Tricuspid insufficiens 1, 2, 3 grader: det kliniske billede af hjertesygdomme

Hovedorganet i det menneskelige kredsløbssystem - hjertet, har brug for blodet for at bevæge sig i en retning, ellers kan det blive fyldt med det samme blod, der tidligere blev skubbet ind i arterierne. Ventiler er ansvarlige for den envejsstrøm af blod, hvis ventiler på det rigtige tidspunkt lukkes og åbnes, hvorved blod slipper igennem eller forhindrer det. Ventilen mellem højre atrium og højre ventrikel består af tre plader og kaldes en tricuspid (eller tricuspid). Hvis driften af ​​denne ventil er nedsat, forhindres blodgennemstrømningen, og der opstår tricuspid insufficiens. En defekt betragtes som erhvervet, tilfælde af medfødt patologi er ekstremt sjældne.

Mekanismen for betjening af den højre lukker

Tricuspid ventilinsufficiens i det indledende trin betragtes ikke som en alvorlig livstruende tilstand. En person kan ikke opleve nogen manifestationer af en lidelse. Afvigelser fra normen registreres ved en tilfældighed under en medicinsk undersøgelse eller medicinsk manipulation. Men du kan ikke efterlade problemet uden opsyn, dette vil føre til alvorlige konsekvenser, der kræver kirurgisk indgreb.

Når hjertet slapper af, åbnes tricuspid-ventilen, og venøst ​​blod passerer fra det højre atrium ind i hjertekammeret. På tidspunktet for sammentrækning af hjertet lukkes foldere igen. På grund af deres løse lukning kommer en del af blodet ind i det højre atrium. Mængden af ​​udleveret blod er ubetydelig og påvirker ikke faktisk hjertets og blodkarets funktion. Men hvis dens mængde stiger, vil det være skadeligt for det kardiovaskulære system og er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Grad af ventilfejl

Tricuspid insufficiens er opdelt af kardiologer i 4 grader:

  • 1. grad: den mængde blod, der kastes tilbage i atriet, er meget ubetydelig og dårligt definerbar.
  • 2. grad: væske vender sparsomt tilbage og findes to centimeter fra ventilerne.
  • 3. grad: afstanden fra ventilfittingen til blodet, der vender tilbage til det højre atrium, er mere end to centimeter.
  • Fjerde grad: blod fylder allerede en betydelig mængde af atriumhulen.

Trin 1-insufficiens diagnosticeres på det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen. Hun manifesterer sig ikke symptomatisk. En person har det godt, lever et fuldt liv. Efter en grundig kardiologisk undersøgelse ordineres patienten medikamenteterapi for at forbedre ventilapparatet og vedligeholde hjertemuskelen.

De følgende 3 grader af sygdomsudvikling kræver en individuel tilgang til valg af behandling.

Lægerne er forskellige afhængigt af uddannelsestidspunktet.

Medfødt tricuspidinsufficiens forekommer allerede før fødslen af ​​et barn - i livmoderen. Det skyldes den forkerte størrelse på ventilerne, deres lave densitet eller for lave ventilposition. Det er sjældent nok.

Erhvervet form - forekommer på grund af påvirkningen på den menneskelige krop af forskellige faktorer. Almindelige skyldige for sygdommen er kroniske inflammatoriske processer..

Efter typen af ​​ændring i mangel

  • Organisk - med rammen ændrer sig i form og størrelse;
  • Funktionel - ventilerne lukkes ikke tæt på grund af ændringer i hjertet, for eksempel på grund af en stigning i størrelsen på højre hjertekammer, ændringer i muskelringen osv..

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen

  1. Systemisk inflammatorisk proces - gigt.
  2. Reumatoid endokarditis bidrager til komprimering og rynke af ventilerne.
  3. Myocarditis, hjerteanfald, kardiomyopati og andre hjertesygdomme.
  4. Kronisk hjertesvigt.
  5. Pulmonal hypertension.
  6. Ventilbladbrud på grund af traumatiske faktorer eller mekanisk skade på ventilapparatet.
  7. Konsekvenserne af kirurgi for at gendanne mitral ventil funktion.
  8. Udviklingen af ​​tumorer i hjertehulen, som forhindrer normal blodgennemstrømning.

De sygdomme, der overføres af en person i hele sit liv, deres komplikationer og alvorlige kvæstelser, der er modtaget, bidrager til dannelsen af ​​en patologisk tilstand.

Den anden grad af udviklingen af ​​sygdommen

Tricuspid insufficiens i 2. grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • Oppustethed og svulmning af halsens kar;
  • Uregelmæssig hjerteslag;
  • Overdreven træthed og mangel på vital energi;
  • Udseendet af åndenød, selv med lav fysisk aktivitet;
  • Hævelse og afkøling af lemmer;
  • En følelse af tyngde i leveren som et resultat af en stigning i størrelse;
  • Pustethed i ansigtet og dets gullig-cyanotiske skygge;
  • Ekstreme støj- og rytmeforstyrrelser, når du lytter til hjertet;
  • Nedsat vandladning;
  • Opkast, kvalme, diarré.

Hvis patienter ignorerer de første symptomer: træthed, hævelse, falsk chilliness - sygdommen skrider frem. Højre ventrikel øges i volumen, ligesom det rigtige atrium gør. På dette trin vises sekundære ændringer i organers og systems funktion. Hvis sygdommen går i grad 3, kan kirurgi ikke undgås.

Diagnostisk undersøgelse

Tricuspid ventilinsufficiens i 1. grad har ofte ingen symptomer og bestemmes ikke ved hjælp af et elektrokardiogram. Men den anden grad af sygdommen er allerede let at identificere, når der udføres visse undersøgelsesmetoder:

  1. Sygehistorie: lægen indsamler oplysninger om patientens kroniske sygdomme, hans livsstil, klager over trivsel og tidspunktet for deres forekomst.
  2. Generel undersøgelse af patienten ved at lytte til hjerteslag.
  3. Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) - giver et udvidet billede af funktionelle ændringer. Det bestemmer funktionsfejl i hjerterytmen, overbelastning af højre atrium og ventrikel, deres stigning i volumen.
  4. Ekkokardiografi - giver komplet information om tilstanden af ​​tricuspidventilen og hjertekamrene. Bestemmer ventilernes tilstand: deres tykkelse, integritet, form. Det viser, hvor deformerede ventrikler og atrium er, om der er væske i det perikardielle hulrum osv..
  5. En røntgenbillede af brystet viser konfigurationen af ​​hjertet og dets position. Fixes stagnation af blod i hjertekarrene.
  6. Hjertekateterisering - ved hjælp af et kateter bestemmes trykket i højre atrium og ventrikel.
  7. Spiral computerteknologi og magnetisk resonansafbildning sender et informativt billede af hjertet.
  8. Phonocardiogram detekterer tilstedeværelsen af ​​uvedkommende støj i hjertet.
  9. Koronarokardiografi giver dig mulighed for at vurdere tågenheden i hjertets kar.

Metoder til behandling af tricuspid ventil defekter

Behandlingen er rent individuel og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Det kan være medicinsk eller kirurgisk. Når man kører 3 og 4 grader, anvendes en integreret tilgang.

Som en konservativ behandling ordinerer læger normalt:

  • Vanddrivende medikamenter til fjernelse af overskydende væske fra kroppen;
  • Nitrater for at stabilisere trykket i lungekarrene;
  • Præparater, der indeholder kalium til forbedring af hjertemuskulaturen;
  • Medicin til forebyggelse af hjertesvigt;
  • Glykosider for at optimere hjerterytmen.

Behandlingen udføres på baggrund af saltfri ernæring (højst 3 g pr. Dag) og et fald i væskeindtagelse. Dette forhindrer stagnation af blod i hjertekarrene..

Kirurgiske foranstaltninger inkluderer:

  • Plastisk skift af tricuspid-ventilen for at indsnævre udløbet.
  • Udskiftning af ventilen med en mekanisk eller bioprotese. Handlingen udføres, når ventilerne er hårdt beskadiget, eller plasten, der blev udført tidligere, ikke førte til en mærkbar forbedring..

Forebyggende handlinger

Som den primære forebyggelse af sygdommens begyndelse er det nødvendigt:

  • Træffe foranstaltninger for at forhindre udvikling af gigt;
  • Behandling af betændelsesprocesser i kroppen rettidig: betændelse i mandlen, carious læsioner, mandelforstørrelse osv..
  • Introducer en sund livsstil: at temperere, spise rigtigt og være fysisk aktiv.

Som en sekundær forebyggelse i nærvær af defekter i ventilapparatet føjes fysioterapeutiske procedurer og streng overholdelse af medicin, der er ordineret af en læge, til de ovenfor beskrevne foranstaltninger.

Selvmedicinering er livstruende! Selvskiftende medikamentregimer eller dosering er uacceptabelt. Kun en kardiolog kan ordinere passende behandling af denne hjertesygdom.

Mulige komplikationer

Forringelse af patientens tilstand kan forekomme på grund af forsømmelse af den ordinerede behandling, hvis fravær medfører en forøgelse af symptomer. Atrial gastrisk blokade, lungetromboembolisme, atrieflimmer, gentagen infektiv endokarditis kan forekomme..

En anden type komplikationer er konsekvenserne af kirurgi. Tromber kan dannes, efter at ventilen er installeret, calciumsalte kan afsættes på væggene i bioprotesen, og hjertets indre foring bliver betændt. Manglende tricuspidventil af enhver alvorlighed kræver obligatorisk medicinsk kontrol og korrekt behandling for at undgå farlige konsekvenser. I sygdomsprocessen forstyrres arbejdet i andre organer og systemer. Lad derfor ikke denne ubehagelige hjerteproblemer glide.

Tricuspid ventil insufficiens symptomer og tegn

Tricuspid ventilinsufficiens - ikke-lukning af tricuspid ventil cusps, hvilket fører til patologisk tilbagesvaling af blod under systole fra højre ventrikel til højre atrium. I denne artikel vil vi overveje symptomerne på tricuspid ventilinsufficiens og de vigtigste symptomer.

Tegn på tricuspid ventilinsufficiens

Tricuspid ventilinsufficiens er i de fleste tilfælde en komplikation af andre erhvervede og medfødte hjertefejl. Registrer hos 33% af patienterne med reumatisk mitral hjertesygdom.

Årsager til tricuspid ventilinsufficiens

I følge Doppler-ekkokardiografi lukker tricuspid-ventilen normalt ikke helt i systolen. Regurgitation fra højre ventrikel til højre atrium findes ifølge forskellige kilder hos 24-96% af raske mennesker, men auskultation opdages ikke, da volumen af ​​regurgitation er ubetydelig. Ved hjertesygdomme forekommer patologisk regurgitation. Årsagen til patologisk utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen kan være sygdomme, der fører til dilatation af højre ventrikel eller primære læsioner i tricuspid-ventilsystemet. Oftere er der en relativ utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen som et resultat af højre ventrikulær svigt med svær pulmonal hypertension på baggrund af mitral sygdom.

Sygdomme, der fører til dilatation af højre ventrikel og fibrøs ring, inkluderer alle hjertelæsioner med pulmonal hypertension (mitral og aorta misdannelse, venstre ventrikulær svigt, DMS, DMSP, åben ductus arteriosus), primær pulmonal hypertension, lungeemboli.

Primære sygdomme i tricuspid-ventilen: gigt, reumatoid arthritis, traumer, myxom, infektiøs endocarditis, eosinofil myocarditis, myocardieinfarkt i højre ventrikel, tricuspid ventil prolaps.

Oftest udvikles tricuspid ventilinsufficiens med mitralstenose som følge af pulmonal hypertension.

Trikuspidventil hemodynamik

Patologisk tilbagesvaling af blod fra højre ventrikel til højre atrium fører til en stigning i trykket i sidstnævnte. En stigning i tryk i det højre atrium forårsager en retrograd stigning i trykket i vena cava og stagnation af blod i en stor cirkel af blodcirkulation. I diastol kommer overskydende blod fra højre atrium ind i højre ventrikel, hvilket fører til dens ekspansion.

Tegn på tricuspid ventilinsufficiens

Ved mitral stenose fører tilføjelsen af ​​tricuspid ventilinsufficiens til en vis forbedring i patienternes tilstand. Dette skyldes et fald i sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension, da en del af blodet begynder at blive deponeret i det højre hjerte og i en stor cirkel af blodcirkulation. På samme tid er der hævelse i benene, smerter i højre hypokondrium på grund af en stigning i leveren. Når svigt i højre ventrikel opstår, stiger CVP, hvilket fører til hævelse i halsvenerne og deres pulsering.

Symptomer på tricuspid ventilinsufficiens

Benødem, en stigning i mængden af ​​maven (ascites) er karakteristisk.

Tricuspid-ventilfejldiagnose

Inspektion, palpation i tilfælde af tricuspid ventilinsufficiens

Palpation kan bestemme systolisk rysten langs venstreben af ​​brystbenet. Betydelig forstørrelse af leveren, pulsering i den epigastriske region, symptom på "svingning" (pulsering af leveren i antifase med pulsering af højre ventrikel) er karakteristiske.

Auscultation af hjertet med tricuspid insufficiens

Jeg tone er normalt svækket. Volumen II-tone afhænger af sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension. Det vigtigste auskultatoriske tegn på tricuspid ventilinsufficiens er systolisk mumling langs venstre side af brystbenet, hvilket intensiveres i højden af ​​inspiration (Rivero-Carvallo symptom). Støjen er normalt lav, da trykgradienten mellem højre atrium og ventrikel er lille. Derudover kan det systoliske knurr af tricuspid ventilinsufficiens maskeres af auskultatoriske ændringer på grund af andre hjertefejl. Når et stort volumen blod trænger ind i højre ventrikel under diastol, kan der høres et kort diastolisk mumling langs venstre side af brystbenet.

EKG med tricuspid ventilinsufficiens

Ofte afslørede tegn på hypertrofi og dilatation af højre hjerte, atrieflimmer (komplikation af tricuspid ventilinsufficiens).

Ekkokardiografi med tricuspid insufficiens

Ekkokardiografi kan påvise udvidelse af højre atrium og ventrikel. Doppler-ekkokardiografi tillader en semi-kvantitativ vurdering af tricuspid-ventilinsufficiens og systolisk tryk i højre ventrikel.

grad - en knap detekterbar stråle af regurgitation (kan være normal).

grad - regurgitation jet bestemmes i en afstand af 2 cm fra ventilen.

grad - regurgitation jet bestemmes i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen.

grad - regurgitation bestemmes i stort omfang i hulrummet i det højre atrium.

Tegn på udvidelse af det rigtige hjerte.

Behandling af tricuspid ventilinsufficiens hos voksne

Da højre ventrikulær svigt er den vigtigste kliniske manifestation af tricuspid ventilinsufficiens, anvendes hjerteglykosider, diuretika og ACE-hæmmere i behandlingen. Kirurgiske metoder til behandling af tricuspidventilinsufficiens inkluderer anuloplastik (rekonstruktion af fibrøs ring i tricuspidventilen) og protetik i tricuspid ventil.

Hvad er tricuspid insufficiens: årsager, forløb, diagnose og behandlingstips

Tricuspid-ventilen (tricuspid) er placeret mellem højre atrium og hjertekammeret og består normalt af tre vinger (deres antal hos børn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne fra 2 til 6). Under sammentrækningen i det højre atrium åbnes det, og blodet fylder den højre ventrikel. Efter at have fyldt det, begynder myokardiet i den højre ventrikel at trække sig sammen, og ventilklapperne smækker ned under blodtrykket, hvilket forhindrer tilbagesvaling af blod (regurgitation) af blod i atriet. Denne operation af tricuspid-ventilen tillader kun venøs blodstrøm gennem lungestammen.

Lokalisering og anatomi

Tricuspid-ventilen er placeret på grænsen mellem højre atrium og højre ventrikel. Det består af følgende elementer:

  1. Ringen er fibrøs. Består af mange elastiske fibre. På det sted, hvor den fibrøse ring er fastgjort til den mellemliggende septum, passerer et stort antal hjerteveje gennem den. Resten af ​​ringen består af muskelfibre og har en ret løs struktur. Tykkelsen af ​​FC, når den bevæger sig væk fra atrioseptum, falder gradvist.
  2. Sash. Deres antal spænder fra 2-6 stykker. Ved normal udvikling af hjertet består ventilen af ​​tre cusps (forside, bagside, septum). De yderligere tre vinger er ifølge eksperter dannet som et resultat af processen med opdeling af den bageste vinge. Den største størrelse er den vigtigste, og de andre to er lidt mindre. Hver af dem består af sådanne dele: base, karosseri, lukeafdeling.
  3. Akkorder for sener. De er betinget opdelt i akkorder med tre ordrer (1, 2, 3). Hver af dem har sit eget formål..
  4. Papillarmuskler. Placeret på den øverste del af atrioseptum. Alle sene akkorder afgår fra dem.

I perioden med hjertets diastolfase passerer venøst ​​blod gennem den atrioventrikulære lumen fra højre atrium til højre ventrikel. På tidspunktet for begyndelsen af ​​hjertekontraktionsfasen snor tricuspid ventil.

Som et resultat af lukning tilvejebringes en regurgitationsproces (omvendt strøm af blod til det højre atrium). Herefter sendes venøst ​​blod fra bugspytkirtlen til lungearterien og derefter til lungerne..

Tricuspid-ventilen er placeret mellem bugspytkirtlen og PP. Blodcirkulationsprocessen afhænger af tilstanden og funktionen af ​​TC. Ventilen er en hindring for dens regurgitation.

TC-dysfunktion

Når tricuspid-ventilen mister sin evne til at udføre den funktion, der er tildelt den, udvikler patienten tricuspid insufficiens (dysfunktion).

Som regel udvikler en sådan patologi sig ikke isoleret, men går i tandem med andre hjertedefekter.

Blandt dem findes oftest tricuspidstenose, aorta- eller mitraledeformationer samt aorta-misdannelser..

Tricuspid ventil dysfunktion klassificeres efter det tidspunkt, den forekommer:

  1. Medfødt Det udvikler sig som et resultat af eksponering for en gravid kvindes krop af negative faktorer. Der er flere sorter af det:
  • Ebsteins patologi (dens karakteristiske træk er den forkerte placering af tricuspidventilen);
  • spalte (ved fødslen diagnosticeres babyen med en spalte placeret mellem ventilspalterne. Den har en langstrakt form);
  • degeneration af typen myxomatose (patologien er, at tykkelsen af ​​ventilhalvdelene øges, hvilket fører til et tab i deres tæthed. I dette tilfælde observeres dysplasi i bindevævet).
  1. Erhvervet. Denne type anomali udvikler sig som regel gennem hele livet og manifesterer sig i form af komplikationer, der fører til en række forskellige inflammatoriske processer i den indre hjertemembran.

Af grunde, der provokerede dysfunktion i hjertets tricuspideventil, er patologien klassificeret i følgende former:

  1. Økologisk Et træk ved patologien er processen med at ændre strukturen eller størrelsen på ventilklemmerne. Samtidig lukker indkøbscenteret ikke helt.
  2. Funktionel. I dette tilfælde er der ingen ændring i selve ventilen, patologien er i højre ventrikel eller en fibrøs ring, som markant øges i størrelse. Dette medfører ufuldstændig lukning af hullet mellem PP og bugspytkirtlen.

Af ikke mindre betydning er klassificeringen af ​​anomalier i henhold til indikatoren for niveauet af regurgitation:

1 spsk. - denne indikator er næppe mærkbar.

2 spsk. - niveauet for omvendt blodgennemstrømning kan bestemmes ca. 2 cm fra TC.

3 spsk. - regurgitation bestemmes i en afstand på mere end 2 cm fra kanten af ​​tricuspid-ventilen.

4 spsk. - omvendt blodgennemstrømning kan bestemmes i en afstand på mere end halvdelen fra niveauet for tricuspidventilen.

Klassifikation

Tricuspid ventilinsufficiens forløber forskelligt, og det er vigtigt at bestemme formen for patologien for at stille den korrekte diagnose. For dette skelnes et antal kriterier: forekomstperioden, ventilsektionen, hvor overtrædelser registreres, sværhedsgraden af ​​regurgitation.

I henhold til forekomstperioden er den betragtede patologi af to typer. Næsten altid erhverves og udvikles det på grund af tidligere betændelse. Medfødt misdannelse er ekstremt sjældent. Det er kendetegnet ved:

  • ventilforskydning under normal position;
  • uregelmæssig struktur af ventilerne (medfødte spalte osv.);
  • degeneration (fortykning af ventiler, formindskelse i dens densitet).

To former for patologi skelnes også ud fra, hvilken del af ventilen der påvirkes. Organisk mangel ledsages af en ændring i ventilerne. De er deformerede, rynkede, dækket med kalk.

Graderne bestemmes af sværhedsgraden af ​​regurgitation - omvendt blodgennemstrømning dirigeret fra ventrikel til atrium:

  • med 1 grad af hæmodynamisk svækkelse;
  • ved 2 grader registreres regurgitation 2 cm fra ventilen;
  • ved 3 grader passerer omvendt blodstrøm mere end 2 cm fra ventilen;
  • ved 4 grader afsløres udtalt regurgitation i et udvidet afsnit.

Årsager og symptomer

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​dysfunktion afhænger af nøjagtigheden af ​​at fastlægge årsagen til dens udvikling. Blandt de mest almindelige årsager er følgende:

  1. Mekanisk skade på brystet forbundet med skade på hjertets integritet.
  2. Udviklingen af ​​en tumor på et af de indre organer, som er forbundet med den inflammatoriske proces. I dette tilfælde ledsages udviklingen af ​​tumoren af ​​frigivelse af giftige stoffer, der påvirker det kardiovaskulære systems funktion negativt..
  3. Hjertegigt.
  4. Infektiøs endokarditis.
  5. Kirurgi på mitralventilen, hvilket fører til en stigning i størrelsen på dens ventiler.
  6. Krænkelse af hjertets muskels integritet eller struktur placeret på den indre hjertevæg.
  7. Myokardieinfarkt.
  8. Stigningen i diameteren af ​​den fibrøse ring.

Afhængigt af årsagerne, der provokerede for udviklingen af ​​tricuspidinsufficiens, vises forskellige symptomer på sygdommen hos patienter:

  • misfarvning af ansigtets hud: fra gul til blålig;
  • hævelse i ansigtet;
  • åndenød eller åndenød;
  • svaghed;
  • opkast ledsaget af blodig udflod;
  • metabolisk forstyrrelse i tarmen;
  • hurtig udtømmelighed;
  • smerter under højre ribben
  • ophobning af overskydende væske i lungerne;
  • hævelse af hænder og fødder;
  • leverudvidelse.

Det skal bemærkes, at intensiteten og hyppigheden af ​​manifestation af hvert af de ovennævnte symptomer afhænger af den grad eller type, som tricuspidinsufficiens hører til..

Hvis der findes et eller andet tegn, der indikerer udviklingen af ​​tricuspid ventil dysfunktion, er det nødvendigt at konsultere en specialist så hurtigt som muligt for at stille en nøjagtig diagnose.

Tricuspid-ventilen (tricuspid) er placeret mellem højre atrium og hjertekammeret og består normalt af tre vinger (deres antal hos børn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne fra 2 til 6). Under sammentrækningen i det højre atrium åbnes det, og blodet fylder den højre ventrikel. Efter at have fyldt det, begynder myokardiet i den højre ventrikel at trække sig sammen, og ventilklapperne smækker ned under blodtrykket, hvilket forhindrer tilbagesvaling af blod (regurgitation) af blod i atriet. Denne operation af tricuspid-ventilen tillader kun venøs blodstrøm gennem lungestammen.

Forebyggende handlinger

Som den primære forebyggelse af sygdommens begyndelse er det nødvendigt:

  • Træffe foranstaltninger for at forhindre udvikling af gigt;
  • Behandling af betændelsesprocesser i kroppen rettidig: betændelse i mandlen, carious læsioner, mandelforstørrelse osv..
  • Introducer en sund livsstil: at temperere, spise rigtigt og være fysisk aktiv.

Som en sekundær forebyggelse i nærvær af defekter i ventilapparatet føjes fysioterapeutiske procedurer og streng overholdelse af medicin, der er ordineret af en læge, til de ovenfor beskrevne foranstaltninger.

Selvmedicinering er livstruende! Selvskiftende medikamentregimer eller dosering er uacceptabelt. Kun en kardiolog kan ordinere passende behandling af denne hjertesygdom.

Struktur

Tricuspid-ventilen består af følgende anatomiske formationer:

  • tre ventiler: septal (septal), anterior og posterior;
  • sene akkorder (første, anden og tredje orden);
  • papillarmuskler (3-4 til 7-10);
  • fibrøs ring.

Som et resultat af visse sygdomme, der fører til nedsat hjertefunktion, kan der forekomme dysfunktion i tricuspidventilen. Det kan manifestere sig i form af sin stenose (indsnævring) og / eller utilstrækkelighed.

Annuloplastik på støtteringe

Alvorlig udvidelse af højre artioventrikulær åbning kræver implantation af stive (Carpentier-Edwards), fleksible (Duran) korrigerende ringe eller bånd (Cosgrove annuloplasty system). Længden på basen af ​​tricuspidventilens septemblad (trekantet afstand) bestemmer størrelsen på ringen eller båndet. For at fastgøre de korrigerende ringe anvendes 3/0 madras-suturer omkring omkredsen af ​​den tricuspide ventilring og undgår deres placering i området af den atrioventrikulære knude (spidsen af ​​Koch-trekanten) for at forhindre udviklingen af ​​atrioventrikulær blok.


Annuloplastik af tricuspid-ventilen på den stive ring Carpentier-Edwards. Som et resultat opnås kompetent ventillukning gennem de forreste og septale ventiler. Tricuspid-ventilens tæthed skal kontrolleres ved afslutningen af ​​operationen. Afdækket resterende regurgitation kan fjernes ved O.Alfiery-sutur. Vi har udviklet en metode til ringformet plastik på en blød xenodiaphragmring. Sidstnævnte skæres ud umiddelbart før implantation. Ringstørrelsen vælges baseret på skabelonen langs længden af ​​bunden af ​​septumbladet. Evnen til at deformere den bløde ring giver mulighed for at ændre formen på tricuspid-ventilen under hjertecyklussen, hvilket reducerer belastningen på suturerne. Derudover er der muligheden for en afmålt eliminering af resterende regurgitation på grund af en yderligere reduktion i ringens diameter, idet sømmene knyttes til hinanden.


Annuloplastik af en tricuspid ventil på en blød xenodiaphragmring

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose er forårsaget af indsnævring af den atrioventrikulære åbning, hvilket gør det vanskeligt for blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel. Overbelastning af det højre atrium fører til hypertrofi og strækning af væggene i den højre halvdel af hjertet og utilstrækkelig fyldning af højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne hjertesygdom godartet og kræver ikke speciel terapi, men når den kombineres med andre hjerteanomaliteter, som i de fleste tilfælde observeres eller i nærvær af et udtalt klinisk billede, kan kirurgisk behandling være nødvendig..

former

Tricuspid stenose kan være:

  • medfødt: provokeret af arvelige sygdomme;
  • erhvervet: provokeret af forskellige patologier, der boltrer sig inden for fødselsområdet.

Grundene

Den mest almindelige årsag til tricuspid ventilstenose er virkningerne af gigtfeber. Meget mindre ofte kan det provoseres:

  • medfødte patologier;
  • myxom i højre atrium;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • metastatisk tumor;
  • infektiøs pericarditis;
  • carcinoid syndrom.

Symptomer


Patienter med tricuspid stenose kan føle tyngde og pulsering i den rigtige hypokondrium.

Ved alvorlig stenose af tricuspid-ventilen hos patienter observeres følgende symptomer:

  • svær pulsation og ubehag i halsen og i den jugulære vene;
  • mørk farve af ansigtets hud;
  • oppustethed i hovedårene;
  • perifert ødem;
  • træthed;
  • udmattelse;
  • hud kold ved berøring;
  • en følelse af ubehag og tyngde i leveren;
  • følelse af pulsering i leveren;
  • forstørret lever;
  • ascites.

Når du lytter til hjertelyde, bestemmes den bløde tone i ventilåbningen. I nogle tilfælde høres et klik under diastol. Et karakteristisk træk ved tricuspid stenose er et stigende faldende skraberende presystolisk mumling, som kan høres i det IV-V højre interkostale rum i det epigastriske område eller til højre for brystbenet i stillingen for patienten, der sidder med en hældning fremad og ligger på højre side. Når du lytter til støj i en stående position, bliver den blødere, og efter at have prøvet at udøve, indånde eller teste Mueller forlænges og den bliver mere intens. Når man tapper (perkussion) af hjertet, bemærkes en forskydning af dets grænser til højre på grund af en stigning i størrelsen på de rigtige sektioner.

Hos mange patienter kombineres symptomer på tricuspid ventilstenose med tegn på mitralstenose (mitral tricuspid stenose).

Tricuspid ventil sygdom komplikationer

Ved defekt påvirkes den højre halvdel af hjertet, takykardi slutter sig sammen og derefter atrieflimmer. Den mest alvorlige komplikation af tricuspidinsufficiens er lungeemboli. Hoste og let forhøjet temperatur bemærkes med blokering af små grene.

Massiv vaskulær skade er karakteriseret ved sådanne tegn:

  • Fald i blodtrykket, chok.
  • Takykardi.
  • Arbejdet med vejrtrækning.
  • Brystsmerter, når vejrtrækning.
  • Hæmoptyse hoste.
  • Høj kropstemperatur.

PP-aneurisme kan dannes. Gastrointestinal blødning er mindre almindelig end andre symptomer, de er forbundet med øget tryk i levervenesystemet.

Vi anbefaler at læse om aorta hjertesygdom. Du lærer om årsagerne til dannelsen af ​​defekten, klassificeringen af ​​aorta hjertedefekter, symptomerne, diagnosen, medicin og kirurgisk behandling. Og her er mere om Doppler ekkokardiografi.

Tricuspid ventilinsufficiens

Tricuspid ventilinsufficiens (eller tricuspid regurgitation) er en hjertedefekt, der udvikler sig som et resultat af tilbagestrømning af blod fra højre ventrikel ind i atriet under systole (sammentrækning) af ventriklerne og utilstrækkelig lukning eller perforering af ventil cusps. På grund af konstant blodgenstigning øges det diastoliske volumen og trykket i det højre atrium, hvilket fører til hypertrofi og dilatation af dets vægge. Når kompensationsmekanismerne er opbrugt, viser patienten tegn på stagnation af blod i en stor blodcirkulation, som manifesteres ved symptomer på hjertesvigt.

former

Tricuspid regurgitation kan være:

  • Medfødt: defekt dannes i den prenatal periode på grund af arvelige sygdomme;
  • erhvervet: en defekt dannes efter fødslen på grund af forskellige patologier;
  • primær: provokeret af hjertepatologi og forårsager ikke pulmonal hypertension;
  • sekundær: udløst af pulmonal hypertension.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​primær tricuspidinsufficiens kan være:

  • gigtfeber;
  • infektiøs endocarditis;
  • tricuspid ventil prolaps;
  • Marfan syndrom
  • Ebsteins afvigelser;
  • hjerteinfarkt;
  • myxomatøs degeneration;
  • hjerteskader;
  • carcinoid syndrom;
  • tager visse medicin (Ergotamine, Rigetamine, Minifage, Fenfluramine).

Sekundær trikuspidinsufficiens kan være forårsaget af sådanne patologier og sygdomme:

  • højre ventrikulær dysfunktion;
  • pulmonal hypertension;
  • mitral stenose;
  • kardiopati;
  • atrial septal abnormaliteter;
  • dekompenseret fiasko i venstre ventrikel.

Symptomer


Undersøgelse af en patient med tricuspid insufficiens afslører lægen patologisk støj og arytmi under auskultation.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade på ventilklapperne. Under hjertesygdomme skelnes de følgende stadier:

  • I - returstrømmen fra blod fra højre ventrikel til atrium er minimal;
  • II - den modsatte strøm når 20 mm fra ventilklapperne;
  • III - returstrømmen når 2 cm fra ventilklapperne;
  • IV - returstrømmen kastes mere end 2 cm fra ventilklapperne.

På det første trin af tricuspid regurgitation manifesterer sig hjertesygdomme ikke. Nogle gange, med betydelig fysisk anstrengelse, kan de cervikale årer pulse hos patienten. Med udviklingen af ​​sygdommen vises følgende symptomer:

  • pulsering til venstre for brystbenet, forværret ved indånding;
  • pulsation i højre hypokondrium;
  • hjertebanken
  • dyspnø;
  • køler af lemmer;
  • nedsat øvelsestolerance;
  • en stigning i størrelsen på det rigtige hjerte;
  • hævelse på benene;
  • ubehagelige fornemmelser og smerter i den rigtige hypokondrium;
  • udvidelse af leverens grænser;
  • gul hud;
  • hyppig vandladning;
  • ascites;
  • tegn på pulmonal hypertension;
  • pulsering i højre atrium (sjældent).

Når du lytter til hjertelyde, bestemmes:

  • pan-systolisk knurr;
  • atrieflimmer;
  • øget pulsering af lungearterien under inspiration til venstre for brystbenet;
  • opdeling af toner;
  • protodiastolisk eller mesodiastolisk mumling (ved alvorlige misdannelser).

Med den reumatiske karakter af tricuspid regurgitation hos en patient, er symptomer på aorta eller mitral hjertesygdom næsten altid bestemt.

Faser af mangel

Baseret på sværhedsgraden af ​​regurgitationsprocessen er det sædvanligt at skelne adskillige stadier under sygdommen:

  • Grad 1. Den tilbagevendende blodstrøm holder sine minimumsværdier, ledsages ikke af en hæmodynamisk lidelse.
  • Grad 2. På dette trin ledsages patologien af ​​fremskridt af den omvendte blodstrøm til en afstand, der ikke overstiger 2 cm.
  • Grad 3. Blodstrømning bevæger sig ind i atriet i en afstand på mere end 2 cm fra ventiloverfladen..
  • Grad 4. På regurgiteringstidspunktet trænger blod ind i den øvre zone af atriet og passerer gennem kammeret.

Hvilke symptomer der ledsages af hvert af stadierne i udviklingen af ​​sygdommen vil blive beskrevet nedenfor..

Behandling

Ved alvorlig stenose eller utilstrækkelig tricuspidventil kan en patient anbefales at følge en saltfri diæt og medikamenteterapi. Behandlingsregimet kan omfatte sådanne lægemidler:

  • diuretika: hydrochlorothiazitis, Britomar osv.;
  • kaliumpræparater: Panangin, Kalium-norm, Asparkam;
  • venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Corvaton;
  • antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
  • betablokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
  • hjerteglycosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimet og doseringen af ​​medikamenter bestemmes individuelt for hver patient, afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af sygdommen.

I nogle tilfælde er tricuspid insufficiens hos børn et anatomisk træk i hjertets struktur og kræver ingen behandling, hvis barnets udvikling og generelle tilstand ikke medfører nogen klager.

Hvis kirurgisk behandling af tricuspid stenose er nødvendig, træffes beslutningen om at udføre denne eller den anden type intervention afhængigt af strukturen i defekten:

  • med isoleret tricuspid stenose udføres ballonvalvuloplastik;
  • med kombineret tricuspidstenose, kan en åben kommissurotomi, plastisk kirurgi eller udskiftning af tricuspidventilen udføres (ventiludskiftning udføres kun i tilfælde af grov krænkelse af subvalvulære strukturer og ventilflapper).

Behandling af tricuspid regurgitation på III-IV stadiet er altid kirurgisk:

  • ventil plast;
  • annuloplastik;
  • tricuspid ventilprotetik.

Tricuspid (tricuspid) ventil - en af ​​hjertets ventiler, der er i højre halvdel af hjertet, mellem atrium og ventrikel.

Når det er åbent, passerer blod fra det højre atrium ind i højre ventrikel, og efter at have fyldt det sidste, lukkes dets vinger, hvilket forhindrer tilbagevenden af ​​blod til atriet.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund begynder at fungere, forstyrres blodstrømmen, hvilket forårsager en farlig tilstand, som læger kalder tricuspid ventilinsufficiens, eller tricuspid insufficiens.

Egenskaber ved sygdommen hos børn

Nyfødte babyer med svær regurgitation og tilstedeværelsen af ​​samtidige hjerteanormaliteter er tilbøjelige til den hurtige udvikling af højre ventrikelfunktion. Meget ofte er den dødelig.

Den erhvervede form af sygdommen udvikler sig på baggrund af komplikationer af andre sygdomme. Oftest er det en streptococcus-infektion, som medfører gigtfeber.

Blandt andre årsager til mangel på børn er:

  • akut form for hypertension;
  • myokardie sygdom;
  • traumatiske skader;
  • ondartede neoplasmer.

På det indledende trin betragtes tricuspid ventilinsufficiens hos børn som et anatomisk træk. Den første grad af den patologiske proces kræver ikke behandling. Med alderen forsvinder sygdommen normalt alene..

Årsager og risikofaktorer

Medfødt utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen er meget sjælden - oftest er denne defekt erhvervet, og negative eksterne faktorer eller sygdomme kan provosere den..

Den organiske form af denne patologi, der er forbundet med ændringer i ventilklapper, kan udvikle sig af følgende grunde:

  • lukkede brystskader ledsaget af brud på hjerteklapperne;
  • en carcinoid tumor, som oftest er lokaliseret i tarmen. Det er i stand til at producere toksiner, der føres ind i hjertet af blodomløbet, hvilket ødelægger dets indre foring;
  • gigt er en af ​​de mest almindelige årsager til en defekt, og i dette tilfælde ledsages det af læsioner af andre ventiler;
  • infektiøs endocarditis - en alvorlig inflammatorisk sygdom i den intracardiale membran;
  • kirurgisk indgreb, der udføres med henblik på at behandle mitral stenose (fusion af ventilklemmerne) - under operationen til at adskille klemmene på den ene ventil, er udviklingen af ​​svigt i den anden mulig.

Funktionssvigt eller en defekt, hvor ventilklapperne ikke gennemgår ændringer, forekommer i følgende tilfælde:

  • ved akut hjerteinfarkt, når den patologiske proces påvirker de indre muskler i ventriklerne;
  • når ringen udvides inden i hjertevæggene, som ventilklapperne er bundet til, opstår dette på grund af myokarditis, brud på akkorderne, svær pulmonal hypertension og andre sygdomme eller defekter.

Fysisk patologi

Ventilfejl opstår af følgende grunde:

  • Manglen på væsentlige sporstoffer i kroppen, som densiteten og elasticiteten af ​​vævene, der danner ventilpladen, afhænger af.
  • Krænkelse af funktionaliteten af ​​tricuspid-ventilen kan forekomme på grund af en funktionsfejl i de tilstødende dele af hjertet.

På grund af stagnation af blod i kroppen forekommer ufuldstændig lukning af hjertets tricuspide ventil. Kan føre en person til en handicaptilstand. Hypertrofiske vægge i atriet dannes på grund af dilatation (ekspansion) af højre ventrikel. Derfor dannes stillestående processer i arterier og vener..

Patologi kan påvises ved interne fornemmelser og ved hævelse af en blodåre i nakken på tidspunktet for udvisning af blod fra hjertet. Venøstryk stiger normalt. Leveren stiger markant.

Begrænsningen af ​​ventilåbningen kaldes stenose. Dette fænomen forekommer under påvirkning af gigt, medfødte misdannelser såvel som langvarig mekanisk stress. Som et resultat af sygdommen er der en stigning i pres på hjertets vægge. Atriumet øges. Stagnation i kredsløbssystemet begynder.

Til behandling af milde tilfælde af patologi udføres forebyggende handlinger. Fra den anden sværhedsgrad anbefales kirurgisk indgreb allerede. Ventilen udsættes for skalpelbehandling, som et resultat er det ofte nødvendigt at sy pladerne eller kun lade være to i stedet for tre. Ifølge statistikker overlever cirka 14% af patienterne ikke efter operationen.

Men selv efter vellykket behandling er patienten allerede ved at blive handicappet. Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse og gennemgå periodiske undersøgelser for at udelukke yderligere udvikling af patologien.

Klassificering og grader (1, 2, 3 og 4)

Ved forekomsten er tricuspid ventilinsufficiens opdelt i medfødt og erhvervet:

  • en fødselsdefekt udvikles som et resultat af eksponering for en organisme af en fremtidig mor med uheldige faktorer og kan have tre muligheder: Ebsteins anomali, medfødt spalte og myxomatøs degeneration;
  • erhvervet insufficiens opstår på grund af interne patologiske processer, der påvirker hjertets indre foring.

Baseret på vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​omvendt blodstrøm til højre atrium, skelnes fire grader i det kliniske sygdomsforløb:

  • Jeg grad, hvor den omvendte bevægelse praktisk talt ikke bestemmes;
  • II-grad, når den modsatte bevægelse af blod detekteres i en afstand af to centimeter fra ventilen;
  • III-grad, kendetegnet ved en omvendt blodstrøm, der bestemmes i en afstand på mere end to centimeter;
  • IV-grad - omvendt blodgennemstrømning bestemmes på et stort område af det højre atrium.

Beskrivelse af sygdommen

Tricuspid ventilinsufficiens er en reumatisk hjertesygdom, der udtrykkes i dens manglende evne til at forhindre tilbagevenden af ​​blod fra ventriklen til atriet. Af denne grund øges trykket i det højre atrium og vener, og blodstrømmen fra organer til hjertet er meget vanskeligere..

Denne defekt diagnosticeres hos 33% af patienterne med revmatiske defekter, og som regel kombineres den med mitralinsufficiens eller andre defekter.

Fare og komplikationer

Hos patienter med en lignende diagnose er der en risiko for at udvikle følgende komplikationer:

  • forstyrrelser i hjerterytmen, forekomsten af ​​atrieflimmer, ventrikulær takykardi;
  • lungeemboli;
  • infektiøs endocarditis i den sekundære form ledsaget af betændelse i hjerteklapperne;
  • atrial aneurisme;
  • lungebetændelse;
  • progressiv svigt i højre atrium og ventrikel.

Sandsynligheden for at udvikle komplikationer afhænger af graden af ​​dekompensation af defekten, årsagerne til dens forekomst, muligheden for kirurgisk indgreb og ledsagende sygdomme. Ifølge statistik udvikles der imidlertid komplikationer hos ca. 90% af patienterne.

Symptomer


Tricuspidinsufficiens er normalt ledsaget af følgende symptomer:

  • åndenød, der opstår som et resultat af dårlig forsyning af blodkar;
  • ubehag og ubehag i hjertet, inklusive arytmi, synkende hjerte, dets "fladder" osv.;
  • åndedræt i ansigtet, gulblå farve på hudens ansigt og lemmer;
  • smerter og tyngde under ribbenene (på højre side) som følge af væskestagnation i leveren;
  • manifestationer af sygdommen fra mave-tarmkanalen inkluderer rapning, flatulens, kvalme, en følelse af fylde og tyngde i maven, der opstår på grund af overløb af blodkar i bughulen;
  • hyppig vandladning om natten;
  • følelse af pulsering af halsens kar, ledsaget af deres hævelse;
  • svaghed, træthed og nedsat ydeevne.

Du kan lære mere om sygdommen fra dette videoklip:

Den anden grad af udviklingen af ​​sygdommen

Tricuspid insufficiens i 2. grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • Oppustethed og svulmning af halsens kar;
  • Uregelmæssig hjerteslag;
  • Overdreven træthed og mangel på vital energi;
  • Udseendet af åndenød, selv med lav fysisk aktivitet;
  • Hævelse og afkøling af lemmer;
  • En følelse af tyngde i leveren som et resultat af en stigning i størrelse;
  • Pustethed i ansigtet og dets gullig-cyanotiske skygge;
  • Ekstreme støj- og rytmeforstyrrelser, når du lytter til hjertet;
  • Nedsat vandladning;
  • Opkast, kvalme, diarré.

Hvis patienter ignorerer de første symptomer: træthed, hævelse, falsk chilliness - sygdommen skrider frem. Højre ventrikel øges i volumen, ligesom det rigtige atrium gør. På dette trin vises sekundære ændringer i organers og systems funktion. Hvis sygdommen går i grad 3, kan kirurgi ikke undgås.

Hvornår skal man læge

Tidlig diagnose af en defekt spiller en meget vigtig rolle i vellykket behandling og påvirker også patientens kvalitet og forventede levealder..

Derfor, hvis åndenød, svaghed, øget træthed og cyanose i huden, som er ledsaget af ubehagelige manifestationer af mave-tarmkanalen og andre tegn på hjertefejl, skal en person straks konsultere en kardiolog, terapeut og gastroenterolog og gennemgå en fuld undersøgelse af kroppen.

Diagnosticering

Til diagnosen udføres følgende tests og undersøgelser:

  • Indsamling af medicinsk historie og klager. Ved at stille patienten de passende spørgsmål bestemmer lægen, hvor længe de forstyrrende symptomer optrådte, hvad der forårsagede deres forekomst, og hvilke sygdomme der gik forud for udviklingen af ​​defekten;
  • Visuel inspektion. Ved undersøgelse af en patient afsløres cyanose i huden, ødemer, forstørrelse af leveren, hævelse i livmoderhalsen, pulsering i øvre del af maven, og når man lytter, afsløres hjerterytmeforstyrrelser og systolisk mumling;
  • Urin og blodprøver. Det udføres for at bestemme den patologiske proces og den dertil knyttede organskade;
  • EKG. Et elektrokardiogram giver dig mulighed for at diagnosticere forstyrrelser i hjerterytmen, opdage en stigning i det højre atrium og ventrikler samt blokade af benene og bagagerummet i bundtet af His;
  • Fonokardiogrammet. Undersøgelsen udføres for at påvise systolisk mumling i fremspringet af tricuspid-ventilen;
  • Ekkokardiografi. Hovedmetoden til at detektere defekter i hjerteklapper, hvor deres ventiler undersøges for formændringer, området til højre atrioventrikulær åbning, dimensioner af hjertehulrum, vægtykkelser og andre faktorer, der er vigtige i diagnosen;
  • Røntgenbillede af brystet Det udføres for at vurdere størrelsen og placeringen af ​​hjertet, ændre dets konfiguration, identificere tilstedeværelsen eller fraværet af stagnation af blod i karene;
  • Hjertekateterisering. Essensen af ​​metoden er introduktion af katetre i organhulen for at måle tryk i dens afdelinger;
  • Ultralyd af hjertet. Ultralyd kan registrere hjertevægshypertrofi, ventil deformitet, udvidelse af den fibrøse ring og andre ændringer, der er karakteristiske for denne defekt;
  • SKT. Spiral computertomografi giver dig mulighed for at få et ret klart billede af hjertet baseret på en række røntgenbilleder taget i forskellige dybder.

Behandlingsmetoder

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen, der førte til forekomsten af ​​defekten, og derefter gå videre til dens behandling eller eliminering. Konservativ terapi består i dette tilfælde i forebyggelse af hjertesvigt og pulmonal hypertension: patienten får ordineret diuretika, hjerteglykosider, ACE-hæmmere, kaliumpræparater, nitrater.


Kirurgisk behandling af defekten udføres med II, III og IV grader af dens udvikling og relevante indikationer.

De typer operationer, der anbefales i dette tilfælde, inkluderer:

  • plastisk kirurgi (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplastik) er indikeret for II og III grad af udvikling af tricuspid ventilinsufficiens og fraværet af ændringer i dens ventiler;
  • proteser udføres med markante ændringer i ventiler eller strukturer såvel som i tilfælde, hvor plastisk kirurgi ikke gav det ønskede resultat - patienten får biologiske proteser eller mekaniske ventiler, der er fremstillet af specielle medicinske legeringer.

    Kirurgisk indgriben

    Tricuspidinsufficiens i grad 3 betragtes som den vigtigste indikation for kirurgisk indgreb. Desuden anbefales kirurgi til patienter med svær deformation af ventilerne eller alvorlige funktionsfejl i deres arbejde..

    Når ventilapparatet bevares, anvendes annuloplastik. Under operationen anbringer lægen U-formede suturer på det beskadigede område.

    Hvis indgrebet var ineffektivt, er der tydelige strukturelle ændringer, får patienten en kunstig fælde. Efter implantation af protesen kræves antikoagulanteterapi. Når man implanterer en biologisk protese, er den af ​​kortvarig karakter. Hvis det er lavet af medicinske legeringer, tager behandling af tricuspid ventilinsufficiens lidt længere tid.

    Prognoser og forebyggende foranstaltninger

    Prognosen for patienter afhænger primært af graden af ​​udvikling af defekten og tilhørende sygdomme. Ifølge statistikker er den fem-årige overlevelsesrate for patienter efter operationen ca. 60-70%.


    Ved dekompenserede former af sygdommen ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen normalt skuffende.

    Grundlaget for forebyggelse af denne defekt er rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage en negativ effekt på hjertets arbejde.

    På trods af det faktum, at tricuspid ventilinsufficiens er vanskeligt at behandle med hjertesygdomme, med rettidig diagnose, kan moderne medicin markant øge varigheden og livskvaliteten for patienter.

    Driftsresultater

    Klinisk erfaring har vist, at hos 20-40% af patienterne, der gennemgik mitral protese, blev tricuspid-ventil annuloplastik samtidigt udført og i 2% tricuspid-ventilprotetik. Patienter med patologi i tricuspid-ventilen har en større procentdel af bivirkninger både i de tidlige og i de fjerne postoperative perioder. Hospitalets dødelighed når 12% mod 3% med proteser af kun en mitral ventil. Komplet atrioventrikulær blok er en komplikation, der udvikles hos 25% af patienterne, hovedsageligt intraoperativt, oftere efter proteser i mitral- og tricuspidventiler. Sen udvikling af rytmeforstyrrelser kan forekomme efter proteser i mitral klaffen og tricuspid ventilreparation på den stive ring, da tilstedeværelsen af ​​to proteser fører til permanent traume i hjerteledningssystemet. Den 5-årige overlevelsesrate er 70% mod 80% med en enkelt mitralventiludskiftning på trods af den gode ventilfunktion. Aktuarmæssig overlevelse efter protetik af tricuspid-ventilen i 10 år er 55%. Imidlertid har alle levende patienter gode funktionelle resultater (I-II NYHA funktionsklasse). Hos patienter efter tricuspid ventiltransplantation ved hjælp af korrigerende ringe er 85% fri for gentagelse af alvorlig (III grad) regurgitation i 6 år. De vigtigste dødsårsager i den langvarige postoperative periode er højre ventrikelsvigt og rytmeforstyrrelser. Brugen af ​​biologiske proteser fra de seneste generationer viste deres tilstrækkelige holdbarhed, når de fungerer i tricuspid position. Frihed fra strukturelle forstyrrelser i 18 år er 96%, fra ikke-strukturel dysfunktion - 77%. Reoperation var påkrævet hos 20% af patienterne, i halvdelen af ​​tilfælde på grund af direkte strukturel dysfunktion af bioprotesen, og hos andre 50% af patienterne på grund af dannelsen af ​​en pannus på ventrikelsiden af ​​protesen. Dannelsen af ​​pannus fører til en begrænsning af bioprotese-folders mobilitet.


    Dannelsen af ​​en pannus på den ventrikulære overflade af en bioprotese. Måske reducerer en konstant antikoagulanteterapi risikoen for at udvikle en pannus. Litteraturdataene viser gode resultater med moderne mekaniske ventiler med bicuspid. Mange forfattere bemærker fraværet af forskelle i antallet af ventilafhængige komplikationer under implantation af mekaniske og biologiske proteser.

    Tricuspid ventil proteser og plast i Hviderusland - europæisk kvalitet til en rimelig pris

    Professor, doktor i medicinske videnskaber Yu.P. Ostrovsky