Undersøgelsesmetoder til hjertesygdomme

I dag er det mest almindelige, der tager liv oftere end nogen anden sygdom, sygdomme forbundet med nedsat hjerte-kar-system.

Heldigvis har moderne kardiologi store diagnostiske egenskaber, som tillader rettidig påvisning af en eller anden afvigelse i det kardiovaskulære system. Metoderne er meget forskellige, men de bruges kun efter en palpationsundersøgelse af en kardiolog, der først foretager en patientundersøgelse, der fokuserer på klager, lytter til støj og hjertemuskeltoner, måler hjerterytme og blodtryk.

Indhold

1. Elektrokardiografi (EKG).

1.1 EKG-kortlægning.

1.2 Holterovervågning.

1.3 Cykel ergometri og løbebånd test.

2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.

3. Dopplerografisk undersøgelse af hjerte og blodkar.

4. Duplex undersøgelse af blodkar og hjerte.

5. Triplex vaskulær undersøgelse.

6. Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar.

7. Radioisotopmetoder til undersøgelse af hjertet.

8. Fonokardiografi (FCG).

9. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar (EFI).

1. Elektrokardiografi (EKG) elektrofysiologisk kortlægning af hjertet

Med henblik på en endelig diagnose og bekræftelse heraf anvendes der efter en foreløbig undersøgelse af en læge forskellige instrumentelle forskningsmetoder på patienten, hvis hoveddel er EKG.

Denne obligatoriske diagnostiske metode tager en kort periode og giver dig mulighed for at:

  • fastlægge hjertets placering i forhold til brystet, dets størrelse, arbejdsrytme;
  • opdage mulige ar og områder med dårlig blodforsyning;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​tegn på myokardieinfarkt og udviklingsstadiet af sygdommen.

Takket være denne forskningsmetode, hjerteanfald, koronar hjertesygdom, angina pectoris, myocarditis, endocarditis og pericarditis, påvises patologiske ændringer i størrelsen af ​​atria eller ventrikler rettidigt, men med hensyn til andre hjerte-kar-sygdomme giver EKG ikke et komplet billede, derfor anvendes yderligere diagnostiske metoder, hvis det er nødvendigt, f.eks. elektrofysiologisk kortlægning af hjertet (EKG-kortlægning).

1.1 EKG-kortlægning

En sådan undersøgelse er baseret på brugen af ​​et betydeligt antal ledninger (elektroder), hvilket gør det langt og upraktisk. Ved anvendelse af denne metode bestemmes det dog:

  • tilstedeværelse af unormale processer i det kardiovaskulære system med et asymptomatisk forløb eller i de tidlige stadier af udviklingen;
  • tidligere sygdom og graden af ​​dens forværring.

1.2 Holterovervågning

Holterovervågning er en langsigtet forskningsmetode - hjertets arbejde registreres hele dagen. Denne metode hjælper med at diagnosticere skjulte hjerteafvik, som kan være umærkelig under et almindeligt EKG..

1.3 Cykel ergometri og løbebånd test

Disse forskningsmetoder er baseret på registrering af hjertemuskulaturen under doserede fysiske øvelser. I testprocessen er patienten under opsyn af en læge, der overvåger patientens tryk, arbejde og hjertesituation ved hjælp af et EKG.

Til cykelergometri bruges en motionscykel, og til løbebåndstestning installeres en løbebånd i en bestemt vinkel for at øge belastningen.

Formålet med disse diagnostiske metoder er at identificere skjulte hjerte-kar-sygdomme og fastlægge grænserne for fysisk aktivitet, under hvilken hjertets arbejde er i fare.

2. Ultralyd og ekkokardiografisk undersøgelse af hjerte og blodkar

En ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) er en undersøgelsesmetode, hvor hjertet undersøges ved hjælp af ultralyd. Moderne ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar hjælper med at kombinere:

  • en grundig undersøgelse af selve skibene, deres forløb, afstand, vægtykkelse og densitet;
  • at undersøge blodgennemstrømningshastigheden, modstanden i blodkarens vægge, de spektrale egenskaber for blodstrømmen i en hvilken som helst del af karret;
  • bestem retningen og graden af ​​blodgennemstrømning.

Echokardiografi giver dig mulighed for at undersøge hjertet i bevægelse, evaluere dets arbejde som helhed og dets individuelle sektioner. Ofte bruges denne forskningsmetode efter et hjerteanfald til at bestemme graden af ​​myokardskader ved ardannelse..

3. Dopplerografisk (Doppler) undersøgelse af hjerte og blodkar

Dopplerografisk undersøgelse af hjerte og blodkar udføres ligesom ekkokardiografi ved hjælp af ultralyd, forskellen er, at med en sådan ultralydundersøgelse sker der en yderligere ændring i bølgefrekvensen, når de reflekteres fra røde blodlegemer, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme:

  • hastigheden og forløbet af røde blodlegemer
  • kendetegn ved arbejde, tilstand og fartøjstype.

Dopplerundersøgelse af blodkar gør det muligt at vurdere risikoen for brud på blodkar eller trombose. Dopplerografi bruges med succes til diagnose af åreknuder og forskellige lidelser forårsaget af blokering eller indsnævring af arterierne. Moderne systemer gør det muligt at gengive ved hjælp af farve Doppler mapping (CDC) endda et flerfarvet kartogram af blodstrøm i testkarret, hvor farven viser intensiteten og retningen af ​​blodstrømmen.

4. Duplex undersøgelse af blodkar og hjerte

Dupleksundersøgelse af blodkar og hjerte er en metode, der kombinerer to ultralydtilstande - B-tilstand og Doppler-tilstand.

B-tilstand involverer brugen af ​​en sensor med mange krystaller, der udsender ultralydsbølger med en bestemt frekvens. Sådanne bølger, der trænger gennem væv i forskellige vinkler og med forskellige tidsforsinkelser, scanner øjeblikkeligt det organ, der undersøges, og returnerer, gengiver på skærmen en todimensionel rekonstruktion af hjerte og blodkar.

Doppler-tilstanden, når man studerer bevægelige elementer i blodkar sammen med B-tilstand gør det muligt at få data om:

  • blodkars anatomiske struktur og mulige morfologiske ændringer
  • sygdommens virkning på blodgennemstrømningen.

Ved hjælp af duplex-scanning opdages med succes aterosklerotiske plaques, okklusioner, stenoser, vaskulære misdannelser og andre patologier..

5. Triplex vaskulær undersøgelse

Triplex vaskulær undersøgelse er en diagnostisk metode baseret på brugen af ​​Doppler-effekten og visningen af ​​de organer, der undersøges, i en konfiguration ekstremt tæt på deres anatomiske struktur.

En sådan undersøgelse af hjertets blodkar tillader en detaljeret undersøgelse af blodstrømmen, der passerer gennem individuelle sektioner af det vaskulære system. Denne diagnostiske metode suppleres med CDC, som gør den mere effektiv end den duplexundersøgelse, som denne undersøgelse er baseret på..

Takket være triplex-diagnosemetoden undersøges den derfor nøje:

  • vaskulær anatomi;
  • blodgennemstrømning;
  • vaskulær permeabilitet i farvetilstand.

Takket være den nøjagtige information, der er modtaget, bestemmer lægen den mest effektive behandling.

6. Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar

Røntgenundersøgelse af hjertet og blodkarene er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at finde ud af, hvor hjertet befinder sig. En ændring i hjertets placering kan indikere tilstedeværelsen af ​​pleurisy, mediastinale tumorer, alle former for vedhæftninger, hvilket gør denne forskningsmetode meget populær i medicinsk praksis.

6.1 Angiokardiografi

Denne røntgenmetode til forskning involverer brugen af ​​et specielt stof, der kontrasterer i de vigtigste kar.

Angiokardiografi gør det muligt at diagnosticere tilstanden hos store kar og er derfor praktisk uundværlig til at fastlægge tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl. Derudover er denne metode en grundlæggende undersøgelse, inden hjertekirurgi udføres.

6.2 Vasografi

En røntgenbillede af karene kaldet vasografi.

Denne procedure udføres sammen med introduktionen af ​​et specielt stof, der hurtigt spreder blodstrømmen, hvilket resulterer i, at karene farves og bliver synlige på røntgenmaskinen.

Vasografi har mange sorter, som hver har sine egne detaljer. De vigtigste typer af sådanne røntgenundersøgelser inkluderer:

  • artenografi - undersøgelse af arterielle grupper;
  • phlebography - studiet af vener;
  • koronarografi - undersøgelse af hjertekarrene.

Der kræves særlig opmærksomhed ved en sådan metode til undersøgelse af hjerte og blodkar som koronografi, da denne teknik er en af ​​de mest effektive til at etablere hjerte-kar-patologier.

6.3 Koronografi

Denne metode til yderligere diagnose bruges ikke kun til at bekræfte diagnosen, men også til at bestemme placeringen af ​​patologier. Resultatet af undersøgelsen af ​​koronarskibe vises på en angiograf, en enhed der giver et komplet billede af hjertesygdomme. Takket være koronografi er det klart defineret:

  • steder, hvor karene smalner, og der er en hindring af blodforsyningen til hjertet;
  • vasokonstriktion.

Denne undersøgelse hjælper kardiologen med at bestemme behandlingsmetoden, da det i dag er den mest nøjagtige metode til at diagnosticere tilstanden af ​​koronararterier.

7. Radioisotopmetoder til undersøgelse af hjertet

Med disse diagnostiske metoder bruges en radioaktiv isotop, der indføres i kroppen og akkumuleres i hjertet, hvilket afspejler dens tilstand på et givet tidspunkt. Stoffet akkumuleres i forskellige mængder afhængigt af integriteten eller skaden i de myocardiale områder, derfor er denne metode meget effektiv til at etablere:

  • graden af ​​blodforsyning til myokardiet;
  • hypoxiaværdier - sværhedsgraden af ​​iltesult;
  • hjertefejl;
  • kondition af hjertekammerne;
  • grad af vaskulær vægmobilitet.

8. Fonokardiografi (FCG)

FKG hjælper med at registrere hjertemuslinger, der ikke kan påvises ved hjælp af et fonendoskop. Denne metode er meget effektiv i situationer, hvor spørgsmålet opstår om at etablere den korrekte funktion af hjertet..

9. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar (EFI)

En elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet og blodkarene er baseret på at fastlægge potentialerne, der opstår på indersiden af ​​hjertet. Til denne diagnose anvendes specielle kateterrør og et apparat til fastsættelse af patologiske fund. EFI hjælper med nøjagtigt at bestemme kilden og årsagen til arytmi samt fastlægge placeringen af ​​dens placering.

EFI er meget effektiv til diagnosticering og behandling af hjertesygdomme, da det hjælper med at overvåge og regulere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi..

Kun kardiologer har omfattende praktisk erfaring, hvilket tillader nøjagtig diagnose af sygdomme i hjerte og blodkar, baseret på data fra et sæt diagnostiske metoder. Alle metoder til undersøgelse af hjerte og blodkar er effektive til påvisning af en bestemt hjerte-kar-sygdom, og derfor kan kun den behandlende læge, der har gjort sig bekendt med patientens klager og foretaget en foreløbig undersøgelse, bestemme anvendelsen af, hvilken metode der vil være mest rationel i et bestemt tilfælde. I årenes praksis var eksperterne imidlertid overbeviste om, at røntgenundersøgelsesmetoder, især koronografi, og komplekse diagnostiske metoder, såsom duplex- og triplexundersøgelser, er mest effektive..

Diagnose af hjertesygdom: metoder til bestemmelse, undersøgelse og indsamling af en medicinsk historie af en læge

Diagnose af hjertesygdomme er meget vigtig, fordi mere end 40% af dødsfaldene over hele verden er forårsaget af patologier i det kardiovaskulære system.

Risikogruppen inkluderer ikke kun ældre mennesker, men også børn, unge, unge under 30 år.

For at forhindre forekomst af hjertesygdomme gennemføres en årlig kardiologisk undersøgelse, hvor moderne metoder giver dig mulighed for at identificere sygdomme i det indledende trin og vælge den nødvendige behandling.

Det er vanskeligt nok at uafhængigt bestemme sygdomme i det kardiovaskulære system.

De viser deres karakteristiske træk fra tid til anden, skiftevis med en forbedring af den generelle tilstand..

Symptomer kan indikere hjerteproblemer:

  • dyspnø;
  • svimmelhed;
  • brystsmerter;
  • hævelse
  • feber;
  • hopper i blodtryk;
  • kvalme, opkast;
  • hurtig rytme;
  • overdreven svedtendens.

Alvorlig fysisk anstrengelse, stress, følelsesmæssig stress, træthed, klimaændringer eller medicinering går foran manifestationer af hjertesygdomme.

Diagnose af hjertesygdomme er nødvendig for at få data og bekræfte diagnosen, hvilket kræver, at patienten har patologier i det kardiovaskulære system.

Med henblik herpå vælger og ordinerer lægen passende metoder til at undersøge hjertets tilstand:

  • EKG. Brug af specielle elektroder til transmission af hjerterytme og regelmæssighed. Hjælper med at identificere patologier og skader på myokardiet, stofskifteforstyrrelser, kalium, magnesium, elektrolytter.
  • Ekkokardiografi. Få et billede af det kardiovaskulære system på grund af det optagede akustiske signal, der transmitteres til skærmen under ultralyd.
  • Tomografi. Metoden er baseret på blodkarens lumen til efterfølgende bestemmelse af deres biokemiske sammensætning, struktur.
  • Myocardial scintigraphy. Introduktion af et intravenøst ​​radioaktivt farvende enzym til visualisering af et organ.
  • Angiografi. Røntgenstråle med introduktion af en intravenøs injektion eller et forudinstalleret kateter med et kontrastmiddel til vaskulær undersøgelse.
  • Daglig overvågning af blodtrykket. Få resultaterne af ændringer i blodtrykket på 24 timer.
  • Stress ekkokardiografi. Vurdering af tilstanden af ​​hjertearbejde under kritiske forhold skabt kunstigt ved hjælp af farmakologiske og fysiske påvirkninger.

Resultaterne behandles i laboratoriet eller annonceres af en kardiolog ved en efterfølgende aftale. Yderligere behandling ordineres afhængigt af patientens alder, køn, sygdomsstadiet og dens form.

Folk bliver tvunget til at konsultere en specialist ved smerter og prikken i brystområdet, en stigning eller fald i blodtrykket.

Hvad du skal vide, inden dit første besøg hos en kardiolog:

  • medicinsk historie;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier fra det kardiovaskulære system hos nære slægtninge;
  • første manifestationer;
  • symptomforhold.

Ved den første undersøgelse vil kardiologen helt sikkert lytte til alle klager og foretage en måling af blodtryk og puls med et stetoskop, han lytter til hjerteslag. Baseret på resultaterne vil lægen ordinere en komplet kardiologisk undersøgelse.

Tapping eller perkussion er vidt brugt på det indledende stadium af undersøgelsen af ​​sygdomme og patologiske processer i hjertet. Essensen af ​​perkussion er ganske enkel.

Gennem fysisk handling på den ydre overflade af brystet provoserer lægen udseendet af forskellige lyde, hvorved han bestemmer den naturlige placering af muskelorganet. Hjerteslag ledsaget af en kedelig lyd.

Proceduren med at percussion af hjertet bestemmer grænserne for dets sløvhed:

  • I forhold. Lyden er dæmpet, kedelig. Kanterne på orgelet, dækket med lunger.
  • Absolutte. Centralt åbent område af hjertets forreste overflade. Sløv klar tone.

Lader dig bestemme proceduren for at banke på brystet og kvantitative værdier svarende til normen for hjertets grænse:

  • Den rigtige. Dimensioner er resultatet af at bevæge sig mod venstre langs 4 interkostalrum til højre. Svarer til højre ventrikel.
  • Venstre. Den venstre ventrikel er skitseret, når den udsættes for det venstre 5 interkostale rum i retning af brystet. Derudover påføres tryk
  • Top. Bevægelser udføres fra top til bund strengt langs intercostalrummet til venstre. Slutpunkt - det tredje afsnit mellem ribbenene definerer det venstre atrium.

En forskydning af hjertet til højre indikerer en stigning i myocardium, hypertrofi og patologi i højre ventrikel. Fjernelse til venstre indikerer arteriel hypertension og en ændring i arbejdet i venstre ventrikel. Hvis der er en ensartet stigning i grænserne, henvises patienten til en yderligere undersøgelse. Mulige årsager: perikarditis, cirrhose, lungebetændelse.

Auscultation af hjertet er en traditionel diagnose af hjertesygdomme ved indirekte at lytte til hjertet med en speciel enhed - et stetoskop. Det bruges under den indledende undersøgelse, inden der udføres hardwarediagnostik og laboratorieundersøgelser.

Proceduren for auskultation af hjertet involverer at lytte til tonen under sammentrækning af myokardiet ved hjælp af de passende punkter på kroppen:

  • toppen af ​​hjertet;
  • mellem det andet og det tredje ribben til højre og til venstre;
  • femte ribben til højre;
  • mellem den tredje og fjerde ribben til venstre.

Hos en sund person bestemmer lægen kun to toner, der hurtigt erstatter hinanden, vekslingen af ​​en pause og lydens udseende tager lige store tidsintervaller. En svag første tone indikerer myocardial skade, hjertesvigt, en stigning i kropsvægt eller en funktionsfejl i dens ventiler.

Forstærkning af den indledende lyd kan være forårsaget af stenose af højre ventrikel, takykardi. En for stille anden tone er provokeret af aortainsufficiens og lavt blodtryk. Høj og klar lyd - acceleration af ventiler, hypertension.

Forstyrrelser i det kardiovaskulære system observeres ikke kun hos voksne. Patologiske ændringer påvirker i stigende grad små patienter.

Hvilke hjertesygdomme observeres hos børn:

  • medfødt misdannelse;
  • gigt;
  • arytmi;
  • lidelser i hjertemuskelen;
  • hjertefejl;
  • myocarditis.

De kræver undersøgelse og konsultation med en kardiolog, efterfulgt af udnævnelse af diagnose og behandling, om nødvendigt placeres barnet på et hospital.

Diagnose af hjerte- og karsygdomme: moderne metoder og selvdiagnosticering

Diagnose af hjerte- og vaskulære sygdomme er meget vigtig, da hjerte- og karsygdomme indtager en førende position på listen over de mest almindelige sygdomme i befolkningen.

Derudover indtager hjerte-kar-sygdomme ifølge statistiske indikatorer førstepladsen med hensyn til dødelighed. Heldigvis gør niveauet af moderne medicin det muligt hurtigt og præcist at gennemgå en diagnose og derved forhindre udviklingen af ​​sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Instrumenterende metoder til undersøgelse af en patient er:

  1. elektrofysiologiske, elektrokardiografiske såvel som røntgenundersøgelser;
  2. MR scanning;
  3. ekkokardiografi;
  4. positronemissionstomografi;
  5. hjertekateterisering.

Elektrokardiografi er en metode til bestemmelse af de elektriske impulser i hjertet ved hjælp af en elektrokardiograf. Impulser er markeret på et specielt bevægeligt bånd.

Efter afslutning af elektrokardiografi modtager lægen et elektrokardiogram (EKG) efter at have undersøgt, hvilken han kan bestemme hjerterytmedriveren (sinusknude eller Hans bundt), vurdere den generelle tilstand i ledelsessystemet, hjerterytme og også identificere nogle hjertesygdomme (for eksempel hjerteinfarkt).

Diagnose af hjertesygdomme og blodkar ved elektrokardiografi er fuldstændig sikkert for patienten og fortsætter som følger. Elektroder i lille størrelse placeres på motivets bryst og lemmer, som bestemmer intensiteten og retningen af ​​hjertestrømmene. Som et resultat vises kurver med tænder, segmenter og intervaller på EKG, hvorefter du kan bedømme hjertets arbejde.

Fysisk aktivitet kan være en indirekte indikator på koronar hjertesygdom eller koronar sygdomsforstyrrelser (for eksempel tolererer personer med angina pectoris ikke fysisk aktivitet). I henhold til resultaterne af stresstest kan vi tale om sygdomme, der ikke vises i hvile.

Under fysisk anstrengelse kan hjertet mangle ilt på grund af indsnævrede koronararterier, som normalt leverer iltrige blod til organet. Hvis lungerne undersøges rettidigt, kan vi sige, om manglen på ilt er resultatet af sygdommen fra luftvejene, fra det kardiovaskulære system eller en blandet sygdom.

Under en stresstest er individet involveret i visse fysiske øvelser, og lægen overvåger kontinuerligt patienten og fastlægger de nødvendige indikatorer. Patienten bevæger sig langs et specielt spor, hvis tempo gradvist øges, eller han drejer cykelpedalerne.

Som regel øges hastigheden, indtil pulsen når den maksimalt tilladte værdi, der er typisk for en person i en bestemt alder og køn.

Hvis emnet imidlertid har alvorlig åndenød eller skarpe smerter i brystområdet, og der observeres skarpe stigninger i trykket, stoppes belastningstesten tidligere end den indstillede tid.

Ved udførelse af computertomografi (CT) kan anatomiske ændringer i brysthulen opdages. Ved hjælp af en computer laves de såkaldte røntgenstråler "sektioner" i brystet, som giver dig mulighed for at registrere patologi af enhver art.

I øjeblikket er der udviklet en forbedret metode, kaldet filmkomputeret tomografi. Med det kan du se billedet af hjertet i tredimensionelt rum og evaluere ikke kun anatomiske ændringer, men også krænkelser af hjertets kontraktile funktion.

Diagnose af koronar hjertesygdom: funktioner og resultater

Diagnose af koronar hjertesygdom er ofte forbundet med en risiko for patienten, jo mere kompliceret proceduren for undersøgelse af hjertet, desto større er risikoen. Med introduktionen af ​​et kateter i hjertet til koronar vaskulær undersøgelse er sandsynligheden for uheldige konsekvenser i form af et hjerteanfald, hjerteanfald, slagtilfælde høj. Hyppigheden af ​​dødsfald under angiografi - 1: 1000.

I belastningstest er sandsynligheden for et hjerteanfald eller død 1: 5000.

Ved en radionuklidundersøgelse kan patienten modtage en lille dosis stråling, men ikke mere end ved røntgeneksponering.

Ved en elektrofysiologisk undersøgelse, rytmeforstyrrelse, vurderes ankomsten af ​​nerveimpulser i hjertet. Undersøgelsen finder sted gennem introduktion af mikroelektroder i kamrene i hjertet, arterier og vener. De elektriske signaler fra elektroderne kan bruges til at finde ud af placeringen af ​​nervefibrene, langs hvilke impulser passerer..

Under en undersøgelse kan lægen nogle gange bevidst forårsage arytmi hos patienten - dette er nødvendigt for at bestemme lægemidlets evne til at stoppe angreb og for at kontrollere, om operationen er tilrådelig. Pulsfrekvensen bringes tilbage til normal ved hjælp af en afladning. På trods af introduktionen af ​​forskellige værktøjer er denne forskningsmetode sikker; dødsfald er 1: 5000.

I tilfælde af hjertesygdom er en røntgen af ​​brysthulen obligatorisk på siden, foran.

Billedet giver dig mulighed for at undersøge det vaskulære system i lungerne, evaluere hjertets størrelse, dets kamre og organets generelle struktur. Ved hjælp af et billede kan patologiske tilstande i hjertet opdages - en ændring i form, et forøget indhold af calcium i karene. Røntgenundersøgelse er også i stand til at opdage forstyrrelser i strukturen i lungerne og blodkarene samt registrere væske i lungevævet.

Størrelsen på hjertet med en krænkelse af hjertefunktionen eller ændringer i ventilerne kan variere. Men der er sygdomme, hvor hjertets størrelse forbliver den samme, dette kan for eksempel være med konstruktiv pericarditis. Hjertet er indhyllet med et ekstra lag, men dimensionerne forbliver normale.

Røntgenundersøgelse er kendetegnet ved oprettelsen af ​​en lille røntgenfilm af flere billeder, hvor organerne i brysthulen og blodkar fanges i dynamik.

Denne forskningsmetode bruges til at afklare diagnoserne, til at identificere hjertedefekter, fungerer som en hjælpemetode i elektrofysiologisk forskning og til kateterisering af blodkar. Da stråledosis under undersøgelsen er høj, erstattes den med andre sikrere forskningsmetoder (ECHO og andre).

Elektrokardiografi er den mest almindelige screeningsmetode for hjertesygdomme. Den største fordel ved metoden er fraværet af stråling samt evnen til at give et klart billede af hjertets og blodkarens tilstand.

I diagnosen bruges ultralydshøjfrekvensbølger, der transmitterer et billede gennem en speciel sensor til enhedens skærm. På skærmen kan du se hjerteslag og blodcirkulation. Under undersøgelsen kan lægen flytte sensoren langs patientens bryst, ændre hældningsvinklen, som giver dig mulighed for at se det fulde billede af patientens hjerteaktivitet.

Billedet er optaget på en kassette for at få et klarere og bedre billede samt for at se små strukturelle komponenter, en speciel sensor indsættes i patientens spiserør, og billedet overføres gennem det til skærmen.

Undersøgelsesproceduren er ikke skadelig for patienten, den er tilgængelig for alle alderskategorier.

Magnetisk tomografi (MRI) er en metode, hvor magnetisk feltenergi bruges til at undersøge brystorganerne..

For denne patient anbringes han i en stor elektromagnetisk kasse, hvor vibrationen af ​​atomer i hele organismen er forårsaget.

Atomer transmitterer på sin side signaler til en registreringsenhed, i hvilken billedet af alle hjertestrukturer dannes.

I denne metode er ekstra kontrastmidler normalt ikke påkrævet, men hvis hjertesygdommen er forbundet med en krænkelse af karrenes aktivitet, indføres et stof med en paramagnetisk egenskab for at bestemme stedet for fartøjernes svage cirkulation.

MR er den mest komplekse af alle diagnostiske metoder, der er under udvikling, dens ulempe er de høje omkostninger ved undersøgelsen og vanskeligheden ved at stille den rigtige diagnose.

Under en radionuklidundersøgelse indføres radioaktive stoffer i arterierne, som er kontrastmidler til bestemmelse af smertefulde zoner i hjertet. Radioaktive indikatorer distribueres med stor hastighed over hele kroppen, et specialiseret gammakamera fanger emissionen af ​​stoffer.

Kameraet registrerer billedet og gemmer det på disken til videre undersøgelse. På trods af det faktum, at kroppen får en lille dosis stråling under undersøgelsen, er det sikkert i modsætning til røntgeneksponering..

Positronemissionstomografi. Denne metode har fælles træk ved en radionuklidundersøgelse, og forskellen er, at når PET administreres et stof med en mærkning af et radioaktivt middel, der kun bevæger sig i hjertet og dets strukturer. Sensorer på enheden registrerer områder med øget agentaktivitet, der vises et 3D-billede i høj kvalitet på computerskærmen. Det valgte område viser de aktive zoner i hjertet, der absorberer det radioaktive stof..

PET er en dyr forskningsmetode, så den bruges til at afklare diagnosen, eller når pålidelige data ikke opnås i andre diagnostiske metoder.

Kateterisation. En sådan diagnose af koronar hjertesygdom udføres som følger. Et kateter indsættes i venerne eller arterierne, og gradvist sammen med blodbanen bevæger sig ind i de vigtigste områder af hjertet. Hvis det er nødvendigt at undersøge det rigtige område af atriet og dets kamre, indsættes et kateter i en vene. Til undersøgelse af venstre atrium og kamre placeres et kateter i en arterie.

Kateterisering er et universelt værktøj til diagnosticering og behandling af hjertet, nogle gange er der installeret mikroskopiske enheder til måling af tryk i katetre.

Katetre er opdelt i typer, afhængigt af deres formål:

  • måling af tryk;
  • vaskulær undersøgelse;
  • ventil ekspansion;
  • eliminering af tilstopning af blodkar.

Fordelen ved at bruge katetre er, at de undgår operation under behandlingen. Kateterisering finder sted på hospitalet ved hjælp af smertestillende midler.

Angiografisk undersøgelse involverer undersøgelse af aktiviteten og strukturen af ​​koronarkarrene ved kateterisering og røntgenstråle. Et kateter indsættes i en vene på armen eller inguinalzonen og bevæger sig ind i hjertets område, kateterets bevægelse styres af en læge ved hjælp af røntgenbillede.

For at få et billede af karene indføres et kontrastmiddel i kateteret, og på skærmen kan du således se alle mangler ved aktiviteten eller strukturen i koronararterierne.

Denne metode giver dig mulighed for at registrere koronararteriesygdom og rettidig behandling.

Diagnostiske metoder til det kardiovaskulære system

Objektive forskningsmetoder

Gruppen af ​​objektive metoder har en lang historie, og den har vist sig ved de indledende undersøgelser af patienter. På denne måde kan lægen stille en foreløbig diagnose og bestemme behovet for yderligere forskning og deres specifikke metoder..

De objektive metoder, der blev anvendt under den første inspektion, inkluderer følgende:

  • palpering;
  • Slagtøj;
  • auscultation;
  • Måling af blodtryk.

Under palpation placerer lægen således hånden på brystet, så fingrene befinder sig i hjertets område, og hånden er på patientens ribben. Det er sådan det er muligt at bestemme, hvor rysten kommer fra, hvad deres styrke og højde er. På trods af den tilsyneladende enkelhed bidrager palpation til evnen til at finde takykardi, stenose, forskellige afvigelser i hjertets arbejde.

Slagverk består i at tappe fingre på en speciel måde i området for en persons "motor". Hjælper med at bestemme placeringen og størrelsen af ​​selve hjertet og store kar. Proceduren er vigtig, fordi deres forkerte placering kan tale om tumorer, kompression og mange andre problemer..

Auscultation bruger et stetoskop og kræver hundrede procent tavshed. Med sin hjælp høres toner, støj og tilstedeværelsen af ​​krænkelser i dem.

Trykmåling udføres ved hjælp af tonometre, detekterer tilstedeværelsen af ​​hypertension, hvilket fører til forskellige betydelige sygdomme i hjertet og blodkar.

Hvis objektive metoder har opdaget afvigelser, er det nødvendigt at blive undersøgt ved hjælp af instrumentelle metoder, der viser detaljeret, hvilken slags lidelser der angreb en persons hjerte.

Instrumenterende diagnostiske metoder

Cirka ti metoder til bestemmelse af afvigelser i arbejdet i det kardiovaskulære system er blevet udviklet og viser fremragende resultater..

Elektrokardiografi (EKG) har længe været en af ​​de mest informative måder. Med sin hjælp findes arytmier, iskæmiske sygdomme, pericarditis, misdannelser, cirkulationsforstyrrelser i visse områder.

Typer af EKG er:

  • EKG-kortlægning;
  • Holter overvågning;
  • Løbebånd test;
  • Cykel ergometri.

Opdagelsen af ​​ultralyd af menneskeheden og opfindelsen af ​​apparater, der gør det muligt at få et informativt billede af alt, hvad der sker inden i den menneskelige krop, blev også vurderet af kardiologer. En af metoderne til at undersøge hjertet, der er baseret på ultralyd, er ekkokardiografi. Pålideligheden af ​​resultatet er 90%. Det er muligt at inspicere hele orgelet og dets individuelle dele. På samme tid kan du se på skærmen, hvordan hjerteklapperne fungerer, hvad er deres generelle tilstand, hvis myokardiet sammentrækker sig korrekt, hvad er volumen på hjertekaviteterne og i hvilken tilstand er det bløde væv. En uerstattelig procedure for patienter med et hjerteanfald.

Ultrasoniske metoder til undersøgelse af hjertet

Stress ECHO involverer en totrinsundersøgelse. Først udføres en ultralydsscanning, derefter tilsluttes sensorerne, patienten får en belastning på løbebåndet eller motionscyklen, og det kardiovaskulære system bestemmes.

Dopplerografi er nødvendigt for at bestemme bevægelsen af ​​røde blodlegemer: deres hastighed, aktuelle retning, muligheden for blodpropper og brud på blodkar.

En række af denne type diagnoser er duplex- og triplexundersøgelser. I dette tilfælde er det muligt at påvise stenose, åreforkalkning, vaskulær patency.

Røntgendiagnostik

En betydelig gruppe af diagnostiske metoder er radiologiske. Disse inkluderer:

  • angiokardiografi;
  • Angiografi.

I dette tilfælde indføres et specielt stof i karret, og kardiovaskulære systems tilstand evalueres ved hjælp af røntgenstråler.

Diagnostik ved hjælp af radioisotoper

MR scanning

EFI (elektrofysiologisk undersøgelse)

Med denne diagnostiske metode introduceres elektroder i hjertekaviteten og styrer dem ved hjælp af fluoroskopi. Praksis viser, at EFI hjælper med at opnå fremragende resultater i arytmier, når andre metoder ikke er meget informative. Denne undersøgelse bruges også under overvågning af igangværende terapeutiske foranstaltninger..

Et betydeligt antal forskningsmetoder hjælper med at diagnosticere patologier og lidelser i tide. Og ordineret professionel behandling redder liv.

Hvilke hjerteundersøgelser findes?

Hjerteundersøgelser hjælper med at bestemme hjerte-kar-sygdomme i forskellige sværhedsgrader. Hvis der tidligere kun blev anvendt fysisk undersøgelse, anvendes i dag en række forskningsmetoder og avancerede teknologier..

Rettidig undersøgelse af hjertet reducerer risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, hvoraf en gruppe rangerer først blandt de vigtigste dødsårsager.

Hver patient, der kommer ind på kardiologiafdelingen eller besøger en læge i klinikken på grund af hjertesygdomme, gennemgår et standard sæt studier. Hvis det efter dette ikke er muligt at fastlægge grundårsagen til patologien, anvendes snævert målrettede diagnostiske metoder.

Video Hjerteproblemer? Hvor skal man starte prøven?

Første undersøgelse af patientens hjerte

Den allerførste metode til diagnosticering af en patient med hjerte-kar-sygdom er en fysisk undersøgelse ved den første aftale med en læge. Først udføres en undersøgelse for at påvise visuelle ændringer (ødemer, cyanose, pulsering i nakken). Ved at tappe bestemmer derefter lægen hjertets grænser, som i patologiske tilfælde ændrer sig.

Auscultation af hjertet er en vigtig metode til fysisk undersøgelse, hvormed patologiske rytmer og støj, alvorligheden af ​​hjertelyden bestemmes.

Et fonendoskop bruges til auskultation. Det samme instrument i kombination med et tonometer måler blodtrykket. I processen med at lytte til hjertetoner studeres deres lyd, sekvens. I normal tilstand høres to konstante toner, den første og den anden. Med en eller anden patologi kan yderligere såvel som tredje og fjerde toner detekteres.

Video Grundlæggende fysiske metoder til undersøgelse af hjertet

Instrumenterende diagnostiske metoder

Avancerede teknologier tillader i dag at udføre de mest komplekse og tidligere utilgængelige studier. For at ordinere den rigtige behandling er dette ekstremt vigtigt, da en nøjagtig diagnose er nøglen til effektiv terapi. Som regel begynder de med standardmetoder - elektrokardiografi, hjertets ultralyd. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med elektrofysiologisk undersøgelse, MR, CT, angiokardiografi.

Almindeligt anvendte instrumentale diagnostiske metoder:

  • elektrokardiografi.
  • Ekkokardiografi.
  • angiokardiografi.

Nogle af ovennævnte metoder er en smertefri teknik, mens andre tværtimod vedrører invasiv diagnostik. Men alle, uden undtagelse, udføres ved hjælp af specielt udstyr, der i større eller mindre grad påvirker den menneskelige krop.

elektrokardiografi

Det er en værdifuld forskningsmetode inden for kardiologi, ved hjælp af hvilken de fleste hjerte-kar-sygdomme diagnosticeres. For første gang blev et elektrokardiogram skudt af Willem Einthoven, der udviklede et strenggalvanometer optaget i det tyvende århundrede med næsten det samme EKG som det gør i dag. Den samme forsker udviklede et notationssystem for de resulterende tænder, som stadig bruges i vid udstrækning..

Registrering af hjertets elektriske aktivitet udføres ved hjælp af en elektrokardiograf, der i dag bruger termisk papir til registrering. Hvis enheden er fuldt elektronisk, kan de modtagne data gemmes på en computer.

Elektriske indikatorer bestemmes ved hjælp af elektroder, der på elektrokardiografen viser den potentielle forskel i form af tænder. For at få dem bruges standardledninger (I, II og III), som i overensstemmelse med ladningerne er placeret på højre arm og venstre ben (+) og venstre arm (-). Forstærkede ledninger registreres også, betegnet som aVR, aVL, aVF, som er taget fra lemmerne. Ud over disse seks ledninger registreres unipolære thoraxledninger fra V1 til V9, men oftest bestemmes V1-V6.

EKG giver dig mulighed for at bestemme:

  • cicatricial ændringer;
  • forstyrrelse af blodforsyning;
  • dystrofiske manifestationer;
  • tegn på hjerteinfarkt;
  • rytmeanormaliteter.

Et standard-EKG gør det ikke altid muligt at nøjagtigt fastlægge patologiske ændringer i hjertet, og om nødvendigt er andre undersøgelser baseret på elektrokardiografi involveret:

  • Daglig EKG-overvågning - definerer milde hjertearytmier, der er vanskelige at løse ved hjælp af et standard-EKG. Patienten skal bære et bærbart elektrokardiograf fra dag til 5-7 dage, der registrerer hjertets aktivitet, hvorefter lægen analyserer dataene.
  • EKG-kortlægning eller præardiel kortlægning - når der bruges et stort antal elektroder, udføres en kontinuerlig undersøgelse, hvilket resulterer i, at selv de mest alvorlige og vanskelige at diagnosticere sygdomme med succes kan bestemmes. Al information, der modtages af enheden, behandles af en computer, og derfor er det meget nøjagtigt af de opnåede resultater..
  • Indlæsningstekster (cykelergometri, løbebåndstest) udføres for at bestemme hjertelæsioner, der ikke detekteres i normal tilstand. Når fysisk aktivitet udføres, oprettes ofte gunstige betingelser for forekomsten af ​​arytmier eller andre hjertesygdomme. Især ved hjælp af cykelergometri bestemmes angina af anstrengelse, hjertesygdom osv. Med en anden undersøgelse kan du finde ud af træningstolerance, effektiviteten af ​​tidligere behandling, prognostisk værdi.
  • Intraesophageal elektrokardiografi - en aktiv elektrode indsættes i spiserøret, der bringes så tæt på hjertet som muligt. Ved hjælp af denne metode kan du evaluere ydeevnen for den atrioventrikulære forbindelse og atria. Ofte brugt på diagnosestadiet af forskellige typer rytmeforstyrrelser, især hjerteblokkning.
  • Vektorkardiografi - når man bruger projektionsgrafik, er der bygget en tredimensionel figur, der reflekterer hjertets elektriske aktivitet. I nærvær af rytmeforstyrrelse registreres tilsvarende ændringer i hjerteaktivitetsvektoren..
  • Gastrokardiomonitoring er en metode til samtidig undersøgelse af den elektriske aktivitet i hjertet og surhedsgraden i maven og spiserøret. Ved udførelsesmetoden er ikke-Holter-overvågning ens, kun i løbet af dagen registreres ikke kun et elektrokardiogram, men også en pH-meter. Undersøgelsen bruges ofte til diagnose af mave-tarm- og hjerte-kar-sygdomme..

Elektrokardiografi er en af ​​de sikreste og nemmeste forskningsmetoder at udføre. Det fås på ethvert niveau af medicinsk behandling, så hvis det er muligt og ønsket, kan du få en hel del pålidelige oplysninger om hjertets tilstand..

Video Heart metoder. EKG og FCG

Ekkokardiografi

Denne metode er bedre kendt som ultralyd eller ultralyd i hjertet. Princippet for undersøgelsen er baseret på indfangning af signaler, der blev reflekteret fra forskellige hjertestrukturer. Afhængigt af den akustiske tæthed opfattes signalet anderledes, men til sidst dannes det tilsvarende billede.

Det bruges til at identificere organiske hjertelæsioner, medfødte og erhvervede defekter samt til at vurdere myokardiets funktionelle egenskaber. Det betragtes som den valgte metode, når man undersøger mennesker med klager over svaghed, svimmelhed, hjertesmerter, tab af bevidsthed, hjertebanken.

Baseret på ultralyd blev der oprettet et antal ændrede hjerteundersøgelser:

  • Doppler-ekkokardiografi - den intracardiale blodgennemstrømning vises på ultralydsmonitoren, som giver dig mulighed for at se hjertefejl, patologiske shunts og akkorder og evaluere hjertets hemodynamik.
  • Endimensionel ekkokardiografi - giver dig mulighed for at se hjertet i et plan. En temmelig grov diagnose, der bruges til at opnå størrelsen på orgelet, tykkelsen på dets vægge. Fået også data om det valvulære apparats funktion, hjertets sammentrækning.
  • To-dimensionel ekkokardiografi er en mere informativ undersøgelse end den foregående. Dette opnås ved at opnå et tredimensionelt billede af hjertet og dets strukturer.
  • Stress ECHO er en af ​​mulighederne for stresstest. Kombinerer ultralydteknikker og cykelergometri. Først udføres ultralyddiagnostik, og efter at ”køre” patienten på en cykel, udføres en ultralydscanning. Som et resultat bestemmes IHD, koronar obstruktion, effektiviteten af ​​behandlingen vurderes..

Ultralyd er ikke ordineret i tilfælde af kronisk rygning, bronkial astma, i nærvær af store brystkirtler eller overdreven brysthår. Undersøgelsen udføres heller ikke med brystdeformiteter, infektiøse hudsygdomme i dette område..

Ekkokardiografi refererer til ufarlige og smertefri forskningsmetoder. Det udføres ganske hurtigt og gentages om nødvendigt det krævede antal gange.

Video ekkokardiografi, hjertets ultralyd, forskningsmetodik

angiokardiografi

Metoden vedrører røntgenundersøgelser, hvor der anvendes et radiopaque stof. Ved hjælp af undersøgelsen viser det sig at undersøge hjertets kamre samt de nærmeste vener og arterier.

Et radiopaque stof indsprøjtes i hjertehulrummet og koronar kar, som et specielt kateter bruges til. Det bringes til hjerte og blodkar gennem lårbens- eller subclavianarterien. Som et resultat af introduktionen af ​​et kontrastmiddel bliver de strukturelle dele af hjertet synlige til evaluering af hvilke der er lavet et antal billeder. Inden proceduren skal der tages et beroligende middel og antihistamin.

Undersøgelsen udføres ofte inden hjertekirurgi for at afklare de nødvendige fysiologiske parametre for myokardiet. Metoden er også ganske effektiv til diagnosticering af hjertedefekter, krænkelse af strukturen i de nærmeste store kar. Efter den udbredte brug af ekkokardiografi er angiokardiografi blevet mindre almindeligt anvendt. Men i nogle tilfælde er denne metode uundværlig, fordi den giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme de anatomiske strukturer i hjertet.

Angiokardiografi refererer til invasive diagnostiske metoder, så den anvendes relativt sjældent. Ikke desto mindre hjælper det om nødvendigt med at få mere nøjagtige data end ved ekkokardiografi.

Video Angiografi og stenting af hjertets kar

Lab-test

Ofte ordineret i nærvær eller stor risiko for bestemmelse af samtidig patologi. Med visse hjertelæsioner udskilles også visse stoffer i blodet, som registreres ved hjælp af specielle laboratorieundersøgelser..

Almindelige laboratorieundersøgelser for hjertesygdom:

  • Urinalyse - nyrerne er følsomme over for det kardiovaskulære systems tilstand. Efter ødem, efter et anfald af paroxysmal takykardi, septisk endokarditis, ændrer kvaliteten og mængden af ​​urin. Grundlæggende udtrykkes forstyrrelser i et fald i urinens specifikke tyngdekraft, bestemmelse af hyalinecylindre, røde blodlegemer, protein i urinen.
  • En blodprøve er ganske informativ ved diagnosen hjerte-kar-sygdom. Især øger antallet af røde blodkugler ofte med hjertefejl. En lignende ændring er forbundet med iltesult med hjertesvigt. Inflammatoriske processer påvirker ofte endocardium, myocardium og andre strukturer i hjertet. I dette tilfælde udvikles leukocytose, og ESR stiger.
  • Sputumundersøgelse - udføres kun i tilfælde, hvor der er mistanke om akut svigt i venstre ventrikel. Med denne patologi observeres overbelastning i lungerne, som et resultat af hvilket der dannes blodskumagtig sputum. I nogle tilfælde kan det være kedeligt, hvilket ofte observeres med svær stagnation af lungerne. Mikroskopisk analyse af sputum giver dig mulighed for at bestemme "celler i hjertedækket", hvis tilstedeværelse er karakteristisk for hjerteinfarkt og hjertesvigt.

Under hver undersøgelse er det påkrævet at nøje overholde kravene fra den læge, der udfører diagnosen. Dette vil hjælpe med at få et hurtigere og bedre resultat. Efterfølgende forhindrer det udviklingen af ​​komplikationer, derfor vil lægenes og patientens fælles samarbejde hjælpe med at opnå det ønskede resultat.

Undersøgelse af det kardiovaskulære system

Under hjertets aktivitet forekommer et antal mekaniske, lyd- og elektriske fænomener, der registreres og analyseres, som kan karakterisere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system hos mennesker. De vigtigste kliniske og fysiologiske metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære system hos mennesker inkluderer:

• undersøgelse og palpation af hjertet og store kar;

• bestemmelse af hjertets grænser og konfiguration;

• auskultation (lytting) af hjertelyde;

• bestemmelse af blodtryk;

• bestemmelse af systolisk og hjertet output;

• reokardiografi og andre metoder.

Auskultation af hjertelyde. Når hjertet fungerer, forekommer lydfænomener, der kaldes hjertetoner. Der er 4 hjertelyde, hvoraf to (I og II) er basale og kan høres med et fonendoskop, og de andre to (III og IV) kan kun detekteres ved hjælp af en særlig metode - fonokardiografi.

forekommer under ventrikulær systole. Følgende komponenter deltager i dens dannelse: spænding af de ventrikulære muskler, lukning af de atrioventrikulære ventiler, åbning af måneventilerne i aorta og lungearterien, den dynamiske virkning af blod, der udsættes fra ventriklerne, vibration af væggene i de første sektioner af de store kar (aorta, pulmonal arterie). Af disse komponenter er den vigtigste lukning af atrio-ventrikulære ventiler. Dette giver dig mulighed for at lytte til den første tone og bedømme tilstanden af ​​de atrioventrale ventiler - venstre (mitral eller bicuspid) og højre (tricuspid). Det bedste sted at lytte til bicuspid-ventilen er det 5. interkostale rum på venstre 1,5-2,0 cm indad fra den midterste clavikulære linje, og tricuspid-ventilen er i den nedre ende af brystbenet i bunden af ​​xiphoid-processen.

II-tone kaldes diastolisk, fordi den forekommer i begyndelsen af ​​diastolen i ventriklerne, og den skyldes hovedsageligt lukningen af ​​halvventilerne i aorta og lungearterien samt den dynamiske virkning af blod, der opstår. I henhold til arten af ​​II-tonen kan man bedømme månens ventilers funktionelle tilstand. Det bedste sted at lytte til aortaventiler er det II interkostale rum til højre ved kanten af ​​brystbenet, og lungearterien - II interkostale rum til venstre også ved kanten af ​​brystbenet. Derudover kan lydfænomener forbundet med funktionen af ​​aortaventilerne høres på venstre side af brystbenet på stedet for fastgørelse af III-IV ribbenene (Botkin's punkt).

III-tone forekommer som et resultat af vibrationer i ventrikelsens vægge i fasen af ​​deres hurtige fyldning med blod.

IV-tone er forbundet med svingninger i væggene i ventriklerne i fasen med at fylde dem med blod under atrial systole.

Undersøgelsen af ​​lydfænomener, der ledsager hjertets arbejde, er af stor betydning. Med forskellige patologier i det valvulære apparatur i hjertet og større kar, ændringer i tonernes art, observeres forekomsten af ​​støj i henhold til de egenskaber, som de bedømmer lokaliseringen og graden af ​​skade på det valvulære apparat..

Arteriel puls - en svingning af arterievæggen forårsaget af en systolisk stigning i trykket i arterierne. Det afspejler hjertets aktivitet og arteriernes funktionelle tilstand. Arteriel puls kan undersøges ved palpering af enhver tilgængelig arterie. I dette tilfælde er det muligt at identificere et antal kliniske karakteristika for pulsen (frekvens, hastighed, amplitude, spænding, rytme).

Puls karakteriserer pulsen:

I hvile varierer hjerterytmen fra 60 til 80 pr. Minut. Pulsreduktion (mindre end 60) kaldes bradykardi, og øget hjerterytme (mere end 80) kaldes takykardi.

Pulshastighed er den hastighed, hvormed trykket i arterien stiger under stigningen af ​​pulsbølgen og falder under dens tilbagegang. Skelne mellem hurtig og langsom puls. Der observeres en hurtig puls med utilstrækkelig aortaventil, når trykket i karret falder hurtigt efter afslutningen af ​​systolen. En langsom puls observeres ved indsnævring af aortaåbningen, når trykket i karret langsomt stiger under systolen.

Pulslens amplitude er amplituden af ​​fartøjets vægs svingning. Impulsens amplitude afhænger primært af størrelsen på hjertets systoliske volumen. Det påvirker også blodkarens elasticitet:

med det samme slagvolumen er pulsamplitude mindre, jo større er elasticiteten af ​​karret og omvendt.

Pulsspænding (pulshårdhed) estimeres af den indsats, der skal anvendes for at komprimere arterien, indtil dens svingninger ophører. På dette grundlag skelnes en blød og hård puls..

Pulsens rytme. Normalt sammentrækkes hjertet ganske rytmisk. Men på samme tid observeres små ændringer i rytmen forbundet med respirationsfaser. Ved afslutningen af ​​udåndingsfasen falder hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet, hvilket er forbundet med en stigning i tonen i vagusnerverne, og under inspiration øges frekvensen lidt. Dette er luftvejsarrytmi. De mest markante arytmier i pulsen observeres med hjertets patologi. For eksempel ledsages ekstrasystoler eller et fald i hjerterytmen af ​​en pulsmangel - en tilstand, hvor antallet af pulsudsving er mindre end antallet af hjertekontraktioner. Dette skyldes det faktum, at individuelle pulsfluktuationer forekommer som et resultat af et markant fald i volumenet af hjertets output, hvilket ikke skaber en stigning i blodtrykket i aorta, der er tilstrækkelig til, at pulsbølgen kan forplantes til de perifere arterier.

For en mere detaljeret analyse af pulsen er den optaget grafisk, hvilket giver dig mulighed for at registrere individuelle pulsbølger. Optagelsen af ​​pulsen på et arteriekar kaldes et sphygmogram. Sphygmogrammet adskiller fire dele (fig. 25). Stigningen af ​​bølgen - anakrot - forekommer i systole som et resultat af stigende tryk i arteriekarret og strækning af dens væg under påvirkning af blod, der sprøjtes ud i begyndelsen af ​​udvisningsfasen. Bølgens tilbagegang - katakrota - forekommer i begyndelsen af ​​diastol som et resultat af det begyndte fald i tryk i fartøjet. Den anden bølge-stigning - dikrotisk stigning - forekommer i den næste diastolperiode som et resultat af det faktum, at de allerede lukkede halvmåneventiler afspejler blodet, der skynder sig mod hjertet, hvilket skaber en sekundær bølge af øget tryk og strækning af arteriernes vægge. Den fjerde komponent i sphygmogrammet - tilfældighed (en uddybning, et hak) dannes af betingelserne for begyndelsen af ​​en katakrot og dicrotisk stigning.

Fig. 25. Synkron registrering af venøs og arteriel puls.

I små og mellemstore årer er pulstrykudsving fraværende, men i store vener forekommer de - en venøs puls. Det manifesterer sig tydeligst i den jugular vene. Optagelse af en venøs puls kaldes et phlebogram, hvorpå der skelnes mellem tre tænder: a, c, v (fig. 25).

Tanden a forekommer under systole i det højre atrium og er forårsaget af en stigning i trykket i vene og strækning af dens vægge. Dette skyldes det faktum, at under systolen i atria blokeres munden i vena cava af de sammentrækkende muskelfibre i det atriale myocardium, og udstrømningen af ​​blod fra venerne ind i atria stoppes. Tanden c forekommer i systolen i den venstre ventrikel som et resultat af virkningen af ​​en pulserende carotisarterie på den vene, der ligger ved siden af, og en stigning i trykket i den. Tanden v forekommer i slutningen af ​​systole og begyndelsen af ​​diastolen i højre hjertekammer som et resultat af det faktum, at atrierne er fyldt med blod på dette tidspunkt, og dens yderligere strømning bliver umulig. Der er stagnation af blod i venerne og strækning af deres vægge. Yderligere udvikling af ventrikulær diastol ledsages af et fald i trykket i vene på grund af udstrømning af blod fra atria til ventriklerne.

Elektrokardiografi er en metode til registrering af elektriske potentialer, der opstår i et arbejdshjerte. Denne metode giver dig mulighed for at spore processerne med forekomst, spredning og forsvinden af ​​ophidselse i hjertemuskelen.

Mange metoder bruges til at føre og registrere hjertets potentialer, men de mest almindeligt anvendte er standardledninger, forstærkede ledninger fra lemmerne og unipolar bryst.

Standardledninger udføres ved hjælp af to aktive elektroder (bipolære). Afhængigt af placeringen af ​​elektroderne skelnes der tre standardledninger:

• Jeg fører - elektroder er placeret på venstre og højre hånd;

• II-ledning - på højre og venstre fod;

• III-ledning - på venstre arm og venstre ben.

Forstærkede ledninger fra lemmerne udføres også ved hjælp af to elektroder, hvoraf den ene er placeret på en af ​​lemmerne (aktiv elektrode), og den anden (passiv) - på det sted, hvor ledningerne kommer i kontakt med elektroderne placeret på de to andre lemmer. Denne metode til abstraktion giver en stigning i potentialet, der udledes af den aktive elektrode, 1,5 gange. Afhængig af placeringen af ​​den aktive elektrode, skelnes følgende metoder til forstærket abduktion fra ekstremiteterne:

• aVR - elektroden er placeret på højre hånd;

• aVL - på venstre hånd;

• aVF - på venstre fod.

Unipolære (unipolære) brystledninger, eller præardielle ledninger ifølge Wilson, udføres på en sådan måde, at den aktive elektrode er placeret på et af seks punkter på overfladen af ​​brystet, og den passive (almindelige) elektrode er på det sted, hvor ledningerne kommer i kontakt med elektroderne placeret på lemmerne langs standard blymønster. Denne metode til bortføring giver dig mulighed for mest muligt at registrere den sande værdi af det potentiale, der udledes af den aktive elektrode. Afhængig af placeringen af ​​den aktive elektrode skelnes følgende thoraxiske unipolære ledninger:

• V1 - elektroden er placeret i det fjerde interkostale rum til højre 1 cm fra brystbenet;

• V2 - i det fjerde interkostale rum til venstre 1 cm fra brystbenet;

• V3 - i det femte interkostale rum til venstre langs den midterste klaverlinie;

• V4 - i midten mellem punkterne V3 og V5;

• V5 - i det femte interkostale rum langs den forreste aksillærlinie;

• V6 - i det femte interkostale rum til venstre i den midterste aksillære linje.

Hovedformålet med registrering af EKG i brystkabler er en aktuell diagnose af tilstanden i forskellige dele af det ventrikulære myokard.

Formen og egenskaberne for de elektrokardiogrammer, der er optaget ved forskellige ledninger, er forskellige. På EKG mig, der er optaget i II-standardledningen (fig. 26), adskilles 5 tænder: P-, R-, T-tænderne er rettet opad fra den isoelektriske linje, og Q, S-tænderne er rettet nedad. P-bølgen reflekterer excitationen af ​​atria, og komplekset af Q, R, S, T-bølger repræsenterer reflektionen af ​​elektriske ændringer på grund af excitation af ventriklerne (ventrikulær kompleks). Huller mellem tænderne kaldes segmenter, og kombinationen af ​​tanden og det tilstødende segment kaldes intervallet.

Fig. 26. Elektrokardiogram diagram.

Genesis (oprindelse) af et EKG. For at forstå generen af ​​EKG, skal du huske følgende:

• hjertets generelle elektriske felt dannes som et resultat af tilføjelsen af ​​felterne i individuelle fibre i hjertemuskelen;

• hver ophidset fiber er en elektrisk dipol med en elementær dipolvektor, kendetegnet ved en bestemt størrelse og retning;

• den integrerede vektor på hvert øjeblik af excitationsprocessen er resultatet af disse elementære vektorer;

• dipolvektoren ledes fra minus til plus, det vil sige fra det ophidsede afsnit til det uopspente.

I hvert øjeblik af processen med excitation af hjertet opsummeres individuelle vektorer og danner en integreret vektor. Excitation begynder i den kinesiske atrielle knude, men den reflekteres ikke på EKG, og der registreres derfor en isoelektrisk linje. Så snart excitationen passerer til atria, opstår der straks en potentiel forskel, og den stigende del af P-bølgen, som afspejler excitationen i det højre atrium, registreres på EKG. Excitationen af ​​det venstre atrium reflekterer den faldende del af P-bølgen. Under dannelsen af ​​P-bølgen forplantes excitationen hovedsageligt fra top til bund. Dette betyder, at de fleste af de individuelle vektorer er rettet mod spidsen af ​​hjertet, og den integrerede vektor i denne periode har den samme orientering.

Når begge atria er fuldstændigt dækket af excitation, og det spreder sig langs den atrioventrikulære knude, registreres en isoelektrisk linje (PQ-segment) på EKG. Yderligere spreder excitationen sig gennem ledningssystemet i ventriklerne og spreder sig derefter til det ventrikulære myocardium. Ventrikulær excitation begynder med depolarisering af den venstre overflade af det interventrikulære septum, og en integreret vektor opstår mod hjertets base, som danner Q-bølgen. Yderligere, når excitationen spreder sig til myokardiet til højre og det meste af det venstre ventrikulære myocardium, ændrer vektoren retning (dvs. e. til hjertets spids) og danner R-bølgen. gennem ventrikelsens væg strækker excitationen sig fra endocardium til pericardium. Til sidst er den venstre ventrikulære region begejstret i regionen af ​​sin base, mens den integrerede vektor vil blive rettet mod højre og tilbage (dvs. mod den bageste væg af ventriklen) og danner S-bølgen. Når ventriklerne er fuldstændigt dækket af excitation, og der ikke er nogen potentiel forskel mellem deres forskellige afdelinger, en isoelektrisk linje (ST-segment) registreres på EKG. Genpolarisering af ventriklerne reflekteres af T-bølgen, der dannes af en vektor rettet ned og til venstre, dvs. mod spidsen og venstre ventrikel. Processen med ventrikulær myokard repolarisering er meget langsommere end depolarisering. Repolarisationsgraden i forskellige afdelinger er forskellig: i spidsregionen forekommer den tidligere end ved basen og i subepicardiale lag tidligere end i subendokardien.

Retningen af ​​tænderne på EKG afspejler således den integrerede vektors orientering. Når vektoren ledes til hjertets spids, registreres positiv (opad) på EKG. tænder P, R, T. Hvis vektoren er orienteret til basen, registreres negative (nedadgående) tænder Q og S.

EKG-analyse. Ved analyse af et elektrokardiogram vurderer de: tænder (tilstedeværelsen af ​​primære og sekundære tænder, deres form, retning, amplitude, varighed), segmenter (deres varighed og placering i forhold til den isoelektriske linje), intervaller (deres varighed og placering i forhold til den isoelektriske linje), kompleks tænder (deres varighed).

Ved evaluering af EKG-tænder er man meget opmærksom på at bestemme deres varighed og amplitude (spænding). Så varigheden af ​​P-bølgen er normalt i hvile i II-standardledningen er 0,08-0,1 s, QRS-komplekset er 0,06-0,09 s, og QRST-komplekset er 0,36 s. Deres udvidelse er et tegn på nedsat intraventrikulær ledning og ventrikulær repolarisering.

Spændingen på tænderne i standardledninger er vigtig for at bestemme placeringen af ​​hjertets elektriske akse. Normalt falder den elektriske akse i hjertet sammen med den anatomiske og har en retning bagud til front, top-down, fra højre til venstre. I dette tilfælde har tænderne den største amplitude i II-ledningen, da det afleder den største potentialeforskel. Tændernes høje spænding i I-ledningen indikerer et mere vandret arrangement af hjertets elektriske akse (vandret eller liggende hjerte), og i III - angiver et mere lodret arrangement af hjertets elektriske akse (hængende hjerte).

Segmenternes varighed og deres placering i forhold til den isoelektriske linje er også vigtig ved vurderingen af ​​EKG. PQ-segmentet definerer placeringen af ​​den isoelektriske linje. I standardledninger er dens varighed 0,12-0,18 s og afspejler den tid, hvor excitation fra atria til ventrikler finder sted.

ST-segmentet er normalt placeret på den isoelektriske linje. Med forskellige patologier i det ventrikulære myocardium (hypoxi, hjerteanfald osv.) Forskydes dette segment op eller ned fra den isoelektriske linje, afhængigt af placeringen af ​​det berørte område.

Med EKG kan man bedømme hjerterytmen, lokaliseringen af ​​excitationsgeneratoren og læsionen. For eksempel er det muligt at bestemme, hvor pacemakeren er placeret i en given periode (i sinusknude, atria, atrioventrikulær knude, højre eller venstre ventrikel), hvilket gør det muligt først og fremmest at genkende forskellige typer arytmier og ekstrasystoler.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​kilden til ekstraordinære excitationer er der sinus-, atrie-, atrioventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler. Ofte er ekstrasystoler funktionelle i naturen og forekommer også i praktisk sunde mennesker med misbrug af stærk te, kaffe, rygning osv. Ofte er årsagen til ekstrasystoler organisk skade på hjertet: myokarditis, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt osv..

Den mest accepterede idé om tilvejebringelse af ekstrasystoler er teorien om ”reverse entry mechanism” (rientri), ifølge hvilken en lokal ensrettet ledningsforstyrrelse forekommer i et vist afsnit af myocardium. Spændingen kommer til dette sted senere på en rundkørsel i sammenligning med andre dele af myokardiet, som på dette tidspunkt allerede har forladt refraktoritetstilstanden. Da blokering af excitation i det patologiske fokus er ensrettet, spænder excitation retrogradely (i modsat retning af den naturlige) fra det til nærliggende områder, og for tidlig excitation af myocardium - ekstrasystol forekommer.

En anden mekanisme til udseendet af ekstrasystoler kan være en stigning i evnen til at automatisere celler i hjerteledningssystemet, der er placeret under sinoatrial knude. Årsagen hertil kan være betændelse, hypoxi, sklerose, elektrolyt eller metaboliske forstyrrelser..

Sinus-ekstrasystoler manifesteres på EKG ved hjælp af et komplet sæt tænder, segmenter og intervaller, der forekommer mellem de næste cykler med excitation af hjertet. Med atriale ekstrasystoler ændrer eksitationsforløbet i atria, som et resultat af hvilket konfigurationen af ​​P-bølgen ændres, det ventrikulære kompleks ændrer sig ikke. Atrio-ventrikulære ekstrasystoler fører til det faktum, at impulsen til atria bliver retrograd, så P-bølgen er negativ, det ventrikulære kompleks ændrer sig ikke. Ventrikulære ekstrasystoler forekommer i ledningssystemet i ventriklerne, og tidligere ventriklen, hvor den ekstrasystoliske impuls optrådte, ophidses, og den anden ventrikel er forsinket, derfor udvides QRS-komplekset med sådanne ekstrasystoler altid (mere end 0,12 s), T-bølge og segment S T er lokaliseret ikke-standard i forhold til QR S. komplekset. Efter ventrikulær ekstrasystol forekommer en fuld kompenserende pause på grund af tabet af en cyklus af ventrikulær sammentrækning som respons på sinus-excitation.

På nuværende tidspunkt er elektrokardiografi en meget brugt, tilgængelig og meget informativ metode til forskning både i klinikken og uden for den, når man undersøger sunde mennesker. Til dette formål er der oprettet eksterne og kontinuerlige EKG-optagelsessystemer, der bruges til at studere hjerterytme under produktion og sportsaktiviteter samt i en klinik til kontinuerlig overvågning af hjertesygdomme hos alvorligt syge patienter. Derudover er der udviklet metoder til transmission af EKG over telefonen til rådgivningscentre, hvor specialister, der bruger computerteknologi etablerer og afklarer diagnosen..

Vector kardiografi. Den betingede linje, der til enhver tid forbinder to punkter, der har den største potentialeforskel, kaldes hjertets elektriske akse. Den elektriske akse af hjertet er kendetegnet ved en bestemt størrelse og retning, dvs. den har egenskaberne af en vektormængde. På grund af den ikke-samtidige dækning af forskellige dele af myokardiet med excitation, ændrer denne vektor på hvert tidspunkt af sin retning. I klinisk praksis viste det sig at være nyttigt at registrere ikke kun størrelsen af ​​den potentielle forskel, der er skabt af hjertemuskelen, men også en ændring i retningen af ​​hjertets elektriske akse. Registrering af ændringer i retning af hjertets elektriske akse kaldes vektorelektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en metode til ultralydundersøgelse af hjertet. Det er baseret på princippet om registrering af et reflekteret ultralydsignal. I kombination med den digitale konvertering af den reflekterede ultralydpuls ved hjælp af en computer giver den dig mulighed for at registrere et billede af hele hjertemuskelen og dens afdelinger, ændringen i placeringen af ​​væggene, skillevægge og ventiler i hjertekamrene i forskellige faser af hjerteaktivitet. Metoden bruges til nøjagtigt at beregne det systoliske volumen af ​​hjertet og andre hæmodynamiske parametre forbundet med hjertets arbejde..

Reokardiografi - registrering af ændringer i impedansen (kapacitiv og reaktiv) i brystet, forbundet med dynamikken i blodforsyningen til hjertet og store kar under hjertecyklussen. Denne metode bruges til faseanalyse af hjerteslag, undersøgelse af hæmodynamik i lungecirkulationen, men hovedsageligt til ikke-invasiv bestemmelse af hjertets slagvolumen. Et antal andre hæmodynamiske parametre (minutvolumen, volumen, blodstrømningshastighed i aorta, hjerterytme, perifer modstand osv.) Bestemmes af indikatorerne for slagvolumen..

Ballistokardiografi - en metode til registrering af forskydningen af ​​en persons krop i rummet på grund af sammentrækning af hjertet og frigivelse af blod i store kar.

Dynamokardiografi er en metode til registrering af forskydningen af ​​tyngdepunktet i brystet på grund af bevægelsen af ​​hjertet i brystet og bevægelsen af ​​blodmassen fra hulrummet i hjertet til karene.

Elektrokardiografi er en metode til at registrere bevægelsen af ​​konturet af hjerteskyggen på skærmen på en røntgenmaskine på grund af en ændring i belysningen af ​​fotocellen under hjertets bevægelse under cardiocyklen.

Fonokardiografi er en metode til grafisk registrering af hjertelyde ved hjælp af konvertering af lydfænomener til elektriske vibrationer ved hjælp af en mikrofon. På optagelser, der er optaget på denne måde, ud over de første og anden toner, der tydelig kan høres af øret, optages svagere - den tredje og fjerde hjertelyde.

En af de enkleste, men meget informative metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære system er metoden til måling af blodtryk. Mængden af ​​blodtryk afhænger af følgende faktorer:

• hjertets arbejde, der bestemmer værdien af ​​systolisk og hjertet output;

• mængden af ​​blod, der cirkulerer i det vaskulære leje;

• størrelsen på det vaskulære lumen, bestemt af tonen i den vaskulære væg.

Bestemmelsen af ​​blodtrykket udføres på to måder. Den første er en direkte (invasiv) metode, der udføres ved at indføre en kanyle eller nål i blodkaret forbundet med et gummirør i en trykmåler. Denne metode anvendes hovedsageligt i dyr under eksperimentelle forhold, og hos mennesker anvendes den meget sjældent - under operationer og i henhold til kliniske indikationer. Den anden er en indirekte eller indirekte (blodløs) metode. Den bruges i to sorter: Riva-Rocci-metoden og Korotkov-metoden.

Riva-Rocci-metoden er baseret på palpation af pulsen, derfor kaldes den palpation. Teknikken til dens implementering er som følger. En manchet placeres på den blotte skulder, og luft pumpes ind i den, indtil pulsen på den radiale arterie forsvinder. Derefter begynder de at reducere trykket i manchetten, indtil der vises en puls. Trykket i manometeret på det tidspunkt, hvor pulsen vises, svarer til systolisk tryk. Ulempen ved denne metode er, at den kun kan bestemme systolisk tryk.

Korotkovs metode er baseret på lytning (auskultationer) af vaskulære toner, derfor kaldes denne metode auskultation. Ved anvendelse af denne metode kan systolisk og diastolisk tryk bestemmes..

Forekomsten af ​​vaskulære toner er forbundet med en ændring i arten af ​​blodstrømmen i karet. I et tomt kar er blodstrømmen laminær i naturen og forårsager ikke virvelstrømme og vibrationer af karvæggene og derfor akustiske fænomener. Når karret presses, får blodet, der passerer under systolen, denne del af karret en turbulent (hvirvel) karakter og får væggene i karene til at vibrere, hvilket er auskultation defineret som en vaskulær tone. Trykket i manometeret på tidspunktet for udseendet af vaskulære toner svarer til systolisk tryk, og trykket, ved hvilket vaskulære toner forsvinder, svarer til diastolisk. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk. Normalt er det 40-55 mm Hg. Kunst. Et fald i pulstrykket indikerer et fald i den vaskulære vægs elastiske egenskaber.

Værdien af ​​arterielt blodtryk kan registreres grafisk. Ved analyse af en sådan registrering kan der skilles mellem tre typer (ordrer) af bølger.

Bølger af første orden (puls) skyldes hjertets aktivitet. I systole stiger blodtrykket, og i diastol falder det. Denne ændring i trykket registreres i form af rytmiske hyppigst udsving.

Under registrering af blodtryk og respiration kan det bemærkes, at når du indånder, falder blodtrykket i lungecirkulationen, og når du udånder, øges det. Disse mindre hyppige vibrationer kaldes bølger af anden orden. Deres udseende er forbundet med en ændring i intrathoracisk tryk i forskellige faser af respirationscyklussen. Hæmodynamiske ændringer forekommer også i karene i lungecirkulationen: under inspiration øges blodstrømmen til den, under udånding aftager den.

Ud over disse to bølgetyper observeres de sjældneste bølger af trykudsving, bølger af tredje orden, udtrykt med forskellige intensiteter, på posten. De er forårsaget af en langsom ændring i tonen i vasomotorisk center, hvilket forårsager en ændring i vaskulær tone og som et resultat af en stigning eller fald i blodtrykket.