Operationer på carotisarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Karotisarterien (carotis) er en parret stort kar, som sammen med mindre rygsøjler er ansvarlig for ernæring af hjernen. Krænkelse af dens patency fører til kredsløbssvigt i hjernen med risiko for efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​fremspring af væggen (aneurisme) er farligt brud.

Den eneste behandlingsmulighed for svær stenose, anorysme i halsarterie er kirurgisk. Overvej hovedtyperne af operationer på carotisarterierne, deres fordele, ulemper, træk ved præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode, mulige risici.

Rekonstruktive operationer på carotisarterierne

I moderne vaskulær kirurgi anvendes forskellige teknikker til rekonstruktiv operation på carotisarterierne, men adgangsteknikken er den samme i alle tilfælde:

  1. Huden er skåret lige under kanten af ​​underkæben bag auriklen;
  2. Indsnittet foretages i fremspringet af sterno-mastoid muskel til grænsen til den nedre og midterste tredjedel af nakken;
  3. Det subkutane fedtvæv og muskel (m.platysma) dissekeres, indtil bipurcationsstedet i halspulsåren (bifurcationssted);
  4. Ansigtsvenen krydses af klemmer;
  5. Den almindelige carotisarterie udskilles;
  6. Hyoidnerven skiller sig ud;
  7. Den indre carotisarterie udskilles..

Når man arbejder med den indre carotisarterie, kræves ekstrem omhyggelig kontakt med de vaskulære vægge, da enhver uforsigtig bevægelse kan føre til ødelæggelse af plaket og som en konsekvens heraf til distal emboli. Det videre forløb af operationen afhænger af fartøjernes tilstand (graden af ​​parietal forkalkning, skævhed og væggens forlængelse tages i betragtning).

Koste

Kirurgi af carotisarterierne er en kompleks kirurgisk procedure, hvor dyrt udstyr bruges, og derfor til at fjerne plak er prisen på operationen fra 30.000,00 rubler til 280.000,00 rubler.

Omkostningerne afhænger af behandlingsmetoden:

  • Carotis endarterektomi - pris fra 30 tusind rubler til 50 tusind rubler. I en privat klinik kan prisen nå op til 150 tusind rubler;
  • Endarterektomi af enversionstype - resektion af en del af fartøjet koster fra 30.000,00 rubel til 60.000,00 rubler;
  • Vaskulær stenting - pris 200.000,00 rubler - 280.000,00 rubler.

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en klassisk åben karotisarterieoperation, der sigter mod at fjerne kolesterolplaque. En meget anvendt metode til genopbygning er en plastikbeholder. Efter introduktionen af ​​en direkte antikoagulant (oftest bruges heparin) og overlapper med en klemme af halspulsårerne, dissekeres de langs frontvæggen. Elastiske shunts indføres i lumen for at forhindre hjernehypoxi. Således blødes det kirurgiske felt, mens den normale blodforsyning til hjernevævet opretholdes..


carotis endarterektomi (fjernelse af plak fra carotisarterien)

Det næste trin er adskillelse af sklerotisk plak fra karets vægge. Efter cirkulær selektion af kolesteroldannelsen krydses den endelige del af plaket, derefter udføres opadgående frigivelse. I de udvendige og indre carotisarterier afskaller man plaketten til intima-laget, som derefter sutureres til karvæggen med en speciel tråd.

Operationens tredje fase - vask af karret med fysiologisk saltvand, sammen med hvilket fragmenter af plaques fjernes - denne manipulation forhindrer dannelse af en vandrende trombe i halspulsåren.

Den sidste fase er lukningen af ​​den kirurgiske åbning i arterien. Brug kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericardium eller autolog transplantation) til at oprette en plaster. Valget af type plaster udføres af lægen, baseret på tilstanden på væggene på karene. Klappen sutureres med kilede tråde, derefter fjernes shunten, tætheden af ​​plasterafstanden kontrolleres.

Klemmer fjernes, en lås installeres ved mundingen af ​​den indre halspulsarterie for at lade blod strømme gennem det fælles kar. Efter udvaskning af små trombotiske formationer i den ydre arterie fjernes klemmen. I det restaurerede område installeres elastisk silikone-dræning i området af sårets nedre kant, hvorefter der udføres lag-for-lag vævssuturering.

Eversion carotis endarterektomi

Denne type kirurgisk indgriben er indiceret til stenose af den indre carotisarterie i munden, hvis plaket ikke overstiger 2 cm i diameter, og med en tilfredsstillende tilstand af det indre vaskulære væv. Efter isolering af stedet for vaskulær bifurcering udføres test på kroppens reaktion på indsnævring af carotisarterien (der foretages en vurdering i henhold til indikationerne på blodtryk og blodstrømningshastighed i den midterste cerebrale arterie). Hvis tolerance over for spænding af fartøjet er modtagelig, skal du fortsætte til hoveddelen af ​​operationen:

  • Den indre carotisarterie afskæres fra glomus og dissekeres derefter i mundens område;
  • Den krydsede arterie er fastgjort med tynd pincet;
  • Intima eksfolierer sammen med den midterste skal (ved hjælp af en skalpell og kirurgisk scapula);
  • Den ydre skal på fartøjet fanges af en pincet og vrides i den modsatte retning (ligesom en strømpe fjernes);
  • Plaket eksfolierer langs hele arterien - til stedet for fartøjets normale lumen.

En inverteret arterie undersøges for påvisning af detachement af intimitet, derefter pumpes fysiologisk saltvand ind i beholderen. Hvis forgrenede, intimale fibre ikke vises i lumen efter vask med en stråle under tryk, kan du fortsætte til slutfasen af ​​operationen.

Hvis fragmenter af vaskulært væv, der er synlige i lumen, detekteres, kan yderligere rekonstruktion ikke udføres. I dette tilfælde udføres proteser i carotisarterierne..

Efter fjernelse af kolesterolformationer og blodpropper fra den indre arterie fortsætter kirurgen til endarterektomi fra den almindelige carotisarterie. Den sidste fase - sutur af væggene på fartøjet med en tråd på 5-0 eller 6-0.

Blodstrømmen gendannes nøje i henhold til følgende skema:

  1. Klemmen fjernes fra den indre halspulsarterie (i nogle få sekunder);
  2. Den indre arterie klemmes en anden gang i anastomosen;
  3. Fixatoren fjernes fra den eksterne carotisarterie;
  4. Klemmen fjernes fra den fælles arterie;
  5. Den anden klemme fjernes fra den indre carotisarterie

Forberedelse og undersøgelse før

Før fjernelse af aterosklerotiske plaques udføres et præparat, der inkluderer følgende handlinger:

Vigtig information: Er det muligt at drikke kaffe med VVD?

  1. Nægtelse af at tage visse medikamenter. 2 uger før interventionen skal du stoppe med at tage Aspirin, Warfarin og andre antikoagulantia. Dette hjælper med at forhindre blødning..
  2. Undersøgelse For at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for kirurgi udføres duplex ultralydsskanning af blodkar, computertomografi af hjernen og cervikalregion, magnetisk resonansafbildning og angiografi. Disse metoder er beregnet til at bestemme lokaliseringen af ​​aterosklerotisk plak og blodstrømningshastighed i cerebrale kar.
  3. Nægtelse af at spise. Det starter om aftenen før proceduren. På operationens dag kan du ikke engang drikke væske.

stent

Stenting - en operation til at gendanne et karens lumen ved hjælp af en rørformet dilator (stent). Denne operationsteknologi inkluderer ikke plakekstraktion fra et dissekeret kar. En intra-arteriel dannelse, der indsnævrer lumen, presses godt mod karvæggen ved hjælp af et stentrør, hvorefter blodstrømmen genoprettes.

Operationen udføres under lokalbedøvelse under kontrol af en røntgenmaskine. Gennem en punktering på låret (eller armen) føres et kateter til stedet for stenose i halspulsåren. En mesh-filterkurv, der fanger fragmenter af en tilfældig kolesterolplack, placeres lige over det opererede område (dette er nødvendigt for at forhindre emboli eller blodpropper i at komme ind i hjernen).

For at øge operationens effektivitet anvendes ballonstenter, hvilket øger i volumen på stedet for indsnævring af arterien. Den oppustede ballon presser pladen tæt mod væggen. Når normal lumen er genoprettet, tømmes ballonen ud og fjernes gennem kateteret sammen med et fældefilter.

Symptomer på sygdommen

Insidiousness af denne patologi er, at det i lang tid er absolut asymptomatisk. Kolesterolplaque kan kun ses ved instrumentel diagnose..

Oftest lærer patienten om tilstedeværelsen af ​​kolesterolplade under en forebyggende undersøgelse eller under diagnosen af ​​en samtidig sygdom.

Det første symptom på sygdommen er svimmelhed. Men de fleste patienter er ikke nøje opmærksomme på dem og tilskriver dem arbejdsbyrde og øget træthed.

Over tid bliver svimmelhed hyppigere og længere, og der vises yderligere symptomer:

  • Hyppig hovedpine;
  • Kronisk træthed;
  • Svimmelhed med kvalme;
  • Distraktion, nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Auditiv og synsnedsættelse;
  • Besvimelsesforhold og besvimelse.

I det avancerede stadie af sygdommen kan følgende alarmerende symptomer forekomme:

  • Utydelig tale;
  • Svigt i armen eller benet;
  • Prikken i den ene halvdel af kroppen;
  • Tab af syn;
  • Besvimelse;
  • Ustabilitet gang.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks levere patienten til lægen.

Karotisprotetik

Arteriel proteser er indiceret for omfattende skader på væggene i den indre halspulsarterie i kombination med alvorlig forkalkning. Anvend stenting og åben carotis endarterektomi, i dette tilfælde, er upraktisk. Beholderen afskæres på mundingsstedet, det påvirkede væv resekteres og erstattes af en endoprotese, der matcher diameteren af ​​den indre arterie.

Med en aneurisme i halspulsåren anvendes følgende operationskema: karret klemmes, og det berørte område skæres ud, hvorefter en transplantat shunt indsættes i lumen. Efter dannelsen af ​​en anastomose fjernes shunten, luft fjernes fra karens lumen og podes, klemmene fjernes.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre yderligere stenose af det berørte carotisfartøj og undgå udvikling af åreforkalkning i andre kar i basilarsbassinet.

Først og fremmest skal patienten ændre sin sædvanlige livsstil og holde sig til forebyggende foranstaltninger:

  • Spis ordentligt og spiser ikke mad med fedt, der fremkalder åreforkalkning;
  • Stop med at ryge og alkoholisme;
  • Konstant bekæmpe fedme og lavere kolesterol ved hjælp af medikamentterapi;
  • Daglig tilstrækkelig belastning på kroppen;
  • Korrekt trykindeks og glukoseindeks.

Handlinger med tortuøsitet i halspulsårerne

Medfødt deformitet af carotisarterierne (tortuosity) er en af ​​de almindelige årsager til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde og cerebrovaskulær ulykke. Ifølge statistikker havde hver tredje patient, der døde af et slagtilfælde carotis eller vertebrale arterier.


forskellige former for arteries tortuositet

Kirurgisk teknik vælges afhængigt af arten af ​​den vaskulære patologi:

  • Bøjning i en akut vinkel (spark);
  • Looping (coiling);
  • Forøget arterielængde.

Det snoede karfragment resekteres, hvorefter karret udbedres (klage).

Hvad er årsagerne til kolesterolplaques?

Der er mange grunde til forekomsten af ​​denne patologi, og betinget af at du kan opdele dem i tre typer:

  • Dødelige årsager. Dette er faktorer, der ikke kan påvirkes, og som ikke afhænger af hverken spiseadfærd eller fysisk aktivitet osv. Dette inkluderer:
  1. Patientens alder - med årene bliver enhver persons kar mere skrøbelige og sprøde, hvilket giver et passende miljø til dannelse af kolesterolplack og den videre dannelse af plaques;
  2. Arvelighed - denne sygdom kan have en genetisk disposition, derfor når lægeindsamlingen indsamles, vil lægen nødvendigvis finde ud af patienten, om han har nære slægtninge med en lignende sygdom.
  3. Delvis aftagelige faktorer. Denne kategori inkluderer sygdomme, der provokerede forekomsten af ​​åreforkalkning, eller sygdomme, der forekommer parallelt med den, hvilket forværrer forløbet..

I nærvær af disse sygdomme er det nødvendigt at gennemføre fællesbehandling af åreforkalkning i halspulsåren og den samtidige sygdom. Det kunne være:

  • Diabetes;
  • Højt blodtryk (hypertension);
  • Krænkelse af fedtstofskifte (hyperlipidæmi);
  • Ubalance af kolesterolfraktioner (hypercholesterolæmi);
  • Fedme osv.

Fjernelige årsager. Dette er de faktorer, der skyldes, at patienten uafhængigt bringer sin helbredstilstand til en sygdom, der ikke kan elimineres i de senere stadier. Det:

  1. Rygning;
  2. Alkoholisme;
  3. overspisning;
  4. Overfloden i kosten af ​​animalsk fedt;
  5. Inaktivitet (stillesiddende livsstil) osv..

Alle disse grunde har forskellige tegn. Og jo før symptomerne genkendes, jo mere produktiv er behandlingen.

Komplikationer efter karotisoperation

Efter carotis endarterektomi er følgende komplikationer mulige:

  1. Myokardieinfarkt eller slagtilfælde;
  2. Tilbagefald af sygdommen (re-dannelse af plak);
  3. Åndedrætsbesvær;
  4. Forhøjet blodtryk;
  5. Nerveskade;
  6. Sårinfektion.

Komplikationer efter stenting er meget mindre almindelige, men med skånsom operation er der negative konsekvenser, blandt hvilke dannelsen af ​​en blodprop er den mest alvorlige. Andre ubehagelige øjeblikke, som kirurger har at gøre med, inkluderer: indre blødninger, traumer i området med indsættelse af kateter, skade på arterievæggen, allergisk reaktion, stentfortrængning inde i karret. I de tidlige dage er der vanskeligheder med at sluge, heshed, en klump i halsen og en hurtig hjerterytme. Efterhånden forsvinder ubehagelige symptomer fuldstændigt.

Principper for terapi

Det skal bemærkes, at kun kompleks behandling kan normalisere arteriernes tilstand. Og du skal starte det så hurtigt som muligt.

Behandling med folkemedicin bringer som regel ikke de forventede resultater. I dette tilfælde går værdifuld tid tabt, og i stedet for lindring forekommer en udtalt forværring af patologien.

Først og fremmest skal du justere strømmen. Diæt forbyder brugen af ​​fødevarer såsom:

  • røget retter;
  • fed;
  • fedtholdige fødevarer;
  • soda;
  • alkohol;
  • kaffe og stærk te;
  • brød fra premium mel;
  • søde sager.

Menuen skal have flere friske grøntsager, frugter, dampede retter.

Medicin er også påkrævet:

  1. Medicin bruges til at lindre symptomerne på åreforkalkning..
  2. Typisk ordineres patienten medikamenter, der sænker blodtrykket. Behovet for deres udnævnelse skal vejes.
  3. Det er meget vigtigt at tage medicin for at sænke kolesterol i blodet. De hjælper med at reducere afsætningsintensiteten af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar..
  4. På samme tid bruges medikamenter også til at normalisere stofskifte og styrke blodkar..
  5. Nogle gange kan en læge ordinere en lille mængde acetylsalicylsyre til patienten for at forhindre dannelse af blodpropper. En sådan behandling bør udføres i lang tid. Konstant indtagelse af aspirin bidrager til en vis normalisering af blodcirkulationen og reducerer risikoen for farlige komplikationer..

Selvbehandling af åreforkalkning er strengt kontraindiceret! Det kan føre til ekstremt farlige konsekvenser..

Kontraindikationer for karotisoperation

Absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • Intolerance over for anæstesi;
  • Bevægelige plaques;
  • Den komplekse anatomiske struktur af fartøjet;
  • Akut nyresvigt;
  • Allergi over for titan og kobolt (stentmaterialer);
  • Fortynding af arterievægge med samtidig deformation;
  • Alle fartøjers dårlige tilstand.

Operationen udføres ikke i patientens generelle alvorlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​uhelbredelige kroniske sygdomme i blodet.

Postoperativ periode

I den tidlige postoperative periode er medicinsk tilsyn nødvendig indtil næste morgen. Den største opmærksomhed rettes mod niveauet af blodtryk, fraværet af neurologiske lidelser, sluge og stemmeforstyrrelser. Sørg for at overvåge udledningen fra dræningen og bandagenes tilstand (tør eller våd med blod). Smerter efter operation er mild og let at stoppe med konventionelle smertestillende midler. Dagen efter operationen fjernes dræning. En dag efter operationen, med et glat forløb, kan patienten udskrives. Suturer fjernes 7 dage efter operationen.

Rehabilitering

Efter operationen placeres patienten i intensivafdelingen. I tre dage angives sengeleje. Efter fire dage kan du stå op, tage korte gåture under opsyn af en læge. I to uger er motion, squats, bøjning og andre pludselige bevægelser forbudt. Hovedet og nakken er i en statisk, men ikke stresset tilstand. Med stor omhu foretages hovedet. Det er nødvendigt nøje at overholde lægeens anbefalinger vedrørende diæt og livsstil (alkoholholdige drikkevarer, rygning er udelukket).

Karotisarterieoperationer udføres ved hjælp af veludviklede kirurgiske teknikker under kontrol af medicinsk udstyr med høj præcision, hvilket markant reducerer risikoen for komplikationer. I de fleste medicinske tilfælde er radikal kirurgisk behandling en mere effektiv teknik sammenlignet med konservativ terapi. Efter udskrivning undersøges patienterne i klinikken, hvor operationen blev udført, hver sjette måned.

Hvilke typer sygdomme findes?

NavnBeskrivelse
Ikke-stenotiskeBlokering mindre end 50%
Livsstilstilpasninger er nok til at kurere
stenoserendePlaket besætter mere end 60% af arterien
Det kliniske billede manifesteres aktivt
Konservativ og kirurgisk terapi
MultifocalKroppen gennemgår store ændringer
Medicin giver ikke resultater, og kirurgisk indgreb er farligt for menneskers liv

Hvad du har brug for at vide om operation

Det vigtigste mål: forebyggelse af slagtilfælde eller forebyggelse af slagtilfælde. I det andet tilfælde er det vigtigt at udføre proceduren, indtil det andet slag finder sted umiddelbart efter det første.

Karotisoperation varer cirka 120 minutter. Tilladt brug af både lokal og generel anæstesi.

Hvis du lider af nogen form for hjertesygdom, og du får vist kirurgi i halspulsårerne, skal du sørge for at besøge en erfaren kardiolog, da der er store risici for at få komplikationer og skærpende hjerteproblemer.

Risikoen for hjerneslag under operationen er ret høj (op til 4%), men hvis proceduren ikke udføres, hvis det har alle indikationer, vil risikoen stige til 20%.

Denne type kirurgisk indgriben i halspulsåren er blevet brugt i seks årtier, den akkumulerede erfaring giver os mulighed for at udføre ganske gunstige statistikker: langt de fleste patienter tolererer interventionen normalt og føler sig straks godt.

Søvnig subclavian bypass og stenose er indgreb med minimale komplikationer.

Du kan se, hvordan operationen foregår i videoen, så beskriver vi kortvarigt processen.

Beskrivelse af laparoskopi

Laparoskopi er den nyeste kirurgiske metode, takket være hvilke operationer på de indre organer, der udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) på den forreste abdominalvæg. En punktering (indsnit) af mavevæggen udføres af et tyndt specialrør - en trocar. Gennem disse åbninger, normalt 3-4, indsprøjtes kuldioxid i bughulen (for at skabe et operativt rum), et videokamera (det overfører billedet til monitoren) og instrumenter, der bruges til operationen.
Laparoskopi muliggør behandling af infertilitet, endometriose, cyster på æggestokkene, livmoderfibroider, tubal graviditet, forskellige onkologiske sygdomme.

Endoskopi - en metode til undersøgelse af indre hule organer ved hjælp af optiske instrumenter - endoskoper.

til diagnose af sygdomme i maven - gennem munden og spiserøret; når man undersøger bronchier og lunger - gennem strubehovedet; til diagnose af sygdomme i blæren - gennem urinrøret.

Patienten, der tager en sovepille, under proceduren sover under opsyn af en anæstesilæge og oplever ikke smerter, og når han vågner op, føler han sig ikke ubehag.

Den væsentligste forskel mellem denne operation og den sædvanlige er, at den forekommer gennem præcise punkteringer i vævet eller gennem de naturlige åbninger i kroppen.

Minimalt invasiv kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Det vil sige, en person er bevidst. Med tiden varer proceduren normalt cirka en time. Herefter behøver ikke patienten at blive på hospitalet.

Minimalt invasiv kirurgi er af to typer. Nemlig laparoskopi og endoskopi. Nu skal vi tale om hver af dem..

infertilitet hos kvinder; endometriose; cyster på æggestokkene; livmoderfibroider; ektopisk graviditet; kræft.

Under en operation af denne type foretages der små indsnit på den forreste abdominalvæg. Deres størrelse er fra halv til halvanden centimeter. Snit eller punktering udføres ved hjælp af en trocar - et specielt tyndt rør.

Til operationen foretages 3 eller fire punkteringer. Endvidere introduceres kuldioxid gennem disse åbninger i kroppen. Det er nødvendigt at skabe den nødvendige plads til operationen. Derudover introduceres et kamera gennem udskæringerne, der viser det indre rum på skærmen og værktøjer.

Hvad er endoskopisk minimalt invasiv kirurgi? Dette er en undersøgelse af menneskers indre organer. Denne procedure udføres ved hjælp af endoskoper - specielle optiske instrumenter..

I modsætning til laparoskopi involverer denne operation ikke særlige snit, da endoskoper indsættes gennem kroppens naturlige åbninger. For eksempel for at undersøge maven administreres enheden gennem munden og spiserøret. Hvis det er nødvendigt, for at undersøge patientens lunger og bronchier, leveres endoskopet til disse organer gennem strubehovedet. Og for at diagnosticere blærens funktion injiceres enheden gennem urinrøret.

Før endoskopi får patienten sovepiller. Dette er nødvendigt, så at patienten under operationen er i en afslappet tilstand. Den opererede persons trivsel er under kontrol af anæstesiologen. Og efter at have vågnet op, føler patienten som regel ingen smerte symptomer.

Indikationer

I de tidlige stadier er prostatacancer asymptomatisk, senere skjuler den sig snakende som en urinering i vandladning, hvilket er grunden til, at mænd ofte går til lægen, når processen har spredt sig ud over prostatakirtlen, der optrådte metastaser (trin III-IV kræft). Det er ikke nødvendigt at tale om fuld bedring. En kirurgisk skalpel anvendes, men fjernelse udføres hovedsageligt med det formål at fjerne hindring af urinudstrømning.

Imidlertid førte introduktionen af ​​en kombination af digital rektalundersøgelse og bestemmelsen af ​​PSA (niveauet af et prostataspecifikt antigen i blodet) til en revolution i den tidlige diagnose af kræft (fase I og II). PSA er til stede i blodet af en sund mand i små mængder og vokser med alderen: jo mere det er, jo værre er prognosen.

På grund af diagnosen PSA er antallet af tilfælde af påvisning af lokal prostatacancer således steget, længe før det er åbenlyse manifestationer. På dette trin kan fjernelse af prostatakirtlen føre til fuldstændig eliminering af tumoren med en minimal risiko for tilbagefald.

Prostatakræft (den mest almindelige årsag til fjernelse af organer); Akut prostatitis med dannelse af phlegmon eller abscesser i bækkenet; Kronisk prostatitis med mistænkt carcinoma; Prostatitis med dannelse af sten i kirtlen; Alvorlige stadier af prostatahyperplasi.

Prostatektomi refererer til traumatiske indgreb, der kræver generel anæstesi, derfor har den også kontraindikationer, herunder patientens generelle alvorlige tilstand, dekompenseret patologi i de indre organer, alder over 70 år og blodproppeforstyrrelser. En hindring for fjernelse af prostata kan være en inflammatorisk proces i bækkenet i den akutte fase, når risikoen for infektion og postoperative infektiøse komplikationer er stor.

For patienter, der får blodfortyndende medicin, kan kirurgisk behandling kun udføres 1-2 uger efter deres aflysning. Hvis det er nødvendigt at udføre en planlagt prostatektomi, bringes alle sygdomme, hvis muligt, i et sådant kursus, når operationen ikke medfører alvorlige komplikationer.

Minimalt invasive operationer udføres for at fjerne galdeblæren, blindtarmbetændelse, forskellige tumorer i maven og tarmene. Med denne operation kan sten i urinvej, prostataadenom og tumorer i blæren fjernes. Denne metode gendanner også urinlederens tålmodighed. Ved hjælp af ovennævnte metode udføres gynækologiske operationer. Plastisk kirurgi. Fjernelse af lymfeknuder og tumorer. Behandling af blodkar, nemlig fjernelse af sklerotisk patologi..

Vejrudsigt

Selv en specialiseret specialist påtager sig ikke at foretage en prognose for denne patologi og kan ikke med sikkerhed sige, hvordan åreforkalkning i de vigtigste carotisarterier vil manifestere sig. Sklerose er ret snigende og kan være asymptomatisk og manifesteres straks som et slagtilfælde, hvilket fører patienten til døden..

Og sklerose af en ikke-stenoserende type, der varer i en lang periode og bringer en masse smertefulde symptomer til patienten, med den rigtige behandling og den rigtige livsstil, forlænger patientens liv i flere årtier.

Aterosklerotiske plaques i carotisarterierne

Diagnosticering

Diagnostisk undersøgelse af denne sygdom er som følger:

  • på grund af patientklager ordinerer lægen først en ultralyd ved hjælp af kontrastmidler. Efter analyse af undersøgelsen drages en konklusion om blodcirkulation og blodkarens struktur;
  • hvis lægen mener, at ultralyd ikke er nok til at diagnosticere denne sygdom, kan computertomografi ordineres. Ved hjælp af røntgenstråling og brug af kontrast oprettes et billede af strukturen i patientens kar;
  • de kan ordinere magnetisk resonansbehandling, en smertefri procedure, der kan bruges til ikke kun at studere blodstrømmen og strukturen i patientens arterier, men også de små karers tilstand;
  • angiografi er meget sjældent ordineret, skønt en sådan undersøgelse gør det muligt at opnå og visuelt se alle de ændringer, der er sket i karene. Men muligheden for at skade pladen og få enhver komplikation, inklusive iskæmisk slagtilfælde, er for høj ved en sådan undersøgelse.

Hvordan manifesterer problemet

Hvis kroppen påvirkes af åreforkalkning, vil akkumuleringen af ​​kolesterol blive observeret i næsten alle arterier og kar. Men manifestationerne er ofte lokale og afhænger af placeringen af ​​den stenotiske arterie - denne symptomatologi er vist på billedet og offentliggjort på steder dedikeret til åreforkalkning..

Da mange år kan gå fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi til udseendet af svære symptomer, skal du vide om de primære tegn på åreforkalkning: udseendet af svaghed, som ikke er forbundet med overdreven anstrengelse og træthed, følelsen af ​​"gåsehud", der løber rundt om benet, armen eller brystet, og pludselig udbrud ind i en bedøvelse, en følelse af følelsesløshed, forstyrrende på den ene side af kroppen - i armen eller benet.


Alle manifestationer af tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karene reduceres til en afmatning i blodgennemstrømningen i det berørte område, mangel på næringsstoffer og ilt

Der er også en krænkelse af den visuelle funktion i det ene øje, det andet ser som regel godt problemer med tale og hukommelse - en person bliver glemsom, forvirrer datoer og begivenheder og begynder at tale sløret. Hvis formationerne konstant øges i volumen og forstyrrer den fulde blodforsyning til organet, vil der være smerter i denne del af kroppen.

Huden er følelsesløs, der er en følelse af konstant prikken. De ovenfor anførte symptomer bemærkes, hvis pladen er forfalden, og dens partikler bevæger sig langs blodbanen. Her stiger risikoen for hjerneblødning og hjerteanfald markant.

Thorakale aortaplader

De vigtigste symptomer på kolesterolaflejringer i thoraxområdet er at trække skarpe smerter nær hjertet. De stråler ud mod nakken, skulderbladet, skulderbåndet og overekstremiteten, og det er ikke muligt at stoppe ubehaget ved at tage Nitroglycerin.

Udtalte symptomer vises: hovedpine, blekhed eller blåhed i huden i ansigtet, nedsat ydeevne, konstant følelse af træthed, problemer med gengivelse af nylige begivenheder, glemsomhed og uopmærksomhed, krampesyndrom, besvimelse eller pletopbevidsthed Under en forværring af åreforkalkning i thoraxområdet stiger patientens blodtryk, han klager over åndenød og andre symptomer på iskæmi.

Skader på hovedets fartøjer

Hvis cerebrale kar påvirkes af åreforkalkning, taler vi om deponering af kolesterolplaques i OCA (almindelig carotisarterie), subclavian og mundingen i ICA (indre carotisarterie). De foder hjernevævet, derfor manifesterer sygdommen sig i en række negative lidelser:

  • fald i ydelse;
  • træthed og konstant træthed;
  • hukommelsestab;
  • tendens til depression;
  • udseendet af årsagsløs frygt og forværring af angst;
  • funktionsfejl i de visuelle og auditive funktioner;
  • hjerneblødning med typiske konsekvenser - svigt i en del af kroppen, neurologiske lidelser, tab af tale eller motorisk funktion.

Blokering af paravertebrale, subclavian og carotis arterier manifesteres gradvist. I de indledende stadier bliver en person uopmærksom, bliver hurtigt træt, kan ikke klare den sædvanlige mængde arbejde. Derefter tilslutter sig en depressiv tilstand sig nogen grund.

I de sidste stadier af sygdommen, når hjernen praktisk talt ikke forsynes med ilt og blod, går patienten tabt i rummet, husker ikke begivenheder, får tegn på demens. Sagen kan resultere i et slagtilfælde med alle de deraf følgende følger, op til handicap eller død.

I området af bughinden

Ved obstruktion af abdominalarterien manifesteres åreforkalkning ved en række symptomer:

  • manglende appetit, pludselig vægttab;
  • ømme smerter omkring navlen;
  • konstant oppustethed, problemer med afføring;
  • følelse af forkølelse og følelsesløshed i benene;
  • hævelse af vævene i de nedre ekstremiteter.

I de senere faser går en vekslende klausulering sammen - hos en person ser det ud til, at et ben svigter, som et resultat, han halter under bevægelse.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter

Sygdommen er asymptomatisk i mange år. I det andet og senere trin begynder en person at konstatere konstant træthed i benene, selv i mangel af udtalt fysisk anstrengelse.

De sidste stadier af patologien er kendetegnet ved hårtab på benets hud i underbenene, udseendet af trofiske mavesår og udtryk. Tæer kan blive røde, få en mørk nuance, dette skyldes en mangel på blodforsyning og den gradvise død af celler.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af kolesterolplaques fra halspulsåren varer cirka to uger. Når patienten vender hjem, skal han overholde sådanne anbefalinger for at sikre fuld bedring:

Hold din hals lige. Under hvile og søvn skal hovedet løftes let (anbring rullen under puden). Hvis du føler dig træt i nakken, skal du slappe af. I rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt tage medicin, som lægen har tilskrevet. Først og fremmest er dette antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar. Om nødvendigt ordinerer lægen smertestillende midler, der lindrer ubehag i sårområdet i nakken. Hverdagsaktivitet genoptages kun med tilladelse fra den behandlende læge. Du kan ikke køre en bil i tre uger efter fjernelse af plak. Til denne aktivitet har du brug for tilladelse fra en læge

Undgå betydelig fysisk anstrengelse - en vigtig betingelse i rehabiliteringsperioden. Denne anbefaling skal følges halvanden måned efter proceduren.

Du kan kun vaske din hals med tilladelse fra en læge. Overhold korrekt ernæring, ikke kun under rehabilitering, men også i fremtiden. Foretrukne produkter, der indeholder den mindste mængde fedt, spiser frisk frugt og grøntsager, forskellige korn. Det er nødvendigt at opgive stegt, krydret, fedtholdig mad, soda.

Skilt, der haster med at konsultere en læge efter udskrivning:

  • en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser (dette kan være tegn på en sammenføjet infektion, der kræver øjeblikkelig behandling); fra såret i nakken begyndte en bregne at skille sig ud, huden omkring såret rødmet, hævelse og smerter dukkede op; fordøjelsesproblemer, kvalme, som kan være en negativ reaktion på medicin; alvorlig hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, synsproblemer; hævelse i nakken; nedsat tale, koordination; øget svedtendens.

Hvis en person ikke søger medicinsk hjælp ved de første mistænkelige symptomer, der opstod i rehabiliteringsperioden, vil dette føre til farlige konsekvenser.

Steting

Fartøjet har en indre skal - det kaldes intima. Det er her kolesterolplader dannes. Det er umuligt at nå dem kirurgisk uden at ødelægge skibet helt. Den eneste måde at sikre det berørte fartøjs tålmodighed og forhindre dets fuldstændige blokering af en voksende plak er stenting.

Denne teknik har været praktiseret i medicin i mange år og betragtes som relativt sikker. Dets essens er introduktionen af ​​en stent i karet, en miniatyrdesign af den tyndeste ledning, en ramme med celler og en ballon. Patienten er nedsænket i kunstig søvn, hvorefter et kateter indsættes i det berørte kar, og en stent indsættes gennem det. Så snart lægen nøjagtigt korrigerer stentens placering, begynder ballonen at oppustes. Sammen med det vil stentrammen og fartøjet også udvide sig. Så snart den ønskede karlumenbredde er opnået, fastgøres skeletet, hvorefter ballonen tømmes ud og fjernes fra karret sammen med kateteret.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​aterosklerose i carotisarterierne er at bremse udviklingen af ​​patologi for at forhindre slagtilfælde. Der er flere behandlingsformer. Når han vælger en læge, tager han hensyn til graden af ​​indsnævring af blodstrømmen, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​symptomer på mikroslag.

Konservativ terapi

Carotis aterosklerose kan behandles uden at ty til kirurgisk indgreb i fravær af symptomer eller indsnævre fartøjet med mindre end 50%. Desuden er lægemiddelterapi ordineret til mennesker, der har kontraindikationer for operation..

Behandlingsregimet for kortvarig åreforkalkning inkluderer:

  • antikoagulantia (aspirin, warfarin, heparin). Hvis der er begrænsninger, øges risikoen for trombose på grund af en afmatning i blodgennemstrømningen samt tilstedeværelsen af ​​skader. Antikoagulantia gør blodet mere flydende og forhindrer dannelse af blodpropper;
  • kolesterolsenkende medikamenter. Disse kan være statiner, cholesterolabsorptionsinhibitorer, fedtsyresekvestranter. Højt kolesterol anerkendes som en af ​​de vigtigste faktorer i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Normalisering af dets niveau giver dig mulighed for at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning;
  • antihypertensiva (for at sænke trykket). Den anden største risikofaktor for åreforkalkning.

I nærvær af samtidige sygdomme (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtlen patologier) er behandling af vigtigste sygdomme obligatorisk.

Carotis arterie kirurgi ved åreforkalkning

Kirurgisk behandling anbefales til mennesker, der har overlevet et eller flere mikroslag, samt til betydelig indsnævring af koronarbeholderne. Formålet med operationen er at reducere / fjerne kolesterolplaque og udvide karens lumen. Dette vil gøre det muligt at gendanne den normale blodgennemstrømning..

Mulige indstillinger for operationer:

  • Carotis endarterektomi - fjernelse af en aterosklerotisk plak. Henviser til åbne transaktioner. Huden skæres, arterien udskilles i snittets lumen. Nedenfor, over indsnævringspunktet, påføres specielle sakseklemmer. Den anden carotisarterie giver ernæring til hjernen. Kirurgen har et langsgående snit, fjerner plaketten, syer karret. Klemmer fjernes, såret sutureres.
  • Angioplastik (stenting) er den mindst traumatiske operation. Et kateter med en ballon i slutningen indsættes gennem et lille snit i lårbensarterien. Det fremmes op til koronoidarterien. Kirurgen styrer bevægelsen ved hjælp af en computer. Efter at have nået punktet med indsnævring, er ballonen oppustet. Den indsnævring udvides, pladen bliver fladere. For at ordne resultatet ved hjælp af et kateter leveres en foldet fjeder - en stent. Når den åbnes, danner den en ukomprimerbar ramme, der hjælper med at bevare karens lumen.
  • Skibsbypass. Formålet med operationen er at skabe en løsning på blodgennemstrømningen. For at gøre dette sutureres et kunstigt eller naturligt kar under indsnævringspunktet. Det viser sig en "bypass-vej", langs hvilken blodet kan bevæge sig uden forsinkelse ved at omgå indsnævringen. Bypass-kirurgi udføres, når arterien lumen er fuldstændigt blokeret..

Moderne metoder til diagnose af vaskulær aterosklerose

ethnoscience

I de tidlige stadier (før de første symptomer) bruges forskellige infusioner, afkok, blandinger til behandling af åreforkalkning i arterierne. Du kan opleve deres effektivitet..

  • Riv løg på et fint rivejern, pres saften ud. Mængden af ​​løg skal være tilstrækkelig til at fremstille et glas juice. Bland den resulterende væske med et glas honning. Tag 1 spsk. 3 gange / dag en time før måltider.
  • 1 spsk hæld den tørrede blanding af tibetansk lofant, hæld 250 ml vand, kog, lad det småkoke i 7-10 minutter. Insister 30-40 minutter, sil, tilsæt 1 tsk. honning. Drik 2 spsk. l før måltider 3 gange / dag, måned. Gentag efter 5-7 dage.
  • Bland lige store andele lofant, hagtorn, citronmelisse - hæld et glas kogende vand. Pak ind, lad være i en time. Tag 1/3 varm infusion 3 gange / dag 30-40 minutter før måltider, en måned. Gentag 3-4 kurser efter en uge.
  • skyl en halv kop hørfrø med vand, så vand dækker frøene. Insister 30 minutter. Tøm, hæld 300 ml kogende vand, lad det stå i 2 timer, sil. Tag 3 spsk. l morgen, aften 21 dage. Opbevares kølet.
  • 5 spsk. l eventuelle nåle, 2 spsk. hakkede rosebønder hæld 2 liter vand, kog op, lad det småkoke på lav varme i 3 minutter. Insister 3 timer (varmt sted, ideelt - en termos). Strain. Drik et halvt glas 3 gange om dagen.

Sørg for at fortælle din læge om alle de urter, du tager. Han bør tage dette i betragtning, når han ordinerer medicin, hvilket vil hjælpe med at undgå komplikationer forårsaget af deres interaktion..

Hvordan man tager nifedipin og ved hvilket pres

Blodtrykspidser bekymrer mange moderne mennesker, også i en ung alder. Derfor forsøger alle at finde den mest effektive måde at normalisere denne indikator på. Et af disse lægemidler på det moderne farmakologimarked er Nifedipine, hvis brugsanvisning skal overvejes detaljeret. Vi finder også ud af, hvilket pres det skal bruges..

  • Stoffets sammensætning
  • Indikationer til brug
  • Dosering: instruktion
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer for brugen af ​​stoffet
  • Nifedipin under graviditet
  • Interaktion med andre lægemidler
  • Analoger af stoffet

Instruktioner til brug af lægemidlet Drotaverin

Brugsanvisning Andipal
Ny generation af lægemidler mod hypertension
Aflast Hypertension med Hypertension Patch
Lokren: hvordan man ansøger

Stoffets sammensætning

Nifedipin tilhører gruppen af ​​calciumkanalblokkere. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter. Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er nifedipin. Dets sammensætning inkluderer også sådanne hjælpekomponenter:

  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • magnesiumstearat;
  • hypromellose;
  • titandioxid;
  • talkum;
  • mælk sukker;
  • kartoffelstivelse.

På grund af denne sammensætning har Nifedipin en fordelagtig virkning på det kardiovaskulære systems funktion, hvilket bringer blodtryksindekset tilbage til det normale. Denne medicin sælges over disk. De gennemsnitlige omkostninger i Rusland er 35 rubler. I Ukraine er den omtrentlige pris på lægemidlet 7 UAH. Nifedipine er en af ​​de billigste medicin, men er alligevel meget effektiv..

Indikationer til brug

Ved hvilket pres skal jeg tage nifedipin? Det ordineres til forhøjet blodtryk. Derfor er dette stof en af ​​de mest populære måder at påvirke kroppen med hypertension. Det anbefales også at bruge det til sådanne lidelser:

  • hjertekrampe;
  • kronisk iskæmisk hjertesygdom;
  • hjertefejl.

Derudover bruges Nifedipine som en profylaktisk mod hypertension i sådanne tilfælde:

  • patientens alderdom
  • systolisk hypertension;
  • åreforkalkning af kar i de nedre ekstremiteter eller carotisarterie;
  • kvinder under graviditet.

Dosering: instruktion

Nifedipin-tabletter kan bruges i lang tid til at sænke blodtrykket. Den optimale daglige dosis er 3 tabletter. Om nødvendigt kan den øges til 2 tabletter 2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 4 tabletter. Det må ikke glemmes, at mængden af ​​medicin skal reduceres med 2 gange i sådanne situationer:

  • i alderdom, hvis der er ordineret kompleks terapi;
  • nedsat funktion af leversystemet;
  • cerebrovaskulær ulykke.

Med en kraftig stigning i blodtrykket skal tabletten placeres under tungen. For hurtigere handling kan du for tygges det.

Bivirkninger

I de fleste tilfælde tolereres nifedipin ganske let. Men ved overdreven brug af tabletter kan sådanne bivirkninger observeres:

Langvarig brug af Nifedipin uden tilsyn af en læge kan føre til alvorlig nedsat leverfunktion samt synshandicap.

De vigtigste typer karotisarterieoperationer er:

  • Carotis - bruges oftest. Her finder obduktionen sted. I Amerika udføres behandling med denne metode mere end hundrede om året, i Den Russiske Føderation to gange mindre, men metoden vinder fart;
  • Vaskulær stenting er ikke kendetegnet ved en stor intervention og derfor hurtig bedring efter operationen. Men det kræver en betydelig dygtighed hos en kirurg og en teknik, der ikke er tilgængelig på hvert hospital;
  • Protetik udføres for de mennesker, der har et stort område med spredning af patologi.

halspulsåre

Carotisoperation i halspulsåren består af at skære humane væv og blodkar for at fjerne en patologisk dannet plak fra sidstnævnte.

Carotis kirurgi udføres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse. Kirurgen foretager et snit bag auriklen med ti centimeter, spreder hudlagene, forsigtigt ikke rører ved nerverne, finder det rigtige kar. Derefter indsnit han og uddanner sig. For at blodet ikke forstyrrer, og dets cirkulation fortsætter, for ikke at skabe en svigt i hjernen, indsættes en shunt og et lægemiddel på forhånd i arterien, hvilket hjælper med at lukke væggene.

Efter at karet er renset, vaskes det med en speciel opløsning, der vil fjerne hulrummet i resterne af plaketten. Hvis dette ikke gøres, kan de tilstoppe de mindre arterier. Syning af snittet udføres med en speciel tråd, de kan lægge en plaster fra en tidligere forberedt syntetisk eller patients eget væv. Derefter fjernes shunten, styrken af ​​suturen på karret kontrolleres, hvis alt er normalt, suturer kirurgen lagene af væv, sekventielt fra bunden-.

Denne metode er indiceret til plaques på væggene i blodkar, trombose, alvorlig indsnævring af karret uden symptomer.

eversion

Patientens forberedelse til operationen er den samme som i fremgangsmåden ovenfor. Skift under rengøring af kar. Efter etablering af en shunt og indgivelse af et medikament til limning af blodkar, drejes det ønskede område på indersiden, plak fjernes, vaskes med saltopløsning og får det oprindelige udseende. Efter sådanne manipulationer sutureres karret, shunten fjernes, huden sutureres.

Eversionsmetoden er meget hurtigere end den carotis, da den er mindre kompliceret, og risikoen for at gøre noget forkert er mindre. Mindre - bruges til fjernelse af små plaketter, der ikke fyldte hele lumen på karret, mindre end to og en halv centimeter.

stent

Denne metode har mange fordele, der gør den mere og mere populær blandt andre. Den mindste indgriben af ​​kirurgen i kropshulrummet bidrager til patientens hurtige bedring.

Rehabiliteringsperioden efter stenting varer ikke mere end en uge. Men han har også sine ulemper:

  • Resultatet er godt, men dets varighed er kort og kræver efterfølgende indgreb, mens risikoen for komplikationer øges;
  • Kompleks og dyrt udstyr, erfaring fra specialister;
  • Metoden er ikke i stand til at klare en stor plakstørrelse.

Betjeningsmekanismen er som følger:

Kirurgen foretager en punktering, og røret bringes til det rigtige sted. Ved hjælp af en ballon udvides karret, og metalrammen presser plaketten. Der er en risiko for ødelæggelse af plak og spredning af blodpropper i karret, hvilket er meget farligt. Derfor lægger de specielle filtre i fartøjet inden introduktionen af ​​stenten.

Indførelsen af ​​stenten udføres i tilfælde af åreforkalkning hos ældre, der er forbudt at åbne kirurgi.

proteser

Til at begynde med bestemmes skadeområdet på fartøjet, dets skæring. I stedet for er en protese, der er lavet af syntetisk materiale. Protesenes diameter og længde vælges individuelt for hver patient. Karret vaskes væk fra resterne af plaketten, og dræningsmateriale installeres..

Metoden tolereres godt af patienter, den betragtes som sikker..

Hvad der forårsager sygdommen

Normalt skal den indre væg i karotisarterierne være glat uden nogen fremmede formationer. Ved åreforkalkning aflejres cholesterolplaques bestående af lipid- og calciumaflejringer på dem. De forstyrrer normal blodgennemstrømning. En sådan overtrædelse i carotisarterierne observeres, efter at andre arterier er påvirket af åreforkalkning..

En stigning i antallet og væksten af ​​sådanne aflejringer fører til underernæring i hjernen, hvilket er fyldt med et antal dødbringende komplikationer, såsom iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Den vigtigste årsag til carotis arteriosklerose er dannelsen af ​​kolesterolplaques i dens lumen. De vises igen som et resultat af:

  • sygdomme i fedtmetabolisme og antioxidantmetabolisme;
  • langvarig brug af gonadotropiske hormoner, der stimulerer kolesterolproduktionen;
  • autoimmun reaktion af kroppen.

Eksperter identificerer en række faktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle åreforkalkning af arterier og blodkar. Disse inkluderer: avanceret alder, genetisk disponering, fedme, tykt blod, hypertension, rygning, mangel på fysisk aktivitet. Tilstedeværelsen i familiehistorie med åreforkalkning flere gange øger sandsynligheden for at udvikle en sådan patologi hos andre nære familiemedlemmer.

Med alderen forværres arteriernes tilstand, de mister deres elasticitet og er derfor let sårede. På stedet for sådanne defekter tilbageholdes forskellige skadelige elementer i blodet, som derefter danner en plak. Overdreven tykt blod indeholder mere kolesterol, der gradvist afsættes på blodkarene. En konstant stigning i blodtryk ændrer væggene i blodkar, bærer og svækker dem.

Dårlige spisevaner, nemlig brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, påvirker ikke skibenes tilstand på den bedste måde. Risikofaktorer er også diabetes mellitus, regelmæssige nervøs chok, patologier i indre sekretionsorganer. I henhold til graden af ​​vækst af plaques, skelnes 3 typer carotis arteriosklerose:

  • Ikke-stenoserende. Fartøjets lumen overlapper mindre end halvdelen. Overtrædelsen kan fjernes ved konservativ terapi.
  • Stenoserende. Clearance overlapper mere end 50%. Der er en markant deformation af arterierne, deres tilstand har brug for kirurgisk eller medicinsk behandling.
  • Multifocal. Det er den sidste fase af sygdommen, brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder kan være ineffektiv.


Den vigtigste årsag til åreforkalkning er en krænkelse af fedtstofskifte og dannelse af overskydende kolesterol - resultatet af underernæring

Interventionstyper

Kolesterolplack er farlig uanset dens størrelse og placering, og alt fordi det har egenskaben af ​​konstant at vokse, som en snebold. Efterhånden dannes en thrombus fra en lille neoplasma. Jo større den er, desto farligere er den, for med tiden kan en tung plade komme ud af fartøjet og begynde sin "rejse" gennem fartøjerne. Et par sekunder efter rejsens start falder det ind i hjertet, og en person dør på grund af det faktum, at dette organ ikke kan sammentrække.

I det indledende stadium af åreforkalkning hjælpes patienten af ​​medikamenter, der normaliserer syntesen af ​​kolesterol, fremskynder dens udskillelse fra kroppen og forhindrer, at den optages i mad. Men når karene allerede er markant påvirket af plaques, vil medicinen være magtesløse, de kan kun understøtte kroppen. Kun operation for at fjerne neoplasmer fra karene redder patienten. Der er fire kirurgiske procedurer:

  • laser angioplastik;
  • stentnedlægning;
  • endarteriektomi;
  • rangering.

Hver af dem har sine egne karakteristika og indikationer, så det er værd at beskrive dem separat. Det skal huskes, at kun lægen vælger operationen efter ultralydanalyse, MR og andre indledende procedurer.

Hvad er den prognose, der er givet for åreforkalkning??

Urimelig opdagelse og behandling samt dets fravær forårsager alvorlige overtrædelser. Aterosklerotisk plak kan delvis eller fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til sådanne komplikationer:

  • Ruptur af lipiddannelse. Det afrevne område kan komme ind i mindre fartøjer og derved blokere dem.
  • Dysfunktion i blodstrømmen. Kroppen opfatter kløften som et sår og sender yderligere blodplader til dets helbredelse. Dette fører til dannelse af en koagel, der blokerer for blodcirkulation..
  • Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Begrænsning af arterielumenet fremkalder dårlig gennemstrømning. Ustabil cirkulation af ilt i kroppen, hvilket fører til udvikling af et slagtilfælde.

Kolesterol er et sundt fedtlignende stof, der er en del af alle kropsceller. Lipid-ubalance provoserer imidlertid dannelsen af ​​plaques på væggene i halspulsåren. Den patologiske proces uden ordentlig opmærksomhed fra medicinske fagfolk kan føre til alvorlige krænkelser. Nogle komplikationer kan udgøre en direkte trussel mod menneskelivet..

Diagnosticering

Før behandling af en patient er det nødvendigt at afklare hele det kliniske billede og skitsere en handlingsplan. Inden diagnosen påbegyndes med specielle apparater, skal lægen nødvendigvis konsultere. En patientundersøgelse vil hjælpe med til mere nøjagtigt at finde ud af nøjagtigt, hvilke symptomer der hersker, og hvornår de oftest vises, og også afklare sygdommens historie og finde ud af nogle funktioner i en bestemt medicinsk historie. Sørg for at identificere alle risikofaktorer, der ikke kun omfatter overspisning, men også arvelighed, rygning, regelmæssig stress, fysisk inaktivitet, tidligere infektioner og alder over 35.

Obligatorisk auskultation af carotisarterierne bør udføres. Dette hjælper med at detektere virvelstrømme, hvilket betyder, at der er en indsnævring i dette afsnit af karene. Derefter kan du gå videre til instrumentelle diagnostiske metoder. Der er flere af dem:

  • ultralyd integreret scanning;
  • magnetisk resonansbehandling;
  • måling af blodtryk;
  • computertomografi med angiografi.

Doppler-ultralyd er en meget informativ metode. Ultralyd giver dig mulighed for at se strukturen i karet og blodgennemstrømningen i det. Plaques inde i carotisarterierne påvises meget godt ved denne metode. En erfaren læge vil endda være i stand til at evaluere deres størrelse og sammensætning, fordi ekogeniciteten af ​​plaques varierer afhængigt af deres sammensætning.

Computertomografi, kombineret med angiografi, er en metode, der bruges til at få mere detaljerede oplysninger, som ikke tidligere kunne opnås. Til dette er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i beholderen og derefter oplyse alt med røntgenstråler. Lægen modtager den nøjagtige placering af alle fartøjer, hvilket tillader ham ikke kun at bedømme skadeomfanget korrekt, men også reflektere over yderligere handlinger og kommende behandling. Metoden er fyldt med risikoen for skader på den aterosklerotiske plak, hvilket igen kan føre til adskillelse af dens del og derefter til et slagtilfælde. Derfor bruges ikke denne instrumentelle metode så ofte..

Magnetisk resonansbehandling giver dig mulighed for at se placeringen af ​​karene uden at introducere kontrast og uden eksponering for patienten med røntgenstråler. På grund af det dyre udstyr, der bruges i dette tilfælde, er det muligt at finde et apparat til MR af skibe kun i store klinikker, og patienter er ofte nødt til at vente på deres tur, nogle gange endda i flere dage.

Endelig, når man måler blodtrykket hos sådanne patienter, detekteres næsten altid stigningen. For lægen er numre vigtige, der angiver graden af ​​skade på det vaskulære system. Patienttryk kan også påvirke den kommende behandling, nemlig valg af medicin.

Karotisarterieoperation (carotis endarterektomi) - med stenose, åreforkalkning, plaques

Karotisarterien (carotis) er en parret stort kar, som sammen med mindre rygsøjler er ansvarlig for ernæring af hjernen. Krænkelse af dens patency fører til kredsløbssvigt i hjernen med risiko for efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​fremspring af væggen (aneurisme) er farligt brud.

Den eneste behandlingsmulighed for svær stenose, anorysme i halsarterie er kirurgisk. Overvej hovedtyperne af operationer på carotisarterierne, deres fordele, ulemper, træk ved præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode, mulige risici.

Typer af operationer

Der er mange teknikker til at udføre kirurgi på carotisarterierne. Alle tilhører to grupper:

  • åben - foreslå at skære væv over karene. Disse inkluderer bypass-kirurgi, protetik, carotis endarterektomi, resektion;
  • endovaskulær - udføres ved hjælp af specielle miniatureinstrumenter, der indsættes i en stor arterie (oftest lårbenet) og fremmes til stedet for vaskulær patologi. Disse inkluderer endovaskulær angioplastik, stenting, embolisering af aneurisme.

Valget af operationstype afhænger af funktionerne i placeringen af ​​det patologiske sted, patientens sundhedsstatus, tilstedeværelsen af ​​en historie med kroniske sygdomme, et slagtilfælde, et hjerteanfald.

De vigtigste indikationer for operationen - en krænkelse af cerebral cirkulation, risikoen for slagtilfælde, provoseret af:

  • indsnævring af karens lumen (stenose);
  • blokering af halspulsåren;
  • aneurisme;
  • patologisk tortuositet af blodkar.

Carotid Endarterectomy (CA)

Carotis endarterektomi betragtes som ”guldstandarden” til behandling af carotis aterosklerose. Angivelse af operationen:

  • stenose af den indre carotisarterie (ICA) mere end 60% hos patienter, der har oplevet et eller flere mikroslag eller som har symptomer på cerebral iskæmi;
  • ICA-stenose 70-99% med asymptomatisk form af sygdommen.

Preoperativ forberedelse

Før pladen fjernes, gennemgår alle patienter en omfattende medicinsk undersøgelse, der inkluderer:

  • konsultation af en neurolog, kirurg;
  • blodprøve;
  • allergisk test for lokale analgetika;
  • carotis angiografi.

For at reducere risikoen for komplikationer anbefales det at forberede din krop til operation:

  • Stop med at ryge. Tobak øger sandsynligheden for at udvikle en infektion, dannelsen af ​​en blodprop og bremser helingen.
  • Slip af med ekstra kilo. Dette vil reducere byrden på hjertet og lette bedring. Sørg for at koordinere en vægttabsplan med din læge: mange velkendte metoder (visse former for fysisk aktivitet, indtagelse af medicin) er kontraindiceret hos patienter med cervikal stenose.
  • Tænk positivt. Patientens psykologiske holdning er meget vigtig. Faktisk påvirker stresshormoner negativt forløbet af den postoperative periode.

Driftsteknik

Der er flere metoder til at lede rumfartøjer:

  • Åben. Kirurgen lægger en klemme på karret, laver et længdesnit over læsionsstedet, fjerner en trombe eller aterosklerotisk plak gennem det sammen med stedet for det ændrede indre lag af arterien (intima). Indsnittet sutureres, normalt med tilsætning af en "plaster", der er udskåret fra en blodåre af patienter. Dette trick hjælper med at udvide fartøjets lumen.
  • Halvt lukket. Kirurgen laver flere små langsgående sektioner og gennem dem med en spatel eller sløjfe fjerner kolesterolplaques. Denne metode er især værdifuld, når kirurgi er påkrævet på en lang del af fartøjet..
  • Eversion carotis endarterektomi (eversionsmetode). Gennem et lille snit viser væggen i arterien sig som en sok og udsætter det berørte område. Kirurgen renser plaket og sutur derefter karet.