Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia inhiberer generelt udseendet af fibrinstrenge; de forhindrer trombose, bidrager til ophør med vækst af blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten på endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (heparinnatrium, calcium nadroparin, enoxaparinnatrium osv.), Effektiv in vitro og in vivo; b) indirekte antakoagulanter (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindione, acenocumarol osv.), virker kun in vivo og efter den latente periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfaserne I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater af oxycoumarin, indandion, inhiberer konkurrencepræget vitamin K-reduktase, hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. I moderne kardiologi lægges der derfor stor vægt på at forhindre udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og proteiner opløst i blodplasma - koagulationsfaktorer under hvilken fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet-midler forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i den tidlige effekt (10 til 12 timer efter administration) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen for dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intrakardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Den antikoagulerende virkning af stoffet er svækket af stofferne indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær arteriel hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner, der er rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, gastrisk mavesår og duodenalsår, urinvejsblødning, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myocardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt.

Dabigatran (pradaxa) er et tablettet medikament til at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder sig til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungeemboli. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med en øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Antikoagulantia: liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, for eksempel kan et hjerteinfarkt eller slagtilfælde dannes. For at tynde blodet kan lægen ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre, at der dannes blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodkoagulation øges i kroppen..

Det kan opstå på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis;
  • Blodpropper af den underordnede vena cava;
  • Blodpropper hæmorroidal vener;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arterisk skade i nærvær af åreforkalkning;
  • tromboemboli;
  • Stød, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropper..

Antikoagulantia bruges også til at forbedre blodkoagulation. Hvis du brugte Aspirin før, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive lægemidler.

Hvad er antikoagulantia, gård. Effekt

Antikoagulantia er blodfortyndende, derudover reducerer de risikoen for andre tromber, der kan optræde i fremtiden. Der er direkte og indirekte antikoagulantia.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første tyndes hurtigt blodet og fjernes fra kroppen inden for få timer. Den anden akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.

Da disse lægemidler reducerer blodkoagulationen, kan du ikke sænke eller øge doseringen selv, samt reducere administrationstidspunktet. Medicin bruges som ordineret af din læge..

Direktevirkende antikoagulantia

Direktevirkende antikoagulantia reducerer thrombin-syntese. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulation.

Direkte antikoagulantia er velkendt for alle. Dette er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver..

F.eks. Lokal handling:

Disse lægemidler anvendes til trombose i venerne i de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøs medicin.

Hepariner til administration:

Typisk vælges antikoagulanter til at løse visse problemer. For eksempel bruges Klivarin og Troparin til at forhindre emboli og thrombose. Clexane og Fragmin - med angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Ved hæmodialyse anvendes Fragmin. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i nogen kar, både i arterier og i årer. Stoffets aktivitet vedvarer i en hel dag.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia kaldes således, fordi de påvirker dannelsen af ​​protrombin i leveren og ikke påvirker selve koaguleringen. Denne proces er lang, men effekten som følge heraf er forlænget.

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monocoumarins. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarines er Dicumarin og Tromexan;
  • Forholdene er Phenylin, Omefin, Dipaxin.

Oftest ordinerer læger warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: med atrieflimmer og kunstige hjerteklapper.

Ofte spørger patienter, hvad der er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med et andet?

Eksperter siger, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj..

Warfarin er meget mere effektiv end Aspirin, derudover er det bedre at tage det i flere måneder eller endda hele livet.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren..

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister:

K-vitamin er involveret i processen med blodkoagulation, og under påvirkning af Warfarin forringes dens funktioner. Det hjælper med at forhindre blodpropper og vaskulær obstruktion. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et hjerteinfarkt..

Der er direkte og selektive thrombininhibitorer:

Direkte:

Selektiv:

Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia opbygges gradvist i kroppen.

Anvend dem kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Brat abstinens fra stof kan forårsage trombose. Ved en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Anvendelse af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Lunge- og myokardieinfarkt;
  • Slagemboli og trombotisk (undtagen hæmoragisk);
  • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
  • Vaskulær emboli i forskellige indre organer.

Som profylakse kan du bruge den med:

  • Aterosklerose i koronararterierne, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Hjertefejl reumatisk mitral;
  • Phlebothrombosis;
  • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen sikrede kroppen sig, at tromben ikke overskrider grænserne for det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til koagulering af alt fibrinogen i kroppen..

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i vævet og trænger derefter ind i blodbanen, hvor blodkoagulation forhindres i at blive aktiveret..

Disse antikoagulanter inkluderer:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2 Macroglobulin.

Antikoagulantipræparater - liste

Direktevirkende antikoagulantia absorberes hurtigt, og deres varighed er ikke mere end et døgn før genadministration eller påføring.

Indirekte antikoagulanter ophobes i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Direkte antikoagulantia af lokal handling:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatroban;
  • Warfarin NyCOM i fanen;
  • Phenylin i fanen.

Kontraindikationer

Der er en hel del kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge muligheden for at tage penge.

Kan ikke bruges med:

  • ICD;
  • Mavesår;
  • Parenkymale sygdomme i leveren og nyrerne;
  • Septisk endokarditis;
  • Forøget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget pres med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • leukæmi;
  • Akut hjerteaneurisme
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmorragisk diathese;
  • Fibromyomas;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Ikke anbefalet til ammende mødre..

Bivirkninger

I tilfælde af en overdosis af indirekte medicin, kan blødning begynde.

Når det kombineres med warfarin med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.), Forbedres den antikoagulerende virkning.

K-vitamin, afføringsmidler eller Paracetamol svækker virkningen af ​​Warfarin..

Bivirkninger, når du tager:

  • Allergi;
  • Feber, hovedpine;
  • Svaghed;
  • Hudnekrose;
  • Nedsat nyrefunktion;
  • Kvalme, diarré, opkast;
  • Kløe, mavesmerter;
  • skaldethed.

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse og behandling af disse patologier produceres antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget der skal bruges, er beskrevet nedenfor..

Hvad er antikoagulantia, driftsprincippet

Antikoagulantia kaldes medicin, der udfører funktionen ved at udtynde plasma. De hjælper med at forhindre dannelse af trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde samt dannelse af venøs og arteriel blokering.

Det er værd at bemærke, at tidligere dannede blodpropper ikke gennemgår resorption ved hjælp af sådanne lægemidler.

Medicinen tolereres godt, understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har en ujævn hjerteslag. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia..

Handlingen med sådanne midler er rettet mod at reducere blodets evne til at koagulere (koagulerbarhed), nemlig under deres indflydelse reduceres sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Antikoagulantia (hvad det er, det særlige ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodomløbet;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese sker konstant);
  • sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorer ved at opløse fibrin i det).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe af lægemidler er opdelt i:

  • hæmmere som følge af selvreproduktion af fibrin;
  • antithrombin - hovedfaktoren for plasmaprotein;
  • antithromboplastiner - en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en disponering for at reducere disse stoffer, er det sandsynligt, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

NavnFunktioner ved oprindelse
heparinHar en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dets store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof hæmmer blodpladefunktionen, som forhindrer udviklingen af ​​venøs obstruktion.
Protein CDet produceres af levercellerne, har en inaktiv tilstand i blodet. For at aktivere det kræves thrombin.
Antithrombin IIIDet produceres i leveren og hører til glycoproteins-alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktiviteten uden at påvirke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet af leveren.

Sekundære fysiologiske lægemidler

Præparaterne i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (stoffer, der stammer fra opløsning af fibrin).

Patologiske præparater

Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunhæmmere, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne organer er beregnet til at forhindre koagulation..

Disse inkluderer hæmmere af faktor VII, IX. I løbet af autoimmune sygdomme forekommer en patologisk type protein i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en hæmmende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet agenter

Medicin reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan forekomme ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og overkommelige antiplatelet middel. Ofte får patienter, der har overlevet et angreb, ordineret aspirin. Det blokerer for dannelse af fortykkede blodstrukturer i koronararterierne. Efter konsultation med en medicinsk specialist er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og hjerteventiludskiftning, får ordineret ADP (adenosindiphosphatreceptorinhibitorer). Dette stof injiceres i en vene og forhindrer dannelse af blodpropper, der kan tilstoppe kar.

Trombosemedicin:

Som enhver anden medicin har antiplatelet midler en række bivirkninger:

  • permanent træthed;
  • hyppig manifestation af halsbrand;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • smerter i maven;
  • pludselig ændring i afføring
  • blodstrøm fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at tildele lægemidler igen.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin fuldstændigt:

  1. Allergiske reaktioner (hævelse i ansigtet, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
  2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
  3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  5. Svær indånding og udånding.
  6. Uafhængig tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhed, der virker på huden og på øjenproteiner.
  9. Ledsmerter.
  10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres antiplateletemidler af en læge for livet, så de systematisk er nødt til at tage blod for at kontrollere dets koagulation.

Næste generation af orale lægemidler

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem et antal begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative aspekter, takket være dette frigiver de alle nye og forbedrede midler til en ny generation.

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere foretager yderligere laboratorieundersøgelser af medikamenter for yderligere at producere universelle lægemidler mod trombose og beslægtede sygdomme. Udviklingen af ​​sådanne lægemidler til unge patienter (børn) og for dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse.

Fordele ved moderne stoffer:

  • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning;
  • medicin fungerer efter 1,5 time;
  • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfine, er allerede i stand til at tage nye produkter;
  • Spise fødevarer og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​EOR.

Ulemper ved PNP:

  • kontinuerlig test af midler;
  • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode af handling;
  • sjældent, men der er uønskede effekter forbundet med intolerance over for komponenterne.

Listen over PUP indeholder en lille mængde midler, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombininhibitor). Medicinske specialister ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod med risiko for koagulationsforstyrrelser under behandlingsterapi. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Strejke og arytmi angreb medicin forhindrer også godt.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte handling

Antikoagulantia (hvad er det og princippet for deres handling overvejes i artiklen til uddannelsesmæssigt formål, derfor er det forbudt at selvmedicinere) det er sædvanligt at opdele i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har evnen til at handle direkte på thrombin, minimere dens aktivitet og derved fortynde blodgennemstrømningen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (biprodukter), der regulerer blodkoagulation).
Direkte og indirekte antikoagulantia: liste

Medicin absorberes godt af maven i væggen og udskilles med tiden i urinen..

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvægt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrocytrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • heparin.
Indirekte
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Therapin Group

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direkte virkende medikamenter er Heparin. Dens sammensætning inkluderer sulfaterede glycosaminoglycanter, forskellige i størrelse. Det har lav biotilgængelighed..

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter, der er produceret af kroppen:

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en blodpropp allerede er vist og er placeret på en aterosklerotisk plak, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Heparingruppepræparater (orale tabletter og salver til udvendig brug:

  1. Venolife.
  2. Heparin (injektion).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalve".
  5. Lyoton Gel.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

oligopeptider

Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Disse er potente blodpropshæmmere. De aktive bestanddele i medicin genforenes med koagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

Nogle lægemidler i gruppen:

Disse midler bruges til at forhindre:

  • hjerteanfald;
  • åreknuder;
  • tromboemboli;
  • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. Under brugen af ​​processen er der risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

Medikamenterne i denne undergruppe eliminerer de faktorer, der bidrager til unormal koagulation af blodstrømmen, fuldstændigt..

De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke nogen alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion..

Navne på lægemidler med hepariner med lav molekylvægt:

NavnEgenskab
FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
"Fraxiparin"Flydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan der forekomme hæmatomer og komprimerede stød, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

Thrombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er Grudin. Dens sammensætning indeholder protein, der ekstraheres fra iglespyt (medicinsk). Det er en direkte effekt-thrombininhibitor.

Girudin har analoger (Girugen, Hirulog). De bidrager til bevarelse af livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har en langvarig virkning.

Producenter begynder at fremstille mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres til trombose som en forebyggende foranstaltning. Medicinen er en direkte thrombininhibitor, den blokerer for den. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå kirurgisk indgreb i hjertet på grund af angina pectoris.

Hirudin-præparater

Medicinerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har i deres sammensætning et stof, der produceres i spyt fra igler - hirudin. Det binder til thrombin og fjerner det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..

Midler baseret på hirudin:

Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så oplevelsen af ​​deres brug er lille..

Liste over indirekte antikoagulanter: medikamentnavn

Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handlinger er karakteriseret nedenfor i tabellen:

NavnEjendomAnsøgning
FenilinDet absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens virkning i vævene i kroppen. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandling forsvinder krampeanfald i benene og deres følelsesløshed hos patienter.Inde i henhold til en bestemt ordning, som specialisten vil udpege.
NeodicumarinUnder påvirkning af lægemidlet sammen med et fald i protrombin er der et fald i proconvertin, et fald i hastigheden af ​​blodkoagulation og minimering af resistens over for heparin.

Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​karvæggene.

Tag medicinen indeni under opsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodkoagulation.
WarfarinLægemidlet blokerer for dannelsen af ​​vitamin K, på hvilke faktorer, der påvirker blodkoagulation, afhænger. Det minimerer deres koncentration i plasma, på grund af hvilken processen med blodkoagulation bremses.Lægemidlet skal indtages oralt, hver 24 timer. Drik piller hver dag på samme tid. Den medicinske specialist, der har ordineret dette lægemiddel, skal forklare behandlingsvarigheden.

Liste og gennemgang af direktevirkende antikoagulantia

Præparater (antikoagulantia) af direkte virkning:

  • "Heparinsalve", sælges i et rør på 25 g, dets omkostninger er fra 50 rubler. Produceret af et russisk farmaceutisk firma.
  • "Heparin-Akrikhin", fås i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, fabrikanten er Rusland, og dets omkostninger er fra 230 rubler.
  • Trombless fremstilles af et russisk farmaceutisk selskab i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, omkostningerne ved dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  • "Venolife" - gel til ekstern applikation, fås i form af et rør, hvis volumen er 40 g, omkostningerne til lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som en behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske specialister sådanne lægemidler som:

  • "Clexane" - injektion (produceret af et fransk farmaceutisk selskab). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombotiske adhæsioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodkoagulation. Prisen for medicinen er 1500 rubler.
  • Fraxiparin produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at tynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injektionsmiddel, hvis omkostninger er 2200 rubler.
  • "Fragmin" er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i fare for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er forekommet;
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
  • påvist parietal trombose i hjertets region;
  • omfattende hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres medicin som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der forekommer efter fødsel;
  • tvungen liggende position efter operationer.

Kontraindikationer

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række test.

Narkotika er kontraindiceret i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • mave-tarmsygdomme (mavesår);
  • hypertension (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;

Mulige bivirkninger

Lægemidler kan forårsage følgende problemtilstande hos patienter:

  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen;
  • mørk eller sort afføring;
  • blodige pletter under huden;
  • lange næseblod;
  • blødende tandkød;
  • fremkalde opkast med strejker af blod eller blodig ekspektoration;
  • hos kvinder kan arten og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og antal sekretioner).

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulantia påvirker koagulationen af ​​blodgennemstrømningen, kan blødning forekomme, hvis reglerne for optagelse ikke følges (oftest er det interne blødninger). Det er forbudt at deltage i selvmedicinering. Sørg for at kontakte en medicinsk specialist, der giver detaljerede anbefalinger. Fra apoteker udleveres sådanne lægemidler uden recept fra en medicinsk specialist.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og vigtigste indikationer:

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem er klassificeret som direkte og indirekte lægemidler

For at undgå forekomst af blodpropper som farlige blodpropper er der i klassificeringen af ​​medikamenter en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - listen over medikamenter er vist i enhver medicinsk opslagsbog. Sådanne medicin tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer et antal patologiske processer, med succes behandler visse sygdomme i hæmatopoiesisystemet. For at bedring skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne blodkoagulationsfaktorer..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der er produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositet, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse behandling af hjerteinfarkt. Sådanne medicin reducerer ikke kun produktivt koaguleringen af ​​den systemiske blodstrøm, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er passende til den vellykkede behandling af trombose.

Indikationer til brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til succesfuld forebyggelse af tromboemboli, denne udnævnelse er velegnet til forøget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper i de vaskulære vægge, der er farlige for systemisk blodgennemstrømning. Blodpladekoncentrationen reduceres gradvist, blodet får en acceptabel strømningshastighed, sygdommen forsvinder. Listen over medikamenter, der er godkendt til brug, er omfattende, og deres specialister ordinerer for:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme;
  • venetrombose;
  • vaskulær sygdom;
  • trombose af den underordnede vena cava;
  • tromboemboli;
  • blodpropper af hæmorroidal vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.

Klassifikation

Fordelene ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet, er åbenlyse. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for et antal patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten konsultere en læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direktevirkende antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, mindske fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end når de anvendes oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

  • Fraxiparin;
  • Lyoton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrocytrat (heparin administreres intravenøst);
  • Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er repræsenteret ved følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Forandringer: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
  • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

For hurtigt at normalisere blodkoagulerbarhed og forhindre vaskulær trombose efter et hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia med en kemisk sammensætning af vitamin K. De ordinerer også denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk strøm og tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

PLA-antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia udviklet af moderne forskere. Blandt fordelene ved dette formål skelnes en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed for blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en lang terapeutisk effekt skal der desuden tages thrombininhibitorer i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser.

Medicinen er universel, men handlingen i den berørte krop er mere selektiv, midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de påståede liste over nye generationers orale antikoagulantia:

Prisen på antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodkoagulation på kortest mulig tid, anbefaler læger strengt medicin for at tage antikoagulantia af medicinske grunde - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af farmakologiske egenskaber ved dette slamlægemiddel, omkostninger på apoteker. Priserne er forskellige og er mere opmærksomme på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du finde ud af mere om priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Navnet på antikoagulantia er fra listen over medikamenter

video

Anmeldelser

Marina, 29 år. Min blodkoagulation er blevet forringet siden barndommen. Hun vidste intet om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede til at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg fortsætter denne procedure i flere år. Da der ikke er sundhedsmæssige problemer, tror jeg, at en sådan medicin fungerer. Billig og munter.

Alexandra, 37 år gammel Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Medicinen er ny, men effektiv - den giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom langs den kvindelige linje, så jeg på forhånd bekymrede mig for generelt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år. Jeg har fundet åreknuder i flere år nu. Venerne forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men såret også periodisk. Medicinen Lyoton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Medicinen fungerer hurtigt, lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over medikamenter kan jeg prise Warfarin, der hurtigt og præcist handler om et sundhedsmæssigt problem. Jeg fik diagnosticeret et mikrostroke for et år siden af ​​en læge, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende havde jeg det på benene. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger forekom ikke, selv om de truede.