Vena cava

HOLLOW VEINS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - de vigtigste venøse kufferter (superior og inferior vena cava), der samler blod fra hele kroppen og flyder ind i hjertet.

Øvre P. århundrede opsamler blod fra hoved, nakke, bryst og øvre ekstremiteter og strømmer ind i det højre atrium. Nedre P. århundrede - den største venøse bagagerum i en menneskelig krop; det opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet og bughulen og strømmer også ind i højre atrium.

Anatomister fra antikken nævnte kun et P. århundrede. Så beskrev K. Galen begyndelsen af ​​vena cava fra leveren og bemærkede, at ved dens "bule" er venen opdelt i stigende og faldende dele. Ibn Sina mente den samme opfattelse, og kun A. Vesalius angav forbindelsen mellem en vene og et hjerte.

Indhold

Sammenlignende anatomi

For første gang tilbage (nederste) P. århundrede i fylogenese vises i cyste ganoider og dobbelt-vejrtrækende fisk i form af en uparret venøs bagagerum, der strømmer ind i det højre atrium. Hos pattedyr forsvinder portalsystemet for nyrerne helt, og det bageste (nederste) P. århundrede. bliver overvejende sammenlignet med de bageste kardinalårer. De almindelige kardinalårer (Cuviers kanaler) fører derfor blod fra den forreste halvdel af kroppen, hovedet, nakken og forbenene. Den store bagagerum dannet som et resultat af sammenløbet af hovedet, nakken og forbenene og strømmer ind i hjertet kaldes den forreste (øvre) P. in.

Embryologi

I de tidlige stadier af ontogenetisk udvikling (4 uger) er bilateral symmetri af systemiske årer karakteristisk. Den vigtigste ændring under udviklingen af ​​det venøse system er en ændring i blodstrømningsretningen fra den venstre halvdel af kroppen til de kardinalårer, der ligger på højre side, og dannelsen af ​​uparrede venøse kufferter. Som et resultat af komplekse transformationer forbundet med en ændring i blodstrømningsretningen, det øverste P. århundrede. dannet fra den proksimale del af den anteriore højre kardinal vene og den almindelige højre kardinal vene. Udvikling af nederste P. århundrede forbundet med udvidelse og forlængelse af de første små vener i bughulen som et resultat af reduktion af de bageste kardinalårer. Afhængigt af hvilke årer eller grupper af årer, der dannes en del af det nedre P. århundrede, udskilles de mesenteriske, lever- og postrenale dele i den, og de smelter sammen mod slutningen af ​​den 8. uge. embryonal udvikling til en enkelt kuffert (fig. 1).

Anatomi

Den overlegne vena cava er en kort bagagerum placeret i brysthulen i det overlegne mediastinum (se). Det begynder på bruskniveauet af 1. ribben i højre kant af brystbenet fra sammenløbet af de højre og venstre brachiocephalic vener (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Når det går nedad, strømmer det ind i højre forkammer på niveau med brusk på højre III ribben. Til venstre passerer den den stigende del af aorta, til højre, den er delvist dækket af mediastinal pleura og støder op til højre lunge. På dette sted passerer den højre freniske nerv. Tilbage fra øverste P. århundrede. er roden til højre lunge. På niveauet med brusk på højre anden ribben dækkes den af ​​perikardiet. Før en indgang til et perikardialt hulrum i øverste P. århundrede der strømmer en uparreret ven (v. azygos). Nogle muligheder for dannelse af det øverste P. århundrede. og dens kilder er vist i fig. 2.

Den underordnede vena cava begynder i bughulen fra sammenløbet af de højre og venstre almindelige iliac vener (vv. Iliacae kommunes dext, et sin.) På niveau LIV-V og går op til højre for aortaen og undvinder sig fra den til højre til membranen. På dette sted ligger den i rillen af ​​leverens inferior vena cava, og derefter gennem hullet i senens centrum af membranen passerer ind i brysthulen og strømmer ind i det højre atrium.

I det nederste P. århundrede. lændeåre (vv. lumbales), højre testikulære eller æggestokkar (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), nyre vener (vv. renales), højre binyreven (v. Suprarenalis dext.), mindreværdige frænderier (vv. phrenicae inf.) og levervener (vv. hepaticae). På stedet for sammenflytning med det nederste P. århundrede. den venstre leverven ligger det venøse ledbånd (lig. venosum), resten af ​​den venøse kanal (se).

I en kile er praksis det sædvanligt at skelne de følgende afdelinger i det nederste P. århundrede: infrarenal, renal (eller renal), lever.

Anastomoser. Anastomoser med rødder fra øverste og nedre P. århundrede har stor praktisk værdi. imellem sig selv og med rødderne af vener, som er sideelver af portalvenen (se fig. 1). De overholdes af hl. arr. i den forreste og bageste væg af brystet og mavhulrum såvel som i et antal organer (f.eks. i spiserøret, endetarmen).

Blodforsyning. Arterier og vener af P.s vægge fra århundrede. er grene og sideelver af store arterier og vener i nærheden. I det ydre skal af P. århundrede. arterier og vener danner plexusser, som alle lag af P.'s vægge forsynes med blod. Ifølge V. Ya. Bocharov (1968), i den midterste skal i det nederste P. århundrede. Arterioler og et tredimensionelt netværk af kapillærer ligger. I dette lag strømmer venuler ind i venerne på den ydre kappe. I et subintimalt lag af væggen i det nederste P. århundrede. der er et plant netværk af blodkapillærer. Væg i det øverste P. århundrede adskiller sig i en mindre mængde intramurale blodkar end en væg i det nederste århundrede Denne situation forklares med et mindre antal muskelelementer i væggen. I. M. Yarovaya (1971) viser, at netværket af blodkapillærer i væggen i det øverste P. århundrede. tykner mod hjertet.

Lymfedrænering. lymfeknuder kapillærer og kar dannes i væggene i P. århundrede. net og plexus, der hovedsageligt er placeret i det ydre såvel som i det midterste skall. Lækager lymfe, blodkar strømmer ind i nærliggende lymfe, samlere og knuder.

Kroppen er kompliceret. Nonidez (J. Nonidez) viste for første gang to typer nerveender i væggene i P. århundrede, underbygget morfologisk oprindelsen af ​​Bainbridge Ms refleks (øgede hjertekontraktioner som svar på en stigning i venøs blodstrøm). B. A. Dolgo-Saburov beskrevet i alle skaller P. århundrede. nerveplekser, især udtalt i midten. I det ydre skal af P. århundrede. nerveceller opdaget. Ifølge V. Kupriyanov et al. (1979), i væggen i det nederste P. århundrede. de er repræsenteret ved afferente spinale neuroner og type II celler ifølge Dogel såvel som efferente vegetative multipolære neuroner. Neuroner med høj kolinesteraseaktivitet (parasympatisk) findes hovedsageligt på P.s steder i århundrede, tæt på hjertet; store akkumuleringer af adrenergiske (sympatiske) neuroner findes over hele dens længde. Adrenergiske nervefibre ledsager blodkar, danner plexus i den ydre membran og blandt glatte muskelceller. Kolinergisk system af ledere i væggen i det nederste P. århundrede. Det er repræsenteret af store nervebunter og danner plekser, der trænger igennem alle membraner. I væggen af ​​P. v. forskellige typer af indkapslede og ikke-indkapslede receptorer blev fundet såvel som zonerne for deres fremherskende overbelastning, især nær hjertet, og i det nederste P. århundrede, i tillæg til regionen af ​​renal sammenflydning og fusionen af ​​almindelige iliac vener.

Histologi

Histol, strukturen af ​​væggene i det øverste og nederste P. århundrede. ikke det samme på grund af deres forskellige funktionsbelastning. Vægtykkelsen i det øverste P. århundrede. i den ekstraperikardielle del hos en voksen, 300-500 mikron. I muren i det øverste P. århundrede. grænsen mellem den indre og den midterste skal er ikke klart defineret. Den midterste skal indeholder en ubetydelig mængde cirkulære bundter af glatte muskelceller, adskilt af lag af bindevæv, der passerer ind i den ydre membran, kanten 3-4 gange tykkere end den indre og midterste kombineret. Bundterne af kollagenfibre i dens sammensætning har en for det meste skråt og cirkulær retning og elastisk - langsgående. I den midterste skal i det nederste P. århundrede. tydeligt placerede cirkulært placerede bundter af glatte muskelceller. Den ydre skal indeholder et stort antal i længderetningen placerede bundter af glatte muskelceller, adskilt af lag af bindevæv og er 3/5 af tykkelsen af ​​hele væggen (fig. 4). I henhold til dataene fra V. Ya. Bocharov (1968) adskiller den midterste membran sig fra den ydre af det mindre antal bindevævselementer og tyndere bundter af glatte muskelceller. Et lag elastiske fibre afsløres i den inderste skal, og ved grænsen til den indre og midterste skaller et tyndt lag bindevæv med en overvægt af kollagenfibre. Ved sammenløbet af det øverste og nederste P. århundrede. i hjertet trænger de strierede muskelfibre i myokardiet ind i deres ydre skal.

I henhold til Bucciante (L. Bucciante, 1966) findes der kun hos nyfødte i væggene i venerne i bughulen, især i det nederste P. århundrede, kun cirkulære bundter af celler med glat muskel. Efter fødslen af ​​dyrkning i væggen II. i. hos mennesker udtrykkes i ændringer i antal, placering og orientering af muskelceller. Langsgående bundter af glatte muskelceller vises i væggen i P. århundrede. først efter fødslen. Så det bemærkes, at barnet er 7 år gammel i væggen i det nederste P. århundrede. cirkulære og langsgående lag af glatte muskelceller er veludviklede. I muren i det øverste P. århundrede. hos en nyfødt er muskelelementer meget dårligt repræsenteret, og først i en alder af 10 vises cirkulære bundter af glatte muskelceller. Aldersrelateret hypertrofi og hyperplasi af muskelelementer i P.'s væg etableres. I senil alder observeres et fald i cirkulært placerede glatte muskelceller og efter 70 år af deres atrofi. I følge Buccante (1966) bliver elastiske membraner i underendotellaget også godt defineret i 10 år. Elastiske elementer i en mur af P. århundrede under aldring tykes de og gennemgår dystrofiske ændringer. Antallet af kollagenfibre i underendotellaget, såvel som mellem muskelbundter i den midterste og ydre skal, øges.

Forskningsmetoder

Den sædvanlige kile, metoder (undersøgelse, ændringer i hudens farve, måling af omkredsen af ​​den øverste lem osv.) Gør det muligt at mistænke forskellige patologier fra P. århundrede. Den vigtigste diagnostiske metode er radiologisk, ch. arr. Røntgenkontrastundersøgelse af P. århundrede - en cavografi (se). På en direkte roentgenogram øvre P. århundrede. sammen med den stigende del af aorta danner den højre kant af den vaskulære skygge (fig. 5, a). Med udvidelsen af ​​det øverste P. århundrede, for eksempel med en defekt af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil, eller når venen forskydes til højre, forskydes konturen af ​​den vaskulære skygge til højre. I 1. skrå position, skyggen af ​​det nederste P. århundrede. kan ses i form af en strimmel, der går fra membranen til den bageste kontur af hjertet, og i den laterale position - i form af en trekant mellem hjertets skygge og konturen af ​​membranen (fig. 5, b). Fraværet af en trekant indikerer en stigning i hjertets venstre ventrikel.

Øvre kavografi kan udføres på antegrade eller retrograd måde. I det første tilfælde administreres det radiopaque stof ved punktering eller kateterisering af venerne i skulderen eller subclavian venen fra den ene eller begge sider (se kateterisering af venerne, punktering). Til retrograd kontrast af det øverste P. århundrede. kateteret føres gennem lårbenshinden, ydre og almindelige iliac, nedre P. århundrede. og højre atrium (se Seldinger-metoden).

På angiokardiogrammet i en direkte projektion (fig. 6) var det kontrastfulde øverste P. århundrede. fungerer som en fortsættelse af to brachiocephalic vener, der smelter sammen under det højre sternoclavicular led, det er placeret til højre for skyggen af ​​rygsøjlen og har formen af ​​en klart defineret strimmel med en bredde på 7 til 22 mm (afhængig af alder). På niveau med den 3. ribben, skyggen af ​​det øverste P. århundrede. går i skyggen af ​​det højre atrium. I den 1. skrå position, det øverste P. århundrede. den indtager den forreste del af den vaskulære skygge; i den anden skrå placering er dens skygge placeret lidt bagved den forreste aortakontur. I en direkte fremskrivning var det kontrasterede nedre P. århundrede. ligger til højre for rygsøjlen og overlapper den lidt; i den laterale fremspring er den placeret foran lændeområdet, og dens øverste del afviger anteriort og strømmer ind i det højre atrium.

Nedre kavografi kan også udføres antegrade og retrograd. I det første tilfælde administreres et radiopaque stof ved punktering eller kateterisering af lårbenen fra den ene eller begge sider. Til retrograd kavografi udføres et kateter i det nederste P. århundrede. gennem subclavian, brachiocephalic, øverste P. af århundrede og højre atrium.

Patologi

misdannelser

Der er tilstedeværelsen af ​​højre og venstre øverste P. århundrede. (Fig. 7), i dette tilfælde det venstre P. århundrede. strømmer ind i det højre atrium gennem den koronar sinus. Tilfælde af en venstre øverste P. århundrede er beskrevet. og det falder ned i det venstre atrium, dobbelt lavere P. århundrede. Nedre P. århundrede under membranen kan også være i form af to kufferter, som er en fortsættelse af de venstre og højre almindelige iliac vener. Ved niveauet af renal vene sammenløb, begge lavere P. c. kombineret i en, indtager den sædvanlige position. Delvis venstreposition i det nedre P. århundrede observeres også, kant ved indstrømningsniveauet i den venstre nyrevene bøjes gennem aorta og er placeret til højre for rygsøjlen. En sjælden anomali er fraværet af leverområdet i det nederste P. århundrede, når dens forlængelse er en uparret ven, og levervenerne med en enkelt bagagerum falder ned i det rigtige atrium.

Klinisk nogle defekter af P. århundrede vises muligvis ikke. Intravital diagnose af dem blev mulig på grund af brugen af ​​kateterisering og røntgenundersøgelse af blodkar og hjerte. Med disse defekter, læg dig. begivenheder afholdes normalt ikke.

Skade

Skader (åben og lukket) af vena cava kombineres normalt med skader på andre organer i brystet, bughulen og retroperitoneal plads. De isolerede skader af P. fra århundrede kan kun ske under deres kateterisering. Afhængig af lokaliseringen af ​​skader på det øverste P. århundrede. der er et hæmatom af et mediastinum (se. Mediastinum) eller hæmopericardium (se), og ved en skade i det nederste P. århundrede - et retroperitonealt hæmatom (se. Retroperitoneal plads). Små skader af P. århundrede, ledsaget af dannelsen af ​​begrænsede paravasale hæmatomer, kræver ikke kirurgisk behandling. Med massiv blødning i det mediastinale eller retroperitoneale væv, i det pleurale, perikardielle bughule, er kirurgisk indgreb nødvendig - suturering af defekten i karvæggen. Ved en omfattende skade i det nederste århundrede under nyrevene i ekstraordinære tilfælde er dens ligering tilladt.

sygdomme

Hovedværdien i P.s århundredes patologi har deres forhindring eller okklusion (delvis, begrænset, komplet, udbredt) på grund af deres trombose eller ekstravasal kompression (tumorinvasion). Casuistisk sjældenhed er tumorer, der forløber fra en venøs væg (en leiomyom, en leiomyosarkom osv.), Som kan kombineres med trombose i øverste eller nedre P. århundrede. På samme tid udvikles to karakteristiske symptomkomplekser, der kaldes syndromerne i øvre eller nedre P..

Det overordnede vena cava-syndrom kan udvikle sig hos patienter med intra-thorakale tumorer, aneurisme af den stigende aorta (se. Aorta-aneurisme) og mediastinitis (se); sjældnere er årsagen til en blokering af en vene lymfogranulomatose (se) og klæbende pericarditis (se). Primær trombose i øverste P. århundrede er en sjældenhed. Intratoracale tumorer - den hyppigste årsag til forhindring af det øverste P. århundrede. (i 93% af tilfældene - ondartede neoplasmer, i 7% - godartede). Ondartede neoplasmer, der spreder sig til den venøse væg, forårsager indsnævring og deformation af karret, ødelægger dens indre membran, hvilket bidrager til trombose. Godartede tumorer, aortaaneurisme og mediastinitis fører til forskydning og komprimering af venen, integriteten af ​​den indre membran krænkes ikke, og trombose er mindre almindelig.

Kile, et billede af okklusion af det øverste P. århundrede. kendetegnet ved hævelse af ansigtet, den øverste halvdel af bagagerummet og de øvre lemmer. Cyanose er oftest lokaliseret i ansigt, nakke og sjældnere på overbenene og brystet (se Stokes krave). Selv let fysisk aktivitet, der er forbundet med kroppens overkropp, bliver vanskelig, fordi der skylles med blod til hovedet. Nogle gange er der angina-smerter forårsaget af ødemer i mediastinum fiber. Ofte ved krænkelse af blodudstrømning i øverste P. århundrede. nasal, esophageal og tracheobronchial blødning forekommer, hvilket skyldes øget venøstryk og brud på de tyndte vægge i de tilsvarende vener. Ved undersøgelse afsløres ekspansion af de overfladiske vener i ansigt, nakke, øvre lemmer og bagagerum. Forstyrrelser i den venøse udstrømning fra kranialhulen, der udvikler sig med en øvre P.'s okklusion, forårsager et antal hjernesymptomer: en paroxysmal hovedpine, en følelse af fylde i hovedet, forværret af mental stress, forvirring, auditive hallucinationer. Patienterne bemærkede hurtig øjet træthed, rive og en følelse af tryk i kredsløb, forværret af følelsesmæssig og fysisk stress. Kilens sværhedsgrad, manifestationer med tilslutning af det øverste P. århundrede. afhænger af niveauet og længden af ​​patol, ændringer. Med fuldstændig okklusion af det øverste P. århundrede, ledsaget af blokade af den uparmerede vene (vigtigste sikkerhed), kilen, er billedet mest udtalt. Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af øvre kavografi (fig. 8.). For afklaring af årsagen til et syndrom fra det øverste P. århundrede. en omfattende undersøgelse af patienten er påkrævet (multiprojektion af røntgen til brystet, tomografi, lungescintigrafi, pneumomediastinografi, mediastinoskopi osv.).

Behandlingen er kun operationel. Optimal adgang er langsgående sternotomi (se Mediastinotomy), i nogle tilfælde kan højre-sidet thoracotomi bruges (se). Radikale operationer inkluderer fjernelse af tumorer, aortaaneurismer, komprimering af det øverste P. århundrede, thrombektomi og plastiske interventioner. Palliative indgreb inkluderer venolyse og autovenøs bypass-kirurgi (bryst-atrial, azigo-atrial og andre anastomoser).

Syndrom i den underordnede vena cava forekommer ofte på grund af stigende trombose i lårbensvene i lårbenet. I cirka V3-tilfælde spredes trombose af den almindelige iliaven til det nederste P. århundrede. Ophævelse af nederste P. århundrede er mere sjælden. udvikler sig som et resultat af komprimering (spiring) af det retroperitoneale rum med dets tumor, med idiopatisk retroperitoneal fibrose (se Ormond sygdom), såvel som med tumorer, der stammer fra selve venens væg. Ved en hypernephroid nyrekræft i nogle tilfælde i det nederste århundrede fra nyrevenen trænger igennem (eller rettere sagt, spirer) den såkaldte. tumortrombe.

Karakteristiske symptomer på trombose i det nederste århundrede ødemer og cyanose i den nedre halvdel af bagagerummet, begge nedre ekstremiteter, kønsorganer, ekspansion af de saphenøse årer i den forreste abdominalvæg er. Dog trombose i det nederste P. århundrede. langt fra altid ledsaget af svær kil, manifestationer, oftere er der ingen symptomer, og det opdages ved en tilfældighed under operation eller røntgenundersøgelse. Den parietale trombose i det nederste århundrede forekommer asymptomatisk, selv med en stor længde af processen. Latent forløb observeres også i de tilfælde i det nederste P. århundrede. der er udviklet en centralt beliggende (flydende) trombe, der repræsenterer en potentiel kilde til massiv lungeemboli.

Kile, manifestationer af trombose i det nederste århundrede er forskellige afhængigt af skaderiveauet: infrarød, nyre, lever. Trombose af infrarød afdeling i nedre P. århundrede er relativt almindelig, isoleret trombose i nyrerne og leverregionerne er en sjældnere form. Kile, tegn på trombose i det infrarøde afsnit vises normalt fra det øjeblik, hvor trombose af en af ​​iliac-venerne spredte ikke kun til det nederste P. århundrede, men også til det modsatte iliac-femoral segment. Siden den tid kilen får billedet klassiske tegn: kraftig smerte i lændeområdet og nedre del af maven, hævelse og cyanose i lemmen, lændeområdet, nedre del af maven og i nogle tilfælde til brystbunnen, ikke påvirket før det lem. Venøse kollateraler udvikles normalt senere, hvilket falder sammen med et vist fald i ødemer. Nyretrombose fører til alvorlige generelle lidelser, som oftest er dødelige. De første tegn er smerter i en projicering af nyrer, oliguri (se). Hvis der i de næste 2-3 dage. forbedring forekommer ikke, patienten udvikler uræmi (se). I en række tilfælde regresserer disse fænomener gradvist, anuri (se) erstattes af polyuri (se), og patientens tilstand forbedres. Hvis der udvikles trombose i leveren i det nedre P. århundrede, kil, består billedet af tegn på nedsat intrahepatisk cirkulation (se Chiari-sygdom) og symptomer på en udstrømningsforstyrrelse og nedre P. århundrede. Mavesmerter er et af de indledende og mest vedvarende symptomer; det er lokaliseret i højre hypokondrium, epigastrium, sommetider stråler bagpå. Leveren er forstørret, palpationen er glat, tæt. Ascites kan bestemmes (se), forstørrelse af milten. Udvidelsen af ​​overfladiske vener er lokaliseret i øvre del af maven og nedre halvdel af brystet. Den endelige diagnose af trombose i det nederste århundrede sæt baseret på dataene fra den nedre kavografi (fig. 9 og 10). For at udelukke tumoretiologi for syndromet i det nederste P. århundrede. undersøgelser af maveorganer og retroperitoneal plads er nødvendige.

Ved trombose i det nederste P. århundrede. kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde, hvor den truer forekomsten af ​​lungeemboli, dvs. i nærvær af en flydende trombe i en vene. Forsøg på trombektomi eller plastisk kirurgi med okklusive former for sygdommen resulterer ofte i trombotisk genindtagelse, og derfor er fremgangsmåden, der vælges, i sådanne tilfælde kompleks antitrombotisk terapi under anvendelse af antikoagulantia (heparin, neodicumarin, phenylin osv.), Fibrinolyseaktivatorer (kompliment, nicotinic til dig osv.) og midler, der reducerer eller forhindrer aggregering af blodlegemer (reopoliglyukyukina osv.). Ved en flydende thrombus fra nedre P. århundrede. afhængigt af omfanget af læsionen og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er forskellige indgreb mulige: trombektomi (se), plikering eller ligering af den underordnede vena cava, implantation af et cava-filter. Optimal adgang ved interventioner på nederste P. århundrede - en median laparotomi (se). I en række tilfælde kan en højre-sidet lumbotomi anvendes (se). Trombektomi er den valgte metode, da lungeemboli er forhindret, og blodgennemstrømningen i venen er fuldstændigt gendannet. I nærvær af tekniske vanskeligheder ved en trombektomi eller i forbindelse med en alvorlig tilstand hos patienten udføres undertiden en plikation af den nedre P. under nyrevene, det vil sige at blinke dets lumen med en manuel (madras) eller mekanisk sutur (UCB) for at skabe et antal små kanaler i karret, som hindrer passagen af ​​embolus, men bevarer blodgennemstrømningen. Bandage i det nederste P. århundrede. (den ældste metode til kirurgisk forebyggelse af lungeemboli) bruges kun i tilfælde af septisk trombose. En pålidelig måling af forebyggelse af lungeemboli (se) ved en flydende thrombus i nedre P. århundrede er implantation i det infrarøde afsnit af et paraplyfilter. Det introduceres i det nederste P. århundrede. gennem den indre jugularvene ved hjælp af en speciel lederapplikator. Denne metode bruges oftere hos ekstremt svære patienter, som ikke tåler anden indgriben på lavere P. i.

Prognosen for alle former for P.'s nederlag i alderen af ​​århundreder er som regel alvorlig, stort set afhængig af aktualiteten af ​​behandlingen og udviklingsstadiet af patol, processen.

Bibliografi: Atlas fra perifere nervesystemer og venøse systemer, komp. A. S. Vishnevsky og A. N. Maksimenkov, M., 1949; Bocharov V. Ya. Lymfatiske og blodkar og nerveapparater af den menneskelige inferior vena cava-væg i forbindelse med dens struktur, Arch. Anat., Histol og embryol., T. 55, nr. 8, p. 20, 1968; Banks V. N. Strukturen af ​​vener, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. og Adamyan A. A. Kirurgi af mediastinum, M., 1977; Long-Saburov B. A. Anastomoser og måder til en rundkørselsblodcirkulation hos personen, L., 1956, bibliogr.; he, Innervation of venins, L., 1958, bibliogr.; Yesipova I.K. og dr. Essays om hæmodynamisk rekonstruktion af den vaskulære væg, M., 1971; Ivanitskaya M. A. og Savelyev V. S. Røntgenundersøgelse af medfødte hjertedefekter, M., 1960; Konstantinov B. A. Fysiologiske og kliniske fundamenter inden for kirurgisk kardiologi, L., 1981; Kupriyanov V.V. og Kerdivarenko N.V. Innervation af den underordnede vena cava, Chisinau, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A.V. Clinical angiology, M., 1979; Saveliev V.S., Dumpe E.P. og Yablokov E.G. Sygdomme i hovedvenerne, M., 1972; Abraham A. Mikroskopisk innervering af hjerte og blodkar i hvirveldyr inklusive menneske, Budapest, 1969; Chuang V. P., Mena C. E. a. Hoskins ph. A. Medfødte afvigelser fra den underordnede vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, side 206, 1974; Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Turp i n I., S t a t e D. a. S med h w a r t z A. Skader på den underordnede vena cara og deres ledelse, Amer. J. Surg., V. 134, side. 25, 1977.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M.A. Ivanitskaya (leje).

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største venøs blodgennemstrømning er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i det menneskelige legems kredsløb - de samler og transporterer brugt blod. Hos ældre forekommer ofte en venøs systemsvigt på grund af inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som et patologisk vena cava-syndrom. Så at lægen kan fastlægge den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det rigtige behandlingsregime, udføres en vaskulær undersøgelse. Ved afvigelser fra normen bemærkes ekspansion eller komprimering af venerne.

Anatomi af det overordnede og dårligere vena cava-system

Fra anatomi skolekurs vides det, at vena cava fører blod fra indre organer til højre atrium. Et stort antal grene støder op til dem, der tager blod fra forskellige dele af kroppen. Den anatomiske struktur af karene giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk indeni og lede væsken fra bunden op. For rettidigt at kunne registrere en overtrædelse af venøs blodstrøm, skal du vide lidt mere om principperne for dets arbejde..

Beliggenhed

Hule årer er placeret i mageregionen og thoraxområdet. Efter gennemførelse af topografiske undersøgelser blev grænserne for fartøjerne bestemt. Den overordnede vena cava oscillerer ved niveauet af den nedre kant af højre clavicle eller den nedre kant af brusken i 1. ribben. Det strømmer ind i det perikardielle hulrum i området for brusk i 2. ribben. På niveauet med den tredje ribben kommer ind i det højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overordnede vena cava opdelt i to sektioner - ekstraperikardie og intraperikardie.

Projektionen af ​​den underordnede vena cava er placeret nær den 4. eller 5. lændehvirvelse. Når man når den 8. eller 9. torakale rygvirvel, flyder karret ind i det højre atrium. I hele sin længde er det også opdelt i flere afdelinger: lænde, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et kar, der dannes ved sammensmeltning af de højre og venstre almindelige iliac-vener. Det har den største diameter blandt andre elementer i venøs blodstrøm.

I henhold til dens anatomi er NPS rettet opad. Det løber på højre side af abdominal aorta. Karret foran er dækket med et ark af bukhulen, og i ryggen støder det op til den store lænde muskel. På vej mod det højre atrium er venen placeret bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Derefter går den ind i leverfissuren, hvor NAM's navn er afgrænset. Den næste undervejs er membranen. Åndedrætsmusklen har et specielt hul til den underordnede vena cava, der passerer igennem den når hjertetrøjen og forbindes til hjertet. Ved indgangen til det højre atrium er vene dækket af et epikardium.

Den overlegne vena cava dannes fra fusionen af ​​brachiocephalic vener. Det har en stor og bred bagagerum. Skibets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm. Det fører blod fra hovedets og øverste halvdel af kroppen, derfor er det placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Fra udgangspunktet falder venen langs højre kant af brystbenet bag de interkostale rum og på niveauet med den øverste kant af 3. ribben. Efter at have gemt sig bag hjertets højre øre, løber det ind i hjertet tasken. Den bageste væg af ERW er i kontakt med den højre lungearteri. I krydset mellem det højre atrium krydser det på tværs af den øverste højre lungevene.

Den højre lunge og thymus adskiller venen fra den forreste brystvæg. På højre side er karret dækket med en mediastinal serøs membran, og til venstre støder op til hovedarterien. I fiberen bag ERW passerer vagusnerven.

System

En uparret ven på bagsiden og kar rettet fra mediastinum og pericardium strømmer ind i den overordnede vena cava. De transporterer brugt blod til hjertet fra de interkostale årer, mediastinum, spiserør, hoved og bryst og mave.

I henhold til skemaet med systemet med den underordnede vena cava kan det ses, at karet leverer blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bækkenområdet, maven og membranen. To typer sideelver hjælper ham med dette..

Parietalkanaler er placeret i det nedre del af maven. De omfatter:

  • Underordnede phrenic vener. De er opdelt i højre og venstre. De strømmer ind i NPS på stedet for dens udgang fra lever sulcus.
  • Lændeåre. Fire ventilkar. De er lagt i væggene i bughulen. Deres kurs svarer til systemet til lændenes arterier. Kun den tredje og fjerde vener strømmer ind i NIP. Gennem dem strømmer blod fra den vertebrale venøse plexus til hjertet.

Viscerale kanaler i IVC er designet til venøs blodprøvetagning fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret, valveless fartøj, der stammer fra binyren.
  • Levervener. Placeret i leverparenkym, kort. Har ofte ikke en enkelt ventil. De strømmer ind i NPS i et afsnit, der løber langs leveren. Højre leverven før fusion kan forbindes til den venøse ligament i leveren.
  • Nyrevene. Et parret fartøj, der forlader horisontalt nyrekraven. Dens venstre del er lidt længere end højre. Den falder ind i NPS på niveauet for den intervertebrale skive mellem 1 og 2 ryghvirvler.
  • Æggestokk eller testikelven. Parret fartøj. Hos mænd er det vaginal plexus fra flere små kar relateret til sædcellerne. Hos kvinder er kilden til blodåren æggekraven.

Et komplekst system af vena cava fører til det faktum, at enhver patologiske processer påvirker menneskers sundhed negativt.

Funktioner

Som allerede bemærket er den vigtigste funktion af vena cava indsamlingen af ​​affaldsblod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner og henfaldsprodukter. Efter at væsken kommer ind i hjertet, hvorfra den frigøres i lungestammen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og underordnede vena cava deltager direkte eller indirekte i processerne med respiration, varmeoverførsel, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste undersøgelsesmetoder og fartøjsstørrelser er normale

Blodcirkulation gennem vena cava løber mod tyngdekraften. Som et resultat oplever venøst ​​blod kraften i hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øge og hindre normal blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af karvæggene.

For at vurdere tilstanden af ​​vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative eksamensmetoder:

  • Ultralyd (ultralyd). Tillader dig at vurdere blodkarens tålmodighed, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at påvise flebitis, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i beholderen. Giver et komplet billede af tilstanden og funktionelle lidelser. Anvendes til mistanke om åreknuder, uklare årsager til hævelse i nedre ekstremiteter og smerter, akut trombose.
  • Roentgenography Det udføres i to fremskrivninger. På billederne kan du se forskydningen af ​​tilstødende organer på baggrund af patologien i vena cava, stedet for blokering og deformation af karet.
  • Tomografi (computere, magnetisk resonans, spiral). Scanning involverer introduktionen af ​​et kontrastmedium. Resultaterne viser blodgennemstrømningshastigheden, ændringer i den vaskulære vægs sammensætning, kompressionsgraden, tilstedeværelsen af ​​en trombe og dens længde, forskydning af en blodåre i forhold til andre organer og kar.

Diagnostiske resultater skal vises til en angiosurgeon. Hvis der ikke er tilstrækkelige data, en yderligere thorakoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cava op til 2,5 cm, og den overordnede er 1,3-1,5 cm. Afvigelse selv med et par millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede kører, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse i ekstremiteterne og får smerter i spild. Huden bliver lys, cyanotisk, og venerne under den er mere udtalt. Med nederlaget ved ERW observeres hyppig dyspné i hvile, hoste, brystsmerter, hæshed.

Forebyggelse af sygdomme i nedre og overlegen vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske vena cava-sygdomme er en aktiv livsstil. Bevægelsen forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel skal du give 10-15 minutter til særlige øvelser.

I kosten for mennesker med risiko for venøse sygdomme skal der være produkter, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkar. Disse inkluderer bælgplanter, urter, vegetabilske olier, citrusfrugter, sure bær, fisk. Det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen. Foretrækker rent vand og urtete.

For at bevare det venøse systems sundhed insisterer læger på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering, kontrast douche. Hvis det er muligt, skal du nægte at bruge hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdom skal du årligt gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med at identificere patologi på en rettidig måde og finde et effektivt behandlingsregime..

Mindre vena cava

Den inferior vena cava er et bredt kar, der dannes ved fusionen af ​​de venstre og højre iliac-vener i niveauet for den fjerde til femte rygvirvel i lændeområdet. Diameteren på den underordnede vena cava varierer fra 20 til 34 mm. Længden af ​​brystet er 2-4 cm, abdominal 17-18 cm.

Strukturen af ​​den underordnede vena cava

Venen er placeret i det retroperitoneale rum, bag de indre organer, til højre for aorta. Det passerer bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag mesenteriroden og hovedet (spidsen) i bugspytkirtlen og kommer ind i leverens svovl, idet den absorberer leverens vener.

Når det passerer gennem det samme hul i membranens seneområde, strømmer venen ind i det bageste område af brysthulen. I dette tilfælde er elastiske, kollagen- og muskelfibre i venevæggen vævet ind i membranvæggen.

Efter at have nået perikardiehulen, trænger venen ind i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er vena cava en anelse fortykket. Der er ingen ventiler i denne vene.

Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Når du udånder, ekspanderer venen, og når du indånder, trækkes den sammen. Ændring af diameteren på den underordnede vena cava letter dens genkendelse og differentiering fra andre store årer.

Underordnet vena cava-system

Det underordnede vena cava-system hører til det mest kraftfulde system i den menneskelige krop. Det tegner sig for omkring 70% af den samlede venøse blodstrøm.

Systemet med den inferior vena cava dannes af karene, der samler blod fra bughulen, vægge og organer i bækkenet, nedre ekstremiteter.

Denne vene har parietal (parietal) og indre (viscerale) sideelver.

Sidevægge ved væggen inkluderer:

  • lændeåre (tre til fire på hver side) - saml blod fra muskler og hud på ryggen, fra væggene i underlivet samt fra området til rygsøjlen.
  • freniske årer - stammer fra membranens nedre overflade;
  • iliac-lumbar, lateral sacral, inferior og overlegen gluteal vener - samler blod fra musklerne i maven, låret og bækkenet.

Viscerale sideelver inkluderer:

  • gonadale vener - æggestokke og testikler, der samler blod fra æggestokkene (testikel);
  • nyrevene - forbindes på bruskniveauet med den inderior vena cava mellem lændehvirvlerne (første og anden). Den venstre nyrevene er meget længere end den højre nyrevene. Hun krydser aorta foran.
  • binyrer - den højre ven trænger ind i den underordnede vena cava, og den venstre vene forbindes til nyrevenen.
  • levervener - transporter blod fra leveren.

Alle vener (undtagen de største) danner adskillige plekser inden for og uden for organerne til omfordeling af blod. I tilfælde af skade på en vene ledes blodstrømmen langs kollateralerne (omløb).

Underlegen vena cava-trombose

Trombose af den underordnede vena cava tegner sig for ca. 11% af det samlede antal tromboser i venerne i bækkenet og nedre ekstremiteter. Venetrombose kan være primær og sekundær (afhængig af udviklingsårsagen).

Primær trombose udvikles som et resultat af en ondartet eller godartet tumor, fødselsdefekt eller veneskade. Årsagerne til sekundær trombose kan være spiring af en vene ved en tumor eller dens komprimering. Ofte spreder sekundær vena cava-trombose stigende fra andre årer (mindre).

I medicinen isoleres trombose i den distale vene, såvel som nyresektoren og leverens sektioner. Trombose i den distale vene manifesteres i cyanose og ødemer i nedre ekstremiteter, nedre del af maven, lændeområdet. Undertiden spreder hævelse sig til begyndelsen af ​​brystet. Den øvre grænse for cyanose og hudødem afhænger af graden af ​​spredning af trombose.

Ved trombose i venens nyresegment forekommer alvorlige generelle forstyrrelser, der kan føre til død.

Udviklingen af ​​trombose i levervenes segment ledsages oftest af en krænkelse af leverens grundlæggende funktioner og efterfølgende portalvenetrombose. Symptomer på levertrombose inkluderer mavesmerter, forstørret milt, lever, ascites, dyspeptiske lidelser, ændring i hudpigmentering.

Komprimering af den underordnede vena cava

Komprimering af den inferior vena cava kan forekomme på grund af forstørrede lymfeknuder samt med retroperitoneal fibrose og levertumorer.

Komprimering af den underordnede vena cava og aorta med en forstørret livmoder hos gravide kvinder (mens de ligger på ryggen) forårsager udvikling af arteriel hypotensionssyndrom og forekomsten af ​​forstyrrelser i livmoderkredsløbet.

Venkomprimering under graviditet kan føre til udvikling af flebitis, udseendet af ødemer i de nedre ekstremiteter og venøs stase.

Underordnet vena cava-system.

Mindre vena cava, v. cava inferior, er den største blodåre i menneskekroppen (dens diameter varierer fra 22 til 34 mm). Det dannes efter sammenløbet mellem de højre og venstre almindelige iliac-vener. Sidstnævnte dannes på sin side efter sammenløbet af de ydre og indre iliac-vener. Den underordnede vena cava er placeret noget til højre for medianplanet; til venstre for det er aorta. Hun passerer gennem membranen i området for sit senecenter. Den underordnede vena cava strømmer ind i det højre atrium.

Blod kommer ind i systemet med den nedre vena cava fra underekstremiteten (ekstern iliac vene), væggene og organerne i bækkenet (indre iliac vene), den nedre krop (lænderødder) og nogle organer i bughulen: testikel (hos mænd) og æggestokk (hos kvinder) vener fører blod fra gonaderne; nyren fjerner blod fra nyren; binyren - fra binyren; leverår (3 - 4) - fra leveren. Det skal bemærkes, at blodet kommer ind i leveren gennem leverarterien (arteriel) og gennem portvenen (indeholder stoffer, der er absorberet i mave-tarmkanalen). På grund af den specielle vaskulære struktur i leveren kombineres disse to strømme. Udstrømningen af ​​blod, der passerer gennem organet, udføres gennem levervenerne ind i den nederste hule.

Fig. 12.16. Overfladiske årer: 1 - ansigtsvene; 2 - overfladisk tidsvene; 3 - ekstern jugular vene; 4 - anterior jugular vene; 5, 13 - lateral saphenøs vene i armen; 6 - en mellemliggende (median) vene i albuen; 7 - venøst ​​netværk af håndfladen; 8 - medial saphenøs vene på armen; 9 - overfladisk epigastrisk vene; 10 - stor saphenøs ven i benet; 11 - venøst ​​netværk af bagfoden; 12 - venøst ​​netværk bag på hånden

Intern iliac vene, v. iliaca interna, opsamler blod fra væggene og de indre organer i det lille bækken. Fra væggene i bækkenet strømmer de forhindrende vener (ledsager arterien med samme navn), de øvre og nedre glutealvener, der fører blod fra glutealmusklene, ind i den indre iliac-ven. Venerne, der opsamler blod fra bækkenorganerne, danner adskillige anastomoser kaldet venøs plekser. De venøse plekser i området med de indre kønsorganer, blære og rektum er veldefinerede. Hos mænd er disse pleksus placeret nær prostata, sædblære og hos kvinder - nær livmoderen, vagina og eksterne kønsorganer.

Ekstern iliac vene, v. iliaca externa, er en fortsættelse af lårbenen og bærer blod fra underekstremiteten og også delvist fra hovedvæggen i maven.

Vener i den nedre ekstremitet er opdelt i overfladiske (subkutane) og dybe. Alle dybe blodårer i underekstremiteten ledsager de anonyme arterier. I de fleste tilfælde omgiver to årer arterien, men lårvinen, poplitealvenen og den dybe vene på låret er uparrede kar. Den største af de dybeste årer er lårbenen, der passerer gennem den vaskulære lacuna og fortsætter ind i den ydre iliaven.

Overfladiske vener begynder fra den ryggveneøse fodbue.

Stor saphenøs ven i benet, v. saphena magna starter fra den indre overflade af foden langs den indre overflade af underbenet og låret og strømmer ind i lårbenen. Lille saphenøs ven i benet, v. saphena parva, begynder på den ydre kant af foden og nær den ydre ankel passerer til bagoverfladen af ​​underbenet, der strømmer ind i poplitealvenen. Der er adskillige anastomoser mellem de overfladiske og dybe vener..

Kendskab til arkitektonikken i underlemmens vener hjælper kirurger til at udføre operationer for en af ​​de almindelige sygdomme - åreknuder.

Portalvenesystem.

Portalvenen, v. portae, opsamler blod fra uparrede organer i mavehulen: fra maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, tynde og store tarme, milt (fig. 12.17). De største rødder af portalvenen er de overlegne og mindreværdige mesenteriske årer samt miltvenen..

Et træk ved portvenen er, at det ikke fører blod til hjertet, men til leveren. I dette organ bryder portalvenen op i adskillige grene.

Fig. 12.17. Portalen venesystem (diagram): 1 - ringere vena cava; 2 - miltven; 3 - inferior mesenterisk vene; 4 - venlig venlig iliac vene; 5 - overlegen mesenterisk vene; 6 - portvene

Portens venes grene udgør sammen med grene af leverarterien en særlig slags kapillærer - sinusoider. Disse mikroskopiske kar i leverens lobule samles i de centrale årer. Det sidstnævnte, kombinerende, danner levervenerne, der strømmer ind i den underordnede vena cava.

Venøse anastomoser. Mellem venerne og mellem arterierne er der adskillige beskeder. Der er cavalaval (mellem systemerne i den overordnede og underordnede vena cava) og porto-caval (mellem portalen og inferior eller superior vena cava) anastomoser. Portalen og vena cava har adskillige anastomoser, der er placeret i det retroperitoneale fedtvæv, væggene i spiserøret, endetarmen og langs leverens runde ledbånd. Anastomoser langs dette ledbånd forbinder portalvenen med de saphenøse vener i den forreste abdominalvæg. De mest markante cava-caval anastomoser er placeret i rygmarvskanalen og på den forreste abdominalvæg. Hvis der er en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem et af de venøse systemer, udvides anastomoserne meget. Venens vægge kan endda sprænges, og der forekommer alvorlig blødning (spiserør, mave, hæmoroidale osv.).

Anatomi af den underordnede vena cava, funktioner

Det menneskelige legems cirkulationssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er venerne, der er designet til at samle affaldsblod. Den største af dem er den ringere vena cava.

Overtrædelser i hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur for dette kar og dets mulige afvigelser.

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj utvetydigt.

Denne vene kommer fra fjerde og femte rygsøjle i lænden. Stedet for dens dannelse er forbindelsen mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​lændemuskelen.

Yderligere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens rille, trænger gennem et specielt hul i membranen og befinder sig i perikardiet. Herefter bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved inspiration sammentrækkes venen noget og udvides, når den udånder. Svingninger i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er indsamling af affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Struktur

Anatomi af den inferior vena cava er ukompliceret. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Visceralt tilstrømning af den underordnede vena cava er designet til blodprøvetagning fra indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Hepatisk De strømmer ind i den underordnede vena cava i det område, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Binyre. Det er et fartøj med kort længde, der ikke har ventiler. Starter ved porterne i binyrerne. Tildel venstre og højre vener. Det afhænger af, hvilken binyrerne de afslutter.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i fartøjet i rumniveauet mellem 1m og 2m hvirvlen. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en vaginal plexus fra flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder bliver ovarieporten kilden.

Parietal sideelver er placeret i bækkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. lumbal De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tildel højre og venstre. Forbind dig med den underordnede vena cava i området for dens udgang fra leverrillen.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Underordnet vena cava-syndrom

Mere almindeligt er syndromet af den underordnede vena cava hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med at tilpasse kroppen til en forstørret livmoder såvel som ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer denne afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer en stor frugt eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende årsager:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Infektiøs venesygdom.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Mønsteret af sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere forekommer hindring af basen i den underordnede vena cava, der dannes en blodpropp.

Problemets symptomatologi afhænger i vid udstrækning af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste tegn er:

  1. Prikkende fornemmelse i underekstremiteterne.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde forårsager komprimeringssyndrom ikke meget sundhed. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Nogle gange fører dette til frigørelse af placenta, åreknuder eller trombose.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor kommer mindre næringsstoffer og ilt ind i vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter, at behandling udføres ved at justere adfærd og ernæring..

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til øgede ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, samt at involvere magemusklerne.
  3. Under hvile er det bedst at sidde på venstre side eller i halv siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der passer under ryggen og benene.
  4. Walking vil hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til en aktiv sammentrækning af benets muskler, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. En god effekt giver svømning. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​øgede mængder askorbinsyre og E-vitamin vises..

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre dit helbred..

Trombose

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Lejlighedsvis observeres obstruktion af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Koagulationsproblemer.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodpropp. Infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet kan forværre situationen..

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste tegn er: rødme og hævelse af ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde forekommer sprængtsmerter.

Behandling af en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​hævelse af væv og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Lægemiddelterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af kraftig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for tromboemboli. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af en diæt. Diæten skal indeholde så mange fødevarer som muligt indeholdende vitamin K og C. Når man sammensætter en menu, skal hvidløg og grøn peber indføres i den.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installationen af ​​et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af trådformet i form af et timeglas, paraply eller rede.

Sådanne konstruktioner er resistente mod korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er let at installere dem. Samtidig gør de et fremragende stykke arbejde. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål..

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. I dette tilfælde tages der hensyn til de strukturelle træk ved den underordnede vena cava og dens diameter. Cava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er ikke muligt at fjerne dem efterfølgende. De er tæt fastgjort til fartøjets vægge ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationer for installation af filtre er: umulighed ved anvendelse af terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for tilbagevenden af ​​tromboembolisme. Installation af en sådan anordning er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet.

delsen

Replikationen af ​​den ringere vena cava består i dannelsen af ​​karens lumen ved hjælp af specielle U-formede hæfteklammer. Som et resultat er lumen inddelt i flere kanaler. Diameteren af ​​en kanal må ikke overstige 5 mm. Denne værdi er nok til at gendanne normal blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan passere længere.

Det tilrådes at udføre replikering, når montering af cava-filtre af en eller anden grund ikke er mulig. Under proceduren fjernes en blodprop, der dannes i beholderen. Indikationen for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughulen eller retroperitoneal plads.

En sådan intervention kan udføres selv i slutningen af ​​graviditeten. Men inden det bliver en kvinde nødt til at have en kejsersnit og udtrække fosteret.

Den underordnede vena cava er en vigtig komponent i kredsløbet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum en medicinsk undersøgelse.