Pulmonal hypertension

Lungehypertension er en patologisk tilstand, der kan være livstruende for patienten. Med udviklingen af ​​sygdommen observeres en gradvis lukning af lumen i lungernes kar, hvilket resulterer i, at trykket stiger, og funktionen af ​​højre ventrikel og atrium forstyrres. På Yusupov-hospitalet diagnosticeres og behandles patienter med pulmonal hypertension. Kardiologer ved Yusupov-hospitalet bruger moderne instrumental- og laboratorieforskningsmetoder til at påvise hypertension på det indledende stadium. Rettidig diagnose af pulmonal hypertension øger sandsynligheden for et gunstigt behandlingsresultat..

Eksperter tilskriver pulmonal hypertension til en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Kvinder i alderen 30 til 40 år er oftere syge end mænd. En patient med pulmonal hypertension behøver muligvis ikke at se en læge i de indledende stadier af den patologiske proces, da det kliniske billede er ret slettet. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i lungearterien ved hvile med 25 mm RT. Art., Og under fysisk anstrengelse - 50 mm RT. Kunst. og.

Hvis ubehandlet, fører pulmonal hypertension til svigt i højre ventrikel, hvilket kan føre til død. Hvis der identificeres tegn på pulmonal hypertension, skal du straks kontakte Yusupov Hospital..

Læger adskiller flere hovedtyper af pulmonal hypertension:

Primær - en sygdom med ukendt oprindelse, som enten kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen kaldes idiopatisk pulmonal hypertension. Det er kendetegnet ved en ændring i lungearterien og en stigning i højre ventrikel. Primær pulmonal hypertension er årsagen til patientens handicap, og i mangel af behandling fører til død;

Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme: medfødte og erhvervede hjertedefekter, HIV-infektion, bindevævssygdomme, bronkial astma, patologi i luftvejene. Sygdommen kan udvikle sig på grund af blokering af blodpropper i blodkar. I dette tilfælde diagnosticeres kronisk pulmonal hypertension..

Graden af ​​pulmonal hypertension i tryk

Læger på Yusupov-hospitalet bruger ekkokardiografi eller hjertekateterisering for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Der er tre grader af sværhedsgrad af pulmonal hypertension:

En stigning i trykket i lungearterien med 25 - 45 mm RT. Kunst. Angiver graden af ​​sygdom;

Trykforøgelse med 45-65 mm RT. Kunst. - pulmonal hypertension af II-graden;

Trykforøgelse med mere end 65 mm Hg. Kunst. - pulmonal hypertension af III-graden.

Pulmonal hypertension syndrom klassificeres også afhængigt af det observerede kliniske billede. På samme tid skelnes 4 klasser:

Grad I: Patienter oplever ikke et fald i fysisk aktivitet. Vanlige belastninger medfører ikke åndenød, svimmelhed, svaghed og smerter;

Klasse II: Patienter oplever et fald i fysisk aktivitet. Under normale belastninger oplever patienten svimmelhed, åndenød, smerter bag brystbenet, svaghed. I hvile forsvinder disse symptomer;

Klasse III: Den fysiske aktivitet hos patienter er markant forringet. Med en svag belastning vises symptomer, der er karakteristiske for sygdommen;

IV-klasse: et markant fald i aktivitet. Grad 4 pulmonal hypertension er kendetegnet ved svære symptomer både i hvile og med minimal fysisk anstrengelse..

Symptomer

Pulmonal hypertension har ikke udtalt symptomer, så behandlingen begynder i de senere stadier af sygdommen. Ved sygdommens begyndelse kan følgende symptomer opdages:

Udseendet af lille dyspné i hvile eller med lidt fysisk aktivitet;

En hes stemme eller tør hoste;

Vægttab uden nogen åbenbar grund;

Hjertebanken, med sygdomsforløbet på patientens hals, observeres den jugularvenpulsation tydeligt;

Deprimeret stemning og konstant følelse af træthed og svaghed;

Besvimelse og svimmelhed som følge af hypoxi - mangel på ilt.

På senere stadier manifesteres pulmonal hypertension af følgende symptomer:

Forstyrrelse i hjerterytme - arytmi;

Symptomer på myokardisk iskæmi og anfald af angina pectoris, hvor patienten er dækket af en følelse af frygt, kold sved vises og smerter vises bag brystbenet;

Hemoptyse og forekomsten af ​​blodstrimler i sputum.

På terminalstadiet forekommer vævsdød på grund af dannelsen af ​​blodpropper i arterioler. Hypertensive kriser hos patienter manifesterer om natten. Akut hjertesvigt eller en koagulat i en lungearteri kan være en vigtig dødsårsag..

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til pulmonal hypertension er forskellige. Forskere har endnu ikke konstateret, hvorfor idiopatisk pulmonal hypertension forekommer. Sandsynligheden for dens udvikling er stor hos personer med autoimmune sygdomme, der tager p-piller, har nære slægtninge med denne sygdom. Sekundær pulmonal hypertension opstår på grund af komplikationer af sygdomme i blodkar, lunger, hjertefejl.

Den gradvise indsnævring af arterioler og kapillærer relateret til lungearterisystemet går forud for udviklingen af ​​sygdommen. I de sene stadier af arterieskader kan der forekomme inflammatorisk ødelæggelse af karvæggen. Som et resultat af disse ændringer i karene forekommer en progressiv stigning i tryk eller pulmonal arteriel hypertension..

Pulmonal hypertension er tæt forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system og lunger:

Kronisk obstruktiv lungesygdom;

Utilstrækkelig ventilation;

Åndedrætsstop under søvn (apnø);

Anomalier i udviklingen af ​​luftvejene;

Medfødte såvel som erhvervede hjertefejl (mitralventilstenose, ikke-lukning af septum mellem ventriklerne, patologi i venstre ventrikel);

Koronar hjertesygdom;

Myokardieinflammation - myokarditis;

Kronisk hjertesvigt.

Risikofaktorer for udvikling af pulmonal hypertension inkluderer belastet arvelighed, anvendelse af narkotiske stoffer, visse lægemidler (Fenfluramin, Aminorex, Dexfenfluramine) og kemoterapeutiske lægemidler. Pulmonal hypertension diagnosticeres ofte hos patienter med autoimmune sygdomme. En kraftig stigning i trykket i lungearterien kan udløses af hæmolytisk anæmi, sarkoidose og skade på skjoldbruskkirtlen.

Diagnosticering

Normalt er trykket i lungearterien ved hvile ca. 15 mm Hg. Kunst. Hvis den overstiger 25 mm RT. Art., Så er dette allerede en patologi. Mere end 65 mm RT. Kunst. betragtes som den mest alvorlige grad af pulmonal hypertension.

På Yusupov-hospitalet måles trykket ved hjælp af en sonde. I den jugulære vene foretages en punktering, og der sættes en sonde, det vedhæftede kateter når selve arterien. Dette er en meget kompleks manipulation, men i dag betragtes det som den bedste måde at diagnosticere pulmonal hypertension. Forskning på Yusupov Hospital udføres af en højt kvalificeret kardiolog. Han udnævner undersøgelser, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i lungerne og hjertet for at fastslå årsagen til højt blodtryk:

Registrering af et elektrokardiogram - giver dig mulighed for at identificere hypertrofi af højre ventrikel og atrium;

Computertomografi - giver information om stigningen i arterier og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;

Ekkokardiografi - udføres for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og undersøgelse af hulrummet i hjertet og blodkarene;

Røntgenbillede - nødvendigt for at bestemme hjertets størrelse og bekræfte diagnosen;

Angiopulmonography - en metode, hvor et kontrastmiddel introduceres for at etablere et vaskulært mønster i lungearterierne.

Lungehypertension hos spædbørn er ekstremt sjældent. Langt de fleste af disse diagnoser stilles i de første dage af babyens liv. Dette reducerer antallet af dødsfald..

Behandling

Behandlingsstandarderne for pulmonal hypertension antyder en kombination af tilstrækkelig terapi med brug af lægemidler, implementering af anbefalinger til reduktion af symptomer og kirurgiske metoder. Ikke-medikamentelle metoder til behandling af lungehypertensionssyndrom kræver overensstemmelse med vand-saltbalancen, moderat træning og iltbehandling. Læger på Yusupov Hospital anbefaler, at patienter med en diagnose af pulmonal hypertension overholder følgende begrænsninger:

Reducer væskeindtagelsen - højst 1,5 liter pr. Dag. Reducer også saltindtag;

Ekskluder stigninger til en højde (højst 1000 meter);

Undgå besvimelse, åndenød og brystsmerter, som opnås ved hjælp af doseret fysisk aktivitet.

Til behandling af pulmonal hypertension anvendes lægemidler, hvis virkning er beregnet til at gendanne respirations- og hjerte-kar-systemer. Specialister, der bruger medicinmetoden, kan reducere belastningen på hjertet, udvide blodkarene og reducere trykket.

På Yusupov-hospitalet ordinerer kardiologer følgende farmakologiske lægemidler til patienter med pulmonal hypertension:

Calciumantagonister. De ændrer hjerterytmen, slapper af musklerne i bronchierne, reducerer spasmen i karrene i den lille cirkel, reducerer samlingen af ​​blodplader, øger hjertemuskelens stabilitet;

Diuretika. Fjern overskydende vand fra kroppen, reducer trykket;

ACE-hæmmere. Udvid blodkar, mindsk byrden på hjertet, reducer tryk;

Antiplatelet agenter. Reducer bindingsevnen for røde blodlegemer og blodplader. Forhindrer deres vedhæftning til den indre foring af blodkar;

Antikoagulantia af direkte handling. Disse lægemidler forhindrer dannelse af fibrin (et sådant stof i blodet, der danner grundlaget for en blodpropp), og forhindrer også forekomsten af ​​blodpropper (blodpropper);

Indirekte antikoagulantia. Lægemidler, der tilhører denne gruppe, påvirker blodkoagulation og reducerer også blodkoagulation;

Endothelinreceptorantagonister;

Bronkodilatatorer. Disse lægemidler forbedrer lungeventilation;

Nitrogenoxid NO i form af inhalation - til vasodilatation;

Antibiotika - hvis der er en bronchopulmonær infektion;

Prostaglandiner. Kraftige vasodilatorer, som har en lang række yderligere effekter, såsom at forhindre vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer, bremse dannelsen af ​​bindevæv, reducere skader på endotelceller.

Svær pulmonal hypertension hos voksne kræver anvendelse af kirurgiske behandlinger:

Tromboendarterektomi - fjernelse af blodpropper fra blodkar;

Forsamlingssapostomi - skabelse af et hul mellem atria for at reducere trykket;

Transplantation af et kompleks af lunge og hjerte eller kun lungen - brugt i de sene stadier af sygdommen og i nærvær af andre sygdomme.

For at stoppe progressionen og forhindre komplikationer af sygdommen, skal du rettidigt kontakte specialisterne på Yusupov hospitalet.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og bedring fra pulmonal hypertension afhænger af sygdommens form og fase, terapienes aktualitet og tilstrækkelighed. Ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder er dødeligheden hos patienter med en kronisk form af sygdommen 10%. Fem-års overlevelse af patienter med primær pulmonal hypertension varierer fra 20 til 35%.

Følgende faktorer påvirker den samlede prognose:

Graden af ​​pulmonal hypertension i tryk - med et fald i trykket i lungearterien, vil prognosen være gunstig med en stigning i trykket på mere end 50 mm RT. Kunst. - ugunstig. En patient, der er diagnosticeret med sekundær pulmonal hypertension, er mere tilbøjelig til at modtage en gunstig prognose;

En stigning i symptomerne på sygdommen eller et fald i deres sværhedsgrad;

Forbedring eller forringelse af patienten i terapeutisk behandling.

Når pulmonal hypertension udvikles hos nyfødte, afhænger prognosen af, hvor længe lægen identificerer problemet. I de fleste tilfælde tager det op til tre dage at stille en diagnose, hvorefter læger begynder at udføre en række terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af lungehypertensionssyndrom udføres omfattende og inkluderer følgende foranstaltninger:

Ophør med at ryge og andre dårlige vaner;

Rettidig identifikation af problemet og udviklingen af ​​en behandlingsplan;

Regelmæssig overvågning af patienter med bekræftede bronchopulmonale diagnoser;

Udelukkelse af stressede situationer;

Fysisk aktivitet og stresskontrol.

Yusupov hospitalet giver diagnosticering og effektiv behandling af patienter med pulmonal hypertension, hvilket kan forbedre kvaliteten og øge forventet levealder. Ring til Yusupov hospitalet og lav en aftale. Kontaktcenters specialist vil besvare alle dine spørgsmål.

Hvad er normen i lungearterien??

Normalt indikerer trykket i lungearterien en sund tilstand ikke kun i lungerne, men i hele det kardiovaskulære system. Ved afvigelser i arterierne opdages det næsten altid som en sekundær krænkelse, da trykket i lungearterien. Normen kan overskrides på grund af et antal patologier. De taler kun om den primære form, hvis det er umuligt at fastslå årsagen til overtrædelsen. Pulmonal hypertension er kendetegnet ved indsnævring, fibrillering og vaskulær hypertrofi. Konsekvenserne inkluderer hjertesvigt og overbelastning i højre ventrikel.

Norm indikatorer

Normalt tryk i lungearterien giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​det vaskulære system. For at fastlægge en diagnose tages 3 hovedindikatorer i betragtning:

  • normalt systolisk tryk i lungearterien er 23-26 mm Hg. st.;
  • diastolisk tryk på 7–9 mm RT. st.;
  • den gennemsnitlige værdi er 12-15 mm Hg. st.

WHO blev enige om normindikatorer, i henhold til hvilket normalt systolisk tryk i lungearterien op til 30 mm Hg accepteres. Kunst. I forhold til den diastoliske indikator er normens maksimale værdi 15 mm Hg. Kunst. Diagnosticering af pulmonal hypertension foretages fra 36 mm Hg. st.

Et øget tryk i lungearterien, hvis norm kan overskrides flere gange, er det vigtigste tegn på pulmonal hypertension

Justeringsmekanisme

Den hypertensive tilstand reguleres af receptorer placeret i væggene i blodkar. For en ændring i lumen er en gren af ​​vagusnerven ansvarlig såvel som et sympatisk system. At finde de største områder med placeringen af ​​receptorer kan udføres ved at detektere store arterier og vaskulære forgreningssteder.

I tilfælde af spasme i lungearterien provokeres der en afvigelse i iltforsyningssystemet i hele blodomløbet. Hypoxia af væv fra forskellige organer fører til iskæmi. På grund af iltmangel forekommer overdreven udskillelse af stoffer for at øge vaskulær tone. Denne tilstand fører til indsnævring af lumen og forværring af tilstanden..

På grund af irritation af nerveenderne i vagusnerven øges den lokale blodstrøm i lungevævet. Ved irritation af den sympatiske nerve forekommer den modsatte virkning, karene gradvis smal, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning. Nerverne er i balance, når lungetrykket er normalt.

Årsager til pulmonal hypertension

Læger diagnosticerer kun en hypertensiv tilstand med en stigning til 35 mm Hg. Kunst. systolisk indikator, men dette er med aktiv fysisk anstrengelse. I hvile bør trykket ikke overstige 25 mm Hg. Kunst. Nogle patologier er i stand til at fremkalde en patologi under pres, men et antal stoffer fører også til krænkelser. Læger registrerer næsten det samme resultat af både de primære og sekundære patologiformer, men sekundær PH diagnosticeres oftere. Primær forekommer kun 1-2 gange pr. Million tilfælde.

Pulmonal hypertension (LH) er karakteristisk for sygdomme, der er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og for de bestemmende tegn

I gennemsnit registreres patologi i en alder af 35 år. Der var en kønseffekt på antallet af rapporterede tilfælde; blandt kvinder dobbelt så mange patienter. Den sporadiske form af forstyrrelsen findes overvejende (10 gange flere tilfælde), familiepatologi diagnosticeres sjældent.

Meget inden for den genetiske transmission af patologi forekommer mutationen i genet fra knoglemorfogenetisk protein af den anden type. Yderligere 20% af patienter med sporadisk sygdom oplever en genmutation..

Faktorer, der provokerer LH, er herpesvirus 8-sygdomme og patologier i transmissionen af ​​serotonin. Årsagerne til akut patologi er:

  • akut form for svigt i venstre ventrikel, uanset genesis;
  • trombedannelse i en arterie eller lungeemboli;
  • hyalin membran sygdom;
  • astmatisk bronkitis.

Faktorer, der fremkalder kroniske patologier:

  • stigning i blodmængden i lungearterien:
  1. arterielle kanaler i åben tilstand;
  2. medfødt septal anomali i atria;
  3. patologi i interventrikulær septum;
    På grund af øget tryk i lungerne i lungerne, øges belastningen på det højre atrium, hvilket ofte fører til nedsat hjertefunktion
  • overskydende tryk i atriet til venstre:
  1. svigt i venstre ventrikel;
  2. dannelse af en blodprop eller myxom (en læsion i venstre atrium);
  3. tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormaliteter i mitralventilens struktur;
  • overdreven lungemodstand:
  1. obstruktiv genesis:
  2. brug af stoffer;
  3. tilbagevendende form af lungeemboli;
  4. diffus sygdom i relation til bindevæv;
  5. primær hypertension;
  6. veno-inkluderende sygdom;
  7. vasculitis;
  • hypoxisk form:
  1. subatelectasis;
  2. højdesyge;
  3. KOL.

symptomatologi

Det er ret vanskeligt at bestemme trykket i lungearterien før en ultralyd, da der i en moderat form af LH ikke er nogen udtalt symptomer. Karakteristiske og mærkbare tegn forekommer kun i alvorlige former for skader, når der er flere gange overskridelse af tryknormen.

Som regel manifesteres pulmonal arteriel hypertension af symptomer som træthed, mulig besvimelse, åndenød ved anstrengelse, svær svimmelhed

Symptomer på udseendet af pulmonal hypertension i det indledende trin:

  • åndenød vises i fravær af stor fysisk aktivitet, forekommer undertiden selv i en tilstand af ro;
  • et langvarigt fald i kropsvægt afhænger dette symptom ikke af ernæringens kvalitet;
  • asthenisk lidelse, alvorlig svaghed, manglende arbejdsevne, depression. Det er karakteristisk, at staten ikke ændrer sig afhængigt af vejret, tidspunktet på dagen osv.
  • langvarig og regelmæssig hoste, ingen udflod;
  • en hes stemme;
  • ubehag i mavehulen, langvarig følelse af tyngde eller pres fra indersiden. Årsagen er stillestående blod i portvenen, som skulle overføre blod til leveren;
  • hypoxia påvirker hjernen, dette kan provokere besvimelsesbetingelser og hyppig svimmelhed;
  • takykardi bliver gradvis følbar og mærkbar på nakken.

Sputum med blodstrimler og hæmoptyse: signalering af stigende lungeødem

Med progression øges trykket i lungearterien ved hjælp af ultralyd, og de følgende symptomer vises:

  • sputumproduktion sammen med en hoste, hvor blodig udflod er mærkbar, hvilket indikerer lungeødem;
  • paroxysmal udseende af angina pectoris med karakteristisk smerte i brystbenet, overdreven udskillelse af svedkirtler og en uforklarlig følelse af frygt. Symptomer indikerer myokardisk iskæmi;
  • atrieflimmer;
  • smerter i højre hypokondrium. Tilstanden opstår på grund af inkluderingen af ​​en lang række patologier i blodforsyningen, så leveren vokser i størrelse, dette fremkalder strækning af kapslen. I processen med strækning vises smerte, da det er i skallen, at mange receptorer er til stede;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • ascites (dannelsen af ​​en stor mængde væske i bukhulen). På grund af utilstrækkelighed i hjertemuskulaturen såvel som stagnation i blodbanen dannes der en dekompenserende fase - disse symptomer truer direkte en persons liv.

Den terminale fase er kendetegnet ved dannelse af trombose i arterioler, dette fører til et hjerteanfald og stigende kvælning.

Diagnosticering

Et antal hardwareundersøgelser bruges til at bestemme betingelsen:

  • EKG: der vises en overbelastning til højre, kendetegnet ved en patologisk forstørrelse af ventriklen og spredning af atriet. Begyndelsen på forskellige former for ekstrasystol og atrieflimmer er karakteristisk;

Ekkokardiografi: metoden er meget informativ - den giver dig mulighed for at beregne det gennemsnitlige tryk i lungearterien

  • Røntgenstråle: der er en overskydende båndbredde med hensyn til apparatets stråling i lungernes felter, en stigning i rødderne, en forskydning af hjertets sider til højre;
  • test af luftvejene, samt en analyse af mængden og niveauet af gas i blodet - bruges til at bestemme graden af ​​respirationssvigt og sværhedsgraden af ​​patologien;
  • ekkokardiografi er informativ i forhold til trykniveauet i lungearterien og giver dig mulighed for at diagnosticere de fleste hjertesygdomme. Undersøgelsen giver mulighed for at diagnosticere PH med de første manifestationer;
  • scintigrafi bruges til tromboembolisme. Teknikken har over 90% sandsynlighed for at opnå pålidelige resultater;
  • CT og MR er ordineret på grund af billedets høje kvalitet, det bedste informationsindhold opnås med introduktionen af ​​et kontrastmedium til vurdering af det kardiovaskulære og respiratoriske systems tilstand.

Behandling

LH-terapi involverer en omfattende behandling, der inkluderer grundlæggende anbefalinger for at reducere risikoen for tilbagefald, medicin til behandling af den underliggende sygdom og retsmidler til symptomatisk behandling. Kirurgi ordineres ofte..

Generelle anbefalinger:

  • vaccination;
  • restaurering af korrekt ernæring og introduktion af fysisk aktivitet: især med hjerte- eller vaskulær insufficiens;
  • forebyggelse af graviditet på grund af øgede dødsrisici på grund af en stor belastning på det kardiovaskulære system;
  • psykologisk balance. Stress bør forebygges, og CNS-helbredet skal overvåges..

Terapi for at bevare tilstanden:

  • diuretika for at dræne overskydende væske kan reducere belastningen på hjertet og eliminere hævelse. Sørg for at overvåge blodets elektrolytiske tilstand;
  • thrombolytiske midler og antikoagulanter hjælper med at eliminere blodpropper og blokerer tendensen til deres vækst;
  • iltbehandling involverer introduktion af 12-15 liter ilt dagligt. Proceduren giver dig mulighed for at mætte blodet med ilt og stabilisere patienten;
  • glykosider til hjertet (Digoxin) normaliserer hjertets funktion og forbedrer blodgennemstrømningen. Medicinen eliminerer hævelse, åndenød, vasospasme og arytmisk tilstand;
  • vasodilatorer sænker blodtrykket i hele det vaskulære system.

Blandt kirurgiske teknikker adskilles ballonatrial septostomi, og ved alvorlige lidelser er lungetransplantation indikeret.

Hvad er pulmonal hypertension: symptomer, behandling og prognose for livet

Pulmonal hypertension (LH) er en stigning i det gennemsnitlige tryk i lungearterien til 25 mm Hg. Kunst. og mere.

Resultatet er en stigning i resistens i blodomløbet, underernæring i hjertets højre ventrikel og udvikling af formidable komplikationer fra alle organer og systemer på grund af svær hypoxi.

I 80% af tilfældene (data fra Det Europæiske Fællesskab for kardiologer) forekommer død.

Endvidere er udsigterne for et sådant scenarie kendetegnet ved et antal på 3-10 år, nogle gange mindre i den aggressive proces af hovedprocessen.

Patientens kontingent er unge kvinder under 40 år. Ifølge statistikker er forholdet mellem det svagere køn og mænd karakteriseret som 4-5: 1. Dødeligheden blandt den stærkeste del af menneskeheden er dog flere gange højere.

Usymptomatisk forløb, mangel på specifikke manifestationer fører til det faktum, at diagnosen stilles på et sent tidspunkt, hvor det næsten er umuligt at hjælpe. Og nogle gange i henhold til resultaterne af patologisk forskning.

Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet såvel som tidlige screeningsmetoder..

Det gennemsnitlige normale tryk i lungearterien ved hvile er 14 ± 3 mm Hg og overstiger ikke 20 mm Hg.Diagnosen pulmonal hypertension stilles med en indikator på mere end 25 mm Hg. i hvile i henhold til kateterisering af det rigtige hjerte.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Stenose eller indsnævring af blodkarens lumen, inklusive små grene og mellemstrukturer, der strækker sig fra lungearterien, går foran den patologiske tilstand.

Endotelet, det vil sige karens indre foring, bliver tykkere. Dette er en adaptiv mekanisme..

Trykket i lungearterien vokser gradvist, hurtigt, belastningen på højre hjertekammer øges, hvilket fører til dens hypertrofi (fortykning).

Kontrailitet mindskes, manifestationerne af hjertesvigt øges. Der dannes en klassisk patologisk proces - lungehjertet..

Det sker forskelligt for alle, men et gunstigt resultat er langt fra altid.

Risikofaktorer

Pulmonal hypertension er et mysterium for både pulmonologer og kardiologer. Patogenese er ikke fastlagt. Vi kan kun tale om faktorer, der øger risikoen for dannelse af sygdomsprocessen.

Indtagelse af orale prævention

Ødelægger den normale hormonelle baggrund til jorden. Østrogen-progestogen medikamenter fremkalder et kunstigt fald i progesteron, delvis ansvarlig for tilstrækkelig hæmning af proliferative processer i kroppen (forstyrrer delingen af ​​nogle celler), også dette stof bidrager til den stabile regulering af vaskulær tone i det mere retfærdige køn.

En stigning i østrogen provoserer inflammatoriske processer, forværrer forløbet af hypertension. Tilsyneladende skyldes dette den større udbredelse hos kvinder.

Alvorlig og langvarig stigning i blodtrykket

Lungeproblemer kan være en komplikation af en sygdom i det kardiovaskulære system. Dette er et naturligt resultat, hvis det ikke behandles eller behandles forkert..

Dels skyldes læger, der ikke er i stand til at stille den rigtige diagnose og reagere i tide på en forestående trussel.

Familie historie

I de fleste tilfælde spiller det ikke en rolle. Da sygdommene ikke er arvet. Samtidig modtager andre generationer fra de foregående funktioner funktioner i det cirkulationssystem, immunsystem.

Blodtryk observeres i næsten alle efterkommere af en person, der lider af hypertension. Sygdom kan forhindres som en del af forebyggelsen, men få mennesker er opmærksomme på dette problem..

Potentialet for dannelse af patologier i det kardiovaskulære system bestemmes af antallet af syge slægtninge og køn: kvinder udsættes i størst mulig grad på grund af genetiske egenskaber.

Pulmonal hypertension i denne situation bliver sekundær, udvikler sig som et resultat af en langvarig stigning i blodtryk eller autoimmune patologier.

Problemer med kroppens forsvar

Sygdomme såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Hashimoto thyroiditis, andre autoimmune patologier påvirker sandsynligheden for at udvikle pulmonal hypertension.

Ifølge statistikker lider patienter med de beskrevne diagnoser næsten tre gange oftere end relativt raske mennesker. En lignende korrelation blev bemærket allerede for 20-30 år siden.

Pulmonal hypertension er således idiopatisk. Det er vanskeligt, hvis ikke umuligt, at bestemme de specifikke årsager til udviklingen af ​​tilstanden..

Specifikke undersøgelser om dette spørgsmål er stadig i gang. Bestemmelse af etiologi, patogenese vil give mulighed for at udvikle effektive terapeutiske taktikker, målinger af tidlig screening og forebyggelse.

På trods af alt det ovenstående betragtes sygdommen som sjælden og diagnosticeres i 7-13% af de kliniske situationer, hvilket ikke er så meget.

De vigtigste faktorer i dannelsen af ​​sygdommen hos patienter

Årsagerne er heller ikke fuldt ud forstået. Delvis formået at identificere nogle patologier, der kan føre til udvikling af sekundær pulmonal hypertension.

  • Kongestiv hjertesvigt. Forstyrrelse af atria og ventrikler som et resultat af en svækket diæt eller andre faktorer. Ender ofte med hjerteinfarkt.

Men den ene forstyrrer ikke den anden. Akutte cirkulationsforstyrrelser kan kombineres med de stigende virkninger af pulmonal hypertension.

  • Medfødte og erhvervede hjertedefekter. Som et resultat af forkert operation (for eksempel med aortaklaffstenose) er belastningen på arterierne ujævnt fordelt. Ofte fører dette til en patologisk udvidelse af endotheol (indre foring af karet), hypertrofi.
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom. Destruktiv proces, der før eller senere kommer til rygere og arbejdstagere i farlige industrier.

Det bestemmes af massen af ​​symptomer, pulmonal hypertension fungerer som en sen konsekvens af sygdommen, dets særlig formidable komplikation, på samme tid den mest tavse og umærkelige.

  • Kronisk trombose i lungearterien og dens grene. Delvis blokering af lumen påvirkes af patologiske genstande: blodpropper, luftbobler. Den første er meget mere almindelig.

Processen skal behandles hurtig, da delvis blokering kan blive fuldstændig.

Derfor krænkelse af blodcirkulation, en akut ændring i arten af ​​hjerteaktivitet og død på få minutter.

  • Hypoventilation af lungerne. Som et resultat af et langt forløb af patologier i luftvejene: fra destruktiv bronkitis til astma, andre processer af samme art. Den grundlæggende årsag bliver behandlet.

Etiotropisk behandling bør ikke skade det kardiovaskulære system. Ofte ordinerer pulmonologer og allergologer tankeløst glukokortikoider, uanset konsekvenserne.

Og disse er meget almindelige. Inklusive trykforøgelse i lungearterien, aorta.

  • Myocarditis. Inflammatorisk patologi i hjertet (midterste muskelag i organet). Det forekommer som en komplikation af infektionssygdomme, mindre ofte som et primært fænomen. Det provoseres af pyogen flora..
  • Skrumplever i leveren. Akut hepatonekrose. Med andre ord en destruktiv proces, der påvirker hepatocytter (organceller).

Oftest oplevet hos alkoholikere. Mindre almindelige hos patienter med hepatitis B, C, der lider af medikamentintoksikation.

Lungerne lider ikke i første omgang, det er et symptom på en udviklet sygdom, når den destruktive proces når 40-50% af det samlede levervolumen.

Den kompenserede form har lavere risici, skønt den ikke kan afskrives.

  • HIV-infektion. I betragtning af udviklingen af ​​en svækkelse af immuniteten mod kritiske værdier observeres patienter med AIDS næsten uden undtagelse (en ud af tre lider). Dette er en anden faktor i den tidlige død for patienter i denne profil..

Klinisk klassificering af den patologiske proces

Pulmonal hypertension kan opdeles af forskellige grunde. Begge typologier præsenteret nedenfor anerkendes i medicinsk praksis..

Afhængigt af graden af ​​begrænsninger, sværhedsgraden af ​​processen, er der flere klasser:

  • Den første. Det er kendetegnet ved minimale ændringer fra organer og systemer. Pulmonal hypertension i 1. grad er det mest gunstige tidspunkt til behandling, men det er utroligt vanskeligt at identificere patologien. Det er nødvendigt at søge specifikt, i mangel af symptomer, er det ikke umiddelbart muligt at mistænke for et problem.
  • Anden en. Ændringerne er mere udtalt. Der er en fortykning af hjertet, men ikke meget. Fysisk aktivitet falder lidt, symptomerne er minimale. På dette tidspunkt er det stadig muligt at vende processen uden særlige konsekvenser for patientens krop, men kompleks behandling på et hospital er allerede påkrævet.
  • Tredje. Symptomerne er ganske tydelige. Men stadig uspecifik, hvilket ikke tillader rettidig diagnose at blive stillet og verificeret. En kompetent professionel vil være i stand til at mistænke noget, der var forkert i øjet, det er nok at udføre profilundersøgelser.
  • Fjerde. Ekstrem, terminal fase. Det kliniske billede er indlysende, men selv i en sådan situation er der ingen karakteristiske symptomer. Du kan nemt forveksle processen med klassisk hypertension. Diagnosen stilles nøjagtigt på dette tidspunkt og lidt oftere allerede under obduktionen.

Den generelt accepterede klassificering giver dog ikke svar, hvor processen kommer fra. Den anden typificering løser dette spørgsmål, afhængigt af etiologien..

  • Arvelig faktor. Debatten om virkningen af ​​et sådant øjeblik har pågået i mere end et år og vil fortsætte så længe. Genetisk disponering synes at være af stor betydning..
  • Idiopatisk etiologi. Denne diagnose stilles, når forståelsen af ​​situationen ikke fungerer. Det vil sige, klinikken er der, årsagerne er ikke klare.
  • Tilhørende form. Det er kendetegnet ved sekundær. Det udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​en eller anden patologisk proces, der forårsager sygdommen.
  • Vedholdende. Vises hos nyfødte, men dannelsesfaktorer forstås heller ikke. En forbindelse mellem den perinatale periode og problemet er sandsynligvis.
  • Medicin eller giftig. Som et resultat af langvarig brug af kortikosteroider, toniske medikamenter og nogle andre komplekse lægemidler med ødelæggende bivirkninger.

Andre mulige grupper af medikamenter: antidepressiva og normotimika, antipsykotika, især den ældre generation, typiske, ibuprofen og antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse, antibiotika og orale prævention, der allerede er nævnt i begyndelsen af ​​materialet.

Påvirker også indtagelse af psykoaktive stoffer. Lægemidler som kokain og amfetamin rammer lungerne, hjertet og blodkar.

Selv en kortvarig indtagelse mærker sig med ugunstige konsekvenser af denne art.

Hypertension i lungerne dannes som et svar på den patologiske proces, det er sjældent som en primær sygdom. Den nøjagtige procentdel er ikke kendt..

Generelle og sceneafhængige symptomer

Blandt de manifestationer, der er typiske for alle stadier i den patologiske proces:

  • Åndenød uden nogen åbenbar grund. Lungerne kan ikke fungere korrekt på grund af dårlig cirkulation.
  • Hypoxia og nedsat cellulær metabolisme fører til hæmning af ATP-syntese. Derfor muskelsvaghed, manglende evne til at bevæge sig normalt, træthed og andre manifestationer af samme art.
  • Hoste. Vedvarende, uden sputumproduktion, uproduktiv og tør. Ledsager pulmonal hypertension altid.
  • Hulhed, manglende evne til at kontrollere stemmen.
  • Takykardi som et resultat af en forstyrrelse i den normale tilførsel af blod og næringsstoffer til hjertet.
  • Besvimelse.
  • Iskæmi i cerebrale strukturer og følgelig svimmelhed, cephalalgia, kvalme, opkast. Op til slagtilfælde.
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter.
  • Smerter i den rigtige hypokondrium. Kan være primært som følge af leverskade eller sekundært som et resultat af organinddragelse i den patologiske proces.

Fraværet af specifikke manifestationer fører til umuligheden af ​​rettidig diagnose. På den anden side dannes et udtalt klinisk billede, når trykket i karret stiger med 2 gange sammenlignet med normale værdier.

  • 1. trin. Fysisk aktivitet ændres ikke. Intens træning fører til svimmelhed, cephalgi, åndenød, vævshypoxi-fænomener af mindre karakter.
  • 2 etape. Et lille fald i fysisk aktivitet. Patienten kan stadig deltage i daglige rutineaktiviteter. Men allerede med nogle begrænsninger. Resultatet er åndenød, hjertebanken, muskelproblemer.
  • 3 etape. Et markant fald i styrke. Umuligt, herunder minimal aktivitet.
  • 4. trin. Symptomerne vises selv i fuld tilstand af hvile..

Moderat pulmonal hypertension er det bedste tidspunkt at starte behandling. De katastrofale konsekvenser er endnu ikke ankommet, og tegnene er ret tydelige.

Det er endnu bedre at udføre specifik behandling i selve embryoet af tilstanden. Symptomer på pulmonal hypertension udvikler sig fra lungerne, blodkarene, hjertet.

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter med mistanke om pulmonal hypertension udføres af en pulmonolog og kardiolog i tandem. Ordningen med diagnostiske foranstaltninger ser sådan ud:

  • Afhør af patienten. Normalt er den første klage, folk fremsætter, åndenød af en udtalt karakter, pressende ubehag i brystet.
  • Historieoptagelse. Arvelighed spiller som nævnt en stor rolle.
  • Undersøgelsen af ​​visuelle data. Hos patienter med pulmonal hypertension observeres en deformation af de distale phalanges af fingre og negle af en bestemt type.
  • Lytter til en åndedrætslyd. Dæmpningen af ​​toner, deres opdeling bestemmes.
  • elektrokardiografi At vurdere den generelle tilstand af hjertet og intensiteten af ​​dets arbejde. Det udføres i det første øjeblik. Tillader dig at bemærke minimale afvigelser.
  • Ekkokardiografi. Højre ventrikulær hypertrofi påvist.
  • Tomografi, primært computer. Lungearterierne forstørres og udvides, hvilket er specifikt for den aktuelle tilstand. Hjerteændringer opdaget.
  • Røntgenbillede af lungerne. Ikke tilstrækkelig informativ, men mere tilgængelig.
  • Arteriel kateterisering. Det udføres med forsigtighed, giver dig mulighed for hurtigt at måle trykket inde i den anatomiske struktur.
  • Angiopulmonography.
  • Vurdering af tonometerindikatorrutine (ved hjælp af et husholdningsapparat).
  • Endelig kan det være nødvendigt med daglig overvågning..

Diagnoseskemaet er omtrent som følger. Efter ledende eksperters skøn kan ordren ændres..

Lægebehandling

Udført som en primær foranstaltning. Følgende farmaceutiske grupper er ordineret:

  • Vasodilatorer. Normaliser muskellaget. Men de skal bruges med forsigtighed, da der er en stor risiko for en skarp gentagen stenose med en forværring af tilstanden. Doseringer og navne vælges af en gruppe læger.
  • Diuretika. Lad "køre" overskydende væske ud og normalisere blodtrykket.
  • Indånding af ilt for at kompensere for manglen på stof under naturlig vejrtrækning.
  • Statiner De giver dig mulighed for at kæmpe med den aterosklerotiske proces, hvis nogen. I de fleste tilfælde er det det, der forværrer patientens allerede vanskelige situation.
  • Antikoagulanter. Normaliserer de reologiske egenskaber ved blod. Anvendes med forsigtighed i betragtning af muligheden for udvikling af indre blødninger af dødelig karakter.

Konservativ behandling af pulmonal hypertension er effektiv i trin 1-2, når sygdommen endnu ikke er gået til terminalstadiet. Specifikke navne på medicin vælges af de behandlende læger, der fører patienten.

Det er nødvendigt at vælge den rigtige dosering og kombination for at gøre det bedre under stationære forhold (pulmonologi eller kardiologi).

Kirurgi

Det vises med ineffektiviteten af ​​konservative metoder. Det består af lunge- og hjertetransplantation. I øjeblikket er det i forbindelse med russisk virkelighed og realiteten i SNG-landene næsten umuligt at vente på linje med en sådan operation.

Også i andre stater er alt ikke rosenrødt, hvilket er forårsaget af ufuldkommenhed i medicinsk lovgivning og som et resultat af et lille antal potentielle donorer.

Som et kirurgisk mål for tromboembolisme ordineres pulmonal tromboendarteriektomi (en operation til fjernelse af en trombe fra de første grene af lungearterien).

Metoden giver dig mulighed for at fjerne belastningen fra højre ventrikel, men er kun mulig, indtil tromben er begyndt at degenerere i bindevæv.

Vejrudsigt

Den primære form for pulmonal hypertension er ugunstig, selv for meget. Patienter lever ikke mere end 1-2 år.

Sekundær strømning er lettere, især med et gunstigt svar på løbende terapi. Der er en chance for kompensation og god overlevelse..

Ved en langvarig proces med vedvarende højt tryk i lungearterien dør patienten inden for 5 år.

Endelig

Lungehypertension er en farlig komplikation af mange sygdomme. Kræver en seriøs tilgang og hjælp fra en hel gruppe specialister.

Du kan ikke tøve med diagnosen, hver dag tæller. I tilfælde af utidig begyndelse er døden næsten garanteret på kort sigt.

Alt om pulmonal hypertension: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er pulmonal hypertension (LH)? Dette er en patologisk tilstand, hvor det gennemsnitlige tryk i lungearterien (ARS) stiger. Mens du er i ro, er AID> 25 mmHg. Kunst. Lungehypertension komplicerer forløbet af mange lunge- og hjerte-kar-sygdomme og kan endda føre til død.

Klassifikation

Der er adskillige klassifikationer af pulmonal hypertension: patofysiologisk og klinisk.

Patofysiologisk klassificering

I henhold til de patofysiologiske træk forekommer hypertension i lungecirkulationen:

  • prækapillær (dette inkluderer LH-lungesygdom);
  • postkapillær (dette inkluderer LH ved sygdomme i venstre hjerte).

Komplet klinisk klassificering

I henhold til kliniske data adskilles 5 hovedgrupper.

  • Pulmonal arteriel hypertension:
    1. idiopatisk PH;
    2. arvelig LH;
    3. forårsaget af toksiner og medicin;
    4. kombineret med sådanne sygdomme: bindevævssygdomme, bærbar hypertension, HIV, schistosomiasis, medfødt hjertefejl (CHD), kronisk hemolytisk anæmi.
    5. vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte;
    6. veno-okklusiv lungesygdom og / eller hæmangiomatose af lungekapillærer.
  • Hypertension i lungecirkulationen som et resultat af sygdomme i venstre hjerte:
    1. diastolisk dysfunktion;
    2. systolisk dysfunktion;
    3. ventil sygdom.
  • LH som et resultat af hypoxi og / eller lungepatologi:
    1. kronisk obstruktiv lungesygdom;
    2. diffuse sygdomme i det interstitielle lungevæv;
    3. lungesygdomme, som er ledsaget af en ændring i bronkiernes lumen;
    4. søvnvejsforstyrrelser;
    5. krænkelse af gasudveksling i alveolerne;
    6. kronisk eksponering for højland;
    7. misdannelser i lungerne.
  • Kronisk tromboembolisk LH:
  • LH med uklare og / eller multifaktorielle mekanismer:
    1. hæmolytiske sygdomme: myeloproliferative sygdomme, fjernelse af milten;
    2. systemiske patologier: sarkoidose, lungehistiocytose, lymfioliomyomatose, neurofibromatose;
    3. metaboliske sygdomme: Gauchers sygdom, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, glykogenakkumuleringssygdom;
    4. andre sygdomme: mediastinitis med fibrinaflejring i mediastinum, tumorinduceret obstruktion, kronisk nyresvigt, segmental lunghypertension.

Funktionel klassificering af PH

LH er opdelt i 4 klasser:

BESKRIVELSEKLASSE
Patienter har ingen fysiske aktivitetsbegrænsninger.
En almindelig belastning på kroppen fører ikke til udseendet af svaghed, svimmelhed, åndenød, brystsmerter.
jeg
Der er en lille begrænsning af fysisk aktivitet.
I fravær af belastninger vises symptomer ikke.
Rutinemæssig træning fører til åndenød, svimmelhed, svaghed, brystsmerter.
II
Alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet.
I hvile ingen symptomer.
Mindre fysisk anstrengelse fører til svaghed, åndenød, svimmelhed, brystsmerter.
III
Manglende evne til at modstå fysisk aktivitet uden symptomer.
I hvile føler patienten brystsmerter, åndenød, svimmelhed, svaghed.
Ved den mindste anstrengelse vises symptomer.
IV

Grundene

Årsagerne til pulmonal hypertension er forskellige. LH kan være en primær og sekundær tilstand.

  • Primær pulmonal hypertension (det andet navn er idiopatisk) har en ukendt genesis

Hovedårsagerne er genetiske lidelser, når embryoet begynder at vaskularisere.

På grund af denne faktor bemærkes en mangel på stoffer, der er ansvarlige for indsnævring / ekspansion af blodkar inde i kroppen. Derudover er blodpladernes evne til at samle en forudsætning for udseendet af LH - som et resultat kan kapillærer, arterioler i lungerne blokeres af blodpropper. Som et resultat øges trykket inde i karene, hvilket lægger pres på arteriernes vægge. For på en eller anden måde at klare højt blodtryk forekommer arteriel hypertrofi.

Årsagen til primær LH kan være koncentrisk LA-fibrose. I dette tilfælde indsnævres arterienes lumen, henholdsvis øges trykket i den.

For på en eller anden måde at sænke højt blodtryk åbnes arteriovenøse shunts. Dette er så at sige "måder at komme omkring på." De hjælper med at reducere høj pulmonal hypertension. Men dette sker i et stykke tid: arterioles vægge er svagere, de kan ikke modstå tryk og snart mislykkes. Ud over det faktum, at trykket inde også øges, forstyrres den korrekte blodgennemstrømning også på grund af shunts. Som et resultat tilføres væv dårligt med ilt..

  • Sekundær LH skyldes henholdsvis et antal patologier, og sygdomsforløbet vil variere

Sådanne patologier inkluderer CHD, kronisk obstruktiv bronchitis, hjerte-kar-sygdom. Separat er hjertepatologier opdelt i dem, der bidrager til øget pres i højre og venstre atrium.

Der er også anatomiske årsager til udviklingen af ​​LH: dette er et fald i antallet af arterier, der forsyner lungerne med blod. Dette skyldes blodpropper og sklerose..

Symptomer

Symptomer på pulmonal hypertension forekommer på grund af utilstrækkeligt arbejde i højre ventrikel.

En person bemærker de allerførste tegn på PH under fysisk anstrengelse. Dette er åndenød, en følelse af træthed, svaghed, angina, bevidsthedstab. Mindre almindeligt kan patienter opleve tør hoste, kvalme, opkast, hvilket provoseres af fysisk anstrengelse.

Tegn på pulmonal hypertension i en tilstand af fuldstændig hvile vises kun i alvorlige stadier af sygdommen. Med udviklingen af ​​højre ventrikelsvigt vises hævelse i ankelen, og maven udvides..

Afhængig af patologien, der førte til udviklingen af ​​LH, kan symptomerne være forskellige. Moderat pulmonal hypertension har milde symptomer og udvikler sig langsomt..

Smerter i hjertets område, der har en konstant karakter, kan forekomme på grund af relativ utilstrækkelighed af koronar blodstrøm, hvilket igen vises på grund af den åbenlyse vækst af myocardium i højre ventrikel.

Hos mennesker med en avanceret form for sygdommen observeres højre-sidet hjertesvigt, der manifesteres ved ekspansion af de jugulære årer, udvidelse af leveren, ascites og overbelastning i periferien (ødem, kolde ekstremiteter).

Symptomer på pulmonal arteriel hypertension kan være ledsaget af tegn på de sygdomme, der førte til en stigning i trykket i lungecirkulationen:

  • Med sklerodermi, et stjerneformet udslæt, mavesår ved hånden kan man se en stigning i mængden af ​​bindevæv i huden; som et resultat bliver det tættere og tykkere.
  • Med diffus patologi, der påvirker lungernes interstitielle væv, optræder vejrtrækning ved indånding.
  • Eventuel leverskade er indikeret ved palmar erythema, kvalme, opkast, øget træthed, gulsot, øget blødning, ascites, adfærdsforstyrrelser, søvnløshed.
  • Når et ”trommestik” -symptom vises, er veno-okklusiv lungesygdom, cyanotisk CHD, leversygdom eller diffuse sygdomme, der påvirker det interstitielle lungevæv.

Diagnosticering

Diagnose af pulmonal hypertension udføres udelukkende under stationære forhold. For at stille en diagnose ty til en række undersøgelser.

Instrumental- og laboratorieundersøgelser

Først foretager lægen en patientundersøgelse, en ekstern undersøgelse, finder ud af en sygehistorie og giver derefter en henvisning til undersøgelse:

  • Blodprøve:
    1. funktionelle tests af leveren og nyrerne;
    2. autoantistofanalyse (hjælper med at identificere systemiske sygdomme i bindevæv);
    3. skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (påvisning af problemer med skjoldbruskkirtlen);
    4. generel blodprøve (kontroller for infektion, øget hæmoglobin og anæmi);
    5. analyse for at bestemme niveauet af proBNP (nødvendigt for at bekræfte diagnosen hjertesvigt, vurdere patientens tilstand og finde ud af, hvor effektiv den ordinerede behandling er).
  • EKG. Det skal gøres for at vurdere graden af ​​skade på højre ventrikel.
  • Ekkokardiografi hjælper med til forsigtigt at diagnosticere og registrere de primære lidelser, der forårsagede LH, samt måle tryk i lungearterien.
  • En røntgenbillede af brystorganerne udføres i to fremspring: venstre side og lige. Hjælper med at udelukke lungesygdom, LH.
  • MR af brystet og mediastinum hjælper med at se hjertets størrelse, volumenet af ventriklerne.
  • Duplex scanning af perifere kar i ekstremiteterne - til at påvise dyb venetrombose, som kan forårsage lungeemboli.
  • En seks minutters gangtest er nødvendig for en objektiv vurdering af tolerancen for patienter med PH overfor fysisk aktivitet. Hjælper med at bestemme sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​dens behandling..
  • Spirografi - bestemmelse af lungernes vitale kapacitet, lungernes luftvejsvolumen. Hjælper med at vurdere respirationssvigt.
  • Kateterisering af det rigtige hjerte med angiopulmonografi og måling af trykket i dem.

Læger konsultationer

For visse indikationer skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

  • kardiolog (det er nødvendigt at udelukke CHD, sygdomme i venstre ventrikel; det hjælper med at ordinere terapi for højre ventrikulær svigt og generelt til at bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces i hjertet);
  • hjertekirurg (til diagnose af hjertepatologier);
  • pulmonolog (til diagnose af primær lungeskade);
  • reumatolog (til differentiering af PH med systemiske patologier i bindevæv);
  • TB-specialist (med udseendet af symptomer, der er karakteristiske for lungetuberkulose);
  • nefolog (med udseendet af nyrepatologi);
  • onkolog (hvis symptomer der er karakteristiske for tumorsygdomme forekommer);
  • infektionssygdomsspecialist (for at udelukke infektionssygdomme);
  • genetik (konsultation er påkrævet, hvis der er mistanke om, at pulmonal hypertension er arvet).

Behandling

Målet med behandlingen er at kontrollere forløbet af hovedpatologien og forhindre mulige konsekvenser. Pulmonal hypertension behandles på et hospital..

Støttende og genoprettende terapi udføres. Obligatorisk er begrænsningen af ​​fysisk aktivitet, forebyggelse af infektionssygdomme. Det anbefales at udnævne diæt nr. 10. Det er umuligt at behandle svær og akut pulmonal hypertension derhjemme. Det vigtigste er at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og opretholde en lav funktionel klasse.

Til behandling skal du anvende:

  • Oxygenterapi (vejrtrækning med ilt) - udføres med stigende hypoxi, når det partielle ilttryk er lavere end 55-60 mm Hg. st.
  • Antikoagulantia anvendes til at reducere risikoen for trombose. Til disse formål ordineres ofte warfarin. Det er en indirekte antikoagulant, der forhindrer blodpropper. Antiplatelet agenter er ordineret til det samme formål..
  • Diuretika - for at reducere belastningen på det rigtige hjerte. Diuretika hjælper med at reducere stagnation af venøst ​​blod i en stor cirkel af blodcirkulation og reducere overbelastning med volumen af ​​højre ventrikel, hvilket letter åndenød og reducerer hævelse.
  • Calciumkanalblokkere er en af ​​de mest effektive behandlinger af PH. Oftest tager blandt repræsentanterne for midlerne fra denne gruppe anvendelse af Nifedipine eller Diltiazem. Hos halvdelen af ​​patienterne, efter langvarig brug af disse lægemidler, faldt symptomerne, og det generelle velvære forbedredes. Det er vigtigt at kontrollere det gennemsnitlige blodtryk for yderligere korrektion af behandlingen. Behandlingen begynder med små doser, derefter øges de gradvist..
  • Endotelinreceptorantagonister hjælper med at blokere virkningerne af endotelin, som forårsager lungevaskokonstriktion.
  • Prostaglandiner udvider indsnævrede lungekar, forhindrer blodpladeadhæsion og efterfølgende udvikling af trombose i PH.
  • PDE-5-hæmmere påvirker lungerne. En repræsentant for denne gruppe, Sildenafil, udvider lungernes kar og hæmmer væksten af ​​glatte muskelceller. Det er effektivt til behandling af LH forårsaget af revmatiske sygdomme og CHD og i idiopatisk LH.
  • Guanylat-cyclase-stimulanter har en vasodilaterende og antiplatelet-effekt, på grund af hvilken de bruges til behandling af kronisk tromboembolisk LH og pulmonal arteriel hypertension.
  • Hjerteglycosider hjælper med at forbedre myocardial kontraktilitet.

Aftaler udføres rent individuelt, afhængigt af kendetegnene for sygdomsforløbet, kroppens tilstand og tolerancen for visse lægemidler til patienten.

En akut vasoreaktivitetstest udføres for at vælge det passende lægemiddel. Hvad er det? Denne undersøgelse, der viser en vurdering af sværhedsgraden af ​​PH, eventuel hæmodynamisk svækkelse og hjælper med at forudsige terapiens effektivitet.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi tyr de til kirurgisk indgreb. Foretag følgende handlinger:

  • trombektomi fra lungearterien (kirurgisk fjernelse af blodpropper fra lungearterien);
  • kirurgisk korrektion af CHD (sådanne operationer reducerer virkningen af ​​medfødte defekter på blodgennemstrømningen; prognosen efter operationen er meget gunstig for patienten);
  • ballonatriotisk septostomi (atrial bypass-operation, der udføres for at reducere trykket i flyet og det højre atrium; i nogle tilfælde kan denne operation blive et forberedende trin før tunge lungetransplantation);
  • lungetransplantation (ordineret til idiopatisk PH i den terminale fase af hjertesvigt; disse operationer er sjældne, men er effektive).

Komplikationer

LH kan føre til komplikationer, såsom:

  • Arytmi. Dette er et voksende klinisk symptom. Hos de fleste patienter blev der observeret atrieflutter og atrieflimmer. Arytmier kan have en ugunstig prognose, men med rettidig behandling kan den ændres..
  • Hæmoptyse. Det er sjældent, men kan føre til død. Alvorligheden af ​​tilstanden kan variere fra en mild til en næsten død-tilstand. Hæmoptyse kan være en kontraindikation for brugen af ​​antikoagulantia.
  • Mekaniske komplikationer. Dette inkluderer udvidelse af lumen i lungearterierne, aneurisme af flyet og krænkelse af integriteten af ​​deres vægge. Symptomerne varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen: fra brystsmerter, åndenød, slutter med lokalt lungeødem eller endda død.

Vejrudsigt

Ofte kan pulmonal hypertension syndrom ende ugunstigt: i 20% af tilfældene - død. Uden korrekt behandling kan en persons levetid være op til tre år. Ifølge statistikker kan der forventes en gunstig prognose i tilfælde af rettidig diagnose og behandling af PH i de tidlige stadier.

Prognosen for sygdommen afhænger i vid udstrækning af formen af ​​LH. I den sekundære form, der har udviklet sig på grund af autoimmune sygdomme, er den mindre gunstig.

Vigtige indikatorer er SLA. Hvis indikatoren vil overstige 55 mm RT. Art., Selv på trods af langvarig behandling reduceres patientens forventede levetid kraftigt.

Idiopatisk LH er ikke tilgængelig for lægemiddelterapi. I denne form er det vanskeligt kun at påvirke lægemidlerne med årsagen, hvilket førte til en stigning i trykket i lungearterien.

Pulmonal hypertension kan også have en relativt gunstig prognose. Så hvis der ved langvarig behandling af LH med calciumkanalblokkere bemærkes en generel forbedring af tilstanden, kan vi håbe på en forbedring af livskvaliteten og standse eller forsinke udviklingen af ​​sygdommen.