Neutrophilia hos et barn er det vigtigste tegn på betændelse

Der er ofte situationer, hvor barnet har forøget neutrofile. Efter at dette problem blev opdaget, leder den behandlende læge forældre med børn til yderligere undersøgelser og ordinerer særlig behandling. Nogle gange kan han sige, at der ikke er nogen grund til bekymring. Men uanset hvor kompliceret denne tilstand er, begynder mødre og fædre at blive nervøse og bekymre sig om deres barn. Lad os se på, hvad neutrofiler er, hvad er deres funktioner, indholdsstandarder, og hvordan man håndterer en stigning i deres antal.

Neutrofils fysiologiske rolle

Neutrofiler er en speciel type hvide blodlegemer (blodlegemer, der dræber alle skadelige stoffer i kroppen). De dannes i knoglemarven under påvirkning af forskellige stimulanter..

Disse cellers fysiologiske rolle er forskellige:

  • Dette er de første deltagere blandt alle celler, der tager de negative virkninger af vira, bakterier og andre uvenlige "gæster", der kom ind i babyens krop
  • Deltag i ødelæggelsen af ​​alle døde celler i kroppen ved at starte genoprettelsesprocesser.

Fra et morfologisk synspunkt klassificeres neutrofile i 2 sorter:

  1. Båndstikkelse (eller umoden) - denne art observeres kun i stort antal hos nyfødte babyer. Over tid falder antallet, fordi de erstattes af den anden type neutrofiler
  2. Segmenteret (moden) - denne type hvide celler beskytter barnet mod alle de skadelige partikler, der kommer ind i hans krop.

Normer for neutrofiler

Normen for neutrofiler i børnenes blod afhænger af deres alder. Derfor har børnelæger altid til rådighed særlige borde. Hvis neutrofiler overholder regulatoriske værdier, indikerer dette, at immunsystemet håndterer sine funktioner perfekt. Derfor er børnenes krop pålideligt beskyttet mod vira og andre mikrober.

Normen hos børn fra fødslen til 1 måned for antallet af neutrofiler i blodet per 1 liter er 1,5 - 8 milliarder. I procentvis udseende ser det sådan ud:

  • stikk 4 - 16%
  • segmenteret46 - 81%.

Hos børn under et år er der 1,9 - 8,6 milliarder neutrofiler i 1 liter blod:

  • stavkerne 0,5 - 5%
  • segmenteret 15 - 45%.

Normen for hvide celler op til 13 år er 2 - 6 milliarder pr. Liter. blod:

  • knivkerne 0,8 - 5,1%
  • segmenteret35 - 62%.

Årsager til neutrofili

Neutrophilia er et overskud af neutrofiler med en segmenteret kerne i blodet. Ofte står forældre over for et lignende problem. Og de ved ikke, hvad det betyder, hvad de skal gøre i denne situation, hvilken læge de skal gå til osv..

Lidt forhøjede neutrofilniveauer er ikke grund til bekymring. Dette kan være en konsekvens af fysisk aktivitet eller psykoterapeutisk stress hos et barn. I denne situation anbefales det at gentage en generel klinisk blodprøve efter 1-2 uger.

Hvis segmenterede neutrofiler er forhøjet i et barn i betydelig grad, kan dette indikere følgende patologiske tilstande:

  1. akut inflammatorisk proces i kroppen
  2. tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom, der forekommer i en åben og asymptomatisk form
  3. ondartet eller godartet tumor.

Når et barn har øget stikkneutrofiler, tyder dette på en alvorlig tilstand. I medicinen kaldes det en forskydning af leukocytformlen til venstre - mod umodne former. Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af følgende faktorer, der påvirker barnets krop:

  • infektionsmidler repræsenteret af svampe, bakterier, spirocheter, visse typer vira
  • operation (neutrofili observeret i den postoperative periode)
  • iskæmisk (forbundet med mangel på ilt) vævsnekrose
  • kropsforgiftning med kviksølv eller bly
  • endogen (intern) forgiftning af kroppen, udvikling i nærvær af diabetes mellitus, nyresvigt eller nedsat leverfunktion
  • forskellige onkologiske sygdomme
  • inflammatoriske processer (især akut form)
  • overdreven belastning af kroppen, både følelsesmæssig og fysisk
  • kropsreaktion på visse typer lægemidler.

Antallet af hvide celler i et barns blod kan ikke kun stige, men også falde. Hvis de bliver få i kroppen (mængden overstiger ikke 1,6 milliarder pr. Liter), indikerer dette neutropeni. Det kan udvikle sig med knoglemarvsskade. Der registreres også et lavt niveau af neutrofiler, efter at et barn har haft alvorlige sygdomme. Dette indikerer udtømning af udligningsreserverne i barnets krop - neutrofile dør i flere antal end de danner. Sådan udvikler immunmangel. Under sådanne forhold er barnets krop mest modtagelige for forskellige sygdomme.

Lave neutrofiler påvises ofte med:

  • forskellige svampesygdomme
  • virusinfektioner
  • kemisk forgiftning
  • nyligt anafylaktisk chok
  • anæmi
  • eksponering.

Glem ikke arvelige syndromer. Hos dem kan neutrofiler i et barns blod sænkes eller øges. De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger i højere grad af disse cellers funktionelle anvendelighed, i mindre grad af deres antal.

Anbefalede undersøgelser

For at kontrollere neutrofiler i et barns krop er det nødvendigt at tage en blodprøve. Det hjælper med at se problemet i tide. En sådan analyse giver ikke altid nøjagtige resultater, men giver dig mulighed for at vælge den rigtige retning for yderligere diagnose og behandling af barnet.

Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere et sådant fænomen som giftig granularitet af neutrofiler hos et barn. Det indikerer et alvorligt langvarigt forløb af en infektionssygdom. På grund af de toksiske virkninger af mikroorganismer er leukocytkernen fragmenteret, den mister evnen til at opretholde konstanten i sit indre miljø og dør. Sådanne celler er funktionelt defekte. De betragtes som markører for svær infektion. Oftest påvist i sepsis (blodforgiftning af bakterier).

Årsager til stigning eller fald i neutrofiler i en blodprøve hos børn?

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit hospital.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Hvis en blodprøve viste, at barnets neutrofiler er forhøjet eller sænket i betydelig grad, er dette en alarm, og du skal se en læge. Lad os se på, hvad neutrofiler er, hvilke funktioner de udfører, og af hvilke grunde afvigelser kan forekomme.

Indhold:

En obligatorisk procedure til en medicinsk undersøgelse for både voksne og børn er en blodprøve. Dette skyldes det faktum, at en specialist i indikatorer kan bestemme kroppens tilstand samt opdage tilstedeværelsen af ​​sygdomme.

En vigtig parameter er mængden af ​​neutrofiler i blodet. Enhver afvigelse fra barnet fra normen er et alarmerende tegn. Vi vil undersøge mere detaljeret, hvilken type celler disse er, hvad deres funktioner er, og også hvorfor neutrofiler i et barn kan reduceres eller øges..

Antallet af neutrofiler under et spædbarns sygdom varierer. Det kan være lavt eller højt

Neutrofile og deres funktioner

Neutrofiler er blodlegemer, en type hvide blodlegemer. Deres dannelse udføres i knoglemarven. Blod indeholder ca. en procent af disse celler, og resten er fordelt i organerne i den menneskelige krop og deres oprindelse.

Modenhedsneutrofiler er af to typer:

  • Dolke. Disse celler er umodne og har ikke en fuld kerne. Båndneutrofiler findes i stort antal hos spædbørn;
  • Segmenteret. De er modne celler og har en klart defineret kerne..
  • påtage sig indflydelse som forsvarere af kroppen fra bakterier, såvel som forskellige vira, svampe og bakterier i barnets krop;
  • absorption af fremmede elementer såvel som gamle og døde celler for at gendanne børnenes krop.

Blodsammensætning. Neutrofile hører til gruppen af ​​hvide blodlegemer eller hvide blodpartikler.

Et forhøjet basofilniveau signaliserer problemer i kroppen. Disse celler er en slags indikatorer, så hvis der er afvigelser, skal du søge lægehjælp og finde ud af årsagen til stigningen i deres antal.

Blodprøve

Lægen kan pålægge barnet at udføre denne type analyse, hvis der er mistanke om en sygdom eller som rutinekontrol. Oftest undersøges yderligere i nærvær af infektioner af både viral og bakteriel oprindelse, såvel som hvis der opdages anæmi hos barnet eller i tilfælde af, at forgiftningen blev lidt.

Video med Dr. Komarovsky: Sådan bestemmes et barns virus- eller bakterieinfektion ved hjælp af en blodprøve?

En undersøgelse af antallet af neutrofiler udføres ved at tage kapillærblod om morgenen fra en finger. Der er få krav til forberedelse. Før proceduren kan du ikke fodre barnet og ikke lade ham gnide fingrene inden han tager blodet: resultaterne kan blive forvrænget.

Normen for neutrofiler hos et barn i blodet

Sådan ser dataene på blodprøven ud. I dette tilfælde er babyen 1 måned gammel og har 13% segmenterede neutrofiler, hvilket er lidt under normen, og stikketal - 2% - dette er normen

Normen for antallet af neutrofiler i et barn afhænger af hans alder. Disse indikatorer er en partikel med leukocytformlen, og hvis de er inden for de krævede grænser, indikerer dette, at immunsystemet er i god orden og fungerer på det rigtige niveau.

Normen for segmenterede neutrofiler fra det samlede antal leukocytter i%:

  • hos spædbørn fra 0 til 1 måned - 45-80%;
  • norm op til et år fra 1 måned - 15-45%;
  • fra 1 år til 13 år - 35-62%.

Hastigheden af ​​stikkneutrofile fra det samlede antal leukocytter i%:

  • hos spædbørn fra 0 til 1 måned - 3-17%;
  • fra 1 måned til et år - 0,5 til 4%;
  • fra 1 år til 13 år - fra 0,7 til 5%.

Vigtig! Det er nødvendigt at kontrollere blodsammensætningen løbende, da enhver afvigelse er et alarmerende tegn, og som du ved, jo hurtigere sygdommen opdages, jo lettere er det at helbrede den.

Barnets blodsammensætning er forskellig fra den voksne og afhænger af den specifikke alder. For at identificere abnormiteter i kroppen er det vigtigt at vide, hvordan man genkender stigningen og faldet i lymfocytter, fastlægge årsagen og straks træffe passende foranstaltninger.

En stigning i neutrofiler i et barns blod

Et øget antal neutrofiler i et barns blod kan være et tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom

Hvis neutrofile hos et barn er stærkt forhøjet i en alder af mere end 1 år, betragtes dette som et alarmerende tegn. Med en lille stigning i deres niveau er der ingen grunde til spænding, da det kan skyldes fysiske belastninger eller nervøsitet og stress.

Hvis knivstikket eller segmenterede neutrofiler hos et barn øges med mere end 6,5 milliarder pr. Liter blod, betyder det, at han har neutrofili. Denne situation opstår, hvis der er:

  • abscesser af en purulent art;
  • hæmolytisk anæmi;
  • forbrændinger på huden på 3 eller 4 grader;
  • leukæmi eller trofiske mavesår;
  • sygdomme i den inflammatoriske plan. Blandt dem: tonsillitis og sepsis samt lungebetændelse og andre.

Intensiteten af ​​den inflammatoriske proces bestemmes af antallet af neutrofiler. Jo flere af dem, jo ​​bredere er fokus. Hvis neutrofilerne i barnet er forhøjede, er der behov for yderligere forskning for at identificere årsagen til stigningen i antallet af disse celler.

En stigning i neutrofiler i blodet er farlig, idet det er en indikator for tilstedeværelsen af ​​akutte inflammationsfoci i barnets krop. Et skift i leukocytformlen kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme af en infektiøs art i både åben og latent form. Det værste er, at en stigning i neutrofiler kan indikere tilstedeværelsen af ​​tumorer, både godartede og ondartede.

Nedsat neutrofiler i et barns blod

Et reduceret antal neutrofiler eller deres fuldstændige fravær medfører et fald i immunitet hos et barn. Specialisthjælp er nødvendig

Hvis neutrofiler er segmenteret nukleare i et barn, indikerer dette et fald i immunitet. Når niveauet af neutrofiler er mindre end 1,6 milliarder pr. Liter, kaldes denne tilstand neutropeni. Denne situation kan opstå, hvis der er en funktionsfejl i knoglemarven eller i tilfælde af, at et barn har lidt en alvorlig sygdom. I dette tilfælde dør neutrofiler og har ikke tid til at komme sig.

Der er flere grunde til, at neutrofiler kan reduceres. Blandt dem:

  • virussygdomme: røde hunde, influenza og andre;
  • svampeinfektioner;
  • anafylaktisk chok;
  • rus med stoffer af kemisk oprindelse;
  • typologi af anæmi;
  • strålingseksponering.

Årsagerne til at sænke segmenterede neutrofiler er beskrevet mere detaljeret i den næste artikel på vores websted..

Båndneutrofile er umodne celler, der ikke har en kerne og ikke fuldt ud udfører funktioner

Unormal sygdomme

Situationer, hvor afvigelser fra normen med hensyn til indikatorer ikke er forårsaget af sygdomme, er forskellige. Blandt de vigtigste:

  • Arvelighed. Der kan være en situation, hvor barnet er helt sundt, og en blodprøve viser, at der er få neutrofiler, og når analysen gentages, forbliver deres niveau det samme. Så er dette ikke en krænkelse;
  • Lavt neutrofil er ikke ualmindeligt, når der tages smertestillende medicin mod anfald, og forhøjede dem, når man bruger medicin som kortikosteroider..

Vigtig! I ovennævnte situationer giver en udvidet blodprøve ikke information om tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen hos barnet, men vil give et tip til en mere nøjagtig diagnose, som vil sikre rettidig påvisning og ordination af behandlingen.

Når man donerer blod til neutrofiler, hvis en norm opdages, betyder det kun, at barnet er helt sundt.

Segmenterede neutrofiler er modne celler, der er i stand til at udføre funktioner til at beskytte et barns krop. De har en kerne

Neutrofiler er vigtige for barnets krop, da de er de vigtigste kæmpere mod bakterier og infektioner. Et fald eller stigning i deres antal er bevis på tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller inflammatorisk proces. I en sådan situation skal du straks konsultere en læge for at foretage en detaljeret undersøgelse og ordinere en behandling af sygdommen, hvilket skyldes en ændring i leukocytformlen.

Normen for neutrofiler hos børn efter alder: segmenteret, stab. Årsager til stigning, formindskelse, hvad man skal gøre

Standarderne for indholdet af neutrofiler i en blodudstrygning er en vigtig indikator for voksne og børns sundhedsstatus og afhænger af alder.

Typer neutrofiler og deres funktioner

Ud over hæmoglobinfarvede erythrocytter (røde blodlegemer) cirkulerer flere typer af "hvide" celler - leukocytter - i menneskeblod. "Hvidt blod" er ansvarlig for de beskyttende reaktioner i kroppen og dannelsen af ​​betændelse. Det kvantitative forhold mellem forskellige typer leukocytter i blodet kaldes leukocytformlen og er genstand for en planlagt og presserende diagnose.

Blandt leukocytterne i blodet er de mest neutrofile granulocytter (neutrofiler, NEUT) - små celler med granulært indhold (granulat), der reagerer på laboratoriefarvning med både sure og basiske (alkaliske) farvestoffer. Fra evnen til at opfatte begge typer pigment fik disse celler deres navn.

En person er konstant i kontakt med en enorm mængde mikroorganismer, der er usynlige for øjet (bakterier, vira, svampe, protozoer), der tæt ikke befolker hele det omgivende rum - luft, objekternes overflader, mad - men også kroppen selv.

For eksempel dette:

  • eksternt integument;
  • mundhulen;
  • øvre luftvej;
  • mavetarmkanalen;
  • kønsorganer.

Når den først er i kroppen eller konstant er til stede i den, prøver mikrofloraen at bruge dens plads og ressourcer til liv, ernæring og reproduktion, hvilket kan føre til rus, svækkelse og død af værtsorganismen. For at forhindre, at dette sker, fungerer et komplekst forsvarssystem - immuniteten - repræsenteret af hvide blodlegemer og antistoffer konstant i blod og væv fra højere væsener.

Det er neutrofiler, der er ansvarlige for hvert sekund, løbende kontrol med alle systemer og organer og ødelæggelse af fremmede stoffer, såvel som de primære handlinger for at eliminere den penetrerede infektion og induktion af inflammation. Takket være arbejdet med dette "første responssystem" med ikke-specifik immunitet, kan en person eksistere uden at opdage tegn på invasion af mikroorganismer og uden engang at bemærke denne kamp.

Med et fald i puljen af ​​neutrofiler i blodet observeres følgende ændringer:

  • kroppen er oftere udsat for akut betændelse og infektioner, forkølelse, svampeinfektioner;
  • akutte infektioner bliver normalt langvarige og kroniske;
  • læger begynder ofte at diagnosticere kronisk betændelse, bihulebetændelse, stomatitis, lungebetændelse, furunkulose, tarmsår.

I alvorlige former for neutrofil immunbrist kan en person kun leve i et isoleret sterilt kammer.

Neutrofil-funktioner:

  1. Microphagocytosis er absorption af små eksterne stoffer. Neutrofile kan genkende et patogen, bevæge sig mod det gennem blodbanen og vævene, fange og ødelægge (eller destabilisere). 1 neutrofil celle kan absorbere op til 30 bakterienheder.
  2. Kemotaksis. Ved at absorbere og ødelægge patogenet dør neutrofilen, frigiver faktorer, der tiltrækker nye neutrofiler i miljøet, stimulerer dannelsen af ​​neutrofiler i knoglemarven og frigørelsen af ​​umodne neutrofiler fra knoglemarvsreserven i blodbanen, hvilket afspejles i leukocytformlen ved en stigning i antallet af unge former for neutrofiler (“skift til venstre »).
  3. Induktion af betændelse. Bakteriedræbende enzymer, der udskilles af en død neutrofil forårsager død af inficerede celler og væv og dannelse af betændelsesfaktorer (cytokiner), som udløser sekundære forsvarsmekanismer og tiltrækker nye neutrofiler til inflammationsstedet. Døde neutrofiler og celler i inficeret væv såvel som døde patogene partikler danner pus, hvis grønlige farve forklares ved tilstedeværelsen i neutrofiler af farvet heme myeloperoxidase - et kraftigt baktericid.
  4. Dannelse af ekstracellulære DNA-fælder (netose). Blodneutrofiler, der periodisk er programmeret, dør, og kaster "netværk" af deres nukleare DNA-strenge i det intercellulære rum, udstyret med genkendelses- og ødelæggelsesfaktorer for patogener, der er kommet ind i dette område. Hvis der anvendes mitokondrielt DNA i stedet for nuklear, forbliver neutrofilen levedygtig. Undertiden bliver disse DNA-fælder en kilde til patologisk aktivitet i immunsystemet, der forårsager autoimmune tilstande (reumatoid arthritis, lupus, trombose og andre).
  5. Aktivering af antigener. Således spiller neutrofiler en vigtig rolle i implementeringen af ​​primær ikke-specifik (reagerer på enhver, inklusive tidligere ukendt fremmed stimuli) immunitet ved akutte infektioner. Neutrofiler er hovedsageligt aktive mod bakterier og svampe, er svagt aktive mod vira og deltager næsten ikke i beskyttelsen mod parasitter af animalsk oprindelse. Antitumor, specifikke og allergifremkaldende reaktioner samt bekæmpelse af kroniske infektioner i neutrofiler er ubetydelige.

Afhængig af graden af ​​modenhed (og evnen til at udføre beskyttelsesfunktioner) skelnes adskillige typer (udviklingstrin) af neutrofiler.

Umodne knoglemarvsneutrofiler:

  1. Myeloblaster er de embryonale (stam) celler fra fremtidige granulocytter med oprindelse i knoglemarven fra de stamceller, der er fælles for hele kredsløbet. Normalt bør disse celler kun være til stede i knoglemarven - det vigtigste menneskelige bloddannende organ. Udseendet af blæst i blodet indikerer leukæmi - en ondartet proces i blodet (op til 2% i kronisk form og op til 5% i krisen).
  2. Promyelocytter - stadium af modning af myeloblast-kernen, hvis cytoplasma forbliver i sin spædbarn, men allerede indeholder granulater med de vigtigste bakteriedræbende enzymer.
  3. Neutrofile myelocytter er forløberne for neutrofiler, der adskiller sig fra to andre former for granulocytter (eosinofiler og basofiler). Opdelingsperioden og dannelsen af ​​forløbere til metamyelocytstadiet varer ca. 4 dage.
  4. Neutrofile metamyelocytter (unge) - endelig differentierede og modne neutrofiler. Modningstid er normalt ca. 5 dage..

Promyelocytter, myelocytter og metamyelocytter er kendetegnet ved en stor uformet kerne og ikke-åbnet cytoplasma, der indeholder få granuler med arbejdsenzymer og komplekser og ikke er i stand til at udføre beskyttelsesfunktioner. Disse unge celler kan indtaste blodet i en mængde på ikke mere end 1% af den samlede andel af leukocytter i leukocytformlen.

I tilfælde af en stigning i indikatoren til 3-5% angiver en af ​​følgende mulige betingelser:

  • kronisk leukæmi (og andre myeloproliferative tumorer); som sygdommen skrider frem, når antallet af unge neutrofiler 10-25%;
  • knoglemarvsmetastaser fra ondartede tumorer i nyrerne, brystet eller prostata
  • sepsis;
  • alvorlig bakterie-, svampe- eller virusinfektion i de sene stadier eller forværring af en kronisk infektion; asymptomatiske infektiøse processer hos børn;
  • graviditet;
  • svær rus af enhver art (smitsom, alkoholisk, salte af tungmetaller og andre typer);
  • stråling (inklusive strålebehandling);
  • kemoterapi;
  • omfattende blodtab;
  • forgiftning, overdosering eller intolerance ved langvarig brug af visse lægemidler (smertestillende midler, immunmodulatorer og andre);
  • overdreven følelsesmæssig eller fysisk stress;
  • koma, chok;
  • syre-base forskydning.

Voksne perifere blodneutrofile:

  1. Båndneutrofile ("pinde" i medicinsk jargon) dannes modningskropper med en kerne i form af en buet cylinder (pinde), der kommer ud fra knoglemarvspuljen i blodet. Disse celler har allerede den største forsyning af aktive reagenser i cytoplasmaet, de kan imidlertid stadig ikke aktivt modstå infektion og kan stadig ikke udføre fagocytose og infiltration i væv. I begyndelsen af ​​infektionen stiger antallet af "pinde" i blodet kraftigt, og når puljen af ​​stammarvceller udtømmes, falder det.
  2. Segmenterede neutrofiler (“segmenter”) er fuldgyldige, fuldt dannede og modne neutrofile granulocytter med en kerne trukket på segmenter, der er i stand til at udføre alle dens funktioner. Efter flere timers fri cirkulation i blodbanen fastgør en moden neutrofil sig til den indre væg af karret og danner en parietal pool - en gruppe af relativt bevægelige celler, der om nødvendigt hurtigt kan løsne sig fra endotelet og migrere til stedet for betændelse eller sår.

Indvendige bevægelser af blodneutrofile fra parietal-puljen ind i blodbanen og ryggen kaldes "omfordelinger" og forårsager de såkaldte omfordelingsforskydninger af leukocytformlen, som er en variant af den fysiologiske norm, men kan forårsage en forkert fortolkning af blodprøver.

Omfordeling af neutrofiler forekommer ikke kun, når infektion eller betændelse opdages, men også når temperaturen i miljøet ændres kraftigt (især efter at have flyttet fra kolde til et varmt rum), inden for 2 timer efter at have spist, efter fysisk eller følelsesmæssig stress.

Med alderen er der en tendens til at øge den parietale pool.

Efter at have tilbragt ca. 6 dage i blodet, infiltreres en moden neutrofil i vævets intercellulære rum, hvor den lever i ca. 2 dage i fravær af et patogen, og programmeres derefter til at dø og absorberes af en anden type hvide blodlegemer - monocytter.

Hvis en neutrofil opdager og neutraliserer en fremmed partikel, reduceres dens levetid. Segmenteret neutrofil er den vigtigste arbejdsenhed for ikke-specifik immunitet, derfor udgør denne type celle grundlaget for leukocytformlen for en person i alle aldre.

Leukocytneutrofiler

Neutrofiler (normen hos børn efter alder falder i løbet af det første leveår og stiger til voksen alder) er mest indikativ i form af en leukocytformel (leukogram). Et leukogram er forholdet mellem forskellige typer ”hvide” blodlegemer i kroppen, der udarbejdes ved at tælle hver type celle i det synlige felt af et blodudstrygning under et mikroskop.

Typer neutrofiler i leukogrammet er arrangeret i henhold til graden af ​​modenhed fra venstre til højre. Med en stigning i antallet af stavceller eller udseendet af forløbere (metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter og endnu flere blaster) taler de om et "venstre skift", med lavere værdier af "pinde" eller opdagelsen af ​​et stort antal segmenterede neutrofiler med mere end 5 segmenter - et "skift til højre".

Hver af disse lidelser indikerer en afvigelse af sundhedstilstanden fra normen eller betydelige patologier.

Leukocytindekser udtrykkes i følgende enheder:

  1. Absolut (antal celler / partikler).
  2. I forhold. Udtrykt i procent.

Absolutter har identiske værdier i SI-enheder:

  • (antal) / l (et eksempel på normen hos voksne er 4400000000);
  • (antal) * 10 9 / l - celler i en liter blod (4.4);
  • celler / l - celler i en liter blod (4400000000);
  • G / l - gram pr. Liter blod (4.4);
  • GCF / L - gram eller partikler i en liter blod (4.4).

Også målt i traditionelle måleenheder:

  • (antal) * 10 3 / μl (1000 / μl) - celler i en mikroliter (μl) blod (4.4);
  • (antal) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - celler i en kubikmillimeter blod (4.4);
  • c / μl - celler i en mikroliter (4.4);
  • k / mm 3 - celler i en kubisk millimeter (4.4);
  • celler / μl - celler i en mikroliter (4400);
  • celler / mm 3 - celler pr. kubik millimeter (4400).

Normen for neutrofile blod i børn efter alder: tabel

I blodet fra en voksen (over 13 år gammel) betragtes tilstedeværelsen af ​​alle typer hvide blodlegemer i mængden 4 - 10 * 10 9 / l blod som normal, hvoraf neutrofiler er fra 48 til 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

For eksempel:

  1. Unge neutrofiler (forløbere) skal findes i en mængde på højst 1-3%.
  2. Båndstikk - fra 1 til 6%.
  3. Den resterende andel (45-72%) besættes af segmenterede neutrofiler. Overvejelsen af ​​segmenterede neutrofiler i forhold til andre "hvide" blodlegemer indikerer en "normal" immunitetstilstand - kroppens beredskab til en potentiel infektionsinvasion, mangel på data om aktuelle eller nylige infektioner (inden for 2 uger) og inflammatoriske tilstande.

Neutrofiler (normen hos børn efter alder er vist i tabellen) viser andre forhold i den menneskelige vækstperiode. Hos børn under 12 år forekommer dannelsen af ​​immunsystemet og den konstante "træning" af immunresponser ved infektionssygdomme; mens der er et andet billede af normalt leukogram.

Spædbørn fødes med en høj "voksen" værdi af segmenterede neutrofiler i blodet, hvilket stiger indtil udgangen af ​​den første dag i livet og derefter falder kraftigt.

Dette fænomen falder sammen med den modsatte dynamik af lymfocytter (lav værdi - formindskelse - stigning), fænomenet kaldes "den første overlapning" (skæringspunktet mellem kurverne på grafen forekommer i 3-5 dage af livet). I en alder af 5-15 dage forbliver indikatoren for segmenterede celler lav (langsomt faldende) og begynder derefter hurtigt (op til en måned) og øges derefter gradvist.

I cirka 5-7 år nærmer denne fysiologisk naturlige lave situation i det neutrofile led normen hos voksne ("anden overlapning", hvilket afspejler et samtidig fald i antallet af lymfocytter såvel som stikkeceller).

Normen for neutrofiler hos børn efter alder er angivet i tabellen med en generel blodprøve.

På dette tidspunkt bemærkede børnelæger og forældre et fald i hyppigheden af ​​forkølelse og madforgiftning - de mest slående kliniske manifestationer af immunsystemets tilstand. I fremtiden fortsætter antallet af modne neutrofiler med at stige og når voksnes værdier med 12-14 år.

Aldersnormer for neutrofiler i leukogrammet hos børn:

AlderBåndneutrofile,%Segmenterede neutrofiler,%
Første dag1-550-70
1-5 dage1-535-55
5-15 dage1-425-45
15 dage - 1 måned1-515-30
1 - 12 måneder1-520-35
16 år1-435-55
7-10 år1-440-60
11-151-440-75

Sådan bestemmes niveauet af neutrofiler: test og undersøgelser

Alle granulære granulocytter undersøges på tre måder:

  • ved hjælp af en klinisk blodprøve;
  • i en biokemisk blodprøve;
  • knoglemarvsbiopsi.

Generel blodanalyse

I de fleste planlagte og kliniske situationer er en generel blodprøve, der er taget fra fingeren, tilstrækkelig til diagnose. Da "hvide" celler hurtigt er i stand til at reagere på normale fysiologiske udsving i kroppens tilstand ved omfordelingsskift og knoglemarv - ved en ændring i hæmatopoiesis-hastigheden, skal nogle regler til forberedelse til bloddonation overholdes.

De er som følger:

  1. Sult. Før blodprøvetagning er det nødvendigt at afstå fra at spise og drikke i 6 timer (for babyer - 2 timer). Fødevarer forbedrer funktionen af ​​stamceller og frigørelsen af ​​knoglemarvspuljen og stimulerer også aktiveringen af ​​"sovende" parietalneutrofile til mulig invasion af patogene stoffer og toksiner med mad.
  2. Kost. Et par dage før levering af KLA bør udelukkes fra kosten: fedt; skarp; dåsemad; om muligt fødevarer med fødevaretilsætningsstoffer. Alle disse typer fødevarer medfører en byrde for immunforsvaret. Medicin (især alkoholholdig) kan også føre til stærke ændringer i det individuelle standard leukogram.
  3. Fysisk hvile. Intenst muskelbelastning (fysisk arbejde, sport, udendørs spil) forbedrer: syntese af nye neutrofiler i knoglemarven; forårsage frigivelse i blodet fra unge former for celler; føre til blodfortykning; forårsage øget blodgennemstrømning, vaske parietal pool i mainstream; immunsystemet kan reagere ved et neutrofilt hopp til forekomsten af ​​skadelige nedbrydningsprodukter i blodet, som observeres med øget muskelarbejde, især hos utrente mennesker.
  4. Stabiliteten i den følelsesmæssige tilstand. Akutte spændinger, følelser af frygt, glæde og tristhed, pludselige begivenheder og nyheder ledsages af en bølge af adrenalin og cortisol, som ligesom ved muskelbelastning stimulerer neutrofili og bidrager til forvrængning af forskningsresultater.
  5. Lige temperaturforhold. Midlertidige udsving i leukocytbalancen medfører pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen, for eksempel: at flytte fra et opvarmet rum til koldt eller fra et klimatiseret værelse til en varm gade; at tage et varmt bad eller brusebad; dressing i et køligt rum; sammenfiltrende babyer. Alt dette kan også afspejles i leukogrammet. For at udligne værdierne er det nødvendigt at lede i ensartet tilstand ca. 15 minutter.
  6. Ingen hudskade. De "forynger" leukocytformlen og kan maske skjulte infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen: forbrændinger; nedskæringer; sår; ridser; blå mærker; kirurgiske indgreb; tandprocedurer; eksem og dermatitis.
  7. Pause efter vaccination og blodtransfusion. Afhængig af vaccinetypen kan ventetidens længde være fra 1 til 4 uger.
  8. Den premenstruelle periode og midten af ​​cyklussen hos piger kan forårsage ikke kun forskydninger i værdierne af modne neutrofiler, men også udseendet af unge former. For at sikre KLA's pålidelighed er det bedre ikke at donere blod en uge før menstruationens start og 4-5 dage efter afslutningen, og også, om muligt, bestemme den nøjagtige cyklus, - 2 dage under ægløsning.
  9. Den anden halvdel af graviditet og fødsel forårsager et "venstre skift" op til myelocytter og sprængninger. Under fødslen forbedres knoglemarvets hæmatopoietiske funktion og produktionen af ​​alle typer hvide blodlegemer som respons på embryoets udseende, og tidlig graviditet og fødsel er en stressende tilstand i kroppen, der fører til aktive ændringer i immunsystemet. Imidlertid overstiger normen for umodne former ikke i dette tilfælde 3%, og stigningen i andelen af ​​sticks er 6%. Naturligvis overvejes en stigning i antallet af segmenterede celler.

Blodkemi

Neutrofiler (hvis normen hos børn efter alder har stærke afvigelser) kræver en nærmere undersøgelse. LHC bruges til at klarlægge og udvide dataene fra flere prøver af en generel blodprøve med vedvarende vedvarende afvigelser og især et skarpt "venstre skift".

Reglerne for forberedelse til LHC svarer til anbefalingerne, før KLA passeres. Blod til biokemisk analyse er taget fra en blodåre.

Knoglemarvsbiopsi

En biopsi er påkrævet med en stabil signifikant forskydning af leukogrammet, især til venstre.

Det er også nødvendigt, hvis normen for unge former overskrides over 5%, når der ikke er nogen historie i historien om:

  • alvorlig forløb af enhver infektiøs sygdom;
  • forgiftning;
  • bestråling;
  • langvarig brug af specifikke lægemidler;
  • blodtab;
  • lang koma;
  • kronisk stress;
  • acidose og alkalose forårsaget af akutte eller kroniske lidelser i de indre organer og stofskifte.

En stigning i antallet af unge neutrofiler over 10% indikerer normalt ondartede hæmatologiske patologier (myeloproliferative sygdomme), og et fald under normen indikerer kromosomale abnormiteter i syntesen af ​​blodceller, myelogrammet og cytogenetisk analyse af knoglemarvsbiopsi med til at bestemme etiologien og stadiet i dette.

Yderligere faktorer, der styrker behovet for en sådan procedure, er:

  • tilstedeværelsen i blodet fra erythrokaryocytes - sprængceller i røde blodlegemer;
  • andelen af ​​blodplader over 450 * 109 / l (thrombocytose);
  • højt indhold af eosinofiler (over 5%) - en anden type granulære celler med "hvidt" blod;
  • en stigning i antallet af basofiler (den tredje type granulocytter) er mere end 1%;
  • lav værdi af alkaliske phosphatase-neutrofiler;
  • kliniske manifestationer af myeloproliferative sygdomme (vægttab, træthed, blødning og trombose, nedsat bevidsthed, ledssmerter).

En biopsi ordineres efter en vægtet analyse af en specialist af alle UAC-data og -historik og udføres på poliklinisk eller ambulant basis med lokalbedøvelse (undertiden med sedation).

Lokalisering af materialeindtagelse:

  • hos voksne tages materiale fra brystbenet;
  • børn er mere tilbøjelige til at gennemgå en bækkenbiopsi;
  • hos spædbørn er det lettere at manipulere på hælen, skinnebenet eller lårbenet.

Proceduren er ganske sikker og relativt smertefri, varer ca. 3 minutter, kræver ikke omhyggelig forberedelse og rehabiliteringsbehandling.

Afvigelser fra normen

Andelen af ​​neutrofiler hos børn kan variere lidt med alderen. Ændringer i deres normale værdier i absolutte (i numeriske termer) eller relative (i procent) enheder angiver den generelle tilstand for deres stigning eller fald. Mere informativ er en udvidet leukocytformel med nærvær eller fravær af forskydninger på cellemodningsskalaen.

Når neutrofile er forhøjet

Neutrofil leukocytose (neutrophilia, neutrophilia) observeres under følgende tilstande:

  1. Akutte infektioner af en bakterie-, svampe- eller protozoal karakter; infektioner forårsaget af visse vira. De fleste ikke-virale patogener fører til et skarpt spring i den neutrofile pool af blod ved sygdommens begyndelse. I fremtiden går hovedfunktionen i kampen mod patogenet til lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder. Med et vellykket resultat af sygdommen ødelægges patogenet, og forholdet mellem hvide blodlegemer vender tilbage til det normale.
  2. Kroniske og akutte inflammatoriske tilstande: reumatoid arthritis; thyroiditis; dermatitis; peritonitis; pancreatitis; purulente inflammatoriske processer.
  3. Ondartede tumorer i kredsløbssystemet eller metastase til knoglemarven fra andre organer.
  4. Myokardieinfarkt (iskæmisk nekrose) i myocardium, nyrer, lunge og andre organer.
  5. Postoperativ periode, fødsel, forbrænding eller personskade. Den første dag efter bedring efter kirurgiske procedurer ledsages af naturlig neutrofili, når immunsystemet frigiver reserveceller i blodet som reaktion på traumer, og den parietale pool migrerer til interventionsstedet. At opretholde en høj sats i fremtiden er uønsket, da det indikerer infektion.
  6. Endogen (metabolisk) forgiftning: med diabetes; med eklampsi af gravide kvinder; nekrose af leverceller; uræmi.
  7. Fysiologiske (kortvarige og ikke-bekymrende) tilstande: stress; fysisk og følelsesmæssig stress; ændring i temperatur; smerte midten og slutningen af ​​menstruationscyklussen; anden halvdel af graviditeten.
  8. Bider af giftige dyr og andre eksogene forgiftninger: bly; kviksølv; insekticidale lægemidler; ethylenglycol.
  9. Brug af visse medicin: kortikosteroider; acetylcholin; heparin-baserede midler; hjerteglykosider.
  10. Akut blodtab.

Det normale forløb for en af ​​disse lidelser anses for at være en stigning i overvejende uændrede segmenterede former og et let “venstre skifte” med en stigning i andelen af ​​stikkneutrofiler, som ses ved en vellykket kamp af kroppen med ikke-farlige akutte infektioner og betændelser.

Purulent-septiske tilstande ledsages af en stigning i hovedsageligt stavceller og udseendet af metamyelocytter.

Efter udtømningen af ​​den hvide spire (stamceller af hvide blodlegemer i knoglemarven), som er observeret ved langvarig infektiøs og purulent-septisk sygdom med en alvorlig forløb, findes endnu yngre stadier af neutrofiler (op til eksplosion) i leukogrammet og eosinofiler forsvinder.

"Foryngelse" af formlen (ekstrem venstre skift) kan indikere ondartede processer i knoglemarven. Hæmning af hæmatopoietisk funktion af knoglemarv under endogen forgiftning, alvorlige og langvarige infektioner er kendetegnet ved udseendet af degenerative (ændrede) segmenterede former på baggrund af en stigning i indholdet af stikkeceller.

Et fald i deres andel, ledsaget af et "højre skifte" med ødelæggelse af kernen i segmenterede neutrofiler, kan indikere:

  • nyre- og leversygdom;
  • bedring efter transfusion (blodtransfusion);
  • et antal ondartede anemier;
  • nogle sjældne neutrofile mutationer hos raske mennesker, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker helbredet.

Symptomer

Hvis neutrofili manifesteres ved kliniske symptomer, er dette normalt tegn på sygdommen, der har forårsaget denne leukogramtilstand..

Generelt svarer de forøgede værdier af neutrofile granulocytter til sådanne fænomener:

  • generel svaghed;
  • feber;
  • svimmelhed nedsat syn og bevidsthed;
  • muskelsmerter
  • besvimelse
  • dystrofi.

Lægemiddelbehandling

Hvis neutrofili er forårsaget af en passende reaktion fra immunsystemet på invasionen af ​​et infektiøst middel, er voldelige metoder til at reducere antallet af neutrofiler ikke nødvendige..

Behandlingen i dette tilfælde er:

  • eliminering af årsagen til neutrocytose - introduktion af antibiotiske, anthelmintiske, antivirale eller antimykotiske midler;
  • antihistaminer;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Ondartede tumorer kræver passende behandling.

Normalt dette:

  • hormonbehandling;
  • stråling og kemoterapi;
  • knoglemarvstransplantation;
  • transfusion.

Konsekvenserne af svær neutrocytose (observeret for eksempel i tumorer), såsom cerebrovaskulær ulykke, pædiatrisk priapisme og andre, kræver direkte indflydelse på mængden af ​​blodneutrofiler. Cytostatika, antikoagulanteterapi, leukocytopherese bruges til at reducere hyperneutrocytose..

effekter

I de fleste tilfælde er prognosen for neutrofili gunstig: ved afslutningen af ​​infektiøs betændelse, og nogle gange i det sidste trin, falder antallet af neutrofile uafhængigt.

Hvis neutrofil leukocytose er forårsaget af alvorlige forstyrrelser i det hæmatopoietiske system, afsættes et overskud af kornede celler på karens indre væg og kan føre til blokering af små kapillærer.

Neutrofiler er mindre end normalt

Neutrofiler (normen hos børn efter alder bør ikke være under gennemsnittet) kan vise et ekstremt lavt indhold. Neutropeni (neutrofil filopeni, agranulocytose) er et fald i det normale antal neutrofiler i et leukogram, der observeres i forskellige processer.

For eksempel:

  1. De fleste virusinfektioner: influenza; skoldkopper; mæslinger; røde hunde; polio; hepatitis; herpes af type 6 og 7). Neutrofiler er ikke specialiserede i kampen mod virale midler, og når denne type patogen koloniseres, dør de meget hurtigt..
  2. Nogle stærkt virulente bakterieinfektioner i det kroniske forløb; brucellose; tyfus; paratyfus; tuberkulose; med immundefekt - streptokokker og kronisk staphylokokkinfektioner, sepsis.
  3. En række sygdomme forårsaget af protozoer (malaria, toxoplasmosis).
  4. Alvorlige svampeinfektioner.
  5. Høj kropstemperatur (mere end 38 ° C).
  6. Tilstand efter infektion. Udtømningen af ​​den neutrofile reserve i knoglemarven og puljen af ​​granulocytter i blodet og vævene er naturlig i denne periode og er ikke et alarmerende tegn, men det indikerer et svækket immunsystem og en øget risiko for reinfektion.
  7. Strålesyge, strålebehandling.
  8. Aplastisk anæmi - medfødt eller erhvervet hæmatopoiesis i knoglemarven.
  9. Forgiftning med benzen, farvestofanilin og nogle andre stoffer.
  10. Vitaminmangel: B12 (cyanocobalamin); B9 (folsyre); Bl (thiamin); kobber; kirtel.
  11. Akut leukæmi og andre myelodysplastiske syndromer.
  12. Anafylaktisk chok.
  13. Reumatiske sygdomme.
  14. Neutropeni medicin ved langvarig brug: nogle antibiotika; sulfa medicin; cytostatika; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (smertestillende og antispasmodika); antiepileptika; midler mod thyrotoksikose; medicin, der bruges til behandling af diabetes; anthelmintiske stoffer.

Symptomer

Det vigtigste symptom, der giver lægen mistanke om neutropeni, er hyppige luftvejsinfektioner (over 8 gange om året).

Med udviklingen af ​​mangel hos et barn diagnosticeres kroniske processer:

  • halsbetændelse;
  • halsbetændelse;
  • otitis media; pustulære hudlæsioner.

Andre symptomer inkluderer:

  • forstørret milt;
  • hævede lymfeknuder;
  • generel svaghed.

Hos børn med en alvorlig neutrofilmangel (under 0,5 * 10 9 / l), når kroppen mødes med en repræsentant for en patogen og endda sin egen mikroflora eller aktiverer en "sovende" virus (for eksempel herpesvirus eller cytomegalovirus), kan der udvikles neutropen feber (feberneutropeni) - en farlig tilstand med udtalt og hurtigt udviklende symptomer.

De er som følger:

  • en kraftig forringelse af trivsel og udseendet af svaghed;
  • kropstemperatur stiger over 38 ° C i intervallet fra en halv time til flere timer;
  • svær kulderystelse og rysten;
  • Hæld sved;
  • øget hjerterytme;
  • kraftigt fald i blodtrykket til besvimelse.

Lægemiddelbehandling

Behandlingen af ​​neutropeni består i etablering og gennemførlig eliminering af sygdomsfaktoren.

Terapi inkluderer normalt:

  • antibiotisk terapi;
  • hormonelle medikamenter;
  • cytostatika;
  • immunoglobulin (med autoimmun og feberne neutropeni).

effekter

Kronisk neutropeni af mild til moderat sværhedsgrad manifesteres af hyppigt gentagne bakterie- og svampeinfektioner..

Alvorlig mangel fører til livstruende tilstande, hvor kroppen ikke er i stand til at klare sig selv med lave virulente patogener uden kraftig og utrygg behandling med kortikosteroider, antibiotika, kolonistimulerende faktorer og knoglemarvskirurgi.

Forebyggelse af ændringer i neutrofilniveau

Forebyggende handlinger, der sigter mod at stabilisere den neutrofile forbindelse i blod, falder sammen med de generelle principper for styrkelse af immunitet og udføres i perioder med remission af kroniske infektionssygdomme.

For eksempel:

  • indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser;
  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet eller sportstræning under vejledning af en kvalificeret træner og under opsyn af en immunolog eller hæmatolog;
  • hærdning;
  • god ernæring;
  • undgåelse af overfyldte steder i perioder med sæsonbestemte forkølelser;
  • hygiejne.

For at beskytte barnet mod mulige alvorlige sygdomme og i tide til at identificere afvigelser i hans helbredstilstand, bør forældrene ikke ignorere så enkle og informative diagnostiske metoder som en klinisk blodprøve.

Efter at have modtaget barnets leukogram, vil den observerende læge evaluere indholdet af neutrofiler, sammenligne dem med aldersnormer, udarbejde et klinisk billede og, hvis det er inkonsekvent, kan træffe de nødvendige foranstaltninger på forhånd.

Artikel forfatter: lyubov_a

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om normen for neutrofiler hos børn

Hvad er neutrofiler, og hvad er de ansvarlige for: