Vaskirurgi ved åreforkalkning

Kirurgi for åreforkalkning bruges til at fjerne kolesterolplaques fra lumen på et beskadiget kar, efterfulgt af gendannelse af blodgennemstrømningskontinuitet. Dette er en effektiv behandlingsmetode, der kan redde patienten fra overdreven lagdeling af kolesterolforbindelser. Men det er vigtigt at forstå, at kirurgi ikke eliminerer åreforkalkning, men kun fungerer symptomatisk.

Indikationer

Handlingen bruges i følgende tilfælde:

  • Lukbeholder på mere end 70% af dens diameter.
  • Ateroskleroseprogression.
  • Konservative behandlingers ineffektivitet.
  • Væsentlig handicap.
  • Aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter 2-3 trin.
  • Farlig lokalisering af kolesterolplaques.
  • Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt, slagtilfælde.

Kirurgisk behandling bruges til at forhindre komplikationer af åreforkalkning, forbedre patientens livskvalitet og gendanne normal cirkulation i iskæmiske organer.

Uddannelse

Kirurgi for åreforkalkning af arterierne foregår af mange undersøgelser. Det er nødvendigt at foretage ultralyddiagnostik, CT, MR, angiografi, EKG, ekkokardiografi, biokemiske laboratorieundersøgelser. Dette er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige lokalisering af kolesterolplaques, graden af ​​deres spredning og skade, hvilket er vigtigt for at vælge metoden til kirurgisk indgreb.

Typer af operationer

angioplastik

Denne type befrielse af arterier fra aterosklerotiske stratifikationer udføres på følgende måder:

  • Stenting - indebærer introduktionen af ​​en speciel metalindretning i stenten, der åbnes på stedet for indsnævring og gendanner fartøjets normale lumen. Operationer til åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter udføres ofte på denne måde.
  • Den transluminale teknik for angioplastik er en skånsom metode til kirurgisk indgreb, for hvilken der udføres et snit på højst 2 mm. Et kateter indsættes i beholderen, hvilket udvider den smalle lumen på det beskadigede kar.
  • Lasermetode - kirurgisk behandling, der involverer brug af varm kvartsfilament, som ødelægger kolesterollag på små partikler. Dette hjælper med at frigive arterien. Laserteknikken er kontraindiceret i åreforkalkning af carotisarterier og aorta. Bruges til skade på lemmerarterier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Omgå kirurgi

Denne teknik er baseret på at skabe en løsning på blodgennemstrømningen. Til dette bruges en speciel enhed - en shunt. Det forbinder de intakte plaster med hinanden over og under plakpladen. Vaskulær bypass-kirurgi bruges til total okklusion, når det allerede er umuligt at gendanne arterien lumen og frigøre den fra stratifikationer.

Betjening "bukser" til åreforkalkning refererer til shunting. Det ordineres i tilfælde af skade på abortrangene i aorta og iliac arterier. Shunten har et fælles område, hvorfra 2 separate afdelinger afgår, hvorfor dette navn opstod. Enheden er tilsluttet, så blodet flyder ind i alle afdelinger, hvilket gør det muligt at gendanne normal blodgennemstrømning i disse arterier. Videoen MedFilm (et fragment af filmen "Kirurgisk behandling af åreforkalkning af arterier i underbenene" 1979) er tydeligt demonstreret..

endarteriektomi

Denne operation er nødvendig med betydelig skade på åreforkalkning, når plakkerne ikke er placeret et sted, men spredes over betydelige afstande. Der laves et snit, en shunt indsættes i det beskadigede område, gennem hvilket lag fjernes med et specielt værktøj. Dernæst fjernes shunten, og genoprettelse af den normale clearance udføres. For at gøre dette skal du anvende et "plaster" af syntetisk materiale eller donormateriale, der dækker den beskadigede vaskulære væg.

De følgende endarterektomiteknikker skelnes:

Fjernelse af plaques ved endarterektomi har to metoder, hvis anvendelse afhænger af placeringen og graden af ​​skade på arterien.

  • Åben - involverer implementering af et bredt indsnit i hud og muskler over arterien for at udføre operationen. Bruges til behandling af åreforkalkning i de nedre ekstremiteter.
  • Eversion - inkluderer inversion af karret under ekstraktion af plaques, hvorefter der dannes en anastomose. Dette gør det muligt at rengøre og skylle den indre overflade af arterien.

Valget af kirurgisk teknik bestemmes i hvert tilfælde og afhænger af mange faktorer: lokaliseringen af ​​åreforkalkning, graden af ​​skade, i nærvær af komplikationer eller samtidige sygdomme.

Typer af anæstesi

Anæsteseteknikken bestemmes også individuelt for hver patient. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi. Transluminal angioplastik udføres under lokalbedøvelse på grund af minimalt traume under operationen. Aterosklerose i kar i de nedre ekstremiteter anbefales at blive opereret under epidural anæstesi.

Komplikationer

Under operationen kan en atherosklerotisk plak bryde ud og transporteres med blodstrøm med udviklingen af ​​et slagtilfælde eller hjerteinfarkt. I stedet for det postoperative ar er dannelsen af ​​hævelse eller stagnation af lymfen mulig, derfor anbefales det at afslutte operationen med dræning. I sjældne tilfælde forekommer afvisning af immunsystemet fra shunt eller stent med yderligere suppuration og betændelse.

Genopretning

Efter operationen ordineres de i tabellen foreslåede lægemidler:

Terapeutisk gruppeNavn
AngioprotectiveDetralex
"Dobesilat"
Troxevasin
antianginalIbuprofen
"Analgin"
Baralgin
hemorrhagingheparin
Warfarin
Fragmin
Bredspektret antibiotika"Cefazolin"
ceftriaxon
Cefepim

Postoperative suturer fjernes 6-7 dage efter operationen. Patienten tilbringer 1-2 uger på hospitalet for at gendanne hæmodynamik, normalisere stofskiftet i det beskadigede område og forhindre komplikationer. Yderligere handlinger fra patienten bør sigte mod at sænke kolesterol i blodet for at forhindre dannelse af aterosklerotiske lag. Det er nødvendigt at overholde den korrekte diæt, deltage i fysisk aktivitet, tage kolesterolsenkende medikamenter.

Vaskulære kolesterolplaques

Det kliniske billede af kolesterolplaques

Symptomer på cerebral aterosklerotisk plak afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet. Kolesterolplaques i hjernen har en tendens til at sprede sig gennem det vaskulære leje, så det kliniske billede udvikler sig gradvist, begynder med et fuldstændigt fravær af symptomer, og når sygdommen skrider frem, kan det føre til akut hjernekatastrofe en gang..

en tilstand som discirculatory encephalopathy (DEP), der manifesteres af følgende symptomer:

  • hovedpine uden en bestemt lokalisering, lige fra en svag kort til intens og konstant;
  • svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • søvnbesvær - mareridt, søvnløshed, en følsom nattesøvn, døsighed om dagen;
  • forværring og vægt af nogle karaktertræk er symptomer på en krænkelse af blodforsyningen til hjernens kortikale stof. Mange patienter bliver irritable, omhyggelige, mistænkelige, overdrevent grundige;
  • nedsat ydeevne, træthed;
  • refleks hoste, kvælning, mens du spiser;
  • nedsat hukommelse;
  • symptomer på cerebellar hypoxi - nedsat koordination af bevægelser, langsomhed;
  • sløret tale.

Fasen af ​​de første manifestationer af kolesterolplaques er kendetegnet ved ikke-specifikke symptomer (normalt 2-3 af dem: svimmelhed, hovedpine, træthed) og sygdommens kommende karakter. De første symptomer på aterosklerotiske plaques vises om eftermiddagen og forsvinder hurtigt efter hvile.

Udseendet af gråt hår kan være det første tegn på start.

I progressionstadiet forværres patientens tilstand gradvist: symptomerne på sygdommen bliver mere komplicerede, hånden rysten, kvælning under spisning og personlighedsændringer begynder at svimmelhed og tinnitus.

Trinnet med dekompensation af aterosklerotiske plader manifesteres af et kritisk fald i hukommelse og evne til at tænke, patienter er ikke i stand til at udføre elementære handlinger og kan ikke tjene sig selv. Symptomer på perifer cerebral cirkulation er mest udtalt. Denne fase af sygdommen er farlig for udvikling af akutte komplikationer..

Symptomer på vaskulært kolesterolplack

Aterosklerose udvikles længe og gradvist. I de tidlige stadier af sygdommen er tegn praktisk taget fraværende. Særlige symptomer begynder kun at vises, når kolesterolplaques fylder karens lumen med 50-60%.

Imidlertid dannes der ofte patologiske aflejringer ikke kun i arterierne, men også i ansigtet uden at forårsage udtalt symptomer.

Symptomer afhængigt af placeringen af ​​plaketten

Forskellige symptomer udvikler sig afhængigt af hvilket kar den atherosklerotiske plak blokerer. Hvis aflejringer af kolesterol forstyrrer blodtilførslen til de nedre ekstremiteter, kan der udvikles intermitterende klaudikation, svaghed i benene, deres blekhed, kulde og en tendens til dannelse af ødemer.

Aterosklerose i halsens kar er fyldt med nedsat blodforsyning til hovedet og sammen med dette sådanne tilstande:

  • hovedpine;
  • træthed;
  • hørelse og synstab;
  • distraktion;
  • "Fluer" foran øjnene;
  • nedsat mental evne.

Hvis en blodpropp kommer ud af en kolesterolplak, er iskæmisk slagtilfælde sandsynligvis. Efter at have været tilstoppet af et af hjernerne, der føder nogen del af nervevævet, vil tromben forårsage dens nekrose og forringelse af funktionerne kontrolleret af det berørte område. Jo større lumen af ​​den blokerede arterie i nakken er, jo mere alvorlige vil konsekvenserne være..

Døden af ​​store områder af hjernen er fyldt med døden.

Kolesterolplaques kan dannes i hjertets kar. Nederlaget af koronararterierne, der fodrer kroppens hovedpumpe, er fyldt med iskæmi i dette organ. Ikke får tilstrækkelig ernæring, hjertet begynder at fungere.

På baggrund af aterosklerose i koronararterierne udvikler sig følgende patologiske tilstande:

  • arytmi;
  • hjertekrampe;
  • hjertefejl;
  • hjerteinfarkt.

Aterosklerose i koronararterierne er en meget almindelig forekomst. Det tegner sig for cirka 50% af alle sager.

Selv et stort kar som aorta kan lide af kolesterolplaques. Symptomer på hendes skade på brystområdet:

  1. Smerter og brændende fornemmelse bag brystbenet;
  2. Skarp smerte, giver i nakken, ryggen, øvre del af maven.

På samme tid forstærkes ubehagelige fornemmelser under fysisk anstrengelse, stress, følelsesmæssig stress. Dette skyldes det faktum, at under kritiske forhold for kroppen øges blodforsyningen på grund af vasodilatation.

Arterien, der er påvirket af åreforkalkning, mister sin elasticitet, dens lumen øges ikke, og derfor bliver blodstrømmen ikke mere intens. Organer og væv modtager ikke den nødvendige ernæring, smerter vises.

Læsioner af blodkar, der leverer organer i mave-tarmkanalen og abdominal aorta, forårsager følgende kliniske billede:

  • afføringsforstyrrelser;
  • oppustethed;
  • smerter efter at have spist.

Aterosklerose i karene, der foder nyrerne, fører til en stigning i blodtrykket.

Kolesterolplaques i ansigtet og øjenlågene

I modsætning til tilfælde, hvor der dannes patologiske LDL-aflejringer inde i arterierne, udgør dannelsen af ​​kolesterolplaques i ansigtet ikke en direkte trussel mod helbredet. Dette er intet andet end kosmetiske defekter..

Oftest dannes kolesterolplaques i ansigtet i det øverste øjenlåg fra indersiden eller ydersiden. De har en gullig farve, er smertefri, forårsager ikke ubehag. Læger kalder sådanne formationer xanthelasma. Der er ingen konservativ behandling for dem..

Kun kirurgisk fjernelse af xanthelasma, forbrænding med en laser eller flydende nitrogen er muligt. Der er dog ikke behov for at haste med dette: i de fleste tilfælde vises formationer igen.

Faktum er, at xanthelasma er indirekte tegn på åreforkalkning. Når du har bemærket dem, er det værd at besøge en kirurg, ikke en kirurg, der vil henvise dig til yderligere undersøgelser, navnlig ordinere en lipidprofil (blodprøve for at bestemme kolesterolfraktioner).

Først efter korrektion af lipidmetabolismeforstyrrelser giver det mening at fjerne xanthelasma. Så sandsynligheden for deres tilbagefald vil være minimal.

Terapi

Hvis kolesterolplack findes i halsens kar, udføres behandlingen ved at regulere diæt og livsstil såvel som ved brug af medicin. I vanskelige tilfælde kan kun kirurgiske metoder redde menneskers sundhed. Specialisten skal bestemme de foretrukne metoder og ordinere effektiv behandling. Alternative opskrifter er også i stand til at reducere kolesterol i blodet og endda delvis reducere størrelsen på plaques.

Diæt og livsstil

Når indsnævre lumen i karene, vil lægen anbefale en diæt. Diæt skal udarbejdes efter følgende principper:

  • mæt det med vitaminer, mineraler og fiber så meget som muligt (det er i stand til at binde en del af det fedt og kolesterol, der følger med mad);
  • reducere kalorieindholdet i den daglige diæt til 2000-2500 kcal;
  • indbefatte mejeriprodukter med lavt fedtindhold og cottage cheese, fisk og skaldyr, magert kød, vegetabilske olier, grøntsager, greener og frugter i kosten;
  • forberede måltider ved kogning, bagning eller dampning;
  • det anbefales ikke at bruge noget animalsk fedt (smult, røget kød osv.);
  • for salt og konserverede fødevarer bør begrænses; tilberedningsprocessen bør undgås;
  • reducere forbruget af raffinerede produkter (poleret ris, premium-mel og produkter deraf), bagning og bagning - de indeholder en masse fedt og sukker skjult i sammensætningen, men praktisk taget inkluderer ikke sunde vitaminer og mineraler.

Bliver nødt til at ændre sig og livsstil. Gå i frisk luft, træningsterapi, svømning og andre mulige fysiske øvelser vil fremskynde blodgennemstrømningen og hjælpe med at reducere vægten.

Traditionelle medicinske opskrifter

Alternative metoder til behandling af åreforkalkning af cervikale arterier hjælper med at slippe af med plaques i halsens kar.

  1. Bland 20 dele af saften af ​​plantain og 1 del af en gylden bart, læg i et vandbad og opvarm den kraftigt. Tilsæt honning (1: 1 med et samlet volumen væske). Tag 2 spsk. l 1 gang om dagen efter måltider.
  2. Til behandling af blodkar bruges en samling af 4 dele af frugt af hagtorn, 1 del af johannesurt, immortelle, knopper af bjørk, 3 dele mynte. For at forberede infusionen skal du tage 2 spsk. l 0,5 l kogende vand. Insister blandingen i 2 timer, sil og tag 1/3 kop tre gange om dagen.

Lægemiddelterapi

Lægemidler er ikke kun designet til at behandle de ændringer, der er sket der i karene på nakken. Terapeutiske metoder er rettet mod generel styrkelse af kroppen, sænker blodtrykket, eliminerer skrøbelighed af de berørte arterier. For at gøre dette ordineres lægemidler som Cardiomagnyl, Ac og deres analoger, som reducerer blodviskositeten.

Lægen vil ordinere medicin med nikotinsyre og vitaminkomplekser for at styrke og øge elasticiteten af ​​arterievæggene. Ezetemib, Cholestid osv. Lægemidler hjælper med at sænke kolesterol. Undertrykker produktion af statinkolesterol (Atorvastatin, Simvastatin osv.).

Kirurgi

Hvis åreforkalkning i halsens arterier er for fremskreden, og indsnævringen af ​​lumen truer udviklingen af ​​en præ-slagtilstand, vælges kirurgisk behandling af væggene i vaskulære vægge: de fjerner, men hvordan man fjerner plaques, beslutter lægen. I den mest traditionelle operation (carotis endarterektomi) når kirurgen arterien gennem et hudinsnit, åbner det og fjerner plaques mekanisk.

Med moderne endoskopisk intervention (stenting) foretages der ikke snit. Et specielt stentrør er installeret i karens lumen gennem et kateter, der er indsat i arterien.

Kirurgiske teknikker

Kirurgisk behandling af problemet betragtes i to tilfælde: med en høj risiko for tilstopning og med alvorlig skade på blodkar. Fjernelse af kolesterol som et lipidlag er en midlertidig løsning, men kirurgi reducerer ikke mængden af ​​dårligt kolesterol.

Følgende typer operationer bruges til at gendanne normal blodgennemstrømning:

  • Omgå kirurgi. Ofte redder kirurgi livet for mennesker, der har hjerteproblemer. Læger etablerer en "løsning" for blodstrøm på stedet for skader på karret.
  • . Proceduren handler om at bekæmpe indskud. Rengøringsbeholderen skæres, rengøres og sys derefter.
  • Stentinstallation. Manipulation giver dig mulighed for permanent at forlade karret med den krævede bredde til normal blodcirkulation. Stenter placeres på steder, hvor skibet er indsnævret.

Disse typer kirurgiske indgreb kan ikke garantere et fuldstændigt fald i kolesterol, da de løser problemet lokalt. Patienten skal stadig overvåge helbred, ernæring og livsstil.

Aterosklerosebehandling

Hvis aterosklerose i cervikale kar diagnosticeres på stadium af udslettelse af arterierne med mindre end 50%, skal behandlingen udføres konservativt. For at normalisere tilstanden og reducere risikoen for slagtilfælde markant, er det nok at genoverveje funktionerne i ernæring. Det primære mål med diætterapi er at reducere kropsvægten til normalt, kontrollere blodtrykket, samt reducere mængden af ​​lavdensitetslipoproteiner i blodet. For at gøre dette er det nok at begrænse indtagelsen af ​​kulhydrater, animalsk fedt og salt.

Den behandlende læge er forpligtet til at gennemse recept, hvis der er nogen, til behandling af hypertension, samt ordinere lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kolesterol i blodet. Kolesterolsynteseinhibitorer som Atorvastatin, Fluvastatin, Pravastatin og deres generiske produkter kan klare sig fint med denne opgave. Et konservativt behandlingsforløb bør suppleres med antiplateletmidler, for eksempel Cardiomagnyl, Magnikor eller Aspirin Cardio. Disse lægemidler forbedrer blodreologi, reducerer risikoen for trombotiske komplikationer og bidrager til normal blodgennemstrømning i indsnævre kar.

I tilfælde af at blodgennemstrømningen er væsentligt nedsat, opfordres patienten til at ty til kirurgisk gendannelse af patency i halsens arterier. Til dette er der to muligheder for kirurgisk behandling: åben adgang og endovaskulær. Plaques i halsens kar, der strækker sig i en betydelig længde, kan kun fjernes ved endarterektomi. For at gøre dette foretages et snit i nakkeområdet, gennem hvilket arterien fjernes, og hele plaket fjernes sammen med det lokale endotel. Endovaskulær kirurgi hjælper, hvis plaketten er placeret i en del af karret, som det er vanskeligt at få adgang til for kirurgen, for eksempel i rygsøjlen. Denne metode giver dig mulighed for at behandle patienten med minimal vævsskade. Et kateter indsættes gennem en punktering i beholderen, i slutningen af ​​hvilken en selvudvidende stent er placeret. Efter at have nået en ufremkommelig del af arterien, udfolder stenten sig i dens lumen og gendanner blodgennemstrømningen. Komplikationer med denne driftsmetode er meget mindre, ulempen ved denne metode er kun de høje omkostninger.

Efter at have udført nogen af ​​operationerne anbefales det, at patienten overholder en diæt for at forhindre fremkomst af nye plaques. Derfor kan det siges, at det er meget lettere at forhindre forekomst af åreforkalkning gennem ernæringskontrol, end at derefter søge hjælp fra kirurger.

Derudover vil kosten på baggrund af allerede eksisterende åreforkalkning være meget hårdere end den profylaktiske afholdenhed fra overdrevent fedtholdige fødevarer. Og husk, at du ikke bør udsætte at gå til lægen, hvis du har symptomer på denne sygdom, fordi den truer med et slagtilfælde.

Hvis kolesterolplaques i halsens kar blev opdaget under diagnosen, skal behandlingen startes øjeblikkeligt. Deres tætte placering med hjernen kan resultere i angina pectoris, slagtilfælde, nekrose. I dette tilfælde kan den asymptomatiske udvikling af åreforkalkning udgøre en alvorlig trussel mod helbredet. Årsagerne til dannelsen er indsnævrede blodkar i nakken og et højt niveau af lipoproteiner, når der skabes gunstige betingelser for dannelse af aterosklerotiske aflejringer, derefter - omdannelse til hærdede forkalkningsplakker.

I tilfælde af skade på en af ​​dem kan der dannes en blodprop i form af en blodprop, hvilket vil påvirke nervefibrene og hjernevævet i periferien negativt.

Alternative behandlingsmetoder

Når de beslutter et sådant spørgsmål om, hvordan man slipper af med noget som f.eks. Plaques i halsen og hjernen, anbefaler lægerne at bruge visse opskrifter på traditionel medicin. Folkebehandlingsmetoder er kendetegnet ved et stort antal fordele. Først og fremmest er dette naturlige produkter, der kan købes i almindelige supermarkeder og apoteker, samt til at forberede sådanne opskrifter meget hurtigt og enkelt.

I dette tilfælde påvirker relativ enkelhed ikke nytten af ​​de resulterende forbindelser og blandinger. Takket være de fleste af dem kan du hurtigt løse problemet med, hvordan man slipper af med plaques i nakkekarrene og forbedrer din krop fuldstændigt.

Blandt de mest populære værktøjer inkluderer:

  1. Tinktur baseret på propolis og elecampane. Du skal tage den tørre rod fra sidstnævnte, slib den forsigtigt i de mindste partikler og hæld den i en forberedt beholder. Der skal findes et fartøj, der ikke transmitterer lys. Den resulterende blanding hældes i et halvt glas alkohol eller vodka. Kapaciteten anbringes på et mørkt sted i cirka en måned. Herefter filtreres tinkturen og blandes med propolis-tinktur i et forhold på en til en. Blandingen drikkes to gange om dagen - om morgenen og aftenen. Dosering - 30 dråber ad gangen.
  2. Juice fra hagtorn. For at forberede behandlingsblandingen skal du tage frugterne af denne plante, som har nået modenhed og er frisk. Produktet vaskes grundigt og finhakkes med en simpel stempel. Cirka 0,5 af råmaterialet anbringes i en forberedt beholder og hældes med en lille mængde vand. Den opnåede blanding opvarmes til ca. 50 grader. Den helt afkølede blanding ledes gennem en simpel juicer. Det resulterende produkt påføres tre og fortrinsvis fire gange om dagen, kun en slurk.
  3. Hvidløg. Dette er et af de mest populære og effektive midler, der hjælper med at hurtigt løse problemet med, hvordan man slipper af med kolesterolplaques i halsens kar. For at tilberede en bestemt behandlingsblanding skal du tage en beholder på tre liter, lægge friske eller tørre blade af solbær og kirsebær på bunden. Mange tilføjer et par peberrodsblade og dillgrene. Et kg frisk hvidløg anbringes derefter i denne beholder og hældes med en speciel opløsning. For at forberede en sådan saltvand skal du tage en liter kogt vand og et halvt glas salt. Efter proceduren er det vigtigt at sikre, at hvidløg er helt placeret under vand. Dåsen er meget tæt lukket og efterlades på et køligt sted i cirka en uge. Efter tilberedning tages lægemidlet en ske ca. fem gange om dagen.

Vigtig! Alle disse er de mest effektive opskrifter, der hjælper til hurtigt at slippe af med åreforkalkning, samt fra en sådan samtidig sygdom som hypertension. Den vigtigste ting er at tage penge efter aftale med din læge.
.

Sådan behandles åreforkalkning

Behandling af blodkar og rygsøjle udføres samtidig. Lægen ordinerer det i henhold til resultaterne af testene og afhængigt af udviklingsgraden af ​​sygdommen.

Terapi kan være medicin og ikke-medicin. Med den hurtige udvikling af åreforkalkning og truslen om komplikationer anvendes kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Hovedmålet med lægemiddelterapi er hurtigt at eliminere ubehagelige symptomer, normalisere metaboliske processer i kroppen, bremse sygdommens progression.

Medicin til behandling af rygsøjlen, blodkar inkluderer:

Bord. Medicin, der bruges til behandling af plaques:

Et stofTerapeutisk effekt
Pentoxifylline, Cavinton - middel til udvidelse af arterier.Ved at øge det vaskulære lumen gendannes normal blodgennemstrømning, symptomerne på hjernehypoxi fjernes.
Atorvastatin, Rosuvastatin - lægemidler, der bremser den overdreven dannelse af kolesterol i leveren.Mængden af ​​kolesterol, der kommer ind i blodet, reduceres. Derfor sætter det sig ikke i væggene i blodkar, der dannes ikke nye plaques.
Undgå - antioxidant.Det har en beskyttende virkning på endotelet.
Midokalm - antispasmodisk.Lindrer smerter i rygsøjlen ved at eliminere muskelspasmer.

Alle de nødvendige medicin præsenteres i moderne apoteker i en bred vifte. Prisen på dem varierer afhængigt af producenten. Instruktionerne, der er inkluderet i hver pakning, hjælper dig med ikke at glemme, hvordan du korrekt beregner doseringen og hyppigheden af ​​at tage medicinen.

Ikke-medikamentelle behandlinger

De primære stadier af åreforkalkning kan behandles uden at ty til medicin.

For at gøre dette skal du overholde nogle betingelser:

  1. Ændring i diæt. Det anbefales at udelukke brugen af ​​produkter, der fremmer dannelsen af ​​plaques. Det er forbudt at spise fedt kød, æg, konfekt, kager. De kan erstattes med magert kød, fedtfattig fisk, skaldyr, friske grøntsager og frugter. Du kan diversificere kosten med korn, kogte eller bagt kartofler, vilde bær. Det er også nødvendigt at begrænse saltindtag..
  2. Livsstil tilpasning. Hvis der ikke er kontraindikationer, skal du føre en aktiv livsstil - spille sport, gå meget i den friske luft. Læger anbefaler kraftigt at opgive dårlige vaner som at drikke alkohol og ryge..

For at rense karene uden hjælp af medicin kan du bruge opskrifterne på traditionel medicin:

  1. Gå igennem en kødmølle, taget i lige store dele, citron og hvidløg. Anbring i en glasbeholder, og hæld et glas vand. Insister 10 dage, sil og tag en spiseskje før måltiderne.
  2. 2 spiseskefulde blomster og bær af hagtorn hæld en liter kogende vand. Lad det brygge i en halv time. Tag en spiseskje før måltider.
  3. Stik 500 gram friske hagtornbær i en blender. Hæld massen med et glas vand og varme, og kog ikke op. Afkøles blandingen og ledes gennem en juicer. Tag en slurk 3 gange om dagen.

Når åreforkalkning er i fare, anbefaler læger at undgå stressende situationer..

Efter en kalorifattig diæt vil du hjælpe med at slippe af med åreforkalkning.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk indgreb udføres i henhold til indikationer. Oftest bruges tre typer operationer:

  • carotis endarterektomi - fjernelse af plak;
  • angioplastik - introduktion af et kateter for at udvide arterienens lumen;
  • stenting - installationen af ​​rammen, spreder det indsnævrede område.

Handlingerne introduceres til specialisten i videoen i denne artikel. Det er lettere at forhindre udvikling af åreforkalkning end at bekæmpe dens formidable manifestationer..

Behandling af kolesterolplaques med alternative metoder

Patienter skal huske, at traditionel medicin giver det ønskede resultat, hvis det bruges sammen med traditionelle metoder. Der er flere effektive værktøjer, der kan hjælpe med at rense blodkarene af kolesterolplaques og blodpropper:

  1. Tag 500 gram hakket selleri og persille rødder, tilsæt citron og 1/2 kop honning. Tag denne blanding før måltider 3 gange om dagen i 1 spsk.
  2. Hvidløg-citronblandingen hjælper meget godt. Tag et hvidløgshoved, hugg sammen med en citron, tilsæt vand og lad det tilføres. Tag denne blanding morgen og aften i 2 spsk. l.
  3. Hvidløgstinktur er blevet brugt til rengøring af kar siden oldtiden og har bevist dens effektivitet mere end én gang. Det er nødvendigt at male 150 g skrællede hvidløgfedd, tilsæt 150 ml alkohol. Lad stå i 10 dage på et mørkt, ventileret sted. Sil derefter, og lad det stå i yderligere tre dage. Det er vigtigt at følge den korrekte indtagelsesplan: start med 1 dråbe ved den første dosis, og der er tre af dem pr. Dag, hvorefter hver gang øges dosis med 1 dråbe. Om morgenen på 6 dage vil det være nødvendigt at tage 15 dråber og så alle tre doser, og den næste dag reduceres dosis også med 1 dråbe pr. Dosis.
  4. Bland lige store mængder af johannesurt, birkeknopper, ryllikeblade, kamille og immortelle blomster. Tag derefter 50 g af samlingen og hæld den med en liter varmt kogt vand, lad det stå i 20 minutter. Drik et afkok om morgenen på tom mave, 1/2 kop, hvis nødvendigt kan du tilføje honning.
  5. Tag et glas dildekerner, tilsæt 50 g pulver fra valerian rod og 350 ml honning. Hæld denne blanding med to liter kogende vand, det er bedre at gøre det i en termos, men du kan bare pakke den godt ind. Du skal tage stoffet tre gange dagligt i 15 ml.
  6. Hver morgen på tom mave tager 1 spsk. l vegetabilsk olie, den bedste effekt er oliven, hørfrø og græskar.
  7. Du kan blande oliven, græskar og hørfrøolie i lige store mængder, tilsæt citronsaft og honning. Drik dette stof med 1 ske pr. Dag.
  8. En god effekt er brugen af ​​valnødder. I vores tilfælde bruger de den grønne del, men hvis de ikke er det, gør kernerne det. Slib råvarerne i en kødslibemaskine og opbevar den i en glasbakke i køleskabet. Bland tag 1 spsk. l om morgenen på tom mave. Kurset er 2 måneder, terapi anbefales en gang om året.
  9. Strimlet tørrede mælkebøtterødder i 6 måneder, tag en teskefuld to gange om dagen.
  10. Tag to spiseskefulde ryllik, tilsæt 15 g citronmelisse og valerian. Slib alle råvarer så fint som muligt, tag to spiseskefulde pulver og hæld et glas koldt vand, insister i cirka 3 timer i køleskabet og kog derefter i en keramisk skål. Al den modtagne del af afkoket skal drikkes i løbet af dagen. Gentag proceduren i 21 dage, hver dag, og forbered en ny frisk bouillon.

Fjernelse af kolesterolplaques er en temmelig vanskelig og langvarig proces, derfor er det bedre ikke at lade dem deponere og med jævne mellemrum rengøre karene ved hjælp af alternative metoder.

Årsager til dannelse af plaques

Meninger fra eksperter om sygdommens art blev delt. Nogen tildeler rollen som dårlig økologi, nogen - underernæring. Hjertet har mange potentielle fjender, og kolesterol er bare en af ​​dem. Før du begynder at rense, skal du naturligvis forstå de etiologiske årsager.

Overvej de vigtigste faktorer:

  • primær endotel dysfunktion (en svigt opstår, når funktionen af ​​karvæggene er svækket); lipoproteininfiltration (disse stoffer akkumuleres i specifikke fraktioner af kar, hals, hjerte osv.); autoimmun faktor (vener og arterier infiltreres med hvide blodlegemer i kombination med makrofager); viral teori (skader på karens i rygsøjlen og cervikale rygsøjlen initieres af vira - herpes, cytomegalovirus); monoklonal variant (patologi udløses af glatte muskelceller); eksponering for antioxidanter og peroxidradikaler; de skadelige virkninger af mikroorganismer (den samme klamydia); arvelige lidelser i vaskulær integritet; hormonelle forstyrrelser (kolesterolsyntesen øges dramatisk med frigivelsen af ​​adrenocorticotropic og gonadotropic hormoner).

Yderligere udvikling og potentielle trusler

Et antal faktorer, der overlapper hinanden, kan fremskynde processen med dannelse af plak. I dette tilfælde kan nakkebehandling være påkrævet tidligere, end du tror. Dette gælder også for de nedre ekstremiteter sammen med andre potentielt dårligt stillede områder. Rengøring kan være påkrævet, hvis patienten er i en af ​​risikogrupperne..

Vi angiver disponeringsfaktorer:

  • forhøjet blodtryk; rygning; fedme; diabetes; fysisk inaktivitet; stress, følelsesmæssig stress; underernæring; hyperlipoproteinæmi; genetisk disponering; tilstedeværelsen af ​​homocystein i urinen; højt fibrinogeniveau (blodrensning kræves her); postmenopausal periode.

Dannelsen af ​​plaques på karene forekommer i flere trin. Processen skrider hurtigt frem, og i nogle tilfælde giver behandling ikke noget. Væksten på endotelet dannes ikke kun fra kolesterol - beskyttende celler, fremmede stoffer og lipider er involveret her.

Dødelige ændringer påvirker alle organer i den menneskelige krop, så det er vigtigt at slippe af med plak på karene.

Kliniske symptomer hos unge spores ikke. Processen forværres i en fremskreden alder - arterielumenene er indsnævret så meget, at læger bemærker en akut cirkulationsforstyrrelse. De berørte områder af rygsøjlen og cervikale rygsøjlen begynder at give anledning til bekymring. Hvis karrene ikke rengøres rettidigt, blusser smerten op.

Der er tre scenarier med mulige konsekvenser:

Kolesterolaflejringer i cervikale rygsæk vokser til en bestemt størrelse, hvorefter deres aktivitet bliver nul. Dette er den mest gunstige prognose - kliniske symptomer forekommer muligvis ikke, og rengøring er ikke påkrævet. Lumen i blodbanen fyldes langsomt med sedimenter. Blodforsyningen forværres, plakk i blodkarrene i hjernen og nakken fører til iltesult. En smerte af spænding blusser op i brystet. Hvis væksterne ikke fjernes, venter en trist prognose på dig. Læger har den værste prognose, hvis voksende plader pludselig brister. Dette fænomen ligner et slagtilfælde (åreforkalkning i hjernen og nakken). Det ekstreme iskæmiske stadium kan også forekomme - et hjerteanfald.

Da vi taler om prognoser, lister vi tre typer sygdomme, som plaques på blodkar kan føre til. Dette er en patologi i kredsløbssystemet, iskæmisk sygdom og skade på cerebrale blodforsyningsnetværk såvel som i halsens kar.

For de nedre ekstremiteter er prognosen gunstigere, da hullerne der er bredere (sammenlignet med livmoderhalsregionen). Den synlige forstørrelse af cervikale kar spiller en grusom vittighed med diagnosen - det er meget vanskeligere at identificere symptomerne på sygdommen og opløse plaques.

Komplikationer

Komplikationer efter endarterektomi udvikler sig normalt hos mennesker i fare:

  • Ældre mennesker,
  • rygere,
  • Svækket og alvorligt syg,
  • At have plaketter i andre fartøjer,
  • Tidligere gennemgik en lignende operation,
  • Lider af alvorlige somatiske sygdomme, onkopatologi, endokrinopati.

Komplikationer, der opstår som følge af endarterektomi, inkluderer: slagtilfælde, blødning, hjertekomplikationer, restenose, skade på de neurovaskulære bundter i nakken og kraniale nerver, infektion, trombose, allergi til anæstesi, skade på lymfekar og spytkirtler, tilbagefald.

Endarterektomi er en effektiv procedure, der gendanner blodgennemstrømningen gennem kar, der er påvirket af åreforkalkning. Dette er en forholdsvis almindelig operation, som mange eksperter tager til. Men ikke alle patienter er i stand til at betale for denne service. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation i kommercielle klinikker i Moskva koster patienter 70 tusind rubler. I de fleste statslige klinikker udføres denne operation gratis under den obligatoriske medicinske forsikring eller på grund af kontingentet fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation.

Det skal huskes, at kirurgisk behandling vil hjælpe med at slippe af med patientens patologi meget hurtigere end konservativ. I dag i Rusland er der ingen lægemidler, der fuldstændigt kurerer åreforkalkning og dens manifestationer - slagtilfælde eller. Under operationen fjerner kirurger ikke kun aterosklerotiske plaques, de redder patienter fra for tidlig død, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald.

Operationer på carotisarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Materialet blev forberedt af: traumekirurg Dzhamilova Lidiya Muratovna til operation.Info ©

Karotisarterierne er ansvarlige for blodforsyningen til hjernevævet, og patologier i disse kar er derfor livstruende tilstande.

Nødoperation er indikeret i følgende tilfælde:

  • Deformation med knæk eller vridning (svulsten i halspulsåren);
  • Krænkelse af fartøjets integritet (punkteret eller skåret skade);
  • Carotis arterie aneurisme (lagdeling af væggen med risiko for brud);
  • Begrænsning af karens lumen, hvilket fører til hypoxi i hjernen;
  • Blokering af halspulsåren med en embolus eller thrombus;

Planlagte operationer udføres ved diagnosticering af åreforkalkning, når kolesterolplaques blokerer lumen i karret og forhindrer normal blodgennemstrømning.

Progressiv åreforkalkning af carotisarterierne er en irreversibel sygdom, der ikke er godt forstået. Kolesterolaflejringer (plaques) dannet i karret opløses ikke og forsvinder ikke som et resultat af konservativ behandling, selv ikke den mest progressive.

En midlertidig forbedring af helbredet efter lægemiddelterapi er hovedsageligt forbundet med udvidelse af væggene i blodkar under påvirkning af medikamenter og delvis restaurering af blodcirkulationen. Efter at have stoppet brugen af ​​farmakologiske midler (eller formuleringer fremstillet i henhold til traditionelle opskrifter), er der uundgåeligt angreb af hypoxi (iltesult i hjernen), og risikoen for iskæmisk slagtilfælde øges også. Carotis arterie er den mest progressive og effektive metode til behandling af vaskulær patologi..

I de fleste medicinske tilfælde opdages en kolesterolplaque i halspulsåren efter et slagtilfælde eller under en ultralydundersøgelse af neurologiske lidelser (hovedpine, svimmelhed, nedsat synsskarphed, besvimelse, nedsat bevægelseskoordination osv.).

Den rettidige brug af kirurgi for at gendanne fartøjets funktionalitet hjælper med at forhindre iskæmiske slagtilfælde i 60% af tilfældene (ifølge WHO). Teknikken til udførelse af en operation til åreforkalkning vælges af vaskulærkirurgen efter dupleksscanning og MSCT, hvilket giver en detaljeret idé om tilstanden i karotisarterierne og andre kar, og tillader en objektiv vurdering af de sandsynlige risici ved radikal behandling.

Rekonstruktive operationer på carotisarterierne

I moderne vaskulær kirurgi anvendes forskellige teknikker til rekonstruktiv operation på carotisarterierne, men adgangsteknikken er den samme i alle tilfælde:

  1. Huden er skåret lige under kanten af ​​underkæben bag auriklen;
  2. Indsnittet foretages i fremspringet af sterno-mastoid muskel til grænsen til den nedre og midterste tredjedel af nakken;
  3. Det subkutane fedtvæv og muskel (m.platysma) dissekeres, indtil bipurcationsstedet i halspulsåren (bifurcationssted);
  4. Ansigtsvenen krydses af klemmer;
  5. Den almindelige carotisarterie udskilles;
  6. Hyoidnerven skiller sig ud;
  7. Den indre carotisarterie udskilles..

Når man arbejder med den indre carotisarterie, kræves ekstrem omhyggelig kontakt med de vaskulære vægge, da enhver uforsigtig bevægelse kan føre til ødelæggelse af plaket og som en konsekvens heraf til distal emboli. Det videre forløb af operationen afhænger af fartøjernes tilstand (graden af ​​parietal forkalkning, skævhed og væggens forlængelse tages i betragtning).

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en klassisk åben karotisarterieoperation, der sigter mod at fjerne kolesterolplaque. En meget anvendt metode til genopbygning er en plastikbeholder. Efter introduktionen af ​​en direkte antikoagulant (oftest bruges heparin) og overlapper med en klemme af halspulsårerne, dissekeres de langs frontvæggen. Elastiske shunts indføres i lumen for at forhindre hjernehypoxi. Således blødes det kirurgiske felt, mens den normale blodforsyning til hjernevævet opretholdes..

carotis endarterektomi (fjernelse af plak fra carotisarterien)

Det næste trin er adskillelse af sklerotisk plak fra karets vægge. Efter cirkulær selektion af kolesteroldannelsen krydses den endelige del af plaket, derefter udføres opadgående frigivelse. I de udvendige og indre carotisarterier afskaller man plaketten til intima-laget, som derefter sutureres til karvæggen med en speciel tråd.

Operationens tredje fase - vask af karret med fysiologisk saltvand, sammen med hvilket fragmenter af plaques fjernes - denne manipulation forhindrer dannelse af en vandrende trombe i halspulsåren.

Den sidste fase er lukningen af ​​den kirurgiske åbning i arterien. Brug kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericardium eller autolog transplantation) til at oprette en plaster. Valget af type plaster udføres af lægen, baseret på tilstanden på væggene på karene. Klappen sutureres med kilede tråde, derefter fjernes shunten, tætheden af ​​plasterafstanden kontrolleres.

Klemmer fjernes, en lås installeres ved mundingen af ​​den indre halspulsarterie for at lade blod strømme gennem det fælles kar. Efter udvaskning af små trombotiske formationer i den ydre arterie fjernes klemmen. I det restaurerede område installeres elastisk silikone-dræning i området af sårets nedre kant, hvorefter der udføres lag-for-lag vævssuturering.

Eversion carotis endarterektomi

Denne type kirurgisk indgriben er indiceret til stenose af den indre carotisarterie i munden, hvis plaket ikke overstiger 2 cm i diameter, og med en tilfredsstillende tilstand af det indre vaskulære væv. Efter isolering af stedet for vaskulær bifurcering udføres test på kroppens reaktion på indsnævring af carotisarterien (der foretages en vurdering i henhold til indikationerne på blodtryk og blodstrømningshastighed i den midterste cerebrale arterie). Hvis tolerance over for spænding af fartøjet er modtagelig, skal du fortsætte til hoveddelen af ​​operationen:

  • Den indre carotisarterie afskæres fra glomus og dissekeres derefter i mundens område;
  • Den krydsede arterie er fastgjort med tynd pincet;
  • Intima eksfolierer sammen med den midterste skal (ved hjælp af en skalpell og kirurgisk scapula);
  • Den ydre skal på fartøjet fanges af en pincet og vrides i den modsatte retning (ligesom en strømpe fjernes);
  • Plaket eksfolierer langs hele arterien - til stedet for fartøjets normale lumen.

En inverteret arterie undersøges for påvisning af detachement af intimitet, derefter pumpes fysiologisk saltvand ind i beholderen. Hvis forgrenede, intimale fibre ikke vises i lumen efter vask med en stråle under tryk, kan du fortsætte til slutfasen af ​​operationen.

Hvis fragmenter af vaskulært væv, der er synlige i lumen, detekteres, kan yderligere rekonstruktion ikke udføres. I dette tilfælde udføres proteser i carotisarterierne..

Efter fjernelse af kolesterolformationer og blodpropper fra den indre arterie fortsætter kirurgen til endarterektomi fra den almindelige carotisarterie. Den sidste fase - sutur af væggene på fartøjet med en tråd på 5-0 eller 6-0.

Blodstrømmen gendannes nøje i henhold til følgende skema:

  1. Klemmen fjernes fra den indre halspulsarterie (i nogle få sekunder);
  2. Den indre arterie klemmes en anden gang i anastomosen;
  3. Fixatoren fjernes fra den eksterne carotisarterie;
  4. Klemmen fjernes fra den fælles arterie;
  5. Den anden klemme fjernes fra den indre carotisarterie

stent

Stenting - en operation til at gendanne et karens lumen ved hjælp af en rørformet dilator (stent). Denne operationsteknologi inkluderer ikke plakekstraktion fra et dissekeret kar. En intra-arteriel dannelse, der indsnævrer lumen, presses godt mod karvæggen ved hjælp af et stentrør, hvorefter blodstrømmen genoprettes.

Operationen udføres under lokalbedøvelse under kontrol af en røntgenmaskine. Gennem en punktering på låret (eller armen) føres et kateter til stedet for stenose i halspulsåren. En mesh-filterkurv, der fanger fragmenter af en tilfældig kolesterolplack, placeres lige over det opererede område (dette er nødvendigt for at forhindre emboli eller blodpropper i at komme ind i hjernen).

For at øge operationens effektivitet anvendes ballonstenter, hvilket øger i volumen på stedet for indsnævring af arterien. Den oppustede ballon presser pladen tæt mod væggen. Når normal lumen er genoprettet, tømmes ballonen ud og fjernes gennem kateteret sammen med et fældefilter.

Karotisprotetik

Arteriel proteser er indiceret for omfattende skader på væggene i den indre halspulsarterie i kombination med alvorlig forkalkning. Anvend stenting og åben carotis endarterektomi, i dette tilfælde, er upraktisk. Beholderen afskæres på mundingsstedet, det påvirkede væv resekteres og erstattes af en endoprotese, der matcher diameteren af ​​den indre arterie.

Med en aneurisme i halspulsåren anvendes følgende operationskema: karret klemmes, og det berørte område skæres ud, hvorefter en transplantat shunt indsættes i lumen. Efter dannelsen af ​​en anastomose fjernes shunten, luft fjernes fra karens lumen og podes, klemmene fjernes.

Handlinger med tortuøsitet i halspulsårerne

Medfødt deformitet af carotisarterierne (tortuosity) er en af ​​de almindelige årsager til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde og cerebrovaskulær ulykke. Ifølge statistikker havde hver tredje patient, der døde af et slagtilfælde carotis eller vertebrale arterier.

forskellige former for arteries tortuositet

Kirurgisk teknik vælges afhængigt af arten af ​​den vaskulære patologi:

  • Bøjning i en akut vinkel (spark);
  • Looping (coiling);
  • Forøget arterielængde.

Det snoede karfragment resekteres, hvorefter karret udbedres (klage).

Komplikationer efter karotisoperation

Efter carotis endarterektomi er følgende komplikationer mulige:

  1. Myokardieinfarkt eller slagtilfælde;
  2. Tilbagefald af sygdommen (re-dannelse af plak);
  3. Åndedrætsbesvær;
  4. Forhøjet blodtryk;
  5. Nerveskade;
  6. Sårinfektion.

Komplikationer efter stenting er meget mindre almindelige, men med skånsom operation er der negative konsekvenser, blandt hvilke dannelsen af ​​en blodprop er den mest alvorlige. Andre ubehagelige øjeblikke, som kirurger har at gøre med, inkluderer: indre blødninger, traumer i området med indsættelse af kateter, skade på arterievæggen, allergisk reaktion, stentfortrængning inde i karret. I de tidlige dage er der vanskeligheder med at sluge, heshed, en klump i halsen og en hurtig hjerterytme. Efterhånden forsvinder ubehagelige symptomer fuldstændigt.

Kontraindikationer for karotisoperation

Absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • Intolerance over for anæstesi;
  • Bevægelige plaques;
  • Den komplekse anatomiske struktur af fartøjet;
  • Akut nyresvigt;
  • Allergi over for titan og kobolt (stentmaterialer);
  • Fortynding af arterievægge med samtidig deformation;
  • Alle fartøjers dårlige tilstand.

Operationen udføres ikke i patientens generelle alvorlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​uhelbredelige kroniske sygdomme i blodet.

Rehabilitering

Efter operationen placeres patienten i intensivafdelingen. I tre dage angives sengeleje. Efter fire dage kan du stå op, tage korte gåture under opsyn af en læge. I to uger er motion, squats, bøjning og andre pludselige bevægelser forbudt. Hovedet og nakken er i en statisk, men ikke stresset tilstand. Med stor omhu foretages hovedet. Det er nødvendigt nøje at overholde lægeens anbefalinger vedrørende diæt og livsstil (alkoholholdige drikkevarer, rygning er udelukket).

Karotisarterieoperationer udføres ved hjælp af veludviklede kirurgiske teknikker under kontrol af medicinsk udstyr med høj præcision, hvilket markant reducerer risikoen for komplikationer. I de fleste medicinske tilfælde er radikal kirurgisk behandling en mere effektiv teknik sammenlignet med konservativ terapi. Efter udskrivning undersøges patienterne i klinikken, hvor operationen blev udført, hver sjette måned.

Carotis kirurgi: komplikationer, indikationer og kontraindikationer

Carotis arterieoperation til åreforkalkning kan forhindre alvorlige og irreversible virkninger. Karotisarterien er et meget vigtigt kar i den menneskelige krop. Hun er ansvarlig for blodcirkulationen i alle organer, inklusive hjernen. Hvis denne proces forstyrres, kan situationen ende i uorden, endda dødelig.

Kort om åreforkalkning

Ved åreforkalkning, indsnævres karens lumen, dette opstår som et resultat af deponering af kolesterolplaques på karens vægge. For ikke så længe siden var åreforkalkning kun et problem hos ældre, men nu diagnosticeres det også hos unge mennesker..

  • Årsagerne til åreforkalkning er en stillesiddende livsstil, rygning, alkoholmisbrug, overdreven indtagelse af dyrefedt, stress, arvelighed, kroniske sygdomme og andre..
  • Symptomer på åreforkalkning manifesterer sig forskelligt afhængigt af hvilket kar blodcirkulationsforstyrrelsen opstår i, det kan være en mental lidelse, lammelse, angina pectoris, hjerteanfald, en stabil stigning i tryk, halthed osv..
  • Alle disse ændringer kan føre til en persons død, derfor er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og udføre behandling.

Hvis konservativ behandling forbliver ineffektiv, foreskrives karotisarterieoperation til åreforkalkning.

Indikationer for operation

Kirurgisk behandling ordineres i følgende tilfælde:

  • karret lumen er indsnævret med 70%, selvom symptomatologien er fraværende;
  • hvis patienten havde et slagtilfælde, og hvis lumen indsnævrede med 50%, er der iskæmi;
  • Iskæmi udvikler sig i patienten, eller hjernefunktioner er nedsat;
  • flere arterier er blokeret.

I denne forbindelse kan vi sige, at operationen ikke udføres på grund af selve åreforkalkning, men på grund af de konsekvenser, den medfører. Dette er hovedsageligt stenose i halspulsåren. Det er denne patologi, der forårsager slagtilfælde, derfor bør kirurgisk indgreb være omgående.

Eksisterende kontraindikationer

Karotisoperation er kontraindiceret:

  • med aneurisme;
  • hvis ændringerne allerede er irreversible;
  • hvis patienten er i koma eller han har en forværring af cerebral iskæmi;
  • halspulsåren er fuldstændigt blokeret;
  • der er tegn på hæmoragisk slagtilfælde.

Kontraindikationer for kirurgi kan skyldes andre faktorer, såsom patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Men i disse tilfælde kan kun den behandlende læge efter diagnosen nægte operationen.

Typer af operationer

Metoderne til kirurgisk indgreb kan være forskellige, de bestemmes af kirurgen under hensyntagen til patientens alder, omfanget af overtrædelsen, tilgængeligheden af ​​passende udstyr og kvalificeret personale på et bestemt hospital.

Kirurgisk behandling af åreforkalkning i carotisarterierne kan være:

  1. Halspulsåre. Denne metode bruges ganske ofte. Under operationen skæres arterien ud, den patologiske plak fjernes. Intervention udføres både med lokal anæstesi. Lægen foretager et snit på 10 cm på patientens hals, spreder vævene og finder et tilstoppet kar, derefter foretager han et snit på det og fjerner plaket fra halspulsåren. Derefter vaskes beholderen, sutureres, derefter sømmes væv. Denne metode bruges, hvis karret er indsnævret kraftigt, men der er ingen symptomer..
  2. Eversion. Denne metode svarer til den foregående, den eneste forskel er rengøring af beholderen. I dette tilfælde drejes karret ud, en plak fjernes fra det, derefter karres og væv sutureres.
  3. Stent. I dette tilfælde er interventionen minimal, hvilket bidrager til hurtig bedring af de opererede. Efter en uge kan patienten vende tilbage til det normale. Imidlertid har denne metode også ulemper: den korte varighed af resultatet, behovet for dyre udstyr og specialister, der kan arbejde med det, med en stor uddannelse, en sådan indgriben er umulig.
  4. Under operationen udføres en punktering, hvori røret indsættes, pumpes luft ind i det, som et resultat af hvilket fartøjet ekspanderer. Samtidig er der fortsat en risiko for, at pladen bliver beskadiget, og dens dele spreder sig langs karret, så inden stativet indføres i karret, installeres filtre, der om nødvendigt forsinker den ødelagte formation. Denne metode kan bruges i forhold til ældre, for hvilke åbne indgreb er kontraindiceret efter alder..
  5. Protetik. Denne operation foreskrives, når karrene er krænket eller krympet. I dette tilfælde forstår kirurgen, at ingen andre metoder vil være effektive. Handlingen til at fjerne arterien udføres under generel eller lokal anæstesi. Først udskæres en del af den tilstoppede beholder, og en syntetisk protese installeres på sin plads, derefter vaskes beholderen fra dannelsespartiklerne, dræning etableres, væv sys.

Mulige komplikationer

Uanset hvor sikker og ukompliceret operationen måtte være, forbliver den stadig en indgriben i kroppen, og dette er fyldt med komplikationer. Karotisoperation betragtes ikke som meget traumatisk eller kompleks, men der kan stadig forekomme komplikationer:

  1. Under interventionen kan der udvikle sig et iskæmisk slagtilfælde, procentdelen er lille, men dette må siges. Hvis operationen udføres under lokalbedøvelse, er risikoen praktisk taget nul.
  2. Hos 2% kan der forekomme skader på kraniale nerver. Da vagusnerven er placeret bag halspulsåren, er dens skade ekstremt sjælden, men hyoidnerven er beskadiget i 1% af tilfældene, mens patientens tungebevægelse vil være vanskelig. Men dette er en reversibel skade, der efter et par måneder går alene. Hvis den pharyngeal plexus er beskadiget, vil det være vanskeligt for patienten at sluge flydende mad, men dette er også en reversibel komplikation, der vil gå over et par måneder. Hvis returnerven er beskadiget, kan patientens stemme blive hæs. Dette fænomen kan være midlertidig eller permanent..
  3. Lymfekar kan blive beskadiget, og et langt forløb af lymfe fra den kirurgiske sutur vil blive observeret. Self-healing.
  4. Sjældent, men der kan være skade på spytkirtlen, mens der kan dannes en fistel, som uafhængigt vil lukke efter et stykke tid.

Postoperativ periode

Oftest forbliver patienten på klinikken i ikke mere end 4 dage, men patienten skal dog tilbringe den første nat efter indgrebet på intensivafdelingen, så han kan hjælpes i tide i tilfælde af komplikationer. Den næste dag kan den opererede stå op og bevæge sig..

Efter afladning kan du vende tilbage til det normale liv, men belastningen skal stige gradvist. Nogle gange ordineres en diæt og visse medikamenter. Det er meget vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, kun i dette tilfælde vil gendannelsen være hurtig, og der vil ikke være nogen komplikationer.

Det er bedre at behandle åreforkalkning og dens konsekvenser konservativt. Derfor, hvis der opstår symptomer, skal du straks konsultere en læge. Ideelt set er det nødvendigt at besøge en specialist en gang hver sjette måned for at finde ud af, om blodkarrens tilstand er, da åreforkalkning undertiden er asymptomatisk.

Fjernelse af kolesterolplaques fra carotisarterierne

Karotisarterien er en af ​​de vigtigste kar, der er ansvarlig for blodforsyningen til væv, dele af hjernen.

Hvis noget forstyrrer blodcirkulationen, er der en risiko for, at en person får alvorlige helbredsproblemer op til døden.

En af årsagerne til nedsat fuld cirkulation er kolesterolplaques i karene, eller med andre ord åreforkalkning. Derfor er det meget vigtigt at fjerne plaques fra halspulsåren såvel som fra andre kar for at forhindre farlige konsekvenser.

Hvilke metoder tager læger til i sådanne tilfælde? Hvis plakpladen ikke har nået store størrelser og ikke meget indsnævrer lumen, får patienten ordineret medikamenteterapi. Men kirurgisk fjernelse af plaques i carotisarterierne er den mest pålidelige metode..

Hvordan kan jeg fjerne plaques i halspulsåren??

Hvordan man slipper af med kolesterolplaques afhænger af, hvor meget lumen i arterien er indsnævret:

  1. med en lille mængde plaques, når de tillader blod at cirkulere fuldstændigt gennem karene, anvendes lægemiddelterapi såvel som livsstils korrektion;
  2. hvis lumen i karret er markant indsnævret, og patienten har kortvarige iskæmiske anfald, eller der er lidt et slagtilfælde, er den eneste vej ud i sådanne tilfælde at fjerne plaques fra karret kirurgisk.

Korrektion af livsstil er at holde op med at ryge, alkohol, slankekure. En person skal være opmærksom på fysisk aktivitet.

Alle disse faktorer bidrager til at bremse progressionen af ​​aterosklerose i carotisarterierne. Lige vigtigt er sundhedsovervågning..

Der er særlig opmærksomhed mod blodtryk, blodsukker ved diabetes. En person skal konstant overvåge kolesterol.

Lægemiddelterapi består i brugen af: krampeløsningsmidler, antiplatelet midler, antikoagulantia. Lægemiddelbehandling udføres under tilsyn af en læge..

Operationer, der udføres i nakken for at fjerne kolesterolplaques fra halspulsåren:

  • carotis endarterektomi;
  • eversion endarterektomi;
  • stenting (essensen af ​​metoden - en stent er installeret på stedet for blokering, hvilket forhindrer, at fartøjets lumen indsnævres).

Indikationer og kontraindikationer for operation

Carotis arteriosklerose - den vigtigste indikator for endarterektomi.

En sådan operation kan forbedre en persons livskvalitet samt forhindre udvikling af en farlig sygdom - et slagtilfælde, der kan føre til død.

At kirurgisk fjerne plaques fra blodkar betragtes som den bedste behandlingsmulighed for åreforkalkning. Når alt kommer til alt er det garanteret at hjælpe med at redde patienten fra mulige konsekvenser, i modsætning til lægemiddelterapi.

De vigtigste indikationer for operation:

  1. Carotisstenose er mere end 50%, og hvis en person i de sidste seks måneder har haft mindst et kortvarigt iskæmisk anfald, vil dette blive en 100% indikation for kirurgisk indgreb.
  2. Carotisstenose over 70%, og der er behov for koronar bypass-podning.
  3. Progressivt slagtilfælde.
  4. Carotisstenose er mere end 80%.

Der er patienter, i hvilke kolesterolplader, der dannes på væggene i blodkar, ikke gør sig gjeldende. Sådanne patienter kaldes asymptomatiske. For dem er kirurgisk fjernelse af plaque indikeret, når carotisarteriestenose er mere end 65%, og plakkstabilitet observeres også. En anden tilstand er lav kirurgisk risiko..

Der er en række faktorer, hvor operationen udføres med forsigtighed eller generelt er kontraindiceret: i løbet af de sidste seks måneder, hjerteinfarkt, hjertesvigt, hævelse, omfattende slagtilfælde, ustabil angina, hypertension, Alzheimers sygdom.

Undersøgelse

Først og fremmest får patienten vist en ultralydsduplexscanning, hvormed lægen kan visualisere kolesterolplaque i halspulsåren.

En sådan diagnosticeringsmetode hjælper med at opnå et komplet billede af det berørte kar, såvel som til at bestemme graden af ​​stenose og særegenheden af ​​plaketten..

Hvis dataene om ultralyddiagnostik hjalp med at finde ud af alle de nødvendige oplysninger, er en sådan undersøgelse nok til at henvise patienten til operation.

I tilfælde, hvor en person ikke observerer signifikante symptomer, men han har lidt et slagtilfælde, eller der er sandsynlighed for et slagtilfælde, bliver du nødt til at ty til sådanne diagnostiske metoder:

Yderligere undersøgelse kræver patienter, der:

  • tidligere gennemgik endarterektomi;
  • gennemgik kirurgi i nakken;
  • har en kort hals;
  • gennemgik strålebehandling i nakken.

Før proceduren til fjernelse af plak fra halspulsåren, gennemgår patienten en generel blod- og urinprøve, får han et elektrokardiogram og arteriografi.

Operation

Det hele starter med anæstesi. Som regel bruges generel anæstesi, men nogle gange tyr de til lokal (betragtes som en af ​​de bedste måder).

Lokalbedøvelse bruges sjældent, da det kan få patienten til at få panik under proceduren på grund af ubehagelige fornemmelser i nakken og frygt.

Men hvis der er en kontraindikation for generel anæstesi i historien, er den eneste udvej at ty til lokal.

Fordele ved generel anæstesi:

  • et fald i intensiteten af ​​hjernevævsmetabolismen;
  • øget cerebral blodgennemstrømning under proceduren;
  • reduktion af angst hos patient og læge.

Carotis endarterektomi

  1. Kirurgen foretager et snit i nakken for at få adgang til halspulsåren..
  2. Arterien frigives.
  3. Den indre carotisarterie klemmes og derefter den fælles og derefter den ydre.
  4. Arteriotomi udført med en skalpell.
  5. Plak fjernes.
  6. Plastplaster.
  7. Lægen dræner såret og suturerne i lag.

Eversion endarterektomi

Forberedelse til en sådan procedure er ikke forskellig fra at forberede sig til en standardoperation. Det kræver en mere fuldstændig mobilisering af halspulsåren..

I stedet for et langsgående snit, afskærer lægen i en vinkel den indre carotisarterie i forgreningsområdet fra den fælles carotisarterie. Derefter fjernes pladen ved eversion. Proceduren minder om sokketå.

Plaket trækkes, indtil det er fuldstændigt adskilt fra arteriets vægge.

Når plaket fjernes fuldstændigt, vaskes lumen med saltvand. Derefter arkiverer kirurgen den indre arterie til den fælles.

Postoperativ periode

Når generel anæstesi ophører med at fungere, er patienten stadig på operationsstuen. Læger overvåger mulige neurologiske underskud. Når patienten er overført til intensivafdelingens afdeling, overvåges han nøje i cirka 6-8 timer.

I fremtiden overvåger sygeplejersker:

  • neurologisk status;
  • tryk
  • sårets tilstand på nakken.

Efter operationen får patienten ordineret antikoagulantia og blodpladebehandling. Han er på hospitalet i flere dage. Hele denne tid kontrollerer lægen hjernecirkulationen.

Det sår, der forbliver efter operationen i nakken, er lille. Det medfører ikke meget ubehag for patienten. Normalt fjernes stingene en uge efter proceduren. Når patienten udskrives, forklarer lægen detaljeret, hvad der kan og ikke kan gøres, ordinerer medicin.

Komplikationer

Under operationen og efter den kan følgende komplikationer forekomme:

  1. Arteriel hypertension. En ubalance i blodtrykket forårsager kirurgi i området med halspulver. Det påvirkes også af halogeneret fluorcarbon, der bruges til generel anæstesi. Når kirurgen komprimerer carotisarterien, produceres cerebral renin i patientens krop, hvilket bidrager til en ubalance i blodtrykket. Postoperativ hypertension standses med vasoaktive stoffer.
  2. Hypotension. Trykket falder refleksivt under manipulationer i halspulsåren, bradykardi udvikler sig også.
  3. Hæmatom. I 1-2% af alle operationer på nakken dannes et hæmatom, som kræver medicinsk indgreb. Udviklingen af ​​hæmatoom letter ved hjælp af medikamenter, der bruges under operation (antiplatelet agenter, heparin). Undertiden forøges hæmatom på nakken så meget, at det krænker luftvejene (der er risiko for åndedrætsasfyksi).
  4. Deltag i en infektion. Dette sker sjældent, men ofte bliver et hæmatom i nakken efter fjernelse af pladen årsag til infektion..
  5. Dysfunktion af kraniale nerver. Dette er en af ​​de hyppigste komplikationer, der opstår fra 3 til 35% af alle tilfælde efter fjernelse af plak. Årsag: vagus nerveskade (manifesterer sig heshed, en krænkelse af hostemekanismen); skade på hyoidnerven (tungen afviger til siden, der er problemer med at tygge og sluge, talen forstyrres); ansigtets nerveskade (sagging af mundvinklen).
  6. Slag. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter fjernelse af plak, som forekommer i 1-3% af alle tilfælde..

Risikoen for komplikationer øges, hvis patienten har: diabetes mellitus, plaketter er svært at nå frem til steder, der er alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, indsnævring af lumen eller blokering af halspulsåren opstod efter en tidligere endarterektomi.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af kolesterolplaques fra halspulsåren varer cirka to uger. Når patienten vender hjem, skal han overholde sådanne anbefalinger for at sikre fuld bedring:

  1. Hold din hals lige. Under hvile og søvn skal hovedet løftes let (anbring rullen under puden). Hvis du føler dig træt i nakken, skal du slappe af.
  2. I rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt tage medicin, som lægen har tilskrevet. Først og fremmest er dette antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar. Lægen ordinerer smertestillende medicin efter behov for at lindre ubehag i sårområdet i nakken..
  3. Hverdagsaktivitet genoptages kun med tilladelse fra den behandlende læge.
  4. Du kan ikke køre en bil i tre uger efter fjernelse af plak. Til denne aktivitet har du brug for tilladelse fra en læge.
  5. Undgå betydelig fysisk anstrengelse - en vigtig betingelse i rehabiliteringsperioden. Denne anbefaling skal følges halvanden måned efter proceduren..
  6. Du kan kun vaske din hals med tilladelse fra en læge.
  7. Overhold korrekt ernæring, ikke kun under rehabilitering, men også i fremtiden. Foretrukne produkter, der indeholder den mindste mængde fedt, spiser frisk frugt og grøntsager, forskellige korn. Det er nødvendigt at opgive stegt, krydret, fedtholdig mad, soda.

Skilt, der haster med at konsultere en læge efter udskrivning:

  • en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser (dette kan være tegn på en sammenføjet infektion, der kræver øjeblikkelig behandling);
  • fra såret i nakken begyndte en bregne at skille sig ud, huden omkring såret rødmet, hævelse og smerter dukkede op;
  • fordøjelsesproblemer, kvalme, som kan være en negativ reaktion på medicin;
  • alvorlig hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, synsproblemer;
  • hævelse i nakken;
  • nedsat tale, koordination;
  • øget svedtendens.

Hvis en person ikke søger medicinsk hjælp ved de første mistænkelige symptomer, der opstod i rehabiliteringsperioden, vil dette føre til farlige konsekvenser.

Forebyggelse

Processen med at danne kolesterolplaques varer meget lang tid og fortæller det ikke. Nogle gange diagnosticeres åreforkalkning allerede i de sene stadier, hvor behandling med medicin og alternative metoder ikke længere hjælper, og kirurgisk fjernelse af plaques er påkrævet. Men for at forhindre denne tilstand, skal du vide om de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom.

Højt kolesteroltal er den vigtigste årsag til dannelsen af ​​kolesterolplaques. For at sænke dette niveau, og heller ikke for at lade det stige, skal du overholde tre grundlæggende regler:

  1. følge en diæt;
  2. tage medicin;
  3. kontrolvægt.

Kolesterol kommer ind i kroppen med mad. Derfor er du nødt til at begrænse indtagelsen af ​​fedt kød og fisk og foretrække til fedtfattige sorter. Mejeriprodukter skal vælges med et lavt fedtindhold. Grundlaget for ernæring - friske grøntsager, frugter, der bidrager til eliminering af overskydende fedt fra kroppen.

Hvis en streng diæt ikke giver de ønskede resultater, tyr de i sådanne tilfælde medicin, der sænker kolesterol i blodet, og derved forhindrer dannelse af plak i karene.

Oftest ordinerede lægemidler fra gruppen af ​​statiner. Deres administration kræver kontrol af lipidspektret. De påvirker også negativt funktionen af ​​de indre organer, især leveren.

En anden ulempe - tilbagetrækning af medicin truer med en omvendt stigning i kolesterol.

For at forhindre dannelse af kolesterolplaques skal en person overvåge sin vægt. Det bør ikke overstige normale værdier. For at gøre dette kan du uafhængigt beregne kropsmasseindekset - vægt / højde2. Det resulterende tal bør ikke være mere end 30.

Kolesterolplaques dannes ikke altid ved forhøjet kolesterol. En vigtig faktor er tilstanden af ​​væggene i blodkar, der skal styrkes..

De vigtigste måder til at styrke blodkar: opgive dårlige vaner (rygning, drikke alkohol); være opmærksom på fysisk aktivitet; overvåge blodtryk (om nødvendigt behandle hypertension); kontrollere din følelsesmæssige tilstand.

Carotis arterieoperationer til åreforkalkning, indikationer og teknik

I hvilke tilfælde udføres karotisarterieoperation? Carotisarterier er store kar, der er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen og livmoderhalsregionen. De begynder i aorta, og når de ligger i tykkelsen af ​​musklerne, går de gennem nakken til hovedet.

Carotis atherosklerose forekommer i de sidste stadier af sygdommen, når andre dele af kredsløbet allerede er tilstoppet. Risikoen for at udvikle sygdommen øges i alderdom. Markeret indsnævring af store fartøjer diagnosticeres hos de fleste over 80 år.

Arteriel forhindring er den vigtigste årsag til slagtilfælde.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Aterosklerose i carotisarterierne kan føre til udvikling af thrombophlebitis og overlapning af kapillærhuller. Hvis denne patologi opdages, foretrækker lægerne kirurgiske behandlingsmetoder..

Kirurgi er den eneste effektive terapeutiske metode; lægemiddelbehandling er indikeret i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb..

Sådan terapi anbefales til stenose eller delvis blokering af blodkar, hvis:

  • graden af ​​indsnævring overstiger 30%;
  • væggene har ujævne overflader;
  • det kliniske billede af sygdommen inkluderer parese, lammelse, synsnedsættelse, hyppig besvimelse;
  • sygdommen udvikler sig hurtigt;
  • den patologiske proces har en bilateral karakter;
  • indsnævring eller trombose af de subclaviske kar.

Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb er skader på store arterier og aneurisme. Behandling udføres ikke, hvis:

  • patologiske ændringer er irreversible;
  • der bemærkes tegn på koma eller forværring af iskæmisk hjernesygdom;
  • der var en fuldstændig overlapning af hulheden i den dybe carotisarterie;
  • der er tegn på hæmoragisk slagtilfælde.

Den mest effektive kirurgiske behandling er i nærvær af kortvarige symptomer på cerebral iskæmi og milde neurologiske lidelser. Operationen udføres ofte til forebyggelse, den ordineres, når de første tegn på patologi vises, hvilket hjælper med at forhindre livstruende konsekvenser.

Proceduren for udførelse af operationer på halsens kar

Kirurgi på carotisarterierne involverer ekstraktionen af ​​en aterosklerotisk plak fra deres lumen, efterfulgt af gendannelse af blodgennemstrømningen. Valget af en eller anden metode til kirurgisk behandling bestemmes af sygdommens sværhedsgrad. Lægen beskæftiger sig udelukkende med dette problem..

Der er 2 typer af interventioner udført på store arterier: endarterektomi og ballonangioplastik efterfulgt af stenting. Den første type operation udføres under regional eller generel anæstesi. Der laves et snit, hvorigennem den aterosklerotiske plak bringes ud.

Påvisning og separering af halspulsåren forårsager som regel ikke særlige vanskeligheder. Visse problemer kan opstå, hvis interventionen udføres i en gren eller carotis trekant. Under operationen er patienten i siddende stilling, læg en rulle under hovedet og vend den lidt mod den ene side.

Parallelt med underkæben foretages et snit, hvorigennem kirurgen får adgang til det berørte kar. Med pincet og klemmer adskilles arterien fra venerne og nerveenderne..

I nogle tilfælde bruges en shunt, som er et fleksibelt kunstigt rør, der er installeret i hulrummet i hovedkarret i nakken, hvilket hjælper med at genoprette cerebral cirkulation.

Denne procedure kaldes carotis bypass-operation..

Indikationer for introduktion af en shunt er:

  • indsnævring med mere end 80%;
  • torsion af fartøjet forårsaget af en aneurisme;
  • den bilaterale natur af den patologiske proces.

Carotis kirurgi, video:

Lumenreparation og stenting er en mere effektiv og sikrere metode til kirurgisk behandling. En operation udføres under lokalbedøvelse..

Et kateter indsættes i lårbenkarret gennem en punktering i inguinalområdet, gennem hvilket indretninger til ekspansion og stenting føres.

Operationen udføres under konstant røntgenstråle kontrol, en ballon indsættes i arterien lumen, der derefter udvides og hjælper med at gendanne den normale diameter på karret.

Der er yderligere metoder til kirurgisk behandling af åreforkalkning i halsens kar. Dette er vaskulære protetika og eversion carotis endarterektomi.

Et sådant antal behandlingsmetoder er forbundet med de store muligheder for moderne minimalt invasiv kirurgi og tilstedeværelsen af ​​flere typer indretninger, der bruges til at genoprette karret lumen. Teknologien til disse operationer er ikke meget forskellig.

Protetik er indiceret til en almindelig patologisk proces, høj risiko for brud i arterien.

Hvis tilstopning forekom i de første dele af arterien, kan dens eliminering udføres ved hjælp af eversionsmetoden. Dette er en eversionsoperation. Den dybe carotisarterie fjernes og vendes, indtil pladet bliver registreret..

Efter at blokeringen er fjernet, vender fartøjet tilbage til sit oprindelige sted og fastgøres ved suturering.

Dette er en hurtigere og lettere måde at behandle sygdommen, som kun kan bruges, hvis der er små blodpropper..

Risikoen for komplikationer er til stede i enhver operation, med endarterektomi overstiger den ikke 1%, sandsynligheden for død er estimeret til 0,1%. Især vanskeligt at udføre er nødoperationer for skader på halsens kar.

De vigtigste konsekvenser af sådanne skader er massivt blodtab, en akut krænkelse af blodtilførslen til hjernen, som på få timer kan føre til patientens død.

Kirurgisk indgriben udføres i henhold til det generelle skema, men vanskeligheder, der opstår i processen, reducerer muligheden for et gunstigt resultat.

Carotis arterie kirurgi ved åreforkalkning

Nederlaget på carotisarterierne er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Ifølge moderne data havde omkring 70% af patienter med slagtilfælde læsioner i carotis- eller vertebrale arterier. Oftest er det karotisarterie aterosklerose, patologisk tortuositet og carotis kropstumor.

De vigtigste patientspørgsmål

Hjælper karotisarterieoperation, hvis der allerede er et iskæmisk slagtilfælde??

Carotis endarterektomi udføres for at forhindre et slagtilfælde eller for at forhindre re-stroke.

Ofte forbedrer neurologiske symptomer efter et slagtilfælde efter fjernelse af plaketten fra halspulsåren, men du skal ikke håbe på en fuldstændig genopretning af hjernefunktion.

Døde hjernedele kan ikke genopstå.

Hvad er komplikationerne efter karotisoperation??

I åbne operationer kan der være sårkomplikationer, nerveskade, som udelukkes under den endovaskulære operation af stenting af carotisarterierne. Komplikationer af den neurologiske plan, cerebrovaskulære ulykker, kan være almindelige. Imidlertid er forbedringerne af operationens teknik meget sjældne. Yderligere oplysninger på denne side..

Hvordan adskiller din klinik sig fra andre, der udfører sådanne operationer??

Karkirurger fra Clinic of Innovative Surgery udfører kun interventioner på carotisarterierne under lokalbedøvelse, hvilket reducerer risikoen for cerebrovaskulær ulykke til nul.

Vores klinik har aktivt introduceret stenting af halspulsårerne i praksis, hvilket fuldstændigt eliminerede behovet for snit i nakken og sandsynligheden for nerveskader.

Karotisarterieoperation - fjernelse af plak, bypass-kirurgi eller udskiftning af den berørte arterie med et kunstigt kar udføres med truslen om iskæmisk slagtilfælde, carotis kroppstumorer (glomus-tumorer) og sår eller lagdeling af arterievæggen. Operationer på arterier, der forsyner hjernen, er den bedste forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde.

De vaskulære kirurger i vores klinik har unik erfaring med karotisarterie uden komplikationer. Hovedårsagen til denne succes er brugen af ​​lokalbedøvelse til carotis endarterektomikirurgi.

Det mest almindelige behov for operation opstår som følge af skader på de indre carotisarterier.

Ifølge en NASCET-undersøgelse øger carotisstenose på 70% eller mere risikoen for iskæmisk slagtilfælde med 5 gange, og hvis stenose blev ledsaget af et mikrostroke eller en kortvarig cerebrovaskulær ulykke, er risikoen for dødeligt slagtilfælde ca. 50% pr. År. Fjernelse af disse plaques reducerer risikoen for slagtilfælde markant..

Skader på de vertebrale arterier forårsager symptomer på vertebral-basilar insufficiens (svimmelhed, støj i hovedet, ustabil gang, kortvarigt tab af bevidsthed) og slag i hjernestammen og lillehjernen.

Carotis endarterektomi er en operation til at fjerne en aterosklerotisk plak fra den indre carotisarterie. Operationer udføres med indsnævring af halspulsåren med 70% eller mere, eller efter at have lidt en cerebrovaskulær ulykke med en mindre grad af stenose.

Reduktionsresektion er en anden type karotisarterieoperation, der består i fjernelse af et ændret område med udretning af arterien. En sådan operation udføres med patologisk tortuositet i den indre carotisarterie eller med total skade på den med åreforkalkning i nærvær af en langstrakt arterielus.

Karotisprotetik - en operation til udskiftning af en ændret del af en arterie med et kunstigt kar eller egen vene. En sådan operation udføres med carotis tumorer med dets sår eller total skade på væggen.

Smertelindring under karotisoperation

I vores klinik udføres denne operation under lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse giver dig mulighed for klart at kontrollere hjernens evne til midlertidigt at komprimere kar.

Takket være denne tilgang ved vi med sikkerhed, om det er nødvendigt at anvende hjernebeskyttelsesmetoder (midlertidig shunt).

Generel anæstesi anvendes kun med absolut tillid til behovet for midlertidig carotis arterieomløbstransplantation..

Carotis arterieadgang og fjernelse af plaque

Snittet er parallelt med sternomusmusklen på nakken. Når man får adgang til arterien, er det nødvendigt at identificere lymfekarrene, de små kutane nerver, bagagerum i vagus og tilbagevendende nerve og hyoidnerven. Arterien åbner bredt og fører til såret. Aterosklerotisk plak er godt håndgribelig i væggen i halspulsåren.

Carotis endarterektomi i vores klinik udføres ved eversionsmetoden, hvilket betyder, at halspulsåren er slået ud som en strømpe, på grund af hvilken den aterosklerotiske plak falder ud, hvorefter arterien sys på plads. Med denne metode forbliver der ingen fremmedlegemer i arterien, og der opnås fremragende behandlingsresultater..

  • Iskæmisk slagtilfælde under operationen - sandsynligheden overstiger ikke 0,5%, og med lokalbedøvelse har en tendens til nul.
  • Skader på kraniale nerver fundet i 2% af alle operationer i vores klinik forekom ikke.
    • Vagusnerven er placeret bag halspulsåren og er meget sjældent beskadiget..
    • Den sublinguale nerve, der er placeret på udgangspunktet for ansigtsarterien, beskadiges i 1% af tilfældene med unøjagtig afladning - bevægelse af tungen og følelsen af ​​"grød i munden" er vanskelig. Normalt er skaden ufuldstændig og forsvinder om et par måneder..
    • Beskadigelse af pharyngeal plexus ledsages af kvælning og nedsat indtagelse af flydende mad. Det forekommer med høj udskillelse af halspulsåren i 0,5% af tilfældene. Normalt forsvinder symptomer om 1-3 måneder.
    • Returnerven er beskadiget i 3% af operationerne, hvilket ledsages af en midlertidig eller vedvarende heshed i stemmen.
  • Beskadigelse af lymfekarrene forekommer i 0,1% af tilfældene med en grov operationsteknik og fører til langvarig lymfeudstrømning fra snittet. Heles uafhængigt.
  • Skade på spytkirtlerne er en sjælden komplikation med en meget rå teknik til isolering af et kar ledsaget af dannelse af en spytfistel. Normalt lukker fistelen sig selv.

I tilfælde af komplikationer efter karotisarterieoperationer, skal interventioner på den anden side kun udføres endovaskulær.

Omkostningerne ved forbrugsstoffer til åben kirurgi i halspulsåren er ikke høje, men interventionen kræver streng kontrol med parametrene i hjernen og det kardiovaskulære system.

Selvom operationen udføres under lokalbedøvelse, har operationsstuen et fuldt anæstesiologisteam, der til enhver tid kan give den nødvendige hjælp..

Prisen for carotis endarterektomi i vores klinik er 120.000 rubler, stenting af halspulsåren er dyrere - 280.000 rubler.

Karotisarterie kirurgi ved åreforkalkning: fjernelse af kolesterolplaques, indikationer

Carotis arterieoperationer til åreforkalkning er ordineret til indsnævring af blodkar, hvilket forhindrer strømning af nok blod ind i hjernen.

Nervesystemet er kendetegnet ved øget følsomhed over for iltmangel. Selv en mild indsnævring af de kar, der forsyner hjernen, fører til hypoxi i organets væv, ofte dødelig.

Kirurgi er den eneste måde at redde en patients liv.

Indikationer og kontraindikationer

Kirurgisk behandling er indiceret til:

  • udtalt indsnævring af arterien lumen, selv i fravær af tegn på sygdommen;
  • iskæmiske læsioner i hjernen;
  • tidligere slagtilfælde, hvorefter der er en indsnævring af blodkar med mere end halvdelen, og symptomer på iskæmisk hjerneskade vises;
  • den hurtige udvikling af kronisk iskæmisk sygdom ledsaget af en krænkelse af funktionerne i centralnervesystemet;
  • bilateral åreforkalkning;
  • samtidig overlapning af hullerne i flere store fartøjer.

På trods af de direkte indikationer for operation, udgør interventionen en høj risiko for patientens liv. Kirurgisk fjernelse af plaques i halspulsåren er kontraindiceret i:

  • alvorlig åndedræts-, lever-, hjerte- og nyresvigt;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • nedsat bevidsthed;
  • akut slagtilfælde;
  • langvarig manglende bevidsthed, koma;
  • alvorlig intrakraniel blødning forårsaget af nekrose i store kar;
  • komplet blokering af carotisarterierne ledsaget af inoperable læsioner i hjernevævet.

Forberedelse og undersøgelse før

Før fjernelse af aterosklerotiske plaques udføres et præparat, der inkluderer følgende handlinger:

Hvor ofte får du en blodprøve?

Resektion af den patologiske tortuositet i halspulsåren

Vores fordele

Kirurger fra det innovative vaskulære center har behandlet den patologiske tortuositet i halspulsårerne siden 2001. I løbet af denne tid blev der udført meget videnskabeligt arbejde for at bestemme indikationerne for behandling, den diagnostiske algoritme. Teknikken til kirurgiske indgreb blev udviklet..

Siden den tid, uden komplikationer, blev der udført mere end 200 kirurgiske indgreb for patologisk svindel med et godt øjeblikkeligt og langsigtet resultat. Resultaterne af operationer hos alle patienter blev analyseret..

Permanent postoperativ overvågning af patency hos de opererede arterier og neurologiske funktioner udføres..

Forberedelse til operation

Handlingen udføres som planlagt..

Før operationen skal foci ved kronisk infektion desinficeres - carious tænder, kronisk betændelse i mandlen, med kroniske sygdomme i de indre organer, skal der opnås en stabil remission.

Gastroskopi udføres nødvendigvis for at udelukke mavesår for at forhindre gastrointestinal blødning i den postoperative periode. Kirurgi udføres hos kvinder midt i menstruationscyklussen..

Anæstesi

Handlingen til patologisk tortuøsitet udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Valget af anæstesimetode i vores klinik afhænger af mængden af ​​den kommende operation..

Vi foretrækker at udføre denne operation under lokalbedøvelse, da det gør det muligt at bestemme hjernens reaktion på midlertidig komprimering af carotisarterien..

I tilfælde af tegn på cerebrovaskulær insufficiens (nedsat bevidsthed, udførelse af kommando) under forsøgspændingen kan hjernebeskyttelsesmetoder (midlertidig shunt) anvendes. Ved operationer under generel anæstesi udføres en test med komprimering af den indre carotisarterie under en ultralydundersøgelse før operation.

Betjeningsindstillinger

Reduktion af den indre carotisarterie - operationen involverer adskillelse af arterien fra vedhæftningerne, udretning af alle bøjninger og fastgørelse af arterien til de omgivende væv i en ret position.

Resektion af den snoede karotisarterie med en ende til ende anastomose - denne mulighed indebærer isolering af en løkke, udskæring af det ændrede område og syning af ende til ende arterie. Denne mulighed bruges, når løkken er placeret højt fra mundingen af ​​den indre halspulsarterie og med de samme diametre af udløbet og blyenderne af arterien.

Resektion med reduktion af den indre carotisarterie - udført med placeringen af ​​bøjningerne nær mundingen af ​​halspulsåren. Arterien afskæres fra den almindelige carotisarterie, hvorefter overskydningen resekteres og arterien sutureres til det gamle sted.

Resektion af patologisk tortuøsitet med proteser i halspulsåren - den snoede sektion skæres ud, og et kunstigt kar eller egen saphenøs syning ind på stedet for dette afsnit. Denne version af operationen bruges med en skarp ændring i arterien væggen eller med en kombination af tortuositet med svær åreforkalkning i arterien.

Fremdrift i operationen

Indsnittet foretages langs den indre kant af den sternocleidomastoide muskel på nakken, huden, det subkutane væv og den subkutane muskel dissekeres sekventielt. Kanten af ​​sternocleidomastoiden trækkes udad. Bifurcation (bifurcation) af den almindelige carotisarterie skelnes. Sidstnævnte er opdelt i interne og eksterne.

Den eksterne carotisarterie er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​grene, og den indre gør det ikke. Derefter udskilles den indre carotisarterie forsigtigt til tortuøsitet og over den. Der skal udvises forsigtighed, når det øverste afsnit fremhæves, da der er hyoidnerven og svælgplexen..

Når crimp er fremhævet, glatter den ud, og der træffes en beslutning om korrektionsmetoden. Efter udskæring af den overskydende arterie udføres restaurering af arterieforløbet. Efter påbegyndelse af blodtilstrømningen undersøges det rekonstruerede kar ved hjælp af en ultralydscanner, mens blodstrømmen (laminær, turbulent), dens hastighed undersøges.

Efter at have sørget for gendannelse af blodgennemstrømningen, begynder de at sutere såret. Handlingen afsluttes med installation af dræning..

Mulige komplikationer

I henhold til litteraturen er følgende komplikationer mulige efter operation i halspulsåren:

  • Blødning fra operationsstedet er en meget sjælden komplikation, der forekommer i ikke mere end 0,2% af tilfældene fra alle operationer. Med rettidig detektion åbnes såret, kilden til blødning identificeres og dets sidste stop.
  • Postoperativ iskæmisk slagtilfælde - efter operation med patologisk tortuøsitet er det ganske sjældent, ikke mere end 1% af alle tilfælde af operationer. Oftest forbundet med trombose i en rekonstrueret carotisarterie. Med rettidig påvisning af cerebrovaskulær ulykke giver gentagen operation med fjernelse af en blodprop dig mulighed for at genoprette cerebral blodgennemstrømning.
  • Skader på den tilbagevendende eller hyoidiske nerv. Med et traume mod den tilbagevendende nerve forekommer heshed i stemmen. Returnerven kan blive beskadiget, når såret strækkes under adgang eller ved et uheld krydses. I det første tilfælde vil overtrædelsen af ​​stemmen være reversibel, i det andet tilfælde permanent. Hvis hyoidnerven er beskadiget, forekommer afvigelse af tungen til siden og kvælning, når der tages flydende mad. Den eneste måde at forhindre disse komplikationer er den upåklagelige teknik til at betjene carotisarterierne. I vores kliniske praksis forekom sådanne komplikationer ikke..
  • Suppuration af et postoperativt sår er en ekstremt sjælden komplikation, der kan udvikles hos patienter med kroniske purulente processer i lungerne og mediastinum og svækket immunitet. I vores praksis mødte ikke.

Postoperativ periode

I den tidlige postoperative periode er medicinsk tilsyn nødvendig indtil næste morgen. Fokus er på niveauet af blodtryk, fraværet af neurologiske lidelser, slukning og stemmeforstyrrelser.

Sørg for at overvåge udledningen fra dræningen og bandagenes tilstand (tør eller våd med blod). Smerter efter operation er mild og let at stoppe med konventionelle smertestillende midler. Dagen efter operationen fjernes dræning.

En dag efter operationen, med et glat forløb, kan patienten udskrives. Suturer fjernes 7 dage efter operationen.

Rehabilitering efter karotisoperation

Efter vellykket restaurering af forløbet og formen på halspulsåren bemærker patienten normalt en betydelig forbedring af den generelle tilstand. I de fleste tilfælde forsvinder klager, der opstod før operationen.

Angst kan forårsage et ar i nakken og tilstedeværelsen af ​​zoner med nedsat følsomhed i det postoperative ar. For at forhindre dannelse af et groft ar bruger kirurgerne i vores klinik en intradermal sutur, og de prøver at placere snittet i hudfolden.

I den første måned efter operationen er det nødvendigt at behandle området for det postoperative ar med salve "Kontratubeks".

Kontrolundersøgelser efter resektion af den patologiske tortuøsitet udføres efter 6 måneder og inkluderer obligatorisk udførelse af ultralydundersøgelser af de rekonstruerede arterier. Efter en korrekt operation blev der ikke observeret tilbagefald og problemer med tålmodighed af den restaurerede carotisarterie..

Fordele ved klinisk behandling

Positiv erfaring med behandling af mere end 200 patienter

Kirurgi under lokalbedøvelse

Evidensbaseret bevis

Komplikationer efter karotisoperation

Carotisarterier er kar, der er designet til at give blodforsyning til hoved og hals. I nogle sygdomme er skader på eller blokering af disse kar mulig, hvilket fører til mangel på blodstrøm til hoved- og halsorganer.

Indholdsfortegnelse:

I betragtning af vigtigheden af ​​disse kar er der behov for deres behandling af høj kvalitet.

Til dato er der to typer behandling af disse kar: konservativ i form af medikamentel behandling og kirurgisk i form af kirurgi i halspulsåren.

Indtil videre viser statistikkerne direkte det faktum, at kirurgisk indgreb viser bedre resultater sammenlignet med konservativ behandling. Især hvis operationen blev udført efter klare indikationer.

Indikationer for operationen

Indikationer for operation i halspulsåren er følgende kriterier:

  1. tilstopning af et bestemt segment er forekommet på fartøjet, eller stenose har udviklet sig. I dette tilfælde forekommer indikationer for intervention, når følgende elementer udføres:
    • forstyrrelser observeres også i den modsatte del af fartøjet;
    • de observerede symptomer på patologi er permanente og moderate;
    • helheden af ​​den identificerede patologi med blokering eller stenose af nærliggende stier;
    • konstant fremskridt med patologien;
    • symptomer på cerebrale kriser observeres;
    • indsnævring af karret med stenose nåede et mærke på 70%;
    • uregelmæssigheder i lumen på arterievejen.
    • mekanisk skade på den arterielle vej og aneurisme.

Typer af operationer i halspulsåren

Afhængig af karets sygdom og patologi udføres en af ​​de operationstyper, der er angivet nedenfor:

Vi anbefaler også, at du sætter dig ind i:

  • stenting: brugt til stenose af arterievejen, med dens hjælp, gendannes karens oprindelige lumen ved at installere stenten;
  • eversion endarterektomi: bruges til stenose af arterievejen, med dens hjælp, udslettede masser skæres ud i karens lumen sammen med membranen;
  • carotis endarterektomi med en plastikplaster: det samme som en eversion endarterektomi, men i en klassisk version;
  • proteser: nødvendigt, når området med patologi er langt.

Risici og konsekvenser af kirurgi

Risikoen for kirurgisk indgreb er ubetydelig underlagt alle forholdsregler og en grundig undersøgelse af kontraindikationer. Så chancen for død er mindre end en procent.

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af manifestationer af åreknuder på benene anbefaler vores læsere NOVARIKOZ-sprayen, som er fyldt med planteekstrakter og olier, derfor kan den ikke være sundhedsskadelig og har praktisk taget ingen kontraindikationer

Konsekvenserne af karotisarterieoperation i form af neurologiske komplikationer overstiger ikke 2% af alle kirurgiske operationer.

Efter operation, hvis varighed ikke overstiger en time, anbringes patienten i et postoperativt rum, hvor hans tilstand konstant overvåges hele dagen.

Hvis der opstår komplikationer, træffes de nødvendige foranstaltninger for at eliminere dem..

Rehabilitering

Rehabilitering af patienten udføres i tre dage på et hospital, efter overførsel fra det postoperative rum og i mangel af komplikationer. I tre dage ordineres streng sengeleje.

I fremtiden rådes patienten i løbet af en uge gradvist til at aktivere og undgå stress. Træning og pludselige bevægelser er forbudt i to uger, da de kan føre til sømdivergens eller andre ubehagelige konsekvenser..

Hyppige hovedbevægelser og især skarpe bevægelser er forbudt.

I fremtiden er det nødvendigt med konstant medicinsk tilsyn for rehabilitering af patienten. Samt kontrolundersøgelser for genforekomst af aterosklerotiske plaques eller stenose. Undersøgelsen gennemføres mindst to gange om året. Blodtryk hos patienter, der gennemgår en sådan operation, måles hver dag..

Det er nødvendigt at følge en diæt for at reducere indtagelsen af ​​mad, der er rig på kolesterol. Det er også nødvendigt at ændre livsstil for at eliminere dårlige vaner, for eksempel rygning.

Rehabilitering efter karotisoperation

Moskva, Leninsky Prospekt 102 (metro Prospekt Vernadsky)

At lave en aftale

Ofte stillede spørgsmål

  • Du kan sige koldbrand fra billedet eller ej?
  • Svar: Send et foto pr. Mail [email protected]
  • Flyvning med okklusion af rygsøjlen

God dag! Min far (60 år gammel, type 2-diabetes) for et par måneder siden rapporterede en læge om den sandsynlige okklusion af rygsøjlen.

For at bekræfte diagnosen var det nødvendigt at vente på undersøgelsen og derefter vente på resultaterne. De.

Svar: Lad det flyve. Vær ikke urolig.

Fjerde finger gangrene

Hej, min far har et amputeret højre ben over knæet på grund af diabetes. Nu begyndte knoglen på den fjerde finger på venstre fod og begyndte at bevæge sig til foden og lillefingeren. Vi er fra Kasakhstan.

Svar: God eftermiddag. Send et foto af benet i flere fremspring og forskningsdata om benets kar (ultralyd, arteriografi, CT-angiografi af benarterierne) via e-mail [email protected]

diabetisk fodbehandling

Manden gennemgik en hudtransplantation på foden efter operationen for at fjerne lillefingeren med en diagnose af diabetisk fod, type 2-diabetes. Spørgsmålet er, hvad der kan rådes til den hurtigste heling af et sår - mens det er blevet anvendt.

Svar: Det er vanskeligt at besvare uden at kende blodcirkulationens tilstand og sårtypen. Send undersøgelsesdata og fotos af benet i afsnittet med korrespondance med lægen.

blokering af halspulsåren 100%

hvad man skal gøre, hvordan man skal være og hvad man kan forvente i en sådan situation med respekt for Nicholas.

Svar: Du vil ikke gøre noget med dette. Hvis der er problemer med en anden halspulsarterie, anbefales det at eliminere dem.

  1. fjernelse af plaques på halspulsåren og fjernelse af den S-formede bøjning
  2. Efter operation, efter 2 dage, gennemgik de CDS, under undersøgelsen fandt de 100% blokering af arterien, spørgsmålet er, om et slagtilfælde eller død er muligt i fremtiden?
  3. Svar: De vigtigste manifestationer af akut blokering af halspulsåren forekommer i de tidlige dage.

"Uger siden udførte vi angiografi over de indre og eksterne carotisarterier. Røntgen-endovaskulær okkulation af misdannelsen i venstre halvdel af ansigtet. Jeg lavede en test for at tage resultatet. Position. På operationstidspunktet var det ca. 2 uger. Jeg vidste ikke om graviditet. Jeg bekymrer mig om konsekvenserne. Hvordan.

Svar: hvis der ikke var bestråling af bækkenorganerne, er sandsynligheden for at påvirke fosteret og graviditet til nul

Arterikation af underekstremitet.

God dag! Kan jeg få en operation på arterien i de nedre ekstremiteter af OMS? Registrering Volgograd-regionen.

Svar: God eftermiddag! I øjeblikket kan beboere i Moskva-regionen få en operation for den obligatoriske medicinske forsikring i vores klinik. Beboere i andre regioner kan ansøge om specialiseret medicinsk behandling enten lokalt.

slagtilfælde og amputation

God aften! Læs og rådgive! I dag var svigermøderen i receptionen hos den vaskulære kirurg. Lægens beslutning: amputation over knæet! Jeg vedlægger beskrivelsesfilen, men jeg kan ikke læse noget. Tak. Hilsen Olga.

Svar: God eftermiddag. Send filer pr. E-mail til [email protected]

God dag! Far har tør koldbrand i hælen, ydersiden af ​​foden og fingrene. Kan nogen hjælpe ham? Han er 91 år gammel, men hans hjerte er stærkt.

Svar: Send fotos til [email protected]

© 2007-2019. Innovativt vaskulært center - Et nyt niveau af vaskulær kirurgi