Konsekvenserne og opsvinget fra et omfattende hæmoragisk slagtilfælde

Stroke - et ord oversat fra latin betyder ”slag”. Dette er bogstaveligt talt et slag for den menneskelige krop. Det var flere hundrede år f.Kr. beskrevet af Hippokrates i hans skrifter..

Så mange år er gået, og hæmoragisk slagtilfælde forbliver i første omgang i sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af blødning i hjernen. Det er farligt, fordi det pludselig udvikler sig, ikke har nogen forløbere og meget ofte ender tragisk - død forekommer, hvorfra selv meget unge og tilsyneladende sunde mennesker ikke er forsikret.

Når de første tegn vises, er det kun nødvendigt med mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde, nødsituationer og akut pleje. For offeret er hvert øjeblik værdifuldt i dette øjeblik. Med et hæmoragisk slagtilfælde overstiger døds prognoser 80%, da det er vanskeligt at stoppe intracerebral blødning, ligesom det ikke altid er muligt at fjerne konsekvenserne af blødning fuldstændigt.

Du lærer, hvordan du med tiden kan genkende, hvordan man handler korrekt i en sådan situation, hvordan man undgår et dødbringende slag fra denne artikel..

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde??

Blødning er en blødning. Et hjerneslag for hjernen er en vanskelig test. Cerebral cirkulation forstyrres, en vasospasme opstår med deres efterfølgende gennembrud og blødning i hjernen, mens neuroner er beskadiget, og cerebralt ødem opstår.

Den hæmoragiske type slagtilfælde er oftest resultatet af en hypertensiv krise, den er snigende ved, at det forekommer spontant, relativt unge mennesker er ramt - fra 30 til 60 år gamle.

Konsekvenserne er livsfarlige for hjernen, mange processer hæmmes og blokeres, uden hvilke kroppen ikke kan fungere, hvilket forårsager død.

Patienten har brug for akut indlæggelse i klinikken, den eneste måde at redde sit liv på.

Typer af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde klassificeres efter arten af ​​forekomsten (primær eller sekundær) og af lokalisering af fokus.

PrimærEt skarpt pres i trykket forekommer forårsaget af en hypertensiv krise, der får de svækkede vægge i hjernens kar til at briste. Kan udløses af fysisk og nervøs belastning.
SekundærDet udvikler sig som følge af medfødte eller erhvervede vaskulære patologier. Årsagen er brud på aneurisme (ekspansion af en arterie, der er fyldt med blod), hæmangiomer (en tumor med godartet oprindelse) osv..

Ved lokalisering defineres fire typer ONMK:

subarachnoidBlod flyder mellem de bløde og arachnoide meninges. Årsagen til denne type hæmoragisk slagtilfælde er en tumor, aneurisme eller hovedskade. Udsat for mennesker 20 til 40 år gamle. Det registreres selv hos spædbørn med fødselsskader..
VentrikulærBlødning i en af ​​hjernens ventrikler har ekstremt farlige konsekvenser. Det forekommer ofte i næsten 50% af tilfældene.
parenkymaltSvær blødning dybt ind i hjernevævet, hvilket er vanskeligt at stoppe. Symptomer - tab af bevidsthed ned til koma.
subkortikaleBlødning i templer eller parietal region af kraniet, under hjernebarken. Det forekommer hos 15% af ofrene. Forudsætninger - Kontinuerligt trykforøgelse.

Alvorligheden af ​​konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af, hvor bred og dyb læsionen er blevet..

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Den vigtigste årsag til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension, mindre almindeligt, andre patologier.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde:

  • øget blodtryk, hypertensiv krise;
  • cerebral aneurisme;
  • tumorer;
  • overanstrengelse;
  • følelsesmæssig ophidselse, stress;
  • hovedskader.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle et hæmoragisk slagtilfælde:

  • rygning;
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • underernæring;
  • overvægt;
  • senil alder;
  • hoved- og rygskader;
  • højt kolesteroltal;
  • anæmi, ukontrollerede diæter;
  • diabetes;
  • arvelighed.

Første tegn og symptomer

De første tegn og symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres ved en skarp hovedpine. Det forekommer uventet, umiddelbart efter brud på blodkar, fra at presse hjerneområdet, som er fyldt med blod. Sammen med dette vokser ødemer, hvilket kaldes dropsy eller hydrocephalus.

Det intrakraniale rum er fyldt med væske, det kan ikke cirkulere gennem rygmarven. Derfor klager ofrene ofte over, at deres hoved sprænger indefra..

På grund af ødemer begynder koma, vævsnekrose forekommer, derefter følger døden. Sygdommen forløber ofte hurtigt, og resultatet bliver tydeligt efter to til tre timer.

Det er meget vigtigt at genkende symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde og yde nødhjælp til patienten.

patogenese

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Ruptur af fartøjet.
  2. Blødning, dannelse af hæmatom.
  3. Forøgelse af det intrakraniale tryk.
  4. Blødning i blodet.
  5. Nedsat blodgennemstrømning i hovedet af hjernen, hvilket forårsager iltesult i væv.
  6. Fortrængning af hjernestrukturen under påvirkning af omfattende ødem, udflating af vindinger.
  7. Hjernestamkomprimering.
  8. Fatal udfald.

Diagnosticering

I henhold til patientens eksterne tegn og beskrivelser kan en diagnose af et hæmoragisk slagtilfælde kun etableres tidligere, da symptomerne ligner andre sygdomme, for eksempel epilepsi..

Under kliniske tilstande anvendes metoder til instrumentel diagnose af hjerneinfarkt, som hjælper med at skelne iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • cerebral angiografi.

Hvis der blandt symptomerne er alle eller flere af følgende, skal patienten hasterindlægges for at forhindre irreversible negative konsekvenser:

  • pludselig begyndt hovedpine;
  • kvalme, opkast;
  • hyppig, høj vejrtrækning;
  • takykardi;
  • forvirret bevidsthed;
  • usammenhæng eller mangel på tale;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • følsomhed over for skarpt lys;
  • kramper, epileptisk anfald;
  • tab af bevidsthed.

Førstehjælp til patienten:

  1. Sørg for fuldstændig fred ved at lægge ofret, hæve og dreje hovedet mod siden, så når patienten opfordres til at kaste op, kvæler patienten ikke, opkast ikke ind i åndedrætsorganerne. Denne holdning hjælper udstrømningen af ​​blod fra hovedet.
  2. Hold din tunge ude.
  3. Pas på nok frisk luft..
  4. Ring til en ambulance.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde og bedring efter det

Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved en overvejende dødelighed og handicap for ofre efter et slagtilfælde. Isolerede sager giver efter for behandling, med store vanskeligheder er det muligt at vende en person tilbage til et fuldt liv. Konsekvenserne af et slagtilfælde minimeres i to retninger - medicinske og sociale..

Det er bedre for patienter at gennemgå behandling, bedring og rehabilitering efter et hæmoragisk slagtilfælde i neurologiske klinikker, hjemmepleje kræver stor indsats og tid fra pårørende.

Lægemiddelterapi

Intensivpleje efter hæmoragisk slagtilfælde kommer til vejrtrækning og hæmodynamisk korrektion.

Efterfølgende behandling af patienten indebærer restaurering af cerebral cirkulation, normalisering af blodtrykket.

Derfor anvendes lokale præparater, der stimulerer metaboliske processer. Antibiotika er også ordineret, hvilket forhindrer udviklingen af ​​lungebetændelse og lungeødem..

Operation

Under operationen fjernes blodpropper, mens man prøver ikke at skade hjernevævet.

Kirurgi udføres i ikke mere end 25% af tilfældene, når hæmatom er lokaliseret tæt på overfladen af ​​kraniet, og der forventes ikke yderligere skader på hjernevævet. Det vil sige, yderligere skade vil ikke være forårsaget af helbredet.

Åben kirurgi bruges af sundhedsmæssige årsager for patienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer bruges normalt. Hæmatom opsuges gennem kraniotomien.

Præcist komme til placeringen placering hjælp moderne elektromagnetiske, ultralydssystemer, CT.

Patientrehabilitering

Rehabilitering af patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde er en lang arbejdsintensiv proces, der kræver tålmodighed, moralsk og fysisk styrke og kan vare i årevis. Meget afhænger af alder, tilstand, offerets humør og hans pårørendes indsats.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, blev der ydet hjælp til tiden og korrekt, er der en chance for 100% tilbagevenden til helbredet. Ud over medicin omfatter udvalget af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Træningsterapi;
  • besøg i poolen;
  • massage;
  • vitaminterapi osv..

Evnen til sammenhængende tale i tilfælde af skade som følge af hæmoragisk blødning går helt eller delvis tabt. For at genoptage kommunikationsevner, har du brug for hjælp fra en taleterapeut og en psykoterapeut.

Dette er påkrævet på grund af den undertrykte stødtilstand..

Der er meget opmærksomhed på rehabilitering af hukommelse. Fysioterapiøvelser hjælper med at gendanne fysisk aktivitet.

Du skal overholde en sund kost. Ekskluderer alkohol, rygning, stress, alvorlig fysisk anstrengelse.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenserne af et hæmoragisk hjerneslag er karakteriseret ved særligt svære tilstande, der ikke kun kommer til udtryk i tabet af arbejdsevne, men i manglende evne til at servicere dig selv.

Som regel forekommer lammelse efter et slagtilfælde, evnen til at spise uafhængigt, til at klare naturlige behov, til at tale er gået tabt.

Kroppen gendanner sine naturlige funktioner med store vanskeligheder. Særligt skuffende prognose hos ældre.

Forstyrrelser i kroppen

Patientens tilstand bestemmes af bredden og lokaliseringen af ​​hjernehæmatom. Som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde følger adskillige komplikationer af varierende sværhedsgrad:

  1. Øjeblikkelig død, hvis blødning går til hjernestammen.
  2. Cerebralt ødem er dødeligt.
  3. Mangel på blodforsyning til hjernen - død.
  4. Parese, lammelse af arme og ben. Den side overfor halvkuglen, hvor blødningen opstod.
  5. Asymmetri af ansigtsnerverne på siden af ​​lokalisering af intracerebral blødning.
  6. Krænkelse af kognitive funktioner - mental, hukommelse, evne til at tale, verdensopfattelse.
  7. Mangel på koordination af bevægelser.
  8. Ufrivillig adskillelse af urin og fæces.
  9. Ubalance af psyken - årsagsløs aggressivitet, angst, sløvhed, depression, hysteri.
  10. Tab af tygge- og slugeevne.
  11. Epilepsi.
  12. Hovedpine.
  13. Lungebetændelse, åndedrætssvigt, nekrose i lungevævet som et resultat af en stationær liggende position.
  14. Sepsis, trombose, sengesår på grund af funktionsfejl i kredsløbssystemet.
  15. Koma, der forbedrer de destruktive processer i hjernen.

Sopor

Med en blødning i hjernen falder en person ofte i en tilstand af bedøvelse, der er kendetegnet ved en deprimeret bevidsthed.

Vilkårlige bevægelser er fraværende, kun ufrivillige bevægelser forbliver - refleks.

Offeret reagerer kun på skarpe lyde, smertestimuli, eleverne reagerer svagt på lys. De handlinger, der er truffet, fjerner den kun fra kortvarig tilstand.

Den litterære synonyme for dette begreb er ordet stupor - på grund af ligheden mellem eksterne manifestationer.

I medicin hører stupor til afsnittet psykiatri, og stupor henviser til neurologi, da arten af ​​deres forekomst er anderledes.

Efter flere timer ændres soporens tilstand til koma.

Koma er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det varer fra to til tre dage til et år eller mere. Selv hvis patienten kan fjernes fra koma-tilstanden, vil tilbagevenden til en fuldgyldig livsstil være lang, og indsatsen fra læger og patient garanterer ikke altid succes.

Prognose for hæmorragisk slagtilfælde

Prognosen for bedring efter et hæmoragisk slagtilfælde er lille. I udviklede lande med et højt medicinsk pleje, god diagnose og behandling når dødeligheden i den første måned efter hæmoragisk slagtilfælde endvidere 60%.

Op til 80% af dem, der har lidt hjerneblødning, dør om et år. Og af de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbage til deres tidligere livsstil og kan klare sig uden konstant hjælp udefra.

I løbet af de første to uger er der en høj risiko for et andet slag. Sandsynligheden for en ny blødning vedvarer efter et slagtilfælde og det næste år. Det andet slag er som regel mere alvorligt, enheder overlever efter det.

Cerebralt infarkt og slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, forskel

Slagtilfælde i diabetes og dens konsekvenser

Genopretning efter synstab efter et slagtilfælde

Akupunktur efter et slagtilfælde: hjælper eller ej

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde: årsager, udviklingsmekanisme, klassificering, klinik og diagnose

Hvad er hjerneblødning (hæmoragisk slagtilfælde)? Dette er en sprængning af blodkar inde i hjernevævet. Det udvikler sig på grund af brud i en arterie påvirket af arteriosklerose, hvis vægge svækkes på baggrund af kronisk hypertension. Konsekvenserne af blødning er normalt mere alvorlige end efter iskæmi..

Hæmoragisk slagtilfælde

Blødning i hjernen og dens membran opstår, når aneurisme eller et svækket kar brister. Tilstanden ledsages af en pludselig forringelse af hjernefunktionen. Det spildte blod skaber ødemer og pres, der skader neuronerne. Cirka 15% af alle tilfælde af akutte lidelser i cerebral blodforsyning tegner sig for hjerneblødning..

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Almindelige årsager til slagtilfælde inkluderer rygning, fedme og kost med højt transfedt og sukker. I sjældne tilfælde skyldes slagtilfælde ved indtagelse af sympatomimetiske medikamenter (kokain), og endnu mindre af medfødte aneurismer, en type arteriovenøs eller vaskulær misdannelse, traumer, en primær hjernesvulst, en overdosis antikoagulantia, intrakraniel arteriel dissektion, vaskulitis.

Hos 20-40% af patienter med iskæmisk infarkt observeres en hæmoragisk transformation inden for en uge efter det første angreb - imprægnering af den iskæmiske zone med blod.

Subarachnoid blødning forekommer mellem arachnoid og pia mater. I 85% af tilfældene er årsagen en medfødt aneurisme af bær. Skelne en separat type traumatisk subarachnoid blødning. Aneurysmal blødning kan forekomme i enhver alder, men forekommer oftest efter 40 år. Mindre almindelige årsager inkluderer arteriovenøse misdannelser og blødningsforstyrrelser..

Risikoen for hæmoragisk cerebral hjerneslag øges med deltagelse af følgende faktorer:

  • alder efter 55-60 år;
  • hypertension (op til 60% af tilfældene);
  • slagtilfælde;
  • alkoholmisbrug.

Et slagtilfælde udvikler sig med blødning på grund af hypertension, cerebral amyloidose, koagulopati, antikoagulanteterapi, trombolytiske midler efter myokardieinfarkt, arteriovenøs misdannelse, vaskulitis, tumorer.

Mekanismen for hæmoragisk slagtilfælde

For at forstå, hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, vil en undersøgelse af mekanismerne for dens udvikling hjælpe. Som et resultat af intracerebral blødning ophobes blod i form af et hæmatom, som komprimerer tilstødende hjernevæv, hvilket forårsager neuronal dysfunktion. Store blodpropper øger det intrakraniale tryk. Tryk på supratentorial hæmatomer og efterfølgende cerebralt ødem provoserer hernias - komprimering af hjernestammen og sekundære blødninger i broens område.

Blødning, der krænker integriteten af ​​hjernens ventrikler, forårsager akut hydrocephalus. Cerebellare hæmatomer er i stand til at blokere det fjerde og forstyrre funktionen af ​​bagagerummet. Med en diameter på mere end 3 cm provokerer hernias.

Hernier, blødninger i den subkortikale hjerne og ventrikler, akut hydrocephalus og tryk på hjernestammen - årsager til tab af bevidsthed, koma og død.

Akkumulering af blod i det subarachnoide rum forårsager kemisk meningitis, hvilket øger det intrakranielle tryk i flere dage eller uger. Sekundær vasospasme forårsager fokal cerebral iskæmi. 25% af patienterne udvikler tegn på kortvarigt iskæmisk angreb eller iskæmisk slagtilfælde. Ved stort hjerneødem er risikoen for vaskulær spasme maksimal i 72 timer til 10 dage. Måske udviklingen af ​​sekundær akut hydrocephalus, undertiden gentagne blødninger forekommer i løbet af ugen.

Dannelsen af ​​hæmatomer forekommer i næsten 40% af tilfældene, ledsaget af vedvarende neurologisk mangel. Aneurysmer af den forreste forbindende arterie fører til hæmatomer i frontalben, perikalløs arterie i corpus callosum, cingulate gyrus. Ved aneurismer af den indre halspulsårer påvirker hæmatom de basale ganglier og midtsektionen af ​​den temporale knogle, og den midterste hjerne - den temporale del og den sylviske rille. Komplikationer opstår i tilfælde med et gennembrud af hæmatom. Næsten 26% af aneurismes brud resulterer i blødning i hjernens ventrikler, især når de er lokaliseret i den forreste forbindelsesarterie.

Klassificering af intracerebral blødning

Hvilke typer hæmoragisk slagtilfælde afhænger af placeringen. Parenchymal blødning forekommer i hjernevævet, intraventrikulær - i det ventrikulære system, skelner subdural og epidural lokalisering - blod akkumuleres over og under dura mater. Subarachnoid blødning forekommer mellem arachnoid og bløde membraner. Den første og sidste type blødninger i hjernen er de mest almindelige.

Intracerebral blødning

Hjerneblødning blødes fra et beskadiget kar ind i hjernens parenchyma, hvilket fører til celledød. Symptomer forekommer næsten altid under vågenhed: pludselig eller gradvist øges. Typisk forværres de anførte kliniske manifestationer inden for 30-90 minutter:

  • pludselig svaghed;
  • lammelse, følelsesløshed i enhver del af kroppen;
  • problemer med tale;
  • nedsat øjenbevægelse;
  • opkastning
  • krænkelse af gåture;
  • uregelmæssig vejrtrækning
  • tab af bevidsthed, bedøvelse, koma.

Hjerneblødning tegner sig for cirka 10% af alle slagtilfælde, men har en meget højere procentdel af dødsfald. Næsten halvdelen af ​​patienter med omfattende blødning dør inden for få dage. De fleste overlevende klarer ikke at genvinde alle mistede hjernefunktioner. Efter 60 år er intracerebral blødning mere almindelig end subarachnoid.

Subarachnoid blødning

Subarachnoid blødning er udfyldningen af ​​rummet mellem arachnoid og pia mater. Ophopning af blod øger trykket på hjernevævet, hvilket fører til hovedpine. Oftest forekommer blødning på grund af en aneurisme. I næsten 50% af tilfældene er denne type slagtilfælde dødelig i fire uger, og de overlevende har alvorlige handicap. Subarachnoid blødning forekommer ofte hos kvinder. Risikoen øges med rygning, alkoholmisbrug og også med hypertension.

Subarachnoidblødninger tegner sig for 15% af alle slagtilfælde og næsten en fjerdedel af dødsfaldet som et resultat. I næsten 75-80% af tilfældene er årsagen brud i aneurisme i cirklen af ​​Willis eller arterielle grene. I 10% af tilfældene udvikles tilstanden på grund af arteriovenøs misdannelse.

De vigtigste tegn på blødning i det subarachnoide rum:

  • pludselig og alvorlig hovedpine;
  • smerter i ansigt og øje;
  • Dobbelt syn
  • perifert synshæmmelse.

Uden reparation af blodkar fortsætter blødningen i yderligere 14 dage hos hver femte overlevende patient. Uden operation i 50% af tilfældene forekommer tilbagefald inden for seks måneder.

Klinisk billede

Ved intracerebral blødning observeres oftere end ved cerebral iskæmi hovedpine, en ændring i mental tilstand, kramper, kvalme og opkast alvorlig hypertension. På grund af en forskydning af den strukturelle hjerne med et hæmatom, forekommer et koma oftere med hæmoragisk slagtilfælde. Men kliniske tegn er ikke nok til at differentiere typen af ​​slagtilfælde.

Symptomer på en blødning i hjernen, afhængigt af deres placering

Almindelige tegn på cerebral blødning inkluderer kvalme, opkast, hovedpine, nedsat bevidsthed - tegn på øget intrakranielt tryk. Krampeanfald er mere karakteristisk for hæmoragisk slagtilfælde og forekommer i 28% af tilfældene i løbet af de første 24 timer. Ved kortikale blødninger går hukommelsen tabt, intelligensen falder.

Hvis skallen er beskadiget, forekommer grove forstyrrelser i bevidstheden, en plegia i armen og benet på siden modsat den berørte halvkugle, en overtrædelse af følsomheden. Hvis den dominerende venstre hjernehalvdel er beskadiget, udvikles afasi. I tilfælde af blødning i højre hjernehalvdel indser patienten ikke sværhedsgraden af ​​sygdommen (anosognosia), ignorerer den sunde højre side af kroppen og rummet (hemiagnosia eller niglect).

Hvis arterien sprænger i thalamus, er der en øget risiko for koma og kilning af ødemarker i hjernestammen. Med thalamiske læsioner forstyrres følsomheden, strabismus vises, synsfelter er begrænsede.

Når cerebellum påvirkes, forekommer svimmelhed, opkast, nedsat gangart og manglende evne til at opretholde en lodret position, ukoordinerede bevægelser, parese af øjemusklerne. Der er en risiko for hjernestammekomprimering.

Venstre side

Fokale symptomer eller neurologisk underskud afhænger af nederlaget i et specifikt område i hjernen. Ved venstresidet hæmoragisk slagtilfælde vises følgende symptomer:

  • hemiparese på højre side af kroppen;
  • krænkelse af følsomhed i højre arm eller ben;
  • dominans af venstre øje;
  • begrænsning af det rigtige synsfelt;
  • afasi;
  • niglekt (atypisk for læsioner i venstre hjernehalvdel).

En krænkelse af logisk tænkning og en krænkelse af mental tilstand.

Højre side

Højersidet hæmoragisk slagtilfælde er en læsion af den ikke-dominerende halvkugle, hvilket fører til følgende symptomer:

  • krænkelse af musklerne i det venstre øje;
  • høretab;
  • krænkelse af den rumlige opfattelse af venstre side (lemstilling);
  • depression eller aggression;
  • dårlig farveopfattelse.

Højersidet læsion forekommer i næsten 60% af tilfældene, ledsaget af sænkning af det venstre hjørne af munden og øjet.

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig hurtigt på baggrund af fysisk aktivitet eller stress. Advarselstegn på blødning i form af hovedpine og rødmen i ansigtet er mulige. Et hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved et forlænget koma, en stigning i temperatur og blodtryk, vejrtrækning og fraværet af en elevreaktion. Muskeltonus forstyrres hurtigt, undertiden forekommer kontrakturer tidligt - øgede reflekser.

Patienten åbner opkast, vandladningsforstyrrelser, øjeboldbevægelser. En blodprøve afslører en stigning i hvide blodlegemer og i urinen - røde blodlegemer, protein og glukose.

Epidural blødning er typisk større i tilfælde af traumatisk hjerneskade, men blod i cerebrospinalvæske bestemmes under alle omstændigheder ved subarachnoid blødning. Dets udseende indikerer skade på lillehjernen og broen i hæmoragisk slagtilfælde.

Til diagnose af subarachnoid blødning bruges HUNT-skalaen, der bestemmer graden af ​​skade fra 0 til 5. Stigningen i skadegraden korrelerer med en stigning i meningeal- og cerebrale symptomer: hovedpine, stiv nakke, stive muskler, stupor, autonome lidelser op til koma og kvaler..

Computertomografi af hjernen

Bekræftelse af diagnosen er kun mulig ved hjælp af visuelle metoder:

  • computertomografi bestemmer størrelsen på blødningen, både i det subarachnoide rum og i parenchymen. Metoden afslører vævødem, ventrikulær blødning og hydrocephalus;
  • magnetisk resonansafbildning er nødvendig for påvisning af små hæmatomer i strukturerne i baghovedet (bro, medulla oblongata), arteriovenøse misdannelser uden kontrast, i modsætning til CT.

CT-hæmoragisk slagtilfælde i de første timer visualiseres med en tæt koagulering.

Komplikationer af intracerebral blødning

En cerebral blødning, der er forekommet, betyder, at virkningen af ​​et hæmatom vil forekomme inden for to uger. De vigtigste komplikationer ved hæmoragisk slagtilfælde er hjerneødem, komprimering af hjernestammen og vasospasme.

Et tegn på ødem betragtes som en krænkelse af bevidstheden: oftere er det i en ubevidst tilstand, falder i en bedøvelse, koma. Osmotiske diuretika bruges til at korrigere ødemer..

Vaskulær spasme udvikler sig inden for en uge efter blødning på grund af frigivelse af serotonin og andre stoffer. Det manifesteres af en stigning i døsighed, nedsat syn, tale og logik. Brug calciumantagonister til at reducere vaskulær spasme.

Med blødninger i hjernens ventrikler strækker de sig og iskæmi i de omgivende væv. Nekrose udvikler sig i ganglierne i hypothalamus, celler i caudatkernen og thalamus. Kernerne i kraniale nerver, hyoid og vagus, dør af. Overlevende patienter er ikke i stand til at tale, sluge.

Førstehjælp

Førstehjælp er at hurtigt ringe til en ambulance og transportere offeret til hospitalet. Før lægerne ankommer, lægger patienten og løfter hovedet over benene. Når du kaster op, skal du dreje dit hoved til siden. Sørg for frisk luft, fastgør tætsiddet tøj. Læg glycin under tungen, hvis en er tilgængelig, måle blodtryk og informere din akutlæge.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af patienter med akut hjerneblødning er baseret på livsstøtten i kroppen, hvilket reducerer blødning, anfald, arteriel og intrakranielt tryk. Ved akut pleje anvendes tre typer medicin: antikonvulsiva, antihypertensiva, osmotiske diuretika.

Terapi begynder med stabilisering af vitale tegn. Udfør endotrakeal intubation for patienter i koma, brug mekanisk ventilation. Hvis der er mistanke om højt intrakranielt tryk, hyperventilation.

Konservativ behandling

Blodtrykket reduceres til sikkert antal - i området fra 170 til 130 mm Hg. til diastolisk og 120 til 185 mm RT. Kunst. til systolisk. Dette vil undgå vasospasme..

Blodtrykket opretholdes ved hjælp af betablokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Phenobarbital bruges mod epileptiske anfald, og diazepam bruges til følelsesmæssige manifestationer.

For at stoppe blødning og styrke væggene i blodkar administreres etamzilat, antiprotease-medikamenter, calciumgluconat, rutin, ascorbinsyre. Brugt terapi til at forhindre trombose med gamma-aminocapronsyre og kolloidal dextran-opløsning til bedre mikrosirkulation af hjernen.

Neurokirurgisk indgreb

Hæmoragisk slagtilfælde og blødninger i hjernehinderne kræver operation som hovedbehandling. Bevarelse af hæmatom i cerebellum, thalamus og temporal lob kan føre til død, derfor er det nødvendigt at fjerne hæmatomer, hvor det er nødvendigt. Operationen udføres i de første 24-48 timer, hvis blødningen forekommer på grund af brud på aneurismen. Karret klemmes, sutureres med muskler eller okklusion af den indre carotisarterie inde i kraniet. Operationen giver dig mulighed for hurtigt at reducere størrelsen på hæmatom, hjerneødem og risikoen for kilning.

Rehabilitering og patientpleje

Patienten er på intensivafdelingen, indtil de hæmodynamiske parametre er stabiliseret. I moderne praksis lægges der vægt på tidlig vertikalisering af patienter, også dem, der er intuberet. Hvad bruges specielle senge til?.

Pleje er at forhindre cerebralt ødem, der hæver hovedenden af ​​sengen. Antidecubital styling bruges sammen med puder placeret på de mest sårbare steder. Sygeplejersken ændrer konstant patientens kropsstilling, positioneringsmetoder bruges til at forhindre kontraktur.

Rehabilitering begynder fra 5-7 dage afhængigt af patientens tilstand og lidelsens sværhedsgrad, og det varer lang tid. Efter intensivafdelingen og det neurologiske hospital foretrækkes det at sende patienten til et rehabiliteringscenter, hvor de trænes til at klæde sig, vaske og spise. Der er også en psykolog, ergoterapeut, fysioterapeut.

Kan blødning forhindres

Selvom hæmoragiske slagtilfælde forekommer sjældnere, kan deres risikofaktorer også beregnes og reduceres:

  1. Lær at kontrollere blodtrykket dagligt, registrere indikatorer, tage medicin ordineret af en læge.
  2. Afvis fedtholdige, stegt mad, enkle kulhydrater, overskydende sukker. Spis mere grøntsager, frugt, nødder, fisk.
  3. Tag de essentielle fedtsyrer omega-3, vitamin E. Brug aminosyren glycin til svær følelsesmæssig stress.
  4. Vær opmærksom på fysisk aktivitet: gå 30-40 minutter dagligt, dans, cykle. Dog med højt blodtryk, som stiger som reaktion på intens fysisk aktivitet, nægter man at løfte vægte, hopper.
  5. Stop med at ryge, begræns alkoholforbruget. Introducer nye sunde vaner: meditation, mellemgul vejrtrækning.

Sørg for at konsultere en læge for at overvåge blodtællinger, blodtryk, indre organer.

Konsekvenser og prognose

Patienter i koma er på ventilatorer. Prognosen afhænger af graden af ​​skade på vitale funktioner. Det antages, at ved fortsat indtagelse er prognosen gunstig. En lang rehabilitering kræves for det første med det formål at gendanne evnen til at sluge, indånde, tale (kommunikere behov). Ifølge statistikker har omkring 80% af ofre for slagtilfælde konstant brug for hjælp fra læger og rehabiliteringsterapeuter. Handicap når 25%, og kun 10% af patienterne vender tilbage til deres tidligere liv.

Forebyggelse

Medicinsk forebyggelse af slagtilfælde involverer styring af blodtryk. Antihypertensive lægemidler fungerer på to måder: åbn blodkarene eller reducer effekten af ​​hjertets output. Terapi vælges individuelt afhængigt af alder og tilknyttede sygdomme.

Patienter med diabetes skal være sikker på at kontrollere blodsukkerniveauet med et glucometer, følge en diæt. Ved det første tegn på et fald i kognitiv funktion kan en neurolog anbefale angiobeskyttelsesmidler til blodkar og korrektion af mikrocirkulation i hjernevæv.

Faren for blødning i hjernen og konsekvenserne af patologi

Det farligste for mennesker er blødning i hjernen (et andet navn - hæmoragisk slagtilfælde). Indtrængen af ​​blod fra et beskadiget kar ind i hjernehulrummet fører til vævshukæmi, ødemer og øget intrakranielt tryk. Ifølge medicinsk statistik er 40% af de identificerede tilfælde af cerebral blødning dødbringende, og de fleste patienter, der har oplevet cerebral blødning, bliver handicappede. Overvej hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, hvordan det manifesterer sig, og om det kan undgås.

Hvad er hjerneblødning

Hjernen penetreres af et netværk af blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Under påvirkning af uheldige faktorer bliver den elastiske vaskulære væg tyndere, bliver mere sprød og kan sprænge. Blødning forekommer på skadestedet, hvilket forstyrrer cellernes funktion.

Afhængigt af hvordan blodet, der flyder fra karret, distribueres, skelnes 2 varianter af patologien:

  • Hæmatom. I et bestemt område forekommer en blodpropp, der klemmer det omgivende væv og griber ind i cellernes fulde funktion. Med langvarigt tryk begynder cellestrukturer at dø.
  • Hæmoragisk imprægnering. Plasma- og blodelementer danner ikke en koagel, men imprægnerer væv, optager det intercellulære rum og gør det vanskeligt for de nødvendige stoffer at komme ind.

Ud over brud kan cerebral blødning udvikles på grund af øget vaskulær permeabilitet. I nogle sygdomme bliver karvæggen løs, plasma og blodceller lækker gennem den. Denne proces kaldes diapedese..

Beskriv kort, hvad hjerneblødning er: ”Patologisk eksponering af plasma og blodelementer for hjernevæv, der forårsager død af cellestrukturer og forstyrrelse af organet.

Årsager til hjerneblødning

De vigtigste årsager er en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg forårsaget af skade eller strukturel forstyrrelse. Fremkaldende faktorer er:

  • Hypertension med hyppige kriser. Hyppige stigninger i blodtrykket fører til, at sektioner af blodkar strækkes for meget og bliver mindre holdbare.
  • Hovedskader. Hjernerystelser og blå mærker provoserer udviklingen af ​​blødning. Denne type slagtilfælde kan forekomme hos unge mennesker..
  • Aneurisme. Ved en sygdom dannes et ensidigt fremspring på karvæggen. På stedet for patologisk ekspansion noteres tyndning af glatte muskler og nedsat blodgennemstrømningshastighed (der vises en "turbulens" af strømmen af ​​biologisk væske, der yderligere presser på det tyndte område).
  • Medfødte misdannelser. Patologisk sammenvævning af vener og arterier (misdannelse) er en predisponerende faktor for dannelse af intravaskulære blodpropper og fremspring på væggene og bliver derefter årsagen til brud på karet.
  • Åreforkalkning. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og en stigning i belastningen på dette sted.
  • Tumorproces. Både godartede og ondartede tumorer består af degenererede hjerneceller og blodkar. I nogle processer forekommer en patologisk ændring i karets struktur: det bliver sprødt eller øges permeabelt.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili). Med et lavt antal fibriner og blodplader er blodudstrømning mulig, selv med let permeabilitet af den vaskulære væg.
  • Langtidsbrug af hæmostatiske midler. Mekanismen for udvikling af den patologiske proces svarer til den karakteristiske for hæmofili.
  • Systemiske sygdomme, der påvirker intravaskulære overflader (SLE, gigt). Autoimmune processer mindsker vaskulær vægstyrke.

Yderligere provokerende faktorer er tobaksrygning og alkohol, en stillesiddende livsstil og overvægt, stress.

Du kan vurdere risikoen for hjerneblødning ved at vælge blandt disse faktorer dem, der er tilgængelige fra en bestemt patient. Jo flere grunde til, at der forekommer blødning, jo større er risikoen for at udvikle patologi.

Hvad er blødningerne

Ruptur af fartøjet kan forekomme overalt. Afhængig af placeringen af ​​blødning, skelnes følgende typer af hjerneblødninger:

  • Parenchymal (intracerebral). Fokus er lokaliseret inden i cellestrukturen, der er ansvarlig for tale, hørelse, syn, mobilitet og styrke af lemmerne samt for andre vigtige funktioner. Intracerebral blødning, afhængigt af lokalisering, kan føre til død eller dybt funktionsnedsættelse og kan forsvinde uden alvorlige konsekvenser, og en person vil fuldt ud komme sig efter et slagtilfælde.
  • Stilk. Denne struktur forbinder hjerne og rygmarvets væv, der er ansvarlig for arbejdet i indre organer. Blødning i hjernestammen betragtes som den mest alvorlige og fører til forstyrrelse af vitale processer (åndedræt, hjertebanken). Død fra hæmoragisk stammeslag er meget mere almindeligt end med anden lokalisering af patologi.
  • Ventrikulær (intraventrikulær). Blod akkumuleres i hjernens ventrikler, et koma og en hurtig forringelse af patientens tilstand er karakteristisk for denne tilstand. Oftere forekommer efter traumer hos voksne og spædbørn, når hjælpeinstrumenter til fødselspleje påføres eller som en komplikation af andre typer blødninger. Som en uafhængig, ikke-traumatisk patologi er der sjældent.
  • Arachnoid (subarachnoid). Blod ophobes i hjernehinderne, hvilket øger det intrakranielle tryk.
  • Blandet. Kombinerer to eller flere typer af blødninger. Blandede hæmoragiske slagtilfælde er altid omfattende og alvorlige.

Lokaliseringen af ​​fokus bestemmes af lægen under undersøgelsen af ​​patienten og i henhold til hardware-forskning. For en person, der ikke arbejder inden for medicin, skal du vide, hvad der forårsager hjerneblødning, og hvordan hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på hjerneblødning vises pludselig efter stress, traumer eller en hypertensiv krise. Det er vanskeligt ikke at bemærke de første tegn:

  • forvirring (en person forstår ikke, hvor han er, glemmer de grundlæggende kendsgerninger i sin biografi, genkender ikke andre og besvarer næppe enkle spørgsmål);
  • alvorlig migrænelignende smerte;
  • krænkelse af koordinering (offeret kan ikke foretage præcise bevægelser, gangarten bliver rysten);
  • ændring i eleverne (fra siden af ​​lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, eleven udvides, og øjeæblet bevæger sig langsommere eller forbliver helt bevægelig);
  • synshandicap (forekommer på grund af en krænkelse af linsens placering eller vanskeligheder med at bevæge øjeæblet på den ene side);
  • kvalme og opkast, der ikke giver lettelse;
  • ensidig reduktion i følsomhed og parese af lemmer.

Måske udviklingen af ​​krampeanfald.

Ikke nødvendigvis skal alle tegn på cerebral blødning forekomme - symptomatologien afhænger af placeringen af ​​blødningsfokus. Ring omgående til en ambulance eller tag en person til lægen, hvis du har 2 eller flere af de ovenfor anførte symptomer.

Det er vigtigt at huske, at det mest gunstige tidspunkt for lægemiddelterapi er den første time efter starten af ​​de første tegn på blødning. Jo mere tid der er gået siden blødningen, desto sværere er opsvinget efter sygdom.

Terapeutiske foranstaltninger

En patient, der leveres til en medicinsk institution, underkastes omgående en medicinsk undersøgelse for at afklare lokaliseringen af ​​fokus og den mulige årsag til udviklingen af ​​patologi, hvorefter patienten placeres i intensivafdeling eller intensivafdeling.

Afhængigt af blodtypesammensætningen adskilles 2 metoder til at eliminere fokus:

  • Operationel. Det er nødvendigt for store (mere end 30 ml) hæmatomer for at forhindre komprimering og nekrose af væv.
  • Konservative. Det bruges til blodimprægnering af hjernestrukturen, små hæmatomer eller efter operationen.

Ved en blødning i hjernen består konservativ behandling af flere stadier:

  • Eliminering af hjerneødem. For at reducere det intrakranielle tryk anvendes diuretika (Furosemid) og kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolone)..
  • Stop af blødning. Hemostatisk medicin bruges til at forhindre mulig intracerebral blødning ved hjælp af Dicinon, Rutin eller Troxevasin. I dette tilfælde foretages der regelmæssigt en blodkoagulationstest. Dette er nødvendigt for at mindske risikoen for slagtilfælde på grund af øget trombose..
  • Trykstabilisering. En af grundene til, at der forekommer hæmoragisk slagtilfælde, er hyppige stigninger i blodtrykket. Individuelt valg af antihypertensive lægemidler vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer..
  • Tilbyder fred. I de tidlige dage forværrer fremmede stimuli hjerneskader, og ved at placere patienten i en ICU eller genoplivning får personen maksimal ro. For at lindre spænding, ordiner lette beroligende midler (Elenium, Phenazepam).

Den konservative behandlingsalgoritme er den samme for små blødninger og til rehabiliteringsterapi efter neurokirurgisk fjernelse af hæmatom.

Konsekvenserne af hjerneblødning

Det er umuligt at forudsige konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde ved indlæggelse på et hospital: resultatet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskade og af kroppens forsvar. I nogle patienter, i en alder af 73, gendannes de nedsatte funktioner i kroppen, og yngre mennesker bliver handicappede eller dør.

Ved blødning i hjernen kan konsekvenserne manifestere sig i form af:

  • Nedsat motorisk aktivitet. Forekomsten af ​​parese eller lammelse fører til det faktum, at en person ikke kan foretage præcise bevægelser, bliver tvunget til at gå med specielle vandrere eller krykker. Med svære læsioner, tvunget til at bevæge sig i en kørestol.
  • Cerebrale forstyrrelser. Hos mennesker er tale vanskelig, hukommelsen reduceres og tænkning vanskelig. På samme tid lider psyken: mennesker bliver aggressive og rasende på grund af noget ubehag eller bliver deprimerede og betragter sig selv som en byrde for andre.
  • Manglende kontrol over tarmbevægelser. En person holder op med at kontrollere naturlige trang, vandladning og afføring foregår refleksivt.
  • Utilsyneladende krampeanfald.
  • Fatal udfald. I tilfælde af hjerneblødning er dødsårsagen en funktionssvigt i vitale centre (vejrtrækning, hjertebanken).

Hos voksne er prognosen for hjerneblødning ugunstig - de fleste patienter, der gennemgår blødning, dør eller forbliver handicappede. Hos børn resulterer området med mindre hæmatomer under fødselsskader i fuldstændig bedring på grund af den fysiologiske vækst af hjernevæv i spædbarnet.

Gendannelse af forstyrrede funktioner

Rehabilitering består af flere faser:

  • Sygdommens akutte fase. Patienten får fred, reduceret hævelse i hjernevævet og symptomatisk terapi med det formål at fjerne symptomerne.
  • Tidlig periode. Efter at personen er overført fra intensivpleje til den almindelige afdeling, begynder specialister at arbejde med ham, hvilket gendanner funktionsnedsættelser: de lærer at gå, tale, udføre massage og fysioterapi.
  • Sen periode. Genopretningen fra et hæmoragisk slagtilfælde er lang, og patienten skal gennemgå en støttende behandling i flere år.

Succesen med rehabilitering afhænger ikke kun af læger, men også af familiemedlemmer. Hvis der hjemme får patienten en massage af lemmerne, hjælper de med at skrive breve og tegne, læres de at udtale ord korrekt, så er sandsynligheden for bedring meget større end i familier, hvor en person simpelthen forsynes med god pleje.

Kan blødning forhindres

Der er ingen måde, som 100% garanterer forebyggelse af patologi, men de foreslåede medicinske anbefalinger vil reducere risikoen for hjerneblødning betydeligt:

  • Årlige medicinske undersøgelser. Vigtig indikator på kolesterol og blodkoagulerbarhed.
  • Trykregulering. Hyppige hypertensive kriser - den vigtigste provokerende faktor.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Korrekt ernæring. I menuen skal du reducere indholdet af dyrefedt og foretrække plantemad.
  • Kontrolvægt. Fedme forstyrrer fuld blodgennemstrømning.
  • Moderat træning. Forøget fysisk aktivitet er ikke mindre skadelig end fysisk inaktivitet. Vandring og cykling, svømning eller træningsterapi er velegnede til at opretholde fysisk aktivitet..

Hjerneblødninger er farlige og ifølge medicinske statistikker resulterer næsten altid i en patients handicap eller død. Rettidig levering af patienten til lægen vil hjælpe med at reducere de alvorlige konsekvenser af blødning.

Hvad er farlig blødning i hjernen?

Hjernen i kraniet virker sikkert skjult for alle farer. Men nogle gange udgør hans eget kredsløb en risiko for ham..

Normalt er menneskeskibe ret elastiske, modstår trykfald og kortvarige belastninger. Men når som helst kan arterier eller vener gå i stykker, og der kan resultere i blødning i hjernevævet.

Til normal hjernefunktion er ilt også nødvendigt som glukose. Cirkulationssystemet leverer disse stoffer. Med blødning begynder organet at opleve hypoxi. Blod i sig selv, der kommer fra et revet kar, komprimerer væv, øger det intrakraniale tryk og forårsager ødemer. Uden terapi har alt dette negativ indflydelse på vejrtrækning og andre vitale funktioner..

Hjernen består af tre membraner (membraner) Fast - den stærkeste findes nær knoglerne i kraniet. Spindelvev - medium, tyndere og mere elastisk. Den sidste interne er den blødeste og inkonsekvent støder op til hjernen og rygmarven. Dernæst kommer cerebral cortex, bestående af gråt stof og opsamlet i folder. Under det er hjernekroppen lavet af hvidt stof og et sted dybt inde i hjernens ventrikler.

Derfor er blødning opdelt i:

  • intracerebral;
  • Subarachnoid (forekommer under hjernens arachnoidmembran);
  • Subdural (forekommer under den ydre skal af hjernen);
  • intraventrikulær.

Oftest forekommer blødning i hjernen under et hæmoragisk slagtilfælde. Dette er en akut tilstand, når blodcirkulationen forstyrres, karet i hovedet brister, og blodet går ud i membranerne eller det intrakraniale rum.

Årsager til blødning i hovedet

Synderne af de revne kar i hovedet kan være:

  1. Kronisk hypertension Hypertension uden tilstrækkelig behandling svækker styrken på væggene i arterier og vener og provokerer deres impulser.
  2. Diabetes. Kronisk forøget blodsukker påvirker styrken af ​​karvæggene og blodcirkulationen generelt. Når sygdomme arterier og vener ofte betændes, reducerer deres elasticitet, bremser blodcirkulationshastigheden.
  3. Aneurismer. Dette er patologiske dilatationer af vener eller arterier. Oftest er de medfødte, men der er også erhvervede former.
  4. Husstandsskader eller ulykker. Et slag eller blå mærker med en skarp genstand kan ikke kun opdele kraniet, men også forstyrre integriteten af ​​hjernens kar.
  5. Hæmoragisk diathese. Denne tilstand er kendetegnet ved øget skrøbelighed af blodkar og den hyppige dannelse af hæmatomer fra det mindste blå mærke eller et skarpt sprang i trykket..
  6. Forkert indtagelse af antikoagulantia. Dette er medikamenter, der er en del af behandlingen af ​​thrombophlebitis eller tromboemboliske tilstande. De forhindrer blodkoagulation..
  7. Godartede eller ondartede neoplasmer i blodkar eller hjernens nervevæv.
  8. Aterosklerose og skader på væggene i blodkar ved amyloid.
  9. Inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis osv.).

Men ud over interne faktorer kan dårlige vaner udløse hjerneblødning. Nikotin øger skrøbelighed i arterier og vener, gør blod tykkere og øger sandsynligheden for blodpropper.

(Video: "Hjerneblødningssymptomer, årsager, behandling. Lev sundt!")

Det er også værd at huske på de naturlige degenerative ændringer i blodkarens elasticitet, som med alderen vises i alle ældre end 50 år. Lidenskab til salt, røget og fedtholdige fødevarer provoserer udseendet af hypertension, hvilket betyder øger chancerne for hæmoragisk slagtilfælde.

Brug af hormonelle antikonceptiva, abort og overgangsalder hos kvinder påvirker blodtilstanden og sandsynligheden for blodpropper. Derfor skal de nøje overholde lægeres anbefalinger og tage medicin i henhold til instruktionerne.

Symptomer på hjerneblødning

Arten og symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde eller skade afhænger af:

  • massiv blødning (beskadigede kapillærer eller store årer, arterier);
  • hæmatom-lokalisering;
  • arten af ​​blødningen (intracerebral blødning, subdural, epidural, cerebral blødning osv.).

For eksempel giver intracerebral blødning i organparenchymen både generelle cerebrale symptomer (svimmelhed, kvalme, svaghed) og fokal (krænkelse af det berørte område af hjernen). Subarachnoidal påvirker shell-symptomerne (primitive reflekser).

De klassiske symptomer på blødning i kraniet er:

  • krænkelse af øjenbevægelse, divergens i øjenkugler, pludselig strabismus eller mangel på elevers reaktion på lys;
  • slak, bevægelsesfri, lammet kind fra blødningen;
  • lammelse af lemmet. Det er umuligt at vende håndfladen op, pålideligt placere en fod på jorden, løfte et ben, knytte en knytnæve;
  • epileptiske anfald;
  • nedsat tale, lammelse af tungen, falde den eller falde ud af tænderne;
  • krænkelse af vandladning og tarmbevægelser;
  • svær bankende hovedpine i et specifikt område eller gennem hele halvdelen af ​​hovedet;
  • kvalme uden grund. Trangen til at kaste op er konstant, det er vanskeligt for patienten at drikke selv et glas vand, og metoproclamid-injektioner er nødvendige;
  • svimmelhed. Rumets vægge flyder foran patienten, han kan ikke rejse sig, læse en tekst, en følelse af bevægelsessyge, selv når han ligger eller sidder på en hård overflade;
  • forvrængning af billedet i spektret af rødt. Med en sådan skygge ser en blødende patient ansigterne til pårørende, situationen i rummet og de sædvanlige ting;
  • øget spænding (stivhed) i musklerne i nakken. Det er svært for en person at tage en behagelig position, drikke vand eller sluge.

Hvad man skal gøre for pårørende?

Hvad en familie af en person med mistanke om blødning i kraniet ikke skal gøre, er panik. I nærvær af symptomer, der er karakteristiske for hæmoragisk slagtilfælde, ringer pårørende straks til en ambulance med indikation af en foreløbig diagnose.

Derefter placeres patienten roligt på en fast, plan overflade. Det er bedre at dreje hovedet mod siden, så opkastet ikke blokerer for luftvejene i tilfælde af pludselig tab af bevidsthed. Sørg for frisk luft, løsn den øverste knap på skjorten, løsn taljen, og åbn vinduerne. Læg en ispakke eller håndklæde fugtet med koldt vand på dit hoved. Mål om muligt blodtrykket.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er de første 3 timer bedst egnede til behandling. Yderligere er hypoxi i hjernen og dets ødemer blevet irreversible, og chancerne for rehabilitering falder.

Diagnosticering

Uden moderne forskningsmetoder er det vanskeligt at forstå, om blødning forekom under en traumatisk hjerneskade, og hvilken type slagtilfælde der opstod. Hvis der er mistanke om sprængte arterier eller vener i patientens hoved, indsamles alle data. Hvis personen er bevidst, bliver en person spurgt fra en samling af symptomer og anamnese. Når de er ubevidste, kommunikerer pårørende med læger.

Kontroller derefter for reflekser. Først diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​vitale tegn: vejrtrækning, nyser, hudfølsomhed, pupillens reaktion på lys. Mål derefter pulsen, tryk, lav et kardiogram.

Lændepunktion er en specifik diagnose, der kun udføres i hospitalets omgivelser. I cerebrospinalvæsken er ensartede blodelementer til stede, som normalt er fraværende. Deres kilde er kun en blødning i hjernen.

MR og CT giver et klart detaljeret billede i flere fremskrivninger af lokaliseringen af ​​en blodpropp, graden af ​​hjerneskade og tilstedeværelsen af ​​ødem i organet. Derudover anvendes angiografi. Kontrast indføres i skibene. Ved røntgenbillede viser det nøjagtigt, hvor karret brækkede, hastigheden i blodcirkulationen, tilstedeværelsen af ​​aneurismer, misdannelser, vedhæftninger og blodpropper.

Start behandling

Efter diagnosen har lægerne et klart billede: hvilken del af hjernen der påvirkes, størrelsen på blødningen.

Ved mistanke om hæmoragisk slagtilfælde modtager patienten øjeblikkelig genoplivning til behandling. Læger begynder:

  • opretholde blodtryk. Dette opnås ved at tage medicin til hypertension og beroligende medicin;
  • fjerne ødem i nervevævet eller forhindre dets udvikling ved hjælp af osmotiske diuretika, dexamethason. Sidstnævnte reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, så vand fra blodbanen ikke kommer ud i nervevævet;
  • stop blodet. Det er vigtigt at stoppe den videre dannelse af nye og væksten af ​​gamle hæmatomer. Væggene på hovedets kar er styrket med specielle præparater eller cauteriseret med elektrisk strøm, laser under operationen.

Kirurgisk indgriben

Med blødning i hjernen og hæmatom kan kirurger ikke klare sig uden hjælp fra kirurger. Intervention er en uundværlig del af behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde og en række traumatiske hjerneskader med nedsat vaskulær integritet. Indikationer for operation:

  • god hæmatom placering til en overkommelig kirurgi. Disse inkluderer cerebellum, den temporale flamme, den lange hjerne og dens bagagerum;
  • burst aneurisme. Det er især nødvendigt at handle omgående, hvis ødemer i nervevævet udvikler sig, en stigning i craniocerebral tryk og kilning af et organ i occipital foramen.

Neuropatologiske kirurger udfører kraniotomi og fjernelse af en blodprop i løbet af de første 2 dage. Det anbefales ikke at udføre operationen senere på grund af den høje risiko for patienten og lav effektivitet.

Genopretning efter hjerneblødning

Blødning er ikke et almindeligt blå mærke. Derfor varer bedringen i måneder eller år (især med skader på bagagerummet og en lang del af hjernen). Tilstedeværelsen af ​​koma strækker rehabiliteringsperioden.

Genopretningen afhænger af patientens humør og alder, overholdelse af anbefalingerne fra lægen for fysioterapirøvelser. Til rehabiliteringsbrug:

  1. Fysioterapiøvelser. Opvarmninger, strækøvelser, træning af fine motoriske færdigheder i arme og ben, styrkelse af muskelkorsettet bliver daglige pligter og de vigtigste aktiviteter for patienten efter et hæmoragisk slagtilfælde. Ikke kun komplekse sæt øvelser er nyttige, men også enkle gå på tæer og hæle, svingende arme osv..
  2. Massage. Ved hæmoragisk slagtilfælde oplever patienter ofte delvis eller komplet parese. I en tilstand af ubevægelighed mister musklerne deres tone, deres ydeevne falder, og følsom hud forstyrres. Derfor vil en massageterapeut, en rehabilitolog, gendanne blodcirkulationen, starte lymfedrenering og varme op muskler.
  3. Fysioterapi. Fra klassisk elektroforese til magnetoterapi og andre nye teknologier.
  4. Klasser hos en taleterapeut er velegnet til dem, der har dannet et hematom i hjernestammen og påvirket talecentrene. Øvelser fra studiet af taleapparatet, tungetvinger, udtale af lyde fra forskellige artikulationer vil gendanne diktion og klarhed i talen.

Det er urealistisk for patienten at engagere sig i bedring. Derfor vises rehabiliteringscentre efter kirurgisk og terapeutisk behandling, specialiserede sanatorier eller neurologiafdelinger.