Krænkelse af uterus placental blodstrøm 1a grad

Morkaken er et af de vigtigste organer, der dannes i livmoderen til en gravid kvinde. Hun er den vigtigste forbindelse mellem cirkulationen af ​​den fremtidige mor og baby. Ved hjælp af morkagen modtager barnet ilt og næringsstoffer, der deltager i lægningen og dannelsen af ​​dets organer, og også med dets hjælp fjernes metabolske produkter.

Krænkelse af placentalblodstrømmen (eller krænkelse af livmoderblodstrømmen) fører til udvikling af placentale insufficiens og som et resultat til babyens død.

Under graviditet udføres obligatorisk screening tre gange, inklusive ultralyd og tillader rettidig opdagelse af krænkelser, bestemme planen for graviditet og fødsel, ordinere passende behandling og også forhindre død eller abnormiteter i barnets udvikling.

Funktioner ved blodcirkulation mellem fosteret og moderen

Strukturen i fostermors cirkulationssystem inkluderer sådanne strukturer som navlens arterier og vener samt morkagen.

Morkagen modtager blod gennem livmoderarterierne. Strukturen af ​​væggene på disse kar er sådan, at deres muskelfibre kan trække sig sammen og derved blokere lumen. Indtil graviditet reducerer denne mekanisme blodtab under menstruation..

Ved den fjerde eller femte uge efter fastgørelse af det befrugtede æg forsvinder muskelaget i karene, og indstrømningen til morkagen styres ikke længere af vaskulær sammentrækning. Ved den sekstende uge ændres arterierne fuldstændigt med henblik på kontinuerlig blodforsyning. Denne funktion bliver farlig med udviklingen af ​​blødning, da det ikke er muligt at stoppe dem ved at reducere blodkar..

Under normal graviditet fastgør placentaen sig til livmoders indre foring ved hjælp af villi, som dybt trænger ind i slimhinden. Villi vokser ind i karvæggene og kommer i kontakt med mors blod og metaboliserer på celleniveau.

Derudover tager navlestrengskar (en vene og to arterier) en direkte del i fosterets cirkulation. Blod flyder gennem navlens arterier til babyen og strømmer til morkagen gennem navlens vene.

Overtrædelser i kredsløbssystemet mellem morkagen og fosteret kan føre til abnormiteter i udviklingen af ​​indre organer og skaber tvivl om fødslen af ​​en sund baby.

Årsager til forstyrrelser i placental blodstrøm

Der er flere grupper af faktorer, hvoraf den ene er forbundet med graviditet og den anden med modersygdomme.

Graviditetsproblemer

Graviditetspatologier, der kan føre til hæmodynamiske forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm er:

  1. Placenta previa. I dette tilfælde fastgør placentaen sig til de nedre dele af livmoderen, hvor muskellaget er tyndere og mindre blod kommer ind i fosteret. Den samme situation opstår, når morkagen er bundet til arvæv..
  2. Sen toksikose. Som et resultat af udviklingen af ​​denne sygdom opstår der skader på de små livmoderfartøjer.
  3. Anæmi. Med et lavt niveau af hæmoglobin øgede hjerterytmen og som et resultat øget blodgennemstrømning gennem livmoderarterierne for at kompensere for iltmangel. Cirkulationen ændrer sig også i placenta-livmoderkredsen.
  4. Rhesuskonflikt, det vil sige uforeneligheden med fosterets og morens blod, fører til udviklingen af ​​anæmi og hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. En lignende situation kan opstå ved en blodtransfusion af en anden gruppe..
  5. En stigning i nyrestress ved toksikose fører til en stigning i blodtrykket, hvilket også bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  6. Patologi for udvikling af blodkar i navlestrengen. For eksempel fører tilstedeværelsen af ​​kun en navelarterie til utilstrækkelig blodforsyning til fosteret.
  7. Flere graviditeter. I dette tilfælde øges morkagen, hvilket betyder, at den kræver mere ernæring. Undertiden er der en omfordeling af blodstrømmen mellem fostre (det såkaldte fetotransfusionssyndrom). Samtidig modtager et foster (donor) mindre blod og har mindre masse end et andet (modtager). Derudover har et større foster en større belastning på hjertet.

Mors sygdom

  • Akutte moderinfektioner under graviditet. Bakterier og vira kan krydse placentabarrieren og beskadige kar.
  • Anomalier i udviklingen af ​​livmoderen. For eksempel en to-hornet livmoder, der har en septum i hulrummet, som deler den i to dele, mens graviditet kun kan udvikle sig i en af ​​disse dele, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen forbindelse mellem arterierne, det vaskulære netværk er ikke udviklet nok, hvilket fører til placental hypoxia.
  • Endometriose er skade på livmoderens indre overflade, der opstår som et resultat af adskillige aborter, kønsinfektioner, alkohol og rygning.
  • Livmoderneoplasmer. Graviditet provoserer væksten af ​​tumorer, som et resultat af hvilket neoplasmen tager en del af blodbanen fra fosteret.
  • Diabetes mellitus, på grund af hvilken vaskulære vægge er beskadiget.

Trussel mod fosteret

Alle overtrædelser af placental blodstrøm fører til hypoxi (dvs. iltesult i fosteret), som et resultat heraf:

  • dannelsen af ​​fedtlagre forstyrres;
  • indre organer dannes forkert, og babyen får ikke masse (disse fænomener kaldes intrauterin væksthæmning);
  • der opstår en ubalance af hormoner, da de endokrine kirtler fungerer forkert;
  • føtal hjerterytme bliver hyppigere (takykardi) eller bremser (bradykardi), arytmier er også mulige;
  • de mest alvorlige konsekvenser er truslen om spontanabort og intrauterin død.

Typer af lidelser i placental blodstrøm

Fetoplacental insufficiens

Repræsenterer en overtrædelse i placentas cirkulationssystem - fosteret. Følgende typer skelnes:

  1. Akut - kan forekomme på ethvert trin af graviditeten og under fødslen. Der er en utidig (tidlig) frigørelse af placenta, vaskulær trombose, blødning og hjerteanfald i placenta. Kan have et ugunstigt resultat i form af føtal død.
  2. Kronisk - forekommer i anden trimester af graviditeten, men vises kun i tredje. Morkagen ældes for tidligt (dvs. en heterogen placenta visualiseres), og fibrin afsættes på villi; som et resultat af disse processer formindskes vaskulær permeabilitet, og føtalhypoxi opstår.

Kronisk placental insufficiens forløber i flere faser:

  1. Kompensationsfase: har et gunstigt forløb, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop kompenserer fosteret for manglende ernæring. Behandlingen på dette trin er effektiv. Som et resultat er barnet sundt og vises til tiden.
  2. Fase af subkompensation. I dette tilfælde kan moders krop ikke fuldt ud kompensere for den manglende blodforsyning, og derfor er der behov for kompleks behandling. Fosteret halter under udvikling og kan være født med abnormiteter.
  3. Fase af dekompensation: kompensationsmekanismer er ikke effektive. Fetal hjerteaktivitet er nedsat. Mulig intrauterin død.
  4. Fasen er kritisk: udtalt dysfunktion af morkagen på grund af dybe strukturelle ændringer i den. Terapi er ikke effektiv. Fødselsdød forekommer i hundrede procent af tilfældene.

Grad af forstyrrelse af blodstrøm

Grad 1: overtrædelser kompenseres og vedrører kun blodomløbet i utero-placenta, der er ingen trussel mod fosteret. Barnets udvikling er inden for normale grænser. I overensstemmelse med ændringsniveauet skelner:

  • krænkelse af livmor-placental blodstrøm i 1a grad: forstyrrelser forekommer kun i en af ​​livmoderen i livmoderen, hæmodynamik er stabil, der er ingen afvigelser fra normen, det vil sige en overtrædelse af blodstrømmen af ​​type 1a har en gunstig forløb;
  • nedsat føtal placental blodstrøm i grad 1b: skade opdages på niveauet af navlestrankar, livmoderarterier giver tilstrækkelig blodforsyning, det vil sige en overtrædelse af blodstrømmen i grad 1b under graviditet har en gunstig prognose.

Grad 2: udvikles i fravær af første-trinsterapi inden for tre til fire uger. I dette tilfælde ændrer blodgennemstrømningen i umbilical og uterine arterier.

Grad 3: indikatorer er på et kritisk niveau, omvendt blodstrøm kan forekomme i arterier.

Diagnosticering

Den mest nøjagtige og informative forskningsmetode i tilfælde af kredsløbssygdomme er dopplerografi. Med sin hjælp er det muligt at påvise endda mindre ændringer i blodstrømmen af ​​årer og arterier, studere fosterets hæmodynamik og få et grafisk farvebillede. Det er, takket være denne metode, kan du bestemme prognosen for en rigtig graviditet og ordinere passende behandling.

Mindre nøjagtige metoder er ultralyd og CT, der bruges til at bestemme indirekte tegn på hypoxi: placentapatologi og føtal undervægt.

Behandling

Det er ekstremt vigtigt at fastlægge graden af ​​lidelser i placentcirkulation, da det bestemmer graviditetens yderligere taktik:

  • overveje, at konservering af graviditet er muligt i tilfælde af krænkelse af IPC for 1a grad og 1b grad; på dette stadium er behandlingen ret effektiv;
  • den anden grad betragtes som grænseoverskridende, dvs. behandling i dette tilfælde er ineffektiv, men mulig;
  • i nærvær af en tredje grad kræves øjeblikkelig levering ved operationelle metoder.
  • for at forbedre mikrocirkulationen foreskrives Actovegin og pentoxifylline;
  • til opretholdelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning og tryk i karene anvendes infucol, stabizol og venofundin;
  • For at eliminere arteriel spasme skal du bruge no-shpa og aminophylline;
  • ved at reducere uterusens tone er det muligt at eliminere vaskulær spasme samt reducere hypoxi; til disse formål er tildelt: ginipral, magne-B6, sulfat magnesia;
  • antioxidanter (tocopherol, hofitol og så videre) bekæmper virkningen af ​​hypoxia;
  • for at forbedre leverens funktion og stigning i blodphospholipider foreskrives essentiale;
  • i tilfælde af en kombination af livmoderfibroider med graviditet anvendes klokkeslæt, der forhindrer dannelse af blodpropper og forbedrer mikrosirkulationen;
  • cocarboxylase bruges til at forbedre vævets åndedræt.

Uterin-placental blodstrøm er normal og med patologi

Morkage - dannet i livmoderen efter graviditet. Det er nødvendigt at binde morens og barnets krop med en blodcirkulation. Ved hjælp af placenta leveres ilt til fosteret, de næringsstoffer, der er nødvendige for udvikling og dannelse af organer. I den modsatte retning fjernes unødvendige stoffer dannet som et resultat af biokemiske processer.

Nedsat utero-placental blodstrøm forårsager en tilstand, der kaldes placental insufficiens. Dette fører til føtal død, spontanabort.

I 36 uger udføres tredobbelt obligatorisk ultralyd. Det giver dig mulighed for rettidigt at identificere overtrædelsen, udvikle en plan for graviditet og fødsel, ordinere behandling, forhindre død og unormal udvikling af barnet.

De nuværende krav fra fødselslæge-gynækologer er rettet mod at undersøge gravide kvinder ved hjælp af sikre metoder for at evaluere uteroplacental blodstrøm i volumen.

Hvordan blodcirkulationen mellem mor og foster fungerer?

Moders-fosterets kredsløbssystem er baseret på sådanne anatomiske strukturer som morkageren, navlens arterier, vener.

Blod strømmer til moderkagen gennem livmoderarterierne. Strukturen af ​​deres vægge er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et muskelag, der kan sammentrykke og blokere lumen. Før graviditet hjælper denne mekanisme med at reducere blodtab under menstruation..

I den 4-5 uge, hvor det befrugtede æg fastgøres (drægtighedsproces), forsvinder muskelaget. Blodstrømmen til moderkagen er ikke længere afhængig af reduktion af blodkar. Og den 16. uge konverteres arterierne til konstant blodforsyning. Dette viser sig at være farligt i tilfælde af blødning, da det er umuligt at stoppe det ved at reducere det vaskulære lumen.

Her på celleniveau er hvad der sker:

  • udveksling mellem moders krop og føtal blodbanen;
  • der er to multidirektionsstrømme;
  • overgangen af ​​de nødvendige stoffer udføres (diffusion).

De navlestående kar leverer en anden del af den generelle blodcirkulation (normalt er der 2 arterier og en blodåre). I arterierne strømmer hovedvolumen af ​​blod ind i fosteret og strømmer gennem venen mod moderkagen.

Overtrædelse af føtalt-placental blodstrøm tolereres mest alvorligt af et udviklende barn. Det skaber betingelserne for en utilfredsstillende prognose for konstruktion af indre organer og systemer, fødslen af ​​en sund baby.

Hvilke årsager kan bryde blodgennemstrømningen mellem mor, morkage og foster?

Årsagerne til kredsløbssygdomme mellem moders krop og foster (fetoplacental insufficiens) er velkendte. Nogle faktorer dannes kun på baggrund af graviditeten. En anden - afhænger af kvindens generelle helbred.

Graviditetspatologier inkluderer:

  • Lav fastgørelse af placenta (fødselslæger siger præsentation, "placentation") - de nedre dele af livmoderen er kendetegnet ved et tyndere muskelag. Der strømmer ikke nok blod gennem det til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation i området efter det postoperative ar (for eksempel fra kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af skade på livmorens små kar, en komplikation er den mest almindelige krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager en kompenserende acceleration af hjerteslag, blodgennemstrømningen gennem livmoderarterierne stiger for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændrer sig også i uteroplacental cirkel.
  • Uforenelighed mellem blod fra mor og foster af Rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​barnets hemolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig, når transfusion af heterogent blod fra en donor.
  • En belastning på nyrerne på grund af toksikose kan forårsage en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til en ændring i blodgennemstrømningen..
  • Patologien i navlens arterier opdages sjældent. Hvis der kun er en navelarterie, er blodstrømmen utilstrækkelig for fosteret.
  • Flere graviditeter - moderkagen øges i størrelse og kræver forbedret ernæring. Undertiden passerer blodstrømmen fra det ene foster til det andet.

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren har en øget belastning på det dannende hjerte. Begge babyer har problemer.

Af sygdommene er kvinder mest farlige:

  • Akutte infektioner under graviditet - patogener kan trænge igennem placentabarrieren og ødelægge vaskulaturen.
  • Uterin misdannelser - den mest markante er "bicorn" livmoren. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den vigtigste krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække sig nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentahypoxi.
  • Endometriose - ændringer i livmoders indre foring, der forekommer efter inflammatoriske sygdomme (inklusive kønsinfektioner), hyppige aborter og diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol..
  • Livmorstumor - hvis en kvinde endda har en lille myoma (godartet tumor), stimulerer graviditet væksten af ​​knudepunkter. De tager en del af blodforsyningen på sig selv, og fosterets blodbane "frarøves". Insufficiens afhænger direkte af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditet.

Hvad der truer fosteret er utilstrækkelig blodforsyning med placenta?

Alle krænkelser af både utero-placental og føtal-placental karakter fører til føtal iltmangel (hypoxi). Komplikationer er forårsaget af denne særlige mekanisme:

  • dannelsen af ​​de indre organer i fosteret forstyrres, massen mangler, dette kaldes "intrauterin væksthæmning";
  • hjertet reagerer med hyppige kontraktioner (takykardi) eller arytmier, bradykardi;
  • elektrolyttesammensætning og syre-basebalance forstyrres;
  • funktionen af ​​det endokrine system forstyrres, fosteret har en hormonel ubalance;
  • fedtlagre dannes ikke.

De mest alvorlige komplikationer - føtal død, truslen om ophør af graviditet.

Typer af blodgennemstrømningsforstyrrelser i moderkagen

Skelne mellem fetoplacental (mellem fosteret og moderkagen) insufficiens og uteroplacental.

Fetoplacental hypoxia kan forekomme som:

  1. Akut svigt - forekommer i enhver graviditetsperiode og under fødslen. Forårsager for tidlig frigørelse af placenta, vaskulær trombose, hjerteanfald i placenta, blødning. Det kan forårsage et barns død.
  2. Kronisk - forekommer oftere, udvikler sig fra andet trimester, men vises kun i tredje. Ændringer i moderkagen er for tidlig aldring, fibrin aflejres på overfladen af ​​villi. Permeabiliteten falder kraftigt, hvilket provoserer føtal hypoxi.

På baggrund af udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens kan stadierne skelnes:

  • Kompensation - kurset er gunstigt, da beskyttelsesmekanismerne i moders krop fungerer og kompenserer babyen for den manglende ernæring, behandlingen er effektiv, babyen fødes i tide, sund;
  • underkompensationer - moders krop er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den "ugunstige" blodforsyning til fosteret, korrekt behandling er nødvendig, barnet kan blive født med komplikationer, hænger bagud i udviklingen;
  • dekompensation - patologien udvikler sig hurtigt, kompensationsmekanismerne er ikke nok, hjertets føtale aktivitet forstyrres, intrauterin død er mulig;
  • kritisk fase - kendetegnet ved udtalt strukturelle ændringer i moderkagen, som krænker dens funktioner, terapi kan ikke ændre fosterets tilstand, død er uundgåelig.

Grad af nedsat blodgennemstrømning

I en fælles krænkelse af fetoplacental og uteroplacental blodstrøm skelnes 3 grader.

I - ændringer kompenseres, truer ikke fosteret, fanger kun den utero-placentale blodstrøm, barnet udvikler sig normalt. Afhængigt af ændringsniveauet er der:

  • grad Ia - krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning er begrænset til en af ​​livmorens arterier, alle hæmodynamiske parametre er stabile inden for normale grænser;
  • Ib-grad - blodgennemstrømningen forstyrres på kommunikationsniveauet mellem fosteret og morkagen på grund af karrene i navlestrengen, nok blod strømmer gennem livmoderarterierne.

Hvis der ikke blev påvist små ændringer i det første trin, og kvinden ikke fik behandling, forekommer der 3-4 uger senere forstyrrelser i anden grad.

II - ændringer i blodgennemstrømningen i livmoder- og navlens arterier.

III - indikatorer er kritiske, omvendt blodstrøm i arterierne er mulig.

Hvordan er diagnosen?

Ved hjælp af dopplerografi er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen gennem arterier og vener, få et grafisk farvebillede, måle føtal hemodynamik.

Dette spiller en betydelig rolle i forudsigelsen af ​​graviditetsforløbet og skaber betingelser for beslutningstagning om terapeutiske foranstaltninger.

Indirekte diagnostiske metoder inkluderer:

Metoder gør det muligt at identificere manglen på føtal masse, placenta dysfunktion. Disse tegn kan være tegn på hypoxi..

Hvad føler mor og bestemmer, når det undersøges af en læge?

Hypoxia stimulerer fosterets motoriske aktivitet.

Ved en aftale hos en fødselslæge-gynækolog lytter lægen til føtalets hjerteslag, henleder opmærksomheden på højfrekvens, arytmi eller bradykardi. Dette kræver henvisning til en dopplerografisk undersøgelse..

Behandling af lidelser

At bestemme graden af ​​nedsat uteroplacental blodstrøm er nødvendig for at vælge graviditetshåndteringstaktik.

  • Det menes, at det er muligt at opretholde graviditet i første grad (a og b), behandling vil også hjælpe.
  • Den anden grad betragtes som grænseoverskridende, hvilket kræver konstant overvågning, effektiviteten af ​​behandlingen er usandsynlig.
  • Med den tredje grad kræves hurtig levering ved operationelle metoder.

Terapimulighederne er rettet mod alle patologiske forbindelser:

  • Pentoxifylline, Actovegin bruges til at forbedre mikrocirkulationen;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetiseret baseret på en opløsning af stivelse, der er i stand til at tilbageholde væske i karene), bruges til at understøtte lav blodgennemstrømningshastighed og tryk i karene;
  • vasodilatoriske medikamenter, såsom Eufillin, No-shp eliminerer spasmer fra mellemstore og små arterier;
  • ved hjælp af at reducere uterusens tone er det muligt at påvirke beholderens krampe, reducere graden af ​​hypoxi, påfør magnesiumsulfat, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanter eliminerer virkningen af ​​hypoxia, ødelægger henfaldsprodukter, ordinerer Tocopherol, en kombination af vitamin E og askorbinsyre, Hofitol;
  • Essential har en beskyttende virkning ved at øge niveauet af fordelagtige phospholipider i blodet og forbedre leverfunktionen;
  • Curantil ordineres under graviditet på baggrund af livmoderfibroider, en positiv effekt på mikrosirkulation og forebyggelse af trombose er blevet konstateret.

I praksis hos fødselslæger anvendes Cocarboxylase, som kardiologer har afvist, fortsat. Men gynækologer betragter lægemidlet som effektivt til at gendanne vævskrævelse..

Prognose og konsekvenser

Til statistiske studier anvendes en indikator som ”perinatal dødelighed”. Det inkluderer alle dødelige tilfælde, der opstod i fosteret fra den 22. uge af graviditeten og blandt nyfødte i den første leveuge. Det antages, at det fuldt ud afspejler påvirkningen af ​​graviditetsfaktoren og fødslen. Beregningen er for 1000 fødte børn.

I øjeblikket dør 13,3% af børnene i den tredje grad af krænkelse af uteroplacental cirkulation i den tredje - op til 47%. Rettidig kejsersnit reducerer dødeligheden.

Behov for intensiv pleje:

  • 35,5% af nyfødte med en første grad;
  • 45,5% - fra den anden;
  • 88,2% - fra den tredje.

Konsekvenserne af konservering og behandling af børn født under sygdomme med patologisk hypoxi er uklare. Børnelæger og psykiatere peger på dets ubetingede indflydelse på fysisk og mental udvikling..

Kun erfarne specialister kan diagnosticere og behandle tilstande, der er forbundet med en krænkelse af uteroplacental barrieren. Du kan ikke tage medicin alene eller bruge råd fra dårligt uddannede mennesker. Situationen kan blive kritisk ikke kun for fosteret, men også for kvinden.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, navlestrengen, placenta under graviditet (NMPC)

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental blodstrøm

Uterin-placenta blodgennemstrømning er et anatomisk komplekst system bestående af placenta, blodkar fra den vordende mor og babyen. Krænkelser af uteroplacental blodstrøm (NMPC) er almindelige patologier på grund af dysfunktion af placenta og navlestreng.

Når man diagnosticerer dette patologiske fænomen, skelnes 1, 2 og 3 grader. I dette tilfælde er den første grad opdelt i 2 typer. Oplysninger om hver af dem præsenteres i tabellen..

NPMK graderEgenskabMulige konsekvenser
11aDårlig kommunikation mellem livmoren og morkagen med den fulde forbindelse af sidstnævnte med embryoet.Afvigelser i barnets udvikling i milde former, manifesteret i form af undervægt og nedsatte generelle fysiske egenskaber.
1bTilstanden for den uteroplacentale blodstrøm er normal, og cirkulationssystemet i "embryo-placenta" har afvigelser.Udviklingsforsinkelse.
2Placental insufficiens er til stede i hvert niveau. Det er næsten umuligt at udfylde manglen på ilt, fordi embryo-aorta, livmoderarterie og navlestrengsbeholder er ikke i stand til at passere blod fuldt ud.I 85% af tilfældene dør barnet.
3Det er kendetegnet ved centralisering af blodgennemstrømningen..Fosterets tilstand bliver kritisk på grund af intracardiac hemodynamics dysfunktion. Under dopplerometri registreres ofte omvendt diastolisk blodstrøm. Fosteret har udviklingsafvik. Denne grad er sjældent helbredt..

Patologi klassificeres også af andre tegn. Tabellen viser sygdommens typer..

SkiltUdsigtBeskrivelse
Ved forekomstPrimær placentale insufficiensDet udvikler sig op til en 16-ugers drægtighedsperiode. Det manifesterer sig i form af en krænkelse af processen med fastgørelse af embryoet og yderligere unormal dannelse af morkagen.
Sekundær placentale insufficiensDet registreres på det tidspunkt, hvor morkagen allerede er endeligt dannet - efter en 16-ugers drægtighedsperiode. Patologi forekommer under negativ påvirkning af eksterne faktorer..
I henhold til symptomerKompensationDer er metaboliske forstyrrelser i moderkagenes funktion, men blodstrømmen mellem dette organ og livmoderen eller fosteret fungerer uden fejl.
SubcompensationDen kvindelige krop er ikke i stand til at gendanne blodforsyningen til embryoet, hvilket er nødvendigt for dets fulde vækst, fordi alle elementer i blodbanesystemet er defekte.
dekompensationDer er en overtrædelse af blodgennemstrømningen på alle niveauer, vanskelig at behandle.

Hvilke nødsituationer kan udvikle sig

Med patologien i det kommunikerende vaskulære system i livmoderen med en morkage på 2-3 sværhedsgrader, kan der opstå situationer, der kræver en akutstart af terapeutiske foranstaltninger:

  • Akut hypoxi af fosteret.
  • Dannelse af hjertefejl eller andre abnormiteter hos et barn, der ikke er forenelige med livet eller bringer den nyfødte livsvigtige aktivitet i fare.
  • Fjernelse eller for tidlig aldring af morkagen.
  • Fosterdød i livmoderen.

Hver af disse situationer løses i overensstemmelse med kvindens og barnets tilstand, graviditetsalder og grad af trussel mod fosteret og mor.

Årsager, der kan føre til patologi

Utseendet til en krænkelse af livmoderblodstrømmen bidrager til mange faktorer. Mange af dem er i stand til at påvirke morkagen ikke kun i dets dannelsesstadium, men også på senere stadier. Mulige årsager til forværring af uteroplacental cirkulation:

  • Anæmi. På grund af et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet stiger hæmodynamiske parametre i alle blodkar, inklusive livmodere. Dette skyldes det faktum, at kroppen forsøger at genoprette forsyningen med væv med ilt ved at øge hastigheden i blodstrømmen, inklusive livmoder.
  • Forkert fastgørelse af morkagen. Det ledsages af et fald i blodgennemstrømningen på grund af de tynde muskler i livmoders nedre del. Dette problem opstår, når morkagen er fastgjort i det helede område. Denne zone kan ikke tilvejebringe utero-placental cirkulation, som et resultat af hvilket blodet, der strømmer til embryoet, muligvis ikke er tilstrækkeligt til fuld intrauterin udvikling.
  • Sen toksikose. Denne tilstand, hvor små blodkar påvirkes, provoserer ofte en krænkelse af den uteroplacental-føtal blodstrøm (MPPK).
  • Infektionssygdomme, der bæres af en kvinde under drægtighed. Et antal patogene stoffer påvirker placentaens tilstand negativt og forårsager patologiske ændringer i dens væv. Konsekvens - IPC overtrådt.
  • Konflikten mellem Rhesus-faktorer for en kvinde og et foster. Dette fører til udvikling af anæmi hos babyen, som er fyldt med en forringelse af blodforsyningen til hans krop.
  • Trykstød. Negativt påvirker blodcirkulationen i karene, hvilket provoserer udviklingen af ​​NMPC.
  • Unormal struktur i livmoderen. Det bicorn orgel har en septum. Graviditet udvikler sig i et af de to dannede hulrum. Faren i dette tilfælde er en krænkelse af den fulde blodforsyning til barnet. Normalt leveres dette af to livmoderarterier. Under drægtighed stiger deres diameter, hvilket fører til dannelse af et stort antal kar, der forbinder dem, som bidrager til normalisering af blodbevægelse. I livmoderen med en sådan unormal struktur er disse processer fraværende, så det nødvendige blodvolumen når ikke moderkagen.
  • Misdannelser i navlestrengsskibene. Med en ændring i deres antal udvikler NMMP.
  • Patologi af endometrium. Deres udvikling forårsager betændelse, operation, dårlige vaner hos den vordende mor.
  • Myom. Med udviklingen af ​​neoplasmer øges deres blodforsyning, og blodstrømmen til fosteret tværtimod falder.
  • Flere graviditeter. Med implantation af to eller flere fosteræg øges placentalstedet markant. Derudover kan et større volumen blodstrøm overføres til en af ​​embryonerne. Ikke kun donorbarnet, men også det modtagende foster lider som hans hjertemuskulatur er ikke klar til så meget blodgennemstrømning.
  • Diabetes. Påvirkning af de indre vægge i arterierne udløser denne patologi udviklingen af ​​placentale insufficiens.

Diagnosticering

Den største diagnose af blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet i øjeblikket er Doppler-ultralyd. De mest ubetydelige, ved første øjekast, ændringer i et af de tidlige stadier af overtrædelser er tydeligt synlige på skærmen, da dopplerometri giver et billede i farve og har en høj grad af opløsning med hensyn til billedets skarphed.


Dopplerometri under graviditet

Analysen af ​​hyppigheden af ​​ultralydsbølger, der reflekteres fra genstande i bevægelse, giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterierne, i navlestrengskarret såvel som blodcirkulationen i morkagen. Derefter kontrolleres indikatorerne taget under undersøgelsen med tabellen over normative data, og resultatet registreres.

Det største plus ved dopplerografi ud over undersøgelsens sikkerhed er den umiskendelige forudsigelse af enhver form for abnormiteter ved at opdage dem på et tidspunkt, hvor det stadig er muligt at redde fosteret og ikke skade moren.

Ud over ultralyd anvendes de obligatoriske klassiske foranstaltninger til at bekræfte eller tilbagevise patologien:

  • Analyse af fosterets aktivitet baseret på moders ord;
  • Stetoskopisk lytter til babyens hjerteslag i livmoderen;
  • EKG af hjertet.

Hvad der er farligt for en overtrædelse af barnet i 1a grad?

Den mest almindelige og farlige konsekvens af disse hæmodynamiske forstyrrelser (HDN) er iltesult. Andre komplikationer ved dårlig føtal blodforsyning inkluderer:

  • vægttab og fysiske parametre (intrauterin væksthæmning);
  • ubalance i syre-base;
  • forstyrrelse i hjertet i form af en acceleration eller aftagelse af puls, arytmi;
  • fald i fedtvæv i kroppen;
  • truslen om unormal abort;
  • hormon ubalance;
  • fødsel død efter fødsel.

Symptomer på uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad

Hvis denne patologi er i et kompensationsstadium, vil den fremtidige kvindelige arbejdskraft ikke føle nogen udtalt afvigelse. I dette tilfælde kan du kun lære om sygdommen efter undersøgelse. Åbenbare tegn på sygdommen ledsager den akutte form og kroniske dekompensation. En sådan patologi ledsages af følgende symptomer:

  • en kraftig stigning eller ophør af embryoens motoriske aktivitet;
  • for langsom vækst af maven (diameteren af ​​dens omkreds opfylder ikke de normative indikatorer svarende til en bestemt drægtighedsperiode);
  • præeklampsi;
  • arteriel hypertension;
  • en stærk stigning i den vordende mor i vægt;
  • hævelse af benene under knæene;
  • proteinuri.

I nogle tilfælde kan blodudladning forekomme. Dette symptom indikerer sandsynligvis placentabruktion. Hvis der opstår blødning, skal du straks kontakte en gynækolog.

Diagnostiske metoder

Dopplerografi kan give de mest pålidelige og komplette oplysninger om denne patologi. Denne diagnostiske manipulation er baseret på brugen af ​​ultralydsbølger og er helt sikker for den vordende mor og baby. Ved hjælp af proceduren diagnosticeres sådanne tegn på cirkulationsforstyrrelser som et fald i diastolisk hastighed, en stigning i resistensindekset og dikrotisk excision på blodstrømningskurven. Tabellen indeholder oplysninger om, hvordan denne patologi diagnosticeres..

Diagnostisk metodeUndersøgelsestypeFormål med
Medicinsk historieAnalyse af patientklager, sammenhæng mellem abdominal omkreds og normative indikatorer svarende til graviditetsalderForeløbig diagnose, udvikling af en plan for yderligere handlinger
Fysisk undersøgelseauscultationBestemmelse af føtal hjerterytme
LaboratorieundersøgelserBlodprøveBestemmelse af mængden af ​​østrogen, progesteron, chorionisk gonadotropin
Instrumental forskningUltralyd af bækkenorganerne og bughulenPræcisering af fosterets størrelse, placentas tilstand
CardiotocographyUndersøgelse af arbejdet i et barns hjerte
DopplerographyVurdering af graden af ​​blodstrømningsintensitet, bestemmelse af tilstanden for intra-placental cirkulation, strømhastighed og retning af blod i livmoderkar og navlestrengen.

effekter

Afhængig af graden og arten af ​​cirkulationsforstyrrelser under graviditeten er der vanskeligheder i udviklingen af ​​fosteret, i sjældne tilfælde, der fører til barnets død.

Konsekvenserne af en blodgennemstrømningsforstyrrelse under graviditet er kendetegnet ved så nuancer som:

  • Hæmning af fosterudvikling på et tidspunkt eller betydelige forsinkelser i dets intrauterine dannelse;
  • Kritiske indikatorer for vægt og størrelse;
  • Hurtig, langsom eller intermitterende hjerteslag;
  • Flydende blods pH
  • Forkert forløb af hormonelle processer;
  • Risiko for spontanabort.

Det skal huskes, at kun en kumulativ vurdering af babyens udvikling, men ikke resultaterne af en undersøgelse, kan give komplette oplysninger om overholdelse af lovgivningsmæssige indikatorer eller være bagud med dem. I øjeblikket, på grundlag af perinatale undersøgelser, mindsker Doppler-proceduren på ingen måde behovet for afprøvede metoder i den gamle medicinske skole.

Funktioner ved behandling under graviditet

Terapeutisk taktik afhænger af graden af ​​den patologiske proces og patogenesen af ​​forstyrrelser. Lægemiddelbehandling af denne sygdom er kun mulig med den første grad af cirkulationsforstyrrelser. Den anden grad betragtes som grænseoverskridende. Hvis patologien har nået tredje grad, indikeres kirurgisk indgreb. Hvilken behandlingsmetode man skal vælge, beslutter lægen individuelt.

Konservative terapier

Terapeutisk taktik er baseret på en kompleks effekt på alle elementer i den hæmodynamiske proces:

  • Ved mindre afvigelser fra normen bruges Hofitol. Ved svære symptomer ordineres patienten medikamenter med mere aktive aktive ingredienser (Pentoxypharm, Actovegin) (se også: Actovegin: instruktioner til brug under graviditet).
  • Når man diagnosticerer en tendens til at danne blodpropper hos en gravid kvinde, bruges medikamenter, der kan forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkarene (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa bruges oralt til at udvide blodkar, Eufillin bruges som injektion.
  • Med uterus hypertonicitet indikeres dryppeadministration af magnesia og enteral anvendelse af Magne B6..
  • De negative virkninger af cirkulationsforstyrrelser skal elimineres med ascorbinsyre, tocopherol, som har en antioxidant effekt..

Lægemidler ordineres af din læge. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering. Hvis den valgte terapeutiske taktik ikke bidrager til forbedring af velbefindende, vises patienten indlagt behandling. En sådan foranstaltning giver mulighed for kontinuerlig medicinsk overvågning af tilstanden for den fremtidige kvinde i fødslen og fosteret..

Kirurgisk indgriben

Ved alvorlige tegn på patologi (2 og 3 grader af IPC) ty de til nødudlevering. I situationer, hvor konservativ terapi ikke gav det forventede resultat, inklusive den, der blev udført med en diagnosticeret grad 1 blodstrømforstyrrelse, træffes der en beslutning om yderligere handlinger i løbet af de næste 48 timer. I dette tilfælde foretager læger som regel en kejsersnit. Hvis fødsel er planlagt på denne måde op til en 32-ugers drægtighedsperiode, vurderes babyens tilstand og vitale tegn.

Forberedelse til undersøgelsen, og hvordan den udføres

Dopplerometri hos gravide kvinder udføres i henhold til indikationer og er ikke en obligatorisk undersøgelse under det normale graviditetsforløb. Men mere og mere ofte udfører alle kvinder uden undtagelse i kvinders fødselsklinikker en Doppler-ultralydscanning efter 30-34 uger for at vurdere fosterets tilstand.

Denne procedure er smertefri og ufarlig for både mor og foster. Princippet med Dopplerometry er det samme som konventionel ultralyd under graviditet: en speciel Doppler-sensor bruges på tværs af maven, som alle moderne ultralyddiagnostiske enheder er udstyret med. Derfor kræver denne type forskning ikke særlig forberedelse.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter, der risikerer at udvikle denne sygdom, skal nøje forberede sig til graviditet. I dette tilfælde kan spontan befrugtning blive til en tragedie for et gift par.

For kvinder, der allerede er gravide, er det nødvendigt at følge en række regler for at forhindre forringelse af uteroplacental blodstrøm:

Krænkelse af utero-placental blodstrøm 1a grad behandling

Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

Under graviditet er det meget vigtigt at konstant overvåge tilstanden hos mor og foster og deres udførelse af vitale funktioner. En af de mest markante undersøgelser er analysen af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen i livmoderen, navlestrengen hos en kvinde såvel som i et barns aorta og cerebrale kar.

Blandt de vigtigste årsager til perinatal dødelighed og sygelighed er overtrædelsen af ​​livmoderblodstrømmen (utero-placental og føtal-placental) ikke det sidste sted..

Placenta blodstrøm

Morkaken, hvor fosteret befinder sig, forsyner det med ernæring og ilt fra moders blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der kombinerer to komplekse vaskulære systemer - moderen, der forbinder livmoders kar og morkagen og fosteret, der passerer ind i navlens arterier og fører til fosteret.

Ovennævnte kredsløbssystem adskilles af en membran, som ikke tillader mor og barnets blod at blande sig. Morkaken fungerer som en slags barriere, der er resistent over for mange vira og skadelige stoffer..

I nogle tilfælde kan placentale insufficiens af helt forskellige grunde udvikle sig, hvilket uundgåeligt påvirker ydeevnen af ​​trofiske, metabolske, transport, endokrine og andre vitale funktioner i placenta. I denne tilstand er metabolismen mellem moders og barnets krop markant forringet, hvilket er fyldt med konsekvenser.

Årsager til livmoderforstyrrelser i blodstrømmen

Krænkelse af blodcirkulationen i livmoderen kan være forårsaget af øget pres, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret (hypoxia).

For at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet i obstetrisk praksis bruges tredimensionel ultralydundersøgelse (Dopplerometry), hvormed karene er synlige i det såkaldte 3D (tredimensionelle) billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode er der udsigt til at diagnosticere retro-placental blødning, vurdere hjertefejl ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uundværlig, da den kan bruges til at se defekter, selv i de mindste kar, der danner det mikrosirkulerende leje, overvåge udviklingen og dannelsen af ​​intra-placental hæmodynamik og også kontrollere mængden af ​​ilt og næringsstoffer, der skal ind i fosteret. Nye muligheder har åbnet for den tidlige påvisning af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tidstab, kan cirkulationsforstyrrelser og yderligere relaterede patologier praktisk undgås..

Hæmodynamiske lidelser under graviditet

Hæmodynamiske lidelser er opdelt i tre sværhedsgrader:

Den første grad inkluderer to underarter:

  • 1A er en overtrædelse af uteroplacental blodstrøm, som er den nemmeste. Foster-placental cirkulation med det vedvarer. I de fleste tilfælde fører en intrauterin infektion til dette problem;
  • 1B - livmoder-placental blodstrøm bevares, mens patologier forekommer i føtal-placenta.

Den anden grad er kendetegnet ved krænkelser af begge blodgennemstrømningssystemer, mens den ikke medfører drastiske ændringer.

Den tredje grad er, at en krænkelse af uteroplacental cirkulation fører til defekter i blodcirkulationen på utero-føtal niveau.

I den første grad af forstyrrelser er det muligt på grund af rettidig påvisning og passende behandling af tilfælde af føtal død. Perinatal dødelighed i anden grad er 13,3%, i den tredje - 46,7%. Under dopplerometrisk diagnose blev det fundet, at korrektionen af ​​placentainsufficiens hos patienter med nedsat hæmodynamik i tredje grad var ineffektiv. I dette tilfælde var perinatal dødelighed ved konservative fødsler 50%, mens kejsersnit hjælper med at undgå tab. 35,5% af de nyfødte falder på intensivafdelingen med den første grad, 45,5% fra den anden og 88,2% fra den tredje.

Forebyggelse af blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet

Enhver kvinde, der ønsker at få en baby, skal huske, at morens tilstand overføres fuldstændigt til den fremtidige baby. Derfor skal fosteret udvikle sig uden komplikationer, det har brug for at sammensætte sin diæt ud fra mad, der indeholder maksimalt vitaminer, mikro- og makroelementer, såvel som rig på den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner og fedt. Hvis den gravide kvinde ikke er bekymret for ødemer, skal væskeindtagelsen være mindst 1-1,5 liter.

Det er vigtigt at kontrollere ændringer i kropsvægt, da vægtøgningen ved slutningen af ​​graviditeten ikke bør overstige 10 kg.

Der er risikogrupper, der kræver brug af lægemiddelprofylakse, der fremmer samspillet mellem kroppens systemer i fosteret og moderen og forhindrer dysfunktion af uteroplacental cirkulation.

Signifikant reduktion af perinatal sygelighed og dødelighed vil hjælpe med til at korrigere tiden med fødsel og medikamenteterapi. Men en høj risiko for alvorlige neurologiske komplikationer er stadig ikke udelukket.

Især forberemennost.net Elena Zhirko

Årsager, klassificering og symptomer på uteroplacental blodgennemstrømningsforstyrrelser

Morkagen eller "babysted", som det kaldes af folket, er et ekstremt komplekst organ, som er "broen" mellem morens krop og hendes ufødte barn. Udviklingen på implantationsstedet af et befrugtet æg i livmodervæggen giver fosteret ilt og næringsstoffer i hele graviditeten. Derfor kan selv en lille krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm i 1a grad skade et ufødt barn.

Vital orgel

Fra et biologisk synspunkt er morkagen et multifunktionelt system. Navlestrengen, der forbinder fosteret med moderkroppen, danner et enkelt cirkulationssystem "moder-placenta-foster". Imidlertid blandes moders og barnets blod aldrig, da morkagen også er et naturligt filter. Det tillader ilt, næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer at komme ind i et barns krop.

Placentas layout

Dette midlertidige organs hovedopgaver er:

  • iltstrømmen ind i det ufødte barns blodbane;
  • fjernelse af kuldioxid;
  • at give fosteret basale næringsstoffer;
  • eliminering af affaldsprodukter;
  • produktion af et antal hormoner i den kvindelige krop under graviditet;
  • beskyttelse af fosteret mod patogener.

Fødselen af ​​et "babysted" forekommer 20-30 minutter efter fødslen af ​​babyen. Det disklignende organ sammen med resten af ​​navlestrengen sendes altid til laboratoriet for undersøgelse. Når alt kommer til alt kan abnormiteter i placenta føre til forskellige sygdomme hos et barn, der netop er født.

Hvad der forårsager forstyrrelse af blodstrømmen

Eventuelle cirkulationsforstyrrelser mellem mor og foster er meget bekymrende for fødselslæge-gynækologer og den gravide kvinde selv. De vigtigste årsager til sådanne cirkulationsproblemer:

  1. Diabetes hos moderen. I lang tid fører forløbet af denne sygdom, især med dårlig glykæmisk kontrol, uundgåeligt til vaskulære komplikationer. Mikrocirkulationsforbindelsen påvirkes, væggene i små kar tykner, den normale stofskifte forstyrres.
  2. Arteriel hypertension. Tilstrækkelig blodgennemstrømning forhindres ved konstant forhøjet tryk, hvilket kræver medicinsk korrektion.
  3. Forstyrrelser i blodkoagulation. En tendens til trombose, der fører til tilstopning med blodpropper af små eller endda store kar, og et fald i koagulerbarhed påvirker negativt. Hypocoagulation på grund af sygdom eller medicin øger risikoen for blødning og dermed placentale forstyrrelser.
  4. Anæmi under graviditet. Et markant fald i antallet af røde blodlegemer - iltbærerceller - forårsager blandt andet iltesult i fosteret.
  5. Rygning under graviditet er strengt forbudt. Nogle uansvarlige forventede mødre opgiver imidlertid ikke denne dårlige vane, hvilket uafhængigt provoserer fostersituationer.
  6. Narkotikamisbrug, især brugen af ​​opiater: kokain, heroin og methamphetaminer, forårsager alvorlige blodgennemstrømningsproblemer i morkagen.
  7. Dårlig fastgørelse af "barnets sted" til livmorvæggen samt for tidlig løsrivelse af en normalt placeret morkage.

Klassificering og symptomer

Desværre er der ingen specifikke manifestationer af krænkelser af uteroplacental blodstrøm. En gravid kvinde kan være opmærksom på mængden af ​​maven - stigningen er langsommere, livmodervolumen svarer ikke til graviditetsalderen.

I tredje trimester kan den vordende mor muligvis bemærke et fald i fosterets motoriske aktivitet. Imidlertid er alle de beskrevne symptomer lettere at bemærke i den anden og efterfølgende graviditet. De præ-gravide kvinder ved mindre afvigelser er simpelthen ikke opmærksomme.

Når de stilles en diagnose, er læger afhængige af følgende klassificering af cirkulationsforstyrrelser i moderkagen-fostretsystem:

  1. Den første grad af overtrædelser. Det er opdelt i 2 underarter: 1a - patologiske ændringer vedrører uteroplacental blodstrøm, føtal del er ikke involveret, 1b - tværtimod, negative ændringer vedrører føtal-placental del.
  2. Den anden grad af overtrædelser. Hele systemet ”moder-placenta-foster” er involveret i den patologiske proces.
  3. Den tredje grad - kritiske ændringer fra den føtale-placentale del, påvirker ekstremt negativt fostrets tilstand.

Grundlaget for forebyggelse af patologi fra fosteret er rettidig, nøjagtig diagnose og behandling.

Vigtigste diagnosemuligheder:

  1. Regelmæssig ultralyd, overvågning af moderkagen og fosterudviklingen.
  2. Kardiotokografi af fosteret - brugt i tredje trimester af graviditeten. Der installeres specielle sensorer på maven, der måler fosterets hjertefrekvens og dens motoriske aktivitet.

Komplikationer og hvordan man håndterer dem

Placental cirkulationsforstyrrelse er en alvorlig obstetrisk patologi, der har en direkte indvirkning på det ufødte barns og hans mors helbred.

Komplikationer af en gravid kvinde:

  1. Problemer med blodgennemstrømning i moder-placenta-fosterets system øger risikoen for svær sengestose - præeklampsi. Det manifesteres ved svær ødemer, arteriel hypertension, hovedpine, overdreven vægtøgning og proteinuri.
  2. For tidlig frigørelse af placenta for en kvinde er farlig ved massiv livstruende blødning.
  3. For tidlig fødsel.

Jo før der er problemer med blodcirkulationen, jo større er risikoen for barnet i fostrets udvikling.

Komplikationer fra fosteret:

  1. Mangel på placenta forårsager hypoxi eller iltesult i fosteret. Som et resultat er der medfødte forstyrrelser i udvikling og skade på hjerne, lunger og mave-tarmkanal.
  2. Hypotermi ved fødslen.
  3. Lavt blodsukker hos en nyfødt.
  4. Overdreven antal røde blodlegemer og blodkoagulation - en kompenserende reaktion på hypoxi.
  5. Oxygen-sult under fødsel, hvilket kan føre til skade på nervesystemet og hjernen.

Der er ingen specifik behandling for placentainsufficiens. Identificeret under en ultralydundersøgelse skulle problemer med blodcirkulationen give den forventede mor opmærksom på. Følg lægens anbefalinger:

  1. Overhold regimet med arbejde og hvile, sengeleje om nødvendigt.
  2. Besøg en fødselsklinik oftere for at kontrollere fosterets tilstand tilstrækkeligt.
  3. Spis flere vitaminer, stop med at ryge eller drikke alkohol.
  4. Overvåg fosterbevægelser og informer sygeplejepersonalet om reduceret babyaktivitet.

Det er vanskeligt at kurere de ovennævnte kredsløbssygdomme, men situationen kan imidlertid forbedres markant ved omhyggeligt at følge anbefalinger fra læger. I fravær af fosterets dynamik angives fødsel efter 32 uger.

  • Årsager og behandling af venøs cirkulation
  • Klassificering, symptomer og behandling af polycythæmi
  • Årsager og behandling af blodpladefunktion (trombasteni)
  • Klassificering og årsager til supraventrikulær ekstrasystol

Tilføj en kommentar Annuller svar

Nedsat blodgennemstrømning under graviditet

I drægtighedsperioden gennemgår kroppen af ​​den vordende mor kraftige hormonelle forandringer. I denne henseende er det meget vigtigt at konstant overvåge kvindens helbred og fosterets tilstand. I medicinsk praksis er der ofte en krænkelse af blodcirkulationen hos kvinder, der venter på en tilføjelse i familien. Udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation i moderens krop kræver hyppig undersøgelse af en specialist. Hvis blodtilstrømningen under graviditet er nedsat, er der faktisk en risiko for føtal død, derudover i forskellige perioder med drægtighed.

Blodstrøm under graviditet: normal

Mange kvinder, især dem, der bærer den førstefødte, er ikke opmærksomme på eksistensen af ​​en sådan undersøgelse som dopplerometri. Det består i ultralyddiagnose, som er i stand til at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i forskellige kar. Denne undersøgelse udføres hovedsageligt i tredje trimester af graviditeten. Men i nogle tilfælde tager de til det selv efter den tyvende uge, hvor de fødte et barn. Dopplerometri betragtes som en seriøs undersøgelse, der giver dig mulighed for at diagnosticere vaskulær patologi i livmoderen og i morkagen, i cerebrale og carotisarterier og føtale aorta. Når man sammenligner de opnåede tal og blodgennemstrømningsnormer under graviditet, bestemmer specialisten, om barnet i moderselskabet lider af mangel på ilt eller ej.

Der er godkendte standarder for dopplerometri, der starter fra anden trimester af graviditeten. Dette er normerne for det vaskulære modstandsindeks for livmoderen, navlestrengen, aorta og føtal cerebral arterie. Læger anbefaler ikke selv at forsøge at dechiffrere resultaterne. Der er en formel til nøjagtig beregning af det vaskulære modstandsindeks - kun en læge skal udføre denne procedure.

Forstyrrelser i blodstrømmen under graviditet: grader

En sådan diagnose fører til panik og forvirring for mange forventede mødre. Er det værd at være nervøs? Kan denne patologi have nogen konsekvenser for barnet? Hvad er graden af ​​denne sygdom? Lad os prøve at finde svar på disse spørgsmål..

Der er tre grader af nedsat blodcirkulation gennem blodkarene under drægtighed. Den første er kendetegnet ved en krænkelse af blodgennemstrømningen, som ikke når kritiske værdier (i navlestrengen og arterien). I dette tilfælde observeres en positiv tilstand af fosterhæmodynamik. I begge hjertekammer i hans hjerte er der et fald i indekset for diastolisk funktion, såvel som en stigning i den maksimale blodstrømningshastighed gennem alle hjerteklapper. Den første grad af sygdommen er opdelt i 1-a, hvor kun uteroplacental blodgennemstrømning er forringet, og 1-b-grad, i hvilken ringere blodomløb mellem føtal og placenta observeres.

I anden grad er der en krænkelse af fosterets hæmodynamik. I 50% af tilfældene falder den maksimale hastighed for blodcirkulation gennem alle hjerteklapper. Det skal bemærkes, at i de venstre afdelinger er dette fænomen mindre udtrykt. Blodbevægelsesforstyrrelser observeres både i fosteret og i livmoderarterierne. Den anden grad går ofte ind i den tredje og i en meget kort periode.

Den tredje grad signaliserer en kritisk tilstand af blodforsyningen til fosteret. På dette stadium forekommer en dybere omstrukturering af intracardiac hæmodynamik. Det er direkte relateret til centralisering af blodcirkulationen. Fosterhypoxi er ikke udelukket. Det er også muligt et fald i diastolisk blodgennemstrømning i aorta op til dens forsvinden. Der er en samtidig mangelfuld bevægelse af blod i aorta og halspulsåren.

Hvad truer blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet: konsekvenser

Denne patologi fører til placental insufficiens, som observeres hos 25% af gravide kvinder.

Det er kendt, at morkagen er hovedorganet under drægtigheden af ​​den ufødte baby, ved hjælp af hvilken den ånder og nærer såvel som udskillelsen af ​​dets metaboliske produkter. Det er i morkagen, at to systemer af blodkar samles, mellem hvilke der er en membran, der giver en slags barriere mellem barnets og moders krop. Takket være membranen blandes ikke moderens blod og det ufødte barn. Morkaken er også et beskyttende skjold mod vira og bakterier. Det udfører en immunfunktion, der beskytter fosteret..

Med placental insufficiens forstyrres blodfloden i utero-placenta og føtal-placenta, og morkagen selv modnes også. I forbindelse med disse ændringer leveres næringsstoffer og ilt ikke i tilstrækkelige mængder til det ufødte barn. Af denne grund sænkes dens udvikling og vækst, forværres de eksisterende komplikationer af graviditet..

På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen under graviditet, kan sådanne alvorlige ændringer endda føre til føtal død. Men dette sker i sjældne tilfælde. Ofte detekteres denne patologi på det indledende trin og kan behandles med succes..

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm

I medicinsk terminologi er en krænkelse af uteroplacental blodcirkulation angivet med 1a grad. Forekomsten af ​​denne patologi indikerer en farlig komplikation af graviditet. Det forekommer som regel i de sene stadier.

Mangelfuld blodbevægelse forekommer mellem livmoren og morkagen. Denne tilstand bidrager til en betydelig forringelse af stofskiftet mellem en kvindes og fosterets krop. Naturligvis fører denne betingelse til visse konsekvenser..

Der er grunde, der provokerer udviklingen af ​​en sådan tilstand. Disse inkluderer en stigning i moders blodtryk, diabetes, lungebetændelse og nyresygdom hos en gravid kvinde samt tilstedeværelsen af ​​infektion i fosteret. Det skal bemærkes, at rettidig identifikation af mulige risikogrupper er en alvorlig forebyggende foranstaltning. Derfor er det vigtigt for en gravid kvinde at overvåge hendes helbred og selv med mindre lidelser søge lægehjælp.

Hvad er farlig krænkelse af blodgennemstrømningen hos et barn

I et enkelt funktionelt system fører moder-placenta-foster inferior føtalt-placental blodstrøm til placentale insufficiens. Når alt kommer til alt forsyner morkagen den fremtidige baby med ernæring og ilt. Det er hun, der er forbindelsesleddet, der kombinerer to komplekse systemer - moderen og fosteret. Hvis en sådan patologi forekommer, observeres en overtrædelse af blodgennemstrømningen hos barnet. Det skal bemærkes, at den utilstrækkelige bevægelse af blod i kar i nogen grad fører til underernæring af fosteret. Hans tilstand afhænger også af stadiet med forstyrrelse af blodstrøm. Naturligvis signaliserer tredje grad en kritisk tilstand af barnet.

I tilfælde af tidlig påvisning af denne patologi, skal lægen bestemme behovet for behandling på et hospital eller derhjemme. Det hele afhænger af det specifikke tilfælde og graviditetens varighed.

I medicinsk terminologi er en overtrædelse af føtal-placental blodstrøm indikeret med grad 1b.

Sådan behandles blodgennemstrømningsforstyrrelser under graviditet

Til behandling af dårligere blodbevægelse i drægtighedsperioden anvendes forskellige medikamenter, der øger føtalhjernens modstand mod hypoxi, forbedrer blodmikrocirkulation og reducerer dens koagulerbarhed. Om nødvendigt ordinerer lægen antibakterielle og antivirale lægemidler samt immunmodulatorer.

Et godt værktøj, der forbedrer hjernecirkulation, hjertefunktion og stofskifte hos et barn med hypoxi, er Instenon. Det bruges i kombination med andre lægemidler..

Den fremtidige mor tilskrives også brugen af ​​Actovegin - et lægemiddel, der hjælper med at øge føtalets væv og hjerne modstand mod hypoxi. Det forbedrer også stofskiftet, stimulerer fornyelsen af ​​cellerne i den ufødte baby, forbedrer blodcirkulationen i et komplekst system - moder-placenta-foster. Som et resultat af Actovegin-behandling forbedres blodgennemstrømningsindikatorerne, og en aktiv vækst af barnet i mors liv.

Det vides, at der som regel er en kronisk krænkelse af blodkoagulation med placentale insufficiens. I denne henseende anbefaler eksperter brugen af ​​medikamenter, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar (for eksempel Curantyl).

Ud over medicinbehandling anbefales det, at den vordende mor får ordentligt næring, og at følelsesmæssig og fysisk stress reduceres..

I tilfælde af den tredje (mest vanskelige) grad af forstyrrelse i blodstrømmen forårsager specialister for tidlig fødsel.