Leukocytblodtælling - afkodning hos voksne og børn, normen

Fra artiklen lærer du, hvad antallet af hvide blodlegemer er, og fortolkningen af ​​analyseparametrene hos voksne og børn. Hvad er afvigelserne, og hvordan kan man forberede sig til analysen?.

Takket være blodprøver kan lægen finde ud af en masse nyttige og vigtige oplysninger om sundhedstilstanden for den patient, der undersøges. Undersøgelsen af ​​en indikator kaldet leukocytformlen udføres for at bestemme sygdommens art, arten af ​​dens forløb, udviklingen af ​​komplikationer og etablering af foreløbige sygdomsprognoser.

Hvad er en hvid blodcelleformel??

Leukocytformlen er en vigtig indikator for det numeriske forhold mellem alle typer hvide blodlegemer, beregnet som en procentdel baseret på undersøgelsen af ​​en farvet udstrygning. Leukoformula er en integreret del af den udbredte analyse af KLA. Det bestemmes i perifere blodprøver på flere måder:

  1. Mikroskopi af blod fra en fingeroptælling udføres manuelt ved mikroskopisk undersøgelse.
  2. Undersøgelse af blod fra en vene - automatisk tælling.

På grund af forskelle i cellestørrelser har hvide blodlegemer en specifik placering i testmaterialet: neutrofiler, basofiler og eosinofiler er placeret på kanterne, og lymfocytter med monocytter er placeret i den centrale del af udstrygningen.

Typer af hvide blodlegemer i et leukogram

  1. Eosinofiler bestemmes for allergi, parasitære angreb, infektiøse og autoimmune sygdomme såvel som for kræft.
  2. Neutrofiler hjælper med at bekæmpe akutte infektioner ved at ødelægge cellevæggene i patogene mikroorganismer og deres yderligere fagocytose (indfangning og destruktion af fremmede celler). De er opdelt i:
  • Myelocytter (nascent) og metamyelocytter (unge) celler - de bør ikke være i normale prøver. Vises kun ved alvorlige infektiøse patologier eller blodsygdomme ledsaget af hæmning af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.
  • Stab (ung) - deres antal begynder at vokse med bakterieinfektioner, når segmenterede neutrofiler ikke kan klare deres opgave.
  • Segmenterede celler (modne) - kvantitativt bedre end resten. Nødvendigt for immunsystemets normale funktion.
  1. Lymfocytter er en slags rengøringsmidler: de finder, identificerer og ødelægger antigener og bidrager også til den yderligere dannelse af antistoffer af kroppen for at sikre immunhukommelse (memorisering og hurtig genkendelse af fremmede stoffer).
  2. Monocytter - deres vigtigste opgave er at absorbere og behandle døde celler, bakterie, viral osv. agenter, atypiske celler, fragmenter af deres egne fagocytter osv..
  3. Basofiler - den nøjagtige funktionalitet af disse celler er ikke blevet undersøgt pålideligt. Det er kendt, at de regulerer allergiske reaktioner og blodkoagulationsprocesser. Aktiveres når betændelse opstår.

Plasmaceller (plasmocytter) er nødvendige til fremstilling af antistoffer. Normalt er de tilladt i analysen hos børn, men hos voksne bør de ikke være det. Plasmocytter vises kun under akut patologi.

Hvad den hvide blodlegeme angiver

Denne analyse er informativ ved diagnosen:

  1. Virale og bakterielle infektioner (muliggør differentieret diagnose).
  2. Parasitiske angreb.
  3. Allergiske sygdomme.
  4. Ondartede neoplasmer og leukæmi (som en ekstra metode til primær diagnose).
  5. Patientens immunsystembetingelser.

Afkodning af leukocytblodtælling hos voksne

Ved vurdering af en blodprøve for en leukocytformel hos en voksen patient, kontrollerer specialister visse indikatorer og deres overensstemmelse med normale værdier.

Normen for dekodning af leukoformula hos en voksen er vist i tabellen:

IndeksNormal værdi
%X 10 9 / L
Stab neutroner1-60,04-0,3
Segmenterede neutrofiler45-722,0-5,5
eosinofile0,5-50,02-0,3
basofiler0-10-0,065
monocytter3-110,09 til 0,6
Lymfocytter19-371,2-3,0

Enhver registreret afvigelse fra normale værdier er årsagen til en mere grundig undersøgelse. Alle resultater evalueres sammen med medicinsk historie, kliniske symptomer, patientklager og andre test..

Afkodning af leukocytblodtælling hos børn

I analyserne af barnet forekommer konstante ændringer afhængigt af kroppens vækst og udvikling, så blodformelens norm hos børn afhænger af alder. Umiddelbart efter fødslen er neutrofiler fremherskende i babyens analyser (ca. 65-70% af det samlede antal celler). Lymfocytter udgør 25-30%.

I løbet af de første fem dage stiger niveauet af lymfocytter, og neutrofiler falder. På dag 5 observeres den første fysiologiske crossover - niveauet af lymfocytter når 50-60% og neutrofiler - fra 35 til 47%.

Tættere på en måned gammel producerer barnets krop flere lymfocytter end neutrofiler, hvilket skaber en stærk immunitet mod resistens mod bakterier. I hele leukocytmassen falder op til 65% på selve lymfocytterne og ca. 15-20% på neutrofiler. Denne blodleukoformula hos børn giver en 1 år gammel baby et stærkt immunsystem, hvilket er vigtigt i perioden med aktiv udvikling.

Efter det første år, når immunsystemet allerede er fuldt dannet, falder mængden af ​​lymfocytisk masse gradvist..

Mod fire år forekommer der endnu en krydsning, hvor lymfocytterne igen sammenlignes med neutrofiler, hvilket danner en barriere for penetrering af patogene mikroorganismer. Efter det fortsætter antallet af neutrofiler med at vokse, og lymfocytter falder..

Nærmere det sjette år ligner dekodningen af ​​leukocytformlen i barnets blod mere og mere en analyse af en voksen, hvor hovedparten falder på neutrofiler og lymfocytter.

Hvad er et leukocytskifte?

I standard leukocytformlen er unge neutrofiler indikeret fra venstre til højre efterfulgt af mere modne celler. For det første tages der hensyn til forholdet mellem disse to kategorier. Skiftet er klassificeret i 3 typer: til venstre, med foryngelse og til højre.

Leukocytskift

Hvad er en forskydning af leukocytformlen til venstre

En tilstand, der indikerer overvægt af unge celler i blodomløbet over modne celler, men på grund af deres svage biologiske aktivitet er de ikke i stand til normal opretholdelse af immunitet. Årsagen til dette fænomen er ofte:

  • Blodtab.
  • Sygdomme ledsaget af hæmning af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.
  • Aseptiske inflammatoriske processer.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Purulent infektion.
  • Kropsmisbrug.

Når en forskydning af leukocytformlen til venstre med en fast udtalt foryngelse bestemmes, kan resultatet betyde blodsygdomme (leukæmi).

Hvad er en forskydning af leukocytformlen til højre?

En tilstand, der opstår, når der påvises vækst af modne hvide blodlegemer med en overvejende rolle i forhold til alle andre typer celler. En lignende dekryptering er mulig med følgende betingelser:

  1. Leverlidelse
  2. Nyredysfunktion.
  3. Ioniserende stråling.
  4. Regelmæssig blodtransfusion.

Efter analysen beregner laboratorieassistenten det såkaldte skiftindeks, der viser niveauet for det samlede antal nye hvide blodlegemer til mere modne.

Antallet af leukocytter i blodet muliggør forskellig diagnose mellem infektioner af virus og bakteriel oprindelse, såvel som tilstedeværelsen af ​​parasitære invasioner og tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer.

Afvigelser fra noma hos voksne

Lymfocytose, manifesteret ved en stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter i blodbanen, er i stand til at indikere udviklingen af ​​en af ​​følgende patologier:

Lavt lymfocytantal kan observeres på baggrund af:

  • Immunosuppressive forhold.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Nyredysfunktion.
  • Mangel på næringsstoffer og sporstoffer.
  • Strålebehandling.
  • Kortikosteroidbehandling.

En stigning i antallet af neutrofiler er en vigtig indikator for følgende sygdomme:

  • Akut blødning.
  • Forgiftning.
  • Udviklingen af ​​sygdomme i bakteriel etiologi.
  • Myokardieinfarkt.
  • vaskulitis.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Autoimmune patologier.

Hvis transkriptionen af ​​analysen viser en lav koncentration af neutrofiler, kan lægerne mistænke følgende patologier:

  • Immunosuppressive forhold.
  • Virkningen af ​​ioniserende stråling.
  • Progressiv infektionssygdom.

Monocytvækst indikerer følgende forhold:

  • Infektioner forårsaget af bakterier.
  • Progression af reumatoid arthritis.
  • Infektiøs mononukleose.
  • Parasitiske angreb.
  • Hemoblastosis.

En lav koncentration af monocytter i lymfocytformlen hjælper med at mistænke lungetuberkulose. Hvis du finder et højt niveau af basofiler, kan du tænke på tilstedeværelsen af ​​kronisk forekommende myeloide leukæmi eller erythræmi. At dechiffrere leukocytformlen hos voksne kan vise en stigning i eosinofiler, som ofte påvises under:

  • Allergi.
  • Skarlagensfeber.
  • Parasitinfektioner.
  • Hudpatologier.
  • Eosinofil leukæmi.

Et fald i eosinofiler hos en voksen kan udløses af progressiv tyfoidfeber eller binyrebihyperaktivitet. Afkodning af leukogrammet udføres med en vurdering af nukleare forskydninger, hvor særlig opmærksomhed rettes mod forholdet mellem modne og umodne neutrofiler.

I øjeblikket er antallet af hvide blodlegemer en af ​​de vigtigste indikatorer i diagnosen. At gennemføre en UAC med vurdering af et leukogram gør det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​akutte patologiske tilstande, effektiviteten af ​​det ordinerede terapeutiske forløb samt mulige forudsigelser for fremtiden.

Eventuelle abnormiteter hos børn

Eventuelle ændringer i leukogrammet, hvad enten det drejer sig om en forskydning af leukocytformlen til venstre eller højre, samt en stigning eller fald i leukocytindeks for rus hos et barn, indikerer altid begyndelsen eller udviklingen af ​​forskellige patologier.

En høj koncentration af lymfocytter (lymfocytose) diagnosticeres, når kroppen er inficeret med en infektion af en hvilken som helst etiologi:

Ud over disse kan sygdomme som astma, autoimmune patologier og allergiske reaktioner forårsage en stigning i cellekoncentration. Signifikant leukocytmangel i denne alder (lymfocytopeni) indikerer en patologisk skade på knoglemarven.

Et stort antal neutrofiler (neutrophilia) eller en neutrofil forskydning til venstre i de første dage af livet er en fysiologisk tilstand. I fremtiden er der et tværsnit af leukocytformlen.

Patologisk neutrofili kan indikere betændelse i navlestrengen (omphalitis), enterocolitis, streptococcal infektion osv..

En stigning i antallet af monocytter er karakteriseret som en tilstand (monocytose), der vises på grund af svampe- eller virusinfektion. I denne situation skal symptomerne diskuteres i henhold til nogle visuelle tegn:

  • Lymfadenopati.
  • Betændelse i nasopharynx og strubehoved.
  • Hepatomegaly og smerter i højre hypokondrium.

Derudover er en forskydning af leukocytformlen til højre eller venstre ofte forbundet med en mangel på monocytter (monocytopeni). En lignende tilstand kan udvikle sig med mangel på B-vitaminer og folsyre. Jernmangel eller B12 og folinsyremangel er ofte forbundet med dette problem..

En stigning i antallet af basofiler (basofili) er en ret sjælden tilstand. Årsagen kan være tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos patienten, lymfeknuder, myelogen leukæmi.

Eosinophils kan også have en leukocyt skift til venstre eller højre. Eosinophilia kan skyldes allergier eller tilstedeværelsen af ​​parasitiske orme.

Indikationer til analyse

Prøveudtagning af biomateriale til efterfølgende vurdering af leukogrammet er passende i et af følgende tilfælde:

  • Bestået en professionel eksamen.
  • Graviditetsplanlægning.
  • Forberedelse til operation.
  • Diagnose af enhver patologi (leukocytformel henviser til en af ​​hovedtyperne af marcherende UAC).
  • Forværring af kronisk patologi.
  • Akutte mavesmerter, øget svedt om natten, udmattelse, åndenød, diarré, hævede lymfeknuder.

Kliniske indikationer for udnævnelse af en UAC med et leukogram:

  • hypertermi.
  • Feber.
  • Ledsmerter.
  • Kropsmerter, generel lidelse.
  • Hovedpine.
  • Behovet for differentiel diagnose mellem virus- og bakterieinfektioner.
  • Hævede lymfeknuder.
  • Forøget blødning.
  • Pustulært udslæt på kroppen.
  • Indtagelse af immunsuppressive medikamenter.
  • Kemoterapi eller stråling.
  • Nattsved.
  • Rutineundersøgelse under indlæggelse.
  • Rutinemæssig undersøgelse af gravide kvinder.

Analyse forberedelse

For at opnå de mest pålidelige resultater af analysen, skal patienten bestemt forberede sig på blodprøvetagningsproceduren:

  1. Blod tages om morgenen, strengt på tom mave (fra det øjeblik du spiser til analyse er det nødvendigt at tåle mere end 10 timer). Nogen tid før proceduren kan du drikke et glas almindeligt vand.
  2. Det er nødvendigt at ekskludere fedt, røget, krydret retter og tonic drinks fra din daglige menu (kaffe, stærk te, energi) samt alkohol 3-4 dage før proceduren.
  3. 1-2 timer før den planlagte blodprøvetidstid kan du ikke ryge (cigaretter, vandpipa), du kan ikke løfte vægte, være nervøs.

Umiddelbart efter opsamlingen sendes biomaterialerøret til laboratoriet for forskning. Laboratorieassistenten bestemmer ved hjælp af et mikroskop forholdet mellem alle synlige hvide blodlegemer og beregner leukogrammet. Derudover kan en automatisk analysator bruges til mere nøjagtige og hurtigere resultater..

Analyseteknik

Beregningerne af leukocytformlen udføres af kvalificerede paramedikere ved metoden til at studere udstrygninger under et mikroskop..

Derudover bruges ofte en hæmatologisk automatisk analysator. Hvis der påvises visse abnormiteter, udføres en yderligere mikroskopisk vurdering af udtværingen med en klar morfologi af synlige celler og en afklaring af leukogrammet.

Automatiske enheder gør det muligt at opnå bedre resultater: på teknikken er det muligt at undersøge mere end 2000 celler og kun under et mikroskop 200. Under en blodprøve på analysatoren vil resultatet være mere informativt.

Automatisk tælling har også et antal ulemper, fordi det ikke er i stand til at skelne neutrofiler efter segmenterede og stikketyper.

konklusioner

Denne analyse er enkel at udføre, kræver ikke dyre udstyr og reagenser, så den kan udføres i ethvert laboratorium.

Det er meget informativt og kan bruges under den første diagnose. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion, parasitter og allergiske reaktioner, mistænke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer, immunpatologier, blodsygdomme osv..

En stigning i neutrofiler hos et barn: årsager, diagnose, behandling

Da årsagen til udviklingen af ​​de fleste sygdomme ledsaget af en stigning i niveauet af neutrofile er indtagelse af et patogen af ​​bakteriel karakter, er en af ​​de vigtigste metoder til terapi udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Brug af antibiotika bør først begynde efter udnævnelse af en læge med forbindelse af lægemidler, der gendanner normal mikroflora.

For at bringe niveauet af neutrofiler i blodet til normalt, er det nødvendigt med terapeutiske foranstaltninger i forhold til sygdommen, hvilket førte til en ændring i leukocytformlen. Oftest i barndommen opstår følgende sygdomme ledsaget af en stigning i niveauet af neutrofiler:

sygdomme i urinsystemet (cystitis, pyelonephritis)

I barndommen betragtes det som sikkert at bruge antibiotika fra følgende grupper:

Ifølge indikationerne kan medikamenter imidlertid også ordineres fra andre grupper, især hvis patogenet er resistent over for mere traditionelle midler.

Amoxicilliner har en god evidensbase for penicilliner. Ofte ordineres ikke en enkel form for lægemidlet, men en beskyttet - amoxicillin i kombination med clavulansyre. Disse lægemidler gør et fremragende stykke arbejde med klassisk betændelse i mandlen, de kan bruges med skarlagensfeber.

Med otitis media og lungebetændelse er cephalosporin-antibiotika mere effektive. Ud over den populære injicerbare form anvendes oral medicin nu aktivt til behandling af bakterielle infektioner hos børn..

Macrolider ordineres i tilfælde, hvor der er mangel på effektivitet fra brugen af ​​de to foregående typer antibakterielle lægemidler. Det klassiske makrolid er erythromycin. I dag bruges aktivt en undergruppe af makrolider - azalider. Disse inkluderer derivater af azithromycin.

Behandling af et barn med forhøjede neutrofiler

Afvigelse fra normal neutrofil tæller oftest op tilstedeværelsen af ​​en betændelsesreaktion i barnets krop. En stigning i niveauet af neutrofiler med et skift til venstre forekommer på baggrund af følgende processer:

Vi overvåger normen for segmenterede og stikke neutrofiler

Indsendt af indhold den 07/01/2015 Opdateret 17/17/2018

Indholdet af denne artikel:

Det største antal blandt alle leukocytter er neutrofiler. Deres funktion er tung og ansvarlig - de ødelægger patogene bakterier i humant væv og blod, som de betaler for deres ”liv”. Normen for neutrofiler i blod fra børn, kvinder og mænd kan øges eller undervurderes og er almindelig. En ændring i antallet af sådanne celler kan indikere en vedvarende sygdom i kroppen. Af stor betydning er også forholdet mellem kroppe med forskellige "aldre" (udviklingsstadium) i gruppen af ​​neutrofiler. Vi behandler deres klassificering.

Klassifikation

I alt kendes 6 stadier af neutrofil udvikling. Men kun celler i de fire stadier findes i en persons blod - vi taler om dem. Sekvensen af ​​udviklingsstadier er som følger:

  1. myelobiaster;
  2. promyelocytter;
  3. Myelocyterne;
  4. Metamyelocytes;
  5. Dolke;
  6. Segmenterede neutrofiler.

Ikke alle disse celler bor i blodet på samme tid i lige store andele, derfor tjener en ændring i deres forhold som et vigtigt kriterium til diagnosticering af sygdomme, og selve fænomenet kaldes i medicinen

Neutrofilmekanismen

Når patogene midler kommer ind i blodet eller vævet, begynder segmenterede neutrofile celler at absorbere og nedbrydes. Disse processer kaldes henholdsvis fagocytose og lysis. Efter ødelæggelsen af ​​patogenet dør selve cellen. Hvis alle modne segmenterede kropuskler døde, og den patogene organisme endnu ikke er besejret, trænger stikkneutrofile ind i kampen. Og hvis deres antal ikke er nok til at vinde, kommer metamyelocytter til undsætning, og myelocytter følger dem. De første fire grupper af celler under normal sundhed er fraværende i blodet og vises kun i resultaterne af analysen i tilfælde af en alvorlig sygdom.

Leukocytskift

Det bruges til at kontrollere forholdet mellem neutrofiler efter aldersgrupper (udviklingsstadier). Hvis de segmenterede celler eller stikkeceller er under det normale, taler de om en forskydning i leukocytformlen til venstre. Hvis indholdet af unge celler (myelocytter og metamyelocytter) er lavere, flyttes leukocytblodtalet til højre.

Normalt niveau

Normalt hos mænd og kvinder har niveauet af hvide celler fra neutrofilgruppen ikke signifikante forskelle. Antallet af sådanne organer varierer kun afhængigt af personens alder (hos børn og voksne, deres antal vil variere).

Til diagnose tælles stick og segmenterede neutrofiler separat. Procentdelen udtrykkes..

Stab neutrofile

Hos voksne kvinder ligger normen for neutrofiler i området fra 1 til 4 procent. For mænd er de samme indikatorer karakteristiske. Hos børn i forskellige aldre passer procentdelen af ​​stavceller inden for følgende grænser:

Børns alderIndhold%
Hos børn i den første uge af livet1-5
Hos børn fra 1 til 2 uger1-4
Hos børn op til en måned1-5
Hos børn op til et år1-5
Hos børn under 6 år1-4

Segmenterede neutrofiler

Grænserne for den normale procentdel af segmenterede celler hos voksne mænd og kvinder er fra 40 til 60.

Normale indikatorer for segmenteret hos børn:

AlderIndhold%
Hos nyfødte50-70
Første uge35-55
1-2 uger27-47
2 uger til 1 måned17-30
Hos børn op til et år45-65
Op til 5 år35-55
Efter 6 år40-60

I begge celler af celler, når 6 år er nået, ændres indikatorerne ikke og er de samme som hos voksne mænd og kvinder.

Forhøjet antal neutrofiler

En situation, hvor neutrofiler er over det normale, kaldes neutrofili eller neutrofili. Årsagerne til denne betingelse kan være som følger:

  • Bakterieinfektion med tegn på suppuration og betændelse (med et lokalt fokus - blindtarmsbetændelse, abscess, lungebetændelse, betændelse i mandlen, tuberkulose, læsioner i ENT-organer, akut pyelonephritis, salpingitis og andre; med omfattende infektion - sepsis, kolera, skarlagensfeber eller peritonitis);
  • Nekrotiske fænomener - slagtilfælde, forbrændinger, hjerteanfald;
  • Alkohol eller blyforgiftning (toksinet kan være en hvilken som helst, der påvirker knoglemarven);
  • Forgiftning med produkterne fra bakteriel aktivitet, selv i fravær af en levende bakterie (botulismetoksiner i dåse produkter);
  • Kræfttumor med begyndelsen af ​​vævsnedbrydning.

Det vides, at niveauet af neutrofile i et stykke tid efter sygdommen kan være i let forhøjede grænser. Dette fænomen kan også observeres med en ubehandlet sygdom..

Grader af neutrofili

Indholdet af alle grupper af neutrofiler i blodet skal opsummeres, og den absolutte mængde celler korreleres med det samlede antal leukocytter. Resultatet vil være i milliarder af neutrofile celler pr. Liter liter:

Moderat neutrofili diagnosticeres med antallet af sådanne celler op til 10 milliarder.
Alvorlig neutrofili diagnosticeres med et celleantal fra 10 til 20 milliarder.
Med antallet af neutrofiler fra 20 til 60 milliarder taler de om alvorlig neutrofili.

Baseret på graden af ​​neutrofili bestemmes sværhedsgraden af ​​den aktuelle sygdom og udviklingsstadiet (hvis muligt). Jo højere neutrofiler og jo mere forsømte neutrofiler, jo mere omfattende er skaden på kroppen..

Neutrophilia som en normal variant

Hos gravide er fænomenet neutrofili i moderat grad muligt (op til 10 milliarder pr. Liter blod). Der kan også ses en stigning i niveauet med nogle eksterne påvirkninger:

  • Rig, solid morgenmad;
  • Psykologisk stress;
  • Træne stress.

Ydeevne under det normale

Hvis neutrofiler er under normale værdier, taler de om neutropeni. De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

  • Et meget stort antal patogene organismer eller deres metaboliske produkter - celler døde i kampen mod dem;
  • Nedbrydning af det hæmatopoietiske system og manglende evne til at udvikle et normalt antal celler;
  • Destruktion af celler ved blodsygdom.

I forbindelse med sygdomme, hvor antallet af neutrofiler er under det normale, ser listen sådan ud:

  • Alvorlige omfattende bakterielle læsioner (paratyphoid, tyfus, brucellose, tularemia);
  • Virale læsioner, hvor neutrofiler er under det normale, mens antallet af andre hvide blodlegemer øges - lymfocytter og monocytter (røde hunde, hepatitis, influenza, mæslinger);
  • Reaktionen på brug af medikamenter (smertestillende midler, immunsuppressiva, indtagelse af interferon - en almindelig årsag til en situation, når neutrofiler er under det normale);
  • Stråleeksponering;
  • Udførelse af strålebehandling;
  • Kemoterapi;
  • Blodleukæmi;
  • Anæmi;
  • Mangel på folinsyre eller vitamin B12.

Grad af neutropeni

Som i tilfælde af neutrofili er en situation, hvor antallet af neutrofiler under det normale har sin sværhedsgrad:

  1. Let neutropeni observeres, når antallet af celler er fra 1 til 1,5 milliarder;
  2. Moderat neutropeni diagnosticeres, når antallet af organer er fra 0,5 til 1 milliard;
  3. En alvorlig form observeres med et fald i antallet af celler under 0,5 milliarder og med deres fuldstændige fravær i blodet.

Private neutropeni situationer

Nogle gange kan neutropeni observeres med en generel normal sundhedstilstand og fraværet af bakterielle eller virale sygdomme. Der er tre typer:

  1. Godartet neutropeni;
  2. Cyklisk neutropeni;
  3. Costman Neutropenia.

Godartet neutropeni

I nogle tilfælde kan der ses et fald i neutrofilniveauer i en fjerdedel af befolkningen. Denne situation vedrører fysiologiske karakteristika og medfører ikke alle andre normale blodtællinger og andre analyser negative helbredseffekter. Ved afkodning af andre indikatorer skal denne funktion tages i betragtning..

Cyklisk neutropeni

Blandt et lille antal mennesker findes der en patologi, hvor antallet af neutrofile med visse intervaller næsten falder til deres fuldstændige forsvinden (denne situation observeres i en eller flere dage og normaliseres i sig selv i fremtiden). Hyppigheden af ​​dette fænomen kan være anderledes - fra en til to uger til flere måneder.

Costman Neutropenia

Dette fænomen er en genetisk lidelse, som et resultat af, at neutrofiler overhovedet ikke produceres af knoglemarven. Costmans neutropeni er arvet. På grund af den manglende beskyttelse mod bakteriemidler begynder en sådan person ofte at blive syg: mavesår, lungebetændelse og andre sygdomme af bakteriel karakter. Børn med denne afvigelse dør ofte i det første leveår. Takket være den efterfølgende tilpasning af selve barnets krop, stiger antallet af monocytter og eosinofiler hos overlevende børn, hvorfor barnets beskyttelsesfunktioner praktisk taget ikke adskiller sig fra en absolut sund person.

Afvigelse fra normen

Hvis der påvises en stigning eller fald i antallet af neutrofiler i blodet, eller en ændring i deres procentvise forhold, skal der træffes presserende foranstaltninger for at normalisere denne indikator. Der er ingen kur specifikt mod neutropeni eller neutrophilia. Antallet af sådanne celler kan kun påvirkes indirekte - for at bestemme og kurere den sande årsag til et sådant fænomen, det vil sige en specifik sygdom, kampen mod, som kroppen bruger overdreven neutrofiler på.

Hvis årsagen til skiftet i leukocytformlen var indtagelse af medikamenter, skal de annulleres og erstattes med andre. Hvis årsagen ligger i ubalancen i indtagelse eller assimilering af næringsstoffer, er det nødvendigt at normalisere deres indtag så hurtigt som muligt: ​​overhold en særlig diæt, tag yderligere vitamin- eller mineralkomplekser.

Normen for neutrofiler i børnenes blod

Hvide blodlegemer er vigtige blodlegemer, der beskytter barnet mod forskellige eksterne eller interne skadelige faktorer. Sådanne celler er på vagt for børns helbred og er ansvarlige for immunitet. Den største gruppe af disse hvide kropper er neutrofiler. Hvad er disse hvide blodlegemer ansvarlige for, og hvad skal være det normale antal neutrofiler i barndommen?

Neutrofils rolle

Disse hvide blodlegemer, der sammen med basofiler og eosinofiler klassificeres som granulocytter (de indeholder granuler med enzymer og antibiotiske proteiner) er designet til at fange skadelige bakterier og andre små partikler. De er i stand til at flytte til steder med skade og betændelse..

Når en neutrofil absorberer en fremmed celle eller partikel, dør den ved frigivelse af aktive forbindelser, der beskadiger bakterier og øger betændelse, og derved tiltrækker andre immunceller til infektionsstedet. Døde neutrofile hvide blodlegemer, sammen med væv, der kollapsede under den inflammatoriske proces, samt mikrober, der forårsagede betændelse, danner en purulent masse.

Sådan bestemmes niveauet af neutrofiler

Sådanne celler beregnes som en procentdel af alle hvide blodlegemer. For at analyseresultatet skal være pålideligt, er det vigtigt at tage sådanne nuancer i betragtning:

  • Antallet af neutrofiler kan stige efter at have spist, så det tilrådes at tage testen på tom mave. Et barn kan kun drikke lidt rent vand før blodprøvetagning, og hvis blod tages fra et spædbarn, skal det ikke mates to timer før analyse.
  • Antallet af hvide blodlegemer påvirkes af fysisk aktivitet såvel som psykoterapeutisk stress..
  • Antallet af neutrofiler kan være upålidelige på grund af temperaturændringer, for eksempel hvis et barn gik ind på kontoret for at donere blod umiddelbart efter at have været i kulden.

Vi anbefaler, at du ser frigivelsen af ​​børnelæge Komarovskys program, der fremhæver spørgsmålet om, hvad en klinisk blodprøve er:

Typer af neutrofiler

Alle neutrofile leukocytter, der findes i perifert blod og bestemt under analyser, er repræsenteret ved sådanne former:

  1. Unge neutrofiler. De kan også ses i analyseformen som "metamyelocytter" og "myelocytter".
  2. Stab neutrofile ("sticks"). Dette er unge celler med en stavformet kerne inde i dem..
  3. Segmenterede celler. Dette er modne neutrofiler med en segmenteret kerne, repræsenteret i det største antal blandt alle neutrofile leukocytter.

Norm for børn

Normalt er der ingen unge neutrofiler i et barns blod, og deres udseende kaldes en forskydning af formlen til venstre. Med hensyn til stikkneutrofile er deres antal små, og en stigning i deres procentdel tilskrives også et venstreforskyvning.

Normen for "pinde" betragtes:

Hos en nyfødt

Fra den femte dag i livet

Hos børn over 5 år

Normen for segmenterede neutrofiler i forskellige aldre er som følger:

Hos en nyfødt

På den 5. dag i livet

En måned gammel baby

Et år gammel baby

I en alder af fem

Hos børn over ti år gamle

Neutrofil ændring

Over norm

Hvis neutrofiler i blodet stiger, kaldes dette neutrofili. Mindre neutrofili provoseres af ikke-farlige faktorer, såsom spisning, stress eller fysisk anstrengelse. Høj neutrofili hos børn indikerer ofte en aktiv inflammatorisk proces eller infektion med patogene mikrober.

En sådan stigning i hvide blodlegemer påvises med blindtarmsbetændelse, pancreatitis, otitis media, lungebetændelse, sepsis og andre infektioner forårsaget af bakterier. Ved en svampe- eller virusinfektion forøges disse celler meget sjældnere. Årsagen til neutrofili kan også være forbrændinger over et stort område af kroppen, forgiftning, indtagelse af visse medicin, leukæmi, trofiske mavesår, blødning og andre patologier.

Under det normale

Derudover kan neutropeni også være godartet. Denne funktion registreres hos børn i det første leveår og manifesterer sig ikke klinisk. Efter 2 år normaliseres niveauet af neutrofiler hos disse babyer uafhængigt.

Hvis analysen afslørede en mangel på neutrofiler, er det vigtigt at straks vise barnet til lægen, da dette ofte er et tegn på et fald i hans forsvar. Så snart årsagen til faldet i procentdelen af ​​sådanne leukocytter er afklaret, vil barnet få ordineret behandling, som et resultat, hvor antallet af neutrofile vil vende tilbage til normale niveauer.

neutrofiler

Hvert minut producerer kroppen 7 millioner neutrofiler. De er den største sort blandt andre hvide blodlegemer. Alt dette antyder en ting: værdien af ​​neutrofiler i kroppen er virkelig stor. Hvad er disse celler, hvor kommer de fra, og hvorfor er de så vigtige?

Oprindelsen af ​​neutrofiler:

Neutrofile kommer fra den røde knoglemarv, de dannes der fra en enkelt stamcelle, som er stamfar til alle de dannede elementer i blodet. Sandt nok omdannes stamceller ikke til neutrofile. Mellem disse to former er der flere faser, flere overgangsformer. Og selv når gradvise transformationer fører til dannelse af neutrofiler, der er rigtige med alle deres iboende træk, er der stadig et antal arter blandt dem, der repræsenterer adskillige på hinanden følgende grader af modenhed.

Der er 6 typer neutrofiler.

4. Metamyelocyt (unge neutrofiler)

5. Båndneutrofiler Metamyelocyt - en af ​​overgangsformerne af neutrofiler

6. Segmenterede neutrofiler.

Mest af alt i sidstnævnte blod. De er til stede i det i en mængde på 40-75% af det samlede antal leukocytter. Antallet af stikkneutrofiler er meget mindre, de kan være 1-6%. Unge celler er enkle, deres antal når ikke engang 1%, normalt tælles de ikke engang i en blodprøve. Alle andre neutrofiler forekommer slet ikke i blodbanen og "lever" i knoglemarven, hvor de forbereder sig på at blive mere modne former..

Alle disse sorter (og faktisk kun de tre sidste) er den såkaldte leukocytformel. Normalt er forholdet mellem disse celler som angivet ovenfor. For nogle sygdomme kan formlen dog ændre sig..

En tilstand, hvor segmenterede neutrofiler (dvs. gamle celler) forøges i blodet kaldes en forskydning af leukocytformlen til højre. Den modsatte situation, hvor andelen af ​​unge og stavformede neutrofiler (unge former) vokser, kaldes forskydningen af ​​formlen til venstre. Dette eller det skift er et tegn på visse sygdomme, mere om dette vil blive beskrevet i artiklen "Leukocytformel".

Strukturen af ​​neutrofiler:

Når niveauet af neutrofiler er normalt, og personen er sund, findes kun knivstykker og segmenterede celler i hans blod, så vi vil beskrive dem. Størrelsen på førstnævnte er lidt større, 11-12 mikron, og sidstnævnte er lidt mindre - 8-10 mikron. Nogle gange er der meget små former for neutrofiler, der når 7-8 mikron eller meget store 15-20 mikron, men de er meget få.

Mikroskopet viser, at det meste af enhver neutrofil optages af cytoplasma - det indre indhold i cellen. Når en blodudstrygning, hvor neutrofiler undersøges, farves med standardfarvestoffer, bliver det tydeligt, at granularitet udtrykkes godt inde i cytoplasmaet. For neutrofiler er normen endvidere en lyserød cytoplasma og violet granularitet i den..

Kernerne i de to beskrevne celleformer er forskellige, og baseret på kendetegnene for kernerne får forskellige typer neutrofiler navnene. I stavceller en langstrakt kerne, der præsenteres i form af en lige eller buet pind. I segmenterede kerner er kernen opdelt i flere (2-4) ulige ”stykker”, segmenter forbundet med begrænsninger.

Værdien af ​​neutrofiler:

Et højt niveau af neutrofiler i blodet er nødvendigt, så de med succes kan udføre deres opgaver. Deres betydning er at beskytte kroppen mod patogene partikler, hovedsageligt mod bakterier. Det er interessant, at disse cellers hovedformål er netop bakterierne, og de reagerer praktisk talt ikke på virusinfektioner. Selv ved aktive virussygdomme forbliver normen for neutrofiler normalt uændret.

Det ser ud til, at værdien af ​​disse celler i kroppen ikke er så stor i denne situation. Men det er ikke sådan. For det første er neutrofiler det vigtigste våben til at beskytte kroppen mod patogener. For det andet er det det hurtigste våben. For det tredje "fungerer" det ikke kun i blodet, men også i ethvert væv, hvor neutrofile, når en fremmed genstand vises i kroppen, bevæger sig aktivt og på kort tid. For det fjerde ødelægger de aggressorer på forskellige måder, herunder ved hjælp af unikke mekanismer, der ikke har nogen analoger i kroppen (for flere detaljer, se artiklen "Neutrophil-funktioner"). Dette gør dem til meget effektive sundhedsadvokater..

Vores velbefindende afhænger af disse celler i mange henseender; de ser på kroppens tilstand hver dag og døgnet rundt og om nødvendigt forsvarer den. Derfor skal vi bevidst opretholde immunitet for at sikre deres fulde arbejde. Dette kan gøres ved hjælp af Transfer Factor, en immunmodulator af den nyeste generation, der indeholder informationsmolekyler. Værktøjet øger neutrofils funktionelle evne og påvirker gunstigt immunsystemets tilstand som helhed. Det er sikkert og egnet til patienter i alle aldre..

Normen for neutrofiler hos børn efter alder: segmenteret, stab. Årsager til stigning, formindskelse, hvad man skal gøre

Standarderne for indholdet af neutrofiler i en blodudstrygning er en vigtig indikator for voksne og børns sundhedsstatus og afhænger af alder.

Typer neutrofiler og deres funktioner

Ud over hæmoglobinfarvede erythrocytter (røde blodlegemer) cirkulerer flere typer af "hvide" celler - leukocytter - i menneskeblod. "Hvidt blod" er ansvarlig for de beskyttende reaktioner i kroppen og dannelsen af ​​betændelse. Det kvantitative forhold mellem forskellige typer leukocytter i blodet kaldes leukocytformlen og er genstand for en planlagt og presserende diagnose.

Blandt leukocytterne i blodet er de mest neutrofile granulocytter (neutrofiler, NEUT) - små celler med granulært indhold (granulat), der reagerer på laboratoriefarvning med både sure og basiske (alkaliske) farvestoffer. Fra evnen til at opfatte begge typer pigment fik disse celler deres navn.

En person er konstant i kontakt med en enorm mængde mikroorganismer, der er usynlige for øjet (bakterier, vira, svampe, protozoer), der tæt ikke befolker hele det omgivende rum - luft, objekternes overflader, mad - men også kroppen selv.

For eksempel dette:

  • eksternt integument;
  • mundhulen;
  • øvre luftvej;
  • mavetarmkanalen;
  • kønsorganer.

Når den først er i kroppen eller konstant er til stede i den, prøver mikrofloraen at bruge dens plads og ressourcer til liv, ernæring og reproduktion, hvilket kan føre til rus, svækkelse og død af værtsorganismen. For at forhindre, at dette sker, fungerer et komplekst forsvarssystem - immuniteten - repræsenteret af hvide blodlegemer og antistoffer konstant i blod og væv fra højere væsener.

Det er neutrofiler, der er ansvarlige for hvert sekund, løbende kontrol med alle systemer og organer og ødelæggelse af fremmede stoffer, såvel som de primære handlinger for at eliminere den penetrerede infektion og induktion af inflammation. Takket være arbejdet med dette "første responssystem" med ikke-specifik immunitet, kan en person eksistere uden at opdage tegn på invasion af mikroorganismer og uden engang at bemærke denne kamp.

Med et fald i puljen af ​​neutrofiler i blodet observeres følgende ændringer:

  • kroppen er oftere udsat for akut betændelse og infektioner, forkølelse, svampeinfektioner;
  • akutte infektioner bliver normalt langvarige og kroniske;
  • læger begynder ofte at diagnosticere kronisk betændelse, bihulebetændelse, stomatitis, lungebetændelse, furunkulose, tarmsår.

I alvorlige former for neutrofil immunbrist kan en person kun leve i et isoleret sterilt kammer.

Neutrofil-funktioner:

  1. Microphagocytosis er absorption af små eksterne stoffer. Neutrofile kan genkende et patogen, bevæge sig mod det gennem blodbanen og vævene, fange og ødelægge (eller destabilisere). 1 neutrofil celle kan absorbere op til 30 bakterienheder.
  2. Kemotaksis. Ved at absorbere og ødelægge patogenet dør neutrofilen, frigiver faktorer, der tiltrækker nye neutrofiler i miljøet, stimulerer dannelsen af ​​neutrofiler i knoglemarven og frigørelsen af ​​umodne neutrofiler fra knoglemarvsreserven i blodbanen, hvilket afspejles i leukocytformlen ved en stigning i antallet af unge former for neutrofiler (“skift til venstre »).
  3. Induktion af betændelse. Bakteriedræbende enzymer, der udskilles af en død neutrofil forårsager død af inficerede celler og væv og dannelse af betændelsesfaktorer (cytokiner), som udløser sekundære forsvarsmekanismer og tiltrækker nye neutrofiler til inflammationsstedet. Døde neutrofiler og celler i inficeret væv såvel som døde patogene partikler danner pus, hvis grønlige farve forklares ved tilstedeværelsen i neutrofiler af farvet heme myeloperoxidase - et kraftigt baktericid.
  4. Dannelse af ekstracellulære DNA-fælder (netose). Blodneutrofiler, der periodisk er programmeret, dør, og kaster "netværk" af deres nukleare DNA-strenge i det intercellulære rum, udstyret med genkendelses- og ødelæggelsesfaktorer for patogener, der er kommet ind i dette område. Hvis der anvendes mitokondrielt DNA i stedet for nuklear, forbliver neutrofilen levedygtig. Undertiden bliver disse DNA-fælder en kilde til patologisk aktivitet i immunsystemet, der forårsager autoimmune tilstande (reumatoid arthritis, lupus, trombose og andre).
  5. Aktivering af antigener. Således spiller neutrofiler en vigtig rolle i implementeringen af ​​primær ikke-specifik (reagerer på enhver, inklusive tidligere ukendt fremmed stimuli) immunitet ved akutte infektioner. Neutrofiler er hovedsageligt aktive mod bakterier og svampe, er svagt aktive mod vira og deltager næsten ikke i beskyttelsen mod parasitter af animalsk oprindelse. Antitumor, specifikke og allergifremkaldende reaktioner samt bekæmpelse af kroniske infektioner i neutrofiler er ubetydelige.

Afhængig af graden af ​​modenhed (og evnen til at udføre beskyttelsesfunktioner) skelnes adskillige typer (udviklingstrin) af neutrofiler.

Umodne knoglemarvsneutrofiler:

  1. Myeloblaster er de embryonale (stam) celler fra fremtidige granulocytter med oprindelse i knoglemarven fra de stamceller, der er fælles for hele kredsløbet. Normalt bør disse celler kun være til stede i knoglemarven - det vigtigste menneskelige bloddannende organ. Udseendet af blæst i blodet indikerer leukæmi - en ondartet proces i blodet (op til 2% i kronisk form og op til 5% i krisen).
  2. Promyelocytter - stadium af modning af myeloblast-kernen, hvis cytoplasma forbliver i sin spædbarn, men allerede indeholder granulater med de vigtigste bakteriedræbende enzymer.
  3. Neutrofile myelocytter er forløberne for neutrofiler, der adskiller sig fra to andre former for granulocytter (eosinofiler og basofiler). Opdelingsperioden og dannelsen af ​​forløbere til metamyelocytstadiet varer ca. 4 dage.
  4. Neutrofile metamyelocytter (unge) - endelig differentierede og modne neutrofiler. Modningstid er normalt ca. 5 dage..

Promyelocytter, myelocytter og metamyelocytter er kendetegnet ved en stor uformet kerne og ikke-åbnet cytoplasma, der indeholder få granuler med arbejdsenzymer og komplekser og ikke er i stand til at udføre beskyttelsesfunktioner. Disse unge celler kan indtaste blodet i en mængde på ikke mere end 1% af den samlede andel af leukocytter i leukocytformlen.

I tilfælde af en stigning i indikatoren til 3-5% angiver en af ​​følgende mulige betingelser:

  • kronisk leukæmi (og andre myeloproliferative tumorer); som sygdommen skrider frem, når antallet af unge neutrofiler 10-25%;
  • knoglemarvsmetastaser fra ondartede tumorer i nyrerne, brystet eller prostata
  • sepsis;
  • alvorlig bakterie-, svampe- eller virusinfektion i de sene stadier eller forværring af en kronisk infektion; asymptomatiske infektiøse processer hos børn;
  • graviditet;
  • svær rus af enhver art (smitsom, alkoholisk, salte af tungmetaller og andre typer);
  • stråling (inklusive strålebehandling);
  • kemoterapi;
  • omfattende blodtab;
  • forgiftning, overdosering eller intolerance ved langvarig brug af visse lægemidler (smertestillende midler, immunmodulatorer og andre);
  • overdreven følelsesmæssig eller fysisk stress;
  • koma, chok;
  • syre-base forskydning.

Voksne perifere blodneutrofile:

  1. Båndneutrofile ("pinde" i medicinsk jargon) dannes modningskropper med en kerne i form af en buet cylinder (pinde), der kommer ud fra knoglemarvspuljen i blodet. Disse celler har allerede den største forsyning af aktive reagenser i cytoplasmaet, de kan imidlertid stadig ikke aktivt modstå infektion og kan stadig ikke udføre fagocytose og infiltration i væv. I begyndelsen af ​​infektionen stiger antallet af "pinde" i blodet kraftigt, og når puljen af ​​stammarvceller udtømmes, falder det.
  2. Segmenterede neutrofiler (“segmenter”) er fuldgyldige, fuldt dannede og modne neutrofile granulocytter med en kerne trukket på segmenter, der er i stand til at udføre alle dens funktioner. Efter flere timers fri cirkulation i blodbanen fastgør en moden neutrofil sig til den indre væg af karret og danner en parietal pool - en gruppe af relativt bevægelige celler, der om nødvendigt hurtigt kan løsne sig fra endotelet og migrere til stedet for betændelse eller sår.

Indvendige bevægelser af blodneutrofile fra parietal-puljen ind i blodbanen og ryggen kaldes "omfordelinger" og forårsager de såkaldte omfordelingsforskydninger af leukocytformlen, som er en variant af den fysiologiske norm, men kan forårsage en forkert fortolkning af blodprøver.

Omfordeling af neutrofiler forekommer ikke kun, når infektion eller betændelse opdages, men også når temperaturen i miljøet ændres kraftigt (især efter at have flyttet fra kolde til et varmt rum), inden for 2 timer efter at have spist, efter fysisk eller følelsesmæssig stress.

Med alderen er der en tendens til at øge den parietale pool.

Efter at have tilbragt ca. 6 dage i blodet, infiltreres en moden neutrofil i vævets intercellulære rum, hvor den lever i ca. 2 dage i fravær af et patogen, og programmeres derefter til at dø og absorberes af en anden type hvide blodlegemer - monocytter.

Hvis en neutrofil opdager og neutraliserer en fremmed partikel, reduceres dens levetid. Segmenteret neutrofil er den vigtigste arbejdsenhed for ikke-specifik immunitet, derfor udgør denne type celle grundlaget for leukocytformlen for en person i alle aldre.

Leukocytneutrofiler

Neutrofiler (normen hos børn efter alder falder i løbet af det første leveår og stiger til voksen alder) er mest indikativ i form af en leukocytformel (leukogram). Et leukogram er forholdet mellem forskellige typer ”hvide” blodlegemer i kroppen, der udarbejdes ved at tælle hver type celle i det synlige felt af et blodudstrygning under et mikroskop.

Typer neutrofiler i leukogrammet er arrangeret i henhold til graden af ​​modenhed fra venstre til højre. Med en stigning i antallet af stavceller eller udseendet af forløbere (metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter og endnu flere blaster) taler de om et "venstre skift", med lavere værdier af "pinde" eller opdagelsen af ​​et stort antal segmenterede neutrofiler med mere end 5 segmenter - et "skift til højre".

Hver af disse lidelser indikerer en afvigelse af sundhedstilstanden fra normen eller betydelige patologier.

Leukocytindekser udtrykkes i følgende enheder:

  1. Absolut (antal celler / partikler).
  2. I forhold. Udtrykt i procent.

Absolutter har identiske værdier i SI-enheder:

  • (antal) / l (et eksempel på normen hos voksne er 4400000000);
  • (antal) * 10 9 / l - celler i en liter blod (4.4);
  • celler / l - celler i en liter blod (4400000000);
  • G / l - gram pr. Liter blod (4.4);
  • GCF / L - gram eller partikler i en liter blod (4.4).

Også målt i traditionelle måleenheder:

  • (antal) * 10 3 / μl (1000 / μl) - celler i en mikroliter (μl) blod (4.4);
  • (antal) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - celler i en kubikmillimeter blod (4.4);
  • c / μl - celler i en mikroliter (4.4);
  • k / mm 3 - celler i en kubisk millimeter (4.4);
  • celler / μl - celler i en mikroliter (4400);
  • celler / mm 3 - celler pr. kubik millimeter (4400).

Normen for neutrofile blod i børn efter alder: tabel

I blodet fra en voksen (over 13 år gammel) betragtes tilstedeværelsen af ​​alle typer hvide blodlegemer i mængden 4 - 10 * 10 9 / l blod som normal, hvoraf neutrofiler er fra 48 til 80% (1,8 - 6,5 * 10 9 / l).

For eksempel:

  1. Unge neutrofiler (forløbere) skal findes i en mængde på højst 1-3%.
  2. Båndstikk - fra 1 til 6%.
  3. Den resterende andel (45-72%) besættes af segmenterede neutrofiler. Overvejelsen af ​​segmenterede neutrofiler i forhold til andre "hvide" blodlegemer indikerer en "normal" immunitetstilstand - kroppens beredskab til en potentiel infektionsinvasion, mangel på data om aktuelle eller nylige infektioner (inden for 2 uger) og inflammatoriske tilstande.

Neutrofiler (normen hos børn efter alder er vist i tabellen) viser andre forhold i den menneskelige vækstperiode. Hos børn under 12 år forekommer dannelsen af ​​immunsystemet og den konstante "træning" af immunresponser ved infektionssygdomme; mens der er et andet billede af normalt leukogram.

Spædbørn fødes med en høj "voksen" værdi af segmenterede neutrofiler i blodet, hvilket stiger indtil udgangen af ​​den første dag i livet og derefter falder kraftigt.

Dette fænomen falder sammen med den modsatte dynamik af lymfocytter (lav værdi - formindskelse - stigning), fænomenet kaldes "den første overlapning" (skæringspunktet mellem kurverne på grafen forekommer i 3-5 dage af livet). I en alder af 5-15 dage forbliver indikatoren for segmenterede celler lav (langsomt faldende) og begynder derefter hurtigt (op til en måned) og øges derefter gradvist.

I cirka 5-7 år nærmer denne fysiologisk naturlige lave situation i det neutrofile led normen hos voksne ("anden overlapning", hvilket afspejler et samtidig fald i antallet af lymfocytter såvel som stikkeceller).

Normen for neutrofiler hos børn efter alder er angivet i tabellen med en generel blodprøve.

På dette tidspunkt bemærkede børnelæger og forældre et fald i hyppigheden af ​​forkølelse og madforgiftning - de mest slående kliniske manifestationer af immunsystemets tilstand. I fremtiden fortsætter antallet af modne neutrofiler med at stige og når voksnes værdier med 12-14 år.

Aldersnormer for neutrofiler i leukogrammet hos børn:

AlderBåndneutrofile,%Segmenterede neutrofiler,%
Første dag1-550-70
1-5 dage1-535-55
5-15 dage1-425-45
15 dage - 1 måned1-515-30
1 - 12 måneder1-520-35
16 år1-435-55
7-10 år1-440-60
11-151-440-75

Sådan bestemmes niveauet af neutrofiler: test og undersøgelser

Alle granulære granulocytter undersøges på tre måder:

  • ved hjælp af en klinisk blodprøve;
  • i en biokemisk blodprøve;
  • knoglemarvsbiopsi.

Generel blodanalyse

I de fleste planlagte og kliniske situationer er en generel blodprøve, der er taget fra fingeren, tilstrækkelig til diagnose. Da "hvide" celler hurtigt er i stand til at reagere på normale fysiologiske udsving i kroppens tilstand ved omfordelingsskift og knoglemarv - ved en ændring i hæmatopoiesis-hastigheden, skal nogle regler til forberedelse til bloddonation overholdes.

De er som følger:

  1. Sult. Før blodprøvetagning er det nødvendigt at afstå fra at spise og drikke i 6 timer (for babyer - 2 timer). Fødevarer forbedrer funktionen af ​​stamceller og frigørelsen af ​​knoglemarvspuljen og stimulerer også aktiveringen af ​​"sovende" parietalneutrofile til mulig invasion af patogene stoffer og toksiner med mad.
  2. Kost. Et par dage før levering af KLA bør udelukkes fra kosten: fedt; skarp; dåsemad; om muligt fødevarer med fødevaretilsætningsstoffer. Alle disse typer fødevarer medfører en byrde for immunforsvaret. Medicin (især alkoholholdig) kan også føre til stærke ændringer i det individuelle standard leukogram.
  3. Fysisk hvile. Intenst muskelbelastning (fysisk arbejde, sport, udendørs spil) forbedrer: syntese af nye neutrofiler i knoglemarven; forårsage frigivelse i blodet fra unge former for celler; føre til blodfortykning; forårsage øget blodgennemstrømning, vaske parietal pool i mainstream; immunsystemet kan reagere ved et neutrofilt hopp til forekomsten af ​​skadelige nedbrydningsprodukter i blodet, som observeres med øget muskelarbejde, især hos utrente mennesker.
  4. Stabiliteten i den følelsesmæssige tilstand. Akutte spændinger, følelser af frygt, glæde og tristhed, pludselige begivenheder og nyheder ledsages af en bølge af adrenalin og cortisol, som ligesom ved muskelbelastning stimulerer neutrofili og bidrager til forvrængning af forskningsresultater.
  5. Lige temperaturforhold. Midlertidige udsving i leukocytbalancen medfører pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen, for eksempel: at flytte fra et opvarmet rum til koldt eller fra et klimatiseret værelse til en varm gade; at tage et varmt bad eller brusebad; dressing i et køligt rum; sammenfiltrende babyer. Alt dette kan også afspejles i leukogrammet. For at udligne værdierne er det nødvendigt at lede i ensartet tilstand ca. 15 minutter.
  6. Ingen hudskade. De "forynger" leukocytformlen og kan maske skjulte infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen: forbrændinger; nedskæringer; sår; ridser; blå mærker; kirurgiske indgreb; tandprocedurer; eksem og dermatitis.
  7. Pause efter vaccination og blodtransfusion. Afhængig af vaccinetypen kan ventetidens længde være fra 1 til 4 uger.
  8. Den premenstruelle periode og midten af ​​cyklussen hos piger kan forårsage ikke kun forskydninger i værdierne af modne neutrofiler, men også udseendet af unge former. For at sikre KLA's pålidelighed er det bedre ikke at donere blod en uge før menstruationens start og 4-5 dage efter afslutningen, og også, om muligt, bestemme den nøjagtige cyklus, - 2 dage under ægløsning.
  9. Den anden halvdel af graviditet og fødsel forårsager et "venstre skift" op til myelocytter og sprængninger. Under fødslen forbedres knoglemarvets hæmatopoietiske funktion og produktionen af ​​alle typer hvide blodlegemer som respons på embryoets udseende, og tidlig graviditet og fødsel er en stressende tilstand i kroppen, der fører til aktive ændringer i immunsystemet. Imidlertid overstiger normen for umodne former ikke i dette tilfælde 3%, og stigningen i andelen af ​​sticks er 6%. Naturligvis overvejes en stigning i antallet af segmenterede celler.

Blodkemi

Neutrofiler (hvis normen hos børn efter alder har stærke afvigelser) kræver en nærmere undersøgelse. LHC bruges til at klarlægge og udvide dataene fra flere prøver af en generel blodprøve med vedvarende vedvarende afvigelser og især et skarpt "venstre skift".

Reglerne for forberedelse til LHC svarer til anbefalingerne, før KLA passeres. Blod til biokemisk analyse er taget fra en blodåre.

Knoglemarvsbiopsi

En biopsi er påkrævet med en stabil signifikant forskydning af leukogrammet, især til venstre.

Det er også nødvendigt, hvis normen for unge former overskrides over 5%, når der ikke er nogen historie i historien om:

  • alvorlig forløb af enhver infektiøs sygdom;
  • forgiftning;
  • bestråling;
  • langvarig brug af specifikke lægemidler;
  • blodtab;
  • lang koma;
  • kronisk stress;
  • acidose og alkalose forårsaget af akutte eller kroniske lidelser i de indre organer og stofskifte.

En stigning i antallet af unge neutrofiler over 10% indikerer normalt ondartede hæmatologiske patologier (myeloproliferative sygdomme), og et fald under normen indikerer kromosomale abnormiteter i syntesen af ​​blodceller, myelogrammet og cytogenetisk analyse af knoglemarvsbiopsi med til at bestemme etiologien og stadiet i dette.

Yderligere faktorer, der styrker behovet for en sådan procedure, er:

  • tilstedeværelsen i blodet fra erythrokaryocytes - sprængceller i røde blodlegemer;
  • andelen af ​​blodplader over 450 * 109 / l (thrombocytose);
  • højt indhold af eosinofiler (over 5%) - en anden type granulære celler med "hvidt" blod;
  • en stigning i antallet af basofiler (den tredje type granulocytter) er mere end 1%;
  • lav værdi af alkaliske phosphatase-neutrofiler;
  • kliniske manifestationer af myeloproliferative sygdomme (vægttab, træthed, blødning og trombose, nedsat bevidsthed, ledssmerter).

En biopsi ordineres efter en vægtet analyse af en specialist af alle UAC-data og -historik og udføres på poliklinisk eller ambulant basis med lokalbedøvelse (undertiden med sedation).

Lokalisering af materialeindtagelse:

  • hos voksne tages materiale fra brystbenet;
  • børn er mere tilbøjelige til at gennemgå en bækkenbiopsi;
  • hos spædbørn er det lettere at manipulere på hælen, skinnebenet eller lårbenet.

Proceduren er ganske sikker og relativt smertefri, varer ca. 3 minutter, kræver ikke omhyggelig forberedelse og rehabiliteringsbehandling.

Afvigelser fra normen

Andelen af ​​neutrofiler hos børn kan variere lidt med alderen. Ændringer i deres normale værdier i absolutte (i numeriske termer) eller relative (i procent) enheder angiver den generelle tilstand for deres stigning eller fald. Mere informativ er en udvidet leukocytformel med nærvær eller fravær af forskydninger på cellemodningsskalaen.

Når neutrofile er forhøjet

Neutrofil leukocytose (neutrophilia, neutrophilia) observeres under følgende tilstande:

  1. Akutte infektioner af en bakterie-, svampe- eller protozoal karakter; infektioner forårsaget af visse vira. De fleste ikke-virale patogener fører til et skarpt spring i den neutrofile pool af blod ved sygdommens begyndelse. I fremtiden går hovedfunktionen i kampen mod patogenet til lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder. Med et vellykket resultat af sygdommen ødelægges patogenet, og forholdet mellem hvide blodlegemer vender tilbage til det normale.
  2. Kroniske og akutte inflammatoriske tilstande: reumatoid arthritis; thyroiditis; dermatitis; peritonitis; pancreatitis; purulente inflammatoriske processer.
  3. Ondartede tumorer i kredsløbssystemet eller metastase til knoglemarven fra andre organer.
  4. Myokardieinfarkt (iskæmisk nekrose) i myocardium, nyrer, lunge og andre organer.
  5. Postoperativ periode, fødsel, forbrænding eller personskade. Den første dag efter bedring efter kirurgiske procedurer ledsages af naturlig neutrofili, når immunsystemet frigiver reserveceller i blodet som reaktion på traumer, og den parietale pool migrerer til interventionsstedet. At opretholde en høj sats i fremtiden er uønsket, da det indikerer infektion.
  6. Endogen (metabolisk) forgiftning: med diabetes; med eklampsi af gravide kvinder; nekrose af leverceller; uræmi.
  7. Fysiologiske (kortvarige og ikke-bekymrende) tilstande: stress; fysisk og følelsesmæssig stress; ændring i temperatur; smerte midten og slutningen af ​​menstruationscyklussen; anden halvdel af graviditeten.
  8. Bider af giftige dyr og andre eksogene forgiftninger: bly; kviksølv; insekticidale lægemidler; ethylenglycol.
  9. Brug af visse medicin: kortikosteroider; acetylcholin; heparin-baserede midler; hjerteglykosider.
  10. Akut blodtab.

Det normale forløb for en af ​​disse lidelser anses for at være en stigning i overvejende uændrede segmenterede former og et let “venstre skifte” med en stigning i andelen af ​​stikkneutrofiler, som ses ved en vellykket kamp af kroppen med ikke-farlige akutte infektioner og betændelser.

Purulent-septiske tilstande ledsages af en stigning i hovedsageligt stavceller og udseendet af metamyelocytter.

Efter udtømningen af ​​den hvide spire (stamceller af hvide blodlegemer i knoglemarven), som er observeret ved langvarig infektiøs og purulent-septisk sygdom med en alvorlig forløb, findes endnu yngre stadier af neutrofiler (op til eksplosion) i leukogrammet og eosinofiler forsvinder.

"Foryngelse" af formlen (ekstrem venstre skift) kan indikere ondartede processer i knoglemarven. Hæmning af hæmatopoietisk funktion af knoglemarv under endogen forgiftning, alvorlige og langvarige infektioner er kendetegnet ved udseendet af degenerative (ændrede) segmenterede former på baggrund af en stigning i indholdet af stikkeceller.

Et fald i deres andel, ledsaget af et "højre skifte" med ødelæggelse af kernen i segmenterede neutrofiler, kan indikere:

  • nyre- og leversygdom;
  • bedring efter transfusion (blodtransfusion);
  • et antal ondartede anemier;
  • nogle sjældne neutrofile mutationer hos raske mennesker, som ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker helbredet.

Symptomer

Hvis neutrofili manifesteres ved kliniske symptomer, er dette normalt tegn på sygdommen, der har forårsaget denne leukogramtilstand..

Generelt svarer de forøgede værdier af neutrofile granulocytter til sådanne fænomener:

  • generel svaghed;
  • feber;
  • svimmelhed nedsat syn og bevidsthed;
  • muskelsmerter
  • besvimelse
  • dystrofi.

Lægemiddelbehandling

Hvis neutrofili er forårsaget af en passende reaktion fra immunsystemet på invasionen af ​​et infektiøst middel, er voldelige metoder til at reducere antallet af neutrofiler ikke nødvendige..

Behandlingen i dette tilfælde er:

  • eliminering af årsagen til neutrocytose - introduktion af antibiotiske, anthelmintiske, antivirale eller antimykotiske midler;
  • antihistaminer;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Ondartede tumorer kræver passende behandling.

Normalt dette:

  • hormonbehandling;
  • stråling og kemoterapi;
  • knoglemarvstransplantation;
  • transfusion.

Konsekvenserne af svær neutrocytose (observeret for eksempel i tumorer), såsom cerebrovaskulær ulykke, pædiatrisk priapisme og andre, kræver direkte indflydelse på mængden af ​​blodneutrofiler. Cytostatika, antikoagulanteterapi, leukocytopherese bruges til at reducere hyperneutrocytose..

effekter

I de fleste tilfælde er prognosen for neutrofili gunstig: ved afslutningen af ​​infektiøs betændelse, og nogle gange i det sidste trin, falder antallet af neutrofile uafhængigt.

Hvis neutrofil leukocytose er forårsaget af alvorlige forstyrrelser i det hæmatopoietiske system, afsættes et overskud af kornede celler på karens indre væg og kan føre til blokering af små kapillærer.

Neutrofiler er mindre end normalt

Neutrofiler (normen hos børn efter alder bør ikke være under gennemsnittet) kan vise et ekstremt lavt indhold. Neutropeni (neutrofil filopeni, agranulocytose) er et fald i det normale antal neutrofiler i et leukogram, der observeres i forskellige processer.

For eksempel:

  1. De fleste virusinfektioner: influenza; skoldkopper; mæslinger; røde hunde; polio; hepatitis; herpes af type 6 og 7). Neutrofiler er ikke specialiserede i kampen mod virale midler, og når denne type patogen koloniseres, dør de meget hurtigt..
  2. Nogle stærkt virulente bakterieinfektioner i det kroniske forløb; brucellose; tyfus; paratyfus; tuberkulose; med immundefekt - streptokokker og kronisk staphylokokkinfektioner, sepsis.
  3. En række sygdomme forårsaget af protozoer (malaria, toxoplasmosis).
  4. Alvorlige svampeinfektioner.
  5. Høj kropstemperatur (mere end 38 ° C).
  6. Tilstand efter infektion. Udtømningen af ​​den neutrofile reserve i knoglemarven og puljen af ​​granulocytter i blodet og vævene er naturlig i denne periode og er ikke et alarmerende tegn, men det indikerer et svækket immunsystem og en øget risiko for reinfektion.
  7. Strålesyge, strålebehandling.
  8. Aplastisk anæmi - medfødt eller erhvervet hæmatopoiesis i knoglemarven.
  9. Forgiftning med benzen, farvestofanilin og nogle andre stoffer.
  10. Vitaminmangel: B12 (cyanocobalamin); B9 (folsyre); Bl (thiamin); kobber; kirtel.
  11. Akut leukæmi og andre myelodysplastiske syndromer.
  12. Anafylaktisk chok.
  13. Reumatiske sygdomme.
  14. Neutropeni medicin ved langvarig brug: nogle antibiotika; sulfa medicin; cytostatika; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (smertestillende og antispasmodika); antiepileptika; midler mod thyrotoksikose; medicin, der bruges til behandling af diabetes; anthelmintiske stoffer.

Symptomer

Det vigtigste symptom, der giver lægen mistanke om neutropeni, er hyppige luftvejsinfektioner (over 8 gange om året).

Med udviklingen af ​​mangel hos et barn diagnosticeres kroniske processer:

  • halsbetændelse;
  • halsbetændelse;
  • otitis media; pustulære hudlæsioner.

Andre symptomer inkluderer:

  • forstørret milt;
  • hævede lymfeknuder;
  • generel svaghed.

Hos børn med en alvorlig neutrofilmangel (under 0,5 * 10 9 / l), når kroppen mødes med en repræsentant for en patogen og endda sin egen mikroflora eller aktiverer en "sovende" virus (for eksempel herpesvirus eller cytomegalovirus), kan der udvikles neutropen feber (feberneutropeni) - en farlig tilstand med udtalt og hurtigt udviklende symptomer.

De er som følger:

  • en kraftig forringelse af trivsel og udseendet af svaghed;
  • kropstemperatur stiger over 38 ° C i intervallet fra en halv time til flere timer;
  • svær kulderystelse og rysten;
  • Hæld sved;
  • øget hjerterytme;
  • kraftigt fald i blodtrykket til besvimelse.

Lægemiddelbehandling

Behandlingen af ​​neutropeni består i etablering og gennemførlig eliminering af sygdomsfaktoren.

Terapi inkluderer normalt:

  • antibiotisk terapi;
  • hormonelle medikamenter;
  • cytostatika;
  • immunoglobulin (med autoimmun og feberne neutropeni).

effekter

Kronisk neutropeni af mild til moderat sværhedsgrad manifesteres af hyppigt gentagne bakterie- og svampeinfektioner..

Alvorlig mangel fører til livstruende tilstande, hvor kroppen ikke er i stand til at klare sig selv med lave virulente patogener uden kraftig og utrygg behandling med kortikosteroider, antibiotika, kolonistimulerende faktorer og knoglemarvskirurgi.

Forebyggelse af ændringer i neutrofilniveau

Forebyggende handlinger, der sigter mod at stabilisere den neutrofile forbindelse i blod, falder sammen med de generelle principper for styrkelse af immunitet og udføres i perioder med remission af kroniske infektionssygdomme.

For eksempel:

  • indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser;
  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet eller sportstræning under vejledning af en kvalificeret træner og under opsyn af en immunolog eller hæmatolog;
  • hærdning;
  • god ernæring;
  • undgåelse af overfyldte steder i perioder med sæsonbestemte forkølelser;
  • hygiejne.

For at beskytte barnet mod mulige alvorlige sygdomme og i tide til at identificere afvigelser i hans helbredstilstand, bør forældrene ikke ignorere så enkle og informative diagnostiske metoder som en klinisk blodprøve.

Efter at have modtaget barnets leukogram, vil den observerende læge evaluere indholdet af neutrofiler, sammenligne dem med aldersnormer, udarbejde et klinisk billede og, hvis det er inkonsekvent, kan træffe de nødvendige foranstaltninger på forhånd.

Artikel forfatter: lyubov_a

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om normen for neutrofiler hos børn

Hvad er neutrofiler, og hvad er de ansvarlige for: