Fjernelse af hæmorroider ved operation

Fjernelse af de venøse plekser, som vi kalder hæmorroider, er en foranstaltning, der er påkrævet, når lægemiddelterapi ikke er effektiv. Det viser sig, at indikationer for kirurgisk behandling ikke er en sjælden praksis: ofte anbefaler lægen en kirurgisk løsning på problemet med patienter i anden fase af sygdommen. Det følger endnu ikke af dette, at patienten, der først optrådte hos lægen, kommer direkte til operationsbordet. Der er minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider, og de er ikke så traumatiske og komplekse som klassisk kirurgi..

Men faktum er fortsat: hvis hæmorroide kegler falder ud, er situationen ikke længere tilgængelig for medicinsk korrektion - der kræves udskæring af den hæmorroide knude eller alternative handlinger til fjernelse af den. Den klassiske operation udføres ikke i dag så ofte: i de sidste stadier af sygdommen, forbundet med komplikationer af den patologiske proces.

Når handlingen vises

Når kirurgi for hæmorroider er nødvendig, beslutter lægen. Ved en klassisk operation kræves alvorlige indikationer, fordi dette er en krænkelse af vævets integritet og langt fra er en enkel rehabilitering.

Lægen insisterer på en kirurgisk opløsning for hæmorroider, når:

  1. Kavernøse formationer (knuder af hæmorroider) kommer ud af anus, ikke kun under tømning af endetarmen, men også med enhver belastning;
  2. Patienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Størrelserne på selve keglerne behandles som store;
  4. Patienten har en fysiologisk tilbøjelighed til trombose i hæmorroidal vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og forbrænding krydser patientens sædvanlige rutine;
  6. Alle anvendte konservative metoder var magtesløse mod problemet med rektale åreknuder..

Når en handling ikke kan udføres

Kirurgisk behandling af hæmorroider er ikke altid muligt. Der er situationer, der i sig selv vil være en kontraindikation for en sådan terapi. For eksempel er klassisk hæmorrhoidektomi forbundet med udskæring af huden, slimhinden og også choroid. Dette skyldes mulige komplikationer, derfor er det vigtigt for lægen at beregne alle potentielle risici.

For eksempel ordineres meget sjældent hæmorrhoidektomi til ældre patienter, da der for dem er generel anæstesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode for store belastninger. Ja, og de eksisterende kroniske patologier hindrer på alle måder operationen.

Meget sjældent, hvis vi analyserer situationen med eksempler, anbefales hæmorroidkirurgi til patienter med diagnosticeret diabetes mellitus. Kronisk hypertension er et andet punkt, der gør kirurgi til en uønsket indgriben..

Blandt alvorlige kontraindikationer for operation:

  • Fistler udvikler sig i den nedre endetarm;
  • Infektion i tyktarmen;
  • Dekompenseret fase af kroniske lidelser;
  • Graviditet;
  • Dårlig blodkoagulerbarhed;
  • Genetisk blødning.

Men igen, disse tilfælde vil ikke være en entydig og permanent kontraindikation for kirurgi. Du kan vente i en gunstig periode, hvor operationen vil være en rigtig udvej, og lægen vil også tage hensyn til alle risici. Det skal bemærkes, at minimalt invasive teknologier er mere fleksible i denne forstand: de har ikke en så stor liste over kontraindikationer..

Hvordan man forbereder sig til hæmorroidkirurgi

En af de radikale metoder til behandling af hæmorroider er hæmorrhoidektomi. Dette foregår med forberedelse: for det første en instrumentel undersøgelse, der nøjagtigt bestemmer lokaliseringen af ​​knudepunkter og deres størrelse. Anoscopy og rectoromanoscopy udføres normalt. For det andet, før operationen, skal en person bestå et antal standardtest.

Blandt disse aftaler:

  1. Jab. Blandt funktionerne i en generel blodprøve er identifikationen af ​​blødningens varighed samt fikseringen af ​​koagulationsperioden og blodpladetallet.
  2. OAM (urin skal overføres).
  3. Blodbiokemi. Nødvendigt for at bestemme glukoseniveauer samt kolesterol, urinstof osv..
  4. Indstilling af blodtype og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitis og HIV.

Husk, at en fuld operation ikke kun er en foreløbig undersøgelse, men også nogle proceduremæssige punkter. En af dem er tarmrensning. Normalt gør de dette med et klyster, men specielle afføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dage før den planlagte operation skal du nægte at tage medicin, blandt hvilke handlinger der er blodfortynding. Dette vil jeg bemærke antikoagulantia, antiplatelet agenter samt nogle NSAID'er.

Er psykologisk forberedelse til operation nødvendig

Dette er en rigtig god, bevist praksis. For mange patienter er kirurgi ikke kun stress, men en begivenhed, som de er meget bange for. Psykologen snakker ikke bare med en sådan patient, han kan udføre øvelser med ham, der hjælper med at slappe af, normalisere vejrtrækning, lindre stress.

Hvis du føler, at nervøs rysten og intens frygt forekommer selv med tanker om, hvordan hæmorroider opereres, skal du søge hjælp hos en specialist. Jo mere du er klar både fysisk og psykisk til operationen, jo mere succesrig vil den være.

Hæmorroidektomi: hvordan går det

Dette er en klassisk kavernøs kropsudskæringsintervention. Et andet navn på interventionen er Milligan-Morgan-operation. Denne teknik blev udviklet for længe siden, i 1937. Koloproktologer i løbet af tiden ændrede nuancerne i operationen, især dens gennemførelse.

I dag gøres det på to måder:

  • Åben hemorrhoidektomi. Dette er den samme, primære version af handlingen. Læger fjerner ikke kun selve knuden, men også tilstødende væv. Så lægen suturer ikke sårets kanter, det antages, at vævene heles naturligt. Lægen bruger enten en skalpelkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hemorrhoidektomi. Det blev udviklet i begyndelsen af ​​50'erne af forrige århundrede, og dette er Fergusons operation. Forskellen fra ovenstående metode er at sutere såret efter afslutningen af ​​arbejdet. Det produceres undertiden på ambulant basis..
  • Submucosal hæmorroidektomi. Denne metode blev foreslået af kirurgen Parks. Denne operation er ikke let - lægen fjerner kun knuden og forlader sin base, mens slimhinden i sig selv ikke er skadet. En sådan handling tolereres lettere end de to ovenstående muligheder..

Ulemper ved hæmorroidektomi

Denne operation var tidligere almindelig, i dag gennemgår kun 15% af hæmorroider, der har behov for kirurgisk korrektion, hæmorroidektomi. For det første optrådte minimalt invasive hemorrhoid-fjernelsesteknikker i praksis hos coloproctologer, og for det andet er ulemperne ved denne operation for betydelige.

Ulemperne ved hæmorroidektomi inkluderer:

  1. Operationens varighed
  2. Behovet for generel anæstesi;
  3. Massivt blodtab;
  4. Smertesyndrom;
  5. Trussel mod komplikationer;
  6. Lang rehabilitering.

Men nogle gange er der simpelthen ingen anden måde, og patienten er nødt til at beslutte denne operation. Lægen vil forklare, hvordan hæmorroider fjernes, hvad patienten forventer efter operationen, hvad er risikoen for komplikationer osv..

Hvordan er operationen

Operationen finder sted i en række trin. Kort før kirurgiske operationer barberer patienten hele det kirurgiske felt. Et udiskutabelt øjeblik - desinfektion af anus og rektal kanal.

Patienten skal ligge på ryggen i en behagelig stol (proktologisk). Men nogle gange udføres operationen, når patienten er i liggende stilling med et let hævet bækken. I denne position er der en udstrømning af blod fra keglerne, hvilket letter excisionsprocessen for kirurgen. Derefter bedøves patienten. Under hvilke anæstesihæmorroider der fjernes, beslutter lægen - bruger ofte generel anæstesi med en sådan kardinal indgriben.

Lægen indsætter en ekspander med et rektalt spejl i endetarmen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af knudepunkterne og deres tilgængelighed. Medicinen griber knuden med et værktøj, trækker den ud, og derefter sys benet med catgut. Bumpen skæres med en elektrisk kougulator (for at undgå blødning).

Den sidste fase af operationen afhænger af dens type. Hvis du vælger en lukket type hemorrhoidektomi, såres såret, og en tampon med salve indsættes i anus i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hvad der venter på patienten

Udsagnet er altid sandt, at gendannelsesprocessen er 50% afhængig af lægen og 50% af patienten selv. Ingen grund til at skifte alt ansvar for bedring til læger.

Fra lægen er det nødvendigt at udføre operationen kvalitativt, strengt i henhold til indikationer, for at klare alle intraoperative nuancer og korrekt forklare patienten, hvad han skal gøre næste, og hvordan man kontrollerer helingsprocessen.

Patienten har brug for disciplin og tillid til lægen. Det er nødvendigt at lægge frygt, træthed, indflydelser og andre øjeblikke til side, der naturligvis har et sted at være. Når operationen er afsluttet, går aktivt arbejde fra lægen til patienten selv. Nu har han brug for så meget som nødvendigt, indsæt lys i anus, gnub salve, følg en diæt.

Patienten forventer muligvis ikke, at sensationer ændrer sig i analkanalen. Nogle gange forstår han ikke engang, om han virkelig vil gå på toilettet, eller er det en vildledende følelse. Defekation kan gentages - op til 6 gange om dagen. Og du bliver nødt til at vænne sig til det i et stykke tid. Sår heles i cirka to måneder eller lidt mindre. Men de vanskeligste dage for patienten er halvanden til to uger efter operationen. Dette er virkelig ikke let, derfor, når du beslutter dig for en operation, skal du forstå, at nyttiggørelse er en vanskelig periode, som du skal være forberedt på.

Klassiske henstillinger efter operation

Lægen, der vil operere på dig, forklarer, hvordan operationen udføres for hæmorroider, og snakker også detaljeret om genoprettelsesperioden. Anbefalingerne vil være individuelle, men der er nogle fælles punkter.

Standardskemaet for postoperativ opsving involverer:

  • Afvisning af mad den første dag efter kirurgiske procedurer. Dette gøres for at udelukke evakuering af afføring den første postoperative dag - evakuering af afføring bidrager til skade på såroverfladen eller sutur.
  • En streng diæt. Du skal spise ordentligt og systematisk. Hvis patienten i de tidlige dage skulle spise væske, skriver jeg, kan der ikke være nogen overladelser i en sådan madplan. Dette er ikke kun diæt mad, det er en streng diæt.
  • Rigeligt drikkevand. Den specifikke mængde væske drukket dagligt bestemmes også af lægen. Dette er en god og effektiv forebyggelse af forstoppelse ved blødgørelse af afføring..
  • Symptomatisk behandling af betydelig smerte. Det kan være smerter, og ofte er det hun, der plager patienten i de tidlige dage af hospitalet. Du bør ikke tolerere smerter - tag medicin, som lægen rådgiver i sådanne tilfælde. Normalt er dette suppositorier og salver med bedøvelseseffekt..
  • Acceleration af regenerative mekanismer. Smør slimhinden og huden med specielle salver, der stimulerer den hurtige heling af væv. Dette er enten Levomekol eller methyluracil salve.

Hvis han, efter operationen, til trods for alle anstrengelser fra patienten, stadig plages af forstoppelse, vil lægen ordinere ham specielle afføringsmidler.

Kan der forekomme komplikationer efter hæmorroidektomi?

Ikke altid går alt gnidningsløst, og komplikationer kan virkelig overskygge gendannelsesperioden..

Normalt advarer læger på alle måder begivenhedsforløbet og gør alt for at sikre, at det negative scenarie ikke opstår, men selv en erfaren coloproctologist vil ikke give en 100% garanti for succes med operationen..

Hvilke komplikationer er mere almindelige:

  1. Blødning - muligvis på grund af deformation af suturer, dårlig kauterisering af blodkar.
  2. Urinretention - oftere fikset hos mænd, de er ikke i stand til at tømme blæren, du er nødt til at bruge et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grund af det faktum, at patienten er bange for at gå på toilettet.
  4. Begrænsning af rektal kanalen. Dette kan forklares med kirurgens fejl - for at udvide analkanalen bruger lægen specialværktøj eller anbefaler plastisk kirurgi.
  5. Prolaps af det nedre segment af rektal kanalen. Hvis en coloproctologist ved et uheld beskadiger muskler og nerveender, kan fjernelse af slimhinden uden for anusgrænser ikke udelukkes.
  6. Fistler. Dette er unormale rør, der forbinder rektal passage til nærliggende væv..
  7. Pus dannelse. Betændelse og suppuration er ikke en så sjælden komplikation af den postoperative periode. Dette skyldes ophobning af patogene bakterier i driftsområdet. Pustler skal åbnes eller begrænse korrektionen af ​​en sådan tilstand med antibakteriel terapi.

Men endnu en gang er det værd at bemærke, at mange komplikationer kan forhindres. Patienten skal følge hygiejnekravene efter operationen med særlig omhu..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operation?

Denne metode blev opfundet og patenteret af den italienske læge Antonio Longo for ca. 25 år siden. Hæmorrhoidopexy erstatter specifikt den klassiske operation i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares med den lavere invasivitet ved Longo-kirurgi (som de kalder hæmorrhoidopexy).

Essensen af ​​operationen er at afskære rektal slimhindesone på en cirkulær måde, lidt højere end hæmorroider. Kirurgen trækker den patologiske formation op og fikserer den der med titanklips. Under indgriben forstyrres det cavernøse legems cirkulation, fordi det efter et stykke tid bliver mindre og derefter forlader helt.

  • Komplet smertefrihed. I de opererede områder er der ikke et stort antal nerveklynger. Lokalbedøvelse er kun påkrævet for introduktion af en speciel dilator.
  • Operationen kan udføres selv af ældre. Hemorrhoidopexy gives til personer med alvorlige kroniske lidelser og patienter "i position".
  • Hastigheden af ​​manipulation. En kompetent kirurg udfører alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri opsving. Og dette er sandt: Patienten kommer sig hurtigt og relativt let.

Men uden ulemper, som du kunne forvente, kunne det ikke gøre. For eksempel kan hæmorrhoidopexy ikke udføres med den udvendige form af hæmorroider. Endelig er dette en dyr operation: læger arbejder med engangsværktøjer, som er ret dyre.

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Blide teknikker er en fantastisk mulighed for at løse problemet med hæmorroider uden alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk "en dags" operation med hurtig bedring med minimal risiko for komplikationer. Men ikke på alle stadier, ikke i alle tilfælde er det muligt at løse problemet ved hjælp af disse metoder.

Blandt de populære minimalt invasive teknikker:

  1. Ligering med latexringe - coloproctologist lægger en ring af miljølatex på knudebenet, det stopper blodgennemstrømningen;
  2. Laserkoagulation - rettet stråling påvirker ujævnheden, hvorefter væv og blodkar koagulerer;
  3. Desarterisering - et apparat indføres i anuskanalen, der trækker en arterie, der føder en hæmorroid;
  4. Scleroterapi - en limningssammensætning introduceres i de deformerede kar, som forstyrrer deres arbejde og foder knudepunkter;
  5. Infrarød fotokoagulation - hæmorroider undertrykker infrarøde stråler, væv koagulerer og bager;
  6. Cryodestruction - manipulationer udføres ved hjælp af flydende nitrogen, det fryser og ødelægger simpelthen vener ændret af åreknuder.

Disse teknikker er effektive, men de udføres sjældent gratis. Det er sandt, at det minimale kompleks af negative aspekter, der ledsager dem, dækker behovet for omkostninger..

Behandling af enhver sygdom gennem operation kræver, at patienten foretager nogle ændringer i hans livsstil. En person skal forstå, at situationen er kritisk, og evnen til at forbedre livskvaliteten er arbejde, og også for ham. Hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet, positiv holdning og endelig er meget vigtige..

Fjernelse af hæmorroider: invasive og minimalt invasive metoder

Fjernelse af hæmorroider udføres oftest i den fjerde fase af sygdommen, når lægemiddelterapi og minimalt invasive behandlinger er ineffektive. Valget af metode til kirurgisk indgriben samt vurdering af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer udføres af den behandlende læge.

Hæmorroider forekommer på grund af en forøgelse og svækkelse af rektumens vaskulære pleksus. Der er stagnation af blod i bækkenområdet, tonen i karvæggene mindskes, de tyndede årer overløber med blod og strækker sig. Over tid dannes hæmorroide knudepunkter, som gradvist øges i volumen, systematisk bliver betændte og bløder.

De karakteristiske symptomer på hæmorroider er smerter, forbrænding og kløe i anus, ubehag under tarmbevægelser, perianalt ødem, udvidelse, betændelse og prolaps af hæmorroider, blodets udseende under tarmbevægelser. Med udviklingen af ​​trombose af hæmorroidale årer, kan udtømning og nekrose i væv fra rektum opstå.

Hvis sygdommen går ind i det fjerde trin, og minimalt invasive behandlingsmetoder anerkendes af den behandlende læge som ineffektive, er den eneste rigtige løsning at fjerne hæmorroider kirurgisk.

Invasive hemoroider fjernelsesmetoder

Der er to hovedtyper af radikal kirurgi: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy eller Longo-kirurgi.

Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi

Operationen består i at fjerne det tromblerede sted under lokalbedøvelse ved hjælp af en skalpel, laser eller elektrisk koagulator. Metoden blev udviklet i 1937, siden da er der fremkommet flere muligheder:

  • åben hemorrhoidektomi - består i fjernelse af både den hæmorroide kegle og den berørte slimhinde omkring den. Væv heles naturligt;
  • lukket hemorrhoidektomi, hvor sårets kanter sutureres efter fjernelse af vækster;
  • submucosal hæmorroidektomi (Parks-metode), hvor kun selve knuden fjernes. For ikke at skade slimhinden, forbliver vækstbasen uberørt.

Milligan-Morgan-metoden tillader ikke kun at fjerne en blodprop, men også at slippe af med årsagen til dens udseende. I øjeblikket bruges det sjældent på grund af procedurens varighed, behovet for generel anæstesi, risikoen for massivt blodtab og udviklingen af ​​komplikationer, længerevarende ophold på hospitalet og en lang restitutionsperiode efter operationen.

Hemorrhoidopexy, eller Longos operation

En mere almindelig hæmorroide kirurgi er hæmorrhoidopexy. Essensen af ​​metoden er desarterisering af hæmorroide knudepunkter. Der udføres en cirkulær excision af rektal slimhinde over den hæmorroide knude, blodtilførslen til knuden stoppes, og det svækkede suspensionsbånd gendannes, hvilket trækker knuden op. Hæmorroide formationer trækkes op på grund af excision i slimhinden og fjernes ikke.

I de første tre stadier klarer de sig uden kirurgi; konservative lægemiddelterapimetoder bruges til at lindre patientens tilstand.

Sådan fjernes hæmorroider ved Longo-metoden:

  1. Huden i det perianale område strækkes ud til siderne ved hjælp af specielle klip.
  2. En extender indsættes i den nedre ekstremitet af analkanalen, som er fastgjort med suturer.
  3. Et operationelt anoskop (proctoskop) med en obturator indsættes i ekspanderen..
  4. En pungstrengsutur er anbragt over niveauet for tandkanal i analkanalen.
  5. En kirurgisk cirkulær hæftemaskine indsættes i endetarmen. Kirurgen i en cirkel skar det område af slimhinden omkring hæmorroiden ud.
  6. Påvirkede væv samles ved hjælp af titanium hæfteklammer. Trådene, hvorpå pungstrengssuturen blev påført, strammes. Enderne af trådene er bundet med en knude, ført ud gennem hæftemaskinens sideåbninger og fastgjort.
  7. De tager en hæftemaskine ud og undersøger det fjernede stykke slimhinden for at sikre, at operationen udføres korrekt..
  8. Kontroller linjen med klip, fjern anoskopet.
  9. Et gasudløb og gaze-turunda gennemvædet med medicinsk salve indsprøjtes i anus i et døgn.

Proceduren udføres på et hospital under generel eller lokalbedøvelse. Under operationen er det muligt at fjerne flere interne knoller, proceduren tager ikke mere end tyve minutter, gendannelsesperioden overstiger ikke fem dage. Efter en uge kan patienten begynde at arbejde. Har Longo ondt efter operationen? Fordelene ved operationen inkluderer dens smertefrihed og blodløshed, fraværet af et omfattende postoperativt sår. Ulempen ved denne metode er manglende evne til at fjerne eksterne hæmorroider.

Minimalt invasive fjernelse af hæmorroider

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider anvendes i de tidligere stadier af sygdommen, hvilket er deres fordel ved at reducere operationelle risici, hastighed, smertefrihed og fraværet af en lang postoperativ helingsperiode.

Det terapeutiske kompleks for hæmorroider inkluderer overholdelse af regimet og reglerne for god ernæring, udførelse af særlige fysiske øvelser for at øge tonen i venerne og lindre overbelastning i de venøse plekser.

Laser fjernelse

Excision og koagulering af det berørte væv ved hjælp af en laserstråle udføres. Den rettede strøm af lysbølger forbrænder smertefrit væv fra den indre vækst, cauteriserer det udvidede kar og stopper blodstrømmen i det. Således stoppes blodforsyningen til den faldne knude, den forbliver uden mad og afvises derefter af kroppen. Når eksterne hæmorroider fjernes, afskæres væksterne med en laserstråle, derefter blødgøres blødningsbeholdere. Ulemperne ved fremgangsmåden inkluderer manglende evne til at fjerne store hæmorroide formationer fuldstændigt, hvilket kan føre til tilbagefald.

Deserterization

Metoden til ligering af arterier i området med hæmorroide kegler med specielle tråde, hvorefter blodforsyningen til knuden stopper, og det indebærer. Proceduren for suturligering af hæmorroidal arterier udføres ved hjælp af ultralyd.

Radiobølgemetode

Destruktion af knudepunkter udføres af radiobølger med en bestemt frekvens. Når høyfrekvente bølger trænger ind i vævsstrukturen, skabes en termisk virkning, der opstår resistens, som vævet dissekeres. Udskæring af vækster udføres med en radiokniv (apparat "Surgitron").

sclerotherapy

Skleroterapi af indre hæmorroide knudepunkter involverer introduktionen af ​​et specielt stof - sklerosant - i vævet i den hæmorroide vækst. Under dens handling er der sklerose af blodkar, erstatning af vaskulære hulrum med bindevæv.

Latex Ligation

Metoden består i at påføre en elastisk ring på basen af ​​den hæmorroide kegle. Som et resultat stopper blodcirkulationen i karret, den eksterne knude dør og afvises sammen med ringen under tarmbevægelser.

Der er to hovedtyper af radikal kirurgi: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og hemorrhoidopexy eller Longo-kirurgi.

Cryodestruction

Fremgangsmåde til frysning af en knude med flydende nitrogen. Betændte hæmorroide kegler påvirkes af ultra-lave temperaturer, manipulation udføres ved hjælp af en kryoprobe.

Fokal infrarød koagulation

Under proceduren påvirkes hæmorroider af infrarøde stråler. Den infrarøde strøm omdannes til termisk energi under påvirkning af hvilke væv der koaguleres. Efterfølgende dannes en skorpe på deres sted, der forlader, når tarmen er tomme.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorroider

I de senere stadier af processen, med en tendens til trombose af hæmorroide vener, anbefales fjernelse af hæmorroider. Indikationer for operation:

  • betydelige hæmorroide knudepunkter;
  • tab af hæmorroidale årer, som ikke kun forekommer ved enhver afføring, men også med enhver fysisk anstrengelse (f.eks. hoste eller nyser);
  • involvering i den inflammatoriske proces i det omgivende fedtvæv;
  • udvikling af anæmi forårsaget af tilbagevendende kraftig blødning;
  • knuste og iskæmiske knuder.

Kirurgisk fjernelse af frynser efter hæmorroider kræves undertiden. Disse små folder rundt om anus betragtes ikke som en sygdom og betragtes ofte kun som en kosmetisk fejl. Om nødvendigt skæres de ud under lokalbedøvelse..

Kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af hæmorroider:

  • akutte sygdomme i tyktarmen, forværring af kroniske inflammatoriske processer i rektum og perineum;
  • Crohns sygdom;
  • koagulerbarhed i blodet;
  • diabetes;
  • svær arteriel hypertension;
  • dekompenseret fase af sygdomme i luftvejene og det kardiovaskulære system;
  • skrumplever i leveren;
  • immundeficitetstilstande;
  • tyktarmskræft;
  • graviditet, amning.

Kirurgisk fjernelse af frynser efter hæmorroider kræves undertiden. Disse små folder omkring anus betragtes ikke som en sygdom og betragtes ofte kun som kosmetiske mangler..

På grund af brugen af ​​generel anæstesi under kirurgi og en lang restitutionsperiode er hovedsageligt ikke-kirurgiske behandlingsmetoder indiceret til ældre patienter.

Forberedelse på at fjerne hæmorroider

For at vælge den optimale metode til behandling af hæmorroider, fjernelse af knudepunkter, er patienten ordineret til en undersøgelse: generelle blod- og urinprøver, en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en digital undersøgelse af endetarmen, ultralyd i bughulen. Sigmoidoskopi og anoskopi henvises til moderne metoder til instrumental diagnostik, med deres hjælp bestemmer de den nøjagtige lokalisering og størrelse af hæmorroide knudepunkter, tilstedeværelsen af ​​patologier (fistler, polypper i regionen af ​​den nedre endetarm, analfissurer).

Før operationen gennemgår patienten en tarmrensning ved hjælp af afføringsmidler eller et lavemang. For at normalisere tarmen og eliminere afføringslidelser anbefales det at følge en speciel diæt. Spis ikke eller drik vand før operationen..

Gendannelsesperiode

Smertesyndromet, der opstår efter hæmorrhoidektomi, stoppes ved intramuskulær administration af smertemedicin. Tamponer og afløb kan give anledning til betydelig bekymring i de første dage efter operationen..

For at fremskynde helingsprocessen for rektalt væv bruges salver og rektale suppositorier med methyluracil. Fremskynde processerne med regenerering af badet med en afkogning af kamilleblomster eller en opløsning af kaliumpermanganat. Det er vigtigt at følge alle hygiejneprocedurer, ikke springe forbinding over.

På den første dag i gendannelsesperioden vises en fuldstændig afvisning af mad og en rigelig drikkeplan. Mad introduceres gradvist fra den anden dag. Diæt efter operation bør ikke bidrage til irritation af tarmen og dannelse af fast fæces. Det anbefales at spise korn, lette supper, grøntsager og frugter, mejeriprodukter, kogt kød og fisk.

Milligan-Morgan-metoden tillader ikke kun at fjerne en blodprop, men også at slippe af med årsagen til dens udseende. I øjeblikket sjældent brugt.

Hvornår kan jeg gå i sport? Læger anbefaler at starte fysisk aktivitet med lette øvelser, Kegel-gymnastik og gåture. Dette vil forhindre udviklingen af ​​blodstase, hjælpe med at helbrede processen i væv, eliminere mulige smerter i anus, gendanne tonen i musklerne i bækkenet og perineum. Det er nødvendigt at reducere belastningen på vener på bækkenbunden for at undgå at løfte vægte.

For at udelukke dannelsen af ​​indsnævring af tarmens lumen, en og tre uger efter operationen, udføres en digital undersøgelse.

Mulige komplikationer

Ifølge anmeldelser er fjernelse af hæmorroider sjældent forbundet med uønskede konsekvenser. Som et resultat af forkert syning af sår eller overtrædelse af aseptiske regler efter operationen, kan der dog opstå komplikationer:

  • intraperitoneal blødning. Hvis der er blod efter operationen, undersøger de rektum med et anoskop for at finde ud af årsagen og eliminere den;
  • urinretention;
  • fekal eller urininkontinens;
  • stenose i analkanalen;
  • dannelse af rektovaginal fistel;
  • infektiøs proces, suppuration af såret.

Behandling af hæmorroider afhængigt af scenen

Fra begyndelsen af ​​de oprindelige symptomer på sygdommen til dens udtalte symptomer kan det tage fra flere måneder til flere år. Begyndelsen af ​​sygdommen er normalt asymptomatisk. De første manifestationer af sygdommen lægger de fleste patienter ikke vægt på.

Hæmorroider i det indledende trin tales, når hæmorroider stikker ud i rektumens lumen uden at forlade analekanalens nedre ekstremitet.

I det andet trin øges de hæmorroide knudepunkter, begynder at falde fra anus (falde ud), men trækkes ind i endetarmen, når kroppens position ændres.

På det tredje trin passer de hæmorroide knudepunkter ikke længere ind i endetarmen alene, men de kan justeres omhyggeligt med dine hænder.

Minimalt invasive metoder til fjernelse af hæmorroider anvendes i de tidligere stadier af sygdommen, hvilket er deres fordel ved at reducere operationelle risici, hastighed, smertefrihed og fraværet af en lang postoperativ helingsperiode.

I de første tre stadier klarer de sig uden kirurgi, for at lette patientens tilstand bruges metoder til konservativ lægemiddelterapi. Det terapeutiske kompleks for hæmorroider inkluderer overholdelse af regimet og reglerne for god ernæring, udførelse af særlige fysiske øvelser for at øge tonen i venerne og lindre overbelastning i de venøse plekser.

Hvis sygdommen går ind i det fjerde trin, og minimalt invasive behandlingsmetoder anerkendes af den behandlende læge som ineffektive, er den eneste rigtige løsning at fjerne hæmorroider kirurgisk.

Den fjerde fase af hæmorroider er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • konstant tab af blødende hæmorroider;
  • knudepunkterne er betydeligt forstørrede, de kan ikke justeres;
  • fuldstændigt tab af elasticitet i binde- og muskelvæv i endetarmen;
  • piercing smerter under tarmbevægelser, smertefuld kløe og forbrænding i analområdet. Akut smerte forhindrer at sidde og bevæge sig;
  • massiv blødning under tarmbevægelser;
  • slim og purulent udledning;
  • crimson noder;
  • perianalt ødem;
  • ufrivillig sekretion af fæces og gasser;
  • erosion i det anorektale område;
  • trombose af hæmorroider, vævsnekrose.

Kirurgisk fjernelse af hæmorroider

Hæmorroider - en sygdom, der er kendetegnet ved udvidelse af endetarmsåre. På grund af stærk kompression og konstant irritation dannes hæmorroide knudder, der er tilbøjelige til konstant blødning og malignitet. Det er disse unormale anatomiske formationer, der er genstand for fjernelse.

Indikationer for operation

Hæmorroider er kendetegnet ved 4 udviklingsstadier, der adskiller den akutte form fra den forsømte kroniske tilstand. Hvis konservativ behandling giver dig mulighed for at løse problemet i de første stadier af dannelsen af ​​patologi, skal hæmorroider i de sidste stadier fjernes radikalt.

Kirurgisk indgreb er obligatorisk for trombose af knudepunkter. Kirurgi er også uundgåelig i følgende situationer:

  1. Konstant falder ud knuder;
  2. Tung hæmorroidal blødning;
  3. Voksende anæmi, der skyldes unormal blødning;
  4. Tendens til sæsonbestemte forværringer af inflammatoriske processer i slimhindens slimhinde (inklusive knudepunkterne i sig selv).

Kontraindikationer for operation

Den vigtigste kontraindikation for operationen til at eliminere hæmorroider er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (ofte med yderligere infektion). Ofte ordineres ældre patienter, der har haft lungeforstyrrelser eller hjerteanomaliteter, og hæmorroiderne er næsten ikke betændte og bløder ikke..

Dette forklares med det faktum, at det er upraktisk at udsætte enhver fare for en organisme, der ikke er udsat for anæmi, men følsom over for forskellige stressfaktorer. Kontraindikationer inkluderer følgende punkter:

  1. Akut hjertesvigt;
  2. Diabetes mellitus kompliceret af dårlig heling af sår (inklusive kirurgiske);
  3. Onkologiske sygdomme;
  4. Tarmpatologier ledsaget af totale inflammatoriske processer og dannelse af mavesår;
  5. Immunmangel af forskellige oprindelser.

Kirurgi til fjernelse af hæmorroider udføres heller ikke for gravide kvinder. Dette skyldes i vid udstrækning, at nogle patologiske fremspring umiddelbart efter fødsel forsvinder på egen hånd.

Kirurgiske procedurer

Kirurgisk indgreb for at slippe af med hæmorroider udføres i 60% af alle tilfælde. Denne regelmæssighed forklares ganske enkelt: for enhver patient er dette problem delikat og pinligt, så mange starter sygdommen og søger hjælp først efter at hæmorroiderne er umulige at ignorere. I dag er der mange måder til hurtigt at løse problemet med hæmorroider.

Milligan-Morgan-teknik

Operationen kaldes også hæmorroidektomi. Dette er den ældste metode til kirurgisk behandling, der i sammenligning med andre teknikker betragtes som den mest traumatiske..

Operationen tilrådes, hvis patienten har meget store knuder, og risikoen for overdreven blødning er maksimal. Lægen fjerner de venøse konglomerater fuldstændigt og udskiller endog fragmenter af slimhinden.

Det er værd at nævne ulemperne ved denne operation:

  1. Behovet for at være under generel anæstesi i meget lang tid;
  2. Risikoen for overdreven blødning direkte under operationen;
  3. I den tidlige postoperative periode er der risiko for numeriske komplikationer;
  4. Lang postoperativ gendannelsesperiode.

Parks teknik

Operationen betragtes som en af ​​varianterne af Milligan-Morgan-teknikken. Med denne type intervention er det lettere for patienten at overføre proceduren. Deformeret knudevæv udskæres fuldstændigt, men slimhinden påvirkes næsten ikke..

Operation Longo

Den mest effektive radikale metode til behandling af hæmorroider i dag er Longo-kirurgi. Et positivt resultat kan opnås ved deserterisering af hæmorroide kegler.

Lægen trænger ind i patientens rektum, under ultralydkontrol, dissekerer og trækker fragmenter af arterier, der foder patologiske formationer. Under proceduren er patienten under lokalbedøvelse. Varigheden af ​​hele operationen overstiger ikke 20 minutter. På samme tid udføres manipulationer på ambulant basis..

De vigtigste fordele ved denne operation:

  1. Evne til at fjerne flere interne noder;
  2. Under proceduren lider patienten næsten ikke af blodtab, hvilket er især vigtigt for patienter med anæmi;
  3. Kort bedringstid efter operationen;
  4. Minimum ophold på hospitalet (højst 1 dag).

Imidlertid har Longo-hemorrhoid-fjernelsesteknikken en funktion. Med denne procedure fjernes de eksterne manifestationer af sygdommen ikke.

Minimalt invasive interventioner

Til behandling af små knudepunkter anvendes minimalt invasive teknikker, der udføres med den største komfort for patienten selv og undgår de fleste af komplikationerne. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulation.

Med hæmorroider på 1-3 grader fjerner lægen noden ved hjælp af energien fra den infrarøde stråle, hvilket beskadiger det vaskulære ben af ​​det hæmorroide fremspring. I dette tilfælde yderligere kauterisering af nogle sektioner af blodkar, der er egnede til knuden.

I en session behandles ikke mere end 3 noder. Fjernelse af formationer er tilladt ved mindre inflammatoriske processer i tarmen.

Scleroderma er en metode til behandling af hæmorroider 1, 2 og 3 grader. Specielle stoffer med skleroserende egenskaber indføres i dannelsen. Kegler reduceres kraftigt i størrelse, mens resterne af væv erstattes med bindevæv over tid og ikke længere bringer en person ubehag.

æggelederne

Ligering af hæmorroider er en almindelig metode til fjernelse af knudepunkter i trin 2 og 3. En speciel ring lavet af naturlig latex kastes på keglen. Dette element komprimerer noden, hvilket fuldstændigt blokerer strømmen af ​​blod til dannelsen. Kegler dør af efter 2 - 3 uger.

I dette tilfælde fjernes resterne af knuden fra endetarmen direkte i processen med naturlig tarmbevægelse. Efter denne person kan betragtes som sund. Dette er en fremragende mulighed for at gøre radikale indgreb ekstremt loyale over for patienten..

Suturligering er en anden minimalt invasiv foranstaltning til at fjerne hæmorroider. I dette tilfælde bruges ikke latexringe, men suturmateriale, som kegler er båndbundet med. Metoden betragtes som teknisk enkel, og patientanmeldelser indikerer, at der i den postoperative periode ikke er bekymret for noget ubehag, i modsætning til metoder med latexringe.

Komplikationer

Uanset hvor minimalt invasiv interventionen kan komplikationer altid opstå, selv efter den mest perfekte kirurgiske algoritme. Imidlertid opstår der problemer i den tidlige eller sene postoperative periode på grund af medicinsk tilsyn.

De mest almindelige komplikationer:

  1. suppuration;
  2. Fistel eller fistel dannelse;
  3. Patologisk indsnævring af analkanalen;
  4. Blødende;
  5. Urinretention;
  6. Prolaps af endetarmen;
  7. Psykologisk ubehag, en følelse af frygt, direkte relateret til oplevelser om dit sarte problem;
  8. Svækkelse af den anal sphincter.

Alle de opståede problemer kan løses. Du skal forstå, at fjernelse kun er et af stadierne i behandlingen. Rehabilitering tager ca. 3 til 4 uger. I løbet af denne periode bør patienten ikke kun komme sig, men også gennemgå sin livsstil.

En person får at vide, hvordan man plejer for første gang for væv, hvis områder blev fjernet, hvad man skal gøre for at forhindre gendannelse af hæmorroider. En aktiv livsstil, en ændring i spisevaner og opmærksomhed på dit helbred vil hjælpe med at undgå de fleste problemer..

Hæmorroidektomi (fjernelse af hæmorroider): indikationer, adfærd

Forfatter: Averina Olesya Valeryevna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi til operation.Info ©

Kirurgi til fjernelse af hæmorroider betragtes som en af ​​de hyppigste i proktologi. Dette er ikke overraskende, fordi selve sygdommen er udbredt blandt den voksne befolkning i de fleste lande i verden. Patienter med hæmorroider forsøger at undgå operation ved hjælp af konservative behandlingsmetoder. I mange tilfælde er denne tilgang fuldt ud berettiget, da enhver operation medfører en vis risiko og endnu mere vaskulære indgreb.

Dog sker det, at konservativ behandling, kombineret med en diæt og et regime, ikke længere bringer lindring, åreknuder når store størrelser, falder ud og trombose, og patienten oplever uærlige smerter og tvinges til at opgive sin sædvanlige livsstil.

Når kirurgisk behandling bliver den eneste måde at slippe af med hæmorroider, vurderer en specialist-proktolog patientens tilstand og vælger den bedste måde at fjerne knudepunkterne på. Nedenfor prøver vi på at forstå indikationerne og metoderne for hæmorroidkirurgi.

Indikationer for fjernelse af hæmorroider

Når man planlægger kirurgisk behandling, er det nødvendigt at veje de anslåede fordele og risici ved operationen, hvis indikationer er begrænsede, selvom hemorrhoidektomi i proktologi næsten indtager førstepladsen i hyppighed blandt alle interventioner.

Fjernelse af hæmorroide knudepunkter hos ældre patienter, der lider af hypertension, diabetes, colitis og forstoppelse, kan ikke kun være ret risikabelt, men også ikke altid berettiget. I de fleste patienter giver rationel konservativ terapi, hygiejne og diæt et så godt resultat, at behovet for kirurgisk indgreb kan forsvinde.

Indikationer for hæmorroidektomi er:

  • Fase 4 sygdom; hæmorroider på 3 grader - med en markant stigning i knudepunkter.
  • Hæmorroidal ven prolaps under hver tarmbevægelse.
  • Udviklingen af ​​anæmi på grund af tilbagevendende blødninger.
  • Mangel på resultat fra konservativ terapi.
  • Hemorrhoidal trombose.

Patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​en anden patologi (analfissur, fistel, polypper i endetarmen), patientens alder osv. Tages altid med i betragtning, for eksempel kan kirurgi være kontraindiceret for gravide kvinder, og ældre mennesker kan være nødt til at være grundigt forberedt.

Ud over indikationerne er der kontraindikationer for den kirurgiske fjernelse af hæmorroide knudepunkter, især akut eller forværring af kroniske sygdomme i tyktarmen, ondartede tumorer, svær dekompenseret patologi af indre organer, akutte infektionssygdomme og blodkoagulation. I disse tilfælde skal operationen vente.

Forberedelse til hæmorroidektomi

Enhver form for hæmorroidektomi hører ikke til abdominale operationer, og ofte er det kun lokalbedøvelse nok, men den præoperative forberedelse af patienten mister ikke sin relevans herfra. Det er vigtigt at forhindre infektiøse komplikationer, blødning i den tidlige postoperative periode og også at forberede selve endetarmen til operation.

Inden den planlagte behandling skal det nødvendige minimum af undersøgelser udføres: generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, syfilisforsøg, HIV, hepatitis, koagulation. Ifølge indikationer - ultralyd af maveorganerne. Obligatorisk undersøgelse og digital undersøgelse af endetarmen, anoskopi, i nogle tilfælde - sigmoidoskopi.

Der skal lægges særlig vægt på kosten, der bestemmer forløbet for den efterfølgende postoperative periode. Før den planlagte operation skal du nægte mad, der forårsager gasdannelse og dannelse af overskydende afføring, og mejeriprodukter, æg, hvidt brød skal foretrækkes. Derudover skal du drikke mere væske..

På tærsklen til operationen og på interventionsdagen vises en rensende klyster, som kan erstattes med specielle lægemidler, der renser tarmen (fortrans). Hvis patienten på dette tidspunkt tog blodfortyndende medikamenter, skulle de annulleres.

Den klassiske operation til fjernelse af hæmorroider udføres under generel anæstesi, patienten ligger på ryggen, og de nedre ekstremiteter er fastgjort på specielle understøtninger. Udenlandske kirurger udfører ofte en operation med patienten på maven, da dette forbedrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de forstørrede plekser, hvilket letter processen med at fjerne dem.

Som forberedelse til minimalt invasive interventioner er de samme procedurer nødvendige som ved radikal hemorrhoidektomi, men hospitalisering udføres normalt ikke, og patienten behandles på ambulant basis og kan gå hjem samme dag..

Typer af hæmorroidal venekirurgi

Indtil videre er de mest effektive radikale metoder til fjernelse af hæmorroider blevet anerkendt som klassisk Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og resektion af rektal slimhinde ved Longo-metoden. Hver af dem har både fordele og ulemper, men den første type intervention er mere almindelig, selvom Longos operation kan konkurrere med den..

Milligan-Morgan-operationen har gennemgået mange ændringer og forbedrer fortsat. Dets essens er fjernelse af både eksterne og indre hæmorroide knudepunkter efter blinkning af den vaskulære pedikel. I begyndelsen af ​​operationen udskærer kirurgen huden i det anale område og slimhinden i rektum over de udvidede venøse plekser, og bandager derefter venerne og fjerner dem. Endelig er tarmvæggen fastgjort til det underliggende væv, og sårene i organvæggen kan enten sutureres eller lodes være åbne. Fremgangsmåden afhænger af kirurgens oplevelse og præferencer, den har ikke en grundlæggende forskel for patienten.

Trinene i operationen inkluderer smertestillende og udvidelse af analkanalen, behandling af tarmslimhinden med desinfektionsmidler og tørring med en vatpind. Hæmorroidal vener fjernes i en bestemt sekvens. Kirurgen, der forestiller sig urets ur, fanger først "ujævnheder" placeret klokken tre, derefter klokken syv og elleve. Efter at have grebet knuden med en klemme, syer lægen sit ben og skærer det af. Det anbefales at bruge en elektrisk kniv, der fører til minimal traume og ikke bidrager til blødning. Efter fjernelse af knudepunkter sutureres såret og behandles med et antiseptisk middel.

Efter klassisk hæmorroidektomi tilslutter nogle læger endetarmen, men dette bidrager til udseendet af smerte og urinretention, så de fleste specialister udfører ikke stik. For at bevare følsomheden i anuszonen og for at undgå indsnævring af analkanalen efterlades hudslimhindede overligger i sårområdet.

Morgan-Milligan-operationen er temmelig traumatisk og kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at forberedelsen til den skal være grundig og seriøs. Dens fordel betragtes som evnen til at skære ikke kun interne, men også eksterne åreknuder.

En anden mulighed til kirurgisk behandling af hæmorroider er indgriben fra den italienske kirurg Longo, som foreslog at krydse rektal slimhinde og blodkar, der fører blod til de hæmorroide knudepunkter, cirkulært, hvilket eliminerer tabet af vener. Longos operation kan være et alternativ til klassisk hemorrhoidektomi og bruges med succes i Vesten, men i Rusland blev den kun udført for omkring fem år siden.

Longos operation er mere skånsom end klassisk hæmorroidektomi, da et lille afsnit af slimhinden resigeres, og knudepunkterne ikke skæres ud, men snarere trækkes op og fastgøres. Strømmen af ​​blod til venerne falder, og de erstattes gradvist af bindevæv. Til suturering af slimhinden på resektionsstedet anvendes titanium hæfteklammer, der påføres ved hjælp af specielle hæftemaskiner.

Longo-kirurgi tager ca. 15 minutter, og lokalbedøvelse er nok til det. Lav invasivitet, men en fremragende terapeutisk effekt, lav sandsynlighed for komplikationer og tilbagefald gør det at foretrække hos ældre patienter, mennesker med svær samtidig patologi.

På trods af de utvivlsomme fordele har fjernelse af hæmorroide knudepunkter ved Longo-metoden nogle ulemper, herunder umuligheden af ​​at excitere eksternt placerede dilaterede vener, behovet for at overvåge patienten i mindst en uge efter operationen. På grund af den relativt korte anvendelsesperiode for denne operation er det stadig umuligt at bedømme de langsigtede virkninger af behandlingen.

Ud over de beskrevne typer af hemorrhoidektomi findes der i moderne lægeres arsenal også minimalt invasive metoder til bekæmpelse af sygdommen, som kan bruges både med indre hæmorroider og med den eksterne dannelse af knudepunkter:

  • Laserbehandling;
  • Behandling af radiobølger;
  • Deserterization;
  • æggelederne;
  • Sklerose og trombektomi.

Laserekskæring af hæmorroide knudepunkter er meget effektiv. Fordelene ved metoden er hastigheden på proceduren, hurtig bedring, lav smerte. Til laserbehandling anvendes lokalbedøvelse, og efter få timer kan patienten gå hjem.

Radiobølgeterapi involverer udskæring af knudepunkter gennem en radiokniv (Surgitron-apparat). Under lokalbedøvelse fjerner lægen åreknuder. Den utvivlsomme fordel ved denne behandlingsmetode er det næsten fuldstændige fravær af kontraindikationer. Proceduren udføres hurtigt, den beskadiger ikke de omgivende væv i tarmen og anus, hvilket betyder, at sandsynligheden for ardannelse og blødning reduceres til nul.

Desarterisering er en ny metode til bekæmpelse af hæmorroider, der består i at "slukke" blodgennemstrømningen gennem arterierne i endetarmen. Samtidig kollapser de dilaterede venøse plekser, mindskes i volumen og erstattes med bindevæv over tid. Patienten har kun brug for et par dage for at komme sig, og selve proceduren er smertefri.

Ligation er den mest populære blide måde at håndtere hæmorroider på, når latexringe anbringes på åreknuder ved hjælp af et specielt apparat. Efter cirka en uge afvises hæmorroidal "ujævnheder" sammen med en sådan ring uden at forårsage væsentlig ulempe for patienten. Ligering udført i henhold til indikationer undgår hæmorrhoidektomi hos langt de fleste patienter.

Sklerose er en meget brugt metode til bekæmpelse af åreknuder overalt, rektum er ingen undtagelse. Et specielt stof indføres i de hæmorroide knudepunkter, der får dem til at "klæbe sammen" og sklerose.

Ofte fortsætter sygdommen med hæmorroidal venetrombose, som forårsager alvorlig smerte og kræver obligatorisk behandling. En af mulighederne for minimalt invasive operationer i sådanne tilfælde er trombektomi, når blodbundter fjernes fra venerne ved hjælp af en laser eller en radiokniv. Proceduren udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. Derudover kan noder af eksterne hæmorroider fjernes på ethvert tidspunkt af sygdommen, hvis de forårsager ubehag for patienten, men der er ingen indikationer for deres radikale excision.

Minimalt invasive tilgange til behandling af hæmorroider bruges hos 80% af patienterne i Europa og USA, mens tre fjerdedele af patienterne i Rusland gennemgår radikal kirurgi. Minimalt invasive procedurer udføres i de tidlige stadier af sygdommen, og knudepropose, dannelse af en analt fissur, akutte og kroniske inflammatoriske processer i endetarmen og perineum kan blive en kontraindikation for dem..

Efter operation...

Den postoperative periode forløber normalt ganske sikkert, men behovet for afføring og sikring af denne proces smertefrihed kan medføre betydelig ulempe. Den første dag efter indgrebet er afføringen af ​​afføring ekstremt uønsket, da det kan forårsage alvorlige smerter og traumer på det postoperative sår, og for at undgå dette vises en fuldstændig afvisning af mad, samtidig med at man opretholder et godt drikkevareskema.

Fra den anden dag introduceres mad gradvist, som ikke bidrager til tarmirritation og dannelse af en tæt afføring: lette supper, korn, mejeriprodukter. Sørg for at drikke masser. I de første dage oplever mange patienter kraftig smerte, til eliminering af hvilke smertestillende medicin er ordineret. For at fremskynde helingen af ​​endetarmen udføres bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat, et afkok af kamilleblomster. Lægemiddelbehandling består af brugen af ​​salver og suppositorier med methyluracil, hvilket forbedrer regenereringsprocesser..

For at forhindre en mulig urinretention plugger de ikke rektum efter indgrebet, og patienten anbefales at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Denne komplikation er især almindelig blandt mænd og kræver ofte introduktion af et urinkateter for at tømme blæren. Rektal sfinkter spasme hjælper med at fjerne fløde med nitroglycerin.

Patienten skal nødvendigvis udføre alle nødvendige hygiejniske procedurer, som klinikpersonalet vil fortælle ham om, og ikke ignorere forbinding og undersøgelser. Kosten efter operationen skal indeholde nok fiber til at lette afføring. Du skal tømme dine tarme, så snart et sådant ønske opstår, men du skal ikke bo i toilettet for længe, ​​skubbe eller anstrenge. Lakseringsmidler kan ordineres om nødvendigt..

Ligegyldigt hvor hårdt kirurgerne prøver, er det ikke altid muligt at undgå de skadelige virkninger af operationen. Blandt dem er det mest sandsynligt:

  • Blødning, som kan være forbundet med utilstrækkelig fuldstændig syning af blodkar, glidende ligaturer;
  • Stenose af analkanalen, der forekommer i den sene postoperative periode, specielle udvidere eller endda plastiske operationer bruges til at bekæmpe den;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer, suppuration af såret i tilfælde af manglende overholdelse af aseptiske regler i behandlingsprocessen;
  • Tilbagefald, hvis sandsynlighed for fortsætter med enhver form for kirurgisk behandling.

Indlæggelse til radikal behandling tager ca. 7-10 dage, hvorefter de fjerner suturerne, undersøger endetarmen og, hvis alt er i orden, slippe hjem. En og tre uger efter hæmorroidektomi er en digital undersøgelse af tarmen obligatorisk for at udelukke dannelse af indsnævring af organets lumen og for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Genopretning efter operationen tager cirka 2 uger, men rehabilitering efter fjernelse af hæmorroider er ikke begrænset til den brugte tid på hospitalet. For at konsolidere den positive virkning af behandling og forebyggelse af tilbagefald, hvis risiko forbliver uanset sygdomsstadiet og operationstypen, skal patienten konstant overvåge rektumens tilstand efter nogle regler:

  • Løft ikke vægte;
  • Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet med abdominal spænding;
  • Undgå om muligt langvarig siddende eller stående stilling;
  • Normaliser diæt;
  • Sørg for tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Ernæring og bevægelse er de første ting, som selv patienter, der ikke kunne nægte en kop stærk kaffe eller en chokoladestaf, skal klare sig. Krydret mad, en overflod af krydderier, alkohol, chokolade, marinader og røget kød, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten. Et hvilket som helst af disse produkter kan føre til forværring af hæmorroider. Ud over produkter, der provokerer sygdommen, skal du fjerne dem, der bruger, der bidrager til forstoppelse (mel og slik, først og fremmest).

Hvis det på grund af den professionelle aktivitet ikke er muligt at undgå langvarig siddning, skal du, når det er muligt, tage små pauser, stå op og gå. Walking er en fantastisk måde at forhindre tilbagefald på..

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af hæmorroider afhænger af fremgangsmåden og omfanget af operationen. At fjerne en knude koster fra 7000 rubler og når 15-16 tusind i individuelle klinikker, ligation - 6000, scleroterapi - 5000 rubler. Måske gratis behandling, men i dette tilfælde kan patienten blive konfronteret med behovet for at vente i kø. Patienter, der får vist presserende behandling mod massiv blødning eller trombose af knuder, udføres den gratis på et kirurgisk hospital.

Patientanmeldelser afhænger af kvaliteten af ​​operationen, hvad enten det er en radikal behandling eller minimalt invasiv. Naturligvis er hurtig forbedring og tidlig bedring med blide teknikker den bedste oplevelse. I mange henseender bestemmes udtalelsen fra patienter, der gennemgik hæmorroidektomi, af kirurgens kvalifikation og dygtighed, som mulige komplikationer i den postoperative periode afhænger af. Hvis kirurgen udførte fjernelse af hæmorroider på en kvalitetsmåde, vil han med rette blive kaldt en læge fra Gud, og de ubehagelige følelser i de tidlige dage forbundet med smerter og vanskeligheder med afføring hurtigt erstattes af taknemmelighed for at slippe af med sygdommen.