Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) efter hæmoragisk type er et akut klinisk syndrom, som er en konsekvens af skade på cerebrale kar og hjerneblødning. Grundårsagen kan være skade på både arterier og vener. Jo større det beskadigede kar er, jo større er blødningen, i alvorlige tilfælde hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom komprimerer og fortrænger nervevæv mekanisk, og der udvikles hurtigt hævelse i det berørte område.

Hvis der ikke gives nogen medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, reduceres chancerne for overlevelse hurtigt og er tilbøjelige til at være nul. Ifølge statistikker udgør hæmoragiske slagtilfælde godt 20% af slagtilfældene..

Hvad er det?

Et hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. Denne cerebrovaskulære ulykke adskiller sig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som er mere almindeligt (70% af patienterne).

Arten af ​​ændringerne i blodkar under iskæmisk slagtilfælde er en blokering af deres lumen ved hjælp af blodpropper, hvilket resulterer i en gradvis nekrose af hjerneceller, og ved hæmoragisk, en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg, som et resultat af hvilket hjernevæv er imprægneret og presset af det spildte blod.

Et hæmoragisk hjerneslag er en farlig og lumsk sygdom. Det er kendetegnet ved:

  1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
  2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne forekommer blødning uden tidligere symptomer).
  3. Dyb handicap hos overlevende patienter - 70-80% af mennesker er sengeliggende og kan ikke tage sig af sig selv, de resterende 20–30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemfunktion, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af cerebral blødning er forbundet med en stigning i blodtryk (hypertension). Brug af antihypertensiva (normalisering af blodtryk) kan reducere risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Hvis patienter indlægges på en medicinsk institution i de første 3 timer, øger dette chancen for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette de mistede hjernefunktioner så meget som muligt efter et slagtilfælde. Komplet kur er sjælden, men mulig.

Klassifikation

Det skal bemærkes, at et hjernestammeslag fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. På samme tid er der ingen chance for at vende tilbage til et fuldt liv.

Hjernestammen er midten af ​​alle kropssystemer og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en forbindelse mellem holdene i hjernecentrene og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, ånde, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Det er grunden til, at dets skade i et slag oftest fører til død..

Med oprindelse skelnes primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Primærprovoseret af en hypertensiv krise eller udtynding af væggene i arterier og årer, forårsaget af langvarig stress på dem (for eksempel på grund af højt blodtryk, fysisk og nervøs overbelastning osv.)
Sekundærprovokeret af brud på aneurisme, hæmangioma og andre vaskulære deformiteter og abnormiteter (misdannelser), medfødt eller dannet i livsprocessen.

Afhængigt af lokaliseringszonen skelner jeg følgende typer af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Subarachnoid - blødning i rummet mellem de hårde, bløde og arachnoide membraner i hjernen;
  2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
  3. Ventrikulær blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
  4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere dele af hjernen.

Perifer blødning er meget mindre farlig end intracerebral, hvilket uden fejl provoserer dannelse af hæmatomer, ødemer og efterfølgende død af hjernevæv. Hematomer er også kendetegnet ved lokalisering:

  1. Lobar - hæmatom er lokaliseret i en lob af hjernen uden at gå ud over cortex.
  2. Medial - blødning beskadiger thalamus.
  3. Lateral - skade på de subkortikale kerner lokaliseret i det hvide stof på halvkuglerne (hegn, amygdala, caudat, linseformet kerne).
  4. Blandede hematomer, der påvirker flere områder af hjernen på en gang, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og focal. Symptomatologien afhænger også meget af placeringen af ​​blødningsfokus, dens størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

Følgende symptomer inkluderer cerebrale symptomer på hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Forstyrrelser i bevidstheden (bedøvelse, bedøvelse, koma). Jo større fokus, jo lavere bevidsthedsniveau. Men med skade på hjernestammen fører selv et lille blødningsfokus til alvorlig depression af bevidstheden.
  2. svimmelhed.
  3. Kvalme, opkast.
  4. Hovedpine.
  5. Generel svaghed.
  6. Åndedrætsproblemer.
  7. Hæmodynamiske lidelser.

Signifikante fokale symptomer inkluderer tegn:

  1. Parese eller plegia i lemmerne, hemiparesis er mere almindelig.
  2. Parese af ansigtsmuskler.
  3. Taleforstyrrelser udvikles hovedsageligt med læsioner i den venstre temporale lob.
  4. Synshandicap (herunder udvikling af anisocoria).
  5. Nedsat hørelse.

Et slagtilfælde skal mistænkes for enhver form for svækkelse af tale hos patienten, svaghed i armen og benet på den ene side, udviklingen af ​​epileptiske anfald uden at provosere faktorer (for eksempel alkoholbrug), nedsat bevidsthed op til koma. I alle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Mistænkt slagtilfælde og vurdering bør overvejes i en separat artikel..

Koma for hæmoragisk slagtilfælde

Cirka 90% af patienterne med HI i en tilstand af sopor eller koma dør i løbet af de første fem dage på trods af intensiv pleje. Bevidsthedsforstyrrelser er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres ved hæmning af funktionerne i hjernens retikulære dannelse.

Nedsatte hjernefunktioner udvikles under påvirkning af:

  1. Endo- og eksotoksiner - derivater af de endelige metaboliske produkter;
  2. Oxygen og energi sult i hjernen;
  3. Metabolske forstyrrelser i hjernens strukturer;
  4. Hjernevolumenudvidelse.

Af den største betydning i udviklingen af ​​koma er acidose, hjerneødem, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Komatilstand påvirker funktionen af ​​luftvejene, udskillelse (nyre) i fordøjelsen (lever, tarme). Udtræden fra koma i hjemmet er umulig og meget vanskelig, selv ved genoplivning.

Den kliniske bestemmelse af koma udføres i henhold til GCG (Glasgow coma skala) ved anvendelse af nogle andre metoder, der er vigtige for klinikere. Der er fire trin i koma. Den letteste første, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde fase i koma.

Behandling

Akut slagterapi kan omfatte:

  • Lindring af smerter, korrektion af kropstemperatur (paracetamol, brus, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Aspizol, dantrolen og magnesiumsulfat gives intravenøst..
  • Sænkning af blodtryk, hvilket hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål administreres medikamenter intravenøst: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Et kraftigt fald i trykket i de tidlige dage er dog ikke tilladt. Derefter ordineres tabletpræparater - captopril, enalapril, capoten (som en baseterapi, oralt eller via et rør).
  • Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, andapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • I tilfælde af svær hypotension ordineres drypp vasopressorer (noradrenalin, mesaton, dopamin).
  • Konstant intravenøs infusion bruges ofte til at administrere de ovennævnte lægemidler med en kontrolniveaukontrol hvert 15. minut.
  • For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis ødemer skrider frem, indsprøjtes glycerin, beckoning, albumin og reptan dråbevis..
  • Konstant intravenøs infusion bruges ofte til at administrere de ovennævnte lægemidler med en kontrolniveaukontrol hvert 15. minut.
  • Præparater til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og inkluderer hudbehandling med kamferalkohol, talkumspulver.
  • Symptomatisk behandling - antikonvulsiva (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin mod opkast og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). Ved lungebetændelse og urologiske infektioner gennemføres et kursus med antibakteriel behandling..

I nærvær af store hæmatomer (mere end 50 ml.) Udføres kirurgi. Udskæring af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i koma. Oftest bruges udklipning af aneurismens hals, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dets direkte fjernelse samt ventrikulær dræning..

effekter

Hvis patienter kan blive frelst, står de over for et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på det hjerneområde, som blødningen indgår i.

Det kan være kølvandet på et hæmoragisk slagtilfælde:

  • parese og lammelse - en krænkelse af bevægelserne i lemmerne på den ene halvdel af kroppen, da de konstant er i en bøjet position, og det er umuligt at rette dem;
  • talehæmning og dets fuldstændige fravær;
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • vedvarende hovedpine;
  • sygdomme i bevægelseskoordination;
  • manglende evne til at gå og endda sidde på egen hånd;
  • synsnedsættelse op til fuldstændig blindhed;
  • skævt ansigt;
  • vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) mens vejrtrækning og hjerteslag bevares.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af placeringen af ​​blødningen og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på det tidspunkt forekommer alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80–90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter kommer gradvist tilbage fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl i kroppens højre side. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen og strubehovedet. Hos sådanne patienter forekommer ganglidelser, en karakteristisk position i højre hånd (foldet af en båd).

Offeret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evnen til klart at udtrykke tanker. For at besejre hjernens venstre hjernehalvdel er problemer med genkendelse af tidssekvensen karakteristiske, det kan ikke nedbryde komplekse elementer til komponenter. Der er krænkelser af skriftligt og talt sprog.

Højre side

Hvis højre side påvirkes, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor personens chancer for at overleve er tæt på nul. Denne afdeling er ansvarlig for hjertets og respirationssystemets arbejde..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere et hæmoragisk slagtil højre, da der i denne del er orienteringscentre i rummet og følsomheden. Denne læsion bestemmes af talehæmning hos højrehåndede (i venstrehåndede er talecentret i venstre hjernehalvdel). Derudover er der et klart forhold: så hvis den højre halvdel af hjernen er nedsat, lider venstre side og vice versa.

Hvor mange bor efter et hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af placeringen og omfanget af læsionen. Blødning i hjernestammen er farlig, hvilket er ledsaget af åndedrætssvigt og skarpe, dårligt justerede lægemidler, et fald i blodtrykket til kritiske antal. Ventrikulær blødning med deres gennembrud lækker alvorligt og slutter ofte.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi ender dødeligt i 50-90% af tilfældene. Død kan forekomme den første dag - på baggrund af generelle anfald, når respirationssvigt opstår. Oftere forekommer døden senere, efter 2 uger. Dette skyldes kaskaden af ​​biokemiske reaktioner, der udløses af blodstrømmen ind i kranialhulen og fører til hjernecellers død. Hvis hverken hjerneforskydning eller dets penetrering (at komme ind i knoglehullet) eller gennembrud af blod i ventriklerne og kompensationsevnen i hjernen er store nok (dette er mere typisk for børn og unge), har en person en stor chance for at overleve.

Efter 1-2 uger, ud over neurologiske lidelser, slutter sig komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af hans kroniske sygdomme eller forbinder ham til et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, tryksår, lever, nyre, hjerte-kar-svigt). Og hvis de ikke fører til død, stopper hjerneødem ved udgangen af ​​2-3 uger. I uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde er i dette tilfælde..

Slaginddrivelse

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de mistede funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. Oftest gendannes de mistede evner det første år efter et slagtilfælde, hvorefter denne proces er langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, forbliver sandsynligvis i livet.

Neurologer og rehabilitologer er parate til at hjælpe med at gendanne mistede funktioner så meget som muligt. For det:

  • der holdes kurser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • med tab af læse / skrivefærdigheder holdes der klasser for at genoptage dem;
  • hydroterapi (massage i poolen, lette øvelser i vandet);
  • undervisning på specielle simulatorer;
  • for talehæmning, vil en person være nødt til at forholde sig til en taleterapeut; med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på apparatet "Myoton"), massage og træningsterapi med en instruktør;
  • der ordineres medicin, der kan hjælpe med at fornye mistede neurale forbindelser (Ceraxon, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler;
  • farveterapi - visuel behandling.

Prognosen for bedring afhænger af, hvor stort blødningsområde har spredt sig, samt af, hvor kvalificerede lægers og rehabilitologers handlinger var. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser usandsynligt vil blive fjernet fuldstændigt. Støttende behandling og rehabilitering varer meget lang tid.

Konsekvenserne og opsvinget fra et omfattende hæmoragisk slagtilfælde

Stroke - et ord oversat fra latin betyder ”slag”. Dette er bogstaveligt talt et slag for den menneskelige krop. Det var flere hundrede år f.Kr. beskrevet af Hippokrates i hans skrifter..

Så mange år er gået, og hæmoragisk slagtilfælde forbliver i første omgang i sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af blødning i hjernen. Det er farligt, fordi det pludselig udvikler sig, ikke har nogen forløbere og meget ofte ender tragisk - død forekommer, hvorfra selv meget unge og tilsyneladende sunde mennesker ikke er forsikret.

Når de første tegn vises, er det kun nødvendigt med mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde, nødsituationer og akut pleje. For offeret er hvert øjeblik værdifuldt i dette øjeblik. Med et hæmoragisk slagtilfælde overstiger døds prognoser 80%, da det er vanskeligt at stoppe intracerebral blødning, ligesom det ikke altid er muligt at fjerne konsekvenserne af blødning fuldstændigt.

Du lærer, hvordan du med tiden kan genkende, hvordan man handler korrekt i en sådan situation, hvordan man undgår et dødbringende slag fra denne artikel..

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde??

Blødning er en blødning. Et hjerneslag for hjernen er en vanskelig test. Cerebral cirkulation forstyrres, en vasospasme opstår med deres efterfølgende gennembrud og blødning i hjernen, mens neuroner er beskadiget, og cerebralt ødem opstår.

Den hæmoragiske type slagtilfælde er oftest resultatet af en hypertensiv krise, den er snigende ved, at det forekommer spontant, relativt unge mennesker er ramt - fra 30 til 60 år gamle.

Konsekvenserne er livsfarlige for hjernen, mange processer hæmmes og blokeres, uden hvilke kroppen ikke kan fungere, hvilket forårsager død.

Patienten har brug for akut indlæggelse i klinikken, den eneste måde at redde sit liv på.

Typer af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde klassificeres efter arten af ​​forekomsten (primær eller sekundær) og af lokalisering af fokus.

PrimærEt skarpt pres i trykket forekommer forårsaget af en hypertensiv krise, der får de svækkede vægge i hjernens kar til at briste. Kan udløses af fysisk og nervøs belastning.
SekundærDet udvikler sig som følge af medfødte eller erhvervede vaskulære patologier. Årsagen er brud på aneurisme (ekspansion af en arterie, der er fyldt med blod), hæmangiomer (en tumor med godartet oprindelse) osv..

Ved lokalisering defineres fire typer ONMK:

subarachnoidBlod flyder mellem de bløde og arachnoide meninges. Årsagen til denne type hæmoragisk slagtilfælde er en tumor, aneurisme eller hovedskade. Udsat for mennesker 20 til 40 år gamle. Det registreres selv hos spædbørn med fødselsskader..
VentrikulærBlødning i en af ​​hjernens ventrikler har ekstremt farlige konsekvenser. Det forekommer ofte i næsten 50% af tilfældene.
parenkymaltSvær blødning dybt ind i hjernevævet, hvilket er vanskeligt at stoppe. Symptomer - tab af bevidsthed ned til koma.
subkortikaleBlødning i templer eller parietal region af kraniet, under hjernebarken. Det forekommer hos 15% af ofrene. Forudsætninger - Kontinuerligt trykforøgelse.

Alvorligheden af ​​konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af, hvor bred og dyb læsionen er blevet..

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Den vigtigste årsag til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension, mindre almindeligt, andre patologier.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde:

  • øget blodtryk, hypertensiv krise;
  • cerebral aneurisme;
  • tumorer;
  • overanstrengelse;
  • følelsesmæssig ophidselse, stress;
  • hovedskader.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle et hæmoragisk slagtilfælde:

  • rygning;
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • underernæring;
  • overvægt;
  • senil alder;
  • hoved- og rygskader;
  • højt kolesteroltal;
  • anæmi, ukontrollerede diæter;
  • diabetes;
  • arvelighed.

Første tegn og symptomer

De første tegn og symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres ved en skarp hovedpine. Det forekommer uventet, umiddelbart efter brud på blodkar, fra at presse hjerneområdet, som er fyldt med blod. Sammen med dette vokser ødemer, hvilket kaldes dropsy eller hydrocephalus.

Det intrakraniale rum er fyldt med væske, det kan ikke cirkulere gennem rygmarven. Derfor klager ofrene ofte over, at deres hoved sprænger indefra..

På grund af ødemer begynder koma, vævsnekrose forekommer, derefter følger døden. Sygdommen forløber ofte hurtigt, og resultatet bliver tydeligt efter to til tre timer.

Det er meget vigtigt at genkende symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde og yde nødhjælp til patienten.

patogenese

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Ruptur af fartøjet.
  2. Blødning, dannelse af hæmatom.
  3. Forøgelse af det intrakraniale tryk.
  4. Blødning i blodet.
  5. Nedsat blodgennemstrømning i hovedet af hjernen, hvilket forårsager iltesult i væv.
  6. Fortrængning af hjernestrukturen under påvirkning af omfattende ødem, udflating af vindinger.
  7. Hjernestamkomprimering.
  8. Fatal udfald.

Diagnosticering

I henhold til patientens eksterne tegn og beskrivelser kan en diagnose af et hæmoragisk slagtilfælde kun etableres tidligere, da symptomerne ligner andre sygdomme, for eksempel epilepsi..

Under kliniske tilstande anvendes metoder til instrumentel diagnose af hjerneinfarkt, som hjælper med at skelne iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • cerebral angiografi.

Hvis der blandt symptomerne er alle eller flere af følgende, skal patienten hasterindlægges for at forhindre irreversible negative konsekvenser:

  • pludselig begyndt hovedpine;
  • kvalme, opkast;
  • hyppig, høj vejrtrækning;
  • takykardi;
  • forvirret bevidsthed;
  • usammenhæng eller mangel på tale;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • følsomhed over for skarpt lys;
  • kramper, epileptisk anfald;
  • tab af bevidsthed.

Førstehjælp til patienten:

  1. Sørg for fuldstændig fred ved at lægge ofret, hæve og dreje hovedet mod siden, så når patienten opfordres til at kaste op, kvæler patienten ikke, opkast ikke ind i åndedrætsorganerne. Denne holdning hjælper udstrømningen af ​​blod fra hovedet.
  2. Hold din tunge ude.
  3. Pas på nok frisk luft..
  4. Ring til en ambulance.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde og bedring efter det

Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved en overvejende dødelighed og handicap for ofre efter et slagtilfælde. Isolerede sager giver efter for behandling, med store vanskeligheder er det muligt at vende en person tilbage til et fuldt liv. Konsekvenserne af et slagtilfælde minimeres i to retninger - medicinske og sociale..

Det er bedre for patienter at gennemgå behandling, bedring og rehabilitering efter et hæmoragisk slagtilfælde i neurologiske klinikker, hjemmepleje kræver stor indsats og tid fra pårørende.

Lægemiddelterapi

Intensivpleje efter hæmoragisk slagtilfælde kommer til vejrtrækning og hæmodynamisk korrektion.

Efterfølgende behandling af patienten indebærer restaurering af cerebral cirkulation, normalisering af blodtrykket.

Derfor anvendes lokale præparater, der stimulerer metaboliske processer. Antibiotika er også ordineret, hvilket forhindrer udviklingen af ​​lungebetændelse og lungeødem..

Operation

Under operationen fjernes blodpropper, mens man prøver ikke at skade hjernevævet.

Kirurgi udføres i ikke mere end 25% af tilfældene, når hæmatom er lokaliseret tæt på overfladen af ​​kraniet, og der forventes ikke yderligere skader på hjernevævet. Det vil sige, yderligere skade vil ikke være forårsaget af helbredet.

Åben kirurgi bruges af sundhedsmæssige årsager for patienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer bruges normalt. Hæmatom opsuges gennem kraniotomien.

Præcist komme til placeringen placering hjælp moderne elektromagnetiske, ultralydssystemer, CT.

Patientrehabilitering

Rehabilitering af patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde er en lang arbejdsintensiv proces, der kræver tålmodighed, moralsk og fysisk styrke og kan vare i årevis. Meget afhænger af alder, tilstand, offerets humør og hans pårørendes indsats.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, blev der ydet hjælp til tiden og korrekt, er der en chance for 100% tilbagevenden til helbredet. Ud over medicin omfatter udvalget af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Træningsterapi;
  • besøg i poolen;
  • massage;
  • vitaminterapi osv..

Evnen til sammenhængende tale i tilfælde af skade som følge af hæmoragisk blødning går helt eller delvis tabt. For at genoptage kommunikationsevner, har du brug for hjælp fra en taleterapeut og en psykoterapeut.

Dette er påkrævet på grund af den undertrykte stødtilstand..

Der er meget opmærksomhed på rehabilitering af hukommelse. Fysioterapiøvelser hjælper med at gendanne fysisk aktivitet.

Du skal overholde en sund kost. Ekskluderer alkohol, rygning, stress, alvorlig fysisk anstrengelse.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenserne af et hæmoragisk hjerneslag er karakteriseret ved særligt svære tilstande, der ikke kun kommer til udtryk i tabet af arbejdsevne, men i manglende evne til at servicere dig selv.

Som regel forekommer lammelse efter et slagtilfælde, evnen til at spise uafhængigt, til at klare naturlige behov, til at tale er gået tabt.

Kroppen gendanner sine naturlige funktioner med store vanskeligheder. Særligt skuffende prognose hos ældre.

Forstyrrelser i kroppen

Patientens tilstand bestemmes af bredden og lokaliseringen af ​​hjernehæmatom. Som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde følger adskillige komplikationer af varierende sværhedsgrad:

  1. Øjeblikkelig død, hvis blødning går til hjernestammen.
  2. Cerebralt ødem er dødeligt.
  3. Mangel på blodforsyning til hjernen - død.
  4. Parese, lammelse af arme og ben. Den side overfor halvkuglen, hvor blødningen opstod.
  5. Asymmetri af ansigtsnerverne på siden af ​​lokalisering af intracerebral blødning.
  6. Krænkelse af kognitive funktioner - mental, hukommelse, evne til at tale, verdensopfattelse.
  7. Mangel på koordination af bevægelser.
  8. Ufrivillig adskillelse af urin og fæces.
  9. Ubalance af psyken - årsagsløs aggressivitet, angst, sløvhed, depression, hysteri.
  10. Tab af tygge- og slugeevne.
  11. Epilepsi.
  12. Hovedpine.
  13. Lungebetændelse, åndedrætssvigt, nekrose i lungevævet som et resultat af en stationær liggende position.
  14. Sepsis, trombose, sengesår på grund af funktionsfejl i kredsløbssystemet.
  15. Koma, der forbedrer de destruktive processer i hjernen.

Sopor

Med en blødning i hjernen falder en person ofte i en tilstand af bedøvelse, der er kendetegnet ved en deprimeret bevidsthed.

Vilkårlige bevægelser er fraværende, kun ufrivillige bevægelser forbliver - refleks.

Offeret reagerer kun på skarpe lyde, smertestimuli, eleverne reagerer svagt på lys. De handlinger, der er truffet, fjerner den kun fra kortvarig tilstand.

Den litterære synonyme for dette begreb er ordet stupor - på grund af ligheden mellem eksterne manifestationer.

I medicin hører stupor til afsnittet psykiatri, og stupor henviser til neurologi, da arten af ​​deres forekomst er anderledes.

Efter flere timer ændres soporens tilstand til koma.

Koma er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det varer fra to til tre dage til et år eller mere. Selv hvis patienten kan fjernes fra koma-tilstanden, vil tilbagevenden til en fuldgyldig livsstil være lang, og indsatsen fra læger og patient garanterer ikke altid succes.

Prognose for hæmorragisk slagtilfælde

Prognosen for bedring efter et hæmoragisk slagtilfælde er lille. I udviklede lande med et højt medicinsk pleje, god diagnose og behandling når dødeligheden i den første måned efter hæmoragisk slagtilfælde endvidere 60%.

Op til 80% af dem, der har lidt hjerneblødning, dør om et år. Og af de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbage til deres tidligere livsstil og kan klare sig uden konstant hjælp udefra.

I løbet af de første to uger er der en høj risiko for et andet slag. Sandsynligheden for en ny blødning vedvarer efter et slagtilfælde og det næste år. Det andet slag er som regel mere alvorligt, enheder overlever efter det.

Cerebralt infarkt og slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, forskel

Slagtilfælde i diabetes og dens konsekvenser

Genopretning efter synstab efter et slagtilfælde

Akupunktur efter et slagtilfælde: hjælper eller ej

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Hvorfor cerebral blødning opstår, og hvad der er farligt

Gruppen af ​​neurologiske og vaskulære sygdomme inkluderer cerebral blødning. Ellers kaldes denne patologi et hæmoragisk slagtilfælde..

Blødning er en akut cerebrovaskulær ulykke forårsaget af vaskulær skade. Forveksle ikke denne patologi med iskæmisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde er årsagen vanskeligheden ved blodstrømning til hjernen.

Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde er en nødsituation. Dette er den mest alvorlige og farlige patologi i hjernen. Det udvikler sig meget sjældnere end iskæmisk slagtilfælde..

Intracerebral blødning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 50-70 år. Denne patologi er mulig i alle aldre..

Blødning forekommer ikke på grund af skade. Den menneskelige hjerne har konstant brug for ilt og næringsstoffer.

De leveres af arterier (carotis og vertebral). Intracerebral blødning fører til imprægnering af parenkymvæv.

Følgende typer af hæmoragisk slagtilfælde skelnes:

  • ventrikel;
  • subaraknoidal;
  • blandes;
  • intracerebral.

I denne tilstand er der stor sandsynlighed for død i tilfælde af utrættelig hjælp.

De vigtigste etiologiske faktorer

Intracerebral blødning udvikler sig af flere grunde..

De vigtigste risikofaktorer er:

  • brud på en aterosklerotisk plak;
  • medfødte og erhvervede aneurismer;
  • hypertonisk sygdom;
  • kollagenoser;
  • amyloid angiopati;
  • indtagelse af giftige forbindelser;
  • avitaminosis;
  • blodsygdomme;
  • arteriovenøs transformation;
  • vasculitis;
  • systemiske sygdomme;
  • overskydende dosering af visse lægemidler;
  • tumorer.

Årsagen til blødning i 15% af tilfældene kan ikke identificeres. Risikogruppen inkluderer personer, der lider af primær (væsentlig) arteriel hypertension. Højt tryk fører til en ændring i væggene i blodkar. De bliver tyndere.

Ved højt tryk kan blodkar beskadiges. Oftest påvirkes arterierne, der foder hjernens parenchyma.

Arteriovenøs misdannelse er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge. Dette er en tilstand, hvor forbindelsen mellem arterier og vener forstyrres..

Grundlaget er en forkert blodudladning. Dette fører til øget pres og udtynding af venerne. Under stress, nyser eller hoste opstår der en brud på den arteriel-venøse forbindelse..

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ofte mod cerebral arteriosklerose. Små og mellemstore kaliber er involveret i processen. Tette plaques beskadiger arterier.

Tegn på cerebral blødning kan forekomme på baggrund af en overdosis af medikamenter (antikoagulantia, blodplader og fibrinolytika).

En risikofaktor er en stigning i blodviskositet. Dette letter det ved hjælp af narkotiske stoffer og prævention. Ofte forekommer blødning hos personer med trombofili og erythræmi..

Blødning udvikler amyloid angiopati. Protein aflejres på væggen i blodkar. Det gør arterien mindre elastisk.

Denne patologi findes ofte hos ældre..

Risikofaktorer for udvikling af denne farlige tilstand er:

  • diabetes;
  • rygning;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • overskydende i menuen med mad, der er rig på dyrefedt;
  • dyslipidæmi;
  • fedme;
  • fysisk inaktivitet;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme;
  • stress;
  • hypertensive kriser;
  • overophedning af kroppen;
  • skader
  • medfødte misdannelser af karene, der foder hjernen.

Blødning udvikles ofte hos personer med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesterer sygdommen?

Ved blødning i hjernen er symptomerne altid meget udtalt.

Følgende strukturer er involveret i processen:

  • subkortisk zone;
  • cerebrale halvkugler;
  • lillehjernen;
  • bagagerum.

På grund af ophobningen af ​​blod dannes der hæmatomer. Strejke udvikler sig akut.

Følgende symptomer forekommer:

  • Stærk hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • opkastning
  • stun
  • epileptiforme anfald;
  • hemiparese;
  • nedsat hukommelse;
  • nedsat opmærksomhed;
  • vanskeligheder med at tale;
  • krænkelse af følsomhed;
  • kramper
  • øjensymptomer;
  • uligevægt;
  • umulighed at forstå andres tale.

En person udvikler hjerneødem. Det sker, at en blødning begynder med svær smerte, som om en person var blevet ramt. Eventuelt tab af bevidsthed. Lokalisering af smerter afhænger af det berørte område..

Hun er stærk og bankende. Hun kan komme foran af neuro-emotionelle oplevelser og fysisk aktivitet. Patientens ansigt bliver rødt.

Spænding og kraftig sved observeres. Bevidstheden forstyrres gradvist. En person besvarer spørgsmål i monosyllables. Hans tale er sløret. Kvalme, opkast og alvorlig smerte i hjerteområdet er muligt. Udtalt øjesymptomer.

De omfatter:

  • smerte;
  • manglende evne til at tage øjeæblet;
  • elevudvidelse på den berørte side;
  • hængende øjenlåg;
  • nedsat fokus;
  • exotropia.

Hvis der er forekommet en blødning i hjernen, vises meningealsymptomer. Det er vanskeligt for en person at vippe hovedet og nå hans hake. De positive symptomer på Kernig og Brudzinsky bestemmes..

Syge mennesker ser i den berørte retning. En ekstern undersøgelse bestemmer hældningen af ​​mundvinklen. Kinnet holder ikke luft under vejrtrækning.

Hvordan kan et slagtilfælde ikke alle vide det. Ofte ledsages blødning af epileptiforme anfald. En mand falder i kramper, og skum kommer ud af munden. Det sker, at et koma udvikler sig. Ikke alle kommer ud af det.

Dødeligheden når 90%. Overtrædelser fra sensoriske og motoriske sfærer registreres. Dette manifesteres ved prikking og parese. Oftest udvikles lemmer lammelse på den ene side (venstre eller højre).

Manifestationer afhængigt af det berørte område

Du skal vide ikke kun, hvad en blødning i hjernen er, men også hvordan den manifesterer sig. Med venstresidet lokalisering af læsionsstedet forekommer følelsesløshed i højre side af kroppen og omvendt.

I tilfælde af skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsat følsomhed af lemmerne;
  • ptosis i øjenlågene;
  • nedsat øjenreaktion på lys;
  • tilbagetrækning af øjenkugler;
  • dyshidrosis;
  • tab af stemme;
  • talehæmning;
  • besvær med at sluge;
  • skævt ansigt;
  • dobbeltsyn;
  • skelen;
  • krænkelse af temperatur og smertefølsomhed;
  • døsighed;
  • manglende evne til at skubbe dine kinder ud og glise dine tænder;
  • glatningen af ​​nasolabial folden;
  • hemiparese.

Tab af alle typer følsomhed til venstre i ansigt, arme og ben indikerer en højre-sidet blødning i thalamus. Det kan ske, at cerebellær funktion er nedsat. Dette manifesteres af smerter i den occipitale region, nedsat muskel tone i arme og ben, strabismus og ubalance.

Tilstedeværelsen af ​​overfladisk og uregelmæssig vejrtrækning, smerter i hjertet, åndenød og hoste indikerer skade på åndedræts- og kardiovaskulære centre placeret i medulla oblongata.

Med blødning i halvkuglerne udvikles ofte vekslende syndromer. De er kendetegnet ved nedsat følsomhed og bevægelser på den modsatte side af læsionen i kombination med tegn på nedsat kranial nervefunktion.

I tilfælde af blod, der kommer ind i hjernens ventrikler, forværres en persons tilstand. Symptomer som nedsat tone i alle lemmer, kramper, feber, åndenød og kvælning.

Hvad er farlig blødning

Ved hjerneblødning er konsekvenserne altid meget alvorlige. Den mest alvorlige tilstand observeres i de første 1-2 uger fra starten af ​​et slagtilfælde. Det kan ske, at en person ikke lever for at se en ambulance.

Hvis der forekommer hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse af lemmerne;
  • lammelse af ansigtsmuskler;
  • alvorlig taleinsufficiens;
  • demens
  • nedsættelse af synsskarphed op til fuldstændig blindhed;
  • lungeødem;
  • respirationssvigt;
  • hjerte-kar-svigt;
  • døvhed;
  • tab af sensation;
  • tab af læse- og skrivefærdigheder.

Hvis denne patologi ikke behandles rettidigt, udvikles progressivt ødem og dislokation. Det normale arrangement af hjernestrukturer forstyrres.

På baggrund af vævsimprægnering med blod udvikles ødemer. Det kan provokere vaskulær skade og slagtilfælde. Fuld gendannelse af alle funktioner er sjælden. Resteffekter registreret.

Undersøgelse og behandling

Du er nødt til at vide ikke kun, hvad der forårsager blødning, men også hvordan man behandler patienter. Diagnosen stilles af en neurolog.

For at gøre dette skal du:

  • komplet neurologisk undersøgelse;
  • CT eller MR;
  • elektrokardiografi;
  • måling af blodtryk;
  • fundusundersøgelse;
  • måling af respirationsfrekvens og hjerterytme;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • coagulogram;
  • cerebrospinalvæskeundersøgelse;
  • angiografi.

Differentialdiagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernesvulst.

Hvis der er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi påkrævet. Det giver dig mulighed for at vurdere fartøjernes tålmodighed og integritet. Blod opdages ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsagerne og behandlingen af ​​intracerebral blødning er kendt for enhver neurolog. Terapi er konservativ og radikal..

De vigtigste aspekter ved behandlingen er:

  • normalisering af vejrtrækning
  • regulering af hjertefunktion;
  • normalisering af tryk;
  • neuroprotektion;
  • forbedret mikrocirkulation;
  • eliminering af hjerneødem.

Genoplivning er ofte påkrævet. Antihypertensive lægemidler ordineres til patienter. Diuretika bruges til at sænke blodtrykket og eliminere ødemer. Niveauet af elektrolytter i blodet kontrolleres.

Kolloidale opløsninger og barbiturater kan administreres. Om nødvendigt til behandling af patienter, der er forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat.

Til blødning bruges følgende lægemidler:

  • antibiotika
  • neurobeskyttere;
  • saluretika;
  • antioxidanter;
  • mikrocirkulationsforbedrende medikamenter;
  • calciumkanalblokkere;
  • smertestillende medicin.

Hvis blodkoagulation er nedsat, er hæmostatika indikeret (kontrastisk). Slagtrykket skal sænkes langsomt..

Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine er ordineret for at forbedre hjernens aktivitet. Mange af disse stoffer er kontraindiceret i den akutte periode. Svær blødning kræver kirurgi.

  • overhold streng sengeleje i de første 3 uger;
  • spiser ordentligt;
  • tage vitaminer;
  • lave gymnastik.

Blødning i 60-70% af tilfældene fører til handicap. Således er hæmoragisk slagtilfælde oftest forårsaget af hypertension, åreforkalkning og aneurisme..

Hvad er farlig blødning i hjernen?

Hjernen i kraniet virker sikkert skjult for alle farer. Men nogle gange udgør hans eget kredsløb en risiko for ham..

Normalt er menneskeskibe ret elastiske, modstår trykfald og kortvarige belastninger. Men når som helst kan arterier eller vener gå i stykker, og der kan resultere i blødning i hjernevævet.

Til normal hjernefunktion er ilt også nødvendigt som glukose. Cirkulationssystemet leverer disse stoffer. Med blødning begynder organet at opleve hypoxi. Blod i sig selv, der kommer fra et revet kar, komprimerer væv, øger det intrakraniale tryk og forårsager ødemer. Uden terapi har alt dette negativ indflydelse på vejrtrækning og andre vitale funktioner..

Hjernen består af tre membraner (membraner) Fast - den stærkeste findes nær knoglerne i kraniet. Spindelvev - medium, tyndere og mere elastisk. Den sidste interne er den blødeste og inkonsekvent støder op til hjernen og rygmarven. Dernæst kommer cerebral cortex, bestående af gråt stof og opsamlet i folder. Under det er hjernekroppen lavet af hvidt stof og et sted dybt inde i hjernens ventrikler.

Derfor er blødning opdelt i:

  • intracerebral;
  • Subarachnoid (forekommer under hjernens arachnoidmembran);
  • Subdural (forekommer under den ydre skal af hjernen);
  • intraventrikulær.

Oftest forekommer blødning i hjernen under et hæmoragisk slagtilfælde. Dette er en akut tilstand, når blodcirkulationen forstyrres, karet i hovedet brister, og blodet går ud i membranerne eller det intrakraniale rum.

Årsager til blødning i hovedet

Synderne af de revne kar i hovedet kan være:

  1. Kronisk hypertension Hypertension uden tilstrækkelig behandling svækker styrken på væggene i arterier og vener og provokerer deres impulser.
  2. Diabetes. Kronisk forøget blodsukker påvirker styrken af ​​karvæggene og blodcirkulationen generelt. Når sygdomme arterier og vener ofte betændes, reducerer deres elasticitet, bremser blodcirkulationshastigheden.
  3. Aneurismer. Dette er patologiske dilatationer af vener eller arterier. Oftest er de medfødte, men der er også erhvervede former.
  4. Husstandsskader eller ulykker. Et slag eller blå mærker med en skarp genstand kan ikke kun opdele kraniet, men også forstyrre integriteten af ​​hjernens kar.
  5. Hæmoragisk diathese. Denne tilstand er kendetegnet ved øget skrøbelighed af blodkar og den hyppige dannelse af hæmatomer fra det mindste blå mærke eller et skarpt sprang i trykket..
  6. Forkert indtagelse af antikoagulantia. Dette er medikamenter, der er en del af behandlingen af ​​thrombophlebitis eller tromboemboliske tilstande. De forhindrer blodkoagulation..
  7. Godartede eller ondartede neoplasmer i blodkar eller hjernens nervevæv.
  8. Aterosklerose og skader på væggene i blodkar ved amyloid.
  9. Inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis osv.).

Men ud over interne faktorer kan dårlige vaner udløse hjerneblødning. Nikotin øger skrøbelighed i arterier og vener, gør blod tykkere og øger sandsynligheden for blodpropper.

(Video: "Hjerneblødningssymptomer, årsager, behandling. Lev sundt!")

Det er også værd at huske på de naturlige degenerative ændringer i blodkarens elasticitet, som med alderen vises i alle ældre end 50 år. Lidenskab til salt, røget og fedtholdige fødevarer provoserer udseendet af hypertension, hvilket betyder øger chancerne for hæmoragisk slagtilfælde.

Brug af hormonelle antikonceptiva, abort og overgangsalder hos kvinder påvirker blodtilstanden og sandsynligheden for blodpropper. Derfor skal de nøje overholde lægeres anbefalinger og tage medicin i henhold til instruktionerne.

Symptomer på hjerneblødning

Arten og symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde eller skade afhænger af:

  • massiv blødning (beskadigede kapillærer eller store årer, arterier);
  • hæmatom-lokalisering;
  • arten af ​​blødningen (intracerebral blødning, subdural, epidural, cerebral blødning osv.).

For eksempel giver intracerebral blødning i organparenchymen både generelle cerebrale symptomer (svimmelhed, kvalme, svaghed) og fokal (krænkelse af det berørte område af hjernen). Subarachnoidal påvirker shell-symptomerne (primitive reflekser).

De klassiske symptomer på blødning i kraniet er:

  • krænkelse af øjenbevægelse, divergens i øjenkugler, pludselig strabismus eller mangel på elevers reaktion på lys;
  • slak, bevægelsesfri, lammet kind fra blødningen;
  • lammelse af lemmet. Det er umuligt at vende håndfladen op, pålideligt placere en fod på jorden, løfte et ben, knytte en knytnæve;
  • epileptiske anfald;
  • nedsat tale, lammelse af tungen, falde den eller falde ud af tænderne;
  • krænkelse af vandladning og tarmbevægelser;
  • svær bankende hovedpine i et specifikt område eller gennem hele halvdelen af ​​hovedet;
  • kvalme uden grund. Trangen til at kaste op er konstant, det er vanskeligt for patienten at drikke selv et glas vand, og metoproclamid-injektioner er nødvendige;
  • svimmelhed. Rumets vægge flyder foran patienten, han kan ikke rejse sig, læse en tekst, en følelse af bevægelsessyge, selv når han ligger eller sidder på en hård overflade;
  • forvrængning af billedet i spektret af rødt. Med en sådan skygge ser en blødende patient ansigterne til pårørende, situationen i rummet og de sædvanlige ting;
  • øget spænding (stivhed) i musklerne i nakken. Det er svært for en person at tage en behagelig position, drikke vand eller sluge.

Hvad man skal gøre for pårørende?

Hvad en familie af en person med mistanke om blødning i kraniet ikke skal gøre, er panik. I nærvær af symptomer, der er karakteristiske for hæmoragisk slagtilfælde, ringer pårørende straks til en ambulance med indikation af en foreløbig diagnose.

Derefter placeres patienten roligt på en fast, plan overflade. Det er bedre at dreje hovedet mod siden, så opkastet ikke blokerer for luftvejene i tilfælde af pludselig tab af bevidsthed. Sørg for frisk luft, løsn den øverste knap på skjorten, løsn taljen, og åbn vinduerne. Læg en ispakke eller håndklæde fugtet med koldt vand på dit hoved. Mål om muligt blodtrykket.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er de første 3 timer bedst egnede til behandling. Yderligere er hypoxi i hjernen og dets ødemer blevet irreversible, og chancerne for rehabilitering falder.

Diagnosticering

Uden moderne forskningsmetoder er det vanskeligt at forstå, om blødning forekom under en traumatisk hjerneskade, og hvilken type slagtilfælde der opstod. Hvis der er mistanke om sprængte arterier eller vener i patientens hoved, indsamles alle data. Hvis personen er bevidst, bliver en person spurgt fra en samling af symptomer og anamnese. Når de er ubevidste, kommunikerer pårørende med læger.

Kontroller derefter for reflekser. Først diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​vitale tegn: vejrtrækning, nyser, hudfølsomhed, pupillens reaktion på lys. Mål derefter pulsen, tryk, lav et kardiogram.

Lændepunktion er en specifik diagnose, der kun udføres i hospitalets omgivelser. I cerebrospinalvæsken er ensartede blodelementer til stede, som normalt er fraværende. Deres kilde er kun en blødning i hjernen.

MR og CT giver et klart detaljeret billede i flere fremskrivninger af lokaliseringen af ​​en blodpropp, graden af ​​hjerneskade og tilstedeværelsen af ​​ødem i organet. Derudover anvendes angiografi. Kontrast indføres i skibene. Ved røntgenbillede viser det nøjagtigt, hvor karret brækkede, hastigheden i blodcirkulationen, tilstedeværelsen af ​​aneurismer, misdannelser, vedhæftninger og blodpropper.

Start behandling

Efter diagnosen har lægerne et klart billede: hvilken del af hjernen der påvirkes, størrelsen på blødningen.

Ved mistanke om hæmoragisk slagtilfælde modtager patienten øjeblikkelig genoplivning til behandling. Læger begynder:

  • opretholde blodtryk. Dette opnås ved at tage medicin til hypertension og beroligende medicin;
  • fjerne ødem i nervevævet eller forhindre dets udvikling ved hjælp af osmotiske diuretika, dexamethason. Sidstnævnte reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, så vand fra blodbanen ikke kommer ud i nervevævet;
  • stop blodet. Det er vigtigt at stoppe den videre dannelse af nye og væksten af ​​gamle hæmatomer. Væggene på hovedets kar er styrket med specielle præparater eller cauteriseret med elektrisk strøm, laser under operationen.

Kirurgisk indgriben

Med blødning i hjernen og hæmatom kan kirurger ikke klare sig uden hjælp fra kirurger. Intervention er en uundværlig del af behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde og en række traumatiske hjerneskader med nedsat vaskulær integritet. Indikationer for operation:

  • god hæmatom placering til en overkommelig kirurgi. Disse inkluderer cerebellum, den temporale flamme, den lange hjerne og dens bagagerum;
  • burst aneurisme. Det er især nødvendigt at handle omgående, hvis ødemer i nervevævet udvikler sig, en stigning i craniocerebral tryk og kilning af et organ i occipital foramen.

Neuropatologiske kirurger udfører kraniotomi og fjernelse af en blodprop i løbet af de første 2 dage. Det anbefales ikke at udføre operationen senere på grund af den høje risiko for patienten og lav effektivitet.

Genopretning efter hjerneblødning

Blødning er ikke et almindeligt blå mærke. Derfor varer bedringen i måneder eller år (især med skader på bagagerummet og en lang del af hjernen). Tilstedeværelsen af ​​koma strækker rehabiliteringsperioden.

Genopretningen afhænger af patientens humør og alder, overholdelse af anbefalingerne fra lægen for fysioterapirøvelser. Til rehabiliteringsbrug:

  1. Fysioterapiøvelser. Opvarmninger, strækøvelser, træning af fine motoriske færdigheder i arme og ben, styrkelse af muskelkorsettet bliver daglige pligter og de vigtigste aktiviteter for patienten efter et hæmoragisk slagtilfælde. Ikke kun komplekse sæt øvelser er nyttige, men også enkle gå på tæer og hæle, svingende arme osv..
  2. Massage. Ved hæmoragisk slagtilfælde oplever patienter ofte delvis eller komplet parese. I en tilstand af ubevægelighed mister musklerne deres tone, deres ydeevne falder, og følsom hud forstyrres. Derfor vil en massageterapeut, en rehabilitolog, gendanne blodcirkulationen, starte lymfedrenering og varme op muskler.
  3. Fysioterapi. Fra klassisk elektroforese til magnetoterapi og andre nye teknologier.
  4. Klasser hos en taleterapeut er velegnet til dem, der har dannet et hematom i hjernestammen og påvirket talecentrene. Øvelser fra studiet af taleapparatet, tungetvinger, udtale af lyde fra forskellige artikulationer vil gendanne diktion og klarhed i talen.

Det er urealistisk for patienten at engagere sig i bedring. Derfor vises rehabiliteringscentre efter kirurgisk og terapeutisk behandling, specialiserede sanatorier eller neurologiafdelinger.