Aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter: årsager, behandling, kirurgi, folkemedicin, prognose

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor der er en krænkelse af lipidmetabolismen, kolesterolplaques dannes på væggene i benets arterier, og indsnævre deres lumen. Milde former for sygdommen er asymptomatiske, moderat og svær manifesteres ved forringelse af hud, negle, smerter, anfald, trofiske mavesår, op til koldbrændsel.

Fase, grad af patologi

Dannelsen af ​​kolesterolplaques er en lang proces, der består af flere stadier. Afhængig af sværhedsgraden af ​​overtrædelser skelner lægerne fire faser:

  1. Symptomfri. Mens fedtdannelsen er lille, udtrykkes indsnævringen af ​​karens lumen lidt. Kroppen formår at kompensere for begrænsningen af ​​tålmodighed og levere nok blod til benmusklerne. Som følge heraf er der ingen symptomer.
  2. Moderat intermitterende claudication. Vises med plaketter i store størrelser, der bliver en mekanisk barriere for normal blodgennemstrømning. Muskelfibrene i lemmerne begynder at opleve en mangel på ilt, næringsstoffer, som klinisk manifesteres af smerter under fysisk anstrengelse. Der er to grader af sværhedsgrad af intermitterende claudication: 2a - claudication udvikles, når man går i en afstand af 200 m til 1 km; 2b - en person begynder at halte efter at have passeret mindre end 200 m.
  3. Smerter i hvile. Patienten oplever vedvarende smerter i hans ben, hvilket forværres ved at læne sig tilbage eller hæve benene. Aflastning bringer en siddende eller stående position..
  4. Koldbrand. Ledsaget af nekrose i vævene i de nedre ekstremiteter med fuldstændig / næsten fuldstændig blokering af arterien.
StrømSmerter og svaghed i benene, når man gårTrofiske lidelser
FørstTunge belastninger, der går mere end 1 kmUdad skifter skinnene og fødderne ikke
Sekund200–300 m til 1 kmBleg hud, nedsat hårvækst
Tredje50 til 200-300 mHypotrofi, trofiske mavesår
FjerdeMindre end 50 m og i hvileKrop af fingeren eller foden

De vigtigste årsager til sygdommen

Dannelsen af ​​modent kolesterolplack tager 30-40 år. I løbet af denne tid udsættes kroppen for de skadelige virkninger af forskellige faktorer, der bidrager til væksten af ​​eksisterende aflejringer, dannelsen af ​​nye primordia. Den største rolle i udviklingen af ​​aterosklerose i benene spilles af:

  • rygning - har en historie på 80-90% af patienterne;
  • diabetes mellitus - øger risikoen for åreforkalkning med 2-4 gange;
  • aldersrelateret skade på arterierne - størstedelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet for sygdommen er ældre end 50 år (mænd) / 60 år (kvinder);
  • høje niveauer af dårligt kolesterol;
  • hypertension - øger chancerne for at udvikle patologi med 2,5-4 gange;
  • enhver kronisk sygdom ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​CRP-faktor, fibrinogen, høj blodviskositet, en tendens til trombose.

Mennesker med: åreforkalkning af perifere arterier er mest tilbøjelige til:

  • overvægtig;
  • genetisk disponering;
  • stillesiddende livsstil;
  • Mænd
  • elskere af fødevarer, der indeholder overskydende kolesterol, mættet fedt, en kostfattig i fiber.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose. Der er to hovedformer, der adskiller sig i udseende.

Stenoserende fase

Det udvikler sig, når plakaten når store størrelser, der er tilstrækkelig til at indsnævre arterien lumen. Patologi er karakteristisk for åreforkalkning af benene 2-3 faser. I de indledende faser manifesteres det af køling af de nedre ekstremiteter, en følelse af gåsehud, en brændende fornemmelse.

Med væksten af ​​plaketten vises en intermitterende klaudikation - en patologisk tilstand, som patienterne beskriver som træthed, smerter, der opstår under gang. Lidt hvile bringer lettelse. Utilstrækkelig ernæring af benets hud gør det tørt. Eventuelle sår heles dårligt, håret falder ud. Negle får en usund farve, bliver kedelige.

Udryddelsesfase

Det forekommer med komplet / næsten komplet blokering af arterierne (trin 3-4). En brændende, brændende smerte forstyrrer en person, selv under hvile. Hudtilstanden forværres, den tyndes. Enhver skade heles ikke i lang tid. Komplikationer vises i form af revner, sår. Afstande på mere end 25-50 meter er allerede ledsaget af uudholdelig smerte, på grund af hvilken patienten sjældent forlader lejligheden.

Den terminale fase med udslettelse af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved udseendet af ikke-helende trofiske mavesår - åbne områder med betændelse fyldt med beskidt gråt indhold. Fødder, ben er meget hævede, vævsnekrose begynder at udvikle sig - gangren.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Efter at have gennemgået patientens klager, vurderet udseendet på hudens ben og negle ved at føle de store kar, foretager lægen en foreløbig diagnose. Du kan bekræfte det ved hjælp af funktionelle test - enkle test, der hjælper kirurgen med at undersøge blodtilstrømningstilstanden.

Yderligere instrumentel undersøgelse er nødvendig for at bestemme placeringen, mængden af ​​kolesterolaflejringer.

  • Dopplerografi - ultralydsscanning, lægen vurderer blodstrømningshastigheden, størrelse, lokalisering af den aterosklerotiske plak, dens strukturelle træk.
  • Angiografi - opnå et klart billede af det vaskulære netværk ved hjælp af røntgen, MR eller CT. Det indebærer en foreløbig introduktion af et medicinsk farvestof, der gør konturerne af arterier, blodårer, kapillærer, lipidformationer tydeligt synlige.

Diæt, ernæringsfunktioner

Diæt er en vigtig komponent i behandlingsregimet, for at normalisere fedtstofskifte, anbefaler læger:

  • Drik 1,5-2 liter vand dagligt. Ellers begynder kroppen at flygte fra dehydrering ved at øge kolesterolsyntesen..
  • Begræns indtagelse af mættet fedt. De øger niveauet for dårligt kolesterol, bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Kroppens behov for lipider dækkes bedst af umættede fedtsyrer.
  • Ekskluder transfedt. Disse lipider betragtes som den mest atherogene komponent i kosten..
  • Sørg for, at din diæt indeholder nok omega-3-fedtsyrer. Det er naturlige lipidsænkende medikamenter, der effektivt reducerer koncentrationen af ​​triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, øger indholdet af gavnligt kolesterol.
  • Spis mere fiberrige fødevarer. Kostfiber bidrager til normal fordøjelse, hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.
  • Alkohol - kun i moderate doser. Små portioner alkoholholdige drikkevarer har en gavnlig virkning på blodkarens sundhed og øger koncentrationen af ​​godt kolesterol, hvilket forhindrer dannelse af lipidaflejringer. Imidlertid har højere doser den modsatte virkning. Det maksimale tilladte daglige indtag af alkohol af kvinder bør ikke overstige 14 g ethylalkohol, for mænd - 28 g.

Kilder til skadelige, gavnlige næringsstoffer

Skadelig
Mættet fedt
  • kokosnød, palme, kakao, smør;
  • kyllingeskind;
  • svinefedt, bacon eller andre typer animalsk fedt;
  • rødt kød, primært svinekød;
  • creme fraiche, fløde;
  • nogle typer ost;
  • hjemmelavet cottage cheese.
Transfedt
  • fastfood (pommes frites, nuggets, donuts, kager, hvidt kød);
  • margarine;
  • færdig bagning;
  • frosne konfekturevarer halvfabrikata;
  • krakker;
  • mikrobølge popcorn.
Nyttig
Umættede fedtstoffer
  • eventuelle nødder;
  • vegetabilske olier;
  • avocado;
  • solsikke, græskar, hør, sesamfrø;
  • fedtholdig fisk (sild, makrel, sardiner, laks, ansjos, makrel, tun);
  • tofu.
Omega 3 fedtsyrer
  • hørfrø, chia;
  • fedtholdig fisk;
  • rapsolie;
  • valnødder.
Cellulose
  • grønne områder;
  • grøntsager;
  • frugter;
  • bælgfrugter;
  • boghvede havre, majs, hirse, korn;
  • klid.

Salver, tabletter og medicin

Formålet med lægemidlerne hjælper med at stoppe væksten af ​​eksisterende plaques, forhindre udseendet af nye, forbedre patientens generelle velvære og gendanne blodgennemstrømningen. Lægemiddelterapi ledsages altid af diæt, hvor man slipper af med dårlige vaner.

Terapi med åreforkalkning involverer udnævnelse af et kompleks af præparater til benene:

  • antispasmolytika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antikoagulanter;
  • lipidsænkende medikamenter;
  • vævsmetabolismeaktivatorer;
  • lokale forberedelser.

Selvfølgelig modtager en patient sjældent alle kategorier af piller, salver. Normalt vælger lægen 3-6 lægemidler, der mest effektivt løser patientens problemer.

antispasmolytika

Antispasmodika - medikamenter, der lindrer spasmen i glat muskel. Udnævnelse af antispasmodika hjælper arterierne med at øge lumen, slappe af, letter blodgennemstrømningen gennem dem.

Papaverine, no-shpu anbefales ikke til patienter med åreforkalkning. Disse medikamenter udvider store kar, men provokerer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques hos mindre. Kardiologer foretrækker medicin, der indeholder pentoxifylline (Trental, Wazonit) eller alprostadil (Vazaprostan). Begge lægemidler administreres intravenøst..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

En effektiv metode til behandling af åreforkalkning er at træne i gang, men hvis en person oplever alvorlige smerter i hans ben, vil det være vanskeligt for ham at tvinge sig selv til at engagere sig. NSAID'er har en god smertestillende, antiinflammatorisk effekt..

NSAID'er ordineres til patienter med svær smerte. Eliminering af smertesyndromet bidrager til bedring, hjælper med at overføre sygdommen lettere. De mest populære lægemidler er ibuprofen, ketorol, diclofenac..

antikoagulanter

Den mest almindelige komplikation af åreforkalkning er trombose. Begrænsede områder er et ideelt sted til trombose. Blodgennemstrømningen nedsættes her, nær de aterosklerotiske plakk ophobes blodlegemer ofte. Formationens overflade kan dækkes med mavesår, som er en yderligere faktor, der øger risikoen for trombose.

Moderne medicin kan reducere risikoen for en blodprop betydeligt. Den mest effektive antikoagulant aktive ingrediens - clopidogrel, er grundlaget for Plavix, Thrombostop, Zilt. Lette patienter ordineres medicin, der indeholder aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Separate patientgrupper er indikeret for warfarin, pradax, clexan, fraxiparin.

Hypolipidemiske midler

Hypolipidemiske lægemidler ordineres til personer med høj risiko for åreforkalkning med forstyrrelser i lipidmetabolismen, der har høje niveauer af dårligt kolesterol, triglycerider, lave koncentrationer af godt kolesterol.

Den mest effektive gruppe medikamenter er HMG-CoA-reduktase eller statinblokkere. Oftest anvendes i moderne praksis lægemidler, hvis aktive stof er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Medicinerne fra den nyeste generation har, ud over den lipidsænkende virkning, evnen til let at reducere størrelsen på kolesterolplaques.

Fibrerer lavere kolesterolniveauer meget svagere, men reducerer meget effektivt koncentrationen af ​​triglycerider. Lægemidler ordineres til mennesker for at øge effekten af ​​statiner eller som en erstatning for HMG-CoA-reduktasehæmmere til mennesker, til hvilke de er kontraindiceret.

Der er adskillige andre typer lipidsænkende medikamenter: kolesterolabsorptionshæmmere, fedtsyresekvestranter, omega-3 fedtsyrer. Alle disse værktøjer bruges til at behandle åreforkalkning langt mindre ofte end statiner, fibrater..

Vævsmetabolismeaktivatorer

Med åreforkalkning hjælper medikamenter fra denne gruppe med at genoprette beskadigede væv. De mest populære lægemidler er Actovegin, Solcoseryl. Begge medicin er fremstillet af ko-plasmaekstrakter. Medicin indeholder vitaminer, mineraler, vævshormoner.

Neovasculgen er det nyeste lægemiddel, der stimulerer vævssyntese af endotelvækstfaktor. Lægemidlet stimulerer bevægelsen af ​​blod langs de laterale arterier, hvorved cellerne i benene får ilt, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling af sår, mavesår med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter involverer anvendelse af forskellige salver, lotioner, cremer. Alle af dem har forskellige effekter: nogle hjælper med at rense sårets overflade fra døde celler, andre har en antibakteriel virkning, og andre hjælper med at heles. I henhold til handlingsmekanismen er alle eksterne lægemidler opdelt i:

  • Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betændelse, stimulerer regenerering. Et vigtigt eksempel på proteolytiske lægemidler er Proteox-TM-servietter. De er mættet med trypsin, Mexidol, som aktiveres ved befugtning af kludene;
  • Heparinsalver. De har antitrombisk, antiinflammatorisk virkning. Fremmer resorption af de dannede blodpropper, forstyrrer fremkomsten af ​​nye;
  • Phleboprotectors. Bedøvelse, hæmm udviklingen af ​​betændelse, har en antioxidant effekt. De hjælper med at slippe af med komplikationer: thrombophlebitis, venøs insufficiens. Fås i form af geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lokalt bedøvet, stop betændelse. Den mest almindelige aktive ingrediens er diclofenac..
  • Kortikosteroider. Handlingen ligner den foregående gruppe. Den største forskel er en meget mere udtalt effekt. Kortikosteroider inkluderer salver af hydrocortison, prednison. Lægemidler i denne gruppe bruges kun som instrueret af en læge. Hvis det bruges forkert, kan kortikosteroider være vanedannende og forværre processen;
  • Salver / cremer indeholdende sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Fremragende antibakterielle lægemidler, der fremmer helingen af ​​trofiske sår, purulente sår. Beskyt overfladen af ​​læsionen mod geninfektion, reducer behandlingsvarigheden. Fordelene ved medikamenter, der indeholder sølvioner, er et bredt spektrum af handling, manglende afhængighed;
  • Lokale antibiotika, antiseptika. En opløsning af miramistin, chlorhexidin, salve "Levomekol", "Levosin" bruges til at ødelægge infektionen, den hurtige heling af skader.

Kirurgisk behandling

Stenoserende åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter ledsages af en mærkbar forringelse af patienternes helbred, er en indikation for kirurgisk indgreb. Der er flere operationelle teknikker, der bruges i moderne praksis:

  • Stenting er en procedure, hvor en læge udvider lumen med en miniatyrballon, der indsættes gennem en stor arterie. På det første trin udjævner det kolesterolplaquen, hvorefter lægen fikserer en lille ramme (stent) på læsionsstedet, hvilket forhindrer tilbagefald af stenose.
  • Laserangioplastik - fjernelse af aflejringer med en rettet laserstråle.
  • Bypass-kirurgi er en mere kompliceret operation, hvor lægen opretter en "løsning" for blodstrømmen ved at sy på den vaskulære protese ovenfor, under stenosisstedet.
  • Sympatektomi - fjernelse af de sympatiske nerver. Hvis spasmen ikke kan fjernes med medicin, kan resektion af nervefibre løse problemet. Denne operation er indiceret til alvorligt syge mennesker, der ikke overlever en større kirurgisk indgriben, såvel som for patienter med flere læsioner..
  • Amputation - bruges til nekrose i tæer, fødder, ben.

Operationen udelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringskorrektion, livsstil. Tværtimod afhænger succes med et kirurgisk indgreb stort set af effektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Fysioterapi

De forbedrer mikrosirkulation af væv, stimulerer dannelsen af ​​nye kar. Bruges som supplerende behandlinger, inklusive postoperativ opsving.

Almindelige fysioterapimuligheder:

  • elektroterapi (diadynamiske strømme, amplipulsbehandling, decimeter-mikrobølgeterapi);
  • trykterapi (baroterapi);
  • laser, magnetoterapi (pulserende, generelt);
  • svovl, radonbade.

Livsstilsændringer, sygdomsforebyggelse

Brug af medicin bør suppleres med diæt, fysisk aktivitet, rygestop, alkohol.

Det er bevist, at ud over en afbalanceret diæt, for at stoppe udviklingen af ​​patologi, for at forbedre sundheden, for at øge effektiviteten af ​​at tage medicin, kan du:

  • at give op med at ryge;
  • bevæge sig mere - mindst 30 minutters gang / dag, spille sport 2-3 gange om ugen;
  • opretholdelse af en sund vægt (BMI mindre end 25 kg / m 2);
  • lære at slappe af, håndtere stress.

Fysioterapi er anerkendt som en mere effektiv metode til behandling af åreforkalkning med læsioner i de perifere arterier i de nedre ekstremiteter end blot ukontrolleret fysisk aktivitet, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Speciel gymnastik tillader (2):

  • øge afstanden til smertefri gåtur;
  • forbedre livskvaliteten
  • fremskynde helingen af ​​hudfejl.

Aterosklerose kan forhindres ved at følge anbefalingerne om ernæring, livsstilsændringer. Det er også nødvendigt ikke at starte systemiske sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus, migræne, søvnapnø), gennemgå en medicinsk undersøgelse årligt, konsultere en læge, når de første symptomer vises.

Som baggrundsbehandling kan du bruge folkemedicin, som er beskrevet mere detaljeret i denne artikel..

Medicinsk prognose

For de fleste mennesker med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er prognosen god. Konservativ terapi og korrektion af risikofaktorer er normalt tilstrækkelige for milde og moderate patienter; alvorlige tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Hos patienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertension, svær hypercholesterolæmi, er sygdommen mere kompliceret, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, koldbrændsel (3). Kvinder har oftere brug for blodoverførsler, har samtidig kardiovaskulære patologier og øget risiko for emboli. Men køn påvirker ikke dødelighed, sandsynligheden for hjerte, cerebrale angreb (1).

Aterosklerose i kar i de nedre ekstremiteter: behandling og forebyggelse

Hver person kan opleve åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter, derfor er det meget vigtigt at kende de forebyggende foranstaltninger til denne lidelse. I denne artikel vil vi berøre forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, og også tale om behandlingen af ​​denne vaskulære patologi.

Behandlingen af ​​åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter er altid kompleks og inkluderer mange mål, der er rettet mod alle mekanismerne til udvikling af denne patologi. Dens udnævnelse kan kun udføres af en angiosurgeon efter at have undersøgt alle dataene til en diagnostisk undersøgelse.

Komplekset af behandling inkluderer sådanne begivenheder:

  1. Livsstilsændringer.
  2. Smertehåndtering.
  3. Øget øvelsestolerance.
  4. Behandling af samtidige patologier, der bidrager til progression af åreforkalkning.
  5. Forebyggelse af komplet blokering af det vaskulære lumen i sygdomsstadiet IV.
  6. Forebyggelse af hjerteinfarkt eller slagtilfælde.

Livsstilsændring

Alle patienter med åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter anbefales:

  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • overholdelse af en antiaterosklerotisk diæt;
  • vægttab;
  • normalisering af fysisk aktivitet og træningsterapi;
  • kontrol af blodtryk og forebyggelse af hypertension;
  • blodsukker kontrol;
  • opfølgning af kroniske sygdomme.

Konservativ terapi

Forskellige grupper af medikamenter kan indbefattes i lægemiddelbehandlingsregimet for aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter, hvis handling er rettet mod at normalisere blodcirkulationen og forhindre progression af aterosklerotiske ændringer. Følgende lægemidler kan ordineres til patienten:

  1. Antiplateletmidler (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): disse lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen, hjælper med at forhindre blodpropper og udviklingen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin): disse lægemidler ordineres til høj risiko for trombose. Deres handling er rettet mod at forhindre blodpropper og intravaskulær koagulation.
  3. Statiner (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Quantalan, Medostatin): disse lægemidler har en lipidsænkende virkning og hjælper med at reducere niveauet af "dårligt" kolesterol. En sådan handling hjælper med at forhindre vækst af aterosklerotiske plaques og reducerer risikoen for at udvikle slagtilfælde og hjerteanfald..
  4. Derivater af nicotinsyre (Nicotinic acid, Nicoshpan): disse stoffer bidrager til normalisering af trofisme i væv i de nedre ekstremiteter.
  5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxil): dette stof forbedrer blodgennemstrømningen og normaliserer blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter.
  6. Cilostazol (Pletal): Dette lægemiddel har en vasodilaterende virkning på arterierne i de nedre ekstremiteter og forhindrer adhæsion af blodplader..
  7. Lægemidler til forebyggelse af stigning i blodtrykket (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): disse lægemidler anvendes til at forhindre udvikling af hypertensive kriser, der kan føre til adskillelse af blodpropper, hjerteinfarkt og slagtilfælde.
  8. Multivitamin-komplekser, vitaminer, antioxidanter og kosttilskud (Stressformel + E, vitamin E med selen, Chromium picolinat, B-vitaminer, askorbinsyre, Omega 3, Vitrum atherolitin, Tri-Vi-plus, Biotorin, Vitamax plus med antioxidanter): data midler har en generel styrkende virkning, bidrager til normalisering af stofskifte og forbedrer trofisme i vævene i de nedre ekstremiteter.

Ud over medicin vises følgende foranstaltninger til patienter med åreforkalkning i karret i de nedre ekstremiteter:

  • Træningsterapi;
  • doseret gå;
  • massage;
  • mikrostrømsterapi;
  • gas- og mudderbade;
  • elektrisk punktering;
  • ozonterapi;
  • magnetterapi;
  • SMT til lændeområdet;
  • barotherapy;
  • Sanatorium-resort-behandling (Kuyalnik, Truskavetsk, Pyatigorsk osv.).

Som regel er behandlingen af ​​åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter lang og kræver konstant overvågning af blodtællinger og tilstanden i benets arterier. Om nødvendigt kan lægen ændre behandlingsregimet og justere doseringen af ​​lægemidler.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter er indiceret til ineffektivitet i konservativ terapi og vedvarende sygdomsprogression, udvikling af arteriel trombose, trofiske mavesår og koldbrandsår.

I de første stadier af sygdommen kan patienten udføre forskellige minimalt invasive operationer:

  1. Ballonangioplastik med stenting. Denne kirurgiske teknik kan bruges til læsioner i en arterie. Under proceduren udfører kirurgen en punktering i området for inguinal eller aksillærarterie, hvori der indsættes et specielt kateter med en ballon og en stent. Under kontrol af røntgenudstyr leveres ballonen og stenten til den beskadigede del af karret, og der udføres oppustning (ekspansion) og stenting. Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke langvarig rehabilitering (efter få dage kan patienten udskrives fra hospitalet og vende tilbage til sin sædvanlige livsstil).
  2. Cryoplasty Denne kirurgiske teknik ligner i teknik som ballonangioplastik, men et kølemiddel (nitrogenoxid) bruges til at udføre det, som ud over at udvide karret kan eliminere aterosklerotisk plak.

Med en udtalt indsnævring af karens lumen kan patienten udføre sådanne traditionelle kirurgiske operationer:

  1. Omgå kirurgi. Denne kirurgiske teknik involverer implementering af en bypass shunt ("bro") til blodforsyningen til det beskadigede område af underekstremiteten. Som shunts kan dele af arterier taget fra en patient fra andre dele af kroppen eller kunstige proteser taget fra en patient anvendes. Operationen udføres under generel anæstesi og kræver, at patienten opholder sig på hospitalet for postoperativ rehabilitering..
  2. Endarterektomi. Under denne operation fjerner kirurgen aterosklerotiske plaques fra det arterielle område påvirket af åreforkalkning.

Når der vises trofatiske mavesår, gennemgår patienten forbindinger ved hjælp af forskellige lægemidler til antiseptisk behandling og hurtigere vævsregenerering (Curiosin, Miramistin, ioniseret sølv, Argosulfan, Lavasept, Solcoseryl, Gepon osv.). Med udviklingen af ​​iskæmisk koldbrændsel udføres amputation af lemmet..

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter involverer følgende foranstaltninger:

  1. Normalisering af kropsvægt.
  2. Afbalanceret diæt.
  3. Sænkning af kolesterol i blodet.
  4. At holde op med dårlige vaner (især rygning).
  5. Kampen mod fysisk inaktivitet.
  6. Diabetesforebyggelse.
  7. Rettidig behandling af kroniske sygdomme.
  8. Regelmæssig opfølgning efter 45 år.

Behandling af åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter skal altid være omfattende og rettidig. Denne tilgang hjælper dig med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og reducere risikoen for alvorlige komplikationer af denne patologi og handicap markant. Husk dette og vær sund!

Pædagogisk lysbilledshow om temaet "Aterosklerose af kar i underekstremiteterne"

Arteriosklerose i arterierne i underekstremiteten (OASNA)

Aterosklerose obliterans i karrene i de nedre ekstremiteter er en kronisk sygdom i arterierne i benene, som oprindeligt kan manifestere sig som en let halte eller en følelse af følelsesløshed og afkøling i fødderne. Med udviklingen af ​​sygdommen og fraværet af rettidig behandling kan der udvikles koldbremsen i lemmet, hvilket kan føre til tab af ben. Rettidig henvisning til en specialist, højkvalitets konsultativ, medicinsk og om nødvendigt kirurgisk pleje kan markant lindre lidelse og forbedre livskvaliteten for patienten, opretholde lemmet og forbedre prognosen for denne svære patologi.

Hvad er "udslette åreforkalkning af kar i underekstremiteterne"

Udslettelse af åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter (OASNK) eller, som det også fejlagtigt kaldes, udslettelse af endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter er en sygdom i arterierne i benene, hvor der er en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i de nedre ekstremiteter på grund af blokering af karene ved aterosklerotiske plaques eller blodpropper.

Hvordan udvikler OASNK sig?

Den indvendige væg i sunde kar er glat og jævn. Dette tillader blod at strømme i karens lumen uden nogen vanskelighed. Ved åreforkalkning bliver arteriets indre væg ujævn og fortykning på grund af kolesterolaflejringer (kolesterolplaques). Denne patologiske proces kaldes åreforkalkning. Med den videre udvikling af sygdommen forekommer indsnævring eller fuldstændig blokering af arterierne, hvilket fører til et markant fald i blodstrømmen til benene. Konsekvensen af ​​dette er forekomsten af ​​smerter i lægemusklerne, når man går (intermitterende claudication), følelsesløshed, kulderystelser i fødderne. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver smerten i benene permanent. I sidste ende vises trofiske mavesår og nekrose i fodområdet. Hvis der ikke træffes terapeutiske forholdsregler, kan næste trin i sygdommen være koldbrands (nekrose) i lemmet.

Hvem er ofte syg af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

I øjeblikket forekommer OASNK i cirka 10% af befolkningen over 65 år. Rygere, mænd i den ældre aldersgruppe (over 50), er mest modtagelige for denne sygdom, selvom sygdommen også kan forekomme hos mennesker i yngre alder.

OASNA risikofaktorer

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved de samme risikofaktorer som andre arterielle sygdomme, for eksempel: koronar hjertesygdom og cerebrovaskulær sygdom.

  • Højt blodtryk (hypertension),
  • Højt kolesteroltal,
  • Rygning,
  • Stillesiddende livsstil,
  • Fedme,
  • Byrdet af arvelighed.

Et par ord om rygning. En fuldstændig afvisning af enhver form for tobak er påkrævet. Rygning af endda en cigaret pr. Dag af den letteste type er en ugunstig risikofaktor, der forårsager udviklingen af ​​åreforkalkning i de nedre ekstremiteter og udviklingen af ​​dets alvorlige komplikationer. Nikotin indeholdt i tobak får arterier til at spasme, hvilket forhindrer blod i at bevæge sig gennem karene og øge risikoen for blodpropper i dem.

Symptomer på OASNK

  • Smerter i benet i ro, fratager patienten søvn;
  • Smerter eller følelse af træthed i benmusklerne, når man går (normalt i lægemusklerne) - dette symptom er et af de tidligste tegn på åreforkalkning i benets kar;
  • Usædvanlig følelse af chilliness og følelsesløshed i foden, forværret af fysisk anstrengelse (gå, klatre trapper;
  • Tilstedeværelsen af ​​et ikke-helende sår eller trofisk mavesår, normalt placeret i foden eller nederste tredjedel af benet;
  • Mørkning af huden, ofte i form af mørkebrun eller sort nekrose i tæerne (koldbrændstof);
  • Forskellen i hudtemperatur mellem lemmerne (det berørte ben er køligere end det sunde).

Faseudvikling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter

Manifestationerne af denne eller den symptomatologi afhænger af stadiet med atherosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter. I denne forbindelse skelnes de følgende faser (i vores land, klassificering af A.V. Pokrovsky, 1976):

  • Fase I - smerter i de nedre ekstremiteter manifesterer sig med stor fysisk anstrengelse, gå i en afstand på mere end 1 km.,
  • II Et trin - smerter i lemmerne forekommer, når man passerer i det sædvanlige trin på mere end 200 m.,
  • II B-trin - smerter i lemmet opstår, når man passerer i det sædvanlige trin på mindre end 100-200 m.,
  • Trin III - smerter i lemmet forekommer i hvile eller passerer mindre end 25 m.,
  • IV-trin - smerte er permanent, der er ulcerative nekrotiske vævsændringer.

Oftest ledsages skadesniveauet af klager over karakteristisk lokalisering..

Med åreforkalkning af aorta og iliac arterier, den såkaldte Lerish's syndrom, mens smerterne er lokaliseret i gluteale muskler, lårmuskler, er der ingen pulsering på lårbensarterierne eller er kraftigt svækket. Hos mænd observeres også impotens..

Ved udslettede åreforkalkning af lårbens- og popliteale arterier lokaliseres smerterne i musklerne i benene og fødderne.

Diagnostiske metoder til OASNA

Hvis der er mistanke om aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse for at bekræfte (eller udelukke) diagnosen OASNA, etablere sygdomsstadiet og bestemme terapeutisk taktik. Med henblik herpå udføres følgende række diagnostiske foranstaltninger:

Gennem ovenstående undersøgelser afsløres en lokal læsion eller multifokal (multilevel, multistory) aterosklerose af hovedarterierne, aterosklerose i aorta og arterier i underekstremiteterne. Områder med fuldstændig lukning af arterien lumen (okklusion), trombose kan påvises.

Behandling af åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter

Vaskirurg er involveret i behandlingen af ​​åreforkalkning i aorta og arterier i de nedre ekstremiteter.

Behandling af åreforkalkning af de nedre ekstremiteter afhænger af sygdomsstadiet og dens udbredelse. I de indledende stadier kan eliminering af sygdomsrisikofaktorer være tilstrækkelig:

  • Vægtkorrektion for fedme;
  • Overvågning og korrektion af blodsukker hos patienter med diabetes;
  • Blodtrykskontrol med dens vedligeholdelse på det anbefalede niveau (højst 140/90 mm Hg);
  • Nægtelse af dårlige vaner (først og fremmest rygning);
  • Regelmæssig fysisk aktivitet (træning, gå på træning på en stationær cykel, besøge poolen osv.). Terapeutisk vandring med åreforkalkning i de nedre ekstremiteter er af stor betydning for udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse. En gradvis daglig stigning i fysisk aktivitet er nødvendig;
  • Overholdelse af en diæt med lavt kolesteroltal og fedtstoffer af animalsk oprindelse;
  • Sænkning af dit blodcholesterol til lægenes anbefalede værdier.

Lægemiddelbehandling af åreforkalkning af arterier i underekstremitet

For at forhindre klæbning af blodplader (blodceller, der er involveret i dannelsen af ​​en blodprop), ordinerer lægen oftest lægemidler, der indeholder aspirin, eller lægemidler, der indeholder clopidogrel.

Lægemidler, der forbedrer sikkerhed (rundkørsel) blodcirkulation - pentoxifylline-holdige lægemidler.

Statiner bruges også - dette er medikamenter, der sigter mod at sænke kolesterol i blodet, og derved bremse væksten af ​​aterosklerotisk plak.

Medicin, der forbedrer den perifere blodcirkulation gennem vasodilatation - prostanoid-baserede lægemidler.

Kirurgisk behandling af udslettet åreforkalkning

Kirurgisk behandling af åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter bruges i tilfælde, hvor den konservative behandling er ineffektiv, der er tegn på sygdomsprogression samt avancerede stadier af sygdommen:

  • Ballonangioplastik;
  • proteser;
  • stent;
  • Omgå kirurgi;
  • endarteriektomi.
  • Lumbar sympatektomi er en operation til at ødelægge de sympatiske nervefibre og fjerne lænde-sympatiske ganglier, som kan sammensætte muskelvæggen i arterierne. Operationen udføres for at øge blodgennemstrømningen til væv og reducere smerter. Denne operation udføres også for at reducere overdreven sved i fødderne..

Lav en aftale

Vascular Center. T. Topper yder kvalificeret hjælp til alle typer vaskulære sygdomme.

For at få en aftale med en vaskulær kirurg eller gennemgå en undersøgelse, skal du bare ringe +7 (812) 962-92-91 og blive enige om et tidspunkt, der er praktisk for dig.

Hvordan man forbereder sig til operation

Du får kirurgisk behandling i vores center. Forberedelse til kirurgi involverer et kompleks af preoperativ undersøgelse. På nedenstående links kan du finde en liste over nødvendige undersøgelser.

Denne video er ikke tilgængelig..

Se kø

  • slet alt
  • Deaktiver

åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter, behandling, kirurgi

Vil du gemme denne video?

  • Brokke sig

Rapporter denne video?

Log ind for at rapportere upassende indhold.

Synes godt om videoen?

Kunne ikke lide?

Videotekst

En detaljeret visuel historie med 3D-animation om åreforkalkning af de nedre ekstremiteter og dens behandling.
http://rosmed.online/hirurgia (+7 (495) 226-03-01 online konsultation af Hokonov

åreforkalkning i de nedre ekstremiteter, åreforkalkning, åreforkalkning i karene, åreforkalkning, aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter, kolesterol, åreforkalkningssymptomer, slagtilfælde, hjerteanfald, plaques, behandling af åreforkalkning, kolesterolplaques, vaskulær sygdom, åreforkalkning i arterierne i de nedre lemmer

Aterosklerose i operationerne i de nedre ekstremiteter

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter: tre årsager, lumske symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: essensen af ​​sygdommen, åreforkalkning i karrene i de nedre ekstremiteter, hvorfor patologi opstår. Hvem er oftest syg, hvordan kan jeg diagnosticere og helbrede en lidelse.

Ved åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter dannes kolesterolplaques på væggene i arterierne i benene på disse kar, som indsnævrer deres lumen. Mennesker over 40 er syge, oftere end mænd.

De første stadier af sygdommen angår lidt personen, manifesteres kun ved smerter i benene med udtalt belastning. Jo mere svær aterosklerose, jo mere udtalt er smerterne, der generer selv ved hvile. De forsømte former ender med en koldbremselem og dens amputation på hofte niveau.

Det er umuligt at komme sig helt efter aterosklerose. Men moderne medicinsk og kirurgisk behandling gendanner patency for de berørte arterier og opretholder blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter på det rette niveau.

Det mest involverede problem er en vaskulær kirurg. Oprindeligt kan du kontakte en generel kirurg.

Ballonangioplastik

For at eliminere tilstopning af arterier hjælper blodløs kirurgi, der aktivt bruges i moderne kirurgi - angioplastik. En ballon belagt med en speciel medicin gennem et kateter trænger ind i arterien, hvor medicinen absorberes i væggene på karene. Stoffer reducerer inflammatoriske processer og normaliserer blodkarens diameter, hvilket tillader blod at flyde frit til alle dele af de nedre ekstremiteter.

For at diagnosticere behovet for angioplastik udfører kirurger angiografi af lemmerne.

Forudsætninger for proceduren:

  • tilstedeværelsen af ​​et røntgenoperationsrum med specielt udstyr;
  • der er ikke behov for at bedøve patienten, der er ingen smerter under proceduren.
  1. Lårbensarterien er gennemboret (nål 2-3 mm).
  2. En tynd leder, hvis introduktion ikke føles gennem en punktering, kommer ind i arterien.
  3. Processen med at promovere lederen på et angiograf - en røntgenmaskine styres.
  4. Når lederen når stedet med en mulig blokering af arterien, indføres der en kontrast gennem det - et stof, der indeholder jod.
  5. På en røntgenbillede observeres en arterie fyldt med jod, alle funktioner og problemområder er synlige.
  6. Kirurgen træffer beslutning om behovet for ballonangioplastik.

Udførelse af vaskulær plast involverer brugen af ​​en leder, som ved diagnosen af ​​kontrast. Den har en lille ballon i slutningen i en deflateret tilstand (1-2 mm i diameter). Et kateter med en ballon indsættes til stedet for indsnævring af arterien, mens processen kontrolleres på et angiograf.

Kirurgen skal sikre, at ballonen befinder sig i det problemområde, der kræver indgreb. Fluoroskopiobservationer hjælper med at korrigere operationstedet. Derefter indføres luft gennem kateteret, hvilket forårsager ballonballonflyvning. Det øges og virker på plaketten, hvilket får det til at flade ud. Således fjernes blokering af karret..

Denne metode har sine fordele ved at skubbe lægen og patienten til at vælge angioplastik:

  • en lille punktering er nok til at introducere lederen;
  • kun lokalbedøvelse er påkrævet, hvilket reducerer risikoen for patientens helbred;
  • en lille mængde tid til operation;
  • efter angioplastik kan patienten bevæge sig næste dag;
  • muligheden for en parallel infektion er nul.

Ifølge statistikker havde 80% af patienterne efter ballonangioplastik i 3 år ingen problemer med blokering af blodkar og med et fald i blodgennemstrømning. For at gøre dette, skal du tage hensyn til lægeres anbefalinger, deltage i speciel vandring.

  • Dopplerografi - 2 gange om året;
  • MR (magnetisk resonansbehandling) - en gang om året.

På deres grundlag vurderer lægen om arterienes tilstand, om nødvendigt - beslutter yderligere foranstaltninger for at forbedre deres tilstand. Hvis operationen ikke giver resultater, overvejes muligheden for at omgå skibe..

I dag er intravaskulær kirurgisk behandling den valgte metode til åreforkalkning. Kirurgiske indgreb, der gendanner blodgennemstrømningen til de nedre ekstremiteter, reducerer antallet af amputationer markant med flere størrelsesordener. Plastisk kirurgi af karrene i de nedre ekstremiteter er rettet mod at gendanne patency af arterierne i de nedre ekstremiteter og gendanne lumen i den stenosed arterie.

Til indgriben bruges et specielt kateter, der har en lille ballon i slutningen. Det introduceres på et indsnævret sted, ballonen begynder at kvælde under pres, indtil patenteringen af ​​arterielbedet i de nedre ekstremiteter er genoprettet.

Hvis den terapeutiske effekt ikke kunne opnås, indføres et skelet fremstillet af specielt metal i forhindringszonen. Dets formål vil være at bevare fartøjets normale diameter og sikre dets tålmodighed.

Hvis der efter operationen ikke er sket nogen forbedring, bliver spørgsmålet om at udføre en åben vaskulær bypass-operation besluttet. Imidlertid undgår ballongangioplastik omfattende og traumatiske indgreb og forbedrer livskvaliteten for patienten efter behandling.

Hos patienter, der er diagnosticeret med Leriche-syndrom, kan endovaskulær kirurgi forbedre blodgennemstrømningen af ​​karrene i de nedre ekstremiteter.

Vaskulær plastisk kirurgi og stenting udført i kanalen for den overfladiske lårbensarterie eliminerer fænomenerne med kronisk vaskulær insufficiens, der opstod efter, at en koagulering i arterien blev blokeret. En række førende kirurgiske klinikker foretrækker denne type intervention.

I en række klinikker er den beskrevne kirurgiske behandling vidt brugt til at gendanne patency af popliteale arterier. En metode til behandling af åreforkalkning er blevet testet af kirurger relativt for nylig. Tidligere forårsagede stenting af popliteale kar ofte hyppige bivirkninger i form af en brudt stent eller dens forskydning under flexion af underekstremiteten i knæleddet.

Omfattende kirurgisk behandling af åreforkalkning af karret i de nedre ekstremiteter udføres ved hjælp af cylindre med lægemiddelbelægning. Med denne metode til kirurgisk indgreb er ballonen imprægneret med medicinske stoffer, der, efter at ballonen er indsat i det vaskulære leje, absorberes i den vaskulære væg, hvilket hæmmer den videre udvikling af den inflammatoriske proces og patologisk spredning af endotelmembranen.

Sygdomskarakteristisk

Benets arterielle kar leverer ilt og næringsrige blod til alle væv i underekstremiteterne. Ansvarlig for dette er den sidste del af aorta i bifurcationsområdet, iliac, femoral, popliteal, arterier i ben og fødder.

Klik på foto for at forstørre det

Hvis kolesterolaflejringer ophobes på de indre overflader af væggene i karene i et hvilket som helst segment af dette arteriel bed, øges disse aflejringer over tid og bliver tætte aterosklerotiske plaques. Ved at indsnævre arterienes lumen hindrer de den frie blodstrøm og forstyrrer blodcirkulationen i benene. Denne sygdom kaldes åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter..

De vigtigste egenskaber ved denne patologi:

  1. Arterier mister deres elasticitet og bliver komprimeret på grund af betændelse og calciumaflejring.
  2. Når plaques vokser, indsnævrer de karrenes indre lumen.
  3. Når en plak når en stor størrelse, sprænger den med skade på det indre lag af arterier.
  4. Der dannes blodpropper på skadestedet, som yderligere indsnævrer det vaskulære lumen.

Et andet navn på denne patologi er åreforkalkning af de nedre ekstremiteter. Udtrykket udryddelse betyder - indsnævring, overlapning - som mere reflekterer essensen af ​​sygdommen.

Arterier påvirket af aterosklerotiske plaques er ikke i stand til at give vævene i de nedre ekstremiteter den rette mængde blod. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i benene - arteriel insufficiens. Dens fare er, at iltesult i væv negativt ændrer stofskiftet i dem, krænker strukturen og funktionelle evner.

Hvem er indikeret og kontraindiceret til shunting?

Det er en vanskelig operation at udskifte det beskadigede område på fartøjerne med proteser, hvilket kræver kirurgens nøjagtighed og professionalisme.

Først efter et kursus med konservativ medicinsk behandling, som ikke gav den ønskede effekt, overvejer læger for at undgå amputation muligheden for vaskulær bypass-operation. For at gøre dette undersøger de omhyggeligt patientens helbred.

  1. Aterosklerose, der påvirker benets kar, sygdomme forårsaget af den.
  2. aneurisme.
  3. Åreknuder og blodpropper.
  4. Udviklingen af ​​endarteritis - en sygdom, der oftest rammer mænd, der truer mulig gangren.
  5. Diabetisk fodsyndrom.
  6. Tilstedeværelse af kontraindikationer mod angioplastik.
  7. Begyndelsen på gangrene.
  8. Vaskulær patologi.

For at beslutte shunting er det også nødvendigt at udelukke tilfælde, hvor denne type operation er kontraindiceret til patienten.

Det udføres ikke:

  • hvis patienten ikke bevæger sig, i tilfælde af et alvorligt stadium i sygdomsudviklingen, træffes der en beslutning om at amputere benet;
  • hypertension kan forårsage et slagtilfælde eller hjerteinfarkt under operationen;
  • hvis der er mulighed for ballonangioplastik, skal du henvende dig til en sådan behandling;
  • med ødematøst syndrom;
  • i tilfælde af angina pectoris;
  • efter hjerteinfarkt;
  • med ændringer i hjerterytmen;
  • i tilfælde af en infektiøs sygdom eller hudlæsioner, kan operationen udføres, efter at patientens tilstand er stabiliseret.

Hvis der observeres multiple atherosklerose, anbefales det, at bypass-kirurgi udføres med vasodilatation. I tilfælde af alvorlig underernæring af væv og tilstedeværelsen af ​​døde steder, efter shunting, er det nødvendigt med en operation for at fjerne disse væv og lukke mavesår med en hudplaster. Kirurger gør det med det samme den dag eller efter et stykke tid.

Hvordan manifesterer patologien?

Aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter har kun tre hovedårsager:

  1. Langsigtet stigning (i årenes løb) i blodcholesterol (total og lav densitet lipoproteiner).
  2. Genetisk disponering (hvis sygdommen var i nære slægtninge).
  3. Metaboliske lidelser (primært fedt).

Hvem er syge oftere

Oftest forekommer sygdommen hos mennesker i fare. Det inkluderer mennesker:

  • fede
  • lider af diabetes;
  • lider af hypertension;
  • misbrug af fedtholdige fødevarer og stærk kaffe;
  • rygere
  • konstante overkølende fødder;
  • lider af inflammatoriske processer i arterierne i benene (arteritis);
  • mænd over 40 år.

Sygdommen klassificeres efter ændringer i arterier og symptomer på sygdommen..

Der er 4 stadier af patologi:

  • Den første fase er præklinisk. På dette stadie forekommer lipoidose - en total ændring i metabolismen af ​​fedt, som manifesteres ved udseendet af en fedtplet i arterierne. Ømhed i benene forekommer kun efter at have gået i lange afstande eller efter alvorlig fysisk anstrengelse med vægt på underbenene. Efter hvile forsvinder smerten.
  • På det andet trin i patologien vises ømhed i lemmerne efter at have gået i meters afstand.
  • I tredje fase når iskæmi en kritisk værdi. Smerter i ekstremiteterne opstår efter at have overvundet meter.
  • Den fjerde fase er stadiet for forekomsten af ​​mavesår og nekrose med mulig efterfølgende koldbrændsel. En person føler kraftig smerte og ubehag i hans ben, selv om natten under hvile.

Udslettede sygdomme ledsaget af obstruktion af arterierne i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved temmelig specifikke kliniske symptomer:

  • Utseendet af intermitterende claudication, som er kendetegnet ved smerter efter at have gået.
  • Den hurtige udvikling af træthed i benene, selv efter en lille belastning (efter gåture).
  • Udviklingen af ​​fornemmelser af kulde i benet.
  • Langvarig regenerering (heling) af huden og subkutant væv på benene, inklusive efter mindre kvæstelser (skrubbe, ridser).
  • Et mærkbart fald i pulsering af arterierne i bagfoden, som kan bestemmes efter palpation (palpation).
  • Følelse af følelsesløshed i benets hud, hvilket indikerer en forringelse i ernæringen af ​​nervefibre på baggrund af obstruktion af arterierne og nedsat blodgennemstrømning.

Mørkning af huden i fødderne eller underbenet, kraftig smerte i hvile indikerer et markant fald i blodgennemstrømningsintensiteten med begyndelsen af ​​gangrenudvikling (vævsdød). Udseendet af et eller flere symptomer er grundlaget for at kontakte en læge med en vaskulær kirurg, der efter undersøgelse kan ordinere konservativ terapi eller rengøring af kar.

Hvad skal man gøre efter operationen?

Dvs. kort fortalt over, hvordan diagnosen udslettet åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter.

Den første fase af diagnosen er bestemmelsen af ​​ankel-brachialt indeks (LPI). Repræsenterer forholdet mellem blodtryk i disse områder.

Målinger til tælling af ankel-brachiale indeks

  • Normal LPI gt = 1
  • LPI 0.5-0.99 svarer normalt til intermitterende claudication
  • LPI 0,2-0,49 svarer til iskæmisk smerte i hvile
  • LPI lt; 0,2 - trofiske lidelser

Doppler-ultralyd anbefales også til vurdering af vaskulære læsionsniveauer..

Doppler-ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter

I fremtiden, når man planlægger kirurgisk behandling, anbefales angiografi til en mere nøjagtig diagnose af niveauet og omfanget af stenose..

I henhold til angiografi er der et kort afsnit af stenose af den overfladiske lårbensarterie

I den postoperative periode anbefales gradvis aktivering. Du skal starte med at gå en kort afstand. Gåafstand skal gradvist øges..

Underekstremiteten efter operationen kan have let hævelse. For at reducere hævelse i underekstremiteten kan du give den en hævet position.

Walking er et af de vigtigste punkter i rehabilitering efter operation

Instruktioner til den medicinske styring af den postoperative periode gentager som regel punkterne med konservativ terapi for åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter.

Akut iskæmi i de nedre ekstremiteter er en af ​​de mest formidable komplikationer af åreforkalkning.

Følgende behandlingsmuligheder er mulige afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer:

  • konservativ terapi
  • trombolyse
  • røntgenoperation
  • åben bypass
  • amputation, nekrektomi

I hvilke tilfælde vises høj amputation (på niveau med underben, fod):

  • når der er omfattende koldbrand i foden, hvilket ikke giver mulighed for en lille mængde indgriben
  • nekrotisk proces og / eller vedvarende smerter i hvile, når revaskularisering ikke er mulig eller var ineffektiv

Forebyggelse af åreforkalkning af obliteranerne i karret i de nedre ekstremiteter består af følgende punkter:

  • at give op med at ryge
  • blodtryksovervågning, antihypertensiva
  • i nærvær af diabetes - blodglukosekontrol, glyceret hæmoglobinkontrol, grundig pleje af foden
  • aktiv livsstil
  • bekæmpe fedme
  • spiser mindre sukker, animalsk fedt

At følge enkle retningslinjer kan hjælpe dig med at forblive sund..

Udviklingen af ​​åreforkalkning fører til adskillelig forekomst af aterosklerotiske plaques i forskellige kar i de indre organer og nedre ekstremiteter. På denne baggrund har patienten kliniske symptomer forbundet med en læsion i en bestemt arteriel seng, oftest symptomer på myokardie-iskæmi eller en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

  • De vigtigste årsager til sygdommen
  • Manifestationer af sygdommen
  • Diagnostiske metoder
  • Sygdomsbehandling
  • Ikke-lægemiddelterapi
  • Brug af stoffer

Der er dog anden lokalisering af aterosklerotiske plaques, hvilket fører til forekomsten af ​​ubehagelige manifestationer. En af disse former for sygdommen er intestinal åreforkalkning. Denne proces er forbundet med en række symptomer, der markant reducerer patientens livskvalitet og fører til langvarig og vanskelig behandling..

Aterosklerose udvikles hovedsageligt hos ældre, hvilket er forbundet med den gradvise ophobning af risikofaktorer og negative effekter på kroppen.

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​intestinal iskæmi er den gradvise overlapning af lumen i de mesenteriske arterier med en voksende aterosklerotisk plak. Årsagerne til åreforkalkning er forskellige, men de ser ofte ud på baggrund af følgende faktorer.

  • Langtids irrationelt forbrug af mad, hovedsageligt bestående af fedt og ”hurtige” kulhydrater.
  • Mangel på regelmæssig træning.
  • Tobak og alkoholmisbrug.
  • Hypercholesterolæmi og en forøget mængde lipoproteiner med lav densitet (LDL) i blodbanen.
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller andre endokrinologiske sygdomme i anamnese.
  • Genetisk drevne ændringer i fedtmetabolismen, dvs. arvelig faktor osv..

På baggrund af påvirkningen af ​​disse faktorer på kroppen ændres patientens arterievæg, hvilket fører til en stigning i dens følsomhed for lipidmolekyler. LDL og kolesterol begynder at blive afsat i tykkelsen af ​​væggen, hvilket forårsager betændelse og vækst af bindevæv. Dette er hvad der forårsager dannelse og udvikling af aterosklerotisk plak.

Sygdommen kan mistænkes i de meget tidlige stadier af dens udvikling, når symptomerne og behandlingen er tæt beslægtede, da med en markant stigning i aterosklerotiske plaques er behandling betydelig vanskelig.

Sygdommen kan forekomme hos en patient i to former: en akut krænkelse af blodtilførslen til maven og tarmen eller gradvis progressiv iskæmi. Den største fare for mennesker er den akutte form for sygdommen, i forbindelse med hvilken det er nødvendigt at starte med dens manifestationer.

  • Patienten har en stærk, skarp smerte i maven, hurtigt voksende intensitet.
  • Oppustethed vises på grund af ekspansionen af ​​tarmlumenet på grund af dens iskæmi og mangel på motorisk aktivitet.
  • Eventuel opkast af blod eller blødning fra rektum som følge af mave-tarmblødning.
  • Et fald i blodtrykket på grund af blodtab (maveblødning eller tarm) og udviklingen af ​​takykardi.

Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling og indlæggelse af patienten på grund af sværhedsgraden af ​​sygdommen og mulig nekrose af en del af tarmen.

Diagnose af kroniske former for åreforkalkning i tarmskarene er meget mere kompliceret, da de nye symptomer er ikke-specifikke og karakteristiske for de fleste sygdomme i mave og tarme. De vigtigste manifestationer af følgende.

  • Smerter med lav intensitet, kedelige eller undertrykkende. Oftest forekommer efter spising, hvilket er forbundet med en stigning i behovet for tarmvægts blodstrøm, hvilket er umuligt på baggrund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karene.
  • Forskellige dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkast, appetitløshed, diarré, forstoppelse og flatulens. Symptomerne kan fortsætte kontinuerligt eller kan forekomme fra tid til anden, hvilket komplicerer processen med tilstrækkelig diagnose og forsinker den tid, en patient søger lægehjælp..
  • Som et resultat af tab af appetit og nægtelse af at spise, falder patientens vægt gradvist, hvilket er let at opdage i dynamik. Meget ofte kan dette føre til en fejlagtig diagnose af tumorvækst..

Lignende symptomer, der forekommer på baggrund af aterosklerotiske læsioner i tarmen er ikke et klart tegn på denne sygdom. Derfor er det meget vigtigt at udføre yderligere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder til at bekræfte diagnosen og bestemme lokaliseringen af ​​stedet for skader på arterierne.

Diagnostiske metoder

Diagnosticeringsprocessen er baseret på laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Af laboratoriemetoderne er den mest værdifulde en biokemisk blodprøve, der gør det muligt at identificere følgende afvigelser.

  • Hypercholesterolæmi, dvs. overskydende normalt kolesterol i patientens blod.
  • En stigning i antallet af lipoproteiner med lav og meget lav densitet, der spiller en vigtig rolle i begyndelsen og udviklingen af ​​plakvækst.
  • Fald i koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet, der beskytter kroppen mod udviklingen af ​​åreforkalkning.

Følgende metoder giver mulighed for at identificere åreforkalkning af tarmkarene og dens komplikationer af de instrumentelle undersøgelsesmetoder.

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Det sigter mod at identificere erosioner og ulcerative defekter i maven og tolvfingertarmen.
  • Ultralydundersøgelse af tarmsløjfer med dopplerografi af aorta og mesenteriske arterier. Lader dig vurdere blodgennemstrømningen i karene og identificere graden af ​​dens overtrædelse.
  • Mesenterisk angiografi med introduktion af et kontrastmiddel. Den mest vejledende og nyttige metode til diagnosticering af intestinal åreforkalkning. Metoden giver dig mulighed for let og hurtigt at opdage plaques i arterierne for at vurdere deres størrelse og grad af forstyrrelse i blodstrømmen.

De opnåede data giver os mulighed for at ordinere en passende behandling, som kan afvige markant fra patient til patient..

Sygdomsbehandling

At korrigere åreforkalkning af tarmkarene er kun muligt med en kombination af lægemetoder og ikke-medikamentelle metoder. Et antal patienter har også brug for kirurgisk indgreb for at gendanne en tilstrækkelig blodgennemstrømning i organet.

Efter at have truffet en beslutning om driften af ​​bypass-fartøjer i de nedre ekstremiteter foretager angiosurgeon på forhånd en patientundersøgelse for at bestemme symptomerne og placeringen af ​​smerten, for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, generel sundhed. Diagnostiske procedurer er også obligatoriske for at ordinere det samlede kliniske billede af åreforkalkning..

  1. Ved magnetisk resonansafbildning kan du undersøge blodkarens tilstand, deres ændringer, finde steder med komplikationer i blodstrømmen.
  2. Computertomografi angiver graden af ​​blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..
  3. Duplex scanning ved hjælp af ultralyd viser tilstanden for karene, bestemmer lokaliseringsstederne for den tilstoppede aorta og blodstrømningshastigheden. Ultralyd viser alt dette i realtid..
  4. Angiografi ved at introducere kontrast i den beskadigede aorta afslører en indsnævring af arterien.

Baseret på resultaterne af undersøgelserne, hvis shunting er nødvendigt, sætter lægen datoen for operationen.

  • generel blodanalyse;
  • elektrokardiogram;
  • Ultralydscanning.

7 dage før operationen skal patienten tage blodfortyndere samt antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. De reducerer risikoen for blodpropper under operationen. Om aftenen anbefales det at spise og drikke mindre.

Lumske manifestationer

Aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter i sig selv manifesterer sig ikke, før det medfører mere eller mindre udtalt indsnævring af arterierne, som forstyrrer blodcirkulationen i vævene. Dette er sygdomens sygdom. Aterosklerose i benbeholderne kaldes derfor udslettende åreforkalkning, fordi hvis patienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller fuldstændig overlapning af arterienes lumen.

Et andet punkt ved lumsk sygdom er manglende evne til at forudsige forløbet og symptomerne. Cirka 20% af patienter over 65 år med tilstrækkeligt udtalt aterosklerotisk plak viser ikke nogen klager, der antyder åreforkalkning. På samme tid manifesterer 25-30% af sygdommen sig straks med akutte komplikationer, der truer gangren (nekrose) i lemmet.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af tilstedeværelsen af ​​kollateraler - nye kar, der dannes som reaktion på utilstrækkelig blodforsyning. Selvom de er små, er de i stand til at imødekomme vævets behov for næringsstoffer under iltforhold. Jo bedre kollateraler der udvikles, desto mindre manifesteres aterosklerose..

Hos mennesker, der har været syge i årevis, er cirkulationsforstyrrelser mindre udtalt end hos patienter med en hurtigt fremskridt aterosklerotisk proces, da de har tid til at danne blodstrøm i sikkerhed. I denne forbindelse er nederlaget for store arterier mindre farligt end små. I det andet tilfælde kan der simpelthen ikke dannes sikkerhedsstillelse.

Med en omhyggelig holdning til dit helbred kan selv de første symptomer på åreforkalkning i lemmerne mistænkes alene.

Det anbefales at gennemgå en kort undersøgelse, hvis følgende ændringer registreres:

  • Kløe og krybe i benene. Ofte bestemmer patienter ligheden mellem sådanne symptomer med dem, der vises efter langvarig knusning af lemmet. Men ubehagelige fornemmelser i benene med åreforkalkning forekommer uden ledsagende årsager..
  • Følelse af kulde i det berørte lem. Dette symptom ses i årets varme sæsoner..
  • Lys hud.
  • Reduktion af kropsfedt og muskler på ben, hofter, fødder. Vævegenerering er forbundet med mangel på næringsstoffer og ilt.
  • Peeling af huden, revner i benene, misfarvning af neglene. På baggrund af åreforkalkning udvikler svampesygdomme ofte.
  • Hårtab på benene uden efterfølgende hårvækst. Denne ændring er også forbundet med degenerative processer i huden..
  • Smerte. Først vises smertefulde fornemmelser under fysisk anstrengelse, og i det indledende trin vises en "skiftende klausulering". I avancerede tilfælde kan smerter være i ro.
  • Utseendet af unaturlig bordeauxfarvning af huden på fødder og ben. Mørkning indikerer trombose og er en forgrener af nekrose.
  • Trofiske, ikke-helende bensår, de dannes oftere i fodområdet.
  • Koldbrand. Vævsnekrose forekommer i det sidste stadium af åreforkalkning, hurtigere komplikationsformer hos mennesker med diabetes og en række andre samtidige patologier.

Interventionsteknik

Betydningen af ​​kirurgisk indgreb i åreforkalkning reduceres til fordelingen af ​​den del af aorta, der er placeret over det berørte område. Der laves et snit på sidefladen af ​​maven og i de øverste områder af lårbenområdet. En del af den aortavæg, der er fri for sklerotiske overbelastninger, vælges, en kunstig karprotese hæmmes ind i den, som er lavet af neutralt materiale og ikke forårsager immunafstødning. Andre ender af protesen bringes til de frigjorte sektioner af lårbensarterierne, syet ind i deres vægge.

Omkoblingskirurgi udføres ensidig eller bilateralt. Rob-metode er anerkendt som en mild operationel metode. Snittet foretages på sidens overflade af maven, mens nerver ikke krydser hinanden. Ved en sådan indgriben kan patienten stå op efter en dag, risikoen for komplikationer er minimal.

Når en patient lider af impotens, der opstår ved åreforkalkning, er det muligt at eliminere besværet ved at normalisere blodgennemstrømningen i puljen af ​​de indre iliac-arterier, der er ansvarlig for erektion.

Baseret på skalaen på de beskadigede områder på skibene, vælger kirurgen en af ​​mulighederne for intervention:

  • ensidig betjening;
  • bilateralt - ved hjælp af en protese forbindes to arterier.

Valget af anæstesi til operation afhænger af graden af ​​kompleksitet af sygdommen, patientens generelle tilstand. Baseret på diagnostiske tests udfører lægen lokalbedøvelse eller generel anæstesi.

Hvor begynder shunting? Først bedøves patienten. Yderligere manipulation udføres skiftevis - operationens faser.

  1. Kirurgen foretager snit over og under stedet for vasokonstriktion.
  2. En vurdering af blodtilstrømningstilstanden udføres, den berørte arterie bestemmes, et kar frigøres gennem huller langs arterien.
  3. En shunt forberedes, kontrolleres for integritet..
  4. Et protetisk kar fastgøres gennem det øvre snit, hvorefter dets ende sutureres under det berørte område. Først forbindes venen til lårbensarterien, og derefter ved hjælp af et mikroskop, fastgøres venen til arterien i regionen af ​​underbenet eller foden.
  5. Blodstrømmen startes, processen overvåges ved hjælp af ultralyd.
  6. I tilfælde af normal blodforsyning sutureres udskæringerne på benet.
  7. Kontrasten udløses, og blodstrømmen i arterierne efter operationen kontrolleres ved hjælp af angiografi..

Tidsoperationen tager ca. 2 timer, alt afhænger af antallet og størrelsen af ​​de beskadigede sektioner af karrene i de nedre ekstremiteter samt deres placering.

Betydningen af ​​kirurgisk indgriben til åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter reduceres til tildelingen af ​​en del af aorta placeret over det område, der er påvirket af kolesterolaflejringer.

Under proceduren foretages der et snit på magerens laterale overflade og den øverste del af lårbenområdet. Herefter vælges et afsnit af aorta, hvor aterosklerotiske aflejringer ikke detekteres. På dette sted sutureres et kunstigt kar til aorta. Det materiale, der anvendes til fremstilling af karret, er biologisk neutralt og provoserer ikke et immunrespons. Den frie ende af det hæmmede kunstige kar føres til de frigjorte segmenter af lårbensarterierne og hæmmes til dem.

Bypass kan være dobbeltsidet eller ensidig..

Transportering af arteriel bypass er en temmelig kompliceret procedure. Dette skyldes det faktum, at væggene i aorta ofte har stærke ændringer, hvilket kan provokere udseendet af blødning under proceduren.

Gendannelse af blodforsyning er den eneste måde at opretholde en lem hos en patient, der lider af svær åreforkalkning.

Efter proceduren er det i sjældne tilfælde muligt at udvikle en sådan komplikation som suppurering af protesen. Hvad kan forårsage blødning.

Bypass-kirurgi og angioplastik er højteknologiske kirurgiske indgreb; omkostningerne ved en sådan behandling er en temmelig stor mængde, der kan variere fra kompleksiteten af ​​proceduren og området for kirurgisk indgreb.

Hvordan man behandler åreforkalkning i benene fortæller eksperten i videoen i denne artikel.