Aterosklerose obliterans

Udelukkende åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter

Aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter er en kronisk vaskulær sygdom, der udvikler sig på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser, der fører til dannelse af aterosklerotiske plaques, fortykkelse af væggene i benets arterier og et fald i det vaskulære lumen.

Alle disse ændringer kan føre til en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen. Til at begynde med manifesterer denne patologi sig praktisk taget ikke i noget, men med udviklingen af ​​denne sygdom indsnævrer aterosklerotiske plaques det vaskulære lumen mere og mere og kan helt blokere det, hvilket fører til iskæmi og endda nekrose i vævene i de nedre ekstremiteter. En sådan udvikling af sygdommen kan resultere i udvikling af gangren og tab af ben..

Hvad er det?

Aterosklerose obliterans er en form for åreforkalkning. Med denne sygdom dannes kolesterolplaques på væggene i arterierne, de forstyrrer normal blodgennemstrømning, hvilket forårsager vasokonstriktion (stenose) eller dens komplette blokering, kaldet okklusion eller udslettelse, så de taler om okklusive stenotiske læsioner i arterierne i benene.

Ifølge statistikker hører prerogativet for tilstedeværelsen af ​​patologi til mænd over 40 år. Udslettelse af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter forekommer i 10% af den samlede befolkning på Jorden, og dette antal vokser konstant.

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til åreforkalkning er rygning. Nikotin indeholdt i tobak får arterier til at spasme, hvilket forhindrer blod i at bevæge sig gennem karene og øge risikoen for blodpropper i dem.

Yderligere faktorer, der fremkalder åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter og fører til et tidligere sygdomsforløb og alvorligt forløb:

  • højt kolesteroltal med hyppigt forbrug af fødevarer, der er rig på dyrefedt
  • højt blodtryk;
  • overvægt;
  • arvelig disposition;
  • diabetes;
  • mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • hyppig stress.

En risikofaktor kan også være frostskader eller langvarig afkøling af benene, der overføres i en ung alder af frostskader.

Udviklingsmekanisme

Oftest manifesterer åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter i alderdom og skyldes nedsat lipoproteinmetabolisme i kroppen. Udviklingsmekanismen gennemgår de følgende faser.

  1. Kolesterol og triglycerider, der kommer ind i kroppen (som absorberes i tarmvæggen) indfanges af specielle transportproteinproteiner - chylomikroner og overføres til blodbanen.
  2. Leveren behandler de resulterende stoffer og syntetiserer specielle fedtkomplekser - VLDL (kolesterol med meget lav densitet).
  3. I blodet virker lipoproteidlipase-enzymet på VLDL-molekyler. I det første trin af den kemiske reaktion passerer VLDLP til mellemliggende densitetslipoproteiner (eller STLP'er), og derefter på det andet trin i reaktionen transformeres VLDLP til LDLA (lav-densitetscholesterol). LDL er det såkaldte “dårlige” kolesterol, og det er det, der er mere atherogent (det vil sige, det kan provosere aterosklerose).
  4. Fedttige fraktioner kommer ind i leveren til yderligere behandling. Her dannes højtæthedskolesterol (HDL) ud fra lipoproteiner (LDL og HDL), som har den modsatte virkning og er i stand til at rense væggene i blodkar fra kolesterollag. Dette er det såkaldte "gode" kolesterol. En del af fedtalkoholen forarbejdes til fordøjelsesgaldens galdesyrer, der er nødvendige til normal behandling af mad og sendes til tarmen.
  5. På dette trin kan leverceller fungere (på grund af genetik eller forklaret ved alderdom), hvilket resulterer i, at i stedet for HDL ved udgangen forbliver fedtfraktioner med lav densitet uændrede og kommer ind i blodomløbet.

Ikke mindre, og muligvis mere atherogene, er muterede eller på anden måde ændrede lipoproteiner. F.eks. Oxideret ved eksponering for H2O2 (hydrogenperoxid).

  1. Fedtfraktioner med lav densitet (LDL) sætter sig på væggene i arterierne i de nedre ekstremiteter. Den langvarige tilstedeværelse af fremmede stoffer i lumen i blodkar bidrager til betændelse. Hverken makrofager eller leukocytter kan imidlertid klare kolesterolfraktioner. Hvis processen trækker på, dannes lag med fedtalkohol - plaques. Disse aflejringer har en meget høj densitet og forstyrrer normal blodgennemstrømning..
  2. Indskud af "dårligt" kolesterol er indkapslet, og blodpropper opstår under brud eller skade på kapslen. Blodpropper har en ekstra okklusiv effekt og tilstopper arterier endnu mere.
  3. Gradvist får kolesterolfraktionen i kombination med blodpropper en stiv struktur på grund af deponering af calciumsalte. Arteriernes vægge mister deres normale strækbarhed og bliver sprøde, hvilket resulterer i brud. Ud over alt dannes vedvarende iskæmi og nekrose i nærliggende væv på grund af hypoxi og mangel på næringsstoffer.

Niveauer

Under udslettet åreforkalkning af de nedre ekstremiteter skelnes de følgende stadier:

  1. Fase I (indledende manifestationer af stenose) - en følelse af gåsehud, blanchering af huden, en følelse af forkølelse og chilliness, overdreven svedtendens, hurtig træthed, når man går;
  2. II Et trin (intermitterende claudication) - en følelse af træthed og stivhed i lægemusklerne, komprimering af smerter, når man prøver at gå omkring 200 m;
  3. II B-fase - smerter og en følelse af stivhed tillader ikke at passere 200 m;
  4. Trin III - kompressionssmerter i lægemusklerne bliver mere intense og vises selv i hvile;
  5. Trin IV - tegn på trofiske forstyrrelser, lange ikke-helende sår og tegn på koldbrændsel vises på overfladen af ​​benet.

I de avancerede stadier af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter fører udviklingen af ​​koldbrændsel ofte til fuldstændigt eller delvist tab af lemmet. Manglende tilstrækkelig kirurgisk pleje i sådanne situationer kan føre til patientens død.

Forekomsten af ​​atherosklerose obliterans er opdelt i faser:

  1. Segmental udslettelse - kun et lemfragment falder ud af mikrosirkulationsstedet;
  2. Almindelig okklusion (grad 2) er en blok af den femorale overfladiske arterie;
  3. Blokering af popliteale og femorale arterier med nedsat patency i forgreningsområdet;
  4. Komplet blokering af mikrocirkulation i popliteale og femorale arterier - 4 grad. Med patologi bevares blodforsyning til systemet med de dybe lårarterier;
  5. Skader på den dybe lårarterie med skade på lårbens-popliteale regionen. Grad 5 er kendetegnet ved svær hypoxi af de nedre ekstremiteter og nekrose, trofiske gangrenesår. Sværhedsgraden af ​​en liggende patient er vanskelig at korrigere, så behandlingen er kun symptomatisk.

Typer af okklusale stenotiske læsioner ved åreforkalkning er repræsenteret ved 3 typer:

  1. Skader på den distale del af skinnebenet og popliteale arterier, hvor blodforsyningen til underbenet bevares;
  2. Vaskulær okklusion af underbenet. Patency på tibia og popliteale arterier er bevaret;
  3. Ophængning af alle kar i låret og underbenet med opretholdelse af tålmodighed på separate arterier af arterierne.

Symptomer

Symptomer på OASNK i de indledende stadier er som regel ret smurt eller fraværende helt. Derfor betragtes sygdommen som lumsk og uforudsigelig. Det er denne skade på arterierne, der har tendens til at udvikle sig gradvist, og sværhedsgraden af ​​kliniske tegn afhænger direkte af udviklingsstadiet af sygdommen.

De første tegn på åreforkalkning af nedre ekstremiteter (anden fase af sygdommen):

  • benene begynder at fryse konstant;
  • benene bliver ofte følelsesløse;
  • hævelse i benene;
  • hvis sygdommen rammer det ene ben, er det altid koldere end et sundt;
  • bensmerter vises efter en lang gåtur.

Disse manifestationer vises i anden fase. På dette stadie af udviklingen af ​​åreforkalkning kan en person gå 1000-1500 meter uden smerter.

Folk lægger ofte ikke vægt på symptomer som frysning, periodisk følelsesløshed, smerter, når man går lange afstande. Men forgæves! Når alt kommer til alt, ved at starte behandling på anden fase af patologien, kan du 100% forhindre komplikationer.

Symptomer, der vises i 3 faser:

  • negle vokser langsommere end før;
  • benene begynder at falde hår;
  • smerter kan forekomme spontant dag og nat;
  • smerter opstår efter at have gået korte afstande (250–900 m).

Når en person har fase 4, der udsletter åreforkalkning i benene, kan han ikke gå 50 meter uden smerter. For sådanne patienter bliver endda en shoppingtur en overvældende opgave, og undertiden er det bare at gå ud i gården, da klatring op og ned ad trapper bliver tortur. Ofte kan patienter med fase 4-sygdom kun bevæge sig rundt i huset. Og når der udvikles komplikationer, stopper de overhovedet op.

På dette trin bliver behandlingen af ​​sygdommen, der udsletter aterosklerose i de nedre ekstremiteter ofte impotent, den kan kun lindre symptomer i kort tid og forhindre en yderligere stigning i komplikationer, såsom:

  • mørkere hud på benene;
  • sår;
  • gangren (med denne komplikation er amputation af lemmet nødvendigt).

Kursets funktioner

Alle symptomer på sygdommen udvikler sig gradvist, men i sjældne tilfælde manifesterer udryddelse af åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter sig i form af arteriel trombose. Derefter vises i stedet for arteriestenose en trombe, som øjeblikkeligt og tæt lukker arterienens lumen. En lignende patologi for patienten udvikler sig uventet, han føler en kraftig forringelse af trivsel, benets hud bliver bleg, det bliver koldt. I dette tilfælde giver en hurtig henvisning (tæller tiden til irreversible begivenheder - ved uret) til en vaskulær kirurg dig mulighed for at redde en persons ben.

Ved en samtidig sygdom - diabetes, har forløbet til udslettelse af åreforkalkning sine egne karakteristika. Historien med sådanne patologier er ikke sjælden, mens sygdommen udvikler sig så hurtigt (fra flere timer til flere dage), at det på kort tid fører til nekrose eller koldbrændstof i regionen med de nedre ekstremiteter. Desværre tager læger ofte i en sådan situation amputation til benene - det er det eneste, der kan redde en persons liv.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​åreforkalkning i underekstremiteterne er baseret på følgende data:

  1. Typiske klager over patienten (smerter, intermitterende klaudikation).
  2. Ved undersøgelse bemærkes tegn på atrofi af det bløde væv i lemmet.
  3. Rheovasografi af ekstremiteterne viser et markant fald i indekset på ben og fødder.
  4. Reduktion af pulsationsniveauet i arterierne i fødderne, underbenene, popliteale og femorale arterier. Hvis området med aortabifurktion påvirkes, kan der muligvis ikke være nogen pulsering på begge femoralarterier (Lerish-syndrom).
  5. Termometri, termografi - reduktion af vævstemperatur og niveauet af infrarød stråling.
  6. Ultralyd af benets kar (dopplerografi) indikerer en overtrædelse af blodforsyningen til de perifere afdelinger.
  7. Arteriografi (en undersøgelse med introduktion af et kontrastmiddel i arterierne i benene) viser området for indsnævring af lemmerarterien.
  8. Funktionelle belastningstest - reduceret belastningstolerance, hurtig træthed og udseendet (eller intensivering) af iskæmisk smerte.

Aterosklerose obliterans behandling

Konservativ behandling af patienter med åreforkalkning i arterierne i de nedre ekstremiteter udføres i tilfælde af:

  • i stadiet med kronisk arteriel cirkulationssvigt i lemmerne i henhold til klassificeringen af ​​A. V. Pokrovsky - Fontane;
  • med svær samtidig patologi: koronar sygdom, skade på hjernens kar, kroniske sygdomme i lungerne, leveren, nyrerne, diabetes mellitus;
  • multiple (flerhistoriske) okklusioner og stenose af hovedarterien;
  • læsioner i den distale vaskulære seng.
  • beroligende terapi (seduxen, elenium);
  • desensibiliserende terapi (diphenhydramin, pipolfen);
  • smertelindring (analgetika, intra-arterielle medikamenter, blokade af 1% novokainopløsninger, paravertebral blokade på niveauet med L2 - L3, epigastrisk blokade);
  • udelukkelse af virkningen af ​​vaskulære risikofaktorer (rygning, alkohol, overdreven afkøling, nervøs stress, mangel på motion, diabetes mellitus);
  • forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod, dvs. et fald i dets viskositet (plasmasubstitutter - dextraner, defibrinogeniserende enzymer - akrod, pentoxifyline, trental, vasonit, agapuria);
  • eliminering af vaskulær spasme (antispasmodika - ingen spa, halidor, xanthinol nicotinat; gangioblokkere - hexonium, dicain);
  • normalisering af blodkoagulationssystemet (antikoagulantia);
  • inhibering af den klæbende aggregeringsaktivitet af blodplader (acetylsalicylsyre, ticlid);
  • restaurering af oxidant-antioxidantbalance - beskyttelse af cellemembraner (antioxidanter - vitamin A, E, C, probucol);
  • aktivering af metaboliske processer i væv (vitaminer, nicotinsyre, compliance, solcoseryl, bradykinin-hæmmere - prodectin, parmidin);
  • eliminering af immunforstyrrelser (immunmodulering, immunosorption, ultraviolet stråling i blodet);
  • normalisering af lipidmetabolisme. Det inkluderer diætterapi, udnævnelse af lipidsænkende medikamenter, anvendelse af ekstrakorporale metoder til korrektion af sammensætningen og egenskaberne for det cirkulerende blod, en delvis ejuno-shunt og genterapi..

Diætterapi til udslettelse af åreforkalkning er baseret på at begrænse energiverdien af ​​madindtagelse til 2000 kcal pr. Dag med et fald i andelen af ​​fedtstoffer (op til 30% eller mindre) og kolesterol (mindre end 300 mg). Anvendelse af anti-atherogene fødevaretilsætningsstoffer, såsom flerumættede fedtsyrer, fiskeolie, eikonol (er et kosttilskud opnået fra nogle fiskearter) er berettiget..

I fravær af normalisering af lipidmetabolismen under diætterapi, uden at stoppe den, udføres medikamentel behandling. For tiden bruges fem grupper af lipidsænkende lægemidler til behandling og forebyggelse af åreforkalkning:

  • enterosorbenter - cholestyramin, som er sekvestranter af galdesyrer;
  • statiner - lovastatin (mevacor), simvastatin (zocor), privastatin (lipostat), fluvastatin (leskol)
  • fibrater - mofibrate, otofibrate;

Effektiviteten af ​​konservativ terapi vurderes af udbydere af lipidmetabolisme, primært ud fra niveauet for total kolesterol og LDL-kolesterol..

Det normale triglyceridniveau er 150 mg / dl. Ekstrakorporale metoder til korrektion af sammensætningen og egenskaber ved cirkulerende blod: plasmaferese; selektiv immunosorption, inklusive på sorbenter med monoklonale antistoffer mod LDL (især effektiv til behandling af patienter med svær hetero- og homozygot hypercholesterolæmi); hemosorption. Disse metoder giver dig mulighed for at få en vedvarende lipidsænkende virkning, som består i at sænke niveauet af LDL i blodet og øge indholdet af HDL, reducere den atherogene koefficient. Dette bremser udviklingen af ​​åreforkalkning af arterierne. Imidlertid med den mislykkede konservative korrektion af hyperlipidæmi, en tendens til progression af processen, især med tidlig åreforkalkning, signifikante kliniske manifestationer af aterosklerose hos patienter med dens generaliserede form, som normalt observeres hos personer med familiel hypercholesterolæmi, når kolesterolniveauer overstiger 7,5 mmol / l, alvorlig xanthomatosis kan udføres delvis ejunoeoluntal kirurgi (Buchwald-operation).

Essensen af ​​dette kirurgiske indgreb består i at deaktivere fordøjelsens distale tredjedel af tyndtarmen og anastomosere den proksimale 2/3 af tyndtarmen med en blind kuppel. Tyndtarmen har evnen til at syntetisere og udskille adskillige typer af LP'er og deres apoproteiner, påvirke leversyntesen og lipidsekretion gennem absorption og enterohepatisk cirkulation af galdesyrer (kolesterol) og kolesterol, hvilket reducerer længden af ​​tyndtarms funktionssektion fører til nedsat absorption af FA og fremskynder deres udskillelse, en stigning i FA-syntese i leveren, som forbedrer oxidation af kolesterol, et fald i tarmsyntesen af ​​kolesterol, chylomikroner, VLDL, et fald i lipidabsorption og inhibering af syntesen af ​​aterogene lipoproteiner i leveren. En bivirkning af Buchwalds operation er den hyppige udvikling af diarré, malabsorption af vitamin B12 og folsyre.

To hovedmetoder til genterapi til udslettelse af åreforkalkning er blevet udviklet. Essensen af ​​den første består i at introducere et gen, der koder for et normalt LDL-receptorprotein ved hjælp af et retrovirus i patientens hepatocytcellekultur, og derefter gennem et kateter, der er installeret i portalen, for at levere en suspension af sådanne celler til patientens lever. Efter deres overlevelse begynder normale donorreceptorer at fungere. Ulempen ved denne metode er behovet for patienter at tage betydelige doser af statiner og et gradvist fald i funktionen af ​​de introducerede gener.

Den anden (direkte) metode udføres på patienten uden foreløbig manipulation på målcellerne, mens genet er komplekseret med en bærer (vektor) og injiceres direkte i patienten, men lokalt - i det kardiovaskulære system for at undgå genspredning i kroppen. Direkte administration via viral infektion, kemisk eller fysisk metode,

Det tilrådes at indbefatte medikamenter med en kompleks virkningsmekanisme i komplekset med konservativ behandling af patienter med åreforkalkning, især i trin III - IV af kronisk arteriel insufficiens i lemmerne; 1) tanakan - stimulerer produktionen af ​​afslapningsfaktor ved det vaskulære endotel. Lægemidlet har en vasodilaterende virkning på små arterioler, reducerer kapillær permeabilitet, reducerer blodpladeaggregation og erythrocyt-aggregering, beskytter cellemembraner, undertrykker lipidperoxidationsreaktioner, forbedrer glukose og iltoptagelse af væv; 2) prostaglandiner og deres syntetiske derivater (vasoprostan). De påvirker alle forbindelserne i udviklingen af ​​iskæmisk syndrom i lemmet, har en vasodilaterende virkning, hæmmer blodpladeaggregation, forbedrer mikrosirkulation, normaliserer metaboliske processer i iskæmiske væv.

Fysioterapeutisk, balneologisk og spa-behandling er ordineret til patienter med åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter (magnetoterapi med pulserede og konstante strømme med virkning på lændenes sympatiske ganglier og nedre ekstremiteter, interferensstrømme på de nedre ekstremiteter og lændehvirvelsøjlen, massage af de nedre ekstremiteter, refleks -, radon, hydrogensulfidbade, akupunktur, hyperbaroterapi).

En af de mest moderne metoder til fysioterapeutisk behandling af patienter med udslettet åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter er elektrisk stimulering af rygmarven. Det udføres, hvis rekonstruktiv operation på arterierne ikke er mulig på grund af forekomsten af ​​okklusale læsioner med systolisk tryk på ankleniveauet på mindre end 50 mm Hg. Kunst. Essensen af ​​fremgangsmåden består i den transdermale indsætning af en quadripolar elektrode i det epidurale rum i lændehvirvelsøjlen med dens spids holdt op til niveau T12 og placeret i midtlinjen. I løbet af den første uge udføres elektrisk rygmarvsstimulering med en pulsfrekvens på 70 - 120 Hz fra en ekstern kilde. Efter modtagelse af et positivt klinisk resultat implanteres generatoren i det subkutane væv i den forreste abdominalvæg og er programmeret til en konstant eller intermitterende driftsform. Elektrisk stimulering udføres i lang tid (måneder).

Ved udslettet åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter bruges også træningsvandring (kinesitherapi, muskeltræning, gå gennem gående hals). Kinesitherapy sigter mod at øge afstanden til smertefri gang. Essensen af ​​metoden er som følger: i tilfælde af hypoksisk smerte i lægemusklerne, når patienten overvinder en vis afstand, bremser han midlertidigt. Få minutter efter dette er patienten igen i stand til at bevæge sig uden smerter. Mekanismen for den gavnlige virkning af træningsture med okklusionsstenotiske læsioner i arterierne i lemmerne forklares ved forbedret iltudnyttelse af myocytter, øget aktivitet af deres mitokondrielle enzymer og anaerob energiproduktion, omdannelse af hvide muskelfibre til rød, stimulering af kollaterale cirkulation, hævelse af den iskæmiske smertetærskel.

Til kirurgisk behandling af patienter med udslettet åreforkalkning af hovedarterierne i de nedre ekstremiteter anvendes arteriel rekonstruktiv og palliativ operation. Rekonstruktive metoder til restaurering af arteriel blodstrøm inkluderer: endarterektomi, bypass-kirurgi, protetik, røntgen-endovaskulær rekonstruktion (se "Behandling af Lerish-syndrom"). En uundværlig betingelse for deres implementering er en god tålmodighed af det distale vaskulære leje.

Endarterektomi (thrombendarterectomy) bruges som regel til patienter med ikke-udvidede (segmentelle) enkelte okklusioner af hovedarterierne 7-10 cm lange. Essensen af ​​operationen er at fjerne det atheromatisk ændrede intima sammen med de blodpropper, der er placeret ved siden af. Endarterektomi sker - åben, halvt lukket, lukket, eversion samt ved hjælp af mekaniske og fysiske metoder.

Ved åben endarterektomi dissekeres den valgte arterie i længderetningen over lokaliseringen af ​​plaket. Derefter eksfolierer den ændrede intima under synskontrol fra væggens underliggende lag til overgangsniveauet til visuelt upåvirkete områder og afskæres. Kanterne på intimaen, der støder op til manipulationszonen, er fastgjort til arterievæggen med atraumatiske suturer, hvilket er en pålidelig måde at forhindre, at den indpakkes og blokerer arterienes lumen. For at forhindre indsnævring af den endarterektomiserede arterie indsættes en autovenøs plaster i snittet.

Metoden til semi-lukket endarterektomi involverer: 1) eksponering af det berørte segment af arterierne overalt; 2) dissektion af arterierne (i længderetningen, på tværs) i fremspringet af den distale ende af okklusionen; 3) den cirkulære adskillelse på dette sted af et atheromatisk ændret intima fra muskelmembranen; 4) tværgående skæringspunkt mellem det valgte segment og leder langs det i den proximale retning et specielt værktøj - en deobliterator, hovedsageligt en ring (ringstripper), der eksfolierer den ændrede ingima; 5) åbning af arterienens lumen over stedet for den proksimale ende af okklusionen og fjernelse deraf af den eksfolierede cylinder i det berørte intima; 6) syning af arterievæggen, hvis nødvendigt med en autovenøs plaster.

Den lukkede endarterektomi udføres på samme måde som halvåben, men uden arterieisolering overalt.

Når man bruger metoden til eversion endarterektomi, dissekeres arterien på tværs under lokaliseringsstedet for plaketten. Endvidere eksfolierer laget af dens væg, der består af muskelmembranen og adventitia, fra det berørte intima og trækker sig sammen (viser sig) i den proximale retning langs pladens øvre kant. På dette niveau afskæres den resulterende cylinder med ændret intimitet. Den inverterede musculis og adventitia vender tilbage til deres oprindelige position. Fartøjets tæthed genoprettes ved anvendelse af en cirkulær sutur. Det er muligt og omvendt udførelse af eversion thrombendarterectomy.

Shuntoperationer til udslettelse af åreforkalkning udføres i tilfælde af omfattende såvel som multistory okklusal-stenotiske læsioner af hovedarterierne i de nedre ekstremiteter. Som shunts bruges oftere et segment af den store saphenus, der er isoleret fra sengen, reverseret og anastomoseret med en arterie over og under en hindring. Mindre almindeligt anvendte er navlestrengsvener hos mennesker, homoarteriale transplantater, syntetiske proteser lavet af polytetrafluoroethylen, en stor saphenøs vene uden at isolere den fra sengen. Essensen af ​​sidstnævnte metode er, at venen ikke skiller sig ud fra det subkutane væv og ikke vendes, men skærer over og under okklusionsstedet. Før dannelsen af ​​en arteriovenøs anastomose ødelægges de venøse ventiler ved hjælp af valvotomer af forskellige design. Tilstedeværelsen af ​​blodinstrømme, der er i stand til at spille rollen som arteriovenøse fistler efter påbegyndelse af arteriel blodstrøm gennem det, bestemmes på basis af angiografi, dopplerografi, palpation osv. Efterfulgt af ligering.

Succesen med shuntoperationen bestemmes ud over tilstanden til det perifere leje og diameteren af ​​den anvendte shunt, der skal overstige 4-5 mm.

Med alvorlig skade på arterierne i benet, forhindring af plantarmen, ud over den sædvanlige femoral-popliteale (tibia) autovenøs bypass, ud over. af en bladanastomose dannes en arteriovenøs fistel, som fører til udledning af en del af blodet direkte i vene, øger blodgennemstrømningshastigheden ved en vittighed og reducerer dermed sandsynligheden for trombose. Under kirurgi påføres først en anastomose med en opfattende arterie af typen side til side, derefter oprettes en fistel ved anastomosering af den distale ende af shunt med den tilstødende popliteale eller tibiale vene. Diameteren skal være 2-4 mm, dvs. 40 - 60% af shuntens diameter.

Proteser af hovedarterierne i de nedre ekstremiteter med åreforkalkning er ekstremt sjældne.

Hvis det ikke er muligt at genoprette blodgennemstrømningen gennem hovedarterierne, primært på grund af okkulation af det distale vaskulære leje, udføres plastisk kirurgi i den dybe femoralarterie. På samme tid fører en temmelig hyppig læsion af både den dybe femoralarterie og popliteale og tibiale arterier, den dårlige udvikling af kollateraler mellem dem fører til utilfredsstillende resultater af operationen.

Med okklusionen af ​​det distale vaskulære leje udføres dårlig tilstand af den dybe arterie i låret, palliative kirurgiske indgreb, der tager sigte på at forbedre kollaterale cirkulation i lemmet. Disse inkluderer lumbar sympatektomi, revaskulariserende osteotrepanation, fremgangsmåder P. F. Bytka, G. A. Ilizarova, mikrosurgisk transplantation af større omentum på iskæmisk lemvæv.

Lumbar sympatektomi ved udslettet aterosklerose involverer ekstra-, transperitoneal fjernelse af II - III lumbale sympatiske ganglier på den påvirkede side (Dies operation). Den vigtigste virkningsmekanisme for operationen er at eliminere påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem.

Ved anvendelse af revaskulariserende osteotrepanation med udslettet åreforkalkning på den mediale overflade af skinnebenet på biologisk aktive punkter (som ved akupunktur) i området for et veludviklet subkutant netværk af kollateraler, foretages 6-9 trepanationshuller med en diameter på 4-6 mm uden skade på knoglemarven. I den postoperative periode stimulerer undergrænsen irritation forårsaget af trepanation på biologisk aktive punkter åbningen af ​​reservesikkerheder. På samme tid dannes ikke-traditionelle interkulære forbindelser mellem arterierne i muskelvæv og knoglemarv gennem trepanationshuller. Derudover stiger indholdet af knoglemarvsmæglere, myelopeptider med smertestillende, trofiske og angiobeskyttende egenskaber i den generelle blodstrøm (G. A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Essensen af ​​metoden til P. F. Genesis er at introducere autologt blod gennem visse punkter på foden og underbenet i deres bløde væv (fig. 42). Behandlingen udføres inden for 30 dage. Væv infiltreres to gange - på underbenet 1. og 14. dag, på foden på syvende og 21. dag. I en session konsumeres 60 - 80 ml blod til foden, 150 - 180 ml - til underbenet. Den kliniske effekt af operationen bemærkes efter 2-3 måneder. efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet og er forbundet med dannelsen af ​​godt vaskulariseret bindevæv i ekstravasatzonen.

Fremgangsmåden ifølge G. A. Illizarov (langsgående kompaktektomi ifølge G. A. Illizarov) involverer dannelse af en langsgående knogelflæk 10-16 cm lang fra den antero-indre overflade af skinnebenet. Gennem det er 2-3 distraktions eger fastgjort til Illizarov-apparatet placeret på knoglen. Fra den 8. - 9. postoperative dag fjernes en knogleklap fra skinnebenet med 0,5 mm dagligt. Proceduren udføres 31-36 dage, indtil afstanden mellem skinnebenet og dets fragmenter er lig med 15-20 mm. Derefter fortsætter flakfiksering inden for 45-60 dage, som afhænger af bindevævets grad af bindevævet. Ifølge G.A. Illizarov forekommer regional stimulation af vaskulaturen under flage-distraktion under påvirkning af trækstress. På samme tid udvides hovedkarrene, antallet og kaliber af de små muskler, fascia og knogler øges; på stedet for dannelse af hæmatom udvikler et godt cirkulerende bindevæv; på grund af øget blodforsyning aktiveres regenerative processer i ekstremiteterne.

Under mikrosurgisk transplantation af det større omentum på iskæmisk lemmervæv placeres omentum subfascialt på låret med en overgang til poplitealregionen og underbenet. Transplantatfodringsbeholderen, oftest den højre gastro-omental arterie, implanteres i den fælles lårarterie og venen i lårbenen.

Ulempen ved de ovennævnte fremgangsmåder til kirurgisk behandling af åreforkalkning, der fortsætter med okklusion af hele det distale vaskulære leje af de nedre ekstremiteter, er den lange periode, der er nødvendig for udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation, fra 1 til 3 måneder. Dette begrænser brugen af ​​sådanne operationer til behandling af patienter med kritisk iskæmi i lemmer i trin III - IV, hvilket kræver en hurtig stigning i blodcirkulationen i lemmet. I sådanne tilfælde udføres arterialisering af det venøse system i foden: arterialisering af det overfladiske, venøse netværk med den foreløbige ødelæggelse af dets ventiler - arterialisering til oprindelsen af ​​den store saphenøs vene og med tilslutning af overfladiske årer i det dybe venøse system. Arterialisering til oprindelsen af ​​den store saphenøse vene på foden involverer udførelse af shunting (omvendt autolog, in situ vene, protese) mellem det passable segment af poplitealarterien eller det distale segment af den overfladiske femoralarterie og oprindelsen af ​​den store saphenous vene på foden. Grundlaget for arterialisering af det dybe venøse netværk er inkluderingen af ​​den bageste tibiale vene i blodbanen ved hjælp af en lignende teknik.

Hvis rekonstruktiv kirurgi ikke er mulig for patienter med trombotiske okklusioner i arterierne i de nedre ekstremiteter, kan abdominal aorta på grund af åreforkalkning, systemisk eller lokal trombolyse med velkendte trombolytiske lægemidler (streptokinase, decase) anvendes..

Den største effekt af dens anvendelse opnås: 1) med perioder med okklusion, der ikke overstiger 12 måneder. hos patienter med skade på abdominal aorta og iliac arteries, 6 måneder. - med fremkomsten af ​​lårbens- og popliteale arterier, 1 måned. - birkearterier; 2) med en okklusionslængde på op til 13 cm, 3) med en tilfredsstillende tilstand af det distale vaskulære leje (passable arterier i benet).

Systemisk lysering udføres i overensstemmelse med det traditionelle skema, den lokale involverer introduktion af et trombolytikum i en lavere dosering gennem et kateter direkte ind i kroppen af ​​trombens antegrade eller retrograd, hvilket ledsages af aktivering i modsætning til systemisk lysering af kun plasminogen, der trænger ind i strukturen af ​​thrombus.

Der er adskillige metoder til lokal thrombolyse: 1) kontinuerlig infusion med den indledende introduktion af en stor dosis og derefter støtte; 2) introduktion af et thrombolytisk medikament gennem et kateter med flere åbninger gennem hele okklusions-tromben (teknikken til "pulserende sprøjtning"); 3) introduktion af et thrombolytikum i en stor dosis, mens kateteret trækkes langs thrombusens længde. Den maksimale varighed af thrombolytisk behandling overstiger ikke 48 timer. Dets effektivitet kontrolleres ved angiografi eller ved ultralydsgrafik..

I den postoperative periode fortsætter patienterne kompleks konservativ behandling, der sigter mod at forhindre purulente og trombotiske komplikationer ved operationen. Efterfølgende bør de tage 1 til 2 kurser med indpatientbehandling af sygdommen årligt, og mens de er ved poliklinisk behandling, skal de konstant tage skilles, indirekte antikoagulantia og andre patogenetisk baserede lægemidler.

Forebyggelse

Mistet helbred ved åreforkalkning er resultatet af din holdning til dig selv tilfældigt, derfor skal du allerede i en sådan sygdom i det mindste nu være mere opmærksom på dig selv og være sikker på at udføre forebyggelse. Med OASNK er det nødvendigt at vælge rummelige komfortable sko for at udelukke korn, blå mærker, undgå benskader, og når man sidder, kaste ikke benene over hinanden, fordi på samme tid er blodkar indsnævret, og blodforsyningen til det ømme ben forstyrres. Det er nødvendigt at gå dagligt, for benene er det meget nyttigt. Dette inkluderer også korrekt ernæring med undtagelse af animalsk fedt, salt, røget kød, stegt, rødt kød, fedt mælk, fløde.

Vægtnormalisering, blodtrykskontrol er nødvendig - tallene må ikke overstige 140/85. Sænkning af lipider i blodet vil beskytte dig mod hjerteinfarkt, fjerne fysisk inaktivitet fra din daglige rutine og indføre moderat fysisk aktivitet vil også være nyttigt. Det er obligatorisk at holde op med at ryge (dette reducerer dødeligheden fra 54% til 18% alene). Det er bedre at nægte alkohol i nogen doser..

Det er nødvendigt at behandle kroniske sygdomme rettidigt, kontrollere blodsukkeret, undgå stress, regelmæssigt besøge en læge for undersøgelser og systematisk gennemføre kurser med konservativ behandling. Prognosen bestemmes af tilstedeværelsen i nabolaget af andre former for åreforkalkning: cerebral, koronar - som naturligvis ikke tilføjer sundhed.

Udelukkende åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnose, behandling

Atherosclerosis obliterans, der påvirker benene, er en hel gruppe af forstyrrelser, forenet under ét navn. I dette tilfælde påvirkes blodkar primært. Sygdommen udvikler sig over tid, forsyningen af ​​væv til blodet bliver værre og værre. Aterosklerotiske læsioner i arterierne i de nedre ekstremiteter ledsages af stigende stenose, okklusioner. Dette betyder, at de vigtigste fartøjer bliver smalere, tilstoppede. Sygdommen blev kaldt udslettet, da den udvikler sig gradvist, men situationen forværres stadigt. Jo længere, jo mindre arterienes lumen, desto dårligere er patientens tilstand.

Generel teori

En arterie er et stort kar, gennem hvilket blod strømmer, og bringer ilt og næringsstoffer til væv og organer i den menneskelige krop, der er nødvendig for normal funktion. Hvis en person er sund, passerer arterierne et normalt blodvolumen, det vil sige, at lumen er fri, intet forhindrer blodet i at bevæge sig gennem kroppen. Sundhedsmæssige problemer begynder, når lumen bliver mindre. I dette tilfælde ophører vævene nær arterien med at modtage den nødvendige ernæring, hvilket provoserer iskæmi og igangsætter nekrotiske processer. En af sygdommene, der er forbundet med nedsat funktion af arterierne, er udslettelse af åreforkalkning i benene.

Sygdommen dannes, fordi karene mister tålmodighed. Dette observeres ofte ofte hos rygere med erfaring, da toksiske stoffer i tobak påvirker blodkarene meget. I nogle tilfælde provokeres blokering af ophobning af kolesterol deponeret på væggene. Stoffet ligner fedt..

Hvordan manifesteres sygdommen?

Symptomer på udslettet åreforkalkning i de nedre ekstremiteter vises ofte hos ældre. Årsagen er, at metabolismen, især lipider, proteiner i kroppen forstyrres med alderen..

Når triglycerider, kolesterol forekommer i blodet, aktiveres mekanismen for deres optagelse af proteiner, der er i stand til at overføre disse stoffer. Forskere kalder sådanne proteiner chylomikroner. Det skyldes transportproteinet, at stoffet vises i en persons blod og derefter bevæger sig inde i kroppen, før eller senere når leveren, hvor omdannelsen til VLDL finder sted. Dette er et så lavt tæthedskompleks, der består af kolesterol. VLDL kommer igen i blodbanen, hvor det interagerer med lipoprotein lipase. Først ændrer lipoproteiner densiteten til et mellemprodukt, derefter omdannes de til kolesterol med lav densitet. LDL dannes også, det vil sige en type kolesterol, der fremkalder sygdomme, der udsletter åreforkalkning - inklusive.

Hvad er det næste?

LDL, HDL - grundlaget for dannelsen af ​​HDL (kolesterol med høj densitet). Et af dets vigtigste træk er en positiv effekt på væggene i blodkar: det renser dem for aflejringer af en negativt påvirkende underart af kolesterol. En vis procentdel af fedtalkohol ændres under påvirkning af galdesyrer under fordøjelsen af ​​mad. Det bevæger sig gradvist ind i tarmen og fjernes fra kroppen..

Der er en vis sandsynlighed for problemer med leverens funktion. Årsagerne er forskellige - fra arvelighed til aldersfaktoren. Når der opstår en leversvigt, omdannes kolesterol med lav densitet ikke, men kommer straks ind i blodstrømmen.

Lipoproteiner, der muterer eller på anden måde ændrer sig på en ikke-standard måde, er endnu farligere. Dette kan især ske under påvirkning af brintperoxid..

Og hvad er faren??

Kolesterol med lav massefylde klæber nemt til væggene i blodkar. Arteriene i benene lider mest af dette, hvilket provoserer åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter. Hvide blodlegemer, makrofager er ikke i stand til at kontrollere og ændre, ødelægge fraktioner af kolesterol. Stoffet kan være i cirkulationssystemet i lang tid, hvilket fører til dets lagdeling på arteriets vægge. Plakkerne, der vises i dette tilfælde, er meget tæt og tillader ikke strømning af blod.

Over tid forekommer indkapsling. Hvis kapslen er beskadiget, dannes der tårer, en blodpropp, som negativt påvirker kredsløbssystemet, tilstopper arterien og påvirker okklusivt. Efter nogen tid bliver blodpropper, kolesterolplader stive, da de indeholder calciumsalte. Dette påvirker arterievæggene - de holder op med at strække, bliver sprøde, brydes. Alt dette sker på baggrund af iskæmi, død af nærliggende kropsvæv, der provoseres af en mangel på ernæring.

Det er vigtigt at vide det

Behandling af åreforkalkning af arterier i de nedre ekstremiteter er en vigtig opgave, da sygdommen er meget lumsk. Medicin kender mange tilfælde, hvor overtrædelsen ikke manifesterede sig i mange år. Hos andre patienter var de symptomer, der hjemsøgte i nogen tid, så forskellige, at det var umuligt at identificere sygdommen af ​​dem. Blandt disse ikke-specifikke manifestationer er gåsehud, kolde ben. Normalt tror folk, at de simpelthen "forblev", "lagde tilbage" deres ben.

I de fleste tilfælde er der noget galt, du kan se dig selv. Mistænkte arteriosclerosis obliterans i arterierne i de nedre ekstremiteter kan være til specifikke symptomer, blandt hvilke:

Følelsen ligner meget den, der opstår, hvis du tilbringer lang tid i en ubehagelig position, men vises uden åbenlyse faktorer, der kan forårsage den. Mange klager over, at deres fødder føles kolde, hvilket heller ikke har nogen åbenlys forklaring. Dette symptom kan ses, selv om sommeren, når det er varmt..

Sådan genkendes?

En ret karakteristisk manifestation af sygdommen er blekhed i huden på benene. Symptomer på udslettet åreforkalkning inkluderer et fald i hudtykkelsen, et lag af subkutant fedt. Dette kan ses i foden, underbenet og låret. Årsagen er, at det indre væv, når det er tilstoppet, ikke får ilt og næringsstoffer, og degenererer derfor.

På ankler mangler ofte ben af ​​syge mennesker hår. Tab sker af sig selv, det provoseres af degeneration. Kapillærerne i benene påvirket af udslettet åreforkalkning vokser. Kroppen prøver at kompensere for manglen på stoffer bragt gennem hovedarterien. Imidlertid er det umuligt at opnå effekten, så blodforsyningen forbliver utilstrækkelig.

Og hvad ellers?

Diagnostik af udslettet åreforkalkning involverer interview med patienten. Samtidig specificerer de bestemt, om benene gør ondt. Sygdommen er kendetegnet ved øget smerte ved enhver bevægelse. På et vist stadium af udviklingen af ​​overtrædelsen bemærkes smertesyndromet selv i en stationær tilstand. Mange begynder at halte sig uden at være opmærksomme på det. Dette udløses af regelmæssige smerter..

Jo mere kompleks sagen er, jo flere læsioner, desto mere ubehagelige er sygdommens manifestationer. Nogle bemærker, at fødderne, tæerne er røde eller mørkere end normalt. Dette viser, at blodet stagnerer, blodpropper er dannet. Normalt observeres dette symptom, når nekrose nærmer sig..

Det måske mest forfærdelige tegn på at udslette aterosklerose er trofiske mavesår. De ledsager den sidste, mest forsømte scene. Ved nekrose diagnosticeres gangren. Det udvikler sig meget hurtigt, en stor sandsynlighed for tab af lem eller død.

Hvor problemer kom fra?

Der er mange grunde til at provokere udslettelse af åreforkalkning. For eksempel er det kendt, at begge køn er modtagelige for sygdommen, men i gennemsnit diagnosticeres kvinder i en alder af 50 år, og mænd lidt tidligere - ca. 45. Hyppigheden af ​​sygdommen blandt det stærkere køn er halvanden til tre gange højere (forskellige undersøgelser viste lidt forskellige resultater). Det er vanskeligt at bestemme, hvorfor sygdommen har udviklet sig, i mange tilfælde er den umulig. Der er fremført en teori om, at østrogen, som muligvis ikke tillader arterier at tilstoppe, har en vigtig effekt..

Behandling af udslettet aterosklerose skal påbegyndes straks, så snart diagnosen er stillet. En alvorlig sygdom ledsaget af alvorlige symptomer truer ikke kun livskvaliteten, men også selve livet i princippet. Ofte er ældre mennesker, der er diagnosticeret med sygdommen, ikke nok opmærksomme på dette. Samtidig er det de ældre, der er den største risikogruppe. Det skal huskes: at forsømme lægenes hjælp er uacceptabelt. Ved den første mistanke om aterosklerose obliterans af karrene i de nedre ekstremiteter, hvis behandling kun er mulig under opsyn af en specialist, skal du kontakte klinikken. Det er værd at huske, at østrogen ophører med at blive genereret i overgangsalderen, det vil sige ca. 50 år. Officiel statistik rapporterer, at antallet af patienter i alderen 50-55 år er omtrent lige for begge køn. I Rusland er situationen med denne sygdom ekstremt negativ: I en alder af 40 år er en fjerdedel af kvinder syge af åreforkalkning, og blandt mænd - tre fjerdedele af befolkningen. I en alder af 50-55 år er antallet af patienter ca. 90% af landets samlede befolkning.

Farlige faktorer

Behandling af åreforkalkning af obliteranerne i karrene i de nedre ekstremiteter kan være nødvendig, hvis mængden af ​​triglycerider og kolesterol i den menneskelige krop er højere end normalt. Du er nødt til at forstå, at disse stoffer kan forårsage blokering og forårsage iskæmi. Hvis du har mistanke om en sygdom, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme for at få individuelle anbefalinger for at reducere kolesterol i blodet.

I nogle tilfælde er behandling af aterosklerose obliterans i karrene i de nedre ekstremiteter nødvendig for hypertensiva, dvs. mennesker, der lider af højt blodtryk. Normalt hos mennesker er trykindikatorer 120/80 - 130/85. Hvis regelmæssig overvågning af tryk giver dig mulighed for at bemærke, at indikatorerne er højere end standard, er der hypertension. Denne krænkelse påvirker det vaskulære system kraftigt - vævene bliver uelastiske, ru. Det er meget lettere at forbinde et sådant kolesterol end væggen i et sundt kar, derfor med øget pres er det vigtigt nøje at overvåge kroppens tilstand og overholde en diæt, ellers kan plader ikke undgås.

Genetik og vaner

Før eller senere kræves behandling af udslettet åreforkalkning i de nedre ekstremiteter for dem, hvis genetik og arvelighed øger chancerne for at blive syge. Overtrædelsen er polyetiologisk. Og arvelighed er ganske vigtig, da egenskaberne ved lipidmetabolisme er arveligt, hvilket igen påvirker sygdommens udviklingshastighed.

Ikke mindre signifikant faktor er vaner, især rygning, en nikotinforgiftende organisme. Dette stof påvirker ved absorption væggene i blodkar, og de bliver mere sårbare. Forskere har imidlertid fundet, at hos mennesker, der ryger i lang tid, er sygdommen dannet på en lidt anden måde: nikotin påvirker lipidmetabolismen, men den vigtigste årsag, der provokerer sygdommen, er den manglende blodforsyning til vævene på grund af stenose, dvs. indsnævring af lumen. Narkotiske stoffer har en lignende virkning, skønt de virker meget stærkere. Men alkohol, mærkeligt nok, kan have den modsatte, sunde virkning, men kun i små mængder.

Hånd i hånd

Behandlingen af ​​udslettet åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er ofte nødvendigt af mennesker, der lider af andre sygdomme, da en patologi forårsager en anden. Særlig opmærksomhed bør gives til diabetikere, da denne sygdom forstyrrer lipids og proteins metabolisme. Op til 80% af diabetespatienter udvikler åreforkalkning i de første fem år fra begyndelsen af ​​lidelser i bugspytkirtlen.

Den lave koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner produceret af skjoldbruskkirtlen påvirker i høj grad sandsynligheden for patologi. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger med 40%. Mennesker, der regelmæssigt udsættes for stressede situationer, er modtagelige for sygdommen, især hvis de trækker videre i lang tid. Risikogruppen inkluderer overvægtige patienter, der lider af betændelse i arterierne.

Find alle

Diagnosen af ​​sygdommen er ikke altid enkel, da patologien i mange tilfælde udvikler sig i lang tid skjult. Det er praktisk talt umuligt at opdage det på en rettidig måde, især uden en særlig uddannelse, så folk ikke går til lægen, idet de tror, ​​at kroppens tilstand er normal. Du kan bestemme sygdommen, hvis du får en aftale med en erfaren læge, der ikke kun kan mistænke sygdommen korrekt, men også vælge en effektiv metode til at bekræfte antagelsen.

Samtidig bør man ikke udsætte behandlingsstart, da terapiens succes og en persons liv afhænger af dette. Lammeskader, der er typiske for sent opdagede tilfælde, er ganske alvorlige..

Vigtige diagnostiske teknikker:

  • afklaring af anamnese;
  • prøveudtagning;
  • Ultralyd af blodkar.

Og hvis mere?

Når patienten først besøger lægen, interviewer lægen ham ved at identificere forstyrrende faktorer; Det er vigtigt at overveje og registrere alle klager. Dette giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Historien henviser normalt til:

  • ekstra pund;
  • rygning;
  • alder 40+;
  • fodklager (smerter, nedsat funktion).

Oftere med lignende problemer kommer folk, der ikke er tilbøjelige til allergi, som tilsyneladende ser ældre ud end de virkelig er. Mange af dem halter eller endda bliver meget halte fra tid til anden. Med en visuel undersøgelse kan du bemærke den lyserøde fødder, manglende evne til at føle puls på arterierne, fremmed støj opdaget ved at lytte til det berørte område. Mange af patienterne - diabetikere, hypertension.

I anamnese nævnes ofte, at patienten havde pårørende, der lider af åreforkalkning. Det registreres også, at klager ikke afhænger af tidspunktet på dagen eller på sæsonen. Manifestationer er konstante.

Vi tjekker: nøjagtigt og grundigt

Når anamnese er afsluttet, ordinerer lægen prøver. Først og fremmest foretager de Burdenko-testen, da sygdommen er kendetegnet ved stillestående processer. Dette kan ses fra marmor af blodkar, der vises på sålen, når knæet er bøjet. Denne bøjede beneffekt beviser, at udstrømningen af ​​blod er utilstrækkelig..

En anden test, der giver tydelige resultater, er Shamova / Sitenko. Det er også baseret på overbelastning, der fremkalder blodgennemstrømningsproblemer i vævene. Testen er som følger: en manchet anbringes på låret i flere minutter (højst fem) for at komprimere vævene og stoppe blodstrømmen. Hos en sund person bliver udseendet på benet normalt efter et halvt minut efter fjernelse af manchetten. Hos en patient med åreforkalkning tager dette et minut, nogle gange mere. Varighed afhænger af graden af ​​skade på kredsløbssystemet..

En anden effektiv test er Moshkovich. Det gør det muligt at evaluere plantersymptomet. Først lægges patienten på sofaen, tvinges til at løfte benene, holde dem lige, venstre i et par minutter, så skal du rejse sig. Hvis en person er sund, bliver huden på benene først bleg og gendanner derefter farve, så snart kroppen bliver sædvanlig. Det tager højst 10 sekunder. Men hvis en person er syg af åreforkalkning, fortsætter blegen i et halvt minut og længere. Du kan også se et marmor af skibe.

Ingen fejl

Hvis der konstateres abnormiteter, er yderligere forskning nødvendig. Først og fremmest afsløres funktionerne ved plantesymptomet. Patienten lægges på en sofa, tvunget til at løfte benene (først samtidig, derefter i tur og igen) og for at bøje / bøje lemmerne. For at bevægelsen skal være normal, er blodstrømmen nødvendig. Med en mangel på blodgennemstrømning bliver benene trætte meget hurtigt. Patienter med åreforkalkning bliver næsten øjeblikkeligt trætte, og sålerne mister deres farve. Tidsperioden er fast, på grundlag af den drages konklusioner om graden af ​​skade på arterierne.

For at undersøge patientens tilstand så fuldt som muligt er det også nødvendigt at foretage en ultralyd. Normalt anbefales det at gennemgå Dopplerografi, hvor det bestemmes, med hvilken hastighed blodet bevæger sig, hvor meget blod der kommer ind i kroppens væv, hvilke mængder næringsstoffer, ilt det giver.

Alternative forskningsmetoder

For at afklare patientens tilstand kan du tage prøver. Som regel findes en stor mængde LDL, triglycerider, i blodet. Disse indikatorer giver dig mulighed for at indstille niveauet af atherogenicitet. En anden mulighed er brugen af ​​radioisotoper. Denne metode giver dig også mulighed for at evaluere, hvor meget blod kropsvævet modtager. Du kan bestemme niveauet af anæmi. En anden mulighed er en røntgenbillede, hvor placeringen af ​​okklusioner er fastlagt, mængden af ​​skade.

Behandling af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter

Behandling involverer at identificere årsagerne, der provokerede udviklingen af ​​sygdommen. Når vi har etableret dem, kan vi drage konklusioner om den mest passende metode. De nærmer sig det straks, da sygdommen reducerer livskvaliteten og kan forårsage død.

Konservativ terapi involverer kombinationen af ​​medicin og fysioterapi. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig. Konventionelle invasive metoder er almindelige, men betragtes som forældede. Den foretrukne mulighed er minimalt invasiv ved hjælp af et endoskop, men de er meget dyrere.

Hvordan man behandles?

Medicin ordineres normalt i et komplekst kurser divideret med korte pauser. Varigheden af ​​det klassiske kursus er højst halvanden måned, hvorefter de holder pause. Der er ikke mere end fire sådanne kurser om året. Ordiner medicin, der eliminerer spasmer, der forhindrer indsnævring af arterierne. Normalt er det antispasmodika, specialiserede lægemidler, der kun påvirker blodkar.

Derudover er det nødvendigt at tage medicin, der forbedrer kvaliteten af ​​blodcirkulationen. Klassisk aspirin hører til sådanne lægemidler, det er netop dette, der er ordineret i de fleste tilfælde. Hvis patienten ikke tåler dette lægemiddel, skal du anvende alternative måder, ordinere "Curantil" og lignende.

Hvad man skal kigge efter

Hvis åreforkalkning diagnosticeres, klassificeres patienten som standard som en risikogruppe for diabetes, hvis en ikke er startet tidligere. Dette betyder, at behandlingen af ​​sygdommen ledsages af brugen af ​​lægemidler, der normaliserer bugspytkirtlen.

Supplerende terapi

Interferensbehandling er nyttig ved åreforkalkning, når de berørte dele af benene påvirkes af elektrisk strøm, magnetterapi, UHF og elektroforese. Disse metoder tillader i det mindste delvist at returnere skibene til arbejdsevne. I det mest positive scenarie gendannes funktionaliteten fuldt ud.

En integreret tilgang, inklusive de anførte midler og individuelt valgt lægemiddelterapi, gør det muligt at eliminere sygdommen, hvis den blev opdaget helt i begyndelsen. Statistikker viser: op til 90% af patienterne, der ansøgte i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, kommer sig, selv om de har visse begrænsninger. Især er du nødt til at holde op med at ryge for evigt og begynde at overvåge ernæring, ekskl. Kolesterol.