74. Systemet med den underordnede vena cava, området med udstrømning af blod deri

Systemet med den underordnede vena cava dannes af kar, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, vægge og organer i bækkenet og bughulen.

Den underordnede vena cava dannes fra sammenløbet af de venstre og højre almindelige iliac vener i niveauet af IV-V i lændehvirvlerne. Længden af ​​den abdominale del af den inferior vena cava er 17-18 cm, af thorax - 2-4 cm. Til venstre er venen i kontakt med abdominal aorta. I bughulen er vene dækket med et lag parietal peritoneum. Fra dets begyndelsessted stiger den underordnede vena cava, passerer derefter gennem den samme åbning af membranen, og falder ind i hulrummet i den perikardielle sac flyder straks ind i det højre atrium.

Den underordnede vena cava og dens sideelver. 1 - inferior vena cava (v. Cava inferior); 2 - binyreven (v. Suprarenalis); 3 - renal vene (v. Renalis); 4 - testikulære årer (vv. Testikularer); 5 - almindelig iliaven (v. Iliaca communis); 6 - femoral vene (v. Femoralis); 7 - ekstern iliaven (v. Iliaca externa); 8 - intern iliac vene (v. Iliaca interna); 9 - lændeårer (vv. Lumbales); 10 - nedre phrenic vener (vv. Phrenicae inferiores); 11 - levervener (vv. Hepaticae) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - Atlas of normal human anatomy]

I løbet af den underordnede vena cava tager en række grene, blandt dem er parietal og indre venøs kar. En gruppe parietale grene dannes af: 1) den median sakrale vene (fra den venøse sakrale plexus) strømmer ind i den indledende del af den inferior vena cava; 2) lumbalårer, 4 på hver side, der samler blod fra de venøse plekser i rygsøjlen, hud og rygmuskler; 3) vener i rygsøjlen; 4) intervertebrale årer (vener fra rygmarven strømmer ind i dem); 5) de nedre membranårer (fra membranens nedre overflade). De indre grene inkluderer: 1) testikel / æggestokk, opsamling af blod fra testikel-parenchym; 2) nyre-vener - fra nyrerne (har ventiler) og urinlederen; 3) binyrerne; 4) levervener (fra 3 til 9 kufferter). Fra uparmerede maveorganer kommer blod først ind i portvenesystemet, som bærer det til leveren og derefter gennem levervenerne til den underordnede vena cava. I munden i levervenerne er der muskulære sfinkter.

Portalen venesystem og ringere vena cava. 1 - anastomoser mellem portens grene og overlegen vena cava i væggen i spiserøret; 2 - miltven (v. Splenica); 3 - overlegen mesenterisk vene (v. Mesenterica superior); 4 - inferior mesenterisk vene (v. Mesenterica inferior); 5 - ekstern iliaven (v. Iliaca externa); 6 - intern iliac vene (v. Iliaca interna); 7 - anastomoser mellem portens grene og inferior vena cava i endetarmsvæggen; 8 - almindelig iliac vene (v. Iliaca communis); 9 - portalven (v. Portae hepatis); 10 - leverven (v. Hepatica); 11 - inferior vena cava (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - Atlas of normal human anatomy]

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største venøs blodgennemstrømning er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i det menneskelige legems kredsløb - de samler og transporterer brugt blod. Hos ældre forekommer ofte en venøs systemsvigt på grund af inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som et patologisk vena cava-syndrom. Så at lægen kan fastlægge den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det rigtige behandlingsregime, udføres en vaskulær undersøgelse. Ved afvigelser fra normen bemærkes ekspansion eller komprimering af venerne.

Anatomi af det overordnede og dårligere vena cava-system

Fra anatomi skolekurs vides det, at vena cava fører blod fra indre organer til højre atrium. Et stort antal grene støder op til dem, der tager blod fra forskellige dele af kroppen. Den anatomiske struktur af karene giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk indeni og lede væsken fra bunden op. For rettidigt at kunne registrere en overtrædelse af venøs blodstrøm, skal du vide lidt mere om principperne for dets arbejde..

Beliggenhed

Hule årer er placeret i mageregionen og thoraxområdet. Efter gennemførelse af topografiske undersøgelser blev grænserne for fartøjerne bestemt. Den overordnede vena cava oscillerer ved niveauet af den nedre kant af højre clavicle eller den nedre kant af brusken i 1. ribben. Det strømmer ind i det perikardielle hulrum i området for brusk i 2. ribben. På niveauet med den tredje ribben kommer ind i det højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overordnede vena cava opdelt i to sektioner - ekstraperikardie og intraperikardie.

Projektionen af ​​den underordnede vena cava er placeret nær den 4. eller 5. lændehvirvelse. Når man når den 8. eller 9. torakale rygvirvel, flyder karret ind i det højre atrium. I hele sin længde er det også opdelt i flere afdelinger: lænde, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et kar, der dannes ved sammensmeltning af de højre og venstre almindelige iliac-vener. Det har den største diameter blandt andre elementer i venøs blodstrøm.

I henhold til dens anatomi er NPS rettet opad. Det løber på højre side af abdominal aorta. Karret foran er dækket med et ark af bukhulen, og i ryggen støder det op til den store lænde muskel. På vej mod det højre atrium er venen placeret bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Derefter går den ind i leverfissuren, hvor NAM's navn er afgrænset. Den næste undervejs er membranen. Åndedrætsmusklen har et specielt hul til den underordnede vena cava, der passerer igennem den når hjertetrøjen og forbindes til hjertet. Ved indgangen til det højre atrium er vene dækket af et epikardium.

Den overlegne vena cava dannes fra fusionen af ​​brachiocephalic vener. Det har en stor og bred bagagerum. Skibets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm. Det fører blod fra hovedets og øverste halvdel af kroppen, derfor er det placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Fra udgangspunktet falder venen langs højre kant af brystbenet bag de interkostale rum og på niveauet med den øverste kant af 3. ribben. Efter at have gemt sig bag hjertets højre øre, løber det ind i hjertet tasken. Den bageste væg af ERW er i kontakt med den højre lungearteri. I krydset mellem det højre atrium krydser det på tværs af den øverste højre lungevene.

Den højre lunge og thymus adskiller venen fra den forreste brystvæg. På højre side er karret dækket med en mediastinal serøs membran, og til venstre støder op til hovedarterien. I fiberen bag ERW passerer vagusnerven.

System

En uparret ven på bagsiden og kar rettet fra mediastinum og pericardium strømmer ind i den overordnede vena cava. De transporterer brugt blod til hjertet fra de interkostale årer, mediastinum, spiserør, hoved og bryst og mave.

I henhold til skemaet med systemet med den underordnede vena cava kan det ses, at karet leverer blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bækkenområdet, maven og membranen. To typer sideelver hjælper ham med dette..

Parietalkanaler er placeret i det nedre del af maven. De omfatter:

  • Underordnede phrenic vener. De er opdelt i højre og venstre. De strømmer ind i NPS på stedet for dens udgang fra lever sulcus.
  • Lændeåre. Fire ventilkar. De er lagt i væggene i bughulen. Deres kurs svarer til systemet til lændenes arterier. Kun den tredje og fjerde vener strømmer ind i NIP. Gennem dem strømmer blod fra den vertebrale venøse plexus til hjertet.

Viscerale kanaler i IVC er designet til venøs blodprøvetagning fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret, valveless fartøj, der stammer fra binyren.
  • Levervener. Placeret i leverparenkym, kort. Har ofte ikke en enkelt ventil. De strømmer ind i NPS i et afsnit, der løber langs leveren. Højre leverven før fusion kan forbindes til den venøse ligament i leveren.
  • Nyrevene. Et parret fartøj, der forlader horisontalt nyrekraven. Dens venstre del er lidt længere end højre. Den falder ind i NPS på niveauet for den intervertebrale skive mellem 1 og 2 ryghvirvler.
  • Æggestokk eller testikelven. Parret fartøj. Hos mænd er det vaginal plexus fra flere små kar relateret til sædcellerne. Hos kvinder er kilden til blodåren æggekraven.

Et komplekst system af vena cava fører til det faktum, at enhver patologiske processer påvirker menneskers sundhed negativt.

Funktioner

Som allerede bemærket er den vigtigste funktion af vena cava indsamlingen af ​​affaldsblod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner og henfaldsprodukter. Efter at væsken kommer ind i hjertet, hvorfra den frigøres i lungestammen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og underordnede vena cava deltager direkte eller indirekte i processerne med respiration, varmeoverførsel, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste undersøgelsesmetoder og fartøjsstørrelser er normale

Blodcirkulation gennem vena cava løber mod tyngdekraften. Som et resultat oplever venøst ​​blod kraften i hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øge og hindre normal blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af karvæggene.

For at vurdere tilstanden af ​​vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative eksamensmetoder:

  • Ultralyd (ultralyd). Tillader dig at vurdere blodkarens tålmodighed, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at påvise flebitis, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i beholderen. Giver et komplet billede af tilstanden og funktionelle lidelser. Anvendes til mistanke om åreknuder, uklare årsager til hævelse i nedre ekstremiteter og smerter, akut trombose.
  • Roentgenography Det udføres i to fremskrivninger. På billederne kan du se forskydningen af ​​tilstødende organer på baggrund af patologien i vena cava, stedet for blokering og deformation af karet.
  • Tomografi (computere, magnetisk resonans, spiral). Scanning involverer introduktionen af ​​et kontrastmedium. Resultaterne viser blodgennemstrømningshastigheden, ændringer i den vaskulære vægs sammensætning, kompressionsgraden, tilstedeværelsen af ​​en trombe og dens længde, forskydning af en blodåre i forhold til andre organer og kar.

Diagnostiske resultater skal vises til en angiosurgeon. Hvis der ikke er tilstrækkelige data, en yderligere thorakoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cava op til 2,5 cm, og den overordnede er 1,3-1,5 cm. Afvigelse selv med et par millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede kører, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse i ekstremiteterne og får smerter i spild. Huden bliver lys, cyanotisk, og venerne under den er mere udtalt. Med nederlaget ved ERW observeres hyppig dyspné i hvile, hoste, brystsmerter, hæshed.

Forebyggelse af sygdomme i nedre og overlegen vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske vena cava-sygdomme er en aktiv livsstil. Bevægelsen forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel skal du give 10-15 minutter til særlige øvelser.

I kosten for mennesker med risiko for venøse sygdomme skal der være produkter, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkar. Disse inkluderer bælgplanter, urter, vegetabilske olier, citrusfrugter, sure bær, fisk. Det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen. Foretrækker rent vand og urtete.

For at bevare det venøse systems sundhed insisterer læger på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering, kontrast douche. Hvis det er muligt, skal du nægte at bruge hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdom skal du årligt gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med at identificere patologi på en rettidig måde og finde et effektivt behandlingsregime..

Mindre vena cava anatomi

Mindre vena cava, v. cdva Inferior (fig. 72) - den største, har ingen ventiler, er placeret retroperitonealt. Det begynder på niveauet for den intervertebrale skive mellem IV og V lændehvirvler fra sammenløbet af venstre og højre fælles iliac vener til højre og lidt under opdelingen af ​​aorta i arterierne med samme navn. Oprindeligt følger den underordnede vena cava op den forreste overflade af den højre store lænde muskel. Beliggende til højre for abdominal del af aorta passerer den underordnede vena cava bag den horisontale del af tolvfingertarmen, bag hovedet af bugspytkirtlen og mesenteriroden, ligger i epitheliet af den samme lever og tager levervener. Når den forlader sulcusen, passerer den gennem sin egen åbning i senens centrum af membranen ind i det bageste mediastinum af brysthulen, trænger gennem det perikardielle hulrum og, når det dækkes af epikardiet, strømmer det ind i det højre atrium. I bughulen bag den inferior vena cava er den rigtige sympatiske bagagerum, de første dele af de højre lænderarterier og den højre nyrearterie.

Der er parietal og visceral tilstrømning af den underordnede vena cava.

1. Lændeåre, vv. lumbdles (3-4); deres forløb og de områder, hvorfra de samler blod, svarer til grene af lændenes arterier. Ofte strømmer de første og anden lændevener ind i den uparmerede vene og ikke i den underordnede vena cava. Lændeårene i hver side anastomose med hinanden ved hjælp af højre og venstre stigende lændeår. Blod strømmer fra de vertebrale venøse plekser ind i lændenes åder gennem rygmarven.

2. Nedre phrenic vener, vv. phrenicae inferiores, højre og venstre, støder op til to af den samme navnearterie, strømmer ind i den underordnede vena cava, efter at den forlader den samme rille i leveren.

1. Testikulær (æggestokk) vene, v. testicularis (ovdrica), et damprum, starter fra den bageste kant af testis (fra æggestokkens porte) med adskillige vener, der omkranser arterien med samme navn og danner den vaskulære plexus, plexus pampinifnrmis. Hos mænd er vaginal plexus en del af sædcellen. Når de smelter sammen, dannes der små vener på hver side af en venøs bagagerum. Den højre testikulære (ovarie) vene strømmer i en akut vinkel ind i den inferior vena cava, og den venstre testikulære (ovarie) vene strømmer i en ret vinkel ind i den venstre nyrevene.

2 Nyrevene, v. renalis, damprum, løber fra portalen til nyrerne i vandret retning (foran nyrearterien) og på niveauet for den intervertebrale skive mellem I og II lændehvirvler strømmer ind i den underordnede vena cava. Den venstre nyrevene er længere end den højre, passerer foran aorta. Begge vener anastomose med lænden, såvel som højre og venstre stigende lændeår.

3 binyre, v. suprarenalis, forlader porterne i binyrerne. Dette er et kort valveless fartøj. Den venstre binyrevenen strømmer ind i den venstre nyrevene, og den højre ind i den inferior vena cava. En del af de overfladiske binyrene strømmer ind i tilstrømningen af ​​den inferior vena cava (ind i de nedre membran-, lænde- og nyrevene), og den anden del i indstrømningen af ​​portalvenen (ind i bugspytkirtlen, milten og maven)..

4 leveråre, vv. hepdticae (3-4), der er placeret i leverparenchymen (ventiler i dem udtrykkes ikke altid). Levervenerne strømmer ind i den nedre vena cava på det sted, hvor den ligger i leverens rille. En af levervenerne (ofte den rigtige), før den strømmer ind i den inferior vena cava, er forbundet med leverens ledbånd (lig. Venosum) - en vokset venøs kanal, der fungerer i fosteret.

Overlegen og ringere vena cava

Hule årer danner grundlaget for det venøse system og består af to kufferter - de øvre og nedre vener, som samler blod fra hele menneskekroppen og flyder ind i hjertet.

Vena cava anatomi

Den øverste er placeret i brysthulen, nemlig i dens øvre del. Det dannes ved fusion af to årer - brachiocephalic (højre og venstre). Det stammer fra niveauet med den første ribben til højre for brystbenet, går ned, strømmer ind i det højre atrium på niveauet med det tredje højre ribben. Det støder op til højre lunge, til venstre for det passerer aorta. Bag den overlegne vena cava er der roden til den højre lunge, på niveauet med den anden højre ribben er den dækket af perikardiet. Før det går ind i perikardiehulen, strømmer to vener ind i det: parret og yderligere halvparret.

Den underordnede vena cava begynder i bughulen. Det dannes, når iliac venene smelter sammen, går op, afviger til højre for aorta mod membranen. Det er placeret i det retroperitoneale rum bag de indre organer. Gennem hullet i membranen går det til brysthulen, derfra går det til perikardiet, strømmer ind i det højre atrium, ligesom det øverste hul. Følgende årer strømmer ind i NPS:

  • hepatisk;
  • frren lavere;
  • binyrerne højre;
  • renal;
  • højre æggestokk eller testikel;
  • lumbal.

Den underordnede vena cava er normalt opdelt i tre sektioner: infrarenal, nyre og lever.

Vena cava sygdomme

Vena cava's hovedpatologi betragtes som deres komplette eller delvise obstruktion (okklusion) på grund af trombose eller tumor. Patologiske tilstande, der udvikler sig i denne forbindelse, kaldes superior vena cava syndrom og inferior vena cava syndrom..

ERW-syndrom

Denne patologi udvikler sig på baggrund af trombose eller komprimering af den overordnede vena cava, som et resultat af hvilken den venøse udstrømning fra nakken, hovedet, skulderbåndet, overkroppen forstyrres. Syndromet observeres oftere hos mænd fra 30 til 60.

Årsager til udvikling

Der er tre hovedårsager til syndromet:

  • ekstravasal kompression;
  • tumor spirer;
  • trombedannelse.

I de fleste tilfælde maligne tumorer, såsom:

  • lungekræft (normalt højre side);
  • lymfom
  • metastaser i mediastinum med kræft i bryst, testikel, prostata;
  • lymphogranulomatosis;
  • sarkom.

Derudover kan der være andre grunde:

  • godartede tumorer;
  • infektioner (syfilis, tuberkulose og andre);
  • aortaaneurisme;
  • constrictive pericarditis;
  • fibrøs mediastinitis.

ERW-syndrom kan udvikle sig i tilfælde af venetrombose, der ofte opstår ved langvarig kateterisering, eller hvis der er en pacemaker i det.

Symptomer

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af, hvor meget blodcirkulationen forstyrres, samt af udviklingshastigheden af ​​ERWs syndrom. Dets forløb kan være både kronisk (med kompression og tumorer) og akut (i tilfælde af trombose).

Tre tegn er karakteristiske for patologien: cyanose i huden, hævelse, udvidede saphenøse årer i ansigt, nakke, arme og overkrop.

Derudover inkluderer manifestationerne af det overordnede vena cava-syndrom:

  • brystsmerter
  • hoste;
  • dyspnø;
  • astmaanfald;
  • heste stemme;
  • laryngeal ødemer og støjende vejrtrækning;
  • besvær med at sluge:
  • blødning (nasal, esophageal, lunge) på grund af øget venøstryk;
  • hovedpine, støj i hovedet;
  • forvirret bevidsthed;
  • døsighed;
  • kramper
  • nedsat syn, lakrimation, hurtig øjet træthed;
  • tinnitus, auditive hallucinationer, nedsat hørelse.

Symptomerne bliver mere udtalt, hvis patienten tager en liggende position.

Diagnosticering

Der gennemføres en række undersøgelser for at diagnosticere ERW-syndrom, herunder:

  • røntgenbillede af brystet;
  • MR
  • CT
  • bronkoskopi;
  • USDG;
  • Mediastinoscopy;
  • thorakoskopi og biopsi.

Behandling

Behandling afhænger af årsagen til syndromet. Hvis dens forekomst er forbundet med en ondartet tumor, ordineres stråling og kemoterapi. Ved ekstravasal kompression kan kirurgiske metoder være nødvendige: fjernelse af ondartede og godartede tumorer eller cyster.

Ved trombose er thrombolytiske midler indikeret såvel som trombektomi.

Derudover kan symptomatisk behandling være påkrævet, før man finder ud af årsagen til patologien, som inkluderer diæter med lavt saltindhold, iltindånding, diuretika og kortikosteroider.

NPS-syndrom

Obstruktion af den underordnede vena cava både i manifestationer og i resultatet refererer til de mest alvorlige former for venøs okklusioner. Det udvikler sig normalt i kombination med trombose i de nedre ekstremiteter og er dens komplikation med den opadrettede udvikling af sygdommen. Dette er typisk for patienter med akut tromboflebitis i benene og for dem, hvis inderior vena cava blev banderet for at forhindre lungeemboli..

Som regel er LEL-trombose kombineret med ileo-femoral venetrombose eller dyb venetrombose, og denne kombination kan være enten bilateral (i de fleste tilfælde), højre eller venstre side.

Grundene

De nøjagtige årsager til NPS-syndrom er ikke belyst, men følgende skelnes fra provokerende faktorer:

  • øget blodkoagulation;
  • venøse sygdomme af en smitsom art;
  • ændringer i blodbiokemi;
  • genetisk disponering.

Mindre almindeligt udvikles syndromet i tumorer i bughulen og echinococcosis..

Diagnosticering

Diagnosen stilles på basis af laboratorieundersøgelser: generel, biokemisk og blodkoagulationsanalyse og instrumentelle metoder: røntgen, ultralyd, MR, CT, phlebography.

Symptomer

Symptomerne afhænger af graden af ​​tilstopning af karret. Det er især alvorligt med okklusion af den øverste del af bagagerummet i den inferior vena cava og dens kombination med blokering af levervener og udvikling af nyresyndrom. Med denne lokalisering af trombose forekommer død ofte.

De første symptomer på NPS-syndrom inkluderer gåsehud i de nedre ekstremiteter. Yderligere manifestationer er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  • Hvis den tilstoppede sektion af vene er over den divergerende nyrearterie, kan følgende symptomer vises: protein i urinen; hævede ben; Nyresvigt.
  • Hvis karens lumen er lukket under divergensen i nyrearterierne, er der normalt tegn på åreknuder: hævelse i benene, kønsorganerne; blå mærker på huden; følelse af svaghed og smerter i benene; udvidede vener.

Ud over ovennævnte symptomer kan hjertebanken intensiveres, svaghed og angst kan forekomme, og blodtrykket vil stige..

NPS-syndrombehandling

Der er ingen specifik behandlingsregime. Antithrombotiske medikamenter, der er effektive i de indledende stadier af en blodpropp, ordineres normalt. Indtagelse af vitaminer (C og E), som bidrager til styrkelse af den vaskulære væg, er indikeret. Det er godt at spise mad rig på disse vitaminer. Askorbinsyre findes i citrusfrugter, kiwi og mange bær, vitamin E - i korn, bælgfrugter, oksekødelever, vegetabilske olier. Det anbefales at medtage mad, der er rig på kosten (druer, abrikoser, kål, persille, tomater, dild, persille osv.) I kosten. Derudover er sporstoffer som jern, kobber og zink nødvendige..

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling indikeres, hvor en blodprop fjernes eller stenting af en indsnævret del af en blodåre udføres. Som regel er der brug for en operation:

  • med tromboembolisme NPS;
  • med forhindring af venerne i nyrerne og leveren;
  • med coarctation af NPS.

Forebyggelse

Det er vigtigt at overvåge blodkoagulation, og hvis der konstateres unormale forhold, skal du omgående kontakte en læge. Det er nødvendigt at behandle hæmopoietiske sygdomme og hjerte-kar-patologier i tide. Lægen skal konsulteres ved det første tegn på NPS.

Vejrudsigt

Med rettidig påvisning af syndromet og rettidig behandling er prognosen relativt gunstig.

Syndrom af den underordnede vena cava under drægtighed

NPS-syndrom kan udvikle sig under graviditet. Dette skyldes, at livmoderen er forstørret, og den venøse cirkulation er ændret..

Oftest diagnosticeres syndromet med flere graviditeter, stort foster, polyhydramnios, koagulation, hypotension.

Typisk forekommer udstrømning af venøst ​​blod fra de nedre dele af kroppen hos gravide kvinder gennem uparrede og rygvirvler, og blodcirkulationen forbliver normal.

En situation kan blive farlig, hvor der forekommer et let kollaps, der opstår under kejsersnit, og læger tager højde for dette.

Hvis NPS klemmes af livmoderen, kan blodcirkulationen i nyrerne og selve livmoderen være nedsat, og dette truer fosterets tilstand, kan føre til placentabruktion, udvikling af åreknuder og trombose.

Konklusion

Øvre og nedre vena cava-syndrom er en alvorlig nok patologi, der kan true en persons liv, derfor er det meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen til tiden. Især er du nødt til at overvåge dit velbefindende, hvis der er disponible faktorer for udviklingen af ​​syndromet.

Den underordnede vena cava: struktur, funktion og patologi af fartøjet

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj utvetydigt.

Denne vene kommer fra fjerde og femte rygsøjle i lænden. Stedet for dens dannelse er forbindelsen mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​lændemuskelen.

Yderligere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens rille, trænger gennem et specielt hul i membranen og befinder sig i perikardiet. Herefter bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved inspiration sammentrækkes venen noget og udvides, når den udånder. Svingninger i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er indsamling af affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Anatomi af den inferior vena cava er ukompliceret. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Visceralt tilstrømning af den underordnede vena cava er designet til blodprøvetagning fra indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Hepatisk De strømmer ind i den underordnede vena cava i det område, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Binyre. Det er et fartøj med kort længde, der ikke har ventiler. Starter ved porterne i binyrerne. Tildel venstre og højre vener. Det afhænger af, hvilken binyrerne de afslutter.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i fartøjet i rumniveauet mellem 1m og 2m hvirvlen. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en vaginal plexus fra flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder bliver ovarieporten kilden.

Parietal sideelver er placeret i bækkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. lumbal De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tildel højre og venstre. Forbind dig med den underordnede vena cava i området for dens udgang fra leverrillen.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Hvorfor patologi kan vises

Som de fleste sygdomme er syndromet med komprimering af den underordnede vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af deres eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest forekommer syndromet som et samtidig symptom på lungekræft.

De resterende årsager udgør højst 20%:

- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom, lymfogranulomatose, brystkræft;

Underordnet vena cava-syndrom

Mere almindeligt er syndromet af den underordnede vena cava hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med at tilpasse kroppen til en forstørret livmoder såvel som ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer denne afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer en stor frugt eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Infektiøs venesygdom.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Mønsteret af sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere forekommer hindring af basen i den underordnede vena cava, der dannes en blodpropp.

Problemets symptomatologi afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste tegn er:

  1. Prikkende fornemmelse i underekstremiteterne.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde forårsager komprimeringssyndrom ikke meget sundhed. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Nogle gange fører dette til frigørelse af placenta, åreknuder eller trombose.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor kommer mindre næringsstoffer og ilt ind i vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter, at behandling udføres ved at justere adfærd og ernæring..

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til øgede ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, samt at involvere magemusklerne.
  3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i halv siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der passer under ryggen og benene.
  4. Walking vil hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til en aktiv sammentrækning af benets muskler, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. En god effekt giver svømning. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​øgede mængder askorbinsyre og E-vitamin vises..

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre dit helbred..

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Lejlighedsvis observeres obstruktion af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Koagulationsproblemer.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodpropp. Infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet kan forværre situationen..

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste tegn er: rødme og hævelse af ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde forekommer sprængtsmerter.

Behandling af en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​hævelse af væv og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Lægemiddelterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tromboemboli. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af en diæt. Diæten skal indeholde så mange fødevarer som muligt indeholdende vitamin K og C. Når man sammensætter en menu, skal hvidløg og grøn peber indføres i den.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installationen af ​​et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af trådformet i form af et timeglas, paraply eller rede.

Sådanne konstruktioner er resistente mod korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er let at installere dem. Samtidig gør de et fremragende stykke arbejde. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål..

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. I dette tilfælde tages der hensyn til de strukturelle træk ved den underordnede vena cava og dens diameter. Cava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er ikke muligt at fjerne dem efterfølgende. De er tæt fastgjort til fartøjets vægge ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationer for installation af filtre er: umulighed ved anvendelse af terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for tilbagevenden af ​​tromboembolisme. Installation af en sådan anordning er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet.

Fare, der bedst forhindres

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​en årsag til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disposition til øget trombose;
  • indtagelse af Aspirin i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra en passende specialist;
  • med en drægtighedsalder på mere end 26 uger, må du ikke hvile eller udføre fysiske øvelser i ryggen;
  • regelmæssig træning anbefales (gå, svømning);
  • i arbejdsprocessen foretrækkes en position med et højt hoved eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for NPS-syndrom være ret opmuntrende..

Topografi af den underordnede og overlegne vena cava


Den overlegne vena cava (ERW) præsenteres i form af en kort bagagerum, som er placeret i brystet til højre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang, 21-28 mm i diameter. Dette er et tyndvægget kar, der ikke har ventiler og er placeret i den øverste del af det forreste mediastinum. Dannet fra sammenløbet af to brachiocephalic vener bag det I sternocostal led til højre. Derefter, når man går ned, på niveauet med brusk på III ribben, strømmer venen ind i det højre atrium.
Topografisk er pleurebladet med den freniske nerve støder op til den overlegne vena cava, den stigende aorta er til venstre, thymusen er foran, og roden til den højre lunge er bag. Den nedre del af ERW er i det perikardielle hulrum. Den eneste indstrømning af fartøjet er en uparret ven.

  • brachiocephalic vener;
  • damprum og navnløse;
  • interkostalrum;
  • rygmarv;
  • intern kugleformet;
  • plekser i hovedet og nakken;
  • bihuler af dura mater;
  • udsendelse fartøjer;
  • hjerneårer.

ERW-systemet opsamler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, organer og vægge i brysthulen.

Den inferior vena cava (IVC) er det største venøse kar i menneskekroppen (18–20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, bækkenorganer og bughulen. Det har heller ikke noget ventilsystem, er placeret ekstraperitonealt.

LEL begynder ved IV-V-niveauet i lændehvirvlerne og dannes af fusionen af ​​de venstre og højre almindelige iliac-vener. Derefter følger den opad frontalt med hensyn til den højre store lænde muskel, den laterale del af rygsøjlerne og derover foran det højre membranben, ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Karret trænger ind i brysthulen gennem seneåbningen af ​​membranen ind i det bagerste, derefter det øverste mediastinum og strømmer ind i det højre atrium.

NPS-systemet henviser til de mest kraftfulde samlere i den menneskelige krop (det giver 70% af den samlede venøse blodstrøm).

Tilstrømninger af den underordnede vena cava:

  1. Parietal: Lændeåre.
  2. Nedre membran.
  • Indre:
      To ovarier.
  • Nyre.
  • To binyrer.
  • Ekstern og intern iliac.
  • Hepatisk.

    Anatomi af hjertets venøse apparatur: hvordan det fungerer?

    Vener transporterer blod fra organer til højre atrium (undtagelse - lungeårer, der transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske struktur af den venøse kar:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • en elastisk membran (medie), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    LEL henviser til muskeltyder, hvor veludviklede bundter af langsgående placerede glatte muskelceller er til stede i den ydre membran.

    I ERW er graden af ​​udvikling af muskelelementer moderat (sjældne grupper af langsgående arrangerede fibre i adventitia).


    Venerne har mange anastomoser, danner plexus i organerne, hvilket giver en stor kapacitet sammenlignet med arterier. De har stor trækstyrke og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig langs dem mod tyngdekraften. De fleste årer har ventiler på deres indre overflade, der forhindrer omvendt strømning..

    Blodstrømning gennem vena cava i hjertet sikres ved:

    • undertryk i brysthulen og dens udsving under vejrtrækning;
    • hjertets sugeevne;
    • membranpumpens arbejde (dens tryk under inspiration på de indre organer skubber blod ind i portvenen);
    • peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

    Vaskulær funktion

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjertet danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem karene tilvejebringes af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

    De vigtigste funktioner i venerne:

    • deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
    • tilbagevenden af ​​iltforarmet blod til hjertet;
    • mætning af væv med kuldioxid;
    • regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

    patogenese

    Patogenese af forstyrrelsen - tilbagevenden af ​​blod til hjertet sker ved visse ændringer, hovedsageligt med reduceret tryk eller i mindre mængde. På grund af faldet i transportfunktionen af ​​NVP forekommer stagnation i nedre ekstremiteter og bækken. Venøs arterier bliver overfyldt, og utilstrækkelig blod strømmer ind i hjertet.

    På grund af mangel på blod kan hjertet ikke give blod til lungerne, og derfor reduceres mængden af ​​ilt i kroppen markant. Hypoxia forekommer, og tilbagesvaling i arterielaget reduceres markant..

    Kroppen er på udkig efter løsninger til udstrømning af blod bestemt til den underordnede vena cava. På grund af dette kan symptomerne have et mildt udseende. Sværhedsgraden af ​​læsionen på grund af blodpropper eller eksternt tryk reduceres.

    Hvis trombose involverer nyreregionen, øges risikoen for en akut form for nyresvigt, som et resultat af overflod i venerne, markant. Filtrering af urin og dens mængde er markant reduceret, når periodisk anuri (mangel på urinproduktion). På grund af den manglende isolering af brugte komponenter forekommer en høj koncentration af nitrogenbehandlingsprodukter, det kan være kreatinin, urinstof eller alt sammen.

    Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er især farligt, hvilket påvirker nyrestrømmen og levertilførslen.

    I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed høj, selv under hensyntagen til moderne behandlingsmetoder. Hvis okklusion har fundet sted før disse veners sammenløb, udgør syndromet ikke nogen alvorlig livsfare.

    Hvilke symptomer generer patienten med en krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava?

    Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i de organer, hvorfra der ikke foretages en passende strømning, deres ekspansion, transudation (udgang) af væske til det omgivende væv og et fald i tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

    De vigtigste tegn på en krænkelse af udstrømningen gennem vena cava:

    • hævelse
    • misfarvning af huden;
    • udvidelse af subkutane anastomoser;
    • sænke blodtrykket;
    • nedsat funktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

    Overlegen vena cava-syndrom

    Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

    Faktorer, der provokerer dannelsen af ​​cava-syndrom:

    • ekstravasal komprimering (komprimering udefra);
    • tumor spiring;
    • trombose.

    Årsager til ERW-patencylidelser:

    1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
    4. Vaskulær infektiøs læsion - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
    6. Konstriktiv endokarditis.
    7. Komplikationer af strålebehandling (vedhæftninger).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokering under langvarig kateterisering eller med en pacemaker.

    Symptomer på ERW-okklusion:

    • alvorlig åndenød;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfald;
    • lydighed i stemmen;
    • hævelse i venerne i brystet, øvre lemmer og nakke;
    • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre lemmer;
    • cyanose eller overflod af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
    • besvær med at sluge, hævelse af strubehovedet;
    • næseblod;
    • hovedpine, tinnitus;
    • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

    Syndrom af den underordnede vena cava hos gravide kvinder

    I drægtighedsperioden presser en konstant stigende livmoder i liggende stilling på den inferior vena cava og abdominal aorta, hvilket kan medføre en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

    Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt til ernæring.

    Skjulte manifestationer af NPS-syndrom ses hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

    Som et resultat af vaskulær kompression observeres det:

    • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
    • forringelse af iltmætning i blodet;
    • reduktion i hjertets output;
    • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
    • høj risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aortocaval komprimering (forekommer i rygmarvspositionen oftere i tredje trimester):

    • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
    • en følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
    • skarp blekhed;
    • hjertebanken
    • kvalme;
    • kold, klistret sved;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter, manifestationen af ​​det vaskulære netværk;
    • hæmorider.

    Denne tilstand kræver ikke medicinsk behandling. Gravid har brug for at følge en række regler:

    • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
    • Udfør ikke øvelser, mens du ligger;
    • hvile på din venstre side eller halvt siddende;
    • brug specielle puder til gravide i søvnperioden;
    • gå, svømme i poolen;
    • ved fødslen skal du vælge en position på din side eller sidde med på huk.

    Mulige sygdomme

    Der er ofte en sådan patologi som det underordnede vena cava-syndrom. Vises som en konsekvens af forskellige afvigelser. Gravid i fare.

    En farlig patologi er NPS-trombose. Det forekommer ofte hos patienter i forskellige alderskategorier. Det udvikles under påvirkning af mange disponerende faktorer:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektionssygdomme;
    • genetisk disponering;
    • dårlige vaner;
    • kroniske sygdomme.

    I fare er mennesker, der ofte oplever skader på deres lemmer. Faren er til stede i den postoperative periode. Der er også en risiko hos kvinder, der har oplevet komplikationer efter fødslen.

    Læger identificerer risikofaktorer for trombose:

    • åreknuder;
    • allergiske reaktioner;
    • hormonelle lidelser;
    • patologisk struktur af det vaskulære system;
    • lang sengeleje.

    Patologi, der er almindelig blandt børn. Men hovedsageligt findes i alderdom på baggrund af kroniske sygdomme og manglende immunitet. Årsagerne til udvidelse af den underordnede kønsvene er forbundet med et for stort pres på den.

    Diagnostik og afklaring

    For at fastlægge årsagerne til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og valget af yderligere taktikker vises et antal diagnostiske procedurer:

    1. Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
    2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og duplex-venescanning.
    4. Panoramisk radiografi af brystet og maven.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling af centralt venetryk (CVP).

    Behandlingsmetoder

    Valget af patienthåndteringstaktik afhænger af årsagen til nedsat blodgennemstrømning i portalvenerne.

    I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at blodpropper efter trombektomi forbliver på karvæggen, som derefter tjener som en kilde til gentagen blokering eller udvikling af en formidabel komplikation af BODY (lungeemboli).

    Komprimering af karret ved den volumetriske dannelse eller spiring af væggene i venerne med tumoren kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ sygdomshåndtering er dårlig.

    Kirurgiske metoder

    Typer af kirurgiske indgreb til vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
    • åben fjernelse af blodpropper;
    • palliativ vena cava-plication (kunstig lumendannelse med U-formede hæfteklammer);
    • installation af et cava-filter.

    Når karret komprimeres udefra eller metastatisk læsion, udføres palliative interventioner:

    • stenting af indsnævringsområdet;
    • radikal dekomprimering (fjernelse eller udskæring af en tumordannelse);
    • resektion af det berørte område og dets erstatning med en venøs homotransplantation;
    • udslettet bypass-operation.

    Lægemiddelbehandling

    Den mest effektive metode til konservativ behandling af tilstopning med en dyb venekoagel er trombolytisk terapi (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

    Udvælgelseskriterierne for denne behandlingsmetode:

    • trombotiske masser op til 7 dage;
    • mangel på en historie med akutte cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser i de sidste 3 måneder;
    • patienten blev ikke opereret i 14 dage.

    Yderligere lægemiddelsupportregime:

    1. Antikoagulanteterapi: “Heparin”, “Fraxiparin” drypper intravenøst ​​med en yderligere overgang til subkutan administration.
    2. Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonic: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: Indomethacin, Ibuprofen.

    Krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava-systemet er en patologisk tilstand, der er vanskelig at behandle og har en høj dødelighed. I 70% af tilfældene i løbet af året observeres gentagen okklusion eller retrombose af det berørte segment. De mest almindelige dødelige komplikationer er: KROPPER, omfattende iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, åreknuder i spiserøret og hjerneblødning.

    I tilfælde af tumorvaskulære læsioner er prognosen ugunstig. Behandlingen er lindrende og har kun til formål at lindre de eksisterende symptomer og en vis fortsættelse af patientens liv.

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

    Komplikationer

    Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhæng af flere faktorer:

    Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position..

    Forringet blodcirkulation bidrager til trombose og placentabruktion.

    Nyrestopning fører til alvorlig svækkelse.

    Der udvikles alvorlig nyresvigt. Hvis ubehandlet, er død mulig..

    • hepatosplenomegali;
    • tryk på leverens fibrøse membran;
    • øget risiko for indre blødninger;
    • gulsot.

    Hvor er den ringere vena cava

    Mindre vena cava

    begynder retroperitonealt på niveauet med IV - V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

    Syntopia af den underordnede vena cava

    Foran til den underordnede vena cava

    der er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de overordnede mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvenen og den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran en. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Til venstre for den underordnede vena cava

    aorta ligger næsten overalt.

    Højre inferior vena cava

    støder op til lændemuskelen, højre urinleder, mediale kanter af højre nyre og højre binyre. Over vene ligger i hakket i leverens bageste kant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

    Bag den ringere vena cava

    passere højre nyrearterie og højre lænderarterier. Bagpå og til højre er lændeområdet i den højre sympatiske bagagerum.

    Ind i den underordnede vena cava

    efter viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt.

    Parietale vener af den underordnede vena cava:

    1. Lændeåre

    , vv. lumbales, fire på hver side.

    2. Sænk membranvenen

    , v. phrenica inferior, dampbad, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

    Viscerale vener i den underordnede vena cava:

    1. Højre testikel (ovarie) vene

    , v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

    2. Nyreår

    , vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i rette vinkler på niveau med det intervertebrale brusk i lændehvirvlerne I og II. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

    3. Adrenalvener

    , vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

    4. Leveråre

    , vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgang fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

    I det retroperitoneale rum

    Der er også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos og en halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de forreste ikke-laterale overflader af kropene i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber sideværts fra højre ben af ​​membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

    Stigende lænderødder

    dannet på siderne af rygsøjlen fra de vertikale, venøse anastomoser i lænderødene med hinanden. Nedenfor anastomose de med de iliac-vesikulære eller almindelige iliac-vener.

    Således indbefattede venerne i systemet med uparrede og semi-uparrede vener

    , er cavo-kavale anastomoser, da en uparret vene strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens kilder ind i den underordnede vena cava.

    Prostatablodforsyning, innervering, lymfedrenation

    Blodforsyning til prostatakirtlen udføres fra de midterste rektale arterier (aa. Rectales média) og den nedre urinblærearterie (a. Vesi-calis inferior).
    Venøs udstrømning forekommer gennem prostata venøs plexus (plexus venosus prostaticus) og derefter gennem de nedre urinårer (vv. Vesicales inferiores) ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna).

    Organets innervering udføres fra prostata og nedre hypogastriske plexus (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sympatisk del) og indre nerves bækken (n. Splanch-nici pelvici) (parasympatisk del).

    Lymfedrænering forekommer til de indre iliac-lymfeknuder (nodi limphatici iliaci interni).

    Strukturen og funktionerne af den inferior vena cava

    I den menneskelige krop er der to hule årer - den øverste og nedre. Den inferior vena cava (forkortet LEL) er placeret i det retroperitoneale rum og ligger tættere på rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor begyndelsen er placeret, er placeret på niveauet af lændeområdet (IV-V-hvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre.

    Den anatomi, der er standard for denne type blodrør, er også karakteristisk for NPS. Dens væg består af tre lag:

    • interne, bestående af endotelceller;
    • medium, bestående af et lille antal spiralt placerede muskelceller og kollagen;
    • ekstern, bestående af kollagen og bindevævceller.

    I modsætning til de fleste kar i det venøse system, som har en mindre diameter, er et af de bredeste rør ikke udstyret med ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved inspiration udvides dens lumen, og ved udånding bliver den.

    Denne del af blodpuljen opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene, der transporterer blod fra ekstremiteterne, såvel som fra kropsdelens del af kroppen og nogle organer i bughulen, kommer ind i det. En vena cava under graviditet er også ansvarlig for fjernelse af blod fra livmoderen og placenta. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder dette rør kan ændre placering og diameter under tryk fra en livmoder stigende i størrelse.

    Strukturen i systemet med den underordnede vena cava betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af det disponible blodmængde i kroppen passerer gennem det. Hun er ansvarlig for at opsamle blod fra næsten hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og mavehulen. Denne vena cava forbindes med de viscerale og parietale venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for abstraktion af blod fra væv og organer placeret inde i mavehulen, og sidstnævnte er ansvarlige for blodcirkulationen i parietalregionerne.

    Til den nedre munding af den underordnede vena cava slutter sig til karene, der kommer fra de nedre ekstremiteter:

    • iliac og iliac lumbar;
    • lateral sakral;
    • gluteal (nedre og øvre);
    • gonadale grene, der er ansvarlige for fjernelse af blod fra kønsorganerne (æggestokkene).

    Lidt højere på niveauet med korsryggen strømmer det ind i det:

    • tre pariet paraltale lænde kar, der afleder blod fra den forreste abdominalvæg, ryg og rygsøjle;
    • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

    I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium..

    Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder individuelle plexusser med mellemlang diameter med hinanden. Takket være denne struktur er det i stand til at kompensere for forhindring af blodkar ved at omdirigere venøst ​​blod til at omgå det beskadigede område.

    NPS er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Tromber kan dannes i rørets lumen. Sådanne patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er betinget opdelt i to grupper:

    1. Primær trombose, der skyldes medfødte abnormiteter i denne del af kredsløbssystemet eller karskade.
    2. Sekundær trombose, der opstod på baggrund af langvarig klemming af røret, væksten af ​​en tumor i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter..

    Symptomer ved primær og sekundær LEL-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det sted, hvor tromben er lokaliseret. Når den er placeret i de nedre dele af IVC, provoserer patologien cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis tromben er placeret i nærheden af ​​nyregrenene, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når en koagulering tilstopper røret på levereniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden.

    I en separat kategori af patologier på dette kar laves NPS-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs overbelastning i bækkendelen og benene. Patologi ledsages af hævelse, hypotension, en krænkelse af uteroplacental blodforsyning.

    Terapeutiske foranstaltninger

    Behandling af det underordnede vena cava-syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er det nødvendigt at kurere den underliggende sygdom, der forårsagede syndromet.

    Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens indre reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Den første ting, der anbefales, er en praktisk taget saltfri diæt og indånding af ilt. Det er muligt, at der ordineres lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider eller diuretika.

    Hvis syndromet optrådte på baggrund af udviklingen af ​​tumoren, en helt anden tilgang til behandling.

    Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

    - syndromet udvikler sig hurtigt;

    - ingen sikkerhedscirkulation

    - forhindring af den underordnede vena cava.

    Kirurgi løser ikke problemet, men forbedrer kun venøs udstrømning.

    Mindre vena cava

    Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac vener i den fjerde til femte lændehvirvel. Længden af ​​denne buks del af dette kar er 17-18 cm, og brystdelen er 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

    Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. NPS passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag bugspytkirtelhovedet og mesenteri-roden. Dette kar kommer ind i leverens svovl. Når den passerer gennem den mellemgulvede åbning af seneområdet, strømmer IVC ind i bagsiden af ​​brysthulen. Muskulære, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Yderligere når man nå perikardiet, strømmer det ind i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. NPV har ingen ventiler.

    Diameteren af ​​den underordnede vena cava varierer gennem respirationscyklussen. Når du indånder, trækker venen sig sammen, og når du indånder, udvides den..

    Hvorfor der vises problemer

    Ifølge statistikker har ca. 80% af alle gravide kvinder efter 25 uger venekomprimering, i større eller mindre grad.

    Hvis der ikke er noget lavere vena cava-syndrom, er trykket i vene på et tilstrækkeligt lavt niveau - dette er en normal fysiologisk tilstand. Problemer i vævene, der omgiver vene, kan imidlertid forstyrre dens integritet og radikalt ændre blodgennemstrømningen. I nogen tid er kroppen i stand til at klare alternative måder til blodgennemstrømning. Men hvis trykket i vene stiger over 200 mm, indtræder en krise altid. I sådanne øjeblikke, uden hastende lægehjælp, kan alt være dødeligt. Derfor bør du kende symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom for at ringe til en ambulance i tide, hvis en krise starter hos patienten selv eller hos en nær.

    Underordnet vena cava-system

    NPS-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, da det tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system dannes af karene, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    NIP's interne tilstrømning inkluderer:

    • Nyre årer.
    • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
    • Levervener.
    • Adrenal vener.

    Den parietale indstrømning af NIP er:

    • Freniske vener.
    • Lændeåre.
    • Overlegne og dårligere glutealvener.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliac lændevene.

    Symptomer

    Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

    Nyretrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • smerter i lænden og underlivet;
    • nefrotisk syndrom;
    • uræmi;
    • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i en biokemisk blodprøve;
    • proteinets forekomst i urinen.

    For blokering af hepatisk segment er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • blå mærker;
    • gul hud i huden;
    • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
    • smertesyndrom.

    I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der gennemsøger fra benene. Lemmerne er gradvis følelsesløse.

    Blodtrykket stiger, hjerterytmen hurtigere, og en følelse af angst og angst vises.