Nitroglycerin

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Nitroglycerin - et vasodilaterende stof, der bruges til lindring af angina-angreb.

Slip form og sammensætning

Nitroglycerin fås i tre doseringsformer:

  • Dosering af sublingual spray: gennemsigtig, farveløs (10 ml (200 doser) i cylindre eller flasker, 1 cylinder eller flaske i et papknippe komplet med en mekanisk doseringspumpe);
  • Sublingual tabletter (til sublingual indgivelse): hvide eller næsten hvide, fladcylindriske, har en ru overflade (40 stk. I polymer, tæt forseglet med en polymerstopper, reagensglas, 1 rør i en papknippe);
  • Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: gennemsigtig, farveløs (2, 5 eller 10 ml i ampuller, 5 ampuller i blister, 1-2 eller 10 pakninger i en papkasse).

Sammensætningen af ​​1 dosis sublingual spray inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
  • Yderligere komponent: 95% ethanol (i form af en 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 tablet til sublingual indgivelse inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (med 100% stof);
  • Yderligere komponenter: glukose (dextrose) - 9,3 mg; sukker (saccharose) - 7,9 mg; kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
  • Yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektion.

Indikationer til brug

  • Angina pectoris (med det formål at stoppe og kortvarig profylakse af angina-angreb før den kommende fysiske anstrengelse eller følelsesmæssigt stress);
  • Akut hjerteinfarkt, inklusive kompliceret af akut venstre ventrikelsvigt (til infusionsopløsning);
  • Ustabil angina (til infusionsopløsning);
  • Lungeødem (til infusionsopløsning).

Kontraindikationer

  • Falde sammen;
  • Alder op til 18 år (for denne aldersgruppe af patienter er sikkerheden og effektiviteten af ​​brugen af ​​nitroglycerin ikke blevet fastlagt);
  • Overfølsomhed over for stofferne.

Afhængigt af frigivelsesformen af ​​nitroglycerin er følgende tilstande / sygdomme kontraindikationer for behandlingen:

  • Eventuelle forhold, der er forbundet med en stigning i det intrakranielle tryk (til sublingual spray);
  • Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Kunst. (til sublingual spray);
  • Hjertestød, undtagen hvis der træffes foranstaltninger for at opretholde det endelige diastoliske tryk (til sublingual spray);
  • Angina pectoris forbundet med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (til sublingual spray);
  • Konstriktiv pericarditis (til sublingual spray);
  • Pericardial tamponade (til sublingual spray);
  • Akut hjerteinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt venstre ventrikulært påfyldningstryk (til sublingual spray);
  • Primær pulmonal hypertension, svær stenose i mitral og / eller aortaklaffen (til sublingual spray);
  • Stød (til tabletter og spray til sublingual indgivelse);
  • Glukose-galactose malabsorption (til tabletter til sublingual indgivelse);
  • Samtidig behandling med phosphodiesterase-5-hæmmere, inklusive sildenafil, vardenafil, tadalafil (til tabletter og spray til sublingual indgivelse).

Nitroglycerin ordineres med forsigtighed (efter vurdering af lægen om forholdet mellem fordelene og den eksisterende risiko) i nærvær af tilstande / sygdomme, såsom:

  • Intrakranial hypertension;
  • Vinklukning glaukom;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Svær anæmi;
  • Nyresvigt (i alvorlige tilfælde);
  • tyreotoksikose;
  • Seneste hovedskader;
  • Nedsat leverfunktion (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning), alvorlig leverinsufficiens (til sublingual spray);
  • Hjertetamponade (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning);
  • Alkoholmisbrug (til sublingual spray);
  • Arteriel hypotension med lavt systolisk tryk er mindre end 90 mm Hg. Kunst. (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning);
  • Ortostatisk hypotension og en tendens til at udvikle ortostatisk hypotension (til sublingual spray);
  • Migræne (til sublingual spray);
  • Epilepsi (til sublingual spray);
  • Konstriktiv pericarditis (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning);
  • Hypertrofisk kardiomyopati (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning);
  • Isoleret mitral stenose (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning);
  • Toksisk lungeødem (til infusionsopløsning);
  • Aortastenose (til infusionsopløsning); idiopatisk hypertrof subaortisk stenose (til tabletter til sublingual indgivelse);
  • Ukontrolleret hypovolæmi (fald i volumen af ​​cirkulerende blod) med lavt eller normalt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (til infusionsopløsning);
  • Akut hjerteinfarkt, hjertesvigt (kronisk forløb) med lavt tryk, der fylder venstre ventrikel (til tabletter til sublingual indgivelse og infusionsopløsning);
  • Stød, inklusive kardiogen, undtagen i tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk i venstre ventrikel, inklusive forsynet med medikamenter med en positiv inotropisk virkning eller intra-aortisk modpulsation (til infusionsopløsning);
  • Alvorlig cerebral åreforkalkning (til infusionsopløsning);
  • Cerebral blødning (til infusionsopløsning);
  • Graviditet og ammeperioden;
  • Ældre (til infusionsopløsning).

Dosering og administration

For at undgå komplikationer er sublinguuel brug af stoffet kun mulig efter medicinsk recept.

Sublingual spray

Sprayen indsprøjtes i eller under tungen, det foretrækkes at udføre proceduren i en siddende stilling, mens du holder vejret. Efter at have injiceret en dosis Nitroglycerin i flere sekunder, skal du lukke munden uden at sluge medikamentet med det samme. Ryst emballagen med sprøjten, inden brug ikke bør være. Sprayflasken skal holdes lodret.

Når de første symptomer på et angina-angreb vises, skal 1-2 doser Nitroglycerin injiceres (bestemt af sværhedsgraden af ​​tilstanden). Det er muligt at bruge en ekstra dosis, men inden for 15 minutter kan du ikke bruge mere end 1,2 mg af lægemidlet (3 doser). Hvis tilstanden ikke er forbedret, anbefales det at konsultere en læge.

Den maksimale enkeltdosis Nitroglycerin - 3 doser.

Når man bruger lægemidlet til profylakse, ordineres der normalt 1 dosis 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Sublingual tabletter

Lægemidlet tages under tungen uden at synke tabletten, indtil den er helt absorberet..

Nitroglycerin skal tages umiddelbart efter de første tegn på angina pectoris eller (med et forebyggende formål) inden den påståede følelsesmæssige stress eller fysiske aktivitet. En enkelt dosis er 1 tablet. Ved stabil angina pectoris kan effekten af ​​terapi også komme fra brugen af ​​en lavere dosis. Hvis tilstanden forbedres, anbefales resten af ​​pillen, som på dette tidspunkt ikke havde tid til at løse, at spytte ud. Normalt (hos 75% af patienterne) bemærkes virkningen af ​​at tage Nitroglycerin inden for 3 minutter. Hvis tilstanden ikke er forbedret 5 minutter efter indtagelse af den første dosis, anbefales det at tage en anden tablet. Hvis angrebet ikke stoppes, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Infusionsopløsning

Administrationshastigheden af ​​Nitroglycerinopløsningen vælges af lægen individuelt under hensyntagen til blodtryk, hjerterytme, centralt venetryk, elektrokardiogram og andre indikatorer. Lægemidlet skal indgives via en infusomat eller en automatisk dispenser, som nøjagtigt vil dosere opløsningen, samt kontrollere indgivelsesrytmen.

Indførelsen af ​​nitroglycerin under anvendelse af et konventionelt system til transfusion af væsker sikrer nøjagtigheden af ​​dens dosering. Før administration bør Nitroglycerin-opløsningen fortyndes til en koncentration på 0,01% i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextrose (glucose) opløsning. Brug af andre opløsningsmidler anbefales ikke..

Den indledende indgivelseshastighed af Nitroglycerin-opløsning er fra 0,5 til 1 mg pr. Time, den maksimale hastighed er 8-10 mg pr. Time.

Anbefalede koncentrationer og indgivelseshastighed af Nitroglycerin er (1 ml svarer til 20 dråber): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg pr. Dag via en automatisk dispenser (opløsningsvolumen er 1 mg / ml) eller 240 mg pr. Dag igennem system til intravenøs indgivelse (opløsningsvolumen er 0,1 mg / ml); injektionshastighed - 3-4 dråber pr. minut.

Behandlingsvarigheden afhænger af de kliniske indikationer (fra flere timer til 2-3 dage).

På grund af absorptionen af ​​det aktive stof på væggene i PVC-rørene (tab kan variere fra 40 til 80%) anbefales det at bruge rør fremstillet af polyethylen og glas. I lyset ødelægges nitroglycerin-infusionsopløsningen hurtigt, så hætteglassene og transfusionssystemerne skal være afskærmet med uigennemsigtigt materiale. Opbevaring af lægemidlet i en åben ampulle er ikke tilladt.

Bivirkninger

  • Hjerte-kar-system: feber, sænkende blodtryk, svimmelhed, hovedpine, takykardi; sjældent (i de fleste tilfælde med en overdosis) - cyanose, ortostatisk sammenbrud, øgede symptomer på angina pectoris; undertiden - kollaps med bradyarytmi og tab af bevidsthed;
  • Fordøjelsessystem: tør oral slimhinde; sjældent - mavesmerter, kvalme, opkast;
  • Central nervesystem: svaghed; sjældent - sløvhed, psykotiske reaktioner, desorientering, angst;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - eksfoliativ dermatitis, hududslæt, kløe;
  • Lokale reaktioner: skylning af huden, brændende under tungen;
  • Andet: sjældent - methemoglobinemia, hypotermi, sløret syn.

specielle instruktioner

Overskrid ikke de doser, der er anbefalet i instruktionerne..

Behandlingen skal afbrydes med sløret syn (betydelig sværhedsgrad eller vedholdenhed) eller tør oral slimhinde.

Med nitroglycerin, som med andre organiske nitrater, med hyppig brug, kan der forekomme afhængighed, hvilket kræver en forøgelse af dosis.

Hovedpine under behandlingen kan reduceres ved at reducere dosen af ​​Nitroglycerin og / eller den kombinerede anvendelse af validol.

Ved hyppige angreb på angina pectoris anbefales brugen af ​​langvarige lægemidler af nitroglycerin-type.

Det er strengt forbudt at drikke alkohol under anvendelse af nitroglycerin..

Den sublinguale spray indeholder alkohol, som er vigtig for kvinder under graviditet og amning, patienter med epilepsi, funktionelle leversygdomme, efter traumatiske hjerneskader og andre sygdomme i centralnervesystemet samt i tilfælde af alkoholmisbrug.

1 tablet til sublingual indgivelse indeholder 2,65 × 10 -3 brødenheder (XE).

Sammensætningen af ​​infusionsopløsningen inkluderer glukose (dextrose), som skal overvejes for diabetes.

Ved akut hjerteinfarkt eller akut hjertesvigt skal nitroglycerin kun bruges under nøje overvågning af patienter.

For at undgå en stigning i anginaanfald anbefales abrupt tilbagetrækning af medikament at undgås..

Individuelt valg af hastigheden for indgivelse af nitroglycerin-infusionsopløsningen gør det muligt at undgå et uønsket fald i blodtrykket. Også blodtrykket kan falde senere på baggrund af det oprindeligt stabiliserede blodtryk, og derfor bør kontrol udføres gennem hele infusionstiden (mindst 3-4 gange i timen).

For at opnå den nødvendige hæmodynamiske virkning kan patienter, der tidligere har anvendt organiske nitrater (isosorbiddinitrat, isosorbid-5-mononitrat), kræve højere doser.

Under terapi anbefales forsigtighed under kørsel og ved udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner og øget koncentration af opmærksomhed.

Drug interaktion

Med den fælles administration af Nitroglycerin med nogle lægemidler kan følgende effekter udvikles:

  • Acetylsalicylsyre: en stigning i niveauet af nitroglycerin i blodet og en stigning i dets virkning;
  • Antihypertensiva, vasodilatorer, procainamid, phosphodiesterase-5-hæmmere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, diuretika, langsomme calciumkanalblokkere, ethanol, tricykliske antidepressiva, monoaminoxidaseinhibitorer, beta-adrenerg blokerende virkning: hypotensiv inhibitorforbedring;
  • Heparin: et fald i dets effektivitet;
  • Dihydroergotamin: en stigning i dets indhold i blodet og blodtrykket.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys..

  • Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
  • Tabletter til sublingual indgivelse: 2 år ved en temperatur på op til 25 ° C;
  • Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved en temperatur på 5-25 ° C.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Nitroglycerin: brugsanvisning

Nitroglycerintabletter hører til den klinisk-farmakologiske gruppe af lægemidler, der er antianginal. De bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​angina på grund af utilstrækkelig blodstrøm til hjertet gennem koronararterierne..

Slip form og sammensætning

Nitroglycerintabletter er runde i form, små i størrelse og hvide i farve. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er nitroglycerin, dets indhold i 1 tablet er 0,5 mg. Nitroglycerintabletter pakkes i en plastflaske på 40 stykker. En kartonpakke indeholder en plastflaske med tabletter og instruktioner til brug af stoffet.

farmakologisk virkning

Det aktive stof i tabletter Nitroglycerin er en perifer vasodilator. Dets virkningsmekanisme er frigivelse af nitrogenoxid i de glatte muskler i den vaskulære væg, hvilket øger aktiviteten af ​​guanylatcyclaseenzym og koncentrationen af ​​cyklisk guaninmonophosphat (cGMP). En stigning i niveauet af cGMP fører til lempelse af beholdernes glatte muskler og udvidelse af deres lumen. Under påvirkning af nitroglycerin udvides venøse kar i større udstrækning. Denne virkning af lægemidlet fører til adskillige biologiske virkninger:

  • Omfordeling af blodgennemstrømningen i hjertemuskelen med forbedret ernæring af iskæmisk myokard.
  • Reduktion af belastningen på hjertet ved at reducere den perifere modstand af de venøse kar i kroppen.
  • Trykreduktion i en lille (lung) cirkel af blodcirkulation.
  • Forøget tolerance (stabilitet) af hjertemuskelen over for tilstande med utilstrækkeligt indtag af ilt og næringsstoffer.

Med den sublinguale anvendelse af Nitroglycerin-tabletter akkumuleres det aktive stof i blodet i en terapeutisk koncentration i flere minutter. Det metaboliseres i leveren ved hjælp af enzymnitratreduktase. Det udskilles hovedsageligt med nyrerne. Halveringstiden (det tidsrum, i hvilket halvdelen af ​​hele dosis af lægemidlet udskilles fra kroppen) med sublingual indgivelse er ca. 20 minutter.

Indikationer til brug

Brug af tabletter Nitroglycerin er indiceret til angina pectoris (hårdt tryk i hjertet, forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen). De bruges også til hjerteinfarkt, svær venstre ventrikulær hjertesvigt i præhospitalstadiet som ambulance.

Kontraindikationer

Brug af tabletter Nitroglycerin er kontraindiceret i en række patologiske tilstande i kroppen, som inkluderer:

  • Arteriel hypotension (et fald i niveauet for systemisk blodtryk), især med dets skarpe og markante udvikling (chok, vaskulær sammenbrud).
  • Akut hjerteinfarkt, som er ledsaget af svær arteriel hypotension.
  • Konstriktiv pericarditis er en betændelse i perikardiet (hjertets ydre membran), der er kendetegnet ved mekanisk komprimering af myocardium (hjertemuskulatur).
  • Hjertetamponade - komprimering af hjertet på grund af ophobning af væske eller blod i det perikardielle hulrum.
  • Hypertrofisk kardiomyopati - en patologisk stigning i myocardium i volumen.
  • Forøget intrakranielt tryk, inklusive efter et hæmoragisk hjerneslag (blødning i vævet i strukturer i centralnervesystemet).
  • Vinkluknings glaukom med øget intraokulært tryk.
  • Individuel nitratintolerance.

Inden du begynder at bruge Nitroglycerin-tabletter, skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Dosering og administration

Nitroglycerintabletter bruges sublingualt (tabletten anbringes under tungen, indtil den er helt opløst) eller indeni. Lægen indstiller varigheden af ​​behandlingsforløbet med piller og doseringen individuelt, afhængigt af patientens alder, niveauet for systemisk blodtryk, de vigtigste patologer.

Bivirkninger

Brug af tabletter nitroglycerin kan provokere udviklingen af ​​bivirkninger fra forskellige organer og systemer:

  • Fordøjelsessystem - kvalme, opkast mulig.
  • Central nervesystem - hovedpine, svimmelhed, angst ved høje doser, psykotiske reaktioner kan udvikle sig.
  • Hjerte-kar-system - hyperæmi (rødme på grund af øget blodgennemstrømning) i huden, takykardi (øget hjerterytme), hypotension (nedsat systemisk blodtryk), op til vaskulær sammenbrud med en høj dosis af lægemidlet.
  • Hud og subkutant væv - kløe, forbrænding, rødme i huden med en følelse af varme.
  • Allergiske reaktioner - et udslæt på huden og dets kløe, nældefeber kan udvikle sig mindre ofte (et karakteristisk udslæt i form af en brændenælde).

I tilfælde af bivirkninger efter brug af Nitroglycerin-tabletter beslutter lægen deres annullering afhængigt af sværhedsgraden af ​​bivirkningerne.

specielle instruktioner

Inden du begynder at bruge Nitroglycerin-tabletter, skal du læse kommentaren til stoffet omhyggeligt. Der er flere specifikke instruktioner vedrørende brugen af ​​det:

  • Lægemidlet bruges med forsigtighed hos mennesker med samtidig forstyrrelser i cerebral cirkulation, cerebral åreforkalkning (deponering af kolesterol i væggene i hjernearterierne med dannelse af aterosklerotiske plaques i dem). Der skal også udvises særlig forsigtighed med en tendens til ortostatisk hypotension (sænker blodtrykket, når en person går oprejst), svær anæmi (anæmi), hypovolæmi (nedsættende volumen af ​​cirkulerende blod), leversvigt og også hos ældre.
  • Under brugen af ​​tabletter eliminerer nitroglycerin brugen af ​​alkohol.
  • Brug af lægemidlet til gravide eller ammende kvinder er kun muligt, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for det udviklende foster eller spædbarn.
  • Brat tilbagetrækning af stoffet kan udløse et angina-angreb.
  • Det aktive stof i lægemidlet kan interagere med lægemidler fra andre farmakologiske grupper, og underretter derfor lægen, når du bruger dem.
  • Lægemidlet kan reducere hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner og evnen til at koncentrere sig, og derfor er udførelsen af ​​arbejde, der kræver øget funktionel aktivitet af hjernebarken, udelukket under dets anvendelse.

I apoteknetværket udleveres Nitroglycerin-tabletter uden recept. Hvis du har spørgsmål eller tvivl om brugen af ​​dem, skal du kontakte din læge..

Overdosis

Hvis den anbefalede terapeutiske dosis overskrides, falder blodtrykket, takykardi, alvorlig hovedpine, øget døsighed og åndedrætssvigt. Ved en meget høj overdosis udvikles methemoglobinemia (konkurrencedygtig binding af lægemidlets nitratgrupper til hæmoglobin), som er ledsaget af alvorlig åndedrætssvigt, vævshypoxi (utilstrækkelig iltforsyning), cyanose (blålig farvning i huden). Overdosebehandling er symptomatisk, den udføres på et hospital. Med udviklingen af ​​methemoglobinemia introduceres en opløsning af ascorbinsyre, methylenblå, og iltbehandling udføres også.

Analoger af tabletter nitroglycerin

Tilsvarende med aktivt stof og terapeutisk virkning for tabletter Nitroglycerin er lægemidler Nitrokor, Sustonit, Nitrong, Sustak.

Betingelser for opbevaring

Opbevaringstiden for tabletter Nitroglycerin er 3 år fra fremstillingsdatoen. Lægemidlet skal opbevares på et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur på +5 til + 25 ° C..

Nitroglycerinetabletter pris

De gennemsnitlige omkostninger til nitroglycerintabletter i apoteker i Moskva er 55-61 rubler.

Nitroglycerin: brugsanvisning og hvorfor det er nødvendigt, pris, anmeldelser, analoger

Stoffet Nitroglycerin hører til gruppen af ​​antianginal medicin. Sådanne midler bruges ofte til at eliminere symptomerne på takykardi, der manifesteres på baggrund af utilstrækkelig penetration af blod til hjertet og koronararterier. Sådanne fonde har indikationer og kontraindikationer til brug. Det er vigtigt at overholde doseringsregimet - sådanne forhold hjælper med til at sikre den mest fordelagtige effektivitet..

Doseringsform

Nitroglycerin produceres af farmakologiske virksomheder i flere doseringsformer:

  • afmålt sublingual spray;
  • sublinguale tabletter;
  • koncentrat til intramuskulær injektion.

Beskrivelse og sammensætning

Sublingual tabletter er hvide i farve og fladcylindriske i form. En affasning er placeret på den ene side af elementet. Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder det aktive stof - nitroglycerin - 0,5 mg. Hjælpekomponenter: sukker, glukose, kartoffelstivelse.

Sublingual spray - en farveløs, klar opløsning. Det aktive stof i medikamentet i denne doseringsform er også nitroglycerin - 0,4 mg. Hjælpekomponent - ethanol.

Infusionskoncentratet er en farveløs, klar opløsning. I 1 ml koncentrat indeholder 1 mg aktivt stof. Hjælpekomponenter er til stede: natriumchlorid, dihydrogenphosphat, vand til injektion, dextrose.

Farmakologisk gruppe

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der primært virker på venøse kar. Virkningen af ​​denne sammensætning forklares med et fald i behovet for myokard ilt på grund af et fald i forbelastning og efterbelastning.

Når du bruger sublinguale former, kan du hurtigt stoppe angrebet. Symptomer på angina pectoris forsvinder efter 1, 5 minutter efter påføring af produktet. Den forlængede handling spores..

Det aktive stof i den medicinske sammensætning absorberes hurtigt og hurtigt gennem slimhinderne i mundhulen. Med sublingual indgivelse penetrerer lægemidlet hurtigt den systemiske cirkulation. Midlets biotilgængelighed er tæt på 100% Den maksimale koncentration af det aktive stof observeres 4-5 minutter efter anvendelse af midlet. Den endelige metabolit er glycerin..

Indikationer til brug

Nitroglycerin er indiceret til brug hos patienter med svære anginaanfald. Ofte bruges lægemidlet som en del af kompleks terapi til hjerteinfarkt.

til voksne

Værktøjet bruges efter udseendet af indikationer til brug. Sammensætningen anbefales ikke til brug hos patienter med svær nedsat leverfunktion. Med ekstrem forsigtighed kan bruges ved nyresvigt. Hos ældre patienter bruges lægemidlet i overensstemmelse med reglerne om forsigtighed - patientens tilstand skal overvåges.

for børn

Lægemidlet kan bruges som foreskrevet af lægen i strengt standardiserede terapeutiske doseringer. Manglende overholdelse af anbefalingerne kan føre til forringelse af barnet.

til gravid og ammende

Under graviditet og amning kan lægemidlet bruges under forhold, hvor de forventede fordele for moderen væsentligt hersker over de mulige konsekvenser for babyen.

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer til brug af medicin kan repræsenteres som følger:

  • arteriel hypotension;
  • akut hjerteinfarkt;
  • constrictive pericarditis;
  • hjertetamponade;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • historie med højt intrakranielt tryk;
  • vinkellukning glaukom.

I overensstemmelse med reglerne for øget forsigtighed bruges lægemidlet i pædiatrisk praksis. Værktøjet kan bruges under graviditet og amning af sundhedsmæssige årsager.

Dosering og administration

Dosisregimet anbefales at fastlægges individuelt. I de fleste tilfælde tolereres sammensætningen godt, men muligheden for bivirkninger bør ikke udelukkes. Der er også muligheden for delvis intolerance over for stofferne.

til voksne

Lægemidlet bruges sublingualt (under tungen), hud eller drypper intravenøst. Doseringer og doseringsregime bestemmes individuelt af den behandlende læge.

for børn

Doseringer beregnes individuelt.

til gravid og ammende

Doseringer af medikamentet til administration under graviditet og amning bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Bivirkninger

Listen over bivirkninger, der opstår ved brug af lægemidlet, er som følger:

  • kvalme, som kan ende med opkast;
  • hovedpine;
  • en følelse af årsagsløs angst eller frygt;
  • psykotiske lidelser;
  • rødme i slimhinderne;
  • takykardi;
  • fald i blodtryk;
  • vaskulær sammenbrud;
  • kløe og forbrænding;
  • rødhed i huden;
  • udslæt på huden ledsaget af kløe;
  • nældefeber.

Interaktion med andre stoffer

Stoffet kan interagere med mange stoffer. Muligheden for at bruge lægemidlet bør diskuteres individuelt med den behandlende læge.

  • når de bruges sammen med antihypertensive lægemidler, øges deres effektivitet;
  • når det tages med dihydroergotamin, stiger dens koncentration i blodet, og blodtrykket stiger;
  • acetylsalicylsyre forbedrer virkningen af ​​nitroglycerin;
  • heparin - der er et fald i komponentens effektivitet.

specielle instruktioner

Inden du begynder at bruge medicinen, skal du undersøge listen over specielle instruktioner:

  1. Brug med ekstrem forsigtighed hos patienter med cerebrovaskulære ulykker..
  2. Brug ikke lægemidlet til cerebral arteriosklerose.
  3. Brug med ekstrem forsigtighed til patienter med en tilbøjelighed til ortostatisk hypotension..
  4. På tidspunktet for indtagelse af stoffet udelukkes muligheden for at tage alkohol fuldstændigt.
  5. Værktøjet er i stand til at handle på psykomotoriske reaktioner, så du bør nægte at køre køretøjer.
  6. Brug af stoffet under graviditet er muligt, hvis moderen har vitale tegn.
  7. Pludselig tilbagetrækning af stoffet kan forårsage et anginaanfald.

Lægemidlet sælges til befolkningen gennem et netværk af apoteker uden recept.

Overdosis

Symptomer, der er karakteristiske for en overdosis, kan være som følger:

  • et markant fald i blodtrykket;
  • udvikling af takykardi;
  • manifestation af intens hovedpine;
  • øget døsighed;
  • respiratorisk depression;
  • vævshypoxia;
  • cyanose.

Overdosebehandling kommer til at eliminere symptomerne. Terapi udføres på et hospital.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet skal opbevares på et tørt sted beskyttet mod børns adgang..

Holdbarhed for tabletter er 2 år fra fremstillingsdatoen. Lægemidlet til denne doseringsform skal opbevares ved en temperatur på højst 25 grader.

Sublingual spray skal opbevares ved en temperatur på højst 15 grader. Det er vigtigt at undgå direkte sollys på beholderen. Den maksimale holdbarhed er 2 år..

Koncentratet til fremstilling af infusioner skal opbevares ved en temperatur på højst 15 grader. Opbevaringstid - 3 år fra produktionsdatoen.

Analoger

Nitroglycerin er en nødsmedicin, der er indiceret til lindring af anginaanfald. Udskift et lignende værktøj med strukturelle analoger - du kan. De har en lignende handlingsmekanisme..

Lægemidlet Nit-ret bruges til at forhindre angina-angreb. Lægemidlet kan bruges som en del af kompleks terapi mod hjertesvigt. Det er forbudt at tage stoffet, mens det er beruset. Lægemidlet er forbudt til brug under graviditet og amning.

Lægemidlet fremstilles i forskellige doseringsformer:

  • spray kan;
  • dråber;
  • kapsler;
  • piller;
  • indsprøjtning.

Sublinguale former bruges til at lindre anginaangreb. En opløsning til intravenøs administration anvendes til akut hjerteanfald. Lægemidlet provokerer ofte manifestationen af ​​bivirkninger.

Nitrocor kan også bruges til at lindre anginaanfald. Værktøjet fremstilles i form af sublinguale tabletter. Lægemidlet absorberes hurtigt i den systemiske cirkulation. Forbedring af patientens velvære observeres 1-2 minutter efter indtagelse af produktet.

Prisen på nitroglycerin er i gennemsnit 115 rubler. Priserne varierer fra 8 til 559 rubler.

nitroglycerin

Stoffets sammensætning

aktivt stof: 1 tablet indeholder fortyndet nitroglycerin (lactose) i form af 0,5 mg nitroglycerin

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kartoffelstivelse, kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, aspartam (E 951), crospovidon, lactose.

Doseringsform

Tabletter af hvid eller hvid med en creme eller grålig farvetone, fladcylindrisk form med en skrå kant. På overfladen af ​​tablettene er marmorering tilladt.

Producentens navn og placering

LLC "Farmaceutisk selskab" Health ".

Ukraine, 61013. Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Farmakologisk gruppe

Vasodilatorer brugt i kardiologi. Organiske nitrater. PBX-kode C01D A02.

Antianginal, vasodilator, koronar dilatant.

Virkemekanismen skyldes virkningen af ​​den frie radikal nitrogenoxid (NO), der frigøres fra nitroglycerin. NO er ​​en endotelafslappende faktor, der aktiverer guanylatcyklase og øger indholdet af cyklisk guanosin-3'5'-monophosphat (cGMP) i blodkarens glatte muskelceller, hvilket fører til lempelse af de glatte muskler i vaskulære vægge.

Påvirker processerne med central regulering af vaskulær tone og hjerteaktivitet. Det fremmer frigivelsen af ​​katekolaminer i hjernen og hjertet, har en indirekte sympatomimetisk effekt på myokardiet og ændrer konformationen af ​​troponin-tropomyosin-komplekset. Det viser en central hæmmende effekt på den sympatiske tone i blodkar, hvilket hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smerte. Hos patienter med hjertesvigt og hos patienter med angina pectoris øger det hjertets ydelse, træningstolerance og reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​anfald. Med sublingual indgivelse stopper et anginaanfald efter 1,5 minutter, de hæmodynamiske og antianginal virkninger vedvarer i 30 minutter.

Det forårsager deponering af blod i det venøse system, reducerer den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forudlæst) og den endelige diastoliske fyldning af venstre ventrikel. Systemisk arteriel vasodilation ledsages af et fald i total perifer vaskulær modstand og blodtryk (dvs. et fald i efterbelastning). Nedsat for- og efterbelastning på hjertet reducerer myocardial iltbehov.

Udvider de store epikardiale sektioner af koronararterierne omfordeler koronar blodstrøm til fordel for iskæmiske steder. Med iskæmisk hypokinesi af individuelle sektioner af myokardiet hjælper det med at gendanne lokal kontraktilitet. Svækkelse af postinfarktionsombygning af venstre ventrikel. Hæmmer blodpladeaggregation og deres vedhæftning til vaskulært endotel. Øger tærsklen for myokardisk iskæmi.

Fremmer overgangen af ​​hæmoglobin til methemoglobin og kan forringe ilttransport. Det medfører udvidelse af meningealkar, ofte ledsaget af udseendet af en hovedpine. Afslapper de glatte muskler i bronchier, galdekanal, spiserør, mave, tarme, kønsorganer.

Med sublingual indgivelse absorberes den hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne, ind i den systemiske cirkulation. Ved sublingual indgivelse (i en dosis på 0,5 mg) er biotilgængeligheden næsten 100%; den maksimale koncentration af vigtigste metabolitter i blodet (0,2-0,3 ng / ml) opnås efter 2-3 minutter; halveringstiden af ​​nitroglycerin er 1-4,4 minutter, metabolitter - 7 minutter.

Når oooooh indtages oralt i en betydelig miroyooo, ødelægges ooooo i leveren (den "første pas" -effekt; udelukkes ved sublingual anvendelse) og metaboliseres derefter med dannelsen af ​​NO i celler med glat muskel. Primære metabolitter er di- og mononitrater, den endelige er glycerin. Ved administration opnås den maksimale koncentration af metabolitter i blodet (0,1-0,2 ng / ml) efter 20-60 minutter; relativ biotilgængelighed - 10-15%; halveringstiden for metabolitter er 4:00. Kommunikation med plasmaproteiner - 60%. Metaboliseret i leveren med deltagelse af nitratreduktase. Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne..

Indikationer

Lindring og kortvarig profylakse af anginaanfald.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for stoffets bestanddele over for andre nitro-medikamenter; chok, kollaps, arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 100 mm RT.

Passende sikkerhedsforholdsregler ved brug

Det er nødvendigt at tage lægemidlet med forsigtighed under hensyntagen til risikoen og fordelen i tilfælde af ukontrolleret hypovolæmi hos patienter med hjertesvigt med normalt / lavt tryk i lungearterien, svær anæmi, hypertyreoidisme, cerebrovaskulær ulykke, alvorlig nyre / leverinsufficiens (risiko for methemoglobinæmi), aortastenose, toksisk lungeødem, patienter med svær cerebral åreforkalkning, hos ældre patienter. Drik ikke alkohol under behandlingen. Under behandlingen er det kontraindiceret at besøge et badehus, sauna, tage et varmt brusebad.

Tabletten kan ikke tygges, fordi gennem slimhinden i mundhulen kan en overskydende mængde af det aktive stof komme ind i den systemiske cirkulation.

Til nitroglycerin, som i andre organiske nitrater, med hyppig brug, kan der udvikles afhængighed (tolerance), hvilket kræver en forøgelse af dosis. Ved langvarig brug anbefales ACE-hæmmere eller diuretika for at forhindre forekomst af tolerance, intermitterende indgivelse af lægemidlet i løbet af dagen (med et interval på 10-12 timer) eller samtidig administration af calciumantagonister. Hvis det er nødvendigt, med udviklingen af ​​tolerance, skal du midlertidigt stoppe med at tage medicinen (i flere dage) og erstatte det med antianginal medicin fra andre farmakoterapeutiske grupper. Når der opstår hovedpine eller migræne, opnås forbedring ved brug af validol- eller mentholdråber sublingualt. Ofte er det kun de første doser, der tolereres dårligt, hvorefter bivirkningerne falder ned.

Lægemidlet indeholder lactose, som skal overvejes til patienter med sjældne arvelige former for galactoseintolerance, laktasemangel, glukose-galactose malabsorptionssyndrom.

Brug under graviditet og amning

Brug af nitroglycerin under graviditet og amning er kontraindiceret.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller andre mekanismer

Når man kører køretøjer og andre mekanismer, der kræver øget opmærksomhed, skal det huskes, at indtagelse af nitroglycerin kan føre til et fald i reaktionshastigheden.

Oplevelsen af ​​at bruge medicinen til børn er begrænset, derfor anbefales det ikke at bruge det i denne alderskategori af patienter.

Dosering og administration.

Når man ordinerer et lægemiddel for første gang, er det nødvendigt at undersøge dets virkning på niveauet af blodtryk. Overvågning af lægemidlets effektivitet skal udføres med en puls og blodtryk.

Skal tages straks ved de første symptomer på angina pectoris.

Umiddelbart efter smerteudbruddet skal en tablet anbringes under tungen og opbevares i munden, indtil den er helt resorberet og ikke slugt. Den sædvanlige dosis er 1 tablet under tungen. I fravær af antianginal virkning inden for 3-5 minutter, skal du tage en anden tablet af stoffet.

I mangel af en terapeutisk virkning efter at have taget 2-3 tabletter, skal du ringe til en læge.

Ved hyppige angreb på angina pectoris tilrådes det at bruge medikamenter med langvarig virkning nitroglycerin.

Overdosis

Symptomer: nedsat blodtryk (under 90 mm Hg) med ortostatisk dysregulering, hovedpine, svær svimmelhed, besvimelse, hjertebanken, kvalme og opkast, åndenød, alvorlig svaghed, døsighed, feber, følelse af varme, øget sved, kuldegysninger.

Ved anvendelse af høje doser (mere end 20 mcg / kg) - sammenbrud, cyanose i læber, negle eller håndflader, methemoglobinæmi, dyspnø og tachypnea.

Behandling: Flyt patienten til en vandret position og løft underbenene; I alvorlige tilfælde udnævnes plasmasubstitutter, sympatomimetika, ilt med methemoglobinæmi - methylenblåt.

Bivirkninger

Fra siden af ​​centralnervesystemet: sløret syn, hovedpine, svimmelhed og en følelse af svaghed, angst, psykotiske reaktioner, sløvhed, desorientering.

Fra det kardiovaskulære system: refleks takykardi, hyperæmi i huden, følelse af varme, arteriel hypotension, inklusive ortostatisk sammenbrud, cyanose, blekhed, methemoglobinemia.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, mundtørhed, mavesmerter, diarré.

På immunsystemets side: allergiske reaktioner, inklusive hududslæt, kløe, anafylaktisk chok.

Andet: irritabilitet, synsnedsættelse, forværring af glaukom, hypotermi.

Undertiden med et pludseligt blodtryksfald kan angina-symptomer intensiveres (paradoksale "nitrat" ​​-reaktioner).

Interaktion med andre lægemidler og andre typer interaktioner

Salicylater øger plasma nitroglycerinniveauet og barbiturater fremskynder dets metabolisme. De antihypertensive og systemiske vasodilaterende virkninger af nitroglycerin forbedres af antihypertensive, antiadrenerge medikamenter, vasodilaterende midler, sildenafilcitrat, calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol, quinidin og novokainamid. De antianginale virkninger af nitroglycerin øger methionin, acetylcystein, ACE-hæmmere og salicylater. De vasodilaterende og antianginale virkninger af nitroglycerin reducerer dihydroergotamin, M-antikolinergika, α-adrenerge agonister, histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS og autonome ganglia-stimulanter, bi og slangegifter, overdreven insolering. Nedsat følsomhed over for nitroglycerin gendannes af donorer af sulfhydrylgrupper (unitiol, captopril, acetylcystein). Ved samtidig anvendelse med heparin er et fald i den antikoagulerende virkning af sidstnævnte muligt (efter seponering af lægemidlet er et betydeligt fald i blodkoagulerbarhed muligt, hvilket kan kræve en reduktion i heparindosis).

Opbevaringstid

Opbevaringsbetingelser

Opbevares i den originale emballage ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn..

Emballage

0,5 mg tabletter nr. 40 i en krukke eller beholder i en kasse.

Nitroglycerin: brugsanvisning

generelle karakteristika

Kemisk navn: glyceryltrinitrat; propan-1,2,3-trioltrinitrat;

Grundlæggende fysisk-kemiske egenskaber

Tabletten er hvid med en ru overflade;

Sammensætning 1 tablet indeholder 0,5 mg nitroglycerin

Hjælpestoffer: kartoffelstivelse, glukose, sukker.

Udgivelsesformular

Farmakologisk gruppe

Vasodilatorer brugt i kardiologi. Organisk nitrat. ATS-kode C01D A02.

Farmakologiske egenskaber

Nitroglycerin virker direkte på de glatte muskler i hovedsageligt venøse og arterielle kar gennem nitratreceptoren, der er placeret i beholderens væg med glat muskel. Nitroglycerin i glatte muskler omdannes enzymatisk og danner nitrogenoxid (NO), hvilket stimulerer opløselig guanylatcyklase, der er ansvarlig for dannelsen af ​​cyklisk guanosin-3ь5'-monophosphat (cGMP), som er en formidler af afslapning. Påvirker processerne med central regulering af vaskulær tone og hjerteaktivitet. Det fremmer frigivelsen af ​​katekolaminer i hjernen og hjertet, hvilket fører til central hæmning af sympatisk og vasomotorisk tone, indirekte sympatomimetiske virkninger på myocardium og en ændring i konformationen af ​​troponin-tropomyosin-komplekset. Arten og intensiteten af ​​virkningen af ​​nitroglycerin på hjertet og perifere kar afhænger af interaktionen mellem centrale og perifere processer. Undertrykkelse af vasokonstriktorreflekser til koronarbeholderne, hvilket er resultatet af central hæmning af smerteimpulser, bidrager til lindring af smerter i angina pectoris. Den antianginale virkning af nitroglycerin skyldes den normaliserende virkning på elektrolytmetabolismen og myokardieenergi, nemlig: på nøgleindikatorer for respiratorisk kæde - forholdet mellem oxiderede og reducerede former for nicotinamid-koenzymer, aktiviteten af ​​NAD-afhængige dehydrogenaser. Det har en markant virkning på hjertets aktivitet og systemisk hæmodynamik. Under påvirkning af nitroglycerin stiger retrograd blodstrøm på grund af ekspansion og stigning i antallet af fungerende sikkerhedsstillelser. Indirekte sympatomimetisk virkning såvel som akkumulering af cAMP i myokardiet fører til en forøgelse af dets kontraktilitet. Derudover undertrykker nitrogenoxid effektivt både aggregering og blodpladeadhæsion. Et fald i perifer modstand og et fald i venøs tilbagevenden er effekter forbundet med lempelse af de glatte muskler i blodkar, et fald i for- og efterbelastning på hjertet. Udvidelsen af ​​venerne fører til et fald i mængden af ​​blod, der flyder til hjertet, et fald i forbelastning, og ekspansionen af ​​arterierne fører til et fald i den totale perifere modstand og et fald i efterbelastning, som i sidste ende manifesterer sig i lindring af hjertet og forbedring af koronarcirkulation.

Der er en omfordeling af blodcirkulationen i myokardiet til fordel for iskæmi i fokus, den ionotropiske funktion af myocardiet forbedres. Det slutdiastoliske tryk i venstre ventrikel og størrelsen på hjertet reduceres, og blodforsyningen til den mest sårbare over for iskæmi i det subendokardielle myokard forbedres. Svækkelsen af ​​perifer venøs og arteriel resistens og trykket ved at fylde hjertet med blod hjælper med at reducere energiforbruget i den venstre ventrikel og det krævede myocardiale iltbehov. Trykket i lungekapillærerne falder, hvilket medfører udnævnelse af nitroglycerin i myokardieinfarkt med lungemoder og ved hjertesvigt. Med iskæmisk hypokinesi af visse sektioner af myokardiet gendannes kontraktiliteten. Hjernehindekarene udvides, karrene i de indre organer sammentrækkes, trykket i lungearterisystemet falder på grund af vasodilatation og den systemiske virkning af nitroglycerin. Nitroglycerin afslapper de glatte muskler i bronchier, galdekanaler, fordøjelseskanal og urinvej. I en eksperimentel undersøgelse var der ingen teratogen eller toksisk virkning på embryoet.

Nitroglycerin, taget sublingualt, absorberes af slimhinden og kommer hovedsageligt ind i den systemiske cirkulation. 60-75% af den tagne dosis absorberes. Efter 2-4 minutter efter indgivelse nås den maksimale plasmakoncentration - 2,3 μg / l i det ottende minut - det reduceres med 50%, og efter 20 minutter opdages nitroglycerin næsten ikke i blodet. Det metaboliseres hurtigt i leveren. Nitroestere af polyhydriske alkoholer gennemgår hurtigt denitrering. Denitreringsmetabolitter, fx 1,2 og 3,4-dinitrat, er svagere og har en længere halveringstid end nitroglycerin. Halveringstiden for nitroglycerin er næsten 30 minutter. Spaltning af nitrogrupper forløber sekventielt både gennem dannelsen af ​​uorganiske 4 nitriter og med dannelsen af ​​nitrater. Alkoholer, aldehyder og organiske syrer dannes fra den organiske del af molekylet af nitroestere. 4:00 efter introduktionen af ​​nitroestere i kroppen, er det oprindelige produkt næsten ikke bestemt. Det metaboliseres aktivt i leveren, nyrerne og helblodet. Nitroestere er opdelt på to måder: ved hjælp af glutathion-faldereduktase, lokaliseret hovedsageligt i den opløselige fraktion af hepatocytter, og ved anvendelse af et enzym, der ikke kræver reduceret glutathion. Aktiviteten af ​​den første vej korrelerer godt med indholdet af reduceret glutathion i vævene og understøttes af glutathionreduktase på grund af NADP-H2 og ATP. Begge metabolske veje for nitroestere indgår i en konjugeringsreaktion med dannelse af glucuronider. Metabolitter af nitroestere udskilles hovedsageligt af nyrerne, nogle udskilles af lungerne med udåndet luft. Efter sublingual indgivelse forekommer effekten inden for 30 sekunder - 2 minutter; 75% af patienterne rapporterer forbedring inden for de første 3 minutter og yderligere 15% inden for 4-15 minutter.

Indikationer

Angina pectoris (til lindring af anginaanfald og kortvarig profylakse) ved den komplekse behandling af hjerteinfarkt og akut venstre ventrikelsvigt.

Dosering og administration

Ved angina pectoris skal nitroglycerin tages sublingualt umiddelbart efter begyndelsen af ​​anginalesmerter. Den sædvanlige dosis er 1 tablet under tungen, hos mange patienter med stabil angina pectoris kommer effekten også fra en lavere dosis (½ - ⅓ tabletter), derfor, hvis smerten går hurtigt, har resten af ​​tabletten ikke tid til helt at løse, anbefales det at spytte den ud. Virkningen af ​​nitroglycerin vises efter 30 sekunder - 2 minutter; 75% af patienterne rapporterer forbedring inden for de første 3 minutter og yderligere 15% inden for 4-5 minutter. I mangel af antianginal handling skal en anden tablet tages inden for de første 5 minutter. I fravær af en terapeutisk effekt efter indtagelse af 2-3 tabletter, skal du straks kontakte en læge. Nitroglycerin virker i 45 minutter. Ved hyppige angreb af angina pectoris ordineres forlængede nitroglycerinpræparater. Hvis der imidlertid udvikles et angina af angina pectoris under behandling med langvarige nitrater, skal nitroglycerin anvendes til at lindre et akut angreb. Tolerance over for sublinguale former for nitroglycerin er sjælden, men hvis det forekommer hos nogle patienter, skal dosis af lægemidlet gradvist øges, hvilket bringer det til 2-3 tabletter.

Side effekt

Fra siden af ​​centralnervesystemet: sløret syn, hovedpine (især i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet, falder ved langvarig behandling), svimmelhed og en følelse af svaghed, motorisk angst.

Fra det kardiovaskulære system: arteriel hypotension, hyperæmi i ansigtet. Allergiske reaktioner mulige.

Fra fordøjelsessofaen: tør mund, kvalme, opkast.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for nitrater, arteriel hypotension (systolisk tryk under 90 mm Hg), vaskulær sammenbrud, chok, akut myokardieinfarkt med lavt venstre ventrikulært fyldetryk, vinkellukning i form af glaukom, hæmoragisk slagtilfælde, hypertrofisk kardiomyopati, toksisk lungeødem, tilstande, ledsaget af et fald i venstre ventrikulært påfyldningstryk (isoleret mitral stenose, constrictive pericarditis), hypertrofisk kardiomyopati, samtidig brug af sildenafil (Viagra). Brug under graviditet eller amning er kun mulig af sundhedsmæssige årsager. Forholdsregler - Anæmi.

Overdosis

Tegn og symptomer på en overdosering: cyanose i læber, negle eller håndflader, svær svimmelhed, besvimelse, hovedpine, åndenød, alvorlig svaghed, hjertebanken, høj temperatur, kramper. Når der forekommer symptomer på en overdosis, er det nødvendigt straks at overføre patienten til en vandret position, idet han hæver benene, i alvorlige tilfælde foreskrives plasmasubstitutter, sympatomimetika. Med methemoglobinemia - methylenblå.

Anvendelsesfunktioner

På baggrund af indtagelse af nitroglycerin er et betydeligt fald i blodtrykket og udseendet af svimmelhed muligt med en skarp overgang til en lodret position fra den "liggende" eller "siddende" position; når du bruger alkohol; træner og varmt vejr. Til nitroglycerin, som i andre organiske nitrater, med hyppig brug, kan der udvikles afhængighed, hvilket kræver en forøgelse af dosis. Når man kører køretøjer og mekanismer, der kræver øget opmærksomhed, skal det huskes, at indtagelse af nitroglycerin kan føre til et fald i reaktionshastigheden.

Alvorligheden af ​​hovedpine, mens du tager medicinen, kan reduceres ved at sænke dens dosis og / eller ved at tage validol.

Der skal udvises forsigtighed hos patienter med alvorlig cerebral åreforkalkning, cerebrovaskulær ulykke, med en tendens til ortostatisk hypotension, med alvorlig anæmi, hos ældre patienter såvel som hos patienter med hypovolæmi og med svær nedsat lever- og nyrefunktion. I behandlingsperioden er alkohol ikke tilladt, der skal udvises omhu, når der udføres fysiske øvelser på ryggen - ortostatisk hypotensiv effekt kan forbedres. Der er ingen klinisk erfaring med nitroglycerin hos børn, derfor anbefales lægemidlet ikke til denne alderskategori.

Interaktion med andre stoffer

Ved samtidig anvendelse med ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, diuretika, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, sildenafil, opioide analgetika, ethanol, ethanolholdige medikamenter, forbedres den hypotensive virkning af nitroglycerin med beta-adrenerge blokeringsmidler, hæmmere, blokerere, hæmmere og hæmmere ved hjælp af undertrykkelse af antianginal virkning med dihydroergotamin er det muligt at øge dens koncentration i blodplasma med quinidin eller novocaines, det kan forårsage ortostatisk sammenbrud, når det bruges med heparin, er et fald i antikoagulerende virkning muligt. Atropin og andre antikolinerge lægemidler kan reducere virkningen af ​​nitroglycerin på grund af nedsat udskillelse og biotilgængelighed af lægemidlet. Phenobarbital aktiverer metabolismen af ​​nitrater i leveren.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares på et mørkt sted og uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 8-15 ° C, væk fra ild. Opbevaringstid - 2 år..