Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. I moderne kardiologi lægges der derfor stor vægt på at forhindre udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og proteiner opløst i blodplasma - koagulationsfaktorer under hvilken fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet-midler forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i den tidlige effekt (10 til 12 timer efter administration) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen for dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intrakardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Den antikoagulerende virkning af stoffet er svækket af stofferne indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær arteriel hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner, der er rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, gastrisk mavesår og duodenalsår, urinvejsblødning, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myocardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt.

Dabigatran (pradaxa) er et tablettet medikament til at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder sig til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungeemboli. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med en øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Indirekte antikoagulantia pille liste

Hvad er det?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter, der hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet og også forhindrer blodpropper..

Præparater til denne serie bruges inden for alle medicinske områder. Antikoagulantia er dog mest udbredt inden for kardiologi og kirurgi. I løbet af enhver, selv mindre kirurgiske indgreb, krænkes integriteten af ​​kropsvæv. I dette tilfælde aktiveres det hæmostatiske system, som er kendetegnet ved forøget trombose.

Manglen på korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte sygdomme i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme i lungearteriets grene.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia særlig vigtig i post-infarktperioden med arytmier såvel som hjertesvigt.

Antikoagulantia ordineres til livstid til patienter, der har gennemgået stenting eller koronar bypass-podning.

Postoperativ periode

I de første 7 dage efter hjertekirurgi kan patienten have tromboemboliske komplikationer. For at undgå dette får patienten ordineret et kursus med antikoagulanteterapi i den postoperative periode.

Patienten krediteres medicin, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvægt.

Direkte blodfortyndere bruges også i den postoperative periode. På dette stadie af behandlingen betragtes fraxiparin som den sikreste medicin med et minimum af bivirkninger..

Naturlige antikoagulanter

For at forstå, hvad disse antikoagulantia er, kan du kun forstå disse stoffers virkningsmekanisme. I den menneskelige krop findes der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med integriteten af ​​de vaskulære strukturer. Den anden forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i det vaskulære leje og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De er også opdelt i flere underkategorier..

  1. Fibrinfremkaldelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antithromboplastiske stoffer har antiprotrobinase-effekt.
  3. Antithrombin - strukturer, der binder thrombin.

Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose, og er også en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​DIC.

Primære antikoaguleringsmidler i blodet er:

  • antithrombin III;
  • alpha2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • placenta-antikoagulant - produceres kun med en dannet morkage;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LACKS - Koagulationsinhibitor lipoprotein-associeret;
  • Proteiner S og C;
  • autoantistoffer produceret af aktive koagulationsfaktorer;
  • fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glycoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

  • fibrinpeptider;
  • antithrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen;
  • protrombin-nedbrydningsprodukter Q, P, R.

På trods af forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Mangel på aktivitet af naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombose. I dette tilfælde er der et behov for brug af antikoagulantia.

oligopeptider

Medicin, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

Disse er medicin "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" og andre. Brugt til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, med åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genoptagelse med vaskulær plast.

Klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med adskillelse af medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der direkte påvirker blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

Indirekte lægemidler inkluderer medikamenter, der påvirker leverens metabolske processer, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodpladelans af hæmostase).

Hovedklasser skelnes mellem direktevirkende og indirekte virkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Anchord.
  4. Direkte faktor Xa-hæmmere - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplateletmidler - clopidogrel, acetylsalicylsyre, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidin.
  6. Direkte thrombinhæmmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske stoffer - Fondaparinux, Defibrotide, dermatansulfat.

Mange patienter med en historie med atrieflimmer, iskæmi eller hjerteinfarkt, kortvarigt iskæmisk angreb i hjernen, foretrækker at have en antikoagulant med tablet, der kan drikkes hurtigt.

Disse mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser, det er bedre at spørge din læge, hvad disse nye orale antikoagulantia er, og som det er bedre at altid have med dig. Lægemidlet kan variere (afhængigt af patientens sundhedsstatus). Normalt er dette Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Direktevirkende stoffer

Til gengæld er direktevirkende stoffer inddelt i følgende underkategorier:

  • hepariner såvel som deres derivater;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid såvel som lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte handling

Listen over antikoagulerende stoffer med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

  • dicumarines;
  • monokoumariner (fremstillet af oxmarin);
  • indandions.

Coumarin-antikoagulantia er blevet anvendt i medicin siden 40'erne i det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men bruges aktivt i kardiologi.

Især er warfarin en nøglebehandling for atrieflimmer. Det forhindrer blodpropper i det højre øre i hjertet og reducerer risikoen for uønskede hjerte-kar-komplikationer..

Indadiones er mindre udbredt i medicinsk praksis.

ulemper

Ulemper ved antikoagulanteterapi med indirekte medicin.

  1. Patienten kan tolerere en overdosis, selv med et lille overskud af dosis.
  2. Under behandling med vitamin K-antagonister bør patienten også udelukke grønne grøntsager fra den daglige diæt. De kan udløse hyperkalæmi..
  3. En positiv terapeutisk effekt vil blive bemærket kun få uger efter behandlingsstart.
  4. Brat ophør af behandlingen kan føre til komplikationer. Dette kan udtrykkes ved hurtig fortykning af blodet og akut trombose..
  5. Patienten bliver nødt til at tage et koagulogram med jævne mellemrum.
  6. Den behandlende læge bliver nødt til periodisk at justere doseringen af ​​det ordinerede antitrombotiske medikament.
  7. Øget risiko for indre blødninger.

Reduktion af doseringen af ​​medikamentet er udelukkende tilladt gradvist under den jævne kontrol af den behandlende phlebologist.

Antallet af antikoagulantia, der er taget her, skal være i overensstemmelse med lægen.

Indtil 2010 var indirekte blodfortyndere de eneste medicin, der blev godkendt af læger til brug..

Men i de senere år er det farmaceutiske marked også fyldt op med orale direkte antikoagulanter, som nu er et værdigt alternativ til vitamin K-antagonister..

Den voksende popularitet af direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhed sammenlignet med deres forgængere.

  1. Den terapeutiske virkning er synlig efter den første anvendelse, hvilket er især vigtigt i forebyggelsen af ​​trombose i underekstremiteterne.
  2. Den faste dosis af ovennævnte medicin kræver ikke periodisk justering.
  3. Spisning påvirker ikke doseringen af ​​denne type antikoagulantia.
  4. Der er ikke behov for periodisk at overvåge blodets tilstand.

Direkte antikoagulantia inkluderer specifikke modgift..

Disse lægemidler anvendes aktivt til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

Direkte fortyndingsmidler inkluderer medicin, der indeholder:

  • heparin er Troparin, Fragmin, Klivarin.
  • hirudin er Exanta, Arikstra.

Antikoagulantia kan fås i form af salver, geler og injektionsopløsninger.

Sådanne injektioner kan administreres intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulationer udføres kun på et hospital og under opsyn af en læge.

Indikationer til brug

Du kan forstå, hvad antikoagulantia i medicin er, ved at kende indikationerne for brugen af ​​disse lægemidler. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstande efter akut cerebrovaskulær ulykke.
  3. Myokardieinfarktion.
  4. Lungetromboembolisme.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuder og thrombophlebitis.
  7. Blodpropper i blodkarene.
  8. Udslettende endarteritis.

Krænkelser af den normale rytme i hjertet bidrager til øget trombose og øger risikoen for at udvikle slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli. Derfor skal en kardiolog ordinere en specifik liste over antikoagulantika mod arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for disse komplikationer.

Valget af gruppe og lægemiddel afhænger af en bestemt patients helbredstilstand, hans patologi og blodkoagulationssystemets tilstand. Til dette er der et koagulogram, der viser blodsystemets funktionelle aktivitet før, under og efter brug af lægemidler.

Enhver læge kan ordinere antikoagulantika, hvis han ser risikoen for trombotiske komplikationer. Ovenfor er de mest almindelige tilfælde. På andre områder af medicinen kan disse medicin dog ordineres..

Overdosis

I løbet af behandlingen med antikoagulantia skal patienten nøje overholde de doser, der er fastlagt af den behandlende læge.

Symptomer på resultatet af spontant overskud af stoffet:

  • hovedpine;
  • hurtig udtømmelighed;
  • gagging;
  • dannelse af store hematomer i nakken;
  • stakåndet.

Hvis sådanne symptomer opdages, skal du straks underrette den behandlende phlebologist.

En overdosis antikoagulantia medfører blødninger i de indre organer.

Overdosering kan diagnosticeres ved at kontrollere patientens blod med specielle markører.

Der er intet lægemiddel, der er i stand til hurtigt at neutralisere virkningen af ​​antikoagulantia. I tilfælde af overdosering gennemføres derfor et kompleks af medicinske foranstaltninger, der sigter mod et hurtigere gradvis fald i virkningen af ​​blodfortyndende medikamenter.

I tilfælde af blødning, hvis resultat var en utilsigtet eller bevidst overdosis af antikoagulantia, kræves der en hurtig blodoverføring.

Afhængig af mængden af ​​tabt blod kan patienten gives Phytonadione, frosset plasma og andre lægemidler, der indeholder røde blodlegemer, blodplader og vitamin K.

Kontraindikationer

Enhver antikoagulantia ordineres med forsigtighed til kvinder under graviditet. Disse lægemidler kan kun bruges under kontrol af et koagulogram og i situationer, hvor risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er højere end fra mulige bivirkninger.

Der er andre kontraindikationer mod antikoagulantia, som inkluderer:

  • mavesår;
  • patologi af blodkoagulationssystemet med en tendens til dets hypofunktion;
  • urolithiasis sygdom;
  • nogle ondartede formationer;
  • leverpatologi med udvikling af svær funktionsnedsættelse, inklusive med alkoholskader;
  • hepatisk encephalopati;
  • nyrepatologi med dannelse af utilstrækkelig funktion af dette organ.

Antikoagulantia ordineres med forsigtighed i tilfælde af infektiøse patologier..

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne ved indtagelse af antikoagulantia kan der skelnes mellem følgende:

  • Dyspeptiske lidelser.
  • Kropsmisbrug.
  • Allergiske reaktioner,
  • Vævsnekrose.
  • Hududslæt og kløe.
  • Nyreproblemer.
  • Osteoporose.
  • skaldethed.

Den mest formidable komplikation af antikoagulerende behandling er blødning i de indre organer: mund, nasopharynx, tarme, mave, led og muskler. Blod kan forekomme i urinen. For at forhindre disse komplikationer er det nødvendigt at kontrollere blodbillede af patienten, der får antikoagulantia, og også at overvåge hans tilstand som helhed.

Naturlige midler

Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet..

  1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vandmelon.
  4. Hørfrøolie og fedtfattig fisk.
  5. havregrød.
  6. Tranebærdrikke fra andre mørke bær.
  7. Jodholdige produkter - tang.
  8. Drue drikke.

Desværre opretholder brugen af ​​disse produkter ikke fuldstændigt hæmostasesystemet på det passende niveau..
Sådanne egenskaber skal dog huskes af mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning.

Thrombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Det indeholder protein, som først blev isoleret af deres spyt af medicinske igler. Dette antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dets formel. Hirudin har også anti-iskæmiske, smertestillende og dræningseffekter, lindrer hævelse og gendanner blodmikrocirkulation.


Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af de medicinske igler, der forhindrer blodkoagulation.

Hirudin har følgende indikationer:

  • akut koronarinsufficiens;
  • hjerteinfarkt;
  • dyb venetrombose.

Hirudin beviste sig også inden for kosmetologi. Det bruges ofte under skræl til at forbedre hudens tilstand i form af cremer og lotioner..

Prisen på Hirudin er 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

De syntetiske analoger af Hirudin inkluderer Girugen og Hirulog. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Dette er nye antikoagulanter, der har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig effekt, derfor udvikler eksperter i øjeblikket orale antikoagulantia.

Diæt til antikoagulanteterapi - hvordan det påvirker behandlingen

Diæt er et vigtigt element i behandlingen af ​​mange sygdomme. Det betragtes først og fremmest som en metode til adjuvansbehandling. En klinisk ernæringsfysiolog, der anbefaler ordentlig ernæring, samt en læge, der bestiller specifikke lægemidler, skal altid være opmærksom på alle mulige interaktioner mellem medicin og mad..

En af grupperne medikamenter, der aktivt interagerer med mad, er antikoagulantia. Utilstrækkelig diæt med antikoagulantia svækker ikke kun effekten af ​​medikamenter, men øger også risikoen for bivirkninger.

Diæt til antikoagulanteterapi

Fødevarer interagerer på to måder med antikoagulantia. For det første er mange produkter, især dem, der indtages i en sund diæt, rige på vitamin K. De vigtigste antitrombotiske stoffer, som kosten er vigtig for, er acenocoumarol og warfarin. De er antagonister mod vitamin K (dvs. hæmmer dets virkning i kroppen), hvilket er absolut nødvendigt for blodkoagulation.

Den første mekanisme for interaktion er en overdreven mængde K-vitamin, og derfor reduceres behandlingseffektiviteten. Dette betyder en øget risiko for trombose..

Det andet aspekt med hensyn til diæt med antikoagulerende medikamentterapi er E-vitaminindholdet i kosten samt brugen af ​​forskellige urtetilskud.

Det viser sig, at en stigning i E-vitaminindtagelse på mere end 400 IE øger risikoen for blødning, fordi virkningen af ​​antikoagulantia forbedres.

Præparater, der forværrer virkningen af ​​antikoagulantia, inkluderer planter og urter såsom ginkgo, salvie og kamille. Nogle urtepræparater kan hæmme virkningen af ​​antikoagulantia. Disse inkluderer johannesurt og ginseng..

Hvilke fødevarer der skal undgås, når du tager antikoagulantia

Fødevarer rig på vitamin K og derfor kræver diætbegrænsninger under antikoagulanteterapi er:

  • kål
  • broccoli
  • blomkål
  • kålrabi
  • rosenkål
  • Grøn salat
  • persille
  • spinat
  • merian
  • basilikum
  • timian
  • koriander
  • avocado
  • sojabønner
  • solsikkeolie, majs
  • korn

Nogle produkter øger virkningen af ​​antikoagulantia. Disse inkluderer foruden den tidligere nævnte ginkgo biloba, kamille eller salvie:

Farlige kosttilskud under antikoagulanteterapi

I øjeblikket er kosttilskud en integreret komponent i forskellige diæter. Mennesker, der tager antikoagulantia, bør dog undgå de fleste multivitaminpræparater..

På grund af det høje indhold af vitaminer K og E kan de svække virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover indeholder de ofte urtekstrakter, som også kan komme i betydelige interaktioner med blodfortyndende medikamenter.

Brug af diæt i antikoagulanteterapi

Brug af den rigtige diæt, nemlig at inkludere flere fødevarer med potentielt antikoagulerende virkninger, modulerer ikke risikoen for trombose for meget, men på den anden side er en forkert kost en vigtig risikofaktor for blodpropper. Derfor er det nødvendigt at udføre passende behandling, og kosten bør supplere den..

Et absolut kontraindiceret produkt, når du bruger antikoagulantia, er alkohol. Du skal også opgive andre stoffer, såsom cigaretter. Hvad angår ovennævnte produkter på grund af det faktum, at dette er en meget stor gruppe af værdifulde elementer i kosten, behøver du ikke helt at nægte det. Du bør dog bruge dem i din diæt i meget begrænsede mængder..

Antiplatelet agenter

Antiplatelet agenter - medikamenter, der reducerer blodkoagulation ved at forhindre processen med blodpladeadhesion. Som regel foreskrives de parallelt med antikoagulantia for at forbedre den terapeutiske effekt..

Under påvirkning af blodplade-agenter er der en udvidelse af blodkarens lumen, eliminering af smerter og lindring af betændelse. De mest berømte antikoagulanter i denne gruppe er beskrevet nedenfor..

Aspirin

Aspirin fås i form af tabletter til oral administration, så det er velegnet til behandling derhjemme. Medicinen har en vasodilaterende virkning, forhindrer adhæsion af blodplader og trombose.

ticlopidin

Lægemidlet reducerer intensiteten af ​​blodpladeadhæsion, øger blødningens varighed og forbedrer kapillærcirkulationen. Det ordineres til patienter med koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære abnormaliteter. Det primære mål med behandlingen er at forhindre blodpropper.

tirofiban

Tirofiban er et lægemiddel, der bruges som en del af kompleks behandling. Ofte ordineres det parallelt med Heparin, hvilket hjælper med at øge antithrombotisk virkning af begge lægemidler..

dipyridamol

Under indflydelse af medicinen udvides lumen i koronarbeholderne, fortynder blodet og forbedrer næring af hjertemuskelen. Parallelt normaliseres blodforsyningen til hjernen, og blodtrykket falder.

Antikoagulantia: typer, gennemgang af medikamenter og virkningsmekanisme

Antikoagulantia er en separat klinisk og farmakologisk gruppe af medikamenter, der er nødvendige til behandling af patologiske tilstande ledsaget af intravaskulær thrombusdannelse på grund af et fald i blodviskositet. Forebyggelse af trombose med antikoagulantia gør det muligt at undgå alvorlig kardiovaskulær katastrofe. Antikoagulerende stoffer er opdelt i flere typer, som har forskellige egenskaber og virkningsmekanisme..

De vigtigste typer handlingsmekanisme

Adskillelsen af ​​medikamenter i den kliniske og farmakologiske gruppe af antikoagulantia er baseret på deres virkning, derfor skelnes to hovedtyper af lægemidler:

  • Direkte antikoagulantia er forbindelser, der inhiberer (inhiberer) de vigtigste enzymer, nemlig thrombin, der direkte katalyserer processerne med blodkoagulation og dannelse af blodprop. På grund af dette reducerer de blodviskositeten direkte i kroppen og in vitro.
  • Indirekte antikoagulantia - har en indirekte virkning på det hemostatiske system (blodkoagulationssystem) på grund af indflydelsen på den funktionelle aktivitet af sideenzymer, der katalyserer dannelsen af ​​en blodprop. Lægemidler reducerer kun blodviskositeten hos mennesker (in vivo). De påvirker ikke tilstanden af ​​blod opsamlet fra en blodåre i et reagensglas.

Ved hjælp af den kemiske struktur er de fleste moderne antikoagulantpræparater kemisk syntetiserede forbindelser, inklusive dem, der er baseret på naturlige analoger. Den eneste naturlige direktevirkende antikoagulant er heparin..

Handlingsmekanisme

Antikoagulantiens hovedopgave er at reducere blodviskositeten og forhindre den intravaskulære dannelse af blodpropper, ikke provokeret af deres skade og blødning. Lægemidler påvirker hæmostase. Direkte antikoagulantia inhiberer den funktionelle aktivitet af det vigtigste thrombinenzym, der katalyserer omdannelsen af ​​opløseligt fibrinogen til fibrin. Det udfældes i form af tråde..

Mekanismen for virkning af indirekte antikoagulantia er at undertrykke den funktionelle aktivitet af andre enzymer, der indirekte påvirker processen med dannelse af tromber.

Indikationer til brug

Den vigtigste medicinske indikation for anvendelse af antikoagulantia med indirekte og direkte virkning er at reducere sandsynligheden inden for den vaskulære dannelse af blodpropper under forskellige patologiske tilstande:

  • Tromboembolisme efter fødselen (en patologisk tilstand kendetegnet ved dannelse af blodpropper med deres efterfølgende vandring i blodomløbet).
  • Langvarig immobilisering (immobilisering af en person), provokeret af et alvorligt traume eller volumetrisk kirurgisk indgreb.
  • Trombophlebitis (betændelse i de venøse kar, ledsaget af intravaskulær thrombusdannelse).
  • Volumetrisk blodtab på over 500 ml.
  • Forebyggelse af komplikationer efter operation på karene (angioplastik).
  • Myokardieinfarkt (død af en del af hjertemuskelen på grund af en kraftig forringelse af ernæring).
  • Hjertekirurgi udført med mekaniske ventiler.
  • Arteriel tromboembolisme.
  • Parietal dannelse af blodpropper i hulrummet i hjertet.
  • Udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt.
  • Alvorlig menneskelig udtømning (cachexi), provokeret af somatisk, infektiøs patologi eller underernæring.

Da brug af antikoagulantia indebærer interferens med det hæmostatiske system, ordineres lægemidler kun af en læge efter passende undersøgelser.

Kontraindikationer

Da præparaterne af den klinisk-farmakologiske gruppe af antikoagulantia påvirker blodkoagulationen og reducerer den, adskilles en række patologiske og fysiologiske tilstande i patientens krop, hvor deres anvendelse er kontraindiceret:

  • Mavesår i tolvfingertarmen eller maven, som er ledsaget af dannelsen af ​​en slimhindefejl og den periodiske udvikling af blødning fra det.
  • Anneurisme (poseformet fremspring af væggen) på et af hjernens kar, hvor sandsynligheden for at udvikle blødning i stoffet øges markant.
  • Portalhypertension er en stigning i blodtrykket i de venøse kar i portvenesystemet, der passerer i leveren. Den patologiske tilstand ledsager oftest cirrose i leveren (processen med at erstatte bindevæv).
  • Et utilstrækkeligt niveau af vitamin K i kroppen (mulig hypovitaminose er meget vigtig for at overveje indirekte antikoagulantia, inden du ordinerer en gruppe medikamenter).
  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader pr. Enheds blodvolumen (blodplader, der er direkte involveret i dannelsen af ​​en trombe).
  • Leukæmi er en tumorpatologi, hvor hovedsageligt lymfoide eller myeloide hæmatopoietiske celler i den røde knoglemarv påvirkes..
  • Onkologisk proces med forskellige lokaliseringer i den menneskelige krop med dannelse af en godartet eller ondartet tumor.
  • Betydelig stigning i systemisk blodtryk.
  • Mangel på funktionel aktivitet i leveren eller nyrerne.
  • Crohns sygdom er en ikke-specifik betændelse lokaliseret i væggene i tyktarmen og kendetegnet ved dannelse af defekter i form af mavesår.
  • Kronisk alkoholisme.

Inden ordinering af direkte eller indirekte antikoagulantia skal lægen sørge for, at der ikke er kontraindikationer hos patienten.

Direktevirkende antikoagulantia

Listen over direktevirkende antikoagulantipræparater efter kemisk struktur inkluderer 3 grupper:

  • Hepariner er medikamenter baseret på en forbindelse af naturlig oprindelse. Lægemidler findes i flere doseringsformer, nemlig en salve eller en creme til udvendig brug, samt en opløsning til subkutan injektion.
  • Hepariner med lav molekylvægt er en kemisk modifikation af naturligt heparin, som har visse positive egenskaber. Lægemidler er også tilgængelige i doseringsform salve, fløde eller opløsning til parenteral subkutan administration. Repræsentant er Fraxiparin..
  • Hirudin - en naturlig forbindelse, der har en lignende kemisk struktur som heparin, findes i iglespyt.
  • Natriumhydrocytrat - en kemisk syntetiseret forbindelse i form af et salt, bruges til at fremstille en opløsning, der administreres parenteralt (subkutant eller intramuskulært).
  • Lepirudin er en kemisk syntetiseret heparinanalog, hvis træk er muligheden for at anvende i oral doseringsform i form af tabletter eller kapsler.

I dag er lægemidler baseret på heparin og dens analoger med lav molekylvægt mest brugt. Fraxiparin bruges hovedsageligt som en injektion, heparin ordineres til lokal ekstern brug (Lyoton, Heparin salve, Hepatrombin).

Indirekte antikoagulantia

Den kemiske struktur af indirekte antikoagulantia inkluderer 2 hovedrepræsentanter for lægemidlerne:

  • Monocoumarins er kemiske forbindelser, der hæmmer syntesen af ​​vitamin K, hvilket er nødvendigt for dannelsen af ​​en blodprop. De produceres primært i form af tabletter eller kapsler. Blodfortyndende medikamenter inkluderer sådanne repræsentanter - Warfarin, Markumar, Sinkumar. De bruges hovedsageligt som antikoagulantia under den komplekse behandling af patologi i det kardiovaskulære system..
  • Dicumarin - en kemisk syntetiseret analog af monocoumarin, fås i form af tabletter, der også kaldes dicumarin. De bruges hovedsageligt til kompleks behandling og forebyggelse af forskellige vaskulære sygdomme ledsaget af en høj risiko for dannelse af intravaskulær trombe.

Fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia skiller indandionsforbindelsen sig separat, hvilket har en ret høj toksicitet såvel som den hyppige udvikling af bivirkninger..

Bivirkninger

På baggrund af brugen af ​​medikamenter i den klinisk-farmakologiske gruppe, antikoagulantia, er udvikling af negative reaktioner, som normalt manifesteres ved øget blødning, mulig. Risikoen for at udvikle voldsom intensiv blødning øges, især i tilfælde af ordinering af medikamenter af direkte eller indirekte antikoagulantia uden at tage hensyn til den mulige tilstedeværelse af kontraindikationer. Oftest efter begyndelsen af ​​brugen af ​​antikoagulantia kan sådanne bivirkninger udvikle sig:

  • Blødning fra arterielle eller venøse kar med forskellig lokalisering og intensitet.
  • Inflammatorisk reaktion i området med injektion af injicerbare former for direkte eller indirekte antikoagulantia.
  • Trombocytopeni - et fald i blodpladetallet pr. Enheds blodvolumen.
  • Krænkelse af leverens funktionelle tilstand med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i organets væv.
  • Ændring i nyrefunktion, som kan manifesteres ved mangel på funktionel aktivitet.
  • Udseendet af et hududslæt, som ofte er resultatet af en allergisk reaktion på ufraktioneret heparin (UFH), derfor anbefales brugen af ​​moderne direkte antikoagulantia baseret på hepariner med lav molekylvægt. Alvorlig allergisk reaktion kan være ledsaget af angioødem Quincke ødem eller urticaria.

Rikelig blødning, der er udviklet ved brug af direkte eller indirekte antikoagulantia, kræver lægehjælp, da det er livstruende forhold for patienten.

Antiplatelet agenter

Evnen til at reducere blodviskositeten har lægemidler af de kliniske og farmakologiske antiplateletmidler. Virkemekanismen for lægemidler er baseret på en direkte virkning på blodplader, hvilket fører til forstyrrelse af deres aggregering med dannelsen af ​​små blodpropper. Klinisk-farmakologiske lægemidler mod blodplader bruges normalt til den komplekse behandling af kardiovaskulær patologi for at forhindre komplikationer i form af tromboembolisme. De kan bruges i kombination med indirekte antikoagulantia. Antiplateletmidler inkluderer Acetylsalicylsyre, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Anvendelsen af ​​antikoagulantia i moderne medicin gjorde det muligt at undgå et stort antal forskellige komplikationer forbundet med udviklingen af ​​tromboembolisme. De kan ikke bruges uden medicinske recept, da dette kan forårsage alvorlige bivirkninger..

farmakologi - Antikoagulantia (en kort oversigt) Grundlæggende farmakologi af antikoagulantia Antiplateletmidler. Antikoagulanter. fibrinolytika.

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavne, bivirkninger, klassificering

Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse og behandling af disse patologier produceres antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget der skal bruges, er beskrevet nedenfor..

Hvad er antikoagulantia, driftsprincippet

Antikoagulantia kaldes medicin, der udfører funktionen ved at udtynde plasma. De hjælper med at forhindre dannelse af trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde samt dannelse af venøs og arteriel blokering.

Det er værd at bemærke, at tidligere dannede blodpropper ikke gennemgår resorption ved hjælp af sådanne lægemidler.

Medicinen tolereres godt, understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har en ujævn hjerteslag. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller har andre hjertesygdomme (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia..

Handlingen med sådanne midler er rettet mod at reducere blodets evne til at koagulere (koagulerbarhed), nemlig under deres indflydelse reduceres sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagen af ​​vaskulære led. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Antikoagulantia (hvad det er, det særlige ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - konstant produceret af kroppen og ind i blodomløbet;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese sker konstant);
  • sekundær (produceret efter opdeling af blodstrømningsfaktorer ved at opløse fibrin i det).

Primære naturlige præparater

Denne gruppe af lægemidler er opdelt i:

  • hæmmere som følge af selvreproduktion af fibrin;
  • antithrombin - hovedfaktoren for plasmaprotein;
  • antithromboplastiner - en faktor i plasma-antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en disponering for at reducere disse stoffer, er det sandsynligt, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

NavnFunktioner ved oprindelse
heparinHar en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dets store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof hæmmer blodpladefunktionen, som forhindrer udviklingen af ​​venøs obstruktion.
Protein CDet produceres af levercellerne, har en inaktiv tilstand i blodet. For at aktivere det kræves thrombin.
Antithrombin IIIDet produceres i leveren og hører til glycoproteins-alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktiviteten uden at påvirke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet af leveren.

Sekundære fysiologiske lægemidler

Præparaterne i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (stoffer, der stammer fra opløsning af fibrin).

Patologiske præparater

Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i blodbanen dannes immunhæmmere, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne organer er beregnet til at forhindre koagulation..

Disse inkluderer hæmmere af faktor VII, IX. I løbet af autoimmune sygdomme forekommer en patologisk type protein i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en hæmmende effekt på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet agenter

Medicin reducerer syntesen af ​​thromboxan og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan forekomme ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og overkommelige antiplatelet middel. Ofte får patienter, der har overlevet et angreb, ordineret aspirin. Det blokerer for dannelse af fortykkede blodstrukturer i koronararterierne. Efter konsultation med en medicinsk specialist er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og hjerteventiludskiftning, får ordineret ADP (adenosindiphosphatreceptorinhibitorer). Dette stof injiceres i en vene og forhindrer dannelse af blodpropper, der kan tilstoppe kar.

Trombosemedicin:

Som enhver anden medicin har antiplatelet midler en række bivirkninger:

  • permanent træthed;
  • hyppig manifestation af halsbrand;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • smerter i maven;
  • pludselig ændring i afføring
  • blodstrøm fra næsen.

Med sådanne manifestationer skal patienten konsultere en medicinsk specialist for at tildele lægemidler igen.

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin fuldstændigt:

  1. Allergiske reaktioner (hævelse i ansigtet, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
  2. Opkast især med tilstedeværelse af blodpropper.
  3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  5. Svær indånding og udånding.
  6. Uafhængig tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhed, der virker på huden og på øjenproteiner.
  9. Ledsmerter.
  10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres antiplateletemidler af en læge for livet, så de systematisk er nødt til at tage blod for at kontrollere dets koagulation.

Næste generation af orale lægemidler

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem et antal begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative aspekter, takket være dette frigiver de alle nye og forbedrede midler til en ny generation.

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere foretager yderligere laboratorieundersøgelser af medikamenter for yderligere at producere universelle lægemidler mod trombose og beslægtede sygdomme. Udviklingen af ​​sådanne lægemidler til unge patienter (børn) og for dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse.

Fordele ved moderne stoffer:

  • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning;
  • medicin fungerer efter 1,5 time;
  • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for warfine, er allerede i stand til at tage nye produkter;
  • Spise fødevarer og andre lægemidler påvirker ikke effektiviteten af ​​EOR.

Ulemper ved PNP:

  • kontinuerlig test af midler;
  • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode af handling;
  • sjældent, men der er uønskede effekter forbundet med intolerance over for komponenterne.

Listen over PUP indeholder en lille mængde midler, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombininhibitor). Medicinske specialister ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod med risiko for koagulationsforstyrrelser under behandlingsterapi. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Strejke og arytmi angreb medicin forhindrer også godt.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte handling

Antikoagulantia (hvad er det og princippet for deres handling overvejes i artiklen til uddannelsesmæssigt formål, derfor er det forbudt at selvmedicinere) det er sædvanligt at opdele i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har evnen til at handle direkte på thrombin, minimere dens aktivitet og derved fortynde blodgennemstrømningen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (biprodukter), der regulerer blodkoagulation).
Direkte og indirekte antikoagulantia: liste

Medicin absorberes godt af maven i væggen og udskilles med tiden i urinen..

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvægt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrocytrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • heparin.
Indirekte
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Therapin Group

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direkte virkende medikamenter er Heparin. Dens sammensætning inkluderer sulfaterede glycosaminoglycanter, forskellige i størrelse. Det har lav biotilgængelighed..

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter, der er produceret af kroppen:

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en blodpropp allerede er vist og er placeret på en aterosklerotisk plak, er heparin ikke i stand til at handle på det.

Heparingruppepræparater (orale tabletter og salver til udvendig brug:

  1. Venolife.
  2. Heparin (injektion).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalve".
  5. Lyoton Gel.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

oligopeptider

Antikoagulantia (hvad det er, og hvordan de påvirker kroppen kan findes nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker aktiviteten af ​​thrombin. Disse er potente blodpropshæmmere. De aktive bestanddele i medicin genforenes med koagulationsfaktorer, hvilket ændrer placeringen af ​​deres atomer.

Nogle lægemidler i gruppen:

Disse midler bruges til at forhindre:

  • hjerteanfald;
  • åreknuder;
  • tromboemboli;
  • genindtagelse efter plastik af vaskulære vægge.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antithrombotisk effekt. Under brugen af ​​processen er der risiko for hæmorroida komplikationer. Komponenterne i medikamenterne tendens til at blive hurtigt absorberet og længe udskilles.

Medikamenterne i denne undergruppe eliminerer de faktorer, der bidrager til unormal koagulation af blodstrømmen, fuldstændigt..

De øger syntesen af ​​thrombin og har ikke nogen alvorlig effekt på gennemstrømningen af ​​de vaskulære vægge. Medikamenterne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og påvirker også positivt blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion..

Navne på lægemidler med hepariner med lav molekylvægt:

NavnEgenskab
FragminFås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet kan ikke administreres intramuskulært. Et middel ordineres i øgede doser til området kirurgisk indgreb, især for de patienter, der har en risiko for blødning.
KlivarinDirekte antikoagulant, der påvirker blodkoagulation. Medicinen fungerer som en neutralisator af blodkoagulation, ordineres til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
ClexaneMedicinen mod inflammation og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette medikament, skal du udelukke brugen af ​​alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
"Fraxiparin"Flydende opløsning, antithrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet kan der forekomme hæmatomer og komprimerede stød, efter nogle få dage forsvinder de alene. Hvis du tager store doser af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, kan der udvikle blødning, men efter denne effekt forsvinder.
Wessel Douai FEt lægemiddel med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodkoagulation. Komponenterne i lægemidlet bidrager til syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer for udviklingen af ​​en tidligere dannet thrombus og ordineres til at eliminere thrombus-dannende processer..

Thrombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er Grudin. Dens sammensætning indeholder protein, der ekstraheres fra iglespyt (medicinsk). Det er en direkte effekt-thrombininhibitor.

Girudin har analoger (Girugen, Hirulog). De bidrager til bevarelse af livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har en langvarig virkning.

Producenter begynder at fremstille mundtlige former. Begrænset brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres til trombose som en forebyggende foranstaltning. Medicinen er en direkte thrombininhibitor, den blokerer for den. Lægemidlet ordineres for at forhindre hjerteinfarkt eller for at undgå kirurgisk indgreb i hjertet på grund af angina pectoris.

Hirudin-præparater

Medicinerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har i deres sammensætning et stof, der produceres i spyt fra igler - hirudin. Det binder til thrombin og fjerner det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..

Midler baseret på hirudin:

Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så oplevelsen af ​​deres brug er lille..

Liste over indirekte antikoagulanter: medikamentnavn

Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handlinger er karakteriseret nedenfor i tabellen:

NavnEjendomAnsøgning
FenilinDet absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens virkning i vævene i kroppen. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandling forsvinder krampeanfald i benene og deres følelsesløshed hos patienter.Inde i henhold til en bestemt ordning, som specialisten vil udpege.
NeodicumarinUnder påvirkning af lægemidlet sammen med et fald i protrombin er der et fald i proconvertin, et fald i hastigheden af ​​blodkoagulation og minimering af resistens over for heparin.

Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​karvæggene.

Tag medicinen indeni under opsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodkoagulation.
WarfarinLægemidlet blokerer for dannelsen af ​​vitamin K, på hvilke faktorer, der påvirker blodkoagulation, afhænger. Det minimerer deres koncentration i plasma, på grund af hvilken processen med blodkoagulation bremses.Lægemidlet skal indtages oralt, hver 24 timer. Drik piller hver dag på samme tid. Den medicinske specialist, der har ordineret dette lægemiddel, skal forklare behandlingsvarigheden.

Liste og gennemgang af direktevirkende antikoagulantia

Præparater (antikoagulantia) af direkte virkning:

  • "Heparinsalve", sælges i et rør på 25 g, dets omkostninger er fra 50 rubler. Produceret af et russisk farmaceutisk firma.
  • "Heparin-Akrikhin", fås i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, fabrikanten er Rusland, og dets omkostninger er fra 230 rubler.
  • Trombless fremstilles af et russisk farmaceutisk selskab i form af en gel til udvendig anvendelse, røret har et volumen på 30 g, omkostningerne ved dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
  • "Venolife" - gel til ekstern applikation, fås i form af et rør, hvis volumen er 40 g, omkostningerne til lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.

Som en behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske specialister sådanne lægemidler som:

  • "Clexane" - injektion (produceret af et fransk farmaceutisk selskab). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombotiske adhæsioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodkoagulation. Prisen for medicinen er 1500 rubler.
  • Fraxiparin produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at tynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injektionsmiddel, hvis omkostninger er 2200 rubler.
  • "Fragmin" er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i fare for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.

Indikationer for optagelse

Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

  • hjertesvigt er forekommet;
  • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
  • der er en aneurisme i det kroniske stadie;
  • påvist parietal trombose i hjertets region;
  • omfattende hjerteinfarkt.

I nogle tilfælde ordineres medicin som forebyggelse og behandling:

  • tromboflebitis i benene;
  • åreknuder (åreknuder);
  • tromboembolisme, der forekommer efter fødsel;
  • tvungen liggende position efter operationer.

Kontraindikationer

Før patienten tager antikoagulantia, skal patienten gennemgå en række test.

Narkotika er kontraindiceret i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • mave-tarmsygdomme (mavesår);
  • hypertension (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukæmi sygdom;
  • tumorer (ondartet);
  • nyreproblemer med leveren (svigt);
  • højt tryk (over 180/100);
  • overdreven drikke;

Mulige bivirkninger

Lægemidler kan forårsage følgende problemtilstande hos patienter:

  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen;
  • mørk eller sort afføring;
  • blodige pletter under huden;
  • lange næseblod;
  • blødende tandkød;
  • fremkalde opkast med strejker af blod eller blodig ekspektoration;
  • hos kvinder kan arten og mængden af ​​menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og antal sekretioner).

Har jeg brug for en recept fra en læge?

Da antikoagulantia påvirker koagulationen af ​​blodgennemstrømningen, kan blødning forekomme, hvis reglerne for optagelse ikke følges (oftest er det interne blødninger). Det er forbudt at deltage i selvmedicinering. Sørg for at kontakte en medicinsk specialist, der giver detaljerede anbefalinger. Fra apoteker udleveres sådanne lægemidler uden recept fra en medicinsk specialist.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og vigtigste indikationer: