Neutropeni

Neutropeni er et kraftigt fald i antallet af granulocytter - granulære leukocytter, der er ansvarlige for funktionen af ​​kroppens immunsystem.

Neutropeni årsager. Neutropeni forstyrrer selve bloddannelsesprocessen. På grund af denne sygdom bliver den menneskelige krop følsom over for bakterie- og svampeinfektioner. Neutropenia er opdelt i medfødt og erhvervet.

Arvelig neutropeni udvikler sig som et resultat af visse genetiske lidelser. Denne type sygdom er ganske sjælden og manifesterer sig oftest i den tidlige barndom..

Den mest almindelige form for sygdommen er forårsaget af immunsuppressiva og cytostatika. Disse lægemidler provoserer sygdommen på grund af undertrykkelse af spredning i knoglemarven af ​​stamceller.

Antimikrobielle midler såsom trimethoprim, chloramphenicol, fluorocytosin, zidovudin og vidarabin kan også forårsage udvikling af neutropeni på grund af undertrykkelse af myeloide kim.

Neutropeni kan forekomme på grund af brug af medikamenter, der fungerer som hapten, hvilket medierer ødelæggelse af neutrofiler. Sådan neutropeni kan forekomme som et resultat af indtagelse af antimikrobielle stoffer - penicilliner, sulfonamider og cephalosporiner.

En af de erhvervede former for denne sygdom er autoimmun neutropeni på grund af antistoffer mod netrofiler. Neutropenia udvikler sig ofte med HIV eller andre virale infektioner..

Neutropeniasymptomer og tegn. Neutropeni har symptomer såsom almindelige bakterie- eller svampeinfektioner. De vigtigste tegn på en sygdom, såsom neutropeni, betragtes som svaghed, irritabilitet, døsighed, svedtendens, feber, generel lidelse, ledsmerter og åndenød og hjertebanken.

Afhængigt af placeringen kan sygdommen have andre symptomer, såsom nekrotisk betændelse i mandlen, hudlæsioner, lungebetændelse og manifestationen af ​​smertefulde mavesår..

Neutropenia-behandling. Neutropeni behandles afhængigt af graden af ​​kompleksitet af sygdommen. I tilfælde af akut agranulocytose udføres intensiv terapi. Mindre svære former, som er forårsaget af knoglemarvsvigt, giver en detaljeret forklaring af sygdommens årsager. Autoimmun neutropeni kræver et kort forløb af kortikosteroider.

I nogle tilfælde giver brugen af ​​plasmaferese en fremragende effekt. Splenektomi har også vist sig positivt..

Neutropeni: årsager, symptomer og behandling

Hvad er neutropeni?

Neutropeni (agranulocytose) forekommer, når niveauet af neutrofiler (neutrofile hvide blodlegemer) falder (bliver mindre end 1500 i 1 μl). Dette fører til en stigning i følsomheden over for en række bakterier og svampe, reducerer kroppens modstand mod infektioner, reducerer immunitet.

Denne tilstand kan fungere som en uafhængig sygdom såvel som en konsekvens af andre patologier eller eksterne årsager, der påvirker den menneskelige krop. I dette tilfælde er neutropeni en komplikation af en sygdom..

Agranulocytose - et fald i granulocytter i blodet som helhed. Granulocytter er repræsenteret af neutrofiler, eosinofiler og basofiler (alle tilhører leukocytter). Neutrofilerne på denne liste er de mest talrige. Derfor har lægen ofte, når han taler om agranulocytose, et neutropeni i tankerne.

Neutrofiler ødelægger den patogene flora, der er kommet ind i kroppen, og går også i fokus på betændelse og forsøger at neutralisere den. Pus er resultatet af ødelæggelse af mikrober, det er repræsenteret ved deres rester og døde neutrofiler.

Neutrofile i knoglemarven syntetiseres, hvor de modnes, hvorefter de kommer ind i blodet og vævene.

Det normale niveau af neutrofiler varierer fra 45 til 70% af alle hvide blodlegemer. Neutropeni er indikeret ved et fald i niveauet af neutrofiler under 1,5 * 10 9 / L. Sorte mennesker har færre neutrofiler i deres knoglemarv end hvide mennesker. Derfor er deres neutropeni indikeret af et fald i antallet af neutrofiler til 1,2 * 10 9 / l.

Alvorlig neutropeni er ekstremt sjælden, men denne tilstand er ikke kun farlig for helbredet, men også for livet. For at hjælpe en person er det nødvendigt at afklare årsagen til faldet i neutrofilniveauer.

Typer og grader af neutropeni

Afhængig af udviklingshastigheden kan sygdommen være akut, forekomme i et par dage eller kronisk, udvikle sig i mange måneder eller år.

Farligt for menneskeliv er kun en alvorlig akut form for neutropeni, som kan forekomme på grund af nedsat neutrofil dannelse.

Normen for neutrofiler i blodet er 1500/1 μl. Baseret på dette skelnes tre grader af neutropeni med antallet af neutrofiler:

Mild neutropeni, hvor niveauet af neutrofiler falder til 1,0-1,5x10 9 / l.

Moderat neutropeni, hvor niveauet af neutrofiler falder til 0,5-1,0x10 9 / l.

Alvorlig neutropeni, hvor niveauet af neutrofiler falder til under 500 neutrofiler pr. Mikroliter blod.

Ved svær neutropeni er risikoen for at udvikle helbredskomplikationer ekstremt høj.

Følgende typer neutropeni adskilles:

Autoimmune. Denne type neutropeni udvikles, forudsat at der produceres antistoffer i kroppen, der ødelægger neutrofiler. En sådan reaktion kan manifestere sig uden nogen åbenbar grund eller udvikle sig med andre autoimmune sygdomme. Børn født med immundefekt lider ofte af denne type neutropeni..

lægemidlet Denne type neutropeni findes oftest hos voksne patienter. Årsagerne kan være skjult i kroppens allergiske reaktioner på medicin. Penicilliner, cephalosporiner, chloramphenicol, antipsykotika, sulfonamider og anticonvulsiva kan udløse et fald i neutrofilniveauer. Efter afsluttet behandlingsforløb vender neutrofiltællinger tilbage til det normale (efter 7 dage).

Antikonvulsiva forårsager neutropeni oftere end andre. En allergisk reaktion er indikeret ved hududslæt og kløe, feber og andre symptomer. Sørg for at annullere det stof, som kroppen reagerer med neutropeni. Hvis dette ikke gøres, kan en person udvikle alvorlig immundefekt.

Neutropeni kan manifestere sig på baggrund af kemoterapi eller strålebehandling. I dette tilfælde er virkningen på knoglemarven. Efter behandlingsstart reduceres niveauet af neutrofiler markant efter 7 dage. Gendannelse af antallet af neutrofiler finder sted ikke tidligere end en måned senere. I denne periode er der en høj risiko for skade på kroppen ved forskellige infektioner.

Smitsom. Infektiøs neutropeni er forbundet med akutte respiratoriske virusinfektioner og andre akutte infektioner. Oftest varer sådan neutropeni ikke længe og passerer uafhængigt efter et gennemsnit på 7 dage. Infektiøs neutropeni på grund af HIV, sepsis og andre alvorlige sygdomme har et alvorligt forløb. I dette tilfælde forekommer der en fiasko i produktionen af ​​neutrofiler på knoglemarvsniveauet samt deres død i perifere kar.

Febril. Febrilneutropeni udvikler sig under behandling af hæmatopoietiske systemtumorer med cytostatika, men nogle gange manifesterer det sig under kemoterapi af andre kræftsvulster. En alvorlig infektion udvikler sig i kroppen, hvilket fører til en aktiv vækst af patogen flora på baggrund af utilstrækkelig immunitet. Desuden udgør sådanne patogener ofte for en sund person ikke en trussel mod livet (stafylokokker, streptokokker, svampe, herpesvirus osv.). Manglen på neutrofiler bliver imidlertid dødelig for patienten. Hans tilstand forværres kraftigt, og infektionsfokus er vanskeligt at identificere, da den inflammatoriske reaktion er meget svag. Immunitet er simpelthen ikke i stand til at forårsage hende.

Benign. Godartet neutropeni er en kronisk tilstand, der diagnosticeres i barndommen. Ingen behandling kræves. Når et barn vokser op, vender niveauet af neutrofile tilbage til det normale. Læger forbinder udviklingen af ​​sådan neutropeni med knoglemarvsmodenhed hos børn under 2 år.

Arvet. Medfødt neutropeni: Costman-syndrom, cyklisk neutropeni, familiær godartet neutropeni, doven hvid blodcelle-syndrom.

Årsager til neutropeni

Neutropenia kan udvikle sig som en uafhængig afvigelse såvel som på grund af forskellige blodsygdomme. Den mest almindelige årsag til neutropeni er et fald i dannelsen af ​​neutrofile leukocytter under påvirkning af medikamenter (antitumor og antikonvulsiva, penicillin, antimetabolitter osv.). Undertiden er en sygdom en forudsigelig bivirkning ved at tage et antal medicin, og nogle gange forekommer den uanset dosis og tidspunkt for brugen af ​​et lægemiddel.

I sjældne tilfælde er neutropeni en medfødt anomali. Inhibering af neutrofilproduktion kan forekomme på grund af arvelig agranulocytose, familiær eller cyklisk neutropeni, bugspytkirtleninsufficiens, nyresvigt eller HIV. Årsagen til neutropeni kan også være knoglemarvsskade, kræft eller endda vitaminmangel (vitamin B12 og folinsyremangel).

Symptomer på neutropeni

Symptomer, der viser udviklingen af ​​neutropeni, kan være meget forskellige, men de udvikler sig alle på baggrund af en fiasko i immunsystemet..

Derfor kan tegn på neutropeni overvejes:

Mavesår i mundhulen. Måske dannelsen af ​​områder med nekrose.

Betændelse i lungerne, tarmen og andre organsystemer.

Feber.

Det er stomatitis, gingivitis og betændelse i mandlen, der er de grundlæggende tegn på neutropeni. I dette tilfælde er betændelsen altid akut, ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse i vævene, blødning af tandkødet. Svampe-mikroorganismer forårsager sådan skade..

Mennesker med neutropeni er modtagelige for luftvejssygdomme, der har en alvorlig forløb. De ledsages af hoste, feber, vejrtrækning, smerter i brystet.

Tarmen med neutropeni er dækket med mavesår og nekroseområder. En person udvikler diarré eller forstoppelse. Hans mavesmerter hjemsøger ham. Denne tilstand er farlig ved perforering af tarmvæggen og udvikling af peritonitis, som er forbundet med en høj risiko for død.

Huden med neutropeni kan dækkes med purulente udslæt. Parallelt sker der en stigning i kropstemperatur. Hududslæt forsvinder ikke i lang tid, de kan feste og sårbehandle.

Hvis neutropeni har en mild forløb, kan det muligvis ikke manifestere sig i noget. Du kan mistænke et fald i antallet af neutrofiler til hyppige virusinfektioner. Når neutropeni skrider frem, begynder patienten at skade længere, behandlingen bliver ineffektiv. Ud over virale infektioner vil en person lide af angreb af svampe- og bakterieflora. Alvorlig neutropeni ledsages af skader på indre organer, feberbetingelser, akut betændelse. Måske udviklingen af ​​sepsis og død.

Når antallet af neutrofiler i blodet falder til under 500 pr. 1 μl, forekommer en specifik farlig form for neutropeni - febernutropeni. Blandt hendes symptomer er en kraftig stigning i kropstemperatur til 38 ° C, alvorlig svaghed, kulderystelser, overdreven svedtendens, rysten, hjertearytmier og hjertekarsammenbrud. Denne lidelse er også ekstremt alvorlig på grund af vanskeligheder med at differentiere den fra lungebetændelse eller bakteriel sepsis..

Neutropenia-behandling

Neutropeni kan ikke behandles med et enkelt regime. Det er vigtigt at bestemme årsagen til denne tilstand. Valget af terapeutiske foranstaltninger påvirkes af patientens alder og hans helbredstilstand.

Mild neutropeni, som ikke har udtalte symptomer, behøver ikke behandling. Hvis en person udvikler alvorlig neutropeni, indlægges patienten på hospitalet. Udviklingen af ​​komplikationer kræver udnævnelse af antibiotika, antifungale og antivirale lægemidler. Doseringen af ​​medikamenter til mennesker med neutropeni bør være højere end dosis til behandling af patienter uden neutropeni.

Valget af medikamentet er baseret på følsomheden af ​​patogen flora for det. Hvis det ikke identificeres, får patienten ordineret bredspektret antibiotika. De administreres intravenøst.

Hvis der efter 72 timer ikke er nogen forbedring, anerkendes ordningen som ineffektiv, og lægemidler ændres, eller dosis af antibiotikum øges.

Når neutropeni udløses af tumorneoplasmer eller kemoterapi, skal patienten modtage et antibiotikum indtil tidspunktet, indtil neutrofilniveauet når 500 celler pr. Mikroliter blod.

Hvis en patient diagnosticeres med svampeinfektion med neutrophilia, får han ud over antibiotika ordineret fungicider. De bruges kun til behandling af mykotiske læsioner, og til profylaktiske formål bruges de ikke..

For at forhindre bakterielle komplikationer af neutropeni kan co-trimoxazol anvendes. Imidlertid er brugen forbundet med en risiko for candidiasis i forskellige organer.

Børn med medfødt neutropeni såvel som børn med et alvorligt forløb af patologi kan tildeles kolonistimulerende faktorer, for eksempel Filgrastim. Desuden bliver en sådan behandling mere og mere populær..

For at øge patientens immunitet får han ordineret vitaminkomplekser med et obligatorisk indhold af B-vitaminer.

Når neutropeni er autoimmun, er glukokortikosteroider indiceret til patienter..

Pentoxil og Methyluracil tillader hurtigere regenerering af væv og forbedrer metaboliske processer..

Hvis der er mange neutrofiler i kroppen, kan det kræve fjernelse af milten. Operationen udføres ikke hos patienter med sepsis eller med udviklingen af ​​svære neutropenikomplikationer. En anden radikal behandling af neutropeni er en knoglemarvstransplantation fra en donor.

Mennesker med neutropeni er nødt til at følge visse forebyggende foranstaltninger. Dette vil forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i stadiet med gendannelse af niveauet af neutrofiler. Husk at vaske hænderne med sæbe. Kontakt med mennesker, der spreder infektionen, bør være begrænset. Det er lige så vigtigt at undgå forskellige kvæstelser, herunder mindre snit og ridser. Mad skal underkastes tilstrækkelig varmebehandling. Implementeringen af ​​disse henstillinger reducerer sandsynligheden for, at patogen flora kommer ind i kroppen under behandlingen af ​​neutropeni..

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Neutropeni

Neutropenia er en sygdom, der er forbundet med et fald i antallet af neutrofiler i blodet. Neutrofile eller polymorfonukleære leukocytter hører til hvide blodlegemer.

Hos børn under et år er kronisk godartet neutropeni mest almindelig. Det er kendetegnet ved det cykliske forløb, hvor niveauet af neutrofile kan falde markant og derefter uafhængigt stige til normale værdier. Godartet neutropeni hos børn forsvinder normalt i en alder af 2-3 år.

Mekanismen for udvikling og årsager

Neutrofiler er det vigtigste cellulære forsvarssystem mod bakterielle, virale og svampeinfektioner. De har en vigtig rolle i kampen mod patogener og sårheling..

Neutrofiler i knoglemarven modnes inden for to uger. Derefter kommer de ind i blodbanen og cirkulerer i cirka seks timer på jagt efter patogener. Efter påvisning af et fremmed middel fastgøres neutrofiler til det. De producerer giftige stoffer, der dræber og fordøjer patogener. Denne proces ledsages af en inflammatorisk reaktion på infektionsstedet. Det manifesteres ved rødme og hævelse i huden over betændelsesstedet, en lokal stigning i temperaturen.

Det normale niveau af neutrofiler er ca. 48-78% af det samlede antal leukocytter. Et fald i antallet af hvide blodlegemer betyder også et fald i antallet af neutrofiler..

Neutropenia udvikler sig som et resultat af ødelæggelse, forening eller reduktion af neutrofilproduktion.

Der er mange årsager til neutropeni:

  • virale, bakterielle eller parasitære sygdomme, for eksempel Epstein Barr-virus, malaria, tuberkulose, HIV;
  • medicin, hvis anvendelse kan føre til skade på knoglemarven eller direkte til neutrofiler, for eksempel lægemidler, der anvendes i kemoterapi;
  • knoglemarvsygdomme såsom leukæmi, myelofibrosis, aplastisk anæmi, myelodysplastisk syndrom - en af ​​de mest almindelige årsager til neutropeni;
  • betydelig mangel på vitamin B12 eller folinsyre;
  • strålebehandling;
  • medfødte patologier ved produktion af neutrofiler eller knoglemarvsfunktioner, især Costmans syndrom;
  • hypersplenisme - en sygdom, hvor de cellulære elementer i blodet i forstørret milt overdrives ødelægges;
  • autoimmun destruktion af neutrofile celler.

I nogle tilfælde er årsagen til neutropeni hos børn ikke nok god bugspytkirtel. Denne type sygdom kaldes Schwachmann-Daimond-Oski syndrom..

Symptomer

I akut form kan symptomer på neutropeni pludselig forekomme i flere timer eller dage. Den kroniske form for sygdommen udvikler sig gradvist over måneder eller endda år..

På grund af fraværet af specifikke symptomer diagnosticeres sygdommen ofte ikke, før der vises en infektiøs sygdom..

Symptomer på akut neutropeni er en stigning i kropstemperatur, i nogle tilfælde forekommer smertefulde mavesår nær munden og anus. Ofte ledsages denne sygdom af bakteriel lungebetændelse eller andre alvorlige infektionssygdomme..

Godartet neutropeni er kendetegnet ved et mildere forløb. Dette skyldes det faktum, at niveauet for neutrofiler fra tid til anden stiger til normale værdier.

De mest alvorlige symptomer på neutropeni er en feberform, der er kendetegnet ved et markant fald i antallet af neutrofiler i blodet. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 39 ° C, sveden, rysten, svær svaghed, kulderystelser, forstyrrelse af hjerterytmen vises. I alvorlige tilfælde er hjerte-kar-kollaps mulig..

Symptomer på neutropeni hos børn, der lider af Schwachmann-Daimond-Oski-syndrom, er en lille vækst og mental retardering.

Diagnose og behandling

Den vigtigste metode til diagnosticering af neutropeni er en klinisk blodprøve. For at bestemme årsagen til sygdommen anvendes yderligere forskningsmetoder. Mest almindeligt anvendte er knoglemarvsbiopsier..

En metode til behandling af neutropeni vælges afhængigt af dens årsag til udvikling og kursens sværhedsgrad. Hvis årsagen til sygdommen var medicin, skal du stoppe med at tage den, når det er muligt.

Let sygdom eller godartet neutropeni kræver normalt ikke behandling.

En alvorlig form af sygdommen bidrager ofte til den hurtige udvikling af alvorlige infektioner. Patienten skal øjeblikkeligt indlægges på hospitalet. I dette tilfælde begynder behandling af neutropeni med brugen af ​​stærke antibakterielle lægemidler. Patienten anbringes i et isoleret rum, hvor sterile betingelser opretholdes, og UV-bestråling udføres periodisk.

For at forhindre et fald i antallet af neutrofiler ordineres patienter ofte vækstfaktorer, der stimulerer produktionen af ​​leukocytter..

Hvis årsagen til sygdommen var en autoimmun eller allergisk reaktion, anvendes kortikosteroider..

Med alle former for sygdommen bruges medikamenter, der øger patientens immunitet, i terapi.

I det tilfælde, hvor udviklingen af ​​neutropeni blev provoseret af en stigning i milten, udføres dens fjernelse..

Der bruges undertiden kirurgisk behandling af neutropeni - knoglemarvstransplantation (transplantation). Denne operation udføres under strenge medicinske forhold, da den har bivirkninger. Det administreres til patienter, der ikke er ældre end tyve år..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Neutropeni hos børn

I blodet sammen med røde er der hvide blodlegemer - hvide blodlegemer. De fleste af dem, ca. 50-70%, er besat af neutrofiler: de udfører en beskyttende funktion. I processen med fagocytose opdager og ødelægger neutrofile hvide blodlegemer bakterier og infektioner. I praksis ser vi denne proces under udgangen af ​​pus fra såret. Hvis en blodprøve registrerer et kritisk lavt neutrofilantal, diagnosticeres neutropeni..

Hvad er det?

Neutropeni - et fald i antallet af neutrofile (neutrofile granulocytter) i blodet, hvilket fører til en forringelse af kroppens modstand mod forskellige infektioner.

Diagnosen stilles ved at påvise et neutrofilindhold i blodet på mindre end 1000 celler / μl for børn under et år og mindre end 1500 celler / μl for børn ældre og voksne. Sygdommen er farlig ved et kraftigt fald i immunitet og som et resultat af barnets krops ustabilitet over for bakterier.

Godartet, autoimmun, arvelig neutropeni og agranulocytose skelnes..

  1. Mest almindelige barndom godartet neutropeni. Med denne diagnose ændres indholdet af neutrofiler i blodet konstant, lige fra lave til normale værdier. Normalt opløses et lignende syndrom alene på 2-3 år og kræver ikke særlig behandling.
  2. Autoimmun neutropeni opstår på grund af langvarig behandling med antivirale eller antitumormedicin. Det udvikler sig ofte på baggrund af patologier, herunder sygdomme i kredsløbssystemet. Den autoimmune type involverer samtidig behandling af både neutropeni og andre symptomer.
  3. Arvelig neutropeni er ekstremt sjælden. Det er forårsaget af en familiehistorie og kræver konstant overvågning og behandling, da det er farligt med hyppige bakterieinfektioner.
  4. Agranulocytose er et ekstremt lavt indhold eller fravær af granulocytter i blodet, herunder neutrofiler. Dette er en ekstrem grad af neutropeni, der skrider frem på grund af kemisk forgiftning og eksponering..

Årsager til forekomst

Neutropeni forekommer hos børn på grund af ødelæggelse eller utilstrækkelig produktion af neutrofile hvide blodlegemer. Dette kan ske af forskellige grunde:

  • Tilstedeværelsen i blodet af et stort antal antistoffer, der påvirker neutrofiler.
  • At tage potente lægemidler, der hæmmer babyens immunsystem.
  • Vitamin B12-mangel.
  • Diagnosticeret med tuberkulose, HIV, malaria.
  • Samtidig blodsygdomme (anæmi, leukæmi).
  • Akutte bugspytkirtelbetingelser.
  • Knoglemarvsskader.
  • Autoimmune lidelser på celleniveau.
  • Strålebehandling.

Læger kan ikke altid diagnosticere den nøjagtige årsag til mangel på neutrofiler i blodet. Der er tilfælde, hvor neutropeni udvikler sig som et resultat af en alvorlig infektion i en avanceret form.

Symptomer og tegn

Da neutropeni er forårsaget af død af blodlegemer, der er ansvarlige for resistens mod bakterier og infektioner, ledsages sygdommen af ​​et lavt niveau af immunitet. Barnet bliver især modtageligt over for bakterie- og svampesygdomme, og kroppen reagerer svagt på den ordinerede behandling..

Derfor udtrykkes neutropeni oftest i symptomerne på visse sygdomme, der udvikler sig på baggrund af det. Forskellige patienter kan have forskellige symptomer. Det kan være både hyppige SARS og progressive svampesygdomme.

Mild neutropeni kan være næsten asymptomatisk. I svær form ledsages det af:

  • alvorlig beruselse af barnets krop,
  • høj temperatur,
  • øget risiko for lungebetændelse og sepsis,
  • nekrotisk vævsskade,
  • alvorlige infektioner.

Alvorlige former for neutropeni udgør en stor risiko for barnets helbred og liv og kræver professionel lægehjælp. En systematisk tilgang til diagnose og behandling giver dig mulighed for at påvirke symptomerne og bremse udviklingen af ​​samtidige sygdomme.

Diagnose af sygdommen

Du kan diagnosticere neutropeni ved resultaterne af en generel blodprøve. Oftest opdages sygdommen ved en tilfældighed, når et barn gennemgår en rutinemæssig undersøgelse..

Når man fortolker en blodprøve, er det vigtigt at tage nøjagtigt hensyn til den absolutte værdi af neutrofiler (i vilkårlige enheder af "celler pr. Mikroliter blod") og ikke relativ (i procent). Mange klinikker bruger formularer til analyse, hvor neutrofiler udtrykkes i procentvise termer. I dette tilfælde beregnes de absolutte værdier manuelt..

I henhold til sværhedsgraden af ​​sygdommen er neutropeni opdelt i tre grader:

  1. Lys - fra 1000 til 1500 celler / µl.
  2. Medium - fra 500 til 1000 celler / μl.
  3. Tung - fra 100 til 500 celler / μl.

For at identificere et komplet billede ordinerer lægen regelmæssigt at tage en generel blodprøve. I 1-2 måneder udføres test i gennemsnit 3 gange om ugen for at bekræfte eller udelukke cyklisk neutropeni..

Behandlingsmetoder og medikamenter

Oftest har børn milde former for neutropeni, som ikke kræver konstant indgreb. Det anbefales at tage medicin, der understøtter immunforsvaret, og særlig opmærksomhed på barnets personlige hygiejne, især mundhulen.

I mere alvorlige tilfælde vælges behandling afhængigt af sygdommens art og årsagerne til syndromet. Hvis neutropeni er opstået som følge af indtagelse af medikamenter eller på baggrund af en anden sygdom, justeres den allerede ordinerede behandling først.

Et sæt yderligere handlinger kombinerer brug af antibiotika, vitaminer, hjælpestoffer til fordøjelseskanalen og immunostimulanter. Ved kronisk syndrom vælges normalt en strategi for kontinuerlig vedligeholdelsesbehandling. Med denne type behandling administreres medikamenter periodisk, hvilket forhindrer det akutte stadie.

I de mest alvorlige former kan kirurgisk indgreb (fjernelse af de berørte organer) eller en knoglemarvstransplantation være nødvendig. Den sidstnævnte procedure kan kun udføres for børn over 12 år..

Komplikationer og konsekvenser

Neutropeni er mest farlig netop af de komplikationer, der opstår på baggrund af sygdommen. Kontakt med inficerede patienter eller åbne sår har en høj risiko for infektion. Derfor bør børn med neutropeni følge en række henstillinger..

  1. Pas på personlig hygiejne.
  2. Når der forekommer skrubber, sår og skår, skal du sørge for at behandle de beskadigede områder med et antiseptisk middel.
  3. Glem ikke oral pleje, og besøg din tandlæge regelmæssigt.
  4. Forsøg at undgå overfyldte steder, hvor du kan få en infektion..
  5. Forsøm ikke rutine- og forebyggelsesvaccination (undtagen i tilfælde af immundefekt-syndrom).
  6. Hvis du oplever symptomer eller komplikationer, skal du straks kontakte din læge..

Neutropenia er en diagnose, der kræver kompetent behandling og konstant overvågning. I praksis er der dog ofte milde former for sygdommen, der efter et stykke tid går over af sig selv. I svære former kan neutropeni også behandles. Det vigtigste er at bemærke symptomer i tide og overholde det foreskrevne behandlingsregime.

Febrile neutropenia - risikofaktorer, symptomer, antibiotikabehandling, komplikationer efter kemoterapi

Febrilneutropeni efter kemoterapi er en komplikation af kræftbehandling. Udviklingen af ​​feber i en tumor er forbundet med en bakterieinfektion, hvis årsag ikke altid er tilgængelig. Feber eller feber efter kemoterapi i løbet af dets forløb kræver altid udelukkelse af neutropeni (neutrofil status under det normale) ved en enkel og hurtig analyse af blodtællinger. Behandling af neoplastisk feber forbundet med neutropeni er mulig og effektiv, forudsat at den hurtigt og korrekt genkendes..

Febrile neutropenia - årsager

Neutropeni eller et fald i det absolutte antal neutrofiler - leukocytfraktionerne, der er ansvarlige for immunprocesser, er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved antitumorbehandling. I tumorsygdomme kan neutropeni forekomme både som et resultat af behandling, der påvirker knoglemarvstoksinet, og som et resultat af direkte knoglemarvsinfiltration med kræftceller. Immunhæmning forbundet med et fald i antallet af neutrofiler fører til en øget risiko for at udvikle en bakteriel infektion.

Feber vises som en reaktion på en vedvarende infektion. Diagnosen af ​​den faktor, der er ansvarlig for infektionen, er kun mulig i nogle tilfælde (undersøgelser estimerer, at dette kun er 20-30 procent af patienterne). De mest almindeligt isolerede bakterier er gram-positive cocci, efterfulgt af E. coli E. coli (f.eks. Escherichia, Klebsiella) og gram-negativ ikke-fermentativ bacilli (f.eks. Pseudomonas).

Isoleret neutropeni (lavt neutrofiltal, neutrofilantal under normalt) uden samtidig feber kan også være forårsaget af andre faktorer, herunder kroniske virale infektioner (hovedsageligt patogener fra hepatitis-gruppen: hepatitis B og hepatitis C), nogle lægemidler, autoimmune sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus) såvel som tungmetalforgiftning.

Neutropeni hos et barn kan også være et symptom på medfødt immunsvigt og genetiske syndromer, hvor et fald i antallet af neutrofiler kun er et af symptomerne.

Febrile neutropenia - symptomer

For at genkende neutropen feber skal to grundlæggende kriterier være opfyldt. I henhold til NCCN-retningslinjerne er disse:

  1. bestemmelse af oral temperatur ≥ 38,3 ° C pr. måling eller ≥ 38 ° C i ≥ 1 time,
  2. neutrofilantælling Neutropen feber - diagnostiske kriterier

Set ud fra patientens og den primære plejelæge, til hvem patienten rapporterer en stigning i temperaturen under kemoterapi, er det vigtigste en morfologisk test med en udstrygning, som giver dig mulighed for at vurdere det absolutte antal neutrofiler. Kræfteberegnet bør ikke behandles med nødmedicin uden korrekt diagnose af dens årsager..

Under diagnosen neutropen feber vil lægen også samle et interview, som kan indeholde spørgsmål såsom typen af ​​kræft og kemoterapi, datoen for den sidste dosis, aktuelle symptomer og samtidige sygdomme..

Yderligere diagnostiske prøver (inklusive laboratorieblodprøver, diagnostisk billeddannelse) afhænger af det individuelle sygdomsforløb og de eksisterende risikofaktorer..

Behandling af neutropen feber

Behandling af en patient med febernutropeni kan udføres både hjemme og på hospitalet. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad, yderligere risikofaktorer, samtidige sygdomme og prognose, beslutter lægen, hvordan man skal udføre terapi.

En væsentlig komponent i behandling af patienter med neutropen feber efter kemoterapi / strålebehandling er hurtig inkludering af bredspektret antibiotika. På grund af behovet for at starte behandlingen så hurtigt som muligt tændes antibiotika, indtil resultaterne af mikrobiologiske kulturer er opnået.

Antibakteriel terapi mod neutropen feber kan udføres oralt eller intravenøst ​​i poliklinisk eller hospitalet - valg af metode til lægemiddeladministration afhænger af patientens generelle tilstand. Efter opnåelse af resultaterne fra kulturerne kan behandlingen modificeres under hensyntagen til følsomheden af ​​den fortyndede bakteriestamme.

Det andet element i behandlingen af ​​feber efter kemi er brugen af ​​G-CSF, en faktor, der stimulerer dannelsen af ​​granulocytkolonier. Lægemidlet administreres i form af subkutane injektioner, og dets virkning øger antallet af neutrofiler ved at øge deres produktion og fremskynde modning. Behandling er inkluderet i den såkaldte sekundære forebyggelse og sigter mod at reducere neutropeni efter kemoterapi. I nogle tilfælde er G-CSF-behandling blevet anvendt siden den første kemoterapicyklus som en del af den primære forebyggelse af neutropeni..

Febrile neutropenia - risikofaktorer for komplikationer

Ved neutropen feber er risikofaktoren for komplikationer for det første sværhedsgraden af ​​neutropeni og varigheden af ​​neutrofile niveauer under det normale. De mest alvorlige bivirkninger af kræftfeber er patienter med neutropeni under 100 / μl, hvilket forventes at vare 7-10 dage. En større risiko for komplikationer er også forbundet med personer, der lider af komorbiditeter..

MASCC-systemet bruges til at vurdere risikoen for komplikationer og den deraf følgende død, hvilket giver dig mulighed for at vurdere sygdommens sværhedsgrad i overensstemmelse med kriterier som tilstedeværelsen af ​​hypotension, KOLS, behovet for venøs overrisling, alder.

En komplikation af febril neutropeni kan være generalisering af infektion og udvikling af bakteriel sepsis, som er en betingelse for øjeblikkelig livsfare. Tidlig behandling reducerer risikoen for alvorlige komplikationer..

Kan neutropen feber forhindres?

Kræftpatienter, der gennemgår behandling med knoglemarvsskade og diagnosticeret med neutropeni, skal overholde det såkaldte sanitetsregime, især vaske og desinficere deres hænder og bruge masker til at dække deres mund og næse..

For at undgå neutropen feber efter kemoterapi anbefales det heller ikke at være i store koncentrationer af mennesker såvel som at arbejde med udsættelse for forhøjede koncentrationer af svampesporer (f.eks. Stort restaureringsarbejde). I berettigede tilfælde ordinerer lægen antibiotika og / eller antifungale profylakse i form af orale lægemidler.

Neutropeni

Med kemoterapi falder antallet af leukocytter ofte, og leukopeni kan udvikles med hvert efterfølgende forløb forværres sandsynligheden og sværhedsgraden for leukopeni. Men ikke hvert fald i leukocytniveauet bør skræmme, det er farligt at nedsætte det absolutte antal neutrofiler under 1,5 * 109 / l. Dette kan være ledsaget af en stigning i kropstemperatur - "feberneutropeni", hvilket betyder en almindelig infektion, som regel er det primære fokus på inflammation meget vanskeligt at opdage.

Så hvad er en neutrofil? Hvide blodlegemer består af 9 typer celler, der giver immunforsvar, men hver gruppe af celler er kun ansvarlige for sit eget, meget specifikke link. Mere end halvdelen af ​​alle hvide blodlegemer er neutrofiler eller granulocytter, fordi de indeholder granuler af aktive stoffer. En fjerdedel af alle hvide blodlegemer er lymfocytter med mange beskyttelsesfunktioner. Andre leukocytter: basofiler, eosinofiler, monocytter. Eosinofiler bekæmper allergener og orme. Basofiler optræder også med allergier. Monocytter fra blodet går ind i vævene, og der absorberes bakterier og alt unødvendigt.

Det normale antal hvide blodlegemer er fra 4 til 9 * 109 / L. Neutrofile udgør 47–72% af alle leukocytter, dvs. i absolutte tal mere end 2 * 109 / l. Et neutrofilniveau under 2.000 celler kaldes neutropeni eller granulocytopeni. Med det er normal beskyttelse mod bakterier, vira og svampe umulig..

Neutrofiler lever i blodbanen i 6-8 timer, og en uge før de kommer ind i blodbanen modnes de i knoglemarven. Med døden af ​​neutrofil, vil en erstatning vises for ham kun efter en uge, hvis ikke hjulpet af medicinen.

Hvordan behandles neutropeni??

I øjeblikket er der mange hæmatopoietiske stimulanter, som har et fælles træk - de stimulerer ikke dannelsen og modningen af ​​granulocytter i knoglemarven, og med leukopeni fjerner de leukocytter fra knoglemarven i blodet. Efter at have kastet alle cellulære reserver tilbage, forbliver knoglemarven i en rolig tilstand uden stemning til aktivt at udvikle de manglende celler. Celler fødes i samme mængde og med samme hastighed og reagerer ikke på en ekstrem situation.
Kun to typer kolonistimulerende faktorer (CSF) har evnen til at behandle neutropeni:

  1. granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF): lenograstim (granocyt) og filgrastim (neupogen);
  2. granulocyt-makrofag kolonistimulerende faktor (GM-CSF): molgramostin (leycomax).

Med en bakteriel infektion producerer epitel, endotel, knoglemarvsstroma og humane makrofager en lille mængde af deres egen G-CSF. Lægemidlet G-CSF (granocyt, neupogen) reducerer signifikant tidspunktet for modning af neutrofiler og øger indholdet af neutrofile forløberceller i knoglemarven. I henhold til deres kvalitative egenskaber svarer neutrofiler, der optrådte som respons på G-CSF-stimulering, med naturlige og kan endda overstige dem.

I den menneskelige krop produceres GM-CSF af endotelceller, fibroblaster, T-lymfocytter, monocytter. GM-CSF (mogramostin) forårsager spredning og differentiering af granulocytter og monocytter / makrofager, aktiverer modne neutrofils funktion. Som svar på stimulering af GM-CSF stiger antallet af neutrofiler og deres levetid, men modningstiden ændrer sig ikke.

Kolonistimulerende faktorer stimulerer ikke kun produktionen og væksten af ​​hæmatopoietiske celler, i et eller andet omfang har de en immunostimulerende virkning. Al CSF kan forårsage temperatur, knogler og ledssmerter, men G-CSF tolerance er lidt bedre end GM-CSF.

Febrilneutropeni

Artikler inden for medicinsk ekspert

Febrile neutropenia eller "neutropenisk feber" er en tilstand, når niveauet af neutrofiler (mindre end fem hundrede) i en persons blodplasma falder ganske pludseligt og øjeblikkeligt i meget alvorlig form.

Forløbet af denne tilstand er fyldt med en livstruende..

ICD-10-kode

Årsager til Febrile Neutropenia

Patientens alvorlige tilstand og sandsynligheden for endnu større sundhedsmæssige problemer udtrykt ved komplikationer af bakterie- og infektiøs genesis afhænger direkte af niveauet af neutrofiler i serum. Lav indikator for antallet af disse blodlegemer fra gruppen af ​​leukocytter og bestemmer sværhedsgraden af ​​neutropeni. Årsager til feberneutropeni kan være:

  • Konsekvenserne af cytostatisk kemoterapi, der blev udført i forbindelse med diagnosen leukæmi.
  • Noget mindre ofte efter en lignende procedure, men i forbindelse med diagnosen kræfttumorer i andre områder af læsionen.
  • Meget sjældent, men tilfælde af sygdommen efter strålebehandling.
  • Medfødt patologi. F.eks.:
    • Cyklisk neutropeni.
    • Medfødt immunsvigt.
    • Agranulocytose - fuldstændig eller delvis fravær af neutrofiler.
    • Myelocachexia - en medfødt manglende evne hos neutrofile til at forlade knoglemarven.
    • Dyskeratose er en funktionsfejl på fysiologiniveauet, der provokerer en krænkelse af keratiniseringsprocessen, der påvirker nogle celler i overhuden.
  • Infektion, hvis lokalisering ikke blev rettidigt fastlagt på grund af det faktum, at der ikke blev observeret nogen reaktion i patientens krop på irritation. Men i fravær af reaktion, er selve den inflammatoriske proces ret vanskelig. Det har en høj forplantningsgrad, der fører til død.
  • Akut faryngitis eller urethritis.
  • Årsagen til febril neutropeni kan være anaerobe mikroorganismer (for eksempel clostridia, Bacillus fragilis eller Pseudomonas aeruginosa) såvel som streptokokker, stafylokokker, mikroskopiske svampe, Candida spp. Meget sjældent, men stadig var der tilfælde, hvor cytomegalovirus eller herpesvirus blev ”provokatøren” af patologien.

Symptomer på Febrile Neutropenia

Den patologiske tilstand manifesterer sig meget hurtigt. En visuel reaktion, udtrykt ved symptomer, kan vises bogstaveligt i løbet af få timer. Der er tilfælde, hvor neuropeni udviklede sig i løbet af ti minutter. Symptomer på febril neutropeni:

  • På baggrund af et skarpt fald i det absolutte antal neutrofiler (dette er en indikator under 500) eller granulocytter (dette er en indikator under 1000) observeres en kraftig stigning i patientens kropstemperatur til 38 ° C og mere.
  • Et generelt fald i tonen i hele kroppen, op til svær asthenisk syndrom.
  • Lav skælv.
  • Hjerterytme.
  • Sænker blodtrykket. En sådan manifestation kan føre til en choktilstand eller hjerte-kar-kollaps..
  • Tung sved mulig.

Baseret på det foregående kan der drages en lille konklusion om, at feberneutropeni er en symptomatologi for udelukkelse; en patologidiagnose etableres uden patognomoniske symptomer. Hvis det i fremtiden er muligt at bestemme det inflammatoriske fokus, forbedres diagnosen og justeres. For eksempel kan vi tale om at udvikle sepsis af bakteriel etiologi eller lungebetændelse..

Febrilneutropeni hos kræftpatienter

Personer, hvis historie er belastet af onkologi for lokalisering, er i fare for infektion. Hos sådanne patienter er procentdelen af ​​purulent-inflammatoriske komplikationer signifikant højere end hos patienter, der ikke er belastet af en sådan patologi. Denne risiko for infektion hos sådanne patienter afhænger i vid udstrækning af kræftens art, dens placering, kursets sværhedsgrad samt nogle faktorer, der disponerer for dette. Baseret på dette er febril neutropeni hos kræftpatienter meget mere almindelig end hos patienter med andre sygdomme.

Efter knoglemarvstransplantation og immunsuppressiv behandling står personer, der er diagnosticeret med hæmoblastose (tumorer, der udvikler sig fra hæmatopoietiske celler), ofte over for granulocytopeni (et fald i antallet af neutrofiler (granulocytter) i blodet). Der observeres også inhibering af processen til indfangning af specielle blod- og vævsceller (fagocytter) samt ødelæggelse af patogener af infektionssygdomme og døde celler. Denne ubalance fører til krænkelse af humoralt og / eller cellulært forsvar. Dette svækker kroppen markant, hvilket gør den "let tilgængelig" for patogene mikroorganismer..

Febrilneutropeni hos kræftpatienter med solide tumorer er langt mindre almindelig, da immunsuppression efter cytostatisk terapi udtrykkes dårligt. Med et sådant klinisk billede manifesterer granulocytopeni sig i kort tid, sandsynligheden for en infektiøs læsion er ubetydelig, men det kan ikke udelukkes fuldstændigt. Patienten er også i stand til at blive inficeret som et resultat af naturlig forhindring: en kunstig eller medfødt defekt i de anatomiske membraner, konsekvenserne af brug af shunts, katetre, proteser samt med utilstrækkelig funktion af receptorerne i det centrale nervesystem. Men en sådan læsion ledsages som regel ikke, uanset hvor markant den er af infektion.

Jo længere og sværere patologien er, jo højere er risikoen for infektion. Men apparater, der overvejes til terapi, kan også påvirke den betragtede indikator, mangfoldigheden af ​​modtagelser i kemoterapeutisk behandling.

Nogle præferentielle lokaliseringer af infocationsfoci hos patienter, der lider af hæmablastose, blev også bestemt: ca. 34% af tilfældene af infektion forekommer i blodstrømskader; 22% påvirker svelget, strubehovedet og mundhulen. Cirka 13% er luftvejssygdomme, hovedsageligt lungebetændelse, hvoraf cirka en procent er bihulebetændelse. Den samme procentdel (13%) er infektionen af ​​blødt væv og hudepidermis. Cirka syv procent - skade på organerne i mave-tarmkanalen, fem-flebitt og intravaskulære katetre. Cirka tre procent er infektioner i urinsystemet, alle andre tilfælde er omkring to procent. I mere end halvdelen af ​​tilfældene var det desuden ikke muligt at bestemme lokaliseringen af ​​betændelsesfokus.

Diagnose af febernutropeni

Selv med den mindste mistanke om denne patologiske tilstand er en presserende omfattende undersøgelse nødvendig. Diagnose af febernutropeni inkluderer:

  • En obligatorisk undersøgelse af urin og fæces. Resultatet af analysen kan vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i patientens krop (øget ESR, C-reaktivt protein).
  • Klinisk analyse af blodprøver.
  • Visuel inspektion ved hjælp af det nødvendige instrument, nasopharynx og svælg.
  • Laboratorieundersøgelse af opkast og lunge eller anden sputum.
  • Analyse af andre biologiske væsker fra patienten.
  • En undersøgelse til påvisning og bestemmelse af arten af ​​bakterier isoleret fra patientmateriale.
  • Bakterioskopisk undersøgelse - en metode til undersøgelse af flydende udstrygning anvendt på et glasglas.
  • Palpation af lymfeknuder.
  • Auskultation og røntgenbillede af lungerne.
  • Undersøgelse af huden og synligt tilgængelig slimhinde.

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af febril neutropeni

Hvis specialisten endda har en lille mistanke om den patologi, der er under overvejelse, og de nødvendige diagnostiske forholdsregler er blevet truffet, påbegyndes behandling af feberneutropeni øjeblikkeligt, selv i mangel af en specifik etiologi for sygdommen og patogenudryddelse.

Empirisk antibiotikabehandling udføres. I tilfælde af denne diagnose foretrækkes bredspektret antibiotika.

En klassiker af kompleks terapi er brugen af ​​et antimykotikum og tre antibiotika. Det er værd at bemærke, at denne fremgangsmåde effektivt dækker næsten hele spektret af mulige patogener af infektionssygdomme. For eksempel hæmmer et sådant kompleks af lægemidler lige effektivt både streptokokker, anaerobe mikroorganismer og stafylokokker.

Hvis patogenet endnu ikke er kendt med sikkerhed, og selvfølgelig ikke følsomheden over for et specifikt antibiotikum ikke bestemmes, indføres kombinationer i den indledende behandlingsprotokol, hvoraf et eksempel er givet nedenfor.

  1. Lægemidler, der hører til gruppen af ​​aminoglycosider (antibiotika fra II- eller III-generationen er hovedsageligt ordineret). Disse kan for eksempel indbefatte amikacin eller gentamicin.

Gentamicin injiceres i patientens krop intramuskulært eller intravenøst ​​(et meget aktivt medikament, der effektivt hæmmer aerobe gramnegative bakterier og påvirker bakteriesproteinsyntese negativt) (administrationsmetoden bestemmes af den behandlende læge). En voksen patient får en enkelt dosis medicin med en hastighed på 1 - 1,7 mg pr. Kg af patientens vægt, den daglige mængde er fra 3 til 5 mg pr. Kg vægt. I løbet af dagen administreres medicinen to til fire gange. Behandlingsvarigheden er fra syv til ti dage. For babyer, der allerede er to år, beregnes dosis på basis af en indikator: 3 - 5 mg / kg, brudt til et tre-gangs indtag. For babyer op til to år er den daglige mængde af lægemidlet fra 2 til 5 mg / kg, opdelt i tre input hele dagen. For lige fødte og for tidlige babyer er denne daglige dosis opdelt i to doser.

Du bør ikke ordinere lægemidlet i tilfælde af overfølsomhed over for gentamicin og andre antibiotika fra aminoglycosidgruppen såvel som under graviditet og under amning, med alvorlig nyresvigt eller auditiv nervenititis.

Det kraftige semisyntetiske antibiotiske amikacin administreres dryp eller strøm. Indgivelsesmåde - intravenøst ​​eller intramuskulært hver otte time, 5 mg pr. Kg af babyens vægt eller efter 12 timer, men med en dosering på 7,5 mg pr. Kg af patientens kropsvægt. Den maksimale mængde af lægemidlet, der kan bruges hele dagen, er 15 mg pr. Kg, men højst 1,5 g pr. Dag. Varigheden af ​​behandlingsforløbet i tilfælde af intravenøs indgivelse er tre til syv dage med intramuskulær administration fra syv til ti dage.

Startmængden af ​​lægemidlet til premature babyer er 10 mg / kg, efterfulgt af 7,5 mg / kg. Modtagelse udføres efter 18 timer eller en dag. For nyfødte er doseringen den samme, og intervallet mellem injektioner er 12 timer. Dosisjustering er påkrævet, hvis patienten har en historie med nyresvigt.

Det anbefales ikke at tage dette lægemiddel med overfølsomhed over for gentamicin og andre antibiotika fra aminoglycosidgruppen såvel som under graviditet og under amning, med alvorlig nyresvigt eller auditiv nervenititis.

  1. I startbehandlingsprotokollen introduceres nødvendigvis inhibitorbeskyttede aminopenicillinbeskyttende hæmmere. For eksempel kan ampicillin-sulbactam eller kaliumamoxicillin-clavulanat anvendes.

Kaliumlægemidlet amoxicillin-clavulanat tilskrives oralt, intramuskulært. Mængden af ​​ordineret medicin beregnes med hensyn til amoxicillin. Tilstanden og doserne tages rent individuelt. De afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, placeringen, navnet på den genkendte patogen og dens følsomhed over for kemiske forbindelser. Dosis ordineres én gang afhængigt af patientens alder..

  • nyfødte op til tre måneder - daglig mængde - 30 mg pr. kg af babyens vægt, adskilt med to input.
  • børn over tre måneder - den daglige mængde er 25 mg pr. kg af babyens vægt, opdelt i to input (mild infektion) eller 20 mg / kg tre gange om dagen. Ved alvorlige infektioner, 45 mg / kg, opdelt i to doser eller 40 mg / kg tre gange om dagen.
  • unge over 12 år og voksne patienter: 0,5 g to gange om dagen eller 0,25 g tre gange om dagen.

Den maksimale mængde administreret stof pr. Dag er 0,6 g, for børn under 12 år svarer det daglige maksimum til 10 mg pr. Kg patientvægt.

Denne medicin er kontraindiceret til infektiøs mononukleose, gulsot, phenylketonuri (en krænkelse af metabolismen af ​​aminosyrer, hovedsageligt phenylalanin), leverdysfunktion og individuel intolerance over for cephalosporiner og andre beta-lactampræparater.

  1. En medicin fra tredje generation af cephalosporin-gruppen eller carbapenem introduceres nødvendigvis. Ceftazidim eller ceftriaxone, meropenem eller imipenem kan ordineres.

Den kraftfulde bredspektrede antibiotiske ceftriaxon ordineres enten intravenøst ​​eller injiceres i muskelen.

Den daglige dosis for voksne patienter og unge over 12 år svarer til antallet fra 1 til 2 g en gang eller 0,5 til 1 g to gange om dagen (hver 12. time). Dosis pr. Dag bør ikke være mere end 4 g.

For nyfødte op til to måneder administreres lægemidlet med en hastighed på 20 til 50 mg pr. Kg vægt af babyen.

For små børn, som endnu ikke er 12 år, beregnes en daglig mængde på 20 til 80 mg pr. Kg af babyens vægt. For babyer, hvis masse overstiger 50 kg, ordineres en dosis voksne.

Hvis den beregnede dosis tages 50 mg / kg, administreres ceftriaxon ved infusion i en blodåre i en halv time. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien..

Lægemidlet ordineres ikke i tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet eller andre penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer.

En anden optimal kombination af præparater fra startperioden kan kaldes:

  • Et stærkt bredspektret beta-lactam-antibiotikum, der hører til en af ​​grupperne: 3. generations cephalosporiner, aminopenicillin-beskyttende hæmmere eller carbapenems.
  • I lighed med den ovenfor foreslåede protokol administreres et enkelt aminoglycosidpræparat.
  • Samt fluorokinoloner fra 3. til 4. generation. Af de kemiske forbindelser, der hører til disse lægemidler, kan man navngive sparfloxacin eller moxifloxacin.

Sparfloxacin administreres oralt om morgenen en gang. Den første dag - 0,4 g, derefter 0,2 g. Behandlingsforløbet er foreskrevet af den behandlende læge og justeres for sværhedsgraden af ​​patologien, men varer hovedsageligt ti dage. I tilfælde af nyresvigt reduceres dosis af lægemidlet.

Sparfloxacin er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets bestanddele med en historie med glukose-6-phosphatdehydrogenase-mangel, i tilfælde af en tilbøjelighed til epileptiske anfald og akut nyresvigt.

Stærke svampedræbende medicin er påkrævet. Det kan være fluconazol eller ketoconazol, for at forbedre farmakodynamikken i de anvendte antibakterielle lægemidler anbefales det, at metronidazol administreres parallelt.

Fluconazol administreres i kapselform gennem munden. Afhængig af det specifikke patogen er mængden af ​​lægemidlet ordineret i en lidt anden dosis, men i gennemsnit er udgangstallet som regel 0,4 g, i den efterfølgende kvantitative indgivelse kan det falde til 0,2 g eller forblive uændret. Lægemidlet administreres en gang dagligt. Behandlingsvarighed er seks til otte uger..

Du bør ikke ordinere et lægemiddel, hvis patienten har en historie med øget intolerance over for komponenterne i lægemidlet såvel som til kvinder under graviditet og amning, børn under fem år.

Det antiprotozoale og det antimikrobielle lægemiddel metronidazol anvendes i en dosering afhængig af kilden til læsionen. Dosis er ordineret i tal på 0,25 - 0,5 g, taget to gange om dagen. Varigheden af ​​terapien er fem til otte dage. Hvis det er medicinsk nødvendigt, kan behandlingen gentages efter en pause på tre til fire uger. Den daglige mængde af det indgivne medikament kan være fra 0,75 til 1 g.

Metronidazol anbefales ikke, hvis patienten har haft en leukopeni, leverdysfunktion, organisk skade på centralnervesystemet, individuel intolerance over for stoffets komponenter, graviditetsperioden og amning af det nyfødte.

Hvis der er mistanke om, at det forårsagende middel til den inflammatoriske proces er enterokokker eller stafylokokker, er det bedre at straks skrive vancomycin i behandlingsprotokollen og erstatte dem med lægemidler fra aminoglycosidgruppen, da deres kombinerede anvendelse er uønsket, baseret på det faktum, at en sådan tandem forstærker nefrotoksiciteten af ​​kemiske forbindelser.

Vancouveromycin kommer ind i patientens krop drypper i en vene. En voksen patient får 0,5 g hver sjette time eller 1 g efter 12 timer. For at udelukke patienten fra at provokere sammenklappende reaktioner, skal det lydstyrke indtastes cirka en times tid. For små patienter ordineres den daglige dosis med en hastighed på 40 mg pr. Kg af barnets vægt. Administrationsgraden er den samme. Hvis patienten lider af problemer med urinudskillelse (funktionsnedsættelse i nyrerne), justeres dosis under hensyntagen til kreatininclearance.

I nogle tilfælde tilskrives medikamentet indvendigt, derefter administreres en voksen daglig mængde af medikamentet fra 0,5 til 2 g, opdelt i tre til fire doser, til små patienter - 40 mg pr. Kg af barnets vægt, fordelt på tre til fire indgange.

Det pågældende lægemiddel anbefales ikke til brug i tilfælde af neuritis i høre nerven, individuel intolerance over for stoffets komponenter, i første trimester af graviditeten og under amning.

Den største mængde af stoffet, der må tages i løbet af dagen, bør ikke være mere end 4 g.

Hvis det med rette kan mistænkes for at være en kilde til patologi for mikroflora, såsom Pseudomonas, er det bedre at straks ordinere lægemidlet ticarcillin eller lignende.

Metoden til indgivelse og dosering af dette lægemiddel ordineres af lægen på baggrund af patientens samlede kliniske billede og alder. Lægemiddeladministration er uacceptabel, hvis patienten har en overfølsomhed over for ticarcillin eller beta-lactam-antibiotika..

Hvis patologiens årsagsmiddel er blevet konstateret, justeres terapien baseret på denne viden. Intensiv tre-dages terapi blev udført, men patientens tilstand blev ikke bedre - amfotericin B. introduceres i behandlingen. Når det ordineres, annulleres aminoglycosider for at forhindre udvikling af nyreskade.

I tilfælde af diagnosticering af febril neutropeni er indgivelse af antipyretiske lægemidler ikke tilladt. Konsekvensen af ​​deres anvendelse ændrer det kliniske billede af sygdommen og tillader ikke at evaluere den faktiske dynamik i terapien.