Åbn ovalt vindue. Hjerte sygdom

Jeg fandt nu gode oplysninger på Internettet. Nu stilles denne diagnose af 80% af børnene, og det er normalt op til to år, det betragtes som en lille abnormalitet i hjertet.

”DIT BØRN HAR ET ÅBT OVALT VINDU” - en sådan diagnose, noget tid efter fødslen af ​​et barn, høres i dag af ca. 80% af forældrene.
HVAD ER EN ÅPEN OVAL VINDOW?

Hos et barn i prenatal tilstand forekommer blodcirkulationsprocessen ikke som hos en voksen, fordi i livmoderen trækker barnet ikke vejret, og lungerne fungerer ikke, han får alle de nødvendige næringsstoffer takket være placentacirkulation. Det kardiovaskulære system fungerer takket være tre huller: oval, arteriel og venøs. Det ovale hul er placeret mellem højre og venstre atrium, blod passerer gennem det og omgår lungerne. Blodet, der kommer gennem et åbent ovalt vindue, føder først og fremmest den brachiocephale region, hvilket sikrer en hurtig udvikling af hjernen. Efter fødslen, med babyens første åndedræt, begynder en lille cirkel af blodcirkulation at fungere. På grund af stigningen i indkommende blod øges trykket i det venstre atrium, og den ovale åbning lukkes med en speciel ventil, som en dør. Denne funktionelle lukning sker i de første 3-5 timers levetid, og en komplet anatomisk lukning på grund af fusionen af ​​ventilklappens kanter og åbningskanterne, efter 2-12 måneder. Nogle gange varer overvækstprocessen op til to år, hvilket også betragtes som normalt. ☆☆☆


Men dette sker overhovedet ikke. Den ovale åbning kan stadig være lukket i utero, hvilket fører til en overbelastning af de højre dele af hjertet og samtidig underudvikling af venstre. Et barn i en sådan situation dør enten i utero eller i de første leve timer.


Hos nogle børn oversvømmes hullet ikke fuldstændigt eller overvokser overhovedet ikke. Dette sker ofte hos for tidligt fødte babyer, og der er en opfattelse af, at de børn, hvis mødre misbruger alkohol eller ryger. På grund af genetiske egenskaber kan ventilen, der lukker vinduet, være lidt mindre end hullet og er ikke i stand til at dække det helt. Nogle sygdomme, ledsaget af øget pres i det rigtige hjerte, kan bidrage til ikke-lukning af det ovale hul, der fungerer som en kompenserende besked. Det højre hjerte aflæses, hvilket forbedrer patientens tilstand. Sådanne situationer opstår med primær og sekundær pulmonal hypertension, lungearteriestenose, unormal pulmonal venøs dræning, tricuspid ventil defekter.


I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ikke alvorlig bekymring. På grund af det faktum, at trykket i det venstre atrium er lidt højere end i højre, holdes ventilen mellem atrierne lukket, hvilket forhindrer udledning af blod fra det højre atrium til venstre. Dette sker normalt med små hulstørrelser: op til 5-7 mm. Hos nyfødte kan der opstå en midlertidig stigning i trykket i det højre atrium på baggrund af grædende, anstrengende, langvarig angst. Dette ledsages af en udledning af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og manifesteres ved kortvarig cyanose (blå). Hos ældre børn kan blodudladning forekomme med paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af anstrengelse og indånding. Derfor anbefales sådanne børn ikke at træne undervands svømning, vægtløftning, gymnastik såvel som valget af erhverv relateret til ekstreme situationer: piloter, dykkere, minearbejdere.


Med store størrelser af den ovale foramen (større end 7-10 mm) forekommer overtrædelser, der er karakteristiske for en atrial septumfejl. Et sådant åbent ovalt vindue kaldes "gaping". Barnet skal konsulteres af en hjertekirurg for at løse problemet med kirurgisk korrektion. For nylig bruges lukning af en defekt gennem lårvene oftere ved hjælp af en speciel enhed - OKLUDER.

En af de mest alvorlige komplikationer, der opstår ved et fungerende åbent ovalt vindue, er en paradoksal emboli. Emboli, blodpropper, gasbobler, tumorstykker, fremmedlegemer, fra højre atrium til venstre, og, hvis de fortsætter på deres vej, kan nå hjernens kar og forårsage et slagtilfælde eller lokalisere i ethvert andet organ med udviklingen af ​​trombose og hjerteanfald. Ofte er kilden til emboli tromboflebitis i de nedre ekstremiteter og bækkenorganer, derfor kræves der særlig opmærksomhed for at overvåge graviditetsforløbet hos piger med LLC, især i sidste trimester.

Et ovalt vindue betragtes ikke som en hjertedefekt. Det henvises snarere til MARS (små abnormiteter i hjertets udvikling). Mange mennesker, der har en sådan anomali, fører en normal livsstil for en person, der roligt overlever til alderdom. Under ældre børn med hæmodynamisk signifikant LLC er der undertiden træthed og åndenød under fysisk anstrengelse, blekhed, let cyanose i den nasolabiale trekant, mindre ofte - en tendens til besvimelse. Samtidig høres muligvis ikke støj over hjertets region. Røntgenbillede af brystet adskiller sig ikke fra normen. På EKG kan en ufuldstændig blokade af det højre ben af ​​Upper Giss detekteres (hvilket også findes hos absolut sunde børn), mindre ofte - overbelastning af begge atrierne.


Den vigtigste diagnostiske metode for LLC er ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Det er bedre, hvis det apparat, som undersøgelsen udføres på, har et farve-Doppler-kardiografikefix. Dette giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​endda en lille blodudladning gennem et åbent ovalt vindue..

Tilstedeværelsen af ​​LLC hos babyer under 2 år er en normal forekomst, og i mangel af andre hjertesygdomme bør den ikke give anledning til bekymring. Hvis vinduet ikke strammes efter 2 år - er dette heller ingen grund til at få panik. Regelmæssige besøg hos kardiologen, periodisk gentagen ultralyd af hjertet vil hjælpe forældre med ikke at lade situationen komme ud af kontrol og overvåge størrelsen på hullet. Hos en bestemt procentdel af børn oversvømmes det alligevel. Hvis dette ikke sker, skal du beslutte med lægen, hvad du skal gøre næste..

★★★★★★★ Generelt er det vigtigste, hvor stort det er, og om det bliver 2 år gammelt. Pas på hoste og træning - som jeg forstår det.

Et åbent ovalt vindue i hjertet: årsager, symptomer, behandling

Det menneskelige hjerte (orgelfoto kan ses nedenfor) inkluderer fire kameraer. De adskilles af vægge og ventiler. Dernæst vil vi forstå, hvordan dette organ fungerer, og hvad hjerteanomali kan være.

Cirkulation

Fra de hule nedre og øvre årer går strømmen ind i det højre atrium. Endvidere passerer blodet gennem den tricuspide ventil, der består af 3 kronblade. Derefter kommer den ind i højre ventrikel. Gennem lungeventilen og bagagerummet går strømmen ind i lungearterierne og derefter ind i lungerne. Der er gasudveksling, hvorefter blodet vender tilbage til det venstre atrium. Derefter trænger den igennem den bicuspid-mitrale ventil, der består af to kronblade, gennem atriet. Ved at passere gennem aortaklaffen går strømmen endvidere ind i aorta.

Anatomi

Vena cava kommer ind i højre, og lungeårene trænger ind i det venstre atrium. Lungestammen (arterien) og den stigende aorta udgår fra ventriklerne. Det venstre atrium og den højre ventrikel er de elementer, der lukker den lille cirkel, og det højre atrium og den venstre ventrikel er den store cirkel af blodcirkulation. Organet i sig selv refererer til systemet med komponenter i det midterste mediastinum. Det meste af den forreste overflade af hjertet er dækket af lungerne. Med den udgående lunge bagagerum og aorta såvel som med de indkommende sektioner af lunge- og vena cava, er orgelet dækket med en slags ”skjorte” - perikardiet, i det hulrum, hvor der er en lille mængde serøs væske, og en pose.

Pathology Oversigt

En af medicinens vigtigste opgaver i dag er behandlingen af ​​hjertesygdomme. Ifølge statistikker vokser dødeligheden fra CVD-patologier årligt rundt omkring i verden i et hurtigt tempo. En undersøgelse af årsagerne til sygdomme i det kardiovaskulære system viste, at nogle af dem er forårsaget af infektion, andre er arvelige eller medfødte. Sidstnævnte diagnosticeres ret ofte. Som regel manifesterer sådanne patologier sig ikke og registreres udelukkende under forebyggende undersøgelser. Der er dog flere medfødte patologier, hvis kliniske billede er klart. Så for eksempel med en for snævers plads i aortaen stiger blodtrykket i den øverste og falder i det nedre område af kroppen. Med en sådan medfødt patologi kan en hjerneblødning være en komplikation. Patienter diagnosticeres ofte med huller i skillevægge. Et åbent ovalt vindue i hjertet kan muligvis ikke vokse over, Botall-kanal (et fartøj, der forbinder aorta og arterien i den prenatal periode).

På baggrund af disse defekter forekommer en blanding af arterielt og venøst ​​blod, som et resultat af, hvor utilstrækkelig ilt spreder sig i kroppen. Som et resultat begynder cyanose i lemmer og ansigt, åndenød, fingerspidser udvides specifikt og bliver som trommestikker. Derudover stiger niveauet af røde blodlegemer. Aplasi eller lungehypoplasi forstyrrer også iltmætning..

Åbn det ovale vindue i hjertet

Det fungerer i mennesker i den embryonale periode. I løbet af det første leveår overvinder normalt et åbent ovalt vindue hos et barn. I nogle tilfælde sker dette dog ikke. Placeringen af ​​hullet er mellemlandsk septum. Et åbent ovalt vindue med ikke-lukning kan manifesteres ved langsom fysisk udvikling, cyanose i den nasolabiale trekant, takykardi og åndenød. Pludselig besvimelse, hovedpine, bronchopulmonal patologi og hyppige SARS er også bemærket..

Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er en nødvendig betingelse for, at CCC fungerer i den prenatal periode. På grund af tilstedeværelsen af ​​denne åbning, trænger en vis mængde oxygeneret placentablod ind i det venstre atrium fra højre. I dette tilfælde omgår strømmen ikke-fungerende uudviklede lunger, hvilket giver normal ernæring af fosterets hoved og hals, udviklingen af ​​rygmarven og hjernen.

Problemets relevans

Et åbent ovalt vindue hos nyfødte under passende udviklingsforhold lukkes normalt i løbet af det første leveår. Imidlertid forekommer infektion på alle forskellige måder. Efter tolv måneder er det ovale vindue hos babyen åbent i 40-50% af tilfældene. Tilstedeværelsen af ​​et åbent hul efter det første eller andet leveår henviser til små defekter i organets udvikling (MARS-syndrom). Et åbent ovalt vindue hos en voksen registreres i cirka 25-30% af tilfældene. En sådan ret høj forekomst bestemmer relevansen af ​​dette problem for moderne læger.

Gjækningsprocessen

Nyfødte har altid et åbent ovalt vindue. Efter den første uafhængige inhalation tændes blodcirkulationen af ​​blodstrøm (den begynder at fungere fuldt ud). Over tid bør barnets åbne ovale vindue vokse over. Dette skyldes højere tryk i venstre atrium sammenlignet med højre. På grund af forskellen lukker ventilen. Derefter oversvømmes det fuldstændigt med bindevæv. Så det åbne ovale vindue i barnet forsvinder.

Årsager til problemet

I nogle tilfælde oversvømmes et åbent ovalt vindue i hjertet ikke helt eller delvist. Som et resultat, under visse omstændigheder, fx med gråd, hoste, spænding i bukhulens forreste væg, skrig, skubbes blod ind i venstre kammer fra højre.

Årsagerne, der påvirker det faktum, at et åbent ovalt vindue i hjertet ikke heles, er langt fra altid tydelige. Der er en meget udbredt overbevisning om, at denne defekt er provokeret af en arvelig disposition, medfødte misdannelser, for tidligt fødte. Årsagerne inkluderer også bindevævsdysplasi, uheldige virkninger af eksterne faktorer, alkoholforbrug og moderygning under graviditet. Der er også genetiske træk, på grund af hvilken diameteren af ​​ventilen er mindre end hullerne. Dette vil skabe en hindring for dens fuldstændige lukning. Denne defekt kan ledsage medfødte misdannelser i tricuspid eller mitral ventil..

Risikofaktorer

Et ovalt vindue i hjertet kan åbnes i voksen alder. Hos atleter er risikofaktorer for eksempel høj fysisk aktivitet. Dette gælder især for vægtløftere, wrestlers, gymnast. Problemet med et åbent vindue i hjertet for dykkere og dykkere er også meget relevant. Da de kaster sig ned i betydelige dybder ganske ofte, har de en 5 gange øget risiko for dekompressionssyge.

Funktionen af ​​det ovale vindue kan udløses af en stigning i trykket i højre side af hjertet. Det er igen forårsaget af et fald i den vaskulære lungeseng hos patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter eller i det lille bækken med episoder med lungeemboli i fortiden.

Hemodynamiske træk

Bunden af ​​det ovale fossa på den indre venstre side af væggen i det højre kammer er det sted, hvor det åbne ovale vindue er placeret. Dimensioner (gennemsnitshastigheden er 4,5 mm) kan være forskellige. I nogle tilfælde når de 19 mm. Typisk har hullet en spalteform. Et åbent vindue, i modsætning til en defekt i det mellemliggende septum, har en ventilstruktur. Det giver inkonsekvens i kommunikation mellem kameraer, muligheden for udkast af blod udelukkende i en retning (fra lille til stor cirkel).

Eksperter vurderer tvetydigt den kliniske betydning af hullet. Et åbent vindue kan muligvis ikke provokere hæmodynamiske forstyrrelser og måske ikke have negativ indflydelse på patienternes tilstand på grund af tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer strømmen af ​​blod fra venstre til højre og en lille størrelse. De fleste mennesker med denne defekt er ikke klar over dens tilstedeværelse..

Påvisningen af ​​et åbent vindue hos patienter med primær pulmonal hypertension har som regel en gunstig prognose med hensyn til forventet levealder. Når trykket overskrides, forekommer der imidlertid periodisk en højre-venstre shunt. Med et pass i den modsatte retning af et bestemt blodvolumen udvikles hypoxæmi, en kortvarig forstyrrelse af cerebral blodforsyning (TIA). Som et resultat øges risikoen for livstruende konsekvenser. Især kan komplikationer såsom iskæmisk slagtilfælde, paradoksal emboli, nyre- og hjerteinfarkt udvikles..

symptomatologi

Generelt er et åbent vindue ikke kendetegnet ved nogen eksterne manifestationer. Som regel forekommer dette fænomen latent, i sjældne tilfælde ledsaget af meget knappe symptomer..

Karakteristiske tegn

Indirekte manifestationer af funktionen af ​​et åbent vindue inkluderer skarp blekhed eller cyanose i huden i regionen af ​​den nasolabiale trekant eller læber mod en baggrund af fysisk anstrengelse, en tilbøjelighed til forekomsten af ​​hyppige forkølelser og inflammatoriske bronchopulmonale patologier og langsom fysisk udvikling. Sidstnævnte henviser til utilstrækkelig vægtøgning, dårlig appetit osv. Tilstedeværelsen af ​​et åbent oval vindue er også påvist af dårlig udholdenhed under fysisk anstrengelse i kombination med symptomer på åndedrætssysteminsufficiens (takykardi og åndenød), pludselig besvimelse og tegn på nedsat hjernecirkulation. Det sidstnævnte gælder især for unge patienter, personer med åreknuder, thrombophlebitis i bækkenet og nedre ekstremiteter.

Mennesker med et åbent vindue oplever ofte hovedpine og migræne. Ofte ledsages sådanne tilstande af postural hypoxemia-syndrom, hvor åndenød udvikler sig og iltmætning af arterielt blod i en stående position falder. Aflastning opstår, når man bevæger sig i en vandret position.

I praksis observeres der sjældent komplikationer af et åbent vindue. Med en paradoksal emboli (det forværrer patologien) af cerebrale kar, er et karakteristisk træk forekomsten af ​​neurologiske symptomer hos en ung patient.

Diagnosticering

Undersøgelsen udføres ved flere metoder. Diagnosen inkluderer EKG, ultralyd af hjertet. Et åbent ovalt vindue undersøges ved hjælp af lyd af hulrum, radiografi. Hvis der er en defekt i elektrokardiogrammet, observeres ændringer, der indikerer en stigning i belastningen på det højre område af det pågældende organ.

Hos ældre patienter med et åbent vindue kan radiologiske tegn på en stigning i blodvolumen i den pulmonale vaskulære seng og en stigning i de højre hjertekamre påvises.

Ved undersøgelse af børn og unge bruges transthorakisk todimensionel ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for visuelt at bestemme tilstedeværelsen og diameteren af ​​det ovale vindue, få et grafisk billede af ventilernes bevægelse i tide og også eliminere defekten i det mellemliggende septum. Takket være Doppler-ekkokardiografien i farve- og grafiktilstand bliver det muligt at registrere turbulent blodgennemstrømning, hastighed og omtrentlig volumen på shunten.

Til undersøgelse af ældre patienter anvendes en mere informativ form for ekkokardiografi udført ved hjælp af den transesophageale metode, suppleret med en anstrengende test og med vesikulær kontrast. Sidstnævnte hjælper med at forbedre visualiseringen af ​​det åbne vindue, giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse samt til at evaluere den patologiske shunt. Lyden af ​​organet udføres inden operationen. Denne hjertetest udføres på specialiserede hjertekirurgiske hospitaler..

Terapeutiske foranstaltninger

I fravær af uheldige symptomer kan et åbent vindue betragtes som en normal mulighed. For patienter med et aktivt hul i tilstedeværelsen af ​​tilfælde af iskæmisk forbigående angreb eller slagtilfælde i historien anbefales systemisk terapi med antiplatelet og antikoagulantia (såsom Aspirin, Warfarin og andre) som profylakse for tromboemboliske komplikationer. En INR (international relation) bruges som en metode til behandlingskontrol, som skal være inden for 2-3 enheder, når vinduet er åbent. Behovet for at eliminere hullet bestemmes i overensstemmelse med mængden af ​​blod, der smides ind, og dets virkning på CCC's aktivitet.

Når det åbne ovale vindue er 2 mm eller i området med denne indikator, foreskrives operation normalt ikke med en lille shunt. I tilfælde af alvorlig patologisk tilbagefladning af blod anbefales en mindre traumatisk røntgen-endovaskulær okklusion. Handlingen udføres under ekkokardioskopisk og radiologisk kontrol. Under indgriben bruges en speciel aflukker, der, når den åbnes, helt tilstoper vinduet.

Vejrudsigt

Patienter, der får diagnosen et åbent ovalt vindue i hjertet, anbefales regelmæssig undersøgelse af en kardiolog og ekkokardiografi. Efter at have udført endovaskulær okklusion kan patienter vende tilbage til normalt liv uden nogen begrænsninger. I de første seks måneder efter operationen anbefales patienterne at tage antibiotika. Lignende medicin bruges til at forhindre forekomst af bakteriel endokarditis..

Den mest effektive lukning af det ovale vindue ved den endovaskulære metode er hos patienter med platypnea med en markant udstrømning af blodstrøm fra højre til venstre. Forebyggende foranstaltninger til at forhindre mange medfødte patologier er som følger: kost og daglig rutine under graviditet, besøger en gynækolog, nægter afhængighed.

Endelig

Specialister anbefaler regelmæssigt besøg hos patienter, der er i fare. Disse inkluderer især personer med åreknuder, cerebrovaskulære ulykker, thrombophlebitis, kroniske lungepatologier og en tilbøjelighed til udvikling af paradoksal emboli. Under graviditet skal en kvinde være under nøje lægelig kontrol, overvåge ernæring og stress.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis babyen er sund og munter, spiller han, spiser godt og vokser. Tiden kommer til et planlagt besøg hos børnelæge, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. Først panik og følelser, derefter forståelsen af, at dette ikke er den værste sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med et par begrænsninger.

Undertiden finder en mor ud af, om hendes babys åbne ovale “vindue” er, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men et træk i organets struktur, som i visse tilfælde kræver behandling. Børnen har brug for hjælp til at acceptere hans tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge et for stort pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som en hjertedefekt, og du kan leve med det

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser fosteret og udvikler sig. Følgende ændringer forekommer med hjertet, som er så vigtige for dets videre udvikling:

  1. Mellem venstre og højre atria har den ufødte baby et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når dens størrelse er utilstrækkelig eller fraværende, kan babyen dø før fødslen.
  2. Der dannes en ventil fra venstre atrium.
  3. På fødselstidspunktet lukkes ventilen af ​​det skabte tryk fra babyens første råb.
  4. Ventilen vokser til væggen i atrioseptumet og isolerer det højre atrium fra venstre.

Undertiden har ventilen ikke tid til at dannes, og dens størrelse er for lille til at isolere højre og venstre atria - et åbent ovalt vindue i hjertet heles ikke. Og nu, med hjertets arbejde, vil blod strømme fra det ene atrium til det andet. En sådan nyfødt diagnosticeres med en lille abnormitet i hjertets udvikling (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en skruestik, du behøver ikke overdrevent beskytte barnet og fratage ham muligheden for at kende verden. Hvis hullet ikke lukkes med det samme, behøver du ikke bekymre dig og begrænse babyen - måske lukkes det senere.

Normer af LLC-størrelser hos nyfødte

Der er generelle normative indikatorer for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Normens vigtigste indikatorer:

  • når diagnosticeret med ultralyd, er størrelsen på hullet mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
  • med kontrast ekkokardiografi - med denne ultralydmetode, under den intravenøse indgivelse af rystet saltopløsning, bør mikroskopiske vesikler ikke komme ind i det venstre atrium fra højre;
  • med ekkokardiografi gennem spiserøret er størrelsen på mellemrummet mellem de to atria op til 2 mm;
  • med røntgenbillede af brystet - fraværet af hjerteskyggeudvidelser på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at stille en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

I hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

Hos halvdelen af ​​nyfødte børn lukkes det ovale vindue i hjertet i det første leveår, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte strækker processen sig til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i mere voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føler sig komfortable og lever et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor de studerede aktiviteterne i tusinder af børns hjerter, hvoraf 350 afslørede et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette antal allerede steget med 40%, hvilket bidrager til dårlig økologi..

Når det kan betragtes som en patologi?

Der er en betydelig forskel mellem de strukturelle træk ved hjertet og dets patologi. Et barn med en hjerterude på mere end 2 mm fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk kontrol..

En afvigelse kan muligvis ikke manifestere sig i mange år, men kan diagnosticeres i spædbarnet

Hvad betragtes som en patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

  • hjertemusling;
  • hyppig intermitterende vejrtrækning
  • cardiopalmus;
  • inerti og sløvhed hos babyen, svaghed og træthed;
  • udviklingsforsinkelse;
  • alvorlig hovedpine, svimmelhed;
  • besvimelse, især med mangel på ilt;
  • åndenød under fysisk anstrengelse;
  • blå hud i ansigtet i regionen af ​​den nasolabiale trekant.

Årsager til den sene lukning af det ovale vindue

Den vigtigste faktor, der påvirker forekomsten af ​​hjertepatologi i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er funktionerne ved intrauterin udvikling. Læger taler ikke bare om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af relevante advarsler.

Årsager til den sene lukning af det ovale vindue:

  1. Gravid kvinde misbruger alkohol og cigaretter.
  2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Den forventningsfulde mors oplevelser og stress.
  5. De negative virkninger af medikamenter under fosterudviklingen.
  6. Arvelighed, genetisk disponering. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn stemmer ikke overens med ventilens størrelse. Babyen vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet øges.
  7. En nyfødt blev født for tidligt (for tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis babyen ikke blev født på det rigtige tidspunkt, er organet endnu ikke dannet, og der er risiko for, at et 2 mm hul i hjertet ikke stemmer overens med normen.
  8. Svær hoste forårsaget af sygdomme i luftvejene og lungerne. Hoste lukker ikke fra hoste og pres, men kan stige i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis det blev forudgået af en nylig sygdom, øges injektionen af ​​blod fra det ene atrium til det andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atria vokser.
  10. Andre hjertesygdomme (f.eks. Åben ductus arteriosus, mitral eller tricuspid valvular defekter).
  11. Uforholdsmæssig vækst af barnet og ventilen i hjertet, hvilket får "hullet" mellem venstre og højre atria til at stige.
Et åbent ovalt vindue i hjertet diagnosticeres næsten altid hos premature børn

Hvad er farlig patologi?

Faren for at udvikle patologi for babyen er lille - komplikationer i hjertets aktivitet forekommer normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en ung alder har læger ikke travlt med at diagnosticere komplikationer - de individuelle egenskaber ved et så komplekst organ giver dig mulighed for at vente til 5 år, inden du alvorligt begynder at bekymre dig.

Et "hul" i barnets hjerte mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, er komplikationer og forstyrrelser i aktiviteten i barnets krop mulige:

  1. Blodpropper. En koagulering i hjertehulen øges og bryder væk fra karets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
  2. Circulationsforstyrrelser i hjernen. Provokeret af hypertension på grund af et ikke-lukket ovalt vindue..
  3. Et hjerteanfald er en konsekvens af kredsløbssygdomme, trombose og mangel på ilt. Manifesteret i organnekrose.
  4. Slagtilfælde - en form for akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen, et bredere begreb af hjerteanfald.
Hos et barn med unormalitet i hjertet er det nødvendigt regelmæssigt at måle blodtrykket

Funktioner ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for medicin - prøv ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle ARVI og akutte luftvejsinfektioner rettidigt, med samtidig hjertesygdomme, terapi og medicinsk tilsyn er obligatorisk. Selvom særegenheden i babyens krop ikke anerkendes som en patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for samtidige sygdomme og faktorer, der kan provosere dette.

Hvis størrelsen på det ovale vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette grunden til en grundig undersøgelse. I tilfælde, hvor det er mere end 9 mm, og blodudladningen overstiger normen, indikeres en operation ved endovaskulær teknik, der inkluderer følgende trin:

  • et specielt kateter indsættes gennem lårbensarterien;
  • overvågning ved hjælp af ultralyd og EKG, rammene limes sammen, og hullet i det ovale vindue lukkes med et specielt gips;
  • kateteret trækkes omhyggeligt tilbage;
  • plasteret, der forbliver inden i, holder mellemrummet mellem ventilen og baffelen;
  • plasteret løser;
  • antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus med antibiotika ordineres.

Denne metode er effektiv og effektiv, den giver barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Der kræves særlig omhu i løbet af den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen er fysisk hvile nødvendig, det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme og undgå at besøge offentlige steder. Psykologisk støtte skal gives til den lille patient og være opmærksom på ham, hvilket forhindrer stress og spænding.

Symptomer og årsager til et åbent ovalt vindue i hjertet

Det åbne ovale vindue i hjertet er et lille hul placeret i septum direkte mellem højre og venstre atria. Normalt bør de ikke kommunikere med hinanden, så der ikke er nogen blanding af arterielt og venøst ​​blod samt trykfald. Denne tilstand er et patologisk fænomen hos voksne og børn i en bestemt alder og er meget almindelig. Nogle gange forårsager sygdommen ikke alvorligt fysisk ubehag, men i nogle tilfælde kan det føre til forskellige lidelser i det kardiovaskulære system og kræver behandling.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​patologi

Tilstedeværelsen af ​​en oval formet indsprøjtning er normal, fordi blod under fødsel, mens føtalens lunger ikke fungerer, og hans krop har behov for en yderligere tilstrømning af ilt, overføres blod til det venstre atrium gennem dette hul. Fraværet af en sådan kanal i fostrets udvikling kan føre til forskellige afvigelser og endda død af babyen før fødslen eller umiddelbart efter det.

Når babyen trækker sin første åndedræt, starter åndedrætssystemet, og lungerne rettes straks ud. Forhøjet tryk i den venstre halvdel af hjertet stopper blodstrømmen gennem det ovale hul.

Hos en nyfødt baby skulle det ovale vindue i hjertet lukke i flere dage eller uger. Men meget ofte under den næste planlagte medicinske undersøgelse opdages det, at dette ikke skete, og lægen informerer forældrene om patologiske abnormiteter i udviklingen af ​​babyens hjerte-kar-system. Et ikke-lukket ovalt vindue kræver i de fleste tilfælde en vis behandling, men den berømte børnelæge E.O. Komarovsky råder forældrene til ikke at få panik og ikke tage radikale foranstaltninger. I sine værker understreger han det faktum, at næsten halvdelen af ​​alle nyfødte ikke har en skarp lukning af åbningen i hjerteseptumet, og den kan forblive åben i lang tid op til femårsalderen..


På trods af det faktum, at en åben passage i septum mellem de to atria kan betragtes som en variant af normen i nogen tid, er der andre faktorer, der forårsager en fysisk defekt. De kan forårsage udvikling af forskellige patologiske ændringer i hjertemuskulaturen. Disse faktorer inkluderer:

  • rygning og drikke alkohol under graviditet;
  • forskellige intrauterine misdannelser (inklusive infektion);
  • medicin, der ikke er aftalt med lægen;
  • arvelig faktor.

Hvis babyen blev født for tidligt, øger dette også risikoen for, at hullet i hjertet ikke vokser, og gennem det overfører en svag pulsation blod. Med forskellige afvigelser i strukturen og udviklingen af ​​hjertemuskelen, kan en skarp åbning af det tidligere tilsluttede ovale vindue opstå på grund af midlertidig strækning af kamrene i venstre og højre atrium.

Symptomer

I nogle tilfælde heles hullet ikke, selv efter flere års levevis. Hvis der blev fundet et ikke lukket vindue hos en teenager, vil denne defekt bestemt forblive hos ham for evigt. Hvorfor er dette farligt? Ifølge officielle statistikker ledsager dette fænomen faktisk mindst 25% af den samlede voksne befolkning i den erhvervsaktive alder. Desuden er der kun begrænsninger for ekstremsport og aktiviteter i forbindelse med konstant fysisk aktivitet. Forsigtighed er nødvendig, fordi tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen kan føre til skarpe ændringer i blodtrykket.

Betydeligt mindre almindelige er tilfælde med et udtalt klinisk billede af sygdommen, når følgende patologiske tilstande gør sig gjeldende:

  • sygdomme i luftvejene;
  • nedsat hjernecirkulation og en tendens til trombose;
  • phlebeurysm;
  • svær kronisk hovedpine;
  • overskydende niveau for det normale blodvolumen i lungerne;
  • intolerance overfor fysisk anstrengelse;
  • arytmi og åndenød;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • nedsat mobilitet i forskellige dele af kroppen;
  • patologiske ændringer i højre atrium (normalt godt synlige under ultralyd);
  • systematisk synkope af ukendt etiologi.

I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hemmeligt, og det er temmelig vanskeligt at diagnosticere den, derfor opdages den ved tilfældig medicinsk undersøgelse og kontrol. Fraværet af specifikke tegn komplicerer også søgningen efter den vigtigste årsag til utilpasse hos voksne, fordi ovennævnte symptomer opstår med forskellige patologier.

Mulige komplikationer

Et åbent vindue i hjertet udgør sjældent en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og påvirker praktisk talt ikke forventet levealder, men det forværrer dens kvalitet. Men denne patologi, i kombination med andre kroniske luftvejssygdomme, åreknuder og thrombophlebitis, kan føre til alvorlige komplikationer, som inkluderer:

  • hjerteinfarkt;
  • nyreinfarkt;
  • slag.

Derudover kan der forekomme en midlertidig krænkelse af blodtilførslen til hjernen, hvilket kan føre til hukommelsestab, depression af centralnervesystemet, kropsimmobilitet, følelsesløshed i lemmerne og talefejl. Efter et stykke tid kan disse symptomer forsvinde sporløst..

Sygdomsbehandling

Hvis der under en fysisk undersøgelse blev afsløret en åben uddybning i hjertet, men det ikke medfører fysisk ubehag for en person, udføres der ikke særlig behandling. Ved mindre komplikationer ordineres forskellige lægemidler for at forhindre dannelse af dyb venetrombose.

I nogle tilfælde kan en fejl korrigeres ved operation..

Læger bruger ofte specielle absorberbare plaster, som er midlertidige plaster i det ovale vindue.

I perioden med deres anvendelse forekommer væksten af ​​bindevæv, som derefter lukker kanalen mellem atrierne.

Vejrudsigt

Denne sygdom som helhed har en god prognose, men for at undgå forskellige komplikationer er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemføre en ultralydundersøgelse (især for nyfødte) og besøge en kardiolog. Fysisk overarbejde og øget stress bør også undgås..

For teenagere gælder de samme regler. Forældre bør ikke give deres børn til afsnittet om boksning eller kampsport, og det er bedre at undgå skolekonkurrencer, hvis det er muligt, med et bevis på fødselsdefekt på forhånd.

Hvis du udelukker alle slags risici og behandler samtidige sygdomme i tide, kan du leve næsten et helt liv uden at huske dette problem. Patologi er ikke en hindring for graviditet og naturlig fødsel, men en kvinde skal underrette sin fødselslæge-gynækolog. I alderdommen bliver sygdommen undertiden årsagen til hjertesvigt, så fra tid til anden er du nødt til at gennemgå planlagte undersøgelser og udføre forebyggende foranstaltninger ved hjælp af medicin eller traditionel medicin.

Åbn ovalt vindue

Et åbent ovalt vindue er en patologi, der er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af det ovale hul i det mellemliggende septum. Det ovale hul mellem højre og venstre atrium er normalt i fosteret i perioden med fosterudvikling, hos sunde børn lukkes det i det første leveår. Atrievinduet er nødvendigt for normal funktion af fosterets hjerte-kar-system. Takket være det ovale vindue flyder oxygeneret blod fra højre atrium til venstre, hvilket giver en tilstrømning af næringsstoffer til hjernen og rygmarven.

Indhold

Sygdomsklassificering

Et åbent ovalt vindue er en forholdsvis almindelig hjertepatologi. Hos cirka 40-50% af børnene forbliver det uklar efter et år; hos voksne patienter diagnosticeres sygdommen i 25-30% af tilfældene. Tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue efter to år henviser til små afvigelser i hjertets udvikling. Sygdommen klassificeres efter hullets størrelse. Et åbent ovalt vindue kan være:

  • lille - op til 5 mm;
  • medium - 6-8 mm;
  • stort - 9-20 mm.

Alle babyer fødes med et åbent ovalt vindue. Når babyens lunger begynder at fungere, forsvinder behovet for det. Under blodets tryk lukkes den ovale vinduesventil, og normalt er hullet fuldstændigt vokset med bindevæv.

Hvad er farligt åbent ovalt vindue?

Oftest udgør et åbent ovalt vindue ikke livsfare på grund af hullets lille størrelse. Denne patologi forårsager ikke alvorlige cirkulationsforstyrrelser, og mange mennesker mistænker ikke engang, at de har den. På trods af dette, når en sygdom opdages, er det nødvendigt at se en kardiolog, da forskellen i tryk i atria kan føre til nedsat cerebral cirkulation, slagtilfælde, hjerteinfarkt og nyresygdom.

En trussel mod menneskers sundhed og liv er et åbent ovalt vindue i store størrelser, da der i sådanne tilfælde er en krænkelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem karene). Moderne medicin har alle mulighederne for at rette op på patologien, men spørgsmålet om øjeblikkelig eliminering af defekten løses altid individuelt og afhænger af mængden af ​​shuntet blod (blod med et lavt iltindhold og et højt kuldioxidindhold) og sværhedsgraden af ​​hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til patologi

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af det ovale vindue er stadig ikke nøjagtigt fastlagt.

Forskere identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • arvelig disposition;
  • intrauterine misdannelser;
  • for tidlig fødsel;
  • medfødte hjertefejl;
  • negative miljøfaktorer;
  • drikke og rygning under graviditet.

Risikofaktorer for at åbne det ovale vindue hos voksne er øget fysisk aktivitet og nedsænkning i store dybder. Oftest diagnosticeres sygdommen hos vægtløftere, dykkere, dykkere.

De fleste kardiovaskulære patologier opstår på grund af den fremtidige mors uagtsomme forsømmelse af hendes helbred og babyens helbred. Den vigtigste forebyggelse af hjertesygdomme er overholdelse af lægenes anbefalinger under graviditet.

Symptomer og tegn på sygdommen

Et åbent ovalt vindue har ingen specifikke tegn, og er i de fleste tilfælde asymptomatisk.

Indirekte kan tilstedeværelsen af ​​et problem indikeres ved:

  • blekhed eller cyanose i huden;
  • blå nasolabial trekant;
  • hyppige bronchopulmonale infektioner;
  • forsinkelse i fysisk udvikling;
  • træthed med høj aktivitet;
  • svimmelhed og besvimelse.

Imidlertid kan disse symptomer observeres med andre kardiovaskulære patologier, derfor kræver yderligere diagnose.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om en ufuldstændig lukning af det ovale vindue, udfører kardiologen auskultation (lytting) af hjertet. Et tegn på hjerte-kar-sygdom er lyde, der er godt hørt af et fonendoskop.

Til nøjagtig diagnose af sygdommen bruges hardwaremetoder:

  • elektrokardiogram - viser tegn på en belastning på det højre hjerte;
  • ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) - giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse af hullet og volumenet af shuntet blod;
  • angiografi - viser placeringen af ​​hjertets kar, afvigelser i blodforsyningen;
  • magnetisk resonans imaging (MRI) - lagdelte billeder af orgelet hjælper med til at tydeliggøre placeringen og størrelsen af ​​det ovale vindue;
  • computertomografi (CT) - et lagdelt billede af hjertet og større kar hjælper med at opdage selv små patologiske ændringer.

En mere informativ metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er transesophageal ekkokardiografi sammen med boblekontrast. Takket være introduktionen af ​​et kontrastmedium er det ikke kun muligt at stille en diagnose, men også at bestemme de nøjagtige dimensioner af det ovale vindue, såvel som mængden af ​​shuntet blod.

Behandling

I mangel af klager og symptomer betragter mange forskere det åbne ovale vindue som en normal mulighed. Ved små hulstørrelser og opretholdelse af livskvaliteten kræver sygdommen ingen behandling. Behovet for medicinsk assistance opstår i nærværelse af et stort åbent ovalt vindue, ledsagende hjerte-kar-sygdomme, kredsløbssygdomme.

Barnet har

I øjeblikket bruges sparsom endovaskulær kirurgi til at eliminere det åbne ovale vindue. Et specielt kateter med en okkluder (en enhed til lukning af et ovalt vindue) indsættes gennem små huller i hjertehulen, som, når det åbnes, tilstopper hullet. Handlingen udføres under radiologisk og ekkokardioskopisk kontrol. Denne kirurgiske indgriben er mindre traumatisk, tolereres godt af patienter i alle aldre og udgør ikke en trussel mod barnets helbred og liv.

Hos nyfødte

I den nyfødte periode er det ovale vindue åbent hos alle mennesker, hvilket er den absolutte norm; derfor kræver denne tilstand ingen behandling. I løbet af året gennemgår babyer rutinemæssige undersøgelser af specialister, herunder en kardiolog, de gennemgår ekkokardiografi og EKG. Ifølge resultaterne af diagnosen overvåger læger dynamikken og evaluerer processen med at lukke det ovale vindue.

Hos voksne

For patienter med et åbent ovalt vindue og en historie med hjerte-kar-sygdom ordineres vedligeholdelsesbehandling: lægemidler, der reducerer blodviskositeten og forbedrer blodcirkulationen. Behandlingen udføres under opsyn af en kardiolog med en periodisk vurdering af blodtællinger og hæmodynamik.

Ud over medikamentterapi anbefales mennesker med et åbent ovalt vindue at begrænse fysisk aktivitet, ikke for at arbejde for meget, for at observere en søvn- og hvileordning. Derudover ordineres en sparsom diæt med et begrænset indtag af salt, fedt, salt og røget mad. Det anbefales at spise ofte - fem til seks gange om dagen, tilføj flere frugter og grøntsager til kosten.

Et åbent ovalt vindue kan føre til udvikling af komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, hjernesygdomme. Selvom du ikke føler tegn på sygdommen i øjeblikket, men får diagnosen et åbent ovalt vindue, skal du regelmæssigt besøge en kardiolog for at overvåge sygdommens dynamik..

Prognose med et åbent ovalt vindue

Prognosen er gunstig, men patienter med et åbent oval vindue skal regelmæssigt observeres af en kardiolog og gennemgå undersøgelse mindst en gang om året: EKG og ekkokardiografi. Efter endovaskulær kirurgi vender patienter hurtigt tilbage til deres normale livsrytme uden nogen begrænsninger. Første gang efter operationen ordineres antibiotika for at forhindre komplikationer.

Sygdomsforebyggelse

Der er ingen specifik profylakse for et åbent ovalt vindue..

Anbefalingerne har generel karakter:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • begrænsning af stærk fysisk anstrengelse;
  • til atleter og dykkere - sikkerhedsforanstaltninger.

Den bedste forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system er at overholde forholdsregler under graviditet:

  • opgive dårlige vaner mindst et år før den forventede befrugtningsdato;
  • eliminering af negative eksterne faktorer;
  • overholdelse af lægenes anbefalinger;
  • indtagelse af vitaminer og mineraler som foreskrevet og under opsyn af en læge;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme.

Et åbent ovalt vindue er en hjertepatologi, der kræver tilsyn af specialister: kardiologer og hjertekirurger, derfor med denne sygdom er det vigtigt ikke at gå glip af rutinemæssige undersøgelser og regelmæssigt besøge den behandlende læge.

Åben oval vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

© Indsendt af Mironenko Nelly Arkadyevna, operationel fødselslæge-gynækolog, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

I henhold til statistik er forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet forskellige i forskellige alderskategorier. For børn betragtes dette for eksempel som en variant af normen, da der ifølge ultralyd findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne forekommer denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Hos mennesker med flere hjertedefekter registreres der imidlertid et åbent oval vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et "ovalt vindue" i hjertet?

Det ovale vindue er en åbning med en ventilklap placeret i septum mellem højre og venstre atrium. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det mellemliggende septum (ASD) er, at det ovale vindue er udstyret med en ventil og er lokaliseret direkte i hjertets ovale fossa, mens en del af septum er fraværende i tilfælde af ASD.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Fosterblodcirkulation og rollen som det ovale vindue

Blodcirkulation i fosteret forekommer forskelligt end hos en voksen. I fødselsperioden har babyen de såkaldte ”føtale” strukturer i det kardiovaskulære system. Disse inkluderer et ovalt vindue, aorta og venekanaler. Alle disse strukturer er nødvendige af en simpel grund: fosteret indånder ikke luft under graviditeten, hvilket betyder, at dets lunger ikke deltager i processen med iltmætning i blodet.

blodcirkulation og fosterets hjerteindretning

Men først ting først:

  • Så blod, der er beriget med ilt, kommer ind i fosteret gennem navlens årer, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den underordnede vena cava gennem den såkaldte venekanal. Kort sagt flyder rent arterielt blod kun til føtaleleveren, fordi det i fødselsperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af mavehulen i babyen).
  • Derefter strømmer to strømmer af blandet blod fra den øverste og nedre torso ind i det højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i det venstre atrium..

forskellene i blodcirkulationen hos fosteret (A) og det fødte barn er normale (B)

Det resterende blod kommer ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Når alt kommer til alt ved vi allerede, at den lille cirkel af blodcirkulation i fosteret ikke udfører funktionen af ​​iltning (iltmætning) i blodet. Af denne grund er der en tredje føtal kommunikation mellem lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gennem det udledes det resterende blod fra den lille cirkel til den store.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager sit første åndedrag, øges trykket i lungekarrene. Som et resultat jævnes hovedrollen for det ovale vindue til at udlede blod i den venstre halvdel af hjertet.

I løbet af det første leveår går ventilen som regel helt sammen uafhængigt med hullets vægge. Dette betyder dog slet ikke, at et åbent oval hul efter 1 år af et barns liv betragtes som en patologi. Det konstateres, at beskeden mellem atria muligvis kan lukke senere. Ofte registreres tilfælde, når denne proces kun afsluttes i en alder af 5.

Video: anatomi af et ovalt vindue i hjertet af fosteret og det nyfødte

Det ovale vindue lukker ikke af sig selv, hvad er grundene?

Hovedårsagen til denne patologi er den genetiske faktor. Det er bevist, at manglende lukning af ventilklappen vedvarer hos personer med en tilbøjelighed til bindevævsdysplasi, som er arvelige. Af denne grund kan man i denne kategori af patienter også finde andre tegn på nedsat styrke og kollagendannelse i bindevæv (patologisk ledmobilitet, nedsat hudelasticitet, prolaps (“sagging”) af hjerteklapper).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-lukningen af ​​det ovale vindue:

  1. Negativ økologi;
  2. At tage visse medicin under graviditeten. Oftest er denne patologi forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse medikamenter forårsager et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er det at tage NSAIDs farligt i de sene drægtighedsstadier, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
  3. Alkoholindtagelse samt rygning under graviditet;
  4. For tidlig fødsel (hos for tidligt spædbørn diagnosticeres denne patologi oftere).

Typer af ovalt vindue efter grad af ikke-lukning

  • Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund under ekkokardiografi. Traditionelt antages det, at ventilklappen beskytter mod omvendt blodgennemstrømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og vises kun med stor fysisk anstrengelse.
  • Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (overstiger 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er nok til at dække dette hul. I sådanne situationer er det sædvanligt at tale om et "gapende" ovalt vindue, der ifølge kliniske tegn praktisk talt ikke adskiller sig fra DMP. Derfor er grænsen i disse situationer meget vilkårlig. Når det ses fra et anatomi-synspunkt, er der imidlertid ingen ventilklap i tilfælde af ASD.

Hvordan manifesterer sygdommen??

Med en lille størrelse på det ovale vindue kan eksterne manifestationer være fraværende. Derfor kan sværhedsgraden af ​​ikke-lukning bedømmes af den behandlende læge.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det karakteristisk:

cyanose er et karakteristisk tegn på hjertefejl

Blå læber, næse, fingre med gråd, sil, hoste (cyanose);

  • Lys hud
  • Hjertebank hos børn.
  • Hos voksne med patologi kan læbernes blåhed også vises med:

    1. Fysisk anstrengelse, der er fyldt med en stigning i trykket i lungekarrene (holdning med lang åndedræt, svømning, dykning);
    2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
    3. Ved lungesygdomme (bronkial astma, cystisk fibrose, lungeemfysem, lungeatelektase, lungebetændelse, hoste);
    4. I nærvær af andre hjertedefekter.

    Med et udtalt oval hul (mere end 7-10 mm) er de ydre manifestationer af sygdommen som følger:

    • Hyppig besvimelse;
    • Utseendet på hudens blåhed, selv med moderat fysisk anstrengelse;
    • Svaghed;
    • svimmelhed
    • Barns forsinkelse i fysisk udvikling.

    Diagnostiske metoder

    Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Typisk registreres følgende symptomer:

    1. I modsætning til DMPP, når det ovale vindue er åbent, er det ikke fraværet af en del af septum, der afsløres, men kun dens kileformede udtynding.
    2. Takket være farve Doppler kan du se "turbulens" af blodstrøm i det ovale vindue, samt en let udledning af blod fra det højre atrium til venstre.
    3. Med en lille størrelse af den ovale foramen er der ingen tegn på en stigning i atriavæggen, hvilket er typisk for DMPP.

    Den mest informative er ultralydundersøgelse af hjertet, der ikke udføres gennem brystet, men den såkaldte transesophageale ekkokardiokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydsonde i spiserøret, hvilket har resulteret i, at alle hjertestrukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserøret og hjertemuskulaturen. Anvendelsen af ​​denne metode er især relevant for fedme hos patienten, når visualiseringen af ​​anatomiske strukturer er vanskelig.

    transesophageal ekkokardiografi - den mest informative metode til identifikation af LLC

    Ud over hjertets ultralyd kan andre diagnostiske metoder bruges:

    • På elektrokardiogrammet kan der påvises tegn på blokering af benene i bundtet af His samt en overtrædelse af ledning i atria.
    • Med et stort ovalt hul er ændringer i røntgenbillede af brystet mulig (let stigning i atrierne).

    Hvad er farlig patologi?

    1. Mennesker i fare bør undgå tung fysisk anstrengelse såvel som valget af sådanne erhverv som en dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at i nærvær af denne patologi er sandsynligheden for at udvikle caisson-sygdom 5 gange større end blandt en sund befolkning.
    2. Derudover er udvikling af et sådant fænomen som paradoksal emboli i denne kategori af personer muligt. Dette fænomen er muligt hos mennesker med en tendens til trombose i karret i de nedre ekstremiteter. En thrombus, revet af karvæggen, kan komme ind i den store cirkel af blodcirkulation gennem det ovale hul. Som et resultat er blokering af kar i hjernen, hjerte, nyrer og andre organer mulig. Hvis tromben er stor, kan dette forårsage død.
    3. Det er vigtigt at huske, at folk med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom, såsom septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at der kan dannes mikrotrombi på ventilklappens vægge..

    Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

    Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af det ovale vindue i henhold til hjertets ultralyd, er specifik behandling ikke nødvendig. Imidlertid bør denne kategori af mennesker være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året..

    • I betragtning af sandsynligheden for at udvikle tromboembolisme, bør patienter, der er i risiko, også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venøs patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i lumen på karrene).
    • Når der udføres kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue, er det nødvendigt at forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandage af de nedre ekstremiteter (iført kompressionstrik), samt at tage antikoagulantia flere timer før operationen. (Fejlen skal kendes og advares af den behandlende læge).
    • Det er vigtigt at observere regimet med arbejde og hvile samt at dosere fysisk aktivitet.
    • Sanatorium-resort-behandling (elektroforese med magnesiumsulfat har en positiv effekt).

    I nærvær af blodpropper i de nedre ekstremiteter har disse patienter brug for konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (indikatorer såsom internationalt normaliseret forhold, aktiveret partiel thrombintid, protrombinindeks er især vigtigt). Også i en sådan situation er observation af en hæmatolog og phlebologist obligatorisk.

    Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledelse i henhold til EKG såvel som ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage medikamenter, der forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskelens væv:

    1. Medicin, der indeholder magnesium (“Magne-B6”, “Magnerot”);
    2. Lægemidler, der forbedrer ledningsevnen i nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
    3. Præparater, der aktiverer bioenergetiske processer i hjertet (“Coenzyme”).

    Kirurgi

    Kirurgisk indgreb kan være påkrævet med et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm til venstre atrium.

    I øjeblikket er endovaskulær kirurgi udbredt.

    Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårvene, der føres gennem vaskulaturen til højre atrium. Overvågning af kateterets bevægelse udføres ved hjælp af en røntgenmaskine samt en ultralydsonde installeret gennem spiserøret. Når de når det ovale vinduesområde, føres de såkaldte okkluder (eller transplantater), som er en "plaster", der dækker det gapende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved metoden er, at occluders kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

    endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

    I denne henseende anvendte for nylig det absorberbare plaster BioStar. Det føres gennem et kateter og åbner som en "paraply" i atriet. Et træk ved plasteret er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at dette plaster er fastgjort i området af hullet i septum, løser det sig inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes af kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og er allerede blevet udbredt..

    Prognose for sygdomme

    Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen normalt gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul dog genstand for kirurgisk korrektion.

    Graviditet og fødsel hos kvinder med misdannelse

    Under graviditeten øges belastningen på hjertet markant. Dette sker af flere grunde:

    • Mængden af ​​cirkulerende blod stiger, ved slutningen af ​​graviditeten overstiger det det oprindelige niveau med 40%;
    • Den voksende livmoder begynder at optage en stor del af mavehulen og tættere på fødselen presses kraftigt på membranen. Som et resultat har en kvinde åndenød.
    • Under fødslen af ​​barnet vises den såkaldte "tredje blodcirkulation" - placenta-uterin.

    Alle disse faktorer bidrager til, at hjertet begynder at slå mere ofte, samt øget tryk i lungearterien. I denne henseende er kvinder med denne anomali i hjertet uheldige komplikationer. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt tilsyn af en kardiolog.

    Er unge mennesker med et åbent ovalt vindue ført til hæren?

    På trods af det faktum, at denne anomali i hjertet i de fleste tilfælde forekommer uden kliniske symptomer, klassificeres unge med et åbent ovalt vindue som kategori B med begrænset egnethed til militærtjeneste. Dette skyldes primært, at med stor fysisk anstrengelse er sandsynligheden for at udvikle komplikationer stor.

    konklusioner

    I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent oval vindue steget markant.

    I de fleste tilfælde påvises denne patologi som et tilfældigt fund under undersøgelsen. Patienter skal dog informeres om, at de har et åbent ovalt vindue, de skal også vide om visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som ved valg af erhverv.

    Af særlig opmærksomhed er tilstedeværelsen af ​​en oval åbning i store størrelser, som i det væsentlige er en analog af den atriale septumdefekt. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.