Funktioner af supraventrikulær ekstrasystol

Supraventrikulær ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse. Derudover forekommer ekstraordinære kontrakter ud over normale sammentrækninger. Problemet manifesteres i en eller anden grad hos sunde mennesker. Hvis det kombineres med hjertesygdomme, kan konsekvenserne være ganske alvorlige, derfor er det vigtigt at konsultere en læge.

Patologifunktioner

Et vigtigt organ består af atria og ventrikler. Under påvirkning af automatisk forekommende stød reduceres de. Deres generation foregår helt øverst i hjertet, kaldet sinusknudepunktet. Impulser passerer gennem alle sektioner af et vitalt organ, hvilket forårsager synkron afslapning og spænding af atria og derefter ventrikler.

Under supraventrikulær ekstrasystol forekommer dannelsen af ​​spændende pulser ikke kun i sinusknuden, men også ud over. Under påvirkning af en ekstraordinær impuls sammentrækkes hjertet, på grund af hvilket hjertemuskelen ikke hviler og ikke fyldes med blod i øjeblikket af afslapning.

Hvis ekstrasystol er mere end 5-6 pr. Minut, forekommer det:

  1. Omfordeling af blodstrøm.
  2. Krænkelse af blodstrøm til alle organer og væv, udvikling af hjertesvigt.
  3. Myocardial overdreven belastning og udmattelse.

Hvis ekstrasystoler forekommer i sinusknudepunktet cirka fem gange pr. Minut, er dette normalt. Hvis der opstår en yderligere læsion i området over ventriklerne, diagnosticeres patologi..

Selv i 90% af tilfældene ledsages enkle ekstrasystoler ikke af nogen symptomer, men sandsynligheden for at udvikle komplikationer i fremtiden er stor.

Årsager til ekstrasystol

Lignende rytmeforstyrrelser er forårsaget af:

  1. Patologiske processer i det kardiovaskulære system. I dette tilfælde lettes udviklingen af ​​arytmier ved iskæmiske lidelser i hjertets arbejde, nekrotiske vævslesioner, kardiomyopatier, kronisk hjertesvigt, medfødte eller erhvervede defekter, inflammatoriske sygdomme i hjertemuskelen. Det er ved sådanne sygdomme, at ekstrasystoler oftest manifesteres.
  2. At tage visse medicin. Diuretika og hjerteglukosider er de farligste for hjerterytme..
  3. Fejl i forholdet mellem elektrolytter.
  4. Den negative virkning af eksterne faktorer. Alkoholmisbrug, rygning, indtagelse af narkotiske stoffer, overdreven lidenskab for koffeinholdige drikkevarer, krydret mad, påvirker hjertets tilstand negativt.
  5. Dysfunktion af det autonome nervesystem.
  6. Hormonelle forstyrrelser i kroppen som et resultat af patologier i det endokrine system. Supraventrikulær ekstrasystol udvikler sig hos mennesker med diabetes.

Undertiden kan årsagen til ekstrasystol ikke bestemmes. I sådanne tilfælde kaldes patologien idiopatisk. For at opdage et problem skal du foretage elektrokardiografi.

Afhængig af placeringen af ​​det patologiske episenter, der sender de forkerte impulser, er ekstrasystoler:

  1. Atrial med placeringen af ​​det ektopiske fokus i den øverste del af orgelet.
  2. Atrioventrikulært. I dette tilfælde er fokus placeret i området mellem atria og ventrikler.

I betragtning af antallet af kilder til ekstrasystol, monotop og polytopisk.

Hvis der forekommer ekstraordinære rysten, når atria sammentrækkes, kaldes de tidligt. Med udviklingen ved grænsen til arbejdet med ventrikler og atrium isoleres interpolerede ekstrasystoler. Når ekstraordinære sammentrækninger forekommer under afslapning af hjertet, kaldes de for sent.

Ekstrasystoler er også enkelt, hvis der er fem pr. Minut, og flere, hvis der er mere end fem.

Ekstrasystoler i træk mellem normale sammentrækninger kaldes parret.

Grupp supraventrikulær ekstrasystol er kendetegnet ved udseendet af flere ekstrasystoler i træk.

symptomatologi

Patienter er ofte ikke klar over deres ekstrasystol. Hvis arytmi er forårsaget af hjertets patologier, vil det have levende manifestationer. De fleste mennesker med denne diagnose klager over:

  1. Følelsen af, at hjertet er intermitterende. I en normal tilstand føler en person ikke, hvordan hjertet banker. Men nogle gange ser det ud til, at hjertet vender indad eller springer. Dette skyldes den kompenserende impuls, der går efter ekstrasystolen. Det er han, der opfattes for at vende hjertet.
  2. Hot flashes og øget svedtendens.
  3. Vedvarende svaghed og svimmelhed.
  4. Intermitterende indtræden af ​​åndenød og luftmangel. På samme tid er der en urimelig frygt for ens eget liv..

Hvor udtrykt sygdommen vil manifestere sig afhænger af, om personen har patologiske processer i hjertet.

Brugte diagnosemetoder

For at bekræfte diagnosen skal du:

  1. Analyser patientklager. Lægen spørger om symptomerne, tidspunktet for deres forekomst og sværhedsgraden af ​​manifestationen..
  2. Saml en anamnese af livet. Det er vigtigt at rapportere alle kirurgiske indgreb, livsstil, dårlige vaner, genetiske sygdomme.
  3. Udfør en ekstern inspektion. Lægen sonderer pulsen, lytter til hjertet for at opdage ændringer i rytme og hyppighed, banker hjertet for at bestemme dets klare grænser, den ændring, der taler om hjertesygdomme.
  4. Bestem indikatorer for generelle og biokemiske blodprøver, analyser niveauet af hormoner i blodet.
  5. Hent data om elektrokardiografi. Med deres hjælp afsløres ændringer, der er karakteristiske for alle typer rytmeforstyrrelser.
  6. Foretag daglig overvågning af Holter. Under denne procedure bærer patienten en bærbar enhed hele dagen, der registrerer eventuelle rytmesvingninger under søvn, fysisk aktivitet og spisning. Således læger vil lære, hvordan hjertet fungerer i et velkendt miljø..
  7. Tildel en elektrofysiologisk undersøgelse. I dette tilfælde stimuleres hjertet ved hjælp af små elektriske impulser. Dette hjælper med at finde ud af, hvordan det ledende system fungerer. Undersøgelsen ordineres normalt, når kardiogrammet ikke har givet nøjagtige oplysninger..
  8. Udfør en ekkokardiografi. Denne ultralyd er nødvendig for at identificere hjerteårsager til arytmi..
  9. Analyser testresultater med en belastning. For at gøre dette udføres et EKG, hvorefter patienten skal krøje sig, gå i løbebånd eller motionscykel. Derefter gennemfører de igen et EKG og bestemmer, hvordan indikatorerne ændrede sig, og om arytmi forekom under træningen.

Kontakt evt. En læge og hjertekirurg..

Terapeutisk terapi

Supraventrikulær ekstrasystol er et temmelig farligt problem, da det i nogle tilfælde kan føre til atriefladder. Behandlingsmuligheden vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis ekstrasystoler ikke krænker livskvaliteten, og der ikke er problemer i kroppen, anbefaler læger kun at foretage visse ændringer i livsstilen:

  1. Undgå overdreven krydret mad og drikkevarer, der indeholder koffein. Stærk te tilrådes også at drikke moderat..
  2. Føre en sund livsstil, opgive alkohol, rygning, stofbrug.
  3. Normaliser motorisk aktivitet. Undgå at overdrive fysisk, men undgå også fysisk inaktivitet.

Hvis der ikke er ordineret noget lægemiddel, og tilstanden er normal, skal du nøje overholde disse henstillinger, da der er mulighed for atrieflimmer. Hvis denne komplikation opstår, kan det føre til et hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige konsekvenser..

Med ekstrasystol forårsaget af sygdomme i hjerte og blodkar er det nødvendigt at eliminere den underliggende sygdom. Uden dette kan rytmen ikke normaliseres. Sådanne patienter er ofte ordinerede beroligende midler såsom Relanium. I stedet kan de bruge medicin, der er baseret på citronmelisse, moderwort, pæon tinktur.

Før man ordinerer medicin, er det vigtigt at identificere, at udviklingen af ​​arytmier ikke forekom på grund af brugen af ​​lægemidler.

Hvis symptomerne på sygdommen bringer en betydelig ubehag for en person, og der overholdes mere end 200 hunde ekstrasystoler i løbet af dagen, ty de til antiarytmiske lægemidler. Lægen skal vælge middel afhængigt af patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​sundhedsmæssige problemer.

Inden du ordinerer et lægemiddel, anbefales det at udføre daglig overvågning ifølge Holter. Med supraventrikulær ekstrasystol ty de normalt til Lidocaine, Quinidine, Kordaron, Novokainamid.

Hvis der to måneder efter behandlingsstart er der ingen symptomer på arytmi, og elektrokardiogrammet ikke bestemmer ekstraordinære reduktioner, reduceres dosis gradvist, indtil lægemidlet er helt afbrudt.

Nogle gange kan det tage længere tid at løse problemet. Med en ondartet form af ekstrasystol og en høj risiko for livstruende tilstande, bør lægemidler anvendes uden afbrydelse.

Hvis patologien fortsætter uden myokardskade, er prognosen gunstig.

I mangel af virkningen af ​​de ordinerede medicin og dårlig tolerance for ekstraordinære sammentrækninger skal man anvende kirurgiske teknikker. De bruges normalt til behandling af unge patienter. Tildel:

  1. Radiofrekvenskateterablation af det ektopiske fokus. Under proceduren foretages et snit i et stort blodkar, gennem hvilket et kateter indsættes. En elektrode ledes gennem den, og en patologisk del af hjertet cauteriseres.
  2. Åben hjertekirurgi. I dette tilfælde udskæres ectopiske foci. En sådan operation anvendes til, hvis en proteseventil eller anden åben hjertekirurgi er nødvendig..

Behandlingsmetoden vælges i hvert tilfælde separat.

Nogle mennesker foretrækker at bruge traditionelle medicinmetoder. I nærvær af symptomer på ekstrasystol ty de til sådanne opskrifter:

  1. Tinktur af hagtorn. Vodka hældes med 10 gram frugt og insisterer i ti dage. Derefter filtreres de og fortyndes med væske, tages 10 gange tre gange om dagen.
  2. Et afkog af valeriansk rod. Råmaterialer i mængden af ​​tre teskefulde hældes i 100 ml kogt vand og koges i en kvart time. Blandingen filtreres og tages tre gange om dagen i en ske før den spises.

Disse midler har beroligende egenskaber, men uden viden fra en læge anbefales det ikke at bruge dem.

Komplikationer, konsekvenser

Supraventrikulær ekstrasystol er en tilstand, der i mangel af korrekt, kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer. Problemet kan forårsage:

  1. Hjertefejl. I dette tilfælde pumpes hjertets vigtigste funktion til at pumpe blod gennem kroppen. Lignende problemer opstår med hyppige ekstrasystoler.
  2. Ændringer i atriens struktur.
  3. Atrieflimmer. I denne tilstand sammentrækkes hjertet ringere.
  4. Atrieflat, hvor atria sammentrækker rytmisk, men med høj frekvens.

Lignende problemer kan ikke opstå, hvis der registreres en enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Risikoen for deres udvikling øges med hyppige ekstraordinære reduktioner.

Forebyggelsesmetoder

For at undgå udviklingen af ​​problemet skal du:

  1. Overhold den daglige rutine. Det er nok at hvile og sove i mindst otte timer.
  2. Spis rationelt og afbalanceret, undgå mad med højt kalorieindhold med højt kolesteroltal.
  3. Stop med at drikke og ryge.
  4. Brug ikke medicin til andre formål.
  5. Rettidig gennemgå undersøgelse og behandling af større sygdomme.

Komplikationer kan forhindres, hvis du konsulterer en læge ved de første symptomer på sygdommen. Han vil ordinere et antal diagnostiske test og vælge den passende løsning på problemet..

Supraventrikulær ekstrasystol

. eller: supraventrikulær ekstrasystol

Supraventrikulær ekstrasystol er en krænkelse af hjerterytmen (arytmi), der er kendetegnet ved udseendet af yderligere hjerteimpulser uden for hjertets ledningssystem - i de såkaldte ektopiske foci placeret i atria (øverste dele af hjertet) eller i atrioventrikulær septum (mellem atria og ventrikler), hvilket forårsager ekstraordinær underordnede hjertekontraktioner.

Symptomer på supraventrikulær ekstrasystol

Følgende symptomer er mest karakteristiske:

  • fornemmelse af "afbrydelser" i hjertets arbejde. Normalt føler en person ikke banket i sit eget hjerte. Ved supraventrikulær ekstrasystol kan en følelse af "afbrydelse", hjerteslag "uden rytme" forekomme; en følelse af "kupp" af hjertet;
  • svaghed, svimmelhed;
  • åndenød, følelse af mangel på luft;
  • angst, frygt, panik, frygt for at dø.

Forms

Der er flere former for supraventrikulær ekstrasystol.

  • Efter lokalisering (placering):
    • atriale ekstrasystoler - et ektopisk fokus (stedet for forekomsten af ​​en yderligere impuls) er placeret i atrierne (de øvre dele af hjertet);
    • atrioventrikulære ekstrosystoler - et ektopisk fokus er placeret i septum mellem atrierne og ventriklerne (nedre dele af hjertet).
  • Efter antallet af kilder til ophidselse:
    • monotopisk (et ektopisk fokus);
    • polytopisk (flere ectopiske foci).
  • Ved forekomst:
    • tidligt (forekommer ved atrial sammentrækning - de øverste dele af hjertet);
    • interpoleret (forekommer ved grænsen til tidspunktet for sammentrækning af atria og ventrikler);
    • sent (forekommer under sammentrækning af ventriklerne (nedre dele af hjertet) eller i diastol - en fase af fuldstændig afslapning af hjertet).
  • Efter frekvens:
    • enkelt (op til 5 ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger i hjertet) pr. minut);
    • flere (mere end 5 ekstrasystoler pr. minut);
    • parret (to ekstrasystoler i træk mellem normale sammentrækninger);
    • gruppe (flere ekstrasystoler i træk mellem normale sammentrækninger).
  • For:
    • forstyrret (der er intet mønster mellem normale sammentrækninger og ekstrasystoler);
    • alloarrytmier - bestilt (bigeminia - skiftevis normal sammentrækning med ekstrasystol, trigeminia - skiftevis to normale sammentrækninger med ekstrasystol, quadrigeminia - skiftevis tre normale sammentrækninger med ekstrasystol).

Grundene

Der er 8 grupper af årsager, der fører til udviklingen af ​​supraventrikulær ekstrasystol.

  • Hjerte (hjerte) forårsager:
    • koronar hjertesygdom (utilstrækkelig blodforsyning og iltesult) og hjerteinfarkt (død af en del af hjertemuskelen fra iltesult med yderligere udskiftning af det med arvæv);
    • hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke opfylder sin funktion af at pumpe blod fuldt ud);
    • kardiomyopatier (hjertesygdom, manifesteret i skade på hjertemuskelen);
    • medfødte og erhvervede hjertedefekter (alvorlige forstyrrelser i hjertets struktur);
    • myokarditis (betændelse i hjertemuskelen).
  • Medicinske (medicinske) årsager - langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, såsom:
    • hjerteglykosider (medikamenter, der forbedrer hjertefunktionen, samtidig med at belastningen på det reduceres);
    • antiarytmiske medikamenter (kan forårsage rytmeforstyrrelser);
    • diuretika (medikamenter, der øger produktionen og udskillelsen af ​​urin).
  • Elektrolytforstyrrelser (ændringer i forholdene i forholdet mellem elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).
  • Giftige (giftige) virkninger:
    • rygning,
    • alkohol.
  • Ubalance (nedsat regulering) af det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der er ansvarlig for at regulere kroppens vitale funktioner - vejrtrækning, hjerteslag, fordøjelse).
  • Hormonelle sygdomme:
    • thyrotoksikose (øget sekretion af hormoner i skjoldbruskkirtlen, hvori de har en giftig virkning på kroppen);
    • diabetes mellitus (skade på bugspytkirtlen, hvor der er en overtrædelse af hormonel regulering af glukosemetabolisme - blodsukker);
    • binyresygdom.
  • Kronisk hypoxi (iltesult) ved forskellige sygdomme - natapnø (kortvarig åndedrætsstop i en drøm), bronkitis (betændelse i bronkier), anæmi (anæmi).
  • Idiopatisk supraventrikulær ekstrasystol, der opstår uden en synlig (påviselig under undersøgelse) årsag.

Kardiolog hjælper med behandlingen af ​​sygdommen.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​sygdommen kan etableres på baggrund af:

  • analyse af klager (på følelsen af ​​”afbrydelser” i hjertets arbejde, hjerteslag ”ud af rytme”, åndenød, svaghed) og en anamnese af sygdommen (når (hvor længe siden) symptomer optrådte, hvad der er forbundet med deres udseende, hvilken behandling blev udført og dens effektivitet, hvordan gjorde symptomer på sygdommen over tid);
  • analyse af livets historie (tidligere sygdomme og operationer, dårlige vaner, livsstil, arbejde og liv) og arvelighed (tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom hos nære slægtninge);
  • generel undersøgelse, palpation af puls, auskultation (lytting) af hjertet (lægen kan opdage en ændring i rytme og hjerterytme, samt forskellen mellem hjerterytme og hjerterytme), percussion (udtapning) af hjertet (lægen kan opdage en ændring i hjertets grænser forårsaget af hans sygdom, hvilket er årsagen til supraventrikulær ekstrasystol);
  • indikatorer for generel og biokemisk analyse af blod og urin, analyse for hormonstatus (hormonniveauer), som kan afsløre ekstrakardiale (ikke relateret til hjertesygdomme) årsager til ekstrasystol;
  • data om elektrokardiografi (EKG), som giver dig mulighed for at identificere ændringer, der er karakteristiske for hver type supraventrikulær ekstrasystol;
  • indikatorer for daglig EKG-overvågning (Holter-overvågning) - en diagnostisk procedure, der består i, at patienten bærer et bærbart EKG-apparat i et døgn. I dette tilfælde føres en dagbog, hvor alle patientens handlinger registreres (løft, spisning, fysisk aktivitet, følelsesmæssig angst, forværring af velvære, gå i seng, vågne op om natten). ECG- og dagboksdata verificeres, så der registreres intermitterende hjertearytmier (forbundet med fysisk anstrengelse, spisning, stress eller natlige supraventrikulære ekstrasystoler);
  • data fra en elektrofysiologisk undersøgelse (stimulering af hjertet med små elektriske impulser med samtidig registrering af et EKG) - transesophageal (en elektrode indsættes gennem spiserøret, kun atria kan stimuleres) eller invasiv (elektroden indsættes i hjertekaviteten ved at indsætte et specielt kateter gennem et stort blodkar) - det bruges hvis EKG-resultater giver ikke entydige oplysninger om typen af ​​arytmi, samt til vurdering af hjertets ledningssystem;
  • data for ekkokardiografi - ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), som gør det muligt at identificere hjerteårsager til supraventrikulær ekstrasystol (hjertesygdom, der fører til forstyrrelse af hjerterytme);
  • resultater af stresstest - EKG-optagelser under og efter fysisk aktivitet (squats, gå på løbebånd eller træning på en motionscykel), som giver dig mulighed for at opdage arytmi, der opstår under fysisk aktivitet.
Terapeutkonsultation er også mulig..
Høring af hjertekirurg er også mulig..

Behandling af supraventrikulær ekstrasystol

  • I fravær af hjertesygdomme og det endokrine system er specifik medicinbehandling ofte ikke påkrævet, det er nok at følge de generelle anbefalinger fra lægen:
    • observere dagens regime, slap mere af;
    • spiser rationelt og afbalanceret (indtager flere fødevarer med mange fibre (grøntsager, frugter, urter), nægter stegt, dåse, for varme og krydret mad);
    • undgå stressende situationer, følelsesmæssige stød og overdreven fysisk anstrengelse;
    • mere i den friske luft.
  • Behandling af en sygdom, der forårsagede ventrikulær ekstrasystol (hvis årsagen er kendt).
  • Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
    • Det centrale aspekt er udnævnelsen af ​​et eller flere antiarytmiske lægemidler (flere grupper af lægemidler, der normaliserer hjerterytmen).
    • Valget af et lægemiddel i en eller en anden gruppe afhænger af typen af ​​supraventrikulær ekstrasystol (effektiviteten af ​​denne gruppe med en given rytmeforstyrrelse), dens virkning (normalisering af rytmen ved indtagelse af medicinen) og tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til at tage en eller en anden gruppe (antiarytmiske lægemidler har et stort antal af sådanne med forskellige samtidige sygdomme).
    • Lægen kan også ordinere hjerteglycosider (lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen og reducerer belastningen på det), hypotensive lægemidler (medikamenter, der sænker blodtrykket).
  • Kirurgisk behandling - bruges til ineffektivitet af lægemiddelbehandling og dårlig tolerance af ekstrasystol. Det foretrækkes hos unge patienter. Gennemført:
    • radiofrekvenskateterablation af ektopiske foci (indsættelse af et kateter gennem et stort blodkar i hulrummet i atria (øvre dele af hjertet) og passerer gennem det en elektrode, der cauteriserer et ændret område af hjertet);
    • åben hjertekirurgi med excision af ektopiske foci (områder i hjertet, hvor yderligere impulser forekommer (en sådan operation udføres, hvis der kræves en åben indgriben i hjertet, f.eks. med en proteseventil).

Komplikationer og konsekvenser

  • Hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at udføre sin funktion fuldt ud (udvikler sig med hyppig ekstrasystol)).
  • Ændring i konfiguration (struktur) af hjertets atria med hyppige ekstrasitoler (ekstraordinære sammentrækninger af hjertet).
  • Atrieflimmer (defekt hjertekontraktion) og atriefladder (rytmisk atriekontraktion med høj frekvens).

Forebyggelse af supraventrikulær ekstrasystol

  • Overholdelse af regimet med arbejde og hvile, en rolig lang søvn.
  • Rationel og afbalanceret diæt (spiser mad med meget fiber (grøntsager, frugter, urter), afviser stegt, konserves, for varm og krydret mad).
  • Rygestop og alkoholmisbrug.
  • At tage medicin under opsyn af en læge.
  • Rettidig diagnose og behandling af hjertesygdomme og andre organer.
  • Kontakt en specialist, hvis symptomer på sygdommen vises.

Derudover

  • En normal hjerteimpuls dannes i sinusknudepunktet - en gruppe af specielle celler placeret i hjertevæggen, der er i stand til at producere en elektrisk impuls.
  • Desuden udføres denne impuls gennem specielle fibre i hjertevæggen, der kaldes hjertets ledningssystem..
  • Dette system forgrenes i mange fibre, hvoraf den mindste er velegnet til enhver muskelfiber i hjertevæggen.
  • Som et resultat af dette, med den normale forekomst af en impuls i hjertevæggen, sammentrækkes hjertemuskulaturen glat, rytmisk (dvs. sammentrækninger forekommer på samme tidsintervaller) med en optimal frekvens af sammentrækninger (60 - 100 slag pr. Minut).
  • Ledningssystemet i hjertet er også ansvarligt for den korrekte sekvens af sammentrækninger af atria og ventrikler (kamre eller afdelinger i hjertet).
  • Hvis der opstår abnormiteter i det ledende systems funktion, er der funktionsfejl i hjertets funktion.
  • Så hjertesygdomme, nervøs forstyrrelse (regulering af nervesystemet), eksponering for medikamenter eller giftige stoffer og nogle andre faktorer kan føre til dannelse af ektopiske foci i hjertet og forekomsten af ​​ekstrasystol.

REFERENCEINFORMATION

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere
  • Cardiology. Nationalt lederskab. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 s.
  • Interne sygdomme. Lærebog: I 2 bind / red. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavich. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - V.2. - 648 s.

Hvad skal man gøre med supraventrikulær ekstrasystol?

  • Vælg en passende kardiolog
  • Tag prøver
  • Få en behandlingsplan fra en læge
  • Følg alle anbefalinger

Supraventrikulær ekstrasystol

Supraventrikulær ekstrasystol er en type arytmi. I dette tilfælde forekommer en ekstraordinær ophidselse af enhver del af hjertet, forårsaget af forekomsten af ​​en for tidlig impuls i de øvre dele af hjertet eller i den antiveventrikulære knude.

Årsagerne til supraventrikulær ekstrasystol er forskellige. Ekstrasystoler er funktionelle og organiske. Funktionel kan forekomme hos mennesker med et sundt hjerte, især hos børn og høje unge mænd. Dette er en sjælden, enkelt supraventrikulær ekstrasystol med mindre end 30 sammentrækninger i timen..

Det er sædvanligt at tilskrive ekstrasystoler af følgende oprindelse til funktionelle: neurogene; dyselectrolyte; dishormonal; toksisk; lægemiddel.

Neurogene er til gengæld opdelt i hypoadrenerge, hyperadrenerge og vagale.

Hyperadergiske ekstrasystoler er forbundet med øget fysisk og psykisk arbejde, følelsesmæssig ophidselse, alkohol, rygning, krydret mad.

Hypoadenergi er vanskeligt at genkende. Deres eksistens bekræftes af eksperimentelle data og kliniske observationer..

Med vagal ekstrasystol forekommer afbrydelser med hjertekontraktion efter at have spist og under søvn, dvs. i en vandret position.

Organiske supraventrikulære ekstarsystoler er forårsaget af hjertesygdomme, herunder:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjertefejl;
  • kardiomyopatier;
  • myocarditis;
  • tricuspid ventil prolaps;
  • mitralventil prolaps med tilbageføring af blod til venstre atrium;
  • mindre atrial septal defekt;
  • udvidelse af bagagerummet i lungearterien;
  • forstørrelse af atria ved fedme, diabetes mellitus, kronisk alkoholforgiftning.

Sinus-ekstrasystol er oftest forårsaget af kronisk koronararteriesygdom. Den organiske natur af supraventrikulær ekstrasystol kan siges, hvis den udvikler sig:

med sinus-takykardi;
stammer fra flere foci (polytopisk);
forbundet med angina pectoris;
ekstrasystol mere end 30 pr. time under monitor EKG-registrering og mere end 5 pr. minut, når det undersøges af en læge.

Supraventrikulær ekstrasystol er en type arytmi. I dette tilfælde forekommer en ekstraordinær ophidselse af enhver del af hjertet, forårsaget af forekomsten af ​​en for tidlig impuls i de øvre dele af hjertet eller i den antiveventrikulære knude.
Etiologi og typer supraventrikulære ekstrasystoler

Årsagerne til supraventrikulær ekstrasystol er forskellige. Ekstrasystoler er funktionelle og organiske.
Funktionel kan forekomme hos mennesker med et sundt hjerte, især hos børn og høje unge mænd. Dette er en sjælden, enkelt supraventrikulær ekstrasystol med mindre end 30 sammentrækninger i timen..

Det er sædvanligt at tilskrive ekstrasystoler af følgende oprindelse til funktionelle:

  • neurogen;
  • dyselectrolyte;
  • dishormonal;
  • toksisk;
  • lægemiddel.

En forstørret skjoldbruskkirtel og dens øgede funktion kan ofte være årsagen til supraventrikulær ekstrasystol.

Neurogene er til gengæld opdelt i hypoadrenerge, hyperadrenerge og vagale.

Hyperadergiske ekstrasystoler er forbundet med øget fysisk og psykisk arbejde, følelsesmæssig ophidselse, alkohol, rygning, krydret mad.

Hypoadenergi er vanskeligt at genkende. Deres eksistens bekræftes af eksperimentelle data og kliniske observationer..

Med vagal ekstrasystol forekommer afbrydelser med hjertekontraktion efter at have spist og under søvn, dvs. i en vandret position.

Organiske supraventrikulære ekstarsystoler er forårsaget af hjertesygdomme, herunder:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjertefejl;
  • kardiomyopatier;
  • myocarditis;
  • tricuspid ventil prolaps;
  • mitralventil prolaps med tilbageføring af blod til venstre atrium;
  • mindre atrial septal defekt;
  • udvidelse af bagagerummet i lungearterien;
  • forstørrelse af atria ved fedme, diabetes mellitus, kronisk alkoholforgiftning.

Sinus-ekstrasystol er oftest forårsaget af kronisk koronararteriesygdom. Den organiske natur af supraventrikulær ekstrasystol kan siges, hvis den udvikler sig:

  • med sinus-takykardi;
  • stammer fra flere foci (polytopisk);
  • forbundet med angina pectoris;
  • ekstrasystol mere end 30 pr. time under monitor EKG-registrering og mere end 5 pr. minut, når det undersøges af en læge.

Derudover klassificeres supraventrikulær ekstrasystol som følger:

  • Efter antallet af ektopiske foci: monotop (en læsion), polytopisk (flere læsioner).
  • Lokalisering: atria med en kilde til excitabilitet i atria og antriventrikulær - i septum mellem de øverste og nedre dele af hjertet.
  • Efter frekvens: damprum (to ekstrasystoler i træk), enkelt (mindre end 5 pr. Minut), flere (mere end 5 pr. Minut), gruppe (flere for tidlige sammentrækninger i træk).

Mennesker med supraventrikulær ekstrasystol har ofte ingen symptomer. De mest karakteristiske tegn:

  • Svimmelhed, følelse af svaghed.
  • Åndenød, mangel på luft.
  • Frygt, angst, panik, frygt for død.
  • Forstyrrelser i hjertets arbejde, en følelse af dets omvæltninger.
  • Følelse stoppet eller synkende.
  • Efter fading - et skub i brystet.

Enkelt supraventrikulære ekstrasystoler

Hvor farlige er supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler, og hvad er deres norm

Supraventrikulær ekstrasystol er en krænkelse af hjerterytmen, der er kendetegnet ved det for tidlige udseende af det ventrikulære kompleks.

Når det kommer til denne arytmi, er det underforstået, at excitationens fokus er i atria, atrioventrikulær knude. Denne arytmi forekommer ofte hos sunde individer. I denne forbindelse opstår spørgsmålet - er supraventrikulære ekstrasystoler farlige, og hvad er deres tilladte norm.

Etiologi, forekomstmekanisme

Kan være forårsaget af funktionelle, giftige, organiske årsager. Den første type arytmi udgør ikke en trussel mod liv, helbred og er forbundet med påvirkningen af ​​eksterne faktorer på vagusnerven. Disse inkluderer:

  1. Overdreven forbrug af koffeinholdige drikkevarer.
  2. Rygning.
  3. Vegetativ dysfunktion.
  4. Psyko-emotionel og fysisk stress.

Ofte kan en sådan ekstraordinær sammentrækning af myokardiet påvises hos gravide kvinder..

Intoxikation har en gunstig prognose og forekommer i følgende tilfælde:

  1. Digitalisforgiftning.
  2. Feber.
  3. Alkoholforbrug.
  4. Brug af antiarytmiske lægemidler.

Ekstrasystoler supraventrikulære findes ofte på baggrund af mange sygdomme i hjerte-kar-og andre systemer. Koronarpatologi, ledsaget af det ventrikulære komplekss ekstraordinære udseende:

  1. Hjerteiskæmi.
  2. kardiomyopati.
  3. Arteriel hypertension.
  4. myokarditis.
  5. Ventildefekter.

Andre sygdomme, der fører til supraventrikulær ekstrasystol:

  1. hyperthyreoidisme.
  2. Elektrolytændringer.
  3. Anæmi.

En sådan arytmi betragtes ikke som normal, det er et signal om dystrofiske lidelser i myokardiet.

Utseendet af et ekstraordinært ventrikulært kompleks er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et inaktivt fokus på excitation, som begynder at fungere under påvirkning af forskellige faktorer. Sammen med dette er der en teori om genindrejse, når en impuls fra en gren med en normal funktionsevne passerer sent til en anden, hvor der er overtrædelser af adfærd. I dette tilfælde følger excitationsbølgen en kort vej, der fører til en tidlig sammentrækning af ventriklerne.

Klassifikation

Ved at lokalisere kilden til pulsen:

Af hyppigheden af ​​forekomst i et bestemt tidsinterval:

  1. Sjælden (op til 5 pr. Minut).
  2. Medium (6–15 pr. Minut).
  3. Hyppig (mere end 15 pr. Minut).

Ved antallet af successive reduktioner:

  1. Gruppe (to i træk).
  2. Parret (mere end tre).

Ved at skifte normal hjerterytme og ekstraordinære sammentrækninger:

  1. Bigeminia (veksling af det normale ventrikulære kompleks med ekstraordinært).
  2. Trigeminia (to normale komplekser efterfulgt af ekstrasystolisk).
  3. Quadroeminia (for tidlig sammentrækning følger tre normale).

Parrede ekstrasystoler har en ugunstig prognose, da tre eller flere unormale komplekser betragtes som paroxysmal takykardi.

Klinisk billede

Enkelte og sjældne supraventrikulære ekstrasystoler påvirker ikke trivsel negativt. Patienter føler ofte ikke sundhedsmæssige problemer. Under sådanne omstændigheder taler de om en acceptabel version af normen.

Hvis der er kliniske tegn, er der i alle tilfælde hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde. Patienter med sådanne fornemmelser beskrives som falmende og svulmende bag brystbenet..

Hyppige ekstrasystoler reducerer diastol, hvor den maksimale blodfyldning af myokardiet forekommer, indtagelse af næringsstoffer. Som et resultat af dette forekommer hjerte-iskæmi, som vil blive manifesteret af akut, kortvarig smerte.

Hos patienter, der lider af koronar patologi, manifesteres hyppig ekstraordinær sammentrækning af myocardiale fibre ved alvorlig svimmelhed og generel svaghed, en følelse af mangel på luft. Dette skyldes hypoxi i hjernen på baggrund af en krænkelse af dens blodforsyning..

Diagnosticering

Det er ikke vanskeligt at genkende supraventrikulær ekstrasystol. Diagnose kan foretages i begyndelsen af ​​en diagnostisk søgning. Under undersøgelsen vil patienterne beskrive karakteristiske klager over hjertesvigt. Undersøgelse afslører en uensartet puls såvel som symptomer på koronarsygdomme (forhøjet blodtryk, hjertemusling, misfarvning af huden og andre).

Diagnosen bekræftes ved elektrokardiografi, daglig Holter-overvågning. De karakteristiske træk ved supraventrikulære ekstrasystoliske rytmeforstyrrelser er som følger.

  1. Det tidligere udseende af uformet ventrikulær (QRS) kompleks.
  2. P-bølgeændring før tidlig sammentrækning.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændig kompenserende pause.

Fra atrioventrikulær forbindelse:

  1. Fremkomsten af ​​for tidligt QRS-kompleks.
  2. Negativ P-bølge i 2,3, og VV fører efter en ekstraordinær sammentrækning.
  3. Ufuldstændig kompenserende pause.

Daglig Holter-overvågning gør det muligt at diagnosticere sjældne isolerede ekstrasystoler, der ikke er registreret på kardiogrambåndet.

Derudover udføres der ifølge indikationerne ultralyd og laboratorieundersøgelser.

Behandling

Terapeutisk taktik inkluderer følgende regler for at stoppe for tidlig kontraktil aktivitet af myokardiet. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne dårlige vaner, organisere dagens regime og hvile, normalisere den følelsesmæssige atmosfære, drikke kaffe moderat, stærk te.

Formålet med beroligende midler - valerian, moderwort, citronmelisse, mynte. Det er bydende nødvendigt at overholde en kaliumholdig diæt (tørret frugt, kartofler, kirsebær, druer), og om nødvendigt tage medicin som Asparkam, Panangin.

Sådanne mål er effektive, når arytmi er funktionel og ikke afviger fra normen..

Når en ekstrasystolisk lidelse påvirker patientens velbefindende negativt, opstår på grund af hjertepatologi og risici ved at indlede tachyarytmi paroxysm antiarytmisk behandling er passende. Til dette formål anvendes følgende lægemidler:

  1. Grad 1a (procainamid).
  2. Grad 2 (betablokkere).
  3. Grad 4 (calciumkanalantagonister).

Vejrudsigt

Supraventrikulær ekstrasystol henviser til almindelige forstyrrelser i hjerterytmen. Hos mange patienter er sygdommen asymptomatisk. Sjældne, sporadiske for tidlige sammentrækninger hos sunde individer fører ikke til farlige sundhedsmæssige konsekvenser..

Mere farlige er hyppige, ekstrasystoliske gruppeforstyrrelser, som kan fyldes med akutte og kroniske hæmodynamiske lidelser.

Hvad er supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol, og hvordan man behandler den

Supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol betragtes som en af ​​de mest almindelige arytmier. Det er kendetegnet ved det pludselige indtræden af ​​en ekstraordinær hjertekontraktion, efterfulgt af en kort pause. Kilden til impulsen i dette tilfælde er placeret over ventriklerne - i atria, atrioventrikulær kryds. ICD-10 er krypteret med I49.2 og er mindre almindelig end den ventrikulære form.

Årsager til forekomst

NZhE udvikler sig på grund af mange grunde. Selv banal nyser eller skræk kan forårsage en ekstraordinær sammentrækning af myokardiet. De mest almindelige syndere ved ekstrasystoler er forskellige hjertesygdomme: koronar hjertesygdom, kardiomyopatier, medfødte og erhvervede defekter, myocarditis, pericarditis, kronisk hjertesvigt osv..

Også supraventrikulær ekstrasystol udvikler sig med følgende faktorer, tilstande og sygdomme:

  • overtrædelse af autonom regulering (autonom dysfunktionssyndrom);
  • fysisk og følelsesmæssig stress;
  • neurotiske lidelser;
  • refleksirritation af hjertets nerver ved sygdomme i mave-tarmkanalen: peptisk mavesår i tolvfingertarmen, gallsten sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • Coffeemania;
  • at tage piller: antidepressiva, psykostimulerende midler til at reducere appetitten, vasokonstriktor næsedråber, medicin mod højt blodtryk. Selv nogle antiarytmiske medikamenter forårsager i nogle tilfælde NJE;
  • infektionssygdomme;
  • alvorlige sygdomme i luftvejene: bronkial astma, kronisk bronkial obstruktiv lungesygdom;
  • patologi af endokrine organer: Graves sygdom, Hashimoto thyroiditis, diabetes mellitus;
  • overskydende eller mangel i kroppen af ​​mineraler (calcium, magnesium, natrium);
  • brystskader.

I nogle tilfælde kan årsagen til rytmeforstyrrelsen ikke identificeres. Derefter fastlægges diagnosen "NJE for ukendt etiologi".

Daglig hastighed af supraventrikulære ekstrasystoler

Der blev foretaget store kliniske studier, hvor det var muligt at fastlægge NZhE-normen. Hos en sund person uden en kardiologisk patologi er normen for supraventrikulære ekstrasystoler pr. Dag ca. 200-300. Denne mængde NZHE er ikke en sundhedsfare.

Klassificering og typer

Der er mange typer NZhE, opdelt efter forskellige tegn.

Afhængig af kilden til pulsen isoleres atriale ekstrasystoler og ekstrasystoler (ES) fra den atrioventrikulære (AB) forbindelse. Med antallet af forskellige skiller og fordobler. Tre eller flere ES i træk betragtes allerede som en episode af takykardi (også kaldet et "løb").

Hos mine patienter observerer jeg ofte et sådant EKG-fænomen som allorhythmia - den regelmæssige forekomst af ekstrasystoler. Følgende typer findes:

  • bigeminia - udseendet på kardiogrammet af ES efter hver normal hjertekontraktion (læs mere om dette fænomen her)
  • trigeminia - efter hvert andet kompleks;
  • quadrigeminia - efter hvert tredje kompleks.

Afhængigt af årsagen skelnes følgende typer NLC:

  • funktionel - under fysisk anstrengelse, refleks påvirkninger;
  • organisk - mod hjertesygdom;
  • giftig - med en overdosis af lægemidler;
  • mekanisk - til kvæstelser.

Enkelt ekstrasystoler

Den mest godartede variant af NJE, der hovedsageligt findes hos raske individer, er enkelte supraventrikulære ekstrasystoler. De passerer næsten altid ubemærket af mennesker og udgør ingen fare for helbredet..

Almindelige symptomer

Hos de fleste af mine patienter fortsætter supraventrikulær ekstrasystol hemmeligt uden symptomer. Ikke desto mindre kan nogle mennesker med et langvarigt forløb af sygdommen opleve en følelse af frygt, ubehagelige fornemmelser af fading, afbrydelser i hjertets arbejde og "rulle" i brystet. Nogle patienter, der lider af hjertesygdomme, klager over kortvarige åndedrætsbesvær, svimmelhed og svaghed. Sved og feber observeres også undertiden..

Skilt på et EKG

Supraventrikulær ekstrasystol er meget let at genkende på et kardiogram. Nøglefunktioner:

  • et ekstraordinært (ekstrasystolisk) udseende af en patologisk deformeret tand P og det efterfølgende uændrede QRST-kompleks;
  • tilstedeværelsen af ​​en kompenserende pause, dvs. en lige linje på filmen.

Hvis P-bølgen i forskellige led har en anden form, kaldes dette fænomen polytopisk atrial ekstrasystol. Dets detektion med stor sandsynlighed indikerer en sygdom i hjertet eller lungerne og kræver en mere grundig diagnose.

Det sker, at der efter en ekstraordinær P-bølge ikke er noget QRST-kompleks. Dette sker med en blokeret atrial ekstrasystol. ES fra en atrioventrikulær forbindelse adskiller sig i, at tand P er negativ eller ikke registreret overhovedet på grund af lagdeling på tand T.

Under fjernelse af EKG alene kan ekstrasystoler ikke fanges. Derfor tildeler jeg Holter-overvågning til mine patienter for at ”fange” dem og finde ud af, hvor ofte de forekommer. Ved samtidig sygdomme gennemgår en person en ultralyd af hjertet (ekkokardiografi).

Efter supraventrikulær ES varer pausen mindre end med ventrikulær.

Behandling: hvornår, hvordan og hvad

Supraventrikulære ekstrasystoler forløber næsten altid godartet. Hvis ekstraordinære sammentrækninger i hjertet er enkle, ikke ledsages af symptomer og ikke provoserer forekomsten af ​​alvorlige rytmeforstyrrelser, er behandling af supraventrikulær ekstrasystol ikke påkrævet. Det vigtigste er at håndtere dens sag..

Når NZhE forværrer patientens tilstand, ordinerer jeg lægemiddelterapi. De mest effektive lægemidler til afslutning af ES er betablokkere - "Bisoprolol", "Metoprolol". Hvis der er kontraindikationer til brugen af ​​dem (for eksempel svær bronkial astma), overfører jeg patienten til langsomme calciumkanalblokkere - Verapamil, Diltiazem. Læs hvordan du behandler ekstrasystol med medicin.

Med hensyn til folkemetoder er der hidtil ikke noget overbevisende bevis for deres effektivitet. I min praksis anbefaler jeg, at patienter under ingen omstændigheder erstatter den traditionelle behandling med traditionel medicin. Men hvis du har en anden opfattelse, foreslår vi, at du gør dig bekendt med materialet her.

Hvis udviklingen af ​​NJE er forbundet med følelsesmæssig stress eller en neurotisk lidelse, kan du drikke beroligende midler og aftale en psykoterapeut.

De vigtigste kriterier for succes med terapi er ophør af symptomer og normalisering af patientens tilstand.

I sjældne tilfælde, når lægemiddelbehandling ikke har den forventede positive effekt, anvendes kirurgisk indgreb, især en teknik såsom abstraktion af radiofrekvenskateter. Jeg ordinerer normalt denne operation til unge patienter, da risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer øges med alderen, inklusive død.

Ifølge vitale indikationer udføres meget sjældent en åben adgangsoperation med en dissektion af brystet og fjernelse af den del af myokardiet, hvor der dannes ekstraordinære impulser.

Hvad er farlige supraventrikulære ekstrasystoler, og hvad er deres konsekvenser

Ekstraordinære supraventrikulære ekstrasystoler udgør i sig selv ikke en fare for menneskers liv og går ofte upåvirket. Imidlertid kan de provosere forekomsten af ​​mere alvorlige rytmefejl: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og fladder, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket, dårlig blodgennemstrømning til myokardiet og en øget risiko for blodpropper i hjertet. Der er ofte en kombination af NJE med sinustakykardi.

De mest ugunstige er langtids polytopisk og blokeret ES.

Konsekvenserne af supraventrikulær ekstrasystol bestemmes af tilstedeværelsen af: koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt osv. I sig selv forårsager rytmeforstyrrelser næsten ingen komplikationer.

Specialist rådgivning

På trods af det faktum, at NJE'er ofte er relativt uskadelige, i tilfælde af deres hyppige forekomst ledsaget af symptomer (følelse af falmning, afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, følelse af let hud), skal du konsultere en læge for at finde ud af årsagen, herunder til undersøgelse af hjertet og andre sygdomme. Jeg forsøger at forklare mine patienter, at eliminering af den årsagsmæssige faktor er uden lille betydning i behandlingen af ​​NZhE. Derfor giver jeg anbefalinger om livsstilsændringer: du er nødt til at holde op med at ryge, prøv at undgå alvorlig stress, begrænse brugen af ​​alkohol og kaffe markant. Hvis en person har tegn på NZhE, mens han tager medicin, skal du bestemt fortælle lægen om det. Dosisreduktion eller udskiftning af medikamenter hjælper ofte med at slippe af med ekstrasystoler.

Klinisk sag

En 33-årig mand kom til mig med klager over en hurtig hjerteslag, periodiske fornemmelser af "falmning" og afbrydelser i hjertets arbejde i de sidste 3 uger. Han tager ikke medicin alene. Ryger ikke, drikker ikke alkohol. En generel undersøgelse afslørede en høj hjerterytme (105 slag pr. Minut) og en stigning i blodtrykket - 140/80 mm RT. Kunst. Under samtalen henledte jeg opmærksomheden på patientens ukarakteristiske irritabilitet og svulmende øjne. Da han blev spurgt om tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos pårørende, bemærkede manden, at hans far led af en Basedov-sygdom. Tildelt Holter-EKG-overvågning. Sinustakykardi, atrial ekstrasystol af typen bigeminia, et stort antal enkelt ekstraordinære sammentrækninger blev fundet (967). Der blev henvist til en endokrinolog for at kontrollere skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Efter anbefaling fra en specialist blev der udført en ultralydscanning, og blod blev udtaget til hormonelle tests. Resultaterne: en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen, et fald i niveauet af TSH, en stigning i koncentrationen af ​​fri T4, høje titere af antistoffer mod TSH-receptoren. Diffus giftig struma bekræftet. Foreskrevet behandling med Mercazolil efterfulgt af overvågning af hormonniveauet. Betablokkere (“Bisoprolol”) anbefales for at bremse hjerteslag og bekæmpe ekstrasystol..

Konklusion

Når man hører en diagnose af supraventrikulær ekstrasystol, behøver man ikke at få panik. Med en høj grad af sandsynlighed, hvis du justerer din livsstil lidt, vil NZH gå af sig selv. Tag det dog ikke for let, da der med lang tid er udvikling af uheldige virkninger er mulig. Det er meget vigtigt at fokusere på dit eget helbred: når anfald bliver hyppigere og forårsager lyst ubehag, skal du søge råd fra en kardiolog.

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

Enkelt supraventrikulære ekstrasystoler

Supraventrikulære ekstrasystoler

Supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler har som regel et uændret ventrikulær kompleks og en ufuldstændig kompenserende pause. Nogle typer supraventrikulære ekstrasystoler adskiller sig i form af den ekstrasystoliske bølge P og dens position i forhold til det ventrikulære kompleks.

Sinus ekstrasystoler

Sinus-ekstrasystoler er resultatet af ekstraordinære, men styrken og tiden for excitationsimpulser, der stammer fra selve sinusknuden. Ekstra ekstrasystoler i sinus er sjældne og kan ikke altid skelnes fra aperiodisk sinusarytmi. R-R-intervallet før ekstrasystolen er kortere end normalt; R-R-intervallet efter ekstrasystol er normalt.

Formen på den ekstrasystoliske bølge P og QRST-komplekset er nøjagtig den samme som observeret i normale komplekser med disse indikatorer.

”Forstyrrelser i hjerterytmen”, L. Tomov

Ekstrasystoler med indsats

Supraventrikulær ekstrasystol

supraventrikulær ekstrasystol

Ekstrasystol er en krænkelse af hjerterytmen, forårsaget af for tidlig ophidselse af hjertehjertet i hele hjertet eller dets afdelinger, forlader forskellige dele af det ledende system. Afhængigt af dette er der adskillige supraventrikulære (atrie- og atriefentrikulære forbindelser) og ventrikulær ekstrasystol.

supraventrikulær ekstrasystol

Atrial ekstrasystol er ret almindelig. Det diagnosticeres ikke ofte med ekstrasystol fra det atrioventrikulære kryds - en gruppe celler i den proksimale del af det atrioventrikulære bundt ved siden af ​​den atrioventrikulære knude og er i stand til automatisering. Både disse og andre ekstrasystoler findes ofte i praktisk sunde individer i alle aldre. Deres etiologi inkluderer påvirkningen på myokardiet af eksogene (alkohol, koffein, nikotin, hjerteglykosider osv.) Og endogene faktorer (feber, thyrotoksikose osv.) Og organiske hjertesygdomme, før IHD, mitralventil prolaps, myocarditis, pericarditis og kongestiv hjertesvigt. Indtræden af ​​atrial ekstrasystol letter ved udvidelse af venstre atrium, som for eksempel med mitralstenose og mitral ventilinsufficiens. Dens udseende hos sådanne patienter er ofte en forgreningsmand for atrieflimmer..

Forekomsten af ​​supraventrikulær ekstrasystol kan skyldes hver af de kendte elektrofysiologiske mekanismer - rientri i atria og atrioventrikulær knude, øget automatisme og triggeraktivitet.

Det kliniske billede. Oftest er der ingen klager. I tilfælde af enkelte ekstrasystoler er rystelser mulige på grund af en stigning i hjernes slagvolumen og sammentrækningskraften i den venstre ventrikel under den første sammentrækning efter ekstrasystolen, der er forudgående med en kompenserende pause. Med hyppige og gruppe supraventrikulære ekstrasystoler udvikles moderate hæmodynamiske forstyrrelser undertiden forbundet med en stigning i hjerterytme og asynkronisme af forkølelses- og ventrikulære forstyrrelser, som kan forårsage hjertebanken, svaghed, åndenød og angina..

Med en objektiv undersøgelse findes enkelte ekstrasystoler i studiet af puls og auskultation som ekstraordinære sammentrækninger. I nogle tilfælde, med blokerede ekstrasystoler eller en lille fyldning af venstre ventrikel, bestemmes "tabet" af pulsen. Med bigeminia kan pulsen, der er rytmisk, aftage markant, ledsaget af symptomer på bradyarytmi. Hyppige ekstrasystoler er undertiden umulige at skelne fra atrieflimmer eller flagning.

Diagnosen er baseret på EKG-data. Tegn på atrial ekstrasystol (fig. 51) er:

1. For tidligt, dvs. indtil den næste excitation af atria ved sinusimpuls, forekomsten af ​​P-bølger (P)).

2. Ændring i størrelsen og retningen af ​​vektoren for for tidlig atrial excitation, dvs. formen og orienteringen af ​​P-bølgerne, deres klang, spidshed, ekspansion. Polariteten af ​​tanden P 'afhænger af dannelsen af ​​en ekstraordinær impuls i atria. Når den dannes i den øverste del af atria, forplantes excitationsbølgen antegradely af dem, og P-bølgen er positiv. Hvis de ektopiske foci er placeret i den nedre del af atria, ændres retningen af ​​vektoren for deres depolarisering til det modsatte. Ved lokalisering af det ektopiske fokus i den midterste del af atriet er P-bølgerne normalt bifasiske (+/-) eller udjævnes.

3. QRSTextrasystol-komplekset ændres ikke og er identisk i form og bredde som sinusrytmen.

Dette skyldes det faktum, at dybest set produceres en ekstraordinær lidelse på ventriklerne på den sædvanlige måde og når den atrioventrikulære knude, når det er lykkedes at komme ud af refraktoritetstilstanden. Varigheden af ​​P-Q-intervallet kan være forskellig afhængigt af placeringen af ​​stedet for dannelse af for tidligt atrial impuls. Jo tættere det er på den atrioventrikulære knude, derefter er det korte P-Q-interval.

4. Den kompenserende pause efter supraventrikulær ekstrasystol er normalt ufuldstændig, fordi en ekstraordinær impuls af atrieforstyrrelse trænger ind i den aksillære atriale knude og udleder den.

Ekstrasystol fra det atrioventrikulære knudepunkt er kendetegnet ved samtidig forplantning af en for tidlig excitationspuls antegrade til ventriklerne og retrograd til atria, som bestemmer funktionerne i dets EKG-tegn (fig. 52). Disse inkluderer:

1. Tilstedeværelsen af ​​"for tidlige" QRST-komplekser, som ofte ikke ændres.

2. En tand / "ekstrasystol negativ i ledninger II, III, aVF, let negativ eller isoelektrisk i ledninger I og V 6 på grund af retrograd atriedysfunktion. Afhængig af hastigheden for ledning af impulsen ved atria sammenlignet med hastigheden for dens forplantning med ventriklerne, er 3 varianter af temporale forhold mellem P-bølgen og QRS-komplekset af ekstrasystoler:

a) P-bølge P 'går forud for QRS-komplekset med mindre end 0,12 s (atrial excitation forud for ventrikulær excitation)

b) P-bølgen 'er overlejret på QRS ekstrasystolisk kompleks og er ikke synlig (atria og ventrikler exciteres samtidig)

c) P-bølgen 'er registreret efter QRS-komplekset, hvilket overlapper ST-segmentet (retrograd-konduktivitet er betydeligt nedsat, og ventrikulær excitation foregår for atrial excitation).

Behandling og forebyggelse. Asymptomatisk supraventrikulær ekstrasystol kræver normalt ikke særlig behandling. I tilfælde af dets symptomatiske forløb i fravær af hæmodynamiske forstyrrelser er det ofte nok at berolige patienten og udelukke faktorer som rygning, drikke alkohol, stærk te og kaffe. Hvis hjerterytmen og tegn på hæmodynamisk svækkelse stadig vedvarer, hvilket normalt observeres med hyppige og polytopiske ekstrasystoler, skal man tage medicinbehandling, der begynder med udnævnelsen af ​​p-blokkere. Speciel antiarytmisk behandling er også indiceret til patienter, der har en forbindelse mellem ekstrasystoler og forekomsten af ​​vedvarende paroxysmal supraventrikulær takykardi. Med ineffektiviteten af ​​P-blokkere, kan calciumkanalblokkere verapamil og diltiazem samt antiarytmiske lægemidler IA, 1C og III klasser anvendes.

supraventrikulær ekstrasystol kræver normalt ikke særlig profylakse.

Prognosen er for det meste gunstig. I relativt sjældne tilfælde af at komme ind i det ”sårbare vindue” i hjertecyklussen og tilstedeværelsen af ​​andre betingelser for forekomst af rientri, kan supraventrikulær ekstrasystol forårsage supra-ventrikulær takykardi. Som prospektive studier har vist, er supraventrikulær ekstrasystol, i modsætning til ventrikulær ekstrasystol, ikke forbundet med en øget risiko for pludselig død.

Også anbefaletєkig et kig

Eksempel MD212060227153228.dat

Side 1 af 11 Børnehospital nr. 2 af St. Mary Magdalene

Undersøgelsen blev udført på systemet "Cardiotechnics-04" (Incart, S. Petersburg)

Holterovervågning af EKG og blodtryk og pneumogrammer MD212060227153228.dat.

Afholdes fra 15:32 27. februar 2006.

Observationsvarighed 17:21, hvoraf er egnede til analyse 17:19.

Navn: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX; Adresse: XXXXXXXXXXXXXX; tf XXXXXXXX;

Hjerterytmeforstyrrelser

Registrerede supraventrikulære arytmier, der er karakteristiske for raske individer, antallet

arytmier er over det normale. Ventrikulære arytmier, der er karakteristiske for sunde, registreres

Supraventrikulær ekstrasystol og dens behandling

Supraventrikulær ekstrasystol er en type arytmi. I dette tilfælde forekommer en ekstraordinær ophidselse af enhver del af hjertet, forårsaget af forekomsten af ​​en for tidlig impuls i de øvre dele af hjertet eller i den antiveventrikulære knude.

Etiologi og typer supraventrikulære ekstrasystoler

Årsagerne til supraventrikulær ekstrasystol er forskellige. Ekstrasystoler er funktionelle og organiske.

Funktionel

Funktionel kan forekomme hos mennesker med et sundt hjerte, især hos børn og høje unge mænd. Dette er en sjælden, enkelt supraventrikulær ekstrasystol med mindre end 30 sammentrækninger i timen..

Det er sædvanligt at tilskrive ekstrasystoler af følgende oprindelse til funktionelle:

  • neurogen;
  • dyselectrolyte;
  • dishormonal;
  • toksisk;
  • lægemiddel.

Neurogene er til gengæld opdelt i hypoadrenerge, hyperadrenerge og vagale.

Hyperadergiske ekstrasystoler er forbundet med øget fysisk og psykisk arbejde, følelsesmæssig ophidselse, alkohol, rygning, krydret mad.

Hypoadenergi er vanskeligt at genkende. Deres eksistens bekræftes af eksperimentelle data og kliniske observationer..

Med vagal ekstrasystol forekommer afbrydelser med hjertekontraktion efter at have spist og under søvn, dvs. i en vandret position.

Økologisk

Organiske supraventrikulære ekstarsystoler er forårsaget af hjertesygdomme, herunder:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjertefejl;
  • kardiomyopatier;
  • myocarditis;
  • tricuspid ventil prolaps;
  • mitralventil prolaps med tilbageføring af blod til venstre atrium;
  • mindre atrial septal defekt;
  • udvidelse af bagagerummet i lungearterien;
  • forstørrelse af atria ved fedme, diabetes mellitus, kronisk alkoholforgiftning.

Sinus-ekstrasystol er oftest forårsaget af kronisk koronararteriesygdom. Den organiske natur af supraventrikulær ekstrasystol kan siges, hvis den udvikler sig:

  • med sinus-takykardi;
  • stammer fra flere foci (polytopisk);
  • forbundet med angina pectoris;
  • ekstrasystol mere end 30 pr. time under monitor EKG-registrering og mere end 5 pr. minut, når det undersøges af en læge.

Derudover klassificeres supraventrikulær ekstrasystol som følger:

  1. Efter antallet af ektopiske foci: monotop (en læsion), polytopisk (flere læsioner).
  2. Lokalisering: atria med en kilde til excitabilitet i atria og antriventrikulær - i septum mellem de øverste og nedre dele af hjertet.
  3. Efter frekvens: damprum (to ekstrasystoler i træk), enkelt (mindre end 5 pr. Minut), flere (mere end 5 pr. Minut), gruppe (flere for tidlige sammentrækninger i træk).

Tegn

Mennesker med supraventrikulær ekstrasystol har ofte ingen symptomer. De mest karakteristiske tegn:

  1. Svimmelhed, følelse af svaghed.
  2. Åndenød, mangel på luft.
  3. Frygt, angst, panik, frygt for død.
  4. Forstyrrelser i hjertets arbejde, en følelse af dets omvæltninger.
  5. Følelse stoppet eller synkende.
  6. Efter fading - et skub i brystet.

Diagnosticering

Diagnostik af ekstrasystol er baseret på en analyse af patientklager og en medicinsk historie. Det vil sige, at lægen finder ud af, om der har vist sig tegn i lang tid, hvad de er forbundet med, ifølge patienten, hvordan de ændrer sig over tid.

En læge studerer en historie i livet. Dette inkluderer dårlige vaner, arvelighed, livsstil, arbejds- og hvileforhold, sygdomme og kirurgiske indgreb..

Under undersøgelsen måler patienten pulsen, lytter til hjertet. Tildel blod- og urintest (generel og biokemisk) samt analyse af hormonniveauer.

Fra hardwaremetoder, EKG, ultralyd, Holterovervågning, registrering af et elektrokardiogram under træning og efter det er udført.

Behandling

Hvis supraventrikulær ekstrasystol er godartet, er behandling oftest fraværende. Hvis der ikke er hormon- og hjertesygdomme, anbefales patienten at opfylde nogle krav:

  1. Overholdelse af den daglige rutine, god hvile og søvn.
  2. Udøv moderation, prøv at beskytte dig selv mod stress, tag ikke alt i hjertet.
  3. Brug mere tid udendørs og indånd frisk luft.
  4. Spis en sund kost. Diæt skal være mere greener, grøntsager, frugt. Krydret, stegt, dåse fødevarer bør udelukkes. Det er også uønsket at spise varm mad.

Behandling af supraventrikulær ekstrasystol er nødvendig i følgende tilfælde:

  • Dårlig tolerance af symptomer, der ikke kan ignoreres, da det neurotiserer patienter.
  • Risikoen for atrieflimmer hos patienter med hjertedefekter samt med progressive organiske atrielle patologier.
  • Hyppig ekstrasystol - ca. 1000 pr. Dag eller mere.

Behandlingen sigter mod at lindre symptomerne på supraventrikulær ekstrasystol.

Lægemiddelterapi består i at vælge et antiarytmisk stof. Det afhænger af extarsystoles etiologi og hyppighed. Ordiner betablokkere, antiarytmiske lægemidler i klasse I, calciumantagonister. Effektiviteten bestemmes klinisk og ved hjælp af Holter-overvågning. Afhængigt af indikationerne behandles infektioner desuden med antiinflammatoriske, antivirale, glukokortikoider. Foreskriv vegetotropiske og psykotropiske medikamenter.

Ikke-medikamentel behandling inkluderer psykoterapeutiske metoder og eliminering af ekstra hjerteårsager til ekstrasystol. Begræns brugen af ​​alkohol, stærk te, kaffe, og hold op med at ryge helt..

Ved supraventrikulær ekstrasystol kan konsultation med en psykiater, kirurg, endokrinolog, hjertekirurg være nødvendig. Dette skyldes samtidig sygdomme, såsom psykovegetative lidelser, hyperthyreoidisme, suprefentrikulær ekstrasystolrefleks.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel er altid meget populær. Med supraventrikulær ekstrasystol anvendes følgende tinkturer i vid udstrækning:

  • Hagtorn (10 g tørret frugt) hæld vodka og insisterer 10 dage. Efter dette, sil, fortynd med vand og drik 10 dråber om dagen tre gange.
  • Valeriske rødder (3 tsk) hæld kogt vand (100 ml). Kog et kvarter over lav varme. Efter det afkøles og filtreres. Drik en time før måltider om morgenen, til frokosten og om aftenen, en skefuld.

Vejrudsigt

Som regel eksisterer ikke overbevisende bevis for, at supraventrikulær ekstrasystol er livstruende. Imidlertid kan det provosere udviklingen af ​​andre typer arytmier, dets symptomer kan tolereres dårligt af patienter. I dette tilfælde er det nødvendigt at blive observeret af en kardiolog.

Prognosen afhænger af hyppigheden af ​​ekstrasystoler og sværhedsgraden af ​​den primære sygdom. Der er en risiko for at udvikle atrieflimmer.

Albina - 9. november 2014 - 14:48

Kære læge! Jeg henvender mig til dig med følgende spørgsmål: Jeg er 44 år gammel. Siden min ungdom, under kardiogrammer, ekstrasystoler blev afsløret, var der altid en masse afbrydelser, efter 2,3 slag, en afbrydelse, men jeg følte dem aldrig. Og efter fyrre år begyndte anfald at ske hver sjette måned: pludselig, selvom jeg bare står og snakker, begynder mit hjerte at slå tilfældigt, som om det foregår et sted i min mund i ikke mere end 10 sekunder. så går alt væk og gentages ikke så længe, ​​jeg begyndte at tage anaprilin med angreb. For 2 år siden var der et sådant angreb, og jeg havde en ultralyd af hjertet, normen, men på Holter-monitoren viste 26.000 supraventrikulære systoler om dagen og 87 ventrikulære systoler var jeg chokeret, men jeg drak ikke noget, der blev ordineret til mig, fordi gennem tildelingen forekom en ektopisk graviditet, og jeg blev operation. beslaglæggelser var meget sjældne næsten en gang om året. I tre måneder havde jeg igen operation for at fjerne det andet rør. I en uge har jeg nu følt systole, der ikke kan fanges på cardiogram. 8-10 slag og en pas, derefter igen. måske en time eller to intet, og så igen, selv liggende, ser det ud til, at jeg er værre, hvis jeg gør noget, så sidder jeg ikke bøjet, der er. I dag lavede jeg en hjerte-ultralyd og placerede en skærm: langs ultralydet af hjertevæggen i aorta, ventilstrukturer med øget ekkogenicitet, ifølge manitøren for 26.000 supraventrikulære ekstrasystoler per dag og 14 ventrikulære, sinusrytme, rytmeforstyrrelsesperioder på 1007 pr. Dag. Jeg gik til en arytmolog og hun fortalte mig, at jeg var nødt til at gå på hospitalet, men der var det tur og ordineret proponorm 150 mg en gang dagligt og grandaxin 1 fane kl. 17.00. Hun sagde, at anaprilin generelt på en eller anden måde ikke kan være særlig opmærksom på alt, hun sagde, at du kan gå på arbejde Jeg spurgte ikke engang, hvem jeg arbejder som (børnenes leder), og den, der dekrypterede skærmen, sagde, at jeg skulle lægge mig, men når jeg lagde mig, havde jeg følelser af forstyrrelse, jeg forstår ikke, hvad jeg skulle være, og jeg er bange for at tage alle antiarytmiske lægemidler, og jeg er bange for en pludselig hjerte. rådgive om, hvordan man virkelig ser frem.

Lyudmila - konsulent serdec.ru - 9. december 2014 - 20:05

At dømme efter ekstrasystolens varighed og vedholdenhed kan man antage en refleksforbindelse med andre organer (dette bekræfter operation), endokrine skift, tidlig menopause. Jeg er enig med den læge, der foreslog indlæggelse. På et hospital undersøger specialister dig mere målrettet; de vil overveje spørgsmålet om kirurgiske behandlingsmetoder.

Gæst - 25. august 2017 - 12:25

Du har fået ordineret antiarytmisk behandling - du har ikke taget den på grund af en urimelig frygt. Det er ikke klart, hvad du vil have..

Gæst - 4. august 2016 - 14:45

Hvor mange asymptomatiske supraventrikulære ekstrasitol er en indikation for RFA?

Lyudmila - konsulent serdec.ru - 15. august 2016 - 19:04

Der er ingen kvantitative kriterier for brugen af ​​RFA. Lægen fokuserer på kliniske symptomer og sandsynligheden for komplikationer i patientens tilstand. Hvis du har et asymptomatisk forløb, skal du overveje andre behandlingsmuligheder såvel som dets gennemførlighed.

andrey seleznev - 26. juli 2017 - 16:05

Hej, jeg er 37 år gammel, jeg har en supraventrikulær ekstrasystol, efter 10 slag i en drøm, der ligger på min side, sker det mindre, og når jeg også går der, fortæl mig hvilke piller hun skal behandles med.

Gæst - 31. august 2017 - 13:41

Hej, jeg er 42 år. Vægt 72 kg, højde 173, i slutningen af ​​den daglige overvågning af EKG nr. 364, supraventrikulære ekstrasystoler 18 pr. Dag, enkelt 7, parret 1,2 ud af 4-5 komplekser med en maksimal hjertefrekvens på 182 bpm blev opdaget.?