Healende behandling af fodsår

1. 2004 №13, 25. Sår (astmatikere er udsatte for kvæstelser). I 1 liter vand, læg 2 spsk. med toppen af ​​groft salt, kog, sil. Tilsæt 3 tabletter furatsilin. Når de opløses, og sammensætningen afkøles, hældes i en flaske, luk, opbevar på et mørkt sted. Behandle såret med brintperoxid, påfør derefter en klud, der er gennemvædet i sammensætningen, dæk med bomuld og bandage. Skift bandagen på en dag.

2. 2004 №12, 25. Fra sår og betændelser i huden. Forbered en salve. Hæld 1 glas vegetabilsk olie i en emaljeret skål, læg et stykke naturligt bivoks der (køb fra biavlere) på størrelse med en tændkasse, og sæt på en lille ild for at lade voks smelte. Fjern æggeblommen fra et tidligere hårdt kogt æg, og skær det i to. Knus den ene halvdel med en gaffel på en tallerken på smuler og smid ind i bægeret med kogende voksmuler. Den kogende olie skyder nogle gange, i dette øjeblik og kaster ægsmuler i den. Olien begynder at skumme og kan løbe væk, så du skal være klar til at samle en skål op og fjerne den fra varmen, indtil den overophedes til side, mens du omrører hele tiden. Så tre gange. Filtrer den færdige salve gennem en fordoblet nylonstreng. Opbevares i køleskab i 1 år..
Smør om natten, påfør kompresser.

3. 2005 nr. 2, 26. Fra sår og skår. Hæld 1 kop revne gulerødder i en gryde, hæld med vegetabilsk olie, luk låget og læg i et kogende vandbad. Opvarm 15 minutter før kogning, afkøles derefter til stuetemperatur. Press olien ud gennem 2 lag gasbind. Påfør både eksternt og internt. Drik 1 tsk. 4 gange om dagen, holdes i munden i 3 minutter. Opbevares kølet.

4. 2005 nr. 3, 26. Sår kan behandles med Kalanchoe: skræl huden fra arket og påfør papirmassen på såret og fastgør den med et båndhjælpemiddel. Heler hurtigt.

5. 2005 nr. 4, 20. B. Bolotov. Behandling af sår. Det er nødvendigt at skabe et miljø, der er gunstigt for cellegenerering. Du kan bruge planter: aloe, citron, plantain, kål, Aralia Manchurian, Eleutherococcus, Zamaniha, gylden rod, juvenil, ginseng, celandine. 1 del friskmalt planter i en kødslibemaskine kræver 1 del havsalt. Læg den resulterende opslæmning fra græsset med salt på såret og fastgør den med et bandage. Hvis såret er lille, skal du ikke skifte bandage i en uge. Hvis såret er stort, skal du ændre bandagen en gang om ugen, indtil vævet er fuldstændigt gendannet. Du kan fugte bandagen en gang dagligt med brintperoxid eller kvass på celandine eller aqua regia.
HERBS - http://www.fitolog.ru/lekarstvennye-travy/

6. 2005 nr. 5, 24. Salve strammer sår. Slib 1 spsk tørre eller friske urter: celandine, melilot, calendula, kamille, hestekastanje, sabel-torsk, Chernobyl. Smelt 350 g smør, hæld den hakkede blanding af urter og sæt den til småkoge i vandbad i 2 timer. Sil derefter. Tøm olien i en glasbeholder og afkøl. Opbevares kølet. Smør 2 til 6 gange om dagen.

7. 2005 nr. 5, 25. En salve heler sår. Kog 1 kop raffineret klaret vegetabilsk olie, tilsæt 2 spsk. kolofonium og omrør. Tilsæt derefter 2 spsk. revet bivoks (rent) og bland igen. Når alt er smeltet, fjern det fra varmen og omrør, indtil salven er afkølet. Klar salve ligner farve som honning og i densitet - til dej til frittere.

8. 2005 nr. 12, 2. Sår. Fyld lerpotten med kirsebærblomster, lad det simre i ovnen, indtil der dannes en sort væske. Heler sår godt.

9. 2005 nr. 17, 8. Eventuelle sår, forbrændinger, abscess, bid. Tag en sten af ​​kobbersulfat, let slabber (fugt) og fedt.

10. 2005 nr. 18, 23. Salve til sår, skrubning, bid. Tag 2 dele solsikkeolie, hvor løg blev stegt og 1 del bivoks, læg i en emaljeret gryde og læg i et vandbad. Bliv omrørt, indtil voksen er fuldstændigt smeltet. Når massen bliver homogen, fjernes fra varmen og afkøles. Klar salve er ganske solid. Læg det på et blad med rødbeder, kål eller burre, og derefter på et ømt sted. Fastgør med en bandage.

Trofisk sårbehandling

Undertiden dannes der defekter, der opstår efter nekrose på grund af vævsafvisning i området for fødder og ben. Trofiske mavesår forekommer efter komplikationer af kroniske patologier; de er kendetegnet ved en lang helingsproces, infektionsfastgørelse og hyppig manifestation af tilbagefald.

Årsager til forekomst

De vigtigste årsager til sygdommens begyndelse inkluderer forkert behandling eller dens fravær i tilfælde af forstyrrelse af blodforsyning og utilstrækkelig ernæring af celler. Det forekommer med åreknuder, thrombophlebitis, åreforkalkning, diabetes mellitus, infektiøse hudsygdomme. Hudfejl kan også opstå efter kvæstelser, hypotermi eller forbrændinger, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Trofiske mavesår klassificeres i: venøs, hypertonisk, diabetisk, infektiøs. Prognosen for sygdommen og behandlingen afhænger af den korrekte identifikation af årsagen til patologien. Under diagnosen bestemmes typen af ​​mavesår, og behandling ordineres for at reducere risikoen for tilbagefald.

Behandling

På fase I vises tette pletter af hvidlige, røde og cyanotiske nuancer samt blank blank på kalve og underben. Sårets våde overflade er dækket med et skorper. Trin II påvirker dermis og fiber under huden. Neoplasmer har allerede klare konturer; afvisning af nekrotisk væv begynder. På trin III overtrædes strukturen af ​​blødt væv, ulcusdybden øges. Sener, muskler og endda knogler er synlige i bunden af ​​såret..

Trofiske mavesår på benene og deres behandling indebærer at tage medicin fra bestemte grupper og bære kompressionsstrømper, der forbedrer blodcirkulationen til benene. Patienten skal besøge en phlebologist såvel som en hudlæge, endokrinolog og kardiolog, hvis der er kroniske patologier. For at vævene skal begynde regenereringsprocessen hurtigere, er følgende fysioterapiprocedurer ordineret:

  • ultraviolet bestråling (UV);
  • magnetterapi;
  • ultralyd kavitation;
  • hyperbar oksygenering (HBO);
  • laserbehandling.

Under behandlingen skal belastningen på den syge lem reduceres, så den ikke forbliver lodret i lang tid.

Kirurgen vil blive henvist til kirurgen, når fase III opdages. Til dette bruges følgende indikationer:

  • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
  • høj risiko for komplikationer, truslen om amputation;
  • alvorlig infektion;
  • en masse pus i såret;
  • svær hævelse;
  • større epitel-læsion.

Kirurgisk indgriben udføres kun som en sidste udvej, da muligheden for tilbagefald af sygdommen ikke er udelukket.

Følgende metoder bruges også til behandling af sygdommen:

Patienten bedøves, såret behandles med et antiseptisk middel og pus fjernes. Fartøjer gendannes eller fjernes. Den postoperative periode varer op til 3 uger, fysioterapi anbefales, brug af salver med virkning af regenerering og indtagelse af vitaminer.

Laserbehandling

En af de mest effektive metoder til at slippe af med trofiske mavesår er laserbehandling. Proceduren påvirker nøjagtigt årsagerne til sygdommen. For eksempel blokerer laseren med åreknuter blodgennemstrømningen gennem venerne, og den begynder at bevæge sig rundt i det berørte område. Det gendanner blodgennemstrømningen, forbedrer celleernæring og mavesår heler..

Derudover behøver du ikke at blive på hospitalet før og efter operationen.

Medicin

På de indledende stadier ordineres konservativ terapi ved hjælp af følgende lægemidler:

    Angioprotectors. Tabletter (Detralex) og salver såsom Lyoton eller Troxevasin reducerer vaskulær permeabilitet markant og forbedrer nedsat mikrocirkulation.

Før påføring af det ydre produkt er det nødvendigt at vaske såret med brintperoxid, chlorgesidin eller saltvand og fjerne pus. Det anbefales at bruge specielle Activtex- eller Proteox-servietter..

Sårhelingervietter

Activitex-servietter med særlig imprægnering bruges til bandage af sår, skrubber og efter forbrændinger. De inkluderer antimikrobielle og antiinflammatoriske stoffer, der har en smertestillende virkning, forhindrer suppuration og infektion.

Sammensætningen af ​​viskerne inkluderer chlorhexidin, lidocaine og furagin, som har antiseptiske og smertestillende virkninger. Vitaminer, eukalyptus og havtornolie bidrager også til helingen af ​​mavesår..

Ved kontakt med vand begynder en gel at dannes, som absorberes i det ømme sted og helbreder den..

Stoffet skal altid være vådt. Med hurtig absorption er det tilladt yderligere at fugte materialet 2-3 gange om dagen.

Proteox-servietter har en værdifuld sammensætning, de renser hurtigt mavesåret fra skorpe og nekrose og stimulerer heling. Velegnet til behandling af trofiske, venøse og diabetiske mavesår, abscesser, trykksår, forbrændinger. Trypsin opløser nekrose, pus, blodpropper og aktiverer væksten af ​​epitel. Mexidol er en analog af vitamin B og en kraftfuld antioxidant, der fremskynder processen med regenerering og nyttiggørelse..

En effektiv antiseptisk stimulator Dorogov bruges i vid udstrækning til behandling af mange sygdomme, inklusive dermatologiske karakter. For patienter med trofisk mavesår anbefales fraktion ASD-3 i form af salver og kompresser.

For at forberede opløsningen skal du blande 1 tsk. fraktioner med 20 tsk vegetabilsk olie. Fugt et linned serviet i opløsningen og fastgør det til såret. Ovenpå kompressen skal du lægge på en klamfilm eller pergament, derefter bomuld og fastgør med bandage. Udfør proceduren 1 gang om dagen. Du kan tilberede salven ved hjælp af en halv ske ADA og 50 gram smeltet svinefedt. Behandle såret med denne blanding 2-3 gange om dagen.

ASD-3 kan ikke bruges indeni, for dette er der en brøkdel af ASD-2. 0,5 ml af lægemidlet skal blandes med 0,5 kopper afkølet kogt vand. I 5 dage skal du drikke medicinen før måltider 1 gang om dagen. Derefter en pause i 3 dage, og gentag så op til 2 måneder. I denne periode bør du forbruge mere vand og sure frugter..

Sårheling og immunmodulerende middel:

  • Hjælper med at bekæmpe infektion og betændelse
  • ødelægger patogen mikroflora;
  • heler væv;
  • forbedrer trofæet;
  • øger beskyttelsesegenskaber;
  • forbedrer tilstanden.

Medicinen hjælper med at helbrede et trofisk mavesår. Patienten er kun forpligtet til at overholde anbefalingerne til at tage et unikt middel og ikke kamme såret.

Folkemetoder

Blandt befolkningen er flere effektive opskrifter, der hjælper med at gendanne det berørte sted, populære. De bedste retsmidler inkluderer:

Heste kastanje tinktur. 50 gram frugt hældes med 0,5 l vodka og insisteres i 14 dage. Lægemidlet tages 35 dråber 2-4 gange om dagen i 2 uger.

Løg komprimere. Hakk løg, tilsæt revne gulerødder og stek let i olie. Blandingen presses og påføres såret i form af varme 3 gange om dagen. Resultatet er synligt om en uge..

Propolis salve. Bland 50 gram propolis, 100 gram smult og opbevares i vandbad i 20 minutter. Sil, tilsæt 1 ampul gentomycin og 10 ml olieagtig vitamin A. Salven påføres 4-5 gange om dagen. Om aftenen vaskes de berørte områder af med en saltopløsning - 2 tsk. salt i et glas vand.

Gran salve. Bland i lige store dele gummi, voks og smult, blandingen koges i 10 minutter. Den resulterende pasta påføres det ømme sted i 3 timer, og en bandage påføres. 5-8 behandlinger er nok til at lindre symptomer.

Brugen af ​​folkemidler og deres anvendelse derhjemme giver konkrete resultater, især i de indledende stadier eller til sårheling..

Forebyggelse

For at forhindre en lumsk sygdom anbefaler læger rettidig behandling af kroniske patologier. Hver sjette måned bør du tage medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen, og med åreknuder skal du bære komprimeringsundertøj. Du skal bære bløde sko, så corns og corns ikke dannes, hver dag holde dine ben i en hævet position og udføre øvelser. Patienter, der er tilbøjelige til åreknuder, skal ikke stå eller sidde i lang tid og undgå skader, hypotermi eller overophedning af de nedre ekstremiteter. Diabetes-patienter skal overvåge glukoseniveauet..

Så de bedste metoder til behandling af trofiske mavesår er medicin ved hjælp af angioprotektorer (Detralex, Lyoton, Troxevasin), antibiotika (Levomycetin, Miramistin). Som hjælpestof skal du tage aspirin, antihistaminer (Suprastin, Fenistil), et antispasmodisk middel (No-shpa), antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac).

Kompleks behandling giver dig mulighed for at slippe af med en alvorlig sygdom i de indledende stadier. Hvis du tilslutter traditionel medicin, for eksempel en løgkomprim eller propolisalve, vil sygdommen forsvinde meget hurtigere. Hvis patienten startede sygdommen, og den tredje fase er kommet, er det nødvendigt at konsultere en kirurg, der vælger den bedste mulighed for operationen. Laserbehandling har bevist sig selv.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og konstant overvågning af dit helbred vil reducere risikoen for at udvikle sygdommen. Urimelig behandling kan forårsage sepsis og endda død.

Del med dine venner

Gør et godt stykke arbejde, det vil ikke tage lang tid

Trofisk mavesår

Generel information

Udtrykket "tropisk mavesår" er udbredt i klinisk praksis og er kollektivt. Wikipedia giver følgende definition: "dette er en patologisk tilstand, hvor en svær at helbrede vævsfejl opstår".

Mavesår kan være ret omfattende, dybt og ofte ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter er en konsekvens af forskellige sygdomme, hvor hæmodynamikken i de venøse, arterielle eller lymfatiske systemer forstyrres. Mange hudsygdomme er kendt, som med et langt løb også fører til udvikling af alvorlige trofiske lidelser og udseendet af mavesår på lemmerne. Årsagen til trofiske mavesår er også skader på blødt væv, hud og perifere nerver. Trofisk ulcuskode for mcb-10 L98.4.2.

Grove trofiske lidelser findes ofte hos patienter med kronisk venøs insufficiens. Hos patienter med åreknuder er trofatiske mavesår endvidere mindre almindelige end hos patienter, der har oplevet dyb venetrombose. Hos disse patienter findes ulcerative læsioner i 15-30% af tilfældene. Med en stigning i varigheden af ​​sygdommen og alderen øges risikoen for at udvikle et mavesår.

Efter 65 års alder stiger hyppigheden af ​​trofiske mavesår med venøs insufficiens tre gange. Når sygdommen påvirker underbenene og fødderne, er der et delvis tab af væv og ulcerative defekter på grund af nedsat blodcirkulation, det er meget vanskeligt at epitelisere - for forskellige sygdomme kan det tage måneder. Det indledende trin af trofiske mavesår er den periode, hvor alle foranstaltninger skal træffes for at forhindre yderligere progression af mavesåret.

patogenese

Ved kronisk venøs insufficiens udvikles venøs hypertension og venøs stase, som er grundlaget for trofiske hudlidelser og udviklingen af ​​mavesår. Med venøs hypertension udvikles et antal patologiske processer på alle niveauer: de cellulære (leukocytter aktiveres og lysosomale enzymer produceres), væv (hypoxi opstår) og mikrosirkulerende niveauer. På det mikrosirkulerende niveau klumper blodlegemer sig sammen i “kolonner”, udvikler mikrotromboser, frigiver protein fra blodkar i det omgivende rum, akkumulerer fibrin, danner fibrinmanschetter omkring kapillærer, og dette forværrer metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til epidermal nekrose. Systemiske skift forekommer, der forårsager øget blodviskositet.

Som et resultat af sådanne ændringer i huden forringes dens barrierefunktion. Skader på dets lag forårsager betændelse og nekrose i blødt væv med massiv dannelse af ekssudat (effusion i såret). Efterfølgende slutter en bakterieinfektion meget hurtigt sig, som hos svækkede patienter undertiden får en generaliseret karakter og alvorlig sårsepsis udvikles.

Klassifikation

Af grunden kaldes:

  • Venøse trofiske mavesår (udvikler sig på baggrund af kronisk venøs insufficiens).
  • Arteriesår i lemmet (forekommer på baggrund af kronisk arteriel insufficiens ved udslettet åreforkalkning).
  • Diabetiske mavesår.

Nederlagets dybde:

  • Jeg grad - overflade erosion, processen er begrænset af dermis.
  • II grad - ulcerøs læsion dækker det subkutane væv.
  • III grad - skade på fascia, muskler, sener og endda knogler og hulrum i ledposen.

Efter distributionsområde:

  • Lille mavesår op til 5 cm2.
  • Medium - 5-20 cm2.
  • Omfattende - mere end 50 cm2.

Årsager til trofiske mavesår på benet

Hvis vi udskiller de vigtigste årsager til sygdommen, udgør trofiske ændringer i venøs etiologi 70% af alle mavesår. Aterosklerose obliterans forårsager trofiske mavesår i 8% af tilfældene, og diabetisk mikroangiopati er årsagen til denne tilstand i 3% af tilfældene.

  • Et trofisk mavesår skyldes primært kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig med åreknuder, thrombophlebitis og post-trombotisk sygdom. I disse sygdomme er den væsentligste årsag til mavesår dannelse af patologisk "lodret" og "vandret" tilbagesvaling i det venøse system i underbenet (dette er især udtalt på den indre overflade af underbenet) og en stigning i venetrykket. Den mest udtalt blodstase i venerne bemærkes med et langt ophold i stående position. Phlebostasis forårsager forløbet af allerede eksisterende hæmodynamiske forstyrrelser i den venøse kanal og vævsernæring, hvis første fase manifesteres ved en ændring i farven på underbenets hud. Overvægt, langvarige statiske belastninger og tyngdekraft forværrer trofisk forstyrrelse i dette område. På dette stadium søger få patienter medicinsk hjælp, og sygdommen skrider frem. Selv åbenlyse hudfejl, der har vist sig, forsøger patienterne selv at behandle, men uden kompleks behandling er dette ikke succesrig. Kun 50% af trofiske mavesår af venøs etiologi heles på 4 måneder, og 20% ​​er i åben tilstand i 2 år. I henhold til statistikker heler 8% af defekterne ikke i de næste 5 år. Selv med lukningen af ​​mavesår er deres tilbagefaldshastighed 6-15%. Naturligvis forårsager denne situation handicap, nedsat livskvalitet og forårsager ofte handicap.
  • Trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter kan også være forårsaget af kronisk arteriel insufficiens (udslettede sygdomme i arterierne). De dannes i alvorlig iskæmi i lemmerne og er lokaliseret i de distale dele - på foden (mindre ofte på underbenet). Hovedarterierne påvirkes af udslettet åreforkalkning, der forekommer ikke kun hos ældre, men også hos yngre. Årsagen til mavesår i denne patologi er et markant fald i trykket i arterielaget, udviklingen af ​​stasis af arterielt blod og alvorlig vævshypoxi. Oxygenstress (pO2) hos patienter med nekrotiske ændringer i foden er 20-30 mm Hg. Denne indikator er kritisk, hvis den ikke øges, når benene sænkes ned, og forbedring ikke forekommer efter konservativ behandling, betragtes dette som en trussel om amputation. En anden årsag til forekomsten af ​​lemmeriskæmi og ulcerative nekrotiske ændringer kan være mikroembolisme af atheromatøse masser eller forkalkede plaques. Et vigtigt træk ved mavesår af atrerial oprindelse er den traumatiske faktor. Selv en let skade på det bløde væv i benet (blå mærker, lille snit, skader på huden ved en grov sutur af skoen) under betingelser med reduceret arteriel cirkulation vil provokere udseendet af et mavesår, der hurtigt øges i størrelse, forårsager alvorlig smerte, og dette kræver brug af medicin.
  • Diabetiske mavesår forekommer hos patienter med diabetes mellitus, hvilket er kompliceret af mikroangiopati og alvorlig neuropati. På samme tid mistes følsomheden for typen af ​​”lacerated socks” i de nedre ekstremiteter - hudpletter med bevaret følsomhed og helt tabt bemærkes. Fraværet af smerter i mavesåret skyldes en krænkelse af innervering, og dette forklarer langvarig selvmedicinering hjemme og sen henvisning til en specialist. Den mest alvorlige komplikation af diabetiske mavesår er infektion og den hurtige udvikling af våd koldbrændsel, som kræver amputation.
  • Trofiske mavesår på baggrund af akut og kronisk lymfostase.
  • Kronisk dermatitis og eksem.
  • Systemiske sygdomme (kollagenoser, vaskulitis, blodsygdomme) forekommer med ulcerative defekter. Livevo-vaskulitis (vaskulitis og lille kar-trombose) manifesteres af et hæmoragisk udslæt og smertefulde bensår. Livevedo-vaskulitis forekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom.
  • Kongestive mavesår dannes under hjerte-kar-patologi med kredsløbssvigt og ødemøs syndrom. Når man kompenserer for den underliggende sygdom og eliminerer ødemer, forsvinder ulcerative defekter hurtigt.
  • Purulente hudsygdomme uden overholdelse af personlig hygiejne (asocial kontingent).
  • Udsættelse for fysiske faktorer - forbrændinger og frostskader.
  • Skader på nervestammer forårsager neurotrofiske mavesår.
  • Infektiøse årsager (syfilitisk, spedalskhed, Buruli-mavesår, Naga-mavesår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasmer i huden i form af ulcerative defekter.
  • Eksponering for stråling (strålesår).
  • Hudsår med toksisk Lyell-nekrolyse (en form for lægemiddelstoksicidæmi).

Symptomer på et trofisk mavesår på benet

Den tredje fase af kronisk venøs insufficiens er kendetegnet ved udseendet af et trofisk mavesår, der ikke vises umiddelbart og har stadier. Det indledende trin af et trofisk mavesår på benet er kendetegnet ved et sted med hyperpigmentering - hæmosiderin (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin) aflejres i huden. Efter en tid komprimeres subkutant fedt i midten af ​​stedet, og huden får et lakket udseende og en hvidagtig farvetone (som parafin lækage). Dette trin kaldes "hvid hudatrofi" og betragtes som en præ-ulcereret tilstand..

Foto af den indledende fase (præ-ulcustilstand)

Det er vigtigt at starte behandlingen på det indledende trin, da senere på de "lakkerede" hudområder dør epidermale celler, og væskelækage observeres. På tidspunktet for trofiske lidelser er patienter bekymrede for kløe og forbrænding. Døde områder spredes hurtigt, og processen ender med dannelsen af ​​en nekrotisk ulcerøs defekt, der provokerer minimal traume. Et typisk sted for venøs mavesår er området med underbenets ankel, og antallet af mavesår kan være forskelligt. Arteriesår udvikler sig i de distale ekstremiteter (fod, hæl).

Trofiske mavesår med åreknuder kan være på størrelse med en mønt eller dække hele underbenet og strække sig dybere ind i fascien - dette bemærkes oftest ved sen behandling og i mangel af tilstrækkelig behandling. Varicosesåret har en afrundet form, eksudat frigives konstant fra det: en klar væske, blod, pus, når bakteriefloraen er bundet, fibrin.

Det øges gradvist i størrelse, og den inflammatoriske reaktion af blødt væv samles. Ved en mikrobiel infektion udspringer en ubehagelig lugt fra såret. Smerter kan være intens. Venøse mavesår er normalt dybe, med ujævn kanter, bunden er dækket med plak og sekret, huden omkring er pigmenteret, og det subkutane væv fortæts. Behandling på dette trin varer 1-1,5 måneder og består i at rense læsionerne fra indholdet.

Efter overgang til granuleringsfasen renses mavesåret for dets indhold, og granulater vises i bunden af ​​defekten, og mavesårets størrelse begynder at falde. Rødhed og smerter reduceret betydeligt.

Fasens varighed afhænger af den indledende størrelse og dybde af mavesåret, af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forrige fase. Hvis vævstrofisme forbedres, sker regenerering hurtigere og ender med fuldstændig epitelisering. Denne fase er lang, og der er risiko for tilbagefald, hvorefter mavesåret er en anden værre behandling. Med rettidig start af korrekt behandling lukkes mavesåret og med forebyggende foranstaltninger (at tage flebotonics, bære komprimeringsstrømper, observere regimet med arbejde og hvile og reducere statiske belastninger) reduceres risikoen for tilbagefald efter fuldstændig epitelisering af såret.

Hos patienter med diabetes mellitus bidrager øget vaskulær permeabilitet, forringelse af mikrocirkulation af fødderne og en kombination med arteriosklerose til udviklingen af ​​diabetiske mavesår. Tab af hudfølsomhed disponerer for skade og infektion. Diabetiske mavesår har et langt og vedvarende forløb, der forværres ofte. Trofiske mavesår i denne sygdom har ofte en anden lokalisering - plantens overflade på fødderne og første finger, som er typisk for en diabetisk fod.

Imidlertid findes der også bensår, som er af blandet karakter - på grund af arteriel og venøs insufficiens. Diabetes mellitus og immundefekt på dens baggrund påvirker helingsprocesserne negativt.

Tests og diagnostik

Ved diagnose af sygdomme, der fører til dannelse af trofiske mavesår, anvendes:

  • standard laboratorieundersøgelser;
  • blodprøve for sukker;
  • bakteriologisk undersøgelse af såret;
  • ultralyd duplex scanning af årer, hvilket gør det muligt at få information om tilstanden af ​​det valvulære apparat i de dybe og saphenøse årer;
  • radiopaque og radioisotop phlebography;
  • phlebotonography;
  • plethysmografi (bestemt af værdien af ​​venøs tilbagesvaling i venesygdomme);
  • multispiral computertomografi - angiografi til undersøgelse af arteriernes tilstand eller duplexundersøgelse af aorta i iliac og femoral arterier;
  • i tilfælde af diabetisk og iskæmisk mavesår, er ultralydsbestemmelsen af ​​forskellen i tryk i arterierne i de nedre ekstremiteter og brachialarterien inkluderet i undersøgelseskomplekset.

Behandling af trofiske fodsår

Behandling af lårsår er en lang proces, da blodcirkulationen er nedsat, og venøs stase og lymfostase er til stede. For endelig at helbrede et mavesår er en kompleks effekt nødvendig under hensyntagen til de grunde, der tjente som udviklingen af ​​sygdommen. Trofisk mavesår i de nedre ekstremiteter er vanskeligt at behandle og har en tendens til tilbagefald, så behandling er altid et vanskeligt problem.

Præparater til behandling af trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter

Lægemiddelbehandling er grundlaget, og alle lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Antibakteriel. Ekssudationsfasen er karakteriseret ved rigelig sårudladning, betydelig betændelse i det omgivende væv og hyppig binding af bakteriefloraen. Antibiotika er indiceret til omfattende trofiske læsioner, der forekommer med perifokal betændelse og systemisk reaktion (temperatur, ubehag) samt i nærvær af purulent udflod. Hovedmålet med antibiotikabehandling er rehabilitering af såret fra patogen mikroflora. Topisk brug af antibiotika er ineffektiv. Umiddelbart ordineres antibiotika empirisk og oftest et bredt spektrum af handling: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Intramuskulær administration er mere tilrådelig, men oral administration er tilladt. Efter identifikation af den patogene flora og bestemmelse af følsomheden over for antibiotika, udføres behandlingskorrektion. Varigheden af ​​antibiotikabehandling med omfattende purulente-nekrotiske læsioner, der observeres med den neuro-iskæmiske form af diabetes mellitus, kan nå 2 måneder. Ved diabetisk, toksisk nefropati såvel som nyreskade ved systemiske sygdomme afholder man sig fra at bruge aminoglycosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Antimykotika. I en kronisk ulcerøs proces, især mod diabetes, sås HIV-infektion, kræft, svampeflora (forskellige typer Candida) eller en kombination af bakterie- og svampeflora fra såret. Derfor forbedres antibiotikabehandling med antimykotiske lægemidler..
  • Aktiv betændelse i vævene omkring mavesår og svær smertsyndrom bestemmer behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du har muligvis brug for anæstesi (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Lægemidler, der forbedrer mikrosirkulation og vævsnæring, er inkluderet i trofiske sår i enhver etiologi. Pentoxifylline og Actovegin anvendes til dette formål. Det sidstnævnte lægemiddel har en kompleks metabolisk virkning og er især indiceret til mavesår mod diabetes mellitus og udslettede åreforkalkning. Actovegin begynder med et kursus med intravenøs infusion i 15 dage; efter at de skifter til at tage tabletformen (1 tablet 3 gange om dagen, 1,5 måneder).
  • Præparater til desensibiliserende terapi (Loratadin, Ketotifen diphenhydramin, Chloropyramine-Ferein, Cetrin og andre).
  • Prostaglandin F1-præparater (i den første og anden fase af sårbetændelse). Behandling af trofiske mavesår med åreknuder. Det primære mål for behandlingen er lukning af et trofisk mavesår og forebyggelse af dets tilbagefald.
  • Sengeleje.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserende medikamenter (phlebotonics). Disse lægemidler danner grundlaget for lægemiddelbehandling for kronisk venøs insufficiens. Dette er en stor gruppe af medikamenter, der øger venøs udstrømning fra ekstremiteterne, øger venøs tone, reducerer venøs overbelastning, forbedrer lymfedrænering og har kapillarbeskyttelseseffekter. Et lægemiddel med påvist effektivitet er diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I nærvær af trofiske mavesår er brugen af ​​disse lægemidler nødvendig i 2-6 måneder. Det aktive stof diosmin absorberes hurtigt og akkumuleres i ulcuszonen og undertrykker den lokale inflammatoriske reaktion. Ved anvendelse af diosmin opnås ulcealheling hos 61% af patienterne. Phlebotonics skal bruges fra det andet trin i sårhelingsprocessen og i lang tid efter sårheling..
  • I den anden fase af sårhelingsprocessen tilsættes antioxidanter (Aevit, E-vitamin), Actovegin eller Solcoseryl til behandlingen.
  • Disaggregants (acetylsalicylsyre 0,1 g, pentoxifylline, nicotinsyre). Brug af Pentoxifylline i den akutte periode bidrager til hurtig heling af mavesår.
  • Antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lokal behandling af åreknuder inkluderer nødvendigvis lægemidler, der indeholder heparin. Heparin har en antiinflammatorisk og smertestillende effekt, inaktiverer histamin og hyaluronidase. Penetrationen af ​​det aktive stof er vanskeligt under forhold med nedsat venøs cirkulation. Effektiviteten af ​​heparin afhænger i vid udstrækning af dens koncentration. Derfor er det nødvendigt at bruge salver (eller geler) med en heparinkoncentration på mindst 1000 PIECES (Thrombophob, Lyoton, Hepatrombin). Sidstnævnte indeholder fra 30.000 til 50.000 IE heparin, så effekten vil være stærkere. Sammensætningen inkluderer også dexpanthenon og allantoin, som har en regenererende og antiinflammatorisk virkning. Det er vigtigt at bruge orale phlebotropiske medikamenter, da brug af kun lokale lægemidler ikke giver mening.
  • Med dermatitis og eksem er det muligt at bruge kortikosteroid salver lokalt.
  • Kompressionsbandage og bandage Varolast (elastisk bandage med zinkmasse) under behandlingen, startende fra den anden fase af sårprocessen. Den første gang et bandage eller bandage påføres i 1-2 dage, efterfulgt af 5-6 dage. Efter sårheling indikeres kontinuerlig kompressionsbehandling med medicinsk kompressionsstrømper..

Sådan behandles mavesår med aktuelle lægemidler?

Med et trofisk mavesår har lokal behandling en hjælpeværdi, det vigtigste er at øge tonen i venerne i de nedre ekstremiteter. Lokal behandling afhænger af sårprocessens fase: den første fase - udstråling (6-14 dage), den anden fase - spredning (dannelse af granuleringer, varer op til 30 dage), den tredje fase - epitelisering (varighed op til 45 dage).

Lokale lægemidler klassificeres efter aktivt stof. Salver og geler baseret på:

  • Heparin og venoaktive stoffer.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - de bruges lokalt til bekæmpelse af venesmerter.
  • Proteolytiske enzymer. Præparater baseret på proteolytiske enzymer bruges til at rense dødt væv og fibrin fra mavesår. Når du bruger dem, er der en risiko for allergiske reaktioner, da enzymer er fremmed proteiner. I denne henseende anvendes enzympræparater med en bandage, der påføres på et kort kursus (højst 3-4 dage), og hvis kløe og forbrænding forekommer i sårområdet, fjernes de øjeblikkeligt.
  • Antibakterielle lægemidler (mod inficerede venøse mavesår).
  • Kortikosteroider i nærvær af eksem og dermatitis.
  • Antihistaminer til kløe og eksem, hvis det er umuligt at bruge glukokortikoider lokalt.
  • Dyreproteinderivater (Actovegin gel og salve).

I ekssudationsfasen bruges dagligt toilettet til det trofiske mavesår ved hjælp af bomuldssvampe og en antiseptisk opløsning. Nogle forfattere mener, at kun en mekanisk rengøring med fysiologisk saltvand er tilstrækkelig til et sår toilet (det opvarmes til kropstemperatur, når man behandler et sår i den anden og tredje fase af processen). Undgå brug af brintperoxid og povidonjod, der beskadiger granuleringsvævet..

I den første fase af sårhelingsprocessen er neutrale antiseptika, proteolytiske enzymer og sorbenter imidlertid mere effektive til fjernelse af nekrotisk væv og ekssudat. Farmaceutiske præparater (Chlorhexidin, Eplan, Dioxidin, Citeal) og opløsninger, der er fremstillet uafhængigt (afkok af kamille, ryllik, rækkefølge, en opløsning af furacilin eller kaliumpermanganat) anvendes som antiseptiske midler. De proteolytiske enzymer er vidt brugt: hyaluronidase, nucleotidase, trypsin, chymotrypsin, collagenase. Det sidstnævnte enzym er vandopløseligt..

Kollagenase beskadiger ikke vævet og øger spredningen med 10 gange. Det er en del af salven Iruksol, der bruges til behandling af trofiske mavesår. Izh sobrentov kan kaldes Aseptorbis, Diotevin og Sorbalgon. Aseptorbis er tilgængelig i form af et pulver, hvormed et tyndt lag bruges til at støve et sår efter et sår toilet. Der er mange sorter af Aseptisorb - med en bedøvelse, til purulente sår med Divin, til nekrotiske sår med Diotevin. Sorbalgon - det aktive stof er calciumalginat. Lægemidlet i tør form er sat i såret, hvor det opsvulmer og absorberer bakterier og sår. Rensning af mavesår udføres også ved hjælp af kollagenfilm og hydrogeler - dette reducerer den tid, der kræves for overgangen fra ekssudering til granulering markant.

Trofisk sårhelingsproces

Efter bearbejdning af mavesåret skal en bandage påføres med en salve, der slipper fugt ud. Påfør salver Levosin, Levomekol, Solcoseryl, heponbaseret salve eller Dioxicol. Dioxicol salve er beregnet til behandling af purulente mavesår i den første fase af sårprocessen. Det indeholder dioxin (antiseptisk), trimecain (bedøvelse) og methyluracil (reparatør).

Du kan bruge den færdige sterile salvebandage Voskopran-Do, der indeholder Dioxol salve. En god effekt bemærkes ved brug af en kombinationssalve Streptolaven, der indeholder miramistin (antiseptisk) og ultralysin (enzym). Den komplekse virkning udøves også af Diotevin-pulver, der indeholder et middel, et antiseptisk middel (dioxin) og et enzym (terrilithin). En elastisk bandage eller kompressionsbandage er lavet ovenfra. Med åbne mavesår dannes en flerlags bandage: en bomulds-gazepude, en kort strækbind og et mellemstykke bandage.

Overgangen af ​​mavesåret til den anden fase (proliferation) er kendetegnet ved rensning af såret, aftagende betændelse, udseendet af granuleringer og et markant fald i udflod. Hovedmålet er at stimulere væksten af ​​bindevæv. Zinkhyaluronat (Curiosin gel) bruges til at fremskynde vævsvækst. Hyaluronsyre er en strukturel komponent i bindevæv, og zink er et aktivt antiseptisk middel. For at fremskynde lukningen af ​​sår bruges sårforbindinger (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), og derefter laves en elastisk bandage. I denne fase kan der anvendes urtepræparater (dogrose eller havtornolie), vandige opløsninger eller propolisbaserede salver (alkohol tinkturer er udelukket).

I epitelialiseringsfasen dannes et delikat ar, som skal beskyttes mod ydre skader, og som fortsat reducerer venøs hypertension ved at bære kompressionstrik (knæstrømper eller strømper) og flebotonics. I den anden og tredje fase af processen bruges Ebermin og Actovegin salver til at fremskynde regenereringen (gel i den anden fase og salve i den tredje).

For nylig bruges moderne sårforbindinger meget, hvis valg foretages under hensyntagen til ekssudationsgraden og processens fase. I betændelsesfasen bør sådanne forbindinger stimulere afvisning af nekrotisk væv (autolytisk rengøring af såret), sorb-toksiner og sårudstråling. Når man behandler “rene” mavesår, der er begyndt at heles, er det vigtigt at opretholde fugtighed og luftadgang, beskytte mod skader og reinfektion og stimulere vævsreparation (heling).

Alle belægninger er lette at bruge, tidskrævende og kan påføres af patienten derhjemme. I den første fase af sårhelingsprocessen påføres forbindinger med sorbenter (aktivt kul), proteolytiske enzymer, antiseptika (for eksempel sølv), alginater og superabsorberende stoffer topisk.

I nærværelse af nekrose i såret anvendes hydrogelforbindinger (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Den vigtigste virkning af hydrogeler er sårrensning og autolyse af nekrotisk væv. Med øget fibrindannelse, udstråling og infektion bruges forbindinger med alginater og sølv (Sorbalgon med calciumalginat, Gelepran med sølv, Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - flerlags forbinding med sølvalginat, som bevarer antimikrobiel aktivitet i op til 7 dage.

Svampe bruges ofte til svær udstråling, da de absorberer fugt fra såret godt. Men svampen Meturakol indeholder methyluracil og tørt kollagen, derfor har den ud over sin høje sorberingsevne antiinflammatoriske og reparerende virkninger. Svampmeturakol bruges i 2. og 3. fase af processen. Det er en steril plade, der kvælder i varmt vand. En svamp placeres på såret, fanges 1,5 cm ud og fastgøres. Hvis der er purulent udladning, kan du fugte svampen med Dioxidin-opløsning. Bandagen kan skiftes hver 3. dag - i løbet af denne periode opløses svampen. Hvis det ikke opløses, og der ikke er behov for ligering, fjernes den ikke.

Atraumatiske forbindinger med alginater og hydrocolloider (Duoderm, Hydrocoll) anvendes i granuleringsfasen. Med "rene" sår bruges kollagenbelægninger og sårhelende salveforbindinger. Salve mesh bandage Branolind N henviser til atraumatiske forbindinger. Indeholder peruansk balsam (har en antiseptisk effekt), vaselin, cetomacragol, glycerin, hydrogeneret fedt, linolie. Det klæber ikke fast ved såret, forstyrrer ikke udstrømningen og beskytter såret mod mekanisk skade og udtørring. Det bruges til granulering og epitelisering. Klappen påføres såret, fastgjort med en bandage og en elastisk bandage..

Den tredje fase viser epidermal vækstfaktor (Ebermin), hydrogeler, bionedbrydeligt overtræk med kollagen, chitosan, chondroitin svovlsyre og hyaluronsyre (Bol-hit, Collachite). Forbindelser Voskopran og Parapran bruges i II - III-fasen, da de stimulerer udviklingen af ​​granuleringer og fremskynder epitelisering.

Også af interesse er Activtex-servietter, som har en tekstilbase med forskellige lægemidler påført og en geldannende polymer. Servietter i alle grupper har en antimikrobiel effekt. De fås med forskellige komponenter og har følgelig forskellige indikationer. F.eks. Indeholder Activtex FL-servietter furagin (et antimikrobielt middel) og lidocaine (en lokalbedøvelse). I denne henseende tilrådes det at bruge dem til behandling af mavesår og tilstedeværelsen af ​​svær smerte. Chlorhexidin og furagin er to antimikrobielle komponenter i HF-servietter.

Activex PXF inkluderer furagin og chlorophyllipt, Activex HFL - chlorhexidin, furagin og lidocaine, og HVIT-aftørrer - chlorhexidin med vitaminer (rutin, askorbinsyre). Aktiveks FOM indeholder furagin og havtornolie - handlingen er at eliminere betændelse og stimulere regenerering. De kan bruges i helingsfasen..

Behandling af mavesår ved hjælp af disse servietter udføres i trin. Brug først servietter med en antiseptisk og smertestillende virkning: HF (chlorhexidin + furagin), PCF (furagin + chlorophyllipt) eller HFL (chlorhexidin + furagin + lidocaine). Deres brug vil hjælpe med at eliminere betændelse og smerter. Det næste trin er at bruge HVIT-servietter med vitaminer, der stimulerer lokal blodcirkulation og fremmer heling, samt servietter med havtornolie. Servietter kan bruges uden at skifte op til 3 dage, men dette afhænger af graden af ​​sårudstråling. En vigtig betingelse for brug af servietter er at opretholde deres konstante fugtighed, fordi når de tørrer, begrænser de den ulcerative læsion, og smerter kan forekomme. Du kan suge et serviet med saltvand eller kogt vand.

Diabetisk sårbehandling

Det grundlæggende behandlingsprincip er om muligt overholdelse af sengeleje eller udelukkelse af belastningen på benet, hvor der er trofiske lidelser. Den anden vigtige betingelse er at kontrollere niveauet af sukker ved at tage sukker-sænkende medicin. Oftest indlægges patienter med diabetisk sår på kirurgisk afdeling, da sådanne patienter hurtigt forværrer trofiske vævsforstyrrelser, og der er en stor risiko for sårinfektion. Dette kræver intensiv lokal behandling af mavesår..

Funktioner ved behandling af patienter med diabetiske mavesår:

  • Sørg for at forbinde præparater af syntetisk prostaglandin (Vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), som forbedrer mikrosirkulationen i den iskæmiske zone, hjælper med at begrænse mavesår og heling, og dette undgår amputation.
  • I kompleks behandling anvendes alfa-liposyrepræparater og B-vitaminer.
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia er ordineret, blandt hvilke det er værd at fremhæve Sulodexide.
  • Brugen af ​​Gepon tillader heling af mavesår i diabetisk angiopati, da dette lægemiddel stimulerer den aktive vækst af granuleringer. Såret vaskes med Gepons opløsning (0,002 g pr. 10 ml saltvand), og en salve påføres, der inkluderer Gepon.
  • Det andet effektive lægemiddel til heling af diabetiske sår er Curiosin Gel.
  • I stedet for elastisk bandage bruges midlertidig losseenheder "halvsko".

Kransår skal behandles:

Behandling med folkemedicin

Folkemediciner anvendes også til behandling af sår. Det kan være Kalanchoe juice eller Aloe juice. Du kan behandle et mavesår med kamomillet - forbered et afkok med en hastighed på 1 spsk pr. 200 ml kogende vand. Buljongen filtreres, trækkes ind i en sprøjte, og ulcusdefekten vaskes. Lokale procedurer udføres også med afkogninger af hestetransport, plantain, ryllik og shamrock.

Efter rensning af såret kan en salve tilberedt på basis af bivoks bruges til at fremskynde dets helbredelse. Dets struktur inkluderer:

  • et halvt glas solsikkeolie;
  • bivoks 2-30 g;
  • æg.

Hårdkogt æg, og brug kun æggeblommen til salven. Varm olien i en emaljeskål, hæld den knuste bivoks, opvarm blandingen, indtil voks er helt smeltet. Præsenter den knuste åge og bland godt. Sil i form af varme gennem lag af gasbind eller nylon klud. Opbevar salven i køleskabet i en glasskål (den tykner). Kold salve kan ikke påføres såret, derfor skal den nødvendige del til proceduren opvarmes i et vandbad til en temperatur på 38-400.

I henhold til en anden opskrift på salve skal du tage 100 g:

Opvarm under omrøring i et vandbad, indtil voks er opløst, og alle ingredienserne kombineres. Opbevar salven i køleskabet, let varm inden brug. Påfør på rengørede sår.

Tag 10 g mumie (klumpet eller i tabletter), opløs det i en lille mængde varmt kogt vand og bland med 100 g flydende honning. Ved bandage imprægneres en gasbindepude med sammensætningen, påføres såret og fikseres. Bandagen ændres dagligt.

Meget ofte er der anmeldelser om behandlingen af ​​trofiske mavesår på benet, og dette skyldes det faktum, at dette problem eksisterer, og at mange er interesserede. Patienter deler deres behandlingserfaring og dens resultater. Mange patienter mener, at løsningen til behandling af sår Dioxisol (antiseptisk + bedøvelse), salver Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal vækstfaktor), Stellanin (triiod, povidon, dimexid, vaselin), Berberx og Vitargol spray (sølvpræparat), Prontos gel er effektive fløde Dermazinum og Argosulfan (indeholder sølvsulfat).

Synlige forbedringer bemærkes efter påføring af sårforbindelser Voskopran (med levomekol eller methyluracil), Collachite-FA (kollagen-chitosan-kompleks med inkludering af det antiseptiske furagin og anæstetisk anilokain) og Collachite-Sh (kollagen-chitosan-kompleks med plantens antiseptiske shikonin).

Nogle anmeldelser er relateret til brugen af ​​Unna-boot. Unna er en zinkgelatinforbinding, der indeholder zinkoxid, glycerol, gelatine og vand. Det absorberer hemmeligt godt og aktiverer granulering og epitelisering. Derudover har bandagen virkningen af ​​elastisk strik, hvilket forbedrer venøs udstrømning. Denne behandlingsmetode bruges undertiden til omfattende ulcerative læsioner. Forbandagen kræver omhyggelig overholdelse af påføringsproceduren, ellers presser de gnidelige folder og gnider huden på foden.

Gasskompresser med opvarmet pasta påføres mavesåret, så gelatinen ikke hærder. Bandage benet tæt (et lag af bandage) fra bunden af ​​tæerne til knæet. I dette tilfælde bør der ikke være nogen folder, og fingrene og hælen forlades åben. Indsæt og gnyd bandagen ved hjælp af en bred børste, bandage en gang til, og indsæt igen. Gentag således 3-4 gange. Endelig er "boot" dækket med flere lag af bandage. Efter afkøling af pastaen bliver bandagen tæt, og patienten kan gå uden frygt for at træde på benet. I fravær af akut betændelse i såret og rigelig udflod, kan bandagen bæres i 3-4 uger. Derefter ændres det til et nyt. I tilfælde af betændelse ændres "bagagerummet" hver 7.-10. Patienten skal bære bandagen, når såret er helet. Det har været brugt i årevis, skiftevis med iført kompressionsstrømper.

Brugen af ​​denne forbinding er forbundet med nogle vanskeligheder og ulemper:

  • apoteker forbereder ikke formuleringer til hende;
  • pastaformuleringen er forskellig afhængigt af sæsonen (vinter og sommer);
  • bandagen er ikke let at påføre, den skal påføres af en specialist, ellers opstår der yderligere problemer, hvis det ikke anvendes korrekt,
  • anvendes ifølge indikationer (omfattende mavesår med lymfødem og post-thrombophlebitis syndrom);
  • moralsk forældet behandlingsmetodik, der kan anvendes i fravær af andre sårhelingemidler.