, tårevæthed, dårlig appetit, en rystende hage, strabismus, sløvhed, muskelhypertonicitet og andre lignende ”symptomer” slet ikke tegn på hydrocephalus på baggrund af fraværet af en konstant stigning i hovedstørrelse over det normale. Alle disse træk ved barnet kan være forårsaget af en række faktorer, fra arvelighed til tilstedeværelse af andre sygdomme, men ikke hydrocephalus.

Derfor bør forældre, hvis barn er diagnosticeret med hydrocephalus eller hypertension-hydrocephalisk syndrom, ikke være bange og begynde at behandle babyen med potent og farlig diuretika i kombination med nootropics. De tilrådes at pakke og observere babyen i 2 til 3 måneder og måle hovedets omkreds med en centimeter hver 4. uge. Også 2 til 3 gange hver 4. til 5. uge anbefales det at foretage en MR eller NSG. Hvis stigningen i omkredsen af ​​barnets hoved er mindre end 1,5 cm pr. Måned, og på gentagne NSG og MR er størrelsen af ​​ventrikler, cyster, cisterner og andre hjernestrukturer ikke steget, har babyen bestemt ikke hydrocephalus. Og kun hvis stigningen i hovedomkrets er mere end 1,5 cm pr. Måned, og ved gentagen MR og NSG registreres en mærkbar stigning i ventrikler og cisterner i hjernen, kan vi tale om hydrocephalus.

Diagnosticering

Diagnosen hydrocephalus fastlægges på grundlag af en persons kliniske symptomer og dataene fra specielle undersøgelser.

I øjeblikket bruges følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagerne til hydrocephalus:

  • Måling af hovedomkrets med et centimeter bånd (hvis barnets hoved øges med mere end 1,5 cm pr. Måned, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i voksenhovedstørrelse med en hvilken som helst værdi indikerer hydrocephalus).
  • Undersøgelse af øjet af en øjenlæge. Hvis den optiske skive er hævet, indikerer dette et forhøjet intrakranielt tryk, hvilket kan være et tegn på hydrocephalus.
  • Ultralyd (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første leveår, hvor hjernen kan undersøges gennem den åbne fontanel. Da fontanel er vokset hos børn over et år gammel og hos voksne, og kranierne er for tæt, er NSG-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og unøjagtig, så dens resultater kan betragtes som grundlaget for MR og ikke til diagnosen hydrocephalus.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - er "guldstandarden" i diagnosen hydrocephalus. Metoden tillader ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere dens årsager og eksisterende skade i strukturen i hjernevæv. Kriterierne for hydrocephalus ifølge MRI er et interventrikulært indeks på mere end 0,5 og periventrikulært ødem.
  • Computertomografi (CT) er en metode, der ligner MRI, men meget mindre nøjagtig, så den bruges relativt sjældent.
  • Echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG) er uinformative metoder, som alligevel bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af undersøgelser af REG og EEG kan ignoreres fuldstændigt, når der tages stilling til tilstedeværelsen eller fraværet af hydrocephalus hos mennesker.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at vurdere symptomerne, udføre en MR-scanning og undersøgelse af fundus. Hvis alle undersøgelser giver resultatet "for" hydrocephalus, betragtes mistanken om tilstedeværelsen af ​​sygdommen som bekræftet. Hvis dataene fra en af ​​de tre indikerede undersøgelser ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og de eksisterende symptomer provokerede en anden patologi, der skal identificeres.

Falsk diagnose af hydrocephalus baseret på MR, perifer polyneuropati, bursitis - video

Hydrocephalus - behandling

Den vigtigste metode til behandling af hydrocephalus er en kirurgisk operation, hvor en speciel shunt er installeret til at dræne væske fra cerebrospinalvæsken ind i kredsløbet. Som et resultat af installation af en shunt, ophobes væske ikke i kranialhulen, og hydrocephalus udvikler sig ikke længere, og en persons liv afhænger fuldstændigt af denne enheds funktion (shunt).

I sjældne tilfælde i stedet for kirurgi kan hydrocephalus imidlertid behandles konservativt med diuretika, som fjerner overskydende væske fra kroppen og derved forhindrer en konstant stigning i cerebrospinalvæskevolumen. En sådan konservativ terapi kan kun bruges med erhvervet hydrocephalus, for eksempel som et resultat af en traumatisk hjerneskade, efter en inflammatorisk sygdom eller ventrikulær blødning..

I alle andre tilfælde er behandlingen af ​​hydrocephalus kun kirurgisk, og diuretika kan kun bruges som en midlertidig nødsituation med det formål at forhindre patientens død, mens han forbereder sig til operation. I alle tilfælde anvendes potente diuretika såsom Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit eller Mannitol til konservativ behandling af hydrocephalus.

Behandling af en tilstand som "hypertension-hydrocephalic syndrom" med diuretika, set fra neurokirurger og førende specialister inden for medicin, er ikke andet end en fiktion. Når alt kommer til alt er hydrocephalus enten der eller ej, og hvis den er til stede, er dette en indikation for hasteindlæggelse og operation, og ikke til langvarig brug af vanndrivende medicin. Husk, at indtagelse af diuretika ikke vil kurere den eksisterende hydrocephalus, men kun føre til tab af dyrebar tid, hvilket er nødvendigt for en hurtig undersøgelse og kirurgisk indgreb. Når alt kommer til alt, jo tidligere operationen udføres - jo mindre patologiske ændringer vil der være i barnets hjerne.

Så når vi vender tilbage til hydrocephalus, må det siges, at hele spektret af operationer, der udføres til behandling af denne patologi, er opdelt i to grupper:

1. Operationer med dræning af cerebrospinalvæske ud over centralnervesystemet:

  • Installation af en ventriculoperitoneal shunt (shunt mellem hjernen og bughinden);
  • Installation af en ventriculoatrial shunt (mellem hjerne og hjerte);
  • Installation af en ventriculopleural shunt (mellem hjerne og lunger);
  • Installation af en ventriculourethral shunt (mellem hjernen og urinrøret);
  • Installation af en ventriculovenous shunt (mellem hjerne og årer).

2. "Intern shunting" med oprettelse af normale kanaler til fremme af cerebrospinalvæske gennem centralnervesystemet:
  • Torkildsens operation (ventriculocysternostomi). Det består i at skabe en meddelelse mellem den laterale ventrikel og den occipitale cistern ved at installere et silikonkateter, der holdes under huden på bagsiden af ​​hovedet;
  • Endoskopisk ventrikulostomi af III ventrikel. Det består i at skabe en meddelelse mellem III-ventrikel og den mellemliggende cistern ved at dissekere bunden af ​​cisternen i området med den grå knold;
  • Implantation af interne stenter. Det består i installation af stenter, der udvider huller i Magandie og Lushka til normen;
  • Plastisk vvs-hjerne. Det består i at udvide lumen i vandforsyningen for at sikre normal cirkulation af cerebrospinalvæske;
  • Fenestration af interventrikulær septum. Det består i at skabe en åbning mellem ventriklerne, gennem hvilke cerebrospinalvæsken kan cirkulere frit..

Desværre er selv en vellykket operation ikke en garanti for, at hydrocephalus helbredes for livet, da den anatomiske størrelse af organer kan ændre sig, hovedet vokser (især hos børn), bakterier trænger ind i hullerne osv. Folk, der har gennemgået sådanne operationer, skal konstant overvåges en neurolog og en neurokirurg for hurtigt at identificere nye forstyrrelser, der kræver korrektion. Så på grund af en ændring i organernes placering eller hovedets vækst er det nødvendigt at udføre gentagne operationer for at udskifte shunt med en mere passende størrelse. Når shunt er inficeret, kræves antibiotikabehandling osv..

Hydrocephalus: beskrivelse, væskebalance i hjernen, symptomer, kirurgisk behandling, udtalelse fra en neurokirurg - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.