Hjerteoperation

HJERTEOPERATION


Efter at have trukket sig tilbage fra de væbnede styrker på grund af sygdom, indtil han en vis tid tolererede ubehag i sin helbredstilstand ganske tolerabelt. Forværrede hjerteproblemer tvang ham til at installere en pacemaker. Der var tilfælde af tab af bevidsthed - jeg gik ad stien til et møde med gartnere, men vågnede væk fra stien i buskene, eller når jeg nærmet sig elevatoren, mørkede det i mine øjne og kom til mig selv, liggende på gulvet.
Jeg måtte opgive permanent arbejdsaktivitet. Det så ud til, at årsagsløse angreb med uklarhed og efterfølgende tab af bevidsthed blev mine konstante ledsagere. Jeg var nødt til at registrere mig på det regionale kardiocenter.
Tre år efter afslutningen af ​​sin arbejdsaktivitet ankom han det regionale kardiocenter for endnu en undersøgelse.

Lægens diagnose lød som en sætning. Lægen er en meget seriøs dame, den sidste i en gruppe af skiftende behandlende læger fra distrikts kardiocenter, udtrykte ham med et uigennemtrængeligt ansigt. Hun var ikke enig i den tidligere diagnose af lægerne. Hun skrev en retning for konsultation i byens cardiocenter og så med skam på mig. Ved at sende mig dit, har hun afgivet yderligere ansvar for ikke at gribe ind.

Jeg kom til specialisterne i byens cardiocenter med en dobbelt følelse. På den ene side gav en pacemaker, der blev syet ind i brystet for tre år siden, garanterede impulser for mit hjerte til at arbejde, og på den anden side hyppige anstrengelser af sløret bevidsthed og endda dets tab mig på jorden. Det kunne ikke fortsætte på ubestemt tid. Alle undersøgelser af blodkar og indre organer viste ikke anomalier i deres tilstand.
Når jeg er enig med den nyligt diagnosticerede regionale kardiolog, henvendte jeg mig til det republikanske videnskabelige og praktiske center for kardiologi. Her blev konsultationerne holdt af lægevidenskabets armaturer.
En meget berømt læge bekræftede tvivl fra min regionale kardiolog og afgav en konklusion om behovet for en kirurgisk løsning på mit hjerteproblem. Kirurger skulle normalisere hjertets interventrikulære septum. Hun var dobbelt så tyk som normen. Dette forstyrrede normal blodgennemstrømning, hvilket gav hjernen den nødvendige mængde blod. Hjernen manglede ilt. Resultatet - sammenblanding af bevidsthed og dets tab.
Det krævedes at åbne hjertet, skære en del af den interventrikulære septum og gendanne dets normale tykkelse. Moderne videnskabelige fremskridt skulle hjælpe kirurger i dette. Baseret på resultaterne af computertomografi, som forberedelse til operationen på en 3D-printer, blev der lavet en skumkopi af mit hjerte. Kirurger gennemførte praktisk træning på det. De viste på en brødbræt, hvad der lå for mit hjerte. Når jeg kendte til den reelle tilstand af mit helbred bedre end nogen anden, havde jeg ingen særlige positive illusioner om resultaterne af operationen. Når han kendte den bureaukratiske betydning af alle sorgfulde procedurer, henrettede han en testamente og en gavegave til sin ægtefælle ved sin ægteskabelig ejendom. Alt dette forårsagede en vis misforståelse af mine pårørende. Når jeg ignorerer deres misforståelse, ankom jeg på det bestemte tidspunkt til operationsstedet.

I centrets afdeling var der fire af os. To er allerede gået igennem operationsstuen, og det var min nabo stadig. På aftenen efter operationens dag mindede sygeplejersken om behovet for at fjerne vegetation fra huden. Ud over hovedet har jeg stadig lidt tilbage der. Efter at have lidt med barbermaskintilbehør fjernede han så meget han kunne, vegetation fra kroppen. Jeg var nødt til at sove på tom mave om aftenen. To timer før operationens start undersøgte sygeplejersken mig og kontrollerede, at operationen var klar. Alle mine værker til bekæmpelse af vegetation blev afvist af hende. To sygeplejersker med barbermaskiner kom lige der. Inden for 20 minutter skrubbet de overfladen af ​​min krop fra resterne af vegetation med fire hænder! Mine 2 timers arbejde dagen før var spild af tid.

Præcis klokken 15 blev jeg nøgen, dækket med et ark, ført på en gurney til centrets operationelle enhed. Operationsholdet sammenfiltret mig meget hurtigt med de nødvendige ledninger fra sensorerne. Den sidste ting, jeg huskede, var ansigterne fra to maskerede kirurger, der læner sig over mig. Efter 7 timer blev jeg ført fra operationsstuen til intensivafdelingen. Jeg vågnede op af anæstesi kl. Uudholdelig tørstig. Men sygeplejersken fugtede kun hendes læber med en våd vatpind og gav en injektion. Jeg faldt i glemmebogen igen... Kl. 6 om morgenen vækkede de mig ved at stikke min tandbørste i munden. Efter at have markeret børstningen af ​​tænderne faldt han igen i søvn. Ved 12-tiden, hvor jeg vågnede af søvnen, spurgte jeg, hvor længe jeg ville være her.
Klokken 15 blev han vendt tilbage til afdelingen, hvorfra de tog ham væk til operationen. Kl. 17 spurgte lederen af ​​vores afdeling om min tilstand. Til min klage over, at det var smertefuldt at hoste, lo han smitsomt. Da han roede sig ned fra latter, sagde han: "På tærsklen til dig, min kære, så de dig med en medicinsk" slibemaskine "fra halsen til navlen! To kirurger i fire hænder reparerede dit hjerte i 7 timer. De snittede, efter at have gjort din interventrikulære septum to gange tyndere og gennemgået exoprotese af tre hjertekar "Og du klager over, at det er ondt at hoste! Glæd dig over, at du overlevede!" Han ønskede en hurtig bedring og forlod kammeret. En uge efter operationen blev der udført en ultralydscanning - blodstrøm gennem hjertet. Det viste, at blodgennemstrømningen gennem hjertet blev fordoblet. Følgelig øget adgang til blod til hjernen. To dage senere blev jeg overført til et rehabiliteringscenter uden for byen, hvor jeg tilbragte 18 dage. Mit andet liv begyndte - uden angreb og sløret bevidsthed. På mit helbred var jeg overbevist om, at hviderussisk medicin er en af ​​de bedste i verden!

Det er ikke forgæves, at folk, der kommer til Minsk, bliver behandlet fra Tyskland, USA og Israel! Min dybeste bue for kirurger og andre ansatte i det republikanske center!

Åben abdominal hjertekirurgi: typer og indikationer for

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er der ofte indikationer for hjertekirurgi. Dets mål er at forbedre patientens generelle tilstand. Fremskridt med manipulationen (åben, lukket, planlagt, nødsituation) afhænger af diagnosen. Efter interventionen vises patienten rehabilitering: det anbefales at følge en diæt og tage antibiotika for at forhindre udvikling af postoperativ infektion.

Generelle indikationer

Hyppige hjertesygdomme, hvor de udfører operationer - defekter, problemer med blodforsyning, arytmi. Dårlig blodforsyning til myokardiet indikerer iskæmi (CHD). Det fremkalder hjerteinfarkt, dannelse af aneurisme, omfattende trombose. Andre indikationer for operation:

  • Erhvervede laster og medfødte. De fleste defekter i ventilens struktur er uforenelige med levetiden. Sygdomme diagnosticeres under fosterudvikling, og selve interventionen ordineres i de første dage af et barns liv.
  • Svigt i sekvens, frekvens, rytme af sammentrækning af hovedorganet.

Kirurgisk behandling anbefales, hvis vitale tegn aktivt forværres på baggrund af udviklingen af ​​den underliggende hjertesygdom, lægemidler er ineffektive, forringelse af hjertemuskulaturen fungerer, patologien er på et avanceret stadium.

Enhver kirurgisk manipulation kan føre til komplikationer eller forværringer i rehabiliteringsperioden..

Så hvad hjerteoperationer er i hjertekirurgi:

  • Lukket. Det opererede organ påvirkes ikke. Selve manipulationen skal foregå uden for hjertet, derfor bruges ikke specielt udstyr til det (undtagen klassiske kirurgiske instrumenter).
  • Åben. Under interventionen åbnes organhulen. Til dette bruges specialudstyr, inklusive hjerte-lungearmbypassudstyr. Når der udføres åben hjerteoperation, fungerer organet ikke. Hjertekirurg arbejder med stoppede lunger.
  • Røntgenkirurgisk. Til kirurgisk indgreb anvendes katetre med anordninger, der indsættes i hjertehulen eller lumen på karret for at eliminere defekten. Manipulationens fremskridt overvåges ved hjælp af monitorskærmen..

Typer af kirurgiske procedurer

Operationer, der bruges i hjertekirurgi, klassificeres i henhold til type defekt, patientens tilstand og behandlingsmetoden. Baseret på det første kriterium kan lægen ordinere en nødsituation, en nødsituation eller planlagt operation. Hvis sygdommen truer patientens liv, udføres en nødsituation..

Nødteknikker kræver ikke hurtig implementering. En hjertekirurg forbereder sig på dem om et par dage. På samme tid er der store risici for komplikationer og død. Planlagte operationer betragtes som ønskelige, men de behøver ikke at blive udført i den nærmeste fremtid. De ordineres af lægen efter konsultation med patienten.

Ved hjælp af radikale båndinterventioner fjernes defekter fuldstændigt. Palliative operationer betragtes som hjælpestoffer eller yderligere. De bruges til at forbedre patientens tilstand eller hans forberedelse til radikal indgriben..

Interventionsforløbet og varigheden afhænger af diagnosen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren varer fra 30 minutter til 8 timer eller mere. I gennemsnit tager en operation 3 timer. Til dens implementering anvendes generel anæstesi. Inden de udfører hjertekirurgi, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse:

  • Ultralyd af brystet.
  • EKG.
  • Laboratorieundersøgelser.

I henhold til de opnåede resultater bestemmes graden og stedet for lokalisering af den patologiske proces.

I den forberedende periode skal patienten følge en diæt, hvilket reducerer indtagelsen af ​​salt, krydret og fedtholdige fødevarer. 8 timer før manipulationen er det nødvendigt at nægte mad og drikke. I betjeningsenheden evalueres patientens velvære. Anæstesilæge administrerer anæstesi. Hvis der udføres minimalt invasiv kirurgi, anvendes lokalbedøvelse..

Iskæmi og vice

Ved koronararteriesygdom ordineres patienten angioplastik, koronar bypass transplantation (AS). I det første tilfælde fikserer lægen stenten i det område, hvor arterien lumen er indsnævret. Ved hjælp af dette design forhindres dannelse af blodpropper og plaques, og normal blodgennemstrømning sikres. Formålet med AS er at skabe en ny måde for blodgennemstrømning at omgå et beskadiget kar.

Som en shunt er venen til den opererede patient hentet fra de nedre ekstremiteter eller thoraxområdet passende. I sidstnævnte tilfælde kaldes operationen mammon koronar bypass-podning. Det kan udføres med et arbejdshjerte eller med dets dysfunktion..

Metoder til kirurgisk behandling af defekter:

  • Ventilprotetik. Hjertekirurgen etablerer en mekanisk eller biologisk struktur. Den første er lavet af metal, plast. Dets plus er dens levetid - mere end 80 år. En patient med et mekanisk udstyr skal konstant drikke blodfortyndere for at forhindre en blodpropp. Ventilen svigter sjældent og forårsager patientens død. Biologiske strukturer er fremstillet af dyrehjertevæv. Når du installerer dem, er der ikke behov for at tage antikoagulantia. Instrumentets minus er hurtig slid. En biologisk protese udskiftes hvert 10.-20. År..
  • Suturering. Hvis skillevæggen ikke overstiger 30 mm, sys den. Med en storskala defekt af septum bruges syntetiske stoffer til at fjerne det.

Eliminering af arytmi

I tilfælde af forstyrrelse af hjerterytme anbefales det at installere en pacemaker. Enheden indsættes under musklerne i brystet eller under huden. Elektroder, der er installeret i en pacemaker, giver elektriske impulser, der giver normal hjertekontraktion.

Med arytmi udføres andre operationer også:

  • Implantation. Installation af defibrillatoren og princippet for dens funktion svarer til en pacemaker. Et særpræg er, at den første enhed effektivt eliminerer hurtige og langsomme hjerteslag.
  • Fjernelse af radiofrekvens. Minimalt invasiv teknik, der giver dig mulighed for at regulere hjertets arbejde og fjerne den største årsag til arytmi. Under interventionen bruger lægen moderne teknologier, katetre, ved hjælp af hvilke der udøves en elektropulseeffekt på problemområdet. På baggrund af ødelæggelse af patologisk væv observeres en uregelmæssig hjerteslag.

Hvis behandling af en separat anatomisk struktur er umulig eller ineffektiv, pumper organet ikke blod, ordineres dets transplantation.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i op til 3 uger. I den specificerede periode vurderer lægen patientens tilstand. Det ordineres efter verifikation og med normale resultater af laboratorieundersøgelser, EKG. I den første måned efter manipulationen skal patienten følge en diæt, føre en afmålt og rolig livsstil. I den tidlige postoperative periode er det forbudt at ryge, udføre fysisk aktivitet, spise tung mad.

Komplikationer, der kan forekomme i de første uger efter interventionen:

  • pludselig stigning i kropstemperatur;
  • rødme eller hævelse i området med indsnit;
  • udledning fra såret;
  • brystsmerter;
  • svimmelhed
  • diarré;
  • oppustethed;
  • åndedrætsbesvær;
  • opkast med kvalme.

Ved en rutinemæssig undersøgelse lytter en hjertekirurg til et hjerteslag, måler pres, opsamler en anamnese.

For at vurdere graden af ​​effektivitet af den udførte hulrummanipulation ordineres ultralyd, tomografi, røntgenstråle. Undersøgelser er planlagt en gang om måneden i seks måneder og derefter en gang hver 6. måned.

I de første år med kirurgisk behandling er det forbudt at drikke medicin uden anbefaling fra en læge. For hurtigt at genoprette helbredet anbefales det ofte at gå i den friske luft og gå. Patienter, der gennemgår kunstige implantater til proteseventiler, drikker antikoagulantia for livet.

Livet efter interventionen vender gradvist tilbage til dets forløb. Fuld genopretning er mulig inden for et år. Der ses en negativ prognose i tilfælde af manglende overholdelse af lægeens anbefalinger, manifestationer af komplikationer under operationen (infektionsproces, implantatet slog ikke rod, en kronisk sygdom blev aktiveret).

Indikationer for hjertekirurgi, typer teknikker

Hjertekirurgi hjælper med at helbrede mange sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke er tilgængelige for standard terapeutiske metoder. Kirurgisk behandling kan udføres på forskellige måder, afhængigt af den individuelle patologi og patientens generelle tilstand..

Indikationer til kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et område inden for medicin, der er specialiseret i læger, der studerer, opfinder metoder og udfører hjertekirurgi. Den mest komplekse og farlige hjertekirurgi betragtes som en hjertetransplantation. Uanset hvilken type operation der skal udføres, er der generelle indikationer:

  • hurtig udvikling af sygdommen i det kardiovaskulære system;
  • ineffektivitet ved konservativ terapi;
  • utidig konsultation med en læge.

Hjertekirurgi gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand og eliminere de symptomer, der berører ham. Kirurgisk behandling udføres efter en fuld medicinsk undersøgelse og en nøjagtig diagnose..

Gør operation for medfødt hjertefejl eller erhvervet. Medfødt misdannelse påvises hos en nyfødt umiddelbart efter fødslen eller før fødslen ved en ultralydundersøgelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfælde muligt at registrere og helbrede hjertesygdomme hos nyfødte i tide.

En indikation for operation kan også være en koronar sygdom, som undertiden er ledsaget af en så alvorlig komplikation som myokardieinfarkt. En anden grund til kirurgisk indgreb kan være en krænkelse af hjerterytmen, da denne sygdom har egenskaben til at forårsage ventrikelflimmer (spredt sammentrækning af fibre). Lægen skal fortælle patienten, hvordan han skal forberede sig korrekt til hjertekirurgi for at undgå negative konsekvenser og komplikationer (såsom en blodprop).

Tip: korrekt forberedelse til hjertekirurgi er nøglen til en vellykket bedring af patienten og forebyggelse af postoperative komplikationer, såsom en blodpropp eller tilstopning af et kar.

Typer af operationer

Hjertekirurgi kan udføres på et åbent hjerte såvel som på et arbejdshjerte. Lukket hjertekirurgi udføres normalt uden at påvirke selve organet og dets hulrum. Åben hjertekirurgi involverer åbning af brystet og forbindelse af patienten til en ventilator.

Under åben hjerteoperation udføres en midlertidig hjertestop i flere timer, hvilket giver dig mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer. Denne teknik gør det muligt at helbrede en kompleks hjertesygdom, men betragtes som mere traumatisk..

Til operationer på et arbejdshjerte bruges specialudstyr, så det under operation fortsætter med at sammentrække og pumpe blod. Fordelene ved dette kirurgiske indgreb indbefatter fraværet af komplikationer såsom emboli, slagtilfælde, lungeødem osv..

Følgende typer hjertekirurgi betragtes som de mest almindelige inden for kardiologipraksis:

  • radiofrekvensablation;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • stenter af koronararterie;
  • ventilprotetik;
  • Glenn-operation og Ross-operation.

Hvis kirurgi udføres med adgang gennem et kar eller en vene, anvendes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastik). Endovaskulær kirurgi er et felt inden for medicin, der gør det muligt at udføre kirurgi under røntgenkontrol og ved hjælp af miniatureinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gør det muligt at helbrede defekten og undgå de komplikationer, som hulrumskirurgi giver, hjælper i behandlingen af ​​arytmier og giver sjældent en sådan komplikation som en blodpropp.

Tip: kirurgisk behandling af hjertepatologier har sine fordele og ulemper, så for hver patient vælges den bedst egnede operation, hvilket medfører færre komplikationer for ham.

Fjernelse af radiofrekvens

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimalt invasiv kirurgi, der har en høj terapeutisk virkning og har en minimal mængde bivirkninger. En sådan behandling er indiceret til atrieflimmer, takykardi, hjertesvigt og andre kardiologiske patologier..

Arytmi i sig selv er ikke en alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb, men kan føre til alvorlige komplikationer. Takket være RFA er det muligt at gendanne normal hjerterytme og eliminere hovedårsagen til dets lidelser.

RFA udføres ved hjælp af kateterteknologi og under røntgenkontrol. Hjerteoperationen udføres under lokalbedøvelse og består i at bringe kateteret til det nødvendige sted på orgelet, der indstiller den forkerte rytme. Gennem en elektrisk puls under påvirkning af RFA gendannes den normale hjerterytme.

Transportering af koronararterie

Koronar bypass transplantation (CABG) hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemuskelen. I modsætning til RFA-teknikken giver denne behandling et højt resultat på grund af dannelsen af ​​et nyt slagtilfælde for blodgennemstrømning. Dette er nødvendigt for at omgå de berørte fartøjer ved hjælp af specielle shunts. For at gøre dette skal du tage en blodåre eller en arterie fra en underben eller arm.

Sådan hjertekirurgi hjælper med at forhindre udviklingen af ​​hjerteinfarkt og aterosklerotiske plaques. Essensen ligger i det faktum, at skrotede kar erstattes af sunde. Ofte, efter shunting, anvendes en angioplastik-teknik, når et rør indsættes i det beskadigede kar gennem et kar (lårbensarterie). Luft under pres udøver pres på skuespiller-sklerotiske plaques (trombe) i aorta eller arterien og hjælper med at fjerne eller fremføre dem.

Stentning af koronararterie

Sammen med angioplastik kan stenting udføres, hvor en speciel stent installeres. Det spreder det indsnævrede lumen i aorta eller andet kar og hjælper med at forhindre en blodpropp og fjerne aterosklerotisk plak samt normalisere blodgennemstrømningen. Alle disse manipulationer kan udføres på samme tid, så der ikke ordineres gentagne operationer.

Hjerteventilprotetik

Den mest almindelige hjertesygdom er en indsnævring af ventilen eller dens utilstrækkelighed. Behandling af en sådan patologi skal altid være radikal og bestå i korrektion af valvulære læsioner. Dens essens ligger i udskiftning af mitralventilen. Indikationer for hjerteventiludskiftningskirurgi kan være svær valvularinsufficiens eller fibrose i ventilerne.

Med en alvorlig krænkelse af hjerterytmen og tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer er der et alvorligt behov for at installere en speciel enhed kaldet en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for at normalisere rytmen og hjerterytmen, som kan forstyrres under arytmi. For at normalisere hjerterytmen kan en defibrillator installeres, der har den samme type handling som en pacemaker.

Hjerteventilprotetik

En patient, der har en pacemaker, skal gennemgå hyppige medicinske undersøgelser..

Under operationen installeres et mekanisk eller biologisk implantat. Patienter med en pacemaker installeret skal overholde visse livsbegrænsninger. En blodprop eller anden komplikation kan forekomme efter installationen, derfor foreskrives ofte et livslang indtag af specielle medicin.

Glenn-operation og Ross-operation

Glenns operation er del af en omfattende korrektion af børn, der har medfødt hjertesygdom. Dens essens ligger i oprettelsen af ​​en anastomose, der forbinder den overlegne vena cava og den rigtige lungearterie. Efter et stykke tid efter behandlingen kan patienten leve et fuldt liv.

Ross's operation er at udskifte en beskadiget aortaventil i en patient med sin egen lungeventil..

Laser cauterization kan også bruges til behandling af arytmier. Kauterisering kan udføres ved hjælp af ultralyd eller høj frekvensstrøm. Kauterisering hjælper med at eliminere tegnene på arytmi, takykardi og hjertesvigt fuldstændigt..

Takket være moderne teknologier og udviklingen af ​​medicin blev det muligt at gennemføre effektiv behandling af arytmier, eliminere hjertesygdomme hos nyfødte eller kurere en anden patologi ved hjælp af hjertekirurgi. Nogen tid efter denne operation kan mange mennesker leve et velkendt liv med kun nogle få begrænsninger..

Oversigt over operationer på hjerte- og hjertekarrene

Hjertekirurgi behandler problemer med hjerteoperationer og dens strukturer. Hvis livsstilsændringer, medicin og andre behandlinger ikke lindrer symptomerne, anbefales kirurgi ved mange hjertesygdomme, såsom mitralventilprolaps, atrioseptumdefekt og koronar hjertesygdom..

Traditionel åben operation med adgang til hjertet gennem brysthulen kræver et langt snit i brystvæggen. Udførelse af et sådant snit kaldes thoracotomy. I nogle tilfælde tvinges kirurgen til at skære brystben foran i brystet (som kaldes sternotomi). Mindre invasive muligheder med små indsnit er tilgængelige for mange patienter..

Åben og lukket operation

Thorakoskopi er en kirurgisk operation ved hjælp af et videokamera i miniature, der hjælper læger med at udføre proceduren uden at skære brystbenet. Denne tilgang har begrænsninger og er ofte uegnet til komplekse hjerteprocedurer. Spørgsmålet om, hvilken metode man skal udføre denne eller den pågældende operation afhænger ikke kun af sværhedsgraden efter operationen, men også af kompleksiteten af ​​selve proceduren - mange operationer på hjertet og dets ventiler udføres uden at stoppe hjerteaktivitet, så åben operation bliver det eneste alternativ.

Imidlertid kan udskiftning af ventil eller stenting af koronarbeholderne udføres ved en lukket metode uden at åbne brystet. Sådanne operationer er blevet "guldstandarden" for moderne medicin i Israel i mere end 10 år..

Arterie bypass-operation

Hjertekirurgi

Hjerteoperation

En anden type hjertekirurgi kaldes hjertekirurgi. Dette er en traditionel åben hjerteoperation, da brystet åbnes for at få adgang til hjertet. Men hjertet stopper ikke. Under nogle typer hjerteoperationer foretager kirurger små indsnit mellem ribbenene. Dette kaldes minimalt invasiv hjertekirurgi. Under operationer af denne type bruges undertiden en hjerte-lungemaskine..

De nyeste hjertekirurgiske teknikker (såsom hjertekirurgi og minimalt invasiv) reducerer risikoen og restitutionstiden efter operationen.

Aortakirurgi

Endovaskulær restaurering af aorta i brystområdet

Ønsker du at få oplysninger fra førende klinikker? Kontakt os!

Kunstig ventrikel i hjertet

Dette er en mekanisk enhed, der er kirurgisk implanteret i patientens krop for delvist eller fuldstændigt at erstatte den forringede funktion af hjertemuskelen.

Hjerteoperation "Labyrint"

Procedurer mod arytmi er designet til patienter med atrieflimmer, rytmeforstyrrelse, som kræver kontinuerlig brug af blodfortyndende medikamenter hele livet. Disse procedurer kan udføres som en del af andre hjerteprocedurer eller som en uafhængig hjerteoperation..

Gendannelse af interventrikulært septum efter hjerteinfarkt

Medfødt medfødt hjertesygdomsbehandling

Robot hjerteoperation

Hvad du har brug for at vide om pædiatrisk hjertekirurgi

Dit barn skal tilbringe 3-4 uger hjemme for at komme sig fuldt ud. Efter seriøse operationer tager genopretning i gennemsnit 6-8 uger. Smerter efter operationen er normal. Lukket hjerteoperation kan være endnu mere smertefuld end åben hjertekirurgi. Dette skyldes, at nerver kan blive påvirket under et snit. Normalt begynder smerten at falde den anden dag efter operationen, nogle gange ordinerer lægen en bedøvelse.

Børn efter operation opfører sig forskelligt. De kan være irritable og ikke lade dig gå et skridt, tisse i sengen eller græde. Selv hvis dit barn aldrig har handlet sådan, kan alt dette manifestere sig. Støtt dit barn i denne vanskelige periode og begynder langsomt at sætte grænser for den opførsel, du havde før operationen.

Typer af kirurgiske operationer og efterfølgende rehabilitering

Desværre indtager hjerte-kar-sygdomme et af de første steder med hensyn til dødelighed i vores land. Men kardiologi står ikke stille, men forbedres konstant. Der vises konstant nye behandlingsmetoder på dette område, og de mest moderne teknologier introduceres. Naturligvis er mennesker, der lider af alvorlige hjertesygdomme, interesseret i alle innovationer inden for kardiologi og derfor på forskellige måder til kirurgiske indgreb..

Når der anvendes hjertekirurgi

Absolut ikke nogen forstyrrelse i hjertets aktivitet medfører kirurgisk indgreb. Der er helt klare kriterier, som den behandlende læge bygger på, og anbefaler en eller anden kardiologisk operation. Sådanne indikationer kan være:

  • Betydelig og hurtigt progressiv forringelse af patientens tilstand forbundet med kronisk hjertesvigt.
  • Akutte forhold, der truer patientens liv.
  • Ekstremt lav effektivitet af enkel lægemiddelbehandling med åbenlyst dynamik for at forværre den generelle tilstand.
  • Tilstedeværelsen af ​​avancerede hjertepatologier, der udviklede sig på baggrund af et sent besøg hos lægen og manglen på tilstrækkelig behandling.
  • Hjertefejl, både medfødt og erhvervet.
  • Iskæmiske patologier, der fører til udviklingen af ​​et hjerteanfald.

Typer af hjertekirurgi

I dag er der mange forskellige kirurgiske procedurer på det menneskelige hjerte. Alle disse operationer kan opdeles efter flere grundlæggende principper..

Presserende transaktioner

Enhver kirurgisk indgriben tilhører en af ​​følgende grupper:

  1. Nødoperationer. Kirurgen udfører sådanne hjerteoperationer i tilfælde af, at der er en reel trussel mod patientens liv. Dette kan være en pludselig trombose, hjerteinfarkt, den startede dissektion af aorta, en hjerteskade. I alle disse situationer sendes patienten til operationsbordet umiddelbart efter diagnosen, normalt selv uden at specificere tests og undersøgelser.
  2. Presserende. I denne situation er der ikke en sådan haster, det er muligt at foretage afklarende undersøgelser, men det er også umuligt at udsætte operationen, da en kritisk situation kan udvikle sig i den nærmeste fremtid.
  3. Planlagt. Efter en lang observation hos den behandlende kardiolog, modtager patienten en henvisning til hospitalet. Her gennemgår han alle de nødvendige undersøgelser og forberedelsesprocedurer inden operationen. Hjertekirurgen indstiller tydeligt tidspunktet for operationen. I tilfælde af problemer, for eksempel en forkølelse, kan den overføres til en anden dag eller endda en måned. Der er ingen trusler mod livet i en sådan situation..

Forskelle i teknik

I denne gruppe kan alle operationer opdeles i løbende:

  1. Med en obduktion af brystet. Dette er en klassisk metode, der bruges i de mest alvorlige tilfælde. Kirurgen foretager et snit fra nakken til navlen og åbner brystet helt. Således får lægen direkte adgang til hjertet. Sådan manipulation udføres under generel anæstesi, og patienten overføres til et kardiopulmonalt bypass-system. Som et resultat af, at kirurgen arbejder med et "tørt" hjerte, kan han eliminere selv de mest alvorlige patologier med en minimal risiko for komplikationer. Denne metode anvendes til, hvis der er problemer med koronararterien, hjerteklapper, aorta og andre store kar, med svær atrieflimmer og andre problemer.
  2. Uden at åbne brystet. Denne type kirurgiske indgreb refererer til de såkaldte minimalt invasive teknikker. Det kræver ikke åben adgang til hjertet. Disse metoder er markant mindre traumatiske for patienten, men de er ikke egnede i alle tilfælde..
  3. Røntgenkirurgisk teknik. Denne metode inden for medicin er relativt ny, men den har allerede vist sig meget godt. Den største fordel er, at efter disse manipulationer gendannes patienten meget hurtigt, og komplikationer er ekstremt sjældne. Essensen af ​​denne teknik er, at en anordning, der ligner en beholder, indsprøjtes i patienten ved hjælp af et kateter til at udvide karret og eliminere dets mangel. Hele proceduren udføres ved hjælp af en monitor, og probenes fremskridt kan kontrolleres tydeligt..

Forskellen i mængden af ​​ydelse, der ydes

Alle kirurgiske procedurer hos mennesker med hjerteproblemer kan divideres med volumen og retning af de problemer, der skal løses..

  1. Palliativ korrektion. En sådan operation kan tilskrives hjælpeteknikker. Alle manipulationer er rettet mod at bringe blodtilførslen tilbage til det normale. Dette kan være det endelige mål eller forberedelsen af ​​fartøjet til yderligere kirurgiske procedurer. Disse procedurer er ikke rettet mod at eliminere den eksisterende patologi, men kun eliminere dens konsekvenser og forberede patienten til fuld behandling.
  2. Radikal indgriben. Med sådanne manipulationer sætter kirurgen et mål - fuldstændig eliminering af den udviklede patologi som muligt.

Mest almindelige hjertekirurgi

Mennesker med problemer i det kardiovaskulære system er ofte interesseret i, hvilken slags hjerteoperationer holder, og hvor længe. Lad os se på nogle af dem..

Fjernelse af radiofrekvens

Et ret stort antal mennesker har problemer med hjerterytmeforstyrrelser i retning af dets øgede frekvens - takykardi. I vanskelige situationer i dag tilbyder hjertekirurger radiofrekvensablation eller "kauterisering af hjertet." Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver et åbent hjerte. Det udføres ved hjælp af røntgenkirurgi. Den patologiske del af hjertet påvirkes af radiofrekvente signaler, der beskadiger det, og fjerner derfor den ekstra sti, som impulser passerer. Normale veje bevares på samme tid fuldstændigt, og hjerterytmen går gradvist tilbage til det normale..

Transportering af koronararterie

Med alderen eller på grund af andre omstændigheder kan der dannes aterosklerotiske plaques i arterierne, som indsnævrer lumen for blodgennemstrømning. Således forringes blodstrømmen til hjertet meget, hvilket uundgåeligt fører til meget beklagelige resultater. I tilfælde af at indsnævring af lumen når en kritisk tilstand, anbefaler kirurgi patienten med koronar bypass-operation.

Denne type operation involverer oprettelse af en omvej fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt. En shunt giver blod mulighed for at omgå det indsnævrede område og normalisere blodgennemstrømningen til hjertet. Undertiden kræves det, at der ikke installeres en, men flere shunts på én gang. Operationen er ret traumatisk, som enhver anden, udført ved åbningen af ​​brystet og varer lang tid, op til seks timer. Transportering af koronararterie omgås normalt på et åbent hjerte, men i dag får alternative metoder større popularitet - koronar angioplastik (indsættelse af en ekspanderende ballon gennem en vene) og stenting.

Koronar stenting

Som den foregående metode bruges stenting til at øge arterienes lumen. Det kaldes minimalt invasiv endovaskulær teknik..

Essensen af ​​metoden er at lede arterien ind i patologiområdet ved hjælp af et specielt kateter, en oppustet ballon i en speciel metalramme. Ballonen oppustes og åbner stenten - karet udvides også til den ønskede størrelse. Derefter fjerner kirurgen ballonen, metalstrukturen forbliver, hvilket skaber en solid arterieramme. Under hele proceduren overvåger lægen udviklingen af ​​stenten på skærmen på røntgenmonitoren.

Operationen er næsten smertefri og kræver ikke lang og særlig rehabilitering.

Udskiftning af hjerteventil

Ved medfødt eller erhvervet patologi af hjerteklapperne vises patienten ofte deres proteser. Uanset hvilken type protese, der vil blive installeret, finder kirurgi oftest sted på et åbent hjerte. Patienten går i søvn under generel anæstesi og overføres til et kardiopulmonalt bypass-system. I betragtning af dette vil gendannelsesprocessen være lang og fyldt med en række komplikationer.

En undtagelse fra proceduren for protetik af hjerteklapper er udskiftning af aortaklaffen. Denne procedure kan udføres ved hjælp af en blid endovaskulær metode. En kirurg indsætter en biologisk protese gennem lårvene og placerer den i aorta.

Operationer Ross og Glenn

Ofte udføres hjertekirurgi for børn, der får diagnosen medfødte misdannelser i hjertesystemet. De mest almindelige operationer udføres efter metoderne fra Ross og Glenn.

Essensen af ​​Ross-systemet er at udskifte aortaklaffen med patientens lungeventil. Det største plus ved en sådan udskiftning kan overvejes, at der ikke vil være nogen trussel om afvisning, ligesom enhver anden ventil, der er taget fra en donor. Derudover vil den fibrøse ring vokse med barnets krop og kan vare ham hele livet. Men desværre skal et implantat placeres i stedet for fjernet lungeventil. Det er vigtigt, at implantatet på stedet for lungeventilen varer meget længere uden udskiftning end et lignende på stedet for aorta.

Glenn-teknikken blev udviklet til behandling af børn med patologi i kredsløbssystemet. Dette er en teknologi, der giver dig mulighed for at oprette en anastomose til at forbinde den rigtige lungearterie og overlegen vena cava, som normaliserer bevægelsen af ​​blodstrøm i den store og små cirkel af blodcirkulation.

På trods af at kirurgisk indgreb signifikant forlænger patientens liv og forbedrer kvaliteten, er dette ikke desto mindre hovedsageligt et ekstremt tilfælde.

Enhver læge vil forsøge at gøre alt for at gøre behandlingen konservativ, men det er desværre undertiden helt umuligt. Det er vigtigt at forstå, at enhver kirurgisk indgriben i hjertet er en meget vanskelig procedure for patienten, og det vil kræve rehabilitering af høj kvalitet, nogle gange ret lang..

Rehabiliteringstid

Rehabilitering efter hjertekirurgi er et meget vigtigt trin i behandlingen af ​​patienter.

Operations succes kan kun bedømmes efter afslutningen af ​​rehabiliteringsprocessen, som kan vare ret lang tid. Dette gælder mest for patienter, der gennemgik åben hjerteoperation. Det er her ekstremt vigtigt at overholde lægeres anbefalinger så nøjagtigt som muligt og have en positiv holdning.

Efter operation med åbning af brystet udskilles patienten hjem efter cirka en uge eller to. Lægen giver klare instruktioner til videre behandling derhjemme - det er især vigtigt at følge dem.

Køre hjem

Allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at træffe foranstaltninger, så du ikke behøver at vende tilbage til hospitalet hurtigst muligt. Det er vigtigt at huske, at alle bevægelser skal være så langsomme som muligt glatte. I tilfælde af, at vejen tager mere end en time, skal du med jævne mellemrum stoppe og komme ud af bilen. Dette skal gøres for at undgå stagnation af blod i karene.

Forhold til slægtninge

Både pårørende og patienten er nødt til at forstå, at mennesker, der har gennemgået en kraftig operation under generel anæstesi, er ekstremt udsatte for irritabilitet og humørsvingninger. Disse problemer vil gå over tid, du skal bare forholde dig til hinanden med den maksimale forståelse.

Medicin

Dette er et af de vigtigste øjeblikke i livet efter hjertekirurgi. Det er vigtigt for patienten at altid have alle de nødvendige medicin med sig. Det er især vigtigt ikke at vise overdreven amatørpræstation og ikke at tage ikke-ordinerede stoffer. Derudover kan du ikke stoppe med at tage receptpligtig medicin.

Sømpleje

Patienten skal roligt opleve en midlertidig fornemmelse af ubehag i sømområdet. I begyndelsen kan det være smerter, en følelse af indsnævring og kløe. For at lindre smerter kan lægen ordinere smertestillende medicin, til at lindre andre symptomer, kan specielle salver eller geler bruges, men kun efter konsultation af en kirurg.

Sømmen skal være tør uden overdreven rødme eller hævelse. Dette skal overvåges nøje. Sømmen skal konstant behandles med strålende grøn, og de første vandprocedurer får lov til at tage på cirka to uger. Sådanne patienter tillades kun et brusebad, og badning og pludselige temperaturændringer er kontraindiceret. Det anbefales at vaske sømmen kun med almindelig sæbe og forsigtigt klappe den tør med et håndklæde.

I en situation, hvis patientens temperatur stiger kraftigt til 38 grader, der er kraftig hævelse med rødme på sømstedet, der er en udledning af væske eller kraftige smerter er forstyrrende, det haster med at konsultere en læge.

Fysisk aktivitet

Det er vigtigt for en person, der gennemgik en hjerteoperation, at sætte sig et mål - maksimal bedring. Men det vigtigste her er ikke at haste, men at gøre alt sammen gradvist og meget omhyggeligt.

I de første dage efter hjemkomsten skal du forsøge at gøre alt så glat som muligt og uden at haste og gradvist øge belastningen. For eksempel kan du i de første dage prøve at gå fra hundrede til fem hundrede meter, men hvis du bliver træt, skal du hvile. Derefter skal afstanden gradvist øges. Det er bedst at gå i den friske luft og i fladt terræn. Efter en uges vandring, skal du prøve at klatre op ad trappen til 1-2 flyvninger. På samme tid kan du prøve at udføre enkle husarbejde.

Efter cirka to måneder foretager kardiologen en suturhelingsprøve og giver tilladelse til at øge motorisk aktivitet. Patienten kan begynde at svømme eller spille tennis. Han får lov til at arbejde let i haven med at løfte små vægte. En kardiolog bør foretage en anden test om tre til fire måneder. På dette tidspunkt er det ønskeligt for patienten at gendanne al den primære motoriske aktivitet.

Kost

Dette aspekt af rehabilitering bør være meget opmærksom..

Først efter operationen mangler patienten ofte appetit, og for denne gang er restriktionerne ikke særlig relevante. Men med tiden kommer en person sig tilbage, og hans ønske om at spise de sædvanlige fødevarer gendannes. Desværre er der en række strenge restriktioner, der altid skal overholdes nu. Diæt bliver nødt til at begrænse fedtigt, krydret, salt og sød alvorligt. Kardiologer rådgiver hvad du kan spise efter hjertekirurgi - grøntsager, frugter, forskellige korn, fisk og magert kød. Det er ekstremt vigtigt for sådanne mennesker at overvåge deres vægt og derfor kalorieindholdet i fødevarer.

Dårlige vaner

Patienter, der gennemgik en hjerteoperation, er naturligvis strengt forbudt at ryge og bruge medicin. Alkoholforbrug i rehabiliteringsperioden er også forbudt..

Livet efter operationen kan godt blive fuld og begivenhedsrig. Efter en rehabiliteringsperiode vender mange patienter tilbage til livet uden smerter, åndenød og vigtigst af alt - frygt.

Livsregler for patienter efter åben hjerteoperation (koronar bypass-operation)

Patienter, der har gennemgået aorto-koronar eller bryst-koronar bypass-operation, dvs. åben hjertekirurgi, har altid mange spørgsmål. Vi vil forsøge at besvare de hyppigst stillede spørgsmål.

Kan jeg drikke efter shunting?

Alkohol efter shunting er ikke kontraindiceret. Spørgsmålet er dets mængde. Alkohol i en moderat dosis er endda forebyggelse af åreforkalkning. En moderat dosis refererer til et glas (200 ml) vin om dagen for en mand. Tilsvarende er 50 gram spiritus. Det skal bemærkes, at det er i rødvin, at der er polyfenoler, der har en gunstig effekt på lipidmetabolismen. Hvad angår kvinder, er den anbefalede dosis halvdelen af ​​mænd. Det er bevist, at "ikke-drikker" mænd og kvinder ikke bør anbefales at begynde at drikke alkohol. Der er forresten også mange polyfenoler i granatæblejuice, og dens fordelagtige virkning med hensyn til at forhindre åreforkalkning er også bevist.

Hvor mange bor efter shunting?

Efter shunting kan du leve længe nok. For ikke så længe siden havde vi en patient på koronarangiografi med en koronar shunt for 25 år siden. For nogle heldige tilfældigheder dannes der ikke aterosklerotiske plaques i den indre brystarterie (a.mammaria). Dette er den højeste kvalitet og den langvarige shunt. Denne operation blev først foretaget i verden af ​​professor V. Kolesov, der arbejdede på det 1. Leningrad Medical Institute. Venøs shunts har en mere begrænset levetid, normalt 8-10 år. Hjertekirurger forsøger at vælge den optimale taktik for operationen for patienten under hensyntagen til "den vigtige" betydning af den berørte arterie og kombinerer ofte arteriel og venøs shunts. Undertiden er der fuldstændig arteriel revaskularisering, hvilket naturligvis er prognostisk meget godt for patienten. Det skal bemærkes, at skiftende (overvoksende) venøs shunts kan stentes. Stentimplantation i en helt lukket eller indsnævret shunt er ikke så sjælden. Nogle gange genskaber endovaskulære kirurger endda blodgennemstrømningen i patientens egne arterier, selvom de har været lukket i mange år. Alt dette bliver muligt takket være moderne endovaskulære (intravaskulære) teknologier..

Selvfølgelig påvirker tilstedeværelsen af ​​ar efter postinfarkt, deres udbredelse, nedsat hjertets kontraktile funktion samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme også levetiden efter aorto-koronar bypass-operation. F.eks. Vil forekomsten af ​​diabetes, især dens dekompenserede form, forværre prognosen. Den vigtigste ting er, at patienten følger alle recept fra kardiolog: have stabilt blodtryk, målniveauer af ”dårligt” kolesterol, overvåge kulhydratmetabolismen og også opretholde den anbefalede fysiske aktivitet.

Diæt efter shunting / ernæring efter shunting

Med hensyn til kosten kan der skelnes mellem to hovedretninger: For det første begrænsningen af ​​dyrefedt. Dyrefedt inkluderer produkter fremstillet af kød, mælk, slagteaffald. Også for meget kolesterol i æggeblomme og kaviar. Den mest passende diæt til en kardiologisk patient er Middelhavet. Den er rig på grøntsager (undtagen kartofler), urter, fisk, skaldyr, korn. Spise kød bør reduceres til 1-2 gange om ugen. Mager kød - kalkun, kyllingebryst, vildt bør foretrækkes. Fisk kan bruges både flod og hav. Havfisk er rig på flerumættede fedtsyrer, der bekæmper processen med åreforkalkning..

For det andet skal du prøve at undgå "enkle" letfordøjelige kulhydrater. Disse inkluderer primært sukker og hvidt mel. Er disse henstillinger mere relevante for patienter med diabetes mellitus og nedsat kulhydrattolerance (“prediabetes”)? Men lige efter shunting vil patienter ikke blive skadet. For at gøre dette skal du undgå mel og slik. Pynt skal præsenteres med grøntsager, brun eller vild ris, durumhvede pasta.

Rehabilitering efter shunting

Rehabiliteringsfasen efter bypass-operation er meget vigtig. Generelt afhænger yderligere bedring af, hvor korrekt dette stadie af behandlingen udføres. Rehabilitering efter shunting skal opdeles i tre faser. Den første fase begynder på hospitalet, når patienten begynder at udføre åndedrætsøvelser under opsyn af en læge i fysioterapiøvelser og begynder at gå. Det andet fortsætter i sanatoriet, hvor de gradvist øger belastningen i form af at gå under opsyn af specialister og tilpasse patienten til hverdagen. Hvis shuntoperationen var planlagt, og den postoperative periode fortsatte roligt, øges patientens tolerance over for belastningen gradvist og bliver bedre end før operationen. Faktisk blev denne operation udført. På trods af det faktum, at brystbenet ofte åbnes under operationen og derefter forbindes med metalbeslag, er der ikke behov for at være bange for, at den åbner. På den anden side skal du vide, at brystbenet er smeltet i 3 måneder, og i løbet af denne tid skal du begrænse asymmetriske bevægelser i den øvre skulderbånd, opgive vanen med at lægge hænderne bag ryggen eller bære noget tungt i den ene arm eller på den ene skulder. Hos patienter, der gennemgik en operation fra minimalt invasiv adgang, var de meget heldige - de stødte ikke på disse problemer. Den tredje fase er ambulant. Dette er en uafhængig træning derhjemme under klar vejledning af en behandlende kardiolog, der ved hjælp af stresstest kan vurdere, om du træner i den rigtige tilstand..

Post-Shunt øvelser / Post-Shunt øvelser

I det sædvanlige tilfælde er fysisk aktivitet ikke kontraindiceret og nyttig. Det er vigtigt for den behandlende læge og patient at sikre deres sikkerhed. Den vigtigste metode til dette er en stresstest - test med fysisk aktivitet (oftest stressekokardiografi). Denne test skal udføres efter rådgivning fra en kardiolog 3-4 uger efter operationen. Testen giver dig mulighed for at evaluere kroppens reaktion på belastningen, identificere rytmeforstyrrelser, tegn på myokardie-iskæmi (mangel på blod til hjertet). Hvis testen er negativ (dvs. den afslører ikke iskæmi), og ændringer i tryk og hjerterytme under træning vurderes af lægen som tilstrækkelige, anbefaler vi regelmæssige cardiobelastninger til en sådan patient.

  • Det er vigtigt at huske, at kun en kontinuerlig belastning på mindst 30 minutter træner hjertet. Husarbejde, gå med et barn, hjertet træner ikke.

Smerter efter shunting / Komplikationer efter shunting

Alle patienter har smerter efter shunting i den tidlige postoperative periode. Postoperativt sår gør ondt. Det er vigtigt at forstå, at hjertet i løbet af få dage efter operationen af ​​koronar bypass-operation fungerer næsten i ”normal tilstand”. Patientens dårlige helbred er, ud over smerter, også forbundet med et fald i hæmoglobin, sommetider en hjernens reaktion på hjerte-lungebypass. Vigtig:

  • Hvis smerten er vanskelig at tolerere, skal du tage smertestillende medicin (som regel, efter 7-10 dage, nægter alle patienter allerede at tage smertestillende medicin)
  • Hæv reduceret hæmoglobin. Til dette er langvarig indgivelse af jernpræparater ofte nødvendig..
  • Kontroller, at der ikke er tegn på myokardisk iskæmi (ved hjælp af en stresstest), og genoptag fysisk aktivitet.
  • At være i kontakt med en kardiolog for at få svar på dine spørgsmål i tide.

Sex efter shunting. Sexliv efter shunting

Ikke kontraindiceret. Snarere tværtimod. For hjertet er sex en type hjertebelastning. Hvis resultatet af belastningstesten er god, bør der ikke være nogen bekymring. Nogle undersøgelser har vist, at sex med en kone er det sikreste for patienter efter hjerteinfarkt.

Erektil dysfunktion er et almindeligt problem for vores patienter, fordi det ved mekanismen for forekomst ligner koronar hjertesygdom, da det er forbundet med utilstrækkelig ekspansion af arterierne. For de fleste mænd er en vej ud af denne situation at tage type 5-phosphodiesteraseinhibitorer, det vil sige Viagra, Cialis og så videre. Disse medikamenter i sig selv forårsager ikke nogen ekstra belastning på hjertet. Der er kun en vigtig regel - de kan under ingen omstændigheder kombineres med nitro-medikamenter (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monocinque, cardicet osv.) På grund af risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis vores patienter tvinges til at tage nitrater, er de vigtigste lægemidler til behandling af erektil dysfunktion kontraindiceret til dem..

Flyvninger efter shunting. Er det muligt at flyve efter bypass?

Efter shunting kan du flyve, hvis der ikke er andre begrænsninger, og den postoperative periode er gået stille. Den første flyvning er mulig på 10 dage. Vi kan tale om dette med tillid, da alle vores patienter, der opereres i Tyskland, vendte hjem med fly i denne periode. Efter shunting tager alle patienter små doser af aspirin for livet. Og dette er en god forebyggelse af arteriel trombose, også under flyvninger.

En af risikofaktorerne for lange flyvninger er dehydrering og blodstase i benene. Det er vigtigt at drikke nok væske og glem ikke at stå op og varme under lange flyvninger.

En nøglerolle i en patients liv efter åben hjertekirurgi spilles af en kardiolog. Derfor er det grundlæggende vigtigt at finde en læge, som patienten vil have tillid til hans helbred på. Det er mest korrekt i denne situation at fokusere på billedet af klinikken og på oplevelsen fra en bestemt læge. Fejlen håber på hjertekirurgen, der udførte operationen. Kardiovaskulære kirurger har en helt anden specialisering.

    Blodtrykskontrol.

For de fleste af vores patienter er normen for blodtryk efter operationen under 140/90 mm Hg. Men det er vigtigt at huske, at denne norm er de såkaldte “kontor” -numre, dvs. pres, som lægen måler ved en klinikaftale. Normalt derhjemme med velvalgte medicin overstiger trykket hos vores patienter ikke 125/80 mm Hg, og om morgenen overstiger det øverste (systoliske) tryk ofte ikke 100-110 mm Hg. Det er meget vigtigt at huske, at alle lægemidler til reduktion af blodtrykket skal tages hver dag i den samme dosis. Ellers vil det aldrig være muligt at opnå en stabil effekt, og trykket "hopper".

Jo oftere puls, jo højere er iltbehovet i hjertemuskelen, og jo mere blod har hjertet brug for normal funktion. En af de vigtige opgaver for en kardiolog er at give patienten en sjælden nok puls til at reducere behovet for blod i hjertet, men ikke for sjældent til at holde blodstrømmen i hjernen på et tilstrækkeligt niveau. Normalt er den ideelle puls for patienten efter shunting 55-60 slag / min. De vigtigste lægemidler, som vi bruger til at reducere hjerterytmen, er betablokkere (bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv.). De reducerer ikke kun pulsen i hvile, men reducerer også pulsens reaktion på fysisk og følelsesmæssig stress.

Årsagen til koronar hjertesygdom er koronar arteriosklerose. Grundlaget for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er en krænkelse af kolesterolmetabolismen. Således er medicin, der påvirker kolesterolmetabolismen, den eneste måde at påvirke årsagen til sygdommen, der bragte patienten til operationsbordet..

Efter koronar bypass-operation kræver 99% af patienterne statiner. Ingen bivirkninger ved indtagelse af statiner (stort set, dette er kun mulige muskelsmerter) kan ikke sammenlignes med fordelene ved at bremse processen med åreforkalkning hos vores patienter..

Desværre hører vores patienter ofte information om farerne ved satin. Dette er grundlæggende forkert! Statiner er den eneste gruppe af medikamenter, der kan stoppe processen med åreforkalkning. Trist statistik bekræfter kun dette. Hvis der foretages korrekt regelmæssig overvågning af kolesterolmetabolisme og enzymer (AST, ALT, KFK), er det absolut sikkert at tage statiner!

Umiddelbart efter shunting vil ture til kardiolog være ganske hyppige. Det afhænger af, hvordan den postoperative periode gik, om der var komplikationer, om patienten var på rehabilitering. I fremtiden, når tilstanden bliver stabil, er det nok at besøge en kardiolog 1-2 gange om året. Ved aftalen vil lægen evaluere trykket, patientens puls, identificere mulige manifestationer af angina pectoris, hjertesvigt. Det er optimalt at udføre en stresstest - stress-ekkokardiografi, som vil hjælpe med at evaluere funktionen af ​​hjertekarrene efter operationen. EKG og ultralyd af hjertet i hvile giver ikke tilstrækkelig information om hjertets funktionelle tilstand, og følgelig indirekte oplysninger om tåbning af shunts. Overvågning af en lipidprofil (en udvidet kolesteroltest) giver din læge mulighed for at justere din statindosis. Husk, at for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er målet med lav densitet lipoproteinkolesterol (“dårligt kolesterol”) 1,5-1,8 mmol / l, hvilket er væsentligt lavere end andre kategorier af patienter!

Patienter, der har gennemgået en hjerteoperation, skal omgående konsultere en læge, hvis de første tegn på angina vises. Smerter, forbrænding eller tyngde bag brystbenet, der opstår under fysisk anstrengelse, stopper, når det stopper og reagerer på at tage nitroglycerin - dette er en lejlighed til straks at konsultere en læge, herunder ringer til en ambulance. Pludselig forekommende eller fremadskridende symptomer på angina pectoris er ofte en herbinger af forestående hjerteanfald..