Hvorfor er statiner skadelige?

Hvad er de skadelige virkninger af statiner (antikolesterol medicin), og hvorfor de skal frygte. Tilføjelse til artiklen "Kolesterol er ikke en svoren fjende, men en bedste ven" på webstedet:

(Dette materiale blev offentliggjort i en af ​​de førende medicinske portaler cardioportal.ru/netboleznyam)

Statiner hæmmer kolesterolproduktionen i kroppen. Mange mennesker synes, det er godt. Statiner sænker kolesterol ved at forhindre kroppen i at producere mevalonat, som er en forløber for kolesterol. Når kroppen producerer mindre mevalonat, dannes der mindre kolesterol i cellerne, og som et resultat falder dens niveau i blodet. De fleste mennesker vil ikke se noget dårligt i dette. Imidlertid er mevalonat en kilde til ikke kun kolesterol, men også mange andre stoffer, der udfører vigtige biologiske funktioner, og deres fravær kan være en kilde til mange problemer.

Vi får at vide, at det vigtigste er at slippe af med overskydende kolesterol, så det ikke tilstopper arterier og forårsager et hjerteanfald. En sådan forenklet måde at tænke på i sig selv kan blive en kilde til store problemer. På trods af at dette stof er nødvendigt for kroppen, får vi at vide, at det er meget sundhedsskadeligt.

Sandheden er, at hver celle i vores krop har brug for kolesterol. Uden det er cellemembraner beskadiget. Hvis din diæt indeholder meget kød, sukker og fødevarer, der indeholder transfedtsyrer, påvirker dette cellemembranerne negativt. Som et resultat har de brug for reparationer..

For at genoprette dem udskiller kroppen kortikosteroider, som tillader transport af yderligere kolesterol, hvor det er nødvendigt..

En af de mange funktioner i kolesterol er restaurering af beskadigede væv. Det er kendt, at arvæv (inklusive arvæv i arterier) indeholder meget kolesterol. Med andre ord, når arterien er beskadiget af syrer og som et resultat af ophobningen af ​​proteiner i væggene, bruges kolesterol af kroppen til at reparere skader. Den øgede efterspørgsel efter kolesterol dækkes af leveren, der om nødvendigt kan øge sin produktion med 400 procent. Det faktum, at denne nødreaktion fra kroppen skal føre til en stigning i kolesterol i blodet, er ikke kun naturlig, men også ønskelig. Det er klart, at et sådant syn på tingene radikalt ændrer vores ideer om dette stofs formodede negative rolle. I dag er det sædvanligt at hælde til tanken om, at kolesterol ikke er den værste fjende, men den bedste ven..

Ud over det faktum, at kolesterol bekymrer sig om dit helbred, er der andre grunde til, at du ikke bør forstyrre den fint indstillede mekanisme for kolesterolproduktion i kroppen. Ved kunstigt at sænke kolesterolet og derved forstyrre funktionen af ​​en vital mekanisme står vi over for store problemer. Og statin-medikamenter gør netop det. Hvis kroppen af ​​en eller anden grund hæver kolesterolet, er det nødvendigt for dit helbred. Kunstig sænkning af kolesterolniveauer ved hjælp af medikamenter fratager dig denne beskyttelse og kan forårsage et stort antal sundhedsmæssige problemer - startende med forstyrrelse af binyrerne, der producerer de vigtigste hormoner. Denne overtrædelse kan igen forårsage:

øge blodsukkeret; hævelse og betændelse; mangel på minerale sporstoffer; allergi astma svækkelse af libido; barnløshed forskellige sygdomme i det reproduktive system; hjerneskade.

Den sidste af disse bivirkninger ved langvarig brug af statinlægemidler - hjerneskade - er den farligste. En undersøgelse fra 2002 fra American Academy of Neurology fandt, at de langtidsvirkninger af statiner markant kan øge risikoen for polyneuropati.

Problemet med brugen af ​​statinlægemidler er, at deres bivirkninger i modsætning til de gamle kolesterolmedicin ikke umiddelbart ses. Den foregående metode til sænkning af kolesterol var baseret på at forhindre optagelse af tarmen, hvilket førte til kvalme, fordøjelsesbesvær og forstoppelse. Ud over de åbenlyse bivirkninger var de gamle lægemidler ineffektive, så patienterne favoriserede dem ikke. Statin-lægemidler natten over vandt enorm popularitet, fordi de sænkede kolesterolniveauer med 50 procent eller mere, og uden åbenlyse bivirkninger, der ville have vist sig umiddelbart efter brug. Baseret på den falske opfattelse af, at kolesterol forårsager hjerte-kar-sygdom, blev statiner et mirakuløst middel i det 21. århundrede og brød alle salgsrekorder i medicinalhistorie. Lægemiddelproducenter lover, at du ved at tage statiner i hele deres liv, for evigt vil være beskyttet mod en mordersygdom, der tager millioner af menneskeliv. For det første har imidlertid ingen bevist, at kolesterol forårsager hjerte-kar-sygdom; for det andet, ved at sænke kolesterol med statiner, undergraver du faktisk dit helbred. Antallet af rapporter om deres negative bivirkning, manifesteret måneder efter behandlingsstart, vokser støt.

En undersøgelse fra 1999 på et hospital i London fandt, at bivirkninger forekom hos 36 procent af patienterne, der tog Lipitor i de højeste doser, og hos 10 procent, der tog dette lægemiddel i de mindste mængder. Den stadige stigning i åbenlyse og skjulte (som leverskader) bivirkninger er ikke overraskende. Lægemidlets "fordel" (sænkning af kolesterol), observeret i begyndelsen af ​​kliniske forsøg, så så overbevisende ud, at tilladelse til at bruge det blev udstedt to år forud for planen. Forsøgene varede for lidt tid til at se, hvor destruktive de langvarige bivirkninger af dette stof er. Disse inkluderer gasstopning i tarmen, mavesmerter eller kramper, diarré, forstoppelse, halsbrand, hovedpine, sløret syn, svimmelhed, udslæt, kløe, muskelsmerter, kramper, sløvhed, feber.

De mest almindelige bivirkninger af Lipitor er muskelsmerter og muskeltrækhed. Dr. Beatrice Plomb fra San Diego foretager i øjeblikket en række undersøgelser af bivirkningerne af statiner, der er skadelige for mennesker. Seal fandt, at 98 patienter, der tager Lipitor, og en tredjedel af patienterne, der tager Mevacor (en mindre potent statin), oplever muskelproblemer, såsom alvorlige smerter i ben og fødder..

Et stigende antal patienter, der har taget statiner i lang tid, oplever taleforstyrrelser, problemer med det vestibulære apparat og øget træthed. Ofte starter dette med søvnproblemer. Finmotorik og kognitiv funktion kan være nedsat. Ofte observeres hukommelsesnedsættelse. Som regel, efter at medicinen er stoppet, falder eller forsvinder symptomerne..

En nylig tysk undersøgelse, der blev offentliggjort den 25. juli 2005 i New England Journal of Medicine, viser, at statinsænkende kolesterol ikke kun hjælper patienter med diabetes, men også kan fordoble risikoen for dødeligt slagtilfælde. I løbet af mit arbejde fandt jeg, at folk, der regelmæssigt tager statinlægemidler, akkumulerer et overskud af kolesterol gallesten, hvilket kan forårsage forskellige kroniske sygdomme.

Faren for lavt kolesteroltal

Vi er nødt til at bekymre os meget mere for lavt kolesteroltal, hvilket er forbundet med en øget risiko for kræft, slagtilfælde, leversygdom, anæmi, nervesygdomme, selvmord og AIDS. Undersøgelser på tyske hospitaler har bekræftet, at lavt kolesteroltal er forbundet med øget dødelighed. To af de tre patienter med kolesterolniveauer under 150 mg (3,9 mmol / l) døde, mens de fleste patienter med højt kolesterol var kommet hurtigere uanset hvor syge de var. Derudover øger højt kolesterol også levetiden. Forskning, der for nylig blev offentliggjort i British Medical Journal, antyder, at lavt kolesteroltal øger risikoen for selvmord. I 1997 blev der offentliggjort en artikel i magasinet Lancet, der viste forholdet mellem total kolesterol og levetid. Forskere har fundet, at mennesker med højt kolesterol lever længere og dør mindre af kræft eller infektionssygdomme. Islandske læger, der arbejder på Reykjavik Hospital og den forebyggende kardiologiklinik, bemærker, at store epidemiologiske undersøgelser, der undersøger kolesteroleffekter på kroppen, ikke tager højde for ældre. Og når de undersøgte den samlede dødelighed og kolesterolniveauer hos dem over firs, blev det konstateret, at hos mænd med kolesterolniveauer over 250 mg% (6,5 mmol / l), er dødeligheden mere end halvdelen af ​​dem, der har et kolesterolniveau i området 200 mg% (5,2 mmol / l) og betragtes som sundt. Denne opdagelse blev støttet af forskere fra det medicinske center på Leiden universitet, som fandt, at en stigning i det samlede kolesterol med 38,6 mg% (1 mmol / l) svarer til et fald i dødeligheden med 15 procent. En undersøgelse udført blandt New Zealand Māori viste, at blandt dem med det laveste kolesterol i blodet, er dødeligheden højest. Lignende konklusioner blev truffet som et resultat af mange års Framingham-forskning. I fyrre år fandt forskere, der studerede sammenhængen mellem total dødelighed og kolesterol, ikke dette blandt mænd over syv fyrre. Det samme var tilfældet for kvinder. Forskerne konkluderede imidlertid, at mennesker med lavere kolesterolniveauer kan have en øget risiko. En undersøgelse udført i seks lande blandt drenge i alderen syv til ni år viste en udtalt sammenhæng mellem kolesterol og dødelighed i blodet. Med et fald i kolesterol stiger dødeligheden kraftigt. Formelle henstillinger til forældre er at holde børnene sikre mod fedtholdige fødevarer og holde deres kolesterolniveauer lave, selvom de faktisk bør tillade, at deres kolesterolniveauer stiger..

Dette ville reducere forekomsten og dødeligheden blandt børn..

Forbindelsen mellem lavt kolesteroltal og kræft har været kendt i lang tid. Men dette såvel som manglen på overbevisende bevis for, at forhøjet kolesterol har nogen årsagssammenhæng med koronar hjertesygdom, forhindrer ikke farmaceutiske virksomheder i at markedsføre statinlægemidler som et sikkert middel til beskyttelse mod hjerte-kar-sygdomme. Det ekstremistiske ønske om at sænke kolesterol til enhver pris og uden hensyntagen til omstændighederne, især blandt ældre mennesker, hvis høje kolesterol er normen og endda en nødvendighed, har ført til en kraftig stigning i antallet af onkologiske sygdomme. Som de fleste studier viser, truer højt kolesterol næsten eller fuldstændigt ikke mænds helbred over 50, og selv de over firs forlænger deres liv.

Kvinder skal være særlig omhyggelige med brugen af ​​statiner. De fleste undersøgelser antyder, at højt kolesteroltal ikke overhovedet er en risikofaktor for dem og derfor ikke bør reduceres på nogen måde. I sidste ende beskytter kolesterol kroppen mod kræft. Fjernelse af dette naturlige forsvar er synonymt med ufrivilligt selvmord. Eksperimenterne viste en stigning i antallet af onkologiske sygdomme, mens de sænkede kolesterolniveauer gennem fibrater og statiner. I en CARE-undersøgelse var forekomsten af ​​brystkræft for eksempel svimlende 1.400 procent! Der er også en forbindelse mellem lavt kolesteroltal og slagtilfælde. I slutningen af ​​1997 var avisoverskrifterne fulde af resultaterne af en meget vigtig undersøgelse. Specialister, der gennemførte den berømte Framingham-undersøgelse, oplyste, at serumcholesterol ikke var relateret til antallet af slagtilfælde, og demonstrerede, at med en stigning i andelen af ​​energi, der blev modtaget fra fedt med 3 procent, blev sandsynligheden for et slagtilfælde reduceret med 15 procent. De kom til denne konklusion: Fedtindtagelse og deres type er på ingen måde forbundet med sandsynligheden for hjerte-kar-sygdom og den samlede dødelighed som et resultat af dem..

Alt dette bevis påvirker naturligvis ikke den farmaceutiske forretning, der fortsat tilbyder forbrugere nye lægemidler. Snart vil læger anbefale, at du tager en pille for at sænke LDL, og en anden for at øge HDL og lavere triglycerider. Dette vil ikke kun føre til en fordobling af de allerede høje omkostninger, som folk allerede bærer, når de køber statiner, men også til at øge risikoen for slagtilfælde, kræft og andre dødbringende sygdomme. I dag er lavt kolesterol endda forbundet med aggressiv opførsel og selvmord. Siden 1992 har eksperter bemærket en stigning i antallet af selvmord blandt patienter, der tager medicin, der sænker kolesterol, eller efter en fedtfattig diæt. Sænkning af kolesterol påvirker også serotoninreceptorer negativt, hvilket påvirker cerebral lipidmetabolisme. Og dette kan igen påvirke hjernens aktivitet negativt. Data fra psykiatriske klinikker antyder, at mennesker med aggressiv eller antisocial opførsel har sænket kolesterolet..

Psykiske patienter med højt kolesteroltal har vist sig at behandle bedre end patienter med lavt kolesteroltal. På trods af det faktum, at hjerte-kar-sygdomme og risikofaktorerne forbundet med deres udvikling er blevet undersøgt i mange år, er der stadig ingen nøjagtige data om rollen som højt kolesterol i forekomsten af ​​dette problem, skønt de, der lider af hjerte-kar-sygdomme, i nogle tilfælde kan have høje kolesterolniveau.

Lægen beslutter, om en patient med hypercholesterolæmi har brug for at sidde på kolesterolsenkende medikamenter hele sit liv på grundlag af sin egen fortolkning af det bevis, der aktivt rigges af mennesker, der er meget interesserede i at bevare kolesterolmyten.

Samtidig forbliver de sande skyldige og risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme stort set skjult for offentlighedens opmærksomhed.

For nylig sagde en gruppe af førende amerikanske læger, at mindst 99 ud af 100 modtagende senge ikke har brug for dem.

Læs materialet "Kolesterol er ikke en sværret fjende, men en bedste ven" på webstedet: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768


Dumt. Du kan ikke se på noget generelt. - Den ene kurerer, den anden lider.
Du er nødt til at vide, hvad der skal behandles, men på en eller anden måde skal du vige.

Skal jeg drikke statiner: fordele mod bivirkninger

Sygdomme i det kardiovaskulære system (CVS) er et af de største problemer i medicinen, da de ofte fører til død. Forskere over hele verden forsøger at reducere dødeligheden forårsaget af nedsat funktion af hjerte og blodkar, og opfinder lægemidler, der sigter mod at løse problemet. Af ikke mindre betydning er bestemmelsen af ​​den nøjagtige årsag til, at der opstår problemer med CCC. Når alt kommer til alt, vil rettidig forebyggelse forhindre udseendet af alvorlige patologier.

I dag vides det, at der ofte udvikler hjerteanfald efter blodpropper, der består af "dårligt" kolesterol. Det kaldes også lipoprotein med lav densitet (LDL). Han sætter plakker på indersiden af ​​karene og gradvis indsnævre dem. Blodstrømning forhindres, indtil passagen er helt blokeret. For at bekæmpe LDL blev statiner opfundet. Dette er syntetiske produkter, der reducerer produktionen af ​​enzymer, der er ansvarlige for at skabe dårligt kolesterol i kroppen. For at gøre det lettere at forstå, om du har brug for at drikke statiner, skal du lære mere om lægemidlets princip, dets positive og negative egenskaber for den menneskelige krop.

Hvad er statiner

Disse kemikalier er beregnet til at reducere niveauet af LDL i blodbanen. I henhold til instruktionerne påvirker sådanne lægemidler som følger kroppen:

  • bremse den uafhængige produktion af kolesterol;
  • øge mængden af ​​lipoproteiner med høj densitet (HDL) - det vil sige godt kolesterol;
  • reducere LDL med 50-60% og total kolesterol med 30-45%;
  • mindske sandsynligheden for CCC-komplikationer med 15-25%.

Når du er interesseret i, om du har brug for at drikke statiner med højt kolesteroltal, skal du vide, at det med deres konstante anvendelse er muligt at reducere den indledende LDL-koncentration til 45%. Samtidig bliver risikoen for dødelighed på grund af CVD i de første 5 år 40% lavere. For at værdsætte lægemidlets effektivitet skal du regelmæssigt en gang hver 30 dag for at analysere kolesterol. Det er nok at donere blod.

Ulemperne ved statiner inkluderer den høje pris på nogle originale lægemidler. Men der er et stort antal analoger med den samme aktive komponent. De sælges til forskellige priser, hvilket giver patienter mulighed for at vælge et lægemiddel i henhold til deres økonomiske kapacitet..

Denne egenskab ved kemikalier, der sigter mod at eliminere skadeligt kolesterol, skal tages i betragtning af en patient, der har indikationer for deres anvendelse, men han tvivler på, om statiner konstant skal drikkes.

Bivirkninger af stoffer

Som mange medicin forårsager statiner en række bivirkninger hos mennesker. De forekommer imidlertid forskelligt hos patienter.

Med en negativ effekt på fordøjelsessystemet oplever patienter ofte kvalme og opkast, forstoppelse eller diarré, gasakkumulering, oppustethed, hepatitis og andre ubehagelige fænomener.

Virkningen på det centrale nervesystem udtrykkes i svimmelhed, smerter i hovedet (især den temporale og occipital). Nedsat søvnkvalitet, hukommelsestab kan forekomme..

Hvis en OA bliver ramt, kan kramper, myopati eller gigt udvikles.
Metabolisk forringelse kan forårsage fedme, hypoglykæmi eller forårsage diabetes. Og det er svært nok at behandle.

Med udviklingen af ​​en allergi mod statiner hos patienter, udslæt, urticaria, kløe i huden, anafylaktisk chok osv..

Når man kender de mulige bivirkninger, vil det være lettere at tage den rigtige beslutning - om man skal drikke statiner med kolesterol.

Statinbrug kan føre til ubehagelige bivirkninger.

Hvorfor kan patienter ikke altid drikke statiner

Læger siger, at det ikke altid er nødvendigt at tage denne gruppe medikamenter, selv på trods af deres positive virkning på kroppen med den rigtige medicin. For at forstå, om du har brug for at drikke statiner med højt kolesteroltal, skal du finde ud af, hvordan de påvirker kroppen..

Indvirkning på CCC

Statiner er designet til at reducere kolesterol, hvilket betragtes som en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​vaskulære og hjertesygdomme. Men også patologier i CCC-organerne kan forårsage hyppige stress, hypertension, diabetes, lav fysisk aktivitet, dårlige vaner og andre faktorer. I henhold til medicinsk statistik reducerer regelmæssig brug af statiner markant risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald hos kun 1 ud af 100 mennesker. Mens andre sygdomme forekommer af andre grunde hos andre patienter..

Coenzym Q10

Langvarig behandling med statiner bidrager til udtømning af Coenzyme Q10, der er ansvarlig for cellulær respiration. Efterhånden som mængden af ​​dette enzym mindskes, observeres ubehagelige ændringer, som sprøde negle, hældende muskler og hud, tørt hår.
For at forhindre forekomsten af ​​disse problemer skal du bruge kosttilskud med statiner, der indeholder Coenzyme Q10. Patienter, hvis alder er mere end 40 år gamle, kan erstattes med Ubiquinol.

Vitamin K2

Under påvirkning af statiner i kroppen falder mængden af ​​vitamin K2. Det regulerer calcium, leverer dette element til tænder og knogler, og fjerner også overskydende udvendigt. Med et fald i K2 kan forkalkning forekomme. Dette er en sundhedsfare, der forårsager hærdning af flydende calciumsalte. Derfor bidrager K2-mangel til den hurtige udvikling af nyresten, forekomsten af ​​osteoporose og andre sygdomme. For at forhindre udvikling af denne tilstand vil det hjælpe med samtidig brug af statiner med multivitaminkomplekser, der inkluderer vitamin K2.

Ketonlegemer

Statiner sænker dårligt kolesterol på grund af dets evne til at hæmme produktionen af ​​visse enzymer, der forekommer i leveren. Dette har en gavnlig, men også negativ effekt på menneskers sundhed. Fra sådanne enzymer produceres faktisk både Coenzyme Q10 og ketonlegemer, der foder mitokondrier (cellekomponenter). Da mitokondrier er energilagre, forværres et fald i antallet af metaboliske processer i celler, kropssystemer, væv og også indre organer. Alt dette medfører alvorlige sundhedsmæssige problemer, der kræver akut medicinsk behandling. For at udgøre niveauet for ketonlegemer skal du følge en ketogen diæt, som lægen ordinerer individuelt.

Risikoen for patologier

Modtagelse af statiner medfører et fald i vitaminer og gavnlige elementer i patientens krop, hvilket kan forårsage en række sygdomme. Disse inkluderer:

  • kræft (det påvirker hovedsageligt kønsorganerne);
  • diabetes;
  • patologi med ODA (især negativt, en mangel på næringsstoffer påvirker rygsøjlen);
  • neurodegenerative patologier.

Når man er interesseret i, om man skal drikke statiner med kolesterol 7, er det vigtigt at vide, at disse indikatorer skal være sikre på at advare patienten, da manglen på behandling kan føre til udvikling af åreforkalkning og farlige sygdomme i CVS. Før ordinering af statiner, vil lægen først rådgive patienten til at justere fedtstofskiftet (for dette vil det være nødvendigt at følge en diæt), udføre moderat fysisk aktivitet og opgive dårlige vaner fuldstændigt. Hvis du inden for 3 måneder ikke kan gendanne dit kolesterol, vil lægen ordinere statiner. De bliver nødt til at drikke mindst 12 måneder.

Præparater, der inkluderer simvastatin og atorvastatin, begynder deres virkning 2 uger efter administrationens start (det skal være regelmæssigt). Men retsmidler med rosuvastatin påvirker positivt patientens krop noget hurtigere. Den maksimale effekt af statiner observeres hos patienter kun en måned efter behandlingsstart.

I hvilke tilfælde ordinerer lægen statiner

Når medicin ordineres, tager lægen først og fremmest hensyn til forholdet mellem fordelene og skadene ved statiner. Derfor mener eksperter, at statiner ikke bør ordineres til alle patienter med iskæmi eller for eksempel hypertension. Derudover har ældre patienter, der har højt LDL-kolesterol, brug for yderligere test, når de træffer beslutninger, så der er ikke et klart svar på spørgsmålet om, hvorvidt statiner skal drikkes med kolesterol 8.

Absolutte indikatorer for udnævnelse af narkotika:

  • forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • alvorlig iskæmi, der truer udviklingen af ​​komplikationer;
  • hjerteinfarkt;
  • forberedelse og postoperativ bedring efter kirurgisk behandling på CCC.

Relative kontraindikationer, hvor det ikke altid er muligt at opnå sundhedsmæssige fordele for patienten:

  • forløbet af diabetes mellitus type 1 og 2;
  • kvinder, der endnu ikke har haft overgangsalderen;
  • lav risiko for hjerteanfald.

I dag på apoteker er der følgende lægemidler, der kan sænke kolesterol:

  • Rosuvastatin - sænker LDL til 55%;
  • Atorvastatin - op til 47%;
  • Simvastatin - op til 38%;
  • Fluvastatin - op til 29%;
  • Lovastatin - op til 25%.

Hvad kan erstatte statiner

Skal jeg drikke statiner til åreforkalkning, eller er der et alternativ til disse typer medicin? Du kan styrke CVS og forhindre mulige komplikationer i et tidligt stadie af sygdommen, som det er værd at lytte til forebyggende tip:

  • grøntsager og frugter spises bedst rå;
  • du skal helt opgive produkter, der indeholder fruktose;
  • det er nødvendigt at minimere indtagelsen af ​​korn, hvori gluten er til stede;
  • vegetabilsk olie og skadelige fedtstoffer skal erstattes med olivenolie, og det andet produkt forbruges kun i kold form;
  • du har brug for at introducere sure agurker, surkål, valle, kefir i din daglige diæt. Det er nødvendigt at regelmæssigt spise fødevarer, der indeholder Omega-3 syrer - rejer, fisk osv.;
  • hyppige gåture på gaden i godt vejr vil hjælpe med at forhindre udseendet af kolesterolplaques. Dette giver dig mulighed for at normalisere D-vitamin niveauer;
  • har brug for rygestop og alkohol;
  • Det er nødvendigt at hvile helt, så nattesøvnen er mindst 8 timer;
  • anbefales regelmæssig træning.

Disse enkle tip hjælper med at forhindre en stigning i niveauet for usundt kolesterol, mens du ikke bruger statiner. Dette er en god forebyggelse af udviklingen af ​​CVD-sygdomme og mulige komplikationer..

Sandhed og myter om statiner. Hvad der er vigtigt for patienten at vide

Et ord - til vores ekspert, hovedforskningsmedarbejder ved Institut for Cerebrovaskulær Patologi og Stroke, Russisk National Research Medical University opkaldt efter N. I. Pirogov, Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, læge i medicinske videnskaber, professor Vladimir Lelyuk, der efter anmodning fra vores læsere kommenterede de vigtigste myter, der findes omkring dette emne.

På en note

Statiner er langt fra den eneste gruppe medikamenter, der bruges til at forebygge hjerte-kar-sygdomme. Foruden dem bruges midler, der påvirker blodkoagulationssystemet, vidt brugt - antikoagulantia, blodplader. I betragtning af forekomsten af ​​metabolsk syndrom og diabetes mellitus og arteriel hypertension er korrektion af sådanne lidelser også af grundlæggende betydning..

Ikke-medikamentelle metoder til forebyggelse af åreforkalkning inkluderer:

  • en diæt med en begrænsning af animalsk fedt og en stigning i vegetabilske fedtstoffer;
  • rygestop og alkoholmisbrug;
  • normalisering af kropsvægt
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Myte 1. Statiner er skadelige.

Faktisk. Rygter om farerne ved denne gruppe af stoffer er meget overdrevne. Statiner tolereres generelt godt af langt de fleste patienter. På samme tid, som enhver anden medicin, kan statiner føre til udvikling af bivirkninger (udseendet af hudkløe og udslæt, muskelsmerter, fordøjelsesforstyrrelser, nedsat leverfunktion, styrke osv.). Der er også individuel intolerance over for disse lægemidler. Ifølge mange års observationer fra specialister er sandsynligheden for at udvikle sådanne virkninger imidlertid ekstremt lille, selv ved langvarig brug af disse stoffer.

Myte 2. Statiner er ineffektive.

Faktisk. Statins evne til signifikant at reducere hyppigheden og ændre tidspunktet for udviklingen af ​​hjerte-kar-komplikationer samt reducere dødeligheden fra dem er blevet overbevisende bevist. Når vi ser tilbage på den ikke så fjerne fortid, kan vi i dag med sikkerhed sige, at fremkomsten af ​​medikamenter i denne gruppe er blevet, hvis ikke en revolution, så mindst en af ​​de mest betydningsfulde begivenheder i de sidste årtier, der påvirkede effektiviteten af ​​forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Ud over den vigtigste virkning, der sænker kolesterol, har statiner andre lige så vigtige og betydningsfulde. Blandt dem: virkningen på vaskulær tone, endotelfunktion, blodfluiditet osv..

Myte 3. Statiner bør kun tages til dem, der har højt kolesteroltal.

Faktisk. I mange tilfælde er det sådan. Ved ordinering af statiner tages der dog ikke kun højde for kolesterol i blodet, men også risikoen for udvikling af vaskulære begivenheder. Især når det gælder forebyggelse af hjerteinfarkt og iskæmisk slagtilfælde, hvis udvikling ud over atherosklerose fører til mange andre årsager. Så det er ikke helt berettiget at kun fokusere på niveauet af total kolesterol, når man ordinerer statiner. Under alle omstændigheder er udnævnelse og udvælgelse af statinlægemidler den behandlende læges absolutte beføjelse.

Myte 4. Modtagelse af statiner i store doser fører til resorption af plaques og oprensning af blodkar.

Faktisk. Ak. Det er ikke sandt. På trods af at der er taget statiner, forbliver plaques, som er ret komplekse formationer inden i den vaskulære væg, som regel den samme størrelse. Fordelen ved at tage denne gruppe medikamenter er forskellig: under påvirkning af statiner stabiliseres den eksisterende atherosklerotiske plak, mindre farlig på grund af det faktum, at sandsynligheden for at forstyrre dens integritet og emboli (blokering) af dens fragmenter af mindre arterier såvel som trombose reduceres.

Myte 5. Statiner skal tages på kurser.

Faktisk. Kursadministration af statiner er ineffektiv. I langt de fleste tilfælde skal statiner bruges konstant (for livet). Korte kurser med statinterapi kan ifølge mange læger ikke kun være ubrugelig, men også farlig. Derfor bør disse lægemidler kun ordineres til de patienter, der udviser et engagement i en sådan terapi..

Statins: mere skade end godt? Fuld analyse

Jeg må med det samme sige, at jeg ikke sætter mit mål som nogen påstået eksponering af en farmaceutisk sammensværgelse i forbindelse med brugen af ​​statinlægemidler. Nej, jeg ville bare tale om et alternativt syn i den videnskabelige verden om gyldigheden af ​​at bruge statiner til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme og åreforkalkning og sænke niveauerne af "dårligt" kolesterol.

”Jeg blev klar over, at kolesterol ikke er en frygtelig menneskelig fjende, som de prøvede at overbevise os om; i stedet forstod jeg, at kolesterol er et af de vigtigste stoffer i vores krop, et stof uden hvilket liv, som vi kender det, simpelthen er ville ophøre med at eksistere. Det faktum, at milliarder af dollars blev brugt på en fuldskala krig mod et stof, der er vigtigt for vores helbred, er uden tvivl den største videnskabelige karikatur i vores æra, ”sagde Dwayne Gravline, MD, og ​​astronaut, en af ​​seks forskere, NASA valgt til programmet "Apollo".

Teseoversigt [1,2] inden vi begynder:

1. De positive virkninger af statinlægemidler er meget overdrevne, og derudover har disse virkninger intet at gøre med disse lægemidlers evne til at sænke kolesterol..
2. Statin-medikamenter fører til udtømning af coenzym Q10, et af de vigtigste næringsstoffer for hjertet. Q10-mangel kan forårsage muskelsmerter, svaghed og træthed.
3. Kolesterol er nødvendigt for, at hjernen kan fungere optimalt. Kolesterol hjælper med at stimulere mental aktivitet og hukommelse..
4. Ifølge adskillige undersøgelser reducerer statinlægemidler mængden af ​​kønshormoner. Seksuel dysfunktion er en almindelig (men lidt kendt) bivirkning af statinlægemidler..
5. Statinlægemidler blokerer for serotoninreceptorers aktivitet i hjernen.
6. Der er alarmerende signaler om, at statinlægemidler kan øge risikoen for kræft og diabetes..
7. En omfattende undersøgelse af en forsker ved University of California School of Medicine i San Diego viste, at de fleste læger simpelthen nægter at acceptere deres patients klager over statinbivirkninger og ikke rapportere dem til MedWatch, oprettet af Food and Drug Administration De Forenede Stater har et system til indsamling af oplysninger om de uønskede virkninger af medicinske produkter eller lægemidler (effekter, der samlet kaldes "uønskede hændelser"). Med andre ord er oplysninger om bivirkninger ekstremt dårligt dækket..
8. Statiner bør ikke ordineres til ældre mennesker og langt de fleste kvinder, og de bør aldrig ordineres til børn.
9. Undersøgelser viser, at (med sjældne undtagelser) kun middelaldrende mænd, der nøjagtigt har etableret koronar hjertesygdom, får visse positive resultater fra indtagelse af statinlægemidler. Mere præcist, for denne kategori af mennesker, kan fordelene ved at tage statiner overstige risikoen, selvom denne "fordel" i virkeligheden estimeres af meget ubetydelige indikatorer målt i absolutte procenter plus alle de iboende negative risici ved anvendelse af statiner, går ikke noget sted.

I dag er statiner det valgte medicin til behandling af patienter med hjerte-kar-sygdomme [3]. Det antages, at evnen til at forbedre prognosen for både mennesker med hjerte-kar-sygdomme og dem, der er i høj risiko for deres udvikling, bekræftes af resultaterne af storslåede randomiserede forsøg, som i teorien skal skelne denne gruppe af lægemidler fra andre lipidsænkende lægemidler [4,5].

Det er sandt, at der er ret alvorlige problemer med kvaliteten af ​​offentliggjorte store undersøgelser, der beviser fordelene ved statiner. For det meste finansieres de af farmaceutiske virksomheder selv, hvis direkte interesse i at øge statinsalget er indlysende. Nej, selvfølgelig kan du ikke sige, at af den grund er den igangværende forskning ikke gyldig, men det er stadig værd at bemærke at nævne dette..

Statins er en af ​​de mest populære medicin til dato, og deres popularitet blandt læger fortsætter med at vokse støt, og igen takkes i vid udstrækning den aktive lobbyvirksomhed af statiner fra farmaceutiske virksomheder, herunder blandt det medicinske faglige samfund.

Som bekræftelse af den stadige vækst af "popularitet" af statinlægemidler, henvender vi os til statistikken. Nedenfor er et par grafer (de første to er for USA, den tredje for Rusland)

Statinbehandling i de senere år med koronar hjertesygdom, atheromatose af intima af koronararterier er blevet så almindeligt [7], at det endda foreslås at ordinere statiner til næsten alle patienter og endda til forebyggelse [8].

F.eks. Godkendte US Food and Drug Administration (FDA) i marts 2010 [9, 10] nye indikationer for brugen af ​​Krestor, en statin fremstillet af Astra Zenek, den næst mest populære statin i USA (efter Pfizers "Lipitor"). Den nye beskrivelse af “Crestor” siger, at det vises for raske mennesker under følgende tre forhold: en mand over 50 eller en kvinde over 60, en ryger eller hypertensiv, en person, hvis analyser viser tegn på betændelse. De der. vi taler om brugen af ​​statiner blandt mennesker over 50 år, som endnu ikke har nogen problemer med kolesterol og tegn på hjertepatologi (i sidste ende vil jeg tale mere om denne undersøgelse mere detaljeret).

Desuden lobbyvirksomhed lobbyvirksomhed aktivt brug af statiner blandt børn [11, 12, 127]. I det mindste for tiden ser det ud til, at Rusland for tiden ser ud til, at statinbehandling er kontraindiceret for børn, med undtagelse af den homozygote form af familiær LDL-hypercholesterolæmi [13]. Også på WHO-niveau blev det konkluderet, at statinlægemidler ikke opfylder kriterierne for lægemidler, hvis anvendelse kan være vigtig til terapi blandt børn [127].

Statiner - stoffer, der specifikt hæmmer aktiviteten af ​​3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA-reduktase, et enzym, der er nødvendigt for et af de første stadier af kolesterolsyntese, blev opdaget i 1976. Denne liste inkluderer lovastatin (mevacor), pravastatin (pravacol), simvastatin (zokor), fluvastatin (leskol), atorvastatin (lipitor). Og det genopfyldes konstant på trods af de blandede resultater af brugen af ​​statiner i klinisk praksis. [fjorten]

I øjeblikket betragtes statiner som det vigtigste lægemiddel, der sigter mod at bekæmpe forhøjede niveauer af kolesterol i blodet, som som du ved i de seneste årtier er blevet anerkendt som den vigtigste fjende i udviklingen af ​​åreforkalkning. Hovedopgaven ved anvendelse af statiner er at reducere niveauet af "dårligt" kolesterol for at reducere risikoen for koronar hjertesygdom (CHD) (primær forebyggelse) eller dets komplikationer (sekundær forebyggelse).

Aterosklerose er den proces, der ligger til grund for de fleste sygdomme i kredsløbssystemet (iskæmi, hjerteinfarkt, trombose, cerebralt slagtilfælde, koldbredden i de nedre ekstremiteter osv.) [15]. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er kolesterol en nøglekomponent i udviklingen af ​​åreforkalkning, 18% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdomme ledsages af højt kolesteroltal, og som et resultat af åreforkalkning fra CVD dør cirka 4,4 millioner mennesker hvert år.

Det antages, at drivkraft [14] til undersøgelsen af ​​åreforkalkning og følgelig kolesterol var observation af læger, der blev foretaget under krigen mellem De Forenede Stater og Korea i 1950'erne. I halvdelen af ​​de døde amerikanske soldater i alderen 20-21 år afslørede patologisk undersøgelse aterosklerose i hjertets arterier, og i nogle af dem blev lumen på karret indsnævret med mere end 50%. Efter offentliggørelsen af ​​disse materialer i USA begyndte "kolesterolboomen". I 1988 blev USAs nationale ateroskleroseprogram oprettet og generøst finansieret. Programmet omfattede undersøgelser af biokemi af kolesterol og skabelsen af ​​en "rationel amerikansk diæt" med udelukkelse af fedt, kulhydrater, salt og kolesterol fra fødevarer. Anbefalingerne ændres fra tid til anden med akkumulering af videnskabelige data [16]. Rigtigt, i slutningen af ​​2014 var der en temmelig markant begivenhed (i det mindste for Amerikas Forenede Stater), nemlig i den nye version af "Diary Guidelines for Americans"
Kolesterol er ikke længere på listen over sundhedsskadelige næringsstoffer, selvom forfatterne af rapporten ikke desto mindre mener, at amerikanere forbruger for meget mættet fedt, men indtagelse af mættet fedt foreslås stadig at være begrænset til 10% af alle forbrugte kalorier..

Selv om det i bund og grund er grundlaget for "kolesterol" -teorien (ifølge hvilken årsagen til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er penetrering af kolesterol i karvæggen), blev eksperimenterne udført tidligere i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede af en gruppe russiske forskere ledet af fysiolog N. A. Anichkov. Hvor forskere udførte eksperimenter med kaniner [planteetere, der for det meste ikke er typiske, er det regelmæssige forbrug af dyrefoder og kolesterol], der fodrer dem med kolesterol [17]. Efter obduktionen blev det opdaget, at den øjeblikkelige dødsårsag var blokering af hjertets blodkar med blodpropper af fedt, kolesterol og calcium, som lignede aterosklerotiske læsioner af humane kar (ateromatiske plaques). Det skal huskes, at andre dyr - såsom rotter, hunde, bavianer ikke giver den samme reaktion på en diæt med højt kolesteroltal som kaniner, de absorberer kolesterol på en helt anden måde [67,68,69].

Under indflydelse af udvekslings-mad-teorien eller "lipid-infiltration" -teorien [den herskende teori om åreforkalkning; Derudover er der en voksende [18] "inflammatorisk" eller homocystein-teori, der kom tilbage i 1969 [14] se sosku *], som tildelte en vigtig rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning til kolesterol, der indtages gennem mad og har udviklet mange diætprodukter uden kolesterol og medikamenter, der reducerer dens indhold i kroppen. Anti-kolesterol teori gav anledning til så velkendte højprofilerede slogans som "kolesterol er dræber af arterier", "kolesterol er århundredets forfærdelighed", "kolesterol er den største offentlige fare" osv. Samt fødslen af ​​en hel industri af kosttilskud og de såkaldte "diætprodukter" kolesterolfri mad (op til det absurde, udsagn fra fødevareproducenter om fraværet af kolesterol, hvor det dybest set ikke kan indeholde (vegetabilsk olie, grøntsager, frugt osv.). Og selvfølgelig, de vigtigste og obligatoriske medicinske anbefalinger til forebyggelse og behandling af åreforkalkning - en undtagelse fra kosten til kolesterolrige fødevarer og erstatning af animalsk fedt med vegetabilsk fedt.

Helt fra starten af ​​antikolesterolbommen var antallet af mennesker, der er uenige med denne teori i videnskabens verden, ganske stort. År med forskning, tilladt at opnå en temmelig imponerende mængde data, der sætter spørgsmålstegn ved kolesterolets rolle i patogenesen af ​​åreforkalkning. Og på trods af det faktum, at kolesterolets rolle som den vigtigste skyldige for åreforkalkning allerede er ophørt med at være entydig [19], er "lipidinfiltration" -teorien stadig den mest ihærdige og aggressivt aktive.

Det er sandt, alligevel nu, videnskabsmænd identificerer fire definerende mekanismer, der er karakteristiske for begyndelsen og dannelsen af ​​åreforkalkning:
a) arvelig faktor,
b) lipidmetabolisme,
c) vaskulær vægstilstand,
d) cellereceptorforstyrrelse.

I hver af dem blev der fundet mere end en patologisk forbindelse, der i sidste ende udgør komplekset af patogenetiske faktorer, der bestemmer forekomsten af ​​aterosklerotiske ændringer i karvæggen [20]. Talrige epidemiologiske undersøgelser har vist, at åreforkalkning er en polyetiologisk sygdom. Tilskuddet af al ulykke til kolesterol i de senere år er blevet vækket blandt specialister, mere og mere tvivl [14].

Fodnote: "Inflammatorisk" eller homocystein teori:

I henhold til denne teori er åreforkalkning en langsom inflammatorisk proces i væggene i blodkar forårsaget af ikke-specifik immunitet, som opstår som et resultat af skade på karvæggen (mekanisk, kemisk eller immunologisk), hvilket igen forårsager endotelial dysfunktion. Mange faktorer kan forårsage nedsat endotelfunktion: hæmodynamisk (arteriel hypertension), høje niveauer af hormoner (hyperinsulinæmi), infektioner, toksiske forbindelser osv.; direkte eksponering for modificerede lipoproteiner (glycosylerede medikamenter (alle klasser af medikamenter er underlagt denne type kemisk modifikation, men mest markant - LDL og HDL), peroxidmodificeret (oxideret) X-LDL (LipoProtein-kolesterol med lav densitet), autoimmune komplekser af LP-antistof, produkter af begrænset proteolyse af medikamenter, desialiseret X-LDL, komplekser af X-LDL med glycosaminoglycaner, aggregerede lægemidler); ineffektiv anvendelse af resterende chylomikroner (resterende chylomikroner dannet efter triglyceridets "fyldning" forlader dem som et resultat af naturlige metaboliske årsager) [73].

Som du ved trænger de mindste lipoproteiner, såsom HDL, let ind i karvæggen og forlader det lige så let uden at forårsage dannelse af aterosklerotiske plaques. LDL, LTA og VLDL, når de modificeres, fastholdes let i den vaskulære væg. Modificerede X-LDL'er begynder at blive opfattet af immunsystemet som "fremmede" o-X-LDL med manifestationen af ​​en passende beskyttelsesreaktion (inflammatorisk proces): i nærvær af cytokiner frigivet fra monocytter frigiver det indre lag af blodkar (endotel) klæbemolekyler (klæbrige små partikler), der fungerer som molekylær lim for de samme monocytter; monocytter omdannes på sin side yderligere til makrofager; og disse samme makrofager ødelægger de dannede o-X-LDL og forvandler sig til "skummende" celler overbelastet med oxiderede phospholipider og kolesterol [74]. "Plaque" er i det væsentlige en stor, langformet ophobning af "skummende" celler, og jo længere inflammationen varer, desto mere "skummende" celler dannes, hvilket igen igen fører til udseendet af et større antal makrofager og klæbrige lipidkerner. Nogle "skummende" celler dør ved at frigive oxiderede phospholipider og kolesterol i blodet, som igen omdannes til lipidkernen i en aterosklerotisk plak (forresten, når lipidkerner kommer ind i blodet for at stoppe spredningen af ​​dette stof, danner kroppen en blodpropp (blodpropp) ))).

Dette er at sige en del af den samlede proces. Der er andre faktorer og processer, hvoraf mere kan findes i artiklen af ​​Anna Shalanda med titlen "Kolesterol-skrækhistorie, der styrer verden." Det beskriver også detaljeret, at der faktisk er kolesterol, og hvorfor dets demonisering ikke og ikke har noget berettiget grundlag.

Og forresten, CoQ10-coenzym, som vil blive diskuteret senere i artiklen, hvis syntese er forstyrret af statinlægemidler, er en kraftig antioxidant, der forhindrer oxidativ skade på X-LDL og hjælper med at forhindre ovennævnte metamorfoser af X-LDL til o-X-LDL.

Og alligevel er endotelial dysfunktion hos mænd næsten altid forbundet med erektil dysfunktion, og derudover er der bevis for, at problemer med erektil dysfunktion er en forudsigelse af hjerteproblemer i de næste 3-5 år [70,71,72])

"Et par ord" om kolesterol for at fuldføre det samlede billede [1, 2, 14].

1. Kolesterol er en hormonfabrik: Kolesterol er faktisk det originale molekyle i en hel familie af hormoner kendt som steroidhormoner såvel som vitamin D. Uden det er funktionen af ​​mange vitale kropssystemer umulig. Kroppen indeholder op til 350 gr. af dette stof. Vi får kun en tredjedel (ca. 0,3–0,5 g. Pr. Dag) af det nødvendige kolesterol fra mad, og vi syntetiserer to tredjedele (0,7–1 g) selv: 80% i leveren, 10% i tyndtarmsvæggen og 5% i huden. Ved at syntetisere sit eget kolesterol kompenserer kroppen for overskydende eller mangel i kosten..

2. Kroppen bruger kolesterol til syntese af galdesyrer: galdesyrer er absolut nødvendige for absorption af fedt. Disse syrer syntetiseres fra kolesterol og udskilles derefter til galden. Galgesyrer er så vigtige for kroppen, at kroppen selv beholder de fleste af dem. Han sørger for, at de ikke udskilles, hvilket får dem til at blive absorberet fra den nederste tarm, anbringer dem i en slags beholder til "metabolisk behandling" og leder dem tilbage til leveren.
I leveren syntetiseres galdesyrer ud fra kolesterol, som er nødvendige for emulgering og absorption af fedt i tyndtarmen. Til disse formål forbruges 60-80% af kolesterol. Morsmælk er rig på kolesterol. Bryst og voksende børn har især brug for fedt og kolesterolrige fødevarer til fuld udvikling af hjernen og nervesystemet.

3. Kolesterol er den vigtigste komponent i alle cellemembraner i kroppen: det er især vigtigt for membranerne i hjernen (på trods af at vægten af ​​selve hjernen kun er 2% af den samlede kropsvægt, den indeholder 25% af alt kolesterol), nervesystemet, rygmarven hjerne- og perifere nerver. Det er indeholdt i en myelinskede, der ligner et isolerende materiale eller "belægning" til nervefibre, hvilket hjælper med at transmittere nerveimpulser; Kolesterol er en integreret del af lipidflåder og bidrager væsentligt til intercellulær kommunikation (dette er grunden til så mange vanskeligheder forbundet med den kognitive proces, der optræder med et aggressivt fald i kolesterol). Kolesterol er et essentielt element i hjernens cellemembraner, og det spiller en nøglerolle i transmissionen af ​​neurotransmittere. Kolesterol spiller også en vigtig rolle i at sikre cellernes modstand mod temperaturændringer..

4. Kolesterol er vigtigt for immunsystemet: Kolesterol er tæt knyttet til immunsystemet. Undersøgelser viser, at LDL (det såkaldte ”dårlige” kolesterol) i den menneskelige krop kan deaktivere mere end 90% af de værste og mest giftige bakterier, [21, 24] lavt kolesteroltal er en indikator på en øget risiko for død af luftvejssygdomme eller mave-tarmsygdomme - det vil sige, at sygdomme, der ofte har en smitsom oprindelse [22], personer med kolesterolniveauer på 4,14 mmol / l og derunder har fire gange større sandsynlighed for at dø af aids end dem, hvis kolesterol overstiger 6,22 mmol / l! (16-årig eksperimentel undersøgelse af flere risikofaktorer (MRFIT)) [23].

statiner:

Der er et synspunkt, støttet af et tilstrækkeligt stort antal videnskabsmænd, at statiner er væsentligt mindre effektive end almindeligt antages. Og underligt nok har den positive effekt, de kan have, meget lidt til fælles kun med sænkning af kolesterol (nej, de sænker kolesterol, men et sådant fald kan næppe kaldes en positiv effekt på baggrund af den komplekse virkning, som statiner har, på kroppen som helhed) har de utallige ubehagelige og i nogle tilfælde akutte - og endda dødelige - bivirkninger, såsom muskelsmerter, svaghed, træthed, hukommelsesproblemer og kognition, meget alvorlige problemer med seksuel aktivitet.

Alle de positive resultater, uanset hvor svage de er i virkeligheden og overvurderes i reklamematerialer, er næsten altid forbundet med to effekter, som statiner giver: for det første sænker de niveauet af C-reaktivt protein (proteinet indeholdt i blodet, der fungerer som en ideel indikator betændelse), og for det andet reducerer de blodets viskositet, hvilket letter dets strømning. Faktisk, hvis disse effekter blev manifesteret ved anvendelse af statiner uden at undertrykke kolesterolproduktion i kroppen, ville statins positive rolle være meget højere og mere produktive.

Så et resumé af virkningerne af statiner kan være dette, statinlægemidler stopper produktionen af ​​kolesterol i kroppen, og denne proces i sig selv er ikke så ufarlig, som det ser ud ved første øjekast. En temmelig farverig analogi af de processer, der finder sted, svarer til at forsøge at stoppe væksten af ​​træets øverste gren ved at dræne dets rødder, og "bivirkningen" af en sådan sultning af træet vil være dens fuldstændige ødelæggelse, selvom hovedkomikken i hele denne situation er, at det oprindeligt ikke engang var nødvendigt at afskære en gren.

I sig selv syntetiseres kolesterol i leveren ved den såkaldte mevalonat-vej ("kolesterolkorridoren"), også kendt som HMG-CoA-reduktasevejen. HMG-CoA-reduktaseenzymet er direkte ansvarligt for initieringen af ​​kolesterolproduktion, og det er dette enzym, der prøver at forstyrre statinlægemidler, teknisk kendt som inhibitorer, det vil sige HMG-CoA-reduktaseinhibitorer.

Problemet er, at HMG-CoA-reduktase-enzymet er placeret ved bunden af ​​mevalonatstien, ligesom træstammen er den base, hvorfra alle grene vokser. Hvis vi taler om mevalonatestien, vokser mange andre "grene" "udover" kolesterol "grenen" "væk" fra den. Ved at blokere mevalonat-vejen med statiner blokeres ca. 200 flere biokemiske trin til kolesterolsyntese, hvilket betyder, at for at komme til kolesterol, afbryder statiner mange andre vitale metaboliske funktioner, der bruger den samme vej. Ikke kun kolesterol produceres ved Mevalonate-stien, derudover er denne vej ansvarlig for produktionen af ​​coenzym Q10 - et af de vigtigste næringsstoffer til hjertet. Afbrydelse af mevalonatstien ved roden blokerer eller reducerer også produktionen af ​​kernefaktoren Kappa-B (NF-kV) og forstyrrer de veje, der regulerer produktionen af ​​tauprotein, dolichol og selenoprotein [2].

Naturligvis [14] giver statiner en vis kortvarig effekt, især hos mennesker, der lider af genetisk bestemt hypercholesterolæmi, men deres rolle i forebyggelsen og eliminering af åreforkalkning er meget tvivlsom. Og her skal det bemærkes, at disse lægemidler blev introduceret i udbredt praksis og blev ordineret til millioner af patienter i alderen 50-60 år, da denne alderskategori har den højeste risiko for CVD [26]. Efterfølgende årtier senere viste det sig, at langvarig brug af statiner var en svækkelse af hukommelsen for disse mennesker, en øget risiko for Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom [25, 27]. Som et resultat blev det konkluderet, at statiner reducerer risikoen for CVD hos middelaldrende mennesker, mens de hos mennesker i alderen 75–85 år bidrager til en stigning i deres dødelighed [mere detaljerede oplysninger om tilstrækkeligt store flerårige kontrollerede studier vil blive givet nedenfor].

OM BIVIRKNINGER AF STATINER

Så hvad er de vigtigste bivirkninger, der er observeret ved brug af statinlægemidler, gennem en opbremsning af enzymet HMG-CoA-reduktase?

Liu J, Li A, Seneff S. Automatisk opdagelse af bivirkninger fra narkotika fra online patientindgivne anmeldelser: Fokus på statinlægemidler. IMMM 2011, den første internationale konference om fremskridt inden for minedrift og styring af information; 23. oktober 2011 til 29. oktober 2011; Barcelona, ​​Spanien. 2011 [51]

- et fald i antallet af kønshormoner (vi husker, at alle de største kønshormoner - testosteron, progesteron og østrogen - produceres med deltagelse af kolesterol), især testosteron hos både mænd [39] og kvinder [40]. En undersøgelse viste, at et af de mest populære statinlægemidler øgede risikoen for erektil dysfunktion med mindst to og højst syv [41]. Lavt testosteronniveau er forbundet med en reduktion i forventet levealder og en øget risiko for død af hjerte-kar-sygdomme [42]. Der er blandt andet tegn på en statineffekt på mandlig sædproduktion med 31% [63];

- at sænke kolesterolniveauer gør det vanskeligt at trænge igennem vævene og organerne i hormonet oxytocin (den såkaldte "kærlighedsnavle") gennem cellulære receptorer (lipidflåder) gennem kolesterolrige membraner, dvs. uden kolesterol kan disse ”flåde” ikke fungere korrekt (det samme sker med neurotransmitterne i hjernen, som har brug for kolesterolrige membraner til implementering af intercellulær kommunikation);

- statiner blokerer for serotoninreceptorers aktivitet i hjernen. Serotoninreceptorer - ligesom oxytocin - er fastgjort på kolesterolrige lipidflåder i cellemembraner, og at sænke kolesterolniveauer gør det vanskeligt for serotonin at komme ind i celler, statinlægemidler kan blokere aktiviteten af ​​serotoninreceptorer [45]. Ifølge psykiatere er værdien på 4,28 mmol / L for total kolesterol en grænseværdi, efterfulgt af en zone med depression og selvmordsforsøg [43];

- statiner forårsager problemer med kognitive funktioner og hukommelse - almindelige (og sandsynligvis de mest dramatiske) bivirkninger af statinlægemidler. Kolesterol er et essentielt element i cellemembranerne i hjernen, og det spiller en nøglerolle i transmissionen af ​​neurotransmittere, der påvirker behandlingen af ​​information og hukommelse. Der er en direkte forbindelse mellem kolesterol og frigivelse af neurotransmittere, kolesterol ændrer formen på proteiner for at stimulere mental aktivitet og hukommelse [64]. I øvrigt er denne kendsgerning værd at huske på de læger (i de lande, hvor det ikke er forbudt), der anbefaler at give statin-medicin til børn, hvis hjerne stadig udvikler sig inden de er 25 år;

- lavt kolesteroltal, ofte karakteristisk for onkologisk patologi [44];

- øgede niveauer af leverenzymer i blodet (AST og ALT);

- myalgia - smerter eller muskelsvaghed, ikke ledsaget af en stigning i niveauet af CPK (kreatinkinase);

- myopati er den mest alvorlige bivirkning af statinbehandling, hvilket kan føre til rabdomyolyse. Kendte risikofaktorer for udvikling af myopati, der inkluderer: samtidig administration af flere lægemidler til en patient, især polyfarmasi; højdosis statinindtagelse, ældre patient, diabetes mellitus som en samtidig sygdom [28-31]. Yderligere risikofaktorer er de tilstande, der gør mitokondrier mere sårbare, mere modtagelige for skader, såsom metabolisk syndrom, skjoldbruskkirtelsygdom og genetiske mutationer, der er forbundet med mitokondrial dysfunktion [29]. Det antydes, at mitokondrial dysfunktion også kan ligge til grund for mange andre bivirkninger af statiner: kognitiv svækkelse, neuropati, pancreas og leverfunktion og seksuel dysfunktion [29]. Sandsynligheden for udvikling og sværhedsgraden af ​​myopati øges med en kombination af statinterapi og fysisk aktivitet [32-34,50]. Det anslås, at 25% af patienter med høj fysisk aktivitet, der tager statiner, oplever muskelsvaghed, muskelsmerter og kramper [33]. Sammen med antagelsen om, at statinassocieret myopati er ikke-inflammatorisk, er der en hypotese om den autoimmune natur af myocytskade, dvs. statiner starter den autoimmune proces [36,37]. Mulige myotoksicitetsmekanismer inkluderer også intracellulær udtømning af de nødvendige metabolitter og destabilisering af cellemembraner [35]. Det er meget populært i dag, at statiner kan have en negativ virkning på muskelmetabolismen, herunder forstyrre processen med fedtsyreoxidation, formindske indholdet af coenzym Q10 (CoQ10) og øge proteinnedbrydning i myocytter ved at ændre aktiviteten af ​​atrogin-1 og ubiquitin [ 32.36];

- CoQ10. Udtømning af CoQ10 er en af ​​de vigtige virkninger af statiner på kroppen, og det er det, der primært er ansvarlig for mange almindelige bivirkninger, herunder muskelsmerter, svaghed og energitab. Statiner blokerer for syntesen af ​​farnesyl-pyrophosphat, et mellemprodukt i syntesen af ​​ubiquinon eller CoQ10 (dette forekommer på en af ​​grene af mevalonat-veetræet). Hypotesen er baseret på dette såvel som på rollen som CoQ10 i energiproduktionen i mitokondrier, at statininduceret mangel på CoQ10 er vigtig i patogenesen af ​​statin-myopati [57,58]. CoQ10 er en vitamin-forbindelse, der findes i næsten alle celler i den menneskelige krop. Det er en kraftig antioxidant, der bekæmper skader forårsaget af oxidation forårsaget af frie radikaler, beskytter cellemembraner, proteiner og DNA og hjælper med at øge kroppens produktion af ATP i cellen (formidling mellem ATP og ilt). Statiner antages at forårsage mitokondrial dysfunktion, membraninstabilitet og forstyrre ekspressionen af ​​gener, der er ansvarlige for apoptose (induktion af myocytapoptose) og proteinnedbrydning [28, 30, 32, 33, 38]. Den mest udbredte hypotese er, at hovedårsagen til udviklingen af ​​myopati er et fald i det intramuskulære indhold af CoQ10 [30]. For øvrigt påvirkes muskelfibre af type IIb mest af dette arbejde med statiner [126]. Og alligevel, i hjertet - koncentrationen af ​​CoQ10 er maksimal, og en betydelig reduktion i antallet af CoQ10 forårsaget af statinlægemidler skader ikke skelettemuskler, men også hjertet, dvs. kroppen, som disse stoffer skal beskytte;

- rabdomyolyse - muskelsymptomer, kendetegnet ved en markant stigning i niveauet af CPK (normalt mere end 10 gange), en stigning i kreatinin i blodet. Normalt ledsages rabdomyolyse af forekomsten af ​​brun urin, myoglobinuri. Sidstnævnte forårsager akut nyresvigt og medfører i væsentlige tilfælde patientens død;

- Der er også alarmerende signaler, der indikerer, at statinlægemidler kan være forbundet med en øget risiko for kræft og diabetes [61,62], selvom bevisene langt fra er afslutende. Forskere ved Tufts Medical Center Medical Department og Tufts University School of Medicine studerede 23 statinforsøg på udkig efter sammenhængen mellem kolesterol og kræft. De konkluderede, at "risikoen for kræft er tæt forbundet med at sænke LDL-kolesterol," og tilføjede, at "fordelene ved det kardiovaskulære system, som det drager fordel af at sænke LDL-kolesterol, delvist opvejes af en øget risiko for kræft" [59 ]. Derudover viste en metaanalyse af fem statinundersøgelser, at øget risiko for diabetes er forbundet med højdosis-statinterapi [60]. Den samme opdagelse blev fundet under den berømte JUPITER-test, som jeg vil diskutere mere detaljeret senere;

- af temmelig sjælden, men forekommende, Bell paralyse [65] (ansigtsneuritis; idiopatisk, den mest almindelige form for ansigtslammelse), herpes zoster [66] såvel som kortvarig global hukommelsestap (TGA). TGA er et medicinsk udtryk, der beskriver et sjældent fænomen, der kan vare fra femten minutter til tolv timer. Mennesker med TGA mister pludselig deres evne til at registrere begivenheder i deres hukommelse og kan ofte ikke genkende deres kendte omgivelser. I mange tilfælde kan de ikke engang identificere deres egne familiemedlemmer, de er forvirrede og har en dårlig forståelse af, hvad der sker. Folk, der oplever TGA, bogstaveligt talt vender tilbage i tiden - timer, dage, uger eller endda år - tilbage og kan ikke huske noget, der skete efter det øjeblik, de kom tilbage..

Høje risikofaktorer for bivirkninger af statiner inkluderer, men er ikke begrænset til, [28]:
• ældre alder;
• mangel på kropsvægt;
• kvinde;
• nyre- og / eller leversvigt;
• multipel organpatologi;
• hypothyreoidisme;
• perioperativ periode;
• samtidig behandling (fibrater, niacin, cyclosporin, itraconazol, makrolider, HIV-proteasehæmmere, verapamil, amiodaron osv.);
• sport;
• diætfunktioner (grapefrugtjuice, alkohol);
• alkohol misbrug.

”Okay, okay,” kan du sige, ”måske er det, det er muligt, at sænkning af kolesterol virkelig ikke betyder så meget, men stadig har statiner en slags positiv effekt, ud over at sænke kolesterol, f.eks. de er antiinflammatoriske, de er kraftige antioxidanter, og de tynder blodet, så hvad er der galt med at tage dem? Desuden ser det ud til, at du kan finde data, hvor sådanne negative virkninger af at tage statiner som øgede niveauer af transaminaser (leverenzymer), myalgi og rabdomyolyse afhænger af andre samtidige faktorer og af dosen af ​​statiner, og den vises ikke i alle og ikke altid, ja, i det mindste ikke i en kort periode, det vil sige ikke med det samme.

Nå, jeg foreslår at henvende mig til officielle data om effektiviteten af ​​at bruge statiner til de formål, som de fremmes til: behandling og forebyggelse af koronar hjertesygdom, koronar arteriel intimal atheromatose (åreforkalkning). Og ved nærmere undersøgelse er alt her ikke så rosenrødt som den "farmaceutiske maskine" normalt siger.

Der er for eksempel det japanske Lipid Intervention-forsøg [55], mere end 47.000 patienter har taget Zokor-statin i 6 år. Fem år senere undersøgte forskerne dødeligheden blandt deltagerne og kontrollerede, hvad der var niveauet af LDL i de døde. Undersøgelsesdeltagerne viste absolut ingen sammenhæng mellem niveauet af LDL og dødeligheden, dvs. om en person havde sænket kolesterol eller ej, havde intet at gøre med, om han døde eller ej. Patienter med de højeste LDL-niveauer døde i samme takt som patienter med de laveste LDL-niveauer (og ligesom patienter med LDL-niveauer et sted i midten mellem den højeste og laveste værdi).

I Therapeutic Message No. 48 ('Therapeutics Letter No. 48) blev organisationen Therapeutic Initiative (en organisation, der blev grundlagt i 1994 [46], helt uafhængig af regeringen, farmaceutisk industri og andre interesserede grupper af Fakultet for Farmakologi og Terapeutik) (Department of Pharmacology and Therapeutics) sammen med Department of Family Practice ved University of British Columbia) undrer gruppen sig: ”Hvad er den generelle virkning af statiner på menneskers sundhed, hvis de ordineres til primær forebyggelse?” [48]

Forskere fra det terapeutiske initiativ gennemførte en analyse af de fem største statinforsøg - PROSPER (Prospektiv undersøgelse af virkningerne af Pravastatin på ældre i fare; Prospektiv undersøgelse af Pravastatinin Eldre i fare; PROSPER) [52], ALLHAT-LLT (Antihypertensiv og lipidsænkende behandling til forebyggelse af hjerteanfald "; Antihypertensiv og lipidsænkende behandling for at forhindre hjerteanfaldsundersøgelse, ALLHAT; udført fra 1994 til 2002; 10.000 deltagere) [53] og ASCOT-LLA (Hypolipidemisk gren i den anglo-skandinaviske undersøgelse af resultater af hjertesygdomme; Ang o-Scandinavian Forsøg med hjertestarter - Lipidsænkende arm, ASCOT-LLA) [54] og to andre offentliggjort tidligere [47]. Alle fem forsøg involverede mennesker, hvoraf 84% gennemgik primær profylakse, og 16% - sekundære.

Samlede data viste, at statiner reducerede risikoen for hjerte-kar-sygdom - et generelt fald i hjerteinfarkt (hjerteanfald) og et generelt fald i slagtilfælde - kun opmærksomhed. med 1,4%. Det vil sige, reduktionen i risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde var mindre end halvanden procent - og det er netop disse lægemidler, der er designet til at forhindre:

Citere: ". Denne værdi indebærer, at 71 mænd, hvoraf de fleste gennemgår primær forebyggelse, bør tage medicin fra tre til fem år for at forhindre en sådan begivenhed. ".

Når de kommenterer beviset for positive resultater i primær forebyggelse blandt kvinder, forklarede forskerne, at hos kvinder - som repræsenterede 28% af det samlede antal deltagere i alle forsøg - når det var hjertebegivenheder, der blev fremhævet, forblev antallet af forekomster af disse begivenheder efter anvendelse af statinbehandling uændret.

Citat: ”Det viste sig, at de positive resultater, der bestod i en reduktion i antallet af hjertebegivenheder under primær forebyggelse, kun vedrørte mænd”.

Citat: ”En anden indikator for omfattende indflydelse - total dødelighed - var også tilgængelig til undersøgelse i alle fem forsøg, og den faldt heller ikke (mere præcist faldet fandt sted i området 2%) ved anvendelse af statinbehandling. Men tilstedeværelsen af ​​positive resultater i form af en reduktion på 2% i antallet af hjerteanfald og / eller slagtilfælde i kardiovaskulær sfære påvirker ikke to indikatorer for den samlede påvirkning af sundheden: total dødelighed (samlet antal dødsfald) og det samlede antal alvorlige bivirkninger ”.

Citat: ”Statiner havde ikke en positiv effekt på det generelle helbred i forsøg udført blandt primære forebyggelsespatienter,” konkluderede forskerne. [44]

EN LIKE CHOLESTEROL PLAINS?

I en undersøgelse offentliggjort i American Journal of Cardiology i 2003 blev aterosklerotiske plaques af 182 patienter evalueret ved hjælp af elektronstråletomografi efter 1,2 års behandling med enten statinlægemidler alene eller statinlægemidler kombineret med niacin [49].

Citat: ”På trods af markante forbedringer i kolesterolniveauer. der blev ikke fundet nogen fremskridt i kampen mod forkalkede aterosklerotiske plaques. Med hensyn til reduktion af LDL-kolesterol: udsagnet ”jo lavere jo bedre” blev ikke bekræftet af ændringer i udviklingen af ​​forkalkede aterosklerotiske plaques ”.
Faktisk viste forsøgspersoner i begge grupper - i gennemsnit - en stigning i plakvækst på 9,2%.

Nyere data om dette spørgsmål (metaanalyse af Banach et al. 2015; mere sandsynligt engageret af farmaceutiske virksomheder, vurderet efter interessekonflikt ved afslutningen af ​​undersøgelsen) [75], ser faktisk heller ikke særlig "opmuntrende ud" (75) citater kan fjernes afhængigt af hvilken side du er :)): der er et markant fald i fibrøst indhold af mængden af ​​plaques og en ændring i densiteten af ​​plaques på grund af deres kalcinering [Jeg er ikke sikker på, om dette er godt, fordi forkalkning af koronararterier betragtes stadig som en væsentlig risikofaktor for CVD [76]), men selve plackstørrelsen falder ikke.

Og til sidst, som lovet.

Lidt mere om stoffet "Crestor", som jeg talte om et eller andet sted i begyndelsen af ​​artiklen. JUPITER-undersøgelsen i 2009 er et akronym for det engelske navn på studiet Begrundelse for anvendelse af statiner i primær forebyggelse: en interventionsundersøgelse af Rosuvastatin, der er oversat til russisk som følger: "Begrundelsen for anvendelse af statiner til primær forebyggelse: en interventionsundersøgelse, der vurderer rosuvastatin." 17 800 mennesker deltog - mænd over tres og kvinder over halvtreds, med ideelt eller endda sænket kolesterol, men med forhøjede niveauer af C-reaktivt protein. Faktisk forsøgte producenterne af testlægemidlet (AstraZeneca) at give en klar demonstration af, at statinlægemidler hjælper med at forhindre dødsfald, selv hos mennesker med normalt kolesterol..
Der var en organiseret reklamekampagne i medierne, der sagde, at ”JUPITER-forsøgene var en så rungende succes, at de måtte stoppes forud for tidsplanen på grund af” uetiskiteten ”i deres fortsættelse og erkendelsen af, at deltagerne i eksperimentgruppen fik lægemidlet” Crestor ”indeholdende rosuvastatin, antallet af dødsfald, slagtilfælde og hjerteanfald var halvt så meget som i kontrolgruppen, hvis deltagere ikke tog medicin ”,” Risikoen for et hjerteanfald blev reduceret med mere end 50% ved hjælp af Crestor! ”

Faktisk blev undersøgelsen udført i 1,9 år, og i slutningen af ​​denne periode blev det estimeret, at risikoen for et hjerteanfald i placebogruppen var 1,8%, mens risikoen for hjerteanfald i placebogruppen var 0,ni%. De der. her er de samme 50% risikoreduktion! Relativt. I absolutte termer betyder det, at hvis du tager 100 personer, der ikke tager medicinen, vil 1,8 af dem have et hjerteanfald på et tidspunkt over en næsten to år periode. Hvis du tager den samme gruppe på 100 mennesker og beder dem alle om at tage Krestor i samme periode, vil 0,9 af dem have et hjerteanfald. Forskere vurderer, at det betyder, at 120 mennesker skal tage medicinen i 1,9 år for at forhindre en død.

I 2011 skrev ni respekterede forfattere, herunder en Harvard Medical School-professor, sammen en anmeldelse, der kritiserede JUPITER-testen, en anmeldelse, der blev offentliggjort i 2010 i Archives of Internal Medicine (nu JAMA Internal Medicine), en af ​​de mest respekterede og konservative medicinske tidsskrifter i verden. ”Testen var mangelfuld,” skrev de. ”Det blev afbrudt (i modsætning til de tidligere annoncerede regler for adfærd) i mindre end to års observation, da der ifølge de mest objektive kriterier ikke var nogen forskelle mellem de to grupper.” Forfatterne bemærkede også: "Derudover er det særlig foruroligende, at testene blev presset, fordi der var en betydelig kommerciel interesse i resultaterne af denne undersøgelse." De konkluderede, at "testresultaterne ikke bekræfter muligheden for at bruge behandling med statinlægemidler til den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdom" [56]. Men alt dette forhindrede naturligvis ikke FDA i at godkende brugen af ​​stoffet..

Hm. nogle generaliserende konklusioner bør sandsynligvis drages, selvom de i det væsentlige allerede er formuleret helt i begyndelsen af ​​artiklen. Men kort sagt, efter min ikke-professionelle mening, har statinproblemerne, der er beskrevet i denne artikel, stadig et sted at være. Sandsynligvis var målet med at skabe et sådant lægemiddel oprindeligt godt, og for nogle kategorier af patienter er behandlingen med statiner ikke desto mindre bedre end døden her og nu. Men. men for mig personligt er situationen med udnævnelse af statiner af læger deprimerende ved enhver lejlighed, selv uden åbenlyse indikationer. Nå, mere præcist, som uden indikationer, nu i mange moderne medicinske anbefalinger, udvides indikationer til ordination af statiner til primær og sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme (CVD) markant. Hvis det tidligere blev anbefalet at starte behandling med statiner kun med hyperlipidæmi på baggrund af den utilfredsstillende effekt af en langvarig (4-6 måneder) diætbehandling, anbefales nu statiner i mange tilfælde straks i henhold til resultaterne af den første kliniske og laboratorieundersøgelse. Desuden ofte, selv med normale kolesterolværdier i blod. De der. dog ville læger beslutte at ordinere statiner til deres patienter. Dette er, hvis det formelt, men hvis det er reelt, er det sandsynligt, at der stadig skal være en kritisk vurdering af nødvendigheden af ​​at ordinere denne gruppe medikamenter. Og den aktuelle praksis på baggrund af de temmelig tvetydige konsekvenser af brugen af ​​statinlægemidler kan efter min mening ikke retfærdiggøres af nogen kommercielle interesser. Og ja, konklusionerne, dette er kun en enkelt persons mening, dvs. mig, alt andet blev forberedt på grundlag af relevante kilder, hvis links findes til slutningen af ​​artiklen.

". Baseret på det kollektive bevis fra flere store kardiovaskulære udfaldsundersøgelser (ref. 1-3 *) har agenturet konkluderet, at helheden af ​​det videnskabelige bevis ikke længere understøtter konklusionen om, at en medikamentinduceret reduktion i triglyceridniveauer og / eller stigning i HDL-kolesterolniveauer hos statinbehandlede patienter resulterer i en reduktion i risikoen for hjerte-kar-hændelser. "[0]

". Baseret på opsummerede data fra en række større kardiovaskulære undersøgelser [1,2,3 *] konkluderede agenturet [Food and Drug Administration; Food and Drug Administration, FDA, US FDA], at den samlede videnskabelige bevis understøtter ikke konklusionen om, at et medikamentinduceret fald i triglycerider og / eller en stigning i HDL (lipoproteinkolesterol med høj densitet, alfa-lipoproteiner; HDL-kolesterol; ”godt” kolesterol) blandt patienter, der tager statiner (en gruppe farmakologiske lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​endogent kolesterol ), reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdom. "