Vi lærer normerne for ESR hos børn

Vi finder ud af, hvad der er ESR, hvad er normen hos børn, og er det værd at bekymre sig, hvis kriteriet afvises?

Hastigheden for erytrocytsedimentationshastighed (ESR) er et laboratoriekriterium bestemt under en generel blodprøve hos børn. Behovet for bestemmelse skyldes dets høje følsomhed over for patologiske ændringer i barnets krop. Ikke desto mindre er ESR karakteriseret ved ekstremt lav specificitet og kan ikke bruges som den vigtigste diagnostiske forskningsmetode..

Dette skyldes det faktum, at ESR-niveauet kan stige med autoimmune patologier, infektionssygdomme, post-traumatiske tilstande, svær stress osv..

Hvad betyder ESR??

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) på grund af den negative ladning frastøder hinanden og klæber ikke sammen. Når immunitet aktiveres, begynder aktiv syntese af beskyttende proteiner: koagulationsfaktor I og immunoglobuliner fra forskellige klasser. Begge faktorer påvirker ESR og fungerer som en forbindende "bro" for røde blodlegemer..

Som et resultat aktiveres processen med vedhæftning af røde blodlegemer. De dannede aggregater af røde blodlegemer er meget tungere end individuelle celler og sætter sig hurtigere i det flydende medium i blodet.

Tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner er således det første tegn på aktivering af immunresponset på infektion eller interne patologier, og en stigning i ESR er en yderligere bekræftelse af denne proces..

Hvilke faktorer bestemmer ESR hos et barn?

ESR hos børn er ekstremt følsom over for mange eksterne og interne faktorer. Blandt dem er det kvantitative indhold af specifikke beskyttende proteiner i blodbanen, der reagerer på infektiøse mikroorganismer og tumorneoplasmer.

Effekten udøves også af en stigning i lipoproteiner med lav tæthed ("dårligt kolesterol"), galdepigment-bilirubin og galdesyrer. I dette tilfælde er der en betydelig stigning i ESR.

De vigtigste årsager til stigningen i erythrocytsedimentationsgraden er infektionssygdomme, tumorer og autoimmune inflammatoriske processer.

Hvordan man tager ESR-analyse til børn?

Resultatets nøjagtighed og pålidelighed afhænger af, hvor korrekt det pre-analytiske trin (klargøring og udtagning af biomateriale) implementeres. I henhold til statistikker foretages et gennemsnit på mere end 70% af fejlene netop på dette tidspunkt. Konsekvensen er behovet for en anden blodprøve, mens proceduren til at tage biomateriale er ubehagelig for børn.

Biomateriale til analyse af ESR:

  • venøst ​​blod taget fra kubitalvenen på barnets albue;
  • kapillærblod, der opsamles fra ringfingeren eller fra babyens hæl.

Venøst ​​blod opsamles af et sterilt vakuumsystem og en sommerfuglnål, hvilket kan fremskynde og maksimere procedurens sikkerhed betydeligt. Fordel ved vakuumsystemet: manglende blodkontakt med det ydre miljø og minimal risiko for hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer in vitro), hvilket gør analysen umulig.

Kapillærblod opsamles ved hjælp af en scarifier med nålestop. Moderne skarphedder til børn kontrollerer dybden på nålen og skjuler automatisk klingen efter en punktering, hvilket gør det umuligt at genbruge det.

Efter punkteringen fjernes den første dråbe blod med en ren vatpind, indsamlingen begynder med den anden dråbe. En lignende teknik eliminerer indtrængen af ​​utilsigtede urenheder i røret. Undgå særligt pres eller klemme på barnets finger, hvilket kan føre til en forvrængning af analyseresultatet..

Venøst ​​blod bør foretrækkes, da risikoen for for tidlig koagulering eller hæmolyse er markant reduceret sammenlignet med kapillær.

Sådan forberedes dit barn til analyse?

Opsamling af biomateriale udføres om morgenen, helst på tom mave. For spædbørn er minimumsintervallet efter det sidste måltid 2 timer, børn under 5 år - 5-6 timer, ældre patienter skal tåle mindst 8 timer.

Vigtigt: For at lette blodopsamlingen skal barnet have usødet vand. Dette vil gøre blodet mindre tyktflydende og reducere risikoen for falske resultater..

Det er vigtigt, at barnet er i en rolig tilstand. Hvis det er muligt, skal det forklares, at proceduren ikke forårsager skade og er nødvendig for hans helbred, og den ubehagelige fornemmelse fra injektionen ikke er stærk og kortvarig.

ESR-sats for børn efter alder i tabellen

Lægen skal dekryptere resultatet af blodprøven, og oplysningerne i sektionen er kun til orientering.

ESR-sats i et barn vælges under hensyntagen til alder. Derudover er det umuligt at etablere en endelig diagnose ved hjælp af en parameter, derfor vurderes erytrocytsedimentationsgraden sammen med andre undersøgelser (generel blodprøve).

Tabellen viser normen for ESR i blod fra børn efter alder i henhold til Panchenkov-metoden.

AlderTilladelige værdier, mm / t
Nyfødte op til 1 måned gamle2 - 5
1 - 12 måneder4 - 10
15 år5-10
5 - 15 år2 - 10
Over 15 år gammel2 - 15

For eksempel, hvis en ESR på 10 mm / t er angivet i resultaterne af en blodprøve for et barn fra 5 år, betragtes dette som normen.

Det skal bemærkes, at ESR-normen i analyse af blod hos børn 3, 5, 10 osv. år identiske for begge køn. Indikatoren har ingen kønsforskelle. Hos piger under menstruation kan indikatoren imidlertid stige til de øvre grænser for normen.

Påvisning af ESR på 16 mm / t hos et barn over 15 år betragtes som acceptabel. I dette tilfælde skal analysen gentages efter et par uger..

Hvorfor ESR hos børn stiger?

Årsagerne til stigningen i indikatoren er forskellige, derfor er det kun en læge, der kan ordinere behandling.

Når man indsamler anamnese af en lille patient, tages der hensyn til data om laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer. Så vidt muligt samles barnets maksimale familiehistorie under hensyntagen til den genetiske disponering for arvelige patologier.

Det skal forstås, at en lille afvigelse fra normen ikke har nogen diagnostisk betydning. Så hvis et årigt barn har en ESR på 11 mm / t, betragtes dette som acceptabelt og kan indikere en nylig infektion (analysen skal gentages efter 2 uger).

Den mest almindelige årsag til øget ESR er en infektiøs sygdom, hovedsageligt af bakteriel karakter..

Betændelsesprocesser af forskellige lokaliseringer, forbrændinger i forskellige grader og mekaniske skader vedrører også årsagerne til kriteriets afvigelse fra normen.

Også erytrocytsedimenteringshastigheden kan stige, hvis patienten har ondartede sygdomme. Signifikant overskud af normen bemærkes med følgende onkopatologier:

  • multipelt myelom (Rustitsky-Kale sygdom), lokalisering - knoglemarv. I dette tilfælde når kriteriets værdi kritiske værdier. Sygdommen er kendetegnet ved overdreven produktion af patologiske proteiner, hvilket fører til dannelse af "møntsøjler" - multiple aggregering af røde blodlegemer;
  • lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom) påvirker mennesker uanset køn og alder. Denne patologi påvirker lymfoide væv. Niveauet af ESR er ikke af primær betydning for at identificere en patologi, men for at bestemme dets forløb og evaluere effektiviteten af ​​udvalgte terapeutiske metoder.

Andre ondartede neoplasmer ledsages også af en afvigelse fra normen og opad. Der er en direkte sammenhæng (afhængighed) mellem graden af ​​afvigelse fra kriteriet og kræftstadiet. Så de maksimale værdier for ESR er karakteristiske for terminalstadiet og spredningen af ​​metastaser i tilstødende organer og væv.

Årsager til et fald i ESR hos et barn

Lav ESR har som regel ikke klinisk betydning. Oftest observeres denne situation med sult, lav muskelmasse, efter en vegetarisk kost osv..

I sjældne tilfælde observeres en lignende situation i tilfælde af en patologisk ændring i morfologien af ​​røde blodlegemer, som forhindrer deres deponering. Blandt dem:

  • arvelig Minkowski-Shoffar sygdom (sfærocytose), hvor erytrocyt-hemolyse forekommer på baggrund af genetisk forårsaget skade på strukturelle proteiner i deres membran;
  • sigdcelleanæmi er en medfødt sygdom, hvor røde blodlegemer bliver langstrakte.

En variant af den fysiologiske norm anses for at være et midlertidigt fald i indikatoren hos et barn som et resultat af langvarig diarré, dehydrering eller efter opkast. Efter opsving af kroppen skal ESR-værdien dog vende tilbage til inden for acceptable grænser..

ESR-gendannelsesmetoder hos børn

For at vælge den rigtige terapi er det først nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til, at indikatoren gik ud over normen. I betragtning af kriteriets lave specificitet ordinerer lægen en yderligere diagnose:

  • bestemmelse af værdien af ​​C-reaktivt protein, som gør det muligt at bestemme faktum af inflammation og at differentiere en virusinfektion fra en bakteriel;
  • kompleks biokemisk blodprøve, der gør det muligt at evaluere arbejdet i alle systemer og organer;
  • at evaluere de samlede indikatorer for en generel blodprøve (især en detaljeret leukocytformel);
  • analyse af tilstedeværelsen af ​​helminths samt cyster og vegetative former for enkle mikroorganismer;
  • Ultralyd af forskellige organer;
  • Røntgenundersøgelse af lungerne.

Yderligere anbefalinger i tilfælde af manglende overholdelse af ESR-indikatorstandarderne afhænger af den fastlagte årsag. Så en bakterieinfektion stoppes af antibiotika. Vigtigt: antibakterielle lægemidler vælges udelukkende af barnets læge under hensyntagen til lægemidlets mindstealder og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

En af de lovende metoder til behandling af en bakteriel infektion er brugen af ​​medikamenter baseret på bakteriofager. Dette er vira, der selektivt inficerer en bestemt type patogen bakterie og ødelægger den. Fordele: sikkerhed og en lille liste over bivirkninger.

Sådanne taktikker er ineffektive til behandling af virusinfektioner, der bestemmer den grundlæggende betydning af bestemmelse af sygdommens art. I dette tilfælde ordinerer lægen antivirale og immunostimulerende lægemidler..

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

ESR ifølge Panchenkov

ESR eller erythrocytsedimentationshastighed er en indikator, der viser forholdet mellem proteinfraktioner i plasma. Med udviklingen af ​​en infektiøs proces i kroppen øges koncentrationen af ​​beskyttende antistoffer, som hæmmer aktiviteten af ​​vira, bakterier og andre farlige antigener.

På grund af dette begynder kroppen at producere fibrinogen - proteiner, der indikerer en akut betændelsesfase. Når der er for mange af dem i blodet, begynder de røde blodlegemer at klæbe sammen, hvilket får dem til at udfælde..

ESR-niveauer stiger normalt markant efter et par dage efter sygdommens begyndelse. Med udviklingen af ​​infektion øges koncentrationen af ​​indikatoren konstant og når sin maksimale værdi i den anden infektionsuge.

Informativiteten om ESR som en blodindikator er kun vigtig, hvis den overgiver sig flere gange - i dette tilfælde er det muligt at bestemme dynamikken.

Lægen vil være i stand til at bestemme den nøjagtige tilstand af kroppen, og sammen med andre indikatorer vil specialisten være i stand til mere nøjagtigt at forstå sygdomsforløbet.

Fordele og ulemper ved Panchenkov-metoden

Bestemmelse af niveauet for erythrocytsedimentationshastighed udføres ved mange forskellige metoder. Den mest enkle og udbredte undersøgelse betragtes ifølge Panchenkov.

Denne teknik er blevet brugt i flere årtier i alle klinikker i SNG-landene. Hun er en af ​​sorterne i undersøgelsen af ​​Westergren. Dets største forskel er udskiftning af pipetten med Panchenkov-kapillæren.

Det er en doseringsenhed, der bruges til både blod og reagens. Blandt de utvetydige fordele ved denne metode kan bemærkes:

  1. Brug af kapillærblod - gør undersøgelsen mindre smertefuld, letter indsamlingen af ​​materiale.
  2. Erythrocytsedimentationshastighed bestemmes øjeblikkeligt.
  3. Panchenkov-metoden er den hurtigste og mest krævende procedure til bestemmelse af ESR.

På trods af fordelene har Panchenkov-metoden flere ulemper:

  1. På grund af manuel manipulation kan resultaterne kaldes subjektive..
  2. Tekniske problemer: hvis det bruges gentagne gange, er det vanskeligt at vaske glasrøret.
  3. Mangel på en automatiseret metode til bestemmelse af ESR.

Bestemmelse af ESR ifølge Panchenkov involverer udelukkende kapillærblod. I nogle tilfælde tager læger venøs for forskning. Udenlandske læger kalder denne metode forældet og bruger den slet ikke..

ESR ifølge Panchenkov

ESR-sats

Erytrocytsedimentationshastigheden måles i mm / time. Der er generelt accepterede standarder for ESR ifølge Panchenkov, som alle de deltagende specialister overholder.

AlderNorm, mm / t
NyfødteOp til 2
Hos børn under 2 år2 til 7
Hos børn fra 2 til 12 år4 til 17
Hos drenge over 12 år2 til 15
Hos piger over 12 år2 til 20
Hos mænd over 60 år2 til 20
Hos kvinder over 60 år2 til 30

I processen med at udvikle en infektiøs eller inflammatorisk proces kan niveauet af ESR ændres i begge retninger. Det er meget vigtigt under sygdommen at regelmæssigt donere blod for at bestemme denne indikator, så en specialist kan vurdere dynamikken i ændringer. Det er bedst at gøre dette en gang hver 4-5 dag..

Årsagerne til afvigelsen af ​​ESR fra normen

Lav ESRØget ESR
  • spherocytosis
  • polycythemia
  • Overhydrering
  • hyperbilirubinæmi
  • Sigdcelleanæmi
  • Mineral- og vitaminmangel
  • Langtidsbrug af et antal stoffer
  • Epilepsi
  • Circulationsforstyrrelser
  • Mavesår
  • Diabetes
  • Myokardieinfarkt Ekstensive skader, knoglebrud
  • Inflammatoriske processer i kroppen
  • Nekrose i leveren
  • Nyre sygdom
  • Infektionssygdomme
  • Onkologiske vævslesioner
  • Postoperativ eller post-shock tilstand
  • Immunstress

Høj ESR skyldes overdreven produktion af fibrinogen. De gør blodet mere tyktflydende, hvilket er grunden til, at erytrocytsedimentationshastigheden øges.

Lav hastighed opstår på grund af ændringer i blodets surhedsgrad, som opstår på grund af oxidation og acidose. Normalt diagnosticeres lav ESR hos vegetarer, der ikke spiser noget dyrefoder..

Forberedelse til proceduren

En blodprøve for erythrocytsedimentationshastigheden hjælper med at bestemme faktum af tilstedeværelsen såvel som intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i kroppen.

En sådan analyse kan udføres både for at diagnosticere sygdomme og som en profylakse. Hvis lægen ser nogen abnormiteter i en sådan undersøgelse, går patienten straks til en anden OAK samt en biokemisk analyse.

Det er umuligt at bestemme den nøjagtige sygdom eller lokalisering af læsionen ved hjælp af ESR-analyse alene - der er behov for en mere detaljeret diagnose. Det er meget vigtigt at registrere mængden af ​​protein i blodet, hvis ESR ikke er normal..

Bestemmelsen af ​​ESR ifølge Panchenkov-metoden kræver ikke specifik forberedelse. Den eneste begrænsning, som du nøje skal overholde, er afvisning af at spise mindst 4 timer før blodprøvetagning.

Få dage før undersøgelsen, prøv at stoppe med at bruge medicin, der påvirker blodets viskositet. Det anbefales også at stoppe med at spise junkfood og alkohol..

Processen med blodprøvetagning for patienten tager højst 5 minutter. Hvis materialet er taget fra fingeren, bruger lægen 3 eller 4 fingre på venstre hånd. Først behandles det med alkohol, hvorefter der udføres et pænt snit ved hjælp af et specielt blad.

Dens dybde overstiger ikke 2-3 millimeter. Det første blod fjernes med bomuld, og først derefter begynder de at tage blod for at bestemme sedimentationshastigheden.

Når specialisten har indsamlet den krævede mængde blod, tørrer han huden med alkohol og trykker fingeren med et serviet. For at stoppe blødningen skal du trykke en finger til håndfladen..

Hvis der tages blod til forskning fra en blodåre, installerer specialisten en særlig rem på underarmen. Selve hegnet er lavet af årer på albue alkohol. Huden er også forsmurt med alkohol, hvorefter en nål indsættes.

Når en specialist tager den rigtige mængde blod, presser lægen injektionsstedet med bomuld og trækker nålen ud. Umiddelbart efter modtagelse af biomaterialet fortsætter laboratoriet med at bestemme niveauet for ESR.

Funktioner ved Panchenkov-metoden

Definitionen af ​​ESR ifølge Panchenkov er en forældet, men meget informativ måde. Reagenser er af særlig betydning i denne analyse..

ESR-niveau - den tid, hvor de røde blodlegemer formåede at slå sig ned på bunden af ​​glasstangen. Bestemmelsen af ​​ESR ved hjælp af Panchenkov-metoden involverer adskillelse af blod i separate komponenter: plasma eller det øvre element og blodlegemer eller lavere.

Erytrocytsedimentationshastigheden bestemmes ved hjælp af en særlig kapillær - et glasbeholder. Specialisten skal overholde følgende algoritme:

  • En vis mængde antikoagulantia indsprøjtes i en glasbeholder. Normalt er det i dens kvalitet en opløsning af natrium 5%. Dets nøjagtige dosis bestemmes ved hjælp af en særlig skala, der påføres fartøjet. Det er angivet med bogstavet P - angiver halve røret. Derefter hældes denne væske på et glasglas.
  • Patientens blod trækkes også ind i prøverøret to gange: til K.-mærket. Det indikerer opnåelsen af ​​100 ml af prøven. Dette skema hjælper med at opnå det studerede materiale i et forhold på 4/1.
  • Når blodet og antikoagulanten blandes sammen, anbringes de igen i et reagensglas til det maksimale mærke. Derefter installeres de i lodret stilling og lader stå i en time. Efter denne tid bestemmer lægen antallet af mm, der er afsat på bunden af ​​røret.

For at forskningsresultaterne skal være så nøjagtige som muligt antager Panchenkov-metoden, at alle betingelser er opfyldt: fugtighed, temperatur, lys.

Det skal bemærkes, at for at opnå mere nøjagtige resultater bestemmer læger niveauet af ESR i henhold til Panchenkov og Westergen. I nogle tilfælde tages venøst ​​blod til undersøgelse..

Hvordan er beregningen af ​​ESR ifølge Panchenkov-metoden? Hvad betyder indikatorerne??

ESR er en af ​​indikatorerne for den generelle analyse af blod (OAC). Angiver sedimentationsgraden for røde blodlegemer - røde blodelementer. Når en infektion kommer ind i kroppen, eller når en patologisk proces begynder, begynder de røde blodlegemer aktivt at forbinde med hinanden.

Hastigheden af ​​deres udfald kan sige meget, så denne indikator er passende til at kontrollere ved den mindste forringelse af trivsel. Nogle gange kan han opdage sygdommen allerede inden begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer. ESR beregnes normalt ved hjælp af Panchenkov-metoden. For at gøre dette skal du bruge en speciel kapillær med en skala.

Hvorfor ESR kan stige?

Beregningen af ​​erytrocytsedimentationsgraden er et af de grundlæggende elementer i den primære diagnose af enhver sygdom. KLA hjælper læger med at bestemme diagnosen, se effektiviteten af ​​den ordinerede behandling, foreslå en prognose for sygdommen. Denne indikator stiger af forskellige grunde..

De vigtigste "provokater" for øget ESR:

  • Infektionssygdomme. Indtagelse af patogene mikroorganismer i kroppen forårsager mange reaktioner i blodet, da på dette tidspunkt begynder kampen mod antistoffer med fremmede celler. ESR kan registrere både eksplicitte og latente infektioner.
  • Autoimmune sygdomme. I dette tilfælde udvikles øget ESR på grund af overmætning med immunkomplekser. Denne tilstand udvikler sig med gigt, vaskulitis, lupus erythematosus osv..
  • Udseendet af neoplasmer. Den onkologiske proces i kroppen er i stand til at øge ESR til 40 mm / time. Parallelt med ESR ændres også andre blodkomponenter i procent.
  • Inflammatoriske processer. Når betændelse begynder i kroppen, ændrer blod dens sammensætning. Celle ødelæggelse fører til øget ESR.
  • Purulente sygdomme og nekrose. Processen med vævsforfald ledsages af en øget erytrocytsedimentationsrate, derfor, med alvorlige kvæstelser, forbrændinger eller i den postoperative periode, anbefaler læger at tage en generel blodprøve.

Der er flere flere faktorer, der kan påvirke den øgede afsætning af røde blodlegemer:

  1. graviditet (på grund af ændringer i mængden af ​​protein i blodet stiger denne indikator til 20-40 mm / time),
  2. morgentimer - ESR højere umiddelbart efter vågnen,
  3. indtagelse af orale prævention (p-piller kan øge ESR hos kvinder i perioden med at tage pillerne),
  4. øget blodviskositet,
  5. hos kvinder er satsen normalt 1-2 enheder højere end hos mænd.

Dette er naturlige træk, der ikke kræver behandling. Nægtelse af at tage svangerskabsforebyggende middel, ændring i blodgivningstimer kan føre indikatoren til normal.

Hvordan er proceduren?

Bestemmelsen af ​​ESR ifølge Panchenkov er designet således, at patientens kapillærblod bruges til analyse. Hun er taget fra fingeren. Brug derefter en særlig kapillær, der ligner en lang pipette. Kapillæren har en nøjagtig skala med millimeteropdeling - fra 0 til 100 mm.

To bogstaver påføres også på denne kapillærpipette: “K” og “P”. Ved 100 mm-mærket er bogstavet "K" (blod), og ved 50 mm-mærket er bogstavet "P" (reagens). Der er et vigtigt krav til ESR-måleren - den skal altid stå lodret.

Skråningerne på glaspipetten forvrænger resultatet. Denne metode er baseret på brugen af ​​reagens - natriumcitrat 5%.

Algoritmen til beregning af ESR ifølge Panchenkov-metoden:

  1. Kapillæren fyldes fra glas med natriumcitrat til et mærke på 50 mm.
  2. Det målte volumen hældes i et reagensglas.
  3. Blodprøvetagning udføres på to måder, så volumen fylder kapillæren op til 100 mm.
  4. Det udtagne materiale blandes med rørets indhold.
  5. Blod kombineres med et reagens, aktivt blandet.
  6. Den færdige sammensætning opsamles i en kapillær op til 100 mm.
  7. Den forberedte kapillær placeres i et stativ, så det bliver lodret.
  8. Marker hvor kapillarrøret blev installeret.
  9. Efter 60 minutter beregnes erytrocytsedimentationshastigheden.
  10. Det færdige resultat indtastes i analyseformen.

Ofte kan laboratoriets konklusion opnås allerede den dag, hvor blodet blev taget. Hvis betingelserne for ROE eller ESR er i laboratorieblanket, betyder de den samme hastighed af erythrocytsedimentation. Resultatet beregnes i mm / time..

Hvad skal være forberedelsen?

Panchenkov erythrocytesedimentationshastighed er en blodprøve, der kræver lidt forberedelse af patienten. For at få resultatet sandt og præcist er det værd at følge følgende anbefalinger:

  • donere blod på tom mave (det sidste måltid skal være 12 timer før proceduren),
  • 2 dage før bloddonation nægter fedt, stegt og krydret mad,
  • en dag før blodprøvetagning, annullere træning, fysisk aktivitet, vægtløftning,
  • mindre nervøs,
  • Før analyse skal du advare lægen om at tage medicin (kortison, orale antikonceptionsmidler, Cyclophosphamid kan påvirke resultatet).

Hvis du ikke kan annullere medicinen i et stykke tid, bør lægen foreslå en ændring i medicinen.

Panchenkov blodprøve: normen for børn og voksne

Når ESR ifølge Panchenkov øges hos kvinder, kan det ikke altid være en grund til bekymring. Gravide kvinder kan have en ESR på op til 45 mm / time. I alle andre tilfælde er normen for kvinder under 30 år - 8 - 15 mm / h, efter 30 år - op til 20 mm / time.

For mænd op til 60 år - 2-10 mm / h, efter 60 - op til 15 mm / time.

Hos børn kan høj ESR tale om forskellige patologier, men du skal tage hensyn til barnets alder. På grund af den aktive vækst hos børn ændres ESR-satserne ofte:

  • nyfødte - 2-2.8,
  • op til 4 uger - 2-5,
  • fra 2 til 6 måneder - 4-6,
  • 6 måneder-1 år - 3-10,
  • 1-5 år -5-11,
  • 6-14 år gammel - 4-12,
  • piger over 14 år - 2-15 mm / time, drenge over 14 år - 1-10 mm / time.

Hos et barn afhænger en ændring i blodtællinger i vid udstrækning af hans vækst og hastigheden af ​​dannelse af kroppen. Hos unge børn nærmer indikatorerne sig standarderne for voksne. Alle metoder, der anvendes til at bestemme ESR, skal tage hensyn til patienternes alder og køn..

Hos et barn med forhøjet ESR kan ud over smitsomme sygdomme diagnosticeres følgende:

  • sygdomme i kredsløbssystemet,
  • skader,
  • sygdomme i vævsødelæggelse,
  • metaboliske funktionsfejl,
  • autoimmune sygdomme.

Undertiden øges ESR hos spædbørn på grund af forkert ernæring af moderen. Babyen påvirkes af forskellige fødevarer, der indeholder meget fedt og varmt krydderier. Hos børn under 1 år kan høje frekvenser udløses af tandbørn. Det er også værd at overveje, at en stigning i ESR kan være forårsaget af infektion med helminths..

Dette er de vigtigste faktorer, der påvirker ESR i barnets krop. Hvis et barn i lang tid føler en forværring af trivsel, nægter mad, udtrykker et minimum af aktivitet, er det værd at besøge en læge og tage en generel blodprøve.

Hvilke faktorer skal overvejes i en generel blodprøve?

Det sker ofte, at analysen på ESR skræmmer forældre, da indikatoren er meget høj. Panik og frygt begynder straks, men du skal ikke bekymre dig. Mange faktorer kan påvirke sedimentering af røde kroppe, især i børnenes krop.

ESR kan forblive over det normale i yderligere 2-3 uger efter den akutte fase af sygdommen, mens denne periode er meget kortere hos voksne. En øget sedimentationsrate kan ledsage en nylig allergisk reaktion. For et nøjagtigt resultat vil lægen altid insistere på en anden blodprøve.

Der er en række faktorer, der kan påvirke effektiviteten af ​​analysen:

  1. tandbørn hos børn under et år gammel,
  2. hyppige virale infektioner (akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner, influenza),
  3. helminth infektion,
  4. nylig administration af antipyretiske lægemidler (især aktiv på ESR Paracetamol og Ibuprofen),
  5. utilstrækkelig mængde vitaminer i mad,
  6. moders modermælk med højt fedtindhold,
  7. individuelle karakteristika ved barnets krop ("syndrom med øget ESR"),
  8. alvorlig stress, inden du tager test,
  9. lavt hæmoglobin,
  10. allergi.

For at udelukke alle disse punkter er det nødvendigt at overvåge barnets diæt. En ammende mor skal ty til diæternæring. Menuen ekskluderer allergifremkaldende mad, fedtholdige, krydret og stegt mad.

For at styrke immuniteten bør et barn forbruge en stor mængde vitaminer, grøntsager, frugt. Før testen tages, anbefales det at advare lægen om nylige sygdomme eller allergier, som barnet led.

Hvis babyen havde feber dagen før, er det også værd at nævne. Det er især vigtigt at afklare, med hvilke stoffer det gik ned..

Metode Fordele

Målingen af ​​ESR ifølge Panchenkov er en metode, der har rodfæstet godt i de store vidder i landene i det tidligere Sovjetunionen. Mange betragter Panchenkov-metoden som en forbedret version af Westergren-metoden. Den indenlandske metode er moderniseret og optimeret gennem udviklingen af ​​en speciel Panchenkov-kapillær, der har nøjagtige opdelinger og bogstavmærker.

Denne teknik tillader brugen af ​​en enkelt doseringsindretning til reagens og blod.

Denne metode modtog en særlig fordel på grund af enkelheden i blodprøvetagning. Til diagnose af ESR ifølge Panchenkov er kapillærblod tilstrækkeligt og ikke venøst. Udførelse af blodprøver med denne metode gør det muligt at tage materiale fra et barn hurtigere og mindre problematisk..

Efter bloddonation bør det straks undersøges for at udelukke en række faktorer, der påvirker ESR. Denne diagnostiske metode kræver ikke et stort antal kemikalier og dyrt udstyr..

Når der kan opdages et falsk-positivt resultat?

Mange faktorer påvirker sedimentationsgraden for røde blodlegemer, men der er et antal nuancer, der kan vise en falsk positiv ESR-vækst:

  • nylig vaccination,
  • overvægt (3-4 grader),
  • graviditet,
  • langvarig administration af syntetisk vitamin A eller retinol,
  • nyre sygdom,
  • anæmi,
  • ældre patient.

Alle disse nuancer skal drøftes med lægen, før de donerer blod til analyse, da dette vil hjælpe med til korrekt formulering af en strategi for fremtidig terapi..

Forebyggelse

Selvmedicinering er ikke det værd, da aflejringshastigheden af ​​røde blodlegemer skal normalisere sig selv umiddelbart efter, at sygdommen er helbredet. ESR kan ikke selv forøges eller mindskes, fordi denne proces er direkte relateret til udviklingen af ​​en eller anden patologisk proces.

Så at kroppen er mindre udsat for de negative virkninger af forskellige vira, bakterier eller infektioner, og testresultaterne er altid normale, kan du følge disse tip:

  • drikke grøn te med kamille og lind,
  • kasser fødevarer, der indeholder transgene fedtstoffer (f.eks. palmeolie),
  • drik mere vand uden gas (dagligt volumen - mindst 2 liter vand),
  • øge forbruget af frugt og grøntsager,
  • spis mere citrusfrugter, bær, greener for at styrke immuniteten,
  • tage vitaminkomplekser efter behov,
  • gå mere udendørs,
  • være opmærksom på morgenøvelser og hærdning,
  • 2-3 glade om ugen for at udføre aktiv fysisk træning,
  • overvåge blodviskositet,
  • opgive alkohol, ryge,
  • gennemgå forebyggende undersøgelser af læger.

Alle disse henstillinger er kun til gavn for kroppen. Hvis en person efter bestået prøverne fik et ugunstigt resultat, men på samme tid ikke føler en forringelse af trivsel, er det bedre at give blod igen om et par dage.

Se også: ESR ifølge Westergren - når de udføres, dechiffrer indikatorer, hvad afvigelser indikerer

En blodprøve af et barn for ESR: grunde til udnævnelse og fortolkning af resultaterne

Forkortelsen ESR er velkendt for enhver læge, for i mere end hundrede år har denne indikator hjulpet med at diagnosticere mange sygdomme - fra infektioner til tumorer. Vi taler om erytrocytsedimentationsgraden - et af egenskaberne ved den generelle blodprøve, der er ordineret til både voksne og børn. Det er nyttigt for hver patient at navigere i resultaterne af en sådan test, men denne færdighed er især nyttig for unge forældre, der ofte er bekymrede for deres babys helbredstilstand. Derfor vil vi i denne artikel tale om, hvordan man korrekt dechiffrerer resultaterne af en blodprøve for ESR hos børn.

Hvad betyder "ESR" i form af resultaterne af en blodprøve for et barn

Røde blodlegemer er de mest mange blodlegemer, og de tegner sig for den vigtigste "vægt" af hovedvæsken i vores krop. Hvis der tilsættes et lidt blodkoagulerende stof (antikoagulant) til et reagensglas med blod, vil indholdet efter et stykke tid blive opdelt i to klart adskillelige lag: et rødt erythrocytsediment og et gennemsigtigt plasma med andre blodlegemer.

I begyndelsen af ​​forrige århundrede bemærkede en svensk videnskabsmand ved navn Robert Sanno Foreos for første gang, at antallet af erytrocyttab i sediment adskiller sig fra fødende børn og ikke-gravide kvinder. I fremtiden fandt lægerne, at der er mange betingelser, hvor røde blodlegemer synker ned i røret hurtigere eller langsommere end normalt. Derfor drager læger konklusioner om de processer, der forekommer i den menneskelige krop, ved hjælp af en sådan analyse. Denne indikator er især vigtig inden for pædiatri, fordi et barn, især i en tidlig alder, ikke kan fortælle i detaljer om symptomer på ubehag..

Essensen af ​​det fænomen, som målingen af ​​ESR bygger på, er, at under visse fysiologiske og patologiske forhold øges koncentrationen af ​​specielle proteiner, der er i stand til at lime røde blodlegemer sammen i blodet. Som et resultat har røde blodlegemer form af møntsøjler (hvis du studerer analysen under et mikroskop). Grupperede røde blodlegemer bliver tungere, og hastigheden for adskillelse af blod i fraktioner stiger. Hvis cellerne af en eller anden grund bliver mindre end normalt, reduceres ESR i analysen.

Hvorfor får børn ordnet en ESR-test??

Bare rolig, hvis lægen skriver dit barn til en henvisning til en blodprøve, inklusive ESR. Dette er en standardprocedure, der giver dig mulighed for at kontrollere menneskers sundhedstilstand i alle aldre - både i nærvær af klager og i deres fravær. Selv hvis børnene har det godt, er det derfor værd at give blod til ESR mindst en gang om året.

Den mest almindelige grund til at kontakte en børnelæge er infektioner i børnene. Og ESR ændrer sig altid under den inflammatoriske proces, der ledsager bekæmpelsen af ​​immunsystemet med bakterier og vira. Af denne grund vil lægen bestemt ordinere en generel eller detaljeret blodprøve, inklusive ESR, hvis barnet klager over en ondt i halsen og en løbende næse, og også hvis hans kropstemperatur stiger. Denne undersøgelse udføres også i tilfælde, hvor symptomer får en mistænkt et alvorligt problem: blindtarmsbetændelse, indre blødninger, allergier eller en ondartet tumor..

Hvordan man forbereder sig på proceduren, og hvad den er?

Forberedelsen til manipulation spiller en betydelig rolle i pålideligheden af ​​resultaterne af ESR-vurdering. Faktum er, at proteiner i blodet ikke kun vises under betændelse, men også i nogle fysiologiske situationer - for eksempel umiddelbart efter spising, fysisk aktivitet og som et resultat af stress.

Derfor er det værd at donere blod mindst 4 timer efter at have spist eller bedre om morgenen uden at spise morgenmad for at minimere mulig forvrængning af resultatet. En anden vigtig faktor er babyens psykologiske stemning. Mange børn kan ikke lide injektioner, så forklar barnet på forhånd behovet for den kommende procedure. Du skal ikke narre ham ved at love, at "det ikke vil skade" eller tage ham til hospitalet uden advarsel. Dette vil føre til det faktum, at det næste gang bliver meget vanskeligere for dig at overtale dit barn til at tage prøver, og frygt for mennesker i hvide frakker forbliver hos babyen for livet. Det er meget mere nyttigt at forklare ham detaljeret kernen i manipulation og muligvis dele minder om deres egne følelser i en sådan situation..

Afhængigt af den metode, hvormed ESR bestemmes, vil sygeplejersken tage en blodprøve fra en finger eller fra en blodåre (og hos spædbørn fra en hæl). Hvis analysen udføres i henhold til Panchenkov-metoden, er der behov for flere ml blod. For at få dem, vil en specialist stikke en lille pude af en ringfinger (den har færre nerveafslutninger end andre fingre) med en lille nål eller skarphed og derefter hurtigt opsamler det fremspringende blod i et specielt rør. Efter proceduren skal en bomuldsuld med en desinfektionsopløsning påføres såret i 5 minutter.

På laboratoriet kombineres den resulterende blodprøve med en opløsning af natriumcitrat i et forhold på fire til en, og derefter fyldes en gennemsigtig lodret kapillær med blandingen. På en time ved hjælp af en særlig skala vil det være muligt at bestemme, hvor meget de røde blodlegemer har fundet sig, og beregne ESR.

Hvis ESR-analysen i et barn udføres efter Westergren-metoden, er det nødvendigt at tage blod fra en blodåre. Hvis denne manipulation udføres af en erfaren sygeplejerske, vil smerten være lige så ubetydelig som ved en injektion i fingeren. Hun vil placere en turnering på babyens hånd og derefter indsætte nålen i venen på indersiden af ​​armen i området med albueleddet. Derefter fjernes turneringen, og den rigtige mængde blod trækkes ind i det substituerede rør på få sekunder. Hvis du i øjeblikket er i nærheden af ​​barnet, kan du prøve at distrahere hans opmærksomhed, så han ikke ser hvad der sker og ikke er bange. Efter proceduren afslutter sygeplejersken en vatpind mod såret og sætter en strimmel klæbebånd på toppen. En sådan bandage kan fjernes på en halv time.

Under Westergren-analysen blandes venøst ​​blod også med et derivat af eddikesyre og natriumcitrat, og et rør med en særlig opdelingsskala fyldes med den resulterende opløsning. Som med Panchenkov-metoden estimeres ESR en time efter analysens start. Westergren-metoden betragtes som mere følsom over for en stigning i ESR, så ofte insisterer læger på, at barnet tager venøst ​​blod til analyse.

Dekryptering af resultaterne af en undersøgelse af ESR hos børn

Fortolkningen af ​​ESR-analyse er en individuel proces. I forskellige situationer kan resultaterne tale om normen og patologien, så lægen vil drage en konklusion baseret på barnets samlede kliniske billede og medicinske historie.

ESR-sats i et barn

Normal ESR hos nyfødte er 2,0–2,8 mm / t, hos spædbørn op til to år - 2–7 mm / t, fra 2 til 12 år - 4–17 mm / t, og efter 12 år - 3– 15 mm / t.

Hos spædbørn op til 6 måneder kan ESR stige kort til 12-17 mm / h, hvilket er forbundet med en ændring i blodsammensætning og i nogle tilfælde med en periode med udbrud af de første tænder. Og hos piger er erytrocytsedimentationsfrekvensen altid lidt højere end hos drenge - denne ubalance vedvarer også hos voksne..

Hvorfor ESR øges

Årsagerne til, at ESR kan være højere end normalt, er opdelt i fysiologisk og patologisk. Den første inkluderer stress, daglige ændringer i blodsammensætningen (om eftermiddagen ESR er lidt højere), tilstanden af ​​bedring efter en infektiøs sygdom (denne indikator vender tilbage til normal med en vis forsinkelse), brugen af ​​visse lægemidler, især diæt eller drikke regime, virkningerne af fysisk aktivitet og andre.

Imidlertid øges oftere analysen af ​​ESR på grund af den inflammatoriske proces i kroppen. Ændringen i indikatoren er:

  • infektionssygdom (betændelse i mandlen, lungebetændelse, meningitis, tuberkulose, røde hunde, skoldkopper, SARS, herpes osv.);
  • immunitetspatologi (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis osv.);
  • endokrine sygdomme (patologi i skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus, binyresygdom);
  • blodtab og anden anæmi;
  • patologi af den røde knoglemarv, knogelfrakturer;
  • allergi;
  • onkologiske sygdomme.

Som allerede nævnt er en stigning i ESR, som ikke er ledsaget af andre ændringer i analysen af ​​barnets blod eller ændringer i hans velbefindende, ikke en grund til bekymring og især en grund til at ordinere medicin. Efter modtagelse af et sådant resultat vil lægen sandsynligvis råde dig til at gentage analysen efter 2-3 uger under overholdelse af alle regler for forberedelse til proceduren. Hvis ESR-indikatoren igen overskrider normen, skal du foretage en biokemisk blodprøve, kontrollere niveauet af C-reaktivt protein og fækal helminth-analyse.

Årsager til faldet i ESR

Normalt er lav ESR hos børn ikke et problem for læger. Imidlertid kan et sådant analyseresultat være et tegn på en ubalanceret diæt hos babyen med mangel på protein eller dehydrering (på grund af diarré eller opkast). Erytrocytsedimentationen bremser også med nogle arvelige blodsygdomme og sygdomme i kredsløbssystemet, men dette er ledsaget af en ændring i mange indikatorer for en detaljeret blodprøve hos et barn.

ESR hos et barn er en nyttig parameter, som dog kun har en hjælpeværdi i diagnosen, der viser til lægen retningen for søgningen eller rigtigheden af ​​handlingen i behandlingen af ​​en sygdom. Overholdelse af alle pædiatriske recept og regelmæssig test vil hjælpe dig med at beskytte børns helbred mod alvorlige farer samt slippe af med unødvendig angst.

I nogle former betegnes ESR også som ROE ("erythrocytsedimentationsreaktion") eller, hvis analysen blev udført ved hjælp af en importeret enhed, som ESR (fra den engelske "erythrocytesedimentationsrate"). Imidlertid er fortolkningen af ​​resultaterne for alle tre muligheder den samme.