Udelukkende åreforkalkning af kar i underekstremiteter: årsager, behandling

Aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter er en kronisk vaskulær sygdom, der udvikler sig på grund af forstyrrelser i lipidmetabolismen, der fører til dannelse af aterosklerotiske plaques, fortykkelse af væggene i benets arterier og et fald i det vaskulære lumen. Alle disse ændringer kan føre til en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen. Til at begynde med manifesterer denne patologi sig praktisk taget ikke i noget, men med udviklingen af ​​denne sygdom indsnævrer aterosklerotiske plaques det vaskulære lumen mere og mere og kan helt blokere det, hvilket fører til iskæmi og endda nekrose i vævene i de nedre ekstremiteter. En sådan udvikling af sygdommen kan resultere i udvikling af gangren og tab af ben..

Ifølge statistikker har der i de sidste 10 år været en konstant stigning i antallet af patienter med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter. Denne sygdom forekommer i cirka 10% af verdens indbyggere. Oftest rammer sygdommen mennesker (hovedsageligt mænd) over 70 år. Fra denne artikel lærer du årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingsprincipperne for denne patologi for at "være fuldt ud forberedt". Men som du ved, er sygdommen lettere at forebygge end at behandle, og vi vil derfor berøre forebyggelsen af ​​sygdommen i artiklen.

Grundene

Aterosklerotisk læsion af karrene i de nedre ekstremiteter er en manifestation af systemisk åreforkalkning, der ofte udvikler sig under følgende tilstande:

  • fedme;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • forhøjet blodtryk
  • nyre- og leversygdomme;
  • vasculitis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • vedvarende herpesinfektioner;
  • hypercholesterolæmi (kolesterolniveauer i blodet overstiger 5,5);
  • diabetes mellitus;
  • blødningsforstyrrelser;
  • hyperhomocysteinæmi;
  • dyslipidæmi (LDL højere end 2);
  • abdominal aortaaneurisme;
  • fysisk inaktivitet;
  • arvelig disposition;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • frostskader i benene;
  • underekstremitetsskader;
  • overdreven motion.

Tegn

Kliniske manifestationer af udslettet åreforkalkning i de nedre ekstremiteter skyldes placeringen og graden af ​​okklusion (blokering) af hovedarterien. De mest berørte arterier er:

Andre lokaliseringer af denne patologi er langt mindre almindelige..

Aterosklerotiske plaques, der er fastgjort til væggene, spirer med bindevæv, og blodplader og calciumsalte sætter sig på dem. Sådanne ændringer fører til ødelæggelse og okklusion af arteriernes vægge.

Under vækst og forkalkning af plaques kan patienten føle følgende tegn på åreforkalkning:

  • muskelsmerter i benene;
  • smerter i den berørte arterie (oprindeligt opstår smerter under fysisk anstrengelse, men derefter kan den også vises i hvile);
  • udseendet af intermitterende claudication efter træning;
  • en følelse af følelsesløshed og prikken i de berørte områder af benet;
  • begrænsning af benmobilitet;
  • hurtig frysning af lemmer;
  • skarp blanchering ved løft af ben og rødme ved sænkning;
  • fortykning af neglepladerne;
  • hårvækstlidelser (hårtab);
  • ulceration langs arterien;
  • crimson farve af fingre.

Når man undersøger den berørte arterie, bestemmes ikke pulsering på den. Med sygdommens progression kan der forekomme mørke pletter (begynder gangrene) på hudoverfladen på det berørte ben.

Under udslettet åreforkalkning af de nedre ekstremiteter skelnes de følgende stadier:

  • Fase I (indledende manifestationer af stenose) - en følelse af gåsehud, blanchering af huden, en følelse af forkølelse og chilliness, overdreven svedtendens, hurtig træthed, når man går;
  • II Et trin (intermitterende claudication) - en følelse af træthed og stivhed i lægemusklerne, komprimering af smerter, når man prøver at gå omkring 200 m;
  • II B-fase - smerter og en følelse af stivhed tillader ikke at passere 200 m;
  • Trin III - kompressionssmerter i lægemusklerne bliver mere intense og vises selv i hvile;
  • Trin IV - tegn på trofiske forstyrrelser, lange ikke-helende sår og tegn på koldbrændsel vises på overfladen af ​​benet.

I de avancerede stadier af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter fører udviklingen af ​​koldbrændsel ofte til fuldstændigt eller delvist tab af lemmet. Manglende tilstrækkelig kirurgisk pleje i sådanne situationer kan føre til patientens død.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter kan også kompliceres af arteriel trombose. Denne komplikation, i mangel af hurtig adgang til medicinsk hjælp, fører til tab af lemmer eller, i tilfælde af løsrivelse af flere blodpropper, til emboli af andre arterier. Hvis en løsrevet trombe kommer ind i koronararterien, kan patienten udvikle hjerteinfarkt. Hvis blodproppen vandrer til halspulsåren - et slagtilfælde.

Diagnosticering

Hvis de ovennævnte symptomer identificeres, skal patienten søge råd hos en angiosurgeon, der efter undersøgelse af patienten vil ordinere ham til et undersøgelsesforløb. For at diagnosticere denne patologi kan følgende typer laboratorie- og instrumentundersøgelser ordineres:

  • en blodprøve for lipids struktur, koncentrationen af ​​fibrinogen, glukose;
  • analyse for at bestemme blødningens varighed;
  • Ultralyd af fartøjer med dopplerografi;
  • angiografi med et kontrastmiddel;
  • rheovasography;
  • MR
  • CT med kontrastmiddel.

Efter bestemmelse af sygdomsstadiet tilbydes patienten en omfattende behandling.

Behandling

Taktikken til behandling af åreforkalkning af obliteranerne i karrene i de nedre ekstremiteter afhænger af udviklingsstadiet af den patologiske proces og kan omfatte konservative eller kirurgiske teknikker.

I begyndelsen af ​​behandlingen elimineres faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Vægt korrektion.
  2. At holde op med at ryge og andre dårlige vaner.
  3. Kampen mod fysisk inaktivitet.
  4. Nægtelse af at indtage fødevarer med højt kolesteroltal og animalsk fedt (kost nr. 10).
  5. Blodtrykskontrol og eliminering af hypertension.
  6. Reduktion af niveauet for "dårligt" kolesterol.
  7. Kontinuerlig sukkerovervågning for diabetes.

Patienter med de første stadier af patologien kan anbefales at tage sådanne medicin:

  • lægemidler til sænkning af kolesterol - Lovastatin, Quantantan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid;
  • lægemidler til reduktion af triglycerider - clofibrat, bezafibrat;
  • præparater til stabilisering af mikrocirkulation og forebyggelse af trombose - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin;
  • præparater til at sænke blodtrykket - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet;
  • lægemidler til forbedring af vævstrofisme - Nikotinsyre, Nikoshpan, B-vitaminer;
  • multivitaminkomplekser.

Der kan ordineres fysioterapeutiske procedurer (mikrostrømme, laserterapi), balneoterapi og hyperbar oksygenering til behandling af arteriosclerosis obliterans i de nedre ekstremiteter..

Indikationer for operation kan omfatte:

  • tegn på gangrene;
  • intens smerte i hvile;
  • trombose;
  • hurtig progression eller atherosklerose i stadium III-IV.

I de første stadier af sygdommen kan patienten gennemgå en minimal invasiv operation:

  • ballonangioplastik - et specielt kateter med en ballon indsættes i arterien gennem en punktering, når luften sprøjtes ind i ballonen, arterier væggene i arterien;
  • kryoplastik - denne manipulation ligner ballonangioplastik, men udvidelsen af ​​arterien udføres ved hjælp af kølemidler, som ikke kun kan udvide karens lumen, men også ødelægge aterosklerotiske aflejringer;
  • stenting - specielle stenter introduceres i arterien lumen, som indeholder forskellige præparater til ødelæggelse af sklerotiske plaques.

Når der udføres sådanne minimalt invasive operationer, anvendes angiografi til at kontrollere de udførte procedurer. Disse interventioner kan udføres på specialiserede hospitaler. Efter operationen er patienten under lægebehandling om dagen, den næste dag kan han rejse hjem.

Med en betydelig indsnævring af arterienens lumen til kirurgisk behandling anvendes sådanne åbne metoder:

  • shunting - under operationen oprettes et kunstigt kar af syntetisk materiale eller fra sektioner af andre arterier taget fra patienten;
  • endarterektomi - under operationen fjernes det arterieområde, der er påvirket af den aterosklerotiske plak.

Ud over sådanne rekonstruktive operationer kan yderligere hjælpekirurgiske teknikker anvendes:

  • revaskulariserende osteotomi - væksten af ​​nye små blodkar stimuleres af knogleskader;
  • sympatektomi - krydset mellem nerveenderne, der fremkalder spasma i arterierne, udføres med dannelse af gentagen obstruktion af arterierne.

Med dannelse af storskala ikke-helende trofiske mavesår eller med tegn på lemgreen, kan plastisk kirurgi udføres med sunde hudtransplantater efter fjernelse af nekrotiske områder eller amputation af en del af underekstremiteten.

Prognosen for behandling af udslettet aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter er gunstig med patientens tidlige behandling af en angiosurgeon. Inden for 10 år efter udviklingen af ​​denne patologi observeres udviklingen af ​​trombose eller koldbredt hos 8% af patienterne.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter kan følgende forholdsregler træffes:

  1. Rettidig behandling af kroniske sygdomme.
  2. Kontinuerlig medicinsk overvågning af helbredet efter 50 år.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Afbalanceret diæt.
  5. Kampen mod fysisk inaktivitet.
  6. Stressaflastning.
  7. Vægttab.

Aterosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans er en kronisk sygdom, der involverer systemisk skade på arterierne på grund af indsnævring eller fuldstændig lukning af karens lumen.

Oftest, med udslettet åreforkalkning, påvirkes kar af stort og mellemstort kaliber - aorta på stedet for dens forgrening (adskillelse i to grene), den overfladiske femoralarterie, tibiale, popliteale arterier. Udslettelse af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er forårsaget af åreforkalkning, der påvirker karotis, koronararter og andre arterier, hvilket fører til progressive kredsløbssygdomme i de nedre ekstremiteter. I tilfælde af udvikling af udslettet aterosklerose i de øvre ekstremiteter påvirkes ofte subklavisk arterie.

Mænd udgør 90% af alle patienter med atherosklerose obliterans, oftest registreres sygdommen hos mennesker over fyrre år. Aterosklerose obliterans er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der fører til obstruktion af aorta og større arterier. I alderskategorien over 65 år registreres denne sygdom i ca. 10% af tilfældene.

Med udviklingen af ​​udslettet åreforkalkning forekommer de vigtigste patologiske forandringer i arteriernes intima (det indre lag af blodkaret, som er placeret under den elastiske membran og muskelmembranen). Den tidligste manifestation af sygdommen er fedtstrimler (akkumuleringer af makrofager, skumceller og fibrøst væv), der kan vises allerede i barndommen, men derefter stopper den patologiske proces normalt. Aterosklerotisk plak begynder at dannes med akkumulering af lipider i intima, spredning af intima og glatte muskelfibre, efterfulgt af dannelse af plak. Fiberformige plaques, der består af ekstracellulære lipider, dele af nekrotiske celler og det fibro-muskuløse lag, stikker ud i arterien lumen og indsnævrer det. Yderligere udvikling af den patologiske proces fører til trombose og udslettelse af blodkaret. Hyppig lokalisering af aterosklerotiske læsioner i området arteriel bifurcation forklares ved de særlige forhold ved hæmodynamik i disse områder (den største blodstrøm i området for arteriel bifurcation afviger fra en lige sti, hvilket bidrager til skade på intima og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques).

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til arteriosclerosis obliterans er et øget niveau af lipider og / eller lipoproteiner i blodet (hypercholesterolemia). Oftest udvikles sygdommen hos personer med et højt niveau af atherogene fraktioner af lipoproteiner. Desuden bidrager udviklingen af ​​sygdommen til ændringer i tilstanden af ​​den vaskulære væg, en genetisk disponering samt forstyrrelser i receptorapparatet.

Risikofaktorerne for udvikling af udslettet åreforkalkning inkluderer:

  • overgangsalderen
  • gammel og senil alder;
  • nervøs belastning;
  • overvægtig;
  • underekstremitetsskader;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • hypotermi i kroppen;
  • rygning;
  • alkohol misbrug;
  • ubalanceret ernæring.

Mænd tegner sig for 90% af alle patienter med atherosklerose obliterans, oftest registreres sygdommen hos mennesker over fyrre.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen, udskilles udryddelse af aterosklerose i aorto-iliac, femoral-popliteale, popliteale tibiale segmenter samt multistory skade på arterierne. Okklusion og stenose bestemmes afhængigt af læsionens art..

Følgende former for sygdommen skelnes afhængigt af udbredelsen af ​​åreforkalkning af lårbens- og popliteale arterier:

  • segmental (begrænset) okklusion (type I);
  • udbredt læsion af den overfladiske lårarterie (type II);
  • udbredt læsion af de overfladiske lårbens- og popliteale arterier, zonen for trifurcation af popliteale arterien er acceptabel (type III);
  • fuldstændig udslettelse af de overfladiske lårbens- og popliteale arterier, medens den dybe lårbensarterie er acceptabel (type IV);
  • okklusal-stenotisk læsion af både femoral-popliteal segment og den dybe lårarterie (type V).

I henhold til udbredelsen af ​​udslettet åreforkalkning i det popliteale tibiale segment, skelnes følgende former for sygdommen:

  • udslettelse af den distale del af popliteal arterien (type I);
  • udslettelse af benarterierne, medens poplitealarterien i den distale del og tibiale arterier er acceptabel (type II);
  • udslettelse af popliteale og tibiale arterier, overkommelige er separate segmenter af arterierne i foden og underbenet (type III).

Stadier af sygdommen

Afhængigt af indikatoren for smertefri gang (afstanden en person går uden smerter), skelnes 4 stadier med udslettelse af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter:

  • Trin I - smerter i de nedre ekstremiteter vises med betydelig fysisk anstrengelse, afstanden af ​​smertefri gang i det sædvanlige trin overstiger 1 km;
  • IIa etape - afstanden af ​​smertefri gang i det sædvanlige trin er fra 250 m til 1 km;
  • IIb-fase - afstanden til smertefri gang i det sædvanlige trin er 50-250 m;
  • Trin III - smerter i underekstremiteten kan forekomme i hvile, inklusive om natten, afstanden til smertefri gang ikke overstiger 50 m;
  • Trin IV - smerter er konstant, nekrose vises på huden på fingrene og hælen, koldbrændsel kan udvikle sig.

Symptomer

Aterosklerose obliterans kan have et asymptomatisk forløb over en lang periode. I nogle tilfælde debuterer sygdommen med akut trombose eller emboli. Almindelig stenotisk læsion af arterier udvikler sig som regel gradvist.

I tilfælde af skade på arterierne i de nedre ekstremiteter er de første symptomer på sygdommen en følelse af følelsesløshed og forkølelse i fødderne, en stigning i følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter over for kulde, en fornemmelse af krybende myrer og også brændende hud. Den berørte lem er koldere at røre ved end sund. Med udviklingen af ​​den patologiske proces begynder patienterne at blive forstyrret af smerter i lægemusklerne, der opstår ved langvarig gåtur. Efter en kort hvile falder smerten. Derudover er intermitterende claudication et tidligt tegn på atherosclerosis obliterans. Med sygdomsforløbet reduceres afstanden af ​​smertefri gåture, periodisk klaudikation forværres, når man trapper op ad trappen. I fremtiden kan smerter forstyrre patienten konstant og forstyrre nattesøvn.

Vævsiskæmi hos patienter med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter manifesteres af en ændring i hudfarve - blekhed kan forekomme i begyndelsen af ​​sygdommen, derefter får huden i de nedre ekstremiteter en crimson-cyanotisk farve. Derudover har patienter atrofi af subkutant fedt, hårtab på hofter og ben, hyperkeratose, patologisk fortykning og lagdeling af neglepladerne. Med udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer ikke-helende trofiske mavesår i underbenet eller i fodområdet. I dette tilfælde kan ethvert mikrotrauma af den beskadigede underekstremitet føre til udvikling af nekrose i huden og koldbredden.

Hos omkring halvdelen af ​​mandlige patienter med åreforkalkning udvikler impotens med okklusion af aorto-iliac segmentet.

Diagnosticering

For at stille en diagnose af udslettet åreforkalkning samles der normalt klager og sygehistorie, undersøgt af en vaskulær kirurg for at bestemme pulsering af arterierne i lemmerne, måle blodtryk og bestemme ankel-brachialindekset. I nærværelse af atherosklerose obliterans er pulsationen under okklusionszonen endvidere svækket eller fraværende helt. Systolisk knurr under stenotiske arterier.

Hovedårsagen til åreforkalkning er et øget niveau af lipider og / eller lipoproteiner i blodet (hypercholesterolæmi).

For at bestemme arterienes tålmodighed og okklusionsniveauet udføres ultralydsdopplerografi, som også giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodforsyning i de distale ekstremiteter. Ved hjælp af perifer arteriografi kan man bestemme omfanget og graden af ​​skade, tilstanden til det distale arterielag. Multispiral computertomografi af arterier og magnetisk resonansangiografi kan bruges til at afklare diagnosen..

Differentialdiagnose udføres med iskiasnervenitis, forkalkning af den midterste aortamembran og store arterier (Monkeberg sklerose), udslettet endarteritis, thromboangiitis obliterans.

Aterosklerose obliterans behandling

Valget af behandlingsregime til udslettelse af åreforkalkning afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces, sygdomsstadiet og funktionerne i dens forløb.

I de indledende stadier af sygdommen er det nok at eliminere risikofaktorer (vægtkorrektion, diæt, blodtrykskontrol, opgive dårlige vaner osv.). Med yderligere progression af den patologiske proces afhænger behandlings succes af eliminering af uheldige faktorer.

Medicin til atherosklerose obliterans inkluderer medicin, der reducerer aggregering af røde blodlegemer, antithrombotiske medikamenter, antispasmodika og vitaminkomplekser. Til lindring af smerter anvendes smertestillende medicin, paravertebrale og perinefrale blokader. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at indgive antikoagulantia (subkutant eller intravenøst) og thrombolytiske medikamenter (intravenøst).

Om nødvendigt suppleres behandling med hyperbar oksygenering, elektroforese, ultrahøjfrekvent terapi, magnetoterapi samt nåletræ, brint, radonbade, lokal og systemisk ozonbehandling og intravenøs laserblodbestråling (VLOK).

Kirurgisk behandling af udslettet åreforkalkning udføres ved åbne eller endovaskulære metoder. Med henblik på revaskularisering ved udslettelse af åreforkalkning, udvidelse og stenting af de berørte kar anvendes bypass-operationer, endarterektomi, thrombembolektomi, protetik i det berørte blodkar og profundoplastik..

Hvis radikal kirurgisk behandling ikke er mulig for at forbedre kollaterale cirkulation i lemmet, kan lumbal og / eller periarterial sympatektomi udføres, kan revaskulariserende osteotrepanation udføres.

På trin IV såvel som med udviklingen af ​​komplikationer kan amputation af det berørte lem til det optimale niveau være nødvendigt..

Fysioterapi (træningsvandring, swimmingpool, motionscykel) er af stor betydning i behandlingen og rehabiliteringen. I dette tilfælde anbefales patienter en gradvis passende stigning i fysisk aktivitet. Sanatoriumsbehandling vist.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Forløbet af den patologiske proces med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter og manglen på rettidig terapi kan føre til udvikling af trofiske forstyrrelser, nekrose samt koldbremsen i det berørte lem med behov for amputation.

Aterosklerose obliterans er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der fører til obstruktion af aorta og større arterier..

Vejrudsigt

Atherosclerosis obliterans indtager tredjepladsen i den generelle struktur for dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. Ikke desto mindre, med rettidig diagnose i de tidlige stadier af den patologiske proces og passende behandling, er prognosen generelt gunstig.

Hos patienter med samtidig diabetes mellitus såvel som andre former for åreforkalkning (koronar, cerebral) forværres prognosen..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af udslettet åreforkalkning anbefales et antal foranstaltninger:

  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • undgåelse af overdreven fysisk anstrengelse;
  • iført komfortable sko;
  • undgåelse af hypotermi;
  • overvægt korrektion;
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner.

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratory Diagnostics".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnostiske metoder og behandling

Aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter er en kronisk progressiv sygdom i det kardiovaskulære system. Årsagen til dens forekomst er deponering af kolesterol og fedtlignende stoffer på arteriernes indre vægge.

Efterhånden som patologien skrider frem, øges kolesterolplaques, indsnævre karens lumen (stenose i arterien) eller blokerer den fuldstændigt (okklusion).

Som et resultat af et fald i blodvolumenet, der kommer ind i vævene, forværres trofismen, hvilket medfører udvikling af sekundære svære patologier, som ofte resulterer i handicap.

generel information

I de tidlige stadier af åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter forekommer en tilstand kendt som iskæmi. Det er kendetegnet ved følelser af tyngde, når man går, hurtig udmattelighed, et lokalt fald i temperaturen i den distale del af det berørte lem.

Den næste fase af sygdommen er kendt som udslettet endarteritis. De karakteristiske symptomer på endarteritis er vedvarende blanchering af huden og intermitterende claudication. I mangel af rettidig behandling kan denne patologi føre til udvikling af koldbrændsel og tab af lem..

Aterosklerotiske vaskulære ændringer af varierende sværhedsgrad er til stede i de fleste mennesker i middel- og alderdom, men sygdommen er asymptomatisk i de tidlige stadier af udviklingen. Smerter under vandring optræder senere med en betydelig indsnævring af karens lumen og indikerer svær arteriel insufficiens.

Årsager til forekomst

Udslettelse af åreforkalkning rammer hovedsageligt mænd, udviklingen af ​​patologi bidrager til:

  • Rygning. Cirka 90% af patienter med åreforkalkning er rygere med lang erfaring.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet. Blandt mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er vaskulære patologier mere almindelige.
  • Alkohol. Den systematiske og overdreven brug af alkohol fremskynder sygdommens forløb..
  • Krænkelse af principperne for sund kost. Mængden af ​​røget kød, stegt, fedtholdig mad bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques.
  • Kronisk stress og neuro-emotionel overbelastning forårsager angiospasme, der forringer blodcirkulationen i vævene..
  • Kroniske sygdomme Aterosklerose kan udvikle sig på baggrund af diabetes mellitus, fedme, gigt, tuberkulose, hypertension og andre patologier fra det kardiovaskulære system.

Risikofaktorer kan opdeles i to grupper: De fører enten til en konstant indsnævring af blodkar, hæmmer blodcirkulationen og fremskynder deponering af kolesterol eller øger indholdet af kolesterol og associerede lipoproteiner i blodet.

Tegn

Vaskulære patologier er især farlige, fordi de kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. De første bemærkelsesværdige symptomer på åreforkalkning i benbeholderne indikerer, at processen allerede er gået langt nok, og at patienten har brug for hurtig behandling.

Den første ting, som patienter normalt er opmærksomme på, er træthed og smerter, der opstår under fysisk anstrengelse (især når man går, klatrer op ad trapperne, løber), ledsaget af en fornemmelse af gåsehud på huden. Nogle patienter rapporterer øget følsomhed over for kulde..

Lokalisering af smerter afhænger af placeringen af ​​læsionen. Lægemusklerne påvirkes normalt, stenose af abdominal aorta og iliac arterier manifesteres af ømhed i musklerne i låret og bagdel. Med udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer øges intensiteten af ​​smerter, de spreder sig til andre muskler i det berørte ben.

Patienter klager over følelser af tæthed, stivhed, følelsesløshed. Det er karakteristisk, at når belastningen er lettet, og endnu mere efter resten, smerten passerer, forsvinder ubehaget. Dette symptomkompleks er kendt som intermitterende claudication..

Intermitterende claudication manifesterer sig i de fleste tilfælde på et ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadier er sjældne. Med bilaterale symptomer varierer sværhedsgraden af ​​sensationer på hvert af benene..

Yderligere progression af sygdommen ledsages af en stigning i smerteintensitet, selv i hvile, og dens spredning til de distale ekstremiteter op til fingrene. Smerter øges med den horisontale position af det berørte lem.

På grund af en krænkelse af trofisk væv på det berørte ben falder håret gradvist ud, neglevækst og helingen af ​​små sår, skrubbe og skrammer er meget langsommere. Nekrose forekommer på underbenet, fingrene og foden, hævelse af underbenet og foden udvikler sig, trofiske mavesår dannes. Huden får en blålig farvetone og bliver til sidst brun eller sort. Manglende behandling fører til koldbrand.

Det vigtigste tegn til bestemmelse af udviklingsstadiet for åreforkalkning er afstanden til smertefri gang:

  • 1. trin. Afstanden for smertefri gåtur overstiger 1 km, smerter opstår med betydelig fysisk anstrengelse.
  • 2a fase. Smertefulde fornemmelser vises efter at have passeret en afstand på 250 - 1000 m.
  • 2b fase. Patienten er i stand til at overvinde 50-250 m uden smerter.
  • Trin 3 (fase af kritisk iskæmi). Afstanden til smertefri gåtur reduceres endnu mere, smerten falder ikke selv i hvile og intensiveres om natten.
  • 4 etape. Trofiske lidelser.

Disse fotos viser åbenlyse symptomer på avanceret åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter:

Forstyrrelser i trofiske ben på grund af åreforkalkning.

I det klassiske forløb af åreforkalkning skrider sygdommen igennem udviklingsstadier, undtagen i tilfælde, der er kompliceret af akut arteriel trombose. Blodproppen blokerer arterienens lumen på det smaleste sted, det berørte ben bliver pludselig koldt og bliver meget bleg. Arteriel trombose er en nødsituation, når patienten straks har brug for hjælp af en vaskulær kirurg.

Hvornår skal man læge?

Hvis en person allerede er mere end fyrre år gammel, skal uventede fornemmelser i benområdet være alarmerende: stivhed, tyngde, øget følsomhed over for kulde, kulde, især hvis de kombineres med hurtig træthed og muskelsmerter. Problemer, ubetydelige ved første øjekast, faktisk - en truende advarsel fra fartøjerne om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Det kliniske billede af vaskulære patologier i de tidlige stadier af udvikling ligner manifestationerne af andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til blodgennemstrømningsforstyrrelser. Derfor er de første symptomer på mistænkt aterosklerose i kar (vener og arterier) i de nedre ekstremiteter lejlighed til et besøg hos en terapeut, der vil henvise patienten til en specialist med den passende profil for at modtage behandling.

Den smerte, der vises, når man går, er en direkte indikation af, at det er umuligt at udsætte et besøg hos en phlebologist. Smertefulde fornemmelser, ændringer i lokal temperatur og hudfarve indikerer, at patologiske ændringer er gået langt nok og udgør en alvorlig trussel op til livets trussel.

Meget formidable fænomener er den vanskelige heling af ridser, små sår, en afmatning i neglevækst og hårtab på benene. Hvis der opdages et eller flere symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog (for at udelukke diabetes) eller straks til en vaskulær kirurg.

En diæt til cerebral arteriosklerose er også velegnet til patienter med en form for sygdom i de nedre ekstremiteter. Lær mere om hende.

Hvilke lægemidler bruges til cerebral arteriosklerose? Alle er vist her..

Diagnosticering

Diagnose af udslettede sygdomme i arterierne udføres med obligatoriske instrumentelle undersøgelser. Patienten skal henvises til ultralydsduplex-scanning af blodkar (SPL). Ultralydscanningsteknikken giver dig mulighed for at se funktionerne i blodstrømmen i karet, tilstanden på væggene og tilstødende væv, for at opdage hindringer, der forstyrrer blodcirkulationen.

Når det påståede behov for operation udføres, udføres radiopaque arteriografi. Et radiopaque stof indsprøjtes i arterien, og en række sekventielle billeder tages langs karret. Herefter forlades patienten på hospitalet og ordineres sengeleje i 12 timer.

I kontroversielle tilfælde måles et ekstra partielt ilttryk i vævene..

Det kliniske billede af åreforkalkning af kar i underekstremiteterne i de tidlige stadier ligner manifestationerne af andre vaskulære patologier, især tromboangiitis og udslettet endarteritis:

  • Endarteritis påvirker unge mennesker og udvikler sig normalt på baggrund af frostskader, nervøs belastning eller svær hypotermi. Patologiske ændringer er normalt lokaliseret i de distale ekstremiteter.
  • Tromboangiitis er kendetegnet ved en kombination af symptomer, der er karakteristiske for arteriel insufficiens og venøs thrombophlebitis. Sygdommen forekommer hos unge mænd.

Hvad der skal gøres for at komme sig?

Hvert specifikt tilfælde af åreforkalkning kræver en individuel tilgang. Når man udvikler behandlingstaktik, tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, omfanget af vaskulær skade og nogle andre. Aterosklerosebehandling kan være:

  • konservative;
  • endovaskulære;
  • Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig ved påvisning af åreforkalkning i de tidlige stadier. Konservative metoder anvendes til forberedelse til operation for patienter i en ukritisk tilstand, svækket af samtidig patologier. Afhængigt af patientens tilstand kan der udover forløbet med medicinsk behandling og fysioterapeutiske procedurer, doseret gåing, træningsterapi, pneumopressoterapi være ordineret, nogle folkemedicin er tilladt.

Forløbet af lægemiddelterapi inkluderer medikamenter, der reducerer blodviskositeten, bidrager til normalisering af perifer cirkulation og antispasmodika. Patienten bør konstant tage nogle medicin, der gennemføres et komplet behandlingsforløb flere gange om året.

Medicin påvirker ikke kolesterolplaque på nogen måde, men forbedrer kun blodcirkulationen i de små arterier i den berørte pool, som kompenserer for kredsløbssvigt.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgi og bruges i de senere stadier af åreforkalkning, når konservative metoder ikke længere er effektive. En indretning indføres i det berørte område af arterien, der forhindrer yderligere indsnævring af karens lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stenting og angioplastik. Procedurerne udføres i et røntgenbillede, hvorefter patienten får en trykforbinding og en sengeleje ordineres i 12-18 timer.

Kirurgi

Hvis der findes lange dele af blokering, vises patienten kirurgisk behandling. De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er:

  • Protetik i det tilstoppede område;
  • Trombendarterektomi - fjernelse af en kolesterolplaque;
  • Omgå kirurgi - installation af et kunstigt kar, der omgår en tilstoppet del af en arterie. Mindre almindeligt anvendt som shunts er fragmenter af patientens saphenøse vener.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulær og andre typer operationer afhængigt af patientens tilstand..

Med svær koldbrændsel og omfattende nekrose udføres amputation af det berørte lem, da dette er den eneste måde at redde patientens liv på.

Nyttig video

Om sygdommen, dens diagnose og behandling, se videoen:

Aterosklerose obliterans

Udslettelse af åreforkalkning er en okklusal-stenotisk læsion af arterierne i de nedre ekstremiteter, hvilket fører til cirkulationssvigt af varierende sværhedsgrad. Udslettende åreforkalkning manifesteres ved kølighed, følelsesløshed i fødderne, intermitterende klaudikation, smerter, trofiske lidelser. Grundlaget for diagnosen af ​​udslettet aterosklerose er perifer angiografi, ultralyd af arterierne, MRA og MSCT angiografi. Konservativ behandling af udslettet aterosklerose udføres med smertestillende midler, krampeløsende midler, blodplader. Kirurgiske metoder inkluderer protetik, endarterektomi, tromboembolektomi, ballonangioplastik, bypass-kirurgi.

Generel information

Aterosklerose obliterans - en kronisk sygdom i de perifere arterier, kendetegnet ved deres okklusive læsion og forårsager iskæmi i underekstremiteterne. Ved kardiologi og vaskulær kirurgi betragtes aterosklerose obliterans som den førende kliniske form for åreforkalkning (den tredje mest almindelige efter koronararteriesygdom og kronisk cerebral iskæmi). Udslettelse af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter forekommer i 3-5% af tilfældene, hovedsageligt hos mænd over 40 år. Tilfældige stenotiske læsioner påvirker ofte store kar (aorta, iliac arteries) eller mellemstore arterier (popliteal, tibial, femoral). Ved udslettelse af åreforkalkning af arterierne i de øvre ekstremiteter påvirkes subklavisk arterie normalt.

Grundene

Udslettelse af åreforkalkning er en manifestation af systemisk åreforkalkning, derfor er dens forekomst forbundet med de samme etiologiske og patogenetiske mekanismer, der forårsager aterosklerotiske processer af enhver anden lokalisering..

Ifølge moderne koncepter bidrager dyslipidæmi, ændringer i tilstanden af ​​den vaskulære væg, nedsat funktion af receptorapparatet og en arvelig (genetisk) faktor til aterosklerotisk vaskulær skade. De vigtigste patologiske ændringer i udslettet åreforkalkning påvirker arteriernes intima. Omkring fokuserne på lipoidose vokser og modnes bindevæv, hvilket ledsages af dannelsen af ​​fibrøse plaques, lagdeling af blodplader og fibrinpropper på dem.

Med cirkulationsforstyrrelser og plakknekrose dannes hulrum fyldt med vævsdetritus og atheromatøse masser. Det sidstnævnte, der rives væk i arterienens lumen, kan komme ind i den distale blodbane og forårsage vaskulær emboli. Aflejring af calciumsalte i ændrede fibrøse plaques fuldender den udslettende læsion af karene, hvilket fører til deres hindring. Arteriel stenose på mere end 70% af den normale diameter fører til en ændring i blodgennemstrømningens art og hastighed.

Faktorer, der disponerer for forekomsten af ​​udslettet åreforkalkning er rygning, alkoholforbrug, forhøjet kolesterol i blodet, arvelig disposition, manglende fysisk aktivitet, overbelastning af nerver, overgangsalder. Aterosklerose obliterans udvikler sig ofte på baggrund af samtidige sygdomme - arteriel hypertension, diabetes mellitus (diabetisk makroangiopati), fedme, hypothyreoidisme, tuberkulose, gigt. Lokale faktorer, der bidrager til okklusal-stenotisk læsion af arterierne inkluderer tidligere frostskader, benskader. Hos næsten alle patienter med udslettet åreforkalkning påvises åreforkalkning i hjertets og hjerneens kar.

Klassifikation

Ved udslettet åreforkalkning af de nedre ekstremiteter adskilles 4 stadier:

  • 1 - smertefri gang er mulig i en afstand på mere end 1000 m. Smerter forekommer kun ved alvorlig fysisk anstrengelse.
  • 2a - smertefri gang i en afstand af 250-1000 m.
  • 2b - smertefri gang i en afstand af 50-250 m.
  • 3 - fase af kritisk iskæmi. Afstanden til smertefri gang er mindre end 50 m. Smerter forekommer også i hvile og om natten..
  • 4 - fase af trofiske lidelser. På de calcaneale områder og på fingrene er der områder med nekrose, som i fremtiden kan forårsage koldbremsen i lemmet.

I betragtning af lokaliseringen af ​​den okklusale-stenotiske proces kan følgende skelnes: aterosklerose obliterans i aorto-iliac segmentet, femoral-popliteal segment, popliteal-tibial segment, multistory arterieskade. Stenose og okklusion er kendetegnet ved læsionens art..

Forekomsten af ​​aterosklerose obliterans i lårbens- og popliteale arterier adskiller V-typer af okklusal-stenotiske læsioner:

  • I - begrænset (segmental) okklusion;
  • II - en almindelig læsion af den overfladiske lårbensarterie;
  • III - almindelig okklusion af de overfladiske lårbens- og popliteale arterier; området med trifurcation af popliteale arterien er acceptabelt;
  • IV - komplet udryddelse af den overfladiske lårbens- og popliteale arterie, udslettelse af forgrening af popliteale arterien; patency af den dybe lårarterie ikke er brudt;
  • V - okklusal-stenotisk læsion af lårbens-popliteale segment og dyb lårbensarterie.

Valgmulighederne for okklusal-stenotiske læsioner af det popliteale tibiale segment med udslettet åreforkalkning er repræsenteret ved III-typer:

  • I - udslettelse af poplitealarterien i den distale del og skinnearterierne i de indledende afdelinger; tålmodighed af 1, 2 eller 3 benarterier bevares;
  • II - udryddelse af arterierne i underbenet; den distale del af popliteale og tibiale arterier er acceptabel;
  • III - udslettelse af popliteale og tibiale arterier; individuelle segmenter af arterierne i underbenet og foden er acceptabel.

Symptomer på åreforkalkning

I lang tid er udslettelse af åreforkalkning asymptomatisk. I nogle tilfælde er dens første kliniske manifestation akut trombose eller emboli. Imidlertid udvikles normalt okklusal-stenotisk læsion af lemmerarterier gradvist. De oprindelige manifestationer af udslettet åreforkalkning inkluderer kølighed og følelsesløshed i fødderne, øget benfølsomhed over for kulde, "krybende krybe", brændende hud. Snart er der smerter i lægemusklerne, når man går i lange afstande, hvilket indikerer en indsnævring af blodkar og et fald i blodforsyningen til væv. Efter et kort stop eller hvile falder smerten, hvilket giver patienten mulighed for at genoptage bevægelse.

Intermitterende claudication eller perifert iskæmisyndrom er det mest permanente og tidlige tegn på udslettet åreforkalkning. Til at begynde med tvinger smerter patienten til kun at stoppe, når han går i betydelige afstande (1000 m eller mere), og derefter oftere, hver 100-50 m. Styrking af skiftevis klaudikation bemærkes, når man klatrer op ad bakke eller trapper. Med Lerishs syndrom - aterosklerotiske ændringer i aorto-iliac segmentet, er smerten lokaliseret i musklerne i balderne, lårene og lændeområdet. Hos 50% af patienterne manifesteres okklusion af aorto-iliac segmentet ved impotens.

Vævsiskæmi med udslettet åreforkalkning ledsages af en ændring i hudfarven i de nedre ekstremiteter: i begyndelsen af ​​sygdommen bliver huden lys eller elfenben; i de sene stadier af åreforkalkning, får fødderne og fingrene en crimson-cyanotisk farve. Atrofi af det subkutane væv, hårtab på ben og hofter, hyperkeratose, hypertrofi og lagdeling af neglepladerne bemærkes. Tegn på truende koldbrand er udseendet af ikke-helende trofiske mavesår i den nederste tredjedel af benet eller foden. Den mindste skade (blå mærker, ridser, skrubber, majs) af den iskæmiske lem kan føre til udvikling af hudnekrose og koldbrændsel.

Generelt kan scenariet for udslettelse af åreforkalkning udvikle sig på tre måder. I den akutte form for udslettelse af åreforkalkning (14%) øges forhindring af arteriesektionen hurtigt, trofiske forstyrrelser hurtigt og hurtigt udvikler sig op til koldbrændsel. Patienter har brug for hurtig indlæggelse og amputation af en lem. Hos cirka 44% af patienterne udvikler klinikken med udslettet åreforkalkning subakut og fortsætter med tilbagevendende sæsonbestemte forværringer. I dette tilfælde udføres en kurs i ambulant og poliklinisk behandling, som giver dig mulighed for at bremse udviklingen af ​​udslettet åreforkalkning. Den kroniske form for udslettelse af åreforkalkning er relativt gunstig (42%): på grund af den godt bevarede patency af de store kar og det udviklede sikkerhedsnetværk, er trofiske forstyrrelser fraværende i lang tid. I denne kliniske variant giver ambulant behandling en god terapeutisk effekt..

Diagnosticering

Algoritmen til en diagnostisk undersøgelse af en patient med mistænkt arteriosclerosis obliterans inkluderer konsultation af en vaskulær kirurg, bestemmelse af pulsering af lemmerarterier, måling af blodtryk med beregning af ankel-brachial indeks, ultralydscanning (duplex scanning) af perifere arterier, perifer arteriografi, MSCT-angiografi og MR-angiografi.

Ved udslettet åreforkalkning er pulsation under okklusionsstedet svækket eller fraværende, høres systolisk mumling over stenotiske arterier. Det berørte lem er normalt koldt at røre ved, lysere end det modsatte, med udpegede tegn på muskelatrofi, i alvorlige tilfælde med trofiske lidelser.

Doppler-ultralyd og DS giver dig mulighed for at bestemme arterienes tålmodighed og okklusionsniveauet for at vurdere graden af ​​blodforsyning i de distale dele af det berørte lem. Ved hjælp af perifer angiografi med udslettet åreforkalkning fastlægges omfanget og graden af ​​okklusal-stenotisk læsion, arten af ​​udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation og tilstanden af ​​det distale arteriel leje. Vaskeltomografi (MSCT eller MR-angiografi) bekræfter resultaterne af radiopaque angiografi.

Differentialdiagnose af udslettet åreforkalkning udføres med udslettet endarteritis, tromboangiitis obliterans, Raynauds sygdom og syndrom, iskias neuritis, Monkeberg sklerose.

Aterosklerose obliterans behandling

Når man vælger behandlingsmetoder til udslettelse af åreforkalkning, styres de af udbredelsen, stadiet og arten af ​​sygdomsforløbet. I dette tilfælde kan medicin, fysioterapi, sanatorium samt angiosurgisk behandling anvendes.

For at hæmme udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i arterierne er eliminering af risikofaktorer nødvendig - korrektion af arteriel hypertension, sygdomme i kulhydrat- og lipidmetabolisme, rygestop. Effektiviteten af ​​vaskulær terapi ved udslettet åreforkalkning afhænger stort set af overholdelsen af ​​disse mål..

Konservativ terapi

Lægemiddelbehandling af aterosklerose obliterans udføres med lægemidler, der reducerer aggregeringen af ​​røde blodlegemer (infusioner af reopoliglyukin, dextran, pentoxifylline), antithrombotiske lægemidler (acetylsalicylsyre), antispasmodika (papaverin, xanthinol nicotinate, drotaverinum). Til lindring af smerter anvendes smertestillende midler, perinephrale og paravertebrale blokader. Ved akut okklusion (trombose eller emboli) indikeres indgivelse af antikoagulantia (subkutan og intravenøs heparin) og thrombolytika (intravenøs streptokinase, urokinase)..

Af de ikke-medikamentelle metoder til behandling af udslettet åreforkalkning anvendes:

Når der dannes trofiske mavesår, udføres forbindinger med lokale præparater, laserbehandling, ifølge indikationer, plast-plastisk lukning af defekten.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af aterosklerose obliterans trin 2-3 kan udføres ved endovaskulær eller åben intervention. Metoderne til revaskularisering af de nedre ekstremiteter bør omfatte:

Palliative indgreb til udslettelse af åreforkalkning udføres, når radikal kirurgisk behandling ikke er mulig og sigter mod at styrke sikkerhedscirkulationen i det berørte lem. Disse inkluderer lumbar sympatektomi, revaskulariserende osteotrepanation, periarteriel sympatektomi osv. Med trin 4 udslettede aterosklerose vises amputation af lemmen til det optimale niveau under hensyntagen til grænserne for iskæmiske lidelser oftest..

Prognose og forebyggelse

Aterosklerose obliterans er en alvorlig sygdom, der indtager 3. pladsen i strukturen for dødelighed fra hjerte-kar-sygdom. Ved udslettet åreforkalkning er der en stor fare for at udvikle koldbrændsel, hvilket kræver høj amputation af lemmet. Prognosen for udslettede sygdomme i ekstremiteterne bestemmes stort set af tilstedeværelsen af ​​andre former for åreforkalkning - cerebral, koronar. Forløbet med at udslette åreforkalkning er som regel ugunstigt hos mennesker med diabetes.

Generelle forebyggende foranstaltninger inkluderer eliminering af risikofaktorer for åreforkalkning (hypercholesterolæmi, fedme, rygning, fysisk inaktivitet osv.). Det er ekstremt vigtigt at forhindre fodskader, hygiejnisk og forebyggende pleje af foden og at bære komfortable sko. Systematiske kurser med konservativ terapi til udslettelse af åreforkalkning samt rettidig rekonstruktiv kirurgi kan redde lemmet og markant forbedre livskvaliteten for patienter.

Aterosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques, der dannes i karens lumen, fører til en krænkelse af blodforsyningen på grund af stenose (indsnævring) eller okklusion (udslettelse - blokering) af arterierne. Sådanne processer er lokaliseret i store kar (aorta, iliac arteries) eller i lårbens- og popliteale arterier. Aterosklerose påvirker som regel ikke kun karens ben, men også hjertene, hjernen, nyrerne osv..
Dette er en meget lumsk sygdom, fordi omkring halvdelen af ​​patienterne i de tidlige stadier af sygdommen ikke har synlige symptomer, og en nøjagtig diagnose kan kun stilles ved en medicinsk undersøgelse.

Årsager til udslettelse af sklerose

Ifølge statistikker lider cirka fem procent af mænd og kvinder over 55 år af åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter, og mange har ikke engang mistanke om dette: At overveje bensmerter er simpelthen et aldersrelateret fænomen. Situationen er virkelig kritisk, da kun behandling i et tidligt stadie af sygdommen kan stoppe dens tragiske udvikling.
Det mest slående symptom på sygdommen arteriosclerosis obliterans i arterierne i de nedre ekstremiteter er intermitterende klaudikation, smerter i legemusklerne samt muskler i balder eller lår, forværret ved at gå, løbe, klatre trapper.

Symptomer på udslettet sklerose

I de første stadier af sygdommen kan patienten gå en ret stor afstand, hvorefter smerten vises efter 30-50 meter gang, hvilket tvinger patienten til at stoppe, med yderligere progression af sygdommen og fraværet af behandling, alvorlige smerter vises, selv når han ligger, og når man sænker benene ned, føler patienten midlertidig lindring - fordi i denne position kommer mere blod ind i de nedre ekstremiteter, end hvis en person lyver. Derefter får benets hud en blå-lilla farve, og der er også en afmatning i helingsprocesserne af selv små sår på benet. De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer også følelsesløshed i tæerne, kulde og øget følsomhed over for kulde (selv i varmen fryser et ømt ben), derudover er et lidende ben altid køligere end et sundt. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver huden i de nedre ekstremiteter tør og bleg, håret på benene falder ud, neglevæksten er nedsat, et ømt ben kan blive tyndere end sundt. Til sidst udvikler lammegrenen sig

Impotens er et hyppigt symptom på åreforkalkning hos mandlige patienter, fordi blodtilstrømningen til de indre iliac-arterier er nedsat.
Aterosklerose er en meget gammel sygdom, den store Leonardo Da Vinci beskrevet i hans behandler ændringen i blodkar hos ældre. Men på trods af sin gamle historie er denne sygdom ikke så godt forstået..

Så årsagerne til at udslette åreforkalkning er mange. Den mest basale af dem overvejer lægerne:

  • Arvelig disposition (hvis nære slægtninge har vaskulære problemer, øges sandsynligheden for åreforkalkning flere gange)
  • Alder (størstedelen af ​​patienterne er mennesker over 50)
  • Køn (de fleste af patienter med åreforkalkning er mænd)
  • Rygning. De, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen, er 10-15 gange mere tilbøjelige til at dø af virkningen af ​​tilstoppede fartøjer
  • Overvægtig. Fedt spisning, overspisning.
  • Stillesiddende livsstil
  • Følelsesmæssig stress
  • Overdreven alkoholforbrug
  • Patientens tilstedeværelse af sygdomme som hypertension, diabetes mellitus, gigt, skjoldbruskkirtelsygdom flere gange øger risikoen for åreforkalkning.

Diagnose af udslettet åreforkalkning

Diagnosen stilles ved at undersøge en vaskulær kirurg og er detaljeret ved hjælp af en ultralyd Doppler og røntgen.
Den mest nøjagtige diagnostiske metode er computerangiografi. En computertomograf giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af blodkar og vurdere arten af ​​blodgennemstrømningen.

Laboratorietests er også vigtige: bestemmelse af lipidniveauer (inklusive total kolesterol, lipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med høj densitet og triglycerider); bestemmelse af det glykerede niveau (HGB A1c) for at udelukke den diabetiske natur af arteriel skade, en omfattende vurdering af blodkoagulationssystemet.
Det kliniske billede af sygdommen afhænger af, hvor stærkt den aterosklerotiske plaque indsnævrer lumen på karret, og hvilke ændringer der følger heraf, og hvordan funktionen af ​​det organ, der leveres med blod fra dette kar, er nedsat. Den mest almindelige sygdom i disse dage er åreforkalkning i de nedre ekstremiteter.

Aterosklerose obliterans behandling

Da langt de fleste patienter, der lider af åreforkalkning er ældre mennesker, der allerede har adskillige sygdomme på tidspunktet for åreforkalkning, er fremgangsmåden til behandlingsmetoder strengt individuel.

Kirurgiske behandlinger er i øjeblikket veludviklede. Før lægen skal forstå muligheden for kirurgisk indgriben, skal lægen vurdere forekomsten af ​​den aterosklerotiske proces i hjertets hjertearterier og arterier. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at planlægge kirurgisk indgreb. Imidlertid kan kirurgiske behandlingsmetoder anbefales til patienter i yngre alder. Afhængig af graden af ​​ændringer i karvæggen, dens diameter, er mange rekonstruktive operationer blevet udviklet, men de kan skematisk kombineres i tre hovedgrupper:

1. Endarterektomi er en kirurgisk metode til fjernelse af den indre væg i en arterie, der er påvirket af aterosklerotiske plaques, kirurgen foretager et snit i området for det berørte område af arterien og skraber sin indre væg, hvorpå der er en atherosklerotisk plak, som et resultat, at arterien lumen udvides markant, på grund af hvilken blodstrømmen genoprettes.

2. Protetik - erstatning af det berørte område af karret med en syntetisk protese eller autolog vene - et afsnit af en vene taget fra patienten selv.

3. Shunting - oprettelse af et kunstigt kar ved hjælp af en syntetisk protese eller autogen blodåre, der omgår det berørte område af fartøjet.

I øjeblikket anvendes hovedsageligt kombinerede metoder til at gendanne blodgennemstrømningen. Grundlæggende er de et alternativ til åben kirurgi og bruges til behandling af patienter, der er i høj risiko for konventionel åben kirurgi. For eksempel gennemføres røntgenstråling endovaskulær kirurgi (gennem en hudpunktion og punktering af den mest almindelige lårarterie udføres en let traumatisk indgriben); perkutan transluminal angioplastik (kirurgi til udvidelse af arterier indsnævret ved aterosklerotiske processer og plaques, operationen udføres ved katetermetode) stenting (en stent er et tyndt metalrør bestående af trådceller, oppustet med en særlig ballon, stenten indsættes i det berørte kar og udvides, presses ind i væggene i karet, hvilket øger dens afstand - sådan etableres blodforsyningen).

Konservative behandlingsmetoder er også meget effektive. I dette tilfælde bruges lægemidler, der sænker kolesterol i blodet; lægemidler, der forbedrer de reologiske egenskaber ved blod; medikamenter, der forbedrer mikrocirkulationen og udviklingen af ​​kollateraler (karet erstattes af et tilstødende, mindre); såvel som fysioterapi: ozonbehandling, baroterapi til de nedre ekstremiteter, SMT til lændeområdet (ganglia), magnetoterapi.
Sådanne behandlingsforløb bør udføres 2 gange om året (i foråret og efteråret).

Forebyggelse af åreforkalkning

Forebyggelse af udslettet åreforkalkning er ret effektiv, men dens konkrete resultater observeres ikke tidligere end 6 måneder efter påbegyndelse af forebyggende foranstaltninger. De samme nøglepunkter for forebyggelse er vigtige ikke-medikamentelle metoder til behandling af sygdommen:

  • rygestop (rygning af endda en cigaret pr. dag af den letteste type er en ugunstig risikofaktor. Nikotinet indeholdt i tobak får arterier til at spasme og forhindrer blod i at bevæge sig gennem karene, og dette øger risikoen for sygdom
  • afvisning af alkohol (måske kun bordvin højst 150 ml pr. dag (men det er bedre at helt opgive alkohol))
  • afslag på stegt, røget og fedtholdige animalsk mad (husk, at der er mange animalsk fedt i mejeriprodukter, især ost)
  • afvisning af rødt kød (oksekød, svinekød, lam)
  • afvisning af bageriprodukter af premium mel