Neurocirculatory dystonia: symptomer, behandling, forebyggelse

Hjem VSD Neurocirculatory dystonia: symptomer, behandling, forebyggelse

Er NCD en sygdom??

Neurocirculatory dystonia (NDC) er et kompleks af forstyrrelser, der manifesteres ved en krænkelse af den normale funktion af det neurohumorale apparat. Hyppigheden af ​​forekomst af denne patologi varierer fra 20% til 56%.
I henhold til moderne begreber er dette udtryk inkluderet i det bredere begreb "vegetovaskulær dystoni". Vegetativ dystoni inkluderer også en overtrædelse af nervøs regulering af indre organer.
Der er adskillige synspunkter på fordelingen af ​​neurocirculatorisk dystoni i en separat sygdom. I øjeblikket er ICD-10 inkluderet neurocirculatory dystonia i afsnit F45.3 "Somatoform autonom dysfunktion i hjertet og det kardiovaskulære system".

Den oprindelige vegetative status er af stor betydning, da typen af ​​neurocirculatorisk dystoni afhænger af den. Overvej de vigtigste egenskaber.

Kriteriersympatikotoniavagotonia
Fysisk aktivitetForøget om morgenensænket
HovedpineSjældent forekommeEr karakteristiske
svimmelhedIkke karakteristiskDet er karakteristisk
hjertebankenTitSjældent
CardialgiaSjældentTit
HudfarveBleghyperæmiske
Tissue pastosityIkke karakteristiskEgenskab
Frysninger, kulderystelserEr fraværendeudtalt
KropstemperaturHypertermi tendensHypotermi tendens
Kropsmassesænketfremmes
HjerterytmeTakykardiBradykardi
BesvimelseSjældent forekommeOfte forekommer

Sygdomsklassificering

Den førende etiologiske faktor er organisk skade på centralnervesystemet, neurotiske tilstande, autonom dysfunktion. Neurocirculatory dystonia er en funktionel lidelse i kredsløbssystemet, som er forårsaget af forstyrrelser i dets neuroendokrine regulering.

Klassificering af neurocirculatorisk dystoni med strømmen

  • remitting kursus, der er kendetegnet ved fuldstændig forsvinden af ​​psykopatologiske symptomer;
  • tilbagevendende kursus, hvor remission er ufuldstændig;
  • kontinuerligt forløb karakteriseret ved forværring af symptomer og tilstedeværelsen af ​​vegetative kriser.

Neurocirculatory dystonia er også opdelt i primær og sekundær.

Sekundær neurocirculatorisk dystoni forekommer på baggrund af kronisk somatisk sygdom.

Klassificering efter vegetativ status

  • Sympaticotonic NDC er en type NDC, hvor påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem dominerer. Sådanne patienter klager over øget appetit på en asthenisk fysik, hypertermi, de kan ikke tolerere varmt vejr, de har forstoppelse, forhøjet blodtryk og hjerterytme.
  • Vagotonic NCD er en type NDC, hvor det parasympatiske nervesystem dominerer. Patienten klager over et fald i appetit (med overskydende kropsvægt), en konstant følelse af luftmangel, tolererer ikke koldt vejr, han har svimmelhed og kvalme.
  • Blandet NDC er kendetegnet ved en kombination af vagotonisk og sympatikotonisk NDC. Klinikken manifesterer sig med en kombination af patientsymptomer og klager..

Vigtigste symptomer

Patienter, der lider af neurocirculatorisk dystoni, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​somatoformlidelser i de sidste to år, som ofte betragtes som symptomer på hjerte-kar-sygdom..

Hvad er de vigtigste symptomer?

  • Neurocirculatory dystonia udvikler sig ofte i form af anfald;
  • Det kliniske billede af neurocirculatorisk dystoni (laboratoriedata og instrumental data);
  • Takykardi;
  • Cardialgia;
  • Angstfobiske lidelser manifesteres i patienten af ​​en frygt for død;
  • Besvimelse, svimmelhed;
  • Ubehagelige fornemmelser i brystet, i hjertets region;
  • Cephalgia;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Irritabilitet;
  • hjertebanken;
  • Astmaanfald;
  • dyspnø;
  • Personlighedsforstyrrelser (mulig udvikling af hysteriske, tvangsmæssige, schizoide og affektive typer).

Selv i barndommen er sådanne patienter kendetegnet ved somatopsykisk accentuering, der kan forløbe som neuropati, delvis depersonalisering eller somatotoni.

Forværring af symptomer opstår, når de udsættes for psykogene faktorer, alkoholmisbrug eller under operation.
De vigtigste syndromer påvist med neurocirculatorisk dystoni:

  1. Hjertesyndrom. Det manifesteres af ubehag i brystet, smerter i hjertet, takykardi, patienten klager over ”afbrydelser” i hjertets arbejde;
  2. Luftvejssymptomkompleks - kendetegnet ved fornemmelser af luftmangel, tachypnea, følelse af en "klump" i halsen;
  3. Dysdynamisk syndrom er kendetegnet ved en udsving i blodtrykket i form af skiftevis hypertension og hypotension;
  4. Astenisk - svaghed, træthed, cephalgi, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
  5. Termoregulatorisk syndrom, kendetegnet ved udsving i kropstemperatur under 36 ° C og op til 37-38 ° C;
  6. Dyspeptisk symptomkompleks: kvalme, opkast, patienten klager over mavesmerter;

I henhold til moderne klassificering kan disse syndromer systematiseres og skelnes mellem 3 former for neurocirculatorisk dystoni:

  • Neurocirculatory dystonia med en overvægt af sensopatier. Denne type er kendetegnet ved idiopatisk kardialgi, autonome lidelser, tachy- og bradykardi, ubehag i hjertet;
  • Neurocirculatory dystonia med en overvægt af angst-fobiske lidelser er kendetegnet ved frygt for død, akutte autonome lidelser i hjerte-kar-sygdommen og andre systemer (for eksempel irritabel tarm-syndrom, hyperventilation);
  • Neurocirculatory dystonia med en overvægt af affektive lidelser. Vedholdenheden af ​​hjerteseurotiske symptomer sammen med affektive lidelser (depressive og hypomaniske tilstande) er karakteristisk.

Derudover skelnes 3 typer neurocirculatory dystonia:

  1. NDC i henhold til hjertetypen manifesteres ved arytmi, takykardi, smerter bag brystbenet;
  2. Den hypotoniske type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​arteriel hypotension, svaghed, døsighed, svimmelhed, øget træthed, nedsat arbejdsevne og episoder med tab af bevidsthed, bradykardi og kardialgi er også karakteristiske. Undersøgelse af sådanne patienter afslører lyserød i huden, cyanose i ekstremiteterne, koldsved. Fremkomsten af ​​denne type skyldes en stigning i funktionen af ​​det parasympatiske nervesystem (vagotonia);
  3. Hypertensiv neurocirculatorisk dystoni, der er kendetegnet ved arteriel hypertension, en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde, svær hovedpine, hypertermi, svimmelhed, træthed, ændringer i mave-tarmkanalen (tendens til forstoppelse). Afhængigheden af ​​hovedpine og blodtryk er også karakteristisk fra meteorologiske forhold. Stigningen i trykket er forbundet med arbejdet i det sympatiske nervesystem, som bidrager til frigivelsen af ​​adrenalin. Denne type NDC udvikler sig på grund af overvejelsen af ​​aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem over den parasympatiske afdeling (sympathicotonia).

NCD-kriser

En vegetativ krise er et angreb, hvor vasomotoriske patologiske reaktioner observeres: rysten i kroppen, umotiveret frygt, kulderystelser, svimmelhed, blekhed eller omvendt hyperæmi i huden, overdreven sveden, følelsesløshed i lemmerne.
En krise kan vare fra et par minutter til flere timer.

LyskriserModerat kriseAlvorlige kriser
Varighed 10-15 minutter

Monosymptomatisk kursusPolysymptomatisk forløb

Varighed fra 15-20 minutter til 1 timePolysymptomatiske kriser

Alvorligt klinisk billede (kramper, asthenisk syndrom)

sympatoadrenalVagoinsularBlandethyperventilation
kuldegysninger

Ubehagelig fornemmelse i hjerteområdet

Migrænehovedpine

Betydelig svedtendens

Hypotension (før udviklingen af ​​besvimelse)

Følelse af mangel på luft

Sådanne kriser er en kombination af sympatoadrenal og vaginal paroxysmer.Hurtig vejrtrækning

Følelse af mangel på luft

Følelse af ufuldstændig åndedræt

Diagnosticering

Neurocirculatory dystonia er en diagnose af "udelukkelse", fordi den er indstillet, når andre somatiske patologier udelukkes.

Diagnosen er baseret på:

  • Patientklager;
  • Undersøgelse af patienten og fysisk undersøgelse, hvor øget svedtendens, kolde ekstremiteter, vedvarende hvid dermografi opdages;
  • En samlet historie om liv og sygdom;
  • Det karakteristiske symptomkompleks;
  • Generel blodprøve;
  • urinalyse;
  • elektrokardiogrammer;
  • ekkokardiografi;
  • Neurologisk undersøgelse;
  • Ændringer i blodtryk;
  • Gennemføre daglig overvågning ifølge Holter;
  • Undersøgelser af funktionen af ​​ekstern respiration;
  • gastroskopi;
  • Konsultationer af medicinske specialister (neurolog, kardiolog, gastroenterolog, terapeut);
  • Elektroencefalogram;
  • Udførelse af prøver med en belastning (løbebåndstest, ergonomi til cykler);
  • Magnetisk resonansafbildning af hjernen.

En diagnose kræver gentagelighed af kriser med en frekvens på mindst 3 i 3 uger.

Differentialdiagnose udføres for at udelukke alvorlige sygdomme i andre organer og systemer. For at gøre dette skal du bruge undersøgelser som CT og MRI. Ved organiske læsioner af hypothalamus, det limbiske system, forekommer autonome kriser i andre neuroendokrine og neurologiske lidelser og er ikke en manifestation af neurocirculatorisk dystoni.

Behandling

Terapien er på grund af variationen i dets kliniske billede kompleks. Læger med forskellige specialiteter er involveret i behandlingen af ​​sådanne patienter: psykoterapeuter, psykiatere, kardiologer, praktiserende læger, neuropatologer, gastroenterologer osv..

Principper for behandling af neurocirculatorisk dystoni:

  1. Når der ordineres behandling, skal der tages hensyn til sygdommens etiologi og patogenese;
  2. Behandling bør kombineres og omfatte flere metoder;
  3. Behandlingen skal være lang, da korrektion af ændringer i det autonome nervesystem kræver langvarig behandling og forekommer gradvist;
  4. Når behandling gennemføres, er det nødvendigt at tage hensyn til typen, formen for neurocirculatorisk dystoni såvel som symptomer, tilstedeværelsen af ​​paroxysmer og kroniske baggrundssygdomme;
  5. Det er nødvendigt at gennemføre psykoterapeutiske foranstaltninger;
  6. Behandling bør kun udføres af specialiserede læger..
Ikke-medikamentel behandlingLægemiddelbehandling
Psykoterapi

Korrektion af ernæring (begrænsning af salt, te og kaffe, alkohol)

Overholdelse af den daglige rutine

Symptomatisk behandling inkluderer brugen af ​​kalium, magnesium, vitaminkomplekser.

Anvendelse af angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (enalapril) for at reducere den forøgede tone i det sympatiske nervesystem

Brug af psykofarmakoterapi anbefales at starte så tidligt som muligt på stadiet af diagnostiske procedurer. Til dette kan du bruge urtemedicin - johannesurt, Valerian.
Med ineffektiviteten af ​​behandlings-, depressive og angstlidelser er brugen af ​​antidepressiva (serotonin-genoptagelsesinhibitorer - for eksempel fluoxetin) berettiget. Derudover bruges medikamenter i den antipsykotiske og angstdæmpende gruppe..

Nylige undersøgelser har vist effektiviteten af ​​brugen af ​​nootropiske medikamenter, der har en gunstig virkning på det kliniske sygdomsforløb og er kendetegnet ved fraværet af bivirkninger..
Patientens samtale med terapeuten er afgørende..

NDC under graviditet

Graviditet er en særlig tilstand i en kvindes krop. Denne periode er ikke kun kendetegnet ved fysiologiske ændringer, men også af den psykologiske tilpasning af kvinden til hendes følelser omkring hendes tilstand, kommende moderskab og barnet.

Vegetosomatiske lidelser betragtes i øjeblikket i det aspekt af mental patologi, som oftest er repræsenteret ved atypiske affektive symptomkomplekser.
Neurocirculatory dystonia under graviditet kan fungere som en komplikation af graviditet og har en sekundær oprindelse, når en kvinde afslørede denne patologi før graviditet.
Neurocirculatory dystonia kan forårsage alvorlige komplikationer både under graviditet, under fødsel og i postpartum perioden.
Psykovegetativt syndrom er forårsaget af øget angst i den psykoterapeutiske sfære og neuroendokrine ændringer, der forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde.
For tiden er der konstateret en negativ virkning af psyko-vegetative lidelser på forløbet og resultatet af graviditeten..

Den mest acceptable metode til at korrigere denne tilstand hos gravide er psykoterapi. Psykotropiske medikamenter ordineres udelukkende af en læge og med ekstrem forsigtighed på grund af deres bivirkninger og omfattende kontraindikationer..

Er det muligt at tjene i hæren med NDC?

Ved bestået en militær medicinsk undersøgelse tildeles en værnepligt en egnethedskategori. Der er dog en liste over sygdomme, hvor unge mænd er fritaget for tjeneste. Begrebet neurocirculatory dystonia ifølge ICD-10 er inkluderet i kategorien "Somatoform dysfunktion". I "plan for sygdomme" er neurocirculatory dystonia en del af begrebet "vaskulære sygdomme i hjernen og rygmarven." Vernepligt, der passer til dette afsnit, skal have besvimelse dokumenteret af medicinske dokumenter for at modtage militær ID.

De er fritaget for værnepligt i følgende situationer:

  1. Permanent arteriel hypertension med den hypertoniske type neurocirculatorisk dystoni, udtalt vegetative-vaskulære lidelser, der ikke kan behandles i 6 eller flere måneder.
  2. Arteriel hypotension med en hypoton type og et fast tryk under 100/60 mm Hg, vedvarende vegetative-vaskulære lidelser og hjerterytmeforstyrrelser, der ikke kan behandles.
  3. Den kardiologiske type, der manifesteres ved vedvarende kardialgi, udtrykt ved vegetative-vaskulære sygdomme og den manglende effekt under behandling på et hospital.

I andre tilfælde er vegetovaskulær dystoni og hæren forenelige. Selv med moderate krænkelser anses en ung for at være tjenestelig.

NDC-forebyggelse

Neurocirculatory dystonia truer ikke direkte en persons liv. Imidlertid kan symptomer reducere patientens livskvalitet og hans evne til at arbejde, så det er vigtigt at tale om forebyggende foranstaltninger.
Først og fremmest inkluderer forebyggelse af sygdommen dens rettidige diagnose, en grundig undersøgelse og udpegning af en behandling af en læge. Hos en patient med langvarige følelsesmæssige belastninger er vegetative forstyrrelser og deres efterfølgende omdannelse til affektive lidelser mulige. Denne tilstand kræver også rettidig lægehjælp..
For forebyggelse anbefales det:

  • sund livsstil;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet siden barndommen;
  • normal sund søvn på mindst 8 timer;
  • rationel afbalanceret ernæring;
  • blodtryks kontrol;
  • undgåelse af følelsesmæssig stress.

Cardiopsychoneurosis. Hvad er hypertonisk, hjertet, blandet type. Symptomer, behandling, kliniske anbefalinger

Gruppen af ​​patologier i kredsløbssystemet inkluderer neurocirculatorisk dystoni, som er klassificeret efter den hypertoniske type. Det opstår på grund af dysfunktioner i det autonome apparat. Dette er en almindelig sygdom, som unge mennesker ofte oplever..

Sygdomsegenskaber

Hypertensiv neurocirculatorisk dystoni inkluderer patologier, der involverer dysfunktioner i det kardiovaskulære system i det indledende trin.

De er baseret på en forstyrrelse i reguleringen af ​​autonom aktivitet eller dens ufuldkommenhed, som ikke afhænger af neurose eller organiske abnormiteter i det endokrine og nerveapparat. Sygdommen observeres hovedsageligt i den yngre generation, unge, langt mindre hos personer over 40 år..

Det afgørende træk ved NDC for den hypertoniske type er, at den sympatiske zone i ANS (det autonome nervesystem) dominerer, og blodtrykket konstant har en tendens til at stige. I dette tilfælde stiger systolisk trykindikatorer og når 140-160 mm. Hg. st.

Med neurocirculatory dystonia afviger trykket fra normen!

Det diastoliske niveau kan også stige lidt op til 90-100 mm. Hg. Kunst. Forhøjet blodtryk er ikke afhængig af hypertension. Det udvikler sig fra det faktum, at en krænkelse i ANS'ets arbejde forekommer på det kardiovaskulære systems niveau. Væggene på karene strækkes oftere end nødvendigt for normal funktion, og dette medfører højt blodtryk.

Årsager til forekomst

Årsagerne til fremkomsten af ​​NDC er som følger:

  • fysisk og mental overbelastning;
  • akutte eller kroniske infektioner;
  • regelmæssig søvnmangel eller overdreven vågenhed;
  • traumer af mental art;
  • forgiftning;
  • påvirkning af faktorer såsom et varmt klima, forskellige vibrationer, støj eller eksponering;
  • den forkerte diæt;
  • fysisk inaktivitet;
  • hormonelle forstyrrelser i kroppen;
  • nikotinafhængighed;
  • ophold i højfrekvente zoner;
  • arvelighed;
  • alvorlige lidelser i interne systemer og menneskelige organer;
  • stressede situationer.

I barndom og ungdom forekommer patologi på grund af manglen på processen med autonom regulering. Fremkomsten af ​​NDC i en periode med øget vækst og modning af kroppen fremmes af overdreven fysisk aktivitet, det omgivende samfund og psykologisk stress.

Udviklingsmekanisme

Neurocirculatory dystonia, som ikke kun deles af den hypertoniske type, men også af hjerte- og blandede typer, har en bestemt udviklingsmekanisme.

Denne sygdom udvikler sig på grund af en ubalance i arbejdet i det autonome nervesystem, fordi formen af ​​NCP skyldes overvejelsen i en af ​​afdelingerne i ANS (parasympatisk eller sympatisk).

Hvis det parasympatiske sted er begejstret, begynder organerne at fungere i en forbedret tilstand, og i tilfælde af aktivering af den sympatiske zone sker den omvendte proces, og organernes arbejde bremses ned. Med disse to afdelinger fungerer den menneskelige krop ordnet.

Forstyrrelser i aktiviteterne i dette underafsnit kaldes neurocirculatory dystonia, når organer og systemer for en person fungerer ustabilt..

For eksempel, hvis en af ​​de vitale apparater er nødt til at arbejde hårdt, bremser den, og vice versa.

Dette sker, fordi en af ​​ANS-zonerne dominerer..

Sygdommen manifesterer sig, når den parasympatiske deling hersker. Den normale aktivitet i kroppen afhænger af intensiteten af ​​blod, der kommer ind i vævet..

For at gøre dette, på det rigtige tidspunkt, strækkes vaskulære vægge eller afsmalnende, hvilket koordinerer blodstrømmen ind i undersektionerne af ANS.

Herfra følger det, at den nødvendige mængde blod tilføres kroppen i en bestemt periode. Men i tilfælde af et fald i vaskulær tone, der opstår under påvirkning af den parasympatiske del, opstår der en fiasko i dens funktion.

Denne faktor forårsager et fald i systoliske parametre, der betragtes som det største symptom på NDC. En utilstrækkelig mængde næringsstoffer kommer ind i organerne, hvilket direkte påvirker udseendet af andre tegn på sygdommen.

Dystrofi eller vævshypoxi kan forekomme. Sådanne ændringer i kroppen er faste og automatiserede, og dystoni bliver en uafhængig lidelse. Den patologiske proces vises efter eksponering for stimuli (stress eller klimaændringer).

Alvorlighed

NDC's sværhedsgrad kan være:

AlvorlighedSymptomer
Svag
  • Smerter er moderat, manifesteres kun på grund af alvorlig psyko-emotionel overbelastning.
  • Vegetative-vaskulære angreb observeres ikke.
  • Alvorlig takykardi, der opstår som følge af fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Funktioner i luftvejene er fraværende eller milde.
  • EKG-indikatorer er lidt ændret.
  • Effektiviteten opretholdes, den fysiske udholdenhed er svagt svækket;
  • Ingen medicinsk behandling er nødvendig
Medium tung
  • Mange tegn, smerter i hjertet er vedvarende.
  • Sandsynligheden for øgede vaskulære lidelser.
  • Pludselig manifestation af takykardi (når 100-120 slag / min.)
  • Fysisk kapacitet reduceres med mere end 50%.
  • Handicap forværres eller mistes midlertidigt.
  • Behovet for lægemiddelterapi
Tung
  • Vedvarende og utallige kliniske symptomer, der ikke vil forsvinde.
  • Udtalt funktionsfejl i luftvejene.
  • Takykardi.
  • Stærk smerte.
  • Vegetovaskulære angreb bemærkes ofte.
  • Cardiophobia.
  • Depression.
  • Handicap mistet eller stærkt svækket.
  • Inpatientbehandling kræves

Mulige komplikationer

Hypertensiv neurocirculatorisk dystoni kan forårsage komplikationer i form af autonome kriser:

1. Sympatisk binyre, som inkluderer:

  • Svær hovedpine med bankende fornemmelser.
  • Hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser.
  • Følelsesløshed og rysten af ​​lemmerne.
  • Huden bliver bleg og tør.
  • kuldegysninger.
  • hypertermi.
  • Der er en følelse af angst og frygt.
  • Mydriasis.

2. Vaginsular, ledsaget af sådanne tegn:

  • Generel svaghed.
  • Akut hypotension.
  • Afbrydelser og falmning i hjerteaktivitet.
  • Åndedrættet bliver tungt.
  • Ikke nok luft.
  • Svedtendens, hud hyperæmi.
  • Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
  • Træthed og generel impotens.

3. Blandet, hvor symptomer af type 1 og 2 kombineres, og det er opdelt i:

  • Let - med vegetative fejl, der varer 10-15 minutter.
  • Moderat sværhedsgrad - de åbenlyse krænkelser fortsætter i 15-60 minutter, mens der er astheni efter krisen, der varer op til 1,5 dage.
  • Alvorlig - ledsaget af alvorlige autonome lidelser og krampeanfald, der forekommer i cirka 1 time, derefter vises astheni i 2-3 dage. Denne art kan blive kronisk og tilbagefald.

Klassifikation

I medicin er NDC'er klassificeret i 4 typer:

  1. Cardiac. Der bemærkes funktionsfejl i hjertet, takykardi eller bradykardi vises. Men på samme tid som destabiliseringen af ​​hjerterytmen holdes blodtrykket inden for normale grænser..
  2. Hypertensive. Det er kendetegnet ved en øget systolisk hastighed og et normalt diastolisk niveau. Her observeres konstant en hyppigere puls..
  3. Antihypertensiv. Det indebærer et stabilt fald i blodtrykket med 25-30 mm Hg. i sammenligning med den normale værdi. Hjerterytmen svækkes og falder til 60 slag / min.
  4. Blandet. Indeholder kliniske tegn på alle ovennævnte sygdomsformer. I dette tilfælde har patienten smerter i hjertets region, hopper i blodtrykket (højt eller lavt), en ubalance i pulsation, arytmi og respirationssvigt..

Symptomer på hjerte-neurocirculatory dystoni

Hjertetype NDC er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • det vigtigste tegn på sygdommen er smerter i hjertets region;
  • hjertesmerter har en anden intensitet og hyppighed af manifestation. Det kan variere fra en mild prikkende stikkende og periodisk tilsyneladende til uudholdelig skarp og komprimerende ømhed på venstre side af brystbenet.
  • smertefulde følelser udvikler sig på baggrund af faktorer som stærke følelsesmæssige manifestationer, en uventet ændring i trykket i atmosfæren, skarpe temperatursvingninger og en ubalanceret diæt;
  • pludselig takykardi sammen med smerter, der fører til en følelse af hurtig forringelse af kroppens generelle tilstand. De ledsages også af angst, der forvandles til rædsel;
  • forekomsten af ​​åndenød og funktionsfejl i luftvejene. De udtrykkes i form af fyldighed og fornemmelse af en fremmed genstand i luftvejene, som ikke tillader dig at trække vejret i hele brystet;
  • hopper i blodtrykket, mod hvilket i en kort periode kommer vaskulære spasmer i en afslappet tilstand, og derefter omvendt;
  • vegetovaskulære lidelser manifesteres af svimmelhed, når besvimelse, svingninger i kroppens temperatur og problemer med afføring og vandladning.

Antihypertensiv form

Symptomer på manifestationen af ​​en hypotensiv form for NDC:

  • vaskulær insufficiens, der består i at reducere systole til 90 mm. Hg. Kunst. og nedenfor
  • besvimelse, lemmer bliver koldere;
  • træthed øges, muskelmasse svækkes;
  • bradykardi, erstattet af takykardi;
  • ømhed i hjertet;
  • hovedpine på grund af dårlige vejrforhold;
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning;
  • reduceret ydelse;
  • galdedyskinesi;
  • fordøjelsesdysfunktion;
  • krænkelser af termoreguleringsprocesser, subfebril tilstand;
  • udseendet af åndenød;
  • tendens til manifestationer af allergier;
  • huden bliver bleg;
  • koldsved;
  • overdreven irritabilitet vises.

Hypertensiv form

Tegn på udvikling af hypertensiv form:

  • Blodtrykket når et niveau på 140/90 mm Hg, mens en person ikke føler en stigning i velvære;
  • hovedpine, der intensiveres med intens fysisk aktivitet;
  • hurtig udtømmelighed;
  • pulsen accelererer og når 100 slag / min.;
  • fejl i termoreguleringssystemet, hos børn stiger temperaturen med infektiøse patologier;
  • destabilisering af fordøjelseskanalen i form af en prædisposition for forstoppelse;
  • lacrimal kirteldysfunktion;
  • deprimeret stemning;
  • søvnløshed;
  • ubehag i det venstre brystområde;
  • kold sved og fugtige håndflader;
  • oscillerende puls.

Blandet form

Den blandede type NDC påvirker mange kropssystemer og manifesterer sig som følger:

  • hjertesygdomme udtrykkes i form af svigt i hjerteslag, smerter i hjertets region, skarpe spring i blodtrykket og en tydelig opstående pulsation i området af de radiale og halspropede arterier;
  • fra Nationalforsamlingens position fremkommer migræne, angst og besvimelsestilstande, rastløs søvn, nedsat kapacitet, irritabilitet;
  • vegetative svigt inkluderer overdreven sveden, huden mister sin normale farve, huden bliver tør og skræl;
  • dysfunktioner i luftvejene manifesterer sig i form af luftmangel, åndenød og åndenød;
  • termoregulering er kendetegnet ved rysten i lemmerne, subfebrile og kuldegysninger vises, hænder og fødder bliver koldere;
  • fra mave-tarmkanalen observeres kvalme, tør mund og afføring;
  • cerebral ubalance inkluderer migræne, sløret syn, støjintolerance.

Diagnostiske forholdsregler

Hypertensiv neurocirculatorisk dystoni til diagnosen kræver følgende diagnostiske forholdsregler:

  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • urinanalyse;
  • EKG og Echo KG med tilstedeværelse af Doppler. Hvis du laver et normalt elektrokardiogram, registrerer det ikke afvigelser.
  • Under fjernelse af kardiogrammet udføres åndedræt i form af hyperventilation (fysiologisk test), når patienten trækker vejret intensivt i 40 minutter. Hvis pulsen øges med 50%, og på samme tid viser EKG negative tænder eller en stigning i amplitude - dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.
  • Den ortostatiske metode involverer ændring af patientens position. Først ligger en person 15 minutter og står derefter. Ratingskalaen svarer til den prøve, der er specificeret i det foregående afsnit.
  • Diagnose af lægemiddeladministration (kalium og adrenerge blokke). Efter 60 minutter efter infusion af medicin undersøges EKG-dataene, og indikatorerne sammenlignes, inden medicinen tages og derefter.
  • Ultralyd af kroppens indre systemer;
  • undersøgelse af binyrernes funktioner, endokrine kirtler og mætning af kønshormoner;
  • røntgenbillede af brystet;
  • stresstest (sporing af hjertets og blodkarets aktivitet samtidig med kontrolleret fysisk aktivitet);
  • undersøgelse af blodtrykets nedre og øvre indikator, som studeres i dynamik.

Lægemiddelbehandling

Behandling af neurocirkulær dystoni inkluderer følgende medicin:

  • Anaprilin er en adrenerg blokkering og lindrer en person af hjertearytmier og hurtig hjerterytme og normaliserer også følelsesmæssigt humør. For at lindre et vegetovaskulært angreb er det nødvendigt at lægge 1-2 tabletter under tungen og tygge let. Når krusningen bliver svagere, skal resterne af stoffet spytes ud og skylle munden.
  • Diazepam anvendes til gentagne sympatoadrenale angreb på 2-3 r. i doser på 2,5-5 mg pr. dag med et panikanfald anbefales det at drikke 10 mg af medicinen en gang.
  • Phenazepam er indiceret til at lindre autonome lidelser med alvorlige symptomer på sygdommen. Modtagelse giver 1 stk. 0,5 mg 3 p. Per dag.
  • Det anbefales, at Rudotel tages med en blandet form af NDC på 10 mg 3 r. på en dag. Kursets varighed er fra 4 til 6 uger.
  • Afobazole hjælper med at bekæmpe panikanfald, mens den ikke nedtrykker det centrale nervesystem. Ved alvorlige angreb er det værd at tage 2 tabletter 3 r. pr. dag, ved svagere angreb, bør dosis reduceres med 2 r.
  • Tenoten lindrer overanstrengelse, svimmelhed og reducerer sveden. Lægemidlet er også indiceret til behandling af dystoni hos børn. Det bruges i tabletform 3-4 sider. 1-2 kapsler under tungen per dag. Det terapeutiske kursus varer fra 2 til 3 måneder.
  • Cinnarizine forbedrer blodcirkulationen, lindrer nervøs spænding og har en vasodilaterende virkning. Behandlingsvarigheden strækker sig i 2-3 måneder. For at slippe af med arteriel hypertension skal du tage 1 tablet 2 p. på en dag.

Alternative behandlingsmetoder

Hypertensiv neurocirculatorisk dystoni inkluderer alternative behandlingsmetoder:

  • infusion:
  1. Lav en sammensætning af urter - 5 spsk. l Johannesurt, 2 spsk. l fugl bjergbestiger, 3 spsk. l vilde jordbær, tilsæt rosebær og 1 spsk. l hindbær og brændenælde blade.
  2. Mål 30-40 g af samlingen, og fyld den med 0,5 l varmt vand i en termos.
  3. Afsættes i 5-8 timer.
  4. Drik 100 ml på 40 minutter. før måltider i 4 måneder.
  • Ginseng-tinktur hjælper med at fjerne symptomerne på dystoni. Det skal konsumeres i den kolde sæson ved 15 cap. 3 s. Per dag.
  • Eleutherococcus-infusion, som kan købes på apoteket, betragtes som et effektivt adaptogen.

For at lave mad derhjemme skal du:

  1. Kombiner 40 g jordstængler med 0,5 l. vodka.
  2. Tag ½ tsk. 3 s. pr. dag i 30 minutter før måltidet.
  • Healende bouillon som et beroligende middel:
  1. Rør lige store mængder citronmelisse, kamille, salvie eller rhizomer af valerian ind.
  2. Mål 2 spsk. l bland og hæld i en termos.
  3. Tilsæt 500 ml kogt vand til beholderen og insister 4 timer.
  4. Drik 100 ml før hvert måltid.
  • Terapeutisk te:
  1. Kombiner de tørrede frugter af bær, rips, blåbær og chokeberry.
  2. Slib sammensætningen og bland grundigt.
  3. Hæld 1 spsk. kogende vand og drikke som te.

Fysioterapeutiske behandlinger

Terapeutiske behandlinger af NDC inkluderer fysioterapi:

1. Jod-brombade:

  • Jod- og brompartikler hæmmer aktiveringen af ​​centralnervesystemets impulser og normaliserer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen.
  • Denne hydroterapi har gavnlige virkninger på blodkar og hjerte..
  • I dette tilfælde skal vandet være 35-36 ° C, sessionens varighed er 8-15 minutter.
  • Det anbefales at tage 10 sider. efter 1 d.

2. De samme egenskaber har nålebade:

  • De kan laves derhjemme..
  • Nåletræ ekstrakt fås på apoteker.
  • Til en vandprocedure har du brug for 50 g af produktet.
  • Vandets temperaturregime er 36-37 ° C.
  • Kursets varighed involverer 20 sessioner på 15 minutter.
  • Modtagelse - dagligt eller hver anden dag.

3. Kontrastbade:

  • Termisk stimulering af hudreceptorer forbedrer hormonsyntesen og forbedrer den generelle tilstand af det vaskulære system.
  • Manipulationer udføres skiftevis.
  • Oprindeligt graden af ​​varme i vand i 2-3 minutter. skal være 35-40 ° C, derefter 1 min. varierer fra 17 til 26 0 С.
  • Proceduren skal gentages 3-6 s., Mens den afsluttes med koldt vand.
  • Kontrast hydroterapi anbefales 2 p. pr. uge i 1 måned.

4. Cirkulær bruser:

  • Den mekaniske effekt på hudreceptorerne stimuleres af hypofysen og hypothalamus og aktiverer også kompensationselementerne i ANS.
  • I begyndelsen af ​​manipulationen når vandtemperaturen 35-36 ° C, og derefter reduceres den let til 25 ° C.
  • Det terapeutiske forløb består af 20 daglige receptioner..

5. Terpentinbade:

  • Regulere aktiviteten af ​​det sympatoadrenale apparat, aktiver varme og kutan blodstrøm, på grund af hvilket blodtrykket falder.
  • Hjemme skal du tilføje 30-40 ml mælkemulsion til badet.
  • Det anbefales at tage 8-10 minutter dagligt om aftenen.
  • Behandlingsvarigheden er 10 dage..

Dysfunktion af det autonome apparat, neurocirculatorisk dystoni, især af dets hypertoniske type, udgør ikke en trussel for mennesker, og derfor antages et gunstigt forløb af sygdommen. Under alle omstændigheder skal du ikke ignorere tegnene på forstyrrelsen for at undgå forværring af situationen, men konsultere en specialist.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om neurocirculatory dystonia

Hvad er neurocirkulær dystoni:

Ndzh på den kardiale type. Hjertetype NDC: årsager og symptomer

Populære materialer

Dagens:

Ndzh på den kardiale type. Hjertetype NDC: årsager og symptomer

Neurocirculatorisk dystoni af hjertet er mest almindelig. Sygdommen er mere tilbøjelig til mennesker i ungdommelig og ung alder. Det er vanskeligt at nævne de specifikke årsager, der har forårsaget symptomkomplekset, men der er en række provokerende faktorer, der hver for sig eller i kombination tjener som drivkraft for udviklingen af ​​hjertetypen af ​​NDC:

  • genetisk disponering (pårørende, oftest gennem moderen, har NDC for enhver type);
  • alvorlig akut stress eller kronisk stress;
  • en skarp eller hyppig ændring i klimatiske forhold;
  • langvarig eksponering for den åbne sol;
  • beruselse med forskellige kemikalier;
  • akutte eller kroniske infektiøse processer i kroppen;
  • livsstil med meget lav eller omvendt med overdreven høj fysisk aktivitet;
  • periode med hormonelle ændringer i kroppen (pubertet, graviditet, overgangsalder).

Klinisk manifesteres med sygdommen flere symptomer på hjerteaktivitet, som er funktionelle (reversible) i naturen:

  • smerter i hjertets region, forskellige i varighed, intensitet og art (presning, syning, klipning, kompression);
  • tendens til takykardi - hyppige anfald af hjertebanken;
  • anfald af bradykardi - en langsom hjerteslag;
  • forstyrrelser i hjerterytmen - ekstrasystol, paroxysmer;
  • forekomsten af ​​atrioventrikulær blokade;
  • åndenød efter træning;
  • åndedrætssvigt.

Den kardielle type NCD er også kendetegnet ved symptomer på generel astheni i kroppen - ofte forekommer alvorlig svaghed og høj træthed, svimmelhed og hovedpine, søvnforstyrrelser, irritabilitet, tårevæghed.

Fra de vegetative manifestationer kan der være fornemmelser af varme eller kulde, blekhed eller rødme i huden, afkøling og rysten (rysten) af lemmerne.

Som regel er blodtrykket normalt med en hjertetype af NCD, hvis sygdommen ikke går ind i en blandet type.

Neurocirculatory dystonia protokol. 2.2 Fysisk undersøgelse.

• Det anbefales at diagnosticere dystoni klinisk.. Niveauet for pålidelighed af henstillinger A (bevisniveauet er 1). Kommentarer Grundlaget for diagnosen er en speciel unaturlig (dystonisk) stilling (med eller uden rysten) og specifikke tegn - overdreven og spejlbevægelse, korrigerende bevægelser (tabel 2). Tabel 2. Motoriske (motoriske) manifestationer forbundet med dystoni.
Dystonic rystenSpontan pulserende, rytmiske, men ofte intermitterende, stereotype bevægelser, der stammer fra sammentrækning af muskler påvirket af dystoni, intensiveres ofte, når man prøver at opretholde den indledende (normale) holdning. Dystonisk rysten stopper muligvis ikke, selv hvis der udvikles en patologisk dystonisk holdning ("nulpunkt") uden modstand. Nogle gange er dystonisk rysten ganske vanskeligt at skelne fra væsentlig rysten.
Over bevægelseOverdreven motorisk aktivering, ofte observeret med dystoni, er en ufrivillig muskelsammentrækning, der ledsager, men anatomisk adskiller sig fra, de største dystoniske bevægelser. De forekommer normalt på toppen af ​​dystoniske bevægelser..
SpejlbevægelserSpejlet dystoni er specifikke stillinger eller bevægelser, der ligner eller ligner sin natur som dystoniske, og forekommer normalt på den berørte side, når du udfører bevægelser eller handlinger på den kontralaterale side.
Korrigerende bevægelser (sensoriske handlinger eller antagonistiske bevægelser)Vilkårlige handlinger, der gør det muligt på en speciel måde at eliminere forekomsten af ​​en patologisk holdning eller korrigere dystoniske bevægelser. Normalt er dette enkle bevægelser eller berøringer i det område af kroppen, der er påvirket af dystoni, men samtidig er det ikke en intens modvirkning til manifestationer af dystoni.

Hyperkinetisk variant af NDC. Neurocirculatory dystonia: hvad er det?

Vegetativ-vaskulær (neurocirculatory) dystoni er en funktionel krænkelse af det kardiovaskulære system, som kan være forårsaget af forskellige årsager. Diagnosen neurocirculatory dystonia stilles kun i fravær af organiske ændringer i kredsløbssystemet, hvilket kan forårsage en forstyrrelse i dens funktion. Meget ofte neurocirculatory dystonia er et symptom på sygdomme i andre organer og systemer, kroppens reaktion på forskellige ydre omstændigheder.

Denne tilstand er en af ​​de mest almindelige årsager til at kontakte en kardiolog og neurolog. I forskellige aldre, fra en tredjedel til halvdelen af ​​alle registrerede patologier i det kardiovaskulære system - dette er neurokirculerende dystoni. Det bemærkes, at det oftest forekommer i en ung og middelalder, fra ungdom til 45 år. Der er kønsforskelle - hos kvinder registreres sygdommen meget oftere. Neurocirculatory dystonia hos børn udvikler sig oftest i ungdomsårene på baggrund af puberteten, når kroppen genopbygges, og alle reguleringsprocesser, inklusive det kardiovaskulære systems funktioner, gennemgår betydelige ændringer. En vigtig rolle spilles af de psykoterapeutiske belastninger, der ofte ledsager puberteten..

Patogenese af neurocirculatorisk dystoni

Essensen af ​​neurocirculatory dystonia er en krænkelse af kontrollen af ​​det kardiovaskulære system af nervesystemet og endokrine systemer. Det er neurohumoral kontrol, der tilvejebringer homeostase ved at opretholde ligevægt i det sympatisk-binyre, kolinergiske, histamin-serotonin og andre systemer, der regulerer de mange processer i den menneskelige krop. I tilfælde af svigt i et komplekst reguleringssystem, som kan være forårsaget af en række påvirkninger, forstyrres samspillet mellem det hypothalamiske hypofyse-system og perifere endokrine kirtler, syre-basistilstanden i biologiske miljøer, alle former for metabolisme ændres. Myokardiet er meget følsomt over for disse ændringer, derfor reagerer det med ændringer i kontraktil funktion, den vaskulære tone ændrer sig også. En stabil reaktion på virkningen af ​​forskellige faktorer dannes gradvist - et symptomkompleks af neurocirculatorisk dystoni af en bestemt type, der vises under visse omstændigheder.

Typer af neurocirculatory Dystonia

Klassificeringen af ​​neurocirculatorisk dystoni er baseret på det førende symptom på sygdommen. Der er 4 hovedtyper:

  • Neurocirculatorisk dystoni af hjertetype (nedsat hjertefunktion kommer i forgrunden).
  • Hypotonisk neurocirculatorisk dystoni udvikles med en ligevægtskift mod det parasympatiske nervesystem (vagotonia). Det vigtigste symptom er et fald i blodtrykket (BP).
  • Hypertensiv neurocirculatorisk dystoni er overvejende for det sympatiske nervesystem (blodtrykket stiger).
  • Neurocirculatorisk dystoni af blandet type (en ændring i blodtrykket i den ene eller anden retning kombineret med nedsat hjertefunktion).

I praktisk medicin anvendes klassificering af neurocirculatorisk dystoni efter sværhedsgrad. Tildel: mild, moderat og svær.

Neurocirculatory dystonia forum. Se fuld version: VSD, NDC

Alt hvad du ville vide om VVD og NDC, men var bange for at spørge om det.
Hvad er VSD?
VVD (vegetativ-vaskulær dystoni) er en betegnelse på et antal symptomer, der indikerer en ubalance i det autonome nervesystem, der observeres ved forskellige sygdomme. Synonym - NDC (neurocirculatory dystonia)
Hvordan manifesterer VSD??
I form af en subjektiv følelse af svaghed, træthed, hjertebanken, perioder med luftmangel, perioder med øget angst, undertiden irritabilitet eller ustabilitet. Der kan være manifestationer i form af ubehag i maven eller andre dele af kroppen.
På samme tid indikerer adskillige medicinske undersøgelser såvel som laboratoriedata næsten komplet helbred eller øvre / nedre grænser for normal.
Hvad skal jeg gøre, hvis lægen diagnosticerede mig med VVD?
Spørg høfligt hvorfor han gjorde det. Diagnosen VSD i moderne medicin findes ikke.
Og så med mig?
Eller somatisk sygdom - jernmangel, hypothyreoidisme, hypertension, kronisk koronar hjertesygdom osv..
Eller en mental forstyrrelse - angst, depressiv, somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem osv..
Hvad skal man gøre?
1. Gå til terapeuten og find ud af om alle sygdomme er udelukket, da mange somatiske sygdomme kan forårsage sådanne ængstelser (se ovenfor).
2. Hvis alle sygdomme er udelukket, skal dit næste besøg være en psykoterapeut / psykiater.
Måske betyder det, at jeg gør det hele op.?
Selvfølgelig ikke. Du føler det, og du har det dårligt. Faktum er, at hvis der ikke findes nogen organiske årsager, kaldes den tilstand, du oplever, funktionel. Dette betyder, at strukturen i din krop praktisk talt ikke er ødelagt, kun funktion lider, arbejde.
Eller måske har jeg brug for en neurolog?
Nej, neurologer behandler ikke depression, angst og andre psykiske lidelser, så det er muligt, at en neurolog vil skrive dig en IRR igen og ordinere vitaminer, som i dette tilfælde ikke er effektive. Det bedste, en neurolog kan gøre, er at udelukke din neurologiske sygdom og henvise dig til en psykoterapeut / psykiater.
Gå til en psykiater - det betyder, at jeg er skør, skør, og de sender mig til et galet hus?
Hvis du ikke forårsager fysisk skade på dig selv eller andre, arbejder du normalt, opfører dig korrekt - du er ikke en "psyko". "On record" vil du ikke blive taget. Din behandling hos en psykoterapeut / psykiater vil være poliklinisk. Og selvfølgelig frivilligt.
Og hvordan kan en psykoterapeut eller psykiater hjælpe mig?
Først vil lægen afgøre, om du har depression, angst, panikanfald eller en anden lidelse. Afhængig af dette vil behandling blive ordineret, som kan omfatte lægemiddelterapi (antidepressiva, beroligende midler) og / eller psykoterapi.

Vsd om den kardiale type. Symptomer og diagnose

Et karakteristisk træk ved den kardiovaskulære type VVD er smertefuldt kardiologisk syndrom. Denne type dystoni udtrykkes ved ubehag og smerter i hjertets region, mens der ikke er nogen klar placering af ubehag. Patienten mærker smertens sammensnærende, brændende eller sprængende karakter. Malaise kan forekomme midt i stress eller psykologisk lidelse..

I den første fase af dystoni, ifølge hjertetypen, kan symptomerne udtrykkes svagt, dette er faren for sygdommen. Ved forværring af ubehag er symptomerne mere udtalt, og pressende smerter i hjertet føles oftere.

Patientens fornemmelser ligner meget anginaanfald, men de kan ikke stoppes med nitroglycerinpræparater. Tværtimod, hvis man tager sådanne lægemidler, forværres patientens tilstand og hjælper med at sænke blodtrykket.

Fading af hjertet og en følelse af en præ-infarktilstand forårsager stor frygt hos patienten, hvilket endda kan føre til et panikanfald. I denne situation skal du ikke få panik, du skal kontakte en betroet specialist for en nøjagtig diagnose.

Et antal ikke-karakteristiske symptomer kan identificeres, hvis tilstedeværelse giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen:

  • intolerance overfor fysisk
  • gynger
  • lemmer;
  • og apati;
  • dårlig eller søvnløshed.

Den største værdi i diagnosen er resultaterne af en patientundersøgelse. Det er vigtigt at vurdere nervesystemets tilstand i hvileperioden. For at bestemme hjertets patologier ved hjælp af metoden til ultralyd skal du udføre elektroencefalografi. Obligatorisk for mistænkt dystoni, en generel blodprøve samt en urinalyse.

Metoderne til at genkende vegetativ-vaskulær dystoni efter den kardiovaskulære type påvirker ikke kun hjertets arbejde, men også det kardiovaskulære system som helhed. De fleste medicinske forskere er sikre på, at denne sygdom ikke kan heles til slutningen, men kun for at reducere vegetative angreb ved hjælp af specielle metoder og medicin.

Neurocirculatory dystonia hos børn. Funktioner ved neurocirculatorisk dystoni i ungdomsårene

Anikin V.V., Kurochkin A.A.
Tver Medical Academy, Børns byhospital №1

Neurocirculatory dystonia (NCD) er en multifaktoriel sygdom, der forekommer som regel på baggrund af stressede situationer, der fører til nedsat neurohumoral og endokrin regulering af muskeltonus, hovedsageligt i strukturer i det kardiovaskulære system og manifesteret af en lang række kliniske symptomer og syndromer.

Indtil videre er der ikke fundet noget morfologisk substrat af NDC, så nogle forskere mener, at NDC ikke kan være en uafhængig sygdom, og at det skal være forudgående af organiske læsioner i ENT-organer, mave-tarmkanal, hud, nervøs eller andre systemer. Fra dette synspunkt er NDC en konsekvens af sekundære ændringer i patologien i forskellige organer og systemer, dvs. det kan næsten aldrig være den primære sygdom, der kun er forbundet med nedsat neurohumoral og autonom regulering af vaskulær tone. Der er imidlertid et diametralt modsat synspunkt, hvorefter muligheden for at udvikle en slags primær polyetiologisk sygdom med nedsat tilpasning af dysregulatorisk genese, realiseret i dets patologiske evner gennem det autonome nervesystem, understøttes.

Ifølge flere forfattere er NDC eller autonom-vaskulær dystoni (VVD) en funktionel sygdom, der er baseret på nedsat neurodynamisk autonom regulering af indre organer og blodkar. Fra et metodologisk synspunkt er opdelingen i funktionelle og organiske sygdomme imidlertid meget vilkårlig, da der ikke kun kan være funktionelle eller morfologiske lidelser hver for sig. Strukturen og funktionerne af et organ eller et system er samlet, derfor udvikler funktionelle abnormiteter sandsynligvis på baggrund af morfologiske ændringer, hvis oprindelige dannelse muligvis forekommer på molekyl-, subcellulære eller cellulære niveauer. Det er ikke altid muligt at identificere sidstnævnte med eksisterende diagnostiske metoder. For klinikere er en sådan opdeling imidlertid ikke ubegrundet, da den muliggør en optimal vurdering af udviklingsforstyrrelser og differentierede behandlings- og profylaktiske foranstaltninger under hensyntagen til en bestemt patients tilstand og ikke sygdommens tilstedeværelse generelt.