Valvularinsufficiens i nedre ekstremiteter

Hvad med i denne artikel:

Lemmer vener

Lad os se nærmere på vores ben og arme og prøv at finde lemmerne. De er synlige - dette er blå striber, der danner et strieret vaskulært mønster, især udtalt på bagsiden af ​​hænder og fødder. Som vi allerede har forstået, er dette overfladiske eller saphene vener. De har en bestemt struktur: de største stammer og sideelver flyder ind i dem.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Alle lemmer vener indeholder et ventilapparat, der får blod til at strømme gennem venerne i nøjagtigt en retning.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Anatomisk struktur og funktion af benvener

Når en person foretager bevægelser, i de nedre ekstremiteter, når man går, især når man løber, er der et øget behov for muskler i ilt, som følger med arteriel blod. Mængden af ​​flydende blod øges også, og det venøse system hjælper det. Komplekset med vener i de nedre ekstremiteter er repræsenteret af dybe og overfladiske (eller som de også kaldes subkutane) vener. Overfladiske årer på benene er synlige for det blotte øje, repræsenteret af de vigtigste kufferter i de store og små saphenøse årer. Dype vener på benene er placeret tæt på arterierne i de intramuskulære kanaler. Blodgennemstrømning gennem venerne udføres i en retning (mod hjertet), hvilket opstår på grund af ledarbejdet i ventilapparatet i venesystemet og benmusklerne. Dybe og overfladiske årer er forbundet med særlige perforerende vener. Normalt kompenseres strømmen af ​​blod gennem arterierne fuldstændigt med blodstrømmen gennem venerne.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Anatomisk struktur og funktion af vener på hænderne

Den anatomiske struktur af venerne i armene er dybest set den samme som i de nedre ekstremiteter, idet den eneste forskel er, at arbejdet udført af musklerne i de øvre ekstremiteter er markant lavere end det, der er involveret i musklerne i benene. Følgelig oplever venerne i hænderne mindre stress og er ikke modtagelige for åreknuder. Venerne i armene er også repræsenteret af dybe (ledsagende) og subkutane arterier. Perforanter giver forbindelsen af ​​subkutane og dybe årer i et enkelt netværk. Det er interessant at bemærke, at det venøse mønster på bagsiden af ​​håndleddet er rent individuelt og unikt for hver enkelt person..

Diagnosticering

Inspektion: synlige fremspring og udvidelser i stående stilling, brudt hudtrofisme, hævelse i anklerne, mavesår. Palpation af fasciale åbninger i stedet for opståen af ​​insolvente perforerende vener, "udblæsning" - et fænomen (fremspringende perforerende vener).

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Trendelenburg test: kontrol af konsistensen af ​​perforerende vener og ventiler. Patienten ligger, benene løftes op> stryger venerne fra top til bund, komprimering af V. saphena magna på låret med en turnet, derefter undersøges de overfladiske årer i stående stilling, normalt meget langsomt eller mangel på venefyldning - perforanter er konsistente. Efter fjernelse af turneringen er fraværet af retrograd fyldning af de overfladiske vener - venøs ventiler ensartet.

p, blokquote 6.0,0,0,0 ->

Trendelenburg 1 er positiv: hurtig fyldning af vener med en stadig liggende turnering (

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Perthes-test: kontrol af dyb venens tålmodighed og funktionsevne - påføring af en turnetquet på låret, mens han står, gå patienten i flere minutter. Norm: Tømning af vener i underbenet på grund af muskelpumpen - dybe vener er mulige.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Perthes-test er positiv: vener øges, smerter forekommer - nedsat dyb venetrådlighed (sekundære åreknuder).

p, bloknot 9,0,1,0,0 ->

Mahomer-Ochsner-test: perforant konsistensstest - ved hjælp af 2 seler er et specifikt benafsnit begrænset. Patienten skal gå rundt i flere minutter med defekte perforanter i dette område forekommer åreknuder fremspring (på samme måde en Pratt-test med 2 elastiske bandager og en turnetter eller en Cooper-test med 3 turneringer).

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Stigende venografi af lemmer og bækkenårer (startende fra bagsiden af ​​foden): diagnose af dyb venens tålmodighed, perforering af venekonsistens og åreknudernes sværhedsgrad (udbredelse).

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Doppler-sonografi eller duplex-sonografi: patologi: øget kaliber og retrograd blodstrøm gennem Vv. saphena, retrograd blodstrøm gennem perforatorer (udblæsning).

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

Komplikationer af åreknuder i ekstremiteterne

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

  • brud på åreknuder, dyb venetrombose, lungeemboli
  • med sklerose: paravenøs injektion, lokal irritation, allergier
  • operationsstue: lårskade, lårarteriesår
  • blødning, hæmatomer, seromer, ødemer (behandling: kompressionsforbindinger, lymfedrænering, enzymatiske præparater, for eksempel Wobenzym)
  • krænkelse af helingsprocessen (især i nærvær af eksematiske hudændringer før operationen, må ikke operere i akut eksem)
  • krænkelse af hudfølsomhed over hudinsnit (15%, ofte gendannet)
  • lymfatiske fistler (5%)

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Behandling af åreknuder i ekstremiteterne er vanskelig og er beskrevet i en separat artikel.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Del på sociale netværk:

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

p, bloknot 17,0,0,0,0 ->

Opmærksomhed, kun DAG!

p, bloknot 18,1,0,0,0 ->

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Symptomer på åreknuder i ekstremiteterne

Ved primære åreknuder er klager normalt fraværende, en følelse af spænding og tyngde ved længerevarende ophold på benene er mulig.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Med sekundære åreknuder: en udtalt følelse af spænding og tyngde, smerter, hævelse i ekstremiteterne, kløe, eksem, kongestiv dermatitis, hyperpigmentering, Ulcus cruris venosum (en typisk placering over den indre ankel), Atrophy blanche (refleksafsnævring af arterioler) er mulig.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Klinisk klassificering af åreknuder af Marschall

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

  • Fase I: ingen klager, kosmetiske defekter
  • Fase II: en følelse af tyngde, nattekramper, paræstesi
  • Trin III: ødem, hudinduktion, pigmentering, helet Ulcus cruris
  • Fase IV: Ulcus cruris venosum

Hvordan begynder sygdommen, og hvordan

Først manifesteres en overtrædelse af blodgennemstrømningen ved et så karakteristisk symptom som tyngde i benene, en følelse af fylde i ekstremiteterne indefra. Der ses øget ubehag, når du udfører langvarigt arbejde i siddende eller stående stilling. Sådanne tegn på CVI forsvinder ofte næsten fuldstændigt efter bevægelsestart (normal gang). Positionen "liggende med hævede ben" bidrager til den endelige bedring.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

I mangel af behandling med hjælp af specielle medicin skrider CVI frem, hvilket manifesterer sig i form af spasmer i lægemusklerne, deres skarpe smerter. Normalt fjernes ubehag efter en hel nats søvn. Også om aftenen bemærkes hævelse i ben og ankler. Hvis ukorrekt terapi fører til udvikling af det post-tromboflebitiske stadium af venøs insufficiens, øges det berørte underben i volumen. Jo mere blodstrømmen forstyrres, desto større er stigningen i volumen. Hvis der er et sådant tegn, giver prævalensen af ​​ødem information om lokaliseringen af ​​post-trombotiske ændringer.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter klassificeres på flere måder, men den mulighed, der blev godkendt i 2000, betragtes som den mest bekvemme. Ifølge dokumentet udvikler venøs insufficiens sig i følgende 4 grader:

p, bloknot 27,0,0,1,0 ->

  • Nul - CVI-symptomer vises ikke eksternt, men vi kan tale om en disponering for sygdommen (behandling er forebyggende).
  • Først - der er et tegn i form af tunge bensyndrom, hævelse bemærkes, som er kortvarig.
  • Det andet - vedvarende ødem, pigmentering i både små og betydelige mængder er karakteristisk. Eksem kan udvikle sig.
  • Tredje - trofiske venøse mavesår dannes.

Foruden hovedklassifikationen efter grader er venøs insufficiens opdelt i flere typer i henhold til den type vener, der er involveret i processen:

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

1. Den allerede nævnte kroniske venøs insufficiens eller CVI, der påvirker de saphene vener.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

2. Valvularinsufficiens, hvis processen udvikler sig i perforerende vener.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

3. Akut fiasko, når overtrædelsen påvirkede funktionen af ​​de dybe store kar.

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

CVI er den mest almindelige form for patologi, så denne type skal overvejes så detaljeret som muligt og få et klart billede af behandlingsmetoder og muligheden for terapi derhjemme.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Anatomi

Der er 3 venøse systemer i den nedre ekstremitet:

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

  1. overfladisk, subkutan: V. saphena magna (begynder i den indre ankel og fortsætter til inguinalregionen) og V. saphena parva, samt alle de laterale grene, der strømmer ind i den
  2. dyb, intramuskulær: mellem fascierne strømmer 40% af venøst ​​blod gennem de dybe venekar, ved hjælp af en muskelpumpe (hovedhandling), en fælles pumpe og venøs ventiler (ved hjælp af komprimering fra ventil til ventil transporteres blod opad), pulsbølger nær venerne placeret arterier, inspirerende brystbevægelser og atrialt tryk
  3. intramuskulær: Soleus-systemet fungerer samtidig som et reservoir af blod og strømmer ind i det dybe venøse system

Perforerende vener forbinder de overfladiske og dybe systemer.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Den fysiologiske retning er forsikret udefra til ventiler:

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

  • Dodd gruppe: indre overflade af den midterste tredjedel af låret
  • Boyd-gruppe: indre overflade af underbenet direkte under knæleddet
  • Lommegruppe: 3 perforerende vener på den indre overflade af underbenet og nederste tredjedel, grøft 7.14 og 18 cm fra sålen
p, bloknot 37,0,0,0,1 ->

Linton linje: løber fra den indre ankel til knæleddet gennem Boyd og Cocket perforatorer.

Kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter: behandling

Kronisk venøs insufficiens udvikles som et resultat af øget belastning på benets kar. Sygdommen rammer atleter, gravide kvinder, overvægtige mennesker, ældre. Sygdommen har karakteristiske symptomer, som ikke kan overses..

Behandlingen skal begynde, så snart de første tegn vises. Sygdommen udvikler sig hurtigt. Efterladt ubehandlet kan det være dødeligt..

Hvad sker der i kroppen?

Kronisk venøs insufficiens er en sygdom, der kombinerer en række symptomer, som alle er forbundet med cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen mennesker i fremskreden alder, men ifølge moderne statistikker er denne diagnose langt fra sjælden blandt unge. Tre gange flere kvinder er syge end mænd.

Venøs utilstrækkelighed i de nedre ekstremiteter begynder at udvikle sig under påvirkning af en forkert proces med udstrømning af venøst ​​blod, hvilket resulterer i, at blodet ikke stiger til hjertet til iltning.

Det stagnerer i benårene og forårsager hævelse og trofiske lidelser. Oftest vises hævelse i den nedre del af benet. Billeder af tegn på venøs insufficiens kan ses i vores artikel..

Sygdommen kombinerer flere patologiske processer på én gang:

  • phlebeurysm,
  • tromboflebitis,
  • vaskulær patologi.

Kronisk sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter kan forårsage alvorlige komplikationer og i nogle tilfælde endda føre til død.

Årsager til sygdommen

Den vigtigste årsag, der fører til stagnation af blod i de nedre ekstremiteter, er et fald i venøs lumen. Blodstrømmen aftager, når hjerteklapperne ikke fungerer korrekt.

I dette tilfælde taler de om valvular utilstrækkelighed i venerne i de nedre ekstremiteter, som et resultat af, at blodet ikke pumpes fuldt ud, noget af det igen kommer ind i vene.

Der er andre faktorer:

  • svage karvægge, i de fleste tilfælde er denne patologi genetisk bestemt,
  • begyndelsen af ​​graviditet øger belastningen på karene, hvilket fører til kredsløbssygdomme i de nedre ekstremiteter,
  • udvikling af endokrine patologier,
  • hormonelle ændringer,
  • overdreven fysisk aktivitet eller tværtimod bevægelsesfri livsstil,
  • overvægtig,
  • metabolisk sygdom,
  • hormonel medicin.

Find ud af, hvilket af medicinerne for åreknuder er bedre end Phlebodia 600 eller Detralex.

Hvilke salver er gode til åreknuder? Læs artiklen her.

Svigt i ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved udstødning af blod fra dybe vener til overfladisk. En sådan patologi udvikler sig som et resultat af trombose. Hvis ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter er insolvente, skal behandlingen startes straks for at undgå risikoen for alvorlige komplikationer.

Personer med dårlige vaner (rygning, overdreven drikke) er i fare, sandsynligheden for at udvikle en sygdom øges markant.

På trods af det faktum, at venøs insufficiens har karakteristiske tegn, kan de samme symptomer udvikle sig med andre diagnoser. Ben kvælder med følgende sygdomme:

  • hypertension er også ledsaget af ødemer, men de vises ikke kun om aftenen, men også om eftermiddagen og altid på begge ben, mens huden ikke ændrer farve, er der ingen smerter,
  • ødem med lymfødem vises også om aftenen, men huden ændrer ikke farve, der er ingen mavesår, venerne øges ikke i størrelse,
  • artrose forårsager ødem kun på stedet for det berørte led, lidelsen ledsages af smerter, der vises, når du bevæger sig.

For ikke at forveksle en sygdom med en anden, skal du konsultere en læge og gennemgå en diagnose: tage blod- og urinprøver, foretage en ultralyd af karret i de nedre ekstremiteter.

Hvordan manifesteres sygdommen?

De første signaler om sygdommen er tyngde i benene, der hovedsageligt vises om aftenen, hævelse af benene i anklerne uden at sprede sig til fingrene. Et andet karakteristisk symptom er et klart synligt mønster af vener på huden. Sådanne tegn indikerer begyndelsen af ​​vaskulær insufficiens i de nedre ekstremiteter..

For at forhindre sygdommen i at blive en truende form, skal du konsultere en læge rettidigt. Specialist skal være involveret i behandlingen af ​​CVI i de nedre ekstremiteter. Du kan ikke ordinere medicin til dig selv. Forkert behandling kan føre til thrombophlebitis..

Sygdommen diagnosticeres let, da den har et udtalt klinisk billede. I henhold til de første tegn kan lægen bestemme diagnosen. Sygdommen forløber i flere stadier, i hvert trin er symptomerne komplicerede.

Tre sygdomsstadier

Sygdommen udvikler sig i trin. Hver fase er kendetegnet ved sine egne symptomer. Trinene i CVI er som følger:

Test: Hvad ved du om menneskelig blod?

  • Den første fase er kompensation. Sygdommen er endnu ikke tydeligt manifesteret og forårsager ikke smerter, men vaskulære stjerner er allerede synlige på benene, og små knudepunkter begynder at vises på venerne. Benene begynder at trætte hurtigere, om aftenen vises en lille hævelse. Det er på det første trin, at sygdommen stadig kan overvindes og helbredes fuldstændigt. Hvis sygdommen lanceres, bliver den sværere og sværere at behandle den. Når den udvikler sig, bliver den kronisk, når terapeutiske procedurer er rettet mod at lindre symptomer.
  • Den anden fase er subkompensation. Dette trin er kendetegnet ved trofiske lidelser, der kan behandles. Patienten begynder at udvikle alvorlige symptomer. Benene bliver trætte selv med en lille belastning, der vises mavesår på huden, huden klør. Kramper i de nedre ekstremiteter er mulige. Smerterne bliver mere intense, de er kendetegnet ved en sprængfølelse og brændende fornemmelse..
  • Den tredje fase er dekompensation. Patientens ben svulmer kraftigt, mavesår får en svær form, det er allerede umuligt at slippe af med dem. Farven på huden i den nedre del af underbenet bliver mørkere. På dette stadie er risikoen for infektion stor, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer..

Sygdommen skal behandles rettidigt. Forsink ikke den til et kritisk trin, hvor den vigtigste terapeutiske metode er operation..

Akut form

En sygdom kan til enhver tid have en akut form. Som et resultat har patienten en øjeblikkelig blokering af venerne, hvilket kan føre til død. I medicin kaldes denne tilstand akut venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde har patienten brug for akut medicinsk behandling..

Det akutte sygdomsforløb ledsages af følgende symptomer:

  • skarp smerte i benene,
  • huden bliver cyanotisk,
  • svær hævelse,
  • temperaturstigning,
  • forværring af trivsel,
  • hjerterytme,
  • koldsved.

Hvis sådanne symptomer vises, skal du straks konsultere en læge. Førstehjælp påfører kulde på det berørte område. Du kan tage en bedøvelse.

De rigtige handlinger vil redde en persons liv, da risikoen for død i dette tilfælde er meget høj.

Konservativ behandling

Behandling af kronisk venøs insufficiens er forbundet med en grad af CVI. På hvert trin anvendes forskellige behandlingsmetoder. Hvis det første og andet trin stadig behandles med konservative metoder, er det i tredje fase nødvendigt med mere seriøs behandling. Nemlig kirurgisk indgreb. Som regel anvendes en sådan metode kun i 10% af tilfældene.

Konservativ behandling inkluderer følgende procedurer:

  • elastisk kompression,
  • tager medicin,
  • Træningsterapi,
  • fysioterapi.

Kombineret terapi giver mere effektive resultater..

Elastisk komprimering er en af ​​de effektive metoder til behandling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Behandlingen udføres med elastiske bandager. De påføres om morgenen, benet bandages nedenfra og op, griber fat i foden, hælen og derefter til låret. Du kan ikke klemme benet for meget, ellers kan du kun forværre sygdomsforløbet. Denne metode forbedrer blodcirkulationen og forhindrer blodpropper. Bandager kan bruges på ethvert stadie af sygdommen.

Medicin eliminerer symptomerne på sygdommen. I den første fase er de ordineret til forebyggende formål, i det andet - til behandling af sygdommen. Behandlingsforløbet er ret langt, det varer fra seks måneder eller mere. Listen over medicin inkluderer følgende stoffer:

  • Exusan,
  • Troxevasin,
  • Detralex,
  • Venoton,
  • Lyoton,
  • Proctoven,
  • Anavenol,
  • Phlebodia 600.

Lægemidler og dosis af disse ordineres af en specialist, der tager hensyn til sygdommens egenskaber. I begge tilfælde vil det terapeutiske forløb være individuelt. På det tredje trin optræder mavesår på huden, de behandles med lokale præparater, og de behandles med antiseptiske midler. Sår skal behandles dagligt.

Målet med lægemiddelterapi er at reducere betændelse, styrke væggene i blodkar og eliminere trofiske mavesår. Ved hjælp af medikamenter forbedrer de blodcirkulationen i de berørte områder. Med valvularinsufficiens i de nedre ekstremiteter er blodet suppleret med medikamenter, der reducerer aktiviteten af ​​thrombin i blodbanen. Disse inkluderer: Hepaprine, Warfarin, Kudamin.

Fysioterapeutiske procedurer er en yderligere terapeutisk metode. De tyr til ethvert stadie af sygdommen. Vaskulær insufficiens behandles med elektroforese, laser, magnetfelt, effekten af ​​diadynamiske strømme.

Kirurgisk indgriben

Hvis konservativ behandling ikke har givet positive resultater, eller sygdommen er meget forsømt, er der behov for mere intensiv behandling. I dette tilfælde udføres behandlingen ved kirurgisk indgreb. Operationen vil hjælpe med at eliminere trombose og thrombophlebitis, slippe af med ikke-helende sår.

Kirurgiske metoder inkluderer:

  • scleroterapi - introduktionen til venen af ​​et specielt lægemiddel, der beskadiger vene, hvorefter det vokser over,
  • ligatur - punktering og ligering af en vene under huden, således stopper blodcirkulationen i den,
  • endovasal koagulation - termoterapi,
  • miniflebektomi - der udføres en punktering af en vene, hvorefter den fjernes.

Essensen af ​​proceduren er at fjerne de deformerede vener. Kompleksiteten og varigheden af ​​det afhænger af antallet af sådanne årer. Efter operationen er en gendannelsesperiode nødvendig. Da sømmene endelig først strammes efter seks måneder, er det nødvendigt med en omhyggelig holdning til dem. Undgå at lægge pres på dem, bære stramt tøj, brug en hård vaskeklud.

I restitutionsperioden er det påkrævet at nøje følge lægeens anbefalinger for at fjerne risikoen for postoperative komplikationer og fremskynde helingsprocessen. Allerede den anden dag efter operationen skal patienten bevæge sig, så overbelastning ikke udvikler sig. Elastiske bandager skal bæres i tre måneder efter operationen.

Derudover anbefales patienter med en diagnose af venøs insufficiens, at man fordeler den fysiske aktivitet korrekt, organiserer korrekt ernæring, overvåger vægten. Brug af hormonelle medikamenter er uønsket. Om natten skal du lægge en pude under dine fødder, så de er på en lille højde. Bær ikke stramme, ubehagelige sko..

Konklusion

En symptombestemmelse og behandling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter skal overdrages til en læge. Gå til en phlebologist med et lignende problem. For at undgå at skulle gå til kirurgen, skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt.

Behandling af underventilens veneventilsvigt

Alt om venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter: akut og kronisk

Dato for offentliggørelse af artiklen: 09/20/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når udstrømningen af ​​blod fra benene til hjertet forstyrres.

Ikke-oxygeneret biologisk væske stagnerer i venerne. Under dens pres strækker karvæggene sig og mister deres elasticitet, hvilket manifesteres ved dannelse af ødemer, smerter og trofiske lidelser.

Årsager til udseendet

Blod flyder fra benene til hjertet gennem de dybe og overfladiske årer, som er forbundet med små venøse kar. Denne proces tilvejebringes af et antal fysiologiske mekanismer. Den første og vigtigste er sammentrækningen af ​​benmusklerne under menneskelig bevægelse..

Ved sammentrækning komprimerer muskelvæv venerne, hvilket får kropsvæsken i dem til at bevæge sig. Imidlertid haster blod, der er påvirket af tyngdekraften, ikke op, men ned.

Dens udstrømning til den forkerte side forhindres af den anden mekanisme - venøs ventiler, der dannes af foldene af membranerne, der dækker venerne indefra. De blokerer hullerne i karene, og blodet stiger sikkert.

Konstantiteten af ​​den tilbagevendende blodstrøm i de nedre ekstremiteter bevares kun med ventilapparatets fulde funktion, fysiologisk korrekt tone i væggene i venerne og regelmæssig indsnævring af deres lumen under muskelkontraktion. Hvis mindst en betingelse er overtrådt, venesvigt.

Årsager til sygdommen:

  • thrombophlebitis - blokering af thrombi fra overfladiske kar;
  • phlebothrombosis - tilstopning med thrombi af dybe kar;
  • phlebeurysm;
  • post-thrombophlebitis syndrom - en komplikation af dyb venetrombose;
  • medfødte misdannelser i blodkar;
  • blodsygdomme, der fører til krænkelse af dens koagulation;
  • onkologiske patologier;
  • metabolisk lidelse;
  • venskade: blå mærker, injektioner;
  • overvægtig;
  • regelmæssige løftevægte;
  • hormonelle lidelser.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges under påvirkning af følgende faktorer:

  • genetisk disponering, herunder nedsat kollagensyntese;
  • fremskreden alder - med årene mister blodkarets vægge deres elasticitet;
  • graviditet - belastningen på de kavernøse kar øges;
  • kønsidentitet - hos kvinder forekommer venesygdomme oftere end hos mænd, da de har et højere niveau af østrogen.

Mekanismen til udvikling af patologi

Stagnationsprocesser på baggrund af utilstrækkelig aktivitet, svækkelse af tonen i de venøse vægge, anomalier i strukturen af ​​ventilerne - alle disse lidelser resulterer i stagnation af blod i venerne og deres ekspansion.

Afstanden i karene øges, hvilket forhindrer lukning af ventilklapper. Som et resultat udvikler ventilfejl sig - en tilstand, hvor denne enhed dårligt udfører funktionen for at forhindre udstrømning af blod i forkert retning.

Over tid øges stillestående processer, og trykket i venerne øges. Gennemtrængeligheden af ​​deres vægge øges, og plasmaet begynder at sive ind i de omgivende væv - dette er dannelsen af ​​hævelse i benene.

På grund af nedsat blodcirkulation ophobes metabolitter i karene. Lokal blodfortykning forekommer, hvide blodlegemer aktiveres, koncentrationen af ​​frie radikaler og lokale inflammatoriske mediatorer stiger.

Ideelt set skal en del af lymfet komme ind i venerne. Men på grund af øget pres i karene forstyrres denne proces, hvilket forårsager en funktionsfejl i lymfesystemet og forværrer metabolisk forstyrrelse. Som et resultat er blødt væv involveret i den patologiske proces, der dannes trofiske mavesår på huden.

Mekanismen til initiering af venøs insufficiens er illustreret på billedet:

Formularer og grader

Venøs insufficiens klassificeres som akut, kronisk og valvulær. Forskellene mellem de tre sygdomsformer ligger i lokaliseringen af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser. OVN påvirker de dybe vener i benene, CVI - overfladisk, KVN - perforering.

En anden forskel mellem kronisk venøs insufficiens, der påvirker de nedre ekstremiteter, er opdelingen af ​​dens patogenese i faser ved anvendelse af CEAP-klassificeringssystemet. Baseret på det udarbejdes en kode, der detaljeret beskriver patientens tilstand. F.eks. Sådanne - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Valvularinsufficiens i nedre ekstremiteter

Hvad med i denne artikel:

Lemmer vener

Lad os se nærmere på vores ben og arme og prøv at finde lemmerne. De er synlige - dette er blå striber, der danner et strieret vaskulært mønster, især udtalt på bagsiden af ​​hænder og fødder. Som vi allerede har forstået, er dette overfladiske eller saphene vener. De har en bestemt struktur: de største stammer og sideelver flyder ind i dem.

Alle lemmer vener indeholder et ventilapparat, der får blod til at strømme gennem venerne i nøjagtigt en retning.

Anatomisk struktur og funktion af benvener

Når en person foretager bevægelser, i de nedre ekstremiteter, når man går, især når man løber, er der et øget behov for muskler i ilt, som følger med arteriel blod. Mængden af ​​flydende blod øges også, og det venøse system hjælper det. Komplekset med vener i de nedre ekstremiteter er repræsenteret af dybe og overfladiske (eller som de også kaldes subkutane) vener. Overfladiske årer på benene er synlige for det blotte øje, repræsenteret af de vigtigste kufferter i de store og små saphenøse årer. Dype vener på benene er placeret tæt på arterierne i de intramuskulære kanaler. Blodgennemstrømning gennem venerne udføres i en retning (mod hjertet), hvilket opstår på grund af ledarbejdet i ventilapparatet i venesystemet og benmusklerne. Dybe og overfladiske årer er forbundet med særlige perforerende vener. Normalt kompenseres strømmen af ​​blod gennem arterierne fuldstændigt med blodstrømmen gennem venerne.

Anatomisk struktur og funktion af vener på hænderne

Den anatomiske struktur af venerne i armene er dybest set den samme som i de nedre ekstremiteter, idet den eneste forskel er, at arbejdet udført af musklerne i de øvre ekstremiteter er markant lavere end det, der er involveret i musklerne i benene. Følgelig oplever venerne i hænderne mindre stress og er ikke modtagelige for åreknuder. Venerne i armene er også repræsenteret af dybe (ledsagende) og subkutane arterier. Perforanter giver forbindelsen af ​​subkutane og dybe årer i et enkelt netværk. Det er interessant at bemærke, at det venøse mønster på bagsiden af ​​håndleddet er rent individuelt og unikt for hver enkelt person..

Diagnosticering

Inspektion: synlige fremspring og udvidelser i stående stilling, brudt hudtrofisme, hævelse i anklerne, mavesår. Palpation af fasciale åbninger i stedet for opståen af ​​insolvente perforerende vener, "udblæsning" - et fænomen (fremspringende perforerende vener).

Trendelenburg test: kontrol af konsistensen af ​​perforerende vener og ventiler. Patienten ligger, benene løftes op> stryger venerne fra top til bund, komprimering af V. saphena magna på låret med en turnet, derefter undersøges de overfladiske årer i stående stilling, normalt meget langsomt eller mangel på venefyldning - perforanter er konsistente. Efter fjernelse af turneringen er fraværet af retrograd fyldning af de overfladiske vener - venøs ventiler ensartet.

Trendelenburg 1 er positiv: hurtig fyldning af vener med en stadig liggende turnering (

Perthes-test: kontrol af dyb venens tålmodighed og funktionsevne - påføring af en turnetquet på låret, mens han står, gå patienten i flere minutter. Norm: Tømning af vener i underbenet på grund af muskelpumpen - dybe vener er mulige.

Perthes-test er positiv: vener øges, smerter forekommer - nedsat dyb venetrådlighed (sekundære åreknuder).

Mahomer-Ochsner-test: perforant konsistensstest - ved hjælp af 2 seler er et specifikt benafsnit begrænset. Patienten skal gå rundt i flere minutter med defekte perforanter i dette område forekommer åreknuder fremspring (på samme måde en Pratt-test med 2 elastiske bandager og en turnetter eller en Cooper-test med 3 turneringer).

Stigende venografi af lemmer og bækkenårer (startende fra bagsiden af ​​foden): diagnose af dyb venens tålmodighed, perforering af venekonsistens og åreknudernes sværhedsgrad (udbredelse).

Doppler-sonografi eller duplex-sonografi: patologi: øget kaliber og retrograd blodstrøm gennem Vv. saphena, retrograd blodstrøm gennem perforatorer (udblæsning).

Komplikationer af åreknuder i ekstremiteterne

  • brud på åreknuder, dyb venetrombose, lungeemboli
  • med sklerose: paravenøs injektion, lokal irritation, allergier
  • operationsstue: lårskade, lårarteriesår
  • blødning, hæmatomer, seromer, ødemer (behandling: kompressionsforbindinger, lymfedrænering, enzymatiske præparater, for eksempel Wobenzym)
  • krænkelse af helingsprocessen (især i nærvær af eksematiske hudændringer før operationen, må ikke operere i akut eksem)
  • krænkelse af hudfølsomhed over hudinsnit (15%, ofte gendannet)
  • lymfatiske fistler (5%)

Behandling af åreknuder i ekstremiteterne er vanskelig og er beskrevet i en separat artikel.

Del på sociale netværk:

Opmærksomhed, kun DAG!

Symptomer på åreknuder i ekstremiteterne

Ved primære åreknuder er klager normalt fraværende, en følelse af spænding og tyngde ved længerevarende ophold på benene er mulig.

Med sekundære åreknuder: en udtalt følelse af spænding og tyngde, smerter, hævelse i ekstremiteterne, kløe, eksem, kongestiv dermatitis, hyperpigmentering, Ulcus cruris venosum (en typisk placering over den indre ankel), Atrophy blanche (refleksafsnævring af arterioler) er mulig.

Klinisk klassificering af åreknuder af Marschall

  • Fase I: ingen klager, kosmetiske defekter
  • Fase II: en følelse af tyngde, nattekramper, paræstesi
  • Trin III: ødem, hudinduktion, pigmentering, helet Ulcus cruris
  • Fase IV: Ulcus cruris venosum

Hvordan begynder sygdommen, og hvordan

Først manifesteres en overtrædelse af blodgennemstrømningen ved et så karakteristisk symptom som tyngde i benene, en følelse af fylde i ekstremiteterne indefra. Der ses øget ubehag, når du udfører langvarigt arbejde i siddende eller stående stilling. Sådanne tegn på CVI forsvinder ofte næsten fuldstændigt efter bevægelsestart (normal gang). Positionen "liggende med hævede ben" bidrager til den endelige bedring.

I mangel af behandling med hjælp af specielle medicin skrider CVI frem, hvilket manifesterer sig i form af spasmer i lægemusklerne, deres skarpe smerter. Normalt fjernes ubehag efter en hel nats søvn. Også om aftenen bemærkes hævelse i ben og ankler. Hvis ukorrekt terapi fører til udvikling af det post-tromboflebitiske stadium af venøs insufficiens, øges det berørte underben i volumen. Jo mere blodstrømmen forstyrres, desto større er stigningen i volumen. Hvis der er et sådant tegn, giver prævalensen af ​​ødem information om lokaliseringen af ​​post-trombotiske ændringer.

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter klassificeres på flere måder, men den mulighed, der blev godkendt i 2000, betragtes som den mest bekvemme. Ifølge dokumentet udvikler venøs insufficiens sig i følgende 4 grader:

  • Nul - CVI-symptomer vises ikke eksternt, men vi kan tale om en disponering for sygdommen (behandling er forebyggende).
  • Først - der er et tegn i form af tunge bensyndrom, hævelse bemærkes, som er kortvarig.
  • Det andet - vedvarende ødem, pigmentering i både små og betydelige mængder er karakteristisk. Eksem kan udvikle sig.
  • Tredje - trofiske venøse mavesår dannes.

Foruden hovedklassifikationen efter grader er venøs insufficiens opdelt i flere typer i henhold til den type vener, der er involveret i processen:

1. Den allerede nævnte kroniske venøs insufficiens eller CVI, der påvirker de saphene vener.

2. Valvularinsufficiens, hvis processen udvikler sig i perforerende vener.

3. Akut fiasko, når overtrædelsen påvirkede funktionen af ​​de dybe store kar.

CVI er den mest almindelige form for patologi, så denne type skal overvejes så detaljeret som muligt og få et klart billede af behandlingsmetoder og muligheden for terapi derhjemme.

Der er 3 venøse systemer i den nedre ekstremitet:

  1. overfladisk, subkutan: V. saphena magna (begynder i den indre ankel og fortsætter til inguinalregionen) og V. saphena parva, samt alle de laterale grene, der strømmer ind i den
  2. dyb, intramuskulær: mellem fascierne strømmer 40% af venøst ​​blod gennem de dybe venekar, ved hjælp af en muskelpumpe (hovedhandling), en fælles pumpe og venøs ventiler (ved hjælp af komprimering fra ventil til ventil transporteres blod opad), pulsbølger nær venerne placeret arterier, inspirerende brystbevægelser og atrialt tryk
  3. intramuskulær: Soleus-systemet fungerer samtidig som et reservoir af blod og strømmer ind i det dybe venøse system

Perforerende vener forbinder de overfladiske og dybe systemer.

Den fysiologiske retning er forsikret udefra til ventiler:

  • Dodd gruppe: indre overflade af den midterste tredjedel af låret
  • Boyd-gruppe: indre overflade af underbenet direkte under knæleddet
  • Lommegruppe: 3 perforerende vener på den indre overflade af underbenet og nederste tredjedel, grøft 7.14 og 18 cm fra sålen

Linton linje: løber fra den indre ankel til knæleddet gennem Boyd og Cocket perforatorer.

Venvular insufficiens i vener - phlebology

Årsager til venøs insufficiens

b) tilbagesvaling til knæet,

c) tilbagesvaling under knæet

g) tilbagesvaling til anklerne.

Med åreknuder i saphene er den første tilbagesvaling den mest almindelige. Den sidste variant af tilbagesvaling er ekstremt sjælden..

En speciel type femoral-popliteal refluks er retrograd blodindtræden i poplitealven gennem den dybe vene i lårbenet med levedygtigheden af ​​lårbenens veneventiler. I midten af ​​det 20. århundrede blev det kendt, at valvularinsufficiens i lårbens- og poplitealeårene hos patienter med åreknuder er primært, dvs. at det ikke er resultatet af trombose i disse årer, men udvikler sig som et resultat af ektasier i disse arterier.

Man har også akkumuleret manna, at tilbagesvaling af blod langs lårbens-popliteale segment kan være en manifestation af den medfødte deformitet af individuelle ventiler eller endda deres fuldstændige fravær. Den specificerede anomali kan ledsage åreknuder og kan observeres i fravær af patologi med overfladiske vener.

Herfra er det klart, at korrektion af valvularinsufficiens i dybe årer er en individuel opgave.

Symptomer og sværhedsgraden af ​​defekten

Oftest i phlebology anvendes klassificeringen af ​​venøs insufficiens i henhold til dens udviklingsgrad:

  1. Nul grad - der er ingen symptomer på sygdommen, men venens fulde helbred ses ikke længere. Forstyrrelser på delene af ventiler og venøs væg begynder.
  2. Den første grad - smerter i benene, tyngde, forbigående ødem vises, undertiden - kramper om natten. Edderkopper - telangiectasias kan være mærkbar.
  3. Den anden grad - hævelse på benene bliver vedvarende, hyperpigmentering vises, symptomer på lipodermatosclerosis, eksem tørt eller vådt.
  4. Tredje grad - trofiske mavesår observeres - åben eller helet.

Diagnosticering

Aortainsufficiens med en nøjagtig bestemmelse af dens grad kan diagnosticeres med ultralyd af hjertet:

  • Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt inferior lukning af ventilklapper, myokardial struktur, rumfang af hulrum og funktionen af ​​andre hjerteklapper.
  • Dopplerometri og duplex-scanning - bestemmer, hvor meget blod der kastes fra aorta ind i venstre ventrikel.

Disse undersøgelser er nødvendige for at evaluere de samlede ændringer i kroppen og hjertet..

Diagnosen er baseret på undersøgelse og medicinsk historie baseret på patientklager. Ud over ekstern undersøgelse, palpation af de nedre ekstremiteter kræver patienten en instrumentel undersøgelse og laboratoriediagnostik af problemet. Afhængig af patologitrinnet og dets symptomer kan følgende typer undersøgelser anbefales:

  1. Ultralyd med dopplerografi af venerne i de nedre ekstremiteter. Gør det muligt for dig at vurdere tilstanden af ​​venerne - dyb og hoved saphenøs, placeret på de nedre ekstremiteter. Dupleksscanning (dopplerografi) vil hjælpe med at identificere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i venerne, parametre for den venøse væg, graden af ​​konsistens af ventilerne, områdene med tilbagesvaling, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og andre nødvendige indikatorer.
  2. lymfografi Det er ordineret til alvorlige krænkelser af lymfeudstrømning og udseendet af svær ødemer, deres spredning til hofteområdet.
  3. Undersøgelsen af ​​hæmostase (analyse for fibrinogen, coaulogram, protrombinindeks, blodpladeaggregering osv.). Det er nødvendigt at vurdere blodtætheden og identificere graden af ​​risiko for blodpropper.
  4. Generel blodanalyse. Efter at have analyseret niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, blodplader, kan lægen tage en konklusion om blodets viskositet og arbejdet i blodkoagulationssystemet. Hvis analysen har forhøjede hvide blodlegemer, kan dette indikere en fase af aktiv betændelse i det venøse system.
  5. Flebografi. Denne kirurgiske undersøgelsesmetode udføres på et hospital, da den involverer introduktion af et kateter i en vene og bringer det til området med lokalisering af problemet. Efter at et kontrastmiddel er introduceret i karret, tages en røntgenbillede, der giver dig mulighed for at undersøge venenes tilstand i detaljer.

Kan sygdommen heles?

At bremse udviklingen af ​​siden
virkninger af sygdommen, patienter ordineres konservativ terapi. Imidlertid
medicinalbehandling er kun beregnet til at lindre symptomerne på sygdommen og
ikke i stand til at eliminere årsagen til sygdommen. Den eneste radikale behandling
svær aortainsufficiens er kirurgi - protetik eller
aortaventilplast.

Det er bestemt umuligt at bedømme, om aortainsufficiens kan behandles. På den ene side kan dens symptomer fjernes, men på den anden side kan den naturlige normale struktur af ventilen og aorta ikke gendannes fuldstændigt..

Terapeutisk taktik afgøres af kardiologer og hjertekirurger. Det afhænger af graden af ​​insufficiens og dens vækstrate: taktik kan være konservativ og operationel (kirurgisk).

Behandling for mild til moderat langsomt udviklende fiasko

  • Betablokkere (Bisoprolol, Metoprolol);
  • ACE-hæmmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
  • Cardioprotectors (vitaminer E, B6, Preductal, Mildronate).

Behandling af svær, alvorlig og hurtigt progressiv svigt

Hvis utilstrækkelig aortaventil truer irreversible ændringer i myocardium og blodcirkulation hos personer uden alvorlige samtidige sygdomme, indikeres kirurgisk behandling. Essensen er at udskifte den berørte ventil med en kunstig protese.

Patienter med en kunstig ventil skal overholde et sparsomt regime, diæt og tage antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i ekstreme tilfælde Cardiomagnyl eller andre acetylsalicylsyrepræparater.

Med disse eksempler ønsker vi at understrege forskellige udgangspunkt for dannelse af lodret refluks i de saphenøse årer i underekstremiteten, som ikke andet kan tages i betragtning ved bestemmelse af indikationer, samt valg af volumen og teknologi for kirurgisk indgreb.

Vertikal tilbagesvaling bør også omfatte udtømning af blod gennem en lille saphenøs vene med valvulær mindreværd af safeno-popliteal anastomose. Sidstnævnte findes dog ikke i alle mennesker, og derfor er tilbagesvaling af blod gennem en lille saftisk blodåre et sjældent fænomen..

Det har ligesom i bagagerummet i en stor saphenøs vene lignende sorter. Ofte er der en kort tilbagesvaling i den proximale del af den lille safena, som kan betragtes som en indikation for en isoleret ligation af anastomosen.

Ofte opfordres patienten til at fjerne problemvenen ved hjælp af metoderne til klassisk kirurgi eller scleroterapi. Men denne tilgang er kun god for åreknuder, og kronisk venøs insufficiens er en systemisk proces, der skal behandles med en integreret tilgang..

Formålet med behandlingen er fuld eller delvis gendannelse af aktiviteten i det venøse system og lymforganer i de nedre ekstremiteter samt forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen kan være 2-4 måneder, og kurserne skal gentages som foreskrevet af lægen. På samme tid anvendes ikke-medikamentelle metoder nødvendigvis, livsstilen ændrer sig. Lægemidlerne til behandling af venøs insufficiens er som følger:

  1. phlebotropiske medikamenter til at øge vaskulær tone - Antistax, Detralex, Verorus, Phlebodia, Aescusan; Mere om behandling af phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter
  2. medicin til ekstern brug med en tonisk og opstrammende virkning - Lyoton, Heparinsalve, Ginkor, Venobene;
  3. antiinflammatoriske lægemidler med ekstern og systemisk virkning til at lindre symptomerne på sygdommen - Diclofenac, Meloxicam, Phenalgon, Butadione salve, Indomethacin salve;
  4. antiplateletmidler med blodfortykning - Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel;
  5. lokale glukokortikosteroider til eksem og dermatitis - Acriderm, hydrokortison salve; Læs om behandlingen af ​​varicose dermatitis salver
  6. salver med antibiotika, antiseptika til behandling af såroverflader, trofiske sår, fokus på sekundær inflammation - Chlorhexidin, Miramistin, Tetracyklin salve, Erythromycin salve;
  7. systemiske antibiotika til alvorlige septiske komplikationer - Ciprofloxacin, Ampicillin.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel kan være et glimrende værktøj for en patient med venøs insufficiens. Det vil ikke kun hjælpe med at bremse den patologiske proces helt i begyndelsen af ​​sygdommen, men vil også forbedre arbejdet med konservative stoffer på ethvert stadium af CVI. Opskrifterne, der er nyttige for patienten, er som følger:

  1. Tag en teskefuld bark og hasselnødder. Hæld råmaterialer med et glas kogende vand, lad det stå i 2 timer. Sil, drik 1/3 kop tre gange om dagen på tom mave.
  2. Slib 50 g Kalanchoe-blade, hæld dem med 250 ml vodka, lad dem stå i mørke i 7 dage. Gnid derefter forsigtigt denne tinktur i de ømme fødder inden sengetid.
  3. Bryg 200 g rodbark med en halv liter kogende vand, anbring i en termos, lad den stå i 10 timer. Tag en infusion på 30 ml før måltider tre gange om dagen.
  4. Kombiner en teskefuld valerianrød, humleblomsterstande, pebermynseblade, trebladers urblade. Hæld 1,5 spsk udsamling af 400 ml kogende vand, lad det stå i en time. Drik 40 ml tre gange dagligt på tom mave.
  5. Bryg et kilogram hakkede nåle med 5 liter kogende vand. Giv et godt insister. Tag fodbade, men gør ikke vandet for varmt.

Eventuelle komplikationer og prognose

Hvis behandlingen er forkert eller ikke startes i tide, kan CVI true forskellige komplikationer. Symptomer på tidligere alvorlige sygdomme kan være svære smerter i en vene, smerter ved berøring af et ben, erytem i huden, visuelt mærkbar ekspansion af lårene i lårene, perineum, blåhed, rødme i huden.

Især ofte ubehandlet CVI er kompliceret hos gravide kvinder såvel som hos kvinder i fødslen, der forsømmer lægenes råd om at bære komprimeringsstrømper.

Ubehagelige og undertiden meget farlige komplikationer ved venøs insufficiens kan være som følger:

  • betændelse i venevæggen - flebitt;
  • vene blokering med en trombe med efterfølgende betændelse - thrombophlebitis;
  • betændelse i vævet langs periferien af ​​venerne - periferalitis;
  • trofiske mavesår;
  • erysipelatøs betændelse i huden;
  • pyoderma;
  • blødning fra betændte årer;
  • hjerteunderskudssyndrom;
  • øget allergisering af kroppen på grund af ophobningen af ​​metabolitter i kroppen;
  • tromboembolisme i lemmer;
  • lungeemboli.

Den sidst indikerede komplikation medfører ofte et dødeligt resultat, og en enkel og, det ser ud til, at alvorlig sygdom ikke kan føre til det - venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter.

Sygdomsforebyggelse

Mennesker, der på grund af eksisterende sygdomme eller risikofaktorer har enhver chance for at få venøs insufficiens, bør være nøje opmærksomme på foranstaltninger til at forhindre patologi. For at gøre dette skal du:

  • gå mere;
  • lave morgenøvelser, regelmæssige træning for benene på kontoret;
  • afvise kraftsport og tung fysisk anstrengelse;
  • opgive sauna, bad, varme bade, hvis der allerede er åreknuder eller thrombophlebitis;
  • misbrug ikke garvningssenge og soleksponering;
  • tabe sig;
  • spiser rigtigt, spiser mere plantemad;
  • tage multivitaminer;
  • reducere mængden af ​​salt i kosten;
  • forhindre forstoppelse;
  • bære komprimeringsstrømper med en lille grad af komprimering.

Fejl i safeno-femoral anastomose

Safeno-femoral anastomose er det sted, hvor den store saphenøs vene strømmer ind i den dybe lårvene. Safeno-popliteal anastomose er det sted, hvor en af ​​stammene i den saphene vene strømmer ind i den popliteale vene. Patienter spørger ofte: "Hvis safenofemoral anastomose er uholdbar, hvad er det da?" Hvis ventilerne i safenofemoral og safeno-popliteal anastomose er insolvente, returneres blodet fra de dybe til de overfladiske årer, hvilket fører til udvikling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Phlebologer fra Yusupov-hospitalet identificerer svigt i safeno-femoral anastomose ved hjælp af Doppler-undersøgelser ved hjælp af moderne ultralyddiagnostiske apparater fra førende producenter.

Til behandling af åreknuder anvendes forskellige behandlingsmetoder:

  • Miniflebectomy;
  • Laser endovasal koagulation;
  • Radiofrekvensablation;
  • sclerotherapy.

Efter operationer udført af phlebologer fra Yusupov-hospitalet under tilstande med utilstrækkelig safenofemoral anastomose, forekommer ikke gentagelse af åreknuder sygdom.

Tegn på utilstrækkelig safeno-femoral anastomose

Tegn på åreknuder er forbundet med utilstrækkelig safenofemoral anastomose. Patienter klager over tilstedeværelsen af ​​udvidede årer i de nedre ekstremiteter, hvilket er et æstetisk problem. Patienter forstyrres oprindeligt af kedelige smerter i benene og træthed om aftenen. Over tid og hele dagen er der en følelse af tæthed, komprimering, tyngde og træthed i benene. Patienter oplever kramper, ”rastløst ben-syndrom”, prikken fornemmelse, varme eller forbrænding og kløende hud. Over tid udvikler trofiske lidelser. De manifesteres af en ændring i hudfarve i området med perforering af vener med inkompetente ventiler, udvikling af trofiske mavesår. Patienter med safeno-femoral anastomoseinsufficiens har brug for kirurgisk behandling.

Identifikation af svigt i safeno-femoral anastomose

Phlebologer fra Yusupov-hospitalet opdager utilstrækkelig safeno-popliteal anastomose ved hjælp af forskellige ultralydscannere. Til forskning bruges et sæt lineære og konvekse sensorer, der har forskellige arbejdsdybder. Ultralydscanning udføres i tilstande til ultralydsafbildning og ekkodoplerografi. Undersøgelsen inkluderer alle typer (spektral, farve) pulserende dopplerografi under dupleks eller triplex visning af forskningsprocessen.

For at identificere svigt i safeno-femoral anastomose giver en ultralydscanning en omfattende visualisering af det vaskulære lumen, vægge og væv placeret i nærheden af ​​karene i forskellige positioner af patienten (stående, liggende, siddende, bevægelse, oprejst og squats) under statisk og dynamisk scanning for venøst ​​system af den underordnede vena cava og nedre ekstremiteter. Denne teknologi kaldes dynamisk ekkodoplerografi. Det hjælper med at se, hvordan safeno-femoral anastomose ser ud ved en ultralydscanning, bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationer for operation og vælge den bedste mulighed for kirurgisk indgreb.

Læger på hospitalet Yusupov foretager en undersøgelse af ventilfunktionen af ​​den safeno-popliteale anastomose af de overfladiske, dybe og perforerende vener i patientens stående stilling. Hvis patienten ikke kan udholde den tid, der er nødvendig til undersøgelsen, bestemmes venerne under midten af ​​låret i en siddende stilling med et bøjet afslappet ben. En undersøgelse i patientens liggende stilling udføres for at evaluere den dybe venøse leje af de nedre ekstremiteter, venerne i bækkenhulen og retroperitoneal plads.

For at vurdere levedygtigheden af ​​safeno-femoral anastomose udføres en Valsalva-test. Tilbagevenden af ​​blod fra det dybe venesystem til de overfladiske, venøse kar i den nedre ekstremitet vurderes under åndedrætsbesvær med anstrengelse for at øge det intra-abdominale tryk. For at vurdere blodbevægelsen i de nedre ekstremiteter bruger phlebologer efterligning af gang eller periodisk spænding af lægemusklerne af patienten. For at simulere gåing overfører patienten vægt fra det studerede lem til et andet, opretholder understøttelse på hælen og udfører rygbøjning af foden med en fast hæl. Reflux, der varer mere end et halvt sekund, betragtes som patologisk for det saphenøse venesystem, skinnearbejder, legemuskler og den dybe vene i låret og i mere end et sekund for de samlede lårben, lårben og popliteale årer.

Phlebologer fortolker de beskrevne ændringer som funktionelle og foretager en dynamisk vurdering af det kliniske billede og ultralydsbilledet. Tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, der varer mere end 0,5 sekunder, i fravær af åreklamper er ikke et ubetinget grundlag for operationen. Hvis du har mistanke om den sekundære karakter af åreknutertransformationen af ​​overfladiske årer eller tilstedeværelsen af ​​angiodysplasi, bruger læger yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder hos patienter med kronisk venøs insufficiens: phlebography, MR-venografi, computertomografi-venografi.

For at gennemgå en omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at finde ud af, om der er en svigt i safeno-femoral eller safeno-popliteal anastomose, skal du aftale en telefon hos phlebologist ved at ringe. Vaskirurger på Yusupov-hospitalet beslutter først behovet for kirurgisk indgreb efter en omfattende undersøgelse af patienten. Alvorlige tilfælde af åreknuder drøftes på et møde i Ekspertrådet. Det deltager i professorer og lektorer, læger og kandidater inden for lægevidenskab, læger i den højeste kvalifikationskategori. Phlebologer med svigt i ventilerne i safeno-popliteal og safeno-femoral anastomose foretrækker minimalt invasive og minimalt invasive kirurgiske indgreb.