Blod Bilirubin niveau

9 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1149

Begrebet "gulsot" er velkendt for næsten alle. Imidlertid ved ikke alle, at dens vigtigste tegn (erhvervelse af en gullig farvetone i huden og øjenkugler, mørk urin og udtalt afføring af afføring) er resultatet af en krænkelse af bilirubinmetabolismen.

Takket være sådanne symptomer er den indledende diagnose ganske enkel, det er nok at kontrollere bilirubinet i blodet, og i henhold til dets indhold, som vil blive øget i næsten hundrede procent af tilfældene, udfører alle yderligere undersøgelser.

Vigtigste egenskaber

Bilirubin er et gulrødt pigment, der er en del af gruppen af ​​de vigtigste bestanddele af galden, der er produceret af den menneskelige krop. Navnet på stoffet i sig selv dannes af to latinske ord "bilis" - galde og "ruber" - rød.

Bilirubin henviser til de såkaldte henfaldsprodukter, fordi det dannes på grund af ødelæggelse af røde blodlegemer (røde blodlegemer), der afslutter livscyklussen. Milten er i vid udstrækning ansvarlig for denne proces og i mindre grad lymfeknuder og knoglemarv.

Mere specifikt er bilirubin resultatet af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. På denne måde opnås en indirekte, dvs. en ikke-relateret form for stof. Med blodstrømmen gennem portvenesystemet transporteres det frigivne stof til leveren, hvor det efterfølgende omdannes til en forbindelse mindre giftig for kroppens celler.

Det næste trin i konvertering af bilirubin udføres af leveren. Dets celler (hepatocytter) "ekstraherer" pigmentet fra blodbanen og binder det til en anden metabolit - glukuronsyre, hvilket skaber en direkte eller bundet form. På grund af kombinationen med glukuronsyre bliver det gule pigment opløseligt, hvilket gør det muligt for det at interagere med væsken, såvel som med galden, og derefter i dens sammensætning indtaste tarmen.

Under påvirkning af tarmmikroflora forvandles den først til urobilinogen og derefter til stercobilinogen. Derefter fjernes bilirubin fra kroppen med fæces under påvirkning af luft og lys efter at have gennemgået en omdannelse til urobilin og sterkobilin.

Niveauet af indirekte bilirubin hos en sund person er ubetydelig, og dette er et af egenskaberne ved den normale proces med dets gradvise bevægelse fra syntetiserende organer til leveren (normale værdier er vist i nedenstående tabel). Men på ethvert stadium af udvekslingen kan der forekomme overtrædelser, der ledsages af en stigning i dens indhold i blodplasmaet, der kaldes hyperbilirubinæmi.

Hvis der er meget gult pigment, vil det begynde at sprede sig uden for blodomløbet og trænge ind i vævene, hvilket forårsager gulsotsymptomer - gulhed i huden, øjenvidd og også synlige slimoverflader. For at stille en diagnose i sådanne situationer er en af ​​de allerførste undersøgelser, som lægen ordinerer, en blodprøve for bilirubin. Det lave niveau af dette pigment er ikke diagnostisk signifikant.

Hvornår er analysen?

Bilirubinindholdet bestemmes oftest i blodet, men i nogle situationer kan det også være i urinen. I løbet af en biokemisk blodprøve undersøges det generelle niveau af bilirubin og dets tilknyttede form. Indirekte bilirubin, der har disse to indikatorer, er let at beregne. Faktisk er dette tre forskellige undersøgelser, så laboratorieassistenten skal nøje se på, hvad lægen ordinerede til diagnosen.

Mængden af ​​dette pigment måles i mikromol pr. Liter serum eller i milligram, men de første enheder bruges oftest. Som regel er resultaterne af blodbiokemi klar næste dag eller en dag efter indtagelse af biomaterialet. Hvis der af en eller anden grund er presserende behov for svar, udføres der i private laboratorier en citoanalyse, der udføres på 2-4 timer.

Ifølge sådanne resultater er det meget lettere at opdage nedsat leverfunktion i de stadier, hvor karakteristiske symptomer stadig mangler. Og i situationer, hvor synlige tegn (gulhed) allerede har vist sig, giver en blodprøve en mulighed for en specialist til at bestemme den mulige årsag til de identificerede abnormiteter og udføre en omfattende målrettet diagnose.

Indikationer og forberedelse

En undersøgelse af bilirubin udføres med et vist antal leverpatologier eller udseendet af karakteristiske symptomer. De vigtigste indikationer inkluderer:

  • leversygdomme (hepatitis, skrumplever);
  • ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • overvågning af sundhedsstatus for mennesker med leversygdomme;
  • observation af patienter med forgiftning af kroppen;
  • mistænkt udvikling af viral hepatitis;
  • galdesygdomme;
  • nedsat kvalitet af udstrømningen af ​​galden;
  • erhvervelse af hud og øje gulsot.

Derudover ordineres blodbiokemi med bestemmelse af bilirubin under forebyggende undersøgelser, som giver dig mulighed for at diagnosticere en krænkelse af leverens funktionelle evner i tide. Reglerne for forberedelse til undersøgelsen adskiller sig ikke fra standardkravene til hovedlisten med blodprøver, hvilket betyder, at du skal komme til laboratoriet på tom mave, dvs. afstå fra at spise mindst 6-8 timer.

Det anbefales at tage biomateriale om morgenen, undtagen morgenmad. Men hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan opfylde denne betingelse, kan du spise lidt om morgenen og vente mindst 4 timer og derefter kontakte laboratoriet for blodprøvetagning.

Normal ydelse

Normen for bilirubin i blodet hos mænd er ikke forskellig fra kvinder, og den er 8,5-20,5 μmol / L. Mens indikatorerne for en sund voksen kan adskille sig markant fra værdierne for nyfødte babyer. De angivne koefficienter betyder normen for total bilirubin, hvilket indebærer en kombination af to fraktioner - direkte og indirekte.

I forskellige laboratorier kan indikatorerne variere lidt på grund af nogle forskelle i reagensernes karakteristika. Ofte er fejlen ikke mere end 10-15%. For at forstå årsagen til stigningen i det beskrevne stof skal du først finde ud af, hvilken fraktion der har gennemgået en ændring. For at gøre dette skal du bestemme, hvor meget af en enkeltbundet og ubundet bilirubin der er inkluderet..

Direkte bilirubin er en ikke-giftig vandopløselig forbindelse, men den nedbrydes ikke af fedt. Ved afslutningen af ​​dets metabolisme gennemgår pigmentet nyrefiltrering og udskilles derefter i urinen. Normalt er dens del i blodet 4% af det samlede bilirubin og er derfor lig med 4,3-4,6 mikromol / l med en passende metabolisme.

Indirekte bilirubin opløses tværtimod ikke i vand, men udsættes let for fedt. Det filtreres ikke af nyrerne og udskilles ikke i urinen. Mængden af ​​ubundet fraktion er ca. 96% af den samlede mængde af dette stof..

Det normale niveau af indirekte bilirubin bør ikke være inden for området 15,4-17,1 μmol / L. Denne fraktion er giftig og trænger let gennem celler, hvorfor den betragtes som farlig, når frekvensen øges..

Der kombineres det med lipiderne i cellemembranerne, når mitokondrier og forstyrrer respirationsprocesserne i dem såvel som metaboliske reaktioner. På grund af indirekte bilirubin forstyrres proteinreaktioner og passagen af ​​kaliumioner gennem cellemembranen. Men især følsom over for overskuddet af denne brøkdel.

Bilirubin hos kvinder

Hos kvinder kan normerne for bilirubin i blodet gå ud over disse grænser af et langt større antal grunde end hos mænd. Der skal være særlig opmærksomhed, hvis transkriptionen af ​​analysen indikerer en stigning i det samlede bilirubin under drægtighed eller amning. Sådanne ændringer kan forårsage følgende overtrædelser:

  • Kroniske sygdomme i leveren, galdekanalen eller andre fordøjelsesorganer, der forværres under graviditet.
  • Blodpatologier, der også inkluderer genetisk bestemte enzymforstyrrelser i røde blodlegemer.
  • Infektionssygdomme, der har udviklet sig i en kvinde i position eller nyligt tilbagevendende tilbagefald.
  • Gravid kolestase, som skyldes kongestiv galdesamling under påvirkning af østrogener, da de i denne periode frigives meget mere for at sikre fosterets fulde udvikling. I dette tilfælde observeres altid bilirubinvækst..
  • Fedtlig degeneration af leveren. En temmelig sjælden, men meget alvorlig sygdom, nogle spørgsmål, som forskere endnu ikke er i stand til at svare på. Et vigtigt organ mister gradvist sine funktionelle evner, hvilket som et resultat fører til patientens død.
  • Gulsot med gestosis. Patologi ledsages af involvering af leverkapillærer, og i mangel af ordentlig terapi fører det til organdysfunktion..
  • Sekundær og tertiær syfilis - patologier, der er kendetegnet ved forværring under graviditet og alle de dertil knyttede problemer.
  • Toksikose hos gravide kvinder. Konstant kvalme fører til tvungen sult, hvilket igen fører til dehydrering og udmattelse af kroppen.

Med en stigning i bilirubin under amning er det nødvendigt at finde ud af årsagen til dette så tidligt som muligt for at forstå, om moderen udgør en trussel mod babyen som en kilde til infektion. Har hun desuden brug for antibiotikabehandling, hvilket er meget uønsket på dette stadium.

Hos mænd

Normerne for bilirubin hos repræsentanter for det stærkere køn er de samme som hos kvinder, men grundene til dets stigning på grund af kroppens fysiologiske egenskaber er meget mindre. Oftest er følgende hyperbilirubinemia-faktorer fremherskende:

  • usund livsstil - drikke meget alkohol (inklusive øl), rygning;
  • ubalanceret og underernæring;
  • hyppig ændring af seksuelle partnere og tatovering;
  • • personlig hygiejne af lavere kvalitet (generelle barbermaskiner, manikyrsaks).

Disse grunde bidrager til forekomsten af ​​kræft i fordøjelsessystemet, viral hepatitis og andre infektiøse sygdomme i leveren. Nogle langvarige patologier fører ofte til skrumpelever, som er ledsaget af en stigning i bilirubin i blodet. Terapi af sådanne sygdomme bringer som regel ikke den forventede effekt, mens der er en faktor, der provokerer deres udseende.

Hos nyfødte

Sammenlignet med voksne og børn over en måned er en stigning i bilirubin-niveauer hos nyfødte ret almindelig. Denne tilstand forekommer på grund af ødelæggelse af fosterets hæmoglobin, som er lidt anderledes end det hæmoglobin, der dannes i babyens krop efter fødslen.

Som et resultat af nedbrydningen af ​​frugthemoglobin øges koncentrationen af ​​bilirubin, som i de fleste situationer forsvinder af sig selv. Selvom nogle gange stadig fysiologisk gulsot hos nyfødte kræver udnævnelse af fototerapi. Hvis babyen er for tidligt, dvs. født før forfaldsdato, kan en underudviklet lever være årsagen til stigningen i bilirubinindhold.

Derfor afviger normerne for babyen markant fra indikatorerne for det ældre spædbarn og er 3-4 dage efter fødslen - 256 μmol / L for fuldtid og 171 μmol / L for premature babyer. Samtidig kræver øgede værdier obligatorisk opmærksomhed fra specialister.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte kan indikere patologier, der ligner dem, der udvikles hos voksne, og hvis disse afvigelser opdages hos barnet, skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt. Ellers er det sandsynligt, at der vil udvikle en livstruende nyfødt tilstand eller komplikationer.

Ud over de sædvanlige patologier, der forårsager væksten af ​​bilirubin i blodet, har spædbørn undertiden en hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, der udvikler sig på baggrund af Rh-konflikten mellem moderen og fosterets antigener. I en sådan situation øges nedbrydningen af ​​røde blodlegemer markant, hvilket bliver årsagen til væksten af ​​bilirubin.

Konklusion

Fra det foregående kan der kun drages en konklusion: væksten af ​​bilirubin er meget alvorlig, og denne tilstand kan ikke overlades til tilfældigheden. Hvis en person er bekymret for et eller flere symptomer, der kendetegner en stigning i dette pigment, bør blodbiokemi ikke udsættes. Den nødvendige analyse kan udføres i ethvert laboratorium i Moskva eller andre byer, og dets pris er meget lav.

Derudover undersøges andre kemiske bestanddele i blodet, såsom transaminaseenzymer (AST og ALT), kolesterol, glukose og andre. Dette vil give lægen primær information om den tilstedeværende patologi og tillader udvikling af en efterfølgende diagnostisk og derefter terapeutisk handlingsplan.