Hvad er Willis Circle

Det vaskulære system i hjernen har en kompleks struktur. En af dens vigtigste komponenter er Willis Circle. Det er et kompleks af arterier, der er placeret ved hjernen.

Takket være ham forekommer den korrekte fordeling af blodstrøm i tilfælde af en funktionsfejl i carotisarterierne. Derfor kan enhver patologi i dens udvikling provokere tilsyneladende af negative konsekvenser. For at identificere dem rettidigt er det nødvendigt at kende strukturen og funktionerne i Willis-cirklen.

Hvad er Willis-cirklen

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad det er - Willis Circle. Dette er en anastomose af arterierne i hjernen, der har formen af ​​en oval krone. Navnet denne uddannelse fik til ære for sin opdager - Thomas Willis.

En cirkel dannes af arterier såsom:

  1. Tilbage tilslutning.
  2. Posterior cerebral.
  3. Fremre cerebral.
  4. Internt søvnig.

Denne struktur i cirklen giver dig mulighed for at forbinde to systemer: rygmarv-basisk og carotis.

Udviklingen af ​​Willis-cirklen sker ofte i henhold til den klassiske version. I dette tilfælde vil formationen være symmetrisk omkring den lodrette akse. Strukturelle patologier er almindelige.

Hvilke funktioner er ansvarlige

Hovedmålet med dette system er at sikre tilstrækkelig blodforsyning til visse områder af hjernen. Dette er især vigtigt i tilfælde af forstyrrelser i blodstrømmen i halsens arterier. Sværhedsgrad i blodstrømmen gennem livmoderhalsens arterier truer iltesult i hjernen, hvilket provoserer forskellige afvigelser. For at forhindre, at dette sker, leveres Willis-cirklen.

At sikre cirkelens funktionalitet opnås på grund af det faktum, at carotisarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også med det vertebrale arterielle system. Denne ordning giver dig mulighed for konstant at forsyne hjernen med næringsstoffer.

Ifølge statistiske oplysninger observeres den klassiske version af udviklingen af ​​Willis-cirklen kun i 50% af tilfældene. For mange mennesker er dens symmetri brudt.

Mulige patologier

Human anatomi sørger for den komplekse struktur i interne systemer, der sikrer kroppens fulde funktion. Desværre observeres ofte udviklings abnormiteter af visse grunde. Dette sker også i tilfælde af Willis Circle. Dets normale struktur observeres kun i halvdelen af ​​mennesker.

Oftest manifesteres afvigelser fra den klassiske version af udviklingen i asymmetrien af ​​de udgående grene eller fraværet af visse sektioner af cirklen. Ofte er der en forskel i diametrene på de rygsårarterier i den bageste og forreste del. Resultaterne af undersøgelser viser, at krænkelsen af ​​cirkelens symmetri undertiden forårsager hyppige migræneanfald.

Blandt de mest betydningsfulde patologier:

  1. hypoplasi Det er en misdannelse, hvor arterier har meget reducerede parametre. Hvis der ikke er forstyrrelser i blodstrømmen i andre hjernepulje, vil hypoplasi være asymptomatisk. En sådan patologi kan påvises under en omfattende diagnose af hjernens tilstand. Det er tydeligt synligt på billederne opnået ved magnetisk resonansafbildning.
  2. Aneurisme. Dette er et fremspring af arterievæggen udefra. Afvigelse er asymptomatisk, indtil der opstår en brud i aneurismen. Dette fører til hjerneblødning. I dette tilfælde forekommer uudholdelig hovedpine, anfald af kvalme og opkast, akutte reaktioner på stærkt lys. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan en person falde i koma og dø.
  3. Aplasia. Dette er en tilstand, hvor Willis-cirklen ikke er lukket på grund af fraværet af en forbindende arterie. Det kan observeres både i det forreste og bagerste. Hvis arterien stadig er til stede, men er ekstremt dårligt udviklet, diagnosticeres en ufuldstændig åben cirkel. Patologi foran i cirklen er ekstremt sjælden, kun i 4% af tilfældene. Oftest findes afvigelsen bag. En åben cirkel undersøges ved hjælp af en MRI. Årsagen til dette fænomen er et stop i udviklingen i fosterdannelsesstadiet.
  4. Trifurcation af halspulsåren. Dette er en opdeling af arterien i tre komponenter. En sådan afvigelse observeres i 28% af tilfældene. Det er ikke farligt, før der observeres okklusive ændringer i arterierne. Skelne mellem anterior og posterior trifurcation. Denne afvigelse er forbundet med en forsinkelse i reduktion af forbindelsesarterierne under embryonisk udvikling.

Patologier, der er ekstremt sjældne, inkluderer Geibners arterie, opdeling af den forreste bindearterie, plexus, en form for basilar arterie og nogle andre.

Hvad er konsekvenserne af udviklingen af ​​Willis-cirklen??

I normal tilstand er Willis-cirklen lukket. Han fungerer som et backup-system. Hvis der ikke observeres afvigelser i cervikale arteriernes arbejde, er det ikke involveret. Selv hvis der er afvigelser fra normal udvikling i det, vises de derfor ikke på nogen måde.

Når der er et problem med tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernen, er Willis-cirklen inkluderet. Det hjælper med at pumpe blod fra andre afdelinger. I dette tilfælde kan dets patologi have negative sundhedsmæssige konsekvenser..

Medfødte patologier i Willis-cirklen i visse situationer fører til vanskeligheder ved cerebral cirkulation. Det kan manifestere sig i en tidlig alder og stige med tiden..

I modsætning til andre cerebrale arterier observeres ingen trykforskel i cirklens dele. Dette skyldes den manglende trykbalancering af hjernevævet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhed.
  2. Ubehagelige fornemmelser med en skarp ændring i hovedposition.
  3. Svær hovedpine, der ikke altid kan stoppes, selv med smertestillende midler.
  4. Anfald af migræne ledsaget af fotofobi, kvalme, reaktion på lyde.

En af de farligste patologier betragtes som aneurisme. Det ser ud på grund af fortynding og øget elasticitet af arterievæggen. Desuden er denne proces fuldstændig asymptomatisk. Enhver virkning på hovedområdet fører til øjeblikkelig brud på aneurismen. Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, dør en person simpelthen.

Hvordan afvigelser opdages?

Oftest afsløres patologierne for udviklingen af ​​Willis-cirklen under en omfattende undersøgelse af en patient, der klagede over en hovedpine. Først og fremmest i en sådan situation tjekker specialister forekomsten af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjernen.

Den mest nøjagtige moderne diagnostiske metode er MR. Undersøgelsen udføres på en speciel magnetisk resonansbillede. Dets handlingsprincip er baseret på at fikse reaktioner fra kropsceller som reaktion på eksponering for et stærkt magnetfelt.

En sådan undersøgelse hjælper med at få et komplet billede af strukturen i eventuelle indre organer, inklusive det vaskulære system. MR betragtes som fuldstændig sikker, da det er en ikke-invasiv undersøgelse og ikke involverer brugen af ​​stråling.

Angiografi

En af de mest populære metoder til undersøgelse af det vaskulære system er angiografi. Denne teknik involverer introduktion af et specielt kontrasterende stof i patientens blod. Når det er jævnt fordelt over alle arterier, tages en røntgenbillede. Alle patologier er tydeligt synlige på det..

En sådan undersøgelse kan udføres ved anvendelse af en konventionel røntgenfoto eller under kontrol af computertomografi. Kontrastmiddel er helt ufarligt for mennesker. Efter en bestemt tid udskilles den helt fra kroppen.

Computertomografi bruges også til at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af arterierne. En sådan undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenbestråling. Og selv om investeringsdosis er ekstremt lille, kan denne diagnostiske metode ikke kaldes helt sikker for helbredet..

Hvordan man behandler

Hvis undersøgelsen afslørede patologier, der ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, er der ikke behov for nogen særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske, at sundhedstilstanden kan forringes kraftigt med forekomsten af ​​komplikationer, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten foranstaltninger, der sigter mod forebyggelse af komplikationer.

Det er nødvendigt at overholde den rette ernæring, udelukke brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, stegte, røget retter. At afvise fra dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Føre en aktiv livsstil, gå mere i den friske luft. Alt dette påvirker gunstigt sundheden i det kardiovaskulære system som helhed..

Operation

Hvis en aneurisme er diagnosticeret, er det nødvendigt med hastende operation. Ingen andre metoder kan håndtere et sådant problem. Operationen udføres under generel anæstesi..

Kirurgen foretager et trepanationshul i patientens kranium. Derefter spreder han vævene for at komme til den beskadigede arterie. Ved hjælp af specielle værktøjer fjerner lægen aneurismen og bandager fartøjet.

Derefter gjenstår det kun at gendanne medulla og sutur. Oftest efter en sådan operation er medicin nødvendig, som sigter mod at forhindre mulige komplikationer.

Der er en variant af operationen, hvor aneurismen ikke fjernes, derfor er der ingen brud på blodkar. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karet og sætter et specielt værktøj i det. Med sin hjælp fylder en specialist hulrummet i aneurismen med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Disse spiraler bidrager til dannelsen af ​​en tæt blodprop i hulrummet i aneurismen. Patologi er således fuldstændigt udelukket fra kredsløbsprocessen..

Under operationen skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurismen og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling er en opfølgende undersøgelse obligatorisk.

Willis Circle er et reservesystem med blodforsyning til hjernen. I tilfælde af patologi er regelmæssige undersøgelser nødvendige for at identificere sandsynligheden for at udvikle aneurisme.

Åbn Willis Circle of Consequences

Hvilken rolle spiller han?

Alle større cerebrale arterier konvergerer. Dette er nødvendigt for at skabe en konstant, uforanderlig blodstrøm..

Willis-cirklen fungerer som de siger med en margin, fordi han har en anden vigtig opgave.

Inkluderet det centrale nervesystem under udviklingen af ​​kritiske situationer: slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb.

Faktorer såsom hastighed på bedring, dybden af ​​det neurologiske underskud, sandsynligheden for død og området for skade på nervevæv afhænger af kvaliteten og formen, den anatomiske struktur af denne radiale formation..

Willis cirkel er også i stand til at kompensere for spiseforstyrrelser under kronisk cerebral iskæmi.

Ændringen tilvejebringes på grund af omfordelingen af ​​hæmodynamik eller dannelsen af ​​et eksternt netværk af kar, som vil dække hjernens behov for mangel.

Dette er de såkaldte kollateraler. I nogle tilfælde kan de ikke dannes hurtigt nok. På baggrund af patologier i bindevæv, diabetes mellitus. Derefter øges risikoen for dødelig blødning eller andre komplikationer..

Således fungerer Willis-cirklen som en kompensator, en regulator af cerebral trofisme, fungerer som en forsvarer af normal ernæring og forhindrer død fra en kritisk hæmodynamisk lidelse.

Som allerede nævnt kan det kun være betinget at tale om normen, fordi den klassiske version af udviklingen ikke er almindelig, i 25% af tilfældene eller lidt mere. Forfatterne er ikke enige, der er visse uoverensstemmelser.

I alle mulige tilfælde er anomalierne i udviklingen af ​​Willis-cirklen medfødte. Formen og typen lægges i de tidlige stadier af graviditeten, der bærer fosteret.

Ændringer skyldes ikke altid morens opførsel eller påvirkningen af ​​negative miljøfaktorer: stråling, toksiner, metalsalte, infektioner og andet.

I mangel af krænkelser af trofismens kvalitet, blodbevægelsens hastighed, taler de om en variant af den fysiologiske norm. Sådanne situationer kræver hverken behandling eller specialiseret hjælp..

Men nogle gange ville det være rart at besøge en terapeut eller kardiolog til en rutinemæssig undersøgelse (en gang om året eller oftere, hvis det ønskes).

Normalt er Willis-cirkelens struktur repræsenteret af en gruppe strukturer: anterior, posterior, bindearterier, der tilvejebringer blodbevægelse gennem væv fra carotis og vertebral arteries.

I systemet danner de en ring, bevægelsen af ​​det væskeformige bindevæv er cyklisk, volumener er større end hvad der kræves under almindelige forhold.

Det er netop takket være dette, at det er muligt at kompensere for krænkelser om nødvendigt.

Der er mange typer struktur i Willis-cirklen. De afhænger af, hvordan processen med dannelse af kar skete i den prenatal periode, og det er umuligt at forudsige denne proces..

Blandt de mest almindelige afvigelser i hjernens arterier indikerer: aplasi, hypoplasia af individuelle grene, trifurcation, fusion af to arterier i en bagagerum og nogle andre sorter. Nogle mennesker har en kombination af forskellige vaskulære abnormaliteter.

Den mest almindelige udviklingsmulighed for Willis-cirklen betragtes som bagerste ICA-trifurcation, der tegner sig for næsten en femtedel af alle arterielle ring-anomalier. Med denne type struktur begynder tre cerebrale arterier øjeblikkeligt fra ICA - den forreste, midterste og bageste, og ZMA vil være en fortsættelse af den bageste forbindelsesgren.

En lignende struktur er karakteristisk for kredsløbssystemet i fosterhjerne i en periode på 16 ugers graviditet, men senere ændres størrelsen på karene, det bageste bindemiddel falder, og de resterende grene øges markant. Hvis en sådan vaskulær transformation ikke forekommer, fødes babyen efterfølgende med trifurcation.

En anden hyppig strukturel variant af Willis-cirklen betragtes som aplasi af ZCA, der forekommer under forskellige ugunstige eksterne tilstande og genetiske abnormiteter under embryogenese. I fravær af denne arterie lukker Willis-cirklen ikke på den side, hvor den ikke eksisterer, det vil sige, der er intet forhold mellem systemet i den indre carotisarterie og det basilariske bassin.

Fraværet af PSA er også diagnosticeret, men meget sjældnere end ryggen. Med denne type struktur af arterielringen er der ikke noget forhold mellem grenene i karotisarterierne, derfor er det umuligt at "overføre" blod fra karrene i venstre halvdel til højre om nødvendigt.

Aplasi af den forreste forbindelsesarterie giver ikke en chance for at udføre blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen ved at levere blod fra den modsatte vaskulatur, da carotisarterierne er frakoblet. Med en uformet SAA er der intet forhold mellem de forreste og bageste dele af Willis-cirklen, anastomoser fungerer ikke. Denne type arteriel forgrening virker ugunstig med hensyn til mulig dekompensation af blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Sjældne former for Willis-cirkelens struktur inkluderer:

  • Medianarterien i corpus callosum;
  • Samlingen af ​​de forreste cerebrale arterier i en fælles kuffert eller deres parietale forløb, når de er i tæt kontakt med hinanden;
  • Anterior trifurcation af den indre carotisarterie (to anterior cerebral arteries afgår fra en carotis på én gang);
  • Opdelte, dobbelt forreste forbindelsesarterie;
  • Bilateralt fravær af ZCA;
  • Trifurcation af carotisarterierne på begge sider.

Ikke-klassiske typer af Willis-cirklen er mere karakteristiske for dens forreste del, men da defekter i den bageste del er af større klinisk betydning på grund af den værre prognose, diagnosticeres de oftere. Resultaterne fra eksperter tyder på, at langt de fleste patienter med nedsat blodgennemstrømning i hjernen har en eller en anden afvigelse fra Willis-cirklen, og dette indikerer dets store betydning i at give hjernen blod i patologi.

Anomalier af vaskulær forgrening og Willis-cirkelens åbne cirkel gør det ude af stand til at spille anastomoses rolle i kritiske situationer - med hypertensiv krise, trombose, krampe, åreforkalkning. Derudover antyder nogle typer forgreninger store områder med nekrose i nervevævet med kredsløbssvigt.

helt åben VC

Den åbne cirkel af Willis betragtes som en alvorlig afvigelse, der disponerer for forskellige slags cerebrovaskulære lidelser. Der er åbenhed i den forreste del af den arterielle ring, der forekommer med PSA-aplasi eller anterior carotis trifurcation, og Willis-cirklen er ikke lukket på grund af anomalier i den bageste del af den vaskulære seng - aplasi af den posterior bindende, basilar arterie, posterior ICA trifurcation.

Hvis de forbindende grene er helt fraværende, taler de om Willis-cirkelens fuldstændige åbenhed, og når arterierne er bevaret, men stenosed, hypoplastisk, betragtes åbenheden som ufuldstændig.

Hovedformålet med vaskulær uddannelse er konstant at forsyne hjernen med blod. Det skal forekomme med en lang række funktionelle skader og svigt forårsaget af alvorlige sygdomme, arteriel okklusion eller skade. Dette er en slags sikringskæde, der giver mulighed for blodstrøm gennem arterier, som normalt er ansvarlige for andre funktioner.

Afdelingernes ansvarsområder inden for Willis Circle inkluderer:

  • give hjernen den nødvendige ernæring i tilfælde af skade eller medfødte afvigelser i arterierne;
  • at understøtte funktionaliteten af ​​GM med spasmer eller unormale muligheder for placering af blodkar;
  • forhindre skade på nervevæv, hvis cervikale arteriernes aktivitet er nedsat;
  • undgå udvikling af foci med iltesult ved at omdirigere blod til et sådant sted.

Kun det system, der er dannet uden krænkelser, klarer normalt sit formål. Og halvdelen, undertiden ¾ af alle mennesker, har afvigelser fra den fysiologiske struktur. Tilstedeværelsen af ​​sådanne afvigelser er forbundet med intrauterin udvikling, som menneskeheden endnu ikke har lært at styre..

Willis-cirklen er en kompenserende mekanisme for hæmodynamiske lidelser på grund af den menneskelige anatomiske struktur.

Dets formål er at beskytte hjernen mod afbrydelser i blodforsyningen i tilfælde af forstyrrelse af blodstrømmen i ethvert område.

Antag, at på den ene side af hjernen er der en risiko for nedsat blodtilførsel forbundet med medfødt vaskulær maldevelopment eller komprimering af karet, obstruktion osv..

I denne situation hjælper Willis-cirklen. Det vil sige, at arterierne i den anden halvdel leverer forsyning og forsyner blod gennem de forbindende kar (collaterals).

I betragtning af de kompenserende træk ved VK, der er placeret ved hjernen, er det vanskeligt at undervurdere dens rolle i blodcirkulationen. Dets værdi stiger markant ved begyndelsen af ​​okklusive ændringer (lukning af lumen) i karene. I dette tilfælde afhænger den yderligere prognose, omfanget af neuronal skade og frekvensen af ​​manifestation af symptomer netop af kvaliteten af ​​arteriel ring.

En korrekt dannet klassisk cirkel er lettere at håndtere levering af blod til sårede områder end en cirkel med ødelæggelse eller fuldstændig fravær af kar (eller grene).

Willis-cirklen forbinder hver af carotisarterierne ikke kun imellem sig, men også med rygsårens arteriesystem. Med den normale udvikling af Willis-cirklen har dens højre og venstre halvdele en symmetrisk struktur.

Willis-cirkelens vigtigste funktion er at sikre fuldstændig blodforsyning til bestemte dele af hjernen, i tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen forårsaget af en eller anden grund i en af ​​cervikale arterier.

Nedsat blodcirkulation i hjernen er et livstruende fænomen. Den menneskelige anatomi er sådan, at funktionen ved at kompensere for utilstrækkelig blodgennemstrømning udføres af den arterielle ring placeret i det subarachnoide rum på basis af hjernen (Willis cirkel).

Hjernens kar er forbundet med hinanden (anastomose) baseret på GM. Følgende fartøjer danner puljen af ​​Willis-cirklen:

  1. Anterior cerebral arterie: indledende segment (a. Cerebri anterior).
  2. Forbindende arterie (a. Communicans anterior).
  3. Intern karotisarterie: suprakliniform segment (a. Carotis interna).
  4. Bagtilslutning af arterie (a. Communicans posterior).
  5. Tilbage cerebral arterie: indledende segment (a. Cerebri posterior).

Metoder til behandling af patologier

Den normale udvikling af Willis-cirklen findes ikke mere end 50% af mennesker. Den mest almindelige patologi for dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer af hjernerens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Ved vaskulær hypoplasi af Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende underlagt normal blodgennemstrømning i puljer af andre cerebrale arterier. I dette tilfælde detekteres patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansafbildning..

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, i nogle mennesker, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen forårsage hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura.

Ved aneurisme af Willis-cirkelens kar er symptomer normalt fraværende, indtil dens brud opstår. I tilfælde af brud begynder blod fra et beskadiget kar at strømme ind i det subarachnoide rum. Patienter begynder at klage over en frygtelig hovedpine i deres styrke, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast, intolerance over for stærkt lys, stiv nakke. Ved betydelig blødning udvikles et koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Cerebral aneurisme

Hjernen betragtes som et af de mest komplekse organer i den menneskelige krop. Mange eksperter er sikre på, at dens funktion er individuel, derfor taler de ikke altid om anomalien i Willis-cirklen. Det er vanskeligt at forudsige eller forudsige konsekvenserne i dette tilfælde. Nogle gange fører endog mindre patologier i Willis-cirklen til alvorlige komplikationer.

Konsekvenserne er meget forskellige: fra udviklingsforsinkelse til migræne. Det er vanskeligt at diagnosticere en patologi, derfor kan sygdommen fortsætte i en tilstrækkelig lang tid uden en klar diagnose. Et af afvigelserne er den klassiske struktur i cirklen, men karene med forskellige diametre. Denne asymmetri fører til hovedpine..

De mest almindelige patologier i Willis-cirklen er:

  • Hypoplasia af karene. Denne patologi er forbundet med en reduceret diameter af karene. På grund af arteriens lille størrelse flyder blod langsommere og i mindre mængder gennem dem. I fravær af forstyrrelse i andre hjerner, kan denne patologi gå upåagtet hen i lang tid. Men med afvigelser i blodforsyningen til hjernen, er Willis-cirkelens vigtigste funktion - yderligere ernæring vil blive afbrudt. Det er meget let at registrere hypoplasi ved MR..
  • Aneurisme af cerebralt kar. Dette kan påvirke ethvert kar i hjernen. Anneurisme er et fremspring og udtynding af væggen i et kar eller en arterie. Patienten føler ikke noget ubehag, før aneurismen sprænger og fører til blødning, som er ledsaget af svær hovedpine og kvalme. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp..
  • Aplasi af blodkar. Dette er fraværet af nogen del af Willis-cirklen. Denne anomali udvikler sig i livmoderen. Det er vanskeligt at bestemme, hvor farligt det er. Konsekvenserne afhænger af, hvilken del der mangler, om der er andre overtrædelser osv..
  • Arteriel trifurcation. Opdeling af en arterie i 3 grene observeres ret ofte. Som regel er denne tilstand ikke farlig for menneskers liv og fører ikke til negative konsekvenser..

Ikke alle patologier kræver behandling, nogle gange er det nok at overholde og overholde reglerne om forebyggelse, for ikke at møde komplikationer.

Symptomer på patologier kan være forskellige: hovedpine, svimmelhed, kvalme, frygt for skarpt lys, nedsat hukommelse og opmærksomhed, hos børn kan der være en forsinkelse i intellektuel udvikling.

Diagnostiske metoder

MR giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og arterier i hjernen

Ikke-invasive metoder såsom CT og MR bruges normalt til at diagnosticere sygdomme i cerebrale kar. I de fleste tilfælde opdages patologien tilfældigt under en omfattende undersøgelse.

Mindre ofte konsulterer patienten en læge med allerede eksisterende symptomer, som manifesterer sig som kronisk hovedpine og hukommelsesnedsættelser.

De mest almindelige metoder til diagnosticering af patologier i Willis-cirklen er:

  • MR Imaging af magnetisk resonans betragtes som den mest moderne og informative metode til undersøgelse af hjernen. Desuden kan en sådan diagnose ikke kaldes billig. MR-metoden giver dig mulighed for at se alle kar og arterier i halvkuglerne, bevægelse af blod gennem dem i dynamik. Patienten kan modtage både billeder og en optagelsesdisk. MR har adskillige kontraindikationer. Især kan denne procedure ikke udføres i nærværelse af metalgenstande i kroppen, da tomografen er en stor magnet.
  • CT Metoden til computertomografi ligner MRI, men denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråling. Af denne grund kan CT-metoden ikke kaldes helt sikker. Det udføres efter behov, hvis MR ikke er mulig. For diagnose af høj kvalitet er det nødvendigt at bruge et kontrastmiddel, der indeholder jod. I sjældne tilfælde forårsager det en allergisk reaktion..
  • Angiografi. Metoden til angiografi er at få et billede ved hjælp af røntgenstråler. Denne metode er ældre end MR eller CT. Det giver dig mulighed for at vurdere blodkarens tilstand og tålmodighed. Denne metode har sine ulemper. I dette tilfælde er det nødvendigt at indføre kontrast direkte i testkarret eller arterien ved hjælp af et kateter eller en punktering. Dette kan føre til nogle komplikationer..
  • Dopplerography. Denne diagnostiske metode udføres ved hjælp af ultralyd. Ultralydbølger er absolut sikre for kroppen, så denne undersøgelse har næsten ingen kontraindikationer.

Hvis der opdages en patologi i Willis-cirklen, skal man ikke straks forkæle sig med panik. Nogle af disse patologier er ikke så farlige, som de ser ud til. Kun den behandlende læge skal ordinere behandling og stille en diagnose. Hvis det er vanskeligt at etablere en diagnose, tildeles flere diagnostiske metoder samtidig.

Den åbne Willis-cirkel er i modsætning til andre GM-arterier ikke afbalanceret af hjernevævstryk.

Dette kan forårsage følgende symptomer:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp drejning af kroppen er der ubehagelige fornemmelser;
  • alvorlig hovedpine, som ikke hjælper smertestillende;
  • migræneanfald, ledsaget af kvalme, undertiden opkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i den åben arterielle ring afhænger af patologiens placering, størrelse og art, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Ved aneurisme-komprimering af det omgivende nervevæv er det kliniske billede sammensat af følgende symptomer:

  • fordobler sig i øjnene;
  • elever udvidet;
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane;
  • hovedpine.

Med aneurismer af PSA (anterior forbindende arterie) tilføjes synsnedsættelse og lugt.

Hvis arteriecirklen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurysmen sprænger:

  • tyngde i hovedet;
  • kvalme ledsaget af opkast;
  • stivhed i livmoderhalsryggen;
  • midlertidigt tab af syn eller bevidstløshed.

Anomalier i den åben arterielle cirkel øger risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, hvilket er ledsaget af pludselige manifestationer:

  • muskelsvaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen;
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn;
  • svimlende gang;
  • svimmelhed;
  • ukoordinering af bevægelser;
  • cephalgia.

Anatomi sørger for den komplekse struktur i interne systemer, der sikrer optimal funktion af kroppen. På grund af visse, ikke altid forklarbare faktorer, observeres ikke desto mindre afvigelser i udviklingen af ​​organer / systemer, inklusive Willis-cirklen. Som regel manifesteres unormale varianter af dens udvikling i asymmetrien i arterielgrene eller fraværet af nogle områder.

aneurisme

Dette fænomen er et fremspring af arterien udad, mens Willis-cirklen ofte fungerer som lokalisering af patologien. Hos unge patienter er aneurisme som regel resultatet af en unormal struktur i hjernens vaskulære system. Hos voksne skyldes aneurismer ofte et af følgende problemer:

  • infektiøs vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritis.

Afvigelse er ofte asymptomatisk, indtil aneurisme brister, hvilket fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fænomen:

  • intens hovedpine;
  • opkast, kvalme;
  • akut reaktion på stærkt lys;
  • koma (hvis terapeutiske foranstaltninger ikke blev truffet rettidigt).

hypoplasi

En konsekvens af denne misdannelse af Willis-cirklen er et fald i blodkarparametre. I fravær af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre hjernepuljer er hypoplasi asymptomatisk. Denne sygdom kan påvises af MR. Årsagerne til medfødte anomalier ligger i intrauterine vækstforstyrrelser forårsaget af:

  • overført under graviditet af nogle infektiøse patologier;
  • fald, blå mærker i maven under drægtighed;
  • anvendelse af gravide giftige, teratogene, giftige stoffer, herunder alkohol, stoffer af en bestemt type, stoffer;
  • belastet arvelig historie.

Aplasia

En tilstand, hvor Willis-cirklen er åben på grund af fraværet af et forbindende kar, kaldes aplasi af de bageste forbindelsesarterier i hjernen. En anomali kan observeres i det forreste område, men sjældnere. Hvis arterien er til stede, men er dårligt udviklet, diagnosticeres den ufuldstændigt lukkede Willis-cirkel.

Aplasi af det forreste forbindelseskar tillader ikke blodforsyning til det berørte område af hjernen gennem levering af blod fra en anden vaskulatur på grund af fragmentering af arterierne. Med en uformet CSA er der ingen forbindelse mellem de bageste og forreste zoner i Willis-cirklen, og anastomoserne fungerer ikke. Konsekvenserne og prognosen for en sådan afvigelse er ugunstige med hensyn til umuligheden af ​​dekompensation af blodgennemstrømningsforstyrrelser.

trifurcation

Anomalien er kendetegnet ved opdeling af karret i 3 elementer. Denne patologi observeres i ca. en tredjedel af tilfældene og er ikke farlig, før der ikke er tegn på okklusive ændringer. Der er anterior og posterior trifurcation, som dannes under embryonisk udvikling. Undertiden er anomalien kompliceret, hvilket resulterer i aneurismer, åreforkalkning, hypertension, migræne kan forekomme, men dette sker sjældent. Som regel opdages ingen neurologiske symptomer, derfor kræver trifurcation ikke særlig behandling.

Hvad der i praksis betyder forskellige muligheder for udvikling af VK

Vi kan tale om patologi eller en slags ”abnormitet” med en hel del konventionelitet. Undersøgelser støtter veltalende den samme konklusion, skønt ikke altid direkte.

Det er nødvendigt at tage hensyn til trofismens velvære og hastighed i en bestemt patients hjerne. Udviklingen af ​​Willis-cirklen følger ofte typen af ​​fravær af en del af sikkerhedsstillelserne. Disse er relativt lette afbøjningsmuligheder.

Men hypoplasia, underudvikling af de vigtigste kar kan spille en trist rolle.

Hvilke former for anatomisk struktur findes:

  • Mangel på en forbindende arterie foran. Det fungerer som en springer, der forbinder de cerebrale kar. På grund af denne struktur forekommer en hurtigere blodbevægelse.

Fraværet giver imidlertid næsten aldrig nogen symptomer, fordi kroppen har evnen til at kompensere for den betingede lidelse på egen hånd.

En sådan afvigelse er relativt sjælden, den tegner sig for højst 2,5% af den samlede masse af sager.

  • Fraværet af en af ​​de bageste bindearterier. Venstre eller højre zsa. Strukturer giver kommunikation med større fartøjer, sorten er relativt hyppig. Påvist i 13% af de kliniske situationer.

Oftere mangler den venstre bindearterie. Hvorfor det - det vides ikke nøjagtigt.

  • Der er en blandet sag, når der ikke er nogen anterior såvel som en posterior bindearterie. Dette er en ekstremt sjælden lidelse. Det observeres i 1% af tilfældene.

Ledsaget af forvirrende ændringer under visse betingelser.

Hjernens ernæring er ikke intens nok, derfor er enhver krænkelse: om det drejer sig om åreforkalkning eller spasmer i arterierne ledsages af ændringer i den funktionelle karakter, et forbigående neurologisk underskud.

Og i løbet af kroniske lidelser, også strukturelle gradvise ændringer, der skaber permanente funktionsfejl i centralnervesystemet. Denne form for afvigelse skal behandles..

  • En ekstremt hyppig mulighed er trifurcation: afgang af strukturer i den bageste cerebrale arterie straks fra halspinen. Udbredelsen er næsten 20-25% af den samlede masse.

Der er mange muligheder for manifestation: discirculatory encephalopathy, slagtilfælde, migræne, andet.

Måske er fraværet af symptomer med tilstrækkelig kompensation for ernæring i naboskibe, forgrening af det originale kredsløbsnet.

Under alle omstændigheder skal sådanne patienter overvåges omhyggeligt, så de ikke går glip af øjeblikket med overgang af en ustø norm til patologi..

  • En anden blandet version af den åbne Willis-cirkel er samtidig trifurcation i fravær af den forreste forbindelsesarterie (bro). Registreres i 2-3% af situationerne.

Det giver omtrent de samme symptomer, men blodtilførslen til hjernen er værre, og risikoen for dekompensation er næsten dobbelt så høj.

Genopretning involverer at tage medicin for at fremskynde cerebral blodstrøm og forhindre slagtilfælde Kirurgi er muligt.

  • Fraværet af både ZSA (posterior forbindende arterier) og PSA (anterior forbindende arterie) på samme tid. En åben Willis-cirkel udvikler sig, når ringen ikke kommer ud af de anatomiske strukturer.

Sikkerhedsstillelse yder erstatning, hvis trofisk omfordeling er nødvendig. I dette tilfælde er denne mulighed umulig: karotis- og rygkar er ikke forbundet og eksisterer isoleret, hvilket skaber enorme risici med den mindste ændring i kvaliteten og mængden af ​​indkommende blod.

  • Ikke meget adskiller sig i den form, hvor der er en anterior, men begge posterior forbindende arterier er fraværende. Betingelsen er omtrent identisk, der er ikke meget forskel.
  • Anterior trifurcation fører til afgang af begge kollateraler i denne lokalisering fra den samme halspulsarterie. Hvad skulle ikke være. Derfor er de øgede risici for negative fænomener i tilfælde af en funktionsfejl på dette særlige fartøj. To forbindende strukturer ophører øjeblikkeligt med at udføre deres funktioner, asymmetrien i blodstrømmen udvikler sig.
  • hypoplasi Det er relativt almindeligt. Præsenteres som et fald i blodgennemstrømningen i en eller begge forbindende arterier. Lokalisering betyder ikke meget hvad angår forståelse af essensen - arterien er for lille i diameter, underudviklet og derfor ikke i stand til at udføre sine funktioner.

En sådan situation er især farlig i tilfælde af beskadigelse af hovedgrene, der betragtes som grundlæggende: carotis og vertebrale arterier.

Baseret på placeringen kan vi tale om mange forskellige symptomer: fra hovedpine, migræneanfald til slagtilfælde uden foreløbige manifestationer. Spontan akut cerebrovaskulær ulykke.

  • Aplasia. Det fulde fravær af nogen del af Willis-cirklen. Det forekommer i 5-12% af situationerne. Ledsaget af kritiske overtrædelser med minimale ændringer i trofisk kvalitet.

Denne udviklingsvariant er ekstremt ustabil; presserende behandling er påkrævet umiddelbart efter, at problemet er identificeret..

  • Der er også arter med duplikation af individuelle sikkerhedsstillelser: fordobling. Som regel er begge fartøjer, der er involveret i dannelsen af ​​anomalier, lige underudviklet, hvilket dog ikke forstyrrer normal ernæring.

Dette er kun en del af de mulige typer. De findes oftest. Alle andre er derivater af de nævnte.

Hvis Willis-cirklen er lukket, forbliver kompensationsfunktionen for det meste på et passende niveau, derfor, selv i tilfælde af akut underernæring af nervevæv, forbigående iskæmisk angreb, åreforkalkning og andre sygdomme, er der gode chancer for en hurtig bedring.

Asymmetrien i strukturen af ​​VK fører til en betydelig asymmetri af blodstrøm og er en vigtig faktor i udviklingen af ​​intrakranielle aneurismer og iskæmiske slagtilfælde. Disse lidelser forekommer normalt hos ældre patienter, hvor en åben VC begrænser evnen til at kompensere for akutte ændringer i arteriel blodforsyning til hjernen..

Før udviklingen af ​​disse sygdomme eller deres komplikationer, ved en person ikke engang, at han har abnormiteter i udviklingen af ​​hjernekar.

Aneurisme er et fremspring af den vaskulære væg. Anneurysmer af karene inkluderet i VK er de mest almindelige aneurismer i hjernen. Oftest forekommer de i PSA, på bifurcation (bifurcation site) på ICA og i ZCA, på bifurcation af BA.

De fleste hjerne-aneurismer forårsager ikke symptomer, før de sprænger. Ved store fremspring kan der dog forekomme komprimering af tilstødende væv i centralnervesystemet, hvilket hos nogle mennesker fører til:

  • Dobbelt syn;
  • udvidede elever;
  • forekomsten af ​​smerter bag øjenkuglerne;
  • hovedpine.

Med brud på aneurismen af ​​de kar, der er inkluderet i VK, udvikles blødning i rummet omkring hjernen (subarachnoid blødning), hvis symptomer inkluderer:

  1. Pludselig begyndelse af svær hovedpine.
  2. Kvalme og opkast.
  3. Stiv nakke.
  4. Midlertidig tab af syn eller bevidsthed.

Krænkelse af symmetrien i blodstrømmen gennem hjernerens arterier kan bidrage til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, hvilket øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. En åben VC giver ikke god blodgennemstrømning, så slagstørrelser kan øges.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde:

  • Pludselig begyndelse af følelsesløshed eller svaghed i musklerne i den ene halvdel af kroppen.
  • Pludselig svækkelse af bevidsthed, taleinsufficiens eller forståelse.
  • Pludselig synsnedsættelse.
  • Pludselige forstyrrelser i gåture, svimmelhed, tab af balance og koordination.
  • Pludselig begyndelse af hovedpine.

Den anatomiske struktur i Willis-cirklen har forskellige skemaer for blodkarens struktur. Dannelsen af ​​cirklens kar forekommer i livmoderen.

De mest almindelige typer udviklingsmuligheder:

  • Bagerste ICA trifurcation - opdeling af halspulsåren i tre grene. Det observeres oftest op til 30% af alle mulige afvigelser. Tilstanden er ikke farlig, hvis der ikke er nogen indsnævring (okklusion) af karene, hvilket kan manifestere sig i form af mangel på blodstrøm til visse dele af GM.
  • Hypoplasia (eller underudvikling) af et eller to ZCA-, PSA- eller PMA-segmenter - opstår, når diameteren eller parametrene for karene falder, det manifesterer sig i form af et fald i blodgennemstrømningen og hjernernæring. Hvis der ikke er overtrædelser i andre afdelinger, finder kompensationen sted fuldt ud uden symptomer.
  • ZLA-aplasi - fravær eller ekstrem svag udvikling af forbindelsesarterien. Oftere observeres bagerst i ringen. Diagnostiseret med enten fuld eller ufuldstændig åben cirkel. Mennesker med denne anomali risikerer automatisk at udvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasia i den forreste region (PSA) er den mest ugunstige, der er ingen mulighed for at kompensere blodforsyningen til karene fra den modsatte side, da carotisarterierne er afbrudt.
  • Fraværet af PSA eller ZSA - oftere diagnosticeret i den bageste del af VC, er der et tab af interaktion mellem grenene i carotisarterierne og som et resultat tab af kompenserende funktioner. Det er, hvis det er nødvendigt, det er umuligt at fodre fra venstre til højre afdeling.
  • Fusion af to arterier i en kuffert (fartøj) - afvigelse kan provokere udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme.

Nogle mennesker oplever muligvis en kombination af forskellige muligheder for udvikling af VC.

Der er et stort antal muligheder for strukturen af ​​Willis-systemet, nogle af dem betragtes som afvigelser - aplasi, trifurcation, hypoplasia, fraværet af visse arterielle elementer osv. Afhængig af typen af ​​vaskulær forgrening bestemmer lægen dens kliniske betydning og prognose. De strukturelle varianter af Willis-cirklen undersøges ved hjælp af invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MRI, transkraniel dopplerografi).

Diagnostiske forholdsregler udføres i nærvær af specifikke klager fra patienten, i andre tilfælde opdages de tilfældigt. Norm (den klassiske struktur i Willis-cirklen) findes kun hos 35-50% af mennesker. Dette skabte grundlaget for at betragte den specifikke struktur i hjernens vaskulære system som et individuelt træk ved hver person..

Eventuelle patologier og deres funktioner

Mange mennesker, der har lært, at de har en variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, som ikke er normal, falder i fortvivlelse og tror på, at de har en alvorlig sygdom, der kræver en vis behandling. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke.

Som vi sagde ovenfor, er der forskellige muligheder for udvikling af Willis-cirklen, og de, der betragtes som normen, findes ikke hos enhver person. Karrene i dette arterielle bassin er ikke beregnet så meget til blodforsyningen til hjerneceller som til kompensation for cerebrovaskulære lidelser, der er resultatet af trombose på grund af overførsel af blod fra en arteriel pool til en anden. Derfor kræver i de fleste tilfælde patologien for udvikling af Willis-behandlingskredsen ikke.

Hvis der er en aneurisme i en af ​​arterierne i Willis-cirklen, er behandlingen kirurgisk og består i ligering af aneurismen. I tilfælde, hvor en aneurisme åbnes, gennemføres konservativ behandling, det samme som ved subarachnoid blødning forårsaget af nogen anden grund.

Den mest grove afvigelse i ringens struktur er åbenhed. Det forekommer i mangel af en forbindelse mellem hovedarterien - med hvirveldyr. Der skelnes mellem to patologimuligheder: en cirkel er helt åben, hvis de forbindende arterier er fraværende og ikke helt åbne, hvis der er en indsnævring eller hypoplasi af forbindelsesarterierne.

En hyppig lokalisering af cerebrale aneurismer er Willis-cirklen. Faren ligger i det faktum, at aneurismen i lang tid ikke forårsager nogen symptomer. Patientens tilstand forværres, når den sprænger. Hvis der ikke ydes hjælp rettidigt, falder personen i koma.

Resultaterne af undersøgelsen viser, at der er en forbindelse mellem den asymmetriske struktur i Willis-cirklen og begyndelsen af ​​migræne. Patologi påvises ved en tilfældighed under magnetisk resonansafbildning. Under betingelse af normal cerebral cirkulation, når arteriel cirkel ikke udfører sin kompenserende funktion, vises der ikke symptomer.

Pulsmangel - hvordan og hvad er faren.

Hvad er faren for hjerteaneurisme - læs i denne artikel.

For at undersøge tilstanden af ​​blodkar i medicinen anvendes angiografi-metoden. Den mest overkommelige diagnostiske metode er transkraniel dopplerografi, som giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i hjernearterierne. Denne metode har et stort antal fordele, fordi den giver dig mulighed for at evaluere tilstanden af ​​det vaskulære lumen, hastigheden og retning af blodstrømmen. En omfattende undersøgelse bruges til at stille en diagnose, hvor man evaluerer alle kriterier for arteriernes struktur og karakteristika for blodforsyning i dem.

Tilstedeværelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​arteriel cirkel udgør ikke en fare for kvaliteten af ​​menneskets liv, forudsat at der ikke er cirkulationsforstyrrelser i hjernens kar; derfor ordineres ingen behandling. Hvis patologien manifesterer sig i form af migræne, kan din læge ordinere smertestillende medicin.

Hvis der opdages aneurisme i karrene i Willis-cirklen, indikeres kirurgi. Når karret bryder, strømmer blod ind i det subarachnoide rum. Det er svært at stoppe blødningen. Kirurgi er påkrævet såvel som langvarig rehabilitering.

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/27/2018

Artikelopdateringsdato: 09.16.2018

Som regel registreres unormaliteter i arteriel cirkel uventet. Dette sker normalt med en detaljeret undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer (konstant spinding eller hovedpine).

MR og CT

MR (magnetisk resonansafbildning) er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. Dette er den sikreste måde at få et detaljeret billede, der registrerede strukturen i det vaskulære system i hjernen.

Essensen af ​​metoden er brugen af ​​et magnetfelt og radiobølger til at fikse GM-cellers respons på deres virkning.

CT (computertomografi) - en metode, der bruger røntgenbestråling. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få mere omfangsrige billeder, der er taget i forskellige vinkler. Denne metode har kontraindikationer..

Angiografi

Dette er den mest almindelige metode, der anvendes til vurdering af cerebrovaskulære ulykker..

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at undersøge ethvert kar så detaljeret som muligt, hvilket gør det til en uundværlig procedure ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme..

Princippet for dens funktion svarer til en konventionel røntgenstråle, med den eneste forskel, at karene i røntgenbilledet ikke er synlige, så de skal kontrasteres. Til dette udføres en punktering af karret under angiografi, hvorefter et kateter indsættes i det, gennem hvilket der indsprøjtes et røntgenstrålekontrastmiddel, som reflekterer strålingen.

Takket være dette kan du ikke kun få et snapshot af testfartøjet, men endda gengive dets tredimensionelle billede.

Dopplerography

Ultralyd Dopplerografi af cerebrale kar (Doppler ultralyd) er også en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder.

Princippet for dets arbejde er virkningen af ​​ultralydsbølger på blodlegemer, der reflekteres fra dem, bølger giver dig mulighed for at få et komplet billede af blodkar og blodgennemstrømning inde i dem.

Ved hjælp af ultralyddiagnostik er det muligt at få et omfattende billede af strukturen af ​​blodkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​patologier og hastigheden af ​​blodstrømmen i dem.

Du er nødt til at behandle sygdomme, som de kan føre til. Patologier i arteriel cirkel hører til området neurologi. Derfor udnævner en neurolog et behandlingsforløb med lægemidler for at normalisere blodcirkulationen.

Det terapeutiske kursus for patologier i Willis-cirklen inkluderer:

  • Indtagelse eller som en intravenøs injektion af medikamenter til forbedring af blodcirkulationen (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Forskrivning af nootropics for at forbedre hjernemetabolismen (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Forløbet af antioxidanter (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløbet af metaboliske medikamenter (Actovegin).
  • Vitaminterapi, gruppe B-vitaminer er især nyttige.

Når man udfører undersøgelser af cerebrale kar, kan man undertiden se en erklæring om, at Willis 'cirkel er åben. Hvad dette betyder, godt eller dårligt, er meget vanskeligt at afgøre uden passende forskning og yderligere funktioner. Strukturen af ​​arterier i hver person kan være af en individuel karakter, og samtidig være inden for normale grænser.

Hjertearterier antyder blandt de normale 3 typer blodcirkulation, der kun findes med passende undersøgelser. Situationen ligner Willis Circle. Placeringen og udviklingen af ​​denne krone af anastomoser i kun halvdelen eller endda en fjerdedel af voksne svarer til den medicinske udviklingsnorm.

Enhver vaskulær abnormalitet er resultatet af unormal udvikling af fosteret. F.eks. Forekommer posterior trifurcation på grund af manglen på naturlig vaskulær transformation i 2. trimester af graviditeten.

Hypoplasi - underudvikling - er også et almindeligt fænomen med mange muligheder. Det kan være samtidig i højre anterior cerebral og højre posterior bindearteri, undertiden er den venstre bindearterie ikke udviklet, og den højre ZM er simpelthen fraværende eller er heller ikke fuldt ud dannet. Mere end 10 varianter af underudvikling er beskrevet, og trifurcations, bifurcations, den fælles arterielle bagagerum af to forskellige, eller deres kontakt, der opdeles i to forskellige, relateret til atypiske former, du kan bare anføre en enorm mængde.

Under definitionen af ​​Willis er en cirkel i åben type egnet til ethvert af de mange tilfælde af fravær, underudvikling eller et unormalt antal arterielle kufferter. Men for at bestemme, hvad det betyder i fremtiden, skal du vide, efter hvilken type det er åbent.

trifurcation

Undersøgelsen udføres under opsyn af en specialist i vaskulær kirurgi. Måske en neurolog.

Begivenhederne er for det meste standard, det er nødvendigt nøje at evaluere den anatomiske struktur i Willis-cirklen.

  • Angiografi. Faktisk - en røntgenstråle med kontrast. Et specielt lægemiddel introduceres, som akkumuleres i blodet styrker mønsteret. Derefter tager lægerne en række billeder og vurderer arten af ​​strukturen i den ringformede struktur baseret på resultaterne. Det betragtes som en overkommelig og relativt enkel diagnostisk metode med et minimum af kontraindikationer..
  • Dopplerografi af cerebrale kar. Det er nødvendigt at vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodstrømmen i cerebrale strukturer og bruges som del af en funktionel undersøgelse. Tildelt i alle tilfælde.
  • MR At identificere komplekse former for anomalier. Dette er måske den mest informative teknik blandt andre. Den mest sikre, ikke skaber en byrde for kroppen, ikke ledsaget af smerter. Men undersøgelsen koster i gennemsnit dyrere end analoger. Derfor tager de til denne metode, når andre ikke har givet virkning.
  • Udnævnelse af invasiv, selektiv angiografi er mulig..

Aktiviteterne kan justeres under undersøgelsen, suppleret med andre metoder. Problemet afgøres efter en specialist.

Terapi er ikke altid påkrævet. Blandt de muligheder, der adskiller sig i fare, kan identificeres:

  • Komplekse former for fravær af bindearterier, kollateraler. I dette tilfælde øges risikoen for migræne, slagtilfælde og discirculatorisk encephalopati. Korrektion er påkrævet for at forhindre forstyrrelser, der endnu ikke er opstået. Dette er hovedretningen.
  • Hypoplasia af rygvirvlerne og andre strukturer i Willis-cirklen. Det kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi det udgør en trussel mod iskæmi og tidligt udbrud af slagtilfælde. Det er nødvendigt at forhindre deponering af kolesterolplaques, arteriel stenose.

Symptomer på en tilstand inden et slagtilfælde er beskrevet detaljeret i denne artikel..

  • Mangel på vaskulær ringlukning. Terapi er rettet mod at forhindre komplikationer og korrigere symptomer. En åben form for anomali betragtes som særlig farlig. Den mest truende af alle. Fordi behandlingen varer livet ud under årvågen kontrol af læger.

Fjernelse af selve den strukturelle krænkelse er en nøgleopgave. Andre sigter mod at gendanne hjernens normale funktionelle aktivitet.

Symptomatisk korrektion er påkrævet, for eksempel som en del af en migræne, dets hyppige angreb. Encephalopathy, neurologisk underskud i denne henseende.

Diagnostiske metoder

Hvis Willis-cirklen er åben - dårlig eller god

Hvis Willis-cirklen er åben - er dette en anomali for udvikling, der er blevet årsagen til negative effekter på fosteret. Af en eller anden grund opstår der en afvigelse fra det scenarie, der er forudset af naturen, og dannelsen af ​​den vaskulære plexus fører til asymmetri af VC.

Spørgsmålet om, hvad man skal gøre med sådanne afvigelser, opstår med udviklingen af ​​sygdomme, og før det (nogle gange endda op til en dybt fremskreden alder), har ingen mistanke om, at han overhovedet har det. Aplasi, hypoplasia eller trifurcation påvises under forskning ved hjælp af specielle diagnostiske metoder. Behovet for implementering detekteres på baggrund af udviklingen af ​​sygdomme, men undertiden udvikles et negativt scenarie pludselig.

Udviklingen af ​​negative tilstande er karakteristisk i alderdommen, når kompensationsevnen i den åbne cirkel også svækkes. Når han ikke er i stand til at normalisere arteriel blodstrøm, og der opstår komplikationer eller sygdomme.

Med lukket VC forekommer det koordinerede arbejde for alle fartøjer i dette organ. Blodcirkulation finder sted langs alle grene af arteriesystemet. Overførsel af blodtilførsel sker øjeblikkeligt til det sted, hvor den er mangelfuld.

Blod tages fra to puljer:

  • Vertebrobasilar type bassin;
  • En stor cirkel af karinet arterie type bassin.

En ond cirkel er en normativ indikator og betyder, at med en patologi i organet, vil blodforsyningen være maksimalt tilgængelig og kompenseret.

Willis-cirklen af ​​en åben type er en unormalitet af en patologisk karakter, der provoserer forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen.

Systemet leverer kun den del, det har adgang til, men organet udfører ikke sin funktion fuldt ud.

Typer af unormale afvigelser under dannelsen:

  • Aplasia af både posterior og anterior forbindelse;
  • De bageste forbindelseskar er opdelt i tre arterier (trifurcation);
  • Aplasia af det basilariske fartøj i Willis-cirklen.

Dette vaskulære system er en mekanisme til beskyttelse af hjernen og kompenserer for dets forringede blodcirkulation i tilfælde af beskadigelse af visse arterier. Med udviklingen af ​​obstruktion, kompression eller sprængning af blodkar diagnosticeres medfødte afvigelser i arterielbedets grene. I dette tilfælde tager karene på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning og overfører blod gennem kollateralerne - forbindelseskarene. Normalt, selv med unormalt udviklede arterier i Willis-cirklen, føler en person ikke nogen egenskaber på grund af den fulde funktion af andre arterier.

Funktioner

Willis-cirkelens vigtigste opgave er at sikre blodforsyning til visse områder af hjernen. Denne funktion af systemet er især vigtig for blodgennemstrømningsforstyrrelser i halsens kar, som truer iltesult i hjernen og forårsager forskellige sygdomme. At sikre ringets sundhed opnås på grund af det faktum, at carotisarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også til hinanden med arterierne i rygsøjlen. Denne ordning giver hjernen de nødvendige næringsstoffer.

Struktur

Den store hjernes arteriecirkel er placeret i den subarachnoide region og omgiver visuel chiasme og mellemhjerneformationer med dens elementer. Den klassiske Willis-cirkel består af:

  • anterior bindearterie (PSA);
  • indledende afdelinger af anterior cerebral arteries (PMA);
  • posterior cerebral arteries (ZMA);
  • suprakliniform del af den indre carotisarterie (ICA);
  • posterior connective arteries (ZCA).

Alle disse kar udgør en form som en heptagon. I dette tilfælde overfører ICA blod fra de almindelige carotisarterier til hjernen og PMA, hvis kommunikation leveres mellem den forreste forbindelsesarterie. ZMA stammer fra den vigtigste, der dannes ved at kombinere rygvirvler. Den bageste bindearterie, hvad enten ICA eller ZMA, får ernæring fra basilaren eller den indre carotis.

Så der dannes en ring, der giver forbindelsen mellem to arterielle strømme, hvis forskellige dele er i stand til at påtage sig funktionen af ​​blodforsyning til de områder i hjernen, der mangler næringsstoffer på grund af indsnævring eller blokering af andre elementer i hjernenettet. Carotis og anterior cerebral arteries er kendetegnet ved den maksimale konstance af strukturen, mens ZMA og forbindelsesgrene er kendetegnet ved udviklingsvariabilitet og individuelle forgreningsfunktioner. Krænkelse af blodkarens symmetri betragtes som normalt: venstre del af den midterste arterie er tykkere end højre.

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære system.

Hovedkomponenten i det arterielle netværk er Willis-cirklen (forkortet VK), på grund af hvilken pålidelig blodforsyning til dette organ udføres.

Faktisk er Willis (eller arteriel) cirkel en anastomose (forbindelse) af blodkar i form af en oval, placeret ved hjernen.

Arterielt blod kommer ind i VC gennem følgende hovedkar:

  • Højre og venstre indre karotisarterier - danner de forreste cerebrale kar i begge halvkugler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - skab efter fusion et uparret basilarkar, hvorfra to posterior cerebrale arterier afgår. De bageste cerebrale arterier er igen forbundet med de indre carotisarterier - et lukket system opnås.

Funktioner ved VK's anatomi kaldes normalt muligheder.

Den klassiske version af arteriel cirkel er lukket, har en symmetrisk form, som dannes af følgende arterier:

  • PMA - anterior cerebral.
  • ZMA - posterior cerebral.
  • PSA - tilslutning foran.
  • ZSA - tilbage tilslutning.
  • ICA - indre carotis (supraklavikulær del).

Næsten 300 års anatomisk forskning, plus de muligheder, der er opnået med udviklingen af ​​moderne hardwareforskning - Doppler-ultralyd, ultralyd og flere typer angiografi, har vist, at Willis-cirklen i halvdelen eller de fleste tilfælde ikke opfylder den medicinske norm. For nylig har det imidlertid ikke været sædvanligt at tale om den absolutte norm, fordi der i hver persons krop kan være individuelle strukturelle træk.

Dette gælder for ethvert eksisterende system, inklusive arteriel blodstrøm. Ikke alle har den såkaldte klassiske arterielring. Og det betyder. at for en række mennesker kan den særegne udvikling af ringen af ​​anastomoser føre til forskellige lidelser eller negative følelser.

Naturen har givet en voksen mulighed for afbrydelse af cerebral cirkulation. Da hjernen hører til vitale organer, bør dens blodforsyning ikke afbrydes. Til dette formål findes der arterier i hjernen (hvis det er helt præcist - i dets subarachnoide rum, mellem den bløde membran af GM og rygmarven).

Dette er en slags heptagon dannet af:

  • cerebral arterie (for og bag);
  • to forbindende arterier (højre posterior og anterior);
  • en halspulsåren (højre intern).

Denne krone af anastomoser (vaskulære forbindelser) er placeret nær de basilariske og venstre vertebrale store kar, tæt på hjernen og i ikke mindre farlige - til rygmarven.

Naturen har tilvejebragt mange mekanismer til beskyttelse af hjernen og ikke kun mod ydre (giver den et stærkt kranium), men også mod interne faktorer. Willis cirkel i det subarachnoide rum - et af sådanne naturlige retsmidler.

Hvis Willis-cirklen er åben - er dette en anomali for udvikling, der er blevet årsagen til negative effekter på fosteret. Af en eller anden grund opstår der en afvigelse fra det scenarie, der er forudset af naturen, og dannelsen af ​​den vaskulære plexus fører til asymmetri af VC.

Spørgsmålet om, hvad man skal gøre med sådanne afvigelser, opstår med udviklingen af ​​sygdomme, og før det (nogle gange endda op til en dybt fremskreden alder), har ingen mistanke om, at han overhovedet har det. Aplasi, hypoplasia eller trifurcation påvises under forskning ved hjælp af specielle diagnostiske metoder. Behovet for implementering detekteres på baggrund af udviklingen af ​​sygdomme, men undertiden udvikles et negativt scenarie pludselig.

Faren for forkert udvikling?

Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe vanskeligheder ved blodforsyning eller tegn på dekompensation med en for stor belastning på arterierne.

Konsekvenserne kan overhovedet være katastrofale - udvikling af aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Selv hos unge kan der periodisk forekomme migræneanfald.

I den ældre alderskategori forekommer det mere sandsynligt, at aneurismer forekommer, provoseret af erhvervede patologier (åreforkalkning, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Aneurisme - fremspring på væggen i arterien, udviklingen af ​​patologi forløber uden synlige symptomer. Det er oftest lokaliseret inde i Willis-cirklen (i PSA eller ZSA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur i arterielringen.

Ved dannelse af aneurisme er der risiko for brud på karret og som følge heraf blødning i hjernen.

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arteriel ring:

  • pseudotumorøst - nervevæv og medulla komprimeres;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subarachnoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en eksfolierende form af aneurisme.

Anomalier af forgreningsmuligheder og deformation af formen (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i komplekse tilfælde (hypertensiv krise, thrombophlebitis, krampe osv.).

Tegn og diagnose af anomalier i Willis-cirklen

Patologier i Willis-cirklen, der har en medfødt eller genetisk etiologi, fører til det faktum, at hele blodgennemstrømningssystemet inde i hjernen forstyrres. Tegn på denne afvigelse kan forekomme fra den tidlige barndom.

Denne afvigelse fører til følgende konsekvenser:

  • Hyppig svimmelhed, som undertiden er stærk;
  • Svimmelhed fører til svær kvalme, som bliver til opkast;
  • Svimmelhed, når hovedets position ændres, især med en skarp vending;
  • Alvorlig smerte i hovedet, der ikke stopper med smertestillende midler;
  • Migræneanfald, hvor kvalme, opkast, ubehagelig reaktion på stærkt lys og høje lyde manifesteres.

De farligste konsekvenser af den unormale struktur af organet i det cerebrale kredsløbssystem i Willis-cirklen er:

  • Aneurisme af arterier med stor diameter;
  • Iskæmisk slagtilfælde.

Med en unormal struktur i Willis-cirklen øges skadeområdet under et slagtilfælde markant, og også med utidig hjælp, et fatalt resultat.

Iskæmisk cerebrovaskulær slagtilfælde

Typen af ​​dannelse af Willis-cirklen afhænger af den fremtidige persons intrauterine dannelse. Det er umuligt at forudsige, hvordan dette hjælpesystem i hjernen vil blive dannet..

Med denne type dannelse af denne patologi forlader 3 arterier fra ICA på en gang:

  • Anterior cerebral fartøj;
  • Mellem cerebral fartøj;
  • Tilbage cerebral fartøj (ZMA).

Det bageste cerebrale fartøj er en udvidet gren af ​​forbindelsesbeholderen.

Bindekarrene reduceres i størrelse, og de vigtigste bagerste kar øges i diameter.

udvikling af slagtilfælde / lidelser forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjerneområdet

Symptomer på forhindret blodgennemstrømning kan være meget forskellige. Hvis vi ikke taler om et slagtilfælde, klager patienter over svimmelhed, hovedpine, nedsat intellektuel evne, hukommelse og opmærksomhed. Psykologiske problemer er også hyppige - ofte er unormal forgrening af kar ledsaget af neurose, panikanfald, følelsesmæssige labilitet hos dens ejere.

En karakteristisk manifestation af den ikke-klassiske udvikling af Willis-cirklen betragtes som migræne. En masse observationer er blevet afsat til spørgsmålet om forholdet mellem strukturen i hjernens arterier og migræne, hvilket tyder på, at de fleste patienter med migræne har en slags abnormitet. Specielt ofte ved migræne diagnosticeres afvigelser i strukturen i det posteriorale arterielle system.

Nedsat blodgennemstrømning gennem karrene i hjernens arterielle ring kan provocere periodiske hovedpine og lidelser som discirculatory encephalopathy - apati eller irritabilitet, nedsat ydeevne, træthed osv. Normalt kan denne konklusion findes i resultaterne af MR-angiografi, og det taler om hypoplasi af dem eller andre fartøjer.

Ved aplasi af arterielle kufferter, når nogle kar overhovedet er fraværende, registreres fraværet af blodstrøm under undersøgelsen. F.eks. Vil aplasi af de bageste bindearterier ledsages af henholdsvis en mangel på blodstrøm gennem dem. Sådan aplasi kan også være asymptomatisk, men når nok blod passerer gennem hovedarterierne. Ved åreforkalkning eller arteriel spasme vil tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ikke holde dig venter.

% fordeling af tilfælde af aneurismer i hjernerens arterier

Hvis der opstår en akut cirkulationsforstyrrelse på baggrund af den unormale struktur i arterierne i hjernebasen, vil klinikken have åbenlyse symptomer på et slagtilfælde - parese og lammelse, taleinsufficiens, patologiske reflekser, nedsat bevidsthed op til koma.

Separat er det værd at nævne aneurismer - udvidelsen af ​​hjernens kar. I henhold til statistikker er det i arterierne i Willis-cirklen, at det største antal findes. Arteriel aneurisme i dette område er fyldt med brud og massiv subarachnoid blødning med en slagtilfældeklinik, koma og grove neurologiske manifestationer.

Anneurisme er en uafhængig patologi og ikke en mulighed for individuel forgrening af blodkar, men den ledsager ofte oftere de ikke-klassiske typer af Willis-cirklen.

Udviklingen af ​​ultralydsdopplerografi og teknikker til billedbehandling af magnetisk resonans har gjort det muligt at studere arten af ​​strukturen i Willis-cirklen offentligt og sikkert. De vigtigste metoder til diagnosticering af varianter af hjernens vaskulære system inkluderer:

  • Røntgenkontrastangiografi er en af ​​de mest informative metoder, men har kontraindikationer forbundet med behovet for kontrast (patologi i leveren, nyrerne, allergi mod kontrast osv.);
  • Transkraniel dopplerografi - proceduren er sikker, overkommelig, kræver tilgængelighed af enheder med en Doppler-sensor, som findes i mange medicinske institutioner;
  • MR-angiografi - udført på en magnetisk tomografiskanner, har kontraindikationer, en betydelig ulempe er de høje omkostninger.

Willis cirkel i det diagnostiske billede

Selektiv angiografi af cerebrale kar henviser til invasive procedurer, når et kateter indsættes i lårbensarterien, hvor man går videre til zonen af ​​cerebrale arterier af interesse. Når man når det ønskede område, leveres kontrastmedium. Metoden bruges oftest under kirurgisk behandling (stenting, angioplastik).

I stedet for selektiv angiografi kan CT-angiografi bruges, når et kontrastmedium injiceres intravenøst, og derefter tages billeder af hovedet i forskellige fremspring og sektioner. Derefter kan du genskabe et tredimensionelt billede af hjernens vaskulære strukturer.

Transkraniel dopplerografi giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​blodstrøm i hjernerne (reduceret, fraværende), men det giver ikke tilstrækkelige data om arteriernes anatomiske struktur. En vigtig fordel ved det er det næsten fuldstændige fravær af kontraindikationer og lave omkostninger..

MR-angiografi er en af ​​de dyreste, men på samme tid, en ret informativ måde at diagnosticere strukturen i Willis-cirklen. Det udføres i en magnetisk tomograf, og kontraindikationerne for det er de samme som for konventionel MRI (høj fedme, klaustrofobi, tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalimplantater, der leder et magnetfelt).

MR-billedet viser strukturen af ​​karene i Willis-cirklen, tilstedeværelsen eller fraværet af forbindelser mellem dem, aplasi eller hypoplasi af arterier. Ved evaluering af resultatet kan en specialist bestemme diameteren af ​​hver arterie og funktionerne i dens forgrening.

Anomalier i udviklingen af ​​VK fører aldrig til positive processer. Dette er en funktionsfejl i det organiske eller systems funktionelle formål, som indtil et vist tidspunkt er i stand til at kompensere. At spørge, om det er godt eller dårligt, begynder normalt, når sygdommen udvikler sig, og moderne medicin har endnu ikke lært at behandle anomalier i blodkarens struktur..

Det behandler kun sygdomme, der får deres konsekvenser. De mest almindelige af disse er aneurisme og iskæmisk slagtilfælde. Åben cirkelbehandling udføres ikke, og kun hvis konsekvenser opstår - brud på vaskulær aneurisme og subarachnoid blødning eller iskæmisk slagtilfælde, er der behov for kirurgisk behandling (aneurisme) eller konservativ behandling som ved enhver subarachnoid blødning.