Vaskulær stenting

Udviklingsniveauet for moderne medicin giver dig mulighed for at håndtere mange sygdomme, herunder kardiologiske. Kirurgisk behandling af berørte kar og hjerte med iskæmiske sygdomme eller hjerteanfald kan redde millioner af liv årligt. En af de mest almindelige typer operationer for disse diagnoser er stenting, som kan forhindre disse alvorlige komplikationer..

Overvej teknikken, patientanmeldelser om livet efter stenting og rehabiliteringsfunktioner. Vi vil forsøge at besvare aktuelle spørgsmål - er det farligt, hvor længe lever patienter efter denne procedure, og giver de en gruppe af handicap efter kirurgisk behandling.

Koronar stenting af hjertets kar - hvad er det

Hjertens myokard er meget følsom over for hypoxi og har på grund af dets konstante arbejde behov for en stabil blodforsyning. Blodstrømmen i hjertet tilvejebringer et netværk af konvoluttarterier (OA), opdelt i tre hovedgrene - de højre og venstre koronararterier (henholdsvis PCA og LCA) såvel som på den forreste interventrikulære gren (UML). Nogle kardiologer adskiller deres egen blodbane i et separat system og sammenligner det endda med de vigtigste blodcirkulationer.

Anfald af iskæmiske forbigående angreb, angina pectoris, hjerteanfald og de fleste klager fra hjertet er forbundet med iskæmiske processer i hjertemuskelen - myokard. De etiologiske årsager til iskæmi kan være aterosklerotiske ændringer i koronarbeholderne, deres spasme, dannelse af parietal thrombi, nedsat tone, elasticitet. På baggrund af disse processer indsnævres arterienes lumen, og hjertet mister det nødvendige volumen af ​​blodstrøm.

For at gendanne karens tålmodighed og lumen udføres en operation af koronararterie stenting af hjertets kar. Med denne manipulation etableres et design i form af en netfjeder i arterien med læsionen, der gendanner den fysiologiske diameter af koronarbeholderen og sikrer stabil blodgennemstrømning. Hidtil udføres en sådan hjerteoperation på et hospital med hjertekirurgi for alle patienter, der har haft hjerteinfarkt..

Driftsteknik

Angioplastik og stenting af hjertearterierne og aorta udføres under forhold i en kardiokirurgisk operationsstue, hvor der er det nødvendige tekniske udstyr og specialister, der har kendskab til denne driftspraksis. Ligesom andre hjerteoperationer kræver denne intervention konstant overvågning af patientens tilstand og højteknologisk udstyr på klinikken.

Næsten hundrede forskellige typer vaskulære stenter er tilgængelige på det globale farmaceutiske marked. Udad er de dækket med en speciel coating - et lægemiddelbelægning (eluerende stent), som afviser blodpropper og forhindrer koagulation af blod omkring stenten. Forskellige typer af dem er tilgængelige til salg afhængigt af form og diameter - i form af gitter, ringe og rør, så du kan vælge det bedst egnede til en specifik klinisk situation.

Forveksle ikke stenter med stilladser - dette er absorberbare strukturer, som er installeret midlertidigt og er et overgangsøjeblik inden indstillingen af ​​denne stent.

Uanset lokaliseringen af ​​den patologiske proces, uanset om det er aorta, den permanente bugspytkirtel eller PNA (højre faldende arterie), udføres operationen i adskillige obligatoriske trin:

  1. Anæstesi. Operationen varer ikke længe, ​​derfor udføres lokalbedøvelse af det kirurgiske område - den femoral-inguinale en af ​​lemmerne.
  2. Den største lårarterie punkteres, hvorefter et kateter indsættes i den med en stent med en lille ballon i enden.
  3. Parallelt med introduktion og fremskridt af kateteret foregår der en bolusinjektion af jodholdigt kontrastmiddel gennem armen. Takket være ham er karene tydeligt synlige på røntgenstråler, og et team af kirurger kan overvåge kateterets fremskridt.
  4. Efter at kateteret har nået det ønskede sted i karret, udføres stentplacering. Til dette pumpes ballonen, som er placeret i enden af ​​kateteret, med luft. Ballonudvidelse udvider væggene i det berørte område og presser stenten til dem, hvilket gendanner den fysiologiske diameter af arterien.

Indikationer for koronar stenting

Stentning af koronararterie har et vist antal indikationer, men udføres kun, når alle andre metoder til behandling af vaskulær patologi ikke har den ønskede effekt. Læger adskiller følgende hovedindikationer for stentplacering:

  • Iskæmisk myokardskade på baggrund af stenotisk aterosklerose, hvor ateromatiske plaques blokerer karens lumen med mere end 50%.
  • Akutte, vanskelige at stoppe anginaanfald, der opstår med mindre fysisk anstrengelse.
  • Akut koronarsyndrom med stor risiko for progression af hjerteanfald.
  • De første seks timer under et hjerteanfald, mens patientens generelle tilstand stabiliseres.
  • Gentagen blokering eller stenose af en arterie efter angioplastik eller anden kirurgisk teknik.

På trods af en hel gruppe vigtige indikationer for denne kirurgiske indgreb er der en række kontraindikationer, hvor koronar stenting ikke udføres. Disse inkluderer:

  • Mangel på stabilisering af patientens tilstand - depression af bevidsthed, chok, variabelt tryk, tilstedeværelse af nyre-, lever- eller anden svigt i et eller flere vitale organer.
  • Markerede koagulogramændringer - øget viskositet og blodkoagulation.
  • Individuelle overfølsomhedsreaktioner over for jodholdige medikamenter til kontrast.
  • Tilstedeværelsen af ​​multiple stenose.
  • Ondartede neoplasmer er ikke tilgængelige for terapi.
  • Skader på en arterie med en lumendiameter på mindre end 3 mm.

Forberedelse til proceduren

Koronar stenting af hjertet kræver ikke specifik præoperativ forberedelse, men nogle diagnostiske metoder er dog stadig nødvendige. I tilfælde af en presserende tilstand (for eksempel med hjerteinfarkt) udtages en generel blod- og urinprøve fra patienten, blodkoagulation, leverprøver, elektrolytbalance, markører af nekrose i hjertemuskelen, EKG, røntgenbillede af brystet..

Hvis operationen er ordineret til patienten på en planlagt måde, udføres den preoperative undersøgelse i en mere detaljeret skala. Lægen giver en retning for daglig overvågning af blodtryk, koronar angiografi, detaljerede biokemiske blodprøver, lipidprofil. Under selve operationen, med en bestemt periodicitet (mindst hver time), rekrutteres de vigtigste prøver og analyser. Således udgør teamet af kirurger individuelt forløbet af operationen og foretager strømjusteringer.

Stenting for hjerteinfarkt

Stenting efter et hjerteanfald udføres på en presserende måde efter stabilisering af patientens tilstand. Med denne diagnose er vaskularisering af hjertemuskelen nedsat. Derfor er det nødvendigt at gennemføre kirurgi så hurtigt som muligt inden begyndelsen af ​​iskæmisk-nekrotiske ændringer i myokardiet.

Omkostning for hjertestentering

Som med enhver anden kirurgisk procedure er der ingen specifik pris for stenting. Omkostningerne afhænger af mange komponenter - patientens tilstand, stenttypen, operationens hastighed, individuelle egenskaber osv..

I gennemsnit er prisen på en planlagt operation i Rusland ca. 100-150 tusind rubler. I Ukraine er det gennemsnitlige prisklasse i intervallet 30-40 tusind UAH. I israelske klinikker er omkostningerne fra 13 tusind dollars (stent SYFFER).

Stenting hos ældre og senile patienter

Endovaskulær terapi til ældre og ældre patienter udføres efter almindeligt accepterede metoder. Forskellen er i lægemiddelbehandling - lægemidler fra andre grupper er ordineret, og behandlingen af ​​baggrundspatologier ordineres yderligere (oftest - iskæmisk hjertesygdom, hypertension, diabetes). En kirurgisk procedure er også planlagt, justeret for disse aldersrelaterede funktioner..

Rehabilitering og liv efter stenting af hjertets kar

Enhver patient under rehabiliteringen efter hjerteinfarkt og stenting af hjertets karret har mange spørgsmål - fra hvordan man opfører sig efter denne procedure, hvordan og på hvilket udtryk sygefraværet udstedes, og slutter med hvor længe det er tilladt at flyve i et fly, sex, sauna, badehus og anden fritid efter operation. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode fra 2 uger til en måned. Lad os prøve at finde ud af, hvorfor disse tal specifikt afhænger.

Genopretning efter operationen er opdelt i flere perioder. Den øjeblikkelige postoperative fase varer en til to uger. Efter operationen overføres patienten til en specialiseret afdeling med intensiv overvågning. Der udføres regelmæssig blodprøvetagning til leverprøver, en lipidprofil og forskellige markører. En kontrast-MR udføres, hvorefter lægerne foretager justeringer af behandlingen. Ideelt set er målniveauer af LDL-kolesterol hos patienter efter stenting ernæringsmæssige anbefalinger

For både mænd og kvinder skal lægen ordinere en streng diæt efter stenting. Denne forholdsvis enkle måde kan reducere risikoen for trombose, symptomer på åreforkalkning, arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre baggrundspatologier markant. Ekstremt røget, salt, krydret mad er udelukket fra kosten. Det anbefales ikke at spise stegte svampe, kød og andre produkter - det er bedre at dampe dem, bage eller koge.

En stor mængde friske frugter skal være til stede i den daglige diæt - de er rige på makro-, mikroelementer, vitaminkomplekser og andre biologisk aktive stoffer (fiskeolie, silymarin).

Fysisk træning

I rehabiliteringsperioden vises sport, fysisk træning og anaerob træning kun i de senere faser. Start træningsterapi med gradvis træning (for eksempel med en simpel gåtur), og øg langsomt deres volumen og varighed over 6 uger. Når du har udviklet den rigtige tidsplan sammen med lægen, kan du på mindre end to måneder vende tilbage til din sædvanlige rytme og livsstil..

Efter bedring efter stenting af hjertet opretholdes mængden af ​​komplekse træningsterapiøvelser. Dette er nødvendigt for at bevare tonen i kroppen og dens metabolisme. Tung fysisk anstrengelse, stressede forhold og natarbejde er strengt kontraindiceret..

Alkohol og cigaretter

Alkohol og cigaretter efter et hjerteanfald og stenting er udelukket. Normalt påvirker årsagerne, der fører til behovet for stentplacering, ikke kun det berørte kar, men også hele kroppen. På trods af operationen kan kroppen have mange andre fokus på åreforkalkning eller andre almindelige patologier. For at stoppe udviklingen af ​​baggrundssygdomme og forhindre gentagne hastende forhold, er det nødvendigt at etablere en livsstil, stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Forberedelser efter stenting

For at undgå postoperative komplikationer eller gentagen restenose af blodkarrene i hjertet ordineres der altid et antal vedligeholdelsesmediciner. I det første år efter stenting skal du tage clopidogrel (de bedste er Plavix eller Brilinta, begge i tabletter). Disse lægemidler indeholder det aktive stof - clopidogrel - som forhindrer dannelse af blodpropper både omkring den installerede stent og i hele kroppen.

For at behandle de etiologiske årsager, der førte til operationen, kan der foreskrives antihypertensive lægemidler, medikamenter, der påvirker lipidmetabolismen - statiner, fibrater, der påvirker blodreologi - thrombolytika, antiplatelet og antikoagulantia.

Mulige komplikationer

Risikoen for at udvikle hurtige post- og intraoperative komplikationer er relativt lav - ifølge internationale statistikker overstiger sådanne tilfælde ikke 4-5%. Disse få procent inkluderer følgende betingelser:

  • Femoral hematom (i forbindelse med et specifikt område med adgang til arterien og kirurgisk felt).
  • Skade på hjertets hjertearterier.
  • Nedsat nyre- og cerebral cirkulation.
  • Risikoen for trombotiske blodpropper på stentens ansigter.

Sent komplikationer inkluderer restenose af koronararterierne med en mulig blokering af deres lumen. Som et resultat forekommer angina pectoris på grund af et skarpt fald i trykket i hjertets kardiovaskulære system og dannelsen af ​​et iskæmisk myokard.

Læs også:

Er handicap givet efter koronar stenting?

Både russisk og ukrainsk arbejdslovgivning, handicap efter stenting og hjerteinfarkt vises ikke. Handlingen består i at placere en metalramme (stent) i et fartøj, hvilket i sig selv ikke indebærer et tab af arbejdsevne eller begrænsninger for den faglige egnethed. Der er dog en række undtagelser, hvor du kan få en handicapgruppe.

Denne ret har personer, der arbejder i retshåndhævelsesbureauer - for eksempel kan en person med en given diagnose bestilles fra indenrigsministeriet. Denne ret kan også opnås af patienter med svære former for samtidig patologi. For at modtage en handicapgruppe oprettes der en særlig kommission, der på baggrund af uddragene fra hospitalerne, forskningsdata og andre punkter afgør, om gruppen er passende for en bestemt person efter hjertestent.

Levealder efter hjertestent og operation

Ingen læger kan svare præcist på spørgsmålet om, hvor længe patienter lever efter operationen. Det hele afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad, hvilket førte til behovet for stenting samt myokardiet efter behandling og manipulation. Derudover påvirkes den postoperative periode af patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.

Ifølge statistikker indikerer gennemsnitlige data næsten 95% årlig overlevelse, 91% treårig overlevelse og næsten 86% overlevelse på fem år. Anmeldelser af mennesker, der gennemgik denne hjerteoperation, er positive i næsten 100% af tilfældene, fordi det ikke kun reddede og forlængede deres liv, men også forbedrede kvaliteten markant.

Tusinder af kliniske eksempler på mennesker, der har levet årtier efter stenting af hjertet, er kendt af medicinen. For en vellykket rehabilitering og et langt sundt liv efter det, skal patienten klart forstå, hvordan man lever efter stenting. Det er nødvendigt at følge en diæt strengt, begrænse kraftig fysisk anstrengelse, fjerne negative vaner og regelmæssigt undersøges af kompetente specialister.

Stenting af hjertet: beskrivelse af operationen, dens fordele, rehabilitering

Fra denne artikel lærer du: hvilken slags operation der holder fast i blodkarrene i hjertet, hvorfor betragtes det som en af ​​de bedste metoder til behandling af forskellige former for koronararteriesygdom, især dens implementering.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Stenting af hjertets koronarkar er en minimalt invasiv (sparsom) endovaskulær (intravaskulær) operation på arterierne, der forsyner hjertet, som består i udvidelse af deres indsnævrede og tilstoppede områder ved at installere en vaskulær stent i lumen.

Sådanne kirurgiske interventioner udføres af endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i specialiserede centre for endovaskulær hjertekirurgi.

Funktionsbeskrivelse

Aterosklerose i koronararterierne, manifesteret ved dannelse af kolesterolplaques i lumen på disse kar, er en typisk årsagsmekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom. Disse plaques har udseende af fremspring og knolde, hvori betændelse, ardannelse, ødelæggelse af det indre lag af karet og dannelsen af ​​blodpropper forekommer. Sådanne patologiske ændringer reducerer det vaskulære lumen, tilstopper delvis eller fuldstændigt arterien, hvilket reducerer blodstrømmen til myokardiet. Dette truer ham med iskæmi (iltesult) eller et hjerteanfald (nekrose).

Betydningen af ​​stenting af hjertets kar er at gendanne lumen i koronararterierne på stederne med indsnævring med aterosklerotiske plaques ved hjælp af specielle dilatorer - koronar stenter. Det er således muligt pålideligt og fuldstændigt at gendanne normal blodcirkulation i hjertet..

Stenting lindrer ikke åreforkalkning, men fjerner kun midlertidigt (flere år) dens manifestationer, symptomer og negative konsekvenser af koronararteriesygdom.

Funktioner i koronar stenteknik:

  1. Denne operation er endovaskulær - alle manipulationer udføres udelukkende inde i karens lumen uden hudinsnit og krænkelse af deres integritet i de berørte områder.
  2. Lumen i den tilstoppede arterie gendannes ikke ved at fjerne den aterosklerotiske plak, men ved at bruge en stent - en tynd metal vaskulær protese i form af et mesh-rør.
  3. Opgaven for stenten, der indsættes i den indsnævrede del af arterien, er at trykke aterosklerotiske plaques ind i væggene på karret og skubbe dem fra hinanden. Denne handling giver dig mulighed for at udvide lumen, og selve stenten er så holdbar, at den fungerer som en ramme, der stabilt holder den.
  4. I en operation kan der installeres så mange stenter efter behov, afhængigt af antallet af indsnævrede sektioner (fra en til tre til fire).
  5. Udførelse af stenting kræver introduktion af en patient, radioaktive stoffer (medikamenter), der fylder koronarbeholderne. Røntgenudstyr med høj præcision bruges til at registrere deres image såvel som til at kontrollere kontrastens fremskridt..

Mere om stents

En stent, der er installeret i lumen i en indsnævret koronararterie, skulle blive en pålidelig indre ramme, der forhindrer fartøjet i at indsnævre igen. Men et sådant krav er ikke det eneste.

Ethvert implantat, der indføres i kroppen, er fremmed for vævene. Derfor er det vanskeligt at undgå at undgå afvisningsreaktionen. Men moderne koronarstenter er så gennemtænkt og designet, at de næppe medfører yderligere ændringer..

De vigtigste egenskaber ved ny generation stenter er:

  • De er lavet af en metallegering af kobolt og krom. Den første giver god vævsfølsomhed, den anden giver styrke.
  • I udseende ligner det et rør med en længde på ca. 1 cm, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vægge ligner et gitter.
  • Meshstrukturen giver dig mulighed for at ændre stentens diameter fra det minimum, der er nødvendigt under passagen til blokeringsstedet, til det maksimale, der er nødvendigt for at udvide det indsnævrede område.
  • Det er dækket med specielle stoffer, der blokerer blodkoagulation. De frigøres gradvist, hvilket forhindrer reaktion af koagulationssystemet og dannelsen af ​​blodpropper på selve stenten..
Klik på foto for at forstørre det

Gamle stentprøver har betydelige ulemper, hvoraf den største er manglen på antikoagulantbelægning. Dette er en af ​​hovedårsagerne til stentfejl på grund af koagulation..

De reelle fordele ved metoden

Stenting af hjertets arterier er ikke den eneste måde at genoprette koronar blodgennemstrømning. Hvis dette var tilfældet, ville problemet med koronar sygdom allerede være løst. Men der er fordele, der tillader, at stenting betragtes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode..

Konkurrerende teknikker med ham er koronar bypass-podning og medikamenteterapi. Hver af metoderne har visse fordele og ulemper. Ingen af ​​dem skal bruges i henhold til skabelonprincippet, men individuelt sammenlignes med karakteristika ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient.

Princippet om koronar bypass-kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskaber ved kirurgiske teknikker for at fremhæve de reelle fordele ved koronar stenting.

EvalueringskriteriestentShunt-betjening
TransaktionsvolumenMinimalt betragtes kirurgi som minimalt invasivtStort omfang og kompleksitet
Varighed1 til 3 timer3 til 9 timer
Behovet for hjertestopManipulation foregår på et arbejdshjerte60–70% har brug for at stoppe hjertet
incisionIkke brug forBryst dissekeret
NarcosisLokal anæstesi, mindre ofte overfladisk anæstesiDyb multikomponent anæstesi
GenopretningUgens dageUger til måneder
Henrettelse i akutte tilfældeMåske behandlingen af ​​et hjerteanfald i den akutte periodeProblematisk på grund af sværhedsgraden af ​​operationen
Arbejd med små arterierMåske med en kardiameter på 3 mm eller mereProblematisk eller ikke mulig
Gendannelse af blodcirkulationFor flere årÅr til årtier

Som det ses af tabellen, er stenting af hjertets kar et rigtig stort gennembrud inden for moderne medicin til behandling af koronarcirkulationsforstyrrelser. Metoden giver mulighed for i kort tid uden megen skade og risiko for kroppen i lang tid at genoprette fuld blodforsyning til myokardiet.

Når koronar stenting er indikeret

På trods af alle fordelene ved at stentere hjertets koronarbeholdere er det ikke værd at udføre for alle patienter med koronararteriesygdom, men kun for dem, som det vil give det mest positive resultat i sammenligning med andre metoder. De vigtigste indikationer for operationen er som følger:

  1. Kroniske former for koronararteriesygdom på grund af aterosklerotiske plaques, der blokerer arterienes lumen med mere end 50%.
  2. Hyppige angreb af angina pectoris, især hvis det provoseres af mindre fysisk anstrengelse.
  3. Trussel mod hjerteinfarkt og akut koronar syndrom - tilstand før infarkt.
  4. De første 6 timer med omfattende eller lille hjerteinfarkt med en relativt stabil generel tilstand af patienten.
  5. Gentagen stenose (lumenlukning) af koronararterier efter ballonangioplastik, stenting og koronar bypass-podning.

Af alle indikationer er akutte koronarforstyrrelser - akut koronarsyndrom og hjerteanfald - af største interesse. Dette skyldes meget bedre behandlingsresultater sammenlignet med lægemiddelterapi (70-80%), hvis interventionen udføres inden for 6 timer efter udseendet af svær smerte bag brystbenet.

Nekrose i hjertemuskelen

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan patienter, der kræver koronar stenting, ikke udføres på grund af kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • Ustabil eller alvorlig generel tilstand hos patienten - nedsat bevidsthed, et vedvarende blodtryksfald, chok, alvorlig utilstrækkelig funktion af de indre organer (lever, nyre, luftvej).
  • Allergi mod iodpræparater;
  • Sygdomme og tilstande ledsaget af et markant fald i koagulerbarhed i blodet (overdosis af lægemidler, hæmofili, forskellige koagulopatier).
  • Udbredte, udvidede (mere end 1-2 cm) og flere aterosklerotiske indsnævringer beliggende i en eller flere hjertearterier.
  • Skader på arterier med lille kaliber med en diameter på mindre end 3 mm.
  • Tilstedeværelse af ondartede tumorer anerkendt som uhelbredelige.

De fleste kontraindikationer er relative, da de enten er midlertidige, hvis der er en mulighed for deres fuldstændige eller delvis eliminering, eller måske ikke tages i betragtning, hvis patienten insisterer på operation.

Stenting kan ikke udføres under nogen omstændigheder, hvis patienten har allergiske reaktioner på jod og præparater baseret på det.

Hvordan er operationen

Preoperativ forberedelse

Den mindste mængde forberedelse til stenting af hjertets kar vises, når det udføres på nødsituation. I dette tilfælde er der ikke tid til en udvidet undersøgelse. udført:

  • generel analyse og blodkoagulationsanalyse (koagulogram);
  • biokemisk blodprøve for niveauet af AlAT, AsAT, kreatinphosphokinase, troponiner;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • brystradiografi.

I særligt presserende tilfælde (ca. 5 timer efter starten af ​​et hjerteanfald) udtages prøver af fysisk sunde patienter i ung alder, og operationen udføres uden at vente på resultaterne. Hvis stenting udføres som planlagt, undersøges alle patienter så fuldt som muligt..

Driftsprocedure

Stenting af hjertets koronarbeholdere udføres i et specielt operationsstue under betingelser med fuldstændig sterilitet ved hjælp af udstyr med høj præcision og røntgenstråling. Operationskirurgens hovedinstrumenter er sonder og katetermanipulatorer med en tykkelse på 2-3 mm og en længde på ca. 1 meter. Udfør konsekvent:

  1. Lokalbedøvelse - flis med novocaine eller en anden bedøvelse af et af de inguinale lårbenområder (højre eller venstre).
  2. Punktur-punktering af lårbensarterien med introduktionen af ​​en kateter-manipulator i lumen.
  3. Når kateteret bevæger sig op ad aorta mod hjertet, introduceres et jodpræparat (Triambrast, Verografin), der fanges af røntgenstråler. En sådan handling er nødvendig, så kirurgen kan kontrastere karene og kontrollere, hvor kateteret er placeret. For at gøre dette føres røntgenstråler gennem patienten, og billedet vises på en digital skærm.
  4. Coronarography - fylder hjertets kar med kontrast. Først efter dens implementering kan du bestemme tilstanden af ​​arterierne, muligheden og volumen af ​​stenting.
  5. Stentplacering i et indsnævret område - i slutningen af ​​katetermanipulatoren er der en ballon, der ved oppustning med luft eller væske udvider stenten og arterien til den ønskede diameter.

Mulige komplikationer

Tidlig postoperativ og komplikationer under operationen forekommer hos 3-5%:

  • hæmatom (blødning) på låret;
  • skade på hjertets blodkar;
  • blødende
  • nedsat cerebral og nyrecirkulation;
  • trombose (blokering af blodpropper) af stenten.

Efter drift

På den første dag skal patienter, der har gennemgået stenting af hjertets kar, observere sengeleje, men efter 3-4 dage kan de udskrives hjem. Generelt adskiller livet efter operationen i relation til overholdelse af medicinske anbefalinger ikke det fra det, før det blev implementeret. Den vaskulære tålmodighed afhænger af, hvor fuldt ud kravene er opfyldt..

Strenge diæt

En kategorisk afvisning af fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse og let fordøjelige kulhydrater, mad med højt kolesteroltal og salt. Deres erstatning med grøntsager, frugter, kød, diæt, vegetabilske olier, fisk og andre kilder til omega-3 stopper pålideligt udviklingen af ​​åreforkalkning.

Spare belastning

I den første uge er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret undtagen at gå i fladt terræn. I fremtiden udvides deres volumen gradvist på en sådan måde, at en person op til 4-6 uger kan begynde sine sædvanlige aktiviteter. Hård fysisk arbejde, natarbejde og psyko-emotionel stress er kontraindiceret for livet. Specielle øvelser og træningsterapi hjælper med at komme sig hurtigere og mere fuldstændigt..

Obligatorisk medicin og undersøgelse

Overvågning af patientens tilstand udføres ved hjælp af:

  • EKG, inklusive øvelsestest efter 2 uger;
  • undersøgelser af koagulerbarhed og blodlipidspektrum;
  • koronar angiografi (planlagt først efter et år);
  • blodkoagulationsundersøgelser.

Den livslange indgivelse af medicin er indikeret:

  • Antikoagulantia til blodfortynding - helst Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) eller Warfarin, i ekstreme tilfælde Acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
  • Statitnov til forebyggelse af åreforkalkning - Atoris, Atorvastatin.
  • Betablokkere og nitrater - kun om nødvendigt (smerter i hjertet, hjertebanken, forhøjet blodtryk).

Stenting Resultat og Prognose

Stenting gendanner hjertets blodcirkulation, hvilket fjerner de smertefulde symptomer og truslen om hjerteanfald, men ikke fra den grundlæggende årsag til deres udseende - koronar sygdom og åreforkalkning. Ingen specialister kan forudsige en patients forventede levetid efter operationen. Men prognosen på 90–95% er god - i gennemsnit sikrer stenten patency af koronararterien i mere end 5 år (maksimale perioder - 10-15 år, minimum - flere dage).

Hos 50-60% er resultatet af stenting forsvinden af ​​symptomer eller resterende manifestationer af koronar hjertesygdom. De resterende 40–50% viser varierende grad af forbedring af trivsel. Jo længere stentens liv er, jo større er blodets koagulerbarhed og jo stærkere den aterosklerotiske proces, jo større er sandsynligheden for tilstopning.

Husk, at livet er kort, men smukt, og koronar stenting er en blid operation, der giver syge mennesker muligheden for at leve længere og maksimere!

Kirurgi til stenting af hjertets kar (koronararterier): når det er nødvendigt, adfærd, resultat

Forfatter: Averina Olesya Valeryevna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi til operation.Info ©

stent i hjertets kransarterie

En patient med myokardisk iskæmi tvinges konstant til at tage visse medikamenter, der forhindrer blodpropper, højt blodtryk og højt kolesteroltal. På trods af den igangværende medicin udvikler patienter med betydelig stenose ofte akut myokardieinfarkt. En fremragende metode til behandling af koronar sygdom og forebyggelse af hjerteanfald er at installere en stent i lumen i koronararterien.

Stenten er en tynd metalramme i form af et fleksibelt net, der indsættes i arterien lumen i en komprimeret tilstand og derefter rettes ud som en fjeder. På grund af dette "atherosklerotiske plaques" presses "ind i arterievæggen, og karvæggen, der udvides på denne måde, er ikke længere stenotisk.

Typer af stenter

I øjeblikket bruger kar-kirurgi stenter lavet af en legering af kobolt og krom i form af tråd-, net-, rør- og ringstrukturer. Stenternes vigtigste egenskaber skal være røntgenkontrast og god overlevelse i lumenens væg. For nylig er mange stenter belagt med medikamenter, der forhindrer væksten af ​​den indre væg i karet (intima), og dermed reduceres risikoen for re-stenose (restenose). Derudover eliminerer en sådan belægning afsætningen af ​​blodpropper på et fremmedlegeme i karret, som er stenten. Dermed reducerer medikamentdækning risikoen for hjerteinfarkt.

Direkte vælges stentdesignet for en bestemt patient af den behandlende hjertekirurg. Til dags dato er der ingen grundlæggende forskel mellem stenternes form, da de alle er designet i overensstemmelse med de anatomiske forskelle i forskellige patienter og udfører deres funktion fuldt ud.

Hvordan stenting adskiller sig fra shunting?

Begge operationer er i øjeblikket metoder til radikal behandling af koronararteriestenose. Men indbyrdes adskiller de sig markant. Funktionen med at stentere hjertets blodkar er introduktionen i den menneskelige krop af en slags leder, der hjælper den stenosed arterie til at fungere normalt. Stent er en fremmed krop.

I koronar bypass transplantation (CABG) bruges patientens egen arterie eller vene som et kar, der tillader blodstrømning til hjertet. Det vil sige, der oprettes en løsning, der overvinder hindringen i form af et afsnit af stenose, og den berørte koronararterie slukker fra blodbanen.

På trods af forskellene i operationens teknik er indikationerne for dem næsten de samme.

Indikationer for stenting kirurgi

Koronar stenting kirurgi er indiceret til patienter med følgende former for koronar hjertesygdom:

  • Progressiv angina pectoris - en stigning i varigheden og intensiteten af ​​angreb af brystsmerter, som ikke kan stoppes ved at tage nitroglycerin under tungen,
  • Akut koronar syndrom (præinfarkt), truer udviklingen af ​​akut hjerteinfarkt i den nærmeste fremtid uden behandling,
  • Akut hjerteinfarkt,
  • Tidligt postinfarkt angina pectoris - hjerteanfald, der forekommer i de første uger efter et akut hjerteanfald,
  • Stabil angina pectoris 3-4 FC, når hyppige, langvarige smerteranfald reducerer patientens livskvalitet markant,
  • Gentagen stenose eller trombose af en tidligere installeret stent eller shunt (efter koronar bypass-operation).

stenotisk åreforkalkning af koronararterierne - den vigtigste forudsætning for operationen

En medikamentovertrukket stent foretrækkes i de følgende patientkategorier:

  1. Personer med diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion (patienter, der får hæmodialyse),
  2. Personer med høj risiko for restenose,
  3. Patienter, der gennemgik en operation for at installere en ubelagt stent, der udviklede gentagen stenose,
  4. Patienter med gentagen shuntstenose efter CABG-operation.

Kontraindikationer for operation

En stent ifølge nødsituationer, for eksempel ved akut hjerteinfarkt, kan installeres selv i en patient i alvorlig tilstand, hvis det skyldes hjertepatologi. Imidlertid kan kirurgi være kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Akut slagtilfælde,
  • Akutte infektionssygdomme,
  • Den terminale fase af lever- og nyresvigt,
  • Intern blødning (mave-tarm-lunger),
  • Krænkelse af blodkoagulationssystemet med en høj risiko for livstruende blødning.

Operationen med at stentere de koronararterier virker upassende, når den atherosklerotiske læsion er lang, og processen dækker diffus arterierne. I dette tilfælde er det bedre at ty til en bypass-operation..

Forberedelse og betjening

Stenting kan udføres på en nødsituation eller planlagt basis. Ved en nødsituation udføres først koronar angiografi (CAG), hvis resultater straks beslutter indførelsen af ​​stenten i karene. I dette tilfælde koger præoperativ præparat til introduktionen af ​​blodplader og antikoagulantia i patientens krop - lægemidler, der forhindrer øget blodkoagulation (for at undgå blodpropper). Som regel bruges heparin og / eller clopidogrel (warfarin, xarelto osv.).

Før en planlagt operation skal patienten udføre de nødvendige forskningsmetoder for at afklare graden af ​​vaskulær skade, samt vurdere kontraktil aktivitet af myokardiet, iskæmi zone osv. Til dette ordineres patienten en CAG, ultralyd af hjertet (ekkokardioskopi), en EKG-standard og med en belastning, transesofageal elektrostimulering myocardium (CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse). Efter udførelse af alle diagnostiske metoder indlægges patienten på klinikken, hvor operationen udføres..

Om aftenen før operationen er en let middag tilladt. Det er sandsynligt, at det vil kræve afskaffelse af visse hjertemediciner, men kun som instrueret af den behandlende læge. Morgenmad før operation er ikke tilladt.

Direkte stenting udføres under lokalbedøvelse. Generel anæstesi, dissektion af brystet og brystbenet samt tilslutning af hjertet til hjertelungemaskinen (AIC) er ikke påkrævet. I begyndelsen af ​​operationen udføres lokalbedøvelse af huden i fremspringet af lårbensarterien, som fås ved hjælp af et lille snit. En introducer introduceres i arterien - en leder, gennem hvilken et kateter med en stent installeret i slutningen er forbundet til den berørte koronararterie. Under kontrol af røntgenudstyr kontrolleres den nøjagtige placering af stenten på stedet for stenose.

Yderligere er ballonen, der altid er i komprimeret tilstand inde i stenten, oppustet ved hjælp af luftinjektion, og stenten, der er en fjederstruktur, er rettet, tæt fastgjort i arterien af ​​lumen.

Herefter fjernes kateteret med ballonen, en stram aseptisk bandage påføres snit på huden, og patienten overføres til intensivafdeling for yderligere observation. Hele proceduren varer cirka tre timer og er smertefri.

Efter stenting observeres patienten den første dag på intensivafdelingen og overføres derefter til en almindelig afdeling, hvor han bliver i cirka 5-7 dage før udskrivning fra hospitalet.

Video: stenting, medicinsk animation

Mulige komplikationer

På grund af det faktum, at stenting af koronararterierne er en invasiv metode til behandling af iskæmi, dvs. at den indføres i kropsvævet, er udviklingen af ​​postoperative komplikationer meget mulig. Men takket være moderne materialer og interventionsteknikker minimeres risikoen for komplikationer..

Således er intraoperative (under operation) komplikationer forekomsten af ​​livstruende arytmier (ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi), snit i koronararterien (dissektion), omfattende hjerteinfarkt.

De tidligste postoperative komplikationer er akut trombose (sedimentering af blodpropper på stedet for stentplacering), aneurismer i den vaskulære væg med sandsynligheden for dets brud og hjerterytmeforstyrrelse.

En sen komplikation efter operation er restenose, spredning af karets indre foring på stentens overflade indefra med udseendet af nye aterosklerotiske plaques og blodpropper.

Forebyggelse af komplikationer består i en grundig røntgenkontrol af stentinstallationen, i brugen af ​​materialer af højeste kvalitet, samt i at tage de nødvendige præparater efter operation til behandling af åreforkalkning og reduktion af blodpropper. Patientens korrekte holdning spiller en betydelig rolle her, da det er kendt inden for ethvert kirurgisk felt, at den postoperative periode går mere fordelagtigt hos positivt sindede patienter end hos individer, der er disponeret for angst og angst. Derudover udvikler komplikationer sig i mindre end 10% af tilfældene.

Livsstil efter operation

I 90% af tilfældene bemærker patienterne som regel fraværet af anginaanfald. Dette betyder dog ikke, at du kan glemme dit helbred og fortsætte med at leve, som om intet var sket. Nu skal du passe på din livsstil og om nødvendigt udføre dens korrektion. For at gøre dette skal du overholde enkle regler:

  1. Stop med at ryge og drikke hårdt spiritus.
  2. Følg principperne for sund kost. Ingen grund til at udtømme dig selv med konstante sultne diæter i håb om at normalisere højt kolesteroltal i blodet (som grundlag for udviklingen af ​​åreforkalkning). Tværtimod skal du få proteiner, fedt og kulhydrater fra mad, men deres indtag skal være afbalanceret og fedt "sundt". Fedt kød, fisk og fjerkræ skal udskiftes med fedtfattigt, samt fjerne stegt mad og fastfoodprodukter helt fra kosten. Få flere greener, friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter. Kornprodukter og vegetabilske olier er også nyttige - oliven, linfrø, solsikke, majs.
  3. Tag medicin, der er ordineret af din læge - lipidsænkende medikamenter (hvis højt kolesteroltal), antihypertensive medikamenter, blodplader og antikoagulantia (under den månedlige kontrol af blodkoagulation). Man skal være særlig opmærksom på udnævnelsen af ​​den sidste gruppe medikamenter. I tilfælde af installation af en simpel stent består "dobbelt profylakse" af dens trombose i at tage plavix og aspirin i den første måned efter operationen, og i tilfælde af en stent belagt med et lægemiddel i de første 12 måneder. For tidligt seponering af medicin som ordineret af lægen er uacceptabelt.
  4. Ekskluder betydelig fysisk anstrengelse og træning. Tilstrækkelig belastning for patienten i form af gå, let løb eller svømning.
  5. Efter operationen skal du besøge en kardiolog på bopælsstedet efter hans udnævnelse.
  6. Stenting er ikke en deaktiverende operation, og hvis patienten er i stand til at arbejde, kan han fortsætte med at arbejde..

Prognose, forventet levealder efter operationen

Prognosen efter stentoperation er utvivlsomt gunstig, da blodstrømmen i den berørte arterie gendannes, anfald af brystsmerter forsvinder, risikoen for at udvikle hjerteinfarkt og pludselig hjertedød reduceres.

Levealderen stiger også - mere end 90% af patienterne lever stille i de første fem år efter operationen. Dette fremgår også af anmeldelser af patienter, hvis livskvalitet forbedres markant. Ifølge patienter og deres pårørende forsvinder anginaanfald næsten fuldstændigt, problemet med konstant brug af nitroglycerin fjernes, patientens psykologiske tilstand forbedres - frygt for død under et smerterangreb forsvinder. Luk patienten bliver naturligvis også roligere, fordi koronarbeholderne bliver acceptabel, hvilket betyder, at risikoen for dødeligt hjerteinfarkt er minimal.

Hvor udføres stenting??

For tiden er operationen udbredt og udføres i næsten alle større byer i Rusland. Så i Moskva, for eksempel, er der i dag mange medicinske institutioner, der praktiserer stenting af hjertets kar. Institut for Kirurgi Vishnevsky, Volyn Hospital, Research Institute. Sklifosovsky, Cardiocenter dem. Myasnikov, FSBI im. Bakuleva - langt fra en komplet liste over hospitaler, der leverer sådanne tjenester.

Stenting henviser til højteknologisk medicinsk behandling (HTMP) og kan udføres i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice (på nødsituation) eller på en kvote, der er tildelt fra det regionale budget (på planlagt grundlag). For at få en kvote skal du indsende en ansøgning til den regionale afdeling i Sundhedsministeriet med vedlagte kopier af medicinske undersøgelser, der bekræfter behovet for intervention. Hvis patienten har råd til at betale for operationen, kan han opereres efter gebyr. Så de omtrentlige omkostninger ved en operation i Moskva er: præoperativ koronarangiografi - ca. 10 tusind rubler, installation af en stent uden belægning - ca. 70 tusind rubler, med belægning - ca. 200 tusind rubler.

Hvilket er bedre - CABG eller stenting?

Kun en hjertekirurg vil være i stand til at besvare dette spørgsmål vedrørende hver specifik patient med angina pectoris. Der er dog identificeret flere fordele for begge behandlinger..

Så stenting er kendetegnet ved mindre traumatisk kirurgi, bedre tolerance hos patienter, manglen på behov for generel anæstesi. Derudover tilbringer patienten et mindre antal hospitalsdage på hospitalet og kan begynde at arbejde tidligere..

Omkoblingskirurgi udføres ved hjælp af dit eget væv (vener eller arterier), det vil sige, der er ingen fremmedlegeme i kroppen. Sandsynligheden for gentagen shuntstenose er også lavere end for en stent. Hvis patienten har en diffus læsion af koronar karene, kan bypass-operation løse dette problem i modsætning til stenten.

Så afslutningsvis vil jeg gerne bemærke - på trods af at mange patienter forsigtigt opfatter muligheden for kirurgisk indgreb i hjertet, skal de lytte til anbefalingen fra den behandlende læge, og hvis stenting er nødvendigt, skal du give dine tanker en positiv holdning og sikkert gå til operation. Desuden har læger gennem årtiers vellykkede operationer på koronarfartøjer været i stand til at akkumulere et tilstrækkeligt bevisgrundlag, hvilket indikerer, at stenting pålideligt forlænger livet og reducerer risikoen for hjerteinfarkt.

Hvor effektiv er stenting til hjerteinfarkt?

Sygdomme i det kardiovaskulære system fører ofte til fatale følger. Rettidig passende behandling er en betingelse for at redde liv. Stenting til hjerteinfarkt - en procedure, der kan stoppe patologiske processer og forhindre komplikationer.

Generelle infarktoplysninger

Hvor mange mennesker der bor efter et hjerteanfald afhænger af, hvor hårdt beskadiget hjertevævet er, og hvilket område processen har dækket. Myokardiet er den vigtigste hjertemuskulatur, der er ansvarlig for at pumpe blod fra ventriklerne til atrierne. Ved et hjerteanfald forekommer en nekrose af en del af denne muskel. Dette fører til forstyrrelser i hjertets arbejde, indtil det stopper.

Myokardieinfarkt forekommer på grund af mangel på myokard ernæring. Dette skyldes ofte kolesterolplaques, der blokerer for strømmen af ​​blod gennem koronararterien og andre kar. Faktum er, at forsyningen af ​​myocardium med ilt afhænger af de tynde kar, som koronararterien forgrener sig i. Mangel på næringsstoffer fører til vævsnekrose eller hjerteanfald.

Hvis livet blev reddet, dannes bindevæv på stedet for hjerteanfaldet. Som et resultat udfører hjertet ikke sine funktioner fuldt ud, og der dannes et ar på organet, der tager samme sted som musklerne.

Hvad er stenting

Stenting af hjertets kar er en kompleks procedure. Det er især effektivt i de første timer efter et hjerteanfald. Hvis myokardieinfarkt forekommer, skal en erfaren læge udføre stenting. Denne operation blokerer yderligere vævsnekrose og reducerer komplikationer..

Stent - den tyndeste metalkonstruktion, en slags fjeder. Sådant udstyr anbringes i lumen af ​​koronararterien inde i karret. Udvidet giver det en normal lumen i karet og hjælper med at gendanne fuld cirkulation.

For at installere en stent er det ikke nødvendigt at udføre brystbeninsnit. Det indsættes gennem et lille hul i lårbensarterien. Normalt ledsages operationen ikke af blodtab eller komplikationer. Procedurens varighed er fra 15 minutter til halvanden time.

Når udstyret er installeret inde i karret, stabiliseres patientens tilstand gradvist. Bogstaveligt talt efter 2-3 dage udskrives og observeres patienten som en del af ambulant behandling.

Efter operationen skal du tage medicin, der er ordineret af din læge. Disse er normalt blodfortyndere. De skal drikkes så meget som anbefalet.

Årsag til vaskulær stenting

Oftest installeres en stent under et hjerteanfald for at reducere risici og komplikationer efter infarkt. Men hvorfor kræves sådanne ekstreme foranstaltninger??

Sygdommen er lettere at forebygge end at håndtere alvorlige konsekvenser. Mange mennesker ved ikke, at utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet fører til iskæmi. Circulationshæmning forekommer af forskellige grunde. Oftest er en krænkelse i karene forårsaget af aterosklerotiske ændringer.

Kolesterolplaques reducerer vaskulært lumen. Denne ændring observeres forskellige steder i kroppen. Imidlertid er indsnævring af koronararterien mest farlig.

Når belastningen på organer og blodkar øges, f.eks. Ved intensiv gåtur eller fysisk træning, har kroppen brug for mere ilt. Det stimulerer hjertet til at samle sig hurtigere. På grund af kolesterolaflejringer forstyrres næring af myocardium, og accelerationen af ​​sammentrækninger er vanskelig. Risikoen for hjerteanfald øges..

Vigtig! Hvis en person oplever smerter bag brystbenet eller i hjertet, og de ikke forsvinder inden for 20 minutter, kan tilstanden resultere i et hjerteanfald!

I sådanne tilfælde udføres stenting af fartøjer:

  • gentagne forhold før infarkt,
  • tilbagevendende angina-angreb,
  • alvorligt hjerteanfald.

I ovenstående tilfælde er installationen af ​​en stent inde i fartøjet meget ønskelig.

Brug af angioplastik

Nogle mener, at stentplacering allerede bør ske med klare tegn på dårlig cirkulation. Der er imidlertid en procedure, der giver en midlertidig virkning gendanner blodcirkulationen i karene.

En stigning i lumen i arterier fyldt med kolesterolplaques udføres ved hjælp af ballonangioplastik. Kirurgen indfører en speciel ballon i hulrummet i det tilstoppede kar, der opsvulmer og presser kolesterolaflejringen i karvæggen. Som et resultat gendannes blodcirkulationen i arterierne.

Ulempen med denne procedure er, at resultatet ikke er nok i kort tid. Hos mere end halvdelen af ​​de opererede patienter blev gentagen blokering af karene observeret. Oftest varede normal blodcirkulation i koronararterien ikke mere end seks måneder.

Typer af tribuner

Der er mere effekt fra en korrekt placeret stent end fra angioplastik. Operationen giver mulighed for lang tid at opretholde normal blodcirkulation i karene.

Stenter er kendetegnet ved størrelse og struktur. De er:

Mere end 400 typer stents er udviklet. Til deres fremstilling anvendes metaller af høj kvalitet, der ikke oxiderer og ikke interagerer med blod. Det blev muligt at installere en stent med en speciel polymercoating, der inden for få måneder frigiver medicinske stoffer, der forhindrer begroing af strukturen med glat muskelvæv inde i karet.

Opmærksomhed! Selvom omkostningerne ved medikamentdækkede stenter er flere gange dyrere end sædvanligt, er patienter med sådan udstyr nødt til at tage mindre medicin. Polymerovertrukne stenter holder meget længere for høj kvalitet af blodcirkulation.

Fremdrift i operationen

Stenting af hjertets kar udføres af en erfaren kirurg. Afhængigt af kompleksiteten i patientens tilstand varer operationen op til tre timer. Generel anæstesi er ikke påkrævet, hvilket tillader proceduren for dem, der er kontraindiceret i denne type anæstesi.

Forberedelse til operation

Selvom operationen udføres ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision, skal patientens krop være forberedt korrekt.

  1. Udført anæstesi.
  2. Blodfortyndere introduceres.

Efter den forberedende fase fortsætter lægen til selve proceduren.

Stentinstallation

Kateterstedet behandles med et antiseptisk middel. Lille udstyr indføres i hullet. Alle manipulationer i kredsløbet afspejles på skærmen.

En kateterguide bringes til stedet for det indsnævre kar. Der frigøres en oppustelig ballon, der udvider karets vægge og gendanner deres normale afstand.

Et andet kateter med en forberedt stent i slutningen indsættes gennem den samme åbning. Det er placeret på det rigtige sted, svulmer op til den krævede diameter og presses mod karets vægge.

Kateteret fjernes. Snitstedet er fastgjort med en tæt bandage for at forhindre blodtab. I de næste få timer efter operationen skal patienten ligge i en bevægelsesfri tilstand. Påkrævet medicinsk tilsyn.

Wellness under operationen

Da proceduren kun udføres under lokalbedøvelse, er en person konstant bevidst under operationen. Efter anmodning fra en læge kan patienten udføre forskellige vejrtrækningsprocedurer.

Der er ingen smerter. Kateterstedet bedøves. Bevægelsen af ​​udstyr inde i det vaskulære system mærkes ikke, da væggene på karene er blottet for nerveender.

Der er ingen smerter under ekspansionen af ​​fartøjet. Proceduren føles næsten ikke. På få dage kan en person fortsætte et fuldt liv.

Proceduren er beskrevet mere detaljeret i videoen:

Mulige komplikationer

Fra de leverede stentkomplikationer opstår praktisk taget ikke. Folk kommer sig hurtigt, da operationen er meget blid.

De mest sandsynlige komplikationer inkluderer:

Restenosis - gentagen blokering af fartøjet. Heldigvis, efter stentplacering, er denne tilstand ekstremt sjælden. Brug af polymerovertrukne stenter reducerer risikoen for denne komplikation markant..

For at forhindre, at der dannes blodpropper på stedet for stentplaceringen, skal alle mediciner, der er ordineret af kirurgen, tages strengt i henhold til skemaet. Især er aspirin ordineret..

Kompetent rehabilitering

Mange, der har gennemgået en sådan operation, siger: ”De gav mig en stent: hvordan man kan leve videre?” Faktisk bliver en korrekt gennemført rehabiliteringsfase nøglen til et langt og lykkeligt liv uden behov for gentagen stenting.

For at få fuld genopretning er sådanne foranstaltninger nødvendige:

  • fysioterapi,
  • kost,
  • den rigtige holdning.

Godt helbred afhænger af fysisk aktivitet. Du må ikke deltage i tunge sportsgrene og overbelaste hjertet. Dette er kontraindiceret. Det er nødvendigt at vælge et sæt øvelser, der effektivt understøtter kroppen. Dette problem anbefales for at diskutere med din læge..

Det er bedre at træne hver dag. Hvis det er vanskeligt, tillades en-dags pauser 1-2 gange om ugen. Hver lektion varer cirka en halv time. Slip af med overskydende vægt og kropsfedt, vil det blive lettere at bevare tilstanden af ​​blodkar.

Et korrekt valgt sæt øvelser stabiliserer blodtrykket. Dette reducerer risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald og øger forventet levetid..

Vores krop har brug for kolesterol hver dag. Dog oftere bruger en person meget mere end nødvendigt. Dette fører til en stigning i indikatoren for lipoproteiner med lav densitet. Hvis du overvåger niveauet af dårligt kolesterol, er det lettere at forhindre vækst af plaques på karene.

En diæt hjælper med at opretholde normale kolesterolniveauer. Kosten skal indeholde fedt. Det er dog bedre at øge mængden af ​​vegetabilske fedtstoffer og reducere dyret. Det er vigtigt at medtage sådanne produkter i menuen:

  • bønne,
  • friske grøntsager og frugter,
  • mager fisk.

Efter stenting er alkoholholdige drikkevarer, sylteagure, fedtholdige og stegt mad forbudt. Dette vil hjælpe med at bevare et godt helbred..

Selvom folk efter at stenting oplever visse oplevelser, er det bedre at fokusere på det positive, følge alle lægens anbefalinger og tage de ordinerede medicin. Livet afhænger af dette, fordi at sætte en stent kun er begyndelsen. Det er vigtigt, at du lever på den rigtige måde..

Vigtig! For at redde liv efter alvorlige hjerteindgreb er det vigtigt at fortsætte med at overvåge kroppens tilstand nøje. Mål regelmæssigt blodtrykket, puls, om nødvendigt, juster disse indikatorer.

Rettidig gennemførelse af kompetente kirurgiske indgreb vil hjælpe med at redde menneskers liv og helbred og undgå handicap. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner og en sund kost er ikke en vanskelig proces, men en livsstil, der bringer reel tilfredshed og fremragende helbred hver dag.!