Reticulocytter: hvad er det, normer efter alder, rolle i kroppen, årsager til høje og lave niveauer i blodet

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

I en generel blodprøve kan man ofte finde en sådan betegnelse af celler som RET - reticulocytter. I ordets fulde forstand er de ikke celler, fordi de ikke har en kerne, nøjagtigt som modne røde blodlegemer. I mellemtiden er definitionen af ​​disse former ikke inkluderet i listen over obligatoriske indikatorer for hæmatologisk forskning. Hvis lægen har brug for det, lægger han separat vægt på parametrene for ham. Folk, der har bestået en sådan analyse, vil selvfølgelig gerne vide: hvilken type celler er disse - reticulocytter, og hvorfor de behandles så tvetydigt.

Hvem er de, og hvor mange er de?

Reticulocytter - “nyligt fremstillede” røde blodlegemer, der netop har forladt knoglemarven.

Hastigheden af ​​reticulocytter i perifert blod hos en voksen overstiger næppe 1% (ifølge forskellige forfattere fra 0,8 - 1,3 til 0,2 - 2%). Hos børn, der lige er født, kan normen være 10%, men når babyen vokser og udvikler sig, begynder indikatorerne at falde, og allerede i to uger af livet er så tæt som muligt på de normale værdier for voksne.

Generelt er neonatal erythropoiesis et separat problem: analysen, der blev udført 12 timer efter fødslen, viser en markant stigning i hæmoglobin (op til 200 g / l), røde blodlegemer (op til 6,0 x 10 12 / l og højere) og reticulocytter. Dette blodbillede ses i flere dage, derefter begynder disse indikatorer at falde, hvilket er forbundet med et fald i produktionen af ​​erythropoietin. Efter to uger - en måned stiger produktionen af ​​erythropoietin igen, hvilket fører til en stigning i niveauet af reticulocytter og erythropoiesis normaliseres (i et seks måneder gammelt barn adskiller normerne sig allerede lidt fra voksne). I den forbindelse vil jeg henlede læseren opmærksomhed på betegnelsen af ​​enheder til måling af antallet af retikulocytter, deres indhold kan også udtrykkes i ppm, derefter vil antallet stige med 10 gange.

Tabel: reticulocytrater efter alder

Enheder målingOp til et år16 år6 til 12 år gammel12 - 16 år gammelVoksne mændVoksne kvinder
Procent (%)0,3 - 1,50,3 - 1,20,2 - 1,20,2 - 1,10,8 - 1,20,2 - 2
Promille (‰)3 - 153 - 122 - 122 - 118 - 122 - 20

Alderen "op til et år" inkluderer imidlertid forskellige perioder, der er meget ansvarlige for barnets krop. Derudover vil det være nyttigt at tage hensyn til udtalelsen fra forskellige forfattere, der overvejer andre muligheder, hvor normerne for børn er skrevet bogstaveligt efter dag og måned og derfor er noget anderledes end de tidligere værdier. Der er en mærkbar forskel i normerne for voksne.

Alder efter dag, måned, årAntallet af reticulocytter i ppm
Op til 14 dage1,5 - 15
Fra to uger til 1 måned4,5 - 14
1 til 2 måneder4,5 - 21
Fra to måneder til seks måneder2,5 - 9
6 måneder til 2 år2 - 10
Fra 2 til 6 år2 - 7
6 til 12 år gammel2 - 13
Mennesker over 12 år kvindelige1,2 - 20,5
Mennesker over 12 år mandlige2,4 - 17

Det er op til patienten at vælge hvilken tabel, han skal have tillid til, selvom flere flere findes i forskellige kilder, men i tvivlsomme tilfælde ville det ikke skade at spørge laboratoriet, hvilken beregningsmetode der blev udført (mikroskopi eller automatisk analysator), og hvilke referenceværdier laboratoriet bruger.

Hvorfor er der så få, og hvad er deres rolle?

Forfæderen til de røde blodlegemer i erythroid-serien er hæmoglobinfri, men har stadig en kerne, som den skal være i en rigtig celle, en erythroblast-celle, der under normale betingelser omdannes til en basofil erythroblast (pronormoblast, hvor de første tegn på hæmoglobinisering allerede er beskrevet) (polychromatophil stadium).

Hvis alt er i orden med hæmatopoiesis og fysiologiske betingelser er opfyldt, går den fremtidige røde blodlegeme gennem stadierne af pronormoblast og normoblast (det repræsenterer det sidste trin i udviklingen af ​​den røde blodlegeme, når kernen stadig er til stede i den). Med yderligere cellemodning forekommer nucleus involution, og den næste forløber, den polychromatophiliske normocyt, mister ikke desto mindre den og bliver til en ung normocyt kaldet reticulocyt. Reticulocytter har ikke længere en kerne, men de indeholder hæmoglobin og har evnen til at overføre ilt og kuldioxid.

Reticulocytter er blandt indikatorerne for en generel blodprøve, men de søges imidlertid kun i de tilfælde, når det bliver nødvendigt at undersøge intensiteten af ​​erythropoiesis. Beregningen af ​​antallet af røde blodlegemer foretages i 1000 røde blodlegemer og sætter som sin opgave at bestemme hastigheden af ​​produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven: med accelereret produktion øges antallet af reticulocytter, med depression, falder det ned. Den kraftigt accelererede erythropoiesis kan føre til det faktum, at ikke kun reticulocytter, men også deres forgængere, normoblaster, efterlader knoglemarven i en større end nødvendig mængde. Hvorfor kan de dog ikke tælles som andre celler under en klinisk blodprøve??

De kræver separat farvelægning.

Efter tab af kernen opfatter erytrocytter kun sure farvestoffer, og lysmikroskopi afslører ingen intracellulære strukturer i dem, hvilket gør det muligt at tilskrive de dannede elementer til unge eller modne arter. Reticulocytter kan imidlertid findes ved anvendelse af specielle farvningsmetoder. Supravital farvning med strålende cresilblåt eller acridin orange, afslører et basofilt stof - granulære eller filiforme formationer - hjælper med at isolere unge former - reticulocytter i en udstrygning fra en samlet masse (1000 celler) af røde blodlegemer.

I mellemtiden har de et retikulært stof, der er karakteristisk for reticulocytter i cytoplasmaen, som definerer navnet på cellerne (substantia reticulofilamentosa), de er ikke alle "identiske fra ansigtet", derfor er de opdelt i 5 grupper, der hver har sine egne særegenheder ved basofil substans (BB) placering:

  1. Atomreticulocytter, der fik sit navn på grund af placeringen af ​​BV i form af en corolla eller en kerne.
  2. Glomerulære celler - BV ligner klumper eller floker.
  3. Retikulocytter i fuld mesh - det basofile stof repræsenteres af et tæt netværk;
  4. Ikke-mesh-form - BV tilbage som separate tråde.
  5. Støvede reticulocytter er små korn i cellerne, og der er et basofilt stof.

Kortvarig "ungdom"

I perifert blod fra raske voksne cirkulerer ikke mere end 1% af de unge røde blodlegemer, der hovedsageligt hører til grupper 4 og 5 (83%). Reticulocytter fra gruppe 3 og 4 er meget mindre, tilsammen udgør de ca. 18%, og gruppe 1 (kerneceller) vises generelt kun i tilfælde af forbedret regenerering.

De røde blodlegemer er i en "ung alder" og kaldes ikke reticulocytter længe: de forlader ikke stromaen af ​​knoglemarven i 30-40 timer, danner en reserve af rødt blod der, og efter frigivelsen, der hovedsageligt reguleres af det humorale glycoproteinhormon erythropoietin, 35-45 timer rejser frit gennem blodkarene. I perifert blod siger endelig reticulocytter farvel til "ungdom" - de mister retikulumet og går for at udføre de grundlæggende funktioner i en voksen celle, som som nævnt ovenfor er svært at kalde en celle - den har ikke en kerne ("cellederivater").

Reticulocytantal kræves!

Under visse omstændigheder stiger produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven, derfor frigøres frigivelse af unge former i blodbanen, eller omvendt, hæmning af hæmatopoiesis vil hæmme frigivelsen af ​​reticulocytter og derefter reduceres deres antal i blodet. Et forsøg på at evaluere effektiviteten af ​​erythropoiesis begynder som regel med at tælle røde blodlegemer friske fra knoglemarven..

Mistanke om øget ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet (hæmolyse) får os til at bruge RET-betegnelsen i klinisk analyse. Men når man finder ud af årsagen til celleødelæggelse, opstår spørgsmålet: hvordan reagerer knoglemarven på sådanne begivenheder, prøver den at kompensere for tabet i unge former eller forbliver ligeglad? Derudover kan forhøjede (eller formindskede) unge røde blodlegemer informere om opførslen af ​​knoglemarven under andre omstændigheder:

  • Brug af medikamenter, der påvirker det vigtigste hæmatopoietiske organ (jernpræparater, vitaminterapi B)12 og folsyre);
  • Behandling med erythropoietin, som som bekendt styrer frigivelsen af ​​reticulocytter fra knoglemarven);
  • Benmargens tilstand efter transplantation af et donororgan.

Reticulocytter er forhøjede - hvad betyder det?

Forhøjede værdier for indholdet af unge former i populationen af ​​røde blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige patologiske processer og reaktionen af ​​knoglemarven på deres tilstedeværelse:

  1. Det er usandsynligt, at blodtab, især massivt, ikke tvinger en sund hjerne til at arbejde intensivt - trods alt skal tabene udgøres så hurtigt som muligt, så antallet af retikulocytter kan øges til 10 - 12% (100 - 120 ‰ eller 100 - 120 retikulocytter pr. 1000 røde blodlegemer - 1/10 en del).
  2. Ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af indtagelse af hæmolytiske giftstoffer eller på grund af andre omstændigheder vil heller ikke efterlade knoglemarven “ligeglad” - øget forfald af modne røde blodlegemer vil helt sikkert øge andelen af ​​unge former (undertiden kan denne andel nå op på 50%).
  3. En så alvorlig sygdom som hæmolytisk anæmi går ikke upåagtet hen, hvilket fører til en stigning i RET med så meget som 300%, dvs. retikulocytter behøver ikke længere at findes i røde blodlegemer, men snarere da alle former vil være unge og voksne vil have tid til at kollapse.
  4. Reticulocytose ledsages også af andre hæmatologiske patologier (polycythæmi, thalassæmi) såvel som knoglemarvsmetastaser af forskellige lokaliseringsneoplasier..
  5. Reticulocytantal vil blive forøget i tilfælde af akut hypoxi (iltesult) på grund af forskellige omstændigheder, der kan hjemsøge en person fra fødsel til alderdom.
  6. Infektioner såsom malaria kan forårsage et øget antal unge celler..
  7. Reticulocytose observeres ved effektiv behandling med jernpræparater til IDA (efter 1-2 uger), et spring på op til 200% (reticulocytisk krise) er muligt efter cirka en uge fra starten af ​​terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af B12-folsyre-mangel anæmi.

Lille eller ingen

Et fald i niveauet af reticulocytter observeres med hæmning af erythrocyttekimen til hæmatopoiesis og et fald i produktionen af ​​fulde, røde blodlegemer af forskellige grunde, hvorfra vi kan skelne:

  • Aplastisk anæmi, hvor alle blodlinjer lider;
  • Nyresygdomme, der hæmmer syntesen af ​​erythropoietin, hvilket er nødvendigt for at regulere frigivelsen af ​​unge celler fra knoglemarven;
  • Autoimmune hæmatologiske sygdomme;
  • Vitamin B-mangel12 og folinsyre, som har en meget negativ effekt på knoglemarvsfunktionen, fordi den er nødvendig til cellemodning. I dette tilfælde stopper udviklingen på niveau med en erythroblast: store celler, skrøbelige, derfor ikke plastiske, ikke i stand til at sive ind i smalle kapillærer (megaloblastisk anæmi);
  • Alkoholisme (hvilken form for fornyelse af blod er der?);
  • myxedema;
  • Bensystemets metastaser af neoplasmer.

Endelig

Søgning og tælling af reticulocytter udføres i 1000 røde blodlegemer, og henviser derfor til den generelle analyse af blod. Hvis alt er normalt hos en person, mister enhver forstand at fremstille en separat farve og kigge efter unge former, som i sådanne tilfælde ikke bærer nogen information. En anden ting er, hvis der er mistanke om, at der er noget galt med erythrocyttelinjen - så kan disse celler til en vis grad afklare situationen..

I mellemtiden, i andre tilfælde, hvor de opfatter denne undersøgelse som en separat undersøgelse, spørger folk, hvordan de forbereder sig til analysen for at få et pålideligt resultat. Traditionelt gives KLA på tom mave til reticulocytter, og dette er ikke vigtigt, så du kan ikke bekymre dig. Derudover, hvis venøst ​​blod tages til analyse eller testen udføres af en højklassig automatisk analysator, behøver du ikke at besøge laboratoriet en anden gang. Alt vil blive noteret i den generelle blodprøve..

10 grunde til at øge og mindske niveauet af reticulocytter i blodet

Indholdet af en bestemt type celler i blodet giver os mulighed for at bedømme de mange forskellige processer, der forekommer i kroppen. For eksempel indikerer et forhøjet antal hvide blodlegemer en inflammatorisk proces. Hvad der afspejler niveauet af reticulocytter, lad os prøve at finde ud af det nu.

Hvilken type celler er reticulocytter??

Reticulocytter (Rt) er forstadier til røde blodlegemer. De dannes i knoglemarven fra normoblaster ved tab af kerne. Størrelsen på reticulocytter er mindre end normoblaster.

Der er også forskelle mellem røde blodlegemer og reticulocytter. Mikroskopisk undersøgelse af erythrocyttforstadierne afslører restorganeller i form af granuler og filamenter inde i cellen. De er resterne af organeller, nukleinsyrer, mitokondrier. Med yderligere modning mister retikulocytten dem og bliver til en rød blodlegeme.

Efter modning af retikulocytter overføres de til blodet, hvor de cirkulerer i flere dage, hvorefter de gradvis omdannes til modne røde blodlegemer.

Hvad der stimulerer dannelsen af ​​reticulocytter?

Derfor kan dannelse af røde blodlegemer og reticulocytter forstærkes:

  • under påvirkning af erythropoietin - et hormon, der udskilles af nyrerne. Det produceres ved et lavt niveau af ilt i blodet og transporteres til knoglemarven, hvor det bidrager til processen med at producere røde blodlegemer. Med nok af dem vil niveauet af hormonet falde;
  • i strid med modningen af ​​blodlegemer - B12, B9-mangel anæmi;
  • med øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), som også kan resultere i hæmolytisk anæmi;
  • i tilfælde af blodtab i kroppen (blødning).

I hvilke tilfælde er en undersøgelse af niveauet af ordinerede reticulocytter?

En undersøgelse af indholdet af reticulocytter er nødvendigt for:

  • diagnose af anæmi og dens sværhedsgrad;
  • vurdering af regenerativ evne til knoglemarv;
  • evaluering af effektiviteten af ​​behandling af patienter med jernmangel, folisk og B12-mangel anæmi, tumorsygdomme.

Hvad er forberedelsen til analysen?

Du kan undersøge niveauet af reticulocytter i både kapillært blod og venøst ​​blod. For at sikre, at forskellige faktorer ikke påvirker antallet af reticulocytter, er det nødvendigt omhyggeligt at forberede.

  1. Blod donerer efter 10 - 12 timers faste om natten.
  2. Det er forbudt at drikke alkohol mindst en dag før undersøgelsen.
  3. 3 timer før blodprøvetagning skal du ikke ryge..
  4. Fysisk og følelsesmæssig fred giver nøjagtige resultater..
  5. Du skal informere din læge om dine specialer. Det handler om at arbejde i højder, hvor der er mangel på ilt. Som et resultat tilpasser kroppen sig, og antallet af reticulocytter adskiller sig fra referenceværdierne.
  6. Det er vigtigt at informere din sundhedsudbyder om dine medicin. Nogle kan fordreje antallet af reticulocytter i blodet..

Hvor meget er analysen?

Niveauet af reticulocytter kan bestemmes gratis i den klinik, som du er knyttet til, eller du kan tage en analyse på et medicinsk center for 250 - 400 rubler.

Reticulocytreferenceværdier

Normale retikulocyttal udtrykkes som procent% eller ppm ‰. Tabel 1 viser referenceværdierne for forløbere for røde blodlegemer afhængigt af alder.

Tabel 1. Normale retikulocytniveauer.

AlderAntallet af reticulocytter i ppm (‰)
Op til to uger1,5 - 15
Op til 1 måned4,5 - 14
Op til to måneder4,5 - 21
Op til seks måneder2,5 - 9
Op til to år2 - 10
Op til seks år2 - 7
Under 12 år gammel2 - 13
12 år og ældre kvinde1,2 - 20,5
12 år og ældre end mandlige2,4 - 17

I gennemsnit betragtes antallet af reticulocytter fra 2 til 12 ‰ (eller 0,2 - 1,2%) som normen for voksne.

Der er også en adskillelse af reticulocytter efter modenhed:

  • lav fluorescensfraktion - LFR%. Repræsenterer en population af små modne reticulocytter (87 - 99%);
  • fraktion med medium fluorescens - MFR%. Det er en population af sekundære reticulocytter (2 - 12%);
  • høj fluorescensfraktion - HFR%. Dette er en population af store umodne reticulocytter (1 - 2%).

For en mere nøjagtig vurdering af anæmi og dens alvorlighed anvendes det reticulocytiske indeks. Det beregnes som:

Reticulocytindeks = reticulocytter i blodet (i procent) * patientens hematokrit / 45 X 1,85

(hvor: 45 - den humane hæmatokrit er normal, og 1,85 er det antal dage, der er nødvendigt for nye retikulocytter at komme ind i det perifere blod)

Reticulocytniveauændring

En stigning i antallet af reticulocytter i blodet kan tale om:

  • blødende
  • ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse);
  • effektiviteten af ​​anæmisterapi;
  • knoglemarvssvulstssygdom;
  • erythropoietin.

Antipyretikum og Levodopa kan øge niveauet af reticulocytter.

Et fald i indholdet af reticulocytter antyder:

  • B9, B12-mangel anæmi;
  • aplastisk anæmi;
  • patologi i nyrerne;
  • ledelse af stråling og kemoterapi;
  • hypothyroidisme.

Lægemidler, der kan undervurdere antallet af reticulocytter inkluderer: Azathioprin, Chloramphenicol, sulfa-lægemidler, methotrexat.

Konklusion

Niveauet af reticulocytter i blodet giver os mulighed for at vurdere knoglemargens regenerative evne. Denne indikator alene er ikke nok til at stille en diagnose. En udvidet række yderligere undersøgelser er altid påkrævet under hensyntagen til historien og de kliniske manifestationer.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hastigheden af ​​reticulocytter i blodprøven, årsagerne til stigningen hos voksne og børn

En særlig rolle i kredsløbssystemet tildeles røde blodlegemer - røde blodlegemer, de vigtigste, men langt fra den eneste, hvis funktion er overførsel af ilt fra lungerne til alt væv og returtransport af kuldioxid.

For at optimere implementeringen af ​​gastransportarbejde gennemgik røde blodlegemer ret store ændringer. De er absolut ikke ens i sammensætning og størrelse som andre celler i den menneskelige krop:

  • markant, næsten 2 gange, reduceret størrelse;
  • formen er ikke sfærisk, men diskformet biconcave;
  • manglende kerne og interne "partitioner";
  • skallen er specifikt elastisk og ligner en mesh;
  • farve - rød på grund af en stor mængde hæmoglobin.

Erythropoiesis eller modning af røde blodlegemer finder sted i flere trin. Denne proces starter i den røde blodkim, der er placeret i den røde knoglemarv i de flade knogler, og den kan repræsenteres ved følgende skema:

Reticulocytter er således celler i det sidste trin af erythrocyttmodning. I nogle kilder kaldes de "unge", "unge" røde blodlegemer. Reticulocytternes levetid er begrænset - i 36-44 timer befinder de sig i knoglemarven, og efter at de har forladt blodomløbet modnes retikulocytterne hos en sund person inden for 24-30 timer.

Transformationen af ​​reticulocytter til røde blodlegemer sker under påvirkning af erythropoietin. Dette specifikke hormon produceres konstant i en voksen nyrer..

Under føtalets udvikling er leveren ansvarlig for produktionen af ​​dette hormon i fosteret, som fortsætter med at producere det efter fødslen hele livet, men i meget små mængder.

Måling af antallet af reticulocytter i den generelle (kliniske) blodprøve hjælper med til at evaluere ikke kun arbejdet i en persons vigtigste bloddannende organ - rød knoglemarv, men også til at bedømme nyrens funktionelle tilstand.

Reticulocytfunktion

Reticulocytter placeret i blodet udfører de samme funktioner som modne normocytter, men med langt mindre effektivitet. Overførslen af ​​ilt og kuldioxid udføres i små mængder, og derfor er reticulocyters hovedopgave den fulde omdannelse til modne "sunde" røde blodlegemer.

Forskelle i reticulocytter fra proliferationsceller og røde blodlegemer

Reticulocytter er næsten i samme størrelse som røde blodlegemer, men har ikke en karakteristisk rød farve med oplysning i midten. Deres farve er lysere, lyserød med en blålig farvetone og fordelt jævnt over hele cellen. Diskformet biconcavity er også mindre udtalt..

Den største forskel mellem reticulocytter og tidligere, prolifererende celler i udviklingen af ​​røde blodlegemer er evnen til at syntetisere heme og globin. For at skifte til en moden form skal "unge" røde blodlegemer:

  • slippe af med ribosomer, mitokondrier og det endoplasmatiske retikulum;
  • mister evnen til at producere lipider;
  • skift til din egen, karakteristiske måde at levere energi på;
  • afbryde oxidativ phosphorylering;
  • afslutte syntesen af ​​RNA og slippe af med dets rester ved hjælp af proteaser og lipaser.

Hovedindikatoren for forskellen mellem en reticulocyt og en erytrocyt anses for at være et komplet stop af glutaminaseaktivitet og manglende evne til at nedbryde glutamin.

Typer retikulocytter

Mekanismen for retikulocytudgang fra knoglemarven til det perifere kredsløbssystem er endnu ikke undersøgt fuldt ud. Ikke desto mindre blev der allerede i 1865 foreslået et specielt forskningssystem, som det blev fastlagt, at der er 5 grupper af reticulocytmodenhed (0-IV) i alt:

  • 0 - der ses en kerne i cellen omgivet af en krone med tæt korn;
  • I - i midten, i stedet for kernen, er en granulær meshformation synlig;
  • II - et granulært netværk optager ensartet hele cellen;
  • III - i midten af ​​cellen blev netets kornethed omdannet til tynde filamenter;
  • IV - ikke et gitter spores på periferien af ​​cellen, men dens fragmenter i form af kornfragmenter.

Derefter blev det konstateret, at indholdet af disse grupper i knoglemarven og blodbanen er uforholdsmæssigt:

  • Mere end 80% af alle unge røde blodlegemer er i grupper i III-IV-modenhedsstadiet;
  • Der er alle grupper i knoglemarven, men mest af alt 0-III;
  • Normalt skal reticulocytter af III-IV være til stede i blodbanen, og en brøkdel af umodne reticulocytter af I-II-grupper - kun i enkeltkopier.

Hos en sund voksen skal følgende balance iagttages i blodet:

0,8-1% reticulocytter: 99% røde blodlegemer

Hos et barn er% af reticulocytter højere end hos en voksen

Hos nyfødte - 5-10%, er der et gradvist fald.

Det kvantitative indhold af reticulocytter kan variere og afhænger af følgende årsager:

  1. behov for nye røde blodlegemer;
  2. mængden af ​​blod i blodbanen;
  3. tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der påvirker bloddannelse eller er i stand til at påvirke de kvalitative og kvantitative indikatorer for røde blodlegemer;
  4. eksterne påvirkninger, for eksempel med fysiologisk tilpasning af kroppen, orm eller giftig forgiftning.

Reticulocyt tæller

Antallet af reticulocytter hos mænd, kvinder og børn bestemmes ved at udføre en generel (klinisk) blodprøve. Den mest almindelige metode er intravital farvning med specifikke farvestoffer ved udstrygning af kapillærblod, hvilket retikulocytter ændrer deres farve. Derefter er der en optælling af mængden og efterfølgende matematiske beregninger af følgende værdier:

  • RTC ‰ - procentdel af reticulocytter og røde blodlegemer;
  • RTC # - det absolutte antal reticulocytter;
  • RI - reticulocytindeks.

Resultaterne er registreret i en standardform i kolonnen - "Reticulocytter", det er muligt at bruge den internationale forkortelse RET.

Som regel beregnes ikke antallet af reticulocytter i den generelle analyse. Dog kan lægen ordinere en generel analyse mærket "+ RET" i følgende tilfælde:

  1. Med et markant fald i den samlede mængde hæmoglobin, røde blodlegemer og formodet intracellulær eller intravaskulær hemolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer);
  2. Når en generel vurdering af effektiviteten af ​​erythropoiesis og rød knoglemarv;
  3. Til løbende overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anæmi, kræft og nyresvigt med folsyre, jern, vitamin B12, erythropoietin;
  4. Ved vurdering af regenerering af knoglemarv efter transplantation;
  5. At vurdere miltens utilitaristiske funktion.

Procentdelen af ​​antallet af reticulocytter til modne røde blodlegemer bruges til at bedømme graden af ​​aktivitet for dannelsen af ​​røde blodlegemer. Indholdet måles i ppm og er angivet med символ. Hastigheden af ​​reticulocytter i blodet afhænger af køn og alderskategori. Nedenfor er tabeller med disse funktioner i tankerne..

Alderbørn
op til 14 dage15-30 dage1-6 måneder0,5-2 år2-6 år gammel6-12 år gammel
Norm i ppm

(RTC ‰)

0,15-1,50,45-1,40,25-0,90,2-1,00,2-0,70,2-1,3

Antallet af retikulocytter hos børn den første dag efter fødslen kan variere fra 8 til 42 ppm. For premature babyer er den normale RTC 270 270.

Forekomsten af ​​menstruation hos piger bliver årsagen til forekomsten af ​​forskelle i normale indekser hos drenge og piger, voksne mænd og kvinder.

AlderMændKvinder
12-18 år gammelefter 1812-18 år gammelefter 18graviditet
Norm i ppm

(RTC ‰)

0,24-1,70,67-1,920,12-2,050,59-2,07ændres ikke

Hvis kvinder i en interessant position normen er lidt lavere eller for høj, bør en sådan ændring ikke blive en årsag til panik - dette kan være et resultat af den fremtidige moders krops adaptive reaktion.

Normalt skal det absolutte antal reticulocytter i blodet (RET #) være:

  • hos kvinder - fra 17 til 63,8 * 10 9 / l;
  • hos mænd - fra 23 til 70 * 10 9 / l.

Et fald eller stigning i forhold til denne norm kræver afklaring af grundene til en sådan ændring.

Reticulocytindeks RI

Reticulocyt-indekset (RI) er en indikator for den røde knoglemarvs evne til at gendanne det normale niveau af røde blodlegemer, derfor bruges det til at bedømme kvaliteten af ​​bloddannelse, knoglemarvspræstation og vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi.

Hvornår er RI-beregning nødvendig? Hvis en sund person har et konstant antal reticulocytter, er det i tilfælde, hvor hæmatokrit (% -forholdet mellem røde blodlegemer og blodplasma) falder, en kunstig overvurdering af en sådan indikator mulig. Derfor anvendes RI-standarder til et objektivt klinisk billede..

Dette indeks beregnes ved hjælp af følgende formel:

RI = HCT x RTC ‰ / HCT (normal)

hvor HCT er hæmatokritniveauet i analysen, og HCT (normalt) = 45x1.85.

Fortolkning af forskningsresultater:

  • Et indeks på mindre end 2 bekræfter en nedsat produktion af røde blodlegemer, som er typisk for regenerative anemiesorter;
  • Indikatorer over 2-3 viser en for nylig forøget aktivitet af det hæmatopoietiske organ - dette kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en hyperregenerativ form for anæmi og er et typisk tegn på overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • I tilfælde, hvor RI er mindre end 1, kan det antages, at knoglemarvets erythropoietiske aktivitet hæmmes, så er onkologisk skade eller tilstedeværelsen af ​​en hyporegenerativ form af anæmi mulig.

Faktorer, der påvirker reticulocytniveauer

I alt er der 5 fysiologiske faktorer, der påvirker erythropoiesis:

  1. Niveauet af hormonet erythropoietin, der produceres af nyrerne;
  2. Mængden af ​​bioaktive stoffer, der udskilles af slimhinderne i maven og tarmen;
  3. Indholdet i blodet i de henfaldsprodukter fra røde blodlegemer;
  4. Tilstanden for hypoxia (iltesult af væv);
  5. Psykisk stress (stress).

Disse faktorer kan både stige og føre til et fald i RET.

Forstyrrelser i hjernen, alvorlig patologisk skade på nyrerne, kræft og deres metastase kan også være årsager til en stigning eller fald i niveauet af reticulocytter.

Ikke desto mindre er der en række grunde, der fører til en vis ændring i de normale værdier.

reticulocytose

(stigning i mængde)

Reticulocytopenia

(fald i mængde)

Akut eller kronisk blodtab

Genopretning efter strålebehandling

Hemolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer)

Polycythæmi (øgede røde blodlegemer)

Vitamin B12 og folsyre

Mangel på jern, B12 og folinsyre

Gastrointestinale sygdomme, der påvirker slimhinderne

Myxedema (fald i skjoldbruskkirtelfunktion)

Aplastisk anæmi og krise

Anti-epilepsi narkotika

I nogle tilfælde bliver RET-analysen et fremragende værktøj og markør til evaluering af terapiens effektivitet. For eksempel, i tilfælde af korrekt valgt behandling med B12-jernmangelanæmi, forekommer en såkaldt reticulocytisk krise på dag 5-8 - reticulocytter øges til 300%. Det bekræfter tilstrækkeligheden af ​​den ordinerede behandling og betragtes ikke som et tegn på tilstedeværelsen af ​​andre patologier..

På trods af det faktum, at bestemmelsen af ​​niveauet af reticulocytter antyder, hvad der nøjagtigt sker i den menneskelige krop, er det ikke den sidste årsag til at bekræfte diagnosen - dette er bare et incitament til yderligere og mere dybdegående analyser.

Hvorfor testes reticulocytter?

Reticulocytter er unge og mindre aktive røde blodlegemer. De dannes i knoglemarven og modnes derefter fuldstændigt i blodet. Analysen viser effektiviteten af ​​hæmatopoiesis, den kan bruges til at bestemme typen af ​​anæmi: der er ingen reticulocytter eller lidt - knoglemarvsdepression, jernmangel, folsyre og B12-mangel reduceres til 0,5, normal (0,5-2%) - blodtab, over 2% - ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse). Under behandlingen kan cellens niveau stige dramatisk - reticulocytisk krise.

Årsagerne til stigningen er mangel på ilt, blødning, malaria, polycythæmi med blodkræft. Lavt niveau af reticulocytter er resultatet af brugen af ​​antitumor og andre toksiske stoffer, stråling, virusinfektioner, kromosomale sygdomme.

Reticulocytter: cellefunktioner

Reticulocytter er forløbere for røde blodlegemer. Vis i blodet med virkningen af ​​erythropoietin i nyrerne på knoglemarven. Vis typen af ​​anæmi, resultaterne af dens behandling.

Og her handler mere om en generel blodprøve.

Funktioner

En reticulocyt er en celle, hvorfra der dannes en rød blodlegeme. Det har et lignende formål - fjernelse af kuldioxid fra væv og levering af ilt fra lungerne. Effektiviteten af ​​sådant arbejde i unge og umodne reticulocytter er lavere end i røde blodlegemer.

Modningstadier

Når der er lidt ilt i blodet, eller nyrerne ikke modtager det på grund af indsnævring af arterien, begynder produktionen af ​​hormonet erythropoietin. Dens opgave er knoglemarvsstimulering. På samme tid dannes en reticulocyt fra en stamcelle (universel) gennem flere trin. Først tabes kernen og derefter de intracellulære elementer, men hæmoglobin vises. Dette betyder, at de røde blodlegemer har opnået den ønskede modenhedsgrad..

Hvad der vises i blodprøven

Analysen viser arbejdet med knoglemarv og milt. Ved niveauet af reticulocytter er det muligt at bestemme typen af ​​anæmi, årsagen til faldet i røde blodlegemer og hæmoglobin. Det hjælper med at evaluere resultaterne af behandlingen for mangel på jern, vitamin B12, folsyre, nyresygdom og tumorer..

Årsager til undersøgelse

Reticulocytanalyse er ordineret til:

  • generel svaghed;
  • stakåndet
  • blekhed i huden;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • blodets forekomst i urin, fæces;
  • blodtab;
  • påvisning af anæmi med ukendt oprindelse eller på grund af mangel på jern, vitaminer, nyresvigt;
  • et overskud af røde blodlegemer i blodet (polycythæmi);
  • kronisk betændelse;
  • tumorproces.

Analyseomkostninger

Bestemmelsen af ​​reticulocytter koster i gennemsnit 150 til 350 rubler, ca. 115 Hryvnia.

Hastigheden af ​​reticulocytter i blodet efter alder og køn: tabel

Afhængigt af alder og køn er normerne for blodreticulocytter forskellige (se tabel). Det er også vigtigt at være opmærksom på måleenhederne, de kan være i procent (%) og ppm (‰).

For voksne er stabiliteten i niveauet af reticulocytter karakteristisk, mens deres indhold i blodet for konstant ændrer for nyfødte og børn op til et år. Dette skyldes den gradvise udvikling af bloddannende organer - milten og knoglemarven. Blod til undersøgelse tages ofte fra en vene, og den moderne bestemmelsesmetode er ikke farvning som før, men cytometri.

Betegnelse af reticulocytter i en blodprøve

I resultaterne af en blodprøve er reticulocytter angivet med de latinske bogstaver RET. I dette tilfælde er det samlede antal røde blodlegemer altid angivet - RBC, hvilket betyder røde blodlegemer. Procentdelen eller ppm umodne reticulocytter er det andet ciffer. En sådan test er ikke inkluderet i den generelle kliniske blodprøve, en separat retning er nødvendig for den..

Hvordan henter blodet sig efter reticulocytter

Ved blodretikulocytter kan materialet tages fra mellem- eller ringfingerkapillær, men i de fleste store laboratorier er det sædvanligt at tage fra en vene. Dette skyldes mere nøjagtige diagnostiske resultater i det andet tilfælde..

Analyse forberedelse

For pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen under forberedelse skal du tage højde for:

  • at tage medicin - det er nødvendigt at blive enige om afskaffelse af de medikamenter, der kan påvirke resultatet, for dette er det vigtigt at afklare brugen af ​​tabletter og injektioner med en læge på 3-5 dage;
  • spise - den mindste pause er 4 timer, den optimale er 8-10;
  • tid på dagen - du skal donere blod om morgenen, op til 11 timer;
  • fysisk aktivitet - anbefales ikke pr. dag;
  • stressende påvirkninger (oplevelser, bekymringer) - udelukkes pr. dag, det er især vigtigt at eliminere dem 3 timer før du tager blod;
  • rygning - forbudt en time før proceduren.

Antallet af blodudstrygninger af reticulocytter

For at tælle reticulocytter blandes blodet med et stof, der forhindrer koagulation, og det underskrevne rør sendes til laboratoriet. Tidligere anvendt Romanovsky-farvningsteknik eller med methylenblå.

Umodne røde blodlegemer adskiller sig fra de fulde ved tilstedeværelsen af ​​resterende celleelementer - mitokondrier, DNA-strenge, dele af kernen. Det kan se ud som et net, oversat til latin - retikulumet, der gav disse celler navnet. Inkluderinger, der ligner sand eller korn, klumper, floker, visp er også mulige..

I øjeblikket bruges automatisk blodantal til blodanalyse, det kaldes flowcytometri. Cellulære elementer bevæger sig i en smal kapillær (et reagensglas med en meget lille afstand), og de lyses derefter op med laserstråler. Hematologianalysatoren bestemmer procentdelen af ​​reticulocytter.

Reticulocytter med anæmi

Med anæmi er det vigtigt at kende niveauet af reticulocytter, da det afhænger af, om der er en reserve i knoglemarven for at genopfylde manglen på røde blodlegemer. Hvis der er få af dem, betyder det, at du ikke kan stole på, at kroppen uafhængigt vil gendanne blodsammensætningen, og det er nødvendigt at introducere celler udefra (erythrocyttemasse) og stimulere dannelsen af ​​erythropoietin.

Afhængig af knoglemarvets funktion er al anæmi opdelt i:

  • Aregenerativ - hæmatopoiesis hæmmes på grund af medfødt aplastisk anæmi eller under påvirkning af giftige stoffer, antitumormidler, stråling, virus, tumorer, reticulocytter er helt fraværende;
  • hyporegenerativ - forekommer på grund af en udtalt mangel på vitaminer, jern, (folinsyremangel, jernmangel, B12-mangel), reticulocytter op til 0,5%;
  • normoregenerativ - reticulocytter er normale 0,5-2%, og manglen på røde blodlegemer er forårsaget af blodtab (hæmoragisk anæmi);
  • hyperregenerativ - indholdet af reticulocytter overstiger 2%, vises oftere, når celler ødelægges (hæmolytisk anæmi).

Reticulocytisk krise: hvad er det, manifestationer

Reticulocytisk krise er en kraftig stigning i antallet af reticulocytter. De kan stige op til 200-300%. Oftest forekommer dette fænomen i den første uge af behandlingen af ​​anæmi, der er forbundet med en mangel på vitamin B12, jern eller folsyre. Identifikation af forekomsten af ​​unge former over modne former vil være en indirekte bekræftelse af diagnosen..

Det er meget vigtigt af en uforståelig grund for den kraftige stigning i reticulocytter at studere ikke kun blod, men også tage en knoglemarvspunk.

Reticulocytindeks

Reticulocytindekset er et produkt af procentdelen af ​​reticulocytter og hæmatokrit. Sidstnævnte beregnes som volumenet af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen. Dets norm er 45-48%.

Hvis hæmatokritet og følgelig antallet af røde blodlegemer falder, vil der være flere reticulocytter, men denne stigning er falsk. Dette mønster skyldes det relativt stabile antal unge celler i blodet. Derfor viser reticulocytindekset det rigtige billede af hæmatopoiesis.

Når man dechiffrer resultaterne, skal det huskes, at reticulocytter cirkulerer meget kort i blodomløbet. Deres levetid er omtrent lig med 2 dage, mens modne former lever cirka 3 måneder. Derfor viser knoglemarvsproduktionsindekset kun sin nylige aktivitet..

Hemoglobin ækvivalent i celler

Med jernmangelanæmi er det vigtigt at forstå, om blodjern er tilgængeligt for knoglemarven, da det bruges til hæmatopoiesis. Da der er en situation, hvor den, selv med tilstrækkelige reserver af et sporelement (i form af ferritin), ikke indgår i sammensætningen af ​​hæmoglobin.

Ved tidlig diagnose af jernmangel er denne test mere informativ end mætning af modne røde blodlegemer. Normen for indikatoren er 28-35 pg. Med et fald konkluderer de, at mineralet er utilgængeligt, og hvis indholdet af hæmoglobin i reticulocytterne øges, er dette enten et godt behandlingsresultat, eller årsagen til anæmi bør ikke søges i jernmangel.

Umoden reticulocytfraktion

Indekset eller fraktionen af ​​umodne reticulocytter bestemmes af procentdelen af ​​unge celler til det samlede antal. Disse unge former er større end normalt og indeholder flere nukleinsyrer. Med aktiveringen af ​​knoglemarvshematopoiesis stiger antallet af umodne reticulocytter, og med undertrykkelse falder det. Sådan dybdegående diagnostik er nødvendig, når:

  • knoglemarvstransplantation, nyre;
  • behandling med antitumormedicin;
  • introduktion af erythropoietin eller vitaminer, jern;
  • afsløring af latent blodtab eller stop af intern blødning;
  • undersøgelse af aktivitetsgraden af ​​den autoimmune proces (dannelsen af ​​antistoffer mod deres celler) med ødelæggelse af røde blodlegemer.

Reticulocytter er forhøjede: årsager, symptomer, hvad man skal gøre

Årsagerne til stigningen i reticulocytter inkluderer iltesult, det opstår, når:

  • bor i et bjergrigt område;
  • arbejde under vand;
  • længerevarende ophold i et rum med utilstrækkelig ventilation;
  • rygning;
  • alkoholisme.

Der er en stigning i celleindholdet under graviditet, hvis der ikke er anæmi, betragtes en sådan stigning som normal. Reticulocytose (høje satser) kan forårsage anæmi på grund af:

Uanset årsagen er anæmi kendetegnet ved:

  • generel svaghed;
  • træthed;
  • svimmelhed
  • blekhed i huden og slimhinderne i øjnene;
  • åndenød og hjertebanken med en lille belastning.

Polycythæmi er en anden provokerende faktor i reticulocytose. Det er en ukontrolleret dannelse af celler i knoglemarven ved kronisk leukæmi (blodkræft). manifestationer:

  • tyngde i hovedet;
  • støj i ørerne;
  • trombose i benvenen (hævelse, blå hud, smerter under bevægelse);
  • tilstoppede arterier - et hjerteanfald (brystsmerter, rytmeforstyrrelse), slagtilfælde (svaghed i lemmerne, sløret tale, ansigtsasymmetri);
  • afkøling af fødderne;
  • søvnløshed;
  • synsnedsættelse;
  • rødme i ansigt, nakke, hænder.

En stigning i reticulocytter forekommer også med kronisk langvarig betændelse, en knoglemarvssvulst eller spredning af metastaser deri. En stigning i behandlingshastigheder ses som et mål for succes..

Reticulocytter sænkes: hvordan de manifesterer sig, om det er nødvendigt at behandle

Et fald i reticulocytter forekommer på grund af hæmning af dannelse i knoglemarven under sådanne tilstande:

  • utilstrækkelig indtagelse af jern, vitamin B12 og folinsyre med en ensartet diæt eller nedsat absorption i tarmen;
  • hæmning af bloddannelse med alkohol;
  • fald i niveauer af thyroidea hormon;
  • kroniske træg infektioner;
  • autoimmun betændelse (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, periarteritis); Reticulocytter falder med systemisk lupus erythematosus
  • nyre sygdom
  • diabetes mellitus med nefropati;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • bestråling.

Kliniske manifestationer ligner anæmi (svaghed, blekhed i huden, konstant træthed) og specifikke symptomer på betændelse eller forgiftning (hovedpine, kvalme, feber, muskelsmerter og ledsmerter) kan tilføjes dem. Behandlingen afhænger helt af årsagen til hæmning af knoglemarvsfunktion.

Hvis cellerne er få eller fraværende

Hvis der er meget få eller ingen reticulocytter i blodet, er dette et tegn på aplastisk anæmi. Det kaldes:

  • kromosomale sygdomme;
  • langtidsbehandling med høje doser af tumorer, epilepsi, infektioner, malaria, thyrotoksikose;
  • kontakt med arsen, pesticider, røntgenstråler eller ioniserende stråling;
  • viral hepatitis, mononukleose, cytomegalovirusinfektion, influenza;
  • tuberkulose;
  • tumorer.

Aplastisk anæmi manifesteres af svær svaghed, svimmelhed, en tendens til besvimelse, tab af bevidsthed. Hvis andre celle spirer (blodplader og hvide blodlegemer) samtidig påvirkes, kommer blødning, hyppige infektionssygdomme og vægttab sammen.

Den mest alvorlige komplikation er blødning i hjernevævet. Til behandling af reticulocytopeni (lave doser) ordineres immunoglobulin, hormoner, transfusion af blod og dets komponenter. Med ineffektivitet udføres en knoglemarv, stamcelletransplantation, milten fjernes, hvor røde blodlegemer ødelægges.

Og her handler mere om den biokemiske analyse af blod.

Reticulocytter er forløbere for røde blodlegemer. Ifølge analysen kan du bestemme årsagen til hæmoglobinmangel, knoglemarvsfunktion. Undersøgelsen hjælper med at opdage jernmangel, okkult blødning og ødelæggelse af røde blodlegemer på et tidligt tidspunkt. Dynamikken i ændringer i indikatorer vurderer resultatet af behandlingen af ​​anæmi.

Nyttig video

Se videoen om afkodning af blodprøven:

Ødelæggelsen af ​​erythrocytmembranen kaldes blodhemolyse. Ofte ligger dens årsager i biokemisk analyse i graviditet med en Rh-konflikt. Men selv mænd kan have tegn på et problem. Prøver udtages med sterilitet for nøjagtigt at bestemme normen eller den akutte periode i kroppen. Hvad er hæmolyse farligt??

reticulocytter

Diagnosticering

Der er visse indikationer for at udføre en reticulocytanalyse:

Behovet for at vurdere erythropoiesis med hæmolyse eller blødning.

Evaluering af knoglemarvspræstation til bedring efter en patient gennemgået behandling med cytostatika eller efter transplantation af dette organ.

Vurdering af erytropoietinproduktionspotentialet hos patienter, der gennemgår nyretransplantationskirurgi.

Overfører dopingkontrol af mennesker, der er professionelt involveret i sport.

Diagnose af anæmi, uanset årsag.

Søg efter årsager, der fører til et fald i antallet af røde blodlegemer.

Søg efter årsager, der fører til mangel på knoglemarvshematopoiesis.

Søg efter årsager, der fører til en krænkelse af den regenererende evne hos de bloddannende organer under behandlingen af ​​anæmi. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anæmi.

Evaluering af effektiviteten af ​​løbende terapi ved anvendelse af erythropoietin eller erythrosuppressors.

Reticulocytoptællinger udføres i en klinisk blodprøve. Forekomsten af ​​reticulocytose kræver, at man kontakter en læge for undersøgelse for at finde ud af årsagen. For det første bør kronisk blodtab udelukkes. For at gøre dette undersøger en specialist hud og slimhinder for blekhed, måler blodtryk og hjerterytme. Derefter ordineres en yderligere undersøgelse, herunder:

  • Lab-test. Koncentrationen af ​​hæmoglobin, andre dannede elementer (røde blodlegemer, blodplader, hvide blodlegemer), en farveindikator måles. En udstødning undersøges for at påvise patologiske former for røde blodlegemer (segl, sfærocytisk, schizocytter). Ved hæmolytisk anæmi er der tegn på hæmolyse - en stigning i niveauet af indirekte bilirubin og laktatdehydrogenase, et fald i haptoglobin. Indholdet af jern og ferritin kontrolleres. De okkulte blodfeces analyseres..
  • Specifik diagnose af hæmolytisk anæmi. Forskellige tests udføres for at bestemme den nosologiske form for hæmolytisk anæmi. Immunologiske reaktioner udføres (Coombs antiglobulin test), elektroforese af hæmoglobin og membranproteiner, flowcytometri, test for osmotisk resistens af røde blodlegemer.
  • Instrumental forskning. For at finde kilden til blødning er sigmoidoskopi, esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy ordineret. Hvis der er mistanke om blødning i bughulen, udføres en ultralyd eller computertomografi. For at diagnosticere lunge- og hjertesygdomme udføres røntgen af ​​bryst, spirometri, ekkokardiografi.
  • Histologiske undersøgelser. For at bekræfte ondartede blodsygdomme er det nødvendigt at undersøge det morfologiske billede af knoglemarven. Ved polycythæmi noteres en udtalt hyperplasi af alle spirer af hæmatopoiesis (erythroid, granulocytic, megakaryocytic) i biopsien. For erythroblast leukæmi er prævalensen af ​​atypiske erythroblaster (op til 90%) i forhold til andre celler karakteristisk.

Dekryptering af analysen og årsagerne til afvigelser fra normen

Hvis retikulocytterne sænkes

Hvis antallet af forløbere til røde celler er under det normale, betyder det, at knoglemarv eller nyrefunktion er nedsat. Ved nyresygdom vil niveauet af reticulocytter falde lidt.

En anden artikel: Normen for blodplader hos mænd

Et kraftigt fald i disse celler (endda til nul) er karakteristisk for sygdomme, der er ledsaget af den hurtige ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette forekommer med nogle blodsygdomme, især med anæmi:

Sværhedsgraden af ​​anæmi er angivet med reticulocytproduktionsindekset, som er lig med niveauet af RCT gange hæmatokritet.

Det hæmatopoietiske system udtømmes ved misbrug af alkohol. Alkohol bringer tredobbelt skade:

  • hæmmer arbejdet med knoglemarv;
  • undertrykker nyrefunktionen;
  • giftige stoffer i alkohol ødelægger disse celler, når de kommer ind i blodbanen.

Reticulocytproduktionsaktivitet kan falde med maligne tumorer med knoglemarvsmetastaser, autoimmune patologier i det hæmatopoietiske system, myxedem, stråling og kemoterapi.

For at reducere niveauet af reticulocytter kan indgivelse af visse lægemidler føre til:

  • cytostatika;
  • nogle antibiotika;
  • antiepileptika;
  • immunosuppressive.

Hvis reticulocytterne er forhøjede

En stigning i niveauet af reticulocytter kan enten være et dårligt eller et godt tegn..

En stigning i antallet af disse celler forekommer med følgende patologier:

  • onkologiske sygdomme med knoglemarvsmetastase (deres niveau kan falde, det afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes);
  • hæmolytisk anæmi;
  • thalassæmi;
  • iltesult;
  • malaria.

Forhøjede reticulocytter viser, at behandlingen af ​​folinsyremangel eller jernmangelanæmi er vellykket. En uge efter behandlingsstart øges produktionen af ​​disse celler, deres blodstand stiger, og de omdannes til modne røde blodlegemer.

En anden grund til forhøjede reticulocytter er betydeligt blodtab, hvor antallet stiger med 3-6 gange. Stigningen i niveauet af disse celler kan på den ene side betragtes som et godt tegn, da dette indikerer den intensive dannelse af blodlegemer under deres tab. På den anden side kan blødning være et dårligt tegn, så dens årsager skal afklares og fjernes..

Følgende lægemidler øger reticulonocytter:

  • vitamin b12;
  • antipyretisk;
  • erythropoietiner;
  • jernholdigt.

Hvad reticulocytanalysen viser

Blod består af celler, der dannes i knoglemarven under hæmatopoiesis.

Disse er 3 typer celler, som hver udfører visse funktioner:

  • hvide blodlegemer, der består af hvide celler;
  • røde blodlegemer bestående af røde celler;
  • blodplader, flade elementer.

Mængden af ​​røde blodlegemer kaldes hæmatokrit. Hovedformålet med røde blodlegemer er at levere ilt til kroppen, så hver 2. million døde røde celler dannes i den menneskelige krop, for dette opdateres de dagligt til 2%.

Reticulocytter (normen hos kvinder efter alder adskiller sig lidt fra den mandlige norm) - dette er unge, umodne forgængere af røde blodlegemer. Nyfødte celler har et netværk af mikroskopiske blodkar, hvorfor deres navn er forsvundet, bestående af to ord - masken og beholderen. I størrelse overstiger umodne langt modne røde blodlegemer..

Som et resultat af opdeling og differentiering af stamceller opstår reticulocytter. I det efterfølgende trin bliver de modne røde blodlegemer, falder i størrelse, frigøres fra kernen. Reticulocytmodning forekommer hver anden dag, så 0,5-2,2% af umodne celler observeres altid i blodet.

Controlleren er ansvarlig for hele den regulerede proces - erythropoietin - et af hormonerne i nyrerne. Dens dannelse påvirkes af mængden af ​​ilt i kroppen og i nyrerne. Faldet i ilt skubber nyrerne til dets produktion, hvorefter han deltager i oprettelsen af ​​røde blodlegemer, som de vigtigste bærere af ilt i blodet. I tilfælde af et overskud af røde blodlegemer stopper nyrerne produktionen af ​​hormonet.

Ved anvendelse af en reticulocyt-test bestemmes hastigheden for produktion af røde blodlegemer. En stigning i deres mængde i blodet indikerer, hvor hurtigt de produceres og bevæger sig ind i blodkarene. For det meste er der brug for test for at diagnosticere anæmi, knoglemarvskræft.

Normen for reticulocytter ifølge resultaterne af analyser skal fortolkes med forsigtighed og overvejes i kombination med andre indikatorer. For eksempel:

  • antal røde blodlegemer;
  • forøget eller nedsat hæmoglobin;
  • tilstedeværelsen af ​​hæmatokrit.

Hos kvinder over 60 år er der et lavt niveau af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit, hvilket altid indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi.

Lavt og lavt reticulocytantalAllastisk anæmiKnoglemarven producerer ikke røde blodlegemer hurtigt nok
JernmangelanæmiKroppen har ikke nok jern til at producere røde blodlegemer
Lav vitaminerMangel på vitamin B12, folinsyre
Højt antal retikulocytterHemolytisk anæmiMed denne type anæmi ødelægges røde blodlegemer, før de dør, så de ikke har tid til at blive produceret..

I tilfælde af blødning, anæmi og nogle andre lidelser forekommer et øget antal reticulocytter i kombination med lavt hæmoglobin, lavt antal røde blodlegemer og lavt hæmatokrit.

Betændelsessygdomme inde i kroppenAllergiske reaktionerKnoglemarvsmetastaserAkut leukæmi
SkarpKronisk
Normal satsNormal satsNormal satsNormal eller reduceretNedsat sats

En test for tilstedeværelse og antal reticulocytter indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller forstyrrelse, men er ikke en direkte diagnose af en specifik sygdom. Dette er bare et tegn på, at yderligere undersøgelse af kroppen er påkrævet..

Reticulocytter under graviditet

Reticulocyt abnormiteter - almindelig under graviditet

Under graviditet kan indikatorer afvige fra normen. Efterhånden som fosteret udvikler sig, bliver reticulocytterne mere eller mindre aktive. Oftest diagnosticeres en kvinde med et nedsat niveau af blodlegemer.

Sænkning kan være både falsk og sand. Et falskt fald betyder, at der er lige så mange retikulocytter tilbage i blodbanen, men der vil være mindre af dem i en blodenhed. Dette skyldes væskeretention i kroppen og en stigning i blodvolumen. Ægte reticulopenia afspejler hastigheder langt under det normale og kan være forårsaget af anæmi. Præparater, der indeholder jern- og B-vitaminer, vil rette situationen..

En stigning i reticulocytter under graviditet indikerer en naturlig proces med accelereret bloddannelse. Således genopfylder kroppen røde blodlegemer. En betydelig stigning i indikatorer kan indikere udviklingen af ​​patologier, for eksempel inflammatoriske processer. Det er nødvendigt at starte behandlingen med det samme for at undgå udvikling af komplikationer.

Normative indikatorer under graviditet: 0,2 - 1,5%.

Korrekt ernæring, udendørs aktiviteter og positive følelser er grundlæggende faktorer i gendannelse af normale niveauer af reticulocytter..

Hvad er reticulocytter i en blodprøve

Reticulocytter kaldes specielle blodlegemer, som er forløberne for røde blodlegemer eller deres umodne form. De indeholder RNA-rester og findes i små mængder, der cirkulerer i den perifere blodbane.

Reticulocytproduktion forekommer i knoglemarven fra normoblaster. Her tilbringer unge celler kun 2 dage, hvorefter de kommer ind i blodbanen, hvor de begynder at modnes og omdannes til røde blodlegemer. Dette sker under påvirkning af et specielt hormon erythropoietin, hvis syntese udføres i nyrerne. Processen med modning af reticulocytter til røde blodlegemer tager ca. 2 dage.

Disse celler har ikke en kerne, deres farve er lyserød, men de fleste har en lilla skygge. Hvis du undersøger dem under et kraftigt mikroskop, kan du gennem de gennemsigtige membraner se specielle intracellulære strukturer, der er fraværende i modne røde blodlegemer. Disse strukturer er granulære og filamentøse former, som er RNA-rester, mitokondrier og andre organeller..

Reticulocytter bærer iltmolekyler, men da hæmoglobin endnu ikke er udviklet på dem, gør de det ineffektivt.

Reticulocytfrekvens for mænd, kvinder, børn

Normen afhænger af sex først efter 12 år, når menstruation begynder hos piger, og på grund af det regelmæssige tab af menstruationsblod (og med det røde blodlegemer) forekommer et udvidet interval af svingninger i erythroidceller.

Normen for reticulocytter er registreret i moderne assayformer, hvor der er et separat felt til dette. Disse indikatorer bør styres. Reticulocytter måles i ppm (angivet med ‰). Når vi taler specifikt om hver aldersgruppe, er indikatorerne for normale værdier som følger (i ‰):

Alder på mandNormal værdi
Børn op til 2 uger gamle1,5-15
fra 2 uger til 1 måned4,5-14
1-2 måneder4,5-21
2-6 måneder2,9-9
fra 6 måneder til 2 år2-10
2-6 år2-7
6-12 år gammel2-13
Kvinder 12+ mænd 12+1,2–20,5 2,4–17

reticulocytose

En stigning i reticulocytter (reticulocytose) forekommer med hæmolytisk anæmi. Derefter kan deres antal nå op på 60 ‰ og mere (hastigheden stiger især ved hæmolytiske kriser). Dette forekommer også ved akut blodtab (retikulocytisk krise efter blodtab manifesterer sig et eller andet sted i 3-5 dage), polycythæmi, malaria, behandling af jernmangelanæmi med jern, 3-10 dage efter, at den antianemiske behandling af pernicious anæmi er begyndt, når der er akut mangel på ilt. Når indikatorerne øges, er det muligt at mistænke skjult blødning (for eksempel hos patienter med tyfus feber eller mavesår).

Eksperter mener, at en stigning i antallet af reticulocytter kun udtrykker god regenerering, når der også er reticulocytose i knoglemarven på samme tid. Dette er sand retikulocytose. Fraværet af et øget antal reticulocytter i knoglemarven, når de er forhøjet i det perifere blod, signaliserer en stigning i deres udvaskning. Dette er falsk reticulocytose..

Reticulocytose, når der ikke er erythronormoblastic reaktion af knoglemarven, observeres ved irritation af dets individuelle sektioner med kræftmetastaser eller inflammationsfoci.

Reticulocytopenia

Et fald i antallet eller når reticulocytter er fraværende (dvs. reticulocytopeni) forekommer med regenerativ aplastisk, hypoplastisk anæmi, dem, der er forårsaget af mangel på vitamin B12, jern, folsyre (mikrocytisk hypokrom, megaloblastisk anæmi), sideroblastisk anæmi, thalassæmi i kræftmetastaser, strålebehandling, strålesyge, behandling med cytostatika, autoimmune sygdomme i det hæmatopoietiske system.

Ved nyresygdomme sænkes reticulocytter også, men ofte er nedgangen i antallet af celler ubetydelig. Hyppigt alkoholforbrug har en meget stor effekt på udtømningen af ​​hæmatopoietiske systemer:

  • alkohol nedtrykker nyrernes arbejde;
  • Når blodet er gift i blodet, ødelægger celler;
  • knoglemarvssuppression på grund af toksiner.

Hos patienter med kræft på grund af metastaser kan aktiviteten af ​​reticulocyt-synteseprocessen også falde. Årsagerne er forskellige, fordi det er umuligt at forudsige nøjagtigt, hvilken del af knoglemarven der vil blive påvirket af metastase, og om metastase vil føre til en stigning eller formindskelse af reticulocytter.

Undertiden viser en speciel blodprøve, at reticulocytterne er forhøjede.

Dette er ikke altid en grund til bekymring - nogle gange indikerer et stort antal reticulocytter øget hæmatopoiesis, hvilket er nødvendigt efter kvæstelser og operationer.

I andre tilfælde kan årsagen være en krænkelse af blodproduktionens funktion på grund af nogle afvigelser.

Forhøjede niveauer af reticulocytter i blodet: årsager og behandling

Perioden efter stråling kan være ledsaget af reticulocytose.

Reticulocytose - en stigning i niveauet af reticulocytter, provoserer følgende faktorer:

  • inflammatoriske processer;
  • blødende;
  • hæmolytisk anæmi (inklusive neonatal gulsot);
  • neoplasmer i knoglemarven;
  • genoprettelsesproces med anæmi;
  • konsekvenser af strålebehandling;
  • hæmolyse;
  • rygning;
  • alkoholisme.

Et overvurderet resultat påvirkes af brugen af ​​hormonelle antipyretiske stoffer samt stress, der er lidt i den seneste tid.
Den øgede syntese af blodlegemer kan være både negativ, i tilfælde af sygdomme, og positiv. Reticulocytvækst topper ved 4-5 dage efter anæmi-behandling, hvilket betyder, at sygdommen kan behandles. Springet i indikatorer på den tredje dag efter blødning er et tegn på, at blodet aktivt er i bedring.

Behandling bør være rettet mod at fjerne årsagerne til høje niveauer. Blodtab kræver i de fleste tilfælde transfusion af doneret blod til patienten. Hemolytisk anæmi, ledsaget af hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, involverer en grundig diagnose af organerne i bughulen, knoglemarvsudtværing og analyser for yderligere parametre. I terapi kan glukokortikoidhormoner, immunsuppressiva og antibiotika anvendes..

Symptomer på reticulocytose

Reticulocytose alene er ikke en patologi. Desuden betragtes denne laboratorieindikator i nogle tilfælde af specialister som et tegn på god knoglevævsgenerering (ægte reticulocytose). Samtidig bør antallet af reticulocytter imidlertid ikke kun stige i det perifere blod, men også i knoglemarven..

Hvis reticulocytose udvikles på baggrund af aplastisk anæmi, vil patienten klage over følgende symptomer:

Træthed og træthed.

Bleg hud.

Hyppig blødning af næse og tandkødsel.

Sygdomme som: stomatitis, lungebetændelse, hud- og urinvejsinfektioner.

Hemolytisk krise er et syndrom, der er ledsaget af intravaskulær eller intraorganisk ødelæggelse af røde blodlegemer.

Symptomer på latent blødning afhænger af dens intensitet. Almindelige symptomer inkluderer svimmelhed, åndenød, tørst, bleg hud, besvimelse eller besvimelse. Stigningen af ​​disse symptomer afhænger af intensiteten af ​​blødningen..

Polycythæmi med reticulocytose udvikles længe og gradvist. Oftest diagnosticeres hun ved en tilfældighed, når hun udfører en blodprøve. Patienten forstyrres periodisk af tyngde i hovedet, svimmelhed, hans syn kan forværres, og søvnforstyrrelser vises. Det mest patognomiske tegn på polycythæmi er vaskulær overbelastning, når huden bliver kirsebærrød, især i ansigt, nakke, hænder og slimhinder. I dette tilfælde har patientens hårde gane en normal farve, og den bløde gane får en cyanotisk farvetone.

Akut hypoxi med reticulocytose udvikler sig hurtigt på få minutter. Hvis iltesult ikke stoppes, forekommer irreversible konsekvenser i organer og væv, og en person kan dø. Denne tilstand manifesterer sig som en fiasko i alle organsystemer. Først og fremmest lider centralnervesystemet, vejrtrækning og hjertebanken sænkes, blodtrykket falder. Organfejl bliver til koma og kvaler, hvorefter en person dør.

Indikationer for undersøgelsen

Reticulocytter i en blodprøve tælles, når:

  • diagnose af hæmatopoiesislidelser;
  • mistænkt hæmolyse;
  • malaria
  • bid af giftige edderkopper og slanger;
  • mistanke om latent (intern) blødning;
  • onkologiske neoplasmer;
  • overvågning af erythropoietinproduktion hos patienter efter nyretransplantation;
  • påvisning af et reduceret eller forøget antal røde blodlegemer;
  • overvågning af knoglemargens regenerative evne efter transplantation;
  • vurdering af patientens respons på terapien (behandling med ferum, erythropoietin, folinsyre, vitamin B12);
  • diagnose af kvaliteten af ​​behandlingen med erythrosuppressive medikamenter.

Opmærksomhed. Reticulocytter tælles også hos gravide kvinder.

Normalt indikerer en moderat stigning i disse celler en god tilpasning af kvindens krop. Dette skyldes det faktum, at gravide kvinder er kendetegnet ved en hurtig "opbygning" af det samlede volumen cirkulerende blod, men dette sker på grund af en stigning i plasmaelementer.

Blod bliver mere flydende på grund af et fald i antallet af celleelementer i forhold til det øgede plasmavolumen. En moderat stigning i antallet af reticulocytter er en kvindes respons på udviklet anæmi.

Udførelse og afkodning af analysen

Det er vigtigt at huske, at det første antal af antallet af reticulocytter skal udføres, inden der tages medikamenter, der stimulerer deres dannelse. Blodprøvetagning for at tælle antallet af reticulocytter skal udføres om morgenen på tom mave

Vand tilladt

Blodprøvetagning for at tælle antallet af retikulocytter skal udføres om morgenen på tom mave. Vand tilladt.

En dag før undersøgelsen anbefales det at begrænse fysisk aktivitet og udelukke følelsesmæssig overdreven belastning. Det tilrådes at udelukke alkoholindtagelse om ugen (hvis analysen udføres som planlagt).

Når man fortolker resultaterne, er det nødvendigt at huske, at nogle medikamenter kan ændre frekvensen af ​​reticulocytter.

Reticulocytter reduceres hos patienter, der tager:

  • cytostatika;
  • nogle antibiotika (sulfonamider, chloramphenicol);
  • antiepileptika (carbamazepin);
  • antiparkinson-lægemidler;
  • immunosuppressive.

Til reference. En stigning i niveauet af reticulocytter diagnosticeres ved brug af erythropoietin, B12 og folsyre, ferrum samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Cellenes rolle og funktioner i kroppen

Det er allerede klart, hvilken slags arbejde disse strukturer udfører. Faktisk taler vi om forgængerne til fulde røde blodlegemer. De har heller ingen kerne, dette skyldes behovet for at transportere ilt og affaldsprodukter i blodet.

I modsætning til de ”ældre brødre” er reticulocytter mindre og udfører de opgaver, de står over for ikke så effektivt.

Hvis vi snakker mere om funktioner, kan de formuleres i tre hovedpunkter:

Oxygenoverførsel

Det samme som med modne strukturer - røde blodlegemer. De fungerer dog ikke så hurtigt og transporterer meget mindre mængder gas..

På den anden side, på grund af det store antal forstadier, forekommer celler, overvejende eller komplet kompensation..

Der er så mange af dem, at mindre effektivitet simpelthen ikke er mærkbar. Herfra kan vi afslutte følgende funktion.

Erstatning af røde blodlegemer under gasudveksling

I nogle tilfælde, for eksempel efter infektionssygdomme, kvæstelser, operationer og andre ekstreme situationer, dør modne røde kroppe af. Deres antal falder, og cellerne er ikke længere i stand til at give væv livgivende ilt.

Det er her reticulocytter spiller ind. Kroppen producerer et specielt stof, der aktiverer syntesen af ​​umodne celler. På linje med dem bliver meget mere.

Dette er en kompensationsmekanisme. Han er midlertidig. Derfor betragtes en stigning i koncentrationen af ​​reticulocytter i mange tilfælde, især efter komplekse sygdomme og tilstande, som normen. I det mindste indtil kroppen kommer sig.

Carbon returnering og fjernelse

Skadeligt stof, der dannes under vejrtrækning. Pointen her er omtrent det samme. Der er ingen stor forskel i sammenligning med fuldgyldige røde blodlegemer.

Fraktionen af ​​umodne reticulocytter (med andre ord antallet, antallet af fulde, omend mellemliggende strukturer) kan være forskellige. Normal - højst 1% af den samlede masse af celler med identisk funktion.

Alle afvigelser betragtes som en potentiel unormal tilstand. Diagnostik er nødvendig for at udelukke patologiske processer. Og reticulocytter i sig selv varierer i modenhed..

Rodceller betegnes IRF. De er ikke i stand til at udføre deres tildelte funktioner. Hematopoiesis af denne type, når der er mange lignende celler, er helt klart patologisk.

Indikationer for diagnose: hvorfor beregnes reticulocytter?

Da RTC-celler produceres af knoglesubstansen og produceres af hormonet erythropoietin, er det nødvendigt at tage tests, hvis der er mistanke om forskellige lidelser i disse organer og kredsløbssystemet. Indikationer er:

  • Analyser erythropoiesis (hæmatopoiesis) efter blødning;
  • Diagnosticere typen af ​​anæmi;
  • Find fremskridtene med knoglemarvsterapi, processen med at komme sig efter operationen, tage medicin med en cytotoksisk effekt;
  • Undersøg erythropoietinproduktion efter en nyretransplantation;
  • Spor kroppens reaktion på indgivelse af medikamenter (erythrosuppressor osv.);
  • Undersøg årsagen til faldet i antallet af røde blodlegemer;
  • Foretag dopingkontrol.

Som regel, hvis patienten ikke har specifikke indikationer til analysen, kan de sendes til diagnose, hvis symptomer ligner anæmi. Det kan være ledsaget af bleg hud, åndenød, hurtig træthed. Hvis det forårsager jernmangel eller kronisk blodtab i mave-tarmkanalen, udføres der yderligere en diagnose.

For at vurdere anæmisforløbet bruges et reticulocytisk indeks. Det beregnes under hensyntagen til hæmatokritnormen (45) og patientindikatorerne.

Hvorfor er der så få, og hvad er deres rolle?

Forfæderen til de røde blodlegemer i erythroid-serien er hæmoglobinfri, men har stadig en kerne, som den skal være i en rigtig celle, en erythroblast-celle, der under normale betingelser omdannes til en basofil erythroblast (pronormoblast, hvor de første tegn på hæmoglobinisering allerede er beskrevet) (polychromatophil stadium).

Hvis alt er i orden med hæmatopoiesis og fysiologiske betingelser er opfyldt, går den fremtidige røde blodlegeme gennem stadierne af pronormoblast og normoblast (det repræsenterer det sidste trin i udviklingen af ​​den røde blodlegeme, når kernen stadig er til stede i den). Med yderligere cellemodning forekommer nucleus involution, og den næste forløber, den polychromatophiliske normocyt, mister ikke desto mindre den og bliver til en ung normocyt kaldet reticulocyt. Reticulocytter har ikke længere en kerne, men de indeholder hæmoglobin og har evnen til at overføre ilt og kuldioxid.

Reticulocytter er blandt indikatorerne for en generel blodprøve, men de søges imidlertid kun i de tilfælde, når det bliver nødvendigt at undersøge intensiteten af ​​erythropoiesis. Beregningen af ​​antallet af røde blodlegemer foretages i 1000 røde blodlegemer og sætter som sin opgave at bestemme hastigheden af ​​produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven: med accelereret produktion øges antallet af reticulocytter, med depression, falder det ned. Den kraftigt accelererede erythropoiesis kan føre til det faktum, at ikke kun reticulocytter, men også deres forgængere, normoblaster, efterlader knoglemarven i en større end nødvendig mængde. Hvorfor kan de dog ikke tælles som andre celler under en klinisk blodprøve??

Hvordan gennemføres testen?

Niveauet af reticulocytter hos et barn eller voksen kan bestemmes ved at udføre en passende blodprøve. En sådan analyse af reticulocytter udføres, hvis der er grund. For at bestemme niveauet af reticulocytter i blodet undersøges en blodudstrygning under et mikroskop..

Laboratorieassistenten tæller det samlede antal celler, der indeholder granulære maskestoffer. De bestemmes let, hvis udstrygningen er blevet præfarvet med specielle farvestoffer (til dette bruges alkaliske sammensætninger). Blod tages fra en finger, også i moderne laboratorier bruges specialudstyr til dette, og tællingen udføres automatisk. Farvning kan udføres både in vitro og på glas.

Glasmetode

På et glas (tidligere vasket, tørret og opvarmet), ved hjælp af en glasstang, påføres en dråbe farvestof, derefter anbringes en dråbe blod på toppen og en udstrygning fremstilles. Efter 5-10 minutter er glasset i et vådt kammer, tørres udstødningen i det fri..

Blodprøve på glas

In vitro-metode

For at bestemme, om reticulocytterne er normale i en blodprøve hos kvinder, mænd og børn eller ej, kan en testmetode anvendes. Farvning afhænger af hvilket farvestof der bruges. Det anbringes i et reagensglas ved at tilsætte en dråbe blod i 20 minutter - 3 timer, hvorefter der efter blanding skal smøres.

I begge tilfælde undersøges udstrygninger under et mikroskop, hvilket udtrykker resultatet i procent eller ppm..