Proteser af hjerteklapper: mitral, aorta - operation, før og efter

© Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

Hjerteklapper er basis for hjertets indre skelet, som er bindevævets fold. Deres funktioner koges ned til afgrænsning af blodvolumener i atria og ventrikler, hvilket tillader disse kamre at slappe af igen efter at have udvist blodet på sammentrækningstidspunktet.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund ikke kan udføre sin funktion, forstyrres den intracardiale hæmodynamik eller den interne blodstrøm. På grund af dette slides hjertemuskelen gradvist, og hjertesvigt udvikler sig. Derudover kan blodet ikke længere cirkulere normalt gennem kroppen, da hjertets pumpefunktion er nedsat, og blodstagnation forekommer i de indre organer - nyrer, lever, hjerne. Før eller senere, i fravær af behandling, fører stagnation til dystrofi af alle menneskelige organer og som et resultat til døden. Derfor er ventilpatologi et temmelig alvorligt problem, i nogle tilfælde kræver hjertekirurgi.

Der er to typer ventiloperationer - plast- og ventilprotetik. I det første tilfælde rekonstrueres ventilen på understøtningsringen og bruges til hjerteventilinsufficiens. Den anden type operation er den komplette udskiftning af ventilen med en protese. Nedenfor vil vi overveje mere detaljeret proteser af hjerteklapper. De mitrale og aortaventiler i hjertet er ofte protetiserede..

Indikationer for operation

Den vigtigste indikation for udskiftning af ventilen i hjertet er dens grove organiske læsion med dannelsen af ​​hjertesygdom, som har en betydelig effekt på hæmodynamik. Valvulære defekter kan udvikle sig som følge af gigtfeber (gigt) - en form for streptokokkinfektion, der er karakteriseret ved skader på leddene og hjertet (forekommer normalt som et resultat af hyppig betændelse i mandlen, kronisk betændelse i mandlen).

Der tages højde for behovet for udskiftning af ventil baseret på stadiet af hjertesvigt såvel som i henhold til data opnået med ultralyd af hjertet (ekkokardioskopi).

hjerteventilstruktur og et eksempel på mitralventilstenose, der kræver protetik

Så de kliniske indikationer for operation:

  • Besvimelse, brystsmerter, åndenød hos patienter med aortaventilstenose,
  • Kliniske manifestationer af aortastenose hos patienter, der gennemgår koronar arterieomløbstransplantation,
  • Alvorlige stadier af kronisk hjertesvigt - alvorlig åndenød ved den mindste husholdningsaktivitet og / eller i hvile, betydelig hævelse af lemmer, ansigt, hele kroppen (anasarca) hos patienter med moderat eller svær mitralventilstenose,
  • Indledende tegn på hjertesvigt (åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, hjertearytmier) hos patienter med mild mitralventilstenose,

endokarditis er en af ​​årsagerne til ventilskade

Infektiøs eller bakteriel endokarditis - vegetation af bakteriel betændelse i hjertets indre foring, inklusive ventiler.

Echocardioscopy data:

  1. Alvorlig (kritisk) aortastenose, selv i fravær af kliniske manifestationer - åbning af aortaventilens område mindre end 1 cm 2,
  2. Nedsat udsprøjtningsfraktion (mængden af ​​blod, der sprøjtes ud i aorta med hver sammentrækning af venstre ventrikel) er mindre end 50%,
  3. Arealet af mitralringen er mindre end 1,5 cm 2,
  4. Ejektionsfraktion med mitralstenose mindre end 60%.

Kontraindikationer for operation

Kirurgi til proteser i hjerteklapperne er kontraindiceret ved følgende sygdomme og tilstande:

  • Akut hjerteinfarkt,
  • Akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde),
  • Akutte infektionssygdomme, feber,
  • Forværringer og forværring af forløbet af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, bronkial astma),
  • Ekstremt alvorlig hjertesvigt med en ejektionsfraktion på mindre end 20% med mitralstenose, mens den behandlende læge bør beslutte behovet for en hjertetransplantation.

Protese af hjerteklapper - hvad er?

Siden 70'erne i det forrige århundrede har konfigurationen af ​​ventilproteser gennemgået nogle ændringer. Kugleproteser betragtes som en af ​​de mest forældede..

Senere begyndte man at bruge ventiler baseret på artikulerede skiveproteser..

De mest moderne betragtes som ventiler baseret på tosvingede hængslede proteser, som i øjeblikket bruges.

Derudover bruges modeller, der er afledt af hjertet af en gris - biologiske proteser eller xenografts - hos patienter med en øget risiko for trombose..

Ulempen med mekaniske proteser er den høje hastighed af dannelse af blodpropper på ventilflapper, som er forbundet med en høj risiko for lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, femoral arterie-trombose med mulig amputation af lemmet osv. I denne henseende hos ældre mennesker (over 65) det foretrækkes at udføre en ventilproteseoperation med en biologisk protese. En operation med aortaventilprotetik ved anvendelse af en privat lungeventil med samtidig protese af sidstnævnte med en biologisk protese er også mulig..

Ulempen med biologiske proteser er en stor risiko for genudvikling af bakterieinflammation på den installerede svineventil.

Ventilens levetid i fravær af komplikationer er fra 10 til 15 år; når ventilen er slidt, er det muligt at udføre en anden operation for at udskifte den.

Forberedelse til operation

Når der er konstateret en diagnose af hjertesygdom eller infektiøs endokarditis, skal der træffes en beslutning om behovet for protetik i den berørte ventil så hurtigt som muligt. Derefter gennemgår patienten det krævede minimum af kliniske studier og henvises af den behandlende læge til hjertekirurgisk center. Som regel kan operationen udføres inden for et par måneder efter diagnosen. Hvis patienten indsender en ansøgning til den regionale sundhedsafdeling om et kontingent (budgetbevillinger fra det føderale budget for at yde højteknologisk hjælp til befolkningen), kan et svar på kvoten modtages om 20 dage.

Følgende dokumenter og undersøgelser kræves til indlæggelse i hjertekirurgisk afdeling:

  1. Pas, forsikringspolice, SNILS,
  2. Henvisning af en behandlende kardiolog eller en læge,
  3. Uddrag fra det forrige indlæggelsessted (Institut for Kardiologi, Terapi) med undersøgelsesmetoder,
  4. Hvis patienten ikke er indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at udføre generelle kliniske test af blod og urin, en biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodgruppe og koagulation, ultralyd af hjertet, EKG, daglig overvågning af EKG og blodtryk, røntgenbillede af brystet, fysisk træningstest (løbebåndstest, cykel ergometri),
  5. Det kan være nødvendigt at du konsulterer en ØNH-læge, gynækolog, urolog og tandlæge for at udelukke fokus på kronisk infektion.

Hvordan er operationen?

Preoperativ forberedelse reduceres til udnævnelse af beroligende midler og sovepiller. Operationen udføres under generel anæstesi på samme dag eller dagen efter indlæggelse ved hjælp af en kardiopulmonal bypass, der udfører funktionen af ​​at pumpe blod gennem kroppen under manipulationer.

Efter at have været nedsænket patienten i dyb søvn, udføres en median sternotomi - et længdesnit af huden og brystbenet. Derefter udføres et snit i det venstre atrium under proteser i mitralklaffen og aortavæggen under proteser i aortaklaffen. Derefter fikseres proteseringen med kontinuerlige suturer, og den dissekerede del af hjertet sutureres.

Efter installation af protesen er elektroder nødvendige til midlertidig pacemaking, og det kirurgiske sår sutureres. For at sy kanterne på brystbenet anvendes trådsuturer..

I den tidlige postoperative periode er patienten i intensivafdelingen med mekanisk ventilation, hvis ophør kun er mulig med fuldstændig stabilisering af patienten og gendannelse af spontan vejrtrækning.

Operationstiden er fra tre til seks timer, og hospitalets ophold bestemmes af patientens generelle tilstand og er fra to til fire uger.

Ud over åben hjertekirurgi er det nu muligt at udføre minimalt invasive operationer, især med mini-adgang fra det interkostale snit til højre eller venstre uden at skære brystbenet samt med endovaskulær intervention.

minimalt invasiv aortaventil udskiftning

Sidstnævnte anvendes kun til proteser i aortaventilen og udføres ved at introducere en biologisk protese gennem lårvene i højre og derefter ind i det venstre atrium med en yderligere placering i aorta.

Endovaskulær hjerteventiludskiftning foretrækkes primært for personer, hvis åben hjerteoperation er kontraindiceret.

Video: Valveprotese-kirurgi-rapport

Driftsomkostninger

I de fleste tilfælde er hjerteventiludskiftningskirurgi gratis takket være kvoter for RF-sundhedssystemet gennem det obligatoriske medicinske forsikringssystem. Ikke desto mindre, hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at få en kvote, er der altid muligheden for at udføre operationen for din egen regning.

Omkostningerne ved operation, protese og rehabilitering i den tidlige postoperative periode er fra 90 til 300 tusind rubler, og prisen er højere, jo vanskeligere er operationen, for eksempel er samtidig udskiftning af aortaventilen og lungeventilen højere end en af ​​dem.

Hjerteventilprotetik udføres i alle større byer i Rusland, og nu er sådanne indgreb ikke sjældne eller utilgængelige for befolkningen..

Komplikationer

De mest formidable komplikationer efter introduktionen af ​​protesen er tromboemboliske. Forebyggelse af deres udvikling er livslang antitrombotisk terapi ved hjælp af antikoagulantia og blodplader - lægemidler, der "fortynder" blodet. Disse stoffer inkluderer:

  • Subkutan heparininjektion i den tidlige postoperative periode,
  • Kontinuerlig anvendelse af warfarin under månedlig overvågning af INR (internationalt associeret forhold) - en vigtig indikator for blodkoagulationssystemet, normalt bør det være i området 2,5 - 3,5,
  • Kontinuerlig anvendelse af aspirin (thromboass, acekardol, aspirin cardio osv.).

Ikke mindre farlige konsekvenser er udvikling eller gentagelse af infektiøs endocarditis, hvis forebyggelse er den rationelle recept på antibiotika i den postoperative periode, samt deres yderligere administration under alle operationer og minimalt invasive interventioner (tandekstraktion, gynækologiske og urologiske procedurer osv.).

Levevis

En persons videre levetid efter operationen reduceres til følgende punkter:

  1. Et regelmæssigt besøg hos lægen er månedligt i det første år efter operationen, hver sjette måned i det andet år og derefter hvert år med konstant overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner ved hjælp af EKG og ekkokardioskopi,
  2. Regelmæssig indtagelse af ordinerede lægemidler (antikoagulantia, antibiotika),
  3. Behandling af resterende hjertesvigt med konstant anvendelse af digoxin og diuretika (indapamid, veroshpiron, diuver osv.),
  4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet,
  5. Overholdelse af arbejde og hvile,
  6. Overholdelse af kosten - udelukkelse af fedtholdige, stegt, salt mad, brugen af ​​et stort antal grøntsager, frugter, mejeriprodukter og kornprodukter,
  7. Fuldstændig eliminering af dårlige vaner.

Vejrudsigt

Prognosen efter operationen er uden tvivl højere end uden den, da hjertedefekter udvikler alvorlig hjertesvigt, ikke blot forværrer tolerancen for normal fysisk anstrengelse, men også fører til døden. Hos patienter efter operationen er dødeligheden meget lavere og er hovedsageligt forbundet med udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer (0,2% af dødsfaldene pr. År). Derfor er operationen til udskiftning af hjerteklappen en indgriben, der signifikant forlænger patientens liv og forbedrer dens kvalitet.

Hjerteventil udskiftningskirurgi

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld nedenstående formular:

Udskiftning af hjerteventil er en åben eller minimalt invasiv kirurgisk procedure, hvis formål er at erstatte en ikke-fungerende eller dårligt fungerende hjerteventil med en kunstig en. Dette er en temmelig kompliceret, men på samme tid, ofte brugt operation. Med det kan du forlænge patientens levetid i mere end 20 år.

Det menneskelige hjerte har fire ventiler:

  • aorta;
  • bicuspid eller mitral;
  • pulmonal;
  • tricuspid eller tricuspid.

Som regel udføres udskiftningsoperationer på hjertets aorta og bicuspide ventiler. Lunge- og tricuspide ventiler udskiftes relativt sjældent..

Hvis du eller dine kære har brug for medicinsk behandling, skal du kontakte os. Webstedsspecialister rådgiver en klinik, hvor du kan få effektiv behandling:

Indikationer for hjerteventiludskiftningskirurgi

De vigtigste indikationer for operation er:

  • valvularinsufficiens;
  • indsnævring af ventilringen;
  • ventilskade ved en inflammatorisk proces ledsaget af trombose, progressiv myokardieinsufficiens, intracardiac abscess.

Ventiludskiftningskirurgi til hjertet anbefales til åbenlyst hjertesvigt..

I fravær af symptomer, rådgiver læger en operation for at udskifte ventiler i hjertet baseret på resultaterne af ultralydsscanning.

Kontraindikationer

Kirurgi til udskiftning af ventiler på hjertet er kontraindiceret:

  • ved overførsel for mindre end en måned siden hjerteinfarkt;
  • i akut krænkelse af blodforsyningen til hjernen;
  • med forværring af kroniske somatiske patologier.

Hvis der er kontraindikationer for operationen til udskiftning af ventiler på hjertet, udsættes proceduren.

Typer af ventilproteser på hjertet

Moderne hjertekirurger bruger to typer ventiler:

  • mekanisk;
  • biologisk.

Mekaniske ventiler bruges i cirka 60% af tilfældene..

Biologisk ventil til hjertet

Denne type ventil er lavet af perikardium af kalve og svineendocardium. Deres fordele er:

  • ingen risiko for blodpropper;
  • bedre slå rod hos ældre.

Blandt minusserne kan skelnes skrøbelighed, behovet for gentagen udskiftning under slid, en høj risiko for inflammatoriske processer.

Handlingen til at udskifte ventilen på hjertet med en biologisk en udføres hovedsageligt af ældre mennesker og patienter med en høj risiko for blodpropper.

Mekanisk ventil til hjertet

Mekaniske ventiler er lavet af syntetiske materialer, kulstof, metallegeringer. Deres største fordel er en lang levetid, som efter udskiftning overstiger 20 år. Når man bruger en mekanisk ventil, er der imidlertid en stor risiko for trombose. Efter operationen skal du tage antikoagulantia. Mekaniske enheder installeres under infektiøse processer i hjertet og de unge.

Forberedelse til operation

Før operation for at udskifte hjerteklappen, skal du passere:

  • generel klinisk analyse af blod og urin;
  • detaljeret biokemisk screening;
  • blodkoagulationstest;
  • blodprøve pr. gruppe og Rh-faktor;
  • screening for HIV, viral hepatitis B og C, syfilis.

Fra anvendte instrumentale diagnostiske metoder:

Patienten rådes af en anæstesilæge, kardiolog, hjertekirurg.

8 til 12 timer, inden du udskifter hjerteklappen, må du ikke spise eller drikke vand. For at rense tarmen ordineres et rensende klyster eller osmotiske afføringsmidler. Om aftenen før operationen skal der tages et hygiejnisk brusebad. Brysthår barberet.

Hvordan fungerer udskiftningen af ​​ventilen

Konventionelt er operationen til udskiftning af ventilen på hjertet opdelt i følgende trin:

  • anvendelse af anæstesi;
  • behandling af det kirurgiske felt;
  • dissektion af brystbenet, åbning af perikardieposen;
  • AIC-forbindelse
  • fjernelse af en patologisk ændret ventil;
  • proteseinstallation;
  • overvågning af den kunstige ventils funktion, kontrol af samlingernes konsistens;
  • deaktivering af AIC, start af hjertet;
  • suturering af såret.

Undertiden erstattes den stenotiske aortaventil i hjertet med en minimalt invasiv metode. Adgang sker via lårbensarterien. Den foldede protese leveres ved hjælp af et kateter og åbnes derefter ved hjælp af en ballon. Efter fjernelse af leveringssystemet begynder ventilen at fungere..

Hvor længe varer operationen?

Varigheden af ​​abdominal kirurgi til udskiftning af ventilen på hjertet er fra 3 til 6 timer. Den gennemsnitlige varighed af minimalt invasiv intervention er 90 minutter.

Klinikker, hvor hjerteventiludskiftningskirurgi udføres i Moskva

På trods af kompleksiteten udføres ventiludskiftningskirurgi i Moskva både i statslige og private klinikker og medicinske centre. Hver patient kan vælge den bedst egnede institution og driftslægen.

Angiv klinikker, hvor de udfører operation for at udskifte ventilen på hjertet

Patienter, der planlægger en hjerteventiludskiftningskirurgi, kan kontakte disse regeringscentre:

  • FSBI Clinical Hospital No1, kontor for præsidenten for Den Russiske Føderation;
  • Behandlings- og rehabiliteringscentret for Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation (LRC);
  • Klinisk hospital nr. 85 fra FMBA i Rusland;
  • National Medical and Surgical Center opkaldt efter N.I. Pirogov;
  • FEDERAL SCIENTIFIC-KLINICAL CENTER af specialiserede typer medicinsk pleje og medicinsk teknologi FMBA fra Rusland;
  • Forbundsstatens budgetinstitution videnskabelige forskningscenter for kardiologi fra Russlands sundhedsministerium;
  • City Clinical Hospital opkaldt efter S.P. Botkin.

I offentlige institutioner kan patienten gennemgå en kvote til udskiftning af hjerteklapper, det vil sige gratis.

Privat kardiologiklinikker i Moskva

Fra private kardiologiklinikker kan følgende skelnes:

  • Klinisk hospital i Yauza;
  • Det Europæiske Medicinske Center;
  • Klinik K + 31.

Med hensyn til private institutioner modtager patienten alle fordelene ved en betalt operation.

Omkostningerne ved operation til udskiftning af hjerteklappen

Omkostningerne ved operation til udskiftning af hjerteklappen afhænger af følgende punkter:

  • type protese anvendt;
  • kompleksiteten af ​​operationen hos en bestemt patient;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi;
  • kvalitet af udstyr brugt under operation;
  • interventionsmetode;
  • hjertekirurg oplevelse.

De endelige omkostninger ved operationen vil blive kendt efter en omfattende undersøgelse af patienten og udarbejdelsen af ​​en operationsplan.

Fordele ved betalt hjerteventilkirurgi

De største fordele ved en betalt hjerteventiludskiftningskirurgi inkluderer:

  • mangel på lange linjer - patienter indlægges efter aftale på et tidspunkt, der er praktisk for patienten;
  • muligheden for at gennemgå alle undersøgelser og konsultationer "under ét tag";
  • behagelige opholdsforhold i klinikken;
  • inkludering i prisen for patienternæring, hvilket er vigtigt for ikke-bosiddende;
  • bedre udstyr og et højt kvalifikationsniveau for læger.

I en privat institution kan patienten uafhængigt vælge den opererende hjertekirurg.

Sådan får du et kontingent for hjerteventiludskiftningskirurgi

For at operationen skal erstatte hjerteklappen skal være fri, er der tre kommissioner, der skal gennemgå:

  • i klinikken på bopælsstedet eller i et specialiseret cardiocenter;
  • regional;
  • på en medicinsk institution.

Den første ting, man skal gøre, hvis man ønsker at få en kvote, er at kontakte en kardiolog. Lægen ordinerer en omfattende undersøgelse, hvis resultater vil fungere som en bekræftelse af diagnosen. Baseret på de opnåede data udsteder lægen et certifikat for patientens sundhedsstatus. Inden for tre dage vil det blive behandlet af Kommissionen for denne institution. Hvis kroppen beslutter, at patienten virkelig har brug for operation, vil dokumenterne blive leveret til Kommissionen på regionalt niveau. Her gennemgås de inden for ti arbejdsdage. Hvis du modtager et bekræftende svar, sendes de pr. Mail til den valgte medicinske institution. Der er også en kvotekommission, der bestemmer tidspunktet for behandlingen. Dets resultater vil blive kendt om 10 arbejdsdage..

Konsekvenser og mulige komplikationer

De vigtigste komplikationer ved udskiftning af hjerteventil inkluderer:

  • spredning af bindevæv og dannelse af ru ar;
  • blødning som et resultat af indtagelse af antikoagulantia;
  • blodpropper og tromboembolisme;
  • infektiøse processer;
  • hæmolytisk anæmi.

Af de forventede bivirkninger af operationen kan smertsyndrom, generel svaghed, træthed, døsighed og humørsvingning sondres.

Liv efter udskiftning af ventil

Sandsynligheden for et godt klinisk resultat efter hjerteventiludskiftningskirurgi overstiger 99%. Operationen forlænger patientens liv markant og forbedrer dens kvalitet. For at minimere sandsynligheden for komplikationer skal patienten følge disse anbefalinger:

  • streng administration af medicin ordineret af en læge;
  • implementering af et sæt fysiske øvelser udarbejdet af en rehabilitolog;
  • kost med fedtfattigt kød, skaldyr, vegetabilske fedtstoffer, et stort antal grøntsager og frugter.

Hvad angår arbejde, vil der her for hver patient være individuelle anbefalinger, der vil blive givet af den behandlende kardiolog. Dette kan være genoprettelse af det forrige præstationsniveau, overgangen til lettere arbejde, tildeling af handicap. Generelt vender mange patienter tilbage til deres sædvanlige levevis..

Du kan også finde disse artikler nyttige.

En hjertetransplantation eller en hjertetransplantation er en kirurgisk procedure, hvis formål er at erstatte patientens (modtagerens) hjerte med en donor.

Hjertekræft er en ondartet tumor lokaliseret i et af lagene i dette organ. Ondartede neoplasmer i.

Unik hjertekirurgi i Israel

Hvis du eller dine kære har brug for medicinsk behandling, skal du kontakte os. Specialister på stedet vil rådgive en klinik, hvor du kan få.

Ifølge WHO er der i de senere år observeret en høj dødelighed hos patienter med hjertepatologier, hvilket er mere.

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld nedenstående formular:

Udskiftning af hjerteventil

Hjerteventiler er en slags begrænsere, regulatorer for den modsatte blodgennemstrømning. De består af bindevævslusker, som tæt presset mod hinanden under sammentrækning af ventriklerne ikke tillader blod at strømme tilbage i atria.

En tricuspid ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre atrium, og en bicuspid eller mitral ventil adskiller venstre hjerte. Medfødte misdannelser eller erhvervede sygdomme ændrer ventilerne, så de ikke fuldt ud kan udføre deres funktion. Den fibrøse ring kan udvides - der er en fiasko, ventilerne lukker ikke, og blodet flyder retrogradigt ind i atria.

Eller tværtimod, på grund af overdreven indsnævring - stenose, kommer blodet næppe ind gennem hullet. Alt dette fører til en forværring af hjertet og alvorlig hjertesvigt, når lægemiddelterapi bliver ineffektiv. I dette tilfælde, for at erstatte patientens liv og for at forbedre livskvaliteten, udskiftes ventiler. Mitralklappen påvirkes oftest, derfor tager vi ved dens eksempel hensyn til typer operationer.

Typer af operationer

Der er to grupper af operationer:

  • plastisk kirurgi (valvuloplastik, kommissurotomi),
  • proteser.

Plastisk kirurgi er udskiftning af en del af en ventil, enten suturerer dens defekt, eller omvendt, dissekerer vedhæftninger. Formålet med plast er at bevare ventilen og dens funktion. Hvis ventilerne ikke kan gemmes med plast, udføres udskiftning - protetik. Udskiftning eller protetik er en mere seriøs og vigtigere operation, hvor man fjerner ens egen og fjerner den kunstige hjerteklap, mindre ofte en anden persons.

Mitral ventilreparation udføres i henhold til indikationer for at bevare dens struktur og funktioner. Valvuloplastik kan udføres - sutur ventilerne. Valvuloplastik udføres, når ventilerne af en eller anden grund ikke lukker helt, der er en tilbagevenden af ​​blod til stolen. Men valvuloplasty kan også bruges til at indsnævre ventilåbningen - stenose, denne metode til kirurgisk behandling kaldes perkutan ballonvalvuloplasty.

I denne procedure føres et rør med en deflateret ballon i enden ind i det perifere kar gennem lederen, når lederen når hjertet, ballonen bliver oppustet og derefter tømt, de kan gentage proceduren flere gange, på denne måde korrektionen udføres, vedhæftningerne, der indsnævrer hullet, fjernes. Valvuloplastik slutter som regel i de fleste tilfælde med en støttering.

Commissurotomy er en type plastikkirurgi, der består i at dissekere, frakoble vedhæftninger, smeltede ventilflapper under indsnævring. Kommissurotomi kan udføres lukket (uden at åbne brystet) og åben. Ud over sådanne typer plastik som valvuloplastik eller kommissurotomi, suturering af ventilens akkord, plastik fra ventilringen, kan udskiftning af papillarmuskler udføres.

Men hvis lægen, der vurderer fordele og ulemper, beslutter, at det er umuligt at redde ventilen, udskiftes ventilen - protetik.

Hvordan udføres protetik?

Mitral protesefiksering

Ventiludskiftning er den komplette fjernelse af ventilen og placeringen af ​​en ny protese på sin plads. Da mitralventilen oftere påvirkes, udføres ofte mitralventiludskiftning eller mitralventiludskiftning af hjertekirurger. Udskiftning af mitralventil kan udføres på et åbent hjerte, når en brystben er skåret, en åbning af brystet, efter at hjertet-lungemaskinen er tilsluttet, stopper hjertet under operationen.

Mitral ventilerstatningskirurgi eller mitralventiludskiftning kan også udføres uden at åbne brystet på en minimalt invasiv måde..

Hvad er proteser

Mekanisk hjerteklap

Proteser af hjerteklapper findes i flere varianter, og hver af dem har sine fordele og ulemper. Den installerede protese kan være:

    Mekanisk. Dette er en protese bestående af mekaniske dele, materialer af ikke-biologisk oprindelse, som ikke forårsager afvisning af kroppen. Dens fordele er, at det er holdbart. Ulemper - efter installation af en mekanisk protese er der en høj risiko for blodpropper, der får patienter til at tage medicin hele deres liv efter operationen, der forhindrer øget blodkoagulation og udviklingen af ​​trombose - antikoagulantia. Og også minusserne inkluderer klik, der høres af øret, det kan høres, hvordan den installerede protese fungerer.

Biologisk hjerteklap

Biologisk - skabt af menneskeligt eller animalsk væv (svin eller ko). Sådanne ventiler kan have en ramme eller nogle dele af mekanisk oprindelse. Levetiden er fra 10 til 17 år, hvorefter de slides og kræver udskiftning. Dette er bestemt et minus. Desuden øges risikoen for at udvikle betændelse efter placeringen af ​​sådanne proteser. Men plusserne inkluderer, at patienten ikke har brug for at tage antikoagulantia hele sit liv.

  • Allotransplantat. Det mest sjældent anvendte, men mest biologisk kompatible. Dette er en ventil fra en menneskelig donor..
  • Hvilken protese, der skal installeres, afgøres af hjertekirurgen individuelt for hver patient under hensyntagen til den opererede persons alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    For eksempel, personer over 65 år, som har kontraindikationer for at tage antikoagulantika, med sandsynligheden for trombose, eller som har hjerteproblemer som en rytmeforstyrrelse, foretrækkes det at etablere en biologisk.

    Funktioner i den postoperative periode

    Rehabilitering efter udskiftning af ventil

    Efter operationen skal patienten huske, at der kan være en midlertidig svækkelse af synet, øget træthed, appetitløshed, hævelse i fødderne, benene, smerter i området efter det postoperative sår. 2-3 uger - dette er perioden efter den postoperative periode. Selv på hospitalet vises patienter kardiologisk rehabilitering:

    1. sund livsstilsuddannelse,
    2. valg af de nødvendige fysiske øvelser af træneren.

    Rehabilitering bør fortsættes hele året i et specialiseret sanatorium. En måned efter operationen er det nødvendigt at gennemgå en fuld undersøgelse af en læge, herunder levering af en generel blodprøve, urinprøve, en blodprøve til koagulation, EKG, ekkokardiografi, røntgen. Første gang efter operationen skal patienten være yderst opmærksom på ændringer i deres velbefindende, da der efter operationen er risiko for komplikationer - trombose og emboli.

    Hvis smerter intensiveres, eller hvis du pludselig føler dig værre, skal du straks informere din læge.

    Hvad patienten har brug for at vide

    Livet med en kunstig hjerteklap har sine egne egenskaber, som enhver patient skal gennemgå en operation for at udskifte ventilen. For det første er det nødvendigt at besøge den behandlende læge ofte (i det første år efter operationen - hver måned) og nøje overholde alle anbefalinger til behandling, diæt og medicin.

    Det er uacceptabelt at behandle dig selv eller justere behandlingen efter eget skøn.

    Det er bydende nødvendigt at føre en sund livsstil ved at fjerne alkohol og nikotin efter en diæt med et reduceret indhold af animalsk fedt, salt, krydret, fedtholdig, stegt mad. Fysisk aktivitet skal bestemmes og aftales med den behandlende læge eller under rehabilitering med sanatorium med en fysioterapeut. Det må ikke glemmes, at en fuldstændig afvisning af motorisk aktivitet og et stillesiddende billede forværrer prognosen for hjertesygdomme.

    Udskiftning af aortaventil: hjertekirurgi

    Udskiftning af aortaventil er en kirurgisk procedure, der bruges til at behandle en hjertesygdom forårsaget af skade på aortaventilen. I de fleste tilfælde, i fravær af de kirurgiske virkninger af hjertesygdomme, forekommer alvorlige lidelser, hvilket fører til en ændring i funktionen af ​​de indre organer.

    Aortaklaffen hjælper med at regulere blodstrømmen fra hjertet til alle organer og væv. Ventilen giver også blod mulighed for at strømme i en ret retning..

    Når den venstre ventrikel sammentrækkes, åbnes aortaventilen, hvilket giver blod mulighed for at komme ind i aorta gennem aortaåbningen. Under ventrikulær afslapning lukker aortaventilen, hvilket forhindrer blod i at vende tilbage fra aorta. Som et resultat kommer oxygeneret blod ind i hjernen og alle indre organer, der hører til lungecirkulationen.

    Video: Udskiftning af aortaventil

    Historie

    Tidlige kirurgiske tilgange til aortaventilsygdom var begrænset af behovet for at arbejde med et konstant sammentrækkende hjerte. I 1950'erne blev en Hufnagel-ventil implanteret i den faldende del af thorax-aorta til patienter med aortainsufficiens..

    Den første vellykkede udskiftning af aortaventil blev registreret i 1960 under ledelse af Harken.

    Introduktionen af ​​den præsenterede metode i praksis fortsatte langsomt, baseret på begrænsningerne af de tilgængelige udskiftelige ventiler og de relativt primitive metoder til hjertebeskyttelse under operation, der var tilgængelige på det tidspunkt. Med den gradvise introduktion af mekaniske hjerteklapper i praksis, udviklingen af ​​hjerte-lungebypass (kardiopulmonal bypass) og kardioplegi, som sikkert kan stoppe hjertet under operationen, er udskiftning af aortaventil blevet tilgængelig for patienter med svær aortainsufficiens eller regurgitation.

    Beskrivelse af aortaklaffedefekter

    Sygdomme (defekter) i aortaventilen opstår, når strukturen af ​​dens ventiler eller aortaåbning af forskellige årsager forstyrres. Især skelnes de følgende aortaklaffedefekter:

    • Aortaklaffstenose (indsnævring af aortaventilen begrænser blodgennemstrømningen).
    • Udjævning af aortaventiler (ventilinsufficiens, hvilket fører til ufuldstændig lukning af dens ventiler).
    • Regurgitation af aortaventiler (blod, der sprøjtes ud i aorta, vender øjeblikkeligt tilbage til hulrummet i den venstre ventrikel, på grund af hvilket hjertet ophører med at trække sig sammen normalt).

    Fakta om aortaklaffedefekter:

    • Årsag 25.000 dødsfald om året.
    • Det bestemmes i 7% af verdens befolkning over 65 år..
    • 2 år efter diagnosen alvorlig aortastenose hos patienter, der ikke modtager behandling, når overlevelsesraten 50%.

    Det er netop når aortaventilen ikke fungerer korrekt, at hæmodynamik bliver vanskelig og blodet flyder dårligt til organer og væv. Med defekter øges belastningen på hjertet også, hvilket endnu mere negativt påvirker opretholdelsen af ​​ensartet blodcirkulation i hele kroppen.

    Symptomer på aortaventilsygdom

    Hos nogle patienter er der ikke observeret signifikante ændringer i mange år, mens symptomer forekommer meget hurtigt og tydeligt hos andre patienter. De mest almindelige symptomer på dysfunktion i aortaklappen er:

    • Smerter i brystet eller bag brystbenet.
    • Arytmi (sinustakykardi, atrieflutter).
    • Dyspnø (åndedrætssvigt).
    • Forstyrrelse af bevidsthed.
    • Besvimelse.
    • Træthed.
    • Hjertefejl.
    • Hjertefejl.

    Diagnose af aortaklaffedefekter

    Med en objektiv undersøgelse af patienten kan lægen undertiden straks etablere en diagnose af aortainsufficiens. Især kan cyanose i huden, øreflipper og nasolabial trekant vises. Under auskultation kan der også høres ændringer i typen af ​​svækkelse af den første tone i spidsen af ​​hjertet, dans på carotider osv..

    Yderligere forskningsmetoder:

    • Elektrokardiografi (EKG).
    • Ekkokardiografi (ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet).
    • Roentgenography.
    • Doppler-undersøgelse.
    • Phonocardiography.

    Afhængig af patientens tilstand og den prognostiske konklusion, kan udskiftning af aortaventilen anbefales. Denne mulighed for kirurgisk indgriben er meget effektiv til behandling af svære ventillæsioner. En vellykket udført operation lindrer eller eliminerer smertefulde symptomer på grund af regulering af hæmodynamik i kroppen. Som et resultat hjælper kirurgisk terapi med at forlænge livet og forbedre hjertemuskelens dynamik..

    Fremgangsmåde til udskiftning af aortaventil

    Der er forskellige faktorer, der tages i betragtning, når man beslutter, om man skal udføre en udskiftningsprocedure. Nogle af disse faktorer:

    • Patientens alder.
    • Helbredsstatus.
    • Samtidige sygdomme, der kan bidrage til udviklingen af ​​aortaventilsygdom.

    Normalt vælger læger en rekonstruktion af hjerteklappen, fordi denne metode har mindst risiko. Ved hjælp af forskellige metoder til ventilbladgenoprettelse forbedres hjertets tilstand og funktion. Derudover reduceres behovet for antikoagulantia (blodfortyndere) ofte, hvilket ofte anbefales i mange år efter nogle typer ventiludskiftning.

    Forskellen mellem rekonstruktion og udskiftning af aortaventil

    Hos nogle patienter er der en krænkelse af strukturen af ​​aortaåbningen, hvilket fører til forkert lukning af ventilerne i aortaventilen. I sådanne tilfælde tilbyder læger en genopbygningsprocedure. Denne beslutning afhænger hovedsageligt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, fordi ventilfejl ikke altid kan "repareres".

    Det er vigtigt at vide, at ventilrekonstruktion er en mere kompleks proces sammenlignet med en udskiftningsprocedure. Først efter omhyggelig undersøgelse og møder med læger med forskellige specialiseringer kan der træffes beslutning om at reparere en beskadiget ventil.

    Udskiftning af aortaventil kan udføres på to måder:

    1. Ved hjælp af åben hjertekirurgi.
    2. Ved transcatheter-kirurgi (TAVR), dvs. aortaventils udskiftning med et kateter.

    Når man udfører åben hjerteoperation, foretages der et stort snit i patientens bryst. Under TAVR gennem et lille hul i brystbenet udføres alle de nødvendige manipulationer. Som et resultat er den anden mulighed for udskiftning af aortaventil mindre kompleks, mere effektiv og indebærer mindre risiko end åben hjertekirurgi. Kun en læge kan beslutte, hvilken af ​​de foreslåede muligheder er den bedste, mest effektive og sikreste for en bestemt patient. Desuden afhænger meget af menneskers sundhedstilstand og hans medicinske historie..

    Ventiltyper

    Der er to hovedtyper af kunstig hjerteklap:

    1. Mekaniske ventiler.
    2. Stofventiler.

    Mekaniske ventiler

    Mekaniske ventiler er designet, så patienten kan bruge dem i lang tid. Selvom mekaniske ventiler er holdbare og normalt repræsenterer en engangsopløsning, er der en øget risiko for blodpropper, når de bruges. Af denne grund skal alle patienter, der har implanteret mekaniske ventiler, tage antikoagulantia (blodfortyndere) såsom warfarin gennem deres senere liv. Som et resultat vises en udtalt tendens til blødning. Desuden kan lyden af ​​mekaniske ventiler høres med det blotte øre, hvilket undertiden reducerer patientens livskvalitet.

    Stofventiler

    Vævshjerteventiler fremstilles sædvanligvis af dyrevæv, dele af en dyrehjerteventil eller dyrets perikardievæv. Det valgte materiale underkastes særlig behandling for at forhindre afvisning og forkalkning..

    Der er alternativer til stofventiler. I nogle tilfælde kan en homotransplantat-aortaventil implanteres. Homografiske ventiler leveres til patienter og kan gendannes, efter at en anden person (ventildonor) dør. Ventilernes holdbarhed afhængigt af typen af ​​homografer er sammenlignelig med ventilerne på svinekød og kvægvæv.

    En anden procedure for udskiftning af aortaventil er Ross-proceduren (eller lunge-autotransplantation). I Ross-proceduren fjernes aortaventilen og erstattes af patientens egen lungeventil. En pulmonal homograft (lungeventil hentet fra en afdød person) bruges derefter til at erstatte patientens egen lungeventil. Denne procedure blev først anvendt i 1967 og bruges hovedsageligt til børn, da operationen gør det muligt for patientens lungeventil (placeret på aorta-stedet) at vokse med barnet.

    Valg af ventil

    Vævsventiler slider hurtigere på grund af øget eksponering for blodgennemstrømning. En lignende tilstand er især relevant for aktive (normalt yngre) mennesker. I dag kan vævsventiler som regel vare i ca. 20 år, men de slides bestemt hurtigere hos unge patienter..

    Når vævsventilen svigter og skal udskiftes, skal en person gennemgå den gentagne operation med installation af en ny ventil. Af denne grund får yngre patienter oftest mekaniske ventiler, hvilket hjælper med at forhindre den øgede risiko og dertil knyttede ulemper forbundet med genindplantning af en anden ventil..

    Udskiftning af aortaventil i hjertet

    Udskiftning af aortaventil udføres oftest gennem en gennemsnitlig sternotomi, dvs. implantation af anordningen udføres ved at skære brystbenet. Efter åbning af perikardiet forbindes patienten til hjertelungemaskinen. Denne enhed overtager funktionerne med at indånde og pumpe blod, der er nødvendigt for patienten, mens kirurgen udskifter hjerteklappen.

    Når patienten er tilsluttet alt det nødvendige udstyr, fjerner kirurgen patientens aortaklap gennem specielle snit, og en mekanisk ventil eller vævsventil placeres på sin plads. Så snart enheden er på plads og aortaen er lukket, kobles patienten fra hjertelungemaskinen.

    For at kontrollere, om den nye ventil fungerer korrekt, kan transesophageal ekkokardiografi (TE-ekkokardiografi, ultralyd af hjertet udført gennem spiserøret) anvendes. Nogle gange efter operationen opstår der nogen komplikationer, for at forhindre deres udvikling, installeres sensorer på de nødvendige steder, så du kan justere hjertefunktionen om nødvendigt. Dræningsrør indsættes også for at fjerne akkumuleret væske fra brystet og perikardiet efter operationen. De fjernes normalt inden for 36 timer, mens stimuleringssensorer normalt bliver tilbage, indtil personen udskilles fra hospitalet..

    Sygehusophold og bedring

    Efter udskiftning af aortaventilen er patienten oftest på intensivafdeling i 12-36 timer. Det er tilladt at vende hjem efter cirka fire dage er gået, mens der ikke bør være nogen komplikationer såsom blokering af hjerteaktivitet.

    Genopretning efter udskiftning af aortaventil tager normalt ca. tre måneder, hvis patienten er ved godt helbred. På samme tid anbefales det ikke, at de, der gennemgår operation, gør hårdt arbejde i 4-6 måneder, hvilket hjælper med at undgå skader på brystbenet og divergens i sting.

    Transcatheter aortaventil udskiftning

    Denne minimalt invasive kirurgiske procedure giver dig mulighed for at implantere en ny ventil uden at fjerne den beskadigede. Efter vellykket drift begynder den nye ventil efter installationen at udføre funktionerne i den gamle aortaklap. Handlingen kan kaldes transcatheter aortic ventil erstatning (TAVR) eller transcatheter aortic ventil implantation (TAVI).

    Ventil-i-ventil-princip

    Under operationen indsættes en anordning, der ligner en stent, i arterien, og derefter gennem et kateter afleveres en udskiftelig anordning til placeringen af ​​den beskadigede ventil, mens den er i fuldstændig adskilt form.

    Så snart den nye ventil er rettet, skubber den den gamle ventils klapper til siden, mens udskiftningsanordningen begynder at udføre arbejde for at regulere blodgennemstrømningen.

    Den fremlagte procedure er nyskabende og godkendt af FDA for personer med symptomatisk aortastenose, der hører til kategorien af ​​patienter med mellemliggende eller høj risiko i forhold til standardventiludskiftningskirurgi. Forskellene mellem de konventionelle og minimalt invasive metoder til eksponering er betydelige.

    TAVR-procedure

    En typisk udskiftning af ventilen udføres gennem åben adgang til hjertet, som der udføres en sternotomi. Som et resultat åbnes brystet på en kirurgisk måde for kirurgisk indgreb. I modsætning til den konventionelle behandlingsmetode kan TAVR eller TAVI udføres gennem meget små huller, der efterlader alle knogler i brystet intakte.

    Der er også visse risici ved udførelse af TAVR, men denne metode er en mere overkommelig behandlingsmulighed for mennesker, der ikke kunne have haft operation før. Samtidig ydes der en ekstra bonus i form af hurtigere opsving i de fleste tilfælde. Erfaring med behandling af patienter med TAVR-proceduren kan sammenlignes med ballonballon eller angioplastik med hensyn til ledetid og bedring. Som et resultat udskrives patienterne hurtigere fra hospitalet efter operationen (i gennemsnit efter 3-5 dage).

    TAVR-proceduren udføres ved hjælp af en af ​​to forskellige fremgangsmåder, så kardiolog eller kirurg kan vælge, hvilken der giver den bedste og sikre adgang til ventilen..

    Måder at udføre TAVR:

    1. Transfemoral tilgang - indsættelse af et kateter gennem lårbensarterien (stor arterie i inguinalregionen) udført uden kirurgisk indsnit i brystet
    2. Transapisk tilgang - indsættelse af et kateter gennem et lille snit i brystet og indtrængen gennem en stor arterie i brystet eller gennem toppen af ​​venstre ventrikel.

    Indikationer for TAVR

    I øjeblikket udføres proceduren i tilfælde, hvor patienten hører til kategorien af ​​patienter med mellemliggende risiko for åben adgang til hjertet. Af denne grund er størstedelen af ​​de mennesker, der gennemgik denne operation, mellem 70 og 80 år og har ofte andre medicinske indikationer, i henhold til hvilke denne type operation udføres..

    TAVR kan være en effektiv mulighed for at forbedre livskvaliteten for patienter, der ellers ville have begrænsede muligheder, og genopbygning af deres aortaventil af en eller anden grund er umulig.

    Komplikationer efter udskiftning af aortaventil

    Nogle af de alvorlige komplikationer forbundet med aortaventiludskiftningskirurgi er som følger:

    • Blodpropper, der kan forårsage lungeemboli eller iskæmisk slagtilfælde.
    • Ujævn hjerteslag, som kan resultere i atrieflutter / atrieflimmer, sinus-takykardi.
    • Blødende.
    • Infektion.
    • Ventildysfunktion.
    • Fatal udfald.

    Alle disse komplikationer er oftest forbundet med udskiftning af aortaventilen ved åben adgang til hjertet. I sådanne tilfælde er det meget vigtigt at træffe rettidige foranstaltninger for at fjerne dem, ellers kan en person dø.

    Video: Minimalt invasiv aortaventil udskiftning

    Minimalt invasiv hjertekirurgi til udskiftning af ventil - gennemgang, rehabilitering

    Hjerteventiler er et af de vigtige elementer i hjerterammen - de er nødvendige for at kontrollere blodmængden i ventriklerne. Over tid kan nogle af dem svække eller ophøre med at udføre deres funktioner på grund af tidligere sygdomme. I dette tilfælde er det nødvendigt at udskifte ventil på hjertet. Brug af specielle proteser gør det muligt at leve et fuldt liv. Moderne teknologi giver dig mulighed for at installere en hjerteklap med minimal sundhedsskade. Mere information om, hvilke typer proteser er, og hvordan hjertekirurgi og ventiludskiftning foregår - senere i artiklen.

    Udskiftning af hjerteventil: hvornår er det nødvendigt?

    Årsagerne til, at der kræves protetik af hjerteklapper, kan være meget forskellige. Generelt forstyrres den interne hæmodynamik, når organet svækkes - denne type overtrædelse fører til hurtigere aldring af muskler og alle tilknyttede problemer. Rettidig proteser af hjerteklapperne vil hjælpe med at bevare dens tilstand og samtidig løse problemet med hæmodynamik.

    Afhængig af typen af ​​læsion kan både plastisk kirurgi og en fuld udskiftning være påkrævet. Essensen af ​​den første er, at skærmens elasticitet gendannes ved hjælp af en speciel ring. Har en sådan støtte, behandler kirurgen spjældet selv. Resultatet er minimal interferens..

    Anvendelse af proteser er kun en nødvendighed, hvis selve organet er helt uegnet til restaurering. En sådan udskiftning af hjerteklappen er fyldt med nogle konsekvenser, men nogle gange er det den eneste vej ud. Hvis hjerteklappen er beskadiget, er det nødvendigt at udskifte den!

    Diagnoser, hvorefter en protetisk procedure er nødvendig:

    1. Aortaklaffstenose. Desuden har patienten åndenød, brystsmerter og undertiden besvimelse.
    2. Hjertefejl. Symptomer er åndenød, selv ved hvile, hævelse i lemmer og ansigt, stenose af mitralventilen.
    3. Endocarditis. Giver skader på spjældene.

    Om du skal udføre ventilprotetik eller bare foretage en korrektion på ventilen, skal du tale med din læge efter at have bestået alle de nødvendige test og bestået testene.

    Under alle omstændigheder, hvis plastisk aortaventil eller andet kræves, vil hun blive foretrukket. En sådan operation tager ikke meget tid og involverer et lille fremmedlegeme, hvilket reducerer sandsynligheden for afvisning af kroppen. Vigtig! Brug af en god mitralventilprotese kan reducere risikoen for komplikationer..

    Hvad er dæmpere: deres funktioner i hjertets arbejde

    Ventiler er en slags kontrolpunkter, gennem hvilke blod destilleres ud i atrierne. De har følgende typer:

    • aorta - forbinder aorta og venstre ventrikel,
    • pulmonal (pulmonal) - forbindelsen mellem højre ventrikel og bagagerummet,
    • mitral - venstre atrium og ventrikel,
    • tricuspid (tricuspid) - højre atrium og ventrikel.

    Rettidig udskiftning af aortaventilen forhindrer blanding af venøst ​​blod, og mitralventilprotetik tillader ikke, at den strømmer fra ventriklen ind i atriet. En lignende virkning som sidstnævnte observeres, når det kommer til proteser i tricuspid-ventilen.

    Enhver krænkelse af deres arbejde fører til forkert drift af hele systemet. Så der er sandsynligheden for, at blod blandes, utilstrækkelig eller overdreven kommer ind i ventriklerne eller atria.

    Rettidig operation for udskiftning af hjerteklappen eliminerer ikke kun faren og ubehagelige symptomer, men forlænger også patientens levetid betydeligt. Proteser til tricuspid-ventilen eller enhver anden er en kompleks virksomhed, der kræver omfattende viden om kirurgen. Med den rigtige driftsmetode er prognosen for bedring mere end gunstig. Moderne medicin overvejer ikke kun implantation af transkateter aortaventil, men også en nyere og mindre traumatisk retning - endovaskulær aortaklaffeprotetik.

    Det skal bemærkes, at jo længere patienten ikke beslutter sig for operationen, jo større er sandsynligheden for forringelse. I patologiske tilfælde bliver du nødt til at blive en nødsituation. Tusinder af mennesker dør pludselig, da situationen med hjertet ikke var farlig ud fra lægeres synspunkt, og det er bedre at tænke over de mest passende muligheder for operation for at udskifte den ønskede ventil med hjertet. Du er nødt til at forstå, at forstyrrelser i hjertets arbejde bør vare mindre. Ellers er der en chance for at blive handicap eller endda dødelig..

    Funktioner: metoder og funktioner

    På trods af det faktum, at mitralventiludskiftning og standard tricuspidventilplast (oftere ifølge De Vega) adskiller sig alt efter arbejdsprincippet, ændres essensen af ​​operationen ikke.

    Patientens opsvingstid afhænger af, hvordan operationen går. For eksempel kan operationen til udskiftning af mitralklaffen udføres minimalt invasivt, men på samme tid kan man ikke undslippe at åbne brystet. I dette tilfælde er patienten nedsænket i dyb anæstesi. Kun på denne måde er det muligt at gennemføre genopbygning.

    Vigtig! Mitralventil eller andre proteser kan udføres både med mekaniske implantater og biologiske. Sidstnævnte kræver udskiftning hvert 15. år, da de er udsat for slid. Mekaniske er mere holdbare, men protetisk trombose er mulig. Generelt er en bioprotese af en aorta eller anden ventil tilladt, hvis patienten ikke har kontraindikationer for operationer af denne type. Ellers bør transcatheter aortaventilimplantation udføres med mekaniske implantater..

    Generelt er det tilladt at udskifte aortaventil uden at åbne brystområdet ved hjælp af en metode såsom transcatheter aortaklaffimplantation.

    Rekonstruktion af aortaventiler: kontraindikationer og forberedelse til operation

    Ingen udskiftning er mulig uden en foreløbig undersøgelse. Især er en undersøgelse i gang:

    • medicinsk historie,
    • arvelige sygdomme,
    • personlig intolerance over for stoffer,
    • den aktuelle sundhedstilstand.

    Kontraindikationer for operationer på mitralventilen og på andre er:

    • trombose,
    • deformation af flere spjæld,
    • myocardial skade.

    Det skal forstås, at operationer med defekter i tricuspid-ventilen og andre altid er roulette. Selv implantater af højeste kvalitet giver retten til handicap, da de indfører begrænsninger for nogle aspekter af livet..

    Inden mitral eller anden ventiludskiftningskirurgi udføres, får patienten mulighed for at gøre sig bekendt med proceduren og de regler, der skal følges efter hjerteoperation.

    Patienten kan selv vælge en protetisk aortaventil eller en hvilken som helst anden ventil, i fravær af kontraindikationer. Så det udskiftede organ ikke medfører ulemper, er det bedre at overdrage valget til den behandlende læge.

    Patienten vil blive informeret om, hvor længe operationen vil vare, og hvordan den vil finde sted. Når en patient ved, hvad transkateterprotetik i hjerteanorventilen er, oplever han mindre stress..

    Derudover vil patienten finde ud af, hvad han kan forvente umiddelbart efter udskiftning af mitralventilen:

    • hoved kan skade efter anæstesi,
    • du har brug for en særlig diæt efter operationen,
    • der er midlertidigt ubehag i hjertet.

    Om nødvendigt giver den behandlende læge svar på spørgsmål om handicap og andre konsekvenser.

    Postoperativ periode: hvordan man lever direkte efter genopbygning?

    Efter operation og den vellykkede gendannelse af pumpemotorisk funktion af hovedmuskelen, syger læger brystet. Derudover påføres suturer først, når blødningen er stoppet.

    Ofte udføres det sidste trin ved hjælp af selvabsorberbare midler. Men hvis sømmene påføres med stålbånd, skal de fjernes. Som regel fjernes de, når der er gået 9-12 dage, men der tages hensyn til kroppens individuelle karakteristika.

    Rehabilitering efter operation involverer brug af smertestillende midler og kontrolmålinger. Du vil være på intensivafdelingen på dette tidspunkt. Kontrolmålinger vedrører følgende:

    • arterielt tryk,
    • puls og generel hjertetilstand,
    • urin - det giver det medicinske personale mulighed for at forstå, hvordan nyrerne opfører sig.

    I de første timer efter operationen vil patienten ikke være i stand til at bevæge sig eller tale, hvilket ligner handicap, skønt dette ikke er tilfældet. Alt dette vil tage cirka en til to timer. Men i de fleste tilfælde tager genopretning meget længere tid..

    Liv efter operation: mulige komplikationer og begrænsninger

    Efter enhver operation på en hvilken som helst hjerteventil er der en risiko for blødning fra antikoagulantia. De er designet så blodet ikke er tykt og lettere at passere gennem kredsløbssystemet. Derudover tillader de ikke, at nogen blodpropper klæber til væggene i hjertet eller det udskiftede organ og dermed danner en blodprop.

    Ofte kan kirurgi, der er rettet mod proteser i mitralklappen, forårsage ardannelse. Under alle omstændigheder fører dette til dannelse af blodpropper og blodpropper, hvorefter gentagne kirurgiske indgreb er nødvendige. Ellers kan patienten dø..

    Generelt er livet efter det operationelle arbejde for læger garanteret, men der er nogle begrænsninger. For at undgå uønskede komplikationer skal følgende anbefalinger følges:

    1. Undgåelse af infektionssygdomme. Om hvilket sæt procedurer, der skal udføres, er det bedre at tale med din læge.
    2. Aktivitet. Hvad angår fysisk anstrengelse, kan lægen råde dig til at bevæge dig mindre eller helt opgive visse aktiviteter og aktiviteter. Det er tilladt at løfte lyse ting (op til 5 kg) i 2 måneder efter introduktionen af ​​det protetiske organ.
    3. Kost. Det er nødvendigt at spise strengt den mad, som lægen tillader. Han kan ordinere en bestemt diæt eller supplere den eksisterende. Det er nødvendigt at spise mad, så vægten er inden for de grænser, der er aftalt med lægen.
    4. At køre en bil og vende tilbage til arbejdsprocesser. Alt her er strengt individuelt. Du bør bestemt spørge en læge om muligheden for at køre og vende tilbage til arbejdspladsen.
    5. Rygning. Det er nødvendigt at afslutte en dårlig vane og ikke vende tilbage til den. Dette skyldes det faktum, at nikotin og harpikser i tobaksvarer blokerer for, hvordan ilt kommer ind i hjertet og blodkarene..

    Vigtig! Hvis du bemærker, at du føler dig svimmel eller har en følelse af ubehag, skal du straks kontakte en læge!

    Handlingen til udskiftning af hjertet eller aortaventilen, som enhver anden, har konsekvenser. For at undgå unødvendige konsekvenser efter udskiftning af ventil er det bydende nødvendigt at overholde ovenstående anbefalinger..

    Kunstige hjerteklapper: et par ord i slutningen

    Hvis en person er begyndt med mitral regurgitationinsufficiens, eller det var i en dyb fase, foretrækkes udelukkende genopbygning. I situationer, hvor patienten hører til en øget risikogruppe, udføres en aortaklavsudskiftningsoperation. Sammenlignet med konventionelle teknikker til gendannelse af organets normale arbejdsevne fører denne metode praktisk talt ikke til negative konsekvenser.