Symptomer og årsager til foci af gliose i hvid stof

Fociene i det hvide stof i hjernen er zoner med skade på hjernevævet, ledsaget af en krænkelse af de mentale og neurologiske funktioner ved højere nerveaktivitet. Fokale områder er forårsaget af infektioner, atrofi, nedsat blodforsyning og skader. Oftest er de berørte områder forårsaget af inflammatoriske sygdomme. Imidlertid kan ændringsområderne også have en dystrofisk karakter. Dette observeres hovedsageligt, når en person ældes..

Fokale ændringer i hjernens hvide stof er lokale, enkeltfokale og diffuse, dvs. al hvidstof påvirkes moderat. Det kliniske billede bestemmes af lokaliseringen af ​​organiske ændringer og deres grad. Et enkelt fokus på hvidt stof påvirker muligvis ikke dysfunktionen, men massiv skade på neuroner forårsager en funktionsfejl i nervecentrene.

Symptomer

Sættet med symptomer afhænger af placeringen af ​​foci og dybden af ​​skade på hjernevævet. Symptomer

  1. Smertesyndrom. Det er kendetegnet ved kronisk hovedpine. Ubehagelige fornemmelser intensiveres, når den patologiske proces uddybes.
  2. Træthed og udmattelse af mentale processer. Koncentration af opmærksomhed forværres, volumen af ​​operationel og langtidshukommelse falder. Nyt materiale er svært at mestre.
  3. Udflatning af følelser. Følelser mister skarpheden. Patienter er ligeglade med verden, mister interessen for den. Tidligere kilder til glæde bringer ikke længere glæde og lyst til at håndtere dem.
  4. Søvnforstyrrelse.
  5. I frontallober er foci af gliose i strid med kontrollen af ​​patientens egen adfærd. Ved dybe krænkelser kan begrebet sociale normer gå tabt. Opførsel bliver trassig, usædvanlig og underlig..
  6. Epileptiske manifestationer. Oftest er dette små krampeanfald. Individuelle muskelgrupper kontraheres ufrivilligt uden en trussel mod livet.

Hvidstof glioz kan forekomme hos børn som en medfødt patologi. Fociene forårsager dysfunktion i centralnervesystemet: refleksaktivitet forstyrres, syn og hørelse er nedsat. Børn udvikler sig langsomt: stå sent op og begynde at tale.

Grundene

Læsioner i det hvide stof er forårsaget af sådanne sygdomme og tilstande:

  • Gruppe af vaskulære sygdomme: åreforkalkning, amyloid angiopati, diabetisk mikroangiopati, hyperhomocysteinæmi.
  • Betændelsessygdomme: meningitis, encephalitis, multipel sklerose, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sygdom.
  • Infektioner: Lyme-sygdom, AIDS og HIV, multifokal leukoencefalopati.
  • Forgiftning af stoffer og tungmetaller: kulilte, bly, kviksølv.
  • Vitaminmangel, især B-vitaminer.
  • Hovedskader: blå mærker, hjernerystelse.
  • Akut og kronisk strålingssyge.
  • Medfødte patologier i centralnervesystemet.
  • Akut cerebrovaskulær ulykke: iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, hjerneinfarkt.

Risikogrupper

I risikogruppen inkluderer mennesker, der er modtagelige for sådanne faktorer:

  1. Arteriel hypertension. De har en øget risiko for at udvikle vaskulære læsioner i det hvide stof..
  2. Forkert ernæring. Mennesker, der overspiser, spiser overdrevent kulhydrat. Deres stofskifte forstyrres, hvilket resulterer i, at fedtplader aflejres på karvædernes indre vægge.
  3. Foci af demyelinering i hvidt stof vises hos ældre.
  4. Rygning og alkohol.
  5. Diabetes.
  6. Stillesiddende livsstil.
  7. Genetisk disponering for vaskulære sygdomme og tumorer.
  8. Konstant hårdt fysisk arbejde.
  9. Mangel på intellektuelt arbejde.
  10. Lever under luftforurening.

Behandling og diagnose

Den vigtigste måde at finde flere foci er at visualisere hjernestoffet ved magnetisk resonansafbildning. På lagdel

billeder er observerede pletter og punktændringer i væv. Ikke kun fokuserne kan ses på MR. Denne metode identificerer også årsagen til læsionen:

  • Enkel læsion i den højre frontale lob. Ændring indikerer kronisk hypertension eller historie med hypertensiv krise.
  • Diffuse foci i hele cortex vises, når der er en overtrædelse af blodforsyningen på grund af aterosklerose i hjernekar eller.
  • Foci af demyelinering af parietallober. Taler om krænkelse af blodgennemstrømningen gennem rygsårens arterier.
  • Massive fokale ændringer i hvidstof fra hjernehalvkuglerne. Dette billede vises på grund af atrofi af cortex, som dannes i alderdom, fra Alzheimers sygdom eller Peak's sygdom..
  • Hyperintensive foci i det hvide stof i hjernen vises på grund af akutte cirkulationsforstyrrelser.
  • Små focier af gliosis observeres ved epilepsi.
  • I det hvide stof fra de frontale lober dannes hovedsageligt enkelte subkortikale foci efter et hjerteanfald og blødgøring af hjernevævet.
  • Et enkelt fokus på gliosis i den højre frontale flamme manifesteres ofte som et tegn på hjerne aldring hos ældre.

Magnetisk resonansafbildning udføres også til rygmarven, især for livmoderhals- og thoraxområdet..

Relaterede forskningsmetoder:

Fremkaldte visuelle og auditive potentialer. Evnen i den occipitale og den temporale region til at generere elektriske signaler testes..

Lændepunktion. Ændringer i cerebrospinalvæske undersøges. Afvigelse fra normen indikerer organiske ændringer eller inflammatoriske processer i cerebrospinalkanalen.

Der vises konsultation med en neurolog og psykiater. Den første studerer arbejdet med senreflekser, koordination, øjenbevægelser, muskelstyrke og synkronisering af ekstensor- og flexormuskler. Psykiateren undersøger patientens mentale sfære: opfattelse, kognitive evner..

Focier i det hvide stof behandles med flere grene: etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen. For eksempel, hvis de vasogene foci i det hvide stof i hjernen er forårsaget af arteriel hypertension, får patienten ordineret antihypertensiv behandling: et sæt lægemidler, der sigter mod at sænke trykket. For eksempel diuretika, calciumkanalblokkere, betablokkere.

Patogenetisk behandling er rettet mod at gendanne normale processer i hjernen og fjerne patologiske fænomener. Der er ordineret medikamenter, der forbedrer blodforsyningen til hjernen, forbedrer de rheologiske egenskaber i blodet og reducerer iltbehovet i hjernevævet. Der anvendes vitaminer. For at genoprette nervesystemet er det nødvendigt at tage vitaminer fra gruppe B.

Symptomatisk behandling eliminerer symptomerne. For eksempel ordineres der med krampeanfald antiepileptiske medikamenter, der eliminerer fokus på spænding. Ved lavt humør og manglende motivation får patienten antidepressiva. Hvis fokuserne i det hvide stof ledsages af angstlidelser, ordineres angstdæmpende midler og beroligende midler til patienten. Med en forringelse af de kognitive evner, vises et forløb af nootropiske medikamenter - stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​neuroner.

Fokale ændringer i hjernens stof af en cirkulerende karakter: symptomer, årsager

Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter er farlige sygdomme, der forværrer sundhedstilstanden og ændrer patienternes livsstil. Nogle gange har folk problemer med fysiologi på grund af døde neuroner.

Funktioner ved udviklingen af ​​sygdommen

Før man begynder at overveje terapeutiske metoder, der er egnede til at eliminere denne sygdom, er det nødvendigt at bestemme årsagerne til dens udseende. Ellers vil opsving være vanskeligt. Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en discirulatorisk karakter er en lidelse, der forårsager hjerneskade forskellige steder.

Sygdommen kan være kronisk, da den udvikler sig langsomt med komplekse konsekvenser. Sygdommen betragtes som kronisk, fordi den langsomt udvikler sig med komplekse konsekvenser..

Udviklingsfaser

I sammenligning med andre typer patologier spredte fokale transformationer af den cirkulære type sig i flere trin. Hver af dem er kendetegnet ved dens særpræg. Derfor skal specialister først forstå på hvilket stadium denne lidelse er for at bestemme den optimale terapeutiske teknik.

I de indledende stadier er det vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen, da processen med cirkulationsforstyrrelse i hovedet er let udviklet. I en sådan situation udtrykkes de særlige tegn på forstyrrelsen stadig ikke, så diagnosen vil være vanskelig. Patienter beskriver heller ikke specifikke klager..

I det andet trin dør gradvist en forringelse af tilstanden af ​​væv i hjernen. Lignende processer er forårsaget af problemer med cerebral cirkulation. På det sidste trin dør halvdelen af ​​hjernestoffet, organets arbejde afbrydes, ingen bedring kan forventes. Hos hver patient vises symptomer afhængigt af kroppens individuelle egenskaber.

Årsager til sygdommen

Der er mange grunde til, at der iagttages enkelte fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en dystrofisk art. Sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse af blodforsyningen. Ofte observeres sådanne processer, fordi livmoderhalsregionen er skadet, eller sandsynligheden for at udvikle osteochondrose øges.

Forstyrrelsen kan forekomme på baggrund af hjertesygdomme eller efter en hovedskade. Ofte påvirkes overvægtige patienter eller fører en usund livsstil af sygdommen. Periodisk forekommer forstyrrelsen hos diabetikere, kræftpatienter, hos patienter, der regelmæssigt opholder sig i stressende situationer..

symptomatologi

Discirculatoriske ændringer kan manifestere sig i form af sådanne symptomer: højt blodtryk, epileptiske anfald, problemer med mental aktivitet, svimmelhed, stagnation af det vaskulære seng i hovedet, konstant migræne, skarpe sammentrækninger af muskelvæv, lammelse er mulig.

Inspektionsmetoder

Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen er MR af hovedet, hvor hyperintensiv betændelse, små hjerteanfald, postischemisk degeneration og en stigning i det ventrikulære system opdages. Antallet af hjerteanfald kan spredes fra et til mange. Lille fokale transformationer indikerer en alvorlig hjerneskade, som kan resultere i handicap. Blodcirkulationen lider i problemområder.

Som diagnostiske metoder anvendes ultralyd- eller duplex-scanning, som kan bestemme en blodgennemstrømningsforstyrrelse, som en asymmetrisk fordeling af væske i karene. CT gør det muligt på billederne at genkende sporene af hjerteanfald i form af lakoner fyldt med spiritus. Ofte atrofiser cerebral cortex, ventriklerne stiger i størrelse, dåsige vises.

MR giver dig mulighed for at identificere følgende lidelser. Transformationer af de cerebrale halvkugler. Sådanne foci vises på grund af blokering eller komprimering af en arterie placeret i rygsøjlen. Ofte skyldes dette medfødte patologier eller åreforkalkning. I sjældne situationer vises en rygsøjlebrok.

Fokale ændringer. Deres tilstedeværelse indikerer ofte en patient før et slagtilfælde. Nogle gange bestemmer de demens, epilepsi og andre lidelser forårsaget af atrofi af arterier og vener. Hvis sådanne ændringer opdages, kræves øjeblikkelig behandling..

Mikrofokale transformationer forekommer hos alle mennesker efter 50 år. Det vil være muligt at overveje dem at bruge kontrastmidler kun i en situation, når de opstår i form af en sygdom. Små fokale transformationer opdages ikke tydeligt, men fører til sidst til et slagtilfælde.

Transformationer af hvidt stof i forskellige områder af hjernen er subkortikalt og periventrikulært. Denne form for skader provoseres af konstant højt pres, især med hensyn til den hypertensive krise. Ofte er enkeltfocier medfødte, faren forekommer på grund af væksten af ​​skader i hjernen. I denne situation udvikles symptomer regelmæssigt..

Moderne terapier

Behandlingstiltag er nødvendige for at eliminere de vigtigste symptomer på en sygdom, der provoserer en hjerneforstyrrelse. Jeg er nødt til at bruge medicin, der hæmmer udviklingen af ​​patologi.

Obligatorisk brug af vaskulære medikamenter som pentoxifylline, vinpocetin, cinnarizine, dihydroergocriptin. De har en gavnlig virkning på blodforsyningen til hjernevæv, stabiliserer driften af ​​kapillærer, øger plasticiteten af ​​røde blodlegemer og gør blodet flydende. Medikamenter hjælper med at eliminere vaskulær spasme, øger arterier og veners modstand mod hypoxi.

I form af et antioxidant, antihypoxant lægemiddel, cytoflavin, anvendes piracetam. Behandling med vestibulotropiske lægemidler stopper svimmelhed, eliminerer rystelse under bevægelse, forbedrer livskvaliteten for patienter. Ved højt blodtryk kræves konstant overvågning af trykcifrene og hyppigheden af ​​sammentrækninger, hvilket stabiliseres efter indikationer.

I dag er læger meget opmærksomme på stoffer, der blokerer for calciumkanaler, stabiliserer blodtrykket og fungerer som neuroprotectors. Cerebrolysin hjælper med at gendanne den kognitive funktion.

Kognitiv patologibehandling

Donepezil bruges til at forbedre hukommelse, koncentration og ydeevne. Medicinen stimulerer produktionen af ​​neurotransmittere, forbedrer kvaliteten af ​​passagen af ​​impulser til destinationen. Patientaktivitet i dagtimerne forbedres, apati forsvinder, hallucinationer, meningsløse gentagelser af maskinen af ​​de samme handlinger fjernes.

Med karakteristiske følelsesmæssige forstyrrelser rådgiver læger om antidepressiva. Selektive hæmmere er bemærkelsesværdige under behandlingen. Disse retsmidler er kun tilgængelige efter recept..

Risikogrupper

I fravær af tegn på sygdom foretrækkes det at lære om risikogrupper. Ifølge statistikker manifesteres fokale sygdomme oftere i sådanne lidelser: åreforkalkning, højt blodtryk, VVD, diabetes, hjertemuskelsygdom, regelmæssige stressede situationer, arbejde uden bevægelse, misbrug af alkohol, tobak, stoffer, fedme.

Dystrofisk skade

Ud over den skade, der er fremkaldt af vaskulær oprindelse, skelnes andre typer af sygdommen. Dette er fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en dystrofisk karakter. Denne type sygdom manifesterer sig på grund af mangel på næringsstoffer. Overvej de vigtigste årsager til sygdommen: for lavt blodtryk, osteochondrose, onkologi, kraniumskader.

Dystrofisk hjerneskade opdages på grund af mangel på næringsstoffer. Følgende symptomer forekommer hos patienter: hjerneaktivitet forværres, demens forekommer, migræne, muskelvæv er svækket, nogle muskelgrupper er lammede, svimmel.

Lægeranbefalinger

Afvis tobaksprodukter eller slippe af med afhængighed. Drik ikke alkohol eller stoffer. Gå mere, gør øvelser. Den tilladte intensitet af fysisk aktivitet bestemmes kun af lægen. Sov 7-8 timer om dagen. Læger rådgiver om at øge søvnvarigheden ved diagnosticering af sådanne lidelser.

Du skal spise på en afbalanceret måde, det foretrækkes at udvikle en diæt med din læge for at tage hensyn til alle de ernæringsmæssige komponenter, der hjælper med destruktive processer i hjernen. Neuroner skal næres med næringsstoffer.

Omdefiner andre dårlige vaner. Det er bedre at slippe af med regelmæssige stressende situationer. Det er bedre at skifte arbejde, hvis det er lidt spent. For at slappe af oftere skal du vælge de mest passende måder til dette. Kom til lægen for undersøgelser med den angivne frekvens for rettidigt at registrere skift i patologiske processer og rettidigt anvende terapeutiske teknikker.

Hvad betyder diagnosen - en demyeliniserende sygdom i hjernen

Alt om demyeliniseringsprocessen i hjernen

Demyeliniseringsprocessen i hjernen er en sygdom, hvor hylsteret af nervefiber atrofierer. På samme tid ødelægges neurale forbindelser, ledningsfunktionerne i hjernen forstyrres.

Det er sædvanligt at henvise til de patologiske processer af denne type - multipel sklerose, Alexanders sygdom, encephalitis, polyradiculoneuritis, panencephalitis og andre sygdomme.

Hvad kan forårsage demyelinering

Årsagerne til demyelinering er stadig ikke fuldt ud identificeret. Moderne medicin gør det muligt at identificere tre hovedkatalysatorer, der øger risikoen for at udvikle lidelser.

Det antages, at demyelinering sker som et resultat af:

  • Genetisk faktor - sygdommen udvikler sig på baggrund af arvelige sygdomme. Patologiske forstyrrelser forekommer på baggrund af aminoaciduri, leukodystrofi osv..
  • Den erhvervede faktor - myelinskeder er beskadiget på grund af inflammatoriske sygdomme forårsaget af infektion i blodet. Kan være en konsekvens af vaccination..
    Mindre almindeligt forårsager patologiske ændringer skade, demyelinering observeres selv efter fjernelse af tumoren.
  • På baggrund af sygdomme - en krænkelse af nervefibers struktur, især myelinskeden, forekommer som et resultat af akut tværgående myelitis, diffus og multippel sklerose.
    Metaboliske problemer, en mangel på vitaminer fra en bestemt gruppe, myelinose og andre tilstande er katalysatorer for skader.

Symptomer på demyelinering af hjernen

For overtrædelser er følgende symptomer karakteristiske:

  • Øget og kronisk træthed.
  • Fin motorisk svækkelse - rysten, tab af fornemmelsen af ​​lemmerne i hænderne.
  • Problemer i arbejdet med indre organer - ofte lider bækkenorganerne. Patienten har fekal inkontinens, vilkårlig vandladning.
  • Psykomotionsforstyrrelser - en multi-fokal hjernelæsion, der har en nedmyeliniserende karakter, ledsages ofte af problemer i patientens mentale tilstand: glemsomhed, hallucinationer, nedsat intellektuel evne.
    Indtil der blev anvendt nøjagtige instrumentelle metoder til diagnose, var der tilfælde, hvor patienter blev behandlet for demens og andre psykologiske patologier..
  • Neurologiske forstyrrelser - fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en demyeliniserende art manifesteres i krænkelser af kroppens motoriske funktioner og bevægelighed, parese, epileptiske anfald. Symptomerne afhænger af, hvilken del af hjernen der er beskadiget..

Demyeliniserende sygdom i en tidlig alder manifesterer sig i udviklingsforsinkelse og følelsesmæssige problemer. På baggrund af sygdommen udvikler aggressivitet, irritabilitet eller apati og depressive symptomer.

Hvad sker der med nedtagningsprocessen

Foci af demyelinering i hjernebarken i hvidt og gråt stof fører til tab af vigtige kropsfunktioner. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen observeres specifikke manifestationer og lidelser.

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Ofte udvikler demyelinering som følge af sekundære faktorer: kirurgi og eller betændelse til en kronisk form. Med udviklingen af ​​sygdommen, gradvis progressiv atrofi af muskelvæv, lammelse af lemmerne og tab af de vigtigste funktioner i kroppen.

Enkelte fokus på demyelinering i hjernens hvide stof er tilbøjelige til overvækst. Som et resultat kan en gradvis progressiv sygdom forårsage en tilstand, hvor patienten ikke selv kan synke, tale, ånde. Den mest alvorlige manifestation af skade på nervefibers kappe er dødelig.

Sådan håndteres hjernedemyelinering

Til dags dato er der ingen enkelt behandlingsmetode, der er lige så effektiv for hver patient med hjernedemyelinisering. Selvom der vises nye lægemidler hvert år, er der ingen måde at helbrede sygdommen ved blot at ordinere en bestemt type medicin. I de fleste tilfælde er konservativ kombinationsterapi påkrævet..

For at ordinere et behandlingsforløb er det nødvendigt først at fastlægge stadiet for patologiske lidelser og sygdommens art.

MR i diagnosen af ​​demyelinering

Den menneskelige hjerne beskytter kraniet, stærke knogler forhindrer skader på hjernevævet. Den anatomiske struktur gør det umuligt at foretage en undersøgelse af patientens tilstand og stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af en konventionel visuel undersøgelse. En magnetisk resonansafbildningsprocedure er beregnet til dette formål..

Undersøgelsen på tomografen er sikker og hjælper med at se forstyrrelser i arbejdet i forskellige dele af halvkuglerne. MR-metoden er især effektiv, hvis det er nødvendigt at finde områder med demyelinisering af hjernens frontale lob, hvilket ikke kan gøres ved hjælp af andre diagnostiske procedurer..

Undersøgelsesresultater er absolut nøjagtige. De hjælper en neurolog eller neurokirurg med at bestemme ikke kun forstyrrelser i aktiviteten af ​​neuralkommunikation, men også til at bestemme årsagen til sådanne ændringer. MR-diagnose af demyeliniserende sygdomme er "guldstandarden" i studiet af patologiske lidelser i nervesfibers funktion.

Behandlingsmetoder til traditionel medicin

Traditionel medicin bruger medicin, der forbedrer ledningsfunktioner og blokerer udviklingen af ​​degenerative ændringer i hjernen. Den sværeste ting at behandle er en kronisk demyeliniseringsproces.

Med denne diagnose hjælper udnævnelsen af ​​beta-interferoner til at reducere risikoen for yderligere udvikling af patologiske ændringer og reducerer sandsynligheden for komplikationer med cirka 30%. Derudover ordineres følgende lægemidler:

  • Muskelrelaksanter - inaktive fokus på demyelinering påvirker ikke muskelvævets funktion. Men refleksspænding kan forblive. Muskelafslappende midler slapper af muskelkorsetten og hjælper med at gendanne kroppens motoriske funktioner.
  • Antiinflammatoriske lægemidler - ordineres til rettidig afslutning af skader på nervefibre på grund af en infektiøs inflammatorisk proces. Samtidig ordineres et kompleks af antibiotika.
  • Nootropiske medikamenter - hjælp til kronisk demyeliniserende sygdom. De har en positiv effekt på hjernens funktion og gendannelse af neurale ledningsaktiviteter. Sammen med nootropiske medikamenter anbefales brugen af ​​aminosyrekomplekser og neuroprotectors..

På det avancerede stadie af sygdommen er det ganske problematisk at genoprette hjerneaktivitet og gendanne mistede kropsfunktioner. Det mest gunstige tidspunkt for behandling er det indledende trin med patologiske ændringer.

Traditionel medicin mod demyeliniserende sygdom

Alternative behandlingsmetoder er rettet mod at lindre ubehagelige symptomer og har en gunstig forebyggende virkning..

Traditionelt bruges følgende planter til behandling af hjernesygdomme:

  • Anis lofant - en plante, der er vidt brugt i tibetansk medicin sammen med ginseng. Fordelen ved lofantanis er den langsigtede virkning af at tage et afkog. Sammensætningen fremstilles som følger. 1 spsk. l strimlede blade, stængler eller blomster hældes 250 ml. vand.
    Den resulterende sammensætning sættes på en lille ild i ca. 10 minutter. En teskefuld honning sættes til den afkølede bouillon. Tag sammensætningen af ​​anis lofant til 2 spsk. l før hvert måltid.
  • Kaukasisk diaskorea - roden bruges. Du kan købe en færdiglavet knust sammensætning eller tilberede den selv. Brug i form af te. 0,5 tsk kaukasisk diaskorea hældes med et glas kogende vand og behandles derefter i vandbad i yderligere 15 minutter. Tag før måltider 1 spsk. l.

Folkemiddel mod demyeliniseringsprocessen forbedrer blodcirkulationen og stabiliserer kroppens stofskifte. Da det er forbudt at tage nogle lægemidler samtidigt med afkok af visse planter, skal du konsultere en læge inden brug.

Demyeliniserende sygdom

Demyeliniserende sygdom er en patologisk destruktion af myelinskeden, hvor neuroner i hjernen og rygmarven påvirkes. I dette tilfælde forværres ledningsevnen af ​​impulser i nervesystemet. Sygdommen er kendetegnet ved ødelæggelse af myelin i hjernen. Denne farlige tilstand påvirker funktionen af ​​hele organismen. Sygdommen forekommer med samme hyppighed hos både voksne og børn. Moderne medicin har ikke midlerne til fuldstændigt at kurere denne sygdom. Det kan kun svækkes og nedsættes..

demyelinisering

ICD-10 hjerne-demyeliniserende sygdom i hjernen har koder G35, G36 og G77. Processen forårsaget af skade på nervevævet påvirker funktionen af ​​hele organismen som helhed negativt. Visse nerveender er dækket med en myelinskede, der udfører vigtige funktioner i kroppen. For eksempel tilvejebringer myelin hurtig transmission af elektriske impulser, og følgelig, i strid med denne proces, lider hele systemet. Myelin er sammensat af lipider og proteinforbindelser i et forhold på 70/30.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Daria Olegovna Gromova

Den mest almindelige demyeliniserende sygdom i hjernen er multipel sklerose. Dets symptomer er meget forskellige, så patienten sjældent straks kommer til en neurolog. Nedsat syn, nummenhed i lemmerne, problemer med motorik - forskellige læger giver forskellige anbefalinger, skønt det er nok at sende patienten til MR og laboratorieundersøgelser, der bekræfter frygt eller udelukker hjernesygdomme.

Demyeliniserende sygdom er ikke kun multippel sklerose, det er også optoneuromyelitis og akut spredt encephalomyelitis. Disse sygdomme behandles ikke, men deres udvikling kan bremses. Generelt giver læger en gunstig prognose i behandlingen af ​​disse patologier. Diagnosen "multippel sklerose" er nu mere almindelig, men selve sygdommen er lettere end for 30-40 år siden.

Takket være moderne metoder til terapi og forskning observeres et godartet forløb i cirka halvdelen af ​​tilfælde - patienter er fuldt ud i stand til at arbejde, har familier og føder børn. Der er nogle begrænsninger, for eksempel er det forbudt at besøge bade og saunaer, langvarig udsættelse for solen, men ellers er livsstilen bevaret, ingen specielle diæter er nødvendige.

Udviklingsmekanismer

Nervesystemet består af de centrale og perifere afdelinger. Reguleringsmekanismen mellem dem fungerer som følger: impulser fra perifere systemreceptorer overføres til nervecentrene i rygmarven og derfra til hjernen. Forstyrrelsen i denne komplekse mekanisme forårsager demyelinering.

Nervefibre er dækket med myelinskede. Som et resultat af den patologiske proces, der undersøges, ødelægges denne membran, og der dannes fibrøst væv på sin plads. Hun på sin side kan ikke udføre nerveimpulser. I fravær af nerveimpulser forstyrres arbejdet i alle organer, da hjernen ikke kan give kommandoer.

Grundene

Demyeliniserende sygdomme i hjernen er kendetegnet ved skade på det perifere og centrale nervesystem. De forekommer oftest på baggrund af en genetisk disponering. Det sker også, at kombinationen af ​​visse gener provoserer forstyrrelser i immunsystemets funktion. Andre årsager til demyeliniserende sygdomme identificeres også:

  • en tilstand af kronisk eller akut rus;
  • solstråling;
  • ioniserende stråling;
  • autoimmune processer i kroppen og genetiske patologier;
  • komplikation af bakteriel og virusinfektion;
  • underernæring.

Den mest modtagelige for denne patologi betragtes som den kaukasiske race, især de af dens repræsentanter, der bor i nordlige geografiske breddegrader. Denne type sygdom kan udløses af traumer i hovedet eller rygsøjlen, depression, dårlige vaner. Nogle typer vacciner kan også være en trigger til at starte udviklingen af ​​sådanne patologier. Dette gælder vaccinationer mod mæslinger, kopper, difteri, influenza, kikhoste, hepatitis B.

Klassifikation

Demyeliniserende sygdom i nervesystemet er klassificeret i forskellige typer, der er baseret på ødelæggelse af myelinskeden. I denne henseende er den betragtede patologi opdelt i overensstemmelse hermed med multipel sklerose, Marburg-sygdom, Deviks sygdom, progressiv multifokal leukoencefalopati og Guillain-Barré-syndrom.

Multipel sclerose

Multipel sklerose er karakteriseret som en alvorlig kronisk og deimmuno-neurodegenerativ sygdom i centralnervesystemet, der er tilbøjelig til progression. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen i en ung alder og fører næsten altid til handicap. Denne demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet ifølge ICD-10 tildeles koden G35.

I øjeblikket er årsagerne til udviklingen af ​​multipel sklerose ikke fuldt ud forstået. De fleste forskere er tilbøjelige til en multifaktoriel teori om udviklingen af ​​denne sygdom, når en genetisk disponering og eksterne faktorer kombineres. Sidstnævnte inkluderer:

  • infektionssygdomme;
  • tilstand af kronisk rus;
  • at tage visse medicin;
  • ændring af bopæl med en kraftig klimaændring;
  • fibermangel og en kalorifattig diæt.

Forholdet mellem symptomerne på multippel sklerose og sygdomsstadiet spores ikke altid. Patologi kan have et bølgelignende kursus. Forværringer og remissioner kan gentages med forskellige intervaller. Et træk ved multippel sklerose er, at hver ny forværring har et mere alvorligt forløb sammenlignet med det foregående.

Progressionen af ​​multipel sklerose er kendetegnet ved udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • følsomhedsforstyrrelser (gåsehud, følelsesløshed, prikken, forbrænding, kløe);
  • synsforstyrrelse (farvegengivelsesforstyrrelse, nedsat synsskarphed, billedets slørhed);
  • rystende lemmer eller overkropp;
  • hovedpine;
  • talehæmning og sværhedsbesvær;
  • muskelspasmer;
  • gang forandringer;
  • kognitiv svækkelse;
  • varmeintolerance;
  • svimmelhed;
  • kronisk træthed;
  • krænkelse af libido;
  • angst og depression;
  • afføring ustabilitet;
  • søvnløshed;
  • autonome lidelser.

Sekundære symptomer på multipel sklerose adskilles også. De indebærer komplikationer af sygdommen. Foci af demyelinering i hjernen bestemmes ved hjælp af magnetisk resonansafbildning, herunder introduktion af et kontrastmedium.

Behandlingen af ​​multipel sklerose udføres ved hjælp af metoder såsom:

  • plasmaferese;
  • at tage cytostatika;
  • udnævnelse af immunsuppressiva;
  • anvendelse af immunmodulatorer;
  • beta-interferonindtagelse;
  • hormonbehandling.
  • symptomatisk terapi med antioxidanter, nootropiske stoffer og vitaminer.

Under remission vises patienter spa-behandling, massage, fysioterapiøvelser. I dette tilfælde skal alle termiske procedurer udelukkes. For at lindre symptomerne på sygdommen ordineres medikamenter: reducering af muskeltonus, eliminering af rysten, normalisering af vandladning, stabilisering af den følelsesmæssige baggrund, antikonvulsiva.

Multipel sklerose hører til kategorien af ​​uhelbredelige sygdomme. Derfor er disse behandlingsmetoder rettet mod at reducere manifestationerne og forbedre livskvaliteten for patienten. Levealderen for patienter med en sådan sygdom afhænger af patologiens art.

Marburgs sygdom

Hæmoragisk feber eller Marburg-sygdom er en akut infektiøs patologi forårsaget af Marburg-virussen. Det kommer ind i kroppen gennem beskadiget hud og slimhinder i øjnene og mundhulen..

Infektion sker af luftbårne dråber og seksuelt. Derudover kan du blive inficeret gennem blodet og anden udskrivning af patienten. Når en person er syg af denne sygdom, dannes en stabil og langvarig immunitet. Re-infektion i praksis forekom ikke. I Marburg, der har haft hæmoragisk feber, observeres dannelse af nekrose og foci af blødning i leveren, myocardium, lunger, binyrerne, nyrerne, milten og andre organer.

Sygdommens symptomatologi afhænger af stadiet i den patologiske proces. Inkubationsperioden varer fra 2 til 16 dage. Sygdommen har et akut debut og er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur til høje hastigheder. Sammen med temperaturen kan der komme kuldegysninger. Tegn på beruselse øges, såsom træthed, hovedpine, smerter i muskler og led, rus og dehydrering. 2-3 dage efter dette deltager en dysfunktion i fordøjelseskanalen og hæmoragisk syndrom. Stikkesmerter vises i brystområdet, hvilket intensiveres under vejrtrækning. Derudover kan patienten udvikle en tør hoste og sternalsømmer. Smerter kan gå i halsen. Langhindens slimhinde bliver rød. Næsten alle patienter havde diarré, som varede næsten 7 dage. Et karakteristisk tegn på denne sygdom er udseendet af et udslæt i bagagerummet i lighed med mæslinger.

Alle symptomer forværres ved udgangen af ​​den første uge. Der kan også være blødning fra næsen, mave-tarmkanalen, kønsorganet. I begyndelsen af ​​2 uger når alle tegn på forgiftning sit maksimum. I dette tilfælde er kramper og tab af bevidsthed muligt. Ifølge en blodprøve forekommer specifikke ændringer: trombocytopeni, poikilocytose, anisocytose, erythrocytt granularitet.

Hvis en person har mistanke om Marburgs sygdom, indlægges han presserende på hospitalet for infektionssygdomme og skal være i en isoleret kasse. Gendannelsesperioden kan vare op til 21-28 dage.

Deviks sygdom

Opticomyelitis eller Deviks sygdom i et kronisk billede ligner multipel sklerose. Dette er en autoimmun sygdom, hvis årsager stadig ikke er klare. En af grundene til dens udvikling er en stigning i permeabiliteten af ​​barrieren mellem hjernehinderne og karret.

Nogle autoimmune sygdomme kan udløse udviklingen af ​​Deviks sygdom:

  • rheumatoid arthritis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Sjogren's syndrom;
  • dermatomyositis;
  • thrombocytopenisk purpura.

Sygdommen har specifikke symptomer. Kliniske manifestationer skyldes en krænkelse af de ledende impulser. Derudover påvirkes synsnerven og rygmarvsvævet. I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig som en synshandicap:

  • slør foran øjnene;
  • ømme smerter;
  • sløret syn.

Med udviklingen af ​​sygdommen og manglen på tilstrækkelig behandling risikerer patienten at miste synet fuldstændigt. I nogle tilfælde kan symptomerne regressere ved delvis gendannelse af øjenfunktionen. Nogle gange sker det, at myelitis går foran neuritis.

Opticonuromyelitis har to kursusmuligheder: en progressiv stigning i symptomer med samtidig skade på centralnervesystemet. I sjældne tilfælde forekommer et monofasisk forløb af sygdommen. Det er kendetegnet ved konstant fremgang og forværring af symptomer. I dette tilfælde øges risikoen for død. Med den rigtige behandling bremser den patologiske proces, men fuldstændig bedring er ikke garanteret..

Den anden mulighed, den mest almindelige, er kendetegnet ved skiftende ændringer i remission og forværring og betegnes ved begrebet "tilbagevendende kursus." Det er også ledsaget af synsnedsættelse og rygmarvsdysfunktion. Under remission føler en person sig sund.

Der træffes et sæt foranstaltninger til at identificere Deviks sygdom. Ud over standarddiagnostiske procedurer udføres en lændepunktion med cerebrospinalvæskeanalyse, ophthalmoskopi og MR af rygsøjlen og hjernen.

Behandlingen af ​​Deviks sygdom er lang og vanskelig. Hovedopgaven er at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre livskvaliteten for patienten. Som en del af lægemiddelterapi anvendes glukokortikosteroider, muskelafslappende midler, antidepressiva og centralt virkende smertestillende midler. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan patienten støde på komplikationer såsom lammelse af benene, blindhed eller vedvarende dysfunktion i bækkenorganerne. Med rettidig og korrekt behandling er fuld genopretning garanteret..

Progressiv multifokal leukoencephalopathy

Mennesker med immunmangel kan opleve progressiv multifokal multifokal leukoencefalopati. Dette er en infektiøs sygdom provokeret af indtrængen i kroppen af ​​JC-virussen, som hører til Poliomavirus-familien. Et træk ved patologien er, at der opstår en asymmetrisk og multifokal læsion af hjernen. Virussen påvirker skaller af nerveender, bestående af myelin. Derfor hører denne sygdom til gruppen af ​​demyeliniserende patologier..

Næsten 85% af patienterne med denne diagnose er AIDS-patienter eller HIV-inficeret. Risikogruppen inkluderer patienter med maligne tumorer..

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • humørsvingninger;
  • synsnedsættelse;
  • paræstesi og lammelse;
  • hukommelse nedsat.

Guillain-Barré-syndrom

En akut inflammatorisk sygdom karakteriseret ved "demyeliniserende polyradiculoneuropati." Det er baseret på autoimmune processer. Sygdommen manifesterer sig i sensoriske lidelser, muskelsvaghed og smerter. Det er kendetegnet ved hypotension og en lidelse af senreflekser. Åndedrætssvigt kan også forekomme..

Alle patienter med denne diagnose skal indlægges på intensivafdelingen. Da der er risiko for åndedrætssvigt og kan kræve ventilation, bør der være genoplivning på afdelingen. Patienter har også brug for ordentlig pleje med forebyggelse af trykksår og tromboembolisme. Det er også nødvendigt at stoppe den autoimmune proces. Til dette formål anvendes plasmaferese og pulsbehandling med immunoglobuliner. Fuld genopretning af patienter med denne diagnose bør forventes inden for 6-12 måneder. Dødelige resultater skyldes lungebetændelse, luftvejssvigt og lungetromboemboli.

Symptomer

Demyelinisering er altid manifesteret ved neurologisk underskud. Dette tegn angiver begyndelsen på ødelæggelse af myelin. Immunsystemet er også involveret. Atrofi af hjernevæv - rygmarven og hjernen, og der er også en ekspansion af ventriklerne.

Manifestationer af demyelinering er afhængig af sygdommens type, årsagsfaktorer og lokalisering af fokus. Symptomer kan være fraværende, når skaden på medulla er ubetydelig, op til 20%. Dette skyldes den kompenserende funktion: sundt hjernevæv udfører opgaverne i de berørte foci. Neurologiske symptomer forekommer sjældent - kun med skade på mere end 50% af nervevævet.

Som almindelige tegn på demyeliniserende sygdomme i hjernen bemærkes følgende:

  • lammelse;
  • begrænset muskelmobilitet;
  • tonic spasmer af lemmer;
  • nedsat funktion af tarmene og blæren;
  • pseudobulbar syndrom (krænkelse af udtalen af ​​lyde, besvær med at synke, stemmeændring);
  • krænkelse af fine motoriske færdigheder i hænderne;
  • følelsesløshed og prikken;
  • visuel dysfunktion (nedsat synsskarphed, slørede billeder, øjenkolefluktuationer, farveforvrængning).

Neuropsykologiske forstyrrelser, der er karakteristiske for den betragtede patologi, er forårsaget af hukommelsesnedsættelse og et fald i mental aktivitet samt ændringer i adfærd og personlige egenskaber. Dette manifesteres af udviklingen af ​​neurose, depression, demens i den organiske genese, følelsesmæssige ændringer, alvorlig svaghed og nedsat ydeevne.

Diagnosticering

Den tidlige fase af patologien med fravær af karakteristiske symptomer opdages ved en fejltagelse ved en diagnostisk undersøgelse af en anden grund. For at bekræfte diagnosen udføres neuroimaging, og en neurolog bestemmer graden af ​​svækkelse af hjernens ledende funktion. Den vigtigste diagnostiske metode er magnetisk resonansafbildning. På billederne kan du tydeligt se områderne i det berørte væv. Hvis der udføres angiografi, kan graden af ​​vaskulær skade bestemmes..

Behandling

Demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet klassificeres som uhelbredelig. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at forbedre livskvaliteten for patienten og eliminere symptomerne. For foreskrevet symptomatisk behandling:

  • analgetika;
  • beroligende midler;
  • nootropica;
  • muskelafslappende midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • neurobeskyttende medikamenter.

Vejrudsigt

Prognosen vedrørende patientens liv afhænger direkte af arten af ​​sygdomsforløbet, typen af ​​patologi og mængden af ​​det påvirkede hjernevæv. Hvis sygdommen blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, og passende behandling blev påbegyndt, er prognosen for livet gunstig. Det er imidlertid umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Det kan føre til handicap eller død..

Demyeliniserende hjerne

Typer af demyeliniserende sygdomme

Klassificeringen af ​​demyeliniserende sygdomme involverer opdelingen i myelinopati og myelinastomi. I det første tilfælde forekommer ødelæggelse af myelin på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​et stof, en ændring i dets biokemiske struktur på grund af genetiske mutationer. Dette er ofte en medfødt patologi (der er også en erhvervet form), hvis tegn observeres i den tidlige barndom. Arvelige myelinopatier kaldes leukodystrofier. Erhvervede myelinopatier, afhængigt af årsagerne, er opdelt i typer:

  1. Giftig-dysmetaboliske. Forbundet med rus og metabolske forstyrrelser i kroppen.
  2. Hypoxisk-iskæmisk. Udvikle på baggrund af nedsat blodgennemstrømning og iltesult i hjernevæv.
  3. Infektiøs og inflammatorisk. Provokeret af infektionspatogener (patogene eller betinget patogene mikroorganismer).
  4. Inflammatorisk Ikke-infektiøs etiologi (fortsæt uden deltagelse af et infektiøst middel).
  5. Traumatisk. Opstå på grund af mekanisk skade på hjernestrukturer.

Med myelinclusion forløber myelin syntese normalt, membrancellerne ødelægges af eksterne og interne patogene faktorer. Adskillelse er betinget, fordi myelinopati ofte skrider frem under påvirkning af negative eksterne faktorer, mens myelinoplastik normalt forekommer hos patienter med en tilbøjelighed til myelinskade.

Demyeliniserende sygdomme er opdelt efter lokalisering af foci i arter, der påvirker centralnervesystemet eller det perifere nervesystem (PNS). Sygdomme, der udvikler sig i strukturer i det centrale nervesystem, inkluderer multippel sklerose, leukoencephalopati, leukodystrofi, Balo-sklerose (koncentrisk) og Schilder (diffus).

Skader på fibermembranerne som en del af PNS provoserer udviklingen af ​​sygdomme: Charcot-Marie-Tooth amyotrofi, Guillain-Barré syndrom. Eksempler på erhvervede myelinopatier: Susak syndromer og CLIPPERS. Almindelig inflammatorisk myelopati af ikke-infektiøs etiologi - multipel sklerose.

Denne gruppe inkluderer temmelig sjældne sorter af sklerose: spredt encephalomyelitis, pseudotumor demyelinisering, hæmoragisk leukoencephalitis, Balo og Schilder sklerose. Infektiøse og inflammatoriske former inkluderer HIV-encephalitis, skleroserende panencephalitis, cytomegalovirus encephalitis. Et eksempel på en toksisk-metabolisk form er demyeliniserende osmotisk type, et eksempel på en hypoxisk-iskæmisk form er Susak-syndrom.

Kursus terapi

Det er ekstremt vanskeligt at kurere demyeliniserende sygdomme i nervesystemet. Nogle gange er du nødt til at bekæmpe en sygdom for livet, som det er tilfældet med multippel sklerose, og for en vellykket behandling af Guillain-Barré-syndrom, bliver du nødt til at gennemgå et kursus med plasmaferese og immunoglobulin-injektioner.

Grundlæggende inkluderer behandlingen af ​​sygdomme, der er kendetegnet ved ødelæggelse af myelinskeden, sådanne grupper af medikamenter:

  • Monoklonale antistoffer. Lægemidler af Tizabri-type bruges til at stoppe patologien på det tidspunkt, hvor aktive lymfocytter kommer ind i den ødelagte blod-hjerne-barriere. I Europa betragtes et sådant middel som ekstremt lovende, og de syge mennesker er meget afhængige af det, men i Rusland har mange mennesker ikke råd til medicin. Når alt kommer til alt koster 1 injektion mere end 2.000 euro, og du skal indtaste den 1 gang om måneden;
  • Cytostatika. Sådanne lægemidler, for eksempel cyclophosphamid, inhiberer immunsystemet ved at ødelægge dets celler;
  • Immunmodulatorer. Lægemidler som Copaxone bruges til at sænke lymfocyters aktivitet, reducere syntesen af ​​cytokiner og reducere immunbetændelse;
  • Kortikosteroidhormoner. De bruges i form af pulsbehandling, det vil sige i ekstremt store doser, men i en kort periode.

Ud over de vigtigste grupper af medicin, der er designet til at bekæmpe den patologiske proces, har syge mennesker brug for symptomatisk behandling. Når alt kommer til alt er det nødvendigt at stoppe sådanne tegn på sygdommen:

  • Lammelse og parese af musklerne;
  • Motorisk nedskrivning;
  • Problemer med vandladning og afføring.

Hovedrollen i behandlingsforløbet bør ikke kun gives den øgede brug af medicin, men også psykologisk hjælp til patienten. En person skal forstå, at han skal føre en aktiv livsstil og være munter. I dette tilfælde vil patienten være i stand til at leve til alderdom med minimale konsekvenser, for eksempel med motorisk svækkelse (rysten i lemmerne, manglende evne til at bevæge sig hurtigt).

Demyeliniserende sygdom i hjernen kan ikke altid behandles, men uden den vil den snart føre patienten til døden. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og starte et behandlingsforløb for at have en chance for at opretholde et fuldt liv. https://www.youtube.com/embed/SpqdT7KG5hw

Vigtigste symptomer

Demyelinering er en patologi, der altid manifesteres af et neurologisk underskud, der tillader en at mistænke for begyndelsen af ​​myelinødelæggelse, hvis neurologiske symptomer optrådte uden åbenlyse grunde. Demyeliniseringsprocessen fortsætter altid med deltagelse af immunsystemet, hvilket fører til atrofi af hjernevæv - hjernen og rygmarven, ekspansion af ventriklerne.

Symptomer på demyelinering afhænger af sygdommens type, årsagerne til forekomsten og lokalisering af fokus i hjernen, rygmarven eller i strukturen i PNS. Med en let skade på hjernestoffet (op til 20%) kan symptomer være fraværende, hvilket er forbundet med komplet kompensation af funktioner. Opgaverne, der er tildelt beskadigede nervefibre, udføres af sundt væv. Neurologiske symptomer forekommer normalt, når volumenet af beskadiget nervevæv overstiger 50%. Almindelige tegn:

  • Ataksi (lidelse i muskelgruppearbejde).
  • Parese, lammelse.
  • Muskelhypotension (muskelsvaghed).
  • Pseudobulbar syndrom (dysarthria - en krænkelse af udtalen på grund af en forstyrrelse af indervatoriet i taleapparatets elementer, dysfagi - sværhedsbesvær, dysfoni - en ændring i højden, klang, stemmestyrke).
  • Visuel dysfunktion (nystagmus - ufrivillige svingninger i øjenkuglerne, forringelse af synsskarphed, tab af synsfelt, sløring, sløret billede, farveforvrængning).
  • Ændring i hudfølsomhed, paræstesi (følelsesløshed, prikken, kløe, forbrænding).
  • Tonic kramper, hovedsageligt i ekstremiteterne.
  • Blære, tarmdysfunktion.

Neuropsykologiske lidelser er forbundet med nedsat hukommelse og mental aktivitet, en ændring i personlighed og adfærd. Patienter udvikler ofte neurose, demens af organisk oprindelse, asthenisk syndrom, depression, sjældnere eufori. Patienter udsættes for en skarp ændring af humøret, de har ikke en kritisk analyse af deres egen adfærd, hvilket på baggrund af demens fører til adskillige problemer i hverdagen.

Vejrudsigt

Patologien er kronisk, hyppigheden af ​​tilbagefald afhænger af kurset. Det bemærkes, at halvdelen af ​​patienterne allerede i det første år oplever gentagne manifestationer af sygdommen. Dette sker oftere, når behandlingen afbrydes..

Prognosen er mere gunstig i de tilfælde, hvor symptomerne voksede langsomt, og kampen mod sygdommen begyndte i de tidlige stadier og stopper ikke

Det er vigtigt at være opmærksom på udseendet af de allerførste tegn, der indikerer neurologiske lidelser

Unge mennesker har bedre udsigter, de har en lang remission. I tilfælde af udvikling hos ældre fører inflammatorisk polyneuropati ledsaget af irreversible neurologiske lidelser til handicap og i nogle tilfælde død.

Udviklingen af ​​demyeliniserende polyneuropati er forbundet med inflammatoriske processer, hvorfra det perifere system lider. Muskler svækkes, parese udvikler sig. Som et resultat mister en person evnen til selvstændigt at bevæge sig, stå op, sidde. Det er ikke altid muligt at slippe af med sygdommen, men brugen af ​​medicin ordineret af lægen giver os mulighed for at opnå remission og reducere tilbagefald.

Multipel sclerose

Sclerose multiplex cerebrospinalis (cerebrospinal multipel sklerose, multipel sklerose) er en kronisk demyeliniserende sygdom, hvor det menneskelige immunsystem angriber centralnervesystemet. I vores geografiske forhold er en forholdsvis almindelig sygdom. MS rammer omkring 60-100 / 100.000 (og endnu flere) mennesker, især unge og middelaldrende mennesker. Nogle gange kan det udvikle sig i kontrast - hos et barn (MR viser manifestationer af ufuldstændig myelinisering) eller omvendt i alderdom. Sygdommen manifesteres oftere i alderen 20-40 år, påvirker flere kvinder (forholdet mellem kvinder og mænd er 2: 1). Den nøjagtige årsag til demyeliniserende sygdom er stadig ikke specificeret, men MS betragtes i øjeblikket som en kronisk inflammatorisk autoimmun lidelse med oprindelse i nedsat cellulær immunitet. Udviklingen af ​​en demyeliniserende sygdom påvirkes af flere faktorer - genetisk, miljømæssigt.

Symptomer

Multipel sklerose er uforudsigelig, den manifesterer sig individuelt i hver person. Med en mildere form kan symptomerne forsvinde i nogen tid. I andre tilfælde angriber den demyeliniserende sygdom hurtigt, hvilket giver permanente konsekvenser. De dominerende kliniske tegn afhænger af placeringen af ​​fokuserne for demyelinisering af hjernen. I begyndelsen af ​​sygdommen vises følgende kliniske billede:

  • Optisk retrobulbar neuritis er en ensidig synsforstyrrelse, der normalt rettes hurtigt og fuldstændigt. Undertiden forbliver det centrale kvæg (et sted på nethinden, der fysiologisk ikke reagerer på hændende lys, også kendt som en blind plet).
  • Følsomme symptomer er hovedsageligt paræstesi (en ubehagelig fornemmelse af prikken, kløe, hudforbrænding uden varige effekter) i øvre og nedre ekstremiteter, hovedsageligt asymmetrisk. Svaghed eller følelsesløshed i en eller flere lemmer er det første tegn på denne sygdom hos omkring halvdelen af ​​patienterne. Hos yngre patienter kan trigeminal neuralgi være et sekundært symptom..
  • Vestibular syndrom (ubalance i det vestibulære apparat) er hovedsageligt centralt, nogle gange med svær svimmelhed. Nystagmus (oscillerende bevægelse af øjenpærerne) er almindelig, selv uden subjektive vestibulære symptomer. Almindelige symptomer er diplopi (dobbeltvision) og internuklear ophthalmoplegia (skade på nerver i cervikalsegionen - occipital). Nogle gange kan MS begynde med et billede af akut spredt encephalitis (akut betændelse i hjernen).
  • Spastiske motoriske symptomer - ved sygdommens begyndelse er der ingen udtalt lammelse eller spastisitet (øget spænding af muskelfibre med mere eller mindre hyppig muskeltrækning). Symptomerne ledsages af øget træthed, usikkerhed ved gåture, svaghed, klodsethed. Undersøgelsen afslører hyperrefleksi (øgede reflekser) med krampagtige pyramidale virkninger, ofte dæmpning af abdominale reflekser.
  • Cerebellare lidelser er et almindeligt hjernesymptom, der varierer i intensitet, fra mild ataksi (nedsat bevægelseskoordination) af en lem til svær gåataksi, ubalance, der også kan være forbundet med ataksi i rygsøjlen (ubalance forværres i mørke og med lukkede øjne).
  • Forstyrrelser i lukkemusklerne, især urinrøret, hyppig vandladning, som skal udføres straks (blæren har en lav kapacitet, trækkes ofte sammen, når indholdet ophobes). Retention eller urininkontinens tilføjes senere. Seksuel dysfunktion (impotens) kan også forekomme..
  • Psykiske symptomer - affektivitet, depressive syndromer, eufori. Intelligens er ikke beskadiget. Udbredt træthed.

Andre manifestationer er meget forskellige. Der er forskellige muligheder for en farlig ondartet form, hvor patienten er sengeliggende i flere år. Døden kan komme. I godartede former har patienten i mange år kun mobilitet kun mindre symptomer. Ikke desto mindre falder dynamikken i de fleste tilfælde gradvis over flere år, spastiske og cerebellare symptomer med svær ataksi, bevidst rysten, kombinerede spastisk-ataksiske manifestationer kan være dominerende i det..

Vejrudsigt

Et gunstigt resultat kan forventes ekstremt sjældent. Hvis behandlingen ikke blev startet rettidigt, kan patologien gå i en kronisk form, som er fyldt med lammelse og muskelatrofi. Det er også muligt udvikling af demens, hvor resultatet kun er død.

Hvis det i begyndelsen af ​​sygdommen er muligt at behandle og genoprette axonal myelinering, vil kroppens funktionalitet blive forstyrret med spredning af foci langs hjernen: afbrydelser i vejrtrækning, indtagelse og tale. Multipel sklerose fører altid til handicap. Det er umuligt at kurere sådanne krænkelser, vi kan kun forhindre yderligere udvikling.

Selvom demyeliniserende sygdomme ikke kan helbredes fuldstændigt, kan de rettes. Hvis du starter behandlingen til tiden, kan du bremse de patologiske ændringer og lette symptomerne. Men deres fare ligger i det faktum, at de ikke altid bemærkes øjeblikkeligt, og akutte former udvikler sig for hurtigt til at have tid til at tage noget.

Sygdomsforløb

Manifestationer af demyeliniserende processer afhænger af i hvilken del af hjernen den patologiske proces begyndte, og hvilken grad af skade. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi forekommer synsforstyrrelser. Først tror patienten, at han simpelthen er træt, men gradvist ikke kan ignorere manifestationerne og går til lægen.

Det er vanskeligt kun at bestemme typen af ​​demyelinering baseret på symptomer. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser. Manifestationer afhænger af formen for patologiske ændringer.

Multipel sclerose

Foci med demyelinering af hjernen findes oftest ved multippel sklerose. Sygdommen ledsages af autoimmunisering, skade på nervefibre, nedbrydning af myelinskeder og erstatning af beskadigede områder med bindevæv.

Indtil videre har det ikke været muligt at fuldt ud bestemme årsagerne til krænkelser. Det menes, at hjernen er mest påvirket af dårlig arvelighed, miljøforhold og vira og bakterier. Hjernen og rygmarven påvirkes normalt..

Patologi kan forekomme:

  • parese og lammelse, øgede senreflekser, muskelkramper;
  • ubalance og finmotorik;
  • svækkelse af ansigtets muskler, slukning af refleks, talefunktion;
  • følsomhed ændring;
  • impotens, forstoppelse, inkontinens eller urinretention;
  • nedsat syn, indsnævring af dets felter, nedsat lysstyrke og farveopfattelse.

De beskrevne symptomer kan være ledsaget af depression, nedsat følelsesmæssig baggrund, eufori eller modløshed. Hvis der vises flere foci, reduceres intelligens og tænkning.

Marburgs sygdom

Dette er den farligste form for hjerneskade. Patologi opstår kraftigt og ledsages af en hurtig stigning i symptomer. Af patientens tilstand afspejles dette på den mest negative måde. En person kan dø i løbet af måneder.

Sygdommen ligner først en infektion og ledsages af feber, kramper. Med ødelæggelse af myelin forstyrres motoriske funktioner, følsomhed og bevidsthed. Karakteriseret ved udseendet af svær smerte i hovedet og opkast, øget intrakranielt tryk. Med et ondartet forløb er hjernestammen beskadiget, hvor kernerne i kraniale nerver opsamles.

Deviks sygdom

I dette tilfælde opstår der skade på synsnerverne og rygmarven. Den akutte udvikling af den patologiske proces fører til fuldstændig blindhed. På grund af det faktum, at sygdommen påvirker rygmarven, lider en person af parese, lammelse, forstyrrelser i bækkenorganernes funktioner og følsomhedsforstyrrelser.

Livlige manifestationer hos patienten forekommer inden for to måneder fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi. Hos voksne er der ingen chance for et gunstigt resultat. På grund af brugen af ​​immunsuppressiva og glukokortikosteroider kan tilstanden forbedres med patologi.

Multifokal encephalopati

Denne type demyelinering forekommer hos ældre. På samme tid lider patienten af ​​kramper, parese, lammelse, synsforstyrrelser, intellektuelle evner mindskes, demens kan udvikle sig.

Processen med skade på myelinskederne ledsages af en funktionsfejl i immunsystemet.

Guillain-Barré-syndrom

I dette tilfælde fungerer hjernen som et resultat af skade på de perifere nerver. Oftest påvirker patologien mænd. I dette tilfælde forekommer parese hos patienter, smerter i muskler og led, hjerterytmen forstyrres, sveden øges, blodtrykket ændrer sig dramatisk.

Funktioner ved behandling af demyeliniserende sygdomme

To metoder anvendes til behandling af demyelinering:

  • Symptomatisk terapi;
  • Patogenetisk behandling.

Patogenetisk behandling er rettet mod at begrænse ødelæggelsen af ​​myelinfibre, eliminere cirkulerende autoantistoffer og immunkomplekser. Interferoner - beta-feron, avonex, copaxone er universelt anerkendt som det valgte medikament.

Betaferon bruges aktivt til behandling af multippel sklerose. Det er bevist, at med dens langtidsrecept på 8 millioner enheder reduceres risikoen for sygdomsprogression med en tredjedel, sandsynligheden for handicap og hyppigheden af ​​forværring falder. Lægemidlet administreres under huden hver anden dag..

For at reducere produktionen af ​​autoantistoffer og reducere dannelsen af ​​immunkomplekser rettes immunoglobulinpræparater (sandoglobulin, ImBio). De bruges til at forværre mange demyeliniserende sygdomme i fem dage, indgivet intravenøst ​​med en hastighed på 0,4 gram pr. Kg kropsvægt. Hvis den ønskede effekt ikke opnås, kan behandlingen fortsættes i halv dosering.

I slutningen af ​​forrige århundrede blev der udviklet en metode til filtrering af cerebrospinalvæske, hvor autoantistoffer fjernes. Behandlingsforløbet inkluderer op til otte procedurer, i hvilke op til 150 ml cerebrospinalvæske passerer gennem specielle filtre.

Traditionelt anvender demyelinering plasmaferese, hormonbehandling og cytostatika. Plasmaferese er rettet mod at fjerne cirkulerende antistoffer og immunkomplekser fra blodbanen. Glukokortikoider (prednison, dexamethason) reducerer aktiviteten af ​​immunitet, hæmmer produktionen af ​​anti-myelinproteiner og har en antiinflammatorisk virkning. De ordineres i op til en uge i store doser. Cytostatika (methotrexat, cyclophosphamid) kan anvendes i svære former for patologi med svær autoimmunisering.

Symptomatisk terapi inkluderer nootropiske medikamenter (piracetam), smertestillende midler, antikonvulsiva, neuroprotectors (glycin, semax), muskelafslappende midler (midcalm) til spastisk lammelse. For at forbedre nervetransmission ordineres B-vitaminer og i depressive tilstande antidepressiva.

Behandlingen af ​​demyeliniserende patologi har ikke til formål at befri patienten fuldstændigt fra sygdommen på grund af særegenhederne i patogenesen af ​​disse sygdomme. Det sigter mod at indeholde den destruktive virkning af antistoffer, forlænge levetiden og forbedre dets kvalitet. Internationale grupper er blevet oprettet for yderligere at studere demyelinering, og forskerne fra forskellige landes indsats tillader os allerede nu at give patienter effektiv pleje, selvom prognosen i mange former forbliver meget alvorlig.

Deviks sygdom

Opticomyelitis eller Deviks sygdom i et kronisk billede ligner multipel sklerose. Dette er en autoimmun sygdom, hvis årsager stadig ikke er klare. En af grundene til dens udvikling er en stigning i permeabiliteten af ​​barrieren mellem hjernehinderne og karret.

Nogle autoimmune sygdomme kan udløse udviklingen af ​​Deviks sygdom:

  • rheumatoid arthritis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Sjogren's syndrom;
  • dermatomyositis;
  • thrombocytopenisk purpura.

Sygdommen har specifikke symptomer. Kliniske manifestationer skyldes en krænkelse af de ledende impulser. Derudover påvirkes synsnerven og rygmarvsvævet. I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig som en synshandicap:

  • slør foran øjnene;
  • ømme smerter;
  • sløret syn.

Med udviklingen af ​​sygdommen og manglen på tilstrækkelig behandling risikerer patienten at miste synet fuldstændigt. I nogle tilfælde kan symptomerne regressere ved delvis gendannelse af øjenfunktionen. Nogle gange sker det, at myelitis går foran neuritis.

Opticonuromyelitis har to kursusmuligheder: en progressiv stigning i symptomer med samtidig skade på centralnervesystemet. I sjældne tilfælde forekommer et monofasisk forløb af sygdommen. Det er kendetegnet ved konstant fremgang og forværring af symptomer. I dette tilfælde øges risikoen for død. Med den rigtige behandling bremser den patologiske proces, men fuldstændig bedring er ikke garanteret..

Den anden mulighed, den mest almindelige, er kendetegnet ved skiftende ændringer i remission og forværring og betegnes ved begrebet "tilbagevendende kursus." Det er også ledsaget af synsnedsættelse og rygmarvsdysfunktion. Under remission føler en person sig sund.

Der træffes et sæt foranstaltninger til at identificere Deviks sygdom. Ud over standarddiagnostiske procedurer udføres en lændepunktion med cerebrospinalvæskeanalyse, ophthalmoskopi og MR af rygsøjlen og hjernen.

Behandlingen af ​​Deviks sygdom er lang og vanskelig. Hovedopgaven er at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre livskvaliteten for patienten. Som en del af lægemiddelterapi anvendes glukokortikosteroider, muskelafslappende midler, antidepressiva og centralt virkende smertestillende midler. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan patienten støde på komplikationer såsom lammelse af benene, blindhed eller vedvarende dysfunktion i bækkenorganerne. Med rettidig og korrekt behandling er fuld genopretning garanteret..

Alt om demyeliniseringsprocessen i hjernen

Demyeliniseringsprocessen i hjernen er en sygdom, hvor hylsteret af nervefiber atrofierer. På samme tid ødelægges neurale forbindelser, ledningsfunktionerne i hjernen forstyrres.

Det er sædvanligt at henvise til de patologiske processer af denne type - multipel sklerose, Alexanders sygdom, encephalitis, polyradiculoneuritis, panencephalitis og andre sygdomme.

Hvad kan forårsage demyelinering

Årsagerne til demyelinering er stadig ikke fuldt ud identificeret. Moderne medicin gør det muligt at identificere tre hovedkatalysatorer, der øger risikoen for at udvikle lidelser.

Det antages, at demyelinering sker som et resultat af:

  • Genetisk faktor - sygdommen udvikler sig på baggrund af arvelige sygdomme. Patologiske forstyrrelser forekommer på baggrund af aminoaciduri, leukodystrofi osv..
  • Den erhvervede faktor - myelinskeder er beskadiget på grund af inflammatoriske sygdomme forårsaget af infektion i blodet. Kan være en konsekvens af vaccination. Mindre almindeligt forårsager patologiske ændringer skade, demyelinering observeres, selv efter fjernelse af tumoren..
  • På baggrund af sygdomme forekommer en krænkelse af nervefibrers struktur, især myelinskeden, som følge af akut tværgående myelitis, diffus og multipel sklerose. Metaboliske problemer, mangel på vitaminer fra en bestemt gruppe, myelinose og andre tilstande er katalysatorer for skader.

Symptomer på demyelinering af hjernen

Tegn på en demyeliniserende proces vises næsten øjeblikkeligt på det første stadie af lidelser. Symptomer kan bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer i det centrale nervesystem. Yderligere undersøgelse med MR hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

For overtrædelser er følgende symptomer karakteristiske:

  • Øget og kronisk træthed.
  • Fin motorisk svækkelse - rysten, tab af fornemmelsen af ​​lemmerne i hænderne.
  • Problemer i arbejdet med indre organer - ofte lider bækkenorganerne. Patienten har fekal inkontinens, vilkårlig vandladning.
  • Psykomotionsforstyrrelser - en multi-fokal hjernelæsion, der har en demyeliniserende karakter, ledsages ofte af problemer i patientens mentale tilstand: glemsomhed, hallucinationer og et fald i intellektuelle evner. Indtil de begyndte at bruge nøjagtige instrumentelle metoder til diagnose, var der tilfælde, hvor patienter blev behandlet for demens og andre psykologiske patologier.
  • Neurologiske forstyrrelser - fokale ændringer i stoffet i hjernen af ​​en demyeliniserende art manifesteres i krænkelser af kroppens motoriske funktioner og bevægelighed, parese, epileptiske anfald. Symptomerne afhænger af, hvilken del af hjernen der er beskadiget..

Hvad sker der med nedtagningsprocessen

Foci af demyelinering i hjernebarken i hvidt og gråt stof fører til tab af vigtige kropsfunktioner. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen observeres specifikke manifestationer og lidelser.

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Ofte udvikler demyelinering som følge af sekundære faktorer: kirurgi og eller betændelse til en kronisk form. Med udviklingen af ​​sygdommen, gradvis progressiv atrofi af muskelvæv, lammelse af lemmerne og tab af de vigtigste funktioner i kroppen.

Enkelte fokus på demyelinering i hjernens hvide stof er tilbøjelige til overvækst. Som et resultat kan en gradvis progressiv sygdom forårsage en tilstand, hvor patienten ikke selv kan synke, tale, ånde. Den mest alvorlige manifestation af skade på nervefibers kappe er dødelig.