Carditis

Carditis er en betændelse i hjertets membraner ved forskellige lokaliseringer og etiologi. Sygdommen kan påvirke epicardium, endocardium, myocardium såvel som den såkaldte pericardial sac - pericardium. I øjeblikket bruges det generelle udtryk "karditis", da sygdommen kan påvirke flere hjertemembraner på samme tid..

Karditis: etiologi og patogenese af sygdommen

Den førende rolle i udviklingen af ​​carditis hører til infektionsmidler (viral karditis provokeret af Koksaki enterovirus, herpes simplex virus, ECHO, cytomegalovirus, røde hundevirus, polio, adenovirus). Også bakterielle, parasitære, svampeinfektioner, allergiske reaktioner bliver årsagerne til carditis. En idiopatisk karditis skelnes med ukendte årsager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Patogenesen af ​​karditis betragtes på denne måde: patogenen trænger direkte ind i hjertevævet (endocardium, myocardium, epicardium og pericardial sac - pericardium), trænger ind i myocytter (en speciel type celle, der danner grundlaget for muskelvæv), hvor det replikerer, nemlig reproduktion af patogener hovedsageligt på grund af proteinkonstruktionerne i cellen, som i væsentlig grad forstyrrer funktionen af ​​værtscellerne. Som svar på en infektiøs læsion øges produktionen af ​​interferon i kroppen, hvilket forhindrer yderligere skade på hjertevævet. En langvarig reaktion fra kroppen til introduktionen af ​​patogen i hjertevævet er ekstremt sjælden. I sådanne tilfælde taler vi om latent, vedvarende invasion. Som regel blokeres patogenen og fjernes snart. I rehabiliteringsperioden observeres aktiv kollagensyntese i det berørte væv, der komprimeres og omdannes til fibrøst væv erstatter fokuserne på nekrose..

Ikke-reumatisk karditis: klassificering, differentiering

Ikke-reumatisk karditis - betændelse i hjertets membraner forårsaget af forskellige faktorer, med undtagelse af gigt og andre systemiske sygdomme.

Reumatisme er en systemisk inflammatorisk proces med hovedfokus for lokalisering i hjertets membraner. Reumatisk hjertesygdom - den største manifestation af den reumatiske proces i kroppen.

Ikke-reumatisk karditis diagnosticeres hos patienter i alle aldersgrupper og køn. Imidlertid diagnosticeres mere karditis i en tidlig alder. Drenge er mere udsatte for hjertebetændelse.

I moderne medicinsk praksis er der fastsat klassificering af ikke-reumatisk carditis i henhold til forekomstperioden, type patogen, sværhedsgrad, forløbets art, udfald.

I den periode, hvor forekomsten er, skelnes medfødt og erhvervet karditis. Medfødt karditis er en konsekvens af en mor eller hendes virus- eller bakterieinfektion. Tidlig medfødt karditis er resultatet af en sygdom ved 4-7 ugers graviditet. Sen medfødt karditis udvikles som et resultat af tidligere infektioner i tredje trimester af graviditeten. Erhvervet karditis hos et barn er ekstremt sjældent og er resultatet af en akut infektion (sepsis, influenza, lungebetændelse).

I henhold til flowtypen skelner cardites:

  • Akut - varigheden af ​​den inflammatoriske proces op til 3 måneder;
  • Subakut - karditis varighed op til 18 måneder;
  • Kronisk - varer mere end 18 måneder.

Ved diagnosticering af carditis hos børn er det nødvendigt at differentiere med mitral stenose, medfødt hjertesygdom, tumorprocesser i hjertet, gigt, arytmier af ekstra hjerteoprindelse.

Karditis hos børn: risici og komplikationer

Resultatet af karditis hos børn afhænger af mange faktorer, blandt hvilke der er en arvelig disponering, den generelle tilstand i kroppen, barnets alder ved sygdommens begyndelse, tilstanden af ​​immunitet, aktualiteten og effektiviteten af ​​den valgte terapi.

Mulige resultater af karditis er:

  • Komplet bedring, som kan bedømmes efter 12-18 måneder fra sygdommens begyndelse. I kronisk og subakut forløb af karditis forekommer normalt ikke helbredelse;
  • Arytmi er en komplikation af karditis hos børn, kendetegnet ved vedvarende forstyrrelse af hjerterytmer. Ofte er denne komplikation dødsårsagen hos børn med kroniske former for carditis;
  • Kardiosklerose og myokardiehypertrofi - med sådanne komplikationer er karditis hos børn kendetegnet ved et mere alvorligt forløb, ofte med et dødeligt resultat;
  • Pulmonal hypertension - en ændring i karene i puljen af ​​lungearterien af ​​en vedvarende karakter, hvilket forværrer prognosen for sygdommen.

Karditis: symptomer af forskellige typer

Ved karditis afhænger symptomerne af sygdommens etiologi, tidspunktet for dens begyndelse og form.

Ved erhvervet akut og subakut karditis kan symptomerne oprindeligt have en ekstra kardial karakter (ikke forårsaget af nedsat hjertefunktion), som inkluderer:

  • Nedsat appetit;
  • Sløvhed, træthed, irritabilitet;
  • Kvalme, opkast.

Det symptomatiske kompleks af carditis kan suppleres med tegn på infektionen, der forårsagede sygdommen: hud rødme og udslæt, orchitis, myalgia. Under udviklingen af ​​patologi med karditis suppleres symptomerne med tegn på hjertesvigt (åndenød, takykardi, arytmi). Hos små børn vises angst, hoste. Smerter i det hjerteområde, som barnet endnu ikke kan rapportere, bestemmes af barnets reaktion på bevægelserne i kroppen (barnet undgår refleksivt pludselige bevægelser, græder ved bevægelse) samt af overfladen vejrtrækning (bevægelse af brystet under inspiration forårsager smerte, hvilket provokerer barn begrænser dybden af ​​inspiration væsentligt). Ved kronisk karditis forekommer symptomer muligvis ikke i lang tid. Det kliniske billede suppleres med en kvælende hoste, værre ved liggende, med crimson cyanose i kinderne, læberne, håndfladerne og neglene.

Karditis: behandling af sygdommen

Med carditis kræver behandling en integreret tilgang. Hans taktik vil afhænge af årsagerne til carditis, sygdommens varighed, arten af ​​karditisforløbet. Ved akut karditis skal behandlingen udføres på hospitaler. Med carditis remissioner udføres behandlingen på ambulant basis. De vigtigste medicin, der bruges til behandling af carditis, er hjerteglycosider, diuretika, hormoner. Ved akut karditis vises patienterne streng sengeleje, begrænsning af væskeindtagelse (deres mængde skal være mindre end den udskilles urin), en komplet diæt med en begrænsning af salt og en stigning i andelen af ​​produkter, der indeholder kalium (kartofler, rosiner, tørrede abrikoser).

Fysioterapiøvelser bruges ofte, i perioder med remission, tværtimod er fysisk aktivitet kontraindiceret (fritagelse for fysisk træning i skolen anbefales, en ekstra fridag).

Efter karditis er forebyggende vaccination kontraindiceret i de første 3 til 5 år. Ved rettidig diagnose og den rigtige taktik til behandling af karditis er prognosen gunstig.

Ikke-reumatisk karditis hos børn

Grundene

Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​infektiøs ikke-reumatisk karditis hos børn:

  • vira - Coxsackie A eller B, adenovirus, ECHO, patogener af influenza (type A eller B), skoldkopper, herpesvirusinfektion, røde hunde;
  • bakterier - stafylokokker og streptokokker;
  • svampeflora;
  • Rickettsia.

Skade på hjertevæggen kan forekomme under intrauterin infektion eller blive en komplikation af et barns sygdom: infektiøse og inflammatoriske processer i næsen og oropharynx, difteri, osteomyelitis, salmonellose eller sepsis.

Hvis betændelsen i hjertets membraner provoseres af allergiske og immunologiske faktorer, er grundårsagen til dens udvikling:

  • terapi med visse lægemidler;
  • administration af serum eller vacciner.

Andre eksterne og interne processer kan være risikofaktorer for ikke-reumatisk betændelse i vævene i endocardium, myocardium og pericardium:

  • infektionssygdomme;
  • idiosyncrasy af toksiner;
  • overfølsomhed over for allergener;
  • arvelig patologi af immunsystemet;
  • forgiftning;
  • hypotermi;
  • invasive diagnostiske tests eller operationer på hjerte og blodkar;
  • hyperplasi og utilstrækkelig thymusfunktion.

I følge eksperternes observationer skyldes ikke-reumatisk carditis ofte en kombination af infektiøse og allergiske faktorer, og hos ca. 10% af børnene er det ikke muligt at fastlægge den grundlæggende årsag til den inflammatoriske proces.

Ikke-reumatisk karditis hos børn klassificeres efter udviklingstid, etiologisk faktor, manifestationens sværhedsgrad, løbets varighed

Klassifikation

Karditis, der provokerer ikke-gigt, er ifølge det etiologiske tegn opdelt i følgende muligheder:

  • bakteriel;
  • viral;
  • fungal;
  • parasitiske;
  • giftig og allergisk;
  • idiopatisk.

Denne klassificering er en vigtig del af diagnosen og hjælper med at bestemme taktik for videre behandling..

Afhængig af tidspunktet for eksponering for den faktor, der forårsager betændelse, kan carditis være:

  • medfødt - provokeret af infektioner, der påvirker fosterets hjerte;
  • erhvervet - forårsaget af overførte sygdomme.

I henhold til kursets varighed er cardites opdelt i følgende typer:

  • akut - varer op til 3 uger;
  • subakut - forekommer mindre end 3 måneder;
  • kronisk - deres varighed er mere end 3 måneder.

Forløbet for enhver form for ikke-reumatisk karditis er mild, moderat eller svær. De to sidste muligheder medfører ofte komplikationer.

Symptomer på medfødt karditis

Tegn på en medfødt form af ikke-reumatisk betændelse i hjertelagene forekommer hos et barn umiddelbart efter fødslen eller i en alder af 1-6 måneder (sjældent op til 2-3 år). Normalt har disse babyer en reduceret vægt, ved de første fodring har de svedtøj, træthed ved sugning og hyppig humør. På grund af cirkulationsforstyrrelser bliver huden bleg, og der er cyanose i ansigtet omkring munden. Under svingning, badning, fodring eller gråd, øges hjerterytmen og åndedrætsfrekvensen hos børn.

Ved undersøgelse af et barn identificerer lægen følgende symptomer:

  • forsinkelse i fysisk udvikling;
  • langsom vægtøgning og dårlig appetit;
  • hurtig puls;
  • en stigning i hjertestørrelse;
  • døvhed af hjertelyde, galoprytme;
  • bule i brystbenet - hjerte pukkelen;
  • udvidelse af leveren;
  • hævelse af det bløde væv;
  • andre manifestationer af hjertesvigt (forstørret lever, åndenød, vejrtrækning i lungerne).

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Medfødt karditis fører sjældent til udvikling af alvorlige arytmier, men kan være ledsaget af en krænkelse af intraventrikulær ledning.

Symptomer på erhvervet carditis

Efter et stykke tid efter den infektiøse eller autoimmune sygdom forekommer følgende symptomer hos barnet:

  • generel svaghed og dårlig tolerance for fysisk anstrengelse;
  • overdreven irritabilitet;
  • arbejdet og hurtig vejrtrækning;
  • vedvarende tør hoste;
  • periodisk cyanose af slimhinder og hud (på baggrund af øget hjerterytme);
  • fordøjelsesforstyrrelser: dårlig appetit, kvalme og mavesmerter;
  • takyarytmi;
  • kramper.

Erhvervet carditis udvikler sig normalt hos børn i en yngre aldersgruppe og ledsages ofte af ikke en, men flere lag af hjertet. Udviklingen af ​​ikke-reumatisk endokarditis med ventilskade kan fremmes ved langvarig kronisk glomerulonephritis. Tegn på samtidig skade på hjerte og hjerne observeres normalt med karditis provokeret af Coxsackie-vira..

Kliniske henstillinger kræver en omfattende diagnose for at identificere komplikationer ved ikke-gigtisk carditis.

Mulige komplikationer

Forløbet af karditis i ikke-reumatisk genese ledsages af udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • højre-, venstre- eller total hjertesvigt;
  • hypertrofi af hjertets muskler;
  • cardiosclerosis;
  • vedvarende arytmier;
  • constrictive pericarditis;
  • lidelser i hjerteledning;
  • pulmonal hypertension;
  • tromboemboli;
  • dødbringende resultat.

Især ofte har tidlige medfødte ikke-reumatisk carditis såvel som subakutte eller kroniske former for sygdommen negative konsekvenser.

Diagnosticering

Identifikationen af ​​erhvervet ikke-reumatisk karditis er ofte vanskelig, når en børnelæge er uerfaren. Derefter kan barnet observeres i lang tid af andre specialister om kronisk bronkitis, hyppig lungebetændelse eller fordøjelsessygdomme. Medfødte former opdages normalt straks af neonatologer..

For en korrekt diagnose skal der udføres en omfattende kardiologisk undersøgelse:

  • røntgenbillede af brystet;
  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologiske tests for IgG og IgM, antistoftitere mod vira.

Analyse af de data, der er opnået under undersøgelsen, gør det muligt for os at skelne ikke-reumatisk carditis fra følgende sygdomme:

  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
  • perinatal hypoxia;
  • reumatisk patologi;
  • arytmier af en anden oprindelse;
  • kardiomyopati;
  • mitralventil prolaps;
  • myocardial dystrofi;
  • constrictive pericarditis;
  • neoplasmer i hjertet.

Infektiøs endokarditis er kendetegnet ved betændelse i hjertets indre foring, ledsages af ødelæggende ændringer i ventilens væv og forårsager ofte hjertefejl. I disse tilfælde skal barnet få tildelt andre undersøgelser for at detalje det nye problem og beslutte muligheden for korrigerende kirurgi.

Behandling

Carditis-behandling bør altid være omfattende

Det akutte karditforløb kræver terapi på et specialiseret kardiologisk hospital. Overholdelse af restriktionerne for fysisk aktivitet og sengeleje anbefales i de første 2-4 uger. Patienten får ordineret en diæt med et højt indhold af befæstede og kaliumrige fødevarer i kosten. For at forbedre fysioterapeutens generelle tilstand afholdes kurser i terapeutisk gymnastik.

For at eliminere manifestationerne af sygdommen ordineres lægemiddelterapi:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • kortikosteroider;
  • antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • hjerteglykosider;
  • ACE-hæmmere;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • diuretika
  • vitaminer
  • metaboliske medikamenter osv..

Valget af bestemte midler, doseringen og varigheden af ​​deres administration bestemmes af lægen under hensyntagen til det kliniske tilfælde. Børn, der har erhvervet erhvervet carditis, kan få ordineret behandling til den underliggende sygdom. Hvis der findes et infektiøst eller allergisk middel, der forårsager betændelse i hjertets vægge, ordineres etiotropisk terapi: antibiotika, interferoner, immunoglobuliner.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales barnet ambulant eller spa-behandling, et rehabiliteringskursus i et specialiseret center. Yderligere kliniske henstillinger indebærer en obligatorisk opfølgning af børn med ikke-reumatisk karditis i mindst 5 år. Disse patienter fjernes først fra registeret efter eliminering af alle klager og modtagelse af data bekræftet ved undersøgelser om fraværet af tegn på sygdomsprogression og udvikling af komplikationer. I den kroniske form af sygdommen er rutinevaccination kontraindiceret hos børn. De resterende patienter i henhold til resultaterne af behandlingen kan vaccineres, men først efter fjernelse fra dispensæren.

Ikke-reumatisk karditis hos børn manifesteres af betændelse i hjertets vægge og er forårsaget af patogener af infektioner eller toksisk-allergiske årsager. Disse sygdomme er ikke provokeret af beta-hæmolytisk streptococcus, og når der ordineres behandling, anvendes andre protokoller end antirheumatisk terapi. Carditis behandling bør begynde så tidligt som muligt! Enhver form for patologi er altid en grund til at gennemføre kompleks lægemiddelterapi, et rehabilitationsforløb og obligatorisk opfølgningsobservation i overensstemmelse med alle henstillinger fra den behandlende læge.

Ikke-reumatisk karditis hos børn. medfødt karditis. erhvervet karditis - akut karditis, subakut karditis, kronisk karditis. klinik. diagnostik. behandling

Symptomer på ikke-reumatisk karditis hos børn

Medfødt karditis

Tidlig medfødt ikke-reumatisk carditis manifesterer sig normalt umiddelbart efter fødslen eller i den første halvdel af livet. En baby fødes med moderat underernæring; fra de første dage af sit liv bemærkede han sløvhed og træthed ved fodring, blekhed i huden og perioral cyanose, årsagsløs angst, svedtendens. Takykardi og åndenød, udtrykt i hvile, forværres endnu mere ved at sutte, græde, tarmbevægelser, bade, svøbe. Børn med medfødt ikke-reumatisk karditis er tidligt og markant bagud i vægtøgning og fysisk udvikling. I de første måneder af livet hos børn opdages kardiomegali, hjertepulver, hepatomegali, ødemer, hjertesvigt, der er ildfast til terapi.

Klinikken for senfødt ikke-reumatisk carditis hos børn udvikler sig i 2-3 års levevis. Opstår ofte med skader på 2 eller 3 membraner i hjertet. Tegn på kardiomegali og hjertesvigt er mindre udtalt sammenlignet med tidlig hjertebetændelse. Imidlertid er symptomerne på rytme og ledningsforstyrrelser (atrieflutter, komplet atrioventrikulær hjerteblok osv.) Fremherskende i det kliniske billede. Tilstedeværelsen af ​​et krampesyndrom i et barn indikerer en infektion i det centrale nervesystem.

Erhvervede Cardits

Akut ikke-reumatisk carditis udvikler sig ofte hos små børn på baggrund af en infektion. Ikke-specifikke symptomer er kendetegnet ved svaghed, irritabilitet, en obsessiv hoste, cyanoseanfald, dyspeptiske og encephalitiske reaktioner. Akut eller gradvist forekommer svigt i venstre ventrikulære, kendetegnet ved åndenød og lunger i lungerne. Det kliniske billede af ikke-reumatisk karditis hos børn bestemmes normalt af forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser (sinus-takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blokering).

Subakut karditis er kendetegnet ved øget træthed, blekhed, arytmier og hjertesvigt. Kronisk ikke-reumatisk karditis er normalt karakteristisk for skolebørn; fortsætter med lidt symptom, hovedsageligt med ekstrakardielle manifestationer (svaghed, træthed, svedtendens, forsinket fysisk udvikling, en obsessiv tør hoste, kvalme, mavesmerter). Anerkendelse af kronisk carditis er vanskelig; børn behandles ofte i lang tid og til ingen nytte hos børnelæge med diagnoserne "kronisk bronkitis", "lungebetændelse", "hepatitis" osv..

Behandling af ikke-reumatisk karditis

Behandlingsretningen afhænger af sygdommens art, graden af ​​dens udvikling og type manifestation.

Den første fase af behandlingen udføres på et hospital. Patienten ordineres, idet han tager sådanne medicin som:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der tages i lang tid - op til 1,5 måneder (Diclofenac, Naproxin, Indomethacin, Voltaren);
  • kortikosteroider (Prednisolone, Delagil), som også tages i lang tid - ca. 6-8 måneder;
  • antikoagulantia (Curantil, Heparin);
  • diuretika (Lasix, Furosemide);
  • antiarytmiske lægemidler (Asparkam);
  • anabole steroider, hvis anvendelse er velegnet til at stimulere metaboliske processer i myokardiet (Retabolil, Nerobol).

Hvis det blev konstateret, at ikke-reumatisk carditis er viral eller bakteriel, foreskrives patienten antivirale eller antibakterielle lægemidler, samt immunostimulerende midler.

I behandlingsperioden bør patientens motoriske aktivitet være begrænset. Sengeleje opretholdes normalt i 2-4 måneder.

Patienten skal også levere en særlig diæt. En stor mængde vitaminer skal være til stede i kosten. Den anvendte mængde salt skal minimeres. Hvis der er ordineret glukokortikoider og diuretika til behandling, anbefales det at tilføje kaliumrige fødevarer til menuen..

I perioder med forværring af patologien er det forbudt at konsumere forskellige krydderier, drikke te og kaffe.

Karditis: symptomer af forskellige typer

Ved karditis afhænger symptomerne af sygdommens etiologi, tidspunktet for dens begyndelse og form.

Ved erhvervet akut og subakut karditis kan symptomerne oprindeligt have en ekstra kardial karakter (ikke forårsaget af nedsat hjertefunktion), som inkluderer:

  • Nedsat appetit;
  • Sløvhed, træthed, irritabilitet;
  • Kvalme, opkast.

Det symptomatiske kompleks af carditis kan suppleres med tegn på infektionen, der forårsagede sygdommen: hud rødme og udslæt, orchitis, myalgia. Under udviklingen af ​​patologi med karditis suppleres symptomerne med tegn på hjertesvigt (åndenød, takykardi, arytmi). Hos små børn vises angst, hoste. Smerter i det hjerteområde, som barnet endnu ikke kan rapportere, bestemmes af barnets reaktion på bevægelserne i kroppen (barnet undgår refleksivt pludselige bevægelser, græder ved bevægelse) samt af overfladen vejrtrækning (bevægelse af brystet under inspiration forårsager smerte, hvilket provokerer barn begrænser dybden af ​​inspiration væsentligt). Ved kronisk karditis forekommer symptomer muligvis ikke i lang tid. Det kliniske billede suppleres med en kvælende hoste, værre ved liggende, med crimson cyanose i kinderne, læberne, håndfladerne og neglene.

Behandling af ikke-reumatisk karditis

Obligatorisk for alle patienter er streng overholdelse af sengeleje (i alvorlige tilfælde kan dens varighed overstige otte uger).

Med erhvervet karditis vises diæt nr. 10 med begrænset væskeindtagelse og øget indtag af kalium og magnesium.

I nærvær af indikationer (bakteriel komponent af betændelse, behovet for kirurgisk indgreb, tilstedeværelsen af ​​foci ved kronisk infektion) bruges antibiotisk terapi. Valget af antibiotikum afhænger af det tilsigtede patogen.

Ved alvorlig hjertesvigt er brugen af ​​glukokortikosteroidbehandling indikeret..

Opmærksomhed.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes symptomatisk, men de er strengt kontraindiceret i den akutte fase af viral carditis. Ved bekræftelse af den virale etiologi for carditis er interferon og immunoglobulinpræparater indikeret

Korrektion af hjertesvigt, koagulogramindeks og eliminering af hæmodynamiske lidelser udføres også..

Ved endocarditis og pericarditis overvejes hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb.

Efter fuld helbredelse vises patienter spa-behandling og yderligere opfølgning i mindst to år.

- inflammatoriske læsioner i en eller flere hjertemembraner, ikke forbundet med gigt eller anden systemisk patologi. Forløbet af ikke-reumatisk karditis hos børn ledsages af takykardi, dyspnø, cyanose, arytmi, hjertesvigt og en forsinkelse i fysisk udvikling. Ved diagnosticering af ikke-reumatisk karditis hos børn tages kliniske, laboratorie-, elektrokardiografiske, radiologiske data i betragtning. Ved behandling af ikke-reumatisk karditis hos børn anvendes hjerteglykosider, NSAID'er, hormoner, diuretika, metaboliske, antivirale og antimikrobielle stoffer..

Karditis i en allergi-immunologisk etiologi kan udvikles som et resultat af vaccination, introduktion af sera og administration af medicin. Ofte spores den smitsom-allergiske karakter af hjerteskader. Hos ca. 10% af børnene forbliver etiologien for ikke-reumatisk karditis uklar.

Prædisponerende faktorer, som den virale og bakterielle mikroflora aktiveres imod, følsomheden over for toksiner og allergener øges, immunologiske reaktivitetsændringer, forgiftninger, infektioner, der er båret af barnet, hypotermi, psykoterapeutisk og fysisk overbelastning, tidligere kirurgiske manipulationer i hjertet og blodkar, thymomegaly kan forekomme. I en del af børn med ikke-reumatisk carditis findes arvelige lidelser med immuntolerance.

Symptomer på ikke-reumatisk karditis hos børn

Den medfødte form af sygdommen er kendetegnet ved tidlig manifestation (i de første 6 måneder efter fødslen). Symptomerne manifesteres ved moderat underernæring, sløvhed, hurtig træthed under fodring, blekhed i huden, blålig farve på huden rundt om munden, årsagsløs angst, sved, tachycardia og åndenød, intensivering under sugning, gråd, tarmbevægelser, svirring og svirring. Der er en forsinkelse i fysisk udvikling. Sygdommen er ledsaget af kardiomegali, hjerteprop, hepatomegali, ødemer og hjertesvigt, der er ildfast mod behandling. Med en sen medfødt form vises de første symptomer, når barnet når to år. Som regel er det kliniske billede mindre udtalt, men suppleres med atrieflutter, komplet atrioventrikulær blok og med en infektiøs læsion i centralnervesystemet - krampesyndrom.

Tegn på erhvervet carditis er: svaghed, irritabilitet, obsessiv hoste, cyanoseanfald, dyspeptiske og encephalitiske reaktioner. I den akutte form udtrykkes sygdommen ved kongestiv hvæsende vejrtrækning i lungerne, sinus-takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blokering. Sygdommens kroniske form er kendetegnet ved svaghed, træthed, sveden, forsinket fysisk udvikling, en obsessiv tør hoste, kvalme og smerter i mageregionen.

Behandling

En kompleks hjertesygdom såsom reumatisk hjertesygdom behandles i børn i lang tid, i stadier. Metodikken for kompleks behandling bestemmes primært på, hvor rettidig patologien blev identificeret, og hvor forsømt den er. Der tages højde for årsagerne og manifestationerne af sygdommen, samtidig kroniske sygdomme, barnets generelle tilstand (psykologiske, fysiske).

Akutte patologiformer kræver øjeblikkelig hospitalisering. Et barn kan ligge på hospitalet fra 10 dage til en måned. Der er ordineret en streng pastelforløb, behandlingsforløbet begynder med etiotropiske antibakterielle lægemidler. Derudover kan iltbehandling ordineres, når sygdommen har fået en forsømt karakter, og barnet er meget vanskeligt at tolerere behandling.

Den behandlende læge med reumatisk carditis udvikler den rigtige diæt, specifikt for hvert barn. Fortrinsvis gives fødevarer beriget med vitaminer, kaliumsalte, tørrede abrikoser, rosiner, bagte kartofler. Salt fjernes fra kosten, produkter, der bidrager til dannelse af ødemer, dem, der holder væske i kroppen (røget, salt). Fjern al den skadelige, der i øjeblikket er kontraindiceret for barnet, fra kosten.

For at lindre akut betændelse i hjertets membraner tillader læger i nogle tilfælde ambulant behandling. I cirka 2 måneder ordineres antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, såsom Voltaren, Indomethacin, Prednisolone. Derudover ordinerede vitaminkomplekser, antihistaminer, kalium. Diuretika, hjerteglykosider kan ordineres. Når der observeres intravaskulær koagulation, ordineres der noget, der forbedrer mikrosirkulationen, hvilket normaliserer metabolske processer i myocardiet.

Det ordineres, afhængigt af sygdomsforløbet, antiarytmisk terapi, fysioterapiøvelser, undtagen tung fysisk anstrengelse. Derefter sendes barnet for at komme sig i sundhedscentre, moteller, institutioner, kardiologiprofil. Derudover overvåger den behandlende specialist konstant barnet i de næste 12 måneder efter behandlingen, for at bekræfte fuld helbredelse hver tredje måned, undergår barnet et EKG. I fem år efter behandlingen er enhver forebyggende vaccination forbudt.

Forebyggelse

Specialister opdeler forebyggende foranstaltninger for at forhindre karditis i primær og sekundær.

Primær

Primær forebyggelse involverer foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Med reumatisk karditis er forebyggelse primært rettet mod at forhindre indtræden og udvikling af gigt i den menneskelige krop.

I praksis er dette et kompleks af generelle styrkende handlinger, såsom hærdning, fysiske øvelser, afbalanceret ernæring, indtagelse af vitaminer osv..

I tilfælde af ikke-reumatisk karditis er målet med forebyggelse at forhindre infektion ved forskellige typer infektioner

Der kræves særlig opmærksomhed i perioder med epidemi. Et sæt af foranstaltninger: generelle styrkelses- og helingsprocedurer, indtagelse af vitaminer og lægemidler, der øger immuniteten

I pædiatri er primær forebyggelse foranstaltninger til at forhindre infektion af gravide kvinder med infektioner, identifikation og rehabilitering af infektionsfoci i den vordende mors krop

Der er særlig opmærksomhed mod risikogrupper: gravide kvinder med belastet arvelighed, hjerte-kar-sygdomme

Forebyggelse af karditis hos børn: hærdning af det nyfødte, dispensary overvågning af børn i fare.

Sekundær

Sekundær forebyggelse inkluderer en række foranstaltninger til at forhindre tilbagefald og udvikling af komplikationer. Konstant overvågning af specialister, rettidig diagnose, terapi, forebyggende behandlingskurser.

Med reumatisk karditis er dette forholdsregler, der forhindrer gentagelse af gigt. Inkluderer normalt introduktion af langvarig virkende atibiotika (bicillin, penicillin, retarpen, pendepon).

Tidspunktet for anti-tilbagefaldsbehandling bestemmes individuelt. Patienter med avanceret hjertesvigt bliver nødt til at tage livslange forebyggende foranstaltninger..

Carditis er en sygdom, der med succes behandles med moderne medicin. Ikke desto mindre er risikoen for komplikationer stadig alvorlig i alle aldersgrupper af patienter. For ikke at gøre dig selv til en kronisk hjerte-kar-sygdom, skal du kontakte specialister rettidigt, præcist beskrive alle de forstyrrende symptomer, kræve en grundig undersøgelse, rettidig diagnose og behandling.

Intrauterin (medfødt) karditis hos nyfødte

Nogle gange findes det selv i fødselsperioden, men oftere diagnosticeres det i de første uger og måneder af livet, normalt i forbindelse med akut begyndelse af hjertesvigt. Skelne mellem tidlig og sen medfødt karditis.

Tidlig karditis forekommer den 4. - 7. måned af føtalets liv og manifesteres ved intensiv udvikling af elastisk og fibrøst væv i de subendokardiale lag af myocardiet uden klare tegn på betændelse (fibroelastose, elastofibrosis). Nogle gange er akkorder og ventilapparater også involveret i processen, hvilket fører til forekomsten af ​​hjertedefekter.

Sent karditis opstår efter den 7. måned af føtalets liv. De er kendetegnet ved tydelige inflammatoriske ændringer i myocardiet uden dannelse af elastisk og fibrøst væv..

Der er altid en historie med akutte eller kroniske infektionssygdomme hos moderen under graviditeten. Kliniske og instrumentelle grafiske tegn og arten af ​​dets forløb ligner meget den alvorlige form af kronisk ikke-gigtisk carditis. Medfødt karditis hos nyfødte adskiller sig fra sidstnævnte i en tidlig manifestation, et løbende forløbende kurs og immunitet mod terapien.

En røntgenundersøgelse af brystet afslører en sfærisk eller ovoid form, en hjerteskygge, en understreget talje, et smalt vaskulært bundt (med sen karditis har hjertet en trapezform); der er et kraftigt fald i amplituden af ​​pulseringen af ​​den venstre ventrikel.

På EKG registreres sinustakykardi, høj spænding af QRS-komplekset, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi med dybe Q-bølger og subendokardial myokardial hypoxi, ofte overbelastning og højre ventrikulær hypertrofi. diagnosen fibroelastose kan bekræftes ved morfologisk undersøgelse af biopsiprøver af hjertemuskelen og endokardium opnået under hjertelyd.

Karditis: behandling af sygdommen

Med carditis kræver behandling en integreret tilgang. Hans taktik vil afhænge af årsagerne til carditis, sygdommens varighed, arten af ​​karditisforløbet. Ved akut karditis skal behandlingen udføres på hospitaler. Med carditis remissioner udføres behandlingen på ambulant basis. De vigtigste medicin, der bruges til behandling af carditis, er hjerteglycosider, diuretika, hormoner. Ved akut karditis vises patienterne streng sengeleje, begrænsning af væskeindtagelse (deres mængde skal være mindre end den udskilles urin), en komplet diæt med en begrænsning af salt og en stigning i andelen af ​​produkter, der indeholder kalium (kartofler, rosiner, tørrede abrikoser).

Fysioterapiøvelser bruges ofte, i perioder med remission, tværtimod er fysisk aktivitet kontraindiceret (fritagelse for fysisk træning i skolen anbefales, en ekstra fridag).

Efter karditis er forebyggende vaccination kontraindiceret i de første 3 til 5 år. Ved rettidig diagnose og den rigtige taktik til behandling af karditis er prognosen gunstig.

Video fra YouTube om artiklen:

Klassificering og grunde

For at forstå, hvad det er - cardites, er det værd at studere deres typer og former. De klassificeres efter forskellige kriterier. Primært reumatiske og ikke-reumatiske.

Reumatisk karditis udvikler sig på baggrund af en systemisk autoimmun sygdom - gigt. I dette tilfælde er alle hjertets membraner involveret i den patologiske proces, myokardiet påvirkes først, som et resultat af hvilket endocarditis, pericarditis kan forekomme.

I 20-25% af tilfældene fører sygdommen til erhvervet hjertesygdom. Størstedelen - 59% af antallet af patienter - takket være rettidig aktiv behandling, er der ingen ændringer i hjertet.

Ikke-reumatisk karditis skyldes andre årsager. Også ret almindelig i medicinsk praksis. Voksne (både alder og køn betyder ikke noget), og børn er tilbøjelige til reumatisk carditis. I sidstnævnte er ikke-reumatisk carditis mere almindelig end i kategorien "voksne".

Ifølge eksperter er 0,5% af alle indlagte børn med ikke-reumatisk carditis. Obduktion af afdøde mindreårige viser 2,3–8% af hjertebetændelse. Procentdelen kan vokse til 10-15, hvis en virusinfektion bekræftes.

Billedet viser klassificering af karditis ved lokalisering af betændelse:

Ikke-reumatisk karditis har følgende etologi:

  • Viral. Det er forårsaget af influenza, polio, røde hunde, skoldkopper, adenovirus. Enterovirus - Herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bakteriel. Årsag: tyfusfeber eller difteri.
  • Allergisk. Årsag: medicin, vaccine, serum.
  • Fungal. Årsag: Coccidiomycosis.
  • Parasit. Årsag: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
  • Ukendt etymologi.

Efter forekomstperioden:

Medfødt karditis er tidligt eller sent, bestemmes hos nyfødte i de første dage eller måneder af livet. Årsag: intrauterin virus- / bakterieinfektion overført af moderen under graviditeten.

Erhvervet carditis forekommer hos spædbørn på grund af infektion med en virus-, bakterieinfektion eller gigtfeber.

Efter kursets varighed:

  • akut (den inflammatoriske proces varer mindre end tre måneder)
  • subakut (betændelse varer op til atten måneder)
  • kronisk (sygdommen varer mere end et og et halvt år)

Klassifikation

Ikke-reumatisk karditis klassificeres ud fra tidspunktet for forekomst, træk ved kurset, sværhedsgrad, etiologisk tilknytning.

Medfødte patologier er opdelt i følgende typer:

  • Tidlig karditis. Patologi forekommer normalt mellem 4 og 7 måneder af fosterudviklingen. Dette manifesteres i den hurtige udvikling af fibrøst og elastisk væv i lagene af myocardium. Hos nyfødte med tidlig medfødt ikke-reumatisk carditis observeres en lille kropsvægt. Hjertelyde, når du lytter er ganske døv, hjertesvigt skrider frem.
  • Sent carditis. Patologi udvikler sig efter den syvende måned af fosterudviklingen. Forskellen mellem denne form og tidlig karditis er, at der i dette tilfælde forekommer markante inflammatoriske ændringer i myokardiet, mens elastiske og fibrøse væv ikke dannes. Sen karditis af en medfødt art manifesteres i hjertearytmier op til en komplet tværgående blok af hjertet. Nyfødte har også angreb på åndenød, pludselig angst, krampeanfald.

Erhvervet carditis af ikke-reumatisk karakter klassificeres som følger:

  • Akut form (varer op til 3 måneder). I en tidlig alder er denne variant af sygdommen ret vanskelig på baggrund af progressiv hjertesvigt. Ældre børn tolererer patologi lettere, da symptomerne på karditis er mindre udtalt. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, forsvinder de kliniske symptomer gradvist.
  • Subakut form (varighed - op til 18 måneder). Undertiden udvikler denne form for patologi sig efter en periode med akut karditis, men i nogle tilfælde forekommer den på egen hånd, normalt efter en åndedrætssygdom. Hjertesvigt på dette stadium er vanskeligt at behandle. Subakut ikke-reumatisk karditis har to udviklingsmuligheder: enten omdannes den til en kronisk form, eller processen begynder at udvikle sig i den modsatte retning efter 1-1,5 år.
  • Kronisk form (varer mere end 18 måneder). Det kliniske billede i dette tilfælde er forskelligt. Over en lang periode har symptomatologien en mild karakter, men senere bliver symptomerne mere markante. Progression af den patologiske proces medfører et fald i myokardial kontraktil funktion.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces er der en forringelse i blodmikrocirkulationen, en stigning i vaskulær permeabilitet; myocardial væv kvælder og immunkomplekser deponeres.

ætiologi

Årsagerne til carditis er meget forskellige. Den vigtigste etiologiske faktor i sygdommen er infektion..

  • De forårsagende midler til viral karditis er: Coxsackie-virus, parainfluenza, herpes, røde hunde, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Hos børn er viral karditis meget mere almindeligt end bakteriel, hvilket er forbundet med den udbredte udbredelse af akutte respiratoriske virale infektioner..
  • Bakteriel karditis er forårsaget af yersinia, stafylokokker, streptococcus, corynebacterium difteri, årsagsmidler til tyfus feber. Transport af Staphylococcus aureus i nasopharynx hos børn er af stor betydning i sygdommens etiologi og patogenese.
  • De årsagsmidler til svampekarditis er Candida og Aspergillus..
  • Årsager til parasitisk carditis - toxoplasma, histoplasma, schistosomer.

Blandt andre årsager til sygdommen skelnes allergi mod visse lægemidler, serum og vacciner samt kemiske og fysiske faktorer..

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  1. hypotermi,
  2. øget følsomhed over for toksiner og allergener,
  3. nedsat immunologisk resistens,
  4. forgiftning,
  5. stress,
  6. fysisk stress,
  7. hjerteoperation,
  8. belastet arvelighed,
  9. stråling,
  10. eksponering for fysiske stoffer.

Lægemiddelbehandling af karditis hos et barn

For at eliminere akut betændelse i hjertemembranerne overvejer læger undertiden det muligt at ordinere hjemmebehandling. Brugen af ​​antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, for eksempel Voltaren, Indomethacin, Prednisolon, introduceres i cirka to måneder. Derudover ordineres vitaminkomplekser, antihistaminer, kalium. Diuretika, hjerteglycosider kan ordineres. Når babyen har blodkoagulering inde i karene, får han ordineret medicin til forbedring af blodcirkulationen, hvilket stabiliserer stofskiftet i myokardiet.

Bakteriologisk karditis

Der er to typer af denne sygdom:

  1. Akut bakteriologisk karditis.
  2. Subakut bakteriologisk karditis.

Akut bakteriologisk karditis

Det anerkendes meget vanskeligt. Det er nødvendigt at dyrke blodkulturer for at bestemme patogenet. Kropstemperatur varierer fra 36 til 40 grader. Leukocytose er betydelig fra 20.000 til 40.000 tusinde. Puls klemmes let, hyppigt, uregelmæssigt. Når du føler, er milten blød, og leveren er smertefuld.

Der er to former for sygdommen:

Til behandling bruges antibiotika, der gør patientens tilstand ikke så håbløs. I tilfælde af sen behandling, når læsionen har nået en stor skala, garanterer selv anvendelse af antibiotika ikke et positivt resultat. Behandlingen kommer imidlertid fra det valgte patogen såvel som baseret på det samlede billede.

Subakut bakteriologisk karditis

Det er ekstremt sjældent i barndommen. Hos spædbørn næsten aldrig. Sygdommen manifesterer sig blandt den alderen gamle kategori 20 til 40 år gammel. Det påvirker hovedsageligt mennesker, der allerede havde hjerteproblemer. Symptomerne på sygdommen er langsomme og snigende. Først kommer klager over:

  • træthed
  • svaghed;
  • manglende appetit;
  • bleghed.
  • dyspnø;
  • mavepine;
  • svimmelhed;
  • hovedpine.

Led, der ikke reagerer på salicylholdige lægemidler og pyramidon, kan skade. På grund af det faktum, at purulente formationer kommer ud i blodomløbet såvel som indre organer, inficerer de hele kroppen med foci af betændelse. Sygdommen, i akut form, ledsages af hudblødninger, et fald i hjerterytmen.

Til behandling af sygdommen bruges penicillin med en stigende dosis hver 2-3 time. En række sulfamidpræparater anvendes parallelt. Hvis patogenet ikke bestemmes, anvendes bredspektret antibiotika. På grund af den alvorlige form af anæmi såvel som med målet om at styrke kroppen, er man nødt til at ty til hyppige blodoverførsler. Vitaminer fra gruppe C, B, K indgives også intravenøst. Afbrydelse af behandlingen er kun mulig i tilfælde af langvarig fravær af feber. I genopretningsperioden og efter den er patienten under opsyn af en læge i lang tid.

symptomatologi

  • Sygdommen ved viral etiologi manifesteres ved de klassiske symptomer på forgiftning og astheni i kroppen: svaghed, hyperhidrose, dyspeptiske og encephalitiske reaktioner, syninger eller pressende smerter i hjertet. Under perkussion, auskultation og yderligere diagnostiske metoder afsløres kardiomegali, hypotension, systolisk mumling, en særegen "galopprytme".
  • Bakteriologisk karditis er vanskelig at genkende. Feber, hjertesmerter, åndenød, vejrtrækning er karakteristiske. Hos patienter stiger kropstemperaturen til subfebrile eller feberkrav, pulsen bliver hyppig og arytmisk. Akut bakteriel carditis ledsages af subkutan blødning, udvidelse af hjertets grænser, sænker blodtrykket.
  • Ikke-infektiøse former for carditis udviser næsten de samme symptomer med varierende sværhedsgrad. Klinikken for reumatisk hjertesygdom bestemmes af spredningen af ​​betændelse i slimhinden i hjertet. Normalt klager patienter over åndenød, hjertebanken under bevægelse, smerter bag brystbenet. Under undersøgelsen finder de takykardi, moderat hypotension, systolisk mumling ved hjertets spids, patologisk galoprytme. Derefter symptomerne på kongestiv hjertesvigt, forstyrrelse af hjerterytme. I tilfælde af revmatisk perikarditis påvirkes hjertets valveapparat.
  • Medfødt karditis vises umiddelbart efter fødslen. Syge børn har en mangel på kropsvægt, trækkes hurtigt ved fodring, de er meget rastløse og bleg. Undersøgelse af børnene afslører kardiomegali, dæmpet hjertelyde, hepatomegali, vejrtrækning i lungerne, hævelse i vævene, myalgi, orkitis, udslæt på huden og slimhinder. Tidlig intrauterin karditis er kendetegnet ved spredning af fibrøst væv i myokardiet uden åbenlyse inflammatoriske tegn. Måske udviklingen af ​​hjertefejl. Sen karditis manifesteres ved klassiske tegn på betændelse uden spredning af bindevæv..

Den akutte form af sygdommen ender i bedring eller overgang til en subakut form. Symptomer på forgiftning stiger igen hos patienter, men de er mindre udtalt, tegn på dystrofi og hjertesvigt vises. Subakut karditis får ofte et langvarigt forløb. Den kroniske patologi er asymptomatisk i lang tid. Patienter har det godt. Efterhånden som patologien skrider frem, vises tegn på hjertesvigt, hepatomegali, hævelse i benene, ekstrakardiale manifestationer.

Kronisk karditis tager ofte et langvarigt kursus, mod hvilket forskellige komplikationer udvikler sig..

Ikke-reumatisk karditis hos børn og voksne: symptomer, behandling og prognose

Blandt hjerte-kar-sygdomme er karditter af forskellige etymologier ret almindelige. Carditis er det almindelige navn for inflammatoriske sygdomme i hjertets membraner..

Det forekommer ret ofte uanset patientens alder, også hos nyfødte og ældre børn. Har symptomer, der ikke er specifikke for hjerte-kar-sygdom, farlige for komplikationer.

Den inflammatoriske proces kan omfatte myocardium, epicardium, endocardium, pericardium.

Klassificering og grunde

For at forstå, hvad det er - cardites, er det værd at studere deres typer og former. De klassificeres efter forskellige kriterier. Primært reumatiske og ikke-reumatiske.

Reumatisk karditis udvikler sig på baggrund af en systemisk autoimmun sygdom - gigt. I dette tilfælde er alle hjertets membraner involveret i den patologiske proces, myokardiet påvirkes først, som et resultat af hvilket endocarditis, pericarditis kan forekomme.

I henhold til statistikker er det første reumatiske angreb hos 90-95% af voksne patienter (70-85% hos børn) påvirket af slimhinnen i hjertet.

I 20-25% af tilfældene fører sygdommen til erhvervet hjertesygdom. Størstedelen - 59% af antallet af patienter - takket være rettidig aktiv behandling, er der ingen ændringer i hjertet.

Ikke-reumatisk karditis skyldes andre årsager. Også ret almindelig i medicinsk praksis. Voksne (både alder og køn betyder ikke noget), og børn er tilbøjelige til reumatisk carditis. I sidstnævnte er ikke-reumatisk carditis mere almindelig end i kategorien "voksne".

Ifølge eksperter er 0,5% af alle indlagte børn med ikke-reumatisk carditis. Obduktion af afdøde mindreårige viser 2,3–8% af hjertebetændelse. Procentdelen kan vokse til 10-15, hvis en virusinfektion bekræftes.

Billedet viser klassificering af karditis ved lokalisering af betændelse:

Ikke-reumatisk karditis har følgende etologi:

  • Viral. Det er forårsaget af influenza, polio, røde hunde, skoldkopper, adenovirus. Enterovirus - Herpes, Coxsackie, ECHO.
  • Bakteriel. Årsag: tyfusfeber eller difteri.
  • Allergisk. Årsag: medicin, vaccine, serum.
  • Fungal. Årsag: Coccidiomycosis.
  • Parasit. Årsag: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
  • Ukendt etymologi.

Ikke-reumatisk betændelse i hjertets membraner klassificeres også i henhold til perioder med forekomst, naturens natur, sværhedsgrad og udfald.

Efter forekomstperioden:

Medfødt karditis er tidligt eller sent, bestemmes hos nyfødte i de første dage eller måneder af livet. Årsag: intrauterin virus- / bakterieinfektion overført af moderen under graviditeten.

Erhvervet carditis forekommer hos spædbørn på grund af infektion med en virus-, bakterieinfektion eller gigtfeber.

Efter kursets varighed:

  • akut (den inflammatoriske proces varer mindre end tre måneder)
  • subakut (betændelse varer op til atten måneder)
  • kronisk (sygdommen varer mere end et og et halvt år)

Symptomer og tegn

De primære symptomer på betændelse i hjertemembranerne er vanskelige og kræver særlig opmærksomhed fra den behandlende læge. Arten af ​​sygdomsforløbet indikerer sjældent direkte hjerteproblemer. Især i tilfælde af erhvervet karditis efter en infektiøs sygdom.

Patienten klager over svaghed, træthed, manglende appetit, kvalme, nedsat opmærksomhed. Disse almindelige symptomer ledsager mange sygdomme..

Udviklingen af ​​processen giver mere specifikke tegn på hjertepatologi: takykardi, arytmi, døve hjertelyde, åndenød, ødemer, cyanose.

Men de falder også ofte sammen med de karakteristiske træk ved andre hjerte-kar-sygdomme, såsom mitralstenose, arytmi af ekstra hjerteoprindelse, gigt, hjertesygdom, tumorprocesser i myokardiet.

Hos babyer er karditis ledsaget af hoste, smerter i hjertet. Barnet kan ikke sige om smerte, han prøver at undgå pludselige bevægelser, trække vejret overfladisk.

Diagnosen bekræftes af tegn på ledning og automatiske forstyrrelser, der vedvarer i lang tid med EKG-resultater sammen med andre indikatorer, der taler om venstre ventrikulær hypertrofi og myokardie-iskæmi. Røntgen afslører ændringer i form, forstørrelse af hjertevævet i venstre ventrikel, forsinket pulsering (80-85% af patienterne).

Hvilken læge skal jeg kontakte

Hjertesygdomme behandles af en kardiolog. Det er han, der stiller en nøjagtig diagnose, ordinerer en kvalificeret behandling. Ved identificering af sygdommens specifikationer kan en snæver specialist, for eksempel en kardiorematolog, fortsætte behandlingen.

Den primære diagnose af hjerteproblemer udføres af en terapeut. Ved den mindste mistanke henviser han patienten til en kardiolog.
I tilfælde af en virussygdom skal tegn på karditis opdages af en specialist i infektionssygdomme og også henvise patienten til en kardiolog til konsultation.

Behandling taktik

Sygdommen behandles omfattende og i trin. Det tager lang tid. Lægen tager højde for alle nuancer: sværhedsgraden af ​​processen, hvor rettidig patienten bad om hjælp, i hvilken form sygdommen opstår, hvad der var årsagen, såvel som patientens alder, hans generelle fysiske tilstand.

I akut form eller en kraftig forværring af kronisk carditis kræves hospitalsindlæggelse i 10-14 dage og op til 1 måned. I den første akutte fase ordineres etiotropiske antibakterielle lægemidler. Patienten overvåger streng sengeleje.

En særlig diæt er obligatorisk - produkter beriget med kaliumsalte, vitaminer (anbefales: bagt kartofler, tørrede abrikoser, rosiner), begrænset saltindtag. Brug ikke fødevarer, der forsinker fjernelse af væske fra kroppen for at forhindre ødemer. Hvis sygdommen er alvorlig, ordineres iltbehandling..

Når man fjerner akut betændelse i hjertemembranerne, er ambulant behandling acceptabel.

I de første to måneder af behandlingen tager patienten antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter - indomethacin, voltaren i kombination med vitaminer, antihistaminer og kalium. Ofte ordineret diuretika.

I alvorligt langvarigt forløb af sygdommen kan lægen ordinere prednison. I tilfælde af hjertesvigt er hjerteglycosider indikeret. Hvis der er tegn på intravaskulær koagulering, ordineres lægemidler, der forbedrer mikrosirkulation og metaboliske processer i myokardiet. Måske antiarytmisk terapi.

Når processen gennemgår en akut periode, anbefales træningsterapi til personen.

Imidlertid er betydelig fysisk aktivitet kontraindiceret. Børn er fritaget for fysisk træning og arbejdsdage i samfundet. Forebyggende vaccinationer er mulige tidligst fem år efter konsultation med en kardiolog.

Restorativ behandling i specielle sanatorier med en kardiologisk profil anbefales også. Kardiolog eller kardiorematolog foretager overvågning af patienten hele året: planlagte undersøgelser udføres, og et EKG ordineres hver tredje måned.

Vejrudsigt

Prognosen for betændelse i hjertets membraner afhænger af mange faktorer: patientens helbredstilstand og alder, hans immunforsvarstilstand, aktualiteten og læsefærdigheden af ​​behandlingen, arvelig disposition, overholdelse af lægeens anbefalinger og forebyggende foranstaltninger.

Først efter et år eller to forsvandt alle tegn på en inflammatorisk sygdom i hjertets membraner, anses han for at være helbredet. Dette resultat af sygdommen observeres oftere i akut form af carditis..

Ved en subakut forløb af sygdommen eller dens kroniske variant har karditis et langvarigt forløb, der er fyldt med forskellige komplikationer: arytmi, pulmonal hypertension, myocardial hypertrofi og kardiosclerose.

Enhver af komplikationerne forværrer prognosen for bedring og udelukker ikke et dødeligt resultat. Dette er faren og lumskheden ved denne sygdom.

Forebyggelse

Specialister opdeler forebyggende foranstaltninger for at forhindre karditis i primær og sekundær.

Primær

Primær forebyggelse involverer foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Med reumatisk karditis er forebyggelse primært rettet mod at forhindre indtræden og udvikling af gigt i den menneskelige krop.

I praksis er dette et kompleks af generelle styrkende handlinger, såsom hærdning, fysiske øvelser, afbalanceret ernæring, indtagelse af vitaminer osv..

I tilfælde af ikke-reumatisk karditis er målet med forebyggelse at forhindre infektion ved forskellige typer infektioner. Der kræves særlig opmærksomhed i perioder med epidemi. Et sæt af foranstaltninger: generelle styrkelses- og helingsprocedurer, indtagelse af vitaminer og lægemidler, der øger immuniteten.

I pædiatri er primær forebyggelse foranstaltninger til at forhindre infektion af gravide kvinder med infektioner, identifikation og rehabilitering af infektionscentre i kroppen af ​​den vordende mor, i overensstemmelse med vaccinationsregler. Der er særlig opmærksomhed mod risikogrupper: gravide kvinder med belastet arvelighed, hjerte-kar-sygdomme.

Forebyggelse af karditis hos børn: hærdning af det nyfødte, dispensary overvågning af børn i fare.

Sekundær

Sekundær forebyggelse inkluderer en række foranstaltninger til at forhindre tilbagefald og udvikling af komplikationer. Konstant overvågning af specialister, rettidig diagnose, terapi, forebyggende behandlingskurser.

Med reumatisk karditis er dette forholdsregler, der forhindrer gentagelse af gigt. Inkluderer normalt introduktion af langvarig virkende atibiotika (bicillin, penicillin, retarpen, pendepon).

Tidspunktet for anti-tilbagefaldsbehandling bestemmes individuelt. Patienter med avanceret hjertesvigt bliver nødt til at tage livslange forebyggende foranstaltninger..

Carditis er en sygdom, der med succes behandles med moderne medicin. Ikke desto mindre er risikoen for komplikationer stadig alvorlig i alle aldersgrupper af patienter..

For ikke at gøre dig selv til en kronisk hjerte-kar-sygdom, skal du kontakte specialister rettidigt, præcist beskrive alle de forstyrrende symptomer, kræve en grundig undersøgelse, rettidig diagnose og behandling.

Ikke-reumatisk karditis hos børn

Ikke-reumatisk karditis hos børn er en inflammatorisk læsion af en eller flere af hjertets membraner, ikke forbundet med reumatisk eller anden systemisk patologi. Forløbet af ikke-reumatisk karditis hos børn ledsages af takykardi, dyspnø, cyanose, arytmi, hjertesvigt og en forsinkelse i fysisk udvikling. Ved diagnosticering af ikke-reumatisk karditis hos børn tages kliniske, laboratorie-, elektrokardiografiske, radiologiske data i betragtning. Ved behandling af ikke-reumatisk karditis hos børn anvendes hjerteglykosider, NSAID'er, hormoner, diuretika, metaboliske, antivirale og antimikrobielle stoffer..

Ikke-reumatisk karditis hos børn er en gruppe af inflammatoriske hjertesygdomme, hovedsageligt af en infektiøs-allergisk etiologi. Egnetheden af ​​tildelingen af ​​ikke-gigantisk carditis i pædiatri skyldes ikke kun isoleret, men også ofte kombineret skade på 2 og 3 membraner i hjertet hos børn.

Blandt ikke-reumatisk karditis i pædiatrisk kardiologi er der myocarditis, pericarditis, endocarditis samt myopericarditis og pancreatitis. Den ægte udbredelse af ikke-reumatisk karditis i den pædiatriske population er ukendt; ifølge obduktion findes patologi hos 3-9% af børnene.

Børn i forskellige aldersgrupper er syge af reumatisk karditis, men blandt dem dominerer små børn, hovedsageligt drenge.

Ikke-reumatisk karditis hos børn

Ikke-reumatisk karditis hos et barn kan skyldes infektiøse eller allergiske immunologiske faktorer.

Blandt infektionsmidlet dominerer vira (ECHO, Coxsackie A og B, adenovirus, type A eller B influenzavirus), bakterier (streptokokker, stafylokokker), rickettsia, svampe og tilknyttet flora..

Årsagen til medfødt karditis hos et barn er intrauterine infektioner, der påvirker fosteret. Bakteriel ikke-reumatisk karditis hos børn er ofte en komplikation af nasopharyngeal infektion, sepsis, hæmatogen osteomyelitis, difteri, salmonellose.

Karditis i en allergi-immunologisk etiologi kan udvikles som et resultat af vaccination, introduktion af sera og administration af medicin. Ofte spores den smitsom-allergiske karakter af hjerteskader. Hos ca. 10% af børnene forbliver etiologien for ikke-reumatisk karditis uklar.

Prædisponerende faktorer, som den virale og bakterielle mikroflora aktiveres imod, følsomheden for toksiner og allergener øges, immunologisk reaktivitetsændring, beruselse udført af et barns infektioner, hypotermi, psykoterapeutisk og fysisk overbelastning, tidligere kirurgiske manipulationer i hjertet og blodkar, thymomegaly kan forekomme. I en del af børn med ikke-reumatisk carditis findes arvelige lidelser med immuntolerance.

Afhængig af etiologien skelnes der således virus-, bakterie-, parasit-, svampe-, allergisk, idiopatisk ikke-reumatisk karditis hos børn. En række smitsomme og allergiske karditis er Abramov-Fiedler myocarditis.

I betragtning af tidsfaktoren er karditis opdelt i medfødt (tidligt og sent) og erhvervet. I løbet af varigheden kan karditisforløbet være akut (op til 3 måneder), subakut (op til 18 måneder), kronisk (mere end 18 måneder); i sværhedsgrad - mild, moderat og alvorlig.

Resultatet og komplikationer af ikke-reumatisk karditis hos børn kan være bedring, hjertesvigt (venstre ventrikulær, højre ventrikulær, total), myocardial hypertrofi, kardiosklerose, forstyrrelse af rytme og ledning, tromboembolisme, pulmonal hypertension, constrictive pericarditis osv..

Tidlig medfødt ikke-reumatisk carditis manifesterer sig normalt umiddelbart efter fødslen eller i den første halvdel af livet. En baby fødes med moderat underernæring; fra de første dage af sit liv bemærkede han sløvhed og træthed ved fodring, blekhed i huden og perioral cyanose, årsagsløs angst, sved.

Takykardi og åndenød, udtrykt i hvile, forværres endnu mere ved at sutte, græde, tarmbevægelser, bade, svøbe. Børn med medfødt ikke-reumatisk karditis er tidligt og markant bagud i vægtøgning og fysisk udvikling..

I de første måneder af livet hos børn opdages kardiomegali, hjertepulver, hepatomegali, ødemer, hjertesvigt, der er ildfast til terapi.

Klinikken for senfødt ikke-reumatisk carditis hos børn udvikler sig i 2-3 års levevis. Opstår ofte med skader på 2 eller 3 membraner i hjertet.

Tegn på kardiomegali og hjertesvigt er mindre udtalt sammenlignet med tidlig karditis, men symptomerne på rytme og ledningsforstyrrelser (atrieflutter, komplet atrioventrikulær hjerteblok osv.) Dominerer imidlertid i det kliniske billede. Tilstedeværelsen af ​​et krampesyndrom i et barn indikerer en infektion i det centrale nervesystem.

Erhvervede Cardits

Akut ikke-reumatisk carditis udvikler sig ofte hos små børn på baggrund af en infektion. Ikke-specifikke symptomer er kendetegnet ved svaghed, irritabilitet, en obsessiv hoste, cyanoseanfald, dyspeptiske og encephalitiske reaktioner.

Akut eller gradvis svigt i venstre ventrikulære karakteriseret ved åndenød og lunger i lungerne.

Det kliniske billede af ikke-reumatisk karditis hos børn bestemmes normalt af forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser (sinus-takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blok).

Subakut karditis er kendetegnet ved øget træthed, blekhed, arytmier, hjertesvigt.

Kronisk ikke-reumatisk karditis er normalt karakteristisk for skolebørn; det fortsætter med lidt symptom, hovedsageligt med ekstrakardielle manifestationer (svaghed, træthed, svedtendens, forsinket fysisk udvikling, vedvarende tør hoste, kvalme, mavesmerter).

Anerkendelse af kronisk carditis er vanskelig; børn behandles ofte i lang tid og til ingen nytte hos børnelæge med diagnoserne "kronisk bronkitis", "lungebetændelse", "hepatitis" osv..

Anerkendelse af ikke-reumatisk karditis hos børn bør finde sted med obligatorisk deltagelse fra en pædiatrisk kardiolog. Når man opsamler en anamnese, er det vigtigt at etablere en forbindelse mellem manifestationen af ​​sygdommen og en tidligere infektion eller andre mulige faktorer.

Diagnosen af ​​ikke-reumatisk karditis hos børn hjælpes af en kombination af kliniske og instrumentelle data. Carditis elektrokardiografi viser ingen patognomoniske tegn; børn har normalt langvarige hjertearytmier, AV-blokade, blokering af bundt af Hans gren, tegn på hypertrofi i venstre hjerte.

Radiografi af brystet afslører kardiomegali, en ændring i formen af ​​hjerteskyggen, øget lungemønster på grund af venøs stase, tegn på interstitielt lungemoder. Ultralydfundinger af hjertet hos et barn viser udvidelse af hjertehulrummene, et fald i kontraktil aktivitet af venstre ventrikulær myokard og udkastsfraktion.

Når der udføres en immunologisk blodprøve, en stigning i immunoglobuliner (IgM og IgG), bemærkes en stigning i titere af virale antistoffer. Den mest nøjagtige diagnostiske information kan fås med endomyokardial biopsi af hjertemuskelen.

Medfødt ikke-reumatisk karditis hos børn skal differentieres fra medfødte hjertedefekter (først og fremmest åben atriventrikulær kanal, Ebstein-anomali, Bland-White-Garland syndrom), perinatal hypoxi. Erhvervet ikke-reumatisk karditis kræver en sondring med gigt, kardiomyopati, arytmier af en anden genese, indsnævring af perikarditis, mitralventil prolaps hos børn, hjertetumorer.

Terapi af ikke-reumatisk karditis hos børn involverer ambulant og rehabiliterende ambulant behandling. I indlæggelsesperioden er barnets motoriske aktivitet begrænset - sengeleje observeres i 2-4 uger. Grundlaget for ernæring er en diæt med et højt indhold af kaliumsalte og vitaminer. Barnet får vist træning under opsyn af en instruktør.

Lægemiddelterapi af ikke-reumatisk karditis hos børn består af NSAID'er, glukokortikosteroider, hjerteglykosider, diuretika, metaboliske stoffer, antiplatelet, antikoagulantia, antiarytmiske lægemidler, ACE-hæmmere osv. Hvis det kendes den etiologiske faktor for ikke-reumatisk karditis, ordineres barnet til den tilsvarende etio-antibiotikumbehandling ( ).

På poliklinisk fase vises rehabiliteringsforanstaltninger under betingelserne for et sanatorium for kardiorematologisk profil.

Klinisk observation af børn, der har lidt akut og subakut ikke-reumatisk carditis, udføres i 2-3 år; medfødte og kroniske varianter kræver livslang observation.

Forebyggende vaccinationer for børn, der har gennemgået ikke-reumatisk carditis, udføres efter afregistrering; kronisk carditis er en kontraindikation for vaccination.

Med en gunstig udvikling af begivenheder regresserer symptomerne på hjertesvigt gradvist, størrelsen på hjertet falder, hjerterytmen normaliseres.

Milde former for ikke-reumatisk karditis hos børn ender som regel med bedring med svær dødelighed når 80%.

Progressiv hjertesvigt, kardiosclerose, pulmonal hypertension, vedvarende rytme og ledningsforstyrrelser er faktorer, der forværrer prognosen..

Forebyggelse af medfødt ikke-reumatisk karditis hos børn er at forhindre intrauterin infektion i fosteret. Ekskluder udviklingen af ​​erhvervet karditis tillader hærdning af barnet, behandling af fokale infektioner, forebyggelse af komplikationer efter vaccination.

Karditis: former, årsager, tegn, symptomer og behandling

Den internationale klassificering af sygdomme skelner mellem to former for patologi: inaktiv og aktiv. Til gengæld kan aktivitet være:

  • minimal - jeg;
  • medium - II;
  • maksimum - III.

Afhængigt af udviklingsområdet for den reumatiske proces, aktivitet, natur (for eksempel myokardiosclerose), sygdomsforløbet (akut eller kronisk), klassificeres følgende typer:

  1. artikulær gigt, reumatoid arthritis eller polyarthritis.
  2. reumatisk hjertesygdom, der påvirker hjertemusklerne;
  3. reumatiske chorea;
  4. hudreumatisme;
  5. pleurisy reumatisk;
  6. pericarditis.

Derudover klassificeres sygdomme såsom lupus erythematosus og scleroderma, periarteritis nodosa (eller vasculitis) og dermatomyositis som gigtformige diffuse betændelser i bindevævet..

Reumatisk hjertesygdom (hjertets gigt) er en inflammatorisk proces i hjertet. Hvis hjertet er fuldstændigt påvirket, kaldes denne betændelse - reumatisk pancreatitis, hvis kun myokardiet er reumatisk myocarditis.

Reumatisme i hjertet er kendetegnet ved træk og syning af smerter i hjertet, takykardi, feber (over 38 ° C), moderat hypotension (lavt blodtryk), symptomer på forgiftning (svaghed, tab af appetit), ændringer i hjertets grænser, støj i hjertet, dæmpet toner i hjertefunktion og andre tegn på hjertesvigt.

Reumatoid arthritis (gigt i leddene - arme, ben) er en inflammatorisk proces i leddene. Det er kendetegnet ved skader på leddene (især knæet, albuen, ankelen), ledssmerter, øget kropstemperatur (38-39 ° C), overdreven svedtendens, svaghed, periodiske næseblødninger, symmetriske læsioner og en godartet forløb af gigt.

Reumatisme i huden. Det er kendetegnet ved reumatiske knuder, ringformet eller nodulær erytem, ​​små blødninger, sved, blekhed i huden. Rheumochorea (Dance of St. Vitus, gigt i nervesystemet) - en inflammatorisk proces inde i væggene i små blodkar i hjernen.

Det er kendetegnet ved manifestation af vaskulitis i de små cerebrale kar, motorisk angst, arrogant aktivitet, discoordination i bevægelse, muskelsvaghed, forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, mentale forstyrrelser (aggression, sløvhed, distraktion osv.).

Reumopleuritis (gigt i luftvejene). Det er kendetegnet ved brystsmerter, åndenød, feber, hoste, pleural friktionsstøj.

Gigt i øjnene. Det er en integreret del af de generelle manifestationer af gigt i andre organer. Det er kendetegnet ved skade på nethinden (retinitis) eller andre dele af øjet (iritis, iridocyclitis osv.). Komplikationer kan være delvis eller fuldstændigt tab af synet..

Fordøjelsesreumatisme. Det er kendetegnet ved skade på leveren, nyrerne og andre organer i mave-tarmkanalen.

Hvis gigt skrider frem, kan komplikationer være:

  • Nyrerne påvirkes. Ved akut gigt observeres forekomsten af ​​proteinuri og hæmaturi i forbindelse med generaliseret vaskulitis og med skade på nyreglomeruli og tubuli..
  • Fordøjelsesorganerne påvirkes. Som et resultat af langvarig behandling kan medicin forårsage gastritis. Undertiden er tarmen og mavesår, især med steroidhormonet. Børn klager over akut mavesmerter, fordi de oplever reversibel allergisk peritonitis og andre tegn på gigt.
  • Nervesystemet og sanseorganerne ændres, nogle gange diagnosticeres små chorea. Det sker oftest hos unge piger. Karakteriseret ved labilitet af følelser, muskelhypotension og voldelige fantasifulde bevægelser i ansigtsmusklene, lemmerne og hele kroppen.

Derudover med gigt, udviklingen af:

  1. periarthritis - i hofte, skulder-skulder og albue, betændelse i posen (bursitis);
  2. patologier i senerne i periostealmusklen, de forekommer som simpel eller forkalkende senebetændelse, eller de river, og smerter vises;
  3. senebetændelse i biceps brachii-muskulaturen ledsaget af ledssmerter i fronten og siden;
  4. fibrøs endocarditis, interstitiel fokal myocarditis;
  5. metabolsk nekrose, der udvikler hjertesvigt.

De vigtigste manifestationer af sygdommen, diagnose

Hvordan manifesterer gigt? De vigtigste manifestationer af gigt: subkutane knuder, flyvesmerter i leddene, chorea, ringformet erytem og reumatisk karditis. Diagnostiske tegn og symptomer på gigt blev udviklet i 1988 og er opdelt i "små" og "store".

"Små" manifestationer af gigt er som følger:

  • temperaturstigning
  • arthalgia;
  • stigning i ESR
  • leukocytose;
  • C-reaktivt protein påvist i blod;
  • forlængelse af P-Q-intervallet på EKG.

De "store" manifestationer af gigt er som følger:

  1. myo-, peri- og / eller endocarditis;
  2. subkutane knuder;
  3. polyarthritis;
  4. chorea;
  5. ringformet erytem.

Påvisningen af ​​akut reumatisk feber er i de fleste tilfælde baseret på analysen af ​​det kliniske billede af sygdommen. Det er meget vigtigt at identificere en streptokokkinfektion (hudinfektion, ondt i halsen) senest seks uger før påbegyndelse af ledskader.

Et temmelig specifikt tegn på akut gigtfeber er en kombination af led- og hjertesymptomer..

De følgende laboratorieundersøgelser kan bekræfte, at der var en streptokokkinfektion,

  • blodprøve for antistreptokinase, antistreptolysin og antihyaluronidase;
  • udsåning på bakterieflora fra svelget.

Det er ekstremt vigtigt at finde sygdommens årsagsmiddel, som du har brug for at udføre mandelsåning osv. Følgende laboratorieundersøgelser er påkrævet: en stigning i indholdet af C-reaktivt protein i blodet, en stigning i ESR - erytrocytsedimentationshastigheden.

Hvis de såkaldte "reumatiske tests" (antistoffer mod bakteriekomponenten streptolysin O - ASL-O) viser et positivt resultat, kan dette kun indikere en eksisterende streptokokkinfektion, men indikerer ikke diagnosen akut gigtfeber..

Før bestemmelse af gigt, for at bekræfte diagnosen, er det meget vigtigt at udføre en EKG - elektrokardiografi og ekkokardiografi - et studie af hjertet ved hjælp af ultralyd. Hvis der identificeres mindst 1-2 store og 2 små kriterier, og bekræftelse af den transmitterede streptokokkinfektion diagnosticeres med gigt.

Etiologi og patogenese af karditis

Oftest en virusinfektion forårsaget af:

  • Herpes simplex virus;
  • Koksaki Enteroviruses;
  • Cytomegalovirus;
  • EKKO;
  • Poliovirus;
  • Rubellavirus;
  • Adenovirus.

Mange andre infektioner kan også føre til udvikling af karditis: svampe, parasitære, bakterielle. Derudover kan sygdommen også forekomme som et resultat af allergiske reaktioner..

I de tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme årsagen til betændelse i hjertemembranerne, taler de om sygdommens idiopatiske form.

Den patologiske mekanisme af karditis er ret kompliceret. Oprindeligt kommer patogenet med blodstrøm ind i hjertevævet og trænger ind i deres celler. Reproduktionen af ​​patogen forekommer i dem, hvilket resulterer i, at der er en alvorlig skade på proteincellulære strukturer. Naturligvis forårsager dette en forstyrrelse i værtscellens vitale proces..

En beskyttende inflammatorisk reaktion udvikler sig som reaktion på en infektiøs læsion, hvor specialstoffer, især interferoner, hvis hovedfunktion er at begrænse spredningen af ​​den patologiske proces, begynder at produceres aktivt..

Dette fører til blokering af patogenet og dets eliminering. Idet betændelsen aftager i de berørte områder af hjertemembranerne, forekommer en øget syntese af kollagenfibre, som erstatter beskadigede væv med betændelse.

Over tid kondenserer kollagen og danner fibrøst væv.

En langvarig inflammatorisk proces i hjertets væv observeres ganske sjældent. Og det angiver den vedvarende vedvarende latente invasion, det vil sige tilstedeværelsen i patientens krop af et fokus på kronisk infektion, hvorfra patogenet konstant trænger ind i hjertets foring med små mængder blodgennemstrømning.

Carditis klassificering

Reumatisk karditis er ret udbredt i medicinsk praksis. De forekommer på baggrund af gigt, en systemisk kronisk autoimmun sygdom. Al karditis, hvis udvikling skyldes andre årsager, hører til gruppen af ​​ikke-reumatiske.

  • Ikke-reumatisk karditis påvirker mennesker af begge køn og enhver alder, men diagnosticeres oftere hos børn og unge.
  • I øjeblikket klassificeres ikke-reumatisk karditis af specialister efter forskellige kriterier: type patogen, forekomstperiode, kurets art, sværhedsgrad, udfald.
  • Afhængig af sygdommens begyndelsesperiode er ikke-reumatisk karditis opdelt i to grupper:
  • Medfødt. De diagnosticeres hos nyfødte og børn i de første måneder af livet. Årsagen til deres forekomst er en bakteriel eller viral infektion overført af en gravid kvinde. Til gengæld er medfødt ikke-reumatisk karditis opdelt i tidligt og sent. I det første tilfælde lider kvinden sygdommen i første trimester af graviditeten, og i det andet - i tredje.
  • Erhvervet. Udvikle sig som en komplikation af akutte infektionssygdomme (lungebetændelse, sepsis, influenza osv.).

Afhængigt af kursets varighed klassificeres carditter i følgende typer:

  • Spids. Med det er varigheden af ​​den inflammatoriske proces i hjertemembranerne mindre end tre måneder;
  • Subakut. De taler om ham, når betændelsen forbliver aktiv i op til atten måneder;
  • Kronisk. Denne diagnose stilles, når sygdommen varer mere end halvandet år..

Carditis: differentiel diagnose

Diagnose af karditis er ofte vanskelig og kræver særlig opmærksomhed fra lægen. Sygdommen har mange lignende symptomer med andre patologier i det kardiovaskulære system, for eksempel med hjertearytmier, gigt, tumorprocesser i myokardiet, hjertedefekter, mitralstenose.

Carditis: komplikationer og prognose

Prognosen for carditis afhænger af mange faktorer:

  • Arvelig disponering;
  • Patientens alder;
  • Generel sundhedstilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi;
  • Immunsystemets tilstand;
  • Korrektitet og aktualitet af den påbegyndte behandling.

En fuldstændig bedring fra carditis kan siges, hvis patienten efter halvandet år fra sygdommens begyndelse forsvinder alle tegn på den inflammatoriske proces i hjertet. Komplet bedring ses normalt i den akutte form af carditis, og med subakut og kronisk carditis tager sygdommen oftest et langvarigt forløb, mod hvilket forskellige komplikationer opstår:

  • Arytmier - en krænkelse af rytmen i hjertet sammentrækninger, som i nogle tilfælde kan være dødelig.
  • Myocardial hypertrophy og cardiosclerosis. Dette er ret alvorlige komplikationer, der opstår som følge af den alvorlige forløb af kronisk carditis, som kan forårsage patienter.
  • Pulmonal hypertension er en vedvarende forringelse af blodcirkulationen i lungecirklen (blodcirkulationen). Udseendet af denne komplikation forværrer betydeligt prognosen for sygdommen..

Symptomer på karditis

Symptomer på karditis afhænger af sygdommens form, tidspunkt for forekomst og årsag (etiologi). Så med akut og subakut erhvervet karditis, har de første tegn ofte en ekstra kardial karakter, det vil sige, at de slet ikke angiver en hjertesygdom. Disse inkluderer:

  • Træthed;
  • Svaghed;
  • Nedsat appetit;
  • Irritabilitet;
  • Nedsat opmærksomhedsspænd;
  • Kvalme og / eller opkast.

Ud over disse tegn suppleres symptomkomplekset med carditis ofte med de karakteristiske tegn, der forårsagede dens infektiøse sygdom: muskelsmerter (myalgia), orchitis, forskellige udslæt på huden og slimhinder..

Efterhånden som den inflammatoriske proces i hjertet skrider frem, og dens funktion forværres, føjes følgende symptomer til de ovenfor anførte symptomer:

Alle af dem angiver udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt..

Karditis hos små børn manifesteres ved hoste og generel angst hos barnet. Børnen søger at undgå pludselige bevægelser, græder, når de er begået, hvilket indikerer en mulig smerte i hjertet. Et barns overfladesejendom kan også vidne om et smertesyndrom - på denne måde reducerer det dybden af ​​brystudflugt og forsøger at undgå ubehag.

Specifikke symptomer på en kronisk form for carditis manifesterer sig ret sent. Disse inkluderer:

  • Cyanose i ansigtet, negle;
  • Svær hoste, hvilket er værre, når du ligger.

Carditis behandling

Carditis-behandling bør være lang og nødvendigvis omfattende. Ved ordineret behandling skal lægen tage hensyn til arten af ​​sygdomsforløbet, dens recept, form, etiologi, alder og generel sundhed.

Den akutte form af karditis såvel som en forværring af kronisk er en god grund til at indlægges på en patient i en specialiseret kardiologisk afdeling. Ved kronisk carditis i remission, når aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i hjertemembranerne er minimal, udføres terapi på ambulant basis..

I behandlingen af ​​carditis bruges normalt glukokortikoider og antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, som har en kraftig antiinflammatorisk virkning. For at forbedre myokardiets kontraktile funktion angives udnævnelsen af ​​hjerteglycosider, og med udseendet af pustethed - vanddrivende medikamenter.

Ved akut karditis og forværring af kroniske patienter indikeres streng sengeleje. Det er nødvendigt nøje at overvåge diurese (mængden af ​​urin udskilles pr. Dag).

Mængden af ​​anvendt væske må ikke overstige mængden af ​​urinudgang per dag.

Diæten bør begrænse saltindholdet, der fremmer væskeretention i kroppen og øger mængden af ​​fødevarer rig på kalium (tørrede abrikoser, rosiner, bagte kartofler).

Efter aktiviteten i den inflammatoriske proces er forsvundet, begynder patienterne at deltage i fysioterapi under opsyn af specialister. Men betydelig fysisk aktivitet er kontraindiceret for dem. Derfor bør børn med en diagnose af "karditis" undtages fra fysisk træningskurser, arbejdsdage i samfundet. Det anbefales, at de får en ekstra fridag.

Kronisk karditis er en kontraindikation for rutinemæssige vaccinationer. Efter lidelse af akut karditis kan vaccinationer startes før fem år senere og kun efter konsultation af en kardiolog.

carditis

Carditis er en betændelse i hjertets membraner ved forskellige lokaliseringer og etiologi. Sygdommen kan påvirke epicardium, endocardium, myocardium såvel som den såkaldte pericardial sac - pericardium. I øjeblikket bruges det generelle udtryk "karditis", da sygdommen kan påvirke flere hjertemembraner på samme tid..

Karditis: etiologi og patogenese af sygdommen

Den førende rolle i udviklingen af ​​karditis hører til infektionsmidler (viral karditis provokeret af Koksaki enterovirus, herpes simplex virus, ECHO, cytomegalovirus, røde hundevirus, polio, adenovirus).

Også bakterielle, parasitære, svampeinfektioner, allergiske reaktioner bliver årsagerne til carditis. En idiopatisk karditis skelnes med ukendte årsager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Patogenesen af ​​karditis betragtes på denne måde: patogenen trænger direkte ind i hjertevævet (endocardium, myocardium, epicardium og pericardial sac - pericardium), trænger ind i myocytter (en speciel type celle, der danner grundlaget for muskelvæv), hvor det replikerer, nemlig reproduktion af patogener hovedsageligt på grund af proteinkonstruktionerne i cellen, som i væsentlig grad forstyrrer funktionen af ​​værtscellerne. Som svar på en infektiøs læsion øges produktionen af ​​interferon i kroppen, hvilket forhindrer yderligere skade på hjertevævet. En langvarig reaktion fra kroppen til introduktionen af ​​patogen i hjertevævet er ekstremt sjælden. I sådanne tilfælde taler vi om latent, vedvarende invasion. Som regel blokeres patogenen og fjernes snart. I rehabiliteringsperioden observeres aktiv kollagensyntese i det berørte væv, der komprimeres og omdannes til fibrøst væv erstatter fokuserne på nekrose..

Ikke-reumatisk karditis: klassificering, differentiering

Ikke-reumatisk karditis - betændelse i hjertets membraner forårsaget af forskellige faktorer, med undtagelse af gigt og andre systemiske sygdomme.

Reumatisme er en systemisk inflammatorisk proces med hovedfokus for lokalisering i hjertets membraner. Reumatisk hjertesygdom - den største manifestation af den reumatiske proces i kroppen.

Ikke-reumatisk karditis diagnosticeres hos patienter i alle aldersgrupper og køn. Imidlertid diagnosticeres mere karditis i en tidlig alder. Drenge er mere udsatte for hjertebetændelse.

I moderne medicinsk praksis er der fastsat klassificering af ikke-reumatisk carditis i henhold til forekomstperioden, type patogen, sværhedsgrad, forløbets art, udfald.

I den periode, hvor forekomsten er, skelnes medfødt og erhvervet karditis. Medfødt karditis er en konsekvens af en mor eller hendes virus- eller bakterieinfektion.

Tidlig medfødt karditis er resultatet af en sygdom ved 4-7 ugers graviditet. Sen medfødt karditis udvikles som et resultat af tidligere infektioner i tredje trimester af graviditeten.

Erhvervet karditis hos et barn er ekstremt sjældent og er resultatet af en akut infektion (sepsis, influenza, lungebetændelse).

I henhold til flowtypen skelner cardites:

  • Akut - varigheden af ​​den inflammatoriske proces op til 3 måneder;
  • Subakut - karditis varighed op til 18 måneder;
  • Kronisk - varer mere end 18 måneder.

Ved diagnosticering af carditis hos børn er det nødvendigt at differentiere med mitral stenose, medfødt hjertesygdom, tumorprocesser i hjertet, gigt, arytmier af ekstra hjerteoprindelse.

Karditis hos børn: risici og komplikationer

Resultatet af karditis hos børn afhænger af mange faktorer, blandt hvilke der er en arvelig disponering, den generelle tilstand i kroppen, barnets alder ved sygdommens begyndelse, tilstanden af ​​immunitet, aktualiteten og effektiviteten af ​​den valgte terapi.

Mulige resultater af karditis er:

  • Komplet bedring, som kan bedømmes efter 12-18 måneder fra sygdommens begyndelse. I kronisk og subakut forløb af karditis forekommer normalt ikke helbredelse;
  • Arytmi er en komplikation af karditis hos børn, kendetegnet ved vedvarende forstyrrelse af hjerterytmer. Ofte er denne komplikation dødsårsagen hos børn med kroniske former for carditis;
  • Kardiosklerose og myokardiehypertrofi - med sådanne komplikationer er karditis hos børn kendetegnet ved et mere alvorligt forløb, ofte med et dødeligt resultat;
  • Pulmonal hypertension - en ændring i karene i puljen af ​​lungearterien af ​​en vedvarende karakter, hvilket forværrer prognosen for sygdommen.

Karditis: symptomer af forskellige typer

Ved karditis afhænger symptomerne af sygdommens etiologi, tidspunktet for dens begyndelse og form.

Ved erhvervet akut og subakut karditis kan symptomerne oprindeligt have en ekstra kardial karakter (ikke forårsaget af nedsat hjertefunktion), som inkluderer:

  • Nedsat appetit;
  • Sløvhed, træthed, irritabilitet;
  • Kvalme, opkast.

Det symptomatiske kompleks af carditis kan suppleres med tegn på infektionen, der forårsagede sygdommen: hud rødme og udslæt, orchitis, myalgia. Under udviklingen af ​​patologi med karditis suppleres symptomerne med tegn på hjertesvigt (åndenød, takykardi, arytmi).

Hos små børn, angst, hoste.

Smerter i det hjerteområde, som barnet endnu ikke kan rapportere, bestemmes af barnets reaktion på bevægelserne i kroppen (barnet undgår refleksivt pludselige bevægelser, græder ved bevægelse) samt af overfladen vejrtrækning (bevægelse af brystet under inspiration forårsager smerte, hvilket provokerer barn begrænser dybden af ​​inspiration væsentligt). Ved kronisk karditis forekommer symptomer muligvis ikke i lang tid. Det kliniske billede suppleres med en kvælende hoste, værre ved liggende, med crimson cyanose i kinderne, læberne, håndfladerne og neglene.

Karditis: behandling af sygdommen

Med carditis kræver behandling en integreret tilgang. Hans taktik vil afhænge af årsagerne til carditis, sygdommens varighed, arten af ​​karditisforløbet. Ved akut karditis skal behandlingen udføres på hospitaler. Ved carditis-remissioner foretages behandlingen på ambulant basis..

De vigtigste medicin, der bruges til behandling af carditis, er hjerteglycosider, diuretika, hormoner.

Ved akut karditis vises patienterne streng sengeleje, begrænsning af væskeindtagelse (deres mængde skal være mindre end den udskilles urin), en komplet diæt med en begrænsning af salt og en stigning i andelen af ​​produkter, der indeholder kalium (kartofler, rosiner, tørrede abrikoser).

Fysioterapiøvelser bruges ofte, i perioder med remission, tværtimod er fysisk aktivitet kontraindiceret (fritagelse for fysisk træning i skolen anbefales, en ekstra fridag).

Efter karditis er forebyggende vaccination kontraindiceret i de første 3 til 5 år. Ved rettidig diagnose og den rigtige taktik til behandling af karditis er prognosen gunstig.