Sedimenteringshastighed for erytrocytter

Erytrocytsedimentationshastigheden (syn. ESR) er en ikke-specifik parameter, der kun kan måles under implementeringen af ​​en generel klinisk blodprøve. De opnåede værdier angiver forholdet mellem forskellige fraktioner af proteiner indeholdt i plasmaet for en persons vigtigste biologiske væske. Testmaterialet kan tages fra enten en finger eller en blodåre..

Indikatoren har normværdier, der ikke kun adskiller sig i alder, men også afhængig af personens køn. I overensstemmelse med dette kan det tilladte antal sænkes eller øges, hvilket indikerer forekomsten af ​​enhver sygdom i kroppen. Parameteren kan være påvirket af nogle fysiologiske grunde, for eksempel babyens drægtighedsperiode og avanceret alder.

Flere metoder bruges i øjeblikket til at evaluere reaktionen, men den mest almindelige af dem er Westergren-metoden. For at få nøjagtige indikatorer råder klinikere patienter til at følge adskillige regler for enkel forberedelse.

ESR i en generel blodprøve

Essensen af ​​implementeringen af ​​en laboratorietest for erytrocytsedimentationsrate (ESR) er, at røde blodlegemer er den tyngst formede bloddel.

Hvis du i en kort periode installerer en kolbe med blod i en lodret position, vil det bioflydende under påvirkning af tyngdekraften blive opdelt i flere fraktioner - et tykt bundfald af røde blodlegemer og et gennemskinneligt plasma i kombination med andre partikler.

Røde blodlegemer har flere funktioner, for eksempel kan celler “klæbe sig sammen”, hvorfor sedimentering af røde blodlegemer accelererer eller bremser - sedimenteringshastigheden kan være høj eller ikke.

Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen af ​​erythrocytsedimentering i blodet er dikteret af flere faktorer:

  • korrekt forberedelse af patienten til analyse;
  • kvalifikationsniveau for laboratorieassistenten, der udfører undersøgelsen;
  • kvalitet af de anvendte reagenser.

Kun hvis disse krav er opfyldt, vil resultatet være det mest korrekte.

Præparater og blodprøvetagning

Erytrocytsedimentationshastigheden indikerer tilstedeværelsen og intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​betændelse i den menneskelige krop. Undersøgelsen viser ikke kun at kontrollere behandlingen af ​​patologier, men også udført som en forebyggende foranstaltning..

I tilfælde af påvisning af abnormiteter hos den voksne eller barnet, vil patienten blive sendt til biokemisk analyse. Dette behov skyldes, at ESR er en ikke-specifik parameter, på grundlag af hvilken det er temmelig vanskeligt at stille den korrekte diagnose..

Bloddonation kræver ikke nogen kompleks eller langvarig forberedelse fra patienter. Hovedreglen er fuldstændig afvisning af mad og alkohol mindst 4 timer før du besøger en medicinsk institution. Det er tilladt at drikke oprenset vand uden gas eller usødet te.

Direkte prøveudtagning af biologisk materiale tager højst 10 minutter, men sekvensen af ​​processen vil variere afhængigt af, hvilken slags blod der er behov for en laboratorieundersøgelse.

Hvis patienten fik ordineret en blodprøve fra en finger, vil sekvensen for at tage biofluider omfatte følgende trin:

  • gnide alkohol med ringfingeren på venstre eller højre hånd;
  • at lave et lavt snit, ikke mere end 2-3 millimeter, ved hjælp af et specialværktøj;
  • fjernelse af den første dråbe blod med en steril bandage;
  • prøvetagning af biologisk væske;
  • desinfektion af punkteringsstedet;
  • påføring af et stykke bomuld uld fugtet i en antiseptisk opløsning på fingerspidsen er nødvendig for hurtig lindring af blødning.

Med hensyn til venøs blodprøvetagning fra mænd eller kvinder, i denne situation vil laboratoreassistentens handlingssekvens være som følger:

  • at trække patientens underarm med et gummibånd;
  • desinfektion af punkteringsstedet med alkohol;
  • introduktion af en nål i vene på albuen;
  • indsamling in vitro af den krævede mængde biomateriale;
  • fjerne en nål fra en vene;
  • re-desinfektion;
  • bøje armen ved albuen for at stoppe blødningen.

Hos børn udføres blodprøvetagning på lignende måde..

Analysemetoder

I øjeblikket udføres bestemmelsen af ​​erytrocytsedimentationsgraden ved 2 metoder - ifølge Panchenkov og Westergren. Metoderne har én ting til fælles - før studiet blandes blodet med et antikoagulant, så det flydende ikke koagulerer. Forskellen ligger i variationen i testvæske og nøjagtigheden af ​​resultaterne, hæmatologen dekrypterer dem.

En Panchenkov-blodprøve kræver en kapillærvæske og en speciel tynd glaspipette (Panchenkov-kapillær), gradueret af 100 divisioner. For det første påføres en vis mængde antikoagulantia, hvorefter der tilsættes biomateriale i forholdet 1 til 4. Kapillæren installeres lodret i 1 time, hvorefter højden af ​​plasmaet måles, ikke under hensyntagen til erytrocytsedimentet. Måleenheden for den opnåede parameter er millimeter..

En mere almindelig og følsom metode er metoden til undersøgelse af blod ifølge Westergren. Den største forskel er brugen af ​​en mere nøjagtig skala (200 divisioner) med en graduering pr. Millimeter, hvorfor ESR måles i mm / h.

Den undersøgte væske i dette tilfælde er kapillærblod, der blandes med et antikoagulant. Røret placeres i lodret stilling i 1 time, hvorefter plasmakolonnen måles..

Efter at reaktionen med erythrocytsedimentering er blevet kendt, rapporteres resultaterne til den behandlende læge, der om nødvendigt ordinerer yderligere laboratorieundersøgelser, instrumentelle procedurer og konsultationer med specialister fra andre medicinske områder..

Norm indikatorer

Erytrocytsedimentationshastigheden afhænger af personens køn og alder.

ESR - hvad er det, fortolkning af analyseindikatorer, afvigelser

Erythrocytsedimentationshastigheden hjælper med at diagnosticere forskellige betændelser og patologier i kroppen effektivt og til tiden. Dette er en del af en generel blodprøve. Overvej af hvilke grunde hastigheden er over eller under normen. Hvordan udføres ESR-analyse? Hvilke forholdsregler der skal træffes for at normalisere hastigheden?

Hvad er ESR i blodet

Røde blodlegemer er de tungeste elementer i blodplasma. Hvis reagensglasset med blod anbringes lodret, vil det blive opdelt i to dele - et sediment fra brune erytrocytter, et gennemsigtigt plasma. Røde blodlegemer klæber sammen og bliver tungere end den studerede masse.

I en blodprøve estimeres hastigheden af ​​sedimentdannelse pr. Time i millimeter. At falde ned, acceleration hos en voksen betyder udvikling af en lidelse. En ændring i hastighed indikerer en reaktion på en bestemt behandling. Undersøgelsen af ​​ESR inden for rammerne af en generel blodprøve udføres bestemt hos voksne og børn.

Normale og patologiske indikatorer for ESR

Hastigheden af ​​ESR afhænger af alder, køn. Tabellen viser, hvad der skal være ESR hos børn og raske voksne efter alder.

KriteriumESR-værdi, mm pr. Time
Sunde nyfødte0-2
1 til 6 måneder11-16
Skolealder1-8
Mænd1-9
Kvinder2-14

Efter 50 år i mænds blod betragtes ESR på 15 mm / t som normen.

Når ESR er over det normale

En høj erytrocytsedimentationsrate (ESR) betyder ikke altid en alvorlig lidelse. Dette kan observeres som et resultat af sult, en streng diæt, mangel på vand. Den samme handling medfører indtagelse af fedtholdige fødevarer inden blodprøvetagning til analyse. Den hurtige nedbør af elementer vil forårsage nyere fysisk aktivitet ved at tage antikonceptionsmidler. Blandt de fysiologiske årsager skelnes der også mellem allergiske reaktioner, forkert anti-allergifremkaldende terapi, menstruationsperioden, drægtigheden af ​​babyen og postpartum i tre uger hos kvinder..

ESR-stigning over 100 mm / t

Overskridelse af ESR på mere end 100 mm / time fra normalt betyder, at blodets sammensætning, dets fysisk-kemiske parametre er ændret. Dette er muligt på grund af udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner, reumatologiske, onkologiske sygdomme og før manifestationen af ​​andre symptomer. Ved infektiøse processer vokser ESR inden for 2-3 dage, ikke på én gang. Årsagen til erytrocytsedimentationsgraden på mere end 100 mm / t kan være:

  • bronkitis;
  • ARVI;
  • sinusitis;
  • cystitis;
  • influenza;
  • pyelonefritis;
  • viral hepatitis;
  • tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • svampelæsioner.

ESR under graviditet

Under graviditet afhænger ESR af kvindens fysik og varighed.

  • Overvægtige kvinder i første halvdel af graviditeten har en indikator i intervallet 17-47 mm / time, i anden halvdel - fra 31 til 69 mm / time.
  • For tynde, normalt 21-62 og 39-64 mm pr. Time, henholdsvis i den første og anden periode i babyens drægtighedsperiode.

ESR afhænger af niveauet af hæmoglobin. Den gennemsnitlige værdi er op til 45 mm / time. På grund af det høje niveau af plasma når globuliner, kolesterol hos kvinder, ESR under graviditet 55 mm / time. Normaliseres inden for en måned efter levering.

Metoder til bestemmelse af ESR i blodet

Flere metoder anvendes til at bestemme niveauet af ESR i blodet. De mest almindelige laboratoriemetoder er: Panchenkova og Westergren. Metoder adskiller sig i metoden til prøvetagning af materialet, nøjagtigheden af ​​resultaterne. Hvad er ESR for Westergren og ESR for Panchenkov, hvilke andre metoder er der, forskellene mellem dem er præsenteret i tabellen.

MetodeFunktioner
PanchenkovaKapillærblod tages fra fingeren, blandes på glas med et antikoagulant 1 til 4, sendes til et glasrør med de påførte opdelinger. Blod koagulerer ikke længere. Inden for en time måles højden af ​​søjlen med separeret plasma uden røde blodlegemer.
WestergrenVedtaget efter internationale standarder. Skalaen til måling i denne laboratorietest er mere nøjagtig - med et stort antal inddelinger. Venøst ​​blod tages. Måleprincippet er det samme som med Panchenkov-metoden. Biomaterialet blandes med natriumcitrat..
VintrobuUndersøg ufortyndet blod blandet med et antikoagulant. Ulempen ved denne metode er den lave nøjagtighed ved værdier på mere end 60 mm / h på grund af tilstopning af røret med udfældede røde blodlegemer.

Som et resultat af undersøgelsen bestemmes afstanden af ​​røde blodlegemer på 60 minutter. ESR afhænger af viskositet, plasmatæthed og diameter af elementerne. I dag bruges automatiske tællere ofte til blodprøver, hvor det ikke er nødvendigt manuelt at fortynde biomaterialet og overvåge ændringen i sediment.

Funktioner ved forberedelse til en blodprøve til ESR

For korrekt blodprøvetagning til ESR-analyse kan du ikke spise omkring 4 timer før proceduren. En alvorlig fed morgenmad viser en falsk stigning i frekvensen. Luftbobler må ikke komme ind i blodprøven. Når du tager blod fra en finger, skal punkteringen være tilstrækkelig til, at blod kan strømme ud uden tryk. Når de presses ud, ødelægges de fleste af de røde blodlegemer, hvilket fører til upålidelige resultater.

Sygdomme, hvor der er en øget ESR i blodet

De mest almindelige årsager til øget ESR er udvikling af infektiøse processer i væv og organer og inflammatoriske sygdomme. Faktorer, der fører til høj ESR i blodet inkluderer:

  • bakterielle, svampe-, virale infektioner i luftvejene, urinvejen, ofte ledsaget af leukocytose;
  • autoimmune sygdomme, der oversaturated blodplasma med immunkomplekser (lupus erythematosus, vaskulitis, rheumatoid og reumatoid arthritis, scleroderma, thrombocytopenic purpura);
  • betændelse ledsaget af vævsnekrose, når proteinnedbrydningsprodukter kommer ind i blodomløbet (kræft, purulent, septiske sygdomme, hjerteinfarkt, lungetuberkulose);
  • endokrine patologier, der krænker metabolismen (diabetes mellitus, thyrotoksikose, hypothyreoidisme);
  • sygdomme i nyrerne, leveren, tarmen, bugspytkirtlen;
  • hæmoblastoser (myelom, leukæmi, lymfogranulomatose);
  • onkologisk knoglemarvsgenerering;
  • arsen, blyforgiftning;
  • bivirkninger af medicin;
  • tidligere skader, postoperativ periode.

Hvad siger den sænkede ESR i blodet?

Lav ESR betyder et fald i deres evne til at kombinere på grund af en ændring i formen af ​​kroppen, høj blodviskositet og et fald i pH. Denne blodtilstand observeres ved sygdomme:

  • reaktiv erythrocytose;
  • obstruktiv gulsot;
  • erytem;
  • høj bilirubin;
  • muskelatrofi;
  • sigdcelleanæmi;
  • udmattelse;
  • epilepsi;
  • hepatitis;
  • anæmi;
  • forgiftning med kviksølv, calciumpræparater;
  • patologi i hjertet, blodkar;
  • utilstrækkelig blodcirkulation.

Værdien af ​​ESR vil være lav blandt vegetarer, når de nægter at spise kød og animalske produkter.

Ved lav ESR kan patienten klage over feber, takykardi, hypertermi.

Sådan returneres ESR til det normale

Den primære opgave er at identificere årsagen til patologien. Til dette kan der være behov for yderligere instrumentelle laboratorieundersøgelser. En specifik sygdom behandles efter diagnose. Af fysiologiske årsager (menstruation, graviditet, amning) normaliseres afvigelser i analyseværdien fra ESR efter påvirkning af disse faktorer.

Hvis ESR i blodet reduceres

De mest almindelige årsager til et fald i erythrocytsedimentationshastigheden er fysiologiske processer. For at bringe indikatoren tilbage til normal skal effekten af ​​den provokerende faktor stoppes - fastende, vegetarisk ernæring, kortikosteroidindtagelse, normaliserer vand-saltbalancen.

Hvis ESR i blodet øges

Lægemidler til reduktion af ESR bør udelukkende ordineres af en læge efter diagnosen af ​​sygdommen, der har forårsaget den. Med et lavt niveau af hæmoglobin i blodet ordineres patienterne B-vitaminer, jernpræparater, folsyre. Hvis der er diagnosticeret revmatisk sygdom, indikeres kortikosteroider..

Folkemedicin hjælper med at forbedre det generelle velvære og blodsammensætningen. Når du er blevet enige med din læge om at normalisere erytrocytsedimentationsfrekvensen, kan du prøve rødbedsaft, honning, te med citron eller hindbær, lindinfusion, kamille.

Falsk positivt resultat

Hos kvinder kan ESR-niveauer stige som følge af midlertidige hormonforstyrrelser. Analysen kan vise falske positive resultater i sådanne tilfælde:

  • højt kolesteroltal;
  • efter hepatitis B-vaccination;
  • modtagelse af prævention, vitaminer i gruppe A;
  • fedme;
  • ældre alder.

Det forkerte resultat stammer fra en krænkelse af den blodprøvetagningsteknik, der bruges af den ikke-sterile kapillær. Hvis der er mistanke om et falskt positivt resultat, anbefales det at genoptage analysen efter 7-10 dage.

Forsker ved Laboratoriet for forebyggelse af reproduktive sundhedsforstyrrelser ved Institut for Arbejdsmedicin opkaldt efter N.F. Izmerov.

ESR i en blodprøve

10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1250

I den generelle kliniske blodprøve står forkortelsen ESR (Latin-modstykke - ESR) for erytrocytsedimentationshastighed. Indikatoren gælder ikke for specifikke forskningsparametre, men har en vigtig diagnostisk værdi. Hastigheden af ​​ESR i blodet klassificeres efter patientens køn og alder. Hastighed kan måles med venøst ​​og kapillært blod (fra fingeren).

Et andet navn på indikatoren er ROE (erytrocytsedimentationsreaktion). Udtrykket betragtes som forældet, men bruges fortsat i de enkelte laboratorier. Ordlyden brugt af patienter - POE-normen i blodet (eller SOE) - er forkert og er ikke relateret til medicinsk forskning.

Indikatorværdi

Generel klinisk analyse (OCA) af blod er beregnet til at påvise forstyrrelser i de mikrobiologiske processer i kroppen og til at identificere betændelser af forskellige oprindelser (viral, bakteriel, parasitisk). Undersøgelsen vurderer den biologiske væskes kemiske sammensætning og fysiske egenskaber, herunder plasma- og celleelementer.

Cellekomponenterne er:

  • farveløse celler eller leukocytter, herunder fem sorter: neutrofiler, lymfocytter, basofiler, monocytter, eosinofiler;
  • blodplader - blodplader;
  • røde celler - røde blodlegemer.

Opgaverne for røde blodlegemer inkluderer bevægelse gennem blodbanen, hæmoglobin, mættet med ilt, fra lungerne til vævene i kroppen og dets transport i den modsatte retning. Denne interaktion mellem hæmoglobin og blodlegemer giver iltforsyning, stabiliteten af ​​syre-basistilstanden og konstanten af ​​det indre miljø (homeostase) i kroppen.

Røde blodlegemer er den tyngste af alle blodlegemer. Derudover har de evnen til at holde sig sammen, hvilket yderligere øger den røde blodlegemasse. Bestanddelene i blodstrømmen påvirker erytrocytsedimentationshastigheden:

  • plasmaproteiner (albumin, fibrinogen, globuliner);
  • antal røde blodlegemer og hæmoglobinkoncentration;
  • niveau for frit og direkte bilirubin;
  • galdesyre koncentration;
  • kolesterolindhold;
  • balance mellem syrer og alkali.

Niveauet af ROE stiger med en stigning i indholdet af globuliner og fibrinogen, som er karakteristisk for infektioner, onkopatologier og purulent-inflammatoriske processer. Et fald i albuminkoncentration ledsager inflammatoriske sygdomme i nyreapparatet, infektiøse og toksiske leverlæsioner, kroniske fordøjelsessygdomme, og hastigheden af ​​erythrocyttudfældning stiger.

Ved erythrocytosis (en stigning i antallet af røde celler) og hyperhemoglobinæmi (en stigning i hæmoglobin), tykkes blodet, hvilket bremser erytrocytsedimenteringsreaktionen. Tykt blod er et tegn på nedsat hjerte- og luftvejsaktivitet.

Erythropenia (rødcellemangel) og hypogemoglobinæmi, karakteristisk for anæmi, øger ESR. Ledsagende atherosklerose med højt kolesteroltal, diabetes mellitus, fremskynder sedimentationsreaktionen.

ESR er en slags indikator for inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen. Med betændelse i enhver etiologi dannes specifikke stoffer, der "tvinger" røde blodlegemer til aktivt at klæbe sammen og hurtigt udfældes.

Indikationer til analyse og forberedelse

ROE-indikatoren er en af ​​de undersøgte parametre inden for rammerne af en generel blodprøve. OCA betragtes som den mest almindelige primære diagnose af sygdom. Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra fingeren). Før proceduren anbefales det:

  • fjerne fedtholdige fødevarer og alkohol fra kosten på to dage;
  • inden bloddonationen skal du reducere fysisk aktivitet;
  • overhold et fastende regime fra 8 til 12 timer.

Høj pålidelighed af resultaterne giver biomateriale taget på tom mave. Indikationer til bestemmelse af erythrocytsedimentationsreaktionen og andre parametre for blodsammensætningen:

  • symptomatiske klager fra patienten;
  • overvågning af løbende terapi;
  • rutinemæssig undersøgelse (screening under graviditet, klinisk undersøgelse, IHC osv.).

ESR er inkluderet i listen over indikatorer, der skal vurderes, om der er behov for akut medicinsk behandling (akutkirurgi, traumer, skade osv.).

ESR-måling

Ved metoden til måling af ESR-indikatorer skelnes to metoder, designet separat til kapillærblod, hver for sig - til venøs biofluid:

  • efter Panchenkov-metoden. Blod, der er taget fra en finger, blandes med et antikoaguleringsmiddel, der forhindrer koagulering af biofluid, hvorefter det opsamles i en glaskapillær (rør med en skala fra 100 opdelinger). Efter en time estimeres højden af ​​plasmaet frigivet fra de formede elementer.
  • ifølge Westergren. Venøst ​​blod analyseres på lignende måde. Målemetoden er mere nøjagtig, fordi der bruges en skala med 200 opdelinger..

I begge tilfælde anvendes natriumcitrat som reagens. Når reagensglasset med blod og reagens er i en lodret position efter et bestemt tidsinterval, vil biofluiden adskille sig. Øverst er flydende plasma, i midten af ​​røret er blodplader og hvide blodlegemer, røde celler vil bundfælde til bunden.

Adskillelsesprocessen tager en time og består af tre faser:

  • lodret ophobning af formede elementer (ca. 10 minutter);
  • sedimentering af biofluid (40 minutter);
  • binding og sæler af bundfældede røde celler.

Værdien af ​​måling af erythrocytsedimentationsreaktionen er millimeter pr. Time (mm / h). Time er tidspunktet for adskillelse af røde celler fra plasma, mm er højden af ​​den flydende del af blodet i et reagensglas.

Referenceværdier

Normen for ROE, vedtaget i klinisk hæmatologi, er en direkte afhængighed af referenceværdierne for røde blodlegemer og hæmoglobin. I mandligt blod er en højere koncentration af røde blodlegemer end i kvindeligt biomateriale.

Dette skyldes hormonelle forskelle og højere fysisk udholdenhed leveret af naturen. Mandlige erytrocytter har brug for mere tid til limning og bundfældning, så den normale ESR hos mænd er lavere end kvinden.

Alderfør overgangsalderen45-60 år gammeli postmenopausal periode (60+)
Westergren skala3-14 mm / hop til 15 mm / top til 20 mm / t
I henhold til Panchenkov-teknikken1-12 mm / top til 20 mm / top til 30 mm / t

Vær særlig opmærksom på værdierne af ESR hos kvinder i perinatal periode. Betydelige ændringer forekommer i blodet hos gravide kvinder forbundet med en ændring i hormonstatus og behovet for at sikre levedygtigheden af ​​to organismer og væksten af ​​det foreløbige organ (moderkage). Derudover øges koncentrationen af ​​fibrinogen i den perinatal periode, og albuminindholdet falder, hvilket påvirker niveauet af ESR.

Graviditetsalder1 trimester2 trimester3 trimester
Norm11-2120-30op til 50

Ved højere værdier kan lægen antyde udvikling af svangerskabsdiabetes, tilstedeværelsen af ​​latente inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.

Alderunder 60 år gammel60+
Ifølge Westergren2-8 mm / t2-15 mm / t
Ifølge Panchenkov2-10 mm / t2-10 mm / t

Analog med køn fordeles referenceværdier hos voksne og børn. Jo flere røde blodlegemer i blodet, desto langsommere udfælder de. Den laveste hastighed hos en nyfødt baby.

Hans blod indeholder en masse røde blodlegemer og hæmoglobin, hvilket skyldes det særlige ved intrauterin hæmatopoiesis. I løbet af den første levemåned skal indikatoren for røde blodlegemer og hæmoglobin falde, og ROE accelereres.

Hvad er den normale sats for nyfødte babyer? I hæmatologisk pædiatri er en behagelig indikator på 1-2 mm / t den samme for fødte og for tidlige babyer. Indtil 6 måneders alder stiger ESR gradvist til normen på 4-6 mm / t.

Alderet halvt år - et årop til 5 årunder 13 år gammel
Norm3-105-114-12

Adskillelsen af ​​normative værdier efter køn begynder hos unge i pubertetsperioden. Fra 13-15 år sammenlignes erytrocytsedimentationsgraden, antallet af røde celler og niveauet af hæmoglobin med indikatorer for en voksen.

Afvigelse af indikatorer fra normen

Et skift i ESR-niveau er primært en ændring i blodets sammensætning (antallet af celleelementer, der udgør plasma, hæmoglobin osv.). Afvigelsen af ​​erythrocytsedimentationsreaktionen fra standardværdier forekommer på baggrund af:

  • akutte tilstande;
  • træg latent betændelse og akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • kroniske patologier i indre organer og systemer.

Derudover har de fysiologiske årsager til nedsat blodsammensætning en effekt på ESR. Accelereret erytrocytsedimentering og abnormiteter i blodviskositet fremhæves af et separat syndrom i MBC 10.

Ikke-patologiske faktorer

Hastigheden af ​​vedhæftning og sedimentation af røde blodlegemer ændres under påvirkning af faktorer af ikke-inflammatorisk oprindelse.

Acceleration af ROEAfbrydelse af ROE
anvendelse af hormonholdige orale præventionklimatiske betingelser for ophold (højland)
nød (konstant nervøs spænding)intens sport eller anden fysisk overbelastning
graviditet, amning, menstruationgastronomisk afhængighed af protein mad
hypodynamisk livsstilnikotin afhængighed
spiseadfærd (suget efter kulhydratdiæt)dehydrering (dehydrering) på grund af overophedning
hyperhydrering (drikke overskydende væske)
kursbehandling med antikoagulantia (blodfortyndere)
afhængighed af alkohol

Accelereret sedimentering af røde celler kan provokere en reaktion på vaccinen mod viral hepatitis B.

Øget ESR under akutte tilstande

ESR-indeks stiger med udviklingen af ​​akutte tilstande, der kræver medicinsk nødsituation:

  • overdreven udvendig blødning på grund af kvæstelser, traumer på blødt væv og knogler;
  • forbrændinger på den store overflade af huden;
  • hæmorroidal blødning;
  • indre blødninger i mave- og pleurahulen, hjerne, pericardium (bindevævsmembran i hjertet), blære osv.;
  • svær rus (mad, alkohol, kemisk forgiftning);
  • hjerteinfarkt;
  • hurtig udvikling af suppuration og krænkelse af integriteten af ​​indre organer (perforering);
  • postoperativ periode.

En blodprøve udføres i disse tilfælde i en forkortet version.

Kroniske patologier med accelereret ROE

Et højt ESR-niveau ledsager tilstanden af ​​kroniske lidelser i kroppen:

  • endokrine sygdomme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyreoidisme og Bazedova sygdom), type 1 og type 2 diabetes);
  • akut nyresvigt;
  • hypercholesterolæmi (kolesterol er højere end normalt);
  • ondartede neoplasmer;
  • autoimmune patologier (reaktiv arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, scleroderma, psoriasis);
  • knoglemarvsdysfunktion i produktionen af ​​blodlegemer (anaplastisk anæmi);
  • inflammatoriske processer i pyelocalicealsystemet og nyreparenchyma (pyelonephritis);
  • inflammatoriske hjertesygdomme (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
  • nekrotiske læsioner i leveren (cirrhose), bugspytkirtel (bugspytkirtlenekrose), gangren, sepsis.

Normal ESR ændrer ligesom andre blodparametre kemoterapibehandling.

ESR for infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Med udviklingen af ​​inflammatoriske processer forårsaget af parasitære, bakterielle og virale infektioner stiger ROE i forhold til en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter. Hos børn kan en sådan transformation af blodsammensætningen på baggrund af karakteristiske symptomer indikere udviklingen af ​​"barndom" -infektioner. Listen inkluderer:

  • kighoste;
  • mæslinger;
  • fåresyge;
  • polio;
  • røde hunde;
  • skoldkopper osv.

Andre sygdomme med en karakteristisk stigning i ESR:

  • infektion med Kochs bacillus (tuberkulose i nyrerne og lungerne);
  • infektiøs meningitis;
  • virale infektioner (influenza, mononukleose, betændelse i mandlen, hepatitis, herpes, encephalitis osv.);
  • zoonotisk infektion (brucellose);
  • mycoser (svampeinfektioner i hud og slimhinder);
  • helminthiasis og invasion af protosoanparasitter (giardiasis, trichomoniasis osv.);
  • bakterielle infektioner (syfilis, gonoré, salmonellose osv.).

Efter behandling af en infektionssygdom normaliseres først leukocytantalet, derefter bremser erytrocytsedimenteringshastigheden.

Reduktion af erytrocytsedimentationsgraden

Langsom ROE er forbundet med en fortykkelse af blodet, et symptom, der er karakteristisk for sådanne tilstande:

  • renal patologi (hydronephrosis, renal arterie stenose, nefrotisk symptomkompleks);
  • hjertesygdom (kardiomyopati, koronar hjertesygdom - koronar hjertesygdom), medfødte hjertefejl,
  • dysfunktioner i luftvejene (bronkial astma, obstruktiv lungesygdom, fibrose og lungepneumosklerose);
  • akut leukæmi, erythræmi (en type blodkræft, ellers Wakez-Osler sygdom);
  • tarmobstruktion (komplikation af fordøjelsessystemets patologier).

I en blodprøve er ESR ikke en specifik parameter, ved hvilken sygdommen kan diagnosticeres. Syndromet med accelereret erythrocytsedimentering og abnormiteter i viskositet i blodet er grundlaget for en yderligere undersøgelse.

Resumé

ESR eller ESR er en af ​​parametrene i en generel klinisk blodprøve. Forkortelsen betyder erytrocytsedimentationshastigheden (røde blodlegemer, der er ansvarlige for bevægelse af hæmoglobin gennem blodbanen for at tilføre kroppen ilt).

Reference-ESR-værdier er klassificeret efter køn og alderskriterier. Den gennemsnitlige erytrocytsedimentationsrate er: for nyfødte - fra 2 til 2 mm / h, i børnehave- og skolealder - fra 3 til 11 mm / h. I pubertetsperioden sammenlignes børns indikatorer med voksne normer og er divideret efter køn.

Afkodningen af ​​analyseresultaterne udføres af lægen og sammenligner ESR-data med andre blodparametre. En stigning i ESR indikerer en kronisk inflammatorisk eller akut infektion i kroppen..

Forsynet med røde blodlegemer accelereres under blødning, under graviditet, på baggrund af underernæring og alkoholisme. Høje frekvenser, der vedvarer i lang tid, er grundlaget for at kontrollere patienten for ondartede sygdomme.

Erythrocytsedimentationsrate og kræft

Undersøgelsen af ​​ESR er en af ​​de mest almindelige metoder i laboratoriepraksis og er en del af den generelle kliniske blodprøve..

Hastigheden for erythrocytsedimentationshastighed (Erythrocytesedimentationshastighed) er hastigheden for adskillelse af ikke koaguleret blod i to lag: det nedre, der består af bundfældede erythrocytter, og det øverste - et lag af gennemsigtigt plasma.

Erytrocytsedimenteringsprocessen består af 3 faser:

  • Aggregation - den primære dannelse af røde blodlegemer
  • Sedimentation - det hurtige udseende af erythro-plasma-grænsen, den fortsatte dannelse af røde blodlegemer og deres sedimentation
  • Forsegling - færdiggørelse af sammensætning af røde blodlegemer og sedimentering af erythrocyttesøjle i bunden af ​​røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hvad viser ESR?

ESR er ikke en specifik indikator for nogen bestemt sygdom, det vil sige det er umuligt at etablere en specifik diagnose for dens stigning.

Denne test betragtes som nyttig til at identificere skjulte former for forskellige sygdomme og bestemme aktiviteten af ​​kroniske inflammatoriske tilstande. ESR kan også tjene som en indikator for effektiviteten af ​​den igangværende terapi..

ESR-måling anvendes imidlertid på ingen måde til at diagnosticere kræft.

Hvad er grundene til at øge ESR?

En stigning i ESR er et tegn på enhver sygdom, der er forbundet med betydelig vævsskade, betændelse, infektion eller kræft.

For alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme reagerer immunsystemet ved at øge produktionen af ​​immunoglobuliner. Dette øger igen tendensen for røde blodlegemer til at aggregere og danne søjler med røde blodlegemer. Gentagne studier af ESR giver os mulighed for at vurdere dynamikken i løbet af den infektiøse proces og effektiviteten af ​​behandlingen.

ESR påvirkes også af mange andre faktorer, der bestemmer plasmaets fysisk-kemiske tilstand: viskositet, plasmaelektrolyt-sammensætning, forholdet mellem plasmakolesterol og lecithin, dets syreindhold osv..

Hovedårsagerne til stigningen i ESR er:

  • Enhver inflammatorisk proces i kroppen, såsom gigt, hjælper med til at fremskynde ESR på grund af produktionen af ​​et stort antal "proteiner i den akutte betændelsesfase".
  • En række sygdomme, hvor vævsskade forekommer - hjerteinfarkt, destruktiv pancreatitis osv..
  • Kirurgi ledsages også af en stigning i ESR.
  • Reduktion af antallet af røde blodlegemer hos patienter med anæmi fører også til en stigning i ESR.
  • Alle infektionssygdomme ledsages normalt af en acceleration af ESR..
  • Fedme.
  • Nøjagtighed under blodprøvning, for eksempel forkert temperatur.
  • Øget ESR observeret hos ældre patienter.

Sådan beregnes en individuel ESR-sats hos ældre patienter?

Den nemmeste måde at bruge Miller's formel på er:

F.eks. Den tilladte ESR-grænse for en 60-årig kvinde:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Hvis der påvises ændringer i den kliniske blodprøve, går patienten først til den praktiserende læge. Et nyttigt punkt er, at ESR er inkluderet i den kliniske analyse af blod, hvilket betyder, at lægen på samme tid ser niveauet af leukocytter, blodplader, hæmoglobin. Ved fastlæggelse af en diagnose vælger lægen først og fremmest mellem tre grupper: infektioner, immunsygdomme og tilstande, ondartede sygdomme. Lægen forhører og undersøger patienten, hvorefter, på grundlag af symptomer, undersøgelse og diagnostiske data, bestemmes den videre taktik.

Hvis årsagen til stigningen i ESR ikke afsløres, skal analysen gentages efter 1-3 måneder. Indikatoren normaliseres i næsten 80% af tilfældene.

ESR og onkologi

I fravær af inflammatoriske og infektionssygdomme, bør en betydelig stigning i ESR give forsigtighed med hensyn til tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. Ved den første mistanke om dens tilstedeværelse er det nødvendigt at konsultere en onkolog og en grundig opfølgende undersøgelse ved hjælp af højteknologisk udstyr og kompetente specialister.

Onkologi er en multifaktoriel sygdom, ledsaget af både inflammatoriske processer og anæmi, metaboliske lidelser, og derfor - der får kroppen til at frigive et stort antal aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste patienter med forskellige former for maligne tumorer øget ESR.

F.eks. Kan ESR i lungekræft stige i tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse nær tumoren. Ved kræft i tyktarmer eller mave forekommer alvorlig anæmi, hvilket fører til en stigning i ESR.

Der er ikke noget specifikt niveau for hver tumor, oftest skyldes stigningen en kombination af mange faktorer.

Det højeste niveau af ESR (80-90 mm / h eller mere) forbundet med onkologi bestemmes normalt for sygdomme kombineret i gruppen paraproteinæmi (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Med disse sygdomme optræder strukturelt unormale og funktionelt defekte proteiner i blodet, hvilket fører til ændringer i blodet.

Er ESR altid forhøjet i kræft??

Enhver læge, der har arbejdet inden for medicin i mindst et par år, vil svare på dette spørgsmål: Som med en høj ESR er der muligvis ikke en onkologisk sygdom, betyder en lav ESR ikke dens fravær. At identificere en så kompleks diagnose som kræft kræver samtidig undersøgelse af symptomer, en grundig undersøgelse af patienten og selvfølgelig laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Erythrocytesedimentationsrate (ESR)

En test, der måler hastigheden for adskillelse af blod i plasma og røde blodlegemer. Adskillelseshastigheden bestemmes hovedsageligt af graden af ​​deres aggregering, dvs. evnen til at klæbe sammen.

Erytrocytsedimentationsreaktionen, ROE, ESR.

Synonymer engelsk

Erythrocyts sedimentationshastighed, sedimenthastighed, sedimentationshastighed, Westergren sedimentationsrate.

Kapillærfotometrimetode.

Mm / h (millimeter i timen).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vand).
  • Stop med at tage medicin 24 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Bestemmelse af erytrocytsedimentationsgraden (ESR) er en indirekte metode til identificering af inflammatoriske, autoimmune eller onkologiske sygdomme. Det udføres på en prøve af venøst ​​eller kapillært blod, hvori et stof tilsættes, hvilket tillader det ikke at koagulere (antikoagulant). Når man analyserer ESR ved hjælp af Panchenkov-metoden, anbringes blod i et tyndt glas- eller plastrør og observeres i en time. På dette tidspunkt bundfældes røde blodlegemer (røde blodlegemer) som har en stor specifik tyngdekraft og efterlader en søjle med gennemsigtigt plasma over dem. Afstanden fra den øvre grænse af plasmaet til de røde blodlegemer og beregne ESR. Normalt sænker røde blodlegemer langsomt og efterlader meget lidt rent plasma. Til denne metode bruges Panchenkov-apparatet, der består af et stativ og kapillærpipetter med en skala på 100 mm.

Ved kapillærfotometri (automatiske analysatorer ROLLER, TEST1) anvendes den kinetiske metode til "stoppet flow". I begyndelsen af ​​ESR-analysen finder en programmeret prøveblanding sted for at opdele de røde blodlegemer. Ineffektiv opsplitning eller tilstedeværelsen af ​​mikroclots kan påvirke det endelige resultat, da analysatoren faktisk måler kinetikken for aggregering af røde blodlegemer. I dette tilfælde finder målingen sted i området fra 2 til 120 mm / h. Resultaterne af ESR-måling ved hjælp af denne metode er stærkt korrelerede med Westergren-metoden, som er referencen til bestemmelse af ESR i blodet, og de samme referenceværdier.

Resultaterne opnået ved hjælp af metoden til kapillærfotometri i det normale interval falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Kapillærfotometri-metoden er imidlertid mere følsom over for en stigning i ESR, og resultaterne i zonen med forøgede værdier er højere end resultaterne opnået ved Panchenkov-metoden.

En stigning i niveauet af patologiske proteiner, der er placeret i den flydende del af blodet, såvel som nogle andre proteiner (de såkaldte akutte fase, der optræder under betændelse) fremmer "klæber sammen" af røde blodlegemer. På grund af dette sætter de sig hurtigere, og ESR stiger. Det viser sig, at enhver akut eller kronisk betændelse kan føre til en stigning i ESR i blodet.

Jo færre røde blodlegemer, jo hurtigere sætter de sig, derfor har kvinder en højere ESR end mænd. ESR-sats varierer efter køn og alder.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af sygdomme forbundet med akut eller kronisk betændelse, inklusive infektioner, kræft og autoimmune sygdomme. Bestemmelsen af ​​ESR er følsom, men en af ​​de mindst specifikke laboratorieundersøgelser, da en stigning i ESR i blodet alene ikke tillader dig at bestemme kilden til inflammation, derudover kan det forekomme ikke kun på grund af betændelse. Derfor bruges ESR-analyse normalt i kombination med andre undersøgelser..

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved diagnosticering og overvågning:
    • inflammatoriske sygdomme,
    • infektionssygdomme,
    • onkologiske sygdomme,
    • autoimmune sygdomme.
  • Når der udføres forebyggende undersøgelser i forbindelse med andre undersøgelser (generel blodprøve, antal hvide blodlegemer osv.).

ESR (erytrocytsedimentationsrate): koncept, norm og afvigelser - hvorfor det stiger og falder

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Tidligere blev det kaldt ROE, selvom nogle stadig bruger denne forkortelse ud af vane, kalder de nu ESR, men i de fleste tilfælde anvender de en mellemstam slægt (øget eller accelereret ESR) til det. Forfatteren vil med tilladelse fra læserne bruge den moderne forkortelse (ESR) og den feminine (hastighed).

ESR (erytrocytsedimentationsrate) kombineret med andre rutinemæssige laboratorieundersøgelser henvises til de vigtigste diagnostiske indikatorer i de første stadier af søgningen. ESR er en ikke-specifik indikator, der stiger under mange patologiske tilstande af helt anden oprindelse. Mennesker, der måtte ende på et akut med en mistanke om en slags inflammatorisk sygdom (blindtarmsbetændelse, pancreatitis, adnexitis), vil sandsynligvis huske, at den første ting, de tager, er en "deuce" (ESR og hvide blodlegemer), som på en time kan afklare lidt et billede. Det er sandt, at det nye laboratorieudstyr kan udføre analysen på kortere tid..

ESR-sats afhænger af køn og alder

Hastigheden af ​​ESR i blodet (og hvor ellers kan hun være?) Afhænger primært af køn og alder, men den adskiller sig ikke i en særlig sort:

  • Hos børn op til en måned (sunde babyer hos nyfødte) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre værdier er sjældne. Mest sandsynligt skyldes dette høj hæmatokrit, lav proteinkoncentration, især dens globulinfraktion, hypercholesterolæmi, acidose. Erytrocytsedimentationshastigheden hos spædbørn op til seks måneder begynder kraftigt at variere - 12-17 mm / time.
  • Hos ældre børn er ESR noget udlignet og udgør 1-8 mm / h, svarende til ca. normen for ESR for en voksen mand.
  • Hos mænd bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
  • Normen for kvinder er 2-15 mm / time, dens bredere vifte af værdier skyldes påvirkningen af ​​androgenhormoner. Derudover har det i forskellige perioder af en kvindes ESR en tendens til at ændre sig, f.eks. Under graviditet fra begyndelsen af ​​2. trimester (4 måneder), det begynder at vokse støt og når et maksimum ved fødslen (op til 55 mm / t, hvilket betragtes som absolut normalt). Erytrocytsedimentationsfrekvensen vender tilbage til sine tidligere indikatorer efter fødsel et eller andet sted i cirka tre uger. Sandsynligvis forklares en øget ESR i dette tilfælde af en stigning i plasmavolumen under graviditet, en stigning i indholdet af globuliner, kolesterol, et fald i niveauet af Ca 2 ++ (calcium).

Accelereret ESR er ikke altid resultatet af patologiske ændringer, blandt grundene til at øge erytrocytsedimentationshastigheden, kan andre faktorer, der ikke er relateret til patologi, bemærkes:

  1. Sultdiæter, der begrænser væskeindtagelse, vil sandsynligvis føre til nedbrydning af vævsproteiner og følgelig en stigning i blodfibrrinogen, globulinfraktioner og følgelig ESR. Det skal dog bemærkes, at spisning også accelererer ESR fysiologisk (op til 25 mm / time), derfor er det bedre at gå til analyse på tom mave, så du ikke bekymrer dig og ikke donerer blod igen.
  2. Nogle medikamenter (dextraner med høj molekylvægt, antikonceptionsmidler) kan fremskynde erytrocytsedimentationsgraden.
  3. Intens fysisk aktivitet, der øger alle metaboliske processer i kroppen, vil sandsynligvis øge ESR.

Dette er omtrent ændringen i ESR afhængig af alder og køn:

Alder (måneder, år)Sedimentationshastighed for røde blodlegemer (mm / h)
Nyfødte (op til en måned i livet)0-2
Småbørn op til 6 måneder gamle12-17
Børn og teenagere2-8
Kvinder under 60 år2-12
Under graviditet (2 halvdel)40-50
Kvinder over 60 årop til 20
Mænd op til 601-8
Mænd efter 60 årop til 15

Erytrocytsedimentationshastigheden accelereres, først og fremmest på grund af en stigning i niveauet af fibrinogen og globuliner, det vil sige proteinskiftet i kroppen betragtes som den vigtigste årsag til stigningen, hvilket dog kan indikere udvikling af inflammatoriske processer, destruktive ændringer i bindevæv, dannelse af nekrose, indtræden af ​​ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig urimelig stigning i ESR til 40 mm / time eller mere opnår ikke kun diagnostisk, men også differentiel diagnostisk værdi, da det i kombination med andre hæmatologiske parametre hjælper med at finde den rigtige årsag til høj ESR.

Sådan bestemmes ESR?

Hvis du tager blod med et antikoagulant og lader det stå, kan du efter et stykke tid bemærke, at de røde blodlegemer er faldet ned, og en gullig klar væske (plasma) forbliver på toppen. Hvad er afstanden røde blodlegemer vil rejse på en time - og der er en erytrocytsedimentationsrate (ESR). Denne indikator er vidt brugt i laboratoriediagnostik, der afhænger af radius af de røde blodlegemer, dens densitet og plasmaviskositet. Beregningsformlen er et berømt snoet plot, som sandsynligvis ikke interesserer læseren, især da alt i virkeligheden er meget enklere, og måske kan patienten selv gengive proceduren.

Laboratorieassistenten bringer blod fra en finger ind i et specielt glasrør kaldet en kapillær, placerer det på et glasglas og trækker det derefter tilbage i kapillæren og sætter det på et Panchenkov-stativ for at løse resultatet på en time. Plasmakolonnen efter de aflejrede røde blodlegemer og vil være sedimentationshastigheden, måles den i millimeter pr. Time (mm / time). Denne gamle metode kaldes ES Panchenkov ESR og bruges stadig af de fleste laboratorier i det post-sovjetiske rum.

Definitionen af ​​denne indikator ifølge Westergren er mere udbredt på planeten, hvis oprindelige version adskiller sig meget lidt fra vores traditionelle analyse. Moderne automatiserede ændringer til bestemmelse af ESR ifølge Westergren betragtes som mere nøjagtige og giver dig mulighed for at få resultatet inden for en halv time.

Forhøjet ESR kræver undersøgelse

Den vigtigste faktor, der fremskynder ESR, betragtes med rette som en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber og blodsammensætning: en ændring i protein A / G (albumin-globulin) -koefficient nedad, en stigning i brintindeks (pH) og aktiv mætning af røde blodlegemer (erythrocytter) med hæmoglobin. Plasmaproteiner, der udfører erythrocytsedimentationsprocessen, kaldes agglomerater..

En stigning i niveauet af globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en stigning i røde blodlegemers aggregeringsevne forekommer under mange patologiske tilstande, som anses for at være årsagerne til høj ESR i den generelle blodprøve:

  1. Akutte og kroniske inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse (lungebetændelse, gigt, syfilis, tuberkulose, sepsis). I henhold til denne laboratorietest kan man bedømme sygdomsstadiet, beroligende proces, terapiens effektivitet. Syntesen af ​​proteiner fra den "akutte fase" i den akutte periode og den forbedrede produktion af immunoglobuliner midt i "fjendtlighederne" forøger markant kolesterols sammensætningsevne og deres dannelse af møntsøjler. Det skal bemærkes, at bakterielle infektioner giver et større antal sammenlignet med virale læsioner..
  2. Kollagenoser (reumatoid arthritis).
  3. Hjertelæsioner (hjerteinfarkt - skade på hjertemuskelen, betændelse, syntese af proteiner i den "akutte fase", inklusive fibrinogen, øget aggregering af røde blodlegemer, dannelse af møntsøjler - øget ESR).
  4. Sygdomme i leveren (hepatitis), bugspytkirtel (destruktiv pancreatitis), tarme (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), nyrer (nefrotisk syndrom).
  5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, thyrotoksikose).
  6. Hæmatologiske sygdomme (anæmi, lymfogranulomatose, myelom).
  7. Skade på organer og væv (kirurgi, sår og knoglefrakturer) - enhver skade øger evnen hos røde blodlegemer til at samle.
  8. Bly- eller arsenforgiftning.
  9. Forhold ledsaget af svær rus.
  10. Ondartede neoplasmer. Det er selvfølgelig usandsynligt, at testen kan påstå rollen som den vigtigste diagnostiske funktion i onkologi, men at hæve den alligevel vil skabe mange spørgsmål, der skal besvares.
  11. Monoklonale gammopatier (Waldenstrom makroglobulinæmi, immunoproliferative processer).
  12. Højt kolesteroltal (hypercholesterolæmi).
  13. Eksponering for visse lægemidler (morfin, dextran, D-vitamin, methyldopa).

I forskellige perioder af den samme proces eller med forskellige patologiske tilstande ændrer ESR imidlertid ikke det samme:

  • En meget skarp stigning i ESR til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymfosarkom og andre tumorer.
  • I de indledende stadier ændrer tuberkulose ikke erytrocytsedimentationshastigheden, men hvis det ikke stoppes, eller en komplikation slutter sig, vil indikatoren hurtigt krybe op.
  • I den akutte infektionsperiode begynder ESR kun at stige fra 2-3 dage, men falder muligvis ikke i lang tid, f.eks. Med croupous lungebetændelse - krisen er forbi, sygdommen forsvinder, og ESR varer.
  • Denne laboratorieundersøgelse hjælper sandsynligvis ikke den første dag med akut blindtarmbetændelse, da den vil være inden for normale grænser..
  • Aktiv reumatisme kan tage lang tid med en stigning i ESR, men uden skræmmende antal, men dets fald bør varsle med hensyn til udviklingen af ​​hjertesvigt (blodkoagulation, acidose).
  • Normalt når infektionsprocessen falder, vender det første antal leukocytter tilbage til det normale (eosinofiler og lymfocytter forbliver for at afslutte reaktionen), ESR er noget forsinket og falder senere.

I mellemtiden kan langvarig bevarelse af høje ESR-værdier (20-40 eller endda 75 mm / time og derover) i tilfælde af infektiøse og inflammatoriske sygdomme af enhver art føre til tanken om komplikationer og i mangel af åbenlyse infektioner - tilstedeværelsen af skjulte og muligvis meget alvorlige sygdomme. Og selvom ikke alle onkologiske patienter har en sygdom, begynder den med en stigning i ESR, men dens høje niveau (70 mm / time og derover) i fravær af en inflammatorisk proces forekommer oftest med onkologi, fordi en tumor før eller senere forårsager betydelig skade på væv, hvis skade i sidste ende vil til sidst vil begynde at øge erytrocytsedimentationsgraden.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Sandsynligvis er læseren enig i, at vi lægger ringe vægt på ESR, hvis tallene er inden for det normale interval, men et fald i indikatoren under hensyntagen til alder og køn til 1-2 mm / time vil ikke desto mindre rejse et antal spørgsmål hos særligt nysgerrige patienter. For eksempel "ødelægger" en generel blodprøve af en kvinde i reproduktiv alder med gentagen forskning niveauet for erythrocytsedimentationshastighed, som ikke passer ind i fysiologiske parametre. Hvorfor sker dette? Som i tilfælde af en stigning har et fald i ESR også sine grunde på grund af et fald eller fravær af røde blodlegemers evne til at samle og danne møntsøjler.

med et fald i ESR er en (eller flere) komponenter i den korrekte erythrocytsedimentation ikke i orden

Faktorer, der fører til sådanne afvigelser, bør omfatte:

  1. Forøget blodviskositet, som med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythræmi) generelt kan stoppe sedimenteringsprocessen;
  2. Ændring i form af røde blodlegemer, som i princippet på grund af en uregelmæssig form ikke kan passe ind i møntsøjler (seglform, sfærocytose osv.);
  3. Ændring i fysisk-kemiske parametre af blod med en forskydning i pH nedad.

Lignende blodændringer er karakteristiske for følgende tilstande i kroppen:

  • Høje niveauer af bilirubin (hyperbilirubinæmi);
  • Obstruktiv gulsot og som et resultat frigivelse af en stor mængde galdesyrer;
  • Erythremia og reaktiv erythrocytose;
  • Sigdcelleanæmi;
  • Kronisk kredsløbssvigt;
  • Nedsatte fibrinogenniveauer (hypofibrinogenæmi).

Imidlertid betragter klinikere ikke et fald i erythrocytsedimentationsraten som en vigtig diagnostisk indikator, derfor er dataene præsenteret for særligt nysgerrige mennesker. Det er tydeligt, at dette fald generelt ikke er synligt hos mænd.

Det er bestemt umuligt at bestemme stigningen i ESR uden en injektion i fingeren, men det er meget muligt at antage et accelereret resultat. Hjertebanken (takykardi), en stigning i kropstemperatur (feber) og andre symptomer, der indikerer tilgangen til en infektiøs og inflammatorisk sygdom, kan være indirekte tegn på ændringer i mange hæmatologiske parametre, herunder erytrocytsedimentationsrate.