Hvad betyder segmenterede neutrofiler forhøjet i en blodprøve

Segmenterede neutrofiler, også kaldet neutrofile granulocytter, hører til en af ​​undergrupperne af leukocytter. Med antibiotiske proteiner i deres granuler spiller neutrofiler en vigtig rolle i kampen mod bakterie- og svampeinfektioner..

Neutrofiler er blandt de mest forskellige typer leukocytceller. Deres andel af det samlede antal leukocytter varierer fra 48 til 78 procent. Neutrofils hovedopgave er aktivt at migrere til betændelsesstedet, trænge ind i beskadigede væv og ødelægge de patogener, der findes der.

Alle neutrofiler, der cirkulerer i humant blod, klassificeres normalt efter deres modenhedsgrad. I denne henseende skelnes de unge (normalt op til 0,5% af alle neutrofiler i blodet), stikk (fra 1 til 6%) og segmenterede neutrofiler (fra 47 til 72%).

Hvad er segmenterede neutrofiler og deres funktioner

Neutrofile cellers cytoplasma indeholder to typer granuler:

  • specifik (små og mest talrige, de indeholder stoffer, der har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning - lysozym og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase));
  • azurofile (store, mindre talrige, violette røde granulater). På grund af indholdet af lysosomale enzymer og myeloperoxidase hører disse granuler til primære lysosomer - det vil sige de giver en specifik "fordøjelse" af absorberede patogener.

Foruden lysozym og alkalisk phosphatase, der sikrer ødelæggelse af bakteriemembraner, indeholder specifikke granuler af segmenterede neutrofiler lactoferrin.

Dette er et specifikt protein, der tilvejebringer binding af Fe-ioner og fremmer den aktive binding af bakterier. Det tilvejebringer også regulatorisk funktion ved at hæmme på grundlag af feedback produktionen af ​​neutrofile celler ved knoglemarv.

Efter at have forladt knoglemarven i den systemiske cirkulation, er segmenterede neutrofiler der i cirka otte timer og derefter bevæge sig ind i vævet. Deres liv spænder fra fem til ni dage. Modne neutrofils hovedfunktion er at tilvejebringe aktiv fagocytose (processen med indfangning og fordøjelse af fremmede stoffer).

Migrationen af ​​segmenterede neutrofiler til fokus på betændelse sikres ved frigivelse i blod fra basofiler, makrofager og lymfocytter, de såkaldte kemotaktiske faktorer - kemikalier, der "tiltrækker" neutrofiler. Aktiv fagocytose af bakterier, deres metaboliske produkter, døde celler osv. tilvejebringes af specielle enzymer og stærkt aktive frie radikaler indeholdt i granulater af neutrofiler.

På grund af indholdet af granulater kan stikkneutrofile om nødvendigt også udføre fagocytose. Dette medfører en stigning i deres niveau i akutte bakterieinfektioner, når kroppen kaster endda umodne celler i kampen mod patogener..

Neutrofiler sænkes hos en voksen: hvad betyder det?

Neutrofile repræsenterer den største gruppe immunceller, deres indhold i blodet når 75% i forhold til alle leukocytter. Disse celler er i stand til at genkende fremmede partikler, der kommer ind i kroppen og ødelægger dem.

Hvad er neutrofiler

White Knight - White Blood Cell

Immunsystemet består af en frigørelse af hvide celler - hvide blodlegemer, som kroppen beskytter mod patogene bakterier. ]

Neutrofiler er de mest mobile celler i blodsystemet. Når mikrober trænger ind i kroppen, er de de første til at skynde sig at være i fokus på betændelse og passerer gennem væggene på kapillærerne. Omkring det patogene objekt absorberer neutrofile det og opløser det med deres enzymer..

Neutrofils cellestruktur indeholder omkring 250 typer granuler. Foruden enzymer og forskellige forbindelser inkluderer granulater biologisk aktive stoffer med bakteriedræbende egenskaber, hvilket hjælper neutrofile med at hæmme patogener.

Typer og funktioner af neutrofiler

Neutrofile stammer fra knoglemarven. Først dannes en myeloblast fra stamcellen, derefter en promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, stab, segmenteret neutrofil. De fleste segmenterede immunceller er til stede i blodomløbet, og stavceller cirkulerer i lille antal. Men udseendet af andre typer neutrofiler hos en voksen indikerer en patologisk proces i kroppen.

Segmenterede neutrofiler udfører følgende funktioner:

  • påvisning af skadelige mikroorganismer;
  • indfangning og absorption af mikrober;
  • frigivelse af specifikke stoffer til destruktion heraf
  • frigivelse af informationsmolekyler for at advare immunceller om introduktionen af ​​et patogent objekt;
  • beskyttelse af intakte væv mod den inflammatoriske proces;
  • regulering af aktiviteten af ​​andre immunceller.

Båndneutrofiler er også involveret i kampen mod fremmede mikroorganismer, men har ikke alle de evner, deres modne tilhængere har. Deres vigtigste opgave er at udvikle sig til segmenterede neutrofiler.

Normen for neutrofiler i blodet hos voksne

Procentdelen af ​​neutrofiler er lige så vigtig som den absolutte

For at få et mere komplet billede af patientens tilstand vurderes både det absolutte og relative indhold af immunceller i blodet. Den absolutte værdi er det samlede antal detekterede neutrofiler i en blodenhed, relativ er procentdelen af ​​neutrofile celler til alle leukocytter.

Normative indikatorer for voksne.

Typer af neutrofilerAbsolut (* 10 ^ 9 / L)I forhold (%)
segmenteret2, 0 - 6,542 - 75
Dolke0,04 - 0,415

Lavt neutrofiltal (neutropeni)

Årsagen til neutropeni kan ligge i knoglemarven

Hvis niveauet af neutrofiler i blodbanen er under standardværdier, vil patienten blive diagnosticeret med neutropeni. Tilstedeværelsen af ​​neutropeni afspejler absolutte værdier mindre end 1,5 * 10 9 / L. Patologi kan være forårsaget af både undertrykkelse af knoglemarvsfunktion og ødelæggelse af neutrofile, der allerede cirkulerer i blodet.

Utilstrækkelig dannelse af immunceller indikerer en krænkelse af kroppens beskyttende egenskaber, hvilket forårsager tilsætning af bakterielle, svampeinfektioner. Infektion forekommer hovedsageligt på grund af bakterier, der konstant er til stede på en persons hud, i mundhulen, mave-tarmkanalen, urinvej.

Mikrober fra det ydre miljø er også involveret i den patogene proces. Patologi kan være forårsaget af medfødte lidelser i hæmatopoiesen, men denne type neutropeni manifesterer sig i den tidlige barndom. For voksne er årsagerne til faldet i antallet af immunceller erhvervede faktorer.

Årsager til neutropeni

Lægemidler kan påvirke neutrofilniveauer

Neutropeni-tilstand forårsager indtagelse af forskellige medicin, en række sygdomme, mangel på sporstoffer (B-vitaminer), kemoterapi, rus (inklusive alkohol).

Medicin, der fremkalder et fald i neutrofiler:

  • antiviral (Viferon, Interferon, Alphaferon);
  • immunsuppressiva (cyclosporin, auranofin, batriden);
  • cytostatika (cyclophosphamid, doxorubicin, fluorouracil);
  • antimikrobielle midler (chloramphenicol, fluorocytosin, trimethoprim);
  • sulfonamider (sulfafurazol, sulfadiazin, sulfamethoxazol);
  • penicillingruppepræparater (Amoxicillin, Ampicillin, Ticarcillin);
  • cephalosporin-antibiotika (Cefaperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime);
  • antiretroviralt lægemiddel Zidovudine.

Reumatoid arthritis kan være ledsaget af neutropeni.

Sygdomme, der tjener som en kilde til reduktion af neutrofil:

  • viral (hepatitis, polio, Epstein-Barr-virus, HIV),
  • bakteriel (tuberkulose),
  • autoimmun (lupus erythematosus, reumatoid arthritis),
  • parasitære infektioner (malaria),
  • svampe (candidiasis, mycose),
  • diabetes,
  • patologi i kredsløbssystemet,
  • cancere.

Sådan registreres lavt neutrofiltal

Neutrofiler i en blodudstrygning

Niveauet af neutrofiler bestemmes ved hjælp af en omfattende klinisk blodprøve. Særlig forberedelse er ikke påkrævet, det er kun nødvendigt at afstå fra at spise mad, alkohol, medicin. Hvis der opdages neutropeni, tager lægen hensyn til dens sværhedsgrad.

Faren for neutropeni afhænger af dens grad:

  1. Let - niveauet af neutrofiler er fra 1,0 til 1,5 * 10 9 / L. Immunitetsniveauet reduceres.
  2. Moderat - antallet af celler fra 0,5 til 1,0 * 10 9 / L Infektionens følsomhed øges dramatisk.
  3. Alvorligt - antallet af neutrofile celler falder til under 0,5 * 10 9 / L. Forstyrrelser i immunsystemet forekommer med kroppens egen flora (mundhule, tarme). Inflammatoriske processer forekommer ikke i beskadigede væv, da der praktisk talt ikke er nogen immunrespons på patogene organismer..

Neutropenia-behandling

Fordele og ulemper ved behandlingen vejes af en specialist

Før behandling af et reduceret niveau af neutrofiler er det nødvendigt at finde årsagen og fjerne den.

  • Hvis medicin var en faktor i reduktion af neutrofiler, skal de udelukkes.
  • Til autoimmune patologier bruges kortikosteroider..
  • Virussygdomme kræver forbindelse af antivirale lægemidler. I tilfælde af alvorlig sygdom udføres specifik terapi..
  • Antibiotika ordineret til patienter med infektioner forårsaget af bakterier.
  • I tilfælde af, at en mangel på vitaminer var en faktor i reduktionen af ​​neutrofile celler, vil lægen rådgive speciel ernæring og ordinere et kursus med vitaminer.
  • Ved svær neutropeni anbringes patienten i en steril afdeling, hvor luften periodisk desinficeres.

Faren for lave niveauer af neutrofiler i blodet

Faren for neutropeni - muligheden for infektion

Når immunsystemet fungerer optimalt, klarer kroppen mange patogene partikler. Hvis antallet af beskyttende celler falder, trænger patogener let ind, hvilket ødelægger væv fra forskellige organer. Allerede på den tredje dag af neutropeni øges risikoen for infektiøse læsioner.

Mundhulen er en af ​​de første, der lider af et lavt niveau af neutrofiler, da mange bakterier naturligt cirkulerer i det. Neutropenia manifesterer sig som en sygdom i tandkødet, halsen, huden og tilstedeværelsen af ​​mavesår. Andre organer er gradvist forbundet til det væv, som infektionen er bundet i.

Et karakteristisk træk ved neutropenikomplikationer er sløring af symptomer. Dette skyldes det faktum, at et lille antal neutrofiler ikke er i stand til at ødelægge henholdsvis ondsindede genstande - der er ingen inflammatorisk proces. En person føler måske ikke sværhedsgraden af ​​patologiske fænomener. Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodets tilstand, kurere til slutningen alle sygdomme kun under tilsyn af en læge, undtagen enhver selvmedicinering.

Neutrofiler er lave, og lymfocytter er forhøjet hos en voksen

Sammen med neutropeni kan lymfocytose observeres.

Neutropeni med forhøjede lymfocytter indikerer ofte en bedringstid efter infektion. Da neutrofiler er programmeret til at ødelægge efter absorption af skadelige mikroorganismer, falder antallet i kampen mod mikrober. Lymfocytter producerer fortsat antistoffer i stort antal og fjerner patogene partikler fra kroppen..

Dog skal ethvert resultat af analysen korrelere med andre indikatorer såvel som med patientens tilstand. Præcis fortolkning af resultaterne leveres kun af en specialist, der er baseret på alle forskningskriterier.

Funktioner og mulige årsager til patologier hos segmenterede neutrofiler

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit hospital.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Neutrofiler udfører en vigtig funktion i den menneskelige krop: ødelæggelse af infektion i blod og væv. Undertiden viser en blodprøve et reduceret niveau af segmenterede neutrofiler. Lad os se på, hvad disse celler er, hvilke funktioner de udfører, og hvorfor deres antal kan falde..

Indhold:

For at bestemme den menneskelige krops tilstand hjælper en blodprøve, der viser, om der er en sygdom. Når segmenterede neutrofiler sænkes, bestemmer en specialist, at der er en infektion.

Begrebet neutrofiler og deres typer

Neutrofiler er en type hvide blodlegemer eller, som de også kaldes, hvide blodlegemer. De er opdelt i udviklingsstadier i:

  • Dolke. Dette er tidlige neutrofiler, der ikke har en kerne;
  • Segmenteret. De har en fuld kerne og betragtes som modne..

Oprindeligt stammer en neutrofil i knoglemarven, efter modning til stikkens tilstand går den ind i kredsløbssystemet. Efter en bestemt tid er det opdelt i flere separate segmenter. Det er på dette stadium, at det går over i en moden tilstand, det vil sige, at det bliver segmenteret og besidder en dannet kerne. Sidstnævnte i et tidsrum fra 2 til 5 timer trænger igennem væggene på karrene i alle organer. Her begynder han at udføre sine funktioner. Lad os se på dem.

Funktionerne af segmenterede neutrofiler

Segmenterede neutrofiler. De er vigtige for den menneskelige krop..

Disse cellers vigtigste funktion er at beskytte den menneskelige krop mod forskellige infektioner, bakterier og svampe.

Neutrofile udfører fagocytose i kroppen, det vil sige at de "angriber", "absorberer" og ødelægger skadelige partikler i blodlegemer og væv. Deres funktion er, at de ikke kun "flyder" i blodet, men også frigiver "ben". I dette tilfælde flytter de til fremmede genstande med amøbelignende bevægelser. De ser ud til at blive overført fra den ene del til den anden.

Neutrofiler, der nærmer sig infektionsstedet, omslutter bakterierne og ødelægger dem, og de dør selv. I denne proces frigiver de et stof, der tiltrækker andre celler til området i blodet. Hvis såret har suppuration, dør millioner af hvide blodlegemer.

Vigtig! Det er nødvendigt at overvåge niveauet af neutrofiler i blodet regelmæssigt, da enhver afvigelse fra den normale mængde er et alarmerende fyr, der indikerer sygdommens tilstedeværelse. Hvis neutrofiler reduceres, det vil sige en infektion.

Indikationer for bloddonation til neutrofiler

Neutrofil form. Han svømmer ikke kun gennem blodkar, men bevæger sig også uafhængigt på bekostning af benene

Lægen sender med enhver mistanke om en inflammatorisk proces en blodprøve for at bestemme antallet af neutrofiler. Blandt de vigtigste er:

  • tonsillitis eller lungebetændelse;
  • sepsis eller blindtarmsbetændelse;
  • pancreatitis eller cholecystitis og andet.

Normen for neutrofiler og årsagerne til deres fald

Det normale neutrofilindhold hos en voksen er fra 45 til 70% af det samlede antal leukocytter. I nærvær af eventuelle forskydninger, både til mindre og større side, identificerer lægen tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer.

Årsagerne til, at segmenterede neutrofiler hos en voksen kan sænkes, ligger i udseendet i den menneskelige krop:

  • betændelse
  • sygdomme af viral karakter;
  • anæmi
  • skade ved stråling;
  • kemisk forgiftning.

Derudover kan et fald i neutrofiler skyldes negative miljøbetingelser såvel som brugen af ​​lægemidler som analgin, penicillin i en lang periode. Et lille antal neutrofiler eller neutropeni kan være medfødt eller erhvervet.

Vigtig! Hvis ændringen i antallet af neutrofiler er forbundet med at tage medicin, skal lægen justere behandlingen.

Segmenterede neutrofiler kan også reduceres i tilfælde af sygdomme som:

Et fald i segmenterede neutrofiler og en stigning i lymfocytter kan have følgende årsager:

  • sygdomme af viral karakter;
  • HIV-infektion
  • tuberkulose;
  • krænkelse af skjoldbruskkirtlen;
  • lymfocytisk leukæmi;
  • lymfosarcom.

Derudover er denne situation mulig, efter at en person har lidt en virussygdom: SARS eller influenza. Dette er et midlertidigt fænomen..

Under alle omstændigheder, når en blodprøve viser få neutrofiler i blodet, skal en specialist foretage en mere detaljeret undersøgelse og identificere årsagen.

Neutrofiler er af særlig betydning for den menneskelige krop, da de udfører både en bakteriedræbende og en fagocytisk funktion, og afvigelsen af ​​deres indeks både op og ned betyder, at de reagerer på patogene stoffer.

neutrofiler

Blod er et af de vigtigste kropsvæv, der består af flere formede elementer, der hver udfører en kombination af funktioner. Fra skolebiologien husker alle, at der er røde blodlegemer og hvide blodlegemer i blodet. Hvide blodlegemer - hvide blodlegemer - er opdelt i grupper. Celler, der hører til hver af grupperne, har til gengæld også deres egen klassificering i henhold til metoden til reaktion på farvestoffer, der bruges til analyse under et mikroskop..

Neutrofiler er en underart af hvide blodlegemer, der reagerer på enhver form for farvestof. Derfor kan navnet dekrypteres som "lige så relateret til alle." Blandt andre grupper af leukocytter er dette den mest talrige (mere end 50%).

Hovedfunktioner

Blodleukocytter er primært kroppens forsvarere, og deres underarter som neutrocytter beskæftiger sig hovedsageligt med fagocytose, et simpelt sprog, ødelæggelse af fjender - vira, bakterier og parasitære mikroorganismer. Dette er neutrofils hovedfunktion..

Blodneutrofile i kroppen dannes i knoglemarven, lever i blodet i flere timer og op til flere dage i vævene. En sådan kort levetid for disse celler antyder, at processen med deres fornyelse bør ske kontinuerligt. Og hvis kroppen kæmper mod infektion, forkortes livet for neutrofiler, da de, når de har afsluttet deres opgave, selvdestruerer. Det er klart, at kun fulde modne celler effektivt kæmper for infektionskilderne. Sådanne neutrofiler kaldes segmenteret, normalt er de mest i udstrygning til blodanalyse - op til 70%.

Båndneutrofiler er unge celler, de er færre end modne celler - fra 1% til 6%. Der bør ikke være nogen rudimentære former for neutrofiler i blodet - myelocytter og metamyelocytter (de kaldes også unge celler), da de ikke forlader de hæmatopoietiske organer, før de har afsluttet alle udviklingsstadier.

Balancen overtrædes, hvis der sker en akut infektiøs proces i kroppen, og alle beskyttelsesressourcer mobiliseres for at bekæmpe den - modne celler dør hurtigt, de skal presserende erstattes med nye, selvom de endnu ikke er klar.

Du kan se procentvise forhold mellem neutrofile former i blodet i en detaljeret blodprøve med en leukocytformel. For afvigelser fra normen, talende om leukocytformlen, accepteres begreberne "venstre skift" og "højre skift". Hvad betyder det?

Hvis du distribuerer alle faser af neutrofiludvikling fra venstre mod højre, vil det se sådan ud:

myelocyt - metamyelocyt (ung) - stab - segmenteret

Når antallet af unge neutrofiler i blodet overstiger normen, skifter formlen til venstre. Og hvis normen går ud over antallet af segmenterede modne former - er dette en forskydning af formlen til højre.

Norm

Normen for neutrofiler i en persons blod er den samme for begge køn, men varierer afhængigt af alder. I en generel blodprøve er der normalt 2 indikatorer for neutrofiler: NEUT abs (absolut neutrofilantal), der måles i milliarder celler pr. Liter blod (109 / L), og NEUT% er procentdelen af ​​neutrofiler i forhold til andre typer hvide blodlegemer.

Grænserne for standarderne for indholdet af neutrofiler i blodet i forskellige aldre er angivet i tabellen:

Alder: børn og voksneReferenceværdier, 109 / lReferenceværdier,%
16 år gammel (voksne)1,8 - 7,747 - 72

En mere detaljeret undersøgelse - en leukocytformel eller et leukogram - viser procentvise forhold mellem forskellige neutrofiler:

neutrofiler
Myelocytter,%Metamyelocytter (Unge celler),%Stam kerne,%Segmenteret,%
00 - 0,51-647 - 72

Tabel over referenceværdier for forholdet mellem neutrofiltyperne i forskellige aldre:

AlderStam kerne,%Segmenteret,%
nyfødte3-1247-70
16 år gammel (voksne)1-350-70

En vigtig diagnostisk indikator er antallet af neutrofiler og forholdet mellem segmenterede neutrofiler og totaliteten af ​​alle unge former. Når alt kommer til alt, hvis antallet af nylige neutrofiler øges, så har kroppen et fokus på sygdommen, som han aktivt kæmper for.

Øge

Et andet navn på denne tilstand er neutrophilia eller neutrophilia..

Årsager, der kan forårsage en stigning i neutrofiler:

  • Infektionssygdomme (viral, svampe, bakteriel, parasitisk) - nuværende eller nylig;
  • Inflammatoriske processer;
  • Skader på væv (inklusive postoperative tilstande);
  • Vævsnekrose (med hjerteanfald og slagtilfælde, forbrændinger, koldbrændstof);
  • Forgiftning (mad, medicin osv.);
  • Diabetes;
  • Ondartede tumorer
  • Allergiske reaktioner;
  • At tage visse medikamenter (hormoner)

Neutrophilia kan være i forskellig grad, hvilket også kan bestemmes af resultaterne af en blodprøve og konkludere, hvor alvorlig sygdommen er..

Værdier svarende til graderne af neutrofili:

  • En moderat grad - mindre end 10 * 109 / l - i dette tilfælde finder sandsynligvis en lokal inflammatorisk proces sted i kroppen;
  • En udtalt grad - fra 10 til 20 * 109 / l - med denne værdi af indikatoren, kan betændelse være mere omfattende;
  • En svær grad - fra 20 til 60 * 109 / l - er karakteristisk for generaliserede tilstande (blodsepsis, peritonitis), i dette tilfælde ændrer ikke kun mængden, men også kvaliteten af ​​cellerne sig, med en alvorlig grad af neutrofili viser hemogrammet et markant skift til venstre.

Der er dog noget som fysiologisk neutrofili - dette er en svag stigning i antallet af neutrofiler hos raske mennesker på grund af nylige fysiske eller følelsesmæssige stress såvel som under graviditet. I sidstnævnte tilfælde øges belastningen på neutrofiler i kvindens krop, fordi de er nødt til at klare den øgede mængde toksiner, der kommer ind i blodbanen. Under graviditet er monitorering af neutrofilniveauer især vigtig - en betydelig stigning i frekvensen kan for eksempel indikere risikoen for spontanabort.

Sænkning

Eller neutropeni (et andet navn er agranulocytose).

Et fald i neutrofiler kan afhænge af forskellige årsager:

  • Alvorlige virussygdomme (influenza, røde hunde, mæslinger, hepatitis B);
  • Sygdomme forårsaget af bakterielle infektioner (tyfus, tularæmi);
  • Indtagelse af medicin (analgetika, immunsuppressiva og cytostatika, antibakterielle lægemidler, præparater, der indeholder interferon);
  • Onkologiske sygdomme i blodet;
  • Kemoterapi;
  • Strålebehandling;
  • Stråleeksponering;
  • Aplastisk anæmi;
  • Blodleukæmi;
  • Spiseforstyrrelser (Vitaminmangel såsom folsyre og B12)

Alvorligheden af ​​disse processer, som i tilfælde af neutrofili, indikerer graden af ​​neutropeni:

  • Blød - fra 1 til 1,5 * 109 / l
  • Moderat - fra 0,5 til 1 * 109 / l
  • Tung - fra 0 til 0,5 * 109 / l

Neutropeni kan være et ikke-kronisk midlertidigt fænomen - for eksempel mens du tager antivirale lægemidler. Efter behandling vender antallet af neutrofile hurtigt nok tilbage til det normale. Hvis der ikke diagnosticeres alvorlige sygdomme hos patienten, er det værd at bekymre sig, hvis antallet af neutrofiler reduceres i en lang periode.

Særlige tilfælde af neutropeni

I nogle tilfælde skyldes neutropeni kropsegenskaber og er normen for deres bærere, sådanne tilfælde er normalt af genetisk art og er ret sjældne.

Godartet kronisk neutropeni

Godartet kronisk neutropeni forekommer oftest i barndommen, når det hæmatopoietiske system endnu ikke er fuldt dannet. Imidlertid kan denne tilstand også observeres hos voksne. Det er dog ikke altid ledsaget af nogen symptomer. Hvis det afsløres, at kronisk neutropeni ikke er en konsekvens af en alvorlig sygdom, skal denne faktor tages i betragtning ved fortolkning af laboratorieundersøgelser.

Cyklisk neutropeni

Cyklisk neutropeni - denne tilstand er sjælden, 1-2 tilfælde pr. 1 million mennesker. Det manifesterer sig i det faktum, at antallet af neutrofiler i blodet fra en bærer af en sådan patologi fra tid til anden falder under det normale, men efter en bestemt periode gendannes det naturligt. Patologi har en arvelig karakter, og generelt reducerer livskvaliteten ikke markant.

Kostmanns syndrom

Det er også en arvelig sygdom, hvor neutrofile ikke kan udvikle sig til modne former. Som et resultat fratages patologibæreren naturlig beskyttelse mod infektioner og lider konstant af infektionssygdomme. Nu, i afsløret tid, korrigeres denne tilstand medicinsk.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelser fra normen

Hvis resultaterne af en blodprøve viser et reduceret eller forøget antal neutrofiler, er det først nødvendigt at forstå årsagerne til afvigelser - midlertidig eller kronisk, opstået som et resultat af en allerede etableret sygdom og er en bivirkning af behandlingen.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en specialist - terapeut, hæmatolog eller specialist i infektionssygdomme. Lægen hjælper med at udføre korrekt diagnosticering, om nødvendigt, til at rette medicinbehandling, hvis der opstår problemer på grund af de tagne lægemidler..

Nogle foranstaltninger kan træffes uafhængigt, de vil bestemt ikke skade. Dette inkluderer at holde op med at ryge og drikke alkohol, følge en sund kost og tage sæsonbestemte multivitaminer..

Hvis for eksempel neutrofilniveauer er faldet under antiviral behandling, er der enkle måder at reducere risikoen for at få andre infektioner..

Såsom:

  • overholdelse af hygiejnebestemmelser - hyppig håndvask og sanitet af slimhinderne i munden og næsen efter at have besøgt overfyldte steder;
  • rettidig vaccination mod influenza og andre sygdomme;
  • grundig forarbejdning af fødevarer inden spisning, afvisning af rå mad (f.eks. æg og skaldyr).

Video - Blodprøve, neutrofiler:

Normer for neutrofiler hos kvinder, mænd og børn efter alder, årsager til afvigelser, yderligere undersøgelser og behandling

Hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer er i sig selv heterogene. Dette er det almindelige navn på de fem strukturer. Målet for dem alle er det samme: Kampen mod smitsomme og andre unormale stoffer, indtrængende i den menneskelige krop. I overensstemmelse hermed danner de grundlaget for immunsystemet..

Neutrofiler er en af ​​underarten for hvide blodlegemer. De mest talrige i forhold til andre lignende celler og udgør op til 70% af den samlede masse deraf. Udfør vigtige funktioner, men heterogene.

På en måde er disse strukturer universelle og kan håndtere de fleste typer patogener og fremmedlegemer. Afvigelser fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologiske processer, idet man ikke tæller et lille antal subjektive grunde, for eksempel at tage visse medikamenter.

Behandlingens egnethed bestemmes af den specifikke kliniske situation. Neutrofiler i en blodprøve reflekterer immunfunktionen, fordi enhver afvigelse er potentielt farlig, læger går videre fra dette, når de analyserer behovet for terapi.

Neutrofil-funktion

Disse celler løser en stor gruppe af specifikke opgaver, som menneskekroppen forsvarer:

Isolering af bakteriedræbende stoffer

I strukturer af cytologiske enheder er specialiserede forbindelser, der har evnen til at dræbe patogen flora. Når et mål detekteres, frigiver neutrofil et stof, der opløser patogenens cellemembraner.

Det genetiske materiale er således ikke indkapslet, og bakterien dør. Dette er en af ​​de vigtigste mekanismer for neutrofil aktivitet..

Antigenbinding

De betragtede celler på membranerne har specielle receptorer for specifikke klasse G immunoglobuliner, de er de mest almindelige i kroppen og har høj aktivitet i kampen mod smitsomme stoffer af alle typer.

På grund af evnen til at binde sådanne stoffer, kan neutrofile hurtigt transportere dem til skadestedet for at forbedre immunresponsen. Således opnås ødelæggelse af patogener meget hurtigere..

Direkte absorption af mikroorganismer

Formede celler er i stand til fagocytose. De er store nok og aggressive nok til at dræbe bakterier ved at spise dem. I gennemsnit kan neutrofil eliminere op til 20-30 fremmede strukturer på forskellige måder. Hvad der tyder på dets høje effektivitet.

Inhibering og inaktivering af virale midler

Hvide blodlegemer har evnen til at reducere replikationshastigheden af ​​fremmede patogener og reducere produktiviteten i deres eksistens. I gunstige tilfælde opnås fuldstændig inhibering af strukturer, på grund af hvilke inflammatoriske processer ikke får noget.

Funktioner af neutrofiler kommer til sidst ned på en ting - ødelæggelse af bakterier, vira, svampe og andre genstande på forskellige måder. Derfor viser en stigning i Neut-indikatoren i en blodprøve et immunrespons, uanset om det er en reaktion på en infektiøs læsion eller allergiske processer. Dernæst skal du forstå det allerede væsentligt, væsentligt.

Neutrofiler er på trods af et enkelt navn også heterogene. Der er flere typer af disse. Afhængig af det funktionelle formål (snæver specialisering) eller graden af ​​arbejdsberedskab.

I alt kan fire typer defineres:

  • Myelocyttypen. Relativt set kan det ikke kaldes en slags hvide blodlegemer. Dette er en ekstremt umoden celle. I sin kerne er det ikke engang differentieret endnu. Dette er en grov "forberedelse" af kroppen til den fremtidige transformation til andre strukturer. Ikke nødvendigvis neutrofile.

Transformation til alt er muligt: ​​fra en blodplade til en eosinophil. Normalt bør sådanne strukturer i blodomløbet slet ikke være. De koncentreres i knoglemarven og dannes endelig der, først derefter kommer de ind i kroppen og begynder at gøre deres arbejde.

  • Unge eller umodne neutrofiler. Mellemform. Det opbevares også på stedet for sin egen syntese, giver en betinget reserve. I tilfælde af at du har brug for at frigive flere immunceller. Lignende sorter er også fraværende i blodbanen. Fordi de endnu ikke er i stand til at arbejde.

På den anden side, som et resultat af tilfældige fænomener, er et lille antal af dem mulige. Dette er ikke kritisk, men mængden skal være på fejlniveauet. Cirka 0,1-1% med en mulig afvigelse til den mindre side. Alle åbenlyse ændringer indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen.

  • Båndneutrofile. Udgør et minimum af den samlede masse. Ikke mere end 5% af beløbet. De fik deres navn på grund af funktionerne i formen, som er tydeligt synlig under mikroskopisk analyse. Disse celler har omtrent de samme funktioner, men er mere højt specialiserede. Gå i forretning, når det er nødvendigt, når hovedparten ikke klarer sig.
  • Neutrofiler er segmenteret. Den mest talrige undertype af hvide blodlegemer. Ifølge forskellige skøn er op til 70% af antallet af strukturer. Det løser de ovenfor beskrevne problemer konstant og fuldt ud. Særligt bemærket er arbejdet med neutrofiler af denne type i udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen.

Der er således kun to funktionelt aktive arter. Begge af dem er omtrent lige store med hensyn til funktioner, rolle og potentiale til bekæmpelse af patogene stoffer, mikroorganismer, vira, svampe.

Normtabeller

Neutrofiler betegnes i blodprøven som Neut, og antallet af celler beregnes som en procentdel. Men i laboratorie, klinisk praksis bruges det absolutte neutrofileindhold også, dette er en indikator, der beregnes i antallet af enheder pr. Liter blod.

Hvilken metode der skal bruges afhænger af den bestemte institution og forskningsmetoder..

Blandt kvinder

Indikatorerne varierer meget. Normalt er normen for neutrofiler i blodet hos kvinder 50-59%, hvilket er lidt højere end hos mænd. Dette skyldes egenskaberne ved immunsystemet og andre faktorer..

Alder (år)Neutrofiler i procent (betragtes som den mest forskellige sort - segmenteret)
16-1851-56%
18-2152-57%
22-3552-59%
35-4551-58%
45-6050-55%
Efter 60 år52-58%

Dataene i tabellen er omtrentlige, små individuelle udsving i retning af sænkning (men ikke vækst) er mulige. Du skal også tage hensyn til patientens tilstand på undersøgelsestidspunktet.

Koncentrationen af ​​neutrofiler påvirkes af spidshormonelle begivenheder. Uanset om det er aktiv pubertet (især med en sen dannelse), menstruationscyklus, graviditet.

Hos mænd

Hos mænd er normale indikatorer for tyren ikke meget mindre (49-57%), generelt taler vi om et uoverensstemmelse på flere procent. Afhængig af sagen. Dette er en generel regel..

År med livetSegmenterede Neutrophil-niveauer
16-1850-54%
18-2150-55%
22-3551-57%
35-4550-54%
35-4549-53%
Over 6050-56%

Hos voksne er det normale neutrofilinterval fra 30 til 59% i gennemsnit. Spredningen er stor. Den nedre grænse er også mulig og betragtes ikke som en afvigelse..

Tabellerne viser gennemsnitlige tal, der ikke fuldt ud afspejler de kliniske træk og situationens virkelighed. Derfor skal afkodningen, fortolkningen behandles af lægen.

Hos børn

I dette tilfælde er du nødt til at beregne ikke kun efter år, men også efter dag, måned afhængig af barnets alder.

Livets øjeblikAndelen af ​​neutrofiler i procent
Fødselsøjeblik59-60%
12 timer65-68%
1. dag60-61%
7 dage40-43%
2 uger39-40%
1 måned35-38%
6 måneder30-32%
1 år30-31%
2 år30-33%
4 år40-42%
6 år49-51%
8 år50-53%
10 år50-54%
11-18 år gammel52-55%

En kraftig stigning i de første dage skyldes den aktive dannelse af immunitet og udseendet i et aggressivt ydre miljø. Så er der en gradvis tilpasning, alt vender tilbage til det normale efter de første leveår.

Absolutte indikatorer giver omtrent de samme resultater i forhold.

Naturlige årsager til stigningen

Langt fra altid har en stigning i koncentrationen af ​​neutrofiler (en forskydning af leukocytformlen til højre) en unormal oprindelse. Selvom dette er tilfældet i de fleste mulige kliniske situationer.

Hvis vi taler om naturlige faktorer, vil de være som følger:

  • Graviditet. Drægtighed skaber en stor byrde på moders krop, og alle immunprocesser forstærkes. Hvilket i sidste ende bliver en provokatør af stigende niveauer i en laboratorieundersøgelse. Dette er ikke farligt, fordi svaret er falsk. Dog skal du i tilfælde af kontrol kontrollere de resterende indikatorer. Mulig træg manifestation af patologi.
  • Levering.
  • Menstruationscyklussen og perioden lige før den. Kroppen ser de naturlige månedlige processer med ægmodning og frigivelse som intens stress. Resultatet er en falsk immunrespons. Det bærer ingen fare, du skal vente til periodens udgang, og alt vender tilbage til det normale på egen hånd.
  • Træne stress. Jo mere intens det er, jo mere signifikant vil afvigelserne i neutrofiltællinger være. Niveauer vender tilbage til en passende ramme uden lægebehandling og generelt ekstern indflydelse.
  • Forbruget af store mængder mad. Generelt forårsager mad en midlertidig stigning i koncentrationen af ​​formede celler. Forholdet er direkte proportionalt. Alt vender tilbage til det normale efter et par timer.

Stress påvirker ydeevnen på samme måde. Dette gælder enhver følelsesmæssig manifestation..

Patologiske vækstfaktorer i neutrofil koncentration

Normen for neutrofiler i blodet ændres hovedsageligt af unormale grunde. Hvis vi taler om specifikke forhold:

  • Inflammatoriske processer. Der er to typer. Smitsom. Den mest talrige gruppe. For dem er indtagelse af fremmede strukturer i kroppen typisk. I sidste ende er en stigning i neutrofilniveauer og ikke kun en passende og korrekt reaktion af kroppen på et ydre angreb.

Situationen er noget mere kompliceret med den anden underart af den patologiske proces. Når der udvikles en autoimmun respons. Betændelsesfænomener af denne art er kendetegnet ved fraværet af et patogen som sådan. Kroppen angriber sig selv, sine egne celler.

Dette er resultatet af en funktionsfejl i immunsystemet. Neutrofiler udfører ikke en nyttig funktion, men stigningen er indlysende.

  • Endokrine lidelser. Oftest dem, der fremkalder alvorlige metaboliske lidelser. Lederen for denne gruppe er diabetes. Dette kan også omfatte patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne. Meget forskellige typer.
  • Ondartede tumorer. Uanset placering og type. Neutrofiltællinger stiger især, hvis der opstår knoglemarvforstyrrelser. Metastaser eller primære neoplasier, denne rolle i forbindelse med bestemmelse af årsagerne spiller ikke længere.
  • Ud over selve sygdommene kalder de den iatrogene faktor. Det er alle slags traumatiske kirurgiske indgreb. Niveauændringer fortsætter i hele rehabiliteringsperioden. Først kommer det til intet.
Opmærksomhed:

Der er et par undtagelser fra reglen. Hvis neutrofiler med en åbenlys patologisk proces er inden for det normale interval, er dette ikke naturligt. Vi taler om immunsystemets svaghed, det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom så hurtigt som muligt.

Årsager til tilbagegang

Leukocytforskydningsfaktorer til venstre er også mange.

  • HIV Stort problem. Den patologiske proces fremkalder hæmning af hele immunsystemet. I dette tilfælde, selv på baggrund af en reel trussel, vil skader på kroppens vækstrater slet ikke forekomme. Tværtimod sænkes de. Vedligeholdelsesbehandling er nødvendig.
  • Aplastisk anæmi. Det ledsages af en krænkelse af syntesen af ​​alle mulige formede blodlegemer. Hvide blodlegemer af forskellige typer er ingen undtagelse. Potentielt dødelige komplikationer er sandsynligvis uden særlig behandling. Brug for at gribe hurtigere ind.
  • Alvorlige smitsomme processer. I dette tilfælde vokser behovet for formede celler til aktiv kamp. Kroppen har muligvis ikke tid til at producere nye, og dermed den midlertidige tilbagegang.
  • Generel svaghed i alle systemer. Neutrofiler er under det normale, hvis en person har haft en alvorlig sygdom i den nylige fortid eller mangler næringsstoffer.
  • Alkoholhistorie. Det samme gælder for drikkere. Koncentrationen af ​​neutrofiler er mindre end tilstrækkelige værdier, da deres syntese undertrykkes af nedbrydningsprodukterne af ethanol. Påvirker den generelle udtømning af sådanne menneskers krop..
  • Hepatitis. Betændelse i leveren. Det har en smitsom, især viral oprindelse.
  • Sepsis. Generaliseret skade på kroppen.
  • Strålesyge.
  • Forgiftning. I tilfælde af forgiftning med nogle giftstoffer. På samme måde påvirker gruppen af ​​lægemidler. Muligheden for en sådan bivirkning afspejles i bemærkningerne til specifikke lægemidler..

Alle årsager og mekanismer til udvikling af neutropeni (lav neutrofil koncentration) er beskrevet i denne artikel..

Årsager til at forøge nogle celler og reducere andre

Andre faktorer for vækst eller fald i indikatorer skal tages i betragtning. Dette gælder for naturlige, regelmæssige fænomener forårsaget af fysiologi. Der er mange formede celler designet til at bekæmpe angreb udefra. I dette tilfælde er flere situationer mulige..

  • Neutrofiler er forhøjede, og lymfocytter reduceres. Der er en første fase af eliminering af fremmede strukturer. Indtil videre er central immunitet ikke aktiv nok, og det er der ikke behov for. Med effektivitet vil ændringer i laboratorieparametre ikke være så betydningsfulde.
  • Hvis neutrofiler sænkes, og lymfocytter overvurderes, indikerer dette den anden fase af forsvarsresponsen. Når de centrale celler begynder at arbejde mere aktivt, og strukturerne på det lokale niveau midlertidigt reducerer intensiteten af ​​aktiviteten.

Hvis du ikke går ind i komplekse biologiske mekanismer, er det værd at sige om den generelle regel: med en stigning i neutrofiler aftager lymfocytter og vice versa. Dette er normalt og logisk. Der ses ingen samtidig stigning eller fald.

Hvilke undersøgelser er der behov for yderligere

Normalt er en generel blodprøve tilstrækkelig til at konstatere kendsgerningen om en stigning i niveauet af neutrofiler. Det viser et forholdsvis detaljeret billede af de formede celler..

Men dette er ikke nok. For at forstå situationen og hjælpe patienten er hovedopgaven at identificere den grundlæggende årsag til overtrædelsen. Dette er noget mere kompliceret og kræver understøttende forskning..

  • Mundtlig undersøgelse. Tillader dig at evaluere en persons klager over tilstanden. Det symptomatiske kompleks giver en idé om det primære fokus på infektion eller andre afvigelsesfaktorer.
  • Medicinsk historie.
  • Røntgenbillede af brystet.
  • Visuel vurdering af tilstanden af ​​oropharynx og ENT organer generelt.
  • Undersøgelsen af ​​biokemiske indikatorer.
  • Ultralyd af maven.

Andre aktiviteter udpeges efter behov. Det hele afhænger af de hypoteser, der udtrykkes af specialist. Der kan være flere specialiserede læger her, fordi vi ikke taler om en specifik diagnose, men om et laboratoriefund. Først og fremmest giver det mening at kontakte en terapeut (børnelæge).

Behandling

Korrektion bestemmes af den specifikke årsag til den patologiske proces. Opgaven er ikke at hæve neutrofiler i blodet ved kunstige metoder, det er nødvendigt at eliminere kilden til problemet. Lægemiddelterapi praktiseres.

Ved den infektiøse genese af forstyrrelsen anvendes følgende midler:

  • Antibiotika. Forskellige typer.
  • Leukocyt-syntese-stimulanter. Leucogen og andre. omhyggeligt.
  • Lokale antiseptiske lægemidler.

Hvis vi taler om autoimmune reaktioner:

  • Dæmpere. At hæmme aktiviteten af ​​beskyttelsesstyrker.
  • Glukokortikoider. Prednisolon og lignende.
  • Måske brugen af ​​andre. Efter behov og udnævnelse af en behandlende specialist.

Antallet af neutrofiler i blodet viser, inklusive terapiens effektivitet, derfor kan du studere kvaliteten af ​​korrektionen i henhold til dette kriterium.

Resten af ​​metoderne afhænger af den kliniske situation. Diabetes kræver glukosekontrol, malignitet - kirurgisk behandling osv..

Vejrudsigt

Meget gunstig. Det er nødvendigt at behandle årsagen til ændringer så tidligt som muligt. Dette giver dig mulighed for at opnå bedre udsigter..

Neutrofiler er en vigtig del af immunsystemet. Eventuelle afvigelser skal betragtes som en potentiel trussel mod kroppen. Behandlingen udføres efter behov. Valget af metodologi ligger hos lægerne i flere relaterede specialiteter.

Segmenterede neutrofiler sænkes, øges. Normen hos et barn, voksen, kvinder under graviditet. Årsager til afvigelser og hvad man skal gøre

Immunitet (beskyttelse mod fremmede partikler og miljøskadelige stoffer) leveres af celler og ekstracellulære stoffer, der cirkulerer i blodet. Blodcellerne i immunsystemet er hvide blodlegemer (eller hvide blodlegemer).

Blandt dem vises den største kvantitative tilstedeværelse i blodomløbet af en af ​​de typer neutrofiler (granulocytter) - segmenterede kroppe. En stigning eller fald i deres antal pr. Enhedsvolumen blod, væv eller knoglemarv er et markant diagnostisk tegn.

Segmenterede neutrofiler: definition og funktioner

Segmenterede neutrofiler er en moden underart af neutrofiler med høj granularitet af cytoplasmaet, hvis funktionelle egenskaber er beskrevet til det maksimale. I en blodprøve af en sund person udgør disse celler fra 40 til 70% af alle hvide blodlegemer, hvilket angiver deres afgørende betydning for immunitet.

De segmenterede kroppe blev kaldt ved udseendet af deres kerne, divideret med indsnævringer i separate dele (segmenter), hvoraf der normalt er op til 5 stykker. I modsætning til stikkneutrofiler - umodne, men også til stede i blodet i en mængde på op til 7% - er segmenterede celler i stand til at udføre hele spektret af funktioner, der er karakteristisk for neutrofiler.

Hvis segmenterede neutrofiler sænkes, svækkes immunsystemet og bekæmper infektioner og andre faktorer mindre.

For eksempel:

  • Penetration gennem væggene i blodkar - de sædvanlige koncentrationssteder for neutrofiler - til stedet for invasion af det infektiøse middel, stedet for betændelse eller skade på kroppens integritet.
  • Hurtig fremgang i det intercellulære rum i væv.
  • Kemotaksis - følsomhed over for visse kemiske forbindelser, der forårsager excitation af neutrofiler og deres aktivering. Kemoattraktanter er: stoffer, der er en del af bakterier eller andre patogener; henfaldsprodukter af kropsceller, herunder neutrofiler, der døde under interaktion med et patogen; inflammationsinducerende midler; specifikke blodproteiner, der interagerer med patogenen; blodkoagulationsprodukter.
  • Phagocytose - absorption af fremmede partikler (lille størrelse) i kroppen og den intracellulære kamp mod dem.
  • Tiltrækning af andre neutrofiler til læsionsstedet i kontakt med patogenet.
  • Stimulering af syntesen af ​​nye hvide blodlegemer.
  • Induktion af betændelse og feber.
  • Aktivering af immunoglobulinsystemer af lymfocytter (en anden type hvide blodlegemer) til dannelse af specifik immunitet.
  • Tilvejebringelse af vagthundjagtsystemer i det intercellulære rum i væv på grund af netværk af eget DNA.

Segmenteret neutrofil er således ansvarlig for immunsystemets primære respons på en ekstern sikkerhedsovertrædelse.

Det kan forekomme:

  • indtrængen fra det ydre miljø af mikroorganismer - bakterier og svampe, i mindre grad - vira og helminths;
  • indtrængen af ​​fremmedlegemer;
  • fysisk skade på integumentet eller de indre organer;
  • fysiologiske lidelser i en stabil tilstand - stress, stress under menstruation og andre lignende processer;
  • relativt svage neutrofiler reagerer på ondartet spredning af væv.

Segmenterede neutrofiler reduceres eller øges i analyseresultaterne fra alle patienter, der har lignende tilstande. Og hvis en overflod af disse granulære kropuskler snarere er et gunstigt tegn, så når der forekommer en utilstrækkelighed af en segmenteret nuklear fraktion i blodet, begynder kroppens immunreaktioner at blive svækket op til svær immunsvag.

Antal hvide blodlegemer

Leukocytformlen (ellers - et leukogram) er det kvantitative forhold mellem de typer hvide blodlegemer i en blodprøve. Det viser andelen af ​​hver type celle og deres numeriske værdi for en bestemt mængde blod taget.

Da forholdet mellem forskellige typer ”hvide” blodlegemer varierer med forskellige patologier, er det det udvidede leukogram, der kan demonstrere det generelle billede af blodsygdomme og straks direkte søge efter årsagen til afvigelser i den rigtige retning.

I nærvær af overtrædelser afslører leukocytformlen de såkaldte forskydninger på modenhedsskalaen (og typologien) for forskellige granulocytter, som er placeret på den i henhold til graden af ​​funktionel og morfologisk modenhed fra venstre til højre.

Eksempel:

  • myeloblaster (trænger kun ud i periferilaget under særligt svære tilstande);
  • unge (promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter) - i blodet fra en sund person findes en mængde på 0 - 3%;
  • stikkneutrofile (normalt hos voksne 1-7%);
  • segmenterede neutrofiler (normalt for voksne 40-80%).

Med neutropeni (en lav neutrofil værdi) og neutrofilia (der overskrider deres norm), vil leukocytformlen vise, hvilken type neutrofil der er gået ud over referenceværdierne.

Årsager til forskning

Indholdet af segmenterede og andre typer neutrofiler illustreres ved en klinisk blodprøve, som anbefales at udføres 2 gange om året. Denne enkle og ekstremt afslørende undersøgelse kan påvise en lang række sundhedsmæssige problemer i de tidlige stadier, som endnu ikke er klinisk synlige..

Årsagerne til terapeutens bekymring over resultaterne af en planlagt generel blodprøve kan være udsving i forholdet mellem leukocytter, der ikke er forbundet med en nylig infektion (niveauet af hvide blodlegemer skal udjævnes i perioden op til 2 uger).

Ud over laboratorieundersøgelser kan visse symptomer indikere en overtrædelse i tilstanden af ​​leukocytformlen.

Tegn på et fald i antallet af neutrofiler i blodet (neutropeni, neutrofil silkearose):

  • I tilfælde af mild neutropeni: hyppige (mere end 8-10 gange om året) tilbagefald af akutte luftvejssygdomme; sekundære bakterieinfektioner ved akutte luftvejsinfektioner; generelt svarer alle infektionssygdomme godt til standardterapi.
  • Med moderat neutropeni: forekomsten af ​​sæsonbetonede luftvejssygdomme overstiger 12 gange om året; Akutte luftvejsinfektioner bliver langvarige; kroniske tilbagevendende lokale læsioner af svampe- og bakterieagtig karakter forekommer; blandt de berørte områder vises: mundhule; kønsorganer; næsesvælget; hud og slimhinder. Registreret historie: stomatitis, gingivitis; tonsillitis og tonsillitis; bihulebetændelse med forskellig lokalisering; furunkulose og pustulære hudlæsioner med en stigning i kropstemperatur; langvarig helbredelse og skabende sår, snit og ridser.
  • I svære former for neutropeni: svære langvarige inflammatoriske fænomener på de indre organer: i lungerne; i organerne i mave-tarmkanalen; blive hyppigere eller vises først: lungebetændelse; abscesser i lungerne; purulent pleurisy; tarmsår; nekrotisk enteritis og colitis; peritonitis; alvorlig feber og generel forgiftning observeres; svær sepsis.

Segmenterede neutrofiler sænkes, hvilket betyder, at kroppen bruger en reserve af unge former, og lignende kliniske tegn på sygdommen vises. For at forhindre mulig udtømning af ikke-specifik immunitet, anbefaler lægerne ikke at ignorere rutineundersøgelser..

En stigning i antallet af neutrofiler er et svar på infektion, skader, hævelse eller en anden tilstand, der er farlig for kroppen. Derfor ledsages enhver neutrofili af symptomer på en provokerende faktor.

Almindelige symptomer på neutrofili med udseendet af kliniske tegn på sygdommen:

  • stigning i kropstemperatur
  • generel svaghed;
  • rødme, ømhed og hævelse i hud og slimhinder;
  • purulente sår, plak på mandler, bihulebetændelse, otitis media og andre lokale manifestationer;
  • hovedpine.

Normen hos voksne og børn

Voksne og børns normer for indholdet af segmenterede og andre neutrofiler i blodet er forskellige, da menneskelig immunitet langsomt og gradvist udvikler sig over 12-14 år, og derudover i en ung alder er der to naturlige skarpe spring (overlapning) i forholdet mellem segmenterede og stabile neutrofiler og lymfocytter.

Seksuelle forskelle i standarder er minimale og i de fleste tilfælde ubetydelige. Ved at analysere dataene fra blodprøver er det nødvendigt at tage højde for alderen og den aktuelle tilstand af menneskers sundhed for ikke at tage unødige konklusioner om en ikke-eksisterende sygdom.

Segmenterede neutrofiler kan normalt sænkes i blodprøver taget fra en patient på afslutningsstadiet af en akut infektiøs proces, der kulminerer med at komme sig. Dette resultat betyder, at kroppen har opbrugt reserven af ​​modne neutrofile blodceller, der bruges til at bekæmpe patogenet..

I denne situation, som et resultat af analysen, vil en reduceret andel af segmenterede neutrofiler eksistere samtidig med yderligere funktioner:

  • forøget værdi af stikkeceller;
  • fraværet af unge neutrofiler (deres andel bør ikke overstige 3%)
  • signifikant lymfocytose (overstiger normen for lymfocytter).

Hvis de ydre tegn på sygdommen ikke blev diagnosticeret, indikerer denne kombination af indikatorer en akut asymptomatisk virusinfektion.

Neutropeni ledsaget af lymfocytose betragtes som en normal tilstand hos børn under 1 år, medmindre der er andre symptomer..

Normerne for indholdet af de vigtigste hvide blodlegemer efter alder:

AlderDet samlede absolutte antal neutrofilerStab neutrofileSegmenterede neutrofilerLymfocytter
i antallet af celler * 10 9 pr. liter blodRelativ mængde (i% af det samlede antal leukocytter)
De første 24 timer i livet6,0-26,01-550-70tredive
1-5 dage5,0-21,01-535-5540
5-15 dage1,5-10,01-425-4550
15 dage - 1 måned1,0-9,51-515-3055
1 - 12 måneder1,0-9,01-520-3560
16 år1,5-8,51-435-5540
7-10 år1,5-8,01-440-6038
11-15 år gammel1,8-8,01-440-7535
Efter 15 år1,8-7,71-4 (op til 7)48-75 (80)34

Normen for neutrofiler under graviditet

I begyndelsen og ved slutningen af ​​graviditeten (I- og III-trimestere) er en svag stigning i niveauet af segmenterede og stikkende granulocytter normen. Morens krop opfatter det resulterende foster og dets metaboliske produkter som et fremmedlegeme og reagerer med en stigning i den ikke-specifikke neutrofile pool (og samtidig et fald i antallet af visse typer af lymfocytter).

I fremtiden bør neutrofili normaliseres til et niveau, der er karakteriseret som moderat:

Gravide neutrophiliniveauNeutrofil tæller
segmenteretDolke
ModeratOp til 10-12 * 10 9 / l (op til 75-80%)Indtil 6%
Mellemøsten12-20 * 10 9 / L (over 100%)
Høj20-60 * 10 9 / l

Gravid Neutrophilia

En stigning i indholdet af modne (segmenterede) og unge (stikke) neutrofiler over et moderat niveau såvel som påvisning af unge former kan indikere en af ​​følgende tilstande.

For eksempel:

  • infektiøs betændelse eller en periode efter bedring;
  • rus (mad, inklusive på grund af konserveringsmidler og fødevaretilsætningsstoffer i produkter, medicinske og andre etiologier);
  • overdreven fysisk aktivitet (intens sport, for lange gåture, hårdt fysisk arbejde);
  • overdreven følelsesmæssig stress, stress;
  • nekrose (termisk skade, gangrene, hjerteanfald);
  • mikroslag i hjernen;
  • forfald af en kræftsvulst;
  • autoimmun neutrofili er en igangværende proces til kontrol af fosteret, hvilket kan føre til for tidlig ophør af graviditet eller fødsel af et barn med medfødt autoimmun immunsvag.

I fravær af disse sygdomme, samt en stigning i ESR og antallet af monocytter i blodet, er høje grader af neutrofili hos gravide kvinder farlige for udvikling af graviditetskomplikationer og spontan abort, især i sidste trimester.

Leukocyt skifter under graviditet

Undertiden findes der en ulig ændring i indholdet af forskellige typer granulocytter på leukogrammet:

  • Et skift til venstre er en stigning i antallet af stikkneutrofile kropper. Dette fænomen observeres med en infektiøs læsion, muligvis skjult. Hvis betændelsen er lang og alvorlig, vises unge neutrofiler også i formlen. Venstre skift - et foruroligende fænomen under graviditet.
  • Et skift til højre er en stigning i antallet af segmenterede former. Forekommer med udtømning af knoglemarvsreserven af ​​stamceller i en hvid spire. Der observeres et stærkt højre skift ved langvarige infektioner såvel som knoglemarvsskader.

Gravid Neutropenia

Segmenterede neutrofiler reduceres (neutropeni under 1,5 * 10 9 / l) hos gravide kvinder i de samme tilfælde som i normal tilstand.

Men oftest sker dette, når:

  • mangel på ernæring, udmattelse; vitaminmangel;
  • blodtab;
  • virale og svære bakterieinfektioner;
  • hæmning af hæmatopoiesis - som et resultat af stråling; på grund af brugen af ​​medikamenter, der undertrykker granulocytopoiesis; som et resultat af anden aplastisk anæmi.

Behandlingsfunktioner

Behandlingen af ​​neutropeni og neutrofili hos gravide kvinder er kompliceret af toksiciteten af ​​de fleste medicin for fosteret, især i første trimester, derfor, når forskrivning af lægemidlet, vurderer specialisten altid de mulige risici og ordinerer teratotoksiske lægemidler, hvis der er en trussel mod morens liv.

Som i andre tilfælde er behandling af afvigelser i antallet af leukocytter umulig uden at afklare rodårsagen.

Mild graviditetsterapi kan omfatte:

  • Intravenøs afgiftning.
  • Immunostimulering og antibiotikabehandling.
  • Kost. Slagteaffald, snacks, produkter, der indeholder fødevaretilsætningsstoffer, er udelukket fra mad. Kosten er mættet med retter, der er rige på nyttige stoffer (korn, brød fra groft mel, grøntsager, frugter). Sørg for at overholde drikkeordningen (op til 2 liter vand pr. Dag i fravær af nyresvigt).
  • Kurser inden for vitamin- og mineralmedicin.
  • Reduktion af fysisk aktivitet.
  • Forebyggende foranstaltninger: undgå overfyldte steder, observere temperaturregimet i rummet og på en gåtur, eliminere brugen af ​​officiel og traditionel medicin med en høj allergisk evne.

Årsagerne til stigningen (neutrophilia, neutrophilia, granulocytisk leukocytose; leukemoidreaktioner - med undtagelse af onkologi)

Ved en normal reaktion af immunsystemet til enhver irritation i blodet øges puljen af ​​segmenterede og stabile neutrofiler. Derfor er neutrofili en normal og ønskelig forekomst i enhver infektiøs sygdom eller skade..

Det angiver, at legemet er parat til en passende reaktion og giver en gunstig kur.

Forhøjede neutrofiler i resultaterne af en blodprøve er en vigtig indikator for en eller anden form for afvigelse og et vidne til kampen mod den, men der er ingen grund til deres kunstige reduktion, med undtagelse af meget sjældne tilfælde af alvorlig neutrofili.

Et dobbelt overskud af normen ledsager inflammatoriske processer, et spring på op til 10 eller mere fra normen observeres med omfattende infektion i blodet. Hvis stigningen i antallet af stænger, segmenter og især unge former for granulocytter forekommer på grund af et eller andet farligt fænomen, observeres symptomer på denne primære faktor.

Segmenterede neutrofiler stiger med:

  • Naturlige reaktioner, der forårsager fysiologisk omfordeling af den neutrofile reserve i kroppen (en lille stigning, uden at skabe bekymring): følelsesmæssig overdreven belastning; kronisk stress; fysisk træning; hypotermi eller overophedning; spise rygning.
  • Infektioner: i tilfælde af smitsomme sygdomme i den milde forløb eller i den indledende fase - overskydende for at fordoble normen; ved alvorlige inflammatoriske infektionssygdomme (otitis media, phlegmon, betændelse i mandler, organabcesser, lungebetændelse, blindtarmsbetændelse og andre purulente processer) - en dobbelt stigning; generaliseret blodforgiftning - en stigning på 10 eller flere gange fra normen.
  • Leukæmi, osteomyelofibrosis og andre onkologiske sygdomme i blod og knoglemarv.
  • Godartet anæmi.
  • Kræftfald.
  • Knoglemarvsmetastase fra andre organer.
  • Væksten af ​​godartede tumorer, herunder i det hæmatopoietiske system.
  • Nogle kromosomale abnormiteter (f.eks. Down-syndrom) hos nyfødte og voksne (f.eks. Job-syndrom).
  • Forgiftning af gift, madtoksiner, kemikalier, bid af giftige dyr.
  • Interne forgiftninger (diabetisk acidose, toksikose hos gravide kvinder, uræmi, thyrotoksikose, akut leversvigt og andre).
  • Koldbrandsår og trofiske mavesår.
  • Hjerteanfald (nekrose) i hjernen, hjerte, lunger, nyrer.
  • Forbrændinger (termisk vævsnekrose).
  • Helminth infektioner.
  • Hudsygdomme (dermatitis, eksem, psoriasis).
  • Allergier og intolerancer over for ethvert middel.
  • Alvorlig nefropati.
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, gigt og andre).
  • Generelle inflammatoriske tilstande eller ikke-infektiøs betændelse i væv (med diabetes, gigt, gigt, pancreatitis, myositis, systemisk vaskulitis og andre).
  • Indtagelse af visse medikamenter (ACTH og glukokortikosteroidhormoner, NSAID'er, efedrin, histamin, epinefrin, natriumheparin, digitalis modgift).
  • Blodtab og transfusion.
  • I perioden efter vaccination.
  • I den postoperative periode.
  • Under ægløsning og menstruation.
  • Anden uge - måned efter fødslen.
  • Med tænder.

Neutrophilia i en særlig stærk manifestation (mere end 200 * 10 9 / l) er sjælden og kan forårsage et fald i vaskulær permeabilitet, lokal overbelastning, priapisme, cerebrovaskulær ulykke.

Diagnose af neutrofili

Med neutrofili forsøger lægen at udelukke den onkologiske årsag til processen, hvilket indikerer ondartede blodsygdomme (leukæmi og andre typer myeloproliferative patologier).

Dette kan kræve:

  • flere gentagne generelle blodprøver;
  • tilbage såning;
  • analyse af urin og fæces;
  • analyse af sekretioner (sputum, vaginal udstrygning);
  • blodkemi;
  • knoglemarvsbiopsi;
  • cytogenetisk undersøgelse af knoglemarvsbiopsi (for at påvise kromosomale abnormiteter).

Leukemoidreaktioner (godartet neutrofili) er kendetegnet ved flere tegn:

  • Generel alvorlig tilstand (vægttab, smerter, feber). De første stadier af hæmatologisk onkologi viser ikke eksterne symptomer; det eneste tegn på sygdommen i dette tilfælde er en betydelig venstre skift i hvide blodlegemer.
  • Tromobitopeni (forhøjet blodpladetælling i en blodprøve).
  • Fravær eller ubetydelig mængde (op til 5%) af unge former for neutrofiler i KLA.
  • Ved palpation er milten ikke palpabel eller let forstørret og blød i konsistensen.
  • Degenerative ændringer i neutrofiler (toksisk (forøget) granularitet af cytoplasmaet, tilstedeværelsen af ​​vakuoler i kernen og cytoplasma med sepsis - forfald af kernen i levende neutrofiler).
  • Fraværet af ændringer i alkaliske phosphatase-neutrofiler i en biokemisk blodprøve.
  • Fraværet af betydelige udsving i antallet af basofiler og eosinofiler i blodleukogrammet.
  • Resultaterne af analysen af ​​en knoglemarvsbiopsi (myelogram): fraværet af hyperplasi (spredning) af hvide spirer af hæmatopoiesis; normalt (ikke forøget) antal celler i biopsien; uændret antal megakaryocytter (blodpladeforløbere).

Neutrofil leukocytose med metastase til knoglemarven fra andre organer udtrykkes ikke, overstiger normalt ikke 10-20 * 10 9 / l, ledsaget af trombocytose og erythrocytose i blodprøven.

Årsager til reduktion (neutropeni, neutrofil silan eller granulocytopeni)

Segmenterede neutrofiler reduceres oftest i analyseresultaterne hos de patienter, der har en langvarig alvorlig infektionssygdom, især en virus, men der er mange sjældnere neutropenifaktorer.

Denne lidelse diagnosticeres med et fald i antallet af neutrofiler til 1,5 * 10 9 / l blod og derunder (hos afrikanske folk - til 1,2 * 10 9 / l). Granulocytmangel kan være forårsaget af eksterne faktorer (sekundær neutropeni) og mindre sjældent en krænkelse af hæmatopoiesemekanismen (primær form).

Årsager til primær (medfødt) neutropeni:

  • arvelig immundefekt;
  • kromosomale mutationer i generne, der er ansvarlige for granulocytopoiesis (syntese af granulocytter);
  • medfødt kondrodysplasi;
  • medfødt dyskeratose;
  • andre genetiske abnormiteter.

Årsager til erhvervet neutropeni:

  • Vitaminmangel eller mineralmangel: vitamin B12 (cyanocobalamin); vitamin B9 (folsyre); vitamin B1 (thiamin); kobber; kirtel.
  • Eksponering for visse medicin, såsom allergener eller toksiner. Disse inkluderer: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; nogle antimikrobielle stoffer (penicillin-antibiotika; cephalosporiner; sulfonamider, chloramphenicol); immunsuppressiva og interferon - med ukontrolleret administration; diuretika; analgetika; antidiabetika; anthelmintiske stoffer; midler mod thyrotoksikose; et antal antipsykotika og antikonvulsiva.

Følsomheden af ​​den neutrofile pool for medikamenter findes ikke hos alle patienter og er antagelig en konsekvens af kromosomale metabolske forstyrrelser..

Lægemiddelneutropeni forsvinder ofte på egen hånd 1-2 uger efter start.

Nogle gange kan den toksiske virkning af medikamentet føre til en udtalt allergisk reaktion, omfattende betændelse i de indre organer og sepsis og kræver tilbagetrækning af det provokerende stof. Genudnævnelse af et allergifremkaldende middel er farligt med en ødelæggende virkning på kroppens immunitet.

Et par flere grunde:

  • Akutte virale infektioner (ARVI, tarmrotavirus, røde hunde, skoldkopper, polio, mæslinger, hepatitis og andre). Neutrofiler er svagt aktive mod virale midler og migrerer ved invasion ind i væv eller ophobes i det parietale rum i blodkar. Neutropeni af denne art observeres ofte hos børn, er kortvarig og forsvinder inden for 1-2 uger efter sygdommens begyndelse..
  • HIV-infektion og andre alvorlige kroniske virusinfektioner. Sådan neutropeni er langvarig og tynger i alvorlig grad og kræver ekstern lægemiddelstøtte.
  • Sepsis er en almindelig blodforgiftning af patogene bakterielle mikroorganismer. Det observeres ved et langvarigt forløb af en infektionssygdom (for eksempel tuberkulose, brucellose, tyfus) og er en konsekvens af udtømningen af ​​blod- og knoglemarvsreserven for neutrofiler. Generel infektion - en farlig tilstand, der kræver aktiv kvalificeret indgriben.
  • Langvarige svære svampeinfektioner.
  • Alvorlige protozoale infektioner (malaria, toxoplasmosis og andre). Ved infektiøse læsioner af enhver etiologi observeres forhøjede lymfocytter og monocytter også i leukocytformlen..
  • Langvarig eksponering for stråling og strålebehandling skader knoglemarvets hæmatopoietiske potentiale og er farlige for risikoen for infektion.
  • Kemoterapi. Den giftige virkning af cytostatika på den hvide spir af hæmatopoiesis manifesterer sig umiddelbart efter behandlingsstart og varer op til en måned efter, at den er afsluttet. Patienter, der gennemgår kemoterapi, kræver forbedret hygiejne for at forhindre infektion..
  • Autoimmun destruktion af granulocytter - observeres kun i relation til neutrofiler eller som en effekt af en anden autoimmun sygdom (for eksempel systemisk lupus erythematosus). Patologi manifesterer sig sammen med symptomerne på den underliggende sygdom, undertiden umiddelbart efter fødslen (i tilfælde af medfødt immundefekt). Kræver behandling.
  • Aplastisk anæmi er en godartet utilstrækkelighed af neutrofil syntese i knoglemarven. Kan have toksisk, genetisk og anden etiologi og alvorlig forløb, men med langvarig tilstrækkelig behandling viser et gunstigt resultat.
  • Metastaser af ondartede tumorer til knoglen fra andre organer - krænker knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.
  • Utilstrækkelig modenhed af den røde knoglemarv hos børn er en af ​​de hypotetiske årsager til godartet neutropeni i barndommen.

Typer af neutropeni

Udviklingshastigheden for neutropeni er af flere typer:

  • Kronisk - forbrug af neutrofiler i væv, blod og knoglemarv sker gradvist over flere måneder eller år.
  • Akut - neutrofil reserve falder hurtigt på få dage.
  • Febrile neutropenia (neutropenic feber) er en klinisk udtalt, livstruende tilstand med en lav status af neutrofiler (mindre end 0,5 * 10 9 / l). Det opstår, når en betinget patogen infektion trænger igennem, hvorefter den straks går over i en svær form. For første gang opdages pludselig neutropeni, forekommer ofte i behandlingen af ​​cytostatika. Det kræver øjeblikkelig levering af kvalificeret assistance. Symptomer: en skarp (inden for få timer eller minutter) stigning i kropstemperatur over 38 ° C; svære kulderystelser og rysten; tung sved; alvorlig svaghed, asthenisk syndrom; et kraftigt blodtryksfald; hurtig puls.

I henhold til neutropeniets etiologi er de opdelt i primære (medfødte immundefekt) og erhvervet:

  • smitsom
  • lægemiddel;
  • autoimmun;
  • godartet kronisk (børn og voksne).

Hvad er faren for neutropeni

Med utilstrækkelig beredskab af kroppen til at reagere på en fremmed invasion observeres patologier med varierende sværhedsgrad, som manifesteres i en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​infektionssygdomme, et fald i livskvaliteten og en øget risiko for død af infektioner og skader.

Ved særlig svær immundefekt, når immunresponsen er helt fraværende, kan patienter kun findes i specialiserede sterile kasser.
Alvorlighed

Alvorligheden af ​​neutropeni afhænger af det absolutte antal neutrofiler pr. Blodenhed:

  1. Lys - fra 1,5 til 1 * 10 9 / l. Manifesteret af hyppige SARS.
  2. Moderat - fra 1 til 0,5 * 10 9 / l. Sæsonbetonede luftvejsinfektioner er tilbøjelige til kroniske og klæber til bakterielle infektioner (bihulebetændelse, otitis media, lungebetændelse). Hyppig tonsillitis. Læsioner i hud og slimhinder bliver hyppigere - stomatitis, gingivitis, furunculosis.
  3. Tung - under 0,5 * 10 9 / l. Svær betændelse i de indre organer (lunger, tarme), feber, sepsis. Læsioner i huden og slimhinderne bliver purulente og kan ikke helbredes..

Behandlingsregime

Behandlingsregime og dosering af lægemidler afhænger af sygdommens type og årsag:

  • Neutrofili. Et stort antal segmenterede og andre typer neutrofiler i blodet har ikke en ødelæggende virkning, bortset fra sjældne situationer med indikatorer på ca. 200 * 10 9 / L. I dette tilfælde kan terapi bestå af:
  • cytostatisk terapi;
  • leukocytopherese (fjernelse af leukocytter fra blod under transfusion);
  • antikoagulanteterapi.

I andre tilfælde er behandlingen rettet mod at fjerne årsagerne til neutrofili:

  • Antibakteriel eller anden aseptisk terapi til påvisning af patogenet.
  • Introduktion af immunostimulanter.
  • Indførelsen af ​​antihistaminer.
  • Eksponering for antiinflammatoriske lægemidler (inklusive kortikosteroider).
  • Knoglemarvstransplantation (i tilfælde af aplastisk anæmi og onkhematologiske sygdomme).
  • I tilfælde af ondartede hæmatologiske sygdomme, hormonel og cytostatisk terapi, er stråling, blodtransfusioner ordineret, undertiden kræves en knoglemarvstransplantation.
  • Neutropeni Patienter behandles i kombination eller monoterapeutisk behandling, hvor behandlingen justeres i henhold til resultaterne af behandlingen (for eksempel kræver febernutropeni justering hver 72 time).
  • Mild og moderat form for neutrofil mangel fjernes med periodiske kurser af vitamin- og mineralkomplekser og prebiotika..
  • Introduktion af interferon og immunostimulanter til virale infektioner (især svær).
  • Antibakteriel antimykotisk behandling i nærvær af denne infektion.
  • Immunoglobulinbehandling (med autoimmun neutropeni, med febril neutropeni på baggrund af stafylokokker eller streptokokker infektion).
  • Moderat behandling af febersyndrom hos svære patienter med feber og glukokortikosteroider.
  • Blodinfusion.
  • Knoglemarvstransplantation.
  • Indførelsen af ​​en koloni med stimulerende faktorer er en ny og ganske effektiv, men dyr metode til behandling af svær neutropeni.

En stigning eller fald i det normale antal segmenterede neutrofiler indikerer altid en reaktion fra kroppen til enhver stimulans. For at identificere det i tide og bemærke farlige afvigelser i sundhedstilstanden, er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en rutinemæssig blodundersøgelse - en hurtig, indikativ, sikker og ret smertefri diagnostisk metode.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om årsagerne til et fald eller stigning i segmenterede neutrofiler

Hvad er neutropeni, og hvordan kan man forhindre dens konsekvenser: