Kirurgisk andrologi

Varicocele er en mandlig sygdom. Det er forbundet med åreknuder i den venstre testikel (mindre ofte den højre) og sædcellen. Sygdommen udgør en trussel mod udviklingen af ​​infertilitet.

Om varicocele kort

Cirka 17% af middelaldrende mænd er modtagelige for patologi. Hos unge 14-15 år forekommer sygdommen i 20% af tilfældene.

  • arvelig disposition;
  • venøs ventilinsufficiens;
  • mangel på bindevæv i venøs væg;
  • øget mavetryk på grund af kronisk forstoppelse;
  • urogenitale systemneoplasmer.
  • ømhed i pungen;
  • prolaps af testikler fra den berørte side;
  • øget smerte med en aktiv livsstil og fysisk aktivitet;
  • i 4 stadier af udviklingen af ​​patologi er ekspansionen af ​​venerne i sædkæden synlig for det blotte øje.

Behandling af venøs patologi hos mænd er kirurgisk. Konservativ behandling er beregnet til sygdommens første fase..

Patologi kan påvises ved en tilfældig undersøgelse af en teenager.

Ivanissevich-operationen er den mest almindelige måde at eliminere en åreknuftdefekt.

I hvilke tilfælde udnævnes

En almindelig metode til at lindre forgrening af karret i den seminiferous tubule.

Med 3-4 grader patologi øges risikoen for at udvikle mandlig infertilitet markant. For at forhindre brug af Ivanissevichs teknik.

Essensen af ​​metoden er ligering af testikernes vener. Den kirurgiske teknik har fået sin popularitet siden begyndelsen af ​​forrige århundrede. Og nåede sin popularitet på få årtier.

Indikationer for operationen efter metoden fra professor Ivanissevich er:

  • varicocele 2 grader;
  • åreknudeudvidelse af sædkanalen på 3 eller 4 grader med øget risiko for infertilitet;
  • udtalt klinisk billede af patologi;
  • spermogram overtrædelse.

På grund af teknikkens harmløshed er der ingen aldersbegrænsninger for operationelle manipulationer. Det eneste, kirurger kan gøre, er at forsinke fjernelsen af ​​den berørte vene hos en teenager under 13 år.

I hvilke tilfælde er det kontraindiceret

  • urinvejsinfektioner;
  • blodsygdomme forbundet med koagulationsforstyrrelser, såsom hæmofili eller SLE;
  • sygdomme i et kronisk forløb under en forværring;
  • alvorlig dekompensation af indre organer;
  • pustulære foci af hud i området med et potentielt snit;
  • ondartede tumorer;
  • virusinfektion med manifestation af hypertermi og generel svaghed i kroppen - en midlertidig kontraindikation.

Kirurgisk indgreb involverer brug af anæstesi. I nærvær af en allergisk reaktion er det derfor nødvendigt at informere lægen anæstesilæge.

Forberedende foranstaltninger

Den præoperative fase med varicocele er ikke kendetegnet ved særlig forberedelse. Ved bekræftelse af diagnosen og udnævnelse af operationens dag skal patienten gennemgå en række standarddiagnostiske procedurer:

  • laboratorieblodprøver:
    1. Blodtype;
    2. Rhesus-tilknytning;
    3. Hemostasiogram med en obligatorisk indikator for D-dimer;
    4. HIV og hepatitis;
    5. Express diagnose af syfilis;
    6. STI
    7. UAC i forbindelse med koagulationstid.
  • urinalyse til en generel analyse og om nødvendigt for Nechiporenko.
  • EKG i hjertet;
  • fluorografi;
  • specialist rådgivning: androlog og terapeut. I nærvær af andre sygdomme af kronisk eller træg karakter - konsultation fra en specialist.

Dagen før den forventede operationstid skal du forberede:

  • barbering af eksisterende hår på maven og lysken;
  • At tage et bad;
  • på operationsdagen og 12 timer før tiden er det forbudt at spise mad;
  • drik begrænset vand.

Hvis patienten plages af ængstelse og ængstelse, er det ikke bedst at tage et beroligende middel. Medicin med sovepiller anbefales..

Teknik

Det udføres under generel anæstesi hos personer under 17 år. For ældre mænd anvendes lokalbedøvelse. Men hvis patienten ønsker det, kan generel anæstesi foretrækkes..

Forløbet med operationen med varicocele er repræsenteret af tre faser:

  1. Abdominalvægs incision som ved appendektomi.
  2. Isolering af karret og ligering.
  3. Sårlukning baseret på hæmostase score.

Udførelse teknik

Efter at have lagt patienten i en vandret position og anæstesi, begynder den operationelle handling:

  1. Kirurger behandler det kirurgiske område med et antiseptisk middel og udgør et længdesnit af det venstre iliac-område. Skæredybden når ikke overfladen af ​​venen.
  2. De tværgående muskler bevæger sig fra hinanden og passer til de åbne horisonter.
  3. Efter at have fundet den vaskulære forgrening i den spermatiske kanal, isolerer kirurgen og klemmer venen sammen med trådholdere.
  4. For at forhindre tilbagefald undersøger han omhyggeligt venøs vægge og udgangsområdet i den spermatiske kanal. Hvis ikke en blodåre, men flere årer deltog i den patologiske proces, er det nødvendigt at bandage dem alle.
  5. Blod samler sig i lumen i plexus, og kirurger udfører en tvungen massage af pungen for at evakuere det. Den distale ende af testikelvenen er i en udvidet position.
  6. Blod fjernes, såret skal behandles, og blodkar koaguleres eller ligeres..
  7. Kirurgen syr væv i lag, efterlader om nødvendigt et drænhul.
  8. Toppen af ​​det kirurgiske sår (ca. 5 cm) smøres med en antiseptisk opløsning, og en steril bandage påføres.
  9. For at fjerne puffiness påføres tøris på såroverfladen. Og til forebyggelse af mikrobiel infektion ordineres et kursus af et let antibakterielt lægemiddel.

Varighed varierer fra 30 minutter til 1 time. Patienten genvinder bevidsthed 2 timer efter generel anæstesi.

Komplikationer efter operation

På trods af sikkerhed kan nogle komplikationer forekomme:

  • dannelse af hæmatomer i snitområdet;
  • ophobning af lymfevæske - dræbende. Komplikationen er resultatet af en medicinsk fejl;
  • smertesyndrom - observeret med nerveskade eller som et resultat af ophobning af blod;
  • testikelatrofi er en meget sjælden forekomst, ligesom en sekundær infektion.

Meget sjælden på grund af minimal interferens.

En af de almindelige konsekvenser er et tilbagefald af patologien. Er en stor ulempe ved varicocele kirurgi.

Samtidig lægemiddelterapi

Med henblik på forebyggelse ordinerer lægen bredspektret antibakterielle lægemidler.

Foruden antibiotikabehandling kan blodfortyndere ordineres, men kun hvis passende indikationer er tilgængelige.

Funktioner i den postoperative periode

Det udføres på et hospital. Efter det er patienten under døgnkontrol i 8-10 dage. Suturer fjernes efter 1-2 uger, afhængigt af helingsprocessen..

Inden for 5 dage udføres konstante forbindinger med en steril bandage.

Patienten befinder sig i et bandage, der giver fiksering af pungen.

  • vægtløftning;
  • træningsstress;
  • bade, saunaer og boblebad.

I rehabiliteringsperioden bør man afstå fra seksuel intimitet. Overhold den korrekte diæt, opgive dårlige vaner.

Restriktionsperioden er 1 måned, med undtagelse af fysisk aktivitet - et forbud mod det i seks måneder.

Mulighed for tilbagefald

Desværre giver operationen ikke en 100% garanti for tilbagefald af patologien. Den største ulempe ved Ivanissevich-metoden er en stor procentdel af tilbagefald (ca. 40%).

Muligheden er forbundet med vanskeligheder med at få adgang til klyngerne af venøs plexus i den spermatiske kanal.

For at reducere risikoen er følgende profylakse nødvendig:

  • føre den rigtige livsstil og følge en diæt;
  • om muligt undgå hårdt fysisk arbejde;
  • Brug barriere prævention under samleje.

Det observeres i en stærk halvdel af menneskeheden, når man diagnosticerer 3 og 4 grader patologi. Det vil sige, hvis operationen blev udført med en varicocele i grad 4, fordobles risikoen.

En gentagen patologisk proces kan forekomme efter flere år. Det afhænger af overholdelse eller manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Mindre ofte - efter et par måneder.

For ikke at starte processen, skal mænd regelmæssigt undersøges af specialister. Dette gælder især for dem med en kirurgisk historie for at fjerne åreknuder.

Ivanissevich operation - som en måde at behandle varicocele

Tegn på sygdommen

Det er ikke svært at diagnosticere sygdommen, da patienten straks forstår, at der er et problem. Smerter er den første, der taler om varicocele. Det kan kun lokaliseres i den berørte testikel eller flytte til hele lysken.

Ubehagelige fornemmelser øges under samleje, når man går og med store kraftbelastninger. Hvis smerten ikke generer, men i lang tid er det ikke muligt at blive gravid, bør du også undersøges.

Når vi nøje har undersøgt sygdommen, kan vi skelne mellem stadierne i dens forløb:

  • åreknuder kan kun ses, når der trykkes på;
  • vene ekspansion klart uden at trykke;
  • testikelstørrelse og konsistens ændrede sig meget.

For at identificere sygdommen er det nok at være opmærksom på din krop. Du kan ikke udsætte ture til lægen eller håbe, at alt går væk af sig selv. Reproduktionssystemets sygdom kan medføre en masse problemer, så det er bedre at behandle dem i de første faser.

Indikationer til behandling

Kirurgisk indgreb er skæringspunktet mellem testikelvenen. Følgende typer behandling af patologi skelnes:

  • Operation Ivanissevich. En traditionel åben operation, der hovedsageligt udføres under lokalbedøvelse. Kræver en lang gendannelsesperiode.
  • Operation Marmara. En progressiv teknik, hvor vener i den subinguinale region ligeres. Det er kendetegnet ved en hurtig bedring og en lav grad af skade, minimal risiko for komplikationer. Indsnittet udføres i området omkring inguinalkanalen, dens længde er ikke mere end 2 cm. Helingsperioden er kortvarig, aret er usynligt. Den største ulempe er de høje omkostninger ved proceduren..
  • Endoskopisk metode. Det er kendetegnet ved mindre invasivitet, et gunstigt postoperativt kursus. Ved hjælp af denne procedure er samtidig eliminering af bilateral varicocele mulig. I umbilical-regionen foretages mindre punkteringer, gennem hvilke der indføres et laparoskop. Andrologkirurg har evnen til at se hele vene. Fordele - et snit i inguinalregionen bruges ikke, det har ingen komplikationer.
  • Mikrokirurgisk operation. Det indebærer implementering af testikulær revaskularisering. Det tillader i pungen straks at genoprette blodcirkulationen, fysiologiske funktioner. Snittet består af op til 6 cm langt parallelt med inguinalkanalen. Testikelvenen fjernes og elimineres, epigastricen sutureres på plads. Det udføres under generel anæstesi..

Ingen læge giver 100% garantier for, at operationen vil være løsningen på alle problemer. Dette gør det vanskeligt at bestemme målingerne. Men langsigtet praksis giver os muligheden for at analysere forskellige sager og drage konklusioner.

Angivelse nr. 1: Infertilitet

Infertilitet forsvinder ikke altid efter operationen. Der er ikke engang en garanti for, at det netop er på grund af varicocele, at det ikke er muligt at undfange et barn. Men det er som det kan være, hvis der er et problem og infertilitet, skal du udføre en operation.

Det er dette symptom, der oftest fører patienten til operationsbordet. Stol ikke på medicin mod varicocele. Det er bedre at straks fjerne problemknuden..

Angivelse nr. 2: Forebyggelse af infertilitet

Ivanissevichs operation kan medføre en masse problemer, hvis patientens krop ikke er klar til en sådan test. Komplikationer kan begynde både under og efter operationen..

Postoperativ periode

For at bekræfte diagnosen og arten af ​​ændringerne skal patienten gennemgå en række standardundersøgelser:

  • blodprøve - generel og biokemisk;
  • en blodprøve for at bestemme gruppen og rhesus samt koagulerbarhed;
  • blodprøve for HIV;
  • urinalyse - generelt;
  • bakteriel urinkultur - kirurgi er kun tilladt, når alle mulige infektionssygdomme er udelukket;
  • EKG - dårlig tilstand af hjerte og blodkar er en direkte kontraindikation for kirurgi;
  • fluorografi;
  • spermogram - for at vurdere frøets kvalitet;
  • Ultralyd af pungen med doppler for at bestemme graden af ​​skade.

Efter bekræftelse af diagnosen og udvikling af en plan ordineres en kirurgisk operation ved hjælp af Ivanissevich-metoden. Dagen før skulle patienten tage et brusebad, barbere håret i lysken og underlivet, hvis det er nødvendigt. Det sidste måltid skal være senest kl. 22.

Ved alvorlig angst ordineres en let sovepille eller beroligende middel til natten..

Gendannelse efter operationen af ​​Ivanissevich medfører ikke meget besvær. Anbefalingerne er som følger:

  • inden for 2–2,5 timer påføres is på udskæringsstedet;
  • inden for 2-3 dage bærer patienten en særlig strømpebånd til pungen - suspensorisk for at sikre fuldstændig ubevægelighed af denne del af kroppen;
  • Forbindinger udføres i 3-5 dage;
  • da musklerne i underlivet og lysken er beskadiget i de første dage af patienten skal observere sengeleje;
  • suturer fjernes efter 7-14 dage, hvilket bestemmes af sårhelingens hastighed;
  • vægtløftning i løbet af måneden er strengt forbudt.

En af de mest ubehagelige begrænsninger efter Ivanissevich-operationen er behovet for kraftigt at begrænse fysisk aktivitet i seks måneder.

Desuden betyder det også sex. Moderat belastning er tilladt efter fuldstændig heling af suturen i lysken og i tilfælde af at de ikke forårsager ubehag.

Noget ømhed, når man anstrenger sig, stærk latter, hoste og endnu mere fysisk aktivitet betragtes som normen. Sådanne smertefulde fornemmelser kræver ikke smertestillende midler og er forbundet med heling af muskelvæv. Utseendet af svær smerte indikerer en komplikation, hvor du skal kontakte en læge med det samme.

Ivanissevichs operation er en af ​​typerne af behandling af varicocele. I dag er det den mest almindelige og effektive. Essensen af ​​proceduren ligger i ligering af den udvidede vene. På grund af dette stopper blodets tilbagevenden.

Før operationen er det nødvendigt at udføre alle de vigtige tests: generelle test af urin og blod, en biokemisk blodprøve, en blodprøve for koagulation og sukker. Umiddelbart før operation skal du barbere håret fra underlivet.

Generel anæstesi for en voksen mand er ikke nødvendig. Nok lokalbedøvelse. Men for børn og unge vil denne tilgang ikke være ideel. Generel anæstesi er bedre for dem..

Ivanissevichs operation finder altid sted efter et skema. Det er så enkelt som muligt, så kirurgen hurtigt finder en løsning:

  1. Patienten sidder på operationsbordet med ryggen nede.
  2. Når anæstesien begynder at virke, foretager kirurgen et langsgående skråt snit.
  3. Til gengæld dissekeres skallene i inguinalkanalen. Så vejen til den venøse plexus er brolagt.
  4. Nu er det vigtigt at finde den udvidede vene. Normalt er dette ligetil, men der er tidspunkter, hvor det ikke er let for en kirurg at finde et problem. Dette gælder især for tilbagefald..
  5. Den udvidede vene ligeres med en tråd, sys og krydses.
  6. Det gjenstår at sy op snittet og anvende en bandage.

Hele processen tager lidt tid. Patienten kommer sig hurtigt igen.

Adgang til det retroperitoneale rum er gennem et skråt snit på ca. 4 cm i iliac-området (området mellem taljen og lysken) på venstre side. Det var denne placering, som Ivanissevich valgte, fordi der kun er en eller højst tre store venøse kufferter, der er ligeret i en blok, ofte med indfangning af lymfekar.

Rehabilitering efter operation ifølge Ivanissevich tager meget tid. Når du vælger denne metode til indgriben, skal du være forberedt på at blive på hospitalet i ca. 7-14 dage, at afholde sig fra samleje i mindst 3 uger, og sportsbelastning vil være utilgængelig i cirka seks måneder.

Umiddelbart efter operationen tages en speciel bandage (suspensorium) på, hvis opgave er at understøtte testiklen, for at forhindre strækning af sædkablen.

Til lindring af smerter, som normalt generer ca. 5 dage, ordineres smertestillende medicin. For at forhindre infektion ordineres antibiotika, kurset er cirka en uge.

Den næste dag ændres bandagen, den installerede dræning fjernes den 2. dag. Suturer kan fjernes den 7.-10. Dag - det hele afhænger af vævets tilstand.

Kontraindikationer

Angivelse af operationen Ivanissevich er en varicocele. Dette er en af ​​metoderne til at bekæmpe denne lidelse. I tilfælde, hvor ikke kun stagnation af blod i vene, men også et rigeligt rush af arterielt blod fører til sygdommen, tager de til en ændret operation - ifølge Paolo. I dette tilfælde bandages ikke kun en blodåre, men også en arterie.

Metode ulemper og komplikationer

Komplikationer efter Ivanissevichs operation er undtagelsen snarere end reglen. En simpel teknik og et minimum af indgriben, overholdelse af lægens anbefalinger, udelukker som regel betændelse eller sekundære infektioner.

En operation ifølge Ivanissevich-metoden til varicocele eliminerer effektivt symptomerne på åreknuder og normaliserer blodgennemstrømningen, men i den klassiske version er den ret traumatisk. For at åbne adgang er det nødvendigt at dissekere aponeurosen, udvide musklerne, hvorefter der kræves en hel del tid til vævsreparation.

I processen med at søge og isolere beskadigede årer og blodkar bliver sunde ofte såret af værktøjer. Ivanissevichs operation har den højeste tilbagefaldshastighed af varicocele (fra 40%).

I nogle tilfælde trækkes iliacarterien fejlagtigt. Konsekvenserne af denne mangel er triste - testiklen begynder at dø på grund af underernæring.

Undertiden er venøse muskelgrene, vener af fedtvæv samt hypogastrisk bundet ved et uheld. Men i dette scenarie er det ulovligt at tale om et tilbagefald netop på grund af operationen ifølge Ivanissevich, da ligering af andre årer blev udført.

Hvordan er operationen på Ivanissevich med varicocele?

Varicocele er en sygdom ledsaget af ekspansion af testikelvenen. Patologi medfører ikke fysisk ubehag, men hvis ignoreres, er testikelatrofi og infertilitet mulig.

Der er udviklet mange behandlingsmuligheder for varicocele. Operationen ifølge Ivanissevich er en af ​​dem.

I dag involverer kirurgi mange forskellige muligheder for korrektion af testikelvenen og dens grene. Dette er en minimalt invasiv endoskopi, men Ivanissevichs operation er stadig populær. Det er sandt, for nylig begyndte det at blive udført lidt mindre ofte..

Essensen af ​​interventionen

Sygdommen forekommer under påvirkning af ventilinsufficiens i venerne eller øget pres i dette område. På samme tid oplever mænd smerter i det berørte område, de kan mærke et ændret venøst ​​mønster på overfladen af ​​penis. I alt passerer sygdommen i 4 stadier. Diagnose af patologi er kun mulig den 2.. I denne periode er det muligt at undersøge venerne manuelt. Nogle gange lykkes de endda at blive bemærket under inspektionen. Hvis du ser på billedet af sunde testikelvæv og områder, der er påvirket af sygdommen, kan du bemærke en mærkbar forskel.

Indikationer

Den hurtigste og mest effektive metode til behandling af varicocele er kirurgi ifølge Ivanissevich. Det udføres både hos teenagedrenge og hos voksne mænd. Der er ingen begrænsninger i denne henseende. Den vigtigste indikation er udvidelsen af ​​testikelvenen med en hvilken som helst grad af kompleksitet. Tidspunktet for kirurgisk indgriben, såvel som behovet for dem, bestemmes på individuelt grundlag.

Der er uenighed blandt læger om interventionsrelevansen. Mange kilder siger, at sygdommen provokerer fuldstændig infertilitet, og angiveligt kan medicin ikke hjælpe. Derfor er kirurgi den eneste måde at løse dette problem på. Derudover er dette en god måde at undgå komplikationer og yderligere progression af sygdommen. Derfor kan du ikke udsætte det..

Ud over denne opfattelse mener androloger ofte, at uundgåeligheden af ​​infertilitet er umulig at sige med sikkerhed som en konsekvens af varicocele. I terapeutisk praksis er der registreret mange situationer, når patienter med sædcelleårens patologi levede i lang tid, hvilket forblev i stand til at blive gravid. På den anden side lover interventionen ifølge Ivanissevich ikke at normalisere spermogrammer. Sygdommen findes normalt hos drenge 13-15 år gamle. Denne situation er forbundet med pubertet og hormonel omstrukturering, der forekommer på en sådan baggrund. Derfor er det sandsynligt, at en teenager over tid vil være i stand til at vokse ud af denne sygdom og undgå kirurgiske procedurer.

Kontraindikationer for operationen ifølge Ivanissevich

Der er ingen specielle kontraindikationer for manipulation, men det bør ikke udføres, hvis der i øjeblikket er:

  • Koagulationsproblemer. Virale og bakterielle sygdomme i kønsorganet, herunder prostatatuberkulose, bakteriel prostatitis, urethritis. Patologiske ændringer i dermis observeres, hvis de berørte betændelsesområder findes på huden, er enhver form for snit uønsket.
  • Det er nødvendigt at vente til antibiotiketerapiforløbet er fuldstændigt afsluttet. Mavesygdomme, der passerer under den dekompenserede type, bliver en hindring for manipulationen. Det er bedre at overføre patienten til en stabil tilstand og derefter løse dette problem..

Fordele og ulemper

Ivanissevich-manipulation er en type kirurgisk behandling. I alt er der mere end 120 typer operationer til bekæmpelse af varicocele. Hver metode har sine egne egenskaber. Operationen ifølge Ivanissevich har følgende fordele:

  • Lav sandsynlighed for postoperative komplikationer.
  • Intervention udføres på kort tid. I dette tilfælde er integumentet minimalt skadet. Dette eliminerer risikoen for blodtab, infektion og hydrocele-udseendet, når væske ophobes i vævene i kroppen.
  • Overkommelige omkostninger. Sammenlignet med andre behandlingsmetoder er Ivanissevich-manipulation den billigste.
  • Universalitet. Der er ingen aldersbegrænsninger. Du kan udføre en intervention på ethvert stadie af sygdommen, uanset dens stadie.
  • Direkte påvirkning af patogenetik. Det vil sige, manipulationerne udføres på testikelvenen, som er grundlaget for varicocele. Effektiviteten kan forbedres gennem optisk udstyr og mikrosurgisk teknologi.

Blandt minuser af manipulation kan bemærkes:

  • Muligheden for skade. Længden af ​​snittet er lille, men udførelsesteknikken indebærer kirurgens absolutte professionalisme. En lille fejl kan føre til karskader af vital betydning.
  • Lang rehabilitering. Patienten skal overholde strenge krav og overholde dem i 6 måneder i rehabiliteringsperioden. Dette er mest relateret til fysisk aktivitet, som er ubelejligt for folk, der arbejder på arbejde, der bruger magt.
  • Ar. Selv hvis sårene på dækkene heles, forbliver et mærkbart spor, der ikke forsvinder med tiden.

En anden risikofaktor er den større sandsynlighed for tilbagefald. Hos 40% af mændene gentages sygdommen. Hovedårsagen er ineffektiviteten af ​​proceduren og den vanskelige adgang til områder, der kræver behandling. Når lægen ikke klarer at fjerne og fjerne alle typer åreknuder, bliver du nødt til at vente på sygdommens gentagelse. Mænd med trin 3 og 4 er underlagt dette fænomen. I dette tilfælde lider testikelvenen og andre grene. Den patologiske proces spreder sig til nærliggende væv. I dette tilfælde kan du ikke undvære yderligere manipulationer.

Uddannelse

Aktiviteter inkluderer et standard sæt handlinger, der er forbundet med enhver kirurgisk procedure. Først og fremmest denne undersøgelse.

Med henblik på diagnose udføres test for kønshormoner samt tests for OAK og OAM, et spermogram og en ultralyd af pungen. Vi bliver nødt til at tage tests for at påvise urinvejsinfektioner, hepatitis og syfilis.

Operationen udføres ved at give anæstesi. Derfor er fluorografi og et elektrokardiogram absolut nødvendigt. Et besøg hos en neurolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog er påkrævet. Når der ikke er patologier, er det nok at besøge en urolog, besøge en generel konklusion om sygdommen, som terapeuten drager om fordelene ved kirurgi.
Handlingen udføres efter en dag, hvor hver undersøgelse er afsluttet, der er de nødvendige oplysninger. Patienten anbringes på et hospital, mens du skal gennemgå alle procedurer. Før undersøgelsen begynder, er det nødvendigt at slippe af med hår i lysken og underlivet. Når manipulationen er planlagt udført om morgenen, senest toogtyve timer om aftenen, er det tilladt at spise sammen med fedtfattige fødevarer. Før søvn er det tilladt at gå ind i en beroligende middel eller tage en let sovepille. Når proceduren udføres, er det forbudt at tage mad i løbet af denne dag. Rent sodavand tilladt.

Operationen udføres under generel anæstesi, derfor er det nødvendigt at dirigere den til fluorografi og et elektrokardiogram, og også sende det på konsultation til en neurolog, kardiolog, endokrinolog og gastroenterolog. Hvis der ikke er andre patologier, er det nok at gå til urologen og få et generelt resultat om sygdommen fra terapeuten om tilrådeligheden ved denne form for intervention.

Du kan udføre handlingen efter en dag, hvis alle undersøgelser er bestået og de nødvendige resultater opnås. Patienten befinder sig på hospitalets vægge i hele denne tid. Inden proceduren skal du barbere håret i inguinalregionen og underlivet. Hvis der er planlagt manipulation om morgenen, er en let middag tilladt senest kl. 22:00. Før du går i seng, kan du gå ind i en beroligende middel eller tage en let sovepille. Du kan ikke spise på dagen for proceduren. Tilladt at drikke rent mousserende vand.

Technics

Patienten ligger først på ryggen, hvorefter lægen introducerer ham et lægemiddel til smertelindring. Det er tilladt at bruge Novocaine eller Lidocaine, der fungerer som et bedøvelsesmiddel. Anæstesi er lokal og generel. Næste er følgende trin:

  1. Antiseptisk behandling af det forreste bukhule udføres, hvor det er planlagt at foretage et snit.
  2. Dissekeret helhed med subkutant væv.
  3. Et langsgående snit langs den højre kanal dannes. Længden er højst 5 cm og udføres til venstre..
  4. Muskelvæv dissekeres, plexus af kar findes, og testikularven adskilles..
  5. Fanget med klemmer, bandage og klippet sammen med alle grene.
  6. Dernæst masserer vævet i pungen, pumpes blod fra såret. Det er let at opdage en forstørret vene, så det angivne trin er hurtig og uden problemer.
  7. Dernæst er hæmostase..
  8. Venen er fastgjort på sin oprindelige plads, syet og sutureret.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at installere en midlertidig dræning. Påfør en steril bandage over huden.

Sandsynlighed for komplikationer

Under den kirurgiske procedure kan der forekomme komplikationer, der er forbundet med handlinger fra den opererende læge eller forbundet med operationsteknikken. Iliac arterie traume er den mest alvorlige komplikation, der kan forekomme. Den er stor og er placeret noget dybere i vævene. Det er som om det er i processen med at søge efter det berørte område, kirurgen kan forveksle det med testikelvenen og klemme det eller skade det med et instrument.

En anden ubehagelig, men ikke livstruende skade, er nerveskader. Det er placeret i den inguinalafdeling. Det er muligt at registrere dette allerede ved afslutningen af ​​proceduren. En mand oplever smerter i et postoperativt sår, mister modtagelighed på det indre plan af låret.

Rehabilitering

Det er nødvendigt at lægge en ispakke efter operationen for at stoppe tabet af blod og reducere hævelse. Så at patienten ikke føler smerter, får han ordineret smertestillende medicin. Det er også nødvendigt at ordinere antibiotika, der forhindrer risikoen for infektion. De næste 5 dage skal du skifte den sterile bandage så ofte som muligt.

I adskillige dage efter afslutningen af ​​proceduren er det nødvendigt at anvende en suspension, som er en speciel type bandage. Hun understøtter testiklerne.

Efter afladning skal du bære stramme bukser. De vil udføre den samme funktion, men uden meget ubehag for en mand.

Efter proceduren ifølge Ivanissevich bemærkes ikke smerter under vandladning. I fremtiden er det forbudt for patienten at deltage i aktiviteter, der er relateret til fysisk stress. De første 3 dage skal overholdes sengeleje. Andre begrænsninger såvel som behovet for at holde en diæt leveres ikke. Intimt liv er også tilladt. Tillad sport bortset fra at løfte baren og drikke.

Andre bivirkninger

Efter proceduren er de samme komplikationer sandsynligvis som ved andre kirurgiske indgreb:

  • Indtrængning af infektion, hvis antiseptisk middel forstyrres både under manipulation og ved påføring af forbindinger.
  • Blødning i det opererede område. hæmatom.
  • Dropsy er også en hyppig komplikation. Årsagen er, at udstrømningen af ​​blod i venerne forstyrres, og som et resultat trænger plasma ind i testikelets væv.

Tilbagefaldssygdom

Det ser ud til, at manipulation udføres for at helbrede varicocele. Imidlertid dannes dens nye arter gradvist, velegnet til sædcellerne. Separate grene loddes, de er ret små, og derfor kan de ikke ses under operationen. Derfor er de ikke bandageret. Blodstrømmen gennem disse årer gendannes gradvist. Efterfølgende forekommer tilbagefald. Det når ca. 40% med en intervention ifølge Ivanissevich, hvorimod med endoskopisk kirurgi den samme indikator kun er 2%.

Før der træffes en beslutning, er det nødvendigt nøje at studere tilbudene fra forskellige klinikker. Den bedste mulighed er måske en individuel tilgang. Hvis du kan finde en god læge, hvis anmeldelser er gunstige, skal du ubarmhjertigt adlyde hans råd for hurtigt at gå i remission og undvære komplikationer.

Koste

Der er mange forskellige teknikker til udførelse af en operation med varicocele. Prisen afhænger for det første af den valgte metode og betingelserne for manipulationen samt arbejdets kompleksitet. Lægenes kvalifikationer og klinikens prestige er også vigtige. Medicinske faciliteter inkluderer også pris, og om nødvendigt dyre udstyr. I store byer i Rusland præsenteres en sådan gennemsnitspris:

  • Moskva - 8000-23000 rubler.
  • Skt. Petersborg - 5000-21000rub.
  • Krasnodar - 13500 gnide.
  • Nizhny Novgorod, Volgograd, Ufa - 5000-10000 rubler,
  • Saratov - fra 10.000 rubler.
  • Novosibirsk - fra 18000 gnide.
  • Voronezh, Chelyabinsk, Smolensk - 10-25 ton.

Omkostningerne ved proceduren kan stige, hvis der er en komplikation i den postoperative periode, og et længere ophold på hospitalet er påkrævet..

Er det muligt at udføre proceduren gratis

Handlingen ifølge Ivanissevich er inkluderet på listen over tjenester, der kan leveres under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Men det er muligt, hvis patienten får en særlig kvote. Dette kræver en undersøgelse af en urolog, der rejser spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb. Dette kontingent er gyldigt i seks måneder. Det giver mulighed for statlig betaling af patienter på et hospital efter alle procedurer.

Anmeldelser

De fandt en varicocele i min niende klasse. Efter proceduren forlod jeg i lang tid, det gjorde lidt ondt, men nu er alt i orden og intet generer. For nylig beståede tests blev der ikke fundet nogen afvigelser.

Jeg havde opereret en god kirurg for ca. 7 år siden. Han kom sig hurtigt uden komplikationer. Nu planlægger vi at få en baby med min kone, jeg har allerede bestået alle de nødvendige prøver, inklusive et spermogram. Som det viste sig, er alt i orden ingen grund til at bekymre sig.

Jeg er kun 21 år gammel. For nylig var jeg i samråd med en urolog. Han sagde, at jeg har en varicocele og sendte mig til en ultralydscanning, nu er spørgsmålet om kirurgi ved at blive besluttet. På en eller anden måde har jeg ikke lyst til at gå til hende, jeg er bange. Derudover er der et let ubehag, jeg føler ikke smerter. Jeg besluttede at holde øje med nu, da jeg hørte, at sygdommen kan vende tilbage, selv efter operationen.

Video "Hvordan er operationen?"

Denne video viser, hvordan handlingen.