Hjerteoperation

Hjertekirurgi - en del af medicinen dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. Med patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at gendanne patientens helbred uden operation, men i nogle tilfælde er det kun hjertekirurgi, der kan redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de nyeste videnskabelige resultater til at gendanne patientens helbred og fulde liv..

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er komplekst og risikabelt arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra kirurgen og forberedelse og implementering af anbefalinger fra patienten. Da sådanne operationer er fyldt med risiko, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt. I de fleste tilfælde forsøger de at rehabilitere patienten ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjertekirurgi nødvendigt. Udfør kirurgisk indgreb på et hospital og fuldstændig sterilitet, den opererede er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske team.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte hjertefejl eller erhvervet. De første inkluderer patologier i organets anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsat blodcirkulation. Oftest findes de under fødslen af ​​et barn. Hjertesygdomme diagnosticeres også hos nyfødte, ofte skal sådanne patologier fjernes hurtigt for at redde babyens liv. Blandt de erhvervede sygdomme fører iskæmisk sygdom, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling. Også i hjertets område er der: nedsat cirkulation, stenose eller insufficiens i ventiler, hjerteanfald, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi ordineres i situationer, hvor konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen udvikler sig hurtigt og truer livet, med patologier, der kræver uopsættelig og presserende korrektion, og i avancerede former for sygdommen, kontakt senere lægen.

Beslutningen om at udpege en operation træffes ved en konsultation af læger eller en hjertekirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type kirurgisk indgreb. Identificer kroniske sygdomme, stadier af sygdommen, vurder risikoen, i hvilket tilfælde de taler om en planlagt operation. Hvis der er behov for nødhjælp, for eksempel når en blodprop adskilles eller en aneurisme stratificeres, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder gendannes hjertets funktion kirurgisk, afdelingerne rehabiliteres, blodgennemstrømningen og rytmen normaliseres. I vanskelige situationer kan organet eller dets dele ikke længere korrigeres, hvorefter protetik eller transplantation ordineres.

Klassificering af hjertekirurgi

I hjertets muskelområde kan der være snesevis af forskellige sygdomme, disse er: insufficiens, indsnævring af lumen, brud på blodkar, forstuvninger i ventriklerne eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De er kendetegnet ved uopsættelighed, effektivitet og metode til eksponering for hjertet.

Den generelle klassificering opdeler dem i operationer:

  1. Begravet - bruges til behandling af arterier, store kar, aorta. Under sådanne indgreb åbnes ikke patientens bryst, og selve hjertet påvirkes ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemuskelen forbliver intakt. I stedet for at åbne en strimmel foretager lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter inkluderer: bypass-operation, ballonangioplastik, stenose af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at gendanne blodcirkulationen, nogle gange ordineres de til at forberede sig til fremtidig åben kirurgi.
  2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning af knogler. Selve hjertet under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. Som regel skal hjertet og lungerne stoppes for at udføre sådanne operationer. For at gøre dette skal du tilslutte hjertelungsmaskinen - AIK, den kompenserer for arbejdet med "frakoblede" organer. Dette giver kirurgen mulighed for nøjagtigt at udføre arbejdet, derudover tager proceduren under kontrol af AIK længere tid, hvilket er nødvendigt, når man fjerner komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC'er muligvis ikke oprette forbindelse, men kun stoppe det ønskede område af hjertet, for eksempel med koronar bypass-podning. Åbning af brystet er nødvendigt for at udskifte ventiler, proteser og eliminere tumorer.
  3. Røntgenkirurgisk - svarer til en lukket type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen flytter et tyndt kateter gennem blodkarene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret placeres i låret eller skulderen. Et kontrastmiddel leveres gennem kateteret, der pletter beholderne. Fremførelsen af ​​kateteret sker under kontrol af røntgenstråler, videobilledet overføres til monitoren. Ved hjælp af denne metode gendannes lumen i karene: i slutningen af ​​kateteret er der en såkaldt ballon og stent. På indsnævringspunktet blæses denne ballon op med stenten, hvilket gendanner normal tålmodighed af karet.

Minimalt invasive metoder er de sikreste, dvs. røntgenoperationer og lukket kirurgi. Ved sådant arbejde er risikoen for komplikationer mindst, patienten efter dem kommer sig hurtigere, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Komplekse operationer kan undgås med en periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo før et problem identificeres, jo lettere er det for en læge at løse det..

Afhængigt af patientens tilstand skal du skelne:

  1. Planlagt drift. Det udføres efter en detaljeret undersøgelse til tiden. Et planlagt indgreb ordineres, når patologien ikke er særlig farlig, men den kan ikke udsættes..
  2. Presserende - dette er operationer, der skal udføres i de næste par dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, alle nødvendige undersøgelser udføres. Datoen indstilles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data..
  3. Emergency. Hvis patienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situationen når som helst forværres - en operation ordineres øjeblikkeligt. Før hende udføres kun de vigtigste undersøgelser og forberedelser..

Derudover kan kirurgisk pleje være radikal eller hjælpehjælp. Den første involverer fuldstændig eliminering af problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, hvilket forbedrer patientens velbefindende. For eksempel, hvis en patient har en mitral ventilpatologi og stenose af et kar, gendannes karret (hjælpestof) først, og efter nogen tid ordineres ventilplastik (radikal).

Hvordan fungerer operationer

Forløbet og varigheden af ​​operationen afhænger af patologien, der skal elimineres, patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan strække sig i 8 timer eller mere. Oftest varer sådanne indgreb i 3 timer, passerer under generel anæstesi og AIK-kontrol. Først får patienten ordineret en ultralyd af brystet, urin og blodprøver, EKG, specialist rådgivning. Når du har modtaget alle data, skal du bestemme graden og stedet for patologien, beslutte, om operationen.

Præparatet ordinerer også en diæt lav i salt, fedt, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at nægte mad og drikke mindre. I operationsstuen vurderer lægen velfærd på afdelingen, anæstesilægen introducerer patienten i medicinsk søvn. Ved minimalt invasive indgreb, tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperation. Når anæstesi eller anæstesi fungerer, begynder de vigtigste handlinger.

Ventilplast

Der er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. Oftest betjenes mitrale og tricuspide ventiler, som forbinder ventriklerne med atrierne. Stenose af passagerne forekommer ved utilstrækkelig ekspansion af ventilerne, mens blodet ikke flyder godt fra en afdeling til en anden. Ventilinsufficiens er en dårlig lukning af passagerne i passagen, mens der er en strøm af blod tilbage.

Plastisk kirurgi udføres åbent eller lukket, under kirurgi påføres specielle ringe eller sømme manuelt langs ventildiameteren, som gendanner normal frihed og indsnævring af passagen. Manipulation varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger, AIC er tilsluttet. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilfunktion. I alvorlige tilfælde erstattes indfødte ventiler med kunstige eller biologiske implantater..

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er misdannelser medfødt, grunden til dette kan være arvelige patologier, forældres dårlige vaner, infektioner og feber under graviditeten. I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjertet, ofte er sådanne anomalier dårligt forenelige med livet. Det haster og typen af ​​operation afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så hurtigt som muligt. For børn udføres hjertekirurgi kun under generel anæstesi og under opsyn af medicinsk udstyr.

I en ældre alder udvikler hjertedefekter med defekter i atrioseptum. Dette sker med mekanisk skade på brystet, infektionssygdomme på grund af samtidig hjertesygdomme. For at eliminere et sådant problem er en åben operation også nødvendig, ofte med kunstig hjertestop.

Under manipulationen kan kirurgen "plasre" septumet med en plaster eller suturere den mangelfulde del.

Omgå kirurgi

Koronar hjertesygdom (CHD) er en meget almindelig patologi, der hovedsageligt rammer en generation, der er ældre end 50 år. Vises på grund af nedsat blodgennemstrømning i koronararterien, hvilket fører til iltesult i myokardiet. Der er en kronisk form, hvor patienten har konstant anfald af angina pectoris, og den akutte er myokardieinfarkt. De forsøger at eliminere den kroniske konservativt eller ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

  • podning af omkransning af koronararterie;
  • ballonangioplastik;
  • transmyokardial laserrevaskularisering;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metoder er rettet mod at gendanne normal blodgennemstrømning. Som et resultat kommer nok ilt ind i myokardiet med blod, risikoen for et hjerteanfald falder, angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at gendanne normal tålmodighed, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvori kateteret bevæges gennem karene til hjertet. Før en sådan intervention udføres koronar angiografi for nøjagtigt at bestemme det tilstoppede område. Nogle gange gendannes blodtilførslen ved at omgå det berørte område, mens en bio-shunt (ofte et afsnit af patientens vene fra armen eller benet) sutureres til arterien.

Gendannelse efter interventioner

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i yderligere 1-3 uger, hele denne tid vil lægerne evaluere hans tilstand. Patienten ordineres efter kontrol og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske procedurer kaldes den tidlige postoperative periode, hvor det er meget vigtigt at følge alle lægens anbefalinger: kost, en rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tunge fødevarer og motion er forbudt, uanset hvilken type intervention der er tale om.

Lægens anbefalinger bør også indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved decharge udpeger lægen datoen for den næste aftale, men du skal søge hjælp og ikke planlagt, hvis sådanne symptomer opstår:

  • pludselig feber;
  • rødme og hævelse på stedet for indsnit;
  • udledning fra såret;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hyppig svimmelhed;
  • kvalme, oppustethed og forstyrrede afføring;
  • åndedrætsbesvær.

Ved planlagte undersøgelser lytter kardiologen til hjerteslag, måler trykket og lytter til klager. For at verificere operationens effektivitet ordineres ultralyd, computertomografi og røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i seks måneder, hvorefter lægen får en aftale en gang hver 6. måned.

Ofte foreskrives medicin ud over kirurgisk pleje. For eksempel, når proteser til ventiler med kunstige implantater, drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktion mellem permanente lægemidler og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv regelmæssige smertestillende medicin skal drøftes. For at holde dig i form og gendanne sundheden hurtigere anbefales det at besøge den friske luft oftere for at gå.

Livet efter hjertekirurgi vil gradvist vende tilbage til det forrige forløb, der forventes en fuld bedring inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder masser af hjertrehabiliteringsmetoder. Sådanne operationer er designet til at vende patienten tilbage til fysisk og moralsk styrke. Du skal ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo før de udføres, jo større er chancerne for succes.

Åben abdominal hjertekirurgi: typer og indikationer for

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er der ofte indikationer for hjertekirurgi. Dets mål er at forbedre patientens generelle tilstand. Fremskridt med manipulationen (åben, lukket, planlagt, nødsituation) afhænger af diagnosen. Efter interventionen vises patienten rehabilitering: det anbefales at følge en diæt og tage antibiotika for at forhindre udvikling af postoperativ infektion.

Generelle indikationer

Hyppige hjertesygdomme, hvor de udfører operationer - defekter, problemer med blodforsyning, arytmi. Dårlig blodforsyning til myokardiet indikerer iskæmi (CHD). Det fremkalder hjerteinfarkt, dannelse af aneurisme, omfattende trombose. Andre indikationer for operation:

  • Erhvervede laster og medfødte. De fleste defekter i ventilens struktur er uforenelige med levetiden. Sygdomme diagnosticeres under fosterudvikling, og selve interventionen ordineres i de første dage af et barns liv.
  • Svigt i sekvens, frekvens, rytme af sammentrækning af hovedorganet.

Kirurgisk behandling anbefales, hvis vitale tegn aktivt forværres på baggrund af udviklingen af ​​den underliggende hjertesygdom, lægemidler er ineffektive, forringelse af hjertemuskulaturen fungerer, patologien er på et avanceret stadium.

Enhver kirurgisk manipulation kan føre til komplikationer eller forværringer i rehabiliteringsperioden..

Så hvad hjerteoperationer er i hjertekirurgi:

  • Lukket. Det opererede organ påvirkes ikke. Selve manipulationen skal foregå uden for hjertet, derfor bruges ikke specielt udstyr til det (undtagen klassiske kirurgiske instrumenter).
  • Åben. Under interventionen åbnes organhulen. Til dette bruges specialudstyr, inklusive hjerte-lungearmbypassudstyr. Når der udføres åben hjerteoperation, fungerer organet ikke. Hjertekirurg arbejder med stoppede lunger.
  • Røntgenkirurgisk. Til kirurgisk indgreb anvendes katetre med anordninger, der indsættes i hjertehulen eller lumen på karret for at eliminere defekten. Manipulationens fremskridt overvåges ved hjælp af monitorskærmen..

Typer af kirurgiske procedurer

Operationer, der bruges i hjertekirurgi, klassificeres i henhold til type defekt, patientens tilstand og behandlingsmetoden. Baseret på det første kriterium kan lægen ordinere en nødsituation, en nødsituation eller planlagt operation. Hvis sygdommen truer patientens liv, udføres en nødsituation..

Nødteknikker kræver ikke hurtig implementering. En hjertekirurg forbereder sig på dem om et par dage. På samme tid er der store risici for komplikationer og død. Planlagte operationer betragtes som ønskelige, men de behøver ikke at blive udført i den nærmeste fremtid. De ordineres af lægen efter konsultation med patienten.

Ved hjælp af radikale båndinterventioner fjernes defekter fuldstændigt. Palliative operationer betragtes som hjælpestoffer eller yderligere. De bruges til at forbedre patientens tilstand eller hans forberedelse til radikal indgriben..

Interventionsforløbet og varigheden afhænger af diagnosen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren varer fra 30 minutter til 8 timer eller mere. I gennemsnit tager en operation 3 timer. Til dens implementering anvendes generel anæstesi. Inden de udfører hjertekirurgi, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse:

  • Ultralyd af brystet.
  • EKG.
  • Laboratorieundersøgelser.

I henhold til de opnåede resultater bestemmes graden og stedet for lokalisering af den patologiske proces.

I den forberedende periode skal patienten følge en diæt, hvilket reducerer indtagelsen af ​​salt, krydret og fedtholdige fødevarer. 8 timer før manipulationen er det nødvendigt at nægte mad og drikke. I betjeningsenheden evalueres patientens velvære. Anæstesilæge administrerer anæstesi. Hvis der udføres minimalt invasiv kirurgi, anvendes lokalbedøvelse..

Iskæmi og vice

Ved koronararteriesygdom ordineres patienten angioplastik, koronar bypass transplantation (AS). I det første tilfælde fikserer lægen stenten i det område, hvor arterien lumen er indsnævret. Ved hjælp af dette design forhindres dannelse af blodpropper og plaques, og normal blodgennemstrømning sikres. Formålet med AS er at skabe en ny måde for blodgennemstrømning at omgå et beskadiget kar.

Som en shunt er venen til den opererede patient hentet fra de nedre ekstremiteter eller thoraxområdet passende. I sidstnævnte tilfælde kaldes operationen mammon koronar bypass-podning. Det kan udføres med et arbejdshjerte eller med dets dysfunktion..

Metoder til kirurgisk behandling af defekter:

  • Ventilprotetik. Hjertekirurgen etablerer en mekanisk eller biologisk struktur. Den første er lavet af metal, plast. Dets plus er dens levetid - mere end 80 år. En patient med et mekanisk udstyr skal konstant drikke blodfortyndere for at forhindre en blodpropp. Ventilen svigter sjældent og forårsager patientens død. Biologiske strukturer er fremstillet af dyrehjertevæv. Når du installerer dem, er der ikke behov for at tage antikoagulantia. Instrumentets minus er hurtig slid. En biologisk protese udskiftes hvert 10.-20. År..
  • Suturering. Hvis skillevæggen ikke overstiger 30 mm, sys den. Med en storskala defekt af septum bruges syntetiske stoffer til at fjerne det.

Eliminering af arytmi

I tilfælde af forstyrrelse af hjerterytme anbefales det at installere en pacemaker. Enheden indsættes under musklerne i brystet eller under huden. Elektroder, der er installeret i en pacemaker, giver elektriske impulser, der giver normal hjertekontraktion.

Med arytmi udføres andre operationer også:

  • Implantation. Installation af defibrillatoren og princippet for dens funktion svarer til en pacemaker. Et særpræg er, at den første enhed effektivt eliminerer hurtige og langsomme hjerteslag.
  • Fjernelse af radiofrekvens. Minimalt invasiv teknik, der giver dig mulighed for at regulere hjertets arbejde og fjerne den største årsag til arytmi. Under interventionen bruger lægen moderne teknologier, katetre, ved hjælp af hvilke der udøves en elektropulseeffekt på problemområdet. På baggrund af ødelæggelse af patologisk væv observeres en uregelmæssig hjerteslag.

Hvis behandling af en separat anatomisk struktur er umulig eller ineffektiv, pumper organet ikke blod, ordineres dets transplantation.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i op til 3 uger. I den specificerede periode vurderer lægen patientens tilstand. Det ordineres efter verifikation og med normale resultater af laboratorieundersøgelser, EKG. I den første måned efter manipulationen skal patienten følge en diæt, føre en afmålt og rolig livsstil. I den tidlige postoperative periode er det forbudt at ryge, udføre fysisk aktivitet, spise tung mad.

Komplikationer, der kan forekomme i de første uger efter interventionen:

  • pludselig stigning i kropstemperatur;
  • rødme eller hævelse i området med indsnit;
  • udledning fra såret;
  • brystsmerter;
  • svimmelhed
  • diarré;
  • oppustethed;
  • åndedrætsbesvær;
  • opkast med kvalme.

Ved en rutinemæssig undersøgelse lytter en hjertekirurg til et hjerteslag, måler pres, opsamler en anamnese.

For at vurdere graden af ​​effektivitet af den udførte hulrummanipulation ordineres ultralyd, tomografi, røntgenstråle. Undersøgelser er planlagt en gang om måneden i seks måneder og derefter en gang hver 6. måned.

I de første år med kirurgisk behandling er det forbudt at drikke medicin uden anbefaling fra en læge. For hurtigt at genoprette helbredet anbefales det ofte at gå i den friske luft og gå. Patienter, der gennemgår kunstige implantater til proteseventiler, drikker antikoagulantia for livet.

Livet efter interventionen vender gradvist tilbage til dets forløb. Fuld genopretning er mulig inden for et år. Der ses en negativ prognose i tilfælde af manglende overholdelse af lægeens anbefalinger, manifestationer af komplikationer under operationen (infektionsproces, implantatet slog ikke rod, en kronisk sygdom blev aktiveret).

Indikationer for hjertekirurgi, typer teknikker

Hjertekirurgi hjælper med at helbrede mange sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke er tilgængelige for standard terapeutiske metoder. Kirurgisk behandling kan udføres på forskellige måder, afhængigt af den individuelle patologi og patientens generelle tilstand..

Indikationer til kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et område inden for medicin, der er specialiseret i læger, der studerer, opfinder metoder og udfører hjertekirurgi. Den mest komplekse og farlige hjertekirurgi betragtes som en hjertetransplantation. Uanset hvilken type operation der skal udføres, er der generelle indikationer:

  • hurtig udvikling af sygdommen i det kardiovaskulære system;
  • ineffektivitet ved konservativ terapi;
  • utidig konsultation med en læge.

Hjertekirurgi gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand og eliminere de symptomer, der berører ham. Kirurgisk behandling udføres efter en fuld medicinsk undersøgelse og en nøjagtig diagnose..

Gør operation for medfødt hjertefejl eller erhvervet. Medfødt misdannelse påvises hos en nyfødt umiddelbart efter fødslen eller før fødslen ved en ultralydundersøgelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfælde muligt at registrere og helbrede hjertesygdomme hos nyfødte i tide.

En indikation for operation kan også være en koronar sygdom, som undertiden er ledsaget af en så alvorlig komplikation som myokardieinfarkt. En anden grund til kirurgisk indgreb kan være en krænkelse af hjerterytmen, da denne sygdom har egenskaben til at forårsage ventrikelflimmer (spredt sammentrækning af fibre). Lægen skal fortælle patienten, hvordan han skal forberede sig korrekt til hjertekirurgi for at undgå negative konsekvenser og komplikationer (såsom en blodprop).

Tip: korrekt forberedelse til hjertekirurgi er nøglen til en vellykket bedring af patienten og forebyggelse af postoperative komplikationer, såsom en blodpropp eller tilstopning af et kar.

Typer af operationer

Hjertekirurgi kan udføres på et åbent hjerte såvel som på et arbejdshjerte. Lukket hjertekirurgi udføres normalt uden at påvirke selve organet og dets hulrum. Åben hjertekirurgi involverer åbning af brystet og forbindelse af patienten til en ventilator.

Under åben hjerteoperation udføres en midlertidig hjertestop i flere timer, hvilket giver dig mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer. Denne teknik gør det muligt at helbrede en kompleks hjertesygdom, men betragtes som mere traumatisk..

Til operationer på et arbejdshjerte bruges specialudstyr, så det under operation fortsætter med at sammentrække og pumpe blod. Fordelene ved dette kirurgiske indgreb indbefatter fraværet af komplikationer såsom emboli, slagtilfælde, lungeødem osv..

Følgende typer hjertekirurgi betragtes som de mest almindelige inden for kardiologipraksis:

  • radiofrekvensablation;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • stenter af koronararterie;
  • ventilprotetik;
  • Glenn-operation og Ross-operation.

Hvis kirurgi udføres med adgang gennem et kar eller en vene, anvendes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastik). Endovaskulær kirurgi er et felt inden for medicin, der gør det muligt at udføre kirurgi under røntgenkontrol og ved hjælp af miniatureinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gør det muligt at helbrede defekten og undgå de komplikationer, som hulrumskirurgi giver, hjælper i behandlingen af ​​arytmier og giver sjældent en sådan komplikation som en blodpropp.

Tip: kirurgisk behandling af hjertepatologier har sine fordele og ulemper, så for hver patient vælges den bedst egnede operation, hvilket medfører færre komplikationer for ham.

Fjernelse af radiofrekvens

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimalt invasiv kirurgi, der har en høj terapeutisk virkning og har en minimal mængde bivirkninger. En sådan behandling er indiceret til atrieflimmer, takykardi, hjertesvigt og andre kardiologiske patologier..

Arytmi i sig selv er ikke en alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb, men kan føre til alvorlige komplikationer. Takket være RFA er det muligt at gendanne normal hjerterytme og eliminere hovedårsagen til dets lidelser.

RFA udføres ved hjælp af kateterteknologi og under røntgenkontrol. Hjerteoperationen udføres under lokalbedøvelse og består i at bringe kateteret til det nødvendige sted på orgelet, der indstiller den forkerte rytme. Gennem en elektrisk puls under påvirkning af RFA gendannes den normale hjerterytme.

Transportering af koronararterie

Koronar bypass transplantation (CABG) hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemuskelen. I modsætning til RFA-teknikken giver denne behandling et højt resultat på grund af dannelsen af ​​et nyt slagtilfælde for blodgennemstrømning. Dette er nødvendigt for at omgå de berørte fartøjer ved hjælp af specielle shunts. For at gøre dette skal du tage en blodåre eller en arterie fra en underben eller arm.

Sådan hjertekirurgi hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjerteinfarkt og aterosklerotiske plaques. Essensen ligger i det faktum, at skrotede kar erstattes af sunde. Ofte, efter shunting, anvendes en angioplastik-teknik, når et rør indsættes i det beskadigede kar gennem et kar (lårbensarterie). Luft under pres udøver pres på skuespiller-sklerotiske plaques (trombe) i aorta eller arterien og hjælper med at fjerne eller fremføre dem.

Stentning af koronararterie

Sammen med angioplastik kan stenting udføres, hvor en speciel stent installeres. Det spreder det indsnævrede lumen i aorta eller andet kar og hjælper med at forhindre en blodpropp og fjerne aterosklerotisk plak samt normalisere blodgennemstrømningen. Alle disse manipulationer kan udføres på samme tid, så der ikke ordineres gentagne operationer.

Hjerteventilprotetik

Den mest almindelige hjertesygdom er en indsnævring af ventilen eller dens utilstrækkelighed. Behandling af en sådan patologi skal altid være radikal og bestå i korrektion af valvulære læsioner. Dens essens ligger i udskiftning af mitralventilen. Indikationer for hjerteventiludskiftningskirurgi kan være svær valvularinsufficiens eller fibrose i ventilerne.

Med en alvorlig krænkelse af hjerterytmen og tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer er der et alvorligt behov for at installere en speciel enhed kaldet en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for at normalisere rytmen og hjerterytmen, som kan forstyrres under arytmi. For at normalisere hjerterytmen kan en defibrillator installeres, der har den samme type handling som en pacemaker.

Hjerteventilprotetik

En patient, der har en pacemaker, skal gennemgå hyppige medicinske undersøgelser..

Under operationen installeres et mekanisk eller biologisk implantat. Patienter med en pacemaker installeret skal overholde visse livsbegrænsninger. En blodprop eller anden komplikation kan forekomme efter installationen, derfor foreskrives ofte et livslang indtag af specielle medicin.

Glenn-operation og Ross-operation

Glenns operation er del af en omfattende korrektion af børn, der har medfødt hjertesygdom. Dens essens ligger i oprettelsen af ​​en anastomose, der forbinder den overlegne vena cava og den rigtige lungearterie. Efter et stykke tid efter behandlingen kan patienten leve et fuldt liv.

Ross's operation er at udskifte en beskadiget aortaventil i en patient med sin egen lungeventil..

Laser cauterization kan også bruges til behandling af arytmier. Kauterisering kan udføres ved hjælp af ultralyd eller høj frekvensstrøm. Kauterisering hjælper med at eliminere tegnene på arytmi, takykardi og hjertesvigt fuldstændigt..

Takket være moderne teknologier og udviklingen af ​​medicin blev det muligt at gennemføre effektiv behandling af arytmier, eliminere hjertesygdomme hos nyfødte eller kurere en anden patologi ved hjælp af hjertekirurgi. Nogen tid efter denne operation kan mange mennesker leve et velkendt liv med kun nogle få begrænsninger..

Hvilke hjerteoperationer er der - typer, indikationer, adfærd

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er der ofte indikationer for hjertekirurgi. Hendes mål er at forbedre patientens generelle tilstand.

Fremskridt med manipulationen (åben, lukket, planlagt, nødsituation) afhænger af diagnosen.

Efter interventionen vises patienten rehabilitering: det anbefales at følge en diæt og tage antibiotika for at forhindre udvikling af postoperativ infektion.

Generelle indikationer

Hyppige hjertesygdomme, hvor de udfører operationer - defekter, problemer med blodforsyning, arytmi. Dårlig blodforsyning til myokardiet indikerer iskæmi (CHD). Det fremkalder hjerteinfarkt, dannelse af aneurisme, omfattende trombose. Andre indikationer for operation:

  • Erhvervede laster og medfødte. De fleste defekter i ventilens struktur er uforenelige med levetiden. Sygdomme diagnosticeres under fosterudvikling, og selve interventionen ordineres i de første dage af et barns liv.
  • Svigt i sekvens, frekvens, rytme af sammentrækning af hovedorganet.

Kirurgisk behandling anbefales, hvis vitale tegn aktivt forværres på baggrund af udviklingen af ​​den underliggende hjertesygdom, lægemidler er ineffektive, forringelse af hjertemuskulaturen fungerer, patologien er på et avanceret stadium.

Enhver kirurgisk manipulation kan føre til komplikationer eller forværringer i rehabiliteringsperioden..

Så hvad hjerteoperationer er i hjertekirurgi:

  • Lukket. Det opererede organ påvirkes ikke. Selve manipulationen skal foregå uden for hjertet, derfor bruges ikke specielt udstyr til det (undtagen klassiske kirurgiske instrumenter).
  • Åben. Under interventionen åbnes organhulen. Til dette bruges specialudstyr, inklusive hjerte-lungearmbypassudstyr. Når der udføres åben hjerteoperation, fungerer organet ikke. Hjertekirurg arbejder med stoppede lunger.
  • Røntgenkirurgisk. Til kirurgisk indgreb anvendes katetre med anordninger, der indsættes i hjertehulen eller lumen på karret for at eliminere defekten. Manipulationens fremskridt overvåges ved hjælp af monitorskærmen..

Typer af kirurgiske procedurer

Operationer, der bruges i hjertekirurgi, klassificeres i henhold til type defekt, patientens tilstand og behandlingsmetoden. Baseret på det første kriterium kan lægen ordinere en nødsituation, en nødsituation eller planlagt operation. Hvis sygdommen truer patientens liv, udføres en nødsituation..

Nødteknikker kræver ikke hurtig implementering. En hjertekirurg forbereder sig på dem om et par dage. På samme tid er der store risici for komplikationer og død. Planlagte operationer betragtes som ønskelige, men de behøver ikke at blive udført i den nærmeste fremtid. De ordineres af lægen efter konsultation med patienten.

Ved hjælp af radikale båndinterventioner fjernes defekter fuldstændigt. Palliative operationer betragtes som hjælpestoffer eller yderligere. De bruges til at forbedre patientens tilstand eller hans forberedelse til radikal indgriben..

Interventionsforløbet og varigheden afhænger af diagnosen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren varer fra 30 minutter til 8 timer eller mere. I gennemsnit tager en operation 3 timer. Til dens implementering anvendes generel anæstesi. Inden de udfører hjertekirurgi, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse:

  • Ultralyd af brystet.
  • EKG.
  • Laboratorieundersøgelser.

I henhold til de opnåede resultater bestemmes graden og stedet for lokalisering af den patologiske proces.

I den forberedende periode skal patienten følge en diæt, hvilket reducerer indtagelsen af ​​salt, krydret og fedtholdige fødevarer. 8 timer før manipulationen er det nødvendigt at nægte mad og drikke. I betjeningsenheden evalueres patientens velvære. Anæstesilæge administrerer anæstesi. Hvis der udføres minimalt invasiv kirurgi, anvendes lokalbedøvelse..

Iskæmi og vice

Ved koronararteriesygdom ordineres patienten angioplastik, koronar bypass transplantation (AS). I det første tilfælde fikserer lægen stenten i det område, hvor arterien lumen er indsnævret. Ved hjælp af dette design forhindres dannelse af blodpropper og plaques, og normal blodgennemstrømning sikres. Formålet med AS er at skabe en ny måde for blodgennemstrømning at omgå et beskadiget kar.

Som en shunt er venen til den opererede patient hentet fra de nedre ekstremiteter eller thoraxområdet passende. I sidstnævnte tilfælde kaldes operationen mammon koronar bypass-podning. Det kan udføres med et arbejdshjerte eller med dets dysfunktion..

Metoder til kirurgisk behandling af defekter:

  • Ventilprotetik. Hjertekirurgen etablerer en mekanisk eller biologisk struktur. Den første er lavet af metal, plast. Dets plus er dens levetid - mere end 80 år. En patient med et mekanisk udstyr skal konstant drikke blodfortyndere for at forhindre en blodpropp. Ventilen svigter sjældent og forårsager patientens død. Biologiske strukturer er fremstillet af dyrehjertevæv. Når du installerer dem, er der ikke behov for at tage antikoagulantia. Instrumentets minus er hurtig slid. En biologisk protese udskiftes hvert 10.-20. År..
  • Suturering. Hvis skillevæggen ikke overstiger 30 mm, sys den. Med en storskala defekt af septum bruges syntetiske stoffer til at fjerne det.

Eliminering af arytmi

I tilfælde af forstyrrelse af hjerterytme anbefales det at installere en pacemaker. Enheden indsættes under musklerne i brystet eller under huden. Elektroder, der er installeret i en pacemaker, giver elektriske impulser, der giver normal hjertekontraktion.

Med arytmi udføres andre operationer også:

  • Implantation. Installation af defibrillatoren og princippet for dens funktion svarer til en pacemaker. Et særpræg er, at den første enhed effektivt eliminerer hurtige og langsomme hjerteslag.
  • Fjernelse af radiofrekvens. Minimalt invasiv teknik, der giver dig mulighed for at regulere hjertets arbejde og fjerne den største årsag til arytmi. Under interventionen bruger lægen moderne teknologier, katetre, ved hjælp af hvilke der udøves en elektropulseeffekt på problemområdet. På baggrund af ødelæggelse af patologisk væv observeres en uregelmæssig hjerteslag.

Hvis behandling af en separat anatomisk struktur er umulig eller ineffektiv, pumper organet ikke blod, ordineres dets transplantation.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i op til 3 uger. I den specificerede periode vurderer lægen patientens tilstand. Det ordineres efter verifikation og med normale resultater af laboratorieundersøgelser, EKG.

I den første måned efter manipulationen skal patienten følge en diæt, føre en afmålt og rolig livsstil. I den tidlige postoperative periode er det forbudt at ryge, udføre fysisk aktivitet, spise tung mad.

Komplikationer, der kan forekomme i de første uger efter interventionen:

  • pludselig stigning i kropstemperatur;
  • rødme eller hævelse i området med indsnit;
  • udledning fra såret;
  • brystsmerter;
  • svimmelhed
  • diarré;
  • oppustethed;
  • åndedrætsbesvær;
  • opkast med kvalme.

Ved en rutinemæssig undersøgelse lytter en hjertekirurg til et hjerteslag, måler pres, opsamler en anamnese.

For at vurdere graden af ​​effektivitet af den udførte hulrummanipulation ordineres ultralyd, tomografi, røntgenstråle. Undersøgelser er planlagt en gang om måneden i seks måneder og derefter en gang hver 6. måned.

I de første år med kirurgisk behandling er det forbudt at drikke medicin uden anbefaling fra en læge. For hurtigt at genoprette helbredet anbefales det ofte at gå i den friske luft og gå. Patienter, der gennemgår kunstige implantater til proteseventiler, drikker antikoagulantia for livet.

Livet efter interventionen vender gradvist tilbage til dets forløb. Fuld genopretning er mulig inden for et år. Der ses en negativ prognose i tilfælde af manglende overholdelse af lægeens anbefalinger, manifestationer af komplikationer under operationen (infektionsproces, implantatet slog ikke rod, en kronisk sygdom blev aktiveret).

Operationer på hjerte og blodkar: typer, funktioner

  • Operationer på hjerte og blodkar udføres af et sådant medicinområde som hjertekirurgi..
  • Ved hjælp af hjertekirurger er det muligt effektivt at behandle mange vaskulære og hjertesygdomme og derved forlænge patientens liv markant.
  • Operationer i hjertet og blodkarene kan forbedre patientens generelle velbefindende markant.
  • De skal kun udføres efter en grundig diagnose og forberedelse af patienten.
  • Det er meget vigtigt, at du følger alle instruktioner fra en specialist..
  • Uanset hvilken type sygdom der blev påvist hos en person, er der følgende generelle indikationer for operationer på hjerte og blodkar:
  1. Hurtig forringelse af patientens tilstand og progression af den underliggende sygdom i hjerte eller blodkar.

  2. Manglen på positiv dynamik fra brugen af ​​traditionel lægemiddelterapi, det vil sige, når man tager piller, ikke længere hjælper en person med at opretholde sin normale tilstand.
  3. Tilstedeværelsen af ​​akutte tegn på forringelse af den underliggende myocardie sygdom, som ikke kan elimineres af konventionelle analgetika eller antispasmodika..

  4. Forsømmelse af den underliggende sygdom, hvor patienten tøvede med at se en læge, hvilket førte til meget alvorlige tegn på sygdommen.

Disse procedurer er indikeret for patienter med hjertefejl (uanset om de er medfødt eller erhvervet). Takket være de nuværende teknikker kan denne lidelse desuden behandles selv hos nyfødte babyer og derved give dem en sund fremtid..

Den næste hyppige indikation er myokardisk iskæmi. I dette tilfælde kan operation være påkrævet, når den underliggende sygdom er kompliceret af et hjerteanfald. I denne tilstand, jo før operationen udføres, jo større er chancen for, at personen overlever.

En kraftig indikation for behovet for kirurgi kan være akut hjertesvigt, hvilket provoserer en forkert sammentrækning af myokardiale ventrikler. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienten forbereder sig til operation på forhånd (for at undgå postoperative komplikationer i form af en blodpropp).

Ofte kræves kirurgi for en defekt i myokardieventilen, som blev provokeret af traumer eller en inflammatorisk proces. Mindre almindeligt bidrager andre årsager til det..

En alvorlig årsag til hastende kirurgisk indgreb er diagnosen nedsænkning af arterieens koronarventil samt endokarditis af en infektiøs oprindelse.

Yderligere sygdomme, hvor en person kan kræve hjerteoperation, er:

  • Svær aortaaneurisme, der kan være resultatet af traume eller være medfødt.
  • Ruptur af hjertets ventrikel, på grund af hvilken blodstrømmen forstyrres.
  • Forskellige typer arytmier, der kan fjernes ved at introducere eller udskifte en allerede installeret pacemaker. Normalt bruges de til atrieflimmer og bradykardi..
  • Diagnose af en obstruktion i myokardiet i form af en tamponade, som hjertet normalt ikke kan pumpe den rigtige mængde blod på. Denne tilstand kan forekomme med påvirkning af virusinfektioner, akut tuberkulose og hjerteanfald.
  • Akut myokardiefejl i venstre ventrikel.

Hjertekirurgi er ikke altid nødvendigt med ovenstående indikationer. Hvert tilfælde er individuelt, og kun den behandlende læge kan beslutte, hvad der vil være bedre for en bestemt patient - traditionel lægemiddelterapi eller planlagt (presserende) operation.

Derudover skal det bemærkes, at hjertekirurgi kan være påkrævet til forværring af den underliggende sygdom, såvel som hvis den første kirurgiske indgreb ikke gav de forventede resultater. I dette tilfælde kan patienten muligvis have gentagne manipulationer. Dets omkostninger og forberedelsesfunktioner (diæt, indtagelse af medicin) afhænger af operationens kompleksitet.

Kirurgiske indgreb kan udøves både på et åbent myokard og på et lukket, når hjertet og dets hulrum ikke er fuldstændigt påvirket. Den første type operation involverer dissektion af brystet og forbindelse af patienten til kunstigt åndedrætsudstyr.

Under åbne operationer stopper kirurger kunstigt hjertet i nogen tid, så de kan udføre de nødvendige kirurgiske procedurer på organet i flere timer. Disse indgreb betragtes som meget farlige og traumatiske, men endda meget komplekse myokardielle sygdomme kan fjernes med deres hjælp..

Lukkede operationer er sikrere. De bruges normalt til at korrigere små defekter i hjerte og blodkar..

De følgende mest almindelige typer af myocardiale operationer, som oftest udøves i hjertekirurgi, skelnes:

  • Installation af kunstige ventiler.
  • Glenn og Ross operationer.
  • Koronararterie bypass podning og stenting.
  • RF-type ablation.

Alle ovennævnte operationer har deres fordele og ulemper, derfor vælger lægen for hver enkelt patient den type intervention, der vil være mest effektiv for en bestemt person.

En operation kaldet radiofrekvensablation er en mindre traumatisk procedure, der kan opnå betydelige forbedringer i hjertesvigt og forskellige typer arytmier. Det forårsager sjældent bivirkninger og tolereres godt af patienter..

RA udføres ved hjælp af specielle katetre, der indsættes under røntgenkontrol. I dette tilfælde behandles patienten med lokalbedøvelse. Under denne operation indsættes et kateter i organet, og takket være elektriske impulser gendannes den normale hjerterytme til personen..

Den næste type operation er proteser af hjerteklapper. Denne indgriben udøves ofte, da en sådan patologi som myocardieventilinsufficiens er ekstremt almindelig.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af en alvorlig funktionsfejl i patientens hjertefrekvens, kan han være nødt til at installere en speciel enhed - en pacemaker. Det er nødvendigt for at normalisere hjerterytmen..

Ved proteser af hjerteklapper kan følgende implantattyper bruges:

  1. Mekaniske proteser, der er lavet af metal eller plast. De tjener i meget lang tid (flere titusinder af år), men de kræver, at en person konstant tager medicin for at tynde blodet, fordi på grund af indførelsen af ​​en fremmed genstand i kroppen, en tendens til blodpropper.
  2. Implantater af biologisk oprindelse er fremstillet af dyrevæv. De er meget holdbare og kræver ikke specielle medicin. På trods af dette har patienter ofte brug for en anden operation efter et par årtier..

Glenn- og Ross-operationer bruges ofte til at behandle børn med medfødte myokardiale misdannelser. Essensen af ​​disse indgreb er at skabe en særlig forbindelse til lungearterien. Efter denne operation kan barnet leve i lang tid praktisk talt uden behov for vedligeholdelsesbehandling.

Under Ross-operationen erstattes patienten med en sund myokardventil, som fjernes fra hans lungeventil..

Operationen af ​​hjerteomløbskirurgi udøves, når patientens indsnævre kar ikke længere er tilgængelige for medicinsk behandling, og blodet ikke kan cirkulere normalt i hjertet, hvilket forårsager iskæmiske anfald.

En direkte indikation for hjerteomløbskirurgi er akut koronar aortastenose. Oftest fører en forsømt form af åreforkalkning til dens udvikling, hvilket bidrager til tilstopning af blodkar med kolesterolplaques..

På grund af indsnævring af blodkar kan blod ikke cirkulere normalt og levere ilt til myocardiale celler. Dette fører til dets nederlag og risikoen for hjerteanfald..

Indtil i dag kan kirurgi til omgåelse af blodkarrene i hjertet udføres både på et arbejdshjerte og stoppes kunstigt. Det er værd at bemærke, at hvis du shunting på et fungerende myocardium, så er sandsynligheden for at udvikle postoperative komplikationer meget højere end når du udfører proceduren på et stoppet myocardium.

Forløbet for denne operation er at blokere de vigtigste aorta og implantere kunstige kar i de berørte koronararterier. Normalt bruges et kar i benet til shunting. Det bruges som et biologisk implantat..

Kontraindikationer til dette kirurgiske indgreb kan være en eksisterende pacemaker eller kunstig ventil i hjertet, hvis funktioner kan være nedsat under en sådan operation. Generelt bestemmes behovet for shunting individuelt af lægen for hver enkelt patient på baggrund af patientens diagnose og symptomer.

Efter shunting er restitutionsperioden normalt hurtig, især hvis patienten ikke har nogen komplikationer efter proceduren. Inden for en uge efter operationen skal patienten observere sengeleje. Indtil stingene fjernes, skal en person foretage sårforbindinger dagligt.

Ti dage senere kan en person komme ud af sengen og begynde at udføre enkle bevægelser af fysioterapiøvelser for at genoprette kroppen.

Efter at såret er fuldstændigt helet, tilrådes patienten at svømme og gå regelmæssigt i den friske luft.

Det skal bemærkes, at såret efter shunting ikke sys sammen med gevind, men med specielle metal hæfteklammer. Dette er berettiget af det faktum, at en stor knogle tegner sig for dissektionen, derfor skal den omhyggeligt dyrkes sammen og give hvile.

For at gøre det lettere for en person at bevæge sig efter operationen har han lov til at bruge specielle medicinske understøttende bandager. De ligner et korset og understøtter perfekt sømmene..

Efter operationen kan anæmi forekomme på grund af blodtab hos en person, hvilket vil være ledsaget af svaghed og svimmelhed. For at eliminere denne tilstand rådes patienten til at spise ordentligt og berige sin kost med roer, nødder, æbler og andre frugter.

For at reducere sandsynligheden for gentagen indsnævring af karene, bør alkohol, fedt og stegt udelukkes helt fra menuen.

Arteriel stenting er en mindre traumatisk procedure for angioplastik, som involverer påføring af en stent i lumen på de berørte kar.

Selve stenten er som en almindelig fjeder. Det indføres i fartøjet, efter at det er blevet kunstigt udvidet..

Indikationer for operation af stenting af hjertets kar er:

  1. IHD (koronar hjertesygdom), som fører til nedsat blodcirkulation og iltesult i myokardiet.
  2. Myokardieinfarkt.
  3. Tilstopning af blodkar med kolesterolplaques, hvilket fører til indsnævring af deres lumen.

Operationen med stenting af hjertets blodkar er kontraindiceret hos patienter med blødningsforstyrrelser hos patienten såvel som akut nyresvigt.

Yderligere kontraindikationer til denne procedure er individuel intolerance af patienten for jod, som altid anvendes under stenting, såvel som tilfældet, når den samlede størrelse af den syge arterie er mindre end 2,5 mm (kirurgen kan simpelthen ikke installere stenten).

En operation udføres til stenting af hjertets kar ved at indføre en speciel ballon, der vil udvide lumen i det syge kar. Derefter installeres et filter på dette sted, der forhindrer efterfølgende blodpropper og slagtilfælde.

Herefter indføres en stent i fartøjet, den vil understøtte fartøjet fra at indsnævre og tjener som en specifik ramme.

Kirurgen overvåger hele operationen gennem monitoren. Samtidig ser han stenten og beholderen godt, da patienten i starten af ​​proceduren får en jodopløsning, som afspejler alle kirurgens handlinger.

Fordelen ved stenting er, at denne operation har en lav risiko for komplikationer. Derudover udføres det under lokalbedøvelse og kræver ikke en lang periode indlæggelse..

Efter stenting skal patienten observere sengeleje i et bestemt tidsrum (normalt inden for en uge). Efter dette, hvis der ikke er nogen komplikationer, får personen lov til at gå hjem.

Efter denne operation er det meget vigtigt at regelmæssigt deltage i fysioterapi og udføre øvelser. På samme tid er det værd at kontrollere din tilstand og undgå fysisk overarbejde.

Hver anden uge efter proceduren skal patienten nødvendigvis gå til lægen og gennemgå en kontrol. Hvis der opstår smerter, skal personen straks informere lægen.

For at komme sig hurtigere skal patienten tage alle de lægemidler, der er ordineret af lægen. Nogle gange varer medikamentterapi lang tid, mere end en måned i træk.

Sørg for at følge en diæt efter stenting..

Det indeholder følgende:

  • Fuldstændig ophør med alkohol og rygning.
  • Forbudet mod alle fedtstoffer af animalsk oprindelse. Du kan heller ikke spise kaviar, chokolade, fedt kød og sød konfekt.
  • Grundlaget for kosten bør være grøntsagssupper, frugtmousse, korn og greener.
  • Du skal spise mindst seks gange om dagen, men på samme tid bør portionerne ikke være store.
  • Indtagelse af salt og saltet fisk bør være helt begrænset..
  • Det er vigtigt at drikke masser af væsker for at opretholde en normal vandbalance i kroppen. Det anbefales at drikke frugtkompotter, juice og grøn te. Du kan også bruge en rosehip bouillon.

Derudover skal en person kontrollere sit blodtryk og blodsukker. Dette er især vigtigt i nærvær af eksisterende hypertension og diabetes mellitus, fordi disse sygdomme kan forværre hjertets funktion..

Hjerteoperation

Hjertekirurgi - en del af medicinen dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. Med patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at gendanne patientens helbred uden operation, men i nogle tilfælde er det kun hjertekirurgi, der kan redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de nyeste videnskabelige resultater til at gendanne patientens helbred og fulde liv..

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er komplekst og risikabelt arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra kirurgen og forberedelse og implementering af anbefalinger fra patienten. Da sådanne operationer er fyldt med risiko, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt.

I de fleste tilfælde forsøger de at rehabilitere patienten ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjertekirurgi nødvendigt.

Udfør kirurgisk indgreb på et hospital og fuldstændig sterilitet, den opererede er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske team.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte hjertefejl eller erhvervet. De første inkluderer patologier i organets anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsat blodcirkulation. Oftest findes de under fødslen af ​​et barn.

Hjertesygdomme diagnosticeres også hos nyfødte, ofte skal sådanne patologier fjernes hurtigt for at redde babyens liv. Blandt de erhvervede sygdomme fører iskæmisk sygdom, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling.

Også i hjertets område er der: nedsat cirkulation, stenose eller insufficiens i ventiler, hjerteanfald, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi ordineres i situationer, hvor konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen udvikler sig hurtigt og truer livet, med patologier, der kræver uopsættelig og presserende korrektion, og i avancerede former for sygdommen, kontakt senere lægen.

Beslutningen om at udpege en operation træffes ved en konsultation af læger eller en hjertekirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type kirurgisk indgreb. Identificer kroniske sygdomme, sygdommens stadier, vurder risikoen, i dette tilfælde taler de om en planlagt operation.

Hvis der er behov for nødhjælp, for eksempel når en blodprop adskilles eller en aneurisme stratificeres, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder gendannes hjertets funktion kirurgisk, afdelingerne rehabiliteres, blodgennemstrømningen og rytmen normaliseres..

I vanskelige situationer kan organet eller dets dele ikke længere korrigeres, hvorefter protetik eller transplantation ordineres.

Klassificering af hjertekirurgi

I hjertets muskelområde kan der være snesevis af forskellige sygdomme, disse er: insufficiens, indsnævring af lumen, brud på blodkar, forstuvninger i ventriklerne eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De er kendetegnet ved uopsættelighed, effektivitet og metode til eksponering for hjertet.

Den generelle klassificering opdeler dem i operationer:

  1. Begravet - bruges til behandling af arterier, store kar, aorta. Under sådanne indgreb åbnes ikke patientens bryst, og selve hjertet påvirkes ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemuskelen forbliver intakt. I stedet for at åbne en strimmel foretager lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter inkluderer: bypass-operation, ballonangioplastik, stenose af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at gendanne blodcirkulationen, nogle gange ordineres de til at forberede sig til fremtidig åben kirurgi.
  2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning af knogler. Selve hjertet under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. Som regel skal hjertet og lungerne stoppes for at udføre sådanne operationer. For at gøre dette skal du tilslutte hjertelungsmaskinen - AIK, den kompenserer for arbejdet med "frakoblede" organer. Dette giver kirurgen mulighed for nøjagtigt at udføre arbejdet, derudover tager proceduren under kontrol af AIK længere tid, hvilket er nødvendigt, når man fjerner komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC'er muligvis ikke oprette forbindelse, men kun stoppe det ønskede område af hjertet, for eksempel med koronar bypass-podning. Åbning af brystet er nødvendigt for at udskifte ventiler, proteser og eliminere tumorer.
  3. Røntgenkirurgisk - svarer til en lukket type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen flytter et tyndt kateter gennem blodkarene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret placeres i låret eller skulderen. Et kontrastmiddel leveres gennem kateteret, der pletter beholderne. Fremførelsen af ​​kateteret sker under kontrol af røntgenstråler, videobilledet overføres til monitoren. Ved hjælp af denne metode gendannes lumen i karene: i slutningen af ​​kateteret er der en såkaldt ballon og stent. På indsnævringspunktet blæses denne ballon op med stenten, hvilket gendanner normal tålmodighed af karet.

Minimalt invasive metoder er de sikreste, dvs. røntgenoperationer og lukket kirurgi. Ved sådant arbejde er risikoen for komplikationer mindst, patienten efter dem kommer sig hurtigere, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Komplekse operationer kan undgås med en periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo før et problem identificeres, jo lettere er det for en læge at løse det..

Afhængigt af patientens tilstand skal du skelne:

  1. Planlagt drift. Det udføres efter en detaljeret undersøgelse til tiden. Et planlagt indgreb ordineres, når patologien ikke er særlig farlig, men den kan ikke udsættes..
  2. Presserende - dette er operationer, der skal udføres i de næste par dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, alle nødvendige undersøgelser udføres. Datoen indstilles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data..
  3. Emergency. Hvis patienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situationen når som helst forværres - en operation ordineres øjeblikkeligt. Før hende udføres kun de vigtigste undersøgelser og forberedelser..

Derudover kan kirurgisk pleje være radikal eller hjælpehjælp. Den første involverer fuldstændig eliminering af problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, hvilket forbedrer patientens velvære.

For eksempel, hvis en patient har en mitral ventilpatologi og stenose af et kar, gendannes karret (hjælpestof) først, og efter nogen tid ordineres ventilplastik (radikal).

Hvordan fungerer operationer

Forløbet og varigheden af ​​operationen afhænger af patologien, der skal elimineres, patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan strække sig i 8 timer eller mere.

Oftest varer sådanne indgreb i 3 timer, passerer under generel anæstesi og AIK-kontrol. Først får patienten ordineret en ultralyd af brystet, urin og blodprøver, EKG, specialist rådgivning.

Når du har modtaget alle data, skal du bestemme graden og stedet for patologien, beslutte, om operationen.

Præparatet ordinerer også en diæt lav i salt, fedt, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at nægte mad og drikke mindre.

I operationsstuen vurderer lægen velfærd på afdelingen, anæstesilægen introducerer patienten i medicinsk søvn. Med minimalt invasive indgreb med tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenkirurgi.

Når anæstesi eller anæstesi fungerer, begynder de vigtigste handlinger.

Ventilplast

Der er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. De mitrale og tricuspide ventiler, der forbinder ventriklerne med atrierne, drives ofte..

Stenose af passagerne forekommer ved utilstrækkelig ekspansion af ventilerne, mens blodet ikke flyder godt fra en afdeling til en anden.

Ventilinsufficiens er en dårlig lukning af passagerne i passagen, mens der er en strøm af blod tilbage.

Plastisk kirurgi udføres åbent eller lukket, under kirurgi påføres specielle ringe eller sømme manuelt langs ventildiameteren, som gendanner normal frihed og indsnævring af passagen. Manipulation varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger, AIC er tilsluttet. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilfunktion. I alvorlige tilfælde erstattes indfødte ventiler med kunstige eller biologiske implantater..

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er misdannelser medfødt, årsagen kan være arvelige patologier, forældres dårlige vaner, infektioner og feber under graviditeten.

I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjertet, ofte er sådanne anomalier dårligt forenelige med livet. Det haster og typen af ​​operation afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så tidligt som muligt.

For børn udføres hjertekirurgi kun under generel anæstesi og under opsyn af medicinsk udstyr.

I en ældre alder udvikler hjertedefekter med defekter i atrioseptum. Dette sker med mekanisk skade på brystet, infektionssygdomme på grund af samtidig hjertesygdomme. For at eliminere et sådant problem er en åben operation også nødvendig, ofte med kunstig hjertestop.

Under manipulationen kan kirurgen "plasre" septumet med en plaster eller suturere den mangelfulde del.

Omgå kirurgi

Koronar hjertesygdom (CHD) er en meget almindelig patologi, der hovedsageligt rammer en generation, der er ældre end 50 år. Vises på grund af nedsat blodgennemstrømning i koronararterien, hvilket fører til iltesult i myokardiet.

Der er en kronisk form, hvor patienten har konstant anfald af angina pectoris, og den akutte er myokardieinfarkt. De forsøger at eliminere den kroniske konservativt eller ved hjælp af minimalt invasive teknikker..

Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

  • podning af omkransning af koronararterie;
  • ballonangioplastik;
  • transmyokardial laserrevaskularisering;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metoder er rettet mod at gendanne normal blodgennemstrømning. Som et resultat kommer nok ilt ind i myokardiet med blod, risikoen for et hjerteanfald falder, angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at gendanne normal tålmodighed, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvori kateteret bevæges gennem karene til hjertet.

Før en sådan intervention udføres koronar angiografi for nøjagtigt at bestemme det tilstoppede område.

Nogle gange gendannes blodtilførslen ved at omgå det berørte område, mens en bio-shunt (ofte et afsnit af patientens vene fra armen eller benet) sutureres til arterien.

Gendannelse efter interventioner

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i yderligere 1-3 uger, hele denne tid vil lægerne evaluere hans tilstand. Patienten ordineres efter kontrol og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske procedurer kaldes den tidlige postoperative periode, hvor det er meget vigtigt at følge alle lægens anbefalinger: kost, en rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tunge fødevarer og motion er forbudt, uanset hvilken type intervention der er tale om.

Lægens anbefalinger bør også indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved decharge udpeger lægen datoen for den næste aftale, men du skal søge hjælp og ikke planlagt, hvis sådanne symptomer opstår:

  • pludselig feber;
  • rødme og hævelse på stedet for indsnit;
  • udledning fra såret;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hyppig svimmelhed;
  • kvalme, oppustethed og forstyrrede afføring;
  • åndedrætsbesvær.

Ved planlagte undersøgelser lytter kardiologen til hjerteslag, måler trykket og lytter til klager. For at verificere operationens effektivitet ordineres ultralyd, computertomografi og røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i seks måneder, hvorefter lægen får en aftale en gang hver 6. måned.

Ofte foreskrives medicin ud over kirurgisk pleje. For eksempel, når proteser til ventiler med kunstige implantater, drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktion mellem permanente lægemidler og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv regelmæssige smertestillende medicin skal drøftes. For at holde dig i form og gendanne sundheden hurtigere anbefales det at besøge den friske luft oftere for at gå.

Livet efter hjertekirurgi vil gradvist vende tilbage til det forrige forløb, der forventes en fuld bedring inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder masser af hjertrehabiliteringsmetoder. Sådanne operationer er designet til at vende patienten tilbage til fysisk og moralsk styrke. Du skal ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo før de udføres, jo større er chancerne for succes.

Typer af hjertekirurgi

Typer af operation

Alle, der får vist operation, forsøger at finde mere detaljerede oplysninger om, hvad de er, og hvordan de laves. Til at begynde med er det værd at bemærke de vigtigste typer af kirurgiske indgreb. Der er tre hovedkategorier:

  1. Åben operation. Der er sådanne patologier i hjertemuskelen, som kun kan fjernes ved at åbne dens hulrum. Derfor afkøles selve musklen, og for hele interventionsperioden opretholdes blodcirkulationen ved hjælp af et specielt apparat. Takket være det ”tørre” hjerte har kirurgen muligheden for at udføre operationen. Risikoen for komplikationer er reduceret, hvilket fjerner selv komplekse defekter.
  2. Lukket procedure. Det vil sige en, hvor åbning af hulrum og kamre ikke er påkrævet. Sådanne minimalt invasive teknikker er ikke egnede til enhver patologi, så lægen tager altid højde for sygdommens karakteristika.
  3. Røntgenhjertekirurgi. I hjertekirurgi har denne metode vist sig relativt for nylig. De er atraumatiske, og patienten kommer sig hurtigere efter udførelsen. Selve proceduren udføres ved at indføre et kateter i muskelhulen, i hvis ender der er en lille ballon. Efter at have udvidet, hjælper de med at eliminere den arterielle vaskulære defekt, øge lumen. Læggen af ​​interventionen overvåges af lægen på monitoren, så sonden er altid under kontrol. Høj sikkerhed og effektivitet, lave kvæstelser.

Interessant! Røntgenkirurgi har allerede etableret sig som en af ​​de bedste metoder til intervention, så den bruges ikke kun uafhængigt, men også som en hjælpemetode til terapi. Dette forenkler kirurgens arbejde og hjælper patienten med at komme sig hurtigere..

På tidspunktet for proceduren er kirurgi af denne type også opdelt i:

  • Emergency. Operationen udføres umiddelbart efter diagnosen, da udskydning er livstruende..
  • Planlagt intervention. For proceduren vælger kirurger det mest gunstige tidspunkt for patienten, når hans tilstand er på det optimale niveau for dens opførsel.
  • Presserende. De er ikke så presserende, når man sammenligner dem med nødsituationer, men du kan ikke udskyde og planlægge gennemførelsen..
  1. Palliativ korrektion. Vi kan sige, at dette er en hjælpeprocedure, der bruges til at normalisere blodgennemstrømningen og generel forberedelse af blodbanen til en fuld intervention. Denne procedure er ikke beregnet til at eliminere selve patologien, men den hjælper med at gendanne tilstanden før større manipulationer. Nogle gange udføres to palliative interventioner inden det radikale stadie, men dette er kun muligt med komplekse patologier, der ikke var anvendelige.
  2. Radikal korrektion, der bruges til fuldstændig eliminering af patologien. Udfør det i nærvær af en række relaterede defekter.

Vigtig! Hvis hjertekirurgi kan undgås, vil lægen aldrig vælge det som hovedbehandling for en kardiologisk sygdom.

De vigtigste typer interventioner

Hvilken type hjertekirurgi er der? For nemheds skyld har vi valgt dem i tabellen..

SygdomformålType operationBehandle
Iskæmisk hjertesygdomGendannelse af blodcirkulation for at sikre korrekt hjertemuskelernæring.Stenting og angioplastik.
Karret ekspanderer, forhindringer for blodgennemstrømningen fjernes.
Gennem en punktering i låret indsættes et kateter i arterien, der føder hjertemuskelen. Alt dette udføres under kontrol af fluorografi..
Kateteret når området i aortaen, hvor stenose har fundet sted, hvorefter en særlig ballon udvides for at udvide karret. Stenten fastgør denne position og holder fartøjet uden at lade det smalle. Kateteret trækkes derefter tilbage på samme måde..
Forebyggelse af hjerteinfarkt.Transportering af koronararterie (CABG).Hjerteoperationer udføres ikke kun ved hjælp af en kardiopulmonal bypass, men også uden den. I sådanne tilfælde er kun en bestemt del af musklerne genstand for immobilisering. Blodstrømmen gendannes på grund af genopbygningen af ​​en ny kunstig sti, der vil omgå det berørte område. Vener tages ofte fra patienten selv.
Mammarocoronary bypass-operation (en type CABG).I dette tilfælde fungerer thoraxarterien som en shunt. Fordelene ved denne særlige procedure er omfattende, da dette fartøj vil vare længere, og sandsynligheden for at udvikle aterosklerotiske plaques på dem er meget lavere.
Differentiering af et sundt hulrum fra aneurysmal ekspansion for at reducere volumenet af den venstre ventrikel.Plastisk kirurgi af aneurisme efter infarkt.Tromber, der opstår i området af aneurismen, er underlagt fjernelse og afgrænser derefter hulrummet med elastisk humant væv og syer det over venstre ventrikel. Som et resultat forstyrrer det berørte område, der forstyrrer normal hjerteslag, ikke dets arbejde. Faren for en blodprop elimineres fuldstændigt, blodtilførslen gendannes.
Hjertedefekter, inklusive stenose og septumdefekter.Korrektion af en defekt, der forstyrrer den normale funktion af hjertemuskelen.Ventil plast eller proteser.Biologiske og mekaniske ventiler skelnes. Installationsprocessen er den samme, men de er forskellige, de kræver forskellig rehabiliteringsterapi, behandling og opfølgning.
Plastisk kirurgi af septumdefekter (interventrikulær og atrium).Hvis septumstrukturen har en patologi (lille), så er et sådant hul syet. Hvis det er over 3 cm, skal du bruge en speciel plaster lavet af autopericardium eller syntetiske stoffer til plast.
HjerterytmeforstyrrelserForebyggelse af farlige kardiologiske konsekvenser (ventrikulær takykardi, fibrillation osv.)Fjernelse af radiofrekvens.Teknikken er minimalt invasiv, dvs. indgriben udføres med mindst mulig risiko for patienten. Et specielt kateter introduceres til hjertets område, der provokerer en patologisk rytme. Dernæst sendes en elektrisk impuls langs kateteret og ødelægger den del af vævet, der skaber den forkerte rytme.
Pacemakerimplantation.Enheden styrer sammentrækningen af ​​hjertemuskelen. Denne enhed er implanteret under brystmusklen eller huden, og adskillige elektroder går fra den til hjertet. En elektrisk impuls overføres til hjertets kamre og gendanner rytmen.
Implantation af defibrillator.Funktionsprincippet ligner det forrige udstyr, men det eliminerer kun for hurtig eller for langsom rytme. På samme måde er elektroder rettet mod hjertet, og installationsprincippet for enheden ligner en pacemaker.

Hvad er hjertekirurgi?

✔ Radikal hjertekirurgi er en korrektion, der fuldstændigt eliminerer defekten.

Det kan gøres med åben ductus arteriosus, septumfejl, fuldstændig transposition af de store kar, unormal dræning af lungevene, atrioventrikulær kommunikation, tetralogi af Fallot og nogle andre defekter, hvor hjerteafdelingerne er fuldt ud dannet, og kirurgen har mulighed for fuldstændigt at adskille blodcirkulationscirkler, mens man opretholder normale anatomiske forhold. De der. atria vil forbinde til deres ventrikler gennem korrekt placerede ventiler, og de tilsvarende store kar vil afvige fra ventriklerne.

✔ Palliativ hjertekirurgi - hjælpefunktion, "letter", er rettet mod at normalisere eller forbedre blodcirkulationen og forberede det vaskulære leje til radikal korrektion.

Palliativ kirurgi eliminerer ikke selve sygdommen, men forbedrer barnets tilstand væsentligt.

Med nogle meget komplekse defekter, som indtil for nylig generelt ikke kunne bruges, vil barnet have en, og undertiden to, palliative operationer, inden det sidste radikale stadie bliver muligt.

Under en palliativ kirurgi oprettes endnu en "defekt" kirurgisk, hvilket barnet oprindeligt ikke har, men som følge af hvilke cirkulationsbanerne forstyrres af defekten ændrer sig i de store og små cirkler. Dette inkluderer den kirurgiske ekspansion af den atriale septumdefekt, alle varianter af de intravaskulære anastomoser - dvs..

yderligere shunts, beskeder mellem cirkler. Fontaine's operation er den mest "radikale" af alle sådanne metoder. Efter det lever en person overhovedet uden den rette ventrikel..

Med nogle af de mest komplekse hjertefejl er det umuligt at anatomisk fikse hjertet, og kirurgisk behandling, der sigter mod at korrigere blodgennemstrømningen, kan kaldes den "endelige" palliative korrektion, men ikke en radikal operation.

Med andre ord, med hjertefejl, når den intrakardiale anatomi - strukturen af ​​ventriklerne, tilstanden af ​​de atrioventrikulære ventiler, placeringen af ​​aorta og lungestammen - ændres, så de ikke tillader en reel radikal korrektion, går dagens operation langs med at eliminere dårligt liv i cirkulationsforstyrrelser, og derefter - langvarig palliation. Den første fase af denne vej er at redde liv og forberede sig på yderligere behandling og beskyttelse mod fremtidige komplikationer, den anden er den sidste fase af behandlingen. Alt sammen er en lang vej til den endelige operation, og det er nødvendigt at overvinde et, to og undertiden tre trin på det, men i sidste ende for at gøre barnet sunt nok til, at han kan udvikle sig, studere, leve et normalt liv, hvilket denne langvarige palliation vil give ham. Tjek for ikke så længe siden - for 20–25 år siden var det simpelthen umuligt, og børn født med laster fra denne gruppe blev dømt til døden.

En sådan "endelig palliation" er den eneste udvej i mange tilfælde, selvom den ikke korrigerer selve defekten, den giver barnet et næsten normalt liv ved at forbedre blandingen af ​​arteriel og venøs blodstrømning, fuldstændigt adskille cirkler, eliminere forhindringer for blodgennemstrømningen.