Mitral regurgitation: årsager, diagnose og behandling

Mitral regurgitation (MR) er den mest almindelige type hjerteklaffesygdom. Nogle mennesker med MR har ingen klager og kan være i en stabil tilstand i mange år eller endda gennem hele deres liv. Hos andre patienter forårsager MR i sidste ende dekompensation af hjertet og fører til hjertesvigt. I sådanne tilfælde kan den udviklede komplikation være irreversibel..

Tidligere var mitral regurgitation hovedsageligt resultatet af gigtfeber, hvis popularitet er faldet i dag som et resultat af en mere grundig og konsekvent behandling af bakterielle infektioner..

I udviklede lande forekommer i dag oftest MR på baggrund af koronar hjertesygdom, kardiomyopati og mitralventil prolaps-syndrom. Derudover kan mitral regurgitation være en medfødt hjertefejl eller forekomme i kombination med andre medfødte hjertefejl eller medfødte bindevævssygdomme..

Video: Mitral regulering (insufficiens) - Oversigt

MR-udbredelse

Der er flere gyldige statistikker baseret på større undersøgelser af raske mennesker. De givne oplysninger giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​MR over hele verden:

  • Hos 8,6% af klinisk sunde tyrkiske børn i alderen 0-18 år blev mitral regurgitation bestemt ved hjælp af ekkokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Doppler ekkokardiografisk vurdering af valvular regurgitation hos normale børn. I: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Blandt børn med reumatisk hjertesygdom, der bor i udviklingslande, er mitral regurgitation den mest almindelige hjerteskade [2 - K. C. Bahadur et al.: Udbredelse af gigt og medfødt hjertesygdom hos skolebørn i Kathmandu-dalen i Nepal. I: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615–618].
  • En prospektiv undersøgelse i England viste en prævalens på 1,82% hos børn og unge i alderen 3-18 år. Ingen af ​​de syge børn var yngre end 7 år gamle. Andre undersøgelser i USA fandt en prevalens på 2,4% blandt raske børn og unge i alderen 0-14 år..
  • Næsten en femtedel af de 33.589 personer, der studerede i Framingham-undersøgelsen, havde mitral regurgitation. Der var ingen kønsforskelle: hos 19% af mændene og hos 19,1% af kvinder afslørede ekkokardiografi i det mindste svaghed i mitralventilen.
  • Hos 11-59% af alle patienter efter et hjerteanfald blev mitral regurgitation bestemt i flere undersøgelser..
  • 89% af patienter ældre end 70 år med hjertesvigt (ejektionsfraktion Beskrivelse MR

Mitralventilen er placeret mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel i hjertet. Det åbnes i fyldningsfasen af ​​ventriklen (diastol) og tillader således blodstrømmen at gå fra atriet. I begyndelsen af ​​udkastningsfasen (systole) fører en kraftig stigning i trykket i ventriklen til lukning af ventilerne og derfor til adskillelsen af ​​atriet, hvor et tryk på ca. 8 mmHg etableres. Kunst. (11 mbar), mens det systoliske tryk i ventriklen er ca. 120 mmHg. (160 mbar), som under normale forhold dirigerer blodgennemstrømningen til hovedarterien (aorta).

Akut mitral regurgitation

I det akutte trin med en normal størrelse af venstre ventrikel og venstre atrium er der en markant stigning i trykket i atriet og derfor i lungeårene, undertiden op til 100 mm Hg. (130 mbar), som forårsager øjeblikkeligt lungemoder. Derudover kan den herskende tilbagestrømning af blod på det tidspunkt føre til dårlig udkast til aorta og følgelig til en mangel på blodstrøm gennem kroppen.

Hvis det akutte stadie er afsluttet, eller mitral regurgitation udvikles over en lang periode, bliver tilpasningen (kompensationsmekanismer) af hjertet og lungekarrene kronisk.

Akut alvorlig mitral regurgitation som en komplikation af hjerteinfarkt eller betændelse i hjerteklappen er en sjælden, men normalt ugunstig tilstand, der kræver intensiv behandling og ofte hurtig korrektion af det berørte ramme.

Stadier af kronisk mitral regurgitation

  1. Kompenseret scene

I kompenseret MR er det kardiovaskulære system i stand til at justere den ekstra volumetriske belastning placeret på venstre ventrikel på grund af ventilskader.

Hjertet kompenserer for defekten ved at øge hjertemuskelens masse, så det formår at fungere normalt. Mennesker med kompenseret MR klager normalt ikke, selvom deres træningskapacitet er relativt reduceret, især med en stresstest. Mange patienter med moderat kronisk MR forbliver på et kompenseret trin i hele deres liv..

  • Overgangsfase

Af grunde, der ikke er fuldt ud forstået, "flytter nogle mennesker med MR gradvist" fra den kompenserede fase til den dekompenserede tilstand. Ideelt set bør en ventilreparationsoperation udføres på dette overgangsfase, når risikoen for operation er relativt lille, og resultaterne er relativt gode..

I overgangsfasen begynder hjertet at stige, trykket i dets hulrum stiger også, mens udkastningsfraktionen falder. På dette stadium rapporterer patienter oftere åndenød og dårlig tolerance for fysisk aktivitet, mange bemærker ikke symptomer, der forværrer den generelle tilstand, indtil deres MR når tredje fase. Et lignende problem fører til udsættelse af operationen, indtil det dekompenserede stadium forårsager en ekstremt alvorlig helbredstilstand..

  • Dekompenseret scene

Patienter med dekompenseret MR-fase har næsten altid et markant forstørret hjerte samt alvorlige symptomer på hjertesvigt (åndenød, ødemer, arytmier). Ved alvorlig MR er regurgitationsåbningen mere end 40 mm2, og regurgitationsvolumenet er mere end 60 ml, hvilket kan føre til alvorlige og til tider livstruende ændringer, især med en lav hjerterytme, nedsat kontraktilitet og høj perifer og lungekarresistens.

Efter at det dekompenserede trin er udviklet, er kardiomyopati (skade på hjertemuskelen), der opstod på denne baggrund, til stede og vil forblive selv efter at mitralventilen er blevet gendannet. Derfor bliver operationen til at rekonstruere de berørte ventiler ret risikabel og vil sandsynligvis ikke føre til det ønskede resultat..

Foruden stadierne i udviklingen af ​​mitral regurgitation, skelnes graden af ​​sværhedsgrad af patologien, hvilket hjælper med til et bedre valg af patientens behandlingsstrategi.

Grader af mitral regurgitation

  1. Den første grad - volumenet af returneret blod fra venstre ventrikel til venstre atrium er ikke mere end 25%. Klinisk udtrykkes patologien for den første grad ikke på nogen måde, betydelige ændringer er også fraværende på EKG, derfor bruges oftest dopplerografi til at bestemme grad 1 MR.
  2. Den anden grad - volumenet for den tilbagevendende blodretur kan nå 50%. Dette bidrager til udviklingen af ​​pulmonal hypertension. I nogle tilfælde observeres en sekundær ændring i myokardiet. På EKG vises tegn på udvidelse af hjertets grænser.
  3. Den tredje grad ledsages af en omvendt blodstrøm med et volumen på op til 90%. Ud over udtalte kliniske tegn på EKG er venstre ventrikulær hypertrofi tydeligt synlig.
  4. Den fjerde grad - sygdommen bliver kritisk, når en patient kan have alvorlige komplikationer i fravær af kirurgi, herunder hjertestop.

Grundene

De vigtigste etiologiske faktorer ved mitral regurgitation:

  1. Mitralventil prolaps
  2. Myxomatøs mitralventildegenerering
  3. Hjerteiskæmi
  4. Gigtfeber
  • Mitralventil prolaps

Den mest almindelige årsag til MR i udviklingslande er mitralventil prolaps (MVP), som også er den mest almindelige årsag til primær mitral regurgitation i USA, hvilket forårsager ca. 50% af forekomsten..

  • Myxomatøs mitralventildegenerering

Det er mere almindeligt hos kvinder såvel som hos mennesker i alderen, hvilket fører til strækning af ventilfittings og akkord sener. Denne forlængelse forhindrer, at ventilflapperne samles fuldstændigt, så når ventilen lukkes, synker dens klapper ned i det venstre atrium, hvilket bidrager til udviklingen af ​​MR.

  • Hjerteiskæmi

Forårsager MR ved en kombination af iskæmisk dysfunktion af papillarmusklerne og dilatation af venstre ventrikel. Dette kan føre til efterfølgende forskydning af papillarmusklerne og udvidelse af den ringformede åbning af mitralklaffen.

  • Gigtfeber

Spredningen af ​​sygdommen i de fleste lande stoppes, men i udviklingslandene udvikler MR sig ofte på baggrund af denne inflammatoriske-infektiøse sygdom.

  • Marfan-syndrom
  • Mitral ventilstenose

Sekundær mitral regurgitation er forårsaget af dilatation af venstre ventrikel, hvilket medfører strækning af mitralventilens ringformede rum og forskydning af papillarmusklerne. Denne udvidelse af venstre ventrikel kan være forårsaget af enhver årsag til udvidet kardiomyopati, herunder aortainsufficiens, ikke-iskæmisk udvidet kardiomyopati. Da papillarmuskler, akkorder og ventilflapper normalt fungerer normalt under sådanne forhold, kaldes denne tilstand også funktionel mitralinsufficiens..

Akut hjerteinfarkt er oftest forårsaget af endokarditis, hovedsageligt S. aureus. Ruptur eller dysfunktion af papillærmusklen er også almindelige årsager i akutte tilfælde af dysfunktion, som kan omfatte mitralventil prolaps..

Diagnosticering

Der er mange diagnostiske test, der kan bestemme tilstedeværelsen af ​​MR. Disse test involverer diagnose af patologi og kan indikere for lægen, hvilken yderligere test der er mest berettiget. Især anvendes billeddannelsesundersøgelser, såsom ekkokardiografi eller magnetisk resonansangiografi af hjertet, og elektrokardiografi bruges til at vurdere hjertets ledningstilstand.

  • Røntgenbillede af brystet

Ved kronisk MR er det kendetegnet ved en stigning i venstre atrium og venstre ventrikel. Medicinske vaskulære markeringer er normalt normale, fordi venetrykket i lungerne normalt ikke øges markant..

  • Ekkokardiografi

Et transesophageal ekkokardiogram bruges normalt til at bekræfte diagnosen MR. Color Doppler-strømning på et transthoracisk ekkokardiogram (TFE) afslører en strøm af blod, der strømmer fra venstre ventrikel til venstre atrium under ventrikulær systole. Derudover kan metoden detektere udvidet venstre atrium og ventrikel og nedsat funktion af venstre ventrikel. På grund af manglende evne til at opnå nøjagtige billeder af venstre atrium og lungeårer ved hjælp af et transthoracisk ekkokardiogram, kan det i nogle tilfælde være nødvendigt med et transesophageal ekkokardiogram for at bestemme sværhedsgraden af ​​MR.

Video: Ekkokardiografisk vurdering af mitral regurgitation

  • elektrokardiografi

Et elektrokardiogram med langvarig MR kan indikere ekspansion af venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi. Atrieflimmer kan også noteres på EKG hos personer med kronisk mitral regurgitation. EKG viser undertiden ikke nogen af ​​disse resultater, når de iscenesætter akut MR.

Behandling

Behandling af mitral regurgitation afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidige tegn på hæmodynamiske forstyrrelser.

  • I akut MR, sekundær til en mekanisk defekt i hjertet (dvs. når papillærmusklen eller senebåndet bryder), er behandlingen efter valg mitralventilkirurgi. Hvis patienten har hypotension, selv inden den kirurgiske procedure, kan en ballonpumpe placeres inde i aorta for at forbedre organperfusion og reducere graden af ​​MR.
  • Under normalt tryk kan vasodilatatorer ordineres til patienter med MR, som kan reducere belastningen på venstre ventrikel og derved reducere sværhedsgraden af ​​regurgitation. Den mest almindeligt anvendte vasodilatator er nitroprussid.
  • Patienter med kronisk MR er ordineret vasodilatatorer, såvel som medicin, der reducerer belastningen. I en kronisk tilstand er de mest almindeligt anvendte midler ACE-hæmmere og hydralazin. Undersøgelser har vist, at disse midler forsinker den kirurgiske behandling af mitral regurgitation. Imidlertid begrænser i øjeblikket retningslinjer for håndtering af MR brugen af ​​vasodilatorer hos mennesker med hypertension. Ethvert højt blodtryk behandles med diuretika, en diæt med lavt natriumindhold. Med både hypertensive og normotensive muligheder anvendes digoxin og antiarytmiske lægemidler. Derudover gives antikoagulantia med samtidig mitralventil prolaps eller atrieflimmer..

Generelt er lægemiddelterapi ikke ekstremt effektiv og bruges til at forbedre tilstanden hos patienter med moderat mitral regurgitation eller i tilfælde af manglende evne til at gennemgå en operation.

Kirurgisk indgreb er en grundlæggende terapeutisk foranstaltning for at eliminere mitral regurgitation.

Der er to kirurgiske muligheder for behandling af MR:

  1. Udskiftning af mitralventil
  2. Mitral ventilreparation.

At reparere mitralventilen foretrækkes frem for at udskifte den, da udskiftning af bioproteseventiler har en begrænset levetid på 10 til 15 år, mens syntetiske udskiftningsventiler kræver kontinuerlig brug af blodfortyndere for at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald..

Der er to generelle kategorier af fremgangsmåder til reparation af mitralklapper: resektion af prolaps i ventilsegmentet (nogle gange kaldet Carpentier-fremgangsmåden) og installation af kunstige akkorder for at “fikse” det prolapserede segment af papillarmusklen (nogle gange kaldet “David” -tilgangen). Når du udfører en resektion, fjernes ethvert prolapsvæv..

Generelt udføres mitralventilkirurgi på et ”åbent hjerte”, når hjertet stopper, og patienten er tilsluttet hjerte-lungeapparatet. Dette muliggør kompleks operation på et fast organ.

På grund af det fysiologiske stress, der er forbundet med åben hjertekirurgi, kan ældre og meget syge patienter have en øget risiko og er derfor ikke kandidater til denne type operation. Som et resultat forsøges der at bruge teknologier, der gør det muligt at arbejde på et arbejdshjerte. For eksempel replikeres Alfieri-metoden ved hjælp af den perkutane katetermetode, der installerer MitraClip-enheden for at lukke det berørte område af mitralventilen.

Video: Pavlysh E.F., Mitral regurgitation. Årsager og mekanismer for dens udvikling. Medicinsk praksis

Hvordan man identificerer og kurerer mitral regurgitation af hjertet?

Hjertet har flere ventiler: mitral, tricuspid, aorta, lunge. De er designet til at forhindre omvendt blodbevægelse. For at gøre dette har de specielle flapper. En af de vigtige ventiler er mitralen, i nærvær af en defekt, som blodet begynder at vende tilbage til det originale afsnit, der kaldes regurgitation.

Hvad er denne overtrædelse?

Mitral regurgitation er en patologisk proces, hvor blod fra venstre ventrikel vender tilbage til venstre atrium. I den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 har den koden I05.1.

Regurgitation kan forekomme i to former:

  1. Skarp. Vises uventet, kendetegnet ved brud på akkorder, papillarmuskler, ventilklapper. Myokardieinfarkt, hjerteskade, endocarditis kan føre til udviklingen af ​​denne form for patologi. Ved akut regurgitation er risikoen for patientdød høj..
  2. Kronisk Udvikling sker langsomt under påvirkning af endokarditis, medfødte misdannelser, nedsat aktivitet af papillær- eller mitral-papillærmusklene, kardiomyopati og andre sygdomme.

En sund person kan også udvise let mitral regurgitation. I dette tilfælde kaldes det fysiologisk. Det diagnosticeres hos de fleste mennesker, generer ikke en person og kræver ikke medicinsk indgreb.

Klassifikation

Der er flere grader af mitral regurgitation. De adskiller sig i mængden af ​​returneret blod. Der er kun fire faser:

  1. Første. Mængden af ​​omvendt blodstrøm er mindre end 25%. Mitral regurgitation af 1. grad ved begyndelsen af ​​dens udvikling er ikke karakteriseret på nogen måde, men på elektrokardiogrammet er det allerede muligt at opdage små funktionsfejl i ventilenes aktivitet.
  2. Den anden. Med patologi i anden grad observeres allerede en mere signifikant hæmodynamisk svigt. Blod returneres i et volumen på mere end 25%, men ikke mere end 50%. Som et resultat vises hypertension i lungerne. Regurgitation på dette stadium kan forårsage forstyrrelser i myocardium. Et EKG afslører en funktionsfejl i hjertet.
  3. Den tredje. Med overgangen af ​​sygdommen til tredje fase overstiger volumenet af returneret blod 50%. På dette trin deltager ofte andre sygdomme, for eksempel venstre ventrikulær hypertrofi. Hjertedysfunktion tydeligt synligt på elektrokardiogram.
  4. Fjerde. Regurgitation af denne grad henviser til en alvorlig form for patologi. På grund af det kan en person helt miste sin evne til at arbejde, få handicap. På dette stadium er det kun operation, der kan forlænge patientens liv.

Årsager til forekomst

Der er mange grunde til udviklingen af ​​mitral regurgitation. Men der er en række patologier, der oftest findes hos patienter. Disse inkluderer følgende sygdomme:

  • mitralventil prolaps med regurgitation af 1 grad (MVP),
  • endocarditis,
  • hjerte sygdom,
  • hjerteinfarkt,
  • gigt.

Foruden sygdomme kan brystskader, der forårsager hjerteskade, føre til udvikling af regurgitation..

symptomatologi

Hvis patienten udvikler minimal mitral regurgitation af 1. grad, observeres ingen kliniske tegn. En person kan leve i flere år og har ikke mistanke om, at hans hjerte er brudt.

Med udviklingen af ​​sygdommen har patienten sådanne manifestationer som åndenød, hjertebanken, træthed, hoste blod. Hvis du ikke behandler behandlingen, har personen hævelse i benene, en funktionsfejl i sinusrytmen i hjertet, hypoxi, hjertesvigt.

Eventuelle komplikationer og postoperative konsekvenser

Med udviklingen af ​​hjertegenopstigning hos en person kan nogle komplikationer forekomme. Det kunne være:

  • Arytmi, hvis egenskab er en fiasko i rytmen i hjertet.
  • Atrioventrikulær blok, hvor der er en forringelse i bevægelsen af ​​impulsen fra et kammer i hjertet til et andet.
  • Infektiøs endokarditis.
  • Hjertefejl.
  • Pulmonal hypertension.

Hvis patienten gennemgik en hjerteoperation for at fjerne årsagen til regurgitation, kan han have følgende negative konsekvenser:

    • Tromboemboli. Det sker, at der på det sted, hvor interventionen blev udført, dannes en blodprop, der efterfølgende kan komme af og blokere vitale kar.
  • Iskæmisk slagtilfælde på grund af blokering af blodkar i hjernen og karakteriseret ved døden af ​​dets væv.
  • Endokarditis, hvor en inflammatorisk proces opstår i hjertets indre foring.
  • Atrioventrikulær blokering.
  • Protesetrombose.
  • Destruktion eller forkalkning af en biologisk protese.

Så at disse komplikationer og postoperative konsekvenser ikke opstår, skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, både under behandlingen og efter det..

Diagnosticering

Hvis der er den mindste mistanke om en funktionsfejl i hjertet, skal du kontakte en kardiolog. Du kan også først besøge en terapeut, der om nødvendigt henviser dig til den rigtige specialist. Ved undersøgelse undersøger lægen symptomerne, medicinsk historie, udfører auskultation.

Hvis der er regurgitation, afslører lægen, når den lytter til en læge, at den første tone er meget svag eller slet ikke vises, og den anden tone er opdelt i to lyde og ledsages af systolisk knurr. Tilstedeværelsen af ​​støj antyder en nedsat blodgennemstrømning i hjertet.

Med en alvorlig grad af udvikling af patologi viser lytning udseendet af en yderligere tredje tone. Det ser ud til, at ventriklen hurtigt fyldes med et stort volumen blod.

For at stille en nøjagtig diagnose ordinerer lægen passagen af ​​ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Denne metode giver dig mulighed for at evaluere organets tilstand, dets aktivitet, bestemme trykket i lungearterien, opdage hjertepatologier og defekter. Som et supplement kan en læge ordinere fonografi, magnetisk resonansafbildning.

Patologi behandling

Med en mild form for mitral regurgitation er behandling ikke påkrævet. Lægen vælger en taktik til overvågning af udviklingen af ​​lidelsen. Patienten skal regelmæssigt undersøges af en kardiolog for at overvåge alle ændringer i hjertet.

Hvis der påvises en anden eller tredje grad af patologi, ordineres medicin. Formålet med denne metode er at eliminere de kliniske manifestationer og fjerne de årsager, der forårsagede udviklingen af ​​regurgitation.

Læger anbefaler patienter, der tager medicin. Deres udnævnelse foretages udelukkende af en læge under hensyntagen til kontraindikationer, sværhedsgraden af ​​patologien, personens alder. Følgende medicin bruges:

  1. Antibakterielle midler. En gruppe penicilliner bruges, ved hjælp af hvilke udviklingen af ​​den infektiøse proces forhindres eller elimineres..
  2. Antikoagulanter. Takket være dem forhindres blodvæsker og blodpropper..
  3. Diuretika. Designet til at fjerne overskydende væske fra kroppen, reducere stress på hjertet og klare ødemer.
  4. Betablokkere. De bruges til at normalisere hjerterytmen..

Operationen er kun ordineret til alvorlig mitral regurgitation. Formålet med indgriben er at eliminere defekter i ventilflappen eller udskifte ventilen med en protese. Kirurgi er bedst, før ventrikulær dekompensation finder sted..

Effektiviteten af ​​den operationelle teknik er ret høj. Hos mennesker normaliseres hjertets aktivitet, så hæmodynamik gendannes, og kliniske manifestationer ophører med at forstyrre patienten.

For at eliminere symptomerne og forbedre en persons generelle tilstand bruger mange mennesker traditionel medicin. Urteinfusioner og afkogninger foretrækkes, der giver en beroligende virkning..

Følgende opskrift er mest effektiv: De laver en blanding af den samme mængde valerian, moderwort, hagtorn, mynte, hæld derefter en lille ske af samlingen med kogende vand, lad den brygge og drikke som almindelig te.

En anden populær opskrift på et folkemiddel: bland en blanding af lige store andele af moderwort, hagtorn, lyng og torner i en andel. Hæld en stor skefuld urter med et glas varmt vand, vent, indtil det er kølet af, og drik i løbet af dagen, fordelt i flere doser.

Der skal især tages hensyn til ernæring under og efter behandling af mitral og tricuspid regurgitation. Patienter bliver nødt til at opgive junkfood og alkohol. For at forbedre hjertets arbejde i kosten skal druer, nødder, tørrede abrikoser, et afkog af rose hofter.

Vejrudsigt

Prognosen for mitral valvular regurgitation afhænger af i hvilket omfang den forekommer, om der er samtidige patologier, hvor gammel patienten er, om han overholder anbefalingen fra den behandlende læge. Med en mild form for forstyrrelse lever folk i mange flere år uden tab af arbejdsevne.

Med et udtalt forløb af patologi er prognosen mindre gunstig. Med udviklingen af ​​regurgitation slutter andre lidelser i hjertets arbejde sig, som er ret vanskelige at behandle. Derfor lever de fleste mennesker med en svær form omkring 5 år, i sjældne tilfælde kan en person leve 10 år.

Mitral ventil regurgitation er en patologisk proces, hvor defekt lukning af ventilflapper eller dysfunktion af det subvalvulære apparat forekommer, hvilket fører til cirkulationsfejl. Rettidig påvisning og eliminering af sygdommen hjælper med at undgå mulige komplikationer og forlænger menneskeliv..

Dette er især vigtigt under graviditet. Når alt kommer til alt forekommer mange hjertefejl selv med den nyfødte intrauterine udvikling. Derfor bør en kardiolog straks undersøges ved den mindste mistanke om en funktionsfejl i fosterhjertet.

Mitral regurgitation af 1. grad: sygdommens årsager og symptomer

Ved atrial sammentrækning åbner mitralklappen, hvorefter blod ledes ind i hjertekammeret. Efter injektion af blod lukkes dens halvdele tæt.

Som et resultat af flexion af ventilfittingen vender en del af blodet tilbage til atriet..

Denne mitralklavesygdom kaldes mitral regurgitation..

Sygdomsfunktion

Mitral regurgitation af 1 grad, hvad er det? Det menneskelige hjerte består af to atria og to ventrikler. Mellem dem er en mitral ventil på to vinger.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologi for hjerteklappen mellem dens vinger bliver lumen for stor eller lille.

Dette fører til, at en del af blodet vender tilbage til atriet. Med udviklingen af ​​denne tilstand diagnosticeres en mitral regurgitation af 1. grad.

I dette tilfælde modtager alle kroppens indre organer og væv mindre i den krævede mængde blod beriget med ilt. Den første sygdomsgrad betragtes som den letteste. Dette skyldes, at blodmangel er minimal..

Resultatet af sygdommens progression er ophobning af blod i venstre ventrikel. Den gradvise ophobning af blod fører til en betydelig stigning i størrelse.

Ud over stigningen i størrelse øges den samlede belastning på hjertet også. Venstre ventrikulær hypertrofi betragtes som et af de mest markante tegn på mitral regurgitation i 1. grad..

Grundene

Mitral regurgitation af 1. grad har en tendens til at manifestere sig i både kroniske og akutte former. Blandt de mest betydningsfulde faktorer, der kan provokere sygdommen, kan vi nævne følgende:

  • infektiv endokarditis;
  • gigt;
  • udvikling af fysiologiske patologier i mitralventilen;
  • medfødt hjertesygdom;
  • akut form af hjerteinfarkt;
  • brystskade;
  • hjertekrampe;
  • patienten har kronisk hjerte- eller lungesygdom.

En eller flere af de provokerende faktorer, der er beskrevet ovenfor før eller senere fører til nedbøjning af væggene i mitralklaffen.

Diagnose af mitral regurgitation ledsages ofte af samtidige lidelser:

  • nedsat funktion og anatomi af papillarmusklerne;
  • processen med at skade hjertets endodermis med forskellige slags infektioner;
  • en stigning i volumenet af venstre hjerteventrikel;
  • hjerte-iskæmi;
  • udvikling af reumatoid processer.

Muligheden for at opdage mitral regurgitation hos små børn eller nyfødte er ikke udelukket.

I dette tilfælde kan følgende processer forekomme undervejs:

  • myocarditis;
  • dannelse af et tilstrækkeligt tykt lag protein på den indvendige væg af foringen af ​​hjertet eller dets valvulære område;
  • tricuspid medfødte hjertefejl;
  • trombose;
  • atrial hjertearytmi.

Jeg vil gerne bemærke, at diagnosen mitral regurgitation i 1. grad er en temmelig kompliceret og omhyggelig proces.

Med udviklingen af ​​den akutte sygdomsform kan patienter samtidig opdage lungeødem samt hjerteventrikelsvigt.

Diagnosen af ​​mitral regurgitation af 1. grad ledsages af et ret stort antal samtidige lidelser.

I tilfælde af urimelig diagnose eller i tilfælde af et forkert foreskrevet behandlingsforløb forværrer disse sygdomme betydeligt patientens tilstand.

Diagnose

På trods af det faktum, at genoplivning af mitralklappen er temmelig vanskelig at diagnosticere, kan en erfaren specialist registrere sygdommen ved hjælp af en enkel metode - auskultation.

I dette tilfælde observeres følgende ændringer:

  • 1 tone høres temmelig vanskelig eller overhovedet ikke;
  • stadiet med afslapning af hjertet (11 ton) er kendetegnet ved en stigning i perioden;
  • 111-tone høres meget stærkt. Jo stærkere tone, jo mindre sandsynligt er det for at moderere mitral regurgitation;
  • Fasen af ​​fyldning af hjerteventrikler (1V tone), en specialist kan klart og tydeligt høre i et stetoskop, hvis bindevævet i hjertets ventrikler er blevet revet. I dette tilfælde forekommer en stigning i ventrikelvolumen endnu ikke.

Hvis patienten ligger på sin venstre side, er auscultatory tydeligt hørt støj lidt højere end hjertets placering, kan du også tale om udviklingen af ​​sygdommen.
Ud over at lytte til specialister bruges også følgende diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Når man afkoder resultaterne af EKG, er en stigning i volumenet af hjertets atria og ventrikel tydeligt synlig.
  2. Røntgen Denne metode er en af ​​de letteste. Det kan kun bruges til at identificere mindre regurgitation..
  3. Ekkokardiografi. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at bestemme en blodgennemstrømningsforstyrrelse hos en patient, fastlægge de nøjagtige faktorer, der har provokeret hjertesygdom, og også måle trykniveauet i lungerne.
  4. Generel analyse af blod og urin.
  5. Ultralydundersøgelse. Det udføres ved at indføre en sonde gennem fordøjelsessystemet. Brugen af ​​ultralyd af hjertet antyder, at patienten udvikler ødem i den indre hjertemembran. Derudover viser en ultralydscanning nøjagtigt tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper hos en person.

Det er bevist, at en sådan omfattende undersøgelse, hvor specialister ikke bruger en, men flere undersøgelsesmetoder, vil vise det mest nøjagtige billede af patologierne i hjertet og mitralventilen og også indikere de faktorer, der provokerede sygdommen..

Behandling

Det er ikke nok at vide, hvad der er regurgitation af 1. grad. Det er nødvendigt at have information om symptomerne og de vigtigste metoder til behandling af sygdommen.

Til dato er ifølge 75% ca. 75% af verdens indbyggere diagnosticeret med hjertemusling eller udvikling af forskellige patologier i hjertet og mitralventilen..

Hvis sygdommen fortsætter i en relativt mild form, ordinerer ikke specialister intensiv behandling. Det anbefales at overvåge fysisk aktivitet, observere den daglige rutine og diæt. Sådanne mennesker skal gennemgå en medicinsk undersøgelse hvert 1,5-2 år..

Hvis sygdomsforløbet finder sted i en mere kompleks form, ordineres et behandlingsforløb, der består af medicin i følgende grupper:

  1. Penicillin. Disse lægemidler fremskynder processen med at eliminere infektioner i patientens krop, der forårsager udvikling af mitralklavesygdom.
  2. Antikoagulanter. Formålet med denne gruppe af medikamenter er uundværligt i tilfælde af, at en patient udvikler en tromboseproces, såvel som i nærvær af en sådan samtidig sygdom som atrieflimmer.

Kirurgisk behandling anvendes kun i ekstreme tilfælde..

Grad 1 mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig sygdom. Succesen med hans behandling afhænger helt af den tidlige diagnose af sygdommen såvel som af patientens livsstil. være sund !

Hvad er mitral regurgitation af 1. grad?

Mitral regurgitation er en afbøjning af mitralventilens cusps placeret mellem atrium og ventrikel. Han er ansvarlig for blodforsyningen til ventriklen under atrial sammentrækning. Når mitralventilen er åben, tilføres væske. Når det passerer, vil vingerne begynde at lukke, så blodet i forskellige dele af hjertet ikke blandes.

Ventilen hjælper med at blokere blodgennemsyn, begynder at forhindre dets omvendte strøm. Til disse formål er det nødvendigt at lukke lumen mellem ventriklen og atriet for at lukke ventilklapperne. Mitral insufficiens vises med ufuldstændigt lukkede ventiler, så vil der være et hul inde i hullet, og omvendt blodgennemstrømning bliver mulig.

I de fleste situationer forårsager denne lidelse ikke symptomer hos patienter i en ret lang periode, men fører faktisk altid til akut hjertesvigt.

Klassificering (former, typer, grader)

Sygdomsforløbet kan være akut og kronisk; om etiologi - iskæmisk og ikke-iskæmisk.

De vigtigste faktorer, der forårsager den akutte form for sygdommen, er:

  • brud på en sene akkord eller papillær muskel;
  • mitral ventil folders river;
  • akut form af infektiøs endocarditis;
  • hjerteinfarkt;
  • kedelige hjerteskader.

De forskellige årsager til sygdommens kroniske form inkluderer:

  • betændelse
  • degenerative processer;
  • infektion;
  • strukturelle processer;
  • genetiske abnormiteter.

Organisk og funktionel mitral insufficiens skelnes. Den første kan udvikle sig i processen med strukturelle ændringer af selve ventilen eller senetråde, der holder den. Den anden betragtes som resultatet af et forstørret hulrum i venstre ventrikel under dens hæmodynamiske overbelastning, som er forårsaget af sygdomme i hjertemuskelen.

I betragtning af sværhedsgraden adskilles 4 grader af sygdommen: med ubetydelig mitral regurgitation, moderat, alvorlig og alvorlig.

I det kliniske forløb skelnes 3 grader:

  1. 1 (kompenseret) - ubetydelig mindre mitral regurgitation; det når 20-25% af systolisk blodvolumen. Mangel kan kompenseres ved hyperfunktion af de venstre dele af hjertet. Blodstrømmen er lille (ca. 25%) og kan kun observeres ved ventilen.
    Patientens tilstand er normal, symptomer og klager kan være fraværende. Elektrokardiogrammet vil ikke vise nogen ændringer, i diagnoseprocessen registreres støj med systole og noget udvidet til venstre side af hjertet.
  2. 2 (subkompenseret) - regurgitation når 25-50% af det systoliske blodvolumen. Blod i lungerne kan stagnere, og biventrikulær overbelastning kan langsomt opbygge. I trin 2 kan omvendt blodstrøm nå midten af ​​atriet, blodrefluks overstiger 25 - 50%. Atriumet er ikke i stand til at skubbe blod uden at øge blodtrykket. Hypertension kan udvikle sig.
    I øjeblikket kan åndenød, tachycardia under anstrengelse og i hvile og hoste forekomme. På elektrokardiogrammet er atrielle ændringer ikke mærkbare, på diagnosetidspunktet påvises systolisk mumling og en stigning i hjertets grænser.
  3. 3 (dekompenseret) - alvorlig fiasko. Blod vender tilbage til det venstre atrium i systole og når 50-90% af det totale volumen. Total hjertesvigt kan udvikle sig. I perioden 3. grad kan blod nå den bageste væg i atriet og nå op til 90% af volumenet.
    Der kan være en stigning i det venstre atrium, som ikke er i stand til at skubbe hele blodvolumenet ud. Hævelse forekommer, leverens størrelse øges, trykket i venerne øges. Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen af ​​ændringer i venstre ventrikel og mitral tand.

Funktioner 1 grad

  • Regurgitation i myrusventilens cusps kan observeres på grund af det faktum, at de ikke lukker helt på tidspunktet for systole, og der vises en regurgitationbølge fra venstre ventrikel til venstre atrium.
  • Når den tilbagevendende blodstrøm ikke er signifikant, kan mitral regurgitation kompenseres ved en forøgelse af hjertets arbejde med udseendet af adaptiv dilatation og øget funktion af venstre ventrikel og venstre atrium af den isotoniske type. En sådan mekanisme er i stand til at holde en stigning i trykket i lungecirkulationen i lang tid..
  • En lignende grad af lidelse betragtes som normal. Det forekommer hos både unge og gamle.
  • Diagnosen kan ikke stilles ved hjælp af støjmåling på et EKG, derfor bruges mitralventilprolaps, bestemt ved at lytte til hjertemusling, til diagnose, så læger forsøger at bestemme systoliske klik.
  • Den mest populære måde at identificere dette trin på betragtes som en EKG-undersøgelse, da den afslører niveauet for utæt regurgitation og ventilprolaps.
  • Når alle de nødvendige undersøgelser er afsluttet, og diagnosen er foretaget korrekt, skal patienten gennemgå en undersøgelse hos en specialist for fuldstændigt at udelukke sandsynligheden for en lidelse og uheldige konsekvenser, derefter mitralventilen. Når diagnosen er konstateret, skal patienten undersøges 3-5 gange om året.

Symptomer

Mitral regurgitation kan udtales på tidspunktet for ventilinsufficiens, eller når mitral ventil prolaps opdages. Under sammentrækninger af musklerne i den venstre ventrikel kan en vis mængde blod vende tilbage til det venstre atrium gennem den ufuldstændigt lukkede mitral ventil. Samtidig fylder det venstre atrium blodet, der strømmer fra lungerne.

Overskydende blod på tidspunktet for atriekontraktion kommer ind i den venstre ventrikel, som tvinges til at pumpe et større volumen blod ind i aorta, på grund af hvilken den kan blive tykkere, og derefter ekspandere.

I en bestemt periode kan dysfunktion af mitralventilen ikke blive bemærket af patienten, da hjertet så vidt muligt kompenserer for blodgennemstrømning på grund af udvidelse og ændring af dets egne hulrum.

På dette stadie af lidelsen kan laboratoriesymptomer være fraværende i årevis, og i løbet af en betydelig mængde blod, der vender tilbage til atriet, kan det blive bredere, lungerne kan blive fyldt med overskydende blod, og symptomer på lungehypertension vises.

Årsagerne til denne sygdom, som er en hyppig 2 erhvervet hjertesygdom efter ændringer i aortaventilen, inkluderer:

  1. gigt;
  2. prolaps
  3. Aterosklerose, afsætning af calciumsalte;
  4. Visse bindevævssygdomme, autoimmune processer, metaboliske fejl;
  5. Iskæmi.

Under denne sygdom er det eneste symptom, ofte en støj nær hjertet, der opdages ved at lytte, patienten klager ikke, og eventuelle manifestationer af kredsløbssvigt observeres ikke. EKG gør det muligt at opdage ubetydelig forskel mellem ventilerne med de mindste afbrydelser i blodstrømmen.

Diagnosticering

  1. Inspektion og samtale med patienten gør det muligt at bestemme symptomerne og identificere patologi. Det er nødvendigt at lære om tidligere persons sygdomme, hans disponering. Analyser hjælper med at detektere betændelse, kolesterol, sukker, protein i blodet og andre egenskaber. Når der detekteres antistoffer, er det muligt at se betændelse eller infektion i myokardiet.
  2. Den første diagnose kan stilles klinisk og bekræftes af et EKG. Doppler-EKG bruges til at identificere strømmen af ​​regurgitation og til at vurdere dens sværhedsgrad. Et 2-dimensionelt EKG bruges til at identificere årsagerne til denne sygdom og påvise pulmonal arteriel hypertension.
  3. Hvis der er mistanke om endokarditis eller ventiltromber ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi, kan mitralventilen og venstre atrium visualiseres meget mere detaljeret. Det er ordineret i situationer, hvor ventilplastik er nødvendig, og ikke dens udskiftning, da diagnosticering gør det muligt at etablere sig i fravær af alvorlig fibrose og forkalkning..
  4. Først udføres et elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet. Takket være EKG påvises hypertrofi i venstre atrium og ekspansion af venstre ventrikel med koronar hjertesygdom eller med dens fravær.
  5. Et røntgenbillede af brystet viser potentielt lungeødem. Ændringer i hjertets skygge opdages ikke, når der ikke er nogen kroniske patologiske processer. Et røntgenbillede af brystet i kroniske former viser hypertrofi i venstre atrium og venstre ventrikel. Vaskulær overbelastning og lungeødem er sandsynligt.
  6. Før operation udføres hjertekateterisering for at påvise koronar hjertesygdom. Udtalt atrial systolisk bølge detekteres i processen med at detektere trykket til okklusionen af ​​lungearterien i perioden med ventrikulær systol. Systoler i hjertet - hvad er det?
  7. Nogle gange bruges andre metoder til at stille en diagnose, men dataene betragtes som de vigtigste, og ofte er de nok.

Grundene

Denne sygdom er en konsekvens af skade på selve ventilen eller på hjertets strukturer. Det er akut og kronisk og provoseres af forskellige vanskeligheder og lidelser..

På grund af læsioner i forskellige hjertestrukturer udfører ventilen sin funktion svagere. Både cusps og musklerne, der giver deres funktion, eller sener, der kontrollerer MK's cusps, lider.

Mitral regurgitation fremmes ved sådanne processer:

  • funktionsfejl eller skade på papillarmusklerne;
  • endocarditis;
  • nederlag af MK;
  • pludselig venstre ventrikulær hypertrofi;
  • iskæmi;
  • reumatiske inflammatoriske processer.

Behandling

Når der er en akut form af sygdommen, er det nødvendigt at indføre diuretika og vasodilatorer. Nogle specielle terapier til milde former og sygdommens indledende stadier er ikke nødvendige.

I den subkompenserede fase:

  1. angiotensin-omdannende enzyminhibitorer,
  2. betablokkere,
  3. vasodilatorer,
  4. hjerteglykosider,
  5. diuretika.

Når der udvikles atrieflimmer, anvendes indirekte antikoagulantia..

Regurgitationsterapi-teknikken vælges ud fra den årsag, der har forårsaget den, sværhedsgraden, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og de ledsagende patologiske processer.

Sandsynligvis kirurgisk korrektion af funktionsfejl i strukturen af ​​ventiler, konservativ medikamentel behandling, der er rettet mod at normalisere blodgennemstrømningen i organer, modvirke arytmi og cirkulationssvigt.

Eventuelle komplikationer, konsekvenser, hvad er faren?

Uheldige konsekvenser af sygdommen:

  • arytmi - vises på grund af funktionsfejl i den normale bevægelse af elektriske impulser i hjertet;
  • atrioventrikulær blok - forøgelsen af ​​den elektriske impuls fra atria til ventriklerne forværres;
  • sekundær infektiøs endocarditis;
  • hjertesvigt (sænker hjerterytmen med utilstrækkelig blodforsyning);
  • hypertension i lungerne (øget tryk i lungens kar på grund af stagnation af blod).

Patienter, der er opereret, risikerer følgende effekter:

  • tromboembolisme af arterierne i de indre organer. En blodpropp vises på operationen. Det mest usikre - iskæmiske slagtilfælde (en del af hjernen dør på grund af ophør af dens blodforsyning) og mesenterisk trombose (en del af tarmen dør på grund af ophør af dens blodforsyning);
  • infektiøs endocarditis (den indre hjertemembran bliver betændt);
  • atrioventrikulær blok (progressionen af ​​den elektriske impuls fra atria til ventriklerne bremses og stopper helt);
  • paravalvulære fistler (sektioner af suturer, der holder den kunstige ventil i hjertet, bryder ud, når der sker blodstrøm bag det);
  • protesetrombose (der dannes blodpropper nær ventilprotesen, der forstyrrer den rette blodgennemstrømning);
  • ødelæggelse af en biologisk protese med en lignende kirurgisk indgriben;
  • forkalkning af en biologisk protese (calciumsalte aflejres i en kunstig hjerteklap, som dannes fra dyrevæv).

Forudsigelser for en sådan lidelse varierer fra graden og formen for hovedlidelsen, der dannede en lignende hjertedefekt, fra udtrykket af en fejl i ventilen og fra den almindelige tilstand af myokardiet.

Når der observeres et moderat stadie af sygdommen, forbliver en persons normale tilstand og arbejdsevne i flere år.

En alvorlig form af sygdommen, et fald i hjertefasthedstyrke hurtigt nok fører til udseendet af hjertesvigt (stagnation af blod udvikles som et resultat af et fald i hjertets output). Mere end 5 år lever 9 ud af 10 mennesker, mere end 10 år - 4 ud af 5 patienter.

Anbefalinger til sygdommen, hvad der ikke skal gøres?

  1. Indledende forebyggende foranstaltninger i perioden med 1. grad af sygdommen.
  2. Forebyggelse af sygdomme, der er ledsaget af skade på det valvulære apparat, dvs. gigt (systemisk inflammatorisk sygdom med hjerteskade), infektiøs endocarditis (sygdom i den indre hjertemembran) osv..

Når der er en sygdom, der ledsages af skade på hjertets valvulære apparatur, kan forekomsten af ​​hjertesygdom forhindres ved tidlig effektiv behandling:

  • Kropshærdning.
  • Terapi med fokus på konstant infektion:
  • under kronisk tonsillitis - tonsillektomi;
  • i kariesperioden (dannet under påvirkning af mikropartikler, der ødelægger tænder) - hulrum fyldes osv..
  • Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udvikling af skade på det valvulære apparat og hjertesvigt.
  • Konservativ behandling af patienter med denne sygdom.
    Brug medicin:

  • midler med en vanddrivende funktion - bidrage til fjernelse af overskydende væske;
  • hæmmere - bruges til at forhindre fiasko;
  • nitrater - bidrager til ekspansion af blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen, lavere tryk i lungens vaskulære system;
  • kaliumprodukter - øg myokardtonen;
  • glykosider (bidrager til en stigning i hjerterytmen, trim dem, brugt under atrieflimmer og hjertesvigt).
  • For at forhindre gentagelse af gigt er muligt ved hjælp af:
    • antibiotisk behandling;
    • hærdning;
    • eliminering af fokus for konstant infektion;
    • løbende overvågning af specialister.
  • Mitral ventil regurgitation 1 grad

    Alt, hvad der er forbundet med hjertet, forårsager særlig opmærksomhed. Efter at have hørt fra lægen om mitralinsufficiens, begynder vi ofte at bekymre os for meget og tage unødvendige handlinger, der ikke medfører nogen fordel, og undertiden omvendt.

    Mitral ventil regurgitation

    Nogle gange, efter at have besøgt en læge, forbliver en person forvirret og forvirret, især når han hører en uforståelig diagnose, f.eks. "Mitralventilinsufficiens på 1 grad" eller "mitralventil prolaps." På grund af frygt eller naturlig beskedenhed, eller på grund af mangel på tid, uden at vide, hvad dette sæt af medicinske udtryk betyder, er han oprørt, trist, hvilket undertiden fører til en reel forværring af helbredet. Er det hele så skræmmende? Lad os finde ud af det.

    Hvad er hjerteklapper??

    Lad os først og fremmest forstå, hvordan hjertet fungerer. Dette er et organ opdelt i 4 kamre: to ventrikler og to atria. Mellem atria og ventrikel er membraner af bindevæv - ventilerne. I den venstre halvdel af hjertet er ventilen repræsenteret af to cusps, hvorfor det kaldes bicuspid eller mitral, og i højre halvdel af hjertet - tre cusps, dette er tricuspid eller tricuspid ventil.

    Ventiler fastgøres ved hjælp af tynde tråde eller akkorder til hjertemusklerne i ventriklerne. Hjertekamrene samles skiftevis. Ved atrielle sammentrækninger åbnes ventilerne mod ventriklerne, blod strømmer fra atrierne til ventriklerne, hvorefter atrierne slapper af, og vendingen af ​​de ventrikulære sammentrækninger begynder.

    På dette tidspunkt smækker de elastiske cusps sig, hvilket forhindrer den retrogradige passage af blod til atria, og blod fra ventriklerne kommer ind i de store kar og spreder sig gennem kroppen. Følgelig er ventilenes rolle at tilvejebringe blodgennemstrømning i en retning: fra atria til ventriklerne og at forhindre blodstrøm i den modsatte retning.

    Insufficiens eller prolaps? Og hvordan man skelner den ene fra den anden?

    Af forskellige grunde, både medfødte og erhvervede, kan ventilflapper miste deres elasticitet, variere i størrelse og tykkelse, som ikke kan påvirke deres funktion. Prolapse er en tilstand, hvor ventilklapperne svækkes eller bøjes under blodtryk.

    Mitralen, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium, oplever den mest markante belastning sammenlignet med andre, og det er grunden til, at mitralventilprolaps er mere almindelig. Ofte, men ikke altid, er prolaps ledsaget af regurgitation.

    Regurgitation er blodstrømmen fra ventriklerne til atria. Normalt passer ventilklapperne tæt mod hinanden, og når der opstår et mellemrum mellem klapperne, sker der regurgitation. Regurgitation, prolaps er manifestationer af ventilinsufficiens. Og graden af ​​valvularinsufficiens afhænger af deres sværhedsgrad..

    Hvad er graderne af bicuspid regurgitation??

    Mitralventil regurgitation grader

    Der er flere grader:

    1. Mitral ventil regurgitation 1 spsk. - den modsatte strøm af blod fra ventriklerne til forkammeret forekommer på niveau med ventilens cusps. Denne tilstand er ikke patologisk. Og betragtes som en variant af normen. Behandling med denne tilstand er ikke påkrævet;
    2. 2 spsk. - vend blodstrømmen tilbage til midten af ​​atriet. I kombination med kliniske manifestationer er dette en patologisk tilstand, mitralinsufficiens er karakteriseret som moderat. Denne tilstand kræver medicinsk behandling;
    3. 3 spsk. - den modsatte blodgennemstrømning når til den modsatte side af atriet. Mitral insufficiens er karakteriseret som svær. Dette er en alvorlig hjertesygdom. Behandling er nødvendig, ofte kirurgisk.

    Hvad er årsagerne til regurgitation og ventil dysfunktion??

    Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

    • medfødt (eller primært),
    • erhvervet (eller sekundær).

    Medfødte patologier inkluderer bindevævspatologi (for eksempel Marfan-syndrom), abnormiteter i lægningen af ​​hjertet i utero, små abnormiteter i hjertet, medfødte hjertefejl.

    Blandt de sekundære årsager, der fører til regurgitation og valvular insufficiens, er det værd at bemærke gigtssygdomme, infektiøs endocarditis, dysfunktion af ventriklerne i papillarmusklerne på grund af koronar hjertesygdom, systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma), sygdomme, der fører til udvidelse af hjertets hulrum udvidet kardiomyopati) og andre.

    1. grads regurgitation - norm eller patologi?

    Fysisk velvære

    Bicuspid ventil dysfunktion i 1. grad kan ikke betragtes som en patologi. Det kan betragtes som normen, da det isoleret set ikke forårsager nogen kliniske manifestationer, ofte opdages regurgitation af 1. grad ved en tilfældighed og er funktionel. Ved regurgitation af 1. grad er tilbagevenden af ​​blod fra ventrikel til atrium mindre end 25%.

    Patienter tolererer fysisk aktivitet godt, de har ingen klager fra det kardiovaskulære system, denne regurgitation er ikke hæmodynamisk signifikant, der er ingen ændringer på EKG. Ved udførelse af Doppler-ekkokardiografi kan omvendt blodrefluks observeres. Doppler-ekkokardiografi er den vigtigste metode til påvisning af grad 1 regurgitation.

    Behandling for utilstrækkelighed af 1 grad af en bicuspid ventil er ikke vist. Kardiolog tilsyn og ekkokardiografi anbefales.

    Hvornår skal man behandle mitral regurgitation?

    Diagnose af mitral regurgitation

    Men hvis den modsatte blodgennemstrømning er 50% og når midten af ​​atriet, er der en 2. grad af mitral regurgitation. Belastningen på det venstre atrium øges på samme tid, hvilket resulterer i, at det øges i størrelse, pumper mere blod end det burde, derefter hypertrofier af venstre ventrikel.

    1. Dette er en patologisk tilstand, hvor der er klager over åndenød med moderat fysisk anstrengelse, hjertebanken, periodiske brystsmerter, hoste, generel svaghed og træthed.
    2. Med perkussion forskydes hjertets grænser ned og til venstre..
    3. Under auskultation høres systolisk mumling og dæmpning af I-tone ved spidsen.
    4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi af venstre hjerte.

    Diagnostisk assistance ydes af Doppler ekkokardiografi, denne forskningsmetode giver dig mulighed for at visualisere bevægelsen af ​​ventilerne, størrelsen på hullet mellem ventilerne og graden af ​​omvendt blodstrøm.

    Med 2 grader af regurgitation med kliniske manifestationer er det nødvendigt at udføre medikamentel behandling, som er ordineret individuelt af den behandlende læge eller kardiolog, under hensyntagen til historien og under hensyntagen til den samtidige patologi.

    Behandlingen udføres af hovedgrupper af lægemidler: ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, antikoagulanter osv. Kirurgisk behandling ved 2 grader vises som regel ikke..