Norm af ilt i menneskets blod

Denne parameter kan også kaldes "blod oxygenmætning" og "mætningsindeks".

Oxygen, der inhaleres sammen med atmosfærisk luft, overføres til organerne ved hjælp af et specielt bærerprotein - hæmoglobin, som findes i røde blodlegemer og røde blodlegemer. Niveauet af ilt i blodet eller graden af ​​mætning af blod med ilt viser hvor meget hæmoglobin i kroppen er i en iltbundet tilstand. Normalt er næsten alt hæmoglobin bundet til ilt, med mætningshastigheder mellem 96% og 99%. Et fald i iltniveauer i blodet under 95-96% kan observeres ved alvorlige sygdomme i luftvejssystemet og det kardiovaskulære system samt med alvorlig anæmi, når der er et markant fald i hæmoglobin i blodet. Ved kroniske sygdomme i hjertet og lungerne kan et fald i denne indikator indikere en forværring af sygdommen, i en lignende situation er det nødvendigt at søge medicinsk hjælp. Et fald i iltniveauer i blodet på grund af forkølelse, influenza, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse og andre lungesygdomme kan indikere et alvorligt forløb af sygdommen.

Oxygeniveauindikatoren er især vigtig for mennesker med kroniske lungesygdomme, inklusive dem med kronisk bronkitis.

Ved gennemførelsen af ​​undersøgelsen skal det huskes, at en række faktorer kan føre til en falsk undervurdering af niveauet af ilt i blodet. Sådanne faktorer inkluderer tilstedeværelsen af ​​manikyr, især ved hjælp af mørke nuancer af lak, bevægelse af hænder eller rygende fingre under undersøgelsen, tilstedeværelsen af ​​en stærk ekstern lyskilde, solenergi eller kunstig, samt nærhed af kilder til stærk elektromagnetisk stråling, såsom mobiltelefoner. Den lave temperatur i det rum, hvor undersøgelsen udføres, kan også føre til målefejl..

Hver person kan opleve små individuelle udsving i niveauet for iltmætning i blodet. For den korrekte fortolkning af ændringer i denne indikator er det især vigtigt at foretage flere målinger. Dette giver dig mulighed for at identificere individuelle karakteristika ved svingninger i niveauet af blodoxygen, og i fremtiden vil det hjælpe med at fortolke disse eller andre ændringer korrekt.

Type pulskurve

Ved hjælp af typen af ​​pulsbølge kan man indirekte bedømme elasticiteten af ​​arteriernes vægge. Tre typer af pulsbølger adskilles: A, B og C. Dannelsen af ​​forskellige former for pulsbølger forekommer afhængigt af tidsintervallet mellem de to komponenter i pulsbølgen: de direkte og reflekterede bølger. Normalt er den første komponent i pulsbølgen, den direkte bølge, dannet af chokvolumen af ​​blod under systole og ledes fra midten til periferien. På forgreningsstederne for store arterier dannes den anden komponent af pulsbølgen, den reflekterede bølge, der forplantes fra de perifere arterier til hjertet. Hos unge, raske mennesker uden hjertesygdom når den reflekterede bølge hjertet i slutningen af ​​hjerteslag eller i begyndelsen af ​​afslapningsfasen, hvilket gør det muligt for hjertet at arbejde lettere og hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i hjertekarrene (koronarkar), da deres blodfyldning hovedsageligt sker under diastolen. I dette tilfælde dannes typen af ​​kurven for pulsbølgen C, hvorpå to hjørner er klart synlige, den første svarer til maksimumet for den direkte bølge, den anden, den mindre til maksimum af den reflekterede bølge. Nedenfor er en illustration af en pulsbølge af type C:

Med stigende arteriernes stivhed øges udbredelseshastigheden af ​​pulsbølger langs dem, mens de reflekterede bølger vender tilbage til hjertet under den tidlige systole, hvilket markant øger belastningen på hjertet, fordi hver tidligere reflekterede bølge "slukker" den næste direkte bølge. Med andre ord, hjertet, der pumper blodet, skal udføre yderligere arbejde for at modstå den utidige ankomst, som er lagdelt på reduktionen af ​​pulsbølgen. Tidsintervallet mellem maksimumene for de direkte og reflekterede bølger mindskes, hvilket grafisk udtrykkes i dannelsen af ​​en pulsbølgekurve af type A og B. Disse typer af pulsbølger er karakteristiske for ældre mennesker såvel som for patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system. Pulsbølgetyperne B og A er illustreret nedenfor..

Det er vigtigt at bemærke, at ikke kun de store arteries systemiske stivhed, en forholdsvis stabil og lidt reversibel udviklingsfaktor, men også tonen i små arterier er et væsentligt bidrag til dannelsen af ​​pulsbølger af en bestemt type, indikatoren er tværtimod ret labil og skifter normalt let under påvirkning af forskellige eksterne faktorer. Når du modtager resultater, der ikke er passende til alder, skal du først og fremmest sørge for, at du følger undersøgelsens regler. Fokuser ikke på resultaterne af enkelt tilfældige målinger, men på ændringer i indikatorer i dynamik, den mest pålidelige er den række af resultater, der er registreret over lang tid. Forsøg at foretage målinger på et bestemt tidspunkt af dagen og på samme hånd, bedre end et ”arbejdsmæssigt”. Det optimale tidspunkt for undersøgelsen er morgentimerne fra 9 til 11.

Hjerterytme

Normalt varierer denne indikator fra 60 til 90 slag pr. Minut og kan variere markant i løbet af dagen, afhængig af fysisk aktivitet, aktivitetstype, generelt velvære. På mange måder afhænger pulsfrekvensen hos sunde mennesker af kroppens fysiske udvikling og kondition. Så en puls på 60 til 70 slag pr. Minut ved hvile indikerer et godt niveau af fysisk kondition. For professionelle atleter og folk, der er aktivt engageret i fitness, kan pulsen falde til under 60 slag pr. Minut, hvilket i sådanne situationer normalt betragtes som en variant af normen. Hos personer med lav fysisk aktivitet, overvægt og fedme kan pulsfrekvensen nå 80 eller flere slag pr. Minut. Det er vigtigt at bemærke, at pulsfrekvensen, afhængigt af forskellige eksterne forhold, kan variere i betydelige intervaller, hvilket markant overstiger de normale værdier. Så under søvn kan hjerterytmen være mindre end 60 slag pr. Minut, og ved alvorlig fysisk anstrengelse - nå 120-140 slag. Sørg derfor for, at undersøgelsen blev udført under behagelige forhold i en rolig tilstand under den første vurdering af resultaterne.

Når du modtager resultater over eller under almindeligt accepterede normale værdier, skal du ikke stole på enkeltmålinger. Evaluer dynamikken i indikatorer over flere dage eller uger, til dette formål leveres en speciel mulighed for enheden - se tendenser. Foretag målinger i en periode med rolig vågenhed, for eksempel om morgenen, efter en nattesøvn. Indikatorerne opnået i aftenmålingerne kan være lidt dårligere end de sande værdier på grund af følgerne af arbejdsdagen, såsom stress, træthed, iført ubehagelige sko eller tøj osv..

En ændring i pulsindikatorer på mindre end 60 eller mere end 90 slag pr. Minut kan i nogle tilfælde være medfødt på grund af det konstitutionelle træk ved det kardiovaskulære system. Især hvis afvigelser fra normen er ubetydelige, fra 90 til 100 eller fra 50 til 60 slag pr. Minut og registreres inkonsekvent. Betydelige udsving i hjerterytmen kan være forbundet med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære og endokrine system. Hvis du har en vedvarende tendens til at nedsætte hjerterytmen under 60 eller stige til mere end 90 slag pr. Minut, skal du konsultere en læge, især hvis ændringer i hjerterytmen er ledsaget af andre klager, såsom svaghed, følelse af let hoved, bevidsthedstab eller hjertebanken, sved, rystelse af hænder etc. Derudover kan en kompetent analyse af elektrokardiogrammet på det indledende stadium af undersøgelsen give vigtige oplysninger om hjertets arbejde.

Blodkarens biologiske alder

Alderen på det vaskulære system (VA - Vascular Aging), målt ved AngioScan instrumenter, er en parameter, der viser din biologiske alder, dvs. forringelse af din krop. Det skal bemærkes, at denne tilgang er baseret på den almindeligt accepterede opfattelse af, at en persons tilstand bestemmer hans vaskulære seng.

Biologisk alderstest

Det tager cirka to minutter at bestemme den biologiske alder ved hjælp af AngioScan-enheder (afhængig af hjerterytmen), kræver ikke særlig træning af den operatør, der udfører testen, og er absolut ufarlig for kroppen.

Afskrivning måles i år, og sondringen mellem kalenderalder og biologisk er afgørende, når testresultaterne fortolkes. Nå, hvis den biologiske er mindre end kalenderen, og vice versa.

Man skal dog ikke bekymre sig om forskellen i flere år til det værre. For det første er denne situation ikke kritisk. For det andet afhænger denne parameter af kroppens tilstand på et bestemt tidspunkt: i slutningen af ​​en hård arbejdsuge er det en, efter en ferie er det helt anderledes osv. Det er nødvendigt at observere, identificere tendenser, analysere.

Alderen på det vaskulære system er vigtigt at måle på et specifikt tidspunkt på dagen. Det optimale tidspunkt er morgentimerne fra 9 til 11. Det er også vigtigt, når man måler denne parameter at konstant udføre målinger på den ene side - optimalt korrekt. Dette skyldes ikke kun det faktum, at forskellige hænder kan have forskellig blodtryk, men med forskellige angioarkitektonier af det vaskulære leje (brachycephalic region).

Biologisk alder er en beregnet parameter baseret på et aldersindeks. For at bestemme vaskulær aldring blev der konstrueret et korrelationsfelt for afhængigheden af ​​aldersindekset på fødselsdatoen for individet, og derefter blev det vaskulære systems alder beregnet ved værdien af ​​aldersindekset. Denne tilgang er vidt brugt, det er værd at nævne arbejdet fra den japanske forsker Takazawa, samt en tæt algoritme til beregning af vaskulær alder, der bruges i Pulse Trace-enheden i det amerikanske firma Micro Medical.

De omtrentlige data for aldersindekset afhængigt af kalenderalderen er vist i tabellen:

Tabeller til bestemmelse af biologisk alder

Der er mange forskellige metoder til bestemmelse af biologisk alder. Den første metode er baseret på det ovenfor beskrevne aldersindeks opnået af AngioScan apparater både i klinisk og hjemme.

Aldersindeks (AGI - Aging Index) er en beregnet integreret indikator, hvis værdi kun kan ses i professionelle versioner af AngioScan-programmet. Denne parameter er en kombination af pulsbølgeindikatorer, der inkluderer ekstensiviteten af ​​arterievæggen og amplitudeegenskaberne for den reflekterede bølge.

Den anden metode kræver laboratorieundersøgelser for at bestemme mængden af ​​kolesterol og glukose i blodet. Overholdelsesværdierne er vist i tabellen:

Hvis du vil bestemme din biologiske alder derhjemme, skal du udføre et par test fra listen nedenfor og sammenligne dine resultater med de normer, der er vist i tabellen.

Normer for kvinder er 10-15% mildere end dem, der er vist i tabellen.

Vaskulær elasticitet

Blodkarens elasticitet og deres stivhed er omvendte mængder. Vaskulær stivhed øges på grund af aflejringer på væggene i kolesterolens blodarterier osv. stoffer.

Når hjertet har slået - skubber en del blod ind i karene - spreder en pulsbølge, kaldet en direkte bølge, sig gennem aorta. Da kredsløbssystemet er lukket, reflekteres denne bølge tilbage - fra forgreningspunktet (det sted, hvor karene divergerer til benene). Den reflekterede bølge kaldes baglæns. Afhængig af elasticiteten af ​​væggene i blodkarene, kan tiden, hvorefter den reflekterede bølge vender tilbage til udgangspunktet, være anderledes. Jo senere bølgen vender tilbage, jo mere fleksibel er arterien.

Bølgefretid afhænger naturligvis af længden på stien, som bølgen kører. Derfor, for at måle arteriel stivhed, skal du kende patientens højde, fordi baseret på det kan man ganske nøjagtigt beregne afstanden mellem hjertet og reflektionsområdet for pulsbølgen. Således måles det vaskulære stivhedsindeks i meter per sekund i henhold til formlen [Længde (meter) / ankomsttid for den reflekterede bølge (sekunder)].

Normalt med normal vaskulær elasticitet er dette indeks 5-8 m / s, men med høj stivhed af arterievæggene kan dens værdi nå 14 m / s. Arteriel stivhed er meget afhængig af patientens alder, da mængden af ​​elastin i aortavæggen falder hos ældre. Også blodtryk har stor indflydelse på denne parameter - med øget tryk stiger også stivhedsindekset..

Diagnostiske instrumenter i AngioScan-01-serien måler denne parameter med tilstrækkelig nøjagtighed. I professionelle softwareversioner benævnes dette indeks SI - Stiffness Index.

Forøgelsesindekset, et mål for trykforskellen i den midterste og sene systole, indikerer også vaskulær elasticitet..

Stressniveau

Begrebet stressniveau i den moderne verden kan forstås på forskellige måder. Stressstilstanden for kroppen er i princippet næsten alt, hvad der sker med kroppen i en anden tilstand end hvile. Da kroppen er i stand til at tilpasse sig godt, påvirker de fleste af virkningerne ikke negativt på kroppen.

Overdreven intens fysisk anstrengelse, stærk eller langvarig psykologisk (følelsesmæssig) stress, omgivelsestemperatur (f.eks. Et bad), lang kørsel i et trafikproblem osv. - dette er alt, hvad der kan efterlade et aftryk på din krop. Sådan udføres en stresstest og bestemmer niveauet for stress?

En måde er at måle stressindeks, også kendt som stressindeks for reguleringssystemer eller Baevsky-indekset, som giver dig mulighed for at evaluere variation i hjerterytme. Parameteren karakteriserer tilstanden for de centre, der regulerer det kardiovaskulære system, dvs. både den generelle funktionelle tilstand af kroppen og baroreceptorapparatet, især ved udførelse af ortostatiske tests (ændring af kropsposition). Kort sagt, find ud af, hvor godt din krop kan tilpasse sig miljøændringer..

I den menneskelige krop ændres presset konstant af forskellige årsager, men det er umuligt for trykket at ændre sig i aorta - det skal være konstant. Kroppen har kun en måde at regulere trykket på - dette er at kontrollere hjerterytmen. Hvis baroreceptorapparatet fungerer godt, dvs. stress er lav, så ændrer pulsfrekvensen konstant: i det første slag er frekvensen for eksempel 58, i det næste slag - 69 osv. (Selvfølgelig kan pulsfrekvensen genkendes ved en hjerteslag ved at måle varigheden af ​​en enkelt pulsbølge). Når kroppen er under stress, vil henholdsvis pulsfrekvensen være konstant i lang tid.

AngioScan-programmet visualiserer Baevsky-indekset ved hjælp af et diagram, hvor antallet af slag (med en bestemt frekvens) er afbildet langs den lodrette akse, og selve frekvensen (eller tiden / varigheden af ​​pulsbølgen) er plottet vandret.

Eksemplet til venstre indikerer en tilfredsstillende funktionel tilstand af emnet. Grafen viser udtalt pulsvariabilitet. I hvile tilpasser "vejrtrækningen" antallet af hjerteslag og derfor varigheden af ​​pulsbølgen.

Billedet til højre er et eksempel på en testprotokol hos et testperson med en ekstremt utilfredsstillende generel funktionel tilstand af kroppen. En lignende situation er mulig enten med alvorlig sympatikotoni eller med en krænkelse af produktionen af ​​nitrogenoxid.

Stressindekset kan også kvantificeres ved hjælp af en simpel algoritme. Følgende tabel viser estimater af stressniveauer:

Eksperter: tavshypoxi dræber coronavirus-patienter

Amerikanske læger opfordrer til at måle iltindholdet i blodet med et pulsoximeter

New York Times offentliggør materiale skrevet af akutlæge, intubation og åndedrætsrehabilitationsspecialist Richard Levitan. Teksten har titlen ”Infektion, der tavst dræber patienter med coronavirus. Hvad jeg lærte af 10 dages behandling af COVID-lungebetændelse på Bellevue Hospital. ” Sådan skriver en læge, der arbejdede på toppen af ​​en sygdom på et hospital i New York..

Irina Ziganshina

En af hovedårsagerne til, at en pandemi har en så hidtil uset dødelighed, er lungebetændelsen, som virussen forårsager i de tidlige stadier af sygdommen. Normalt findes der på akutafdelingen patienter med forskellige tilstande, der spænder fra alvorlige: hjerteinfarkt, slagtilfælde og traumatiske skader, og slutter med livstruende, såsom mindre lacerationer, rus, ortopædiske skader og migræne. Nu har næsten alle ambulancepatienter lungebetændelse forårsaget af COVID-19.

”I løbet af den første time på mit første skift indsatte jeg åndedrætsrør i to patienter,” skriver forfatteren. - En patient med et knivsår i skulderen, som vi havde røntgenbillede, fordi vi var bange for, at han havde lungekollaps, faktisk havde COVID-lungebetændelse. Hos patienter, som vi udførte computertomografi på grund af en faldskade, opdagede vi ved et uheld COVID-lungebetændelse. Hos ældre patienter, der mistede bevidstheden af ​​ukendte årsager såvel som hos et antal patienter med diabetes, blev denne sygdom også påvist. Men hvad der virkelig overraskede os var, at ingen af ​​dem rapporterede vejrtrækningsproblemer, selvom røntgenbilleder i brystet viste diffus lungebetændelse og iltniveauet var under det normale. Hvordan kunne dette ske? ”

Som det fremgår af praksis, forårsager COVID-lungebetændelse oprindeligt en form for iltmangel, som på grund af dens snigende, undvigende natur kan kaldes "stille hypoxi." Lungebetændelse er normalt en infektiøs lungesygdom, hvor alveolerne er fyldt med væske. I dette tilfælde føler patienten normalt ubehag i brystet, åndedrætsmerter og andre vejrtrækningsproblemer. Men i tilfælde af COVID-lungebetændelse føler patienter ikke åndenød, selv når deres iltniveau falder. Da de begynder at føle noget, har de allerede som regel farligt lave iltniveauer og moderat eller svær lungebetændelse (dette kan ses på røntgenbilleder). Normal iltmætning for de fleste er fra 94% til 100%. Hos patienter med COVID-lungebetændelse kan denne frekvens være så lav som 50%..

De fleste patienter, fortsætter forfatteren, følte sig syge i en uges tid: De havde feber, hoste, fordøjelsesbesvær og træthed. Men de begyndte at kvæle kun den dag, da de kom til hospitalet. Deres lungebetændelse fortsatte klart i flere dage, men da de følte, at de skulle se en læge, var de ofte allerede i kritisk tilstand.

Ambulansepatienter intuberes af forskellige årsager. Imidlertid er alle, der har brug for denne procedure, som regel i en tilstand af chok, har en ændret mental status eller hvæsende vejr og prøver at trække vejret. De, der intuberes på grund af akut hypoxi, er ofte bevidstløse eller smertefuldt belastende alle deres muskler for at tage en ånde. Tilfælde med COVID-19 ser helt forskellige ud. Patienter med COVID-lungebetændelse kan have overraskende lave, næsten uforenelige med levende iltniveauer i blodet - og stadig tale i telefonen roligt. Hvorfor sker dette?

Coronavirus inficerer lungeceller, der producerer overfladeaktivt middel - en blanding af overfladeaktive stoffer, der linjer alveolerne indefra og hjælper dem med ikke at hænge sammen mellem åndedræt. Når COVID-lungebetændelse forårsager betændelse, fører det til ødelæggelse af alveolerne og et fald i iltniveauer. Samtidig fortsætter lungerne med at bevare elasticiteten i nogen tid, så patienten stadig kan udsende kuldioxid - men uden ophobning af kuldioxid mærkes ikke åndenød. For at kompensere for manglen på ilt i blodet begynder en person at trække vejret hurtigere og dybere, men er ikke klar over dette. Denne lydløse hypoxi og fysiologiske reaktion på den forårsager endnu mere betændelse og ødelæggelse af flere alveoler, og lungebetændelse forværres, indtil iltniveauerne falder.

Det vil sige, en person skader sine egne lunger og trækker vejret hårdere og hårdere. Derefter gennemgår 20% af patienterne med COVID-lungebetændelse en anden, mere farlig fase af lungeskade: væske ophobes, lungerne mister deres elasticitet, kuldioxidniveauerne stiger, og akut respirationssvigt udvikler sig. Når en person begynder at føle vejrtrækningsproblemer og kommer til hospitalet, har han allerede farligt lave iltniveauer, og nogle gange er kunstig ventilation nødvendig.

På grund af det faktum, at mange allerede er på hospitalet med alvorlig lungebetændelse, er der en mangel på ventilationsanordninger. Men selv når de er på mekanisk ventilation, dør mange. Stille hypoxia, der hurtigt udvikler sig til respirationssvigt, forklarer den pludselige død af patienter med COVID-19, der ikke føler sig åndenød indtil det sidste øjeblik.

Der er en metode, til hvilken patienter med COVID-lungebetændelse kunne påvises tidligere og derfor mere effektivt behandles. Og dette er ikke en coronavirus-test, men en enhed kaldet en pulsoximeter, der kan opdage latent hypoxi.

Det er ikke vanskeligere at bruge et pulsoximeter end at bruge et termometer. Enheden tændes med en knap, placeret på fingerspidsen, og efter nogle få sekunder vises to numre på displayet: iltmætning og pulsfrekvens. Pulsoximeter er meget gode til at opdage problemer med iltning og en øget hjertefrekvens.

Læger bruger det til at fange COVID-19 på et tidligt tidspunkt, når iltniveauet falder, og griber ind i tide. Sandsynligvis hjalp opdagelsen af ​​hypoxia, tidlig behandling og omhyggelig overvågning til at helbrede den britiske premierminister Boris Johnson.

Pulsoximetriescreening for COVID-lungebetændelse - uanset om folk tester sig hjemme eller hos en læge - kan give et tidligt advarselssystem for åndedrætsproblemer forbundet med coronavirus. Selvom dem, der foretager screening alene, skal du under alle omstændigheder konsultere en læge for at sikre dig, at de fortolker resultaterne korrekt. Nogle gange er grænseoverskridende og let reduceret iltmetning et tegn på kroniske lungeproblemer og er ikke forbundet med COVID-19.

Enhver, der har en positiv coronavirus-test, skal have pulsoximetrisk overvågning i to uger, i hvilket tidsrum COVID-lungebetændelse normalt udvikler sig. Enhver, der har hoste, træthed eller feber, bør også tage en pulsoximeter-vidnesbyrd, selvom de ikke bestod virustesten, eller deres udtværingstest var negativ: test giver ikke altid det rigtige resultat..

Oximetre er ikke 100% nøjagtige, og dette er ikke et universalmiddel. Dødsfald vil være uanset. Men nu, når læger er revet af tilstrømningen af ​​patienter, er det nødvendigt med tidlig påvisning og behandling af den indledende fase af COVID-lungebetændelse ved screening for latent hypoxi.

For ikke så længe siden skrev Novye Izvestia allerede om et pulsoximeter, herunder det faktum, at denne enhed i løbet af et par dage af epidemien steg flere gange i online butikker. Men du har sandsynligvis allerede nok mennesker, der ikke har brug for ham mere, og som er klar til at dele det eller sælge det.