Jerntransferrinmætningskoefficient (inkluderer bestemmelse af jern og LVSS)

Transferrin er et blodprotein, der i kroppen er ansvarlig for overførslen af ​​jern, en af ​​dens molekyler kan binde op til to molekyler. Transferrinmætningskoefficient henviser til de beregnede indikatorer, der bruges til diagnosticering til at bekræfte jernmangelanæmi. Beregningen af ​​transferrinmætningskoefficienten med jern anvendes i en række tilfælde, for eksempel er denne analyse en af ​​de vigtigste i den differentielle diagnose af anæmi, den bruges også til diagnosticering af hæmochromatose for at udelukke overskydende jern under patologiske tilstande, især hos patienter med leversygdomme. Denne koefficient beregnes også for at overvåge tilstanden hos patienter med nyresvigt, der får erythropoietinbehandling..

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort inden blodtagning, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Beregning af transferrinmætningskoefficient

Denne lommeregner hjælper dig med at karakterisere dine jernlagre. Transferrin er et specialiseret jernbærerprotein, der findes i vores blodbane. Hvert transferrinmolekyle kan bære op til to jernioner (Fe3). I denne artikel lærer du, hvordan du bruger denne ressource til at beregne og fortolke forskellige værdier..

Transferrin Saturation Formula

For at beregne den procentvise mætning af transferrin vedtages to matematiske formler:

1) Mætning = (Fe / ОЖСС) * 100

2) Mætning = (Fe / TF) * 70,9

Forkortelser i ovenstående ligninger:

Fe - serum jernkoncentration

OZHSS - total jernbindingskapacitet i serum

TF - serum transferrin koncentration

Et eksempel på beregninger, der bruger disse formler, er vist nedenfor:

Mætning = (112 [μg / dl] / 310 [μg / dl]) * 100 = 36,13%.

Mætning = (112 [μg / dl] / 219 [μg / dl]) * 70,9 = 36,26%.

Standardværdier

Du kan sammenligne den beregnede værdi med intervallerne nedenfor, der betragtes som normale:

Som regel i en sund person er ca. en tredjedel af alt transferrin mættet med jernioner. Dette efterlader to tredjedele af alle transferrinbindende steder tomme som en reserve i tilfælde af forøget jernoptagelse. Referenceværdierne er forskellige for børn og patienter under hæmodialyse.

Fortolkning af jerntransferrinmættelsesværdier

Et fald i transferrinmætning kan være forårsaget af:

lav jern diæt

malabsorption af jern (f.eks. cøliaki);

graviditet og amning;

kronisk blodtab (f.eks. tyktarmskræft).

Indikatorer over normen vises på grund af:

jernrig diæt;

øget absorption af jern (for eksempel primær hæmochromatose);

gentagne blodoverførsler.

I sådanne tilfælde øges risikoen for leversygdom..

Diagnose af anæmi: transferrin, ferritin, jernbindingsevne i serum (LSS, LSS)

Anæmi eller anæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen, hvilket fører til et fald i iltlevering til væv. Der er: sygdomme forbundet med nedsat hæmoglobindannelse eller produktion af røde blodlegemer, og sygdomme forårsaget af øget ødelæggelse af røde blodlegemer.

Anæmi kan være individuelle sygdomme eller manifestationer af enhver anden sygdom. Kroppen oplever iltesult, karakteriseret ved følgende symptomer på anæmi: svaghed, svimmelhed, der kan være besvimelse, støj eller øresus, flimring af punkter i øjnene (iltesult i hjernen); hjertebanken (hjertet tvinges til at "drive" blod hurtigere for at kompensere for manglen på ilt);

åndenød (hurtig vejrtrækning - også et forsøg på at kompensere for iltesult); blekhed i huden (især tydeligt synlig, hvis du trækker det nedre øjenlåg eller ser på fingerspidserne - “blege negle”).

I en biokemisk blodprøve er vigtige indikatorer for lægen og patienten:

  • analyse af jern i blodserum
  • jernbindingsevne i blodserum (LSS)
  • transferrin
  • ferritinassay.

Sættet med indikatorer for disse analyser afspejler mest fuldstændigt tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi ved diagnosen anæmi, arten af ​​anæmi.

Tjenestens navnKoste
Fluidcytologi2 200 gnid.
Svampe skrabning (demodex)650 gnide.
Urinalyse generelt350 gnide.
Urinalyse (2 kop test)630 gnide.
Generel fekal analyse (coprogram)430 gnide.
Se hele prislisten

transferrin

Transferrin - et protein i blodplasma, den største bærer af jern.

Mætning af transferrin forekommer på grund af dens syntese i leveren og afhænger af jernindholdet i kroppen. Ved hjælp af transferrinanalyse kan du evaluere leverens funktionelle tilstand.

Hastigheden af ​​transferrin i blodserum er 2,0-4,0 g / l. Transferrinindholdet hos kvinder er 10% højere, niveauet af transferrin stiger under graviditet og falder hos ældre.

Forhøjet transferrin er et symptom på jernmangel (går forud for udviklingen af ​​jernmangelanæmi inden for et par dage eller måneder). Forøget transferrin forekommer som et resultat af østrogen og oral brug af prævention.

Nedsat serumoverførsel er en grund for lægen til at stille følgende diagnose:

  • kroniske inflammatoriske processer
  • hæmokromatose
  • skrumplever i leveren
  • forbrændinger
  • ondartede tumorer
  • overskydende jern.

En stigning i transferrin i blodet forekommer også som et resultat af indtagelse af androgener og glukokortikoider.

Jern-bindingsevne i blodserum

Jernbindingsevne i blodserum (LSS) - en indikator, der kendetegner blodserums evne til at binde jern.

Jern i den menneskelige krop er i kompleks med protein - transferrin. LSS viser koncentrationen af ​​transferrin i serum. Jernbindingsevnen i blodserum ændres med en krænkelse af metabolismen, forfaldet og transporten af ​​jern i kroppen.

For at diagnosticere anæmi bruges bestemmelsen af ​​serumjernbindende latenstid (LSS) - dette er LSS uden serumjern. Normen for latent LSS er 20–62 μmol / l.

En stigning i niveauet af LVSS forekommer med jernmangel, jernmangelanæmi, akut hepatitis, i den sene graviditet.

Et fald i LVSS forekommer med et fald i mængden af ​​proteiner i plasma (med nefrosis, sult, tumorer), med kroniske infektioner, skrumplever, hæmachromatose, thalassæmi.

Undersøgelse af mænd for urologiske infektioner

ferritin

Ferritin - den vigtigste indikator for jernlagre i kroppen, spiller en vigtig rolle i at opretholde jern i en biologisk nyttig form. Ferritin indeholder jernfosfater. Ferritin findes i alle celler og kropsvæsker..

En blodprøve for ferritin bruges til at diagnosticere jernmangelanæmi og til at diagnosticere anæmi, der ledsager infektions-, gigt- og tumorsygdomme.

Ferritinnormen i blodet for voksne mænd er 20 - 250 μg / l. For kvinder er normen for en blodprøve for ferritin 10 - 120 mcg / l.

Overskydende ferritin i blodet kan være en konsekvens af følgende sygdomme:

  • overskydende jern i hæmochromatose
  • alkoholisk hepatitis og andre leversygdomme
  • leukæmi
  • akutte og kroniske infektions- og inflammatoriske sygdomme (osteomyelitis, lungeinfektioner, forbrændinger, reumatoid arthritis)
  • brystkræft.

En stigning i ferritinniveauer forekommer med p-piller og fastende.

Lav ferritin på grund af jernmangel (jernmangelanæmi).

Behandlingen af ​​lavt ferritin ordineres altid kun af en læge: det er nødvendigt at finde ud af nøjagtigt, hvilke overtrædelser der førte til et fald i ferritin i blodet.

Du kan altid få en konsultation fra en professionel læge, gennemgå en undersøgelse og tage eventuelle tests, herunder en biokemisk blodprøve, til overkommelige priser i vores Euromedprestige medicinske center. Alle test kræver ikke aftaler, udføres hurtigt og uden køer, kun ved hjælp af engangsmaterialer.

ARTIKLER

En god læge er en garanti for en vellykket diagnose af sygdomme og fremragende helbred

Succesen med diagnosen sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme, afhænger i vid udstrækning af lægen. Og dette er ikke kun ord.

SPØRGSMÅL SVAR

Spørgsmål efter emne

ANMELDELSER

Jeg kender Vybornova Irina Anatolyevna ikke kun af personlig erfaring, men også fra anmeldelser af venner. Dette er bare en legende læge, en fantastisk person og en uovertruffen specialist. Og hvor mange børn hun hjalp med at blive født, og hvor mange forældre hun gjorde sig glad. Hun er meget krævende over for patienter med hensyn til overholdelse af anbefalinger, men samtidig er hun åben og opmærksom, Professionel med stor bogstav. Tak for det rettidige og nyttige råd..

En vidunderlig specialist er Vybornova Irina Anatolyevna. Jeg har set hende siden anden graviditet. Han vil altid fortælle alt, give kloge råd, forklare hvad og hvordan man gør bedre og mere korrekt, en lydhør og vidunderlig læge. I modsætning til mange andre ordinerer den aldrig noget overflødigt (analyser eller procedurer), kun det, der er nødvendigt lige nu. Fantastisk læge, hvis der var flere!

% NTZH (procentdel af transferrin-jernmætning) Det bestilles sammen med transferrin og jern.

Biomateriale: Blodserum

Tager biomateriale: 190 rubler.

Det vigtigste plasmaprotein er transferrin, der udfører funktionen af ​​transport af jern..

Transferrin binder et stort antal multiplicerede ladede kationer, såsom:

Kun bindingen mellem jern og kobber har en fysiologisk rolle. Et transferrinmolekyle binder to jernkationer, der frigøres under nedbrydningen af ​​hæmoglobin, eller som absorberes i fordøjelsessystemet, og anionen, der vil være bicarbonat. Derefter transporterer transferrin-jernforbindelsen i blodet jern til punkterne i dets depot, hvor jern vil blive inkluderet i sammensætningen af ​​ferritin og hemosiderin, såvel som i de celler, der syntetiserer forbindelser, der indeholder jern: hemoglobin, cytochrome, myoglobin.

Med mangel på jern i kroppen vil transferrin-koncentrationerne stige.

For en korrekt vurdering vil de bruge transferrinmætningsindekset (TS), og når man beregner det, er det sædvanligt at bruge koncentrationerne af transferrin og jern i blodet.

Et normalt mætningsniveau for voksne betragtes som en indikator - fra 15 til 50%.

Et fald i hastigheden af ​​transferrinmætning med jern indikerer et utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen.

Hvis der er en stigning i mætningsprocenten på mere end 55% (og op til 90%), vil dette indikere tilstedeværelsen af ​​hæmochromatose hos mennesker. Transferrin er et "negativt" protein i den akutte fase, og med inflammatoriske patologier kan dets koncentration falde, og dette kan føre til mulige unøjagtigheder ved diagnosen jernmangel i kroppen.

Transferrin (Tf) i en blodprøve - hvad er det? Hvorfor protein stiger og falder?

Transferrin (Tf) er et protein, der transporterer jern i kroppen og leverer det til sin destination, hvor det er mangelfuldt. Dette protein har også et andet navn siderophilin..

Forveksle det ikke med ferritin (et proteinkompleks, der indeholder jern).

Hvad er det tf?

Jern, der kommer ind i den menneskelige krop sammen med mad i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen), findes i fordøjelsessystemet i

trivalent fase. For absorption i fordøjelsessystemet skal jern gå i tilstanden af ​​det divalente trin.

Dette sker gennem mange faktorer, der deltager i denne transformation:

  • C-vitamin,
  • Enzymer til nedbrydning af Fe-molekyler,
  • Mikroflora i fordøjelseskanalen.

Efter overgangen af ​​jern til det divalente trin i tarmslimhinden og tolvfingertarmen, dets tolvfingertarmen, går det igen til sin oprindelige grad, kombineres med ferritin og forlader ved hjælp af transferrin til destinationen i cellerne i organerne.

For at fylde Tf med jernioner i molekylet, i det transporterede protein, er der specielle kamre (rum), der accepterer disse ioner. Afhængig af hvor meget plads der er fyldt med jern, kan transferrin transportere jern i en af ​​dets 4 former..

Hver form for transferrin har sit eget sted for jernioner:

  • Apotransferrin form,
  • Transferrin A (mono-jernholdigt) jern i molekylets sammensætning optager kun plads A,
  • Transferrin B (mono-jernholdige) transporterede jernioner findes kun i rummet B,
  • Transferrin, det ferrugineøse rum A og B er besat af jernioner.

Tf-molekylet kan kun tage 2 jernioner, og på det tidspunkt, hvor det bevæges gennem kroppen, møder det en celle, der har brug for jern, og denne celle signaliserer det. Transferrin kommer ind i denne celle og giver den jernioner.

Ionerne i jernmolekylet, som transferrin transporterer, distribueres strengt efter deres tilsigtede formål. Jernioner leveres kun til placenta- og erythronmolekylerne kun kammer A og til leverens organer og indre ioner fra rummet B.

Stien af ​​jern i kroppen

Andre træk ved transferrintransportprotein

Tf, der har evnen til at kombinere med Fe-ioner i trivalent tilstand, leverer ikke kun ioner til deres destination, men lagrer også jern og tager en aktiv del i processen med erythropoiesis (i syntesen af ​​hæmoglobin).

Funktionen, som transferrin udfører ved erythropoiesis:

  • Anerkendelse af unge røde blodlegemer (reticulocytter), der er involveret i syntesen af ​​hæmoglobin,
  • Tf-molekylets opgave er at vælge jernioner, der blev frie under forfaldet af erythrocyttmolekylet. Jernholdigt jern i sin rene form er meget giftigt for kroppen, så transferrin redder kroppens celler fra fare,
  • Transferrin er et akutfase-protein i beta-globulinkomplekset. Det permanente sted for hans afbrydelse er slimhinden. Der søger transferrin efter Fe-ioner og binder dem, fører dem til cellerne, fratager patogene mikrober et gunstigt leve- og ernæringsmiljø,
  • Egenskaberne ved Tf fungerer med metaller, påvirker kroppen negativt, når plutoniummolekyler kommer ind i det. Transferrin ved ikke, at det ikke er jern, der binder til plutoniumioner og fører det til opbevaringen.

Producenter af transporteret Tf-protein er leveren såvel som hjernen. Genet for den person, der er ansvarlig for denne produktion, er placeret på kromosomet fra den tredje i træk. Det komplette fravær eller mangel af dette transportprotein er en arvelig sygdom.

Hvad er transferrin, og hvor kommer det fra?

Denne patologi på genetisk niveau har en autosomal recessiv vej. En manifestation af denne vej er hypokrom anæmi kaldet atransferrinæmi.

Når en læge ordinerer en undersøgelse?

Lægen sendes til analyse for at påvise transferrin i blodet:

  • Når der er afvigelser fra hæmoglobinnormen i UAC (generel blodprøve), antallet af røde blodlegemer såvel som hæmatokritmolekyler,
  • Afvigelser i mængden af ​​jern: et overskud eller mangel,
  • Patologi hemochromatosis symptomatologi patologi, det er ledssmerter, ømhed i tarmen, generel træthed, nedsat seksuel lyst, forstyrrelse i hjerterytmen,
  • Kronisk leversygdom.

Til opførelsen af ​​denne analyse kræves specialudstyr, og ikke alle kliniske laboratorier har det.

Prisen på analyse i Invitro-laboratoriet er 120 UAH. (605 rubler), plus omkostningerne ved blodprøvetagningstjenester 30 UAH. (200 gnid.).

Derfor bestemmes koncentrationen af ​​transferrin ved metoden ifølge OZHSS som indekset for serums totale Fe-bindingsevne. Ved hjælp af denne serumevne bestemmes fyldningskoefficienten af ​​Tf med Fe-ioner. Dette forhold varierer fra 25,0% til 30,0%, selvom der er tilfælde af store uoverensstemmelser fra 10,0% til 50,0%.

Transferrin-undersøgelse

Funktioner ved studiet af transferrin

Tf har evnen til at knytte flere jernioner til sig selv, end det vejer sig selv.

Jern er et vigtigt element i kroppens funktionalitet. Jernioner er en integreret del af hæmoglobinmolekyler. Hemoglobin er et protein, der fylder røde blodlegemer og fører iltioner gennem cellerne..

Fe en tredjedel af bindingsstederne for transferrinproteinet fyldes, medens de resterende to tredjedele er reserveret.

Graden af ​​transferrinfyldning med jernioner reflekteres af indikatorer, jernbindende egenskaber i serum såvel som den latente form for jernbindingsevne i serummolekyler og procentvise forhold mellem transferrinproteinmætning.

Transferrin-studieteknikken bruges til at genkende jernkoncentrationens tilstand og transportproteinets mætning ved hjælp af dens resultater:

  • Med jernmangel stiger transferrinindekset, så Tf kan binde til en lille mængde jernioner i serum,
  • Den kvantitative del af transferrin afhænger direkte af leverens funktion, dens evne til at syntetisere denne type protein samt af menneskers ernæring og den korrekte funktion af hans tarme. Hvis leverceller påvirkes af skrumpelever, reduceres transferrinproduktionen markant. Med utilstrækkelig protein i fødevarer er der også en mangel på transportprotein,
  • For at vurdere den metabolske situation er det nødvendigt at teste blodet for jern, såvel som de jernbindende egenskaber i serum, for at finde ud af, hvor meget hæmoglobin, der transporteres af blodet, og hvor meget transferrin, der transporteres til kirtlen.,
  • Der gennemføres en undersøgelse for at finde ud af mængden af ​​jern i den menneskelige krop.,
  • Og også, for at kontrollere anemien provoseres af en mangel på jern eller har en anden etiologi.

Metode til bestemmelse af jernimmunoturbidimetri

I henhold til resultaterne af immunoturbidimetri-analyse er koncentrationen af ​​transferrin i blodplasmaet synlig. Denne koncentration kan øges, og dens procentdel når indikator 20. Ændringerne i koefficienterne kan være forårsaget af egenskaberne ved Fe-binding til andre proteintyper.

En immunoturbidimetri-analyse er ordineret til at bestemme ændringer, der er forbundet med jernmangel og forårsage anæmipatologi.

Karakteristiske indikatorer er en stigning i indholdet af dette protein med et fald i en del af Fe i biologisk serumvæske. Resultatet af denne handling er et fald i proteinmætning med Fe-ioner..

Dets kvantitative sammensætning noteres i resultaterne:

  • Kvinder har 10% mere protein,
  • Under graviditet i 3. trimester overføres transferrin i en koncentration på op til 50,0%,
  • Jo ældre en person bliver, jo lavere er koncentrationen,
  • Med betændelse i kroppen falder koncentrationen af ​​transferrin kraftigt.

Analyse af koncentrationen af ​​Tf i blodplasmaet ordineres til den diagnostiske undersøgelse af alle typer anæmi, ondartede neoplasmer, helminthinfektioner samt hæmochromatose i tilfælde af sygdom.

For at resultaterne af immunoturbidimetri-analysen skal være så pålidelige som muligt, er det nødvendigt at overføre en blodprøveudtagning til tom mave. Undersøgelsen udføres fra sezhe taget venøst ​​blod.

Dekryptering af resultatet af biokemi

Normen afhænger direkte af patientens alder og af hans kropstilstand. Hos kvinder i 3. trimester af graviditeten forekommer udsving i denne koefficient i retning af dens stigning.

Den normative indikator er:

Patientalder Transferrin-indhold

børn under 10 år2,030 g / l - 3,60 g / l
fra 10 kalenderår - 60 kalenderår2,00 g / l - 4,00 g / l
fra 60 kalenderår1,80 g / l - 3,80 g / l

Patientalder Transferrin-indhold i%

børn under 14 år10,0% - 50,0%
fra 14 kalenderår - 60 kalenderår15,0% - 50,0%
ældre end 60 år8,0% - 50,0%

Tf kan også måles i andre enheder på µmol / L. I dette tilfælde vil dette protein's norm for en voksen organisme være fra 23 μmol / L til 43 μmol / L for mænd. For kvinder er dette tal 21,0 46,0 μmol / L..

Transferrin (OZHSS) er lig med 26.850 μmol / L 41.170 μmol / L

Etiologi af forhøjet transferrinindeks

Nogle patologier påvirker Tf's funktionalitet og mætning og det faktum, at dets indeks er forhøjet i blodet:

  • Hypokrom anæmi. Med denne patologi giver analysen blodets farve, som afhænger af koncentrationen af ​​Fe i det. Hypokrom anæmi reagerer ganske godt på terapi og truer ikke en person med dødelig fare,
  • Kronisk tab af blod øger proteinindekset,
  • Hepatitis. Tf er direkte relateret til leveren, så enhver krænkelse i dette organ fører til en stigning i dens koefficient,
  • Polycythæmi er en ægte meget farlig blodpatologi. Det er en ondartet kræft i blodet, der gør blodet tyktflydende. Denne patologi fører til trombose af arterier og vener og er også karakteriseret ved hypoxi af blodgennemstrømning.,
  • Anomalier i kroppens anatomiske struktur og afvigelser i absorptionen af ​​jern i kroppen såvel som en lav procentdel af jernindtagelse fra mad provoserer et øget transferrinindeks. Omfattende diagnostik vil hjælpe med at finde ud af de reelle årsager til krænkelsen og koncentrationen af ​​transferrin.

Hvis Tf i blodet er forhøjet, antyder dette, at der er en risiko for sygdommen i kroppen af ​​jernmangelanæmi. Hvis denne tilstand af transferrinindeks er stabil, skal der træffes forebyggende foranstaltninger mod anæmi..

Røde blodlegemer med jernmangelanæmi

Der er også en stigning i overførselsprotein fra at tage antikonceptionsmidler oralt og under graviditet. 3 trimester af barnets intrauterine udvikling øger koncentrationen af ​​transferrinmolekyler.

Årsager til et lavt transferrinindeks

Lavt transferrin i blodet er udviklingen af ​​patologi såvel som betændelse, der udvikler sig i en kronisk form.

Hæmokromatose, leverpatologi, skrumplever samt tab af proteinmætning under forbrændingsforhold forårsaget af kemikalier og store termiske forbrændinger er også en lejlighed til at reducere koncentrationen af ​​Tf i blodet.

Overskydende i jernlegemet samt en arvelig disposition provoserer atransferrinæmi.

Listen over sygdomme i kroppen, der kan reducere koncentrationen af ​​transferrin:

  • Anæmi af den skadelige type. Denne patologi udvikler sig på baggrund af mangel i kroppen af ​​vitamin B 12. Denne sygdom påvirker abnormiteter i flere organer i kroppen såvel som i systemer.,
  • Hemolytisk anæmi. Med denne anæmi nedbrydes røde blodlegemer, hvilket reducerer proteinniveauet.,
  • Sigdcelleanæmi. Denne anæmi er genetisk og er en ødelæggelse af hæmoglobinmolekyler.,
  • Transferrin reduceres ved langvarig brug af medikamenter, der indeholder jernioner, kroppen forgiftes med dette lægemiddel, hvilket reducerer koncentrationen af ​​protein i blodet,
  • Patologier i urinorganerne. Lavt proteinforhold til kronisk nefrose og nyretubulusatrofi.

Et fald i niveauet af transferrin i blodet er en reaktion af et protein på patologier i det hæmatopoietiske system såvel som på sygdomme i beslægtede organer.

Værdierne af OZHSS (total jernbindingskapacitet) forøges, eller det reduceres, dette betyder ikke, at i denne situation vil indekset Tf øges, eller omvendt. Mætning i blodet af transferrin øger ikke sine bindende egenskaber.

Og også et lavt niveau af transferrin i blodet reducerer ikke dets bindingsevne. Beregningsformel: mætningskoefficienten er lig med (indekset for serumjern divideret med OZHSS-indikatoren) x 100.

Forøg bindingsegenskaber:

  • Jernmangelanæmi,
  • Hormonelle prævention,
  • Akut betændelse i leveren, der forårsager hepatitis organcelleforstyrrelser, samt cirrose,
  • Øget under overbelastning af kroppen med Fe-molekyler ferroterapi, som varer i en lang periode,
  • Patologi hemochromatosis,
  • Sen graviditet,
  • Hos børn.

Nedsat fedttab opstår, når:

  • Fald i den generelle indikator for protein på grund af nekrotisk syndrom, onkologiske neoplasmer,
  • Kronisk infektion,
  • Hæmosiderose sygdom,
  • Jernmangel.

Mætningskoefficienten for transferrinmolekylet med jern afhænger direkte af koncentrationen af ​​jern (Fe) i blodet: et overskud af Fe betyder OZHSS, det vil være høj.

Denne tilstand forekommer med en patologi, der provoserer nedbrydningen af ​​røde blodlegemets molekyler eller med jernforgiftning.

Transferrin (Transferrinmætning)

Serviceomkostninger:595 gnide. * 1190 gnide. Bestil hurtigt
Udførelsesperiode:op til 1 cd 3-5 timer **
  • Biokemisk diagnose af anæmi 4720 rubler. Anæmi eller anæmi er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobinkoncentration og i langt de fleste tilfælde antallet af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen. Anæmi kan være et af symptomerne på en række patologiske. At bestille
  • Diagnose af jernmangelanæmi (overvågning af terapi) 1730 rubler. Jernmangelanæmi (IDA) tegner sig for 80-90% af alle tilfælde af anæmi. Med IDA forstyrres hæmoglobinsyntesen på grund af jernmangel. Årsagen til denne mangel er overvejelsen af ​​udgifterne til jern i forhold til dets indtræden i kroppen. I Rusland. At bestille
  • Diagnose af tilstande forbundet med jernmetabolisme i kroppen 820 rubler. Forekomsten af ​​jernmangel hos kvinder i den fødedygtige alder og børn når 30-60%. Jernmangelforhold er årsagen til metabolske forstyrrelser, nedsat ydeevne hos voksne og modtagelighed for akutte luftvejsinfektioner. At bestille
  • Diagnose af jernmangelanæmi 1750 rubler. Jernmangelanæmi (IDA) tegner sig for 80-90% af alle tilfælde af anæmi. Med IDA forstyrres hæmoglobinsyntesen på grund af jernmangel. Årsagen til denne mangel er overvejelsen af ​​udgifterne til jern i forhold til dets indtræden i kroppen. I Rusland. At bestille
Bestil hurtigt Komplekset er billigereDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas.

Ved en engangs transferrin og jern beregnes niveauet af transferrinmætning med jern automatisk, beregningen er gratis.

Transferrin er et jernbindende glycoprotein, dets funktion er transporten af ​​jernatomer i blodplasma. Intensiteten af ​​transferrinsyntesen er korreleret med de samlede jernreserver ved hjælp af feedback-princippet: når jernreserver tømmes, aktiveres transferrinsyntesen, med en stigning, falder den.

Transferrin er et af de negative proteiner i den akutte fase, dvs. med forskellige inflammatoriske sygdomme falder dens koncentration, hvilket kan føre til fejl i diagnosen jernmangel.

Blodoverførselsniveauer kan indirekte estimeres ved anvendelse af OZHSS. For at vurdere årsagen til anæmi og bestemme en mulig jernmangel anbefales det, at man samtidig ordinerer transferrin, serumjern, OZHSS og ferritin.

Til den differentielle diagnose af anæmi anvendes en beregnet indikator - procentdelen af ​​transferrinmætning med jern (% transferrinmætning) = Serumjern / OZHSS x100%.

Referenceværdier, g / l

AlderMændKvinder
0-4 dage1,3-2,751,3-2,75
Fra 4 dage til 16 år2,03-3,62,03-3,6
16 til 60 år gammel2,15-3,652,5-3,8
60 til 91 år gammel1,9-3,751,9-3,75
Fra 91 år og ældre1,86-3,471,86-3,47

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose og udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

Forøg værdierFald i værdier
  • Jernmangelanæmi
  • Indtagelse af orale prævention
  • Graviditet (anden halvdel)
  • Kroniske infektioner
  • Ondartede neoplasmer
  • "Jernoverbelastning"
  • thalassemia
  • Malabsorptionssyndrom
  • Proteinetab (nefrotisk syndrom)
  • Kwashiorkor

Til den differentielle diagnose af anæmi anvendes en beregnet indikator - procentdelen af ​​transferrinmætning med jern (% transferrinmætning) = Serumjern / OZHSS X 100%.

Ændringer i jernmetabolisme under forskellige tilstande
staterJern (serum)OZhSS% mætning af transferrin
Jernmangel
Graviditet
Kronisk sygdomsanæmi
hemokromatose
Sideroblastisk anæmi
Proteinmangelingen data
"[" serv_cost "] => streng (3)" 595 "[" cito_price "] => streng (4)" 1190 "[" overordnet "] => streng (2)" 17 "[10] => streng ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blod (serum)" >> ["inden"] => matrix (4) ) < [0]=>matrix (5) < ["url"]=>streng (41) "biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008" ["name"] => streng (62) "Biokemisk diagnose af anæmi" ["serv_cost"] => streng (4) "4720" ["opisanie"] => streng ( 1428) "

Anæmi eller anæmi er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobinkoncentration og i langt de fleste tilfælde antallet af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen. Anæmi kan være et af symptomerne på en lang række patologiske tilstande og sygdomme..

Almindelige symptomer på alle former for anæmi er blekhed, åndenød, hjertebanken samt klager over svimmelhed, generel svaghed og træthed.

Vi henleder opmærksomheden på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300008 "> [1] => matrix (5) < ["url"]=>streng (62) "diagnostika-zhelezodeficitnoj-anemii-monitoring-terapii_300093" ["name"] => streng (106) "Diagnose af jernmangelanæmi (monitorering af terapi)" ["serv_cost"] => streng (4) "1730" [ "opisanie"] => streng (2177) "

Jernmangelanæmi (IDA) tegner sig for 80-90% af alle tilfælde af anæmi. Med IDA forstyrres hæmoglobinsyntesen på grund af jernmangel. Årsagen til denne mangel er overvejelsen af ​​udgifterne til jern i forhold til dets indtræden i kroppen. I Rusland observeres IDA hos 10-15% af den voksne befolkning. Forekomsten af ​​jernmangel hos kvinder i den fødedygtige alder og børn når 30-60%. Jernmangelforhold er årsagen til metaboliske lidelser, nedsat ydeevne hos voksne, modtagelighed for akutte luftvejsinfektioner, væksthæmning og udvikling af børn. Derfor er rettidig diagnose af jernmetabolismeforstyrrelser af stor betydning for behandlingen og forebyggelsen af ​​dens mangel..

Programmet anbefales til at detektere jernmangelforhold, vælge optimal terapi og overvåge sygdomsterapi.

Vi henleder opmærksomheden på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300093 "> [2] => matrix (5) < ["url"]=>streng (74) "diagnostika-sostojanij-svazannyh-s-metabolizmom-zheleza-v-organisme_300094" ["name"] => streng (124) "Diagnose af tilstande forbundet med jernmetabolisme i kroppen" ["serv_cost"] => string (3) "820" ["opisanie"] => streng (2357) "

Forekomsten af ​​jernmangel hos kvinder i den fødedygtige alder og børn når 30-60%. Jernmangelforhold er årsagen til metaboliske lidelser, nedsat ydeevne hos voksne, modtagelighed for akutte luftvejsinfektioner, væksthæmning og udvikling af børn. Derfor er rettidig diagnose af jernmetabolismeforstyrrelser af stor betydning for behandlingen og forebyggelsen af ​​dens mangel..

Sammen med udbredt jernmangel er der en tilstand forbundet med ophobning af jern i kroppen - hæmochromatose. Hemochromatosis er en arvelig, genetisk bestemt sygdom, hvor jern ophobes i forskellige væv og organer. Dette kan igen trigge udviklingen af ​​cirrose, hjertesvigt, diabetes mellitus, gigt..

Programmet anbefales til diagnose af jernmangelforhold og hæmochromatose forbundet med overskydende jern.

Vi henleder opmærksomheden på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300094 "> [3] => matrix (5) < ["url"]=>streng (43) "diagnostika-zhelezodeficitnoj-anemii_300134" ["name"] => streng (68) "Diagnose af jernmangelanæmi" ["serv_cost"] => streng (4) "1750" ["opisanie"] => streng ( 2176) "

Jernmangelanæmi (IDA) tegner sig for 80-90% af alle tilfælde af anæmi. Med IDA forstyrres hæmoglobinsyntesen på grund af jernmangel. Årsagen til denne mangel er overvejelsen af ​​udgifterne til jern i forhold til dets indtræden i kroppen. I Rusland observeres IDA hos 10-15% af den voksne befolkning. Forekomsten af ​​jernmangel hos kvinder i den fødedygtige alder og børn når 30-60%. Jernmangelforhold er årsagen til metaboliske lidelser, nedsat ydeevne hos voksne, modtagelighed for akutte luftvejsinfektioner, væksthæmning og udvikling af børn. Derfor er rettidig diagnose af jernmetabolismeforstyrrelser af stor betydning for behandlingen og forebyggelsen af ​​dens mangel..

Programmet anbefales til at detektere jernmangelforhold, vælge optimal terapi og overvåge sygdomsterapi.

Vi henleder opmærksomheden på det faktum, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" catalog_code "] => streng (6)" 300134 ">>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til undersøgelsen:

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas.

Ved en engangs transferrin og jern beregnes niveauet af transferrinmætning med jern automatisk, beregningen er gratis.

Transferrin er et jernbindende glycoprotein, dets funktion er transporten af ​​jernatomer i blodplasma. Intensiteten af ​​transferrinsyntesen er korreleret med de samlede jernreserver ved hjælp af feedback-princippet: når jernreserver tømmes, aktiveres transferrinsyntesen, med en stigning, falder den.

Transferrin er et af de negative proteiner i den akutte fase, dvs. med forskellige inflammatoriske sygdomme falder dens koncentration, hvilket kan føre til fejl i diagnosen jernmangel.

Blodoverførselsniveauer kan indirekte estimeres ved anvendelse af OZHSS. For at vurdere årsagen til anæmi og bestemme en mulig jernmangel anbefales det, at man samtidig ordinerer transferrin, serumjern, OZHSS og ferritin.

Til den differentielle diagnose af anæmi anvendes en beregnet indikator - procentdelen af ​​transferrinmætning med jern (% transferrinmætning) = Serumjern / OZHSS x100%.

Referenceværdier, g / l

AlderMændKvinder
0-4 dage1,3-2,751,3-2,75
Fra 4 dage til 16 år2,03-3,62,03-3,6
16 til 60 år gammel2,15-3,652,5-3,8
60 til 91 år gammel1,9-3,751,9-3,75
Fra 91 år og ældre1,86-3,471,86-3,47

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultater, diagnose og udnævnelse af behandling i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

Forøg værdierFald i værdier
  • Jernmangelanæmi
  • Indtagelse af orale prævention
  • Graviditet (anden halvdel)
  • Kroniske infektioner
  • Ondartede neoplasmer
  • "Jernoverbelastning"
  • thalassemia
  • Malabsorptionssyndrom
  • Proteinetab (nefrotisk syndrom)
  • Kwashiorkor

Til den differentielle diagnose af anæmi anvendes en beregnet indikator - procentdelen af ​​transferrinmætning med jern (% transferrinmætning) = Serumjern / OZHSS X 100%.

Ændringer i jernmetabolisme under forskellige tilstande
staterJern (serum)OZhSS% mætning af transferrin
Jernmangel
Graviditet
Kronisk sygdomsanæmi
hemokromatose
Sideroblastisk anæmi
Proteinmangelingen data

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare and Human Rights, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Analyse Transferrin - normal, forøget, sænket

Transferrin udfører funktionen af ​​jernoverførsel i blodet. Disse celler er beta-globulin, som er syntetiseret i leveren og er i stand til at binde ud over jern, cobalt og zink. Graden af ​​transferrinmætning med disse elementer afhænger af mængden af ​​jern i blodet, denne indikator svarer normalt til 30 procent. Analyse af transferrin (normal, forhøjet, sænket) giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i patientens lever og opdage tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme.

Indikationer for transferrin blodprøve

Bestemmelse af niveauet af transferrin bruges hovedsageligt til diagnosticering af jernmangelanæmi, der er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​serumjern, en stigning i niveauet af transferrin og et fald i procentdelen af ​​transferrinmætning med jern, henholdsvis.

Diagnosen for en blodprøve for transferrin er diagnosen:

  • differentiel diagnose af anæmi;
  • tumorer;
  • alvorlige infektioner, parasitære angreb;
  • mistanke om hæmochromatose.

Hastigheden af ​​transferrin i blodet

Under analysen evalueres også blodserums jernbindende evne. Denne egenskab viser ikke indholdet af transferrin i blodet, men den mængde jern, der kan komme i kontakt med det. Denne indikator tjener som grundlag for beregning af mætningskoefficient, hvis norm varierer fra 15 til 50.

Hos kvinder er hastigheden af ​​transferrin i blodet 10 procent højere end hos mænd. Serumniveauer af transferrin i tredje trimester af graviditeten kan stige med 50 procent. Hos ældre mennesker falder koncentrationen af ​​dette protein.

Årsager til ændringer i niveauet af transferrin i blodet

Syntesen af ​​transferrin forekommer i leveren og er afhængig af dens funktionelle tilstand, reserver i jernlegemet og behovet for det. Når jernkoncentrationen falder, øges mængden af ​​syntetiseret transferrin.

En stigning i serumniveauer af transferrin kan indikere jernmangel i kroppen. Konsekvensen af ​​fiasko er jernmangelanæmi. Årsagerne til ændringen i niveauet af transferrin i blodet kan være brugen af ​​p-piller, androgener, østrogener, glukokortikoider.

Forhøjet blodoverførsel

Oftest er et forhøjet niveau af transferrin i blodet en manifestation af jernmangelanæmi, men det kan også være "fysiologisk" i tredje trimester af graviditeten.

En stigning i blodniveauer af transferrin kan indikere:

  • jernmangel og forud for udvikling inden for et par måneder eller dage efter anæmi;
  • orale prævention og østrogen.

Lavt blodoverførselsniveau

Den mest almindelige årsag til lave niveauer af transferrin i blodet er leversygdom med tegn på hepatocellulær insufficiens, for eksempel cirrhose, kronisk hepatitis. Derudover kan neoplastiske processer, proteintab med nefrotisk syndrom af enhver oprindelse og andre processer i kroppen forårsage transferrinmangel.

Et fald i niveauet af transferrin i blodet kan indikere:

  • kroniske inflammatoriske processer;
  • skrumplever i leveren;
  • hæmokromatose;
  • proteintab ved nefrotisk syndrom, forbrændinger, gastroenteropati (malabsorptionssyndrom);
  • indtagelse af glukokortikoider og androgener;
  • ondartede tumorer;
  • arvelig atransferrinæmi (sjældent);
  • tilstande, der er ledsaget af en stigning i det onkotiske tryk (hepatocellulær sygdom, multiple myelomer);
  • flere blodoverførsler (overbelastning af jern).

99-20-026. Jerntransferrinmættelsesindeks

MZRF-nomenklatur (ordrenr. 804n): A12.05.019 "Undersøgelse af jernoverføringsmætning"

Biomateriale: Blodserum

Varighed (på laboratoriet): 1 arbejdsdag *

Beskrivelse

Plasmaprotein, glycoprotein - den største bærer af jern. Syntesen af ​​transferrin udføres i leveren og afhænger af leverens funktionelle tilstand, af behovet for jern og jernreserver i kroppen. Med et fald i jernkoncentration øges transferrrinsyntesen. Jern, der leveres med mad, akkumuleres i epitelcellerne i slimhinden i tyndtarmen. Transferrin er involveret i transporten af ​​jern fra dets absorptionssted (tyndtarmen) til det sted, hvor det anvendes eller opbevares (knoglemarv, lever, milt). Når røde blodlegemer ødelægges i milten, leveren og knoglemarven, overfører jernet, der frigøres fra hæmmen, transferrin til knoglemarven; en del af jernet er inkluderet i sammensætningen af ​​ferritin og hæmosiderin. Ét transferrinmolekyle binder to atomer af jern - henholdsvis Fe3 + -ionen og 1 g transferrin ca. 1,25 mg jern. Når du kender dette forhold, kan du beregne den mængde jern, som serumoverføringen kan binde, det nærmer sig værdien af ​​den samlede jernbindingskapacitet for serum (OZHSS). I diagnosen bruges også den beregnede værdi -% transferrinmætning med jern (forholdet mellem koncentrationen af ​​serumjern og den maksimale jernbindingsevne for transferrin, udtrykt i procent). Normalt er procentdelen af ​​transferrinmætning med jern ca. 30%. Et fald i procentdelen af ​​transferrinmætning med jern (på grund af et fald i koncentrationen af ​​jern og en stigning i koncentrationen af ​​transferrin) indikerer anæmi på grund af manglende jernindtag. Med en markant stigning i% af transferrinmætning med jern vises jern med lav molekylvægt i plasmaet, som kan deponeres i leveren og bugspytkirtlen og forårsage skade. Evaluering af indholdet af transferrin (og beregningen af% af dets mætning med jern) kan udføres under anvendelse af immunometrisk bestemmelse af dens koncentration eller indirekte i henhold til serumets jernbindingsevne, målt ved at mætte serumet med overskydende jern. Immunometrisk bestemmelse af transferrin er mere nøjagtig. Transferrinindholdet hos kvinder er 10% højere end hos mænd. I det tredje semester af graviditeten kan koncentrationen af ​​transferrin i serum stige med 50%. Koncentrationen af ​​dette protein reduceres hos ældre. Ved betændelse vises transferrin som et negativt akutfaseprotein (dets koncentration falder med et akut fasespons på inflammation).

Indikationer for aftale

Indikationer til brug: Screening for hæmochromatose. Differentialdiagnose af anæmi. Tumorer Diagnose af hypoproteinæmi. Testen bruges til den differentielle diagnose af anæmi, screening af hæmochromatose. Et fald i procentdelen af ​​transferrinmætning med jern indikerer jernmangelanæmi. Med en markant stigning i% mætning af transferrin med jern i plasma vises jern med lav molekylvægt, som kan deponeres i leveren og bugspytkirtlen, hvilket forårsager skade.

Fortolkning af resultater / Information til specialister

Referenceinterval: 15,0-50,0%. Indikatoren beregnes på grundlag af bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​jern og transferrin i blodserum. Rapporten om undersøgelsen angiver koncentrationen af ​​jern, koncentrationen af ​​transferrin i serum og procentdelen af ​​transferrinmætning med jern. Stigning i indikator: Hemochromatosis. Hemolytisk anæmi. Hypoplastisk og aplastisk anæmi. Thalassæmi. Hemosiderosis. Siderokromatisk anæmi. Fald i indikatoren: Jernmangelanæmi. Gastrointestinale sygdomme. Tumorer i tyktarmen, mave. Purulent-inflammatoriske sygdomme. Kronisk nyresvigt. Nefrotisk syndrom. Blødende.

Hvor skal analysen bestås?

Adresserne på de medicinske centre, hvor du kan bestille en undersøgelse, skal du ringe til 8-800-100-363-0
Alle CITILAB medicinske centre i Moskva >>

Denne service bestilles oftest

KodeNavnSemesterPrisBestille
22-20-001Samlet proteinfra 1 arbejdsdag.290,00 r.
26-20-100Vallejernfra 1 arbejdsdag.290,00 r.
26-20-101Serum Iron Binding Capacity (OGSS)fra 1 arbejdsdag.360,00 r.
26-20-102transferrinfra 1 arbejdsdag.620,00 r.
26-20-103ferritinfra 1 arbejdsdag.650,00 r.

* Webstedet angiver den maksimale mulige varighed af undersøgelsen. Det afspejler den tid, det tager at gennemføre undersøgelsen i laboratoriet, og inkluderer ikke tiden til levering af biomateriale til laboratoriet.
De givne oplysninger er kun til reference og er ikke et offentligt tilbud. For aktuelle information, kontakt entreprenørens medicinske center eller call-center.