Sygdom, ekspiratorisk og inspiratorisk dyspnø

Åndenød - en følelse af åndenød, som er ledsaget af forskellige individuelle ubehag, såsom mangel på ilt og tæthed i brystet. Mens med øget fysisk aktivitet, er følelsen af ​​åndenød ganske normal, et angreb på åndenød ved let træning eller i ro er et symptom på mange alvorlige sygdomme og en lejlighed til at søge læge..

Da åndenød er et symptom på mangel på ilt, er det oftest forårsaget af nedsat funktion af hjerte- eller luftvejssystemet. Åndedræt er imidlertid en kompleks fysiologisk proces, herunder arbejdet i mange organsystemer, så årsagen til dyspnø kan være neurologiske, muskuloskeletale, endokrine, hæmatologiske og psykiatriske afvigelser.

En af de mest almindelige sygdomme, hvis manifestation er åndenød, er bronkialastma..

Sorter

Nogle mennesker med bronkial astma oplever respirationssvigt under periodiske anfald, mens andre konstant oplever ubehag i forskellige grader af manifestation.

Normalt åndenød med astma forstyrrer natten, om morgenen, fysisk anstrengelse. Et angreb af bronkial astma, ledsaget af åndenød, provoserer allergener, irriterende stoffer, skarp lugt, kold, svær stress.

Følgende kliniske typer åndenød skelnes:

  1. Luftvejsdyspnø - manglende evne til at indånde luft korrekt. Der er vejrtrækning, en tør hoste, et støjende åndedrag. Årsagen til inspiratorisk dyspnø er en indsnævring af lumen i de store bronchier og luftpinde under påvirkning af faktorer af forskellig art.
  2. Ekspiratorisk dyspnø - kort ånde og kraftig udånding; For at bevare evnen til at udånde luft er en person nødt til at bruge hjælpemusklerne i skulderbåndet. Det forekommer med indsnævring af lumen i de små bronchier, spasme af glatte muskelceller i bronchier, for eksempel med frigivelse af store mængder sputum, med ødemer på grund af en allergisk reaktion. Læs også om årsagerne til åndenød ved allergi..

Dyspnø ved bronkialastma har overvejende en udløbskarakter, mens inspiratorisk dyspnø ved bronkialastma forekommer, men langt mindre ofte. Oftere er inspiratorisk dyspné et symptom på hjerteafvik, pleurisy, alveoritis, membranfejl.

Kombinationen af ​​tegn på ekspiratorisk og inspiratorisk dyspné kaldes en blandet type, det er mere farligt og karakteristisk for alvorlige grader af udvikling af hjerte-kar-og lungesygdomme..

Ekspiratorisk dyspnø ved astma manifesteres i form af et angreb - en person begynder at kvæle, ånder støjende, med vejnende og fløjtende, hoste og en lille sputum.

Mangel på ilt på grund af åndedrætssvigt, forårsager svaghed, svimmelhed, blå hud, hjertebanken. Dyspnø kan forårsage smerter i mellemgulvet på grund af overdreven belastning.

Ved indånding af bronchodilatoriske medikamenter (bronchomimetics) forsvinder åndenød, symptomerne på angrebet stopper. Derfor rådes personer med astma til at have en inhalator.

I vanskelige situationer, når man bruger inhalatoren, normaliseres ikke vejrtrækning, åndenød er stærk, og personens tilstand forbedres ikke, kræves lægehjælp til akut behov.

Denne farlige tilstand kaldes astmatisk status. Ekspiratorisk dyspnø ved bronkialastma er mere almindelig på grund af de fysiologiske egenskaber ved respiration. Indånding er en mere bevidst handling end udånding af passivt, ubesværet.

Derfor er brystmusklerne, interkostalmusklerne mere fortrolige med opgaven med at trække vejret dybt end at presse luft fra brystet.

Åndedrætsbehandling

Behandling af dyspnø udføres først efter at have fastlagt årsagerne til dens forekomst og udarbejdet en behandlingsplan, der inkluderer rettidig lindring af symptomer og virkningen på årsagen til luftvejsforstyrrelser.
Omfattende behandling af dyspnø i bronchial astma inkluderer:

  1. Anvendelse af inhalatorer, der kan udvide bronchiumens lumen og gendanne normal åndedræt på kort tid. Korrekt udvalgt og passende doseret bronchomimetik stopper ikke kun angreb, men kan også reducere hyppigheden af ​​deres manifestationer.
  2. Terapi, der sigter mod at mindske følsomheden af ​​patientens bronchier over for allergiske og ikke-allergiske irritanter, afhængigt af typen af ​​bronchialastma.
  3. 24-timers kombinerede medicin, herunder glukokortikoider i kombination med beta-2-antagonister; nogle af de mest lovende stoffer.
  4. For at stoppe alvorlige angreb på åndenød anvendes opioider, med svær iltesult (mætning mindre end 95%), iltbehandling bruges..
  5. Hjælpebehandling - åndedrætsøvelser, vandreture i den friske luft, særlig diæt.

Hvad skal der gøres, hvis patienten har et angreb.

Behandling af bronkial astma derhjemme.

Kan en syg person få fritagelse fra hæren såvel som handicap.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forhindre sygdommen.

Åndenød med eksogen, endogen og blandet bronkialastma

I de fleste tilfælde vises åndenød med astma helt uventet. Hun skrider meget hurtigt. Dette øger risikoen for kvælning..

Hvad er åndenød?

Dyspnø med eksogen, endogen og blandet bronkialastma kan forekomme med remission. Denne betingelse er opdelt i flere typer:

  • inspirerende - patienten har problemer med inhalation (kan detekteres i nærvær af hjertesygdom);
  • udånding - det er vanskeligt for en person at udånde (en krampagtig proces forekommer i luftvejene);
  • blandet - der er vanskeligheder med både udånding og indånding (en lignende tilstand forekommer i nærværelse af forkølelse og andre sygdomme).

Sværhedsgrad ved bestemmelse af typen kan opstå på grund af uklare patientklager. Dette sker med blandede symptomer..

Dyspnø er en slags reaktion på en betydelig reduktion i ilt i blodet. I nogen tid forstyrres vejrtrækningen ikke. Derefter står patienten over for sådanne symptomer:

  • problemer med hjertets arbejde (i nærvær af kroniske sygdomme kan rytmen brydes fra et minut til et helt femten minut);
  • alvorlig smerte i hovedet;
  • bevidsthed kan være uklar;
  • kvalme (opkast næsten aldrig sker);
  • vanskeligheder med at opfatte objekter konturerne;
  • foran mine øjne et mørkt slør.

Opmærksomhed! Du skal skynde dig at kontakte en pulmonolog. Han vil ordinere eller justere tidligere foreskrevet behandling. Hvis du har hjerteproblemer, skal du kontakte en kardiolog.

I forskellige stadier af sygdommen kan symptomerne variere betydeligt. For ikke at begå en fejl ved forskellige tilstande er det nødvendigt at identificere symptomerne pålideligt.

Opmærksomhed! Behandlingsmetoden afhænger af typen af ​​åndenød. Med dette i tankerne ordineres også et rehabiliteringskursus..

Terapier reagerer på alle former for åndenød. Hvis åndenød opstår igen et stykke tid efter behandlingen, skal kurset gentages, men andre medicin er allerede påkrævet. Dyspnø behandles altid med BA.

Når du bruger passende medicin, vil denne tilstand ikke forårsage alvorlig sundhedsskade. Men kvælning kan forekomme. Undladelse af at tage passende forholdsregler kan resultere i død..

Asfyksi indikerer overgangen fra angrebet til astmatisk status. Det er bydende nødvendigt at forhindre kontakt med allergenet og ikke at afbryde glukokortikosteroide anti-astma-lægemidler. Dette kan føre til blokering af bronchiale kanaler, på grund af hvilken patienten ikke vil være i stand til at trække vejret normalt, vil begynde at kvæle.

Med astmatisk status forstyrres også hjerterytmen, blodtrykket stiger ofte, hvilket resulterer i, at huden bliver blå, trykket falder, patienten falder ned i nogen eller besvimer. Kroppen svigter.

Opmærksomhed! Må ikke selv medicinere. Dette kan føre til uforudsigelige resultater..

Årsager til dyspnø

AD er en kronisk patologi. En læge kan ikke altid diagnosticere en lidelse nøjagtigt. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at kende årsagen til sygdommen tydeligt.

Ekspiratorisk og inspiratorisk dyspné opstår med astma af flere årsager:

  • allergi mod lugt;
  • negativ reaktion på plantepollen, dyrehår, støv;
  • reaktion på visse fødevaretyper;
  • allergisk over for kosmetik og / eller husholdningsrengøringsprodukter;
  • systematisk stress.

Opmærksomhed! Uanset årsagen er det vigtigt at træffe effektive foranstaltninger straks. Dette vil undgå mere alvorlige konsekvenser..

Sådan afhjælpes åndenød?

Dyspnø ved astma bør behandles omfattende. Lægemiddelterapi skal ordineres af en læge. Det er værd at opgive folkemetoder, fordi de tillader ikke, at du får den ønskede effekt, og i nogle tilfælde kan en sådan behandling forårsage alvorlig skade.

Uanset arten af ​​åndenød i bronchial astma, så snart angrebet begynder, skal du gøre følgende: give en tilstrømning af frisk luft, slap af tæt tøj, tag en behagelig position.

Behandlingen skal begynde med inhalation af selektive beta-adrenerge agonister. Dette kan være "Berotek", "Salbutamol" og andre kortvirkende stoffer. Det er vigtigt, at du følger disse retningslinjer..

  • Foretag ikke mere end to “injektioner” i træk. Pausen skulle vare 20 minutter. Et større antal "injektioner" giver ikke en endnu større effekt, men bivirkningen vil stige (ændringer i blodtryk, hjerterytme osv.).
  • Overskrid ikke den daglige dosis af inhalatoren. Seks til otte åndedrag ved kontinuerlig brug. Større mængder udgør en sundhedsfare.

Yderligere behandling afhænger direkte af funktionerne i AD-forløbet og patientens generelle tilstand. Med dette i tankerne ordinerer lægen de nødvendige yderligere medicin.

Opmærksomhed! Med AD skal du tage medicin for livet. Nogle patienter bliver også nødt til at tage hormonelle lægemidler, som inkluderer glukokortikosteroider.

For at afhjælpe tilstanden med bronkial astma, skal du tage visse forebyggende foranstaltninger.

  • Fjern allergenet. Det kan for eksempel være dyrehår eller husstøv.
  • Spis rigtigt: spiser ikke stegt mad.
  • Undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning af kroppen.
  • Korrekt behandling af infektiøse patologier, hvis tilstedeværelse kan føre til bronchospasme.
  • Afvis alkohol og cigaretter.

Del dette nyttige materiale på sociale netværk. Dette vil gøre det muligt for endnu flere mennesker at lære om åndenød i astma..

Dyspnø med astma

Astmasygdom er kendetegnet ved en kronisk inflammatorisk proces i luftvejene. For patienter er det største tegn på astma åndenød. Hos raske mennesker er der ingen krampe ved indånding i bronkierne; hos astmatikere, når man inhalerer, øges bronchienes reaktion. Ved bronkialastma er en bestemt form for åndenød karakteristisk, hvilket er den vigtigste årsag til, at en læge bestemmer bronkialastma..

Hvad kan være åndenød ved astma

Typer af dyspnø i astma:

  1. Ekspiratorisk - kort åndedræt, arbejdet udånding. Patogenesen af ​​forekomst ligger i indsnævringen af ​​bronkiolenes lumen, glat muskulatur.
  2. Inspirerende - problemer med normal indånding af luft. Det forekommer på grund af indsnævring af lumen i store bronchier, luftrør.

Ekspiratorisk dyspnø i bronkialastma kan findes oftere end inspirerende. Den sidstnævnte type forekommer normalt med hjertesygdomme, pleurisy, alveolitis, membranproblemer. Åndenød er blandet.

Symptomer på astma

Før du overvejer arten, skal du forstå, hvad åndenød er. Ved bronkialastma ledsages åndenød af en skarp mangel på luft. Patienten har stivhed i brystområdet, og han kan ikke trække vejret fuldt ud.

Åndenød defineres som en stigning i antallet af luftvejsbevægelser. Med en sådan sygdom i luftvejsbevægelser over 18 pr. Minut. Bemærk, at normen er 16, mens inspirationens dybde nødvendigvis øges.

Åndenød med astma forekommer på baggrund af en funktionsfejl i bronchopulmonary systemet, og den væsentligste årsag til udviklingen er skjult i bronchies hyperreaktivitet. På dette tidspunkt øger patienten følsomheden i luftvejene over for irritation.

  1. Bronkiale træets muskler begynder at kramme, hvorved passagerne indsnævres.
  2. Patienten udvikler ødem i øjeblikket med irritation af luftvejene, derfor er ikke kun indånding men også udånding vanskelig.
  3. Dyspnø ved astma er kendetegnet ved frigivelse af en stor mængde slim og derved blokerer bronchiale passager.

I medicinsk praksis er der en bestemt klassificering af åndenød, der opstår med en sådan sygdom.

  1. Bradypnea opstår med reduceret excitabilitet, direkte i respirationscentret. Patienten har en ufrivillig reduktion i vejrtrækningen fra ca. 10-12 cykler pr. Minut.
  2. Oligopnø ledsages af en skarp hæmning af respirationscentret. Derfor forekommer i dette tilfælde skarp og lav indånding.
  3. Hyperpné forekommer dyb og hyppig vejrtrækning.
  4. Den mest ufarlige form for dyspnø er tachypnea, hvilket betyder, at en person har hurtig overfladead vejrtrækning. Bemærk, at med tachypnea, er der ingen krænkelse af rytmen i luftvejene.

Ved bronkialastma har forskellige former for åndenød, som hver har sine egne egenskaber.

Luftvejsdyspnø er kendetegnet ved komplikation af inspiration. Den vigtigste årsag til forekomsten er en indsnævring af luftrummet i luftrøret samt store bronchier. Ofte indikerer sådan åndenød tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdom..

Inspirerende dyspné forværres både dag og nat

Arten af ​​åndenød med inspirerende bronchial astma: i modsætning til andre typer kan det forværres ikke kun om dagen, men også om natten. Et angreb opstår, hvis patienten er i en vandret position.

Så snart de første tegn på inspiratorisk dyspné opstår, skal patienten tage en lodret position, dette vil hjælpe med at lindre angrebet og lette lungefunktionen.

Med bronkial astma er der en sådan type dyspnø som ekspiratorisk. I dette tilfælde har patienten svært ved at udånde. Ekspiratorisk dyspnø, kendetegnet ved ophobning af sputum i bronchierne og derved forårsager hævelse på slimhinden.

Et klart tegn på ekspiratorisk dyspnø i bronchialastma er forekomsten af ​​fløjtning under udånding.

Blandet åndenød er den vanskeligste form, da patienten har vanskeligheder ikke kun med udånding, men også med indånding. Karakter ved dyspnø: manifesteres i støjende vejrtrækning, der er tegn på den første og anden art. Bemærk, at hvis kvælning opstår, skal du straks ringe til et ambulancehold, da det er umuligt at klare dette symptom derhjemme.

Undertiden forstyrrer en række andre sygdomme, der ledsages af lignende symptomer, diagnosen af ​​bronkialastma. I nogle tilfælde kan lægen stille en diagnose efter at have talt med patienten og drøftet arten af ​​åndenød, der generer ham. Der er andre ledsagende sygdomme, der vises før åndenød. Overvej disse nuancer:

  • Hoste mens du sover
  • Tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning
  • Kroppens reaktion på allergener
  • Effekten af ​​fysisk aktivitet på luftvejene
  • Effektiviteten af ​​behandling med medikamenter, der lindrer spasmer

Hvis du har et af ovenstående punkter, er dette en lejlighed til at kontakte en specialist, der vil ordinere en diagnose af sygdommen.

  • Paroxysmal form (akut og hurtig, ikke forudsigelig debut).
  • Åndedrætssvigt under udånding. Fra membranens spænding vises smerte under brystbenet.
  • Hoste begynder, følelse af fyldighed og manglende evne til at hoste.
  • Alvorlig og akut hovedpine, som kan nå en overskuelig bevidsthed. Dette sker som et resultat af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen..
  • Paroxysmal kvalme. Intet opkast.
  • Mørkning i øjnene, invertsfarver (hvid bliver grøn), nedsat opfattelse af genstande.
  • Nogle gange vises hududslæt.
  • Smertefulde fornemmelser går efter at have taget medicin, der slapper af bronchiernes vægge (bronchomimetics).

I de første stadier af sygdomsudviklingen er sådanne tegn muligvis ikke. Nogle gange bemærkes endda en hosteform af denne sygdom, hvor åndenød muligvis ikke forekommer i flere år. Det er mere almindeligt hos børn. Men det kan observeres hos voksne. Uden behandling bliver hosteformen ægte fuldblæst astma.

Hvis ovenstående symptomer vises, og de forekommer mere end én gang, men regelmæssigt gentages og intensiveres, skal du konsultere en pulmonolog. Det er vigtigt at fortælle dig, hvad du føler.

  • Er der hosteanfald om natten?.
  • Hører du pustende vejr.
  • Forværres kontakten med allergener?.
  • Forværres de fysiske forhold mere alvorligt.
  • Gør angrebet væk efter at have taget anti-astma-medicin?.

Hvis mindst et af svarene er bekræftende, er der en mistanke om at få astma. Hvis behandlingen udføres tilstrækkeligt, vil angreb på åndenød efter et stykke tid blive mindre hyppige. Hovedpine og kvalme vil forsvinde, og hjertebanken bliver kun bemærket under fysisk aktivitet.

Diagnosticering

Dyspnø forekommer med andre sygdomme. For at bestemme, at den patologiske tilstand er provokeret nøjagtigt af bronkial astma, stiller lægen et antal spørgsmål:

  • om der er hoste om natten;
  • om hvesende høres;
  • Forværres tilstanden ved kontakt med allergener?
  • Forøges malaisen med fysisk anstrengelse;
  • Forsvinder den patologiske tilstand efter indtagelse af anti-astmamedicin?.

Hvis mindst et spørgsmål besvares positivt, er der grund til at formode, at patienten har bronchial astma. Lægen ordinerer en mere nøjagtig diagnose:

  • historie tager;
  • udtagelse af allergiske prøver, bestemmelse af IgE;
  • sputumundersøgelse under et mikroskop;
  • identifikation af ændringer i funktionerne ved ekstern åndedræt;
  • klinisk undersøgelse;
  • radiografi og computertomografi;
  • test med bronchodilatorer;
  • hudtest for allergen.

Først efter de diagnostiske forholdsregler er diagnosen diagnosticeret bronkial astma og ordinerer effektiv behandling.

Behandlingsmetoder

Kombineret terapi inkluderer:

  1. Indånding: udvide bronkiernes lumen på kort tid, lindre krampe, normalisere respirationsprocessen. Proceduren kan reducere antallet af anfald..
  2. Terapi, der sigter mod at reducere bronkiernes følsomhed over for ydre stimuli.
  3. Tag kombineret medicin, glukokortikoider i tandem med antagonister.
  4. Brug af opioider til at undertrykke alvorlige anfald. Ved hypoxi ordineres iltbehandling.
  5. Derudover laver de åndedrætsøvelser, tager lange gåture, følger en diæt.

Eventuelle medicin bruges kun efter konsultation af en læge. Kun han er i stand til at vælge en medicin med en passende virkningsmekanisme. Ukontrolleret indtagelse af medikamenter fører til bivirkninger, forværrer patientens tilstand.

Hvorfor er det vigtigt at se en læge?

Du kan ikke selvmedicinere med astma. Dette kan føre til alvorlige komplikationer og irreversible konsekvenser, inklusive død. Hvis åndenød vises, skal du aftale en pulmonolog. Han vil gennemføre undersøgelser og om nødvendigt henvise til læger med beslægtede specialiteter:

  • hjertespecialist;
  • allergolog;
  • gastroenterolog;
  • endokrinolog.

Det er umuligt at slippe af med bronkialastma, men anfald kan kontrolleres. Det er meget vigtigt ikke at starte en patologisk tilstand og regelmæssigt besøge en pulmonolog.

ethnoscience

Til behandling af inspiratorisk dyspnø ved astma kan følgende alternative recept anvendes som en hjælpemetode:

  • bland timian, brombær, moderwort, woodruff, kanel (i forholdet 2: 5: 4: 4: 3);
  • samling hæld kogende vand;
  • insistere 40 minutter;
  • tage i løbet af dagen i stedet for te.
timian

Du kan behandle ekspiratorisk dyspnø med astma på følgende folkemetode:

  • hæld fire spiseskefulde tranebærblade med 0,7 liter kogende vand;
  • forlade i tre timer;
  • sil, tilsæt en teskefuld honning;
  • tag en drink i løbet af dagen.

Enhver ukonventionel behandlingsmetode aftales med en specialist. Dette vil hjælpe med at undgå uønskede konsekvenser. For eksempel hudallergi.

Vejrudsigt

Med atopisk astma i det første eller andet trin, hvis allergenet bestemmes og kontakten med det stoppes, opstår en stabil remission. Patienten bliver kun handicappet i det akutte stadium. Dødsfald i dette tilfælde er sjældne. Handicap går helt tabt med den patologiske tilstands forlængede karakter, hvis kronisk bronkitis og andre komplikationer slutter sig til astma.

Infektiøs-allergisk astma er mere kompliceret. Faser af remission er sjældne. Med sygdommens alvorlige karakter og tilføjelsen af ​​komplikationer er prognosen dårlig. Patienten tildeles en handicapgruppe, allerede to til tre år efter sygdommens begyndelse. Med astmatisk status kan alt ende i døden..

Forebyggelse af dyspnø

For at reducere forekomsten af ​​åndenød skal patienten ændre sin livsstil. En række forebyggende foranstaltninger kan forbedre patientens tilstand. Læger anbefaler:

  1. Registrer og analyser konstant omstændighederne i åndenød og undgå udsættelse for provokerende faktorer.
  2. Astmatikere skal være i stand til at bruge en peak flow meter. Det giver dig mulighed for klart at identificere vanskeligheder med at udånde med astma..
  3. Undgå kontakt med allergener..
  4. Undgå skarp lugt og tobaksrøg..
  5. Tag medicin strengt som anført af din læge.
  6. Gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser for at vurdere tilstanden af ​​luftvejene og det kardiovaskulære system.
  7. Følg en diæt.
  8. Skal behandles i sanatorier og dispensarer.

Overholdelse af disse regler minimerer udseendet af åndenød og giver patienten en chance for et normalt liv.

Fare for åndenød

Åndenød udgør ikke en trussel mod helbredet eller livet, da det kun er en manifestation af sygdommen. Symptomet fjernes let med medicin. Det er nødvendigt at slå alarmen, når åndenød intensiveres og forårsager kvæleangreb på baggrund af de udførte terapeutiske foranstaltninger. Dette indikerer, at den patologiske tilstand bliver astmatisk, hvilket repræsenterer en livstruende..

Kandidat i medicinske videnskaber. Leder af Institut for Pulmonologi.

Kære besøgende, før du bruger mit råd - tag prøver og konsulter en læge!
Lav en aftale med en god læge:

Dyspnø ved bronkial astma: typer, diagnose, behandling

Åndenød er de fleste mennesker velkendte. Normalt ledsager det skarp og betydelig fysisk anstrengelse: løb, hurtig gåtur af en utrent person, klatring af trapper til flere etager med tunge hænder. I dette tilfælde mærkes åndedrætsbesvær og ubehag i brystbenet. Sådan åndenød passerer hurtigt, når en person vender tilbage til en hviletilstand.

Åndenød ved målt fysisk anstrengelse eller i ro er et af de vigtigste og tydelige tegn på bronkial astma. I de første stadier af sygdomsudviklingen ser den sjældent ud og ikke længe, ​​men med tiden er patientens liv mere kompliceret. Men åndenød er ikke altid et tegn på astma.

Typer af dyspnø

Læger deler flere typer åndenød. De fik deres navne fra den proces, hvor vejrtrækningen er sværest:

  • Luftvejsdyspnø er anderledes, fordi det er vanskeligt for en person at trække vejret. Dette forekommer oftest ved indsnævring af luftrummet i luftrøret og store bronchier. Det er kendt for problemer i det kardiovaskulære system..
  • Ekspiratorisk dyspné involverer en kort åndedræt og problemer med at udånde. Oftest indikerer det tilstedeværelsen af ​​tegn på bronchial astma. Det er forårsaget af glatte muskelspasmer, der forekommer i luftvejene på grund af indsnævring af bronkiolen..
  • Blandet åndenød forekommer også hos patienter. Det manifesterer sig både ved indånding og ved udånding. En sådan åndenød indikerer typisk forkølelse eller andre inflammatoriske processer, der findes hos patienter med bronkialastma.

Men i praksis er det undertiden vanskeligt at skelne en type åndenød fra en anden. Det afhænger af, at patienten ikke altid er i stand til korrekt at formulere sine følelser. Derudover kan arten af ​​dyspnø i bronchialastma i forskellige stadier af respirationssvigt ændre sig, så du ikke kan bestemme typen af ​​dyspné korrekt.

Ekspiratorisk dyspnø

Ved denne type dyspnø ved bronkialastma skal patienten bruge brachiale muskler for at lette udåndning. Åndedrættet bliver støjende med hvesende og fløjtende. En hoste begynder med en let sputum. Udånding i sammenligning med indånding er længere.

På grund af den utilstrækkelige mængde ilt, som patienten ikke kan trække vejret fuldstændigt, vises svimmelhed, svaghed, takykardi og blå hud. Der er smerter og ubehag i mellemgulvet. For at undgå kvælning tvinges patienten til at lægge sig ned, så hans hoved er så lavt som muligt.

Mens du lytter til patienten, er der susende og summende hvesende indånding, som kan høres selv uden instrumenter.

Denne type åndenød er af flere typer:

  • Midlertidig forekommer hos patienter med lungebetændelse med alvorlig skade på en stor del af lungen. Iagttaget i hvile. Efter behandling og normalisering forsvinder tilstanden;
  • En konstant observeres i nærvær af kroniske sygdomme;
  • Obstruktiv er forbundet med nedsat lungeventilation. På grund af nedsat bronkies tålmodighed modstår det bevægelse af luft ind i lungerne. Observeret i bevægelse og i hvile.

Process med åndenød

Årsagerne til åndenød kan være forskellige og afhænge af, hvad der specifikt forårsagede udviklingen af ​​astma. Hos en patient, der er påvirket af allergener, skadelige stoffer, bliver slimhinden i luftvejene betændt. Undertiden kan årsagen til angrebet være alvorlig ophidselse, ofte - tung fysisk anstrengelse.

Sputum dannes inde i luftvejene, som har en tyk konsistens og udskilles dårligt. Med tiden bliver vævene løse, deformeres, og passagen af ​​luftvejene falder. Som et resultat af en krampe smalner passagerne i luftvejene kraftigt, luften kan ikke passere frit, idet den transporterer ilt og næringsstoffer til vævene i kroppen. Åndedræt bliver vanskeligt, der opstår problemer under udånding.

Patienten begynder at hoste, mens slimet ikke forsvinder. Fra en mangel på luft og et kraftigt fald i mængden af ​​ilt i blodet begynder han at kvæle. Huden bliver cyanotisk..

Symptomer på dyspnø i astma

De vigtigste symptomer på åndenød ved astma:

  • Paroxysmal form (akut og hurtig, ikke forudsigelig debut)
  • Åndedrætssvigt under udånding. Fra membranens spænding vises smerte under brystbenet.
  • Hoste begynder, følelse af fyldighed og manglende evne til at hoste
  • Alvorlig og akut hovedpine, som kan nå en overskuelig bevidsthed. Dette sker som et resultat af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen..
  • Paroxysmal kvalme. Intet opkast.
  • Mørkning i øjnene, invertsfarver (hvid bliver grøn), nedsat opfattelse af genstande.
  • Nogle gange vises hududslæt
  • Smertefulde fornemmelser går efter at have taget medicin, der slapper af bronchiernes vægge (bronchomimetics).

I de første stadier af sygdomsudviklingen er sådanne tegn muligvis ikke. Nogle gange bemærkes endda en hosteform af denne sygdom, hvor åndenød muligvis ikke forekommer i flere år. Det er mere almindeligt hos børn. Men det kan observeres hos voksne. Uden behandling bliver hosteformen ægte fuldblæst astma.

Hvis ovenstående symptomer vises, og de forekommer mere end én gang, men regelmæssigt gentages og intensiveres, skal du konsultere en pulmonolog. Det er vigtigt at fortælle dig, hvad du føler.

Lægen stiller følgende spørgsmål:

  • Er der hosteanfald om natten?.
  • Hører du pustende vejr.
  • Forværres kontakten med allergener?.
  • Forværres de fysiske forhold mere alvorligt.
  • Gør angrebet væk efter at have taget anti-astma-medicin?.

Hvis mindst et af svarene er bekræftende, er der en mistanke om at få astma. Hvis behandlingen udføres tilstrækkeligt, vil angreb på åndenød efter et stykke tid blive mindre hyppige. Hovedpine og kvalme vil forsvinde, og hjertebanken bliver kun bemærket under fysisk aktivitet.

Lungehjerte

Hvis behandlingen ikke startes i tide eller udføres forkert, kan dette føre til dannelse af en alvorlig komplikation - et lungehjerte. I dette tilfælde indsnævres lungearterierne, og højre ventrikel ekspanderer. Sygdommen er vanskelig at behandle. Dette skyldes metaboliske forstyrrelser fra et utilstrækkeligt fald i iltniveauer, et stærkt fald i immunitet. Komplikation fører til det faktum, at åndenød kan forekomme selv i hvile. På samme tid er der smerter i hjertet, der giver ryggen, der opstår benkramper.

Åndenød indikerer, at følgende komplikationer er forbundet med astma:

  • Lungebetændelse;
  • Emfysem;
  • Med en forkølelse med et kompliceret kursus;
  • Influenza.

Diagnosticering

Jo tidligere læger bestemmer, hvilken type ånden der er, jo bedre er udsigterne til behandling. En erfaren læge vil etablere en diagnose baseret på undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten. Men symptomerne på forskellige patienter kan variere og afhænge af patientens alder og andre sygdomme, han har..

For at afklare diagnosen anvendes følgende metoder:

  • De tager blod, urin og sputum test. Dette vil detektere mulig betændelse og bestemme typen af ​​patogen..
  • X-ray giver dig mulighed for at finde skraverede områder og forstå, om størrelsen på luftvejene.
  • Ultralyd, computertomografi.
  • Prøver til forskellige allergener giver dig mulighed for at bestemme, hvad kroppen reagerer på ved et angreb og åndenød.
  • Spirometri.
  • Hudtest for allergen.
  • Bestem lgE.
  • Identifikation af ændringer i åndedrætsfunktion.
  • Tests med bronchodilatorer.

Behandling

De vigtigste metoder til behandling af dyspnø ved bronkialastma betragtes som terapeutiske. Brug inhalatorer og medicin. Handlingen udføres kun i ekstreme tilfælde..

  • Inhalatorer gør det let at levere medikamenter til det berørte område. Brug af kompakte sprøjtedåser giver dig mulighed for at bære dem med dig til at arbejde eller tage på ture.
  • Mukolytika og slimløsende midler forbedrer slimflowet.
  • Medicinske gebyrer og folkemiddel hjælper med til at fremskynde behandlingsprocessen.

Du skal ændre din livsstil. Fjern kontakt med allergifremkaldende stoffer, fjern regelmæssigt støv med en støvsuger, udfør våd rengøring. Afvis dårlige vaner, især rygning. En eller to gange om året skal du gennemføre et behandlingsforløb på resorts i økologisk rene regioner, nær havet, i bjergene eller i skoven.

Sådan lindrer du åndenød i astma

Dyspné i bronkial astma er en subjektiv tilstand, men patienter klager over de samme fornemmelser: mangel på luft, følelse af tryk i brystet, tæthed i lungerne.

I medicin taler de om åndenød, hvis en person har mere end 18 luftvejsbevægelser pr. Minut med en stigning i dybden af ​​inhaleret ilt.

Sunde mennesker er normalt ikke opmærksomme på deres vejrtrækning, og først når nogle problemer optræder, begynder vi at bemærke og kontrollere denne proces. Er der åndenød under anstrengelse? Hvis en person har åndenød som et resultat af at udføre fysiske øvelser, betragtes dette som normen. Patologiske lidelser tales om, hvis et lignende fænomen opstod i hvile..

Hvad sker der med kroppen

Tilstanden skyldes en funktionsfejl i luftvejene. I modsætning til hvad man tror, ​​er det vanskeligt for en person ikke at inhalerer luft, men udånder den fra brystet. Åndenød vises som et resultat af overdreven aktivitet af bronchier. Dette er en patologisk tilstand, hvor der er en overdreven følsomhed i luftvejene. Hyperaktivitet manifesteres af tre karakteristiske symptomer:

  • spasme i bronchiernes muskler bidrager til indsnævring af passager;
  • der forekommer hævelse, der spreder sig til slimhinderne i luftvejene;
  • der går meget sputum.

Alle disse processer finder ikke sted efter hinanden, men sammen, hvilket forværrer situationen markant..

Alvorligheden af ​​luftudløbet skyldes ikke funktionerne i åndedrætsmusklerne. Det er vanskeligt for patienten ikke kun at udånde luft, men også at tage den. Al den magt, som en person bruger til at indånde, trækkes takket være en bestemt kropsholdning:

  • manden hviler hænderne bag sofaen;
  • kaster hovedet tilbage og sænker skuldrene;
  • på et intuitivt niveau bruger en person andre muskler i kroppen i vejrtrækning.

I øjeblikket af luftfrigivelse opnås resultatet ikke, og det bliver sværere og sværere at trække det ud. Det er grunden til, at dyspnéens karakter i astma kaldes ekspiratorisk.

Dette udtryk betyder, at det er vanskeligt for en person at udånde. En tilstand, hvor det er vanskeligt for en patient at indånde luft, kaldes inspirerende. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at lindre angrebet i tide, forekommer disse to typer åndenød sammen. Patientens helbred bliver pludselig meget dårlig, da det bliver meget vanskeligt for ham at indånde og udånde.

Hvorfor er det vigtigt at søge hjælp?

Astma har en kronisk forløb, og dens fare ligger i de komplikationer, der opstår, når tilstanden forværres. Ved hjælp af moderne farmakologiske midler er det muligt med succes at kontrollere patologien og opnå stabil remission. Hvis der ikke træffes foranstaltninger til at behandle og kontrollere sygdommen, bliver patienten til sidst indlagt på en alvorlig tilstand kaldet astmatisk status.

Moderne medicin har en imponerende liste over alle slags inhalatorer. De er dog ikke egnede til kontinuerlig brug. Ellers vil en person vænne sig til en bestemt medicin, og luftvejene reagerer simpelthen ikke på det. I sidste ende vil patienten igen have astmatisk status.

Den mest fordelagtige løsning på problemet i dag er hormonelle medikamenter, der kun ordineres af den behandlende læge. Vær ikke bange for sådanne medikamenter, fordi de direkte påvirker lungerne og bronchiene og ikke påvirker kroppen. På grund af hormonelle medikamenter stopper astmaanfald ret med succes.

Astma er en uhelbredelig sygdom, men ved hjælp af en kvalificeret læge kan en person lære at leve med den fuldt ud..

De første foranstaltninger for at eliminere angrebet

Der er visse handlinger, der hjælper med at stoppe åndenød. Sådan afhjælpes et angreb:

  • eliminering af en irriterende faktor;
  • skal du lægge patienten på en stol, der vender mod ryggen og give en pude under brystet;
  • give et lægemiddel til at udvide bronchierne;
  • give adgang til frisk luft. Denne handling er nyttig til at kombinere med varme drikke eller badeprocedurer;
  • give en slimløsende;
  • når et angreb bygger sig op, er det obligatorisk at ringe til en ambulance.

Gå ikke i panik, hvis en elsket er åndenød. Så du forstyrrer ham kun endnu mere og forværrer situationen. Spørg ham, hvilke medikamenter der er tilgængelige med ham, og hjælp ham med at bruge dem, tage dem til frisk luft og drikke varm te. Disse foranstaltninger skal hjælpe inden ankomsten af ​​læger. Hvis du selv lider af astmaanfald, skal du altid have medicin med dig for at lindre dem..

Det samme princip bruges til at eliminere anfald hos børn. Det er værd at huske, at du ikke kan bruge mere end to doser af en inhalator. Vent ti minutter, og hvis angrebet ikke forsvinder, skal du bruge inhalatoren igen. Efter dette kan du ikke bruge stoffet. På baggrund af en overdosis kan desorientering af rummet, takykardi, svaghed, hovedpine forekomme.

Hvad tilbyder traditionel medicin?

For at eliminere angrebet og lette passagen af ​​slim anbefales det at bruge følgende opskrifter på alternativ medicin:

  • den første ting de gør er at drikke en kop stærk te eller kaffe. Dette gælder især, hvis det ikke er muligt at bruge andre opskrifter på alternativ medicin.
  • Eukalyptusolie vil hjælpe med at slippe af med sputum og rense åndedrætsorganerne. Inden du går i seng, kan du lægge lidt penge på puden for at føle aroma om natten. Hvis kvælning overrasker dig i løbet af dagen, kan du smide lidt olie på dit tøj. Denne metode er især effektiv for børn;
  • For at lindre betændelse skal du bruge ingefær, granatæblejuice, honning. Alle ingredienser skal blandes sammen, og den resulterende blanding tages flere gange om dagen. Det er meget nyttigt at tygge ingefær og tilføje det til varme drikke;
  • det er meget nyttigt at foretage indåndinger, især med honning. Gør procedurerne morgen og aften i femten minutter. Du kan indånde damp tinkturer fra propolis. For at gøre dette avles infusion med ferskenolie i forholdet 1 til 2. Gør proceduren i et minut i 20 dage.

Brug ikke folkemetoder. De skal udføres med omhu og kun på anbefaling af en læge. Det sker ofte, at patienten i en sådan behandling har en allergisk reaktion på en bestemt komponent, og tilstanden forværres kun.

Gymnastik hjælper med at slippe af med et angreb

Træning til bronkial astma bidrager til den lette strøm af luft ind i luftvejene.

Hovedprincippet for terapeutisk gymnastik er, at alle øvelser vælges af en specialist under hensyntagen til hans individuelle egenskaber, hans tilstand og fase i den patologiske proces.

Ideelt set bør fysisk træning foregå under vejledning af en instruktør, der kontrollerer det rigtige træningsniveau.

Sport hjælper patienter med en diagnose af astma efter følgende princip:

  • normaliserer vejrtrækning
  • reducerer overdreven bronchial aktivitet;
  • har en tonisk effekt på centralnervesystemet.

Det skal huskes, at forkerte øvelser kun kan gøre det værre end korrekt designet øvelser med en gradvis stigning i belastningen.

Dette skyldes det faktum, at med en gradvis stigning i belastningen, tilpasser kroppen sig ændringer over tid, bronchierne vil være klar til at absorbere en stor mængde luft, og overdreven organaktivitet vil blive meget lavere.

Nyttige tip

Hvis du følger principperne om forebyggelse, kan du minimere manifestationerne af åndenød:

  • eliminere kontakt med rygere;
  • hvis du selv ryger, skal du bestemt stoppe med en dårlig vane;
  • for at forhindre SARS, influenza, infektionssygdomme og virussygdomme;
  • Kontakt ikke dyr og besøg omhyggeligt mennesker, der har kæledyr;
  • regelmæssigt deltage i fysioterapi og ikke opgive klasser;
  • Vær ikke nervøs og nyd livet, og undgå stress på enhver måde;
  • skal vaccineres mod allergiske patologier.

Et kvælningsangreb kan fange en person overraskende i ethvert uforstyrret øjeblik, og hvis der ikke træffes foranstaltninger for at fjerne det, vil dette føre til alvorlige komplikationer, endda død.

Og vigtigst af alt er det nødvendigt, at du husker, hvilken forløber der førte til kvælning. Så at en tilstand nærmer sig fremgår af en stærk tør hoste, åndedrætsbesvær, løbende næse. Alle disse symptomer observeres normalt et par dage før angrebet. En person bliver nervøs, hurtig tempereret, meget træt uden grund.

Umiddelbart før angrebet kaster han en sved, læberne kan blive cyanotiske, huden bliver bleg.

Typisk forekommer tilstanden om natten. Førstehjælpsforanstaltninger skal straks træffes.

Ubestridt overholdelse af alle specialistens anbefalinger vil hurtigt og let hjælpe med at bringe patologien i en tilstand af vedvarende remission. Husk dog, at astma under ingen omstændigheder bør ignoreres.

Indsendt af: Anna Umerova

Dyspnø. Astmatisk angreb

Åndenød (krænkelse af frekvens og dybde af vejrtrækning) i de tilfælde, hvor det manifesterer sig pludselig, øges hurtigt, udgør en trussel om kvælning eller er i form af et astmaanfald, er det vigtigste symptom på akutte åndedræts- og kredsløbssygdomme, der kræver akut pleje. Subjektivt åndenød opfattes af patienten som en mangel på luft, en følelse af tæthed i brystet, angst. Objektiv åndenød manifesteres ved en stigning i luftvejsfrekvensen og dybden.

patogenese.

Sygdomme, hvor åndenød udvikles, er forbundet med skade på luftvejene (obstruktiv eller restriktiv type), hjerte-kar-og centralnervesystemet.

Obstruktive åndedrætsforstyrrelser er krænkelser af lungernes ventilationsevne, der er baseret på øget modstand mod luftbevægelse gennem luftvejene, det vil sige overtrædelser af bronchial ledning. Den hindrende type dyspnø forekommer selv i hvile, udvikler sig med bronkitis, bronkial astma, emfysem, fremmedlegemer i luftvejene. Åndedræt er vanskeligt og langsomt, især ved udånding.

I tilfælde af akut indsnævring af den øvre luftvej, hovedsageligt strubehovedet, luftrøret på grund af hævelse i slimhinden med dens skarpe hævelse, indtagelse af et fremmedlegeme, kompression af en tumor eller inflammatorisk infiltrat kombineres åndenød ofte med en tør bjælkende hoste og en ændring i stemmen. I tilfælde af pludselig åndedrætsstop og cyanose skal der altid tages hensyn til muligheden for luftvejsobstruktion. Objektivt afsløret stridor-vejrtrækning (vejrtrækning, forekommer hovedsageligt under inspiration). Stridor adskiller sig fra bronchial astma i volumen, forekomst og overvejelse under inspiration.

Anfald af ekspiratorisk dyspnø, kvælning er det største symptom på bronchial astma. I hjertet af et astmaanfald er en krampe i små bronchier og en ”hævelse i slimhinden, der hindrer luftens bevægelse. Et angreb af bronkial astma er kendetegnet ved en svær langstrakt udånding med mange vejrtrækninger, ofte hørt på afstand. Anfaldet ledsages normalt af en hoste, oprindeligt tør og i slutningen - med adskillelse af tyktflydende sputum, svedtendens, ofte forhøjet blodtryk.

Konstant åndenød, der udvikler subakutt, ledsager normalt bronchiolitis - betændelse i de små og mindste bronkier. Dyspnø med bronchiolitis er blandet i naturen, kombineret med cyanose og en overflod af fugtige raler i forskellige størrelser over hele lungens overflade. I modsætning til dyspnø ved hjertesygdomme med bronchiolitis ligger patienten, på trods af dyspnø, frit vandret.

Restriktive åndedrætsforstyrrelser er krænkelser af lungernes ventilationsevne på grund af processer, der begrænser udvidelsen af ​​lungerne, og udvikler sig med pneumofibrosis, pneumothorax, omfattende lungebetændelse, lungeatelektase. Ved sygdomme i lungerne og pleuraen kan det pludselige udbrud af åndenød skyldes et markant fald i lungens respiratoriske overflade eller irritation i pleuraen med et fald i respiratoriske bevægelser. Normalt fungerer begge mekanismer sammen. Dette er patogenesen af ​​dyspnø i croupous lungebetændelse, lungeanfekt, ekssudativ pleurisy med stor effusion og spontan pneumothorax med forsyn, lunger på den påvirkede side.

Klinik

Åndenød kan udvikle sig akut inden for få timer (med spontan pneumothorax, lungeinfarkt) eller subakut inden for få dage (med croupous lungebetændelse, eksudativ pleurisy). Med disse sygdomme kombineres åndenød ofte med smerter i brystet, når vejrtrækning, hoste, undertiden med hæmoptyse, oppustethed i næsevingerne, hængende på den syge side, når man trækker vejret. Åndenød er permanent og mest udtalt i sygdommens højde. Åndedrætsfrekvensen afhænger af størrelsen på det påvirkede område af lungen og graden af ​​kompression af lungen ved ekssudat eller luft. Alvorligheden af ​​åndenød svarer normalt til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. En kraftig stigning i tidligere eksisterende konstant åndenød hos patienter med kronisk respirationssvigt med emfysem, pneumosklerose, der forekommer med tilsætning af lungebetændelse, pleurisy, forværring af bronkektatisk sygdom, kræver også ofte akut pleje.

Åndenød, der udvikler sig med lungebetændelse hos ældre, er ofte et af de vigtigste tegn på sygdommen, især i tilfælde, hvor lungebetændelse forekommer på baggrund af alvorlige somatiske eller neurologiske sygdomme hos svækkede, inaktive gamle mennesker. På grund af ændret reaktivitet er tilstedeværelsen af ​​alvorlige vaskulære og hjertesygdomme, andre manifestationer af lungebetændelse (feber, hoste osv.) Ofte fraværende eller forekommer for sent. Kun åndenød i kombination med stigende sløvhed, adynamia, ligegyldighed i fravær af forværring af den underliggende sygdom gør mistanke om lungebetændelse, hvor ældre altid har brug for en kraftig akutbehandling.

En brystskade med skader på ribbenene kan også ledsages af åndenød på grund af begrænsning af luftvejsbevægelser på grund af alvorlig smerte. I disse tilfælde er det ofte muligt at bemærke eksterne spor af blå mærker, normalt påvises en klar lokal smerte ved palpation af blå mærkeområdet, og undertiden, når det mærkes, tegn på brud i ribbenene. Åndenød og smerter under vejrtrækning er kombineret med øget smerte under vendinger, bevægelse og en ændring i kropsposition. Det skal huskes, at selv ikke-penetrerende brystskade kan føre til udvikling af hæmo- og pneumothorax, som naturligvis ledsages af udseendet af alvorlig åndenød.

Pludselig dyspnø, kombineret med akut brystsmerter og cyanose, er et vigtigt symptom på en så forfærdelig tilstand som tromboembolisme i lungearterisystemet. Det skal huskes, at tromboembolisme i lungearteriets grene ikke altid ledsages af dannelsen af ​​lungeinfarkt eller lungeinfarkt udvikler sig, og følgelig detekteres senere, et par dage efter katastrofen. Kilden til lungeemboli er normalt blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter, bækken, postoperativ trombose. En kraftig forringelse af tilstanden, den pludselige begyndelse af åndenød i fravær af orthopnø, akut brystsmerter, cyanose, tegn på højre ventrikulær hjertesvigt hos patienter i den postoperative periode, hos patienter med trombophlebitis, hos kvinder med metroendometritis efter indskrænkning af livmoderhulen bør altid tænke over muligheden for at udvikle thrombool lungearterier. Data fra elektrokardiografiske og radiologiske studier tillader os undertiden at afklare denne antagelse.

Grundlaget for åndenød på grund af hjertesygdom er en krænkelse af myokardiets kontraktilitet med udviklingen af ​​stagnation i lungecirkulationen; en yderligere faktor er hypoxi i respirationscentret. De mest almindelige årsager til hjertesvigt er koronar hjertesygdom (myokardieinfarkt eller post-infarkt kardiosklerose), valvulære læsioner i hjertet af forskellige oprindelser, rytmeforstyrrelser, hypertensiv krise; afklaring af arten af ​​den underliggende sygdom giver dig mulighed for hurtigt og korrekt at diagnosticere. Åndenød - et symptom på en nødsituation i hjertesygdomme - kan forekomme under træning eller i en vandret position i form af akutte kvæleangreb og konstant åndenød. Ofte flettes forskellige former for hjerte dyspnø sammen og passerer hinanden. Ved hjertesvigt er åndedrætsbesvær eller blandet åndenød mere karakteristiske, men i praksis kan patienter sjældent uafhængigt vurdere arten af ​​åndenød. Et andet karakteristisk træk er en tvungen forhøjet position - ortopnø. En objektiv undersøgelse af disse patienter afslører grove hjerteanormaliteter og fugtige vægte over lungerne, som er underordnede, symmetriske på begge sider..

Akutte astmaanfald - hjertestma, lungeødem - manifestationen af ​​akut overløb af blodkar i lungecirkulationen med frigivelse af den flydende del af blodet i alveolerne. Ved et angreb af hjertestma kan der ud over symptomer på hjertepatologi og tegn på stagnation i lungecirkulationen være bronchospasme, der udtrykkes i varierende grad, manifesteres ved udåndingsvanskeligheder og tørre skaller, ofte over de øvre lunger. Dette skal overvejes ved den differentielle diagnose af astma..

Konstant dyspnø observeres normalt hos patienter med alvorlig hjertesvigt, stagnationsfænomener i lungecirkulationen og lungecirkulationen. På trods af den gradvise stigning i symptomer på hjertesvigt og åndenød, har patienter allerede på tidspunktet for den første undersøgelse behov for akut pleje. Dyspnø af konstant art kan observeres med ekssudativ pericarditis på grund af komprimering af myokardiet ved udstråling, vanskeligheder i blodstrømmen til hjertet, nedsat hjerteproduktion og stagnation i venerne i en stor blodcirkulation. Hypoxæmi fører til en stigning i hyppigheden af ​​luftvejsbevægelser, mens der muligvis ikke er nogen objektive tegn på stagnation i lungecirkulationen, kan patienterne ligge lavt.

Diagnosticering.

Så i nærvær af et astmaanfald kommer den differentielle diagnose normalt ned på at løse et spørgsmål: hjerte- eller bronkialastma? Klassiske tegn på disse tilstande adskiller sig kraftigt og giver tilstrækkelig støtte til en korrekt diagnose (tabel 4). Med bronkialastma hersker en svær, langstrakt, støjende udånding over indånding, hvæsen høres på afstand, hoste ledsages af sparsom, tyktflydende, vanskeligt at adskille sputum, når man lytter til lungerne, opdages rigelige tørre raler i alle områder på baggrund af svækket vejrtrækning med kraftigt langstrakt udånding. Hoste og fjernelse af sputum lindrer patienten. Hjerteastma er mere kendetegnet ved åndedrætsbesvær; tegn på stagnation i lungecirkulationen afsløres objektivt; hoste med sputum forbedrer ikke patientens velbefindende. En vigtig rolle i den differentierede diagnose spilles af omhyggeligt indsamlede og analyserede medicinske historiedata, som gør det muligt at afklare arten af ​​den underliggende sygdom; Ved bronkialastma er sygdommens indtræden karakteristisk hos unge, undertiden i barndommen, tilstedeværelsen af ​​kronisk bronkitis, en historie med gentagen lungebetændelse. Hjerteastma forekommer oftere hos ældre og senile på grund af organiske sygdomme i det kardiovaskulære system eller nyrer.

Tabel 4. Differentialdiagnose af psykogen kortåndethed og åndenød i hjerte- og luftvejssvigt

Kliniske dataNeurotisk astmaHjerteastmaBronchial obstruktionssyndrom
anamneseTegn på neurotiske lidelserOrganiske sygdomme i det kardiovaskulære system eller nyreKOLS, gentagen lungebetændelse, allergiske sygdomme
SygdomsdebutKalk 15-25 og 35-45 år gammelGammel eller senil alderOfte ung alder (undertiden i barndommen)
Karakter af dyspnøParoxysmal hyperventilationInspirerende eller blandet typeeksspiratorisk
CyanoseEr fraværendeGav udtryk forGav udtryk for
bronkospasmerEr fraværendeSekundær eller fraværendePrimær
Auscultatory dataIngen vejrtrækning i lungerneKongestiv vejret i de nedre dele af lungerne, diffus, fugtig, forskellig størrelse - med udviklingen af ​​lungeødemSpredte tørre, hvæsende og summende rales
sputumSkiller sig ikke udMed alveolært lungeødem - skummende eller blandet med flydende blodSparsomme, tyktflydende, glasagtige i form af perlespytning skiller sig normalt ud ved afslutningen af ​​et angreb
Tegn på kongestiv hjertesvigtEr fraværendeOftest venstre ventrikulær svigtMeget højre ventrikulær svigt
Attack angrebsmedicinpsykotropeNarkotiske smertestillende midler, nitrater, diuretika
Bronchod eller atatorer, glycocorticoid, adrenomimetika

I nogle tilfælde med hjertestma kan slimhindeødem og bronkospasme spille en vigtig rolle i patogenesen af ​​et angreb. Blandt symptomerne på sådanne angreb er vejrtrækning på baggrund af en udvidet udånding, en hoste med en adskillelse af flydende skumsputum og auskultationsdata, der er karakteristiske for bronkialastma. Derfor er det kliniske billede af hjertestma undertiden så tæt på et angreb på bronchial astma, at det er meget vanskeligt at skelne mellem dem. Alt dette giver os mulighed for at tale om "blandet astma", hvis angreb er ledsaget af symptomer på både bronkial og hjertestma. S. skrev om muligheden for sådanne angreb. Botkin. I øjeblikket mener de fleste eksperter, at der kun er et blandet symptom på et angreb på den ene eller den anden astma og ikke "blandet astma".

Dette synspunkt er praktisk vigtigt, fordi det i begge tilfælde er nødvendigt at finde ud af patientens hjerte- eller bronkialastma og derfor at injicere morfin (kontraindiceret i bronkialastma) eller aminophylline, hvilket kan forårsage livstruende arytmier i hjertestma. Analyse af det kliniske billede som helhed under hensyntagen til egenskaberne ved angrebet og de sygdomme, som det opstod, giver som regel os mulighed for at bestemme angrebets art. Det skal huskes, at hjertestma er et syndrom, som den underliggende sygdom, der forårsager den, er skjult, og denne sygdom kan være myokardieinfarkt. Dens sandsynlighed er især høj, hvis et astmatisk angreb kombineres med et fald i blodtrykket. I disse tilfælde er patientens tilstand særlig alvorlig, og al behandlingstaktik skal bygges under hensyntagen til muligheden for et smertefrit hjerteinfarkt. Fra åndenød - et symptom på en nødsituation, der udviklede sig på grundlag af alvorlige organiske sygdomme, bør man skelne neurogen åndenød, som undertiden observeres hos patienter med neurotiske lidelser, og som er et tegn på autonom dysfunktionssyndrom (se tabel 4). Samtidig har åndenød karakter af hyperventilation, nogle gange kan følelser af ”utilfredshed med ånden” falde under samtale og fysisk aktivitet. Ved neurogen åndenød er en tvangsposition ikke karakteristisk, patienten ligger lavt og løber nogle gange rundt i rummet. Ved omhyggelig afhør af patienten afsløres tegn på neurose og autonom dysfunktion (søvnforstyrrelser, nedsat humør, angst osv.); Undersøgelsen afslører ikke symptomer på organiske sygdomme i hjertet, lungerne eller andre organer samt manifestationer af anden åndedrætssvigt end åndenød. ”Hyperventilationssyndrom” er beskrevet, hvis manifestationer er forbedret vejrtrækning, paræstesier (følelsesløshed, prikken i hænder og fødder, gennemsøgning af ”gåsehud”), tetany (kramper i lemmer). Det skal huskes, at diagnosen neurogen kortåndethed kun kan stilles, hvis åndedrætsorganerne og cirkulationsorganerne er udelukket..

Behandling.

De vigtigste principper for terapeutisk taktik i tilfælde af et astmaanfald:

1. I nærvær af et fremmedlegeme: hvis det er umuligt at fjerne fremmedlegemet med en finger, anvendes Heimlich-teknikken til at eliminere luftvejsobstruktion. Patienten vikles rundt om patienten med hænderne, presses på maven (langs midtlinjen af ​​maven mellem navlen og xiphoid-processen) og giver et skarpt skub op. Hvis der udsuges tilstrækkelig luft fra lungerne, kan forhindring løse. Akutpleje inkluderer ofte akut trakeotomi, derfor bør patienten, hvis det er muligt, omgående konsulteres af en otorhinolaryngolog.

2. Terapi under et anfald af bronchial astma begynder med afmålt dosis inhalation af kortvirkende selektive beta-adrenerge agonister (såsom berotek eller salbutamol), med et alvorligt angreb af bronchial astma eller udvikling af astmatisk status, såvel som i fravær af inhalationsmidler eller manglende evne til at bruge inhalatoren til andre Årsagen er, at 10 ml af en 2,4% opløsning af euphilin langsomt injiceres intravenøst. I tilfælde, hvor denne terapi ikke gav et hurtigt resultat, er det nødvendigt at indlæse patienten øjeblikkeligt.

3. Behandling af akut venstre ventrikulær svigt inkluderer administration af narkotiske smertestillende midler (promedol, fentanyl, optimal intravenøs fraktioneret administration af morfin), diuretika (den mest effektive intravenøse jetinjektion af lasix), intravenøs dryp af venøs vasodilatorer (nitroglycerin eller isosorbidinitrat).

4. I tvivlsomme tilfælde, hvis det er umuligt på prehospitalstadiet at foretage en differentieret diagnose mellem hjerte- og bronkialastma hos patienter over 40 år, anbefales "forsøg" Lasix-behandling. En hurtig forbedring af patientens velvære og tilstand vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikelsvigt, og brugen af ​​adrenergiske agonister og aminophylline hos en patient med en udelukket hjertesygdom kan være livstruende.

5. I mangel af tvivl om den neurogene karakter af åndenød, vises patienter vejrtrækningsøvelser (skift til abdominal vejrtrækning, forholdet mellem varighed af inspiration og udløb 1: 2, reduktion og uddybning af ånden). Narkotikabehandling - 10 mg diazepam (seduxen, relanium) intramuskulært; Konsultation af en neuropsychiater på en planlagt måde for at tackle spørgsmålet om behovet og omfanget af psykotropisk terapi.